Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Krčka maternice je kužeľovitá trubica (v nulipárnych ženách) alebo valcovitá (pri pôrode), ktorá spája vagínu a vaječníky. Vaginálna časť tela je lemovaná viacvrstvovým plochým epitelom, v ktorom sa môže vytvoriť rakovinový nádor. Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice najčastejšie postihuje ženy vo veku 45-58 rokov. Medzi všetkými malígnymi léziami ženského reprodukčného systému je rakovina krčka maternice 12%.

dôvody

V roku 2008 H. Hausen odhalil príčinu rakoviny krčka maternice, za ktorú neskôr získal Nobelovu cenu. Uviedol, že ľudský papilomavírus 6 a 8 sérotypu, ktorý preniká do ľudského tela, spôsobuje dyspláziu krčka maternice (pri absencii imunologickej reakcie tela). Tento peredrakovo stav je priamo spojený s tvorbou rakovinového nádoru.

Vývoj patológie zahŕňa takzvané rizikové faktory:

  • promiskuitný sexuálny život;
  • skorý nástup sexuálneho styku;
  • päť alebo viac pôrodov;
  • nízka rezistencia organizmu, najmä prítomnosť infekcie HIV;
  • zlé návyky a zneužívanie alkoholu.

Klasifikácia rakoviny krčka maternice

Je vedecky dokázané, že rakovina krčka maternice postupuje s postupnou zmenou stupňov:

  1. Nízky diskriminačný karcinóm skvamóznych buniek je nezrelá forma nádoru, ktorá je asymptomatická.
  2. Skvasná nekeratinizovaná rakovina je stredná forma, ktorá sa vyznačuje zmenou v kvalitatívnej kompozícii tkaniva bez zvýšenia veľkosti patologických buniek.
  3. Skvamózna dlaždicová keratinizujúca rakovina je zrelá forma, v ktorej sa rakovinové bunky menia kvalitatívne a kvantitatívne a začnú aktívne rásť.

Symptómy a diagnostika chorôb

V počiatočných štádiách je diagnostikovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice počas bežného vyšetrenia s gynekológom. Je to spôsobené asymptomatickým priebehom rakovinových lézií. Ženy si musia pamätať, že prítomnosť sliznice s malou prísadou krvi, vypúšťanie z pohlavných orgánov môže slúžiť ako nešpecifický znak onkológie. Čím je rakovinový nádor väčší, tým hojnejšie sú častice krvi.

Tvorba hemoragických symptómov je spojená s nadmernou fyzickou aktivitou, sexuálnym stykom a napätím. Následne, ako rastu nádoru k poškodeniu krvných ciev a nervov kompresie, ktorý je sprevádzaný bolesťou v panvovej, zadné a porúch močového ústrojenstva.

Primárnu onkologickú diagnózu stanovuje gynekológ na základe vizuálneho, manuálneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta. Počas recepcie, lekár môže identifikovať nádory s zrkadlo a kolposkopii (vyšetrenie krčka maternice pomocou kolposkopu, ktorý umožňuje skúmať ženské genitálie v rozšírenej podobe na obrazovke). Poslednou etapou gynekologického vyšetrenia je biopsia, ktorá zahŕňa zachytenie malej plochy postihnutého tkaniva na histologickú analýzu. Po potvrdení histológie sa pacient poradí s onkológom.

Liečba cervikálnej onkológie

Plán liečby sa zostavuje individuálne pre každý klinický prípad, berúc do úvahy štádium rakoviny, súvisiace chronické ochorenia, stav krčka maternice. Komplex terapeutických opatrení môže zahŕňať chirurgické, chemoterapeutické, ožarovacie metódy ovplyvňujúce rakovinové tkanivá.

Hlavnou metódou liečby je chirurgická operácia na odstránenie nádoru. V závislosti od rozšírenia patologického procesu môže chirurgický zákrok zahŕňať čiastočné odstránenie krčka maternice alebo úplnú excíziu. Okrem toho neskoré štádiá rakoviny zahŕňajú odstránenie maternice a regionálnych lymfatických uzlín.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča použiť chemoterapiu, ktorá spočíva v odbere cytotoxických liekov. Tieto liečivá majú škodlivý účinok na zvyšné rakovinové bunky.

V pooperačnom období možno podľa niektorých indikácií použiť radiačnú terapiu, ktorá zahŕňa vystavenie panvových orgánov vysoko rádioaktívnym žiarením, aby sa vylúčili možné metastázy nádorových tkanív.

Po radikálnej operácii na ženskom reprodukčnom systéme sa pacientom odporúča podstúpiť rutinné vyšetrenie každé tri mesiace u gynekológa. Účelom takýchto návštev je zabrániť výskytu opakovaného výskytu ochorenia a včasná liečba možných metastáz.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice - prognóza

Pri spinocelulárnom karcinóme krčka maternice, prevádzkovanom v prvom štádiu, je miera prežitia pacientov približne 90%. Druhá fáza onkológie vedie k 60% prežitiu. U žien s nádorovými léziami tretej a štvrtej fázy neprekročí miera prežitia 25%.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

Príčiny a rizikové faktory

Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

  • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
  • nízka sociálna životná úroveň;
  • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
  • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
  • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
  • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
  • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
  • vysoko diferencovaný nádor;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

  • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
  • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
  • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
  • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

  1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
  2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

Etapy patologického procesu

Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

  • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
  • I - porážka sa šíri do tela maternice.
  • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
  • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
  • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
  • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
  • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
  • IB2 - viac ako 4 cm.
  • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
  • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
  • IIB - s účasťou druhej.
  • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
  • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
  • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
  • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
  • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
  • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

Všeobecné princípy liečby

Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Zhubné formácie, ktoré postihujú krčku maternice, sú nebezpečné a závažné onkologické ochorenia.

Zdôrazňuje hlavné formy tejto patológie - karcinóm dlaždicových buniek a adenokinóm. Takže čo je skvamózny karcinóm krčka maternice?

Tento malígny nádor, tvorený epiteliálnymi tkanivami, ktoré pokrývajú vonkajšiu vrstvu krčka maternice. Táto patológia znižuje život ženskej polovice populácie o dvadsaťpäť rokov. Vysoká úmrtnosť je spôsobená diagnostikou ochorenia v neskorších štádiách.

V približne 40% prípadov sa rakovina krčka maternice zistí v posledných fázach vývoja. To je vysvetlené skutočnosťou, že ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické. Včasná diagnóza je možná s pravidelnými vyšetreniami gynekológa.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Hlavnou príčinou spinocelulárneho karcinómu cervixu je prítomnosť vírusu v tele papilómu. Papilomavírus môže spôsobiť poruchy štruktúry epiteliálnych buniek tela, ktoré vyvolávajú rakovinovú degeneráciu. Riziko infekcie HPV sa zvyšuje podľa faktorov:

  • neustále zmeny sexuálnych partnerov;
  • skorý nástup sexuálneho života.

Regenerácia buniek je uľahčená:

  • fajčenie;
  • zápalový proces v hrdle maternice;
  • hormonálne poruchy;
  • lokálne poruchy imunitného systému;
  • chirurgické zákroky na krčka maternice (škrabanie).

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice sa prejavuje triadou príznakov - krvácaním, krvácaním a bolestivým syndrómom.

  • Krvácanie z dôvodu kontaktných príčin, v ktorých môže byť: pohlavný styk, gynekologické vyšetrenie, zápcha. Krvácanie je výsledkom poškodenia povrchových ciev malígneho novotvaru. Táto symptomatológia počas menopauzy hovorí s presnosťou až na 90% onkologickej choroby ženských orgánov.
  • Hoggatt (vodnatý, páchnuce alebo bez zápachu, pruhovaný s krvou), pridelené zničenie lymfatických kapilár medzier. Keď sa sekrety nekrotického novotvaru oneskoria, vyvolá sa infekčné pripojenie sprevádzané špinavým zápachom.
  • Bolesť syndróm rôznej intenzity a lokalizácie je údaj o prebiehajúcom procese pri zásahu kokcygeální metastázy, lumbálna sakrálne plexus nerovnomerné.

Pri vývoji karcinómu dlaždicového karcinómu cervixu sa prejavujú symptómy močového mechúra, pečeňové a intestinálne patológie.

Formy karcinómu spinocelulárnych buniek

Karcinóm spinocelulárnych buniek sa klasifikuje podľa stupňa diferenciácie buniek (štruktúra na

cholera a ich zmeny) epitel:

  • vysoko diferencovaný novotvar;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované.

Čím vyššia je diferenciácia, tým ťažšie je liečba ochorenia.

Ďalej sa rozlišujú nasledujúce predklinické formy rakoviny:

  • Neinvazívna forma. Táto forma je charakterizovaná lokalizáciou nádoru, nie nad epitel.
  • Invazívna forma. Je charakterizovaná klíčením novotvaru do hĺbky krčka maternice a blízkych orgánov. Invazívna forma je schopná tvoriť keratinizované zóny a

metastáza do lymfatického a obehového systému. V léziách sa vytvárajú zápalové procesy, dochádza k opuchu.

Typy malígnych novotvarov:

  • polypoidná forma s jasnými hranicami;
  • majú vzhľad bunkových zhlukov s krvnými žilami;

Spinocelulárny karcinóm sa delí na formy: keratinizované a nekorodované.

  • Pri nahromadení keratínových tvoriť nádory sa vyskytuje v cytoplazme malígnych buniek keratogialinovyh granule a takzvaným "rakovina" perly, ktoré sa skladajú z geosféry (viacvrstvové škrupiny) s centrálnym keratinizácie v rakovinové bunky. Keď keratínový forma diferenciácie rakovina vysoko. proliferáciu buniek v tejto forme nie.
  • Nekorodovaná forma nádoru je charakterizovaná oválnou alebo polyhedrálnou štruktúrou s granulovanou cytoplazmou. Jadro bunky môže mať akúkoľvek formu, od malých po veľké, s niekoľkými alebo jedným bunkovým jadrom. Medziobjemové kontakty s nekorodovanou formou nie sú prítomné, ale existuje rozdelenie rakovinových aj zdravých buniek.

Etapy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Klinický obraz ochorenia závisí od stupňa poškodenia orgánov.

  • Nulový krok. Je rozdelená na preinvazívnu, in vitro-invazívnu formu rakoviny. Po prvýkrát sa začne tvoriť malígny proces a na druhom novotvar vstúpi do tkaniva, ktorého veľkosť nepresahuje tri milimetre. Symptómy v nulovom štádiu chýbajú.
  • Prvá fáza. Fáza je charakterizovaná rastom nádoru. Ovplyvnená oblasť ovplyvňuje sliznicu krčka maternice a penetruje hlboko do tkaniva na štyri milimetre.
  • Druhá fáza. Existujú metastázy novotvaru v maternici.
  • Tretia etapa. V neprítomnosti sa nazýva stupeň progresie. V panvových orgánoch dochádza k metastázam, metastázy môžu ovplyvňovať močovod, čo spôsobuje upchatie a vyvoláva hydronefrózu.
  • Štvrtá fáza (terminál). Fáza je charakterizovaná intenzívnym rastom malígnych novotvarov. Nádor vyrastie do konečníka a sakru. Potom začne rozpad nádoru, jeho častice prenikajú blízkej orgány, čo spôsobuje tvorbu sekundárneho nádorového procesu.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu

Kľúčom k liečbe karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice je kvalitatívna a včasná diagnostika.

V prvých štádiách vývoja je rakovina diagnostikovaná na rutinné vyšetrenie u gynekológa. To súvisí s asymptomatickým priebehom ochorenia. Ženy by si mali byť vedomé toho, že výtok sliznice s malým množstvom krvi môže byť nešpecifickým symptómom rakoviny. Čím viac zhubných novotvarov, tým hojnejší sú častice krvi.

Podozrenie na onkologickú diagnózu stanovuje gynekológ na základe vizuálnych, manuálnych a inštrumentálnych vyšetrení. Doktor dokáže identifikovať tvorbu neznámeho znaku pomocou zrkadiel a koloskopie.

Kolkoskopiya - vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia - kolkoskopa umožňuje skúmať genitálie v rozšírenej podobe na monitore. Konečným štádiom gynekologického vyšetrenia je biopsia, ktorá zahŕňa zaobstaranie malého množstva postihnutého tkaniva následným histologickým vyšetrením. Po potvrdení histológie je pacient poslaný na konzultáciu s onkológom.

Liečba a prognóza

Voľba stratégie procesu liečby závisí od stupňa a šírenia vzdelávania.

V štádiu prekanceróznej zmeny v maternicovom krku je možné zachovať funkcie orgánov a pohlavných orgánov. V prvých štádiách vývoja onkologického ochorenia sa vykonáva hysterektómia (chirurgické odstránenie maternice). Často sa operácia doplňuje odstránením lymfatických uzlín panvovej oblasti. Otázka zachovania vaječníkov sa skúma individuálne.

Okrem chirurgických zákrokov sa vykonáva ožarovanie a chemoterapia. Včasná detekcia rakoviny v nulovom štádiu vývoja zaručuje úplnú liečbu vo viac ako 95% prípadov.

Pri liečbe tejto choroby prvého stupňa je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie prídavných látok, po ktorých nasleduje rádioterapia. Predpoveď úspešnosti liečby je viac ako 75% prípadov.

V druhej fáze vývoja patológie, ak je do procesu zapojená horná časť vagíny s možným postihnutím maternice, liečba sa uskutočňuje rádioterapiou. Chirurgický zákrok na ochorenie, ako je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice druhého štádia, je zriedka používaný. Predpoveď je priaznivá v 50% prípadov.

Tretia fáza je spôsobená metastázami v panvovej oblasti. V tomto prípade sa liečba vykonáva pomocou rádioterapie a pohotovostnej chirurgie na účely stentovania močovodu. Päťročná miera prežitia nie je vyššia ako 30%.

Štvrtá etapa liečby zahŕňa radiačnú terapiu, chirurgický zákrok, chemoterapeutické postupy, ktoré sú paliatívnym opatrením (dočasná úľava). Prežitie nasledujúcich piatich rokov je okolo 3%.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Doterajší stav techniky Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je najčastejším onkologickým ochorením u žien. Každoročne sa táto smutná štatistika zvyšuje. Približne 100 tisíc žien má 15 prípadov rakoviny maternice.

Zároveň odhaliť túto chorobu v počiatočnom štádiu nie je ťažké, musíte pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť prieskum. Je tiež dôležitá pri liečbe existujúcich ochorení ženskej sexuálnej sféry.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Aké sú typy karcinómu spinocelulárneho karcinómu krčka maternice?

Špecialisti zdieľajú formy tejto choroby na základe typu atypických buniek:

  • Karcinóm spinocelulárneho krčku;
  • Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice;
  • Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Existuje niekoľko hlavných príčin tejto choroby:

  • Oblasti so zlým stupňom ekológie;
  • Neošetrené pohlavné choroby;
  • Začiatok intimného života do 16 rokov;
  • Skoré tehotenstvo;
  • potrat;
  • Zlá dedičnosť.

Spravidla, ak sú v rodine ženy, ktoré mali rakovinu maternice, je to príležitosť na pravidelné vyšetrenie tejto patológie. Dlho pred objavením rakoviny v tele ženy začína proces bunkovej degenerácie. Trvá celkovo 12 rokov. Postupne bunky prestávajú vykonávať svoju prácu a zlyhajú. Vyvstáva vývoj nádoru krčka maternice.

Maternica je dutý orgán, ktorý je tvorený hladkými svalmi. Nachádza sa v brušnej dutine, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Vnútorné steny tohto orgánu majú tri vrstvy: perimetriu, myometrium a endometrium. V poslednej vrstve je veľké množstvo epiteliálnych buniek a žliaz. Skladá sa z epiteliálnych buniek a žliaz.

Symptómy rakoviny krčka maternice

Nulová alebo počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice je takmer bez symptómov.

Niekedy je obraz rozmazaný a podobá sa ďalším gynekologickým ochoreniam:

  • Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti;
  • Opuch dolných končatín;
  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • Zvýšená únava;
  • Mierne zvýšenie telesnej teploty.

Spravidla platí, Tieto symptómy ženy nepripisujú dôležitosť, no práve v tomto štádiu je liečba najúčinnejšia. Bolesti sa ešte nezobrazujú, môžu sa vyskytnúť zanedbateľné výboje, ktoré sa nelíšia od bežných. V tomto štádiu je nádor umiestnený v krku maternice.

Informatívne video

Hlavné štádia karcinómu dlaždicových buniek maternice a prognóza

Rôzne typy nádorov majú rôznu mieru vývoja, závažnosť. Preto počas diagnostiky onkológ určuje typ ochorenia a na základe tohto sa podá prognóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice.

Novotvary môžu vzniknúť z rôznych typov buniek, napríklad žliazových alebo epiteliálnych.

Cervikálny karcinóm

V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce druhy rakoviny:

  • Karcinóm - najčastejšie sa rozvíja v krčku maternice. Vzniká vo vrstve epitelu, ktorý sa nachádza na tomto mieste.
  • Karcinóm skvamóznych buniek je najbežnejšou formou, ktorá sa tvorí z buniek, ktoré majú vo vrstve epitelu mutované ploché bunky.

Štádium rakoviny krčka maternice závisí od veľkosti malígnych nádorov, rozsahu šírenia a výskytu metastáz a od úrovne lézií lymfatických uzlín.

Celkovo existujú štyri fázy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice:

  1. V prvej fáze začína nádor postupne postupovať, začína ovplyvňovať tkanivá krčka maternice do hĺbky 4 - 5 mm. V tomto štádiu môže dôjsť k bolesti a malému krvavému alebo seróznemu výtoku. Liečba v tejto fáze poskytuje pozitívnu prognózu 80%. Na začiatku druhej fázy začína proces rozširovania metastáz do maternice.
  2. V druhej fáze sa choroba prejavuje aktívnejšie, začne sa objavovať krvavé vypúšťanie. V dôsledku nádoru sa nachádzajú vo vagíne. V dôsledku toho sa začínajú objavovať komplikácie vo forme zápalového procesu. V tomto štádiu onkologického procesu nádor už rastie pomerne silno, ale stále nie sú zahrnuté vnútorné orgány malého panvového útvaru.
  3. Ak sú počiatočné štádia rakoviny veľmi pomalé, potom sa v tretej fáze rozvíja veľmi rýchlo. Preto si nevšimnite, že nádor je takmer nemožný.
  4. Vo štvrtom štádiu choroba prebieha veľmi rýchlo, dochádza k ovplyvneniu orgánov malých panví a pozorujú sa metastázy do iných orgánov. Jedným z charakteristických príznakov tejto štádia rakoviny je silná skrutka v panvovej oblasti a výtok s nepríjemným zápachom hniloby.

Etapy rakoviny maternice

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Najpriaznivejšia prognóza je daná terapiou v počiatočnom štádiu. Pri včasnom priebehu liečby má 85% žien šancu na zotavenie. V druhej etape sa znížia o 10%. Tretia etapa je 40% a posledná etapa má iba 15% šancu na prežitie.

Chemoterapia alebo žiarenie je predpísané v počiatočnom štádiu rakoviny dlaždicových buniek. V tretej fáze, keď je aktívny rast nádoru, sa šíri na orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Jednou z komplikácií je zablokovanie močovodu. Pacient začína zápalový proces, ktorý je komplikovaný hydronefrózou.

Tento problém vedie k zlyhaniu obličiek v budúcnosti. V tomto štádiu je liečba symptomatická na pozadí rakovinovej liečby. Obštrukcia močovodu vedie k operácii na obnovenie jej funkcií.

S rozvojom takýchto komplikácií je prognóza mimoriadne nepriaznivá, v tomto prípade je miera prežitia len 25%. Štvrtá etapa je charakterizovaná skutočnosťou, že proces zničenia nádoru začína, jeho pozostatky spolu s prietokom krvi padajú s inými orgánmi. Začnú sekundárny onkologický proces. S týmto vývojom klesá miera prežitia na 3.

V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva amputácia krčnej časti, ak sú metastázy do lymfatických uzlín, vykoná sa excízia. Ak je pacient už v pokročilom veku, môže byť maternica úplne odstránená. Pri metastázach v prílohách, sú spolu s týmto orgánom odstránené. Spravidla je liečba zložitá, kombinovaná s chemoterapiou alebo ožarovaním.

V porovnaní s inými typmi tejto choroby je horšia prognóza, ak má pacient karcinóm žalúdočných dlaždicových buniek. To je vysvetlené skutočnosťou, že do procesu sa zapája nielen krk, ale aj celý orgán.

Veľmi často je onkológia pohlavných orgánov ženy spôsobená ľudským papilomavírusom. V tomto prípade sa rozvinie invazívny karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice. Má menej priaznivý priebeh a neprekračuje krčku maternice. S touto formou rakoviny sú metastázy zriedkavé.

A napriek tomu najoptimistickejšia prognóza rakoviny krčka maternice je len v počiatočnej fáze. Preto je mimoriadne dôležité, ak máte nejaké zvláštne pocity, musíte ísť k lekárovi, len to pomôže vyhnúť sa vyhliadkam na zdravotné postihnutie a zachrániť život.

Profylaxia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

S cieľom predchádzať onkológii je potrebné pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie. Veľmi často ženy nepripisujú dôležitosť dysplázii krku, eróziám, papilómy. A napriek tomu tieto ochorenia môžu viesť k rozvoju rakoviny, pretože tieto benígne nádory sa môžu znova narodiť.

  1. Počas blízkosti sa musíte chrániť.
  2. Veľmi nebezpečné papilómy a herpes.
  3. Nemôžete často meniť svojich sexuálnych partnerov.
  4. Prevencia pomocou kondómu pomôže vyhnúť sa nielen pohlavnému ochoreniu, ale neželanému tehotenstvu av dôsledku toho potratom.
  5. Zvyšné jazvy po tejto intervencii môžu viesť k rakovine krčka maternice.
  6. Kompetentný výber hormonálnej antikoncepcie, ako aj pomôcť vyhnúť sa tejto strašnej chorobe. Preto sa musíte poradiť špecialistovi.
  7. Ženy v menopauze sa musia podrobiť pravidelnej kontrole. V tomto veku existuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Rakovina krčka maternice. Symptómy a príznaky, príčiny, štádia, prevencia chorôb.

Anatómia maternice

Materka má tri vrstvy:

  • parametre alebo peritoneálneho tkaniva. Je to serózna membrána, ktorá pokrýva orgán zvonku.
  • myometrium alebo priemernú svalovú vrstvu pozostávajúcu zo zviazaných zväzkov hladkého svalstva. Má tri vrstvy: vonkajšie a vnútorné - pozdĺžne a stredne kruhovité, obsahuje cievy. Zamýšľané použitie myometria: ochrana plodu počas tehotenstva a zníženie maternice počas pôrodu.
  • sliznice maternice alebo sliznicovej vrstvy. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto preniknutá krvnými kapilármi. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť pripojenie embrya. Pozostáva z epitelového a žľazovitého epitelu, ako aj z skupín cylindrických buniek. Na povrchu tejto vrstvy otvorte kanály jednoduchých rúrkových žľazy. Endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: povrchová funkčná exfolia počas obdobia, hlboká bazálna vrstva zodpovedá za obnovu povrchovej vrstvy.

Časti maternice

  • Spodok maternice - horná konvexná časť.
  • Telo maternice - Stredná časť má tvar kužeľa.
  • Cervix maternice - nižšia a najužšia časť.

Cervix maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice - malígne neoplazmy, vznikajúce z dlaždicových buniek, získať rôzne stupne atypiu. Spinocelulárny karcinóm krčka maternice môže mať "tichý" priebeh. V symptomatických prípadoch sa prejavuje špinenie Bélu iný charakter, keď beží onkoprotsessa - bolesti v panvovej oblasti, dysfunkcia močového mechúra a konečníka. Patológia diagnostikovanou podľa vaginálne vyšetrenie, Pap test, kolposkopiu, biopsia, nádorový marker SCS stanovenie hladiny v krvi. Spôsoby liečby spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - chirurgia (konizáciou, trachelektomie, hysterektómia), chemorádioterapiu.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice - histologický paleta rakoviny krčka maternice, odvodený z vrstevnatého dlaždicového epitelu lemujúce vaginálna časť krčka maternice. V štruktúre invazívnej rakoviny krčka maternice sú diagnostikované aktívne histologický typ v 70-80% prípadov sa vyskytuje u 10-20% cervikálnych adenokarcinómov, 10% - rakovina vysoko kvalitné, a iné malígne nádory krčka predstavujú menej ako 1%. Maximálny výskyt spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je u žien vo veku 40-60 rokov. Predĺžený "tichá" tok vedie k tomu, že viac ako 35% z dlaždicových karcinómu krčka maternice diagnostikovaná v pokročilom štádiu už ktorý má negatívny dopad na prognózu a choroby výsledku. Rozvoj stratégií pre prevenciu a skríningu karcinómu krčka maternice u ženskej populácie sú priority praktického gynekológie a onkológie.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Jednoznačné príčiny dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice nie je definovaný, ale v tejto fáze sú dobre zrejmé, faktory, ktoré vyvolávajú proces malígny transformáciu vrstevnatého dlaždicového epitelu. V prvom rade, k týmto faktorom patrí papilloma vírusom ľudskej (HPV), najmä 16 a 18, aspoň - 31 a 33 typov. Vo väčšine prípadov sa HPV-16 identifikuje s karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice. Medzi iných vírusových činidiel, pohlavne prenosných chorôb, role onkogénov môže hrať herpes simplex vírusu typu II, cytomegalovírus, atď procesy na pozadí, na ktoré ďalej môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, slúži erózie, ektropium, polyp krčka maternice, leukoplakia, krčka maternice a a kol.

Okrem toho, regeneráciu buniek a prispievajú k ďalším faktorom: hormonálne poruchy, fajčenie, užívajúcich imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatikami), imunodeficiencie. Určitú negatívnu úlohu cervikálny traumu s mnohopočetným narodenia, IUD vkladanie, operácie:. Potratu, dilatácie a kyretáž, diathermocoagulation a diatermokonizatsii atď rizika výskytu dlaždicové bunky rakoviny krčka maternice patrí ženy, skorý nástup sexuálnej aktivity, často menia sexuálnych partnerov, zanedbávajú metódy bariérovej antikoncepcie a podstúpili STD.

Klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V rámci zvažovaného histologického typu sa dlaždicové bunky s okorbením a karcinómom dlaždicových buniek vylučujú bez keratinizácie krčnej chrbtice. Z mikroskopických hľadísk je spinocelulárna keratinizovaná rakovina krčka maternice charakterizovaná prítomnosťou keratinizácie buniek - "rakovinových perál" a granúl keratogialínu. Epitelové bunky sú abnormálne veľké, pleomorfné, s nerovnými obrysmi. Mitotické čísla sú skromné. Pri príprave nekerumatického skvamózneho karcinómu krčka maternice nie sú keratínové "perly". Rakovinové bunky sú prevažne veľké, polygonálne alebo oválne. Zaznamenáva sa ich vysoká mitotická aktivita. Stupeň diferenciácie rakoviny krčka maternice môže byť vysoký, stredný alebo nízky.

Pokiaľ ide o smer rastu nádoru, rozlišujú sa exofytické, endofytické a zmiešané formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice. Ulceratívna infiltračná forma je charakteristická pre pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice; zvyčajne sa vytvára počas rozpadu a nekrózy nádoru rastúceho endofyt.

Existujú štyri klinické štádiá vývoja rakoviny krčka maternice. Tiež izolované nulu alebo počiatočnej fáze (intraepiteliálnej karcinóm), na ktoré má vplyv len na buniek epitelu povrch bez invazívnej bazálnej membráne. Prvý stupeň je rozdelený do dvoch období: microinvasive rakovinu s hĺbka vniknutia do podporné väzivové tkanivá do 3 mm (krok 1A) a invazívne rakovinu invazívna ako 3 mm (stupeň 1B). Znakom druhej fázy je šírenie nádorového procesu na tele maternice. Tretia etapa rakoviny krčka maternice charakterizuje krvácanie nádorov v malej panve; pri kompresii alebo obturácii močovodu vzniká hydronefróza. Počas štvrtého stupňa označené inváziu do konečníka a krížovej kosti, kolaps nádoru, vzhľad vzdialených metastáz.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

V stupňoch nula a 1A chýbajú klinické prejavy rakoviny krčka maternice. Počas tohto obdobia je diagnóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice možná počas rutinného vyšetrenia u gynekológa. V budúcnosti sa pri prehlbovaní invázie a expanzívneho rastu nádoru objaví charakteristická patologická triada: bielidlo, krvácanie a bolestivý syndróm. Výtok z pohlavného ústrojenstva môže mať iný charakter: byť sérovo transparentný alebo s prídavkom krvi (vo forme "mäsových výbežkov"). V prípade infekcie alebo rozpadu nádorového uzla môže leukorea nadobudnúť zakalenú, nadýchanú povahu a nepríjemný zápach.

Krvácanie z genitálneho traktu so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice sa líši intenzitou - od rozmazaných vylučovaní po acyklické alebo menopauzálne krvácanie. Častejšie krvácanie má pôvod v kontakte a je vyvolané gynekologickým vyšetrením, sexuálnym stykom, striekačkou, napínaním počas defekácie.

Bolestivý syndróm so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice môže byť tiež rôznej závažnosti a lokalizácie (v oblasti pása, krvného obehu, perinea). Zvyčajne to naznačuje zanedbanie oncoprocess, klíčenie parametrického vlákna a lézie bedrových, sakrálnych alebo kokcéznych plexusov. Pri klíčení rakoviny do okolitých orgánov sa môžu zistiť poruchy dysuria, zápcha a tvorba urogenitálnych fistúl. V terminálnom štádiu vzniká intoxikácia rakoviny a kachexia.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Klinicky "tichá" forma dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice môže byť detekovaná kolposkopia alebo Pap Pap steru. Dôležitú úlohu v diagnostike hrá starostlivo zhromaždené gynekologickej históriu (počet sexuálnych partnerov, pôrod, potrat prevedená STD), rovnako ako detekciu HPV kmeňov vysoko rizikových skúmaných škrabanie PCR.

Pri pohľade v zrkadlách je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice definovaný ako papilomatózny alebo polypoidný rast alebo ulcerácia. Efofilné nádory deformujú hrdlo maternice a dávajú jej tvar suda. Pri kontakte nádor krváca. Na stanovenie štádia rakoviny a vylúčenie metastáz v panvových orgánoch sa vykonáva dvojručná vaginálna a vaginálna rektálna skúška. Vo všetkých prípadoch detekcie patologicky zmeneného krčka maternice je povinná rozšírená kolposkopia, plot pre onkocytológiu, cieľovú biopsiu a kyretáž cervikálneho kanálika. Na morfologické potvrdenie diagnózy sa biopsia a scrapie posielajú na histologické vyšetrenie.

Určitá miera spravodajskej hodnoty je definovaná ako SCC (karcinóm dlaždicových buniek markeru) v krvnom sére. Spôsob zlepšenej diagnostiky spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, ktorý je určený pre hodnotenie výskytu neoplázie a pomoc pri výbere optimálneho spôsobu liečby pacienta, sú transvaginálna ultrazvuk, CT alebo MRI panvicu, vylučovací urografia, rádiografia, cystoskopia, sigmoidoskopie.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Pri spinocelulárnom karcinóme krčka maternice sa môže použiť chirurgické, radiačné, chemoterapeutické a kombinované liečenie. Výber tejto metódy alebo jej kombinácie je určený prevalenciou a morfologickým typom nádoru, rovnako ako vek a reprodukčné plány pacienta.

V štádiách 0 - IA sa vrodené pacientky podrobia konízii alebo amputacii krčka maternice. V stupňoch IB-II je optimálnym množstvom intervencie hysterektómia s hornou treťou časťou vagíny, niekedy sa vyžaduje neoadjuvantná chemoterapia; Postmenopauza ukazuje pangysterektómiu - odstránenie maternice adnexectómii. V štádiách III-IV karcinómu dlaždicových buniek cervixu je štandardom chemoradioterapia (liečba žiarením + cisplatina), ale niektorí autori umožňujú chirurgickú liečbu. Ak je postihnutý močový trakt, môže sa vyžadovať stentovanie močovodu.

Vo funkčne nefunkčných prípadoch je v dôsledku sprievodných ochorení predpísaná intrakavitálna rádioterapia. Pri relapsoch rakoviny krčka maternice sa preukázalo, že sa uskutočňuje excentrácia panvy, vykonáva sa paliatívna chemoradioterapia a symptomatická terapia.

Prognóza a prevencia

Na konci liečby sa dynamické pozorovanie pacienta uskutočňuje štvrťročne počas prvých 2 rokov a potom každých šesť mesiacov až do 5-ročného obdobia. Ak sa v nulovom štádiu zistí karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, včasná liečba poskytuje šancu na takmer 100% obnovu. Percento päťročného prežívania bez rakoviny v prvom štádiu je 85%, stupeň II - 75%, III - menej ako 40%. V IV. Štádiu choroby je možné hovoriť len o predlžovaní života, ale nie o vyliečení. Rakovina krčka maternice sa vyvíja u menej ako 5% pacientov.

Prevencia spinocelulárneho karcinómu cervixu je uskutočňovať masívny a pravidelný cytologický skríning ženskej populácie, lekárske vyšetrenie žien s pozadím a prekanceróznych ochorení krčka maternice. Hlavnou preventívnou úlohou je odvykanie od fajčenia, prevencia STD a preventívne očkovanie proti rakovine krčka maternice v dospievaní.

Čo je skvamocelulárny karcinóm krčka maternice?

Rakovina orgánov reprodukčného systému je jedným z najbežnejších typov onkológie u žien, čo môže byť často príčinou smrti. To môže byť lokalizované na rôznych častiach tela a majú rôzne stupne a typy. Čo je skvamózny karcinóm cervixu, čo je a ako sa s ním liečiť, je popísané v nižšie uvedenom článku.

definícia

Rozmanitosť onkologického procesu Ploskokletochnaya je často diagnostikovaná u pacientov v reprodukčnom a poproduktívnom veku. Čo je to? Toto je stav, v ktorom sú v onkologickom procese zapojené iba bunky plochého epitelu. To znamená, že sa nádor vyvíja na tejto vrstve a z týchto buniek. Toto je vrstva, ktorá obklopuje maternicovú dutinu. Rast môže rásť vnútri - to znamená v iných tkanivových vrstvách, alebo vonku - to je v lúmente maternice.

dôvody

Presné príčiny vývoja onkologických procesov nie sú v súčasnosti zistené. Je známe, že atypické bunky sa tvoria v tele av zdravom stave, ale ich aktívne delenie a proliferácia takejto tkanivá potláča imunitu. Ak to imunita nie je schopná, vytvorí sa nádor.

Jedným z provokačných faktorov sú niektoré kmene ľudského papilomavírusu. Je zistené, že takéto papilómy sú často vystavené zhubnej degenerácii. Aj fajčenie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť takéhoto procesu.

V závislosti od povahy zmien, ktoré sa vyskytujú v epiteli, existujú dva typy toku procesov - s a bez keratinizácie.

  • Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice sa vyznačuje oválnou alebo polyhedrálnou štruktúrou. Cytoplazma buniek je zrnitá. Len veľmi diferencovaný nádor tohto typu dobre reaguje na liečbu. Pravdepodobnosť úspešnej liečby nízko a stredne diferencovaných foriem je oveľa nižšia.
  • Ploskokletovy kerbstone rakovina krčka maternice - zriedkavý fenomén. Je diagnostikovaná menej často ako v 5% všetkých prípadov. Charakteristika tvorby keratinizovaných plôch.

Z akého typu rakoviny sa pozoruje, závisí od toho, ktorý prístup k liečbe bude najefektívnejší.

Formy rastu

Existuje niekoľko foriem tejto rakoviny. Dôležitá je forma jej šírenia. Tento indikátor je ľahko určený, pretože sa stáva vizuálne zrejmé počas prvej diagnózy nádoru. Existujú tri typy rastu patologického novotvaru:

  • Exofytická forma. Na ňom nádor vždy má presné obrysy a určitú formu, odlišnú a ľahko definovanú alebo určenú veľkosť. Tento nádor rastie dovnútra, to znamená do lumen orgánu. V prípade lokalizácie v maternici - expanduje do maternicovej dutiny. Kvôli jasným hraniciam a porušovaniu symetrie orgánu je možné ho vidieť počas ultrazvuku a iných vizuálnych štúdií;
  • Endofytická forma. S ňou dochádza k rastu nádoru vo vnútri do hĺbky tkaniva, to znamená, že postihuje nielen jednu vrstvu, ale tie, ktoré sú umiestnené pod ňou, sa časom podieľajú na procese. Takýto novotvar nemá jasné hranice a nemôže byť vizuálne diagnostikovaný dostatočne dlho, pretože neruší tvar orgánu. V tomto kurze môžu niekedy pacienti začať s vývojom ochorenia, ak neprejdú plánom na preventívne účely, testy na príbuzných;
  • Zmiešaná forma je medzi týmito dvoma opísanými vyššie. S ním sa vyvíja novotvar, a to ako v lúmeni orgánu, tak v jeho tkanivových vrstvách. Neoplazmus má skôr rozmazané hranice, ale niekedy ho možno ešte vizualizovať. Rýchlosť a úspešnosť diagnózy stavu závisí hlavne od toho, koľko je vyjadrená exofytická zložka.

Znalosť formy rastu nádoru je potrebná na predpísanie kompetentného chirurgického zákroku v prípade potreby.

Typy diferenciácie

Okrem tejto formy klasifikácie, ako je opísané vyššie, existuje aj ďalšia klasifikácia podľa stupňa diferenciácie buniek. Súvisí to so skutočnosťou, že nádory tvoria zmenené atypické bunky, ktoré sa odlišujú od normálnych veľkostí, tvarov, štruktúry, množstva a prítomnosti organelov atď. Takéto bunky sa môžu významne alebo mierne líšiť od pôvodných normálnych tkanivových buniek.

Vyskytuje sa vysoký stupeň diferenciácie, keď rozdiely týchto buniek od normálnych buniek nie sú veľmi výrazné. Často ide o znak benígneho vzdelania. Nízky diferencovaný spinocelulárny karcinóm cervixu znamená, že sa bunky výrazne odlišujú od pôvodných. Stredne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je prechodným štádiom medzi týmito dvoma fázami.

Vo všeobecnosti sa tento vzor pozoruje - čím vyšší je stupeň diferenciácie, tým menej agresívny a malígny je novotvar.

Etapy

Na určenie stupňa vývoja patológie a jej vývoja špecialisti využívajú rozdelenie patologického procesu na niekoľko etáp. Tým sa zjednodušuje klasifikácia, výber prístupu a hodnotenie účinnosti liečby v každom konkrétnom prípade. Rozlišujú sa tieto etapy:

  • Prvá fáza. Zahŕňa mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice 1A, ako aj invazívny karcinóm v štádiu 1B. V tomto štádiu patologický proces ovplyvňuje tkanivá maternice do hĺbky 4 až 5 mm. V tejto fáze niekedy môže už existovať nejaká symptomatológia, ako je menšie krvácanie, mierna bolesť;
  • Druhá fáza. Na tomto procese sa proces rozvíja aktívnejšie. Nádor už môže byť viditeľný, ale okolité orgány ešte nie sú komprimované. Vo všeobecnosti neexistujú žiadne metastázy;
  • V tretej fáze sa proces rozvíja veľmi rýchlo. Ignorovať jeho prítomnosť už nie je možné, pretože sa objavujú pravidelné acyklické škvrny a iné nezvyčajné výtoky z vagíny, bolesti sa zintenzívňujú. V tomto štádiu môžu byť sousedné orgány stlačené (s výrazným rastom nádoru). Metastázy sa nachádzajú v orgánoch reprodukčného systému a ďalšie sa nachádzajú v blízkosti;
  • Vo štvrtej etape je aktívny nielen proces rastu, ale aj metastázy. Metastázy sú dostatočne vzdialené od reprodukčných systémov a orgánov. V tomto štádiu je karcinóm dlaždicového karcinómu cervixu už dávno silnou symptomatológiou.

Je veľmi dôležité diagnostikovať stav včas, čím skôr, tým ľahšie sa vylieči.

príznaky

Ako sa prejavuje karcinóm dlaždicových buniek? Symptomatológia stavu je nešpecifická a môže sa vyskytnúť pri mnohých typoch gynekologických ochorení:

  1. Strata hmotnosti;
  2. Slabosť, letargia, apatia, únava ako všeobecné príznaky onkologického procesu;
  3. Acyklické krvácanie (najmä presný príznak v postmenopauzálnom veku);
  4. Anémia, ktorá sa vyvíja v dôsledku krvácania;
  5. Niekedy nie je príliš intenzívna bolesť;
  6. Niekedy sa vyskytuje nezvyčajný výtok z vagíny;
  7. Pocit tlaku, závažnosti, cudzieho telesa v prípadoch, keď nádor dosiahol významné rozmery:
  8. Známky stláčania susedných orgánov - časté močenie, zápcha.

Všeobecne pre túto chorobu je charakteristická fuzzy, nepravidelná a nevyjasnená symptomatológia, najmä v prvých dvoch fázach. To veľmi komplikuje včasnú diagnostiku tohto stavu.

liečba

Úspešnosť terapie tejto choroby závisí od mnohých faktorov, ako je jej včasný nástup, presnosť dodržiavania lekárskych predpisov, vnútorné zdroje a charakteristiky tela, počiatočný stav zdravia. Na základe týchto faktorov sa pre každého pacienta vyberie individuálna a najefektívnejšia metóda liečenia stavu.

chirurgia

Takáto liečba je najvýhodnejšia. V prvých štádiách vývoja procesu je zvyčajne postačujúce odstrániť postihnutú časť (napríklad len krček maternice). V tomto prípade je pravdepodobnosť relapsu veľmi nízka. V neskorších štádiách je maternica úplne odstránená. Takýto postup je taktiež preukázaný v ľubovoľnom štádiu postproduktívnych žien a tých, ktorí neskôr nechcú mať deti.

lúč

Radiačná liečba sa používa ako súčasť komplexnej liečby v treťom a štvrtom štádiu ochorenia. Predtým nebol určený takmer nikdy. Tiež sa zriedkavo používa nezávisle, teda nie ako súčasť komplexnej liečby. Stačí, ak pacientovo telo zle toleruje.

chemoterapia

V prvej fáze to nikdy nie je zobrazené. V druhej fáze môže byť predpísaný v zriedkavých prípadoch v kombinácii s chirurgickým zákrokom. V treťom a štvrtom štádiu je predpísaný spolu so žiarením a spolu s chirurgickým zákrokom (alebo bez neho). Pacientov organizmus je tiež prenesený ťažko, rovnako ako predchádzajúci typ expozície. Najpopulárnejším a najpoužívanejším liekom je cisplatina.

Kombinovaná metóda

Kombinácia sa nazýva akýkoľvek prístup, počas ktorého sa niekoľko metód používa naraz. V prvej fáze ochorenia sa takmer nikdy nepoužíva, zriedka sa používa v druhej fáze. V tretej a štvrtej fáze sú možné rôzne kombinácie metód a metód.

výhľad

Úspešnosť liečby závisí od štádia diagnostikovania ochorenia. Ak je prvý stupeň, potom je pravdepodobnosť priaznivej prognózy (päťročné prežitie pacientov po zotavení) najmenej 80%. Pravdepodobnosť relapsu je nízka. Vo všeobecnosti sa táto prognóza považuje za pozitívnu.

Predpoveď sa výrazne zhoršuje po nástupe tretej etapy. Prežitie klesá a stane sa menej ako 50%. Pravdepodobnosť relapsu sa zvyšuje. Tiež je veľmi vysoká pri liečbe štvrtej fázy. V skutočnosti sa rovná viac ako 50%.

O Nás

Mnoho ľudí, ak objavia nádor alebo zhutnenie, sa pýtajú na malignitu onkológie a na akú fázu rakoviny je v súčasnosti a či existujú metastázy.