Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Medzi malígnymi novotvary hornej časti tráviaceho traktu je diagnostikovaný skvamózny karcinóm pažeráka. Táto nádorovitá štruktúra sa vyvíja z epiteliálnych buniek lemujúcich vnútorný povrch tráviaceho traktu. Forma ochorenia je pomerne nebezpečná, pretože v neprítomnosti primeranej liečby v krátkom čase dôjde k smrti pacienta.

Onkologické funkcie

Patologický stav pažeráckeho kanála, ktorý je výsledkom abnormálneho rastu bunkových štruktúr mukózneho epitelu, sa najčastejšie rozvíja u mužov stredného veku. U žien je takýto nádor pažeráka diagnostikovaný veľmi zriedkavo. Ako to uvádzajú odborníci, tento negatívny faktor má priamy vzťah s osobným spôsobom života a prítomnosťou takýchto škodlivých návykov, ako je fajčenie a zneužívanie silných duchov.

Charakterom onkológie je jej makroskopická štruktúra, viditeľná voľným okom:

  • krúžok s drsným povrchom v lúmene pažeráka;
  • zapálený suchý epitel, umiestnený v bezprostrednom okolí (vo vzdialenosti asi 2-3 cm) od nádoru;
  • prítomnosť malých, ulceróznych oblastí roztrúsených po celom povrchu nádoru.

Klinické rysy pažeráka spinocelulárneho karcinómu kanála je rýchly zúženie jeho lumena v mieste štruktúry nádoru, čo najskôr vedie k dysfágiou je takmer úplné prerušenie prehĺtací reflex, čo je dôvod, prečo je pacient, vo väčšine prípadov, nemôže ani jesť kvapalné potravy.

Zaujímavý fakt! Na základe štatistických údajov možno poznamenať, že nádor pažeráka, ktorého príčinou bola mutácia plochých buniek epitelu tohto GI traktu, závisí od pohlavia. Preto u mužov ovplyvňuje dolnú časť esofagogastického kanála, v mieste jej artikulácie so žalúdkom a u žien sa rozvíja v hornom, predoretickom oddelení.

Klasifikácia: typy, typy a formuláre

Existujú dve hlavné histologické varianty, charakterizované zmenami štruktúry tkaniva:

  1. Prvým je šupinatá nekoronárna rakovina pažeráka. Jeho charakteristickým rysom je iba porušenie funkcie prehĺtania v dôsledku abnormálneho rastu mutovaných buniek. Klinicky sa to prejavuje vo výskyte pretrvávajúcej regurgitácie a výrazného zahustenia slín, ktoré je nemožné prehltnúť.
  2. Keratinizing spinocelulárny karcinóm pažeráka vedie k výraznejšej klinických a makroskopických zmien ako aktinickej slizničnej štruktúry vyvolávajú jeho sušenia, a tým aj porušenie funkčné činnosti pažeráka kanála.

Klasifikácia karcinómu, vyvíjajúca sa z plochých epiteliálnych buniek pažeráckeho kanálika, sa tiež vykonáva v závislosti od diferenciácie (špecifickej zmeny) ich bunkových štruktúr. Toto rozdelenie umožňuje vedúcim onkológom vyhodnotiť rast nádorov podľa stupňa ich agresivity, čo značne uľahčuje voľbu najvhodnejšej liečby v každom prípade.

  1. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek pažeráka. Najbezpečnejší typ patológie, pri ktorom sú atypické zmeny v bunkách veľmi slabé. Zároveň však tento druh rakoviny môže najviac ohroziť ľudský život, pretože jeho takmer asymptomatický tok robí diagnostiku ťažkou a vo väčšine prípadov je nádor detegovaný v posledných, nefunkčných štádiách.
  2. Nádorové ochorenia pažeráka sú úplne opačné ako veľmi diferencované. Vývoj nádoru tohto typu vedie k obrovským zmenám v jeho bunkovej štruktúre. Tento karcinóm je náchylný k veľmi rýchlemu rastu a klíčeniu v regionálnych lymfatických uzlinách a v blízkosti, ako aj vo vzdialených vnútorných orgánoch, čo poukazuje na jeho vysokú malignitu.
  3. Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek pažeráka. Nový typ tohto typu zaujíma strednú pozíciu. Je charakterizovaný priemerným stupňom malignity a identifikuje sa ľahšie ako iné typy nádorov horného gastrointestinálneho traktu. Úspešná diagnóza je uľahčená zvýšenou izoláciou bunkových štruktúr špecifického antigénu, čo naznačuje nástup malígneho procesu.
  4. Nediferencovaný je najagresívnejší typ nádoru, ktorý postihuje hornú časť gastrointestinálneho traktu. Táto patológia je náchylná nielen k rýchlemu rastu, ale aj k skorým metastázám. A klíčenie abnormálnych buniek sa vyskytuje vo všetkých troch smeroch - lymfatické, hematogénne a kontaktné.

Všetky klasifikačné jednotky nádorových nádorov pomáhajú špecialistom pri určovaní správneho priebehu terapie, čo umožňuje predĺžiť život pacienta s rakovinou. Tiež s ich pomocou môže vedúci onkológ predvídať ďalšie správanie nádoru a v prípade potreby urobiť včasné opravy protokolu o liečbe.

Čo spôsobuje karcinóm dlaždicových buniek pažeráka?

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj plochých epiteliálnych rakoviny pažeráka kanál buniek, v súčasnej dobe stále ešte nie je dobre pochopená. Ale napriek tomu, odborníci hovoria niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu patologického stavu tohto typu v hornej časti tráviaceho traktu.

Teoreticky sa môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek pod vplyvom nasledujúcich predpokladov:

  • história ľudských gastrointestinálnych ochorení prekanceróznych - ezofageálnej achalasie kanál (neuromuskulárnu dysfunkcia zvierača spájajúcej pažeráka do žalúdka), divertikulózy, ezofagitída;
  • chemické a tepelné popáleniny sliznice tráviaceho orgánu;
  • zranenie pažeráka cudzími predmetmi;
  • patologický účinok HPV (ľudský papilomavírus);
  • zneužívanie silných duchov;
  • pravidelné chyby v strave;
  • genetická predispozícia;
  • nadváhou.

Nepriamym provokujúcim faktorom, pod vplyvom ktorého sa začína rozvíjať onkológia pažeráka, experti považujú antisociálny spôsob života, v ktorom človek nemá možnosť pravidelne sa starať o ústnu dutinu a plne jesť. Tento predpoklad sa môže nazývať znakom tejto choroby, keďže štatistiky naznačujú, že veľmi často sa ľudia, ktorí sú náchylní k nepríjemnosti a dlhým nápojom, dostanú na nemocničnú posteľ s takou hroznou diagnózou.

Stojí za zmienku! Príčiny spinocelulárneho karcinómu pažeráka sú tiež spojené s geografickým faktorom. Onkologické lézie tohto typu s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvňujú obyvateľov južných republík bývalého Sovietskeho zväzu, Sibíru, Strednej Ázie, Japonska a Číny. Takáto závislosť, ako vysvetľujú vedci, má priamu súvislosť s stravovacími návykmi ľudí žijúcich v týchto regiónoch.

Symptómy a príznaky karcinómu dlaždicových buniek pažeráka

ZN vyvolalo mutácie ezofágovej epitelové vrstvy kanál bunky spôsobí, že deštruktívne zmeny v nich, čím sa mení presušenej sliznicu a jej tkaniny štruktúru. Bunky majú tendenciu k abnormálnemu rozdeleniu a zrýchlenému rastu, čo vyvoláva proliferáciu tkaniva a tvorbu nádoru s ulcerovaným suchým povrchom. Ide o endoskopické príznaky karcinómu dlaždicových buniek pažeráka. Klinické prejavy rovnakého rakoviny, ktorá sa vyvíja v kanáli z pažerákových dlaždicových buniek, ktoré by mali spôsobiť osoba úzkosť a urobiť z neho okamžite ísť k špecialistovi pre radu, sú rozdelené do 3 skupín.

Prvá z nich zahŕňa nasledujúce negatívne, jasne pocit, že osoba, príznaky:

  • dysfágia (porušenie prehĺtania reflexu). Rozvíja sa postupne. Po prvé, človek nemôže jesť bez pitnej vody ani minimálne množstvo suchého a pevného jedla. Po chvíli sa stáva problematické prehltnúť jemné polokvapalné jedlá a potom, keď choroba prebieha, je problém s používaním nápojov;
  • časté zvracanie s krvavými inklúziami, ktoré môžu byť prítomné aj v stolici;
  • pocit, že cudzí predmet bol uviaznutý pri projekcii pažeráckeho kanála;
  • Konštantná regurgitácia kusov nestrávených potravín;
  • bolestivé pocity v hrudníku;
  • zvýšené slinenie;
  • nepríjemná pachuť v ústach.

Druhá skupina zahŕňa také príznaky karcinómu spinocelulárneho pažeráka, ktoré sú spojené s tlakom rastúcich tkanivových štruktúr na blízkych orgánoch. Najprv existujú problémy s dýchacím systémom - pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť a suchý kašeľ. V prípade, že abnormálne bunkové štruktúry narastú do steny blízkej aorty a porušia jej integritu, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu, ktoré môže spôsobiť smrteľné následky počas niekoľkých minút.

Do tretej skupiny sa vedúci onkológovia odvolávajú na bežné príznaky karcinómu spinocelulárnych buniek alebo, v lekárskej terminológii, paraneoplastický syndróm. Je spojená s intoxikáciou tela so škodlivými látkami uvoľnenými nádorovými štruktúrami počas jeho dezintegrácie. Tieto displeje sú v apatii, alebo naopak, zvýšenie vzrušenie, poruchy vedomia a telesná teplota dosiahne kritickú úroveň. Po vzniku paraneoplastickej symptomatológie sa prognóza života onkologického pacienta stáva úplne nepriaznivá.

Štádium karcinómu dlaždicových buniek pažeráka

Vyššie uvedené príznaky nádoru pažeráka majú priamy vzťah k štádiu jeho vývoja. Čím viac sa ochorenie postupuje, tým výraznejšie sa stávajú negatívne znaky.

Vedúci onkológovia pri diagnostike a výbere liečebného protokolu sa spoliehajú na nasledujúce štádia karcinómu dlaždicových buniek pažeráka:

  • v 1. štádiu je nádor umiestnený výlučne na vnútornej sliznici pažeráckeho kanálika, nerastie do steny a nedáva metastázu;
  • V dvoch fázach sa nachádzajú abnormálne štruktúry v svalovom tkanive. Prechod pažeráka v dôsledku zvýšenia veľkosti karcinómu sa začína zužovať a v regionálnych lymfatických uzlinách sa objavujú metastázy.
  • Malígny novotvar v troch stupňoch postihuje všetky vrstvy steny pažeráka a proces metastázy ovplyvňuje tak blízke, ako aj vzdialené vnútorné orgány;
  • v štyroch štádiách štruktúry podobné nádoru úplne prekrývajú priechod počiatočnej časti tráviaceho traktu a spôsobujú výraznú dysfágiu. Viaceré metastázy sú prítomné v najodľahlejších orgánoch a kostných štruktúrach.

K dnešnému dňu, staging systém rakoviny pažeráka traktu je bežné a umožňuje zvoliť liečebný protokol, s prihliadnutím ako zmeny miestnej tkaniva a rozľahlosť procesu metastáz.

Diagnóza ochorenia

Adekvátna liečba karcinómu dlaždicových buniek nachádzajúcich sa v pažerákovom kanáli môže byť vybraná špecialistom až po jeho vývoji a povaze priebehu. Ale v prvom rade sa líši od ulcerovaných polypov a nerakovinového (refluxného) vredu podobného symptómom.

Primárna diagnóza karcinómu spinocelulárneho pažeráka je zameraná na objasnenie a histologické potvrdenie diagnózy a je vykonávaná pomocou nasledujúcich výskumných metód:

  1. Rádiografia s kontrastným činidlom (zvyčajne na tento účel používajte suspenziu síranu bárnatého) žalúdka a pažeráka. Táto metóda vám umožňuje určiť stupeň zúženia priechodu a presné umiestnenie štruktúry nádoru.
  2. EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Vykonáva sa na podrobné vyšetrenie sliznice tráviacich orgánov a zber biopsie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná anestézia na ich vykonanie.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou tejto metódy má odborník možnosť zistiť prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a orgánoch brušnej dutiny.
  4. Bronchoskopia. Tento postup umožňuje študovať bronchiálny strom na detekciu abnormálnych bunkových štruktúr v prieduškách a priedušnici.

Taktiež sa uskutočňuje štúdia elektrónovej mikroskopie, ktorá môže potvrdiť, že nádor v pažeráku má epitelovú povahu. Tiež všetci pacienti, ktorí majú vykonať operatívnu intervenciu, vykonajú povinné komplexné vyšetrenie. Zahŕňa kardiogram a ultrazvuk ciev a srdca, vyšetrenie vonkajších respiračných funkcií, ako aj laboratórne testy moču a krvi pred každou operáciou. Takáto komplexná diagnóza je potrebná na posúdenie možných rizík a vypracovanie protokolu o rehabilitačných a preventívnych opatreniach.

Liečba spinocelulárneho karcinómu pažeráka

Terapeutické intervencie, ktoré umožňujú uloženie pacienta z pažeráka nádoru kanál, vychádzajúce z jeho plochých epitelových buniek, a tiež predĺžiť život človeka na tak dlho, ako je to možné, sa svojou kvalitou zachovania, sú priamo závislé od stupňa malignity procesu a charakteru vývoja karcinómu. Tiež by sa mala liečba karcinómu dlaždicových buniek pažeráka vykonať s prihliadnutím na všeobecný stav ľudského zdravia a jeho vek. Hlavnou metódou je chirurgická intervencia. Úspešná operácia na pažeráku môže výrazne zvýšiť šance na život človeka av niektorých prípadoch viesť k jeho úplnému zotaveniu.

Pri detekcii veľkých nádorov sa zvyčajne používa radikálna chirurgia, počas ktorej sa vykonáva úplné odstránenie pažeráka a postihnutých regionálnych lymfatických uzlín. Na uvoľnenie rakovinového pacienta z malých malígnych ohniskov používajte minimálne invazívne techniky kryokonstrikcie alebo elektrokoagulácie.

Na dosiahnutie lepších výsledkov musí byť akýkoľvek chirurgický zákrok sprevádzaný chemickými alebo radiačnými kurzami:

  1. Chemoterapia na rakovinu pažeráka môže byť predpísaná pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila tvorba nádoru vo veľkosti a potom, ako sa uskutočňuje s cieľom zničiť zostávajúce mutované bunky v tele. Akákoľvek chemoterapeutická liečba sa vykonáva kombináciou cytostatických (protinádorových) liečiv, podávaných do tela pomocou kvapkania alebo užívaním tabliet. Sú priradené každému jednotlivému pacientovi individuálne, v závislosti od výsledkov vykonanej diagnostickej štúdie a celkového stavu jeho zdravia.
  2. Radiačná terapia má rovnaké ciele ako chémia. Na dosiahnutie vysokých výsledkov použite ožarovanie, ktoré spaľuje abnormálne štruktúry malígneho nádoru.

Pri identifikácii chorobe v neskorých štádiách, v ktorých je nádor uvažovaných unresectable všetky procedúry sú priradené k paliatívnej, zamerané na zmiernenie negatívnych príznakov a zlepšenie kvality v posledných rokoch svojho života s rakovinou.

Dôležité! Výživa pre rakovinu pažeráka počas terapeutických zákrokov musí nutne upraviť odborník na výživu. To umožní lepšiu liečbu a dosiahnutie vysokých výsledkov. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná onkológia pažerákového kanála a ktorí podstúpia liečbu, sú predpísané imunomodulátory, ktoré znižujú riziko možných komplikácií.

Metastázy a relaps

Metastáza rakoviny pažeráka sa vyskytuje hlavne pri prietoku lymfy alebo krvi. Aj abnormálne bunky môžu klíčiť do blízkych orgánov kontaktnou cestou.

Najčastejšie s týmto typom ochorenia sa v regionálnych lymfatických uzlinách nachádzajú metastázy s karcinómom dlaždicového karcinómu pažeráka a lézia má priame spojenie s lokalizáciou nádoru:

  • karcinóm, ktorý postihuje cervikálnu časť primárneho orgánu gastrointestinálneho traktu, vyrastie do lymfatických uzlín krku;
  • malígny novotvar hrudnej časti pažeráckeho kanála metastázuje do zadných mediastinálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín;
  • Rakovinový nádor, ktorý postihuje kĺbovú oblasť pažeráka so žalúdkom, poskytuje metastázy do lymfatických uzlín, ktoré obklopujú hlavný tráviaci orgán.

Okrem toho sa v posledných štádiách prenášajú mutované bunky krvou a dostávajú sa do najodľahlejších kútov ľudského tela. Nachádzajú sa v pľúcach, v hlave a kostnej dreni, v pečeni. Praktizujúci, ktorí sa podieľajú na liečbe onkológie, poznamenáva, že negatívny faktor, že sekundárne malígne ohniská nemôžu byť úplne odstránené a nakoniec môžu zhoršiť ochorenie. Podľa ich názoru relapsy spinocelulárneho karcinómu vo svojej väčšine nie sú spôsobené nedostatkom terapeutických opatrení, ale zanedbávaním onkoprocesu.

S cieľom zabrániť vzniku exacerbácie ochorenia odporúčajú onkológovia vykonanie preventívnych opatrení. Po ukončení liečby karcinómu dlaždíc pažeráka je pre pacienta povinné pravidelné vyšetrenie stavu pažeráka. To umožní, aby sa neprehral možný nástup exacerbácie a aby sa prijali včasné opatrenia na jeho zastavenie, čo zvýši priaznivú prognózu prežitia.

Koľko pacientov žije so skvamocelulárnym karcinómom pažeráka?

Táto otázka je zaujímavá pre všetkých pacientov bez výnimky s touto chorobou. Na základe štatistických klinických údajov je dobrá šanca na zotavenie len vtedy, keď je choroba zistená v najskorších štádiách. Tu sa pozoruje päťročná miera prežitia u 90% pacientov s rakovinou.

Stojí za zmienku! V posledných rokoch sa kvôli aktívnemu vývoju rakoviny v medicíne stala skvostnejšia karcinóm pažeráka. Najnovšie technológie v tomto odvetví zvyšujú šance na život aj pre beznádejných pacientov.

Čo je skvamózny karcinóm pažeráka?

Rakovina pažeráka je jednou z najbežnejších onkologických ochorení, ktorej rast sa postupne každoročne rozvíja. Hlavná časť patológie predstavuje typ rakoviny s dlaždicovými bunkami, ktorý dosahuje 95%.

A len zvyšné číslo rozdeľuje medzi sebou adenokarcinóm a zmiešané typy malígnej patológie.

O tejto chorobe

Ezofageálny karcinóm typu skvamóznej bunky je malígny nádor, ktorý sa tvorí v stenách orgán a ovplyvňuje len jeho obmedzené oblasti. Vzhľadom k tomu, rastie rast, forma sa rozšíri na lokalizovaný úsek pažeráka, úplne jeho girding. Rozšírenie po celej dĺžke pažeráka je diagnostikované v ojedinelých prípadoch.

Táto patológia, v závislosti od oblasti lézie, je rozdelená do dvoch hlavných typov:

Surface. Lokalizuje sa len v submukóznej a slizničnej vrstve a nepresahuje sa do iných tkanív pažerákovej steny. Táto forma je bezprostredná v počiatočných štádiách jej vývoja. Pri rakovine povrchových dlaždicových buniek charakterizovanej pomalým vývojom, v dôsledku čoho liečba vo väčšine prípadov prináša pozitívny výsledok.

Nádory tohto typu rastú nie viac ako 2-3 cm, ale v tele môžu byť veľké množstvo. Diagnóza v počiatočných štádiách určuje malú otupenosť hyperemickej sliznice alebo prítomnosť príznakov na nej.

hlboká invazívne. Jedná sa o porážku všetkých tkanív v pažeráku, kde hlavná lokalizácia začína submukóznou vrstvou. Tento druh sa v počiatočných štádiách líši od výrazných prejavov, ktoré prebiehajú s rastom nádoru. Pre invazívnu rakovinu sú charakteristické niekoľko foriem jej prejavu a rastu: exophytické, ulceratívne a infiltrujúce.

Exofyt sa vyznačuje tvorbou nádoru vo forme papilómu na pedicle s úzkou základňou a širokým telom. Táto forma je určená pred ostatnými, na ťažkosti pri prehĺtaní pevných potravín a na pocit cudzieho telesa v pažeráku kvôli prekrúteniu lumenu nádorom.

Ulcerózna forma sa vyznačuje tvorbou veľkých viacnásobných výrazov na sliznici, čo vedie k narušeniu fungovania steny pažeráka. Najviac agresívna forma je infiltračná, ktorá rýchlo postihuje všetky vrstvy steny orgánov a šíri sa do blízkych tkanív priedušiek, priedušnice a pľúc.

V tomto článku sú príznaky rakoviny hlavy.

Podľa histologickej štruktúry

Podľa histologickej štruktúry malígneho tkaniva existujú dva typy:

  1. neorogovevayuschy. Vzniká z atypických epiteliálnych buniek, ktoré nie sú náchylné na keratinizáciu. Je to forma, ktorá rastie do lumen pažeráka, čo vedie k jeho zúženiu. Počas diagnostiky, ani pri objemovej proliferácii nádoru, nie je narušená elasticita steny orgánov.

Stratum. Ide o novotvar, ktorý vedie k zmene štruktúry epitelu. Vnútorná výstelka pažeráka je príliš suchá a stráca svoju elasticitu.

S objemovou léziou môžu steny úplne stratiť mobilitu. Často rýchly rast patologického tkaniva spôsobuje rozsiahlu nekrózu sliznivej a submukóznej vrstvy s tvorbou viacerých hlbokých výrazov.

Symptómy a štádia

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že sa prakticky v prvej fáze nezjavuje. V tejto dobe rakovinové bunky ovplyvňujú sliznicovú vrstvu bez toho, aby vytvárali viditeľné výrastky. Zvyčajne sa prvé príznaky objavujú v druhom a neskoršom štádiu. Určite nástup ochorenia môže byť nasledujúce príznaky:

  • pocit hrudky v pažeráku;
  • nepohodlie a ťažkosti s prehĺtaním;
  • bolestivé uhladené pocity medzi lopatkami alebo za hrudnou kosťou;
  • rýchla bezproblémová strata hmotnosti;
  • porušenie hlasu hlasu, ak je ovplyvnená horná časť pažeráka;
  • časté pálenie záhy alebo pálenie záhy, bez ohľadu na príjem potravy;
  • kašeľ alebo dusenie pri prehĺtaní;
  • zväčšené lymfatické uzliny v klíči a krku;
  • vracanie s množstvom nečistôt vo forme hlienu;
  • zvýšené slinenie;
  • znížená schopnosť pracovať, slabosť a konštantná ospalosť.

Tento článok obsahuje zoznam všetkých metód liečby karcinómu močového mechúra.

Etapy

V závislosti od štádia vývoja patológie a rastu nádoru sa symptomatický obraz stáva rozsiahlejšou, výraznejšou a intenzívnejšou. Celková alokácia 4 fázy rast nádorov, pre ktoré majú znaky znaky:

1 stupeň. Je lokalizovaný iba v hĺbke vrstvy sliznice, ktorá sa nerozšírila kvôli jeho redistribúcii. Metastáza v tomto období nie je pozorovaná. Napriek tomu, že v prvej fáze sa patológia prakticky nedeteguje, je v endoskopickom vyšetrení dobre definovaná.

Počas diagnostiky na sliznici určitého oddelenia sa zistí mierna hyperémia, opuch alebo povrchové prejavy so zvýšeným okrajom. V tomto štádiu rastu nádorov môže dôjsť k pádu záhy a miernej bolesti v pažeráku, ktoré sa často porovnávajú s horiacim.

2 fázy. To sa líši tým, že šíri nádor do submukóznej a svalovej vrstvy. V závislosti od formy karcinómu spinocelulárnych buniek môže dôjsť k porušeniu funkcie prehĺtania a konštantnej bolesti za hrudnou kosťou.

Pacientka tiež zaznamená neustále vyrušovanie a neschopnosť správne prehltnúť tuhé jedlo. S rastom rastu sa lymfatické uzliny zúčastňujú na patologickom procese, v ktorom sú detegované metastázy.

3 fázy. V tejto fáze je charakteristická distribúcia metastáz do najbližších regionálnych uzlov lymfatického systému a orgánov. Tento nádor vyrastie celú hrúbku steny pažeráka a spôsobuje dysfunkciu orgánov.

Vyjadruje sa to úplným porušením prehĺtania, v ktorom môžete užívať len tekuté potraviny a časté vracanie, v ktorých sa nachádzajú krvavé nečistoty. Bolesť v tomto štádiu sa stane stála a je silne eliminovaná analgetikami.

  • 4. etapa. Je to posledná fáza, v ktorej metastázy pokrývajú vzdialené orgány a tkanivá. Patológia je sprevádzaná neschopnosťou dostať aj tekuté potraviny bez použitia špeciálnych pomôcok. Zvyšné príznaky sú vyjadrené v maximálnej intenzite. Bolesť nie je zastavená bežnými liekmi proti bolesti.
  • diagnostika

    Na diagnostiku tejto patológie sa používajú určité metódy na detekciu aj malého nádoru v raných štádiách jeho rastu:

    • krvný test. Zvyčajne je menovaný na prvom mieste, získať všeobecný klinický obraz a identifikovať porušenie tela na zložení krvi;
    • X-ray. Uskutoční sa tak, aby sa získal obraz, na ktorom je možné určiť veľkosť nádoru, jeho polohu v orgáne a stupeň zníženia jeho lumenu;
    • Ezofagoskopie. Je to metóda skúmania kvality sliznice pažeráka a zberu tkaniva pre histologickú diagnostiku, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnej pružnej trubice zasunutej cez ústa;
    • histologické a cytologické laboratórny výskum. Nechajte určiť typ buniek, ktoré spôsobili vývoj nádoru a na základe toho priradiť vhodnú liečbu;
    • CT. Je určený na stanovenie stupňa klíčenia novotvaru v stenách pažeráka a na identifikáciu postihnutia iných tkanív a orgánov v malígnom procese;
    • bronchoskopia. Metóda sa používa na štúdium priedušiek a priedušnice na detekciu nádoru, ktorý rastie z pažeráka;
    • US. Umožňuje zvážiť metastázy v priľahlých a vzdialených orgánoch.

    liečba

    Liečba rakovinového nádoru lokalizovaného v pažeráku bude závisieť od štádia ochorenia. Spravidla sa používajú 4 spôsoby liečby:

    1. chirurgický. Ukazuje sa, keď je ovplyvnená celá stena orgánu, ale bez proliferácie pri jej prerozdelení a pri absencii procesu metastázy. Postupom je odstránenie postihnutej časti tela a priľahlých lymfatických uzlín, po ktorých sa uskutočňuje kombinácia orgánu a žalúdka alebo hrubého čreva.
    2. Endoskop. Predpísaná je v počiatočnej forme ochorenia, pri ktorej je malígne zameranie len v slizničných tkanivách. Operácia sa vykonáva pomocou konvenčného endoskopu, ktorý znižuje postihnuté miesto.
    3. Chemoterapia. Predpísaná je bez ohľadu na štádium patológie, pretože rakovinové bunky, ktoré poškodzujú črevo, sú citlivé na tento typ liečby, čo zvyšuje šancu na pozitívny výsledok. Na liečbu sa používa kombinácia liekov: vindesín, 5-fluóruracil, mitomycín, bleomycín, farmorubicín.
    4. Radiačná terapia. Vykonáva sa operabilným typom rakoviny pred a po operácii. Vo vysokej dávke je predpísaný pre infiltráciu a nediferencovanú formu patológie. Pri nefunkčných typoch je radiačná terapia predpísaná spolu s chemoterapiou.

    V posledných štádiách s objemovým rastom nádoru je predpísaná kombinovaná liečba vrátane rádioterapie, chemoterapie a chirurgického zákroku. V tomto prípade pred operáciou asi mesiac sa uskutoční konzervatívna liečba a už 3 týždne po nej sa uskutoční operácia na odstránenie nádoru.

    Toto video ukazuje skutočnú chirurgickú operáciu:

    výhľad

    Doterajší stav malígneho poškodenia pažeráka je považovaný za jeden z najzdravnejších. Uskutočnená liečba poskytuje pozitívny výsledok v 90% prípady, s iba recidivami 13% pacienti.

    Zvyšok prekročí päťročný životný limit. Liečba, ktorá sa uskutočňuje v dvoch fázach, vám umožňuje zvýšiť životný cyklus 75%. Viac ako polovica z nich v prvých rokoch má relapsy v 25% prípady vedú k smrteľnému výsledku. Rakovina v štádiu 3 a 4 sa liečí vážne. Päť rokov a viac prežije len 25-10% od všetkých chorých.

    Pri absencii liečby rýchlo rastie rakovina pažeráka. V tejto situácii môže človek v priemere žiť približne rok.

    Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

    Spinocelulárny karcinóm pažeráka. Druhy a diagnóza karcinómu dlaždicových buniek pažeráka.

    Spinocelulárny karcinóm (modrý epidermoidný karcinóm) je najbežnejšou formou rakoviny pažeráka. Muži sú chorí 3-4 krát častejšie ako ženy. Pacienti prevažujú vo vekovom rozmedzí 50-80 rokov. U osôb rasy Negroid sa táto rakovina vyskytuje 6 krát častejšie ako u osôb európskeho rasy. Symptómami dominuje dysfágia vo vzťahu k pôvodne hustým a potom žilovým jedlám, ako aj postupnému zriedeniu. Občas sa k tomu pridáva hyperkalcémia, ktorá sa vyvíja pod vplyvom proteínu spojeného s paratyroidným hormónom produkovaným nádorovými bunkami. U 10% pacientov sa navyše môže vyvinúť metachrónna, menej často synchrónna rakovina pery, jazyka, ústnej dutiny alebo palatinového mandlí. Existujú dve klinicko-morfologické formy rakoviny pažeráka.

    Povrchový karcinóm dlaždicových buniek

    Superficiálna karcinóm dlaždicových buniek (syn. Začínajúca rakovina, karcinóm intramukoznaya) nezasahuje hlbší submukozálnej pažeráka vrstva, bez ohľadu na tom, či je metastatické regionálne lymfatické uzliny, alebo nie. Pacienti s touto formou rakoviny je menej výrazná dysfágia, a asi polovica z nich nemusia mať žiadne príznaky z pažeráka. Viac ako 85% pacientov s povrchovým rakoviny pažeráka prežiť po dobu 5 rokov a viac ako 55% - po dobu 10 rokov. Zmeny, ktoré tu, aj keď tam sú multitsen-en vo výške zriedka dosahujú dĺžku niekoľkých centimetrov. Ich vzhľad sa líši od mierne edematózne sliznice erózne zóny s mierne zvýšenými okrajmi, potom bradavičnatosti alebo polypoidní výška alebo blyashkovidnoy miesto s granulovaným a erózii povrchu. Pod mikroskopom intramukoznaya karcinómu sa vyznačuje prítomnosťou malého pevného alebo hniezd malej skupiny nádorových buniek ležiacich pod bazálnej membrány postihnutého epitelu. Typicky veľká keratinocyty, z ktorých niektoré môžu vykazovať známky keratinizácie (zatiaľ čo povrch epitelu sa líšia bazaloid- nými diferenciácia bez keratinizácie) sa nachádzajú v týchto invazívne ohniska. Zriedkavejšie sú tieto bradavice úplne diferencované v smere bazaloidu.

    Hlboko invazívny skvamocelulárny karcinóm

    Hlboko invazívny skvamocelulárny karcinóm. sa zvyčajne objavuje v polovici aspoň spodná časť hrudnej časti pažeráka. Horná časť tela predstavuje menej ako 20% pozorovaní. K dispozícii sú tri najčastejšie formy makroskopické rastu také rakoviny: húb (exophytic), žalúdočný vred (vnútropodnikové) a ulcerózna infiltrative (často stenoziruyushuyu). Menej časté je medulárna (transmurálna, kruhová) forma. Všeobecne sa predpokladá, že začína pri zdroji (y) karcinómu in situ, rakovina napadne parenchýmu lamina propria, a po určitú dobu tam vo forme karcinómu intramukoznoy.

    Spravidla invazívne postup sa prejavuje vo forme podlhovastých pučiace výrastky rakoviny epitelu. tvoriaci určitý typ siete v lamina propria a preniká svalovej mukózy a submukozálnej vrstvy, v ktorých sú "horizontálne šíri" a kruhovú rast nádoru. Desmoplastická reakcia stromy sa niekedy vyvíja v tejto vrstve. Občas submukozálnej invázie sa vyvíja bez klíčenie vlastné záznamy sliznice, a priamo z vreciek karcinómu in situ, «plazivej" cez potrubie submukóznych žľazách. Počas invázie v 15% pacientov s malígnym bunkám prenikať lymfatických ciev a žiliek z lamina propria a tkanivo, čo vedie k tvorbe embólia a intramurální rakovinových metastáz aj v adventiiialnoy plášťa. U pacientov s metastázami intramurální je zvyčajne oveľa častejšia u metastatických uzlín mediastinálneho a pečene. Približne 23% prípadov je šírenie perinea. V priebehu rastu rakovinové parenchýmu rastie do tunica muscularis pažeráka a distribuované pozdĺž vlákna, tj. E. zvisle vo vnútornej kruhovej vrstvy, ale horizontálne (v obvodovom smere, ako je tomu v submukozálne vrstve) vo vrstve plexus myentericus a vonkajšie pozdĺžne svalovej vrstvy pažeráka. Dosiahnutie adventicie membrány, stimulovať epiteliálne rakoviny desmoplasia okolo seba (kollagennizatsiya nádorového strómy) mimo pažeráka Infestation zvyčajne smerujúce do priedušnice, priedušiek, kardio.

    Pod mikroskopom piischevoda spinocelulárny karcinóm môžu byť rozdelené do troch typov podľa stupňa histologické diferenciácie (vysoká, stredná a zle diferencované), ale tu diferenciácie parenchýmu opuholimozhet značne líšia v rovnakom uzla. Rozdiely medzi týmito typmi sú založené na daný objem každej z nasledujúcich troch zložiek, zastúpené malými primitívne bunky vytvárajúce bazálnej, plochých buniek, veľká svetlá, ohniská keratinizácie. Výraznejšie bazálnej komponenta bunka, tým vyššia mitotická aktivita rakovinové parenchýmu a znížiť stupeň histologické diferenciácie (stupeň III). Tento parenchým sa intenzívne zafarbí monoklonálnou protilátkou AEI na cytokeratíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Silnejší ďalšie dve zložky sú vyjadrené, tým menšia je sklon k mitóze, nad úrovňou diferenciácie rakoviny parenchýmu a slabšie reakcie s AE1 (trieda I). Najbežnejším typom v pažeráku je stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm, ktorý zaujíma strednú pozíciu medzi vyššie uvedenými dvoma typmi (trieda II), ktorý sa vyznačuje tým, že reaguje s nestabilnou výsledky AE1. V praxi sa morfologické diagnostická indikácia určitým stupňom histologické diferenciácie karcinómu pažeráka má nízku prediktívnu hodnotu, v prípade, že nemá žiadne zjavné príznaky (AE1-negatívna) anaplazie. Okrem toho je potrebné pamätať na ohniskovú fluktuáciu úrovní histologickej diferenciácie v rámci toho istého nádoru.

    Približne 20% pacientov s parenchýmom spinocelulárneho karcinómu pažeráka zahŕňa malé ložiská glandulárnej diferenciácie. Tieto lézie môžu byť reprezentované ako oddelené bunky, ktoré produkujú mucíny alebo skupiny vytvorených žľazových tubulov. Obe sa nachádzajú iba v invazívnom nádore, ale nie hlbšie ako v lamina propria alebo povrchových častiach submukóznej vrstvy. Patológovia sa obvykle označujú ohniská zdôraznil vo svojom stanovisku, avšak v prípade, že celkový objem ložísk sa rovná hlasitosti-idnyh epidermálna štruktúry, môžete použiť tradičný pojem "adenoskvamozny rakoviny."

    V skupine vzácnych spinocelulárneho karcinómu pažeráka týchto odrôd: low-grade spinocelulárneho karcinómu pažeráka s bohatou "lymfocytárnej strómy", pripomínajúce lymfoepiteliální nádory nosohltana, prsníka, žalúdka, a; s bazaloid- nými karcinóm, kribroznymi zdviháky (-syn. adenoidná cystickej karcinóm) obklopené bohatou hyalínových materiálu, ktorý slúži ako doplnok k bazálnej membráne hniezd; pseudosarkomatózna rakovina (s polypoidnou formou rastu, ako aj dvojfázová - sarkomatoidná a rakovinová diferenciácia); verukózní karcinóm s výraznou kornifikace (vznikajúce v proximálnej tretiny pažeráka a majúce tvar polypu alebo "karfiolu").

    Spinocelulárny karcinóm pažeráka by mala byť rozlíšená, predovšetkým na zmeny v refluxu zóne (non-rakovinové) vredy, sekundárne zmeny osôb, liečených ožarovaním a / alebo chemoterapiou, rovnako ako tvorba vredov v polypu.

    Rakovina pažeráka: príznaky a prejavy, koľko žije, ako sa má liečiť

    Rakovina pažeráka okrem iných malígnych novotvarov má šiestu frekvenciu. Choroba sa vyznačuje pomerne agresívnym priebehom, skorými metastázami a zlou prognózou. Väčšina pacientov spravidla prekročila hranicu 60 rokov a identifikácia rakoviny pažeráka u mladých ľudí je pravdepodobne nehodou. Muži prevažujú medzi pacientmi. Možno je to spôsobené väčším výskytom zlých návykov medzi členmi silnejšieho pohlavia.

    Zaznamenáva sa jasné spojenie rakoviny pažeráka s geografickými oblasťami. Takže najčastejšie sú nádory zaznamenávané medzi obyvateľmi stredoázijského regiónu, Iránu, Číny, Kórey a Japonska. Na Sibíri existuje pomerne vysoký výskyt rakoviny pažeráka. V mnohých ohľadoch táto funkcia súvisí s charakterom výživy. Použitie hrubých, veľmi horúcich, korenistých potravín, množstvo korenín a konzervačných látok prispieva k chronickým zápalovým procesom a poškodenie sliznice pažeráka, čo nakoniec vedie k malígnej transformácii jeho buniek.

    Okrem nádorov pažeráka vyskytujú zápalové, degeneratívne zmeny, zjazvenie, rakovinu, ale podiel je v tomto prípade asi 80% všetkých lézií v tele, a tieto zmeny sú často prekurzory zhubného bujnenia (pre-rakovinových).

    Príčiny nádorov pažeráka

    Rakovina sa nevyskytuje náhle. Zdravá sliznica nie je pravdepodobné, že sa stane pôdou, na ktorej nádor rastie. Rôzne lézie epitelu epitelu, zápalové procesy predurčujú porušenie delenia buniek, zabraňujú normálnej obnove bunkového pokrytia, čo môže spôsobiť karcinóm. Keďže väčšina zmien v sliznici pažeráka skôr alebo neskôr vedie k rakovine, takmer všetky z nich sa považujú za prekancerózne stavy.

    Známky rakoviny pažeráka sa často nachádzajú jeden alebo dva roky po jeho výskyte, keď nádor dosiahol značné rozmery, preto všetky prekancerózne procesy by mali byť pod prísnym dohľadom špecialistu a pacienti musia pravidelne vyšetrovať sliznicu.

    Medzi prekanceróznych procesov najdôležitejšie sú:

    • Ezofagitída - zápalové procesy rôznej povahy;
    • Divertikulum - vyčnievanie sliznice, sprevádzané ezofagitídou a poškodením krycej vrstvy sliznice pažeráka;
    • Kýly pažeráka otvorené bránice;
    • Barrettov pažerák, v ktorom dochádza k esofágovej zóne spojenia žalúdočného žľazového epitelu s pažeráskou rovinou;
    • Leukoplakia - výskyt oblastí keratinizácie viacvrstvového plochého epitelu odhalených vo forme bielych škvŕn. Takmer polovica leukoplakie vedie k rakovine;
    • Zmeny kvôli popáleninám spôsobeným popáleninami kyselinami, zásadami, teplými jedlami, trvalými traumami na hrubé, nedostatočne žuvané jedlo;

    Nezabudnite na úlohu vonkajších faktorov, ako je fajčenie, - zvýšenie rizika rakoviny niekoľkokrát a - zneužívanie alkohol, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia 12 krát. Vlastnosti výživy, ako už bolo uvedené, často zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Príliš horúce a hrubé jedlá a nápoje, množstvo korenín, prejedanie nevyhnutne vedie k zápalu, erózii a iným zmenám v sliznici. Stojí za to pamätať milovníkov horúceho čaju a kávy, horúcich papričiek a marinád, ktoré vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvňujú trávenie.

    V niektorých prípadoch môže byť dôvod ľudského papilomavírusu. Takéto štúdie sa uskutočnili v Číne, kde bol identifikovaný jasný vzťah medzi infekciou a rakovinou.

    Vývoj molekulárnych biotechnológií umožnil určiť a genetické rizikové faktory rakovina pažeráka. Preto mutácia génu p53 zodpovedného za normálne bunkové delenie sprevádza nielen rakovinu hrubého čreva a iných orgánov, ale aj karcinóm pažeráka.

    Obľúbeným miestom pre rakovinu je prostredný tretine pažeráka, ak sa zistí u viac ako polovice pacientov, rovnako ako thoracicoinferior a brucha oddelenia, ktorá postihla jednu tretinu pacientov. To je preto, že v týchto oblastiach sú prírodné kontrakcie (na rozdelenie priedušnice v hlavnej priedušky, ako aj v prechodovej oblasti pažeráka cez membránu). Ako sa hovorí, kde sú tenké, tam a trhať, a v miestach obmedzenia hlienu kontachit najviac úzko so všetkými druhmi traumatických agentov a je veľmi náchylná na poškodenie.

    Ako vyzerá rakovina?

    ezofageálne nádory môžu rásť ako uzol čelia telesné cievy (exophytic), alebo vo forme hlbokého ulcerácií steny (endofyty). Osobitnou formou je takzvaná kruhová rakovina, ktorá pokrýva pažerák vo forme krúžku a zužuje jeho lúmen.

    rakovina exophytic navonok podobá karfiol, tváre lumen pažeráka, je ľahko zranený počas priechodu kusov potravín, krvácanie a vredy.

    Endofilné nádory sú včasné ulcerované, rýchlo rastú do všetkých vrstiev steny pažeráka a ovplyvňujú okolité tkanivá, čo ich robí mimoriadne nepriaznivými.

    Exophytická rakovina pažeráka

    Pri kruhovej rakovine tvorí nádor určitý druh belavého prstenca po celom obvode pažeráka, ale pozdĺž dĺžky orgánu rastie pomaly. Takýto proces spôsobuje porušenie priechodnosti a rozšírenia pažeráka nad nádorovou léziou, takže jeho skoré prejavy budú porušením prechodu potravy cez pažerák, dysfágiu, vracanie.

    Najčastejšia histologická forma (viac ako 90% prípadov) skvamocelulárny karcinóm pažeráka, ktorého zdrojom je viacvrstvový plochý epitel. Ak sú nádorové bunky schopné syntetizovať nadržanú látku, rakovina sa nazýva keratinizácia. Táto odroda je považovaný za diferencovaný rozdiel neorogovevayuschy rakovinových buniek, ktoré stratili schopnosť tvoriť keratín, a tak to je viac malígny a prognosticky nepriaznivé.

    Oveľa menej často sa v pažeráku diagnostikuje adenokarcinóm - glandulární nádor pochádza zo submukozálnej žľazy alebo žalúdočné epitelu oblastí, tu tlačená Barrettova pažeráka, čo vedie kýl, metaplázia, atď..

    Tak ako každý malígny nádor, rakovina pažeráka je náchylná metastázovať - šíri sa pozdĺž lymfatických a krvných ciest. Tento proces sa vyskytuje veľmi intenzívne, pretože pažerák je vybavený širokou sieťou lymfatických kapilár v hrúbke steny a nádorové bunky sa nachádzajú ďaleko za viditeľným okrajom nádoru.

    Lokalizácia lymfatických metastáz je určovaná miestom rastu rakoviny. Takže v prípade, že nádor sa nachádza v hornej časti pažeráka, ovplyvňuje krčné lymfatické uzliny v priemere - lymfatické uzliny okolo pažeráka, priedušnice a priedušky a medzihrudia. V prípade rastu karcinómu v dolnej tretine orgánových metastáz sú detekované v lymfatických uzlinách subdiaphragmatic regiónu.

    Keď rakovinové bunky vstupujú do krvných ciev, sekundárne nádorové uzliny sa najčastejšie nachádzajú v pečeni, pľúcach a kostnom systéme.

    Tradične sa systém TNM používa na odlíšenie fáz malígneho nádoru, pričom sa berie do úvahy šírenie rakoviny, metastázy, poškodenie susedných orgánov.

    Zvyčajne sa rozlišujú štyri fázy rakoviny pažeráka:

    1. Prvý stupeň sa vyznačuje prítomnosťou malého nádoru, ktorý nevytvára svalovú vrstvu v neprítomnosti metastáz;
    2. Druhá fáza - rakovina rastie do svalovej membrány, ale mimo orgán sa nerozšíri; Jediné regionálne metastázy sú možné;
    3. V tretej fáze sa nájdu viaceré metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a nádor vykrváca v celom pažeráku za hranicami;
    4. Rakovina štvrtého stupňa je sprevádzaná prítomnosťou vzdialených metastáz bez ohľadu na povahu rastu primárneho nádoru, ale zvyčajne prekračuje pažerák v tomto štádiu a klíčky susediacich orgánov.

    Manifestácia rakoviny pažeráka

    Príznaky rakoviny pažeráka sa už dlho neobjavujú, ale objavujú sa aj vtedy, keď nádor dosiahol značnú veľkosť. Sú v prvom rade spojené s poruchami pri príjme potravín (pocit ťažkosti s prehĺtaním, prekážky pri prechode potravín, dusenie a tak ďalej). Manifestácie závisia od toho, ktoré oddelenie pažeráka je nádor.

    Pacienti v raných štádiách choroby k lekárovi nie je v zhone, a prvé príznaky nádoru v podobe sýtič, poruchy prehĺtania, kŕče v pažeráku pocitu vinu na iné ochorenie tráviaceho traktu. Zvyšovanie slabosť a únava sú často starší ľudia neplietli, ešte vek prináša zmeny v obvyklom spôsobe života. Bohužiaľ, v takýchto situáciách môže byť vyhľadávanie pomoci oneskorené a liečba pokročilého rakoviny sa stane veľmi ťažkým.

    Podobne ako väčšina iných malígnych nádorov je rakovina pažeráka charakterizovaná radom bežných a lokálnych symptómov. Môžu sa zvážiť lokálne príznaky rakoviny:

    • Dysfágia - porušenie prehĺtania a prechodu potravy cez pažerák;
    • Syndróm bolesti;
    • Vracanie z ezofágu;
    • Nadmerná sekrécia slín.

    Všeobecné príznaky sú spojené s intoxikáciou rakoviny, sekréciou metabolických produktov nádorov a narušením procesu príjmu potravy s následnou asimiláciou živín.

    Intrigy ochorenia spočíva v tom, že po dlhú dobu, nie sú tam žiadne významné známky neho, a dokonca aj fanúšikovia chutné a dobré jedlo nemusí venovať pozornosť k žiadnym zmenám, pitnú vodu, potraviny, a tým uľahčuje jeho príjem.

    Poruchy dysfág, čo sú prvé príznaky rakoviny pažeráka, napriek tomu svedčia o jeho rozsiahlej porážke. Porucha prehítania môže byť na začiatku prechodná, prejavujúca sa tým, že sa vo veľkých kúskoch vezme príliš veľa tuhého jedla, ale neskôr sa stáva trvalým. Pacienti majú tendenciu piť vodu s jedlom, meniť stravu, vyhnúť sa hustým zložkám. V priebehu času, keď nádor výrazne zužuje lumen pažeráka, jesť môže byť takmer nemožné. Symptóm dysfágie je diagnostikovaný u viac ako 75% pacientov.

    V niektorých prípadoch pacienti po pretrvávajúcej a dlhotrvajúcej dysfágii môžu cítiť trochu úľavu, ale nevykazujú zlepšenie stavu, ale je znakom rozpadu nádorového tkaniva.

    Zúženie pažeráka a porušenie priechodnosti nevyhnutne prinášajú vracanie pažeráka, keď sa jesť, neschopný vpred do žalúdka cez postihnutého pažeráka, sa vráti.

    Syndróm bolesti môžu byť trvalé a môžu vzniknúť v súvislosti s požitím potravy a prehĺtaním. Často je bolesť lokalizovaná za hrudníkom v epigastriu. Príčinou bolesti nie je len poškodenie steny pažeráka, nervových zakončení a krvných ciev, ale aj kŕče pri pokuse o prehĺtanie jedla. Niekedy sa bolesť vyskytuje v chrbte kvôli klíčeniu rakoviny susedných orgánov a tkanív, rovnako ako metastázy v chrbtici.

    Bežné príznaky rakoviny pažeráka, ako je strata hmotnosti, slabosť, únava, zdravotné postihnutie, pretrvávajúca horúčka, sú skorými symptómami, ale často zostávajú bez náležitej starostlivosti zo strany pacienta. Tieto zmeny sa musia vždy zohľadniť, aj keď nie je jasne vyjadrená symptomatológia konkrétneho orgánu.

    V ďalekých fázach, chrapot, zápal v mediastíne (mediastinitída, perikarditída), tvorba fistúl v prieduškách s možnosťou tvorby abscesov v pľúcach, zápal pľúc. Krvácanie často nie je masívnej povahy, ale je pravdepodobné, že rakovinové tkanivo rastie do veľkých ciev.

    V literatúre sú opísané zriedkavé prípady synchrónnej rakoviny žalúdka a pažeráka, keď sa obe nádory vyvíjajú súčasne a nezávisle od seba a majú rôzne štruktúry. U takýchto pacientov príznaky dysfágie majú tendenciu vystupovať do popredia a karcinóm žalúdka môže byť detegovaný aj náhodne s ďalším dôkladným vyšetrením gastrointestinálneho traktu.

    Treba znova pripomenúť, že väčšina z popísaných príznakov rakoviny sa objaví, keď značná časť pažeráka lézií, takže sa nemusíte ignorovať aj zdanlivo drobné ťažkosti pri jedle a zmeny v celkovom zdravotnom stave. Prognóza ochorenia je vždy vážna a čím skôr začne liečba, tým účinnejšia bude.

    Diagnóza rakoviny pažeráka

    Bolestná, zvyšujúca sa dysfágia a zhoršenie celkového stavu spôsobujú, že pacient skôr alebo neskôr poradí s lekárom, aby zistil príčiny týchto príznakov. Dokonca aj pri počiatočnej liečbe, výsluchu a vyšetrení pacienta môže lekár s vysokým stupňom pravdepodobnosti podozrenie na rakovinu pažeráka.

    Po prvé, pacient bude priradený k všeobecnej analýze krvi, moču, koagulácia, krvné chémia, štúdium elektrolytového metabolizmu a ďalšie. Je možné detekovať anémia, zníženie proteínu v krvnom sére, zmeny v acidobázickej rovnováhy a krvnú zrážanlivosť.

    Na diagnostiku karcinómu pažeráka sa používajú:

    1. Rádiografia s kontrastom;
    2. Ezofagoskopia, vrátane použitia ultrazvukového prevodníka;
    3. Biopsia s morfologickým vyšetrením fragmentov postihnutých tkanív.

    Okrem toho možno vykonať CT, bronchoskopiu, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brušnej dutiny, laparoskopiu.

    Röntgen s kontrastným báriom

    Hlavným a veľmi informatívnym spôsobom, ako odhaliť rakovinu, objasniť jej polohu a prevalenciu, je rádiografia s kontrastom. Síran bárnatý sa tradične používa ako kontrastné činidlo. Na röntgenovom snímku, vo väčšine prípadov, že rakovina sa nepodarí pre detekciu defektu v konkrétnom pažeráku, zúženie jeho lumena, otvorené na záhyby rastu nádoru zóny. Ak sa v trachee alebo priedušiek vyskytujú fistuly, kontrast sa rozšíri do dýchacích ciest a pľúcneho tkaniva.

    Po vykonaní röntgenových lúčov endoskopia pažerák, ktorý je povinný pre podozrenie na karcinóm. Pomocou optiky skontrolujte vnútorný povrch orgánu, léziu, určite oblasť nádoru a stav sliznice ako celku. Moderná metóda je endoskopická ultrazvuková diagnostika, v ktorej je možné určiť hĺbku klíčenia pažeráka a povahu zmien v regionálnych lymfatických uzlinách.

    Pri endoskopickom vyšetrení lekár nutne odoberá fragmenty tkaniva z ohromených miest, ktoré sú vystavené hlienom cytologický a histologicky prieskum. Detekcia nádorových buniek v tomto prípade nepochybuje o prítomnosti malígneho nádoru a nakoniec potvrdzuje neuspokojivú diagnózu.

    U väčšiny pacientov s pokročilými formami rakoviny sa uvádza bronchoskopia vylúčiť možnosť klíčenia nádoru do dýchacieho systému. CT umožňuje študovať stav iných orgánov mediastína a lymfatických uzlín.

    V prípade možných metastáz sa uchýlite k ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny (najmä pečeň), scintigrafia alebo rádiografiu kostí.

    Kombinácia nádorov pažeráka s rakovinou hrtanu je extrémne zriedkavá, ale je to možné z dôvodu bežných kauzálnych faktorov (fajčenie, alkohol). Navyše nádor z hornej časti pažeráka sa môže rozšíriť na hrtan a spôsobiť jeho poškodenie, takže v takýchto prípadoch je potrebná dôkladná diagnostika zdroja rakoviny, zahŕňajúca laryngoskopie a biopsia.

    Ako prekonať rakovinu?

    Výber spôsobu liečby rakoviny pažeráka je vždy plný mnohých ťažkostí. Je to spôsobené zložitosťou prístupu k telu, častým rozšírením nádoru, nemožnosťou vykonať jednorázové operácie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že drvivá väčšina pacientov je starších a má sprievodné ochorenia srdca, pľúc atď.

    Hlavný a najúčinnejší spôsob boja proti tejto chorobe zostáva operatívna intervencia. Použitie radiačnej expozície je obmedzené kvôli nízkej citlivosti nádorov na ňu a možnosti komplikácií po nej.

    Typ operácie je zvolený individuálne a závisí od umiestnenia rakoviny a jej štádia. Ako ukazuje prax, jednostupňové operácie poskytujú lepšie výsledky v porovnaní s liečbou v niekoľkých fázach.

    Najradikálnejším a zároveň najtraumatickejším je úplné odstránenie pažeráka (vykorenenia), ktorý v budúcnosti vyžaduje povinné plasty. Vzhľadom na závažný stav pacientov, rozsah lézie a staršie osoby sa exstirpácia uskutočňuje v nie viac ako 5% prípadov rakoviny pažeráka.

    resekcia pažeráka alebo odstránenie jeho časti je možné s rakovinou strednej a dolnej tretiny orgánu a je nutne sprevádzaná súbežnou plasticizáciou žalúdka.

    Vo všetkých prípadoch chirurgického zákroku sa tiež vykonáva odstraňovanie lymfatických uzlín v priebehu odtoku lymfy a vlákniny.

    Ezofagektómia - operácia na odstránenie fragmentu pažeráka

    Dokonalosť chirurgických techník umožňuje produkovať a minimálne invazívne intervencie ako paliatívne v pokročilých formách rakoviny. Tým sa aplikuje endoskopické odstránenie nádoru v sliznici a submukóznej vrstve, použije sa kryo-a laserová deštrukcia karcinómu.

    Ak je pažerák prekážkou, najmä kvôli nádorom hornej tretiny, obnovenie jeho lumen sa uskutočňuje laserovým ožiarením nádorového tkaniva v niekoľkých sedeniach. Pre stabilný účinok po deštrukcii nádoru sa používajú rôzne plastové alebo kovové protézy alebo stenty. Tento prístup umožňuje zlepšenie kvality života u 75% pacientov, ktorí sú schopní plne podávať pevné potraviny ústami.

    Radiačná terapia nie je veľmi účinná pri rakovine pažeráka a používa sa hlavne v nemožnosti chirurgického zákroku, ako aj pred a po chirurgickom zákroku v prípade, že existuje riziko šírenia nádoru alebo nedodržanie jeho odstránenia. Možno tak vzdialené ožarovanie, ako aj intracavitárne zavedenie sondy s rádiofarmakom priamo do pažeráka. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť kombináciou žiarenia a chirurgického zákroku.

    Chemoterapia je účinnejšia pri kombinácii viacerých liekov súčasne a používa sa častejšie s nízkou kvalitou rakoviny.

    Tradičná medicína zahŕňajúci všetky existujúce moderné metódy liečby môže predĺžiť život pacientov a zmierniť ich utrpenie, ktoré nie sú využitie národných zdrojov ako primárny spôsob pôsobenia. Po prvé, ani liečivé byliny, ani sóda ani iné "zázračné" zlúčeniny nie sú schopné úplne zničiť rakovinové bunky a obnoviť priechodnosť pažeráka. Po druhé, ľudový liek, ktorý sa nachádza vo vnútri, rýchlo opúšťa zónu rastu nádoru a vstúpi do žalúdka bez toho, aby mal lokálny vplyv. Vychádzajúc z toho nie je potrebné dúfať na zázrak, ale napriek tomu je lepšie a správnejšie sa obrátiť na odborníkov - onkológov.

    Popri opísaných opatreniach by mali byť pacienti primerane anestetizovaní, doplnený nedostatok vitamínov, proteínov, stopových prvkov, korekcia existujúcich metabolických porúch.

    V procese liečby a rehabilitácie má strava veľký význam. Výživa pre rakovinu pažeráka by mala zahŕňať dobre asimilované potraviny bohaté na všetky potrebné látky. Najprv sa uprednostňujú kvapalné a polotekuté jedlá a postupne, keď prechádza pažerák, sa do stravy zavedú tuhé potraviny. Samozrejme, alkohol, káva, marináda, údené potraviny a príliš horúce alebo studené jedlá by mali byť vylúčené z pitia.

    Prežitie pacientov s rakovinou pažeráka závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, vek, prítomnosť sprievodnej patológie, druh a množstvo vykonanej liečby. Napríklad, pri rakovine prvej fázy, približne polovica pacientov žije 5 rokov alebo viac, ale prítomnosť metastáz znižuje tento počet o polovicu. V treťom štádiu rakoviny prežije asi štvrtina pacientov a v neliečených formách je prognóza veľmi nepriaznivá - pacient zostáva žiť približne 5-8 mesiacov.

    Je známe, že každá choroba je ľahšie predchádzať, ako liečiť, takže odvykanie od fajčenia a alkoholu, správne a zdravej výživy, čo obmedzuje silný čaj, káva sa môže stať jedným z profylaktické opatrenia, ktorá výrazne zníži možnosť vzniku rakoviny.

    O Nás

    Červené krtky na tele sú benígne a objavujú sa kvôli poruchám alebo abnormalitám ciev rôznych veľkostí, ktoré sú zodpovedné za poskytnutie krvi pokožkou.