Prognóza spinocelulárneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina je jedným z najčastejších malígnych nádorov u žien. Toto ochorenie je častejšie zistené u žien od tridsiatich do päťdesiatich rokov, ale nemožno vylúčiť patológiu u mladších a dospelých. Prognóza očakávanej dĺžky života s touto formou rakoviny skvamóznych buniek závisí od štádia, v ktorom bol detekovaný onkologický proces, od charakteru šírenia malígnych buniek.

Je známe, že rakovina, vrátane krčka maternice, sa často vyskytuje v pokročilých štádiách. Progresia skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny prispieva k nedostatku klinického obrazu až do posledných štádií, predčasného prístupu k špecialistovi a vyšetrenia.

Napriek tomu zavádzanie moderných výskumných metód, najmä inštrumentálnych a laboratórnych, umožňuje včas odhaliť nekoronárny skvamocelulárny karcinóm a významne zlepšiť prognózu. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice v počiatočnom štádiu môže byť úplne vyliečiteľný.

štruktúra

Cervix je považovaný za predmet starostlivej pozornosti od gynekológov. Stav cervixu môže naznačovať prítomnosť mnohých gynekologických patológií vrátane zápalových, prekanceróznych a malígnych.

Je to najnižšia časť maternice a krčka maternice funguje ako druh bariéry. Cervix má zložitú štruktúru. Vo svojej štruktúre možno rozlíšiť dve časti:

Epitel, ktorý pokrýva povrch cervixu, má tiež dva typy:

  • jednovrstvový valcový;
  • laminovaný byt.

Cervix sa podobá svalovej trubici niekoľko centimetrov a jej významná časť je neviditeľná a nedostupná na vyšetrenie gynekológom. Toto je tzv. Supravaginálna časť.

V gynekologickom vyšetrení sa vyšetrí vaginálna časť gynekologických orgánov krčka maternice. V zrkadlách môžete vidieť rovný rovný povrch svetlej ružovej farby.

Charakteristický vzhľad vaginálnej časti krčka maternice je spôsobený prítomnosťou viacvrstvových plochých buniek tvoriacich epitel. Funkciou epitelu vaginálnej časti je prítomnosť niekoľkých vrstiev vo svojej štruktúre.

Takže vaginálna časť cervixu je reprezentovaná epitelom tvoreným nasledujúcimi vrstvami:

  • Basal, obsahujúci zaoblené nezrelé bunkové prvky s jedným veľkým jadrom;
  • Medziprodukt, vrátane sploštených zrelých buniek so zníženým jadrom;
  • Plocha pozostávajúca z plochých starých buniek s malým jadrom.

Všetky vrstvy sú v úzkej interakcii, čo spôsobuje šírenie patologického procesu v celej hrúbke epiteliálnej vrstvy v prítomnosti dlaždicovej nekeratinizovanej rakoviny. Základná vrstva je najhlbšia. Blíži na priľahlú stromu:

Stúpajúc vyššie, bunkové prvky prechádzajú zmenami. Preto v najvyššej vrstve existujú zrelé funkčné bunky, ktoré obnovujú epitelium počas ich rozkladania.

Dôležitou súčasťou krčka maternice je cervikálny kanál umiestnený vo vnútri krčka maternice. Práve tento kanál spája vagínu a dutinu dutiny.

Cervikálny kanál je obložený jednovrstvovým cylindrickým epitelom, ktorý dáva povrchu sametovú a červenavú farbu. Navyše cervikálny kanál poskytuje mechanizmus na ochranu dutiny maternice pred prenikaním infekcie z vagíny do dutiny maternice. Tento mechanizmus zahŕňa anatomickú strmosť samotného kanála a prítomnosť sekrečných žliaz.

Spodný okraj cervikálneho kanálika tvorí vonkajší zívnutie, ktoré je otvorené vo vagíne. Vo svojich hĺbkach je spojený plochý a valcový epitel. Táto oblasť sa nazýva transformačná zóna. Je pozoruhodné, že prechodová zóna často predisponuje k vzniku prekanceróznych a následne malígnych zmien.

Mechanizmy vývoja

Tehotné mäsožravé spinocelulárne karcinogénne dysplastické procesy krčka maternice alebo dysplázia. Pri týchto prekanceróznych procesoch dochádza k narušeniu rastu, diferenciácie, dozrievania a následného odmietania bunkových prvkov planárneho viacvrstvového epitelu. Dysplázia začína v najhlbšej bazálnej vrstve a potom sa rozšíri do horných vrstiev.

Proces dysplázie má niekoľko stupňov závažnosti, ktoré majú inú prognózu.

  1. CIN I. Mierny stupeň má priaznivú prognózu, pretože vývoj nekeratinózneho karcinómu krčka maternice je nepravdepodobný. Imunitný systém sa často vyrovná so zmenami, ktoré vznikajú, čo znamená výskyt atypických buniek v bazálnej vrstve. Inak, s provokujúcimi faktormi, môže byť diagnostikovaný nonkeratinový skvamocelulárny karcinóm po 5 rokoch.
  2. CIN II. Pri strednej závažnosti priebehu sú v prekanceróznom procese zahrnuté dve epiteliálne vrstvy. Prognóza v tomto štádiu je menej priaznivá, pretože v priebehu 3 rokov sa môže vyvinúť nekoronárny karcinóm krčka maternice.
  3. CIN III. Závažný stupeň je charakterizovaný porušením celej epiteliálnej vrstvy. Rozdelenie na vrstvy epitelu zmizne. Podľa prognózy môže byť nekeratinizovaná rakovina diagnostikovaná po roku.

Atypické bunky sú charakterizované beztvarosťou, prítomnosťou niekoľkých jadier. Pri akumulácii kvantitatívnych zmien prekancerózneho charakteru sa vyvíja kvalitatívne nová progresia. V priebehu času bunky strácajú svoju polaritu, úplnosť a získavajú vysokú aktivitu mitóz.

Formy a fázy

Je známe, že spinocelulárny karcinóm má vedúcu pozíciu medzi rakovinovými novotvarmi krčka maternice. Typ rakoviny s dlaždicovými bunkami sa vyznačuje prítomnosťou rôznych typov a foriem.

Často prognóza rakoviny krčka maternice závisí od stupňa bunkovej diferenciácie.

  1. Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyskytuje v bežnom počte prípadov. Nádor je charakterizovaný priemernou rýchlosťou progresie a tvorbou metastáz v treťom štvrtom štádiu. Prognóza závisí od štádia diagnostikovania patológie.
  2. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyznačuje priaznivou prognózou v dôsledku neagresivity, zriedkavých prípadov metastáz a pomalého rastu.
  3. Nízky počet karcinómov spinocelulárnych buniek je diagnostikovaný v malom počte prípadov a je charakterizovaný nepriaznivou prognózou. Tento nádor je agresívny, charakterizovaný rýchlym vývojom a včasným výskytom metastáz.

Detekcia stupňa diferenciácie buniek na určenie prognózy je možná pomocou histologického vyšetrenia.

Gynekológovia tiež klasifikujú karcinóm dlaždicových buniek v závislosti od stupňa invázie malígnych buniek.

  1. Preinvazívny alebo takzvaný intraepiteliálny typ invázie je charakteristický pre nulový stupeň. Je pozoruhodné, že v klasifikácii sa táto patológia zhoduje s dyspláziou tretej fázy. Prognóza včasnej detekcie a liečby preinvazívneho skvamocelulárneho karcinómu je dobrá kvôli absencii stromálnej invázie a riziku metastázy.
  2. Microinvasive karcinóm dlaždicových buniek vyznačujúci sa tým, že má známky klíčenie vo strómy malígnych buniek do hĺbky maximálne 0,3 cm. Táto forma rakoviny neagresívny, ktorá sa vyznačuje dobrou prognózou. V tomto štádiu je riziko metastáz takmer neexistujúce, zachovávajú sa tkanivové imunitné odpovede a protinádorová aktivita lymfatických uzlín. Prechod na invazívnu rakovinu trvá dva roky.
  3. Invazívny karcinóm skvamóznych buniek sa vyskytuje v dôsledku progresie nádoru, ktorého invázia je od 3 mm. Preto vymizli fibroblastická proliferácia, lymfoidná a plazmocytická ochrana. Invazívna forma je charakterizovaná zvýšeným rizikom metastázy a šírenia novotvaru za hranicami krčka maternice.

Vývoj malígneho novotvaru sa môže vyskytnúť ako pri keratinizácii, tak aj bez neho. Tento jav indikuje stupeň zrelosti buniek. Na základe vyššie uvedeného faktora rozlišujú gynekológovia nasledujúce typy karcinómu dlaždicových buniek.

  1. Forma rohovky sa vyskytuje v 25% prípadov. Je to zrelý druh s diferencovaným zložením buniek. Bunkové prvky tvoria komplexy. Ich štruktúra sa podobá šupinatému bunkovému epitelu. Na obvode sú zaoblené bunkové prvky charakterizované menej zrelosťou, hyperchromickým jadrom, cytoplazmickým úzkym okrajom. Stredisko hromadí keratín vo veľkých množstvách, vytvára takzvané rakovinové perly. Horny nádory rastú pomaly.
  2. Nehorínska forma je diagnostikovaná vo viac ako 60% prípadov. V procese histologického výskumu je možné určiť polymorfné bunkové prvky, rozlíšené jadrami s priemerným stupňom ich zrelosti s významným množstvom mitóz. Nekkeratózne skvamózne bunkové nádory postupujú rýchlo a ich prognóza je menej priaznivá.

V klasifikácii sú uvedené štyri fázy onkologického procesu.

  1. Vyskytuje sa poškodenie krčka maternice. A1 - invázia do 3 mm. A2 - klíčenie až do 5 mm. B1 - šírenie malígnych buniek na 4 cm B2 - účasť epitelu je viac ako 4 cm.
  2. Diagnóza pokrytia onkologického procesu tela maternice. A - nie sú žiadne známky zapojenia parametrov. B - porážka sérovej membrány maternice.
  3. Zahrňuje sa účasť susedných tkanív. A - klíčenie nádoru v dolnej tretine vagíny. B - šírenie rakoviny do panvovej steny.
  4. Klícenie karcinómu dlaždicových buniek v panvových orgánoch a výskyt vzdialených metastáz. A - porážka močového mechúra, čreva. C - výskyt metastáz vzdialenej povahy.

Prognóza závisí vo veľkej miere od prítomnosti metastáz. Metastázy sú výsledkom rastu nádoru. Keď onkológia postupuje, niektoré z rakovinových buniek strácajú svoj nutričný stav. Preto sa bunky oddelia od nádoru a hematogénne, lymfatické alebo implantačné metódy sú rozptýlené po celom tele.

Prvé metastázy vznikajú v regionálnych lymfatických uzlinách v súvislosti s funkciou "filtra", ktorú vykonávajú. Keď počet malígnych buniek stúpa, usadia sa a klíčia sa a tvoria nové nádory. Postupne sa onkoproteín šíri do iných lymfatických uzlín.

Príčiny, predisponujúce faktory

Presné príčiny nekoronárneho skvamózneho karcinómu neboli stanovené. Existuje jednoznačný vzťah medzi onkológiou a niektorými provokujúcimi faktormi, najmä:

  • patologické patologické stavy krčka maternice, napríklad pseudo-erózia a ektropión;
  • skorá sexuálna aktivita;
  • neporiadna povaha dôverných vzťahov;
  • traumatizácia cervikálneho epitelu;
  • vystavenie pašerákov sú karcinogénne;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • fajčenie;
  • sexuálne infekcie, najmä v ich kombinácii.

Avšak tieto faktory sa považujú len za dodatočné riziko vzniku nekeratinického skvamózneho karcinómu krčka maternice. Jedinou preukázanou príčinou onkológie je infekcia HPV.

Po pohlavne prenosnej infekcii vírusu papilómu do bunky niektoré kmene môžu spôsobiť jeho mutáciu. Toto riziko sa zvyčajne pozoruje, keď sú typy HPV infikované vysokým stupňom onkogenicity. Napríklad nekeratínový skvamocelulárny karcinóm cervixu môže spôsobiť 16 a 18 typu vírusu.

Gynekológovia zdôrazňujú, že sa vo výnimočných prípadoch vyskytuje nekeratínový karcinóm dlaždicových buniek, keď má žena imunitné poruchy. Zdravá imunita odstráni vírus z tela po niekoľkých mesiacoch. Dlhodobá prítomnosť HPV v tele hovorí o rôznych patologických ochoreniach, najmä imunitnej povahy. Takéto ženy sú ohrozené.

Klinické prejavy

Včasnosť diagnostiky a liečby ovplyvňuje prognózu nekeratinizovanej rakoviny skvamóznych buniek. Zdá sa, že včasná detekcia a terapia sú zložité, ak žena nepodlieha pravidelnej kontrole. Je to spôsobené nedostatkom skorých prejavov ochorenia.

Znaky skvamózneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice sa zvyčajne objavujú v tretej alebo štvrtej fáze, keď patológia má zanedbaný charakter a nepriaznivú prognózu.

Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky nekoronárneho skvamózneho karcinómu krčka maternice.

  1. Alokácie, ktoré majú iný charakter. Ženy zaznamenajú výskyt rozmazaných, acyklických a kontaktných sekrétov, ako aj krvácanie. Keď je infekcia pripojená, výtok môže mať hnisavú konzistenciu. Veľká leukorrhoia svedčí o porážke lymfatických kapilár a sekrétov podľa typu mäsových výpotkov - o rozpadu nádoru.
  2. Syndróm bolesti. Bolesť môže byť bolestivá v prírode a má rôznu intenzitu. Ženy cítia bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a konečníka. Bolestivosť môže sprevádzať sexuálny styk.
  3. Známky stláčania vnútorných orgánov. V bezprostrednej blízkosti maternice sú močový mechúr a črevá. Preto zvyčajne s rakovinou krčka maternice a tela maternice sú poruchy fungovania týchto orgánov, napríklad zápcha, rýchle močenie, krv v moči a výkaloch. Často dochádza k bolesti počas defekácie a močenia.
  4. Opuch. Toto označenie indikuje výskyt metastáz v lymfatických uzlinách. Otok môže byť pozorovaný na jednej alebo na oboch stranách končatín.
  5. Všeobecné porušenia. Keď neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm krčka maternice začal formu existujú spoločné znaky rakoviny, najmä nedostatok energie, strata hmotnosti a chuti do jedla, horúčka a pretrvávajúca slabosť.

Výskyt symptómov rakoviny je charakteristický pre zanedbané štádia. Avšak mnohé príznaky onkológie sú podobné príznakom rôznych ochorení. Na určenie patológie je potrebné podstúpiť prieskum.

Metódy diagnostických štúdií

Starostlivá diagnostika vám umožňuje určiť vlastnosti oncoprocess a predpísať adekvátnu liečbu onkológie. Pri diagnostike je možné použiť rôzne diagnostické metódy. Pri nekoronárnom skvamóznom karcinóme cervixu sú hlavnými metódami vyšetrenia tieto typy diagnóz.

  1. Smrte na onkocytológii. Štúdia je skríningová metóda, ktorá umožňuje identifikovať atypické zmeny a zápalový proces. Materiál sa odoberá pomocou cytotektómie z rôznych oblastí krku. Materiál je skúmaný odborníkom na sklo, ktoré je v laboratóriu farbené a študované pod mikroskopom.
  2. Gynekologické vyšetrenie. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla môže pomôcť zistiť zhubné zmeny v neskorom štádiu.
  3. Kolposkopia. Metóda dopĺňa gynekologické vyšetrenie a vykonáva sa pomocou kolposkopu. Zariadenie je vybavené osvetľovacím a zväčšovacím systémom. Ak lekár v procese jednoduchej diagnostiky určuje zmeny epitelu, vykoná sa rozsiahla štúdia. Na oblasť krku sa aplikuje roztok kyseliny octovej. Výskyt bielych škvŕn naznačuje infekciu HPV. Potom sa epitól spracováva Lugolom. Neprítomnosť sfarbenia v hnedej farbe niektorých oblastí naznačuje atypiu.
  4. Biopsia. Štúdia je potrebná pri identifikácii príznakov atypie počas kolposkopie. Odoberie sa malá vzorka tkaniva, ktorá sa skúma v laboratóriu pod mikroskopom v rámci histologickej diagnostiky.
  5. Škrabanie cervikálneho kanála. WFD sa odporúča v prípade podozrenia na rakovinu krčka maternice alebo adenokarcinómu.
  6. US. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálneho senzora. Týmto spôsobom môžete identifikovať zhrubnutie a novotvar v krčku maternice. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stav panvových orgánov a prevalencia malígneho procesu.

Na diagnostiku onkológie sa používajú aj nasledujúce metódy:

  • konzultácie s lektormi príbuzných špecialít;
  • urografia;
  • rektoskopické;
  • MRI;
  • röntgen pľúc;
  • CT;
  • cystoskopia;
  • scintigrafia kostí;
  • lymfografiu.

Terapeutická taktika

Výber taktiky liečby sa určuje hlavne v onkologickej fáze. Experti často používajú kombináciu viacerých techník na zlepšenie prognózy liečby.

Chirurgická intervencia

Táto technika je účinná v počiatočných štádiách skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Niekedy je intervencia doplnená o rádioterapiu. Je však žiaduce, aby mladé ženy vykonávali operáciu bez ožiarenia, aby nedošlo k narušeniu fungovania vaječníkov.

Pri neinvazívnej a mikroinvazívnej forme rakoviny je konizácia krčka maternice indikovaná metódou excízie so skalpelom, rádiovými vlnami, laserom alebo elektrickou energiou. Excízia sa vykonáva vo forme kužeľa s cieľom odstrániť postihnuté tkanivo. Je tiež možné vykonať trachelektómiu. V tomto prípade sú amputované cervix, priľahlé vaginálne tkanivá a regionálne lymfatické uzliny. Tento zásah však ženu zbaví reprodukčnej funkcie.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa prejavujú intervencie s odstránením maternice, krčka maternice, lymfatických uzlín, rúrok, vaječníkov a okolitých tkanív. Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu malígneho procesu.

Po zákroku môže dôjsť k opakovanému nekeratinizovanému skvamóznemu karcinómu cervixu. Na predchádzanie a zlepšenie prognózy očakávanej dĺžky života sa používa ožarovanie a chemoterapia.

Radiačná terapia

Ožarovanie alebo rádioterapia je jednou z hlavných metód liečby skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Radiačná terapia vám umožňuje zničiť rakovinové bunky, čím sa znižuje veľkosť nádoru. V dôsledku použitia ožiarenia je onkológový proces pozastavený a jeho postup sa spomaľuje. Prognóza liečby s využitím radiačnej terapie je výhodnejšia.

Rádioterapia sa vykonáva:

  • intrakavitárna metóda;
  • vzdialene.

Často sa kombinácia týchto taktík používa na zlepšenie prognózy. Pri intracavitárnej metóde je účinok spôsobený rúrkou inštalovanou v krčku maternice, cez ktorú sa vykonáva ožarovanie. Táto metóda prakticky nemá vplyv na zdravé tkanivá. Pri diaľkovom ovládaní má efekt rozšírenú charakteristiku. Môže sa poškodiť malá časť zdravých buniek.

Okrem toho možno použiť rádioterapiu:

  • pred operáciou;
  • po intervencii.

Ak používate ožarovanie pred chirurgickým zákrokom, môžete znížiť veľkosť lézie. Po zákroku sa používa rádioterapia, ktorá zničí zostávajúce nádorové bunky.

chemoterapia

Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú nádor, je viac ako pomocné ako primárne. Chemoterapia sa môže použiť pred a po zákroku na zníženie nádoru a elimináciu rakovinových buniek.

Vykonávanie chemoterapie si vyžaduje určité množstvo prípravy, pretože vedľajšie účinky sa vyskytujú pri užívaní liekov. Lekári obvykle predpisujú fytosystémy, aby zabránili nežiaducim účinkom a zlepšili účinnosť liečby.

Chemoterapia môže byť vykonaná:

  • jeden alebo viac liekov;
  • kurzy v intervale niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
  • v ambulantných a ústavných zariadeniach;
  • s rôznym trvaním liečby.

Chemoterapia môže znížiť prejavy skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice a zlepšiť prognózu priemernej dĺžky života. Vo štvrtej fáze sa chemoterapia používa ako experimentálna terapia a je paliatívna. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Vo všeobecnosti je priaznivá prognóza určená stupňom a stupňom diferenciácie buniek. Zvyčajne pri nulovej a prvej fáze nekeratinózneho skvamózneho karcinómu cervixu je zotavenie dobré. Predpoveď v druhom štádiu znamená päťročné prežitie v 50% prípadov. Tretia etapa je charakterizovaná menej priaznivou predikciou. Päťročné prežitie sa pozorovalo u 30% spinocelulárneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Onkologické ochorenia čoraz viac postihujú ľudí rôzneho veku. Medzi ženskou populáciou častou lokalizáciou pre zhubné vzdelanie je rakovina krčka maternice. Patológia má rôzne formy a typy. Najčastejší karcinóm spinocelulárnych buniek, ktorý sa vyvíja z plochého epitelu, odkiaľ sa dostal jeho meno.

Bunkový nádor a jeho varianty

Formy rakoviny krčka maternice zahŕňajú tvorbu šupinatých buniek, vyskytuje sa vo viac ako 90% prípadov. Výhodne má forma dlaždicových buniek exofytickú rakovinu krčka maternice, t.j. určitý druh ulcerácie, ktorý umožňuje odhaliť nádor v skoršom štádiu a dosiahnuť priaznivejší výsledok liečby ako výsledku.

Rakovina krčka maternice

Podmienené typy rakoviny krčka maternice sú rozdelené do:

Mikroinvazívna forma charakterizované porušením epitelu do hĺbky najviac troch milimetrov. Pre túto formu je charakteristický vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, vďaka čomu sa objavujú ložiská keratinizovanej vrstvy. Táto forma je charakterizovaná rýchlymi lymfogénnymi metastázami.

Invazívna rakovina krčka maternice, čo to je? Kožná forma, tento nádor môže byť vredovitý alebo polypopiformný. Tento druh je najčastejšie u žien starších ako 50 rokov. Najčastejšie je kožná forma, pričom percento prípadov diagnózy je viac ako 60%.

Striktívny karcinóm krčka maternice skvamózny typ je vysoko diferencovaný. Nádor má hustú konzistenciu so zrelými atypickými jadrami buniek. Stupeň diferenciácie je stupeň zrenia buniek, čím je vyššia, tým sú atypické bunky zrelé, tým ťažšie je liečba. Vzdelávanie sa rýchlo rozširuje a vyskytuje sa v 20-30% prípadov.

Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice charakterizované nezrelým tvarom jadier, mäkkosťou nádoru. Bunky majú hlavne oválny tvar, mitotické čísla sú zriedkavé, mosty medzi jadrami sa dajú ťažko určiť. Zvyčajne je takýto novotvar diagnostikovaný na začiatku jeho vývoja, keď sa tvorí iba nádor, kvôli tomu, že jadrá ešte nie sú zrelé. Klinický obraz chýba. Tento druh sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Klinický obraz

Pri rakovine dlaždicových buniek sú symptómy nasledovné:

  • krvavé vylučovanie z genitálneho traktu, najmä pri kontakte s nádorom. V neskorších štádiách krvácanie je časté v intervaloch medzi menštruačným cyklom;
  • opuch dolných končatín. Vyskytuje sa, keď sú ovplyvnené panvové lymfatické uzliny;
  • zintenzívnenie bolesti v oblasti bedrovej oblasti, kosy a dolnej časti brucha;
  • celková slabosť, horúčka.

Malo by byť zrejmé, že tieto symptómy sú charakteristické pre neskoré štádiá patológie. V štádiu 1-2 sa ochorenie nemôže prejaviť vôbec a v tomto prípade je možné detegovať patologické zmeny len s preventívnym vyšetrením u gynekológa a prechodom po špecializovanej diagnóze.

Stupne choroby

Okrem histologickej zložky nádoru na účel adekvátnej liečby je potrebné poznať stupeň ochorenia.

Na tento účel sa klasifikácia TNM používa na celom svete, kde:

  • T označuje veľkosť formácie, jej priemer a šírenie pozdĺž susedných tkanív a orgánov;
  • N - ukazuje prítomnosť alebo absenciu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • M - označuje prítomnosť alebo absenciu metastáz vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách.

V TNM systéme je definovaných 4 štádií, z ktorých každá má vlastnú gradáciu, čo umožňuje podrobnejšie opísať obrázok získaný po diagnostike.

Existuje ďalšia rozšírená klasifikácia FIGO, podľa ktorej sú definované päť stupňov, počnúc nulou. Prvý aj druhý variant sú všeobecne akceptované a ich význam sa prekrýva.

Prognóza patológie

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice má najlepšiu prognózu na zotavenie, ak je nádor detegovaný v počiatočnom štádiu. V prvej etape sa uskutočnil diagnostikovaný nádor a komplexná liečba, na základe ktorej chirurgická intervencia a dodatočné ožarovanie vedú k obnoveniu 90% pacientov. V druhej fáze je počet žien, ktoré prežili päťročný prah, približne 75%.

Tretia etapa má menej priaznivú prognózu a je približne 42% u žien, ktoré prežili obdobie piatich rokov. Vo štvrtej fáze je tento rad zaznamenaný nie viac ako 16%.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, hlavným kritériom na prežitie nezávislosti od typu rakoviny krčka maternice je stupeň jeho zistenia a začiatok liečby. Pri komparatívnej charakteristike medzi žľazovitými a šupinatými druhmi je druhý typ nádoru vhodnejší na liečbu. Adenokarcinóm má agresívnejší priebeh, ale tento indikátor závisí aj od skutočnosti, že novotvar sa často odhaľuje príliš neskoro. Je to spôsobené absenciou príznakov ochorenia a zvláštnou lokalizáciou nádoru v cervikálnom kanáli, čo komplikuje proces diagnostiky cytoplazikou pomocou kolposkopie.

Prevencia ochorenia

Aby sa úplne ochránila pred onkológiou, bohužiaľ nie je možné, ale pokiaľ ide o onkológiu ženských pohlavných orgánov, sú možné určité preventívne opatrenia. Neprítomnosť promiskuitného pohlavného styku a chránený pohlavný styk vedie k zníženiu možnosti infekcie ľudským papilomavírusom, ktorý je hlavným faktorom rozvoja malígneho rastu.

Je tiež dôležité systematicky podrobiť preventívnemu vyšetreniu gynekológa na včasné zistenie prekanceróznych patológií alebo nástupu onkologického procesu. Takéto manipulácie umožnia včasnú liečbu choroby alebo dokonca zabrániť jej rozvoju. Len osobná pozornosť k zdraviu človeka môže pomôcť ženke udržať si zdravie.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice

Skvamózna bunková nekróza cervixu sa týka hlavného histologického typu nádoru. Podmienečne je rozdelený na dva typy: mikroinvazívny a invazívny. Mikroinvazívna forma nádoru sa vo väčšine prípadov vyvíja v mladom organizme a jeho invázia (penetrácia do tkanív) nepresahuje 3 mm.

V porovnaní s vrstvami intraepiteliálnych v oblasti invázie sú bunky histologicky diferencovanejšie a vytvárajú zóny keratinizácie. Malígne bunky prenikajú do krvi a lymfatických ciev, uzlov. V léziách sa vytvára edém a zápalová reakcia. Neoplazmy v tomto prípade môžu byť:

  • exophytický (papilomatózny a polypoidný);
  • infiltratívny;
  • ulcerózna.

Tento typ nádoru sa najčastejšie vytvára v tele u pacientov vo veku 45 až 50 rokov.

Druhy karcinómu dlaždicových buniek

Je rozdelený na dva typy: dlaždicový, šupinatý a šupinatý nekoronárny karcinóm krčka maternice.

  • vysoko diferencované skvamózne novotvary;
  • mierne diferencované neoplazmy dlaždicových buniek;
  • nízkokvalitné skvamózne novotvary.

Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice má zvyčajne eozinofilnú cytoplazmu a polygonálny a oválny tvar. Jadro je polymorfné alebo naopak, monomorfné.

V skvamóznom keratinizovanom novotvaru mikroskopické vyšetrenie ukazuje malígne bunky, rakovinné perly, keratogialínové granuly. Veľmi zriedka sa vyskytuje mitóza.

symptomatológie

Klasický obraz choroby je trojica znakov: bielidlo, krvácanie a bolesť. V počiatočných štádiách sa onkologická lézia cervixu vôbec nezjavuje, dá sa zistiť len s gynekologickým vyšetrením. Preto je pre ženy veľmi dôležité, aby sa aspoň raz ročne poradili s gynekológom a tými, ktorí sú ohrození - každých šesť mesiacov. Potom je možné odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu a vyliečiť.

Vznik jedného z nasledujúcich príznakov často naznačuje ďalekosiahly malígny proces:

  • biely (bez zápachu alebo bez zápachu, vodnatý, môže mať stopu krvi) uprostred menštruačného cyklu u pacientov v reprodukčnom veku. Vyskytujú sa v dôsledku deštrukcie intersticiálnych lymfatických ciev, trhlín v odmietaní nekrotických častí novotvaru. Keď sa sekréty vo vagíne oddiaľujú, pridá sa infekcia, ktorá spôsobuje nepríjemný zápach. S krvavou prísadou sa leukorrhoe stávajú druhmi mäsových výkalov.
  • kontaktné krvácanie z vagíny sa zvyčajne objavuje po pohlavnom styku, gynekologickom vyšetrení, zápche, jarkingovej jazde alebo pri zdvíhaní gravitácie. K tomu dochádza v dôsledku pretrhnutia povrchovo lokalizovaných malých ciev nádorového uzla (ich steny sú tenké, krehké, zmenené zápalom). Krvavý výtok v menopauzálnom období takmer vždy naznačuje malígnu léziu;
  • bolesť, odlišná povaha a lokalizácia. Najčastejšie sa vyskytuje v konečníku, v sardine, v páse alebo v dolnej časti brucha. V pokročilých prípadoch sa môže objaviť bolesť v bedra (zvyčajne v ľavom boku). Bolesť označuje neskoré štádium choroby v prípade, že sa šírenie rakovinových buniek do panvových tkanív a lymfatických uzlín s tvorbou metastáz, ktoré stláčajú nervový plexus, panvové kufre.

Pri ďalšom vývoji choroby sa vyskytujú príznaky. charakteristické pre vzdialené metastázy. Zvyčajne postihuje močový mechúr, konečník, pečeň. V neskoršom štádiu sa na zastavenie ďalšieho rastu nádoru používa symptomatická liečba, liečebné prostriedky a metódy.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Onkologické ochorenia reprodukčných orgánov sú často diagnostikované u žien. Ak je táto patológia zistená v neskorom štádiu, potom dokonca prekonala liečba, konzervatívna a operatívna, nemôže zaručiť obnovu a vylúčiť nástup smrteľného výsledku. Jednou z odrôd je spinocelulárny karcinóm krčka maternice.

Táto patológia sa môže vyvinúť u žien v reprodukčnom veku, ako aj po nástupe menopauzy. Ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že do onkologického procesu sa podieľajú len epiteliálne bunky plochého typu. V tejto vrstve sa tvorí zhubná forma, ale môže sa klíčiť ako do dutiny maternice, tak aj do ďalších vrstiev. Zvážte, prečo sa vyvinie karcinóm dlaždicových buniek, ako ho identifikovať a liečiť.

dôvody

V súčasnosti lekári nemôžu jednoznačne vylúčiť jednu príčinu, pod vplyvom ktorej sa vyvinie šupinatá rakovina krčka maternice a iné typy patológie. Jediná vec, ktorá sa stanovuje, je schopnosť atypických buniek rozvinúť sa dokonca aj v zdravom tele.

Ako vyzerajú atypické ploché bunky s rakovinou krčka maternice. Zdroj: ginekola.ru

Ak imunitný systém funguje normálne, potom nezávisle potláča svoje životné funkcie. S poklesom ochranných schopností však začína postupná tvorba nádoru. Tiež lekári poznamenávajú, že karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice sa môže vyvinúť v prítomnosti určitých kmeňov HPV.

Keď sa narodí onkologický proces, tkanivá, v ktorých začína, prechádzajú určitými zmenami. V závislosti od toho, ako sa transformuje epitel, špecialisti dokázali rozlíšiť dva hlavné typy patológie. Je založená na druhu ochorenia, v následne vybraných najvhodnejších liečebných taktikách.

Nekkerický spinocelulárny karcinóm krčka maternice. Jeho hlavnou črtou je oválna alebo mnohovrstvová štruktúra. Pri uskutočňovaní cytoplazmatického výskumu sa zistila granularita buniek. Vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm krčka maternice je dobre liečiteľný. Nízky a stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, prognóza pre zotavenie je podhodnotená.

Rakovina krčka maternice. Je zriedka diagnostikovaná. Ak si myslíte, že údaje z lekárskej štatistiky sú zistené u nie viac ako 5% pacientov, ktorí podstúpili vývoj onkológie reprodukčných orgánov. Hlavným znakom je, že vzniká keratinizovaná oblasť v ohniskovej zóne.

Okrem toho, že karcinóm dlaždicových buniek sa vylučuje bez keratinizácie krčka maternice a s ňou špecialisti tiež rozlišujú chorobu podľa charakteru rastu. Vzhľadom na to, že tento parameter je dobre vizualizovaný, je celkom jednoduché ho určiť aj po prvom vyšetrení, ak existuje podozrenie na vývoj onkológie. Zvážte, ako môže rakovina dlaždicového karcinómu cervixu rásť s a bez keratinizácie.

Exofytná forma rastu. V tomto prípade bude tvorba nádoru vždy mať výraznú a jasnú podobu, takže je ľahké určiť jej veľkosť. Rastú vo vnútri lumenu reprodukčného orgánu, ale ak je v maternici, potom rastie do svojej dutiny. Zistí sa ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov.

Onkológia môže rásť do rôznych vrstiev tela. Zdroj: presrak.ru

Endofytická forma. V tejto situácii sa atypické bunky šíria hlboko do tkanív, to znamená, že rastú vnútri. Z tohto dôvodu sú naraz ovplyvnené viaceré vrstvy. Nádor nemá žiadne obmedzenia, preto nemôže byť dlho rozpoznaný, pretože nedochádza k narušeniu formy orgánu.

Zmiešaná forma. Tento typ rastu sa považuje za stredný, medzi endofytickou a exofytickou formou. V tomto prípade môže nádor vyklíčiť hlboko do susedných vrstiev a do lumen reprodukčného orgánu. Hranice lézie sú rozmazané, ale pravdepodobnosť vizualizácie pretrváva.

odlíšenie

V onkológii existuje špeciálna klasifikácia nádorov podľa stupňa diferenciácie. Táto potreba bola spôsobená skutočnosťou, že keď sa nádor objaví v atypických bunkách, môžu nastať aj určité zmeny. Z normálnych buniek sa zase líšia tvarom, veľkosťou, množstvom, štruktúrou.

Nízkokvalitný karcinóm krčka maternice je diagnostikovaný, keď existuje výrazný rozdiel medzi atypickými a počiatočnými bunkami. Stredne diferencovaný karcinóm krčka maternice je prechodnou fázou medzi prvou a poslednou fázou. Silne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice - čo to je, povedal lekár. Je charakterizovaný nízkym stupňom vyjadrenia rozdielov v bunkách.

Vychádzajúc z toho možno povedať, že nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice je dosť agresívny a malígny novotvar.

Etapy

Okrem pochopenia toho, čo je karcinóm spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, musíte tiež vedieť, že patológia má niekoľko fáz vývoja. Tento parameter možno pripísať aj mnohým klasifikáciám, lebo na základe toho môže lekár určiť najvhodnejšiu liečivú taktiku, ako aj predbežnú správu o prognóze na zotavenie.

Choroba má 4 štádia vývoja. Zdroj: en.bookimed.com

Pozrime sa podrobnejšie, aké sú štádiá malobunkového karcinómu cervixu:

  1. V tomto štádiu sa hovorí o vývoji mikroinvazívneho skvamózneho karcinómu krčka maternice (1A). Patrí sem invazívny skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice (1B). V tomto štádiu poškodenie tkaniva až na 4-5 mm, niekedy sú príznaky patológie vo forme krvavého výtoku mimo cyklu a bolesti.
  2. V budúcnosti sa proces začína rozvíjať s väčšou aktivitou. Ak vykonáte ultrazvuk, je možné, že nádor bude viditeľný, ale neovplyvňuje susedné orgány, metastázy chýbajú. Ide o prechodnú fázu, v ktorej je diagnostikovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice g2.
  3. Následný vývoj sa stáva ešte väčší. V tretej fáze dochádza k neustálej prítomnosti acyklického krvácania, atypického vaginálneho výtoku a tiež silnej bolesti. Nie je vylúčené, že nádor je stláčaný susednými orgánmi.
  4. V záverečnej fáze skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice je prognóza na zotavenie nepriaznivá, pretože telo už má metastázy. V tomto prípade môžu byť aj patologické procesy zapojené aj orgány, ktoré sú obzvlášť vzdialené od reprodukčného systému. Závažnosť príznakov je vysoká.

Nevylučujte, že bude existovať vaginálny parametrický variant vývoja patologického procesu, pri ktorom atypické bunky prechádzajú na steny malej panvy. Vzhľadom na to, že priaznivosť zotavenia priamo závisí od stavu, v ktorom je detekovaná onkológia, je veľmi dôležité pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia.

symptomatológie

Mnoho žien sa môže spýtať, ako sa tento rakovinový proces prejavuje. To nie je prekvapujúce, lebo je lepšie odhaliť symptómy úzkosti včas a venovať pozornosť tým, ktoré zistí, že nádor je v zanedbanom štádiu, keď liečba bude mať len podpornú možnosť a nezaručí to, že nedôjde k smrti.

Ak sa vyvinie karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, príznaky budú nasledovné:

  • Pacient postupne stráca váhu;
  • Žena bude cítiť konštantnú únavu, zníženie pracovnej kapacity, apatia sa objaví;
  • Vyskytne sa krvácanie mimo menštruačného cyklu, čo obzvlášť znepokojuje pacientov, ktorí už mali menopauzu;
  • Vzhľadom na to, že krvácanie sa pravidelne vyskytuje, jednoznačne sa vyvinie anémia spojená s poklesom hladiny červených telies v zložení biologickej tekutiny;
  • V počiatočných štádiách bude bolestivý syndróm veľmi slabo vyjadrený;
  • S nárastom veľkosti nádoru sa v reprodukčných orgánoch objavuje pocit prítomnosti cudzieho telesa, ktorý má zvýšený vnútorný tlak;
  • Pokusy o močenie sa stávajú častejšie, môže sa vyvinúť zápcha.

Ako je zrejmé, symptomatológia onkologického procesu je veľmi podobná ostatným gynekologickým ochoreniam. Preto, ak existujú alarmujúce príznaky, mali by ste podstúpiť diferenciálnu diagnostiku. Je dôležité identifikovať rakovinu čo najskôr, pretože prognóza prežitia bude čo najpriaznivejšia.

liečba

Aký bude život po spinocelulárnom karcinóme krčka maternice priamo závisí od rôznych faktorov: akú taktiku liečby určili, koľko terapie bolo úplné, vek pacienta, stupeň zanedbávania a oveľa viac. Preto v onkológii existuje niekoľko základných metód boja proti malígnym novotvarom.

Chirurgická intervencia. Tento prístup je najpravdepodobnejší, ale v počiatočných fázach nie je vždy možné odstrániť postihnuté oblasti, to znamená lekári vyčistia krčku maternice. Za takýchto podmienok je pravdepodobnosť opakovania extrémne nízka. V pokročilých štádiách sa vykonáva úplné odstránenie maternice.

Princíp vystavenia žiareniu nádoru. Zdroj: helpiks.org

Expozícia žiarením. Tento typ expozície tela a samotný patologický proces je založený iba na tom, že je súčasťou terapeutického komplexu prideleného pacientom v tretej a štvrtej fáze. Predtým sa neodporúča vykonávať ho, ako aj sebazapôsobenie, pretože je veľmi zle tolerované v tele.

Chemoterapia. Nikdy nie je predpísaný pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina v počiatočných štádiách, ale výnimočne sa môže vykonať vtedy, ak onkológia dosiahla druhý stupeň, len pod podmienkou kombinácie s operatívnou intervenciou. V posledných štádiách chemoterapie môže byť v komplexnej liečbe, a to nezávisle. Je ťažké preniesť ako účinnú látku Cisplatinu.

Kombinovaná metóda. V tomto prípade možno hovoriť o terapii, ktorá kombinuje niekoľko techník, ktoré boli opísané vyššie. V prvej fáze sa takmer nikdy nepoužíva, ale často sa používajú patologické príznaky.

výhľad

V závislosti od štádia, v ktorom bol detekovaný spinocelulárny karcinóm krčka maternice, bude stanovená prognóza pre zotavenie. Ak je to počiatočný stupeň, pravdepodobnosť úspešného výsledku udalostí je 80% (päťročné prežitie pacientov po zotavení). Relaps sa takmer nikdy nevyskytuje, považuje sa za básnika. To, že prognóza je pozitívna.

V tretej fáze rýchlo klesá pravdepodobnosť priaznivého výsledku a nie je viac ako 50% päťročného prežitia pacientov. Úroveň výskytu druhej vlny patológie je veľmi vysoká. Preto ženy potrebujú sledovať svoje zdravie a nezanedbávajú návštevy gynekológa, ktorý bude schopný identifikovať vážnu chorobu včas.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice - malígne neoplazmy, vznikajúce z dlaždicových buniek, získať rôzne stupne atypiu. Spinocelulárny karcinóm krčka maternice môže mať "tichý" priebeh. V symptomatických prípadoch sa prejavuje špinenie Bélu iný charakter, keď beží onkoprotsessa - bolesti v panvovej oblasti, dysfunkcia močového mechúra a konečníka. Patológia diagnostikovanou podľa vaginálne vyšetrenie, Pap test, kolposkopiu, biopsia, nádorový marker SCS stanovenie hladiny v krvi. Spôsoby liečby spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - chirurgia (konizáciou, trachelektomie, hysterektómia), chemorádioterapiu.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice - histologický paleta rakoviny krčka maternice, odvodený z vrstevnatého dlaždicového epitelu lemujúce vaginálna časť krčka maternice. V štruktúre invazívnej rakoviny krčka maternice sú diagnostikované aktívne histologický typ v 70-80% prípadov sa vyskytuje u 10-20% cervikálnych adenokarcinómov, 10% - rakovina vysoko kvalitné, a iné malígne nádory krčka predstavujú menej ako 1%. Maximálny výskyt spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je u žien vo veku 40-60 rokov. Predĺžený "tichá" tok vedie k tomu, že viac ako 35% z dlaždicových karcinómu krčka maternice diagnostikovaná v pokročilom štádiu už ktorý má negatívny dopad na prognózu a choroby výsledku. Rozvoj stratégií pre prevenciu a skríningu karcinómu krčka maternice u ženskej populácie sú priority praktického gynekológie a onkológie.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Jednoznačné príčiny dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice nie je definovaný, ale v tejto fáze sú dobre zrejmé, faktory, ktoré vyvolávajú proces malígny transformáciu vrstevnatého dlaždicového epitelu. V prvom rade, k týmto faktorom patrí papilloma vírusom ľudskej (HPV), najmä 16 a 18, aspoň - 31 a 33 typov. Vo väčšine prípadov sa HPV-16 identifikuje s karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice. Medzi iných vírusových činidiel, pohlavne prenosných chorôb, role onkogénov môže hrať herpes simplex vírusu typu II, cytomegalovírus, atď procesy na pozadí, na ktoré ďalej môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, slúži erózie, ektropium, polyp krčka maternice, leukoplakia, krčka maternice a a kol.

Okrem toho, regeneráciu buniek a prispievajú k ďalším faktorom: hormonálne poruchy, fajčenie, užívajúcich imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatikami), imunodeficiencie. Určitú negatívnu úlohu cervikálny traumu s mnohopočetným narodenia, IUD vkladanie, operácie:. Potratu, dilatácie a kyretáž, diathermocoagulation a diatermokonizatsii atď rizika výskytu dlaždicové bunky rakoviny krčka maternice patrí ženy, skorý nástup sexuálnej aktivity, často menia sexuálnych partnerov, zanedbávajú metódy bariérovej antikoncepcie a podstúpili STD.

Klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V rámci zvažovaného histologického typu sa dlaždicové bunky s okorbením a karcinómom dlaždicových buniek vylučujú bez keratinizácie krčnej chrbtice. Z mikroskopických hľadísk je spinocelulárna keratinizovaná rakovina krčka maternice charakterizovaná prítomnosťou keratinizácie buniek - "rakovinových perál" a granúl keratogialínu. Epitelové bunky sú abnormálne veľké, pleomorfné, s nerovnými obrysmi. Mitotické čísla sú skromné. Pri príprave nekerumatického skvamózneho karcinómu krčka maternice nie sú keratínové "perly". Rakovinové bunky sú prevažne veľké, polygonálne alebo oválne. Zaznamenáva sa ich vysoká mitotická aktivita. Stupeň diferenciácie rakoviny krčka maternice môže byť vysoký, stredný alebo nízky.

Pokiaľ ide o smer rastu nádoru, rozlišujú sa exofytické, endofytické a zmiešané formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice. Ulceratívna infiltračná forma je charakteristická pre pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice; zvyčajne sa vytvára počas rozpadu a nekrózy nádoru rastúceho endofyt.

Existujú štyri klinické štádiá vývoja rakoviny krčka maternice. Tiež izolované nulu alebo počiatočnej fáze (intraepiteliálnej karcinóm), na ktoré má vplyv len na buniek epitelu povrch bez invazívnej bazálnej membráne. Prvý stupeň je rozdelený do dvoch období: microinvasive rakovinu s hĺbka vniknutia do podporné väzivové tkanivá do 3 mm (krok 1A) a invazívne rakovinu invazívna ako 3 mm (stupeň 1B). Znakom druhej fázy je šírenie nádorového procesu na tele maternice. Tretia etapa rakoviny krčka maternice charakterizuje krvácanie nádorov v malej panve; pri kompresii alebo obturácii močovodu vzniká hydronefróza. Počas štvrtého stupňa označené inváziu do konečníka a krížovej kosti, kolaps nádoru, vzhľad vzdialených metastáz.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

V stupňoch nula a 1A chýbajú klinické prejavy rakoviny krčka maternice. Počas tohto obdobia je diagnóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice možná počas rutinného vyšetrenia u gynekológa. V budúcnosti sa pri prehlbovaní invázie a expanzívneho rastu nádoru objaví charakteristická patologická triada: bielidlo, krvácanie a bolestivý syndróm. Výtok z pohlavného ústrojenstva môže mať iný charakter: byť sérovo transparentný alebo s prídavkom krvi (vo forme "mäsových výbežkov"). V prípade infekcie alebo rozpadu nádorového uzla môže leukorea nadobudnúť zakalenú, nadýchanú povahu a nepríjemný zápach.

Krvácanie z genitálneho traktu so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice sa líši intenzitou - od rozmazaných vylučovaní po acyklické alebo menopauzálne krvácanie. Častejšie krvácanie má pôvod v kontakte a je vyvolané gynekologickým vyšetrením, sexuálnym stykom, striekačkou, napínaním počas defekácie.

Bolestivý syndróm so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice môže byť tiež rôznej závažnosti a lokalizácie (v oblasti pása, krvného obehu, perinea). Zvyčajne to naznačuje zanedbanie oncoprocess, klíčenie parametrického vlákna a lézie bedrových, sakrálnych alebo kokcéznych plexusov. Pri klíčení rakoviny do okolitých orgánov sa môžu zistiť poruchy dysuria, zápcha a tvorba urogenitálnych fistúl. V terminálnom štádiu vzniká intoxikácia rakoviny a kachexia.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Klinicky "tichá" forma dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice môže byť detekovaná kolposkopia alebo Pap Pap steru. Dôležitú úlohu v diagnostike hrá starostlivo zhromaždené gynekologickej históriu (počet sexuálnych partnerov, pôrod, potrat prevedená STD), rovnako ako detekciu HPV kmeňov vysoko rizikových skúmaných škrabanie PCR.

Pri pohľade v zrkadlách je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice definovaný ako papilomatózny alebo polypoidný rast alebo ulcerácia. Efofilné nádory deformujú hrdlo maternice a dávajú jej tvar suda. Pri kontakte nádor krváca. Na stanovenie štádia rakoviny a vylúčenie metastáz v panvových orgánoch sa vykonáva dvojručná vaginálna a vaginálna rektálna skúška. Vo všetkých prípadoch detekcie patologicky zmeneného krčka maternice je povinná rozšírená kolposkopia, plot pre onkocytológiu, cieľovú biopsiu a kyretáž cervikálneho kanálika. Na morfologické potvrdenie diagnózy sa biopsia a scrapie posielajú na histologické vyšetrenie.

Určitá miera spravodajskej hodnoty je definovaná ako SCC (karcinóm dlaždicových buniek markeru) v krvnom sére. Spôsob zlepšenej diagnostiky spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, ktorý je určený pre hodnotenie výskytu neoplázie a pomoc pri výbere optimálneho spôsobu liečby pacienta, sú transvaginálna ultrazvuk, CT alebo MRI panvicu, vylučovací urografia, rádiografia, cystoskopia, sigmoidoskopie.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Pri spinocelulárnom karcinóme krčka maternice sa môže použiť chirurgické, radiačné, chemoterapeutické a kombinované liečenie. Výber tejto metódy alebo jej kombinácie je určený prevalenciou a morfologickým typom nádoru, rovnako ako vek a reprodukčné plány pacienta.

V štádiách 0 - IA sa vrodené pacientky podrobia konízii alebo amputacii krčka maternice. V stupňoch IB-II je optimálnym množstvom intervencie hysterektómia s hornou treťou časťou vagíny, niekedy sa vyžaduje neoadjuvantná chemoterapia; Postmenopauza ukazuje pangysterektómiu - odstránenie maternice adnexectómii. V štádiách III-IV karcinómu dlaždicových buniek cervixu je štandardom chemoradioterapia (liečba žiarením + cisplatina), ale niektorí autori umožňujú chirurgickú liečbu. Ak je postihnutý močový trakt, môže sa vyžadovať stentovanie močovodu.

Vo funkčne nefunkčných prípadoch je v dôsledku sprievodných ochorení predpísaná intrakavitálna rádioterapia. Pri relapsoch rakoviny krčka maternice sa preukázalo, že sa uskutočňuje excentrácia panvy, vykonáva sa paliatívna chemoradioterapia a symptomatická terapia.

Prognóza a prevencia

Na konci liečby sa dynamické pozorovanie pacienta uskutočňuje štvrťročne počas prvých 2 rokov a potom každých šesť mesiacov až do 5-ročného obdobia. Ak sa v nulovom štádiu zistí karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, včasná liečba poskytuje šancu na takmer 100% obnovu. Percento päťročného prežívania bez rakoviny v prvom štádiu je 85%, stupeň II - 75%, III - menej ako 40%. V IV. Štádiu choroby je možné hovoriť len o predlžovaní života, ale nie o vyliečení. Rakovina krčka maternice sa vyvíja u menej ako 5% pacientov.

Prevencia spinocelulárneho karcinómu cervixu je uskutočňovať masívny a pravidelný cytologický skríning ženskej populácie, lekárske vyšetrenie žien s pozadím a prekanceróznych ochorení krčka maternice. Hlavnou preventívnou úlohou je odvykanie od fajčenia, prevencia STD a preventívne očkovanie proti rakovine krčka maternice v dospievaní.

O Nás

Zničenie komory znamená smrť onco buniek, ktoré rozkladajú a uvoľňujú toxíny. Samotná dezintegrácia nádoru je častým javom pozorovaným u mnohých pacientov trpiacich rakovinou. Tento proces ešte zhoršuje stav pacienta, jedá telo najnebezpečnejšími produktmi jeho metabolizmu, čo nakoniec vedie k smrti pacienta.