Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Onkologické ochorenia čoraz viac postihujú ľudí rôzneho veku. Medzi ženskou populáciou častou lokalizáciou pre zhubné vzdelanie je rakovina krčka maternice. Patológia má rôzne formy a typy. Najčastejší karcinóm spinocelulárnych buniek, ktorý sa vyvíja z plochého epitelu, odkiaľ sa dostal jeho meno.

Bunkový nádor a jeho varianty

Formy rakoviny krčka maternice zahŕňajú tvorbu šupinatých buniek, vyskytuje sa vo viac ako 90% prípadov. Výhodne má forma dlaždicových buniek exofytickú rakovinu krčka maternice, t.j. určitý druh ulcerácie, ktorý umožňuje odhaliť nádor v skoršom štádiu a dosiahnuť priaznivejší výsledok liečby ako výsledku.

Rakovina krčka maternice

Podmienené typy rakoviny krčka maternice sú rozdelené do:

Mikroinvazívna forma charakterizované porušením epitelu do hĺbky najviac troch milimetrov. Pre túto formu je charakteristický vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, vďaka čomu sa objavujú ložiská keratinizovanej vrstvy. Táto forma je charakterizovaná rýchlymi lymfogénnymi metastázami.

Invazívna rakovina krčka maternice, čo to je? Kožná forma, tento nádor môže byť vredovitý alebo polypopiformný. Tento druh je najčastejšie u žien starších ako 50 rokov. Najčastejšie je kožná forma, pričom percento prípadov diagnózy je viac ako 60%.

Striktívny karcinóm krčka maternice skvamózny typ je vysoko diferencovaný. Nádor má hustú konzistenciu so zrelými atypickými jadrami buniek. Stupeň diferenciácie je stupeň zrenia buniek, čím je vyššia, tým sú atypické bunky zrelé, tým ťažšie je liečba. Vzdelávanie sa rýchlo rozširuje a vyskytuje sa v 20-30% prípadov.

Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice charakterizované nezrelým tvarom jadier, mäkkosťou nádoru. Bunky majú hlavne oválny tvar, mitotické čísla sú zriedkavé, mosty medzi jadrami sa dajú ťažko určiť. Zvyčajne je takýto novotvar diagnostikovaný na začiatku jeho vývoja, keď sa tvorí iba nádor, kvôli tomu, že jadrá ešte nie sú zrelé. Klinický obraz chýba. Tento druh sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Klinický obraz

Pri rakovine dlaždicových buniek sú symptómy nasledovné:

  • krvavé vylučovanie z genitálneho traktu, najmä pri kontakte s nádorom. V neskorších štádiách krvácanie je časté v intervaloch medzi menštruačným cyklom;
  • opuch dolných končatín. Vyskytuje sa, keď sú ovplyvnené panvové lymfatické uzliny;
  • zintenzívnenie bolesti v oblasti bedrovej oblasti, kosy a dolnej časti brucha;
  • celková slabosť, horúčka.

Malo by byť zrejmé, že tieto symptómy sú charakteristické pre neskoré štádiá patológie. V štádiu 1-2 sa ochorenie nemôže prejaviť vôbec a v tomto prípade je možné detegovať patologické zmeny len s preventívnym vyšetrením u gynekológa a prechodom po špecializovanej diagnóze.

Stupne choroby

Okrem histologickej zložky nádoru na účel adekvátnej liečby je potrebné poznať stupeň ochorenia.

Na tento účel sa klasifikácia TNM používa na celom svete, kde:

  • T označuje veľkosť formácie, jej priemer a šírenie pozdĺž susedných tkanív a orgánov;
  • N - ukazuje prítomnosť alebo absenciu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • M - označuje prítomnosť alebo absenciu metastáz vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách.

V TNM systéme je definovaných 4 štádií, z ktorých každá má vlastnú gradáciu, čo umožňuje podrobnejšie opísať obrázok získaný po diagnostike.

Existuje ďalšia rozšírená klasifikácia FIGO, podľa ktorej sú definované päť stupňov, počnúc nulou. Prvý aj druhý variant sú všeobecne akceptované a ich význam sa prekrýva.

Prognóza patológie

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice má najlepšiu prognózu na zotavenie, ak je nádor detegovaný v počiatočnom štádiu. V prvej etape sa uskutočnil diagnostikovaný nádor a komplexná liečba, na základe ktorej chirurgická intervencia a dodatočné ožarovanie vedú k obnoveniu 90% pacientov. V druhej fáze je počet žien, ktoré prežili päťročný prah, približne 75%.

Tretia etapa má menej priaznivú prognózu a je približne 42% u žien, ktoré prežili obdobie piatich rokov. Vo štvrtej fáze je tento rad zaznamenaný nie viac ako 16%.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, hlavným kritériom na prežitie nezávislosti od typu rakoviny krčka maternice je stupeň jeho zistenia a začiatok liečby. Pri komparatívnej charakteristike medzi žľazovitými a šupinatými druhmi je druhý typ nádoru vhodnejší na liečbu. Adenokarcinóm má agresívnejší priebeh, ale tento indikátor závisí aj od skutočnosti, že novotvar sa často odhaľuje príliš neskoro. Je to spôsobené absenciou príznakov ochorenia a zvláštnou lokalizáciou nádoru v cervikálnom kanáli, čo komplikuje proces diagnostiky cytoplazikou pomocou kolposkopie.

Prevencia ochorenia

Aby sa úplne ochránila pred onkológiou, bohužiaľ nie je možné, ale pokiaľ ide o onkológiu ženských pohlavných orgánov, sú možné určité preventívne opatrenia. Neprítomnosť promiskuitného pohlavného styku a chránený pohlavný styk vedie k zníženiu možnosti infekcie ľudským papilomavírusom, ktorý je hlavným faktorom rozvoja malígneho rastu.

Je tiež dôležité systematicky podrobiť preventívnemu vyšetreniu gynekológa na včasné zistenie prekanceróznych patológií alebo nástupu onkologického procesu. Takéto manipulácie umožnia včasnú liečbu choroby alebo dokonca zabrániť jej rozvoju. Len osobná pozornosť k zdraviu človeka môže pomôcť ženke udržať si zdravie.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Invazívny skvamocelulárny karcinóm cervixu: čo to je, prognóza, liečba, príčiny, symptómy, príznaky

V posledných desaťročiach v Európe, Severnej Amerike a Rusku klesá morbidita a úmrtnosť na karcinóm dlaždicových buniek, a to predovšetkým prostredníctvom cytologického skríningu.

Úloha skríningu pri znižovaní výskytu rakoviny krčka maternice je ťažké preceňovať. Napríklad v krajinách v Afrike a Ázii, kde systém včasného odhaľovania prekanceróznych lézií a rakoviny krčka maternice nie je dobre rozvinutý, výskyt je v priemere 100 prípadov na 100 000 obyvateľov. Na druhej strane v európskych krajinách s vysokou úrovňou skríningu výskyt nepresahuje 1 až 5 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Klinicky sa táto choroba prejavuje ako prechodné vaginálne krvácanie, niekedy bolestivé. U pacientov zistená v sére karcinoembryonální antigén (CEA), CA-125 a TA-4 podfrakcí zvané karcinóm dlaždicových buniek antigénu (SCC).

Makroskopicky nádor často zastúpené ekzofitom, ale môžu rásť a endofytickými bez viditeľného poškodenia sliznice vaginálnej časť pošvy - "okultné" rakovina. Často sa nádor stáva ulceráciou.

Mikroskopicky, karcinóm dlaždicových buniek zastúpené široké anastomosing šnúry, uhlové alebo zaoblené ostrovy pozostávajúcich z ľahko identifikovateľné ako "ploché" bunky s odlišnými polygonálne obrysy. V strede komplexov môžu byť príznaky keratinizácie. Jadrový a bunkový polymorfizmus je vyjadrený v rôznych stupňoch, početné mitózy. Často v strede nádorových komplexov dochádza k komedonekróze.

Stanovenie stupňa diferenciácie karcinómu skvamóznych buniek

Existujú tri možnosti, ako miera diferenciácie spinocelulárneho karcinómu: vysoko, stredne a zle diferencované. S nízkym stupňom malignity (G1) je vytvorený z rakoviny prevažne zrelý "plochý", bunky, ktoré obsahujú veľké množstvo keratínu v cytoplazme za vzniku "rakovina perly". Mitotická aktivita je minimálna. Jadrá sú malé, piknotické, pleomorfizmus je slabo vyjadrený. Medziobunkové mosty sú často dobre označené.

Stredne diferencovaný (G2) karcinóm je reprezentovaný bunkami s menej rozsiahlou cytoplazmou. Jadrový polymorfizmus rastie, hranice buniek sú menej výrazné. Mitotická aktivita je vyššia ako u vysoko diferencovaných nádorov.

Nízky diferencovaný (G3) karcinóm je charakterizovaný prítomnosťou apastóz a hniezd malých primitívnych oválnych buniek s malým množstvom cytoplazmy. Jadrá sú veľké, škaredé, niekedy sa stávajú fusiformné. Mitotická aktivita je vysoká. Keratinizácia je minimálna alebo chýba.

Izolácia troch stupňov diferenciácie invazívneho skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice je štandardným prístupom, ale existuje návrh na rozlíšenie iba dvoch skupín: nízky a vysoký stupeň. Zvlášť je potrebné poznamenať, že nie všetky keratinizačné skvamózne bunkové nádory patria do skupiny LG, ale len tie, ktoré majú nízky stupeň nukleárneho polymorfizmu.

Stinging rakovina

Synonymum: keratinizujúci karcinóm.

Je to 1/6 všetkých prípadov rakoviny krčka maternice. Obsahuje "rakovinové perly" v centre bunkových komplexov, rovnako ako početné granuly keratogialínu. Nádorové bunky tvoria komplexy a hniezda, charakterizované jasnými hranicami buniek. Jadrá môžu byť veľké alebo piknotické. Pri absencii "rakovinových perál" takúto diagnózu nemožno urobiť. V porovnaní s inými variantami rakoviny dlaždicových buniek je mitotická aktivita nízka.

Synonymum: nekeratinizujúci karcinóm.

Je reprezentovaný vrstvami a hniezdami atypických plochých epitelových buniek. Hranice buniek sú zreteľne rozoznateľné, viditeľné sú medzibunkové mosty. Jadrá obsahujú clabátový chromatín, početné nukleoly. Polymorfizmus je výraznejší v porovnaní so zhoršujúcou sa rakovinou. Existuje mnoho čísel mitózy. V jednotlivých bunkách môže dôjsť k akumulácii keratínu, ale tvorba "perličiek rakoviny" nie je charakteristická. Občas sa môže kombinovať s rakovinou s malými bunkami ako súčasťou zmiešaného nádoru, čo si vyžaduje imunohistochemické potvrdenie. Prítomnosť neuroendokrinnej diferenciácie je typickejšia pre adenokarcinóm krčka maternice.

Basal skvamocelulárny karcinóm je 1/6 zo všetkých karcinómov krčka maternice. Predstavuje spravidla relatívne malé bazaloidné bunky s nízkou cytoplazmou, tvoria hniezda a komplexy. Jadrá sú zvyčajne monomorfné, malé, hyperchromické, mitotická aktivita je vysoká. Často sa vyskytuje nekróza. Môžu existovať oblasti diferenciácie šupinatých buniek, ale nedochádza k vzniku "rakovinných perál". Tento nádor je veľmi agresívny a má zlú prognózu.

Približne 25-35% karcinómov dlaždicových buniek obsahuje intracelulárny mucín bez tvorby žliazových štruktúr. Tieto nádory sa nazývajú mucín-produkujúce (predtým mucoepidermoid rakovina). Spravidla sa pozoruje len tendencia k keratinizácii, ale niekedy sa vytvárajú "rakovinové perly", nadmerná akumulácia mucínu môže viesť k tvorbe buniek v celiakovom tvare. Neoplazmy s takými vlastnosťami sa vyznačujú agresívnejším klinickým priebehom.

Skvostná rakovina krčka maternice je nebezpečná

Štatistika za posledných niekoľko desaťročí ukazuje jasnú súvislosť medzi poklesom celkovej úmrtnosti a poklesom počtu prípadov rakoviny krčka maternice (rakovina krčka maternice). V Ruskej federácii sa tento typ onkológie presunul na šiestu miesto z hľadiska prevalencie po rakovine prsníka, novotvarov v zažívacom trakte a rakoviny samotnej maternice.

Najčastejším onkológom krčka maternice je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je diagnostikovaný u 90-96%, z toho asi 80% je invazívny typ. Zvážte príčiny tejto patológie a hlavné metódy liečby.

Príčiny a rizikové faktory

Spinocelulárny krčok je výsledkom malígneho procesu prechádzajúceho cez viacvrstvový plochý epitel. Ide o membránu, ktorá pokrýva vaginálny krčku maternice. Ide o najčastejšiu malígnu patológiu, ktorá je bežná u žien po 50 rokoch.

Napriek tomu, že celkový počet onkologických ochorení sa v posledných rokoch znížil, počet pacientov s diagnostikovaným rakovinovým procesom v počiatočnom štádiu, najmä do 40 rokov, veľmi rástol. Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku tejto patológie, sú onkogénny ľudský papilomavírus (HPV).

Vývoj patológie môže vyvolať vírus herpes simplex, chlamydia a cytomegalovírus. Okrem toho pred rakovinou u pacienta možno nájsť skutočnú eróziu, hormonálnu nerovnováhu, polypy, dyspláziu maternice a mnoho ďalších gynekologických ochorení. Obvykle sa rozlišujú nasledujúce príčiny patológie:

  • skorý nástup sexuálneho života a narodenie detí v ranom veku pred dospelosťou;
  • veľký počet sexuálnych partnerov;
  • nízka životná úroveň;
  • Pohlavne prenosné choroby, najmä tie, ktoré sprevádzajú zápalové procesy a infekcia herpes vírusom alebo HPV;
  • intrauterinné zariadenie, pravá erózia, polypóza;
  • poranenia pri pôrode, časté potraty a diagnostická kyretáž, diatermokoagulácia, opakovaná konízia;
  • hormonálna nerovnováha, prudký pokles imunity;
  • zmena štruktúry ženskej genitálnej sliznice súvisiacej s vekom;
  • dedičnosť.

Mechanizmus vývoja

Vzhľad skvamózneho karcinómu musí predchádzať dysplastické procesy v sliznici. Súčasne dochádza k výraznému narušeniu rastu, dozrievania a odmietania epiteliálneho tkaniva. Nástup zmien sa vyskytuje v bazálnej parabazálnej vrstve.

Po kvantitatívnej tvorbe epitelu dochádza k strate kvality nových buniek. Patologický proces sa prejavuje vo forme straty úplnosti a polarity buniek, mitózy sa stávajú aktívnejšími. Preto sa vyvíjajú nové, už transformované rakovinové bunky.

Formy rakoviny

Existuje niekoľko princípov klasifikácie tejto choroby. Najjednoduchšie rozdelenie je pre predinvazívne, mikroinvazívne a invazívne rakoviny.

Invazívny skvamocelulárny karcinóm je častejšie diagnostikovaný u žien po 50, je vytvorený ako polyp alebo sa líši v infiltračnom raste. V prípade diagnostiky karcinómu předinvazivní skvamózne epiteliálne bunky zahustenie a začať rásť na rakovinu, takže sa stále sa nazýva žliaz karcinóm skvamóznych buniek, ktoré nie sú typické pre inváziu a metastázy, nepreniká do podporné väzivového tkaniva a je intraepiteliálna. Keď sa rakovinové bunky začnú rásť do podporné väzivové tkanivá cez bazálnu membránu do hĺbky 3 mm, sa hovorí, že microinvasive vzdelanie, vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi:

  • takmer žiadne metastázy, objavujú sa v 1,2% prípadov;
  • tkanivové imunitné reakcie pretrvávajú;
  • existuje hyperplastická reakcia lymfatických uzlín;
  • Prechod z preinvazívnej formy rakoviny na mikroinvazívny môže trvať od dvoch do 20 rokov.

Pri ďalšom vývoji spinocelulárneho nádoru sa rozširuje nad črevný krček, objavuje sa predispozícia na metastázu a diagnostikuje sa invazívny druh rakovinovej patológie.

Tvar skvamocelulárneho nádoru môže podobať malé zaoblený perla, niekedy môže byť vo forme nádoru huby alebo bradavice, a tiež podobu poťahovaných vredov vonkajší povrch maternice.

Zrelosť rakovinových buniek rozlišuje nasledujúce formy patológie:

  • skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice;
  • spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek.

V prvom prípade môžu byť bunky novotvaru polyhedrálne alebo oválne a ich cytoplazma má zrnitý charakter. Ploskokletochny rakovina bez keratinizácie je rozdelená do takých odrôd:

  • nová forma mierneho stupňa diferenciácie;
  • vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek - najlepšie reaguje na liečbu;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek je najnebezpečnejším a najagresívnejšou odrodou, pričom najmenej priaznivé predpovede sú diagnostikované v 10-15% prípadov.

Spinocelulárny karcinóm s keratinizáciou je pomerne zriedkavý, pričom nie je zaznamenaných viac ako 5% všetkých prípadov. Je charakterizovaná keratinizáciou rakovinových perál, a preto je názov patológie. Včasná diagnostika a adekvátna liečba tohto typu nádoru má priaznivé predpovede. Určenie stupňa diferenciácie rakovinových buniek sa môže uskutočniť uskutočnením histologických štúdií, až potom je možné vykonať akékoľvek predpovede liečby.

Etapy vývoja

Ak budeme hovoriť o vekové kategórie pacientov, najčastejšie předinvazivní rakovina diagnostikovaná u žien 30 až 40 rokov, minimálne invazívne - 40-50 rokov, a krčka maternice invazívne rakovina je najčastejšia u žien nad 50 rokov.

V súlade s hlavnou klinickou klasifikáciou sa rozlišujú nasledujúce stupne alebo stupne karcinómu dlaždicových buniek:

  1. Nulová alebo takzvaná preinvazívna forma, ktorá postihuje iba epitel a nepreniká do bazálnej vrstvy.
  2. 1 - porážka sa dostane do tela maternice:
  • 1A - je možné diagnostikovať len v priebehu histológie;
  • 1A1 - infiltrácia do tkaniva až do 3 mm a maximálna hodnota pre horizontálny prerastanie nepresahuje 7 mm;
  • 1A2 - infiltrácia do tkaniva do 5 mm a maximálna hodnota pre horizontálny prerastanie nepresahuje 7 mm;
  • 1B - hĺbka prieniku viac ako 5 mm;
  • 1B1 - veľkosť nádoru do 4 cm;
  • 1B2 - veľkosť lézie je väčšia ako 4 cm.
  1. 2 - v druhej fáze rakovina ovplyvňuje telo maternice, ale nevzťahuje sa na panvovú stenu a dolnú tretinu vagíny:
  • 2A - parametrické vlákno nie je zahrnuté;
  • 2B - parametrické vlákno.
  1. 3 - nižšia tretina vagíny a panvovej steny sú ovplyvnené. Hydronefróza a dysfunkcia obličiek sa môžu vyskytnúť:
  • 3A - nižšia tretina vagíny je ovplyvnená;
  • 3B - postihne sa panvová stena a objaví sa obličková dysfunkcia.
  1. 4 - malígny nádor ovplyvňuje iné orgány (močovina, konečník) a môže ísť za panvovú dutinu:
  • 4A - klíčky do steny močovodu alebo konečníka;
  • 4B - existujú vzdialené metastázy.

diagnostika

V počiatočných štádiách karcinómu dlaždicových buniek maternice je asymptomatická, takže žena nie je v zhone pri návšteve gynekológa. Hoci v 49% prípadov dokonca gynekologické vyšetrenie v zrkadlách a palpácii nebude schopné zistiť prítomnosť tejto choroby. Ak si všimnete morpofunkčné zmeny spôsobené zhubnými procesmi, v skorých asymptomatických štádiách je schopná kolposkopia a cytologické vyšetrenie. Okrem vyššie uvedených metód sa na stanovenie a potvrdenie diagnózy môžu použiť tieto typy štúdií:

  • Pap test;
  • škrabanie bunky krčka maternice s následným histologickým vyšetrením;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • CT alebo MRI.

V každom prípade lekár nezávisle určí zoznam potrebných diagnostických opatrení.

Klinické prejavy

Skvamózny bunkový karcinóm krčka maternice v počiatočných štádiách sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, ale pri jeho vývoji môže pacient vyvinúť také príznaky a znaky:

  • hojná leukorrhoea a špinenie. Keď nastane zápalový proces a spojí sa bakteriálna infekcia, výtok sa stáva zakalený s ostrým zápachom. Nie je to špecifický príznak, ale u tretiny pacientov s touto diagnózou. Pravdepodobnosť vývinu malígneho nádoru sa zvyšuje s nárastom počtu sekrétov a so špinavým obsahom sacharózy;
  • kontaktné krvácanie, ku ktorému dochádza po sexe, ťažkej fyzickej námahe alebo po vyšetrení gynekológa;
  • krvavý výtok medzi menštruáciami a klimakterické chaotické krvácanie;
  • môže napučať nohy a vonkajšie genitálie, je to spojené s výskytom metastáz, najmä v lymfatickom systéme;
  • chronická únava, ospalosť, slabosť, slabosť, anémia a iné asténne príznaky;
  • v zanedbaných štádiách vzniká bolestivé pocity v dolnej časti chrbta, v kokyxu, v dolnej časti brucha a na nohách a môže tiež dôjsť k zápche a častému nutkaniu vyprázdniť črevo.

Ako sa liečba vykonáva?

Liečba karcinómu dlaždicových buniek sa vyberá v každom konkrétnom prípade a zahŕňa použitie radikálnej terapie na pozadí pretrvávania reprodukčných a menštruačných funkcií a reprodukčného systému ako celku. Môžu sa použiť nasledujúce metódy:

  • chirurgický zákrok;
  • chemoterapie;
  • radiačná terapia;
  • kombinovanej liečby.

Výber liečby závisí od umiestnenia karcinómu, jeho veľkosti, stupňa zanedbania procesu a celkového stavu pacienta.

Pri chirurgických technikách v počiatočných štádiách sa najčastejšie používa konízia v kombinácii so škrabaním, v komplikovanejšej situácii sa maternica vylučuje, lymfatické uzliny sa môžu tiež vyrezávať atď. Ak sa hrdlo šíri do vagíny, vykoná sa radikálna hysterektómia s odstránením maternice, jej krčka maternice, čiastočne pošvy a všetkých príveskov. Chirurgické techniky možno kombinovať s rádioterapiou a chemoterapiou pred alebo po operácii. Je dôležité mať na pamäti, že je nemožné vyliečiť nádor rakoviny pomocou liekov a ľudových metód.

Čo môžete očakávať

S včasnou detekciou spinocelulárneho karcinómu cervixu bude prognóza pomerne optimistická. Podľa štatistík je pri správnej liečbe v štádiu 0 5-ročná miera prežitia 100%. Ak pacient začal liečbu v 1. štádiu ochorenia, miera prežitia po dobu 5 rokov dosiahla 90%, v dvoch fázach - až 75%, 3 - 40%, 4 - nie viac ako 16%. Bez náležitého zaobchádzania bude vzdelávanie v oblasti rakoviny viesť k bezprostrednej smrti v maximálne piatich rokoch. Viac pozitívnych predpovedí sa robí s rakovinou krčka maternice s keratinizáciou. Non-koronárny karcinóm je menej liečiteľný.

Na včasné zistenie malígneho vzdelania by sa mali pravidelne vykonávať skríningové programy s použitím kolposkopických, cytologických, virologických a histologických štúdií.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: koncept a príčiny vývoja

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor krčka maternice. Táto choroba je v popredí rakoviny pohlavných orgánov. Rakovina maternice sa vyskytuje u žien po 35 rokoch. V počiatočných štádiách cervixu je ľahšie liečiť ako v pokročilých štádiách. Predchodcami nádorového nádoru sú také ochorenia ako erózia, dysplázia. Po vyliečení týchto ochorení môžete zabrániť rakovine maternice.

Stojí za zmienku, že diagnostikovaný "karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice" nie je zámienkou na zníženie rúk ženy. Liečba by mala začať čo najskôr a ak sa pacient obrátil k lekárovi včas, prognóza na zotavenie je dostatočne vysoká. Takmer všetky novotvary v počiatočnom štádiu sú liečiteľné a pacient sa zotavuje. Vďaka modernej techniky a vybavenia, zaobchádzanie so ženami prebieha bez následkov, maternice a vaječníkov nie sú odstránené, a môžete ľahko otehotnieť, a neskôr sexuálne funkcie nie sú ohrozené.

Uter je ženský orgán, v ktorom nesie dieťa. V závislosti od toho, ktoré epiteliálne bunky krčka maternice sa degenerujú do malígnych buniek, sú rozdelené:

Adenokarcinóm - vyskytuje sa zriedkavo. Ovplyvňuje vnútorné vrstvy maternicového tkaniva. Najčastejší je karcinóm skvamóznych buniek. Tento nádor sa vyvíja z plochého epitelu, ktorý pokrýva maternicový črev maternice. Choroba sa vyskytuje u dievčat vo veku 17 rokov a starších.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Dôvody vývoja sú:

  • ľudský papilomavírus;
  • skorý nástup sexuálnej aktivity;
  • častá zmena partnerov pre sex;
  • fajčenia.

Hlavným miestom je ľudský papilomavírus. Infikuje ľudský papilomavírus, môže byť sexuálne prenášaný, dokonca aj použitie kondómov nechráni sto percent infekcie.

Etapy choroby

Existujú štyri fázy onkológie maternice:

  • Po prvé - rakovina je len v maternici.
  • Druhá - rakovina sa šíri nielen do maternice, ale aj do krčka maternice.
  • Tretí - rakovina zasiahla steny malej panvy a časť vagíny zospodu.
  • Štvrtá je najnebezpečnejšia a zanedbávaná fáza. Rakovina už zasiahla orgány, ktoré sú blízko. Metastázy prešli do konečníka alebo močového mechúra. Rakovina môže ovplyvniť kostnú dreň, pľúca.

Pri spinocelulárnom karcinóme dochádza k zmene na úrovni DNA v bunkách plochého epitelu. Podporu regenerácie buniek ľudského papilloma vírusu, zápalového procesu v maternici, erózie, prítomnosť antikoncepčných cievok. Takýto účinok na epitel vedie k jeho traumatizácii. V dôsledku toho dôjde k porušeniu štruktúry DNA, a rodí nezrelé rakovinové bunky, ktoré nemajú vykonávať funkciu dlaždicového epitelu, a jednoducho násobiť stayut nadržané a nebude plniť svoju funkciu v budúcnosti všetky krčka maternice, a tento proces sa nazýva - karcinóm.

Karcinóm sa vyvíja vo vrstve maternicového epitelu. Rovnako ako všetky choroby, karcinóm dlaždicových buniek má svoje vlastné štádiá:

  • low-grade;
  • diferenciál;
  • Nediferencovanej.

Skvamózny, šupinatý karcinóm krčka maternice produkuje veľa keratínu a perličiek rakoviny v samom strede neoplazie, čo je vidieť pod mikroskopom. Tento typ rakoviny má veľké jadrá a eozinofilnú cytoplazmu. V strome nádoru sa pozoruje zápalová infiltrácia a mnohojadrové bunky.

Skvostná, nekorodovaná rakovina krčka maternice (nízka kvalita) je najčastejšou neoplazou. On oválne jadra v bunkách, zle rozpoznateľné cytoplazmy, veľké množstvo mitózy fuzzy hranice, viditeľnej časti rozpadu nádorového tkaniva, jadra rôznych veľkostí a neexistuje žiadna rakovina perly.

Symptómy ochorenia

Rakovina krčka maternice

Symptómy v počiatočnej fáze prakticky neexistujú. Žena začne cítiť, keď už nádorové bunky vyklíčili do hĺbky tkanív. Je dôležité zaoberať sa počiatočnými štádiami, pretože liečba a prognóza rekonvalescencie klesajú pri zanedbávaní štádia ochorenia. Pacient môže pociťovať bolesť počas sexuálneho styku, krvácanie, dĺžku menštruačného obdobia a zmenu počtu, bolesť v panvovej oblasti. Krvácanie sa môže prejaviť počas vyšetrenia gynekológa.

Vzhľadom na časté, dlhotrvajúce krvácanie, chudokrvnosť, slabosť, chudnutie sa vyvíja. Teplota stúpa pri analýze zvýšenej krvnej ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Vzhľadom na skutočnosť, že panvové lymfatické uzliny sú ovplyvnené, dochádza k opuchu na nohách a vonkajších pohlavných orgánov. Lymfatické uzliny v dôsledku porážky rakoviny sa zvyšujú a môžu stláčať močovodov, dochádza k oneskoreniu moču, bolesti v dolnej časti brucha. Infekcia sa začína v obličkách. Pretože v počiatočných štádiách ochorenia nie sú žiadne príznaky, neexistujú žiadne špeciálne príznaky, čo komplikuje rozhodnutie diagnózy.

diagnostika

Diagnózy chorôb s:

  • Inšpekcie u gynekológa. Lekár vidí pomocou zrkadiel sliznice maternice a môže mať podozrenie na rakovinový nádor.
  • Kolposkopia. Pomocou kolposkopu vyšetruje lekár sliznicu. Je to veľmi účinná metóda diagnostiky, pretože si môžete všimnúť prekancerózny stav a predpísať liečbu včas.
  • Cytologické vyšetrenie. Vykonajte plot zo škvŕn z cervikálneho kanálika a krčka maternice. Žena musí každoročne podať škvrnu, takže nemôžete vynechať výskyt rakoviny.
  • Ultrazvuk orgánov, ktoré sú v malej panve. Táto štúdia poskytne presnú veľkosť nádoru a určí stupeň lézie. Pred chirurgickou liečbou sa odporúča vykonať ultrazvukovú diagnostiku.
  • CT z malej panvy umožňuje zistiť, ktoré orgány a koľko rastu nádoru.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek

Liečba rakoviny krčka maternice

Liečba rakoviny dlaždicových buniek sa vykonáva komplexne a kombinuje (ak existujú metastázy). Používajú sa žiarenie, chemoterapia a chirurgická činnosť.

Liečba pomocou operácie v počiatočnom štádiu je pomerne efektívna, prognóza na zotavenie je stopercentne. So štvrtou fázou rakoviny pomáha chirurgia len málo pacientov av malom percentuálnom podiele.

Ak sa však používa chemoterapia a rádioterapia spolu s chirurgickou liečbou, prognóza sa napriek štádiu zvyšuje a z tejto liečby sa zvyšuje účinnosť. Chemoradioterapia spočíva v tom, že ožarovanie sa vykonáva vo vzdialenosti a súčasne sa používajú chemické prípravky na báze platiny.

Keď sa malígny nádor rozrástol do orgánov, potom vykonávajú kombinovanú liečbu, odstráni nádor prídavkami a maternicou. V budúcnosti žena nemôže porodiť. Ale napriek tomu sa lekári rozhodnú ísť týmto spôsobom, pretože v prvom rade je spása žien. V posledných fázach, keď je všeobecný stav pacienta ťažký, vykonávajú opatrenia na zmiernenie príznakov. Uvoľnite analgetiká bolesti, niekedy dokonca aj omamné látky (omnopon, morfín), ak pacient krváca silno, zastavte krvácanie. Nie je vždy možné liečiť ochorenie v pokročilých štádiách. Pretože metastázy prenikajú do životne dôležitých orgánov, porušujú ich funkciu, čo v podstate vedie k smrti pacienta.

Po liečbe sa pozoruje pacient. Každé tri mesiace majú ultrazvukové a CT vyšetrenie, skúmajú, či existujú nejaké nové rasty, či rakovinové bunky rastú. Prognóza je priaznivá v počiatočných a prvých štádiách ochorenia. Preto by preventívne opatrenia mali zahŕňať každoročnú návštevu gynekológa, liečbu erozívnych pohlavných ochorení, abstinenciu zo skorého sexuálneho života. Je jednoduchšie zabrániť nástupu choroby, než neskôr bojovať.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Onkologické ochorenia reprodukčných orgánov sú často diagnostikované u žien. Ak je táto patológia zistená v neskorom štádiu, potom dokonca prekonala liečba, konzervatívna a operatívna, nemôže zaručiť obnovu a vylúčiť nástup smrteľného výsledku. Jednou z odrôd je spinocelulárny karcinóm krčka maternice.

Táto patológia sa môže vyvinúť u žien v reprodukčnom veku, ako aj po nástupe menopauzy. Ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že do onkologického procesu sa podieľajú len epiteliálne bunky plochého typu. V tejto vrstve sa tvorí zhubná forma, ale môže sa klíčiť ako do dutiny maternice, tak aj do ďalších vrstiev. Zvážte, prečo sa vyvinie karcinóm dlaždicových buniek, ako ho identifikovať a liečiť.

dôvody

V súčasnosti lekári nemôžu jednoznačne vylúčiť jednu príčinu, pod vplyvom ktorej sa vyvinie šupinatá rakovina krčka maternice a iné typy patológie. Jediná vec, ktorá sa stanovuje, je schopnosť atypických buniek rozvinúť sa dokonca aj v zdravom tele.

Ako vyzerajú atypické ploché bunky s rakovinou krčka maternice. Zdroj: ginekola.ru

Ak imunitný systém funguje normálne, potom nezávisle potláča svoje životné funkcie. S poklesom ochranných schopností však začína postupná tvorba nádoru. Tiež lekári poznamenávajú, že karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice sa môže vyvinúť v prítomnosti určitých kmeňov HPV.

Keď sa narodí onkologický proces, tkanivá, v ktorých začína, prechádzajú určitými zmenami. V závislosti od toho, ako sa transformuje epitel, špecialisti dokázali rozlíšiť dva hlavné typy patológie. Je založená na druhu ochorenia, v následne vybraných najvhodnejších liečebných taktikách.

Nekkerický spinocelulárny karcinóm krčka maternice. Jeho hlavnou črtou je oválna alebo mnohovrstvová štruktúra. Pri uskutočňovaní cytoplazmatického výskumu sa zistila granularita buniek. Vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm krčka maternice je dobre liečiteľný. Nízky a stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, prognóza pre zotavenie je podhodnotená.

Rakovina krčka maternice. Je zriedka diagnostikovaná. Ak si myslíte, že údaje z lekárskej štatistiky sú zistené u nie viac ako 5% pacientov, ktorí podstúpili vývoj onkológie reprodukčných orgánov. Hlavným znakom je, že vzniká keratinizovaná oblasť v ohniskovej zóne.

Okrem toho, že karcinóm dlaždicových buniek sa vylučuje bez keratinizácie krčka maternice a s ňou špecialisti tiež rozlišujú chorobu podľa charakteru rastu. Vzhľadom na to, že tento parameter je dobre vizualizovaný, je celkom jednoduché ho určiť aj po prvom vyšetrení, ak existuje podozrenie na vývoj onkológie. Zvážte, ako môže rakovina dlaždicového karcinómu cervixu rásť s a bez keratinizácie.

Exofytná forma rastu. V tomto prípade bude tvorba nádoru vždy mať výraznú a jasnú podobu, takže je ľahké určiť jej veľkosť. Rastú vo vnútri lumenu reprodukčného orgánu, ale ak je v maternici, potom rastie do svojej dutiny. Zistí sa ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov.

Onkológia môže rásť do rôznych vrstiev tela. Zdroj: presrak.ru

Endofytická forma. V tejto situácii sa atypické bunky šíria hlboko do tkanív, to znamená, že rastú vnútri. Z tohto dôvodu sú naraz ovplyvnené viaceré vrstvy. Nádor nemá žiadne obmedzenia, preto nemôže byť dlho rozpoznaný, pretože nedochádza k narušeniu formy orgánu.

Zmiešaná forma. Tento typ rastu sa považuje za stredný, medzi endofytickou a exofytickou formou. V tomto prípade môže nádor vyklíčiť hlboko do susedných vrstiev a do lumen reprodukčného orgánu. Hranice lézie sú rozmazané, ale pravdepodobnosť vizualizácie pretrváva.

odlíšenie

V onkológii existuje špeciálna klasifikácia nádorov podľa stupňa diferenciácie. Táto potreba bola spôsobená skutočnosťou, že keď sa nádor objaví v atypických bunkách, môžu nastať aj určité zmeny. Z normálnych buniek sa zase líšia tvarom, veľkosťou, množstvom, štruktúrou.

Nízkokvalitný karcinóm krčka maternice je diagnostikovaný, keď existuje výrazný rozdiel medzi atypickými a počiatočnými bunkami. Stredne diferencovaný karcinóm krčka maternice je prechodnou fázou medzi prvou a poslednou fázou. Silne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice - čo to je, povedal lekár. Je charakterizovaný nízkym stupňom vyjadrenia rozdielov v bunkách.

Vychádzajúc z toho možno povedať, že nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice je dosť agresívny a malígny novotvar.

Etapy

Okrem pochopenia toho, čo je karcinóm spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, musíte tiež vedieť, že patológia má niekoľko fáz vývoja. Tento parameter možno pripísať aj mnohým klasifikáciám, lebo na základe toho môže lekár určiť najvhodnejšiu liečivú taktiku, ako aj predbežnú správu o prognóze na zotavenie.

Choroba má 4 štádia vývoja. Zdroj: en.bookimed.com

Pozrime sa podrobnejšie, aké sú štádiá malobunkového karcinómu cervixu:

  1. V tomto štádiu sa hovorí o vývoji mikroinvazívneho skvamózneho karcinómu krčka maternice (1A). Patrí sem invazívny skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice (1B). V tomto štádiu poškodenie tkaniva až na 4-5 mm, niekedy sú príznaky patológie vo forme krvavého výtoku mimo cyklu a bolesti.
  2. V budúcnosti sa proces začína rozvíjať s väčšou aktivitou. Ak vykonáte ultrazvuk, je možné, že nádor bude viditeľný, ale neovplyvňuje susedné orgány, metastázy chýbajú. Ide o prechodnú fázu, v ktorej je diagnostikovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice g2.
  3. Následný vývoj sa stáva ešte väčší. V tretej fáze dochádza k neustálej prítomnosti acyklického krvácania, atypického vaginálneho výtoku a tiež silnej bolesti. Nie je vylúčené, že nádor je stláčaný susednými orgánmi.
  4. V záverečnej fáze skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice je prognóza na zotavenie nepriaznivá, pretože telo už má metastázy. V tomto prípade môžu byť aj patologické procesy zapojené aj orgány, ktoré sú obzvlášť vzdialené od reprodukčného systému. Závažnosť príznakov je vysoká.

Nevylučujte, že bude existovať vaginálny parametrický variant vývoja patologického procesu, pri ktorom atypické bunky prechádzajú na steny malej panvy. Vzhľadom na to, že priaznivosť zotavenia priamo závisí od stavu, v ktorom je detekovaná onkológia, je veľmi dôležité pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia.

symptomatológie

Mnoho žien sa môže spýtať, ako sa tento rakovinový proces prejavuje. To nie je prekvapujúce, lebo je lepšie odhaliť symptómy úzkosti včas a venovať pozornosť tým, ktoré zistí, že nádor je v zanedbanom štádiu, keď liečba bude mať len podpornú možnosť a nezaručí to, že nedôjde k smrti.

Ak sa vyvinie karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, príznaky budú nasledovné:

  • Pacient postupne stráca váhu;
  • Žena bude cítiť konštantnú únavu, zníženie pracovnej kapacity, apatia sa objaví;
  • Vyskytne sa krvácanie mimo menštruačného cyklu, čo obzvlášť znepokojuje pacientov, ktorí už mali menopauzu;
  • Vzhľadom na to, že krvácanie sa pravidelne vyskytuje, jednoznačne sa vyvinie anémia spojená s poklesom hladiny červených telies v zložení biologickej tekutiny;
  • V počiatočných štádiách bude bolestivý syndróm veľmi slabo vyjadrený;
  • S nárastom veľkosti nádoru sa v reprodukčných orgánoch objavuje pocit prítomnosti cudzieho telesa, ktorý má zvýšený vnútorný tlak;
  • Pokusy o močenie sa stávajú častejšie, môže sa vyvinúť zápcha.

Ako je zrejmé, symptomatológia onkologického procesu je veľmi podobná ostatným gynekologickým ochoreniam. Preto, ak existujú alarmujúce príznaky, mali by ste podstúpiť diferenciálnu diagnostiku. Je dôležité identifikovať rakovinu čo najskôr, pretože prognóza prežitia bude čo najpriaznivejšia.

liečba

Aký bude život po spinocelulárnom karcinóme krčka maternice priamo závisí od rôznych faktorov: akú taktiku liečby určili, koľko terapie bolo úplné, vek pacienta, stupeň zanedbávania a oveľa viac. Preto v onkológii existuje niekoľko základných metód boja proti malígnym novotvarom.

Chirurgická intervencia. Tento prístup je najpravdepodobnejší, ale v počiatočných fázach nie je vždy možné odstrániť postihnuté oblasti, to znamená lekári vyčistia krčku maternice. Za takýchto podmienok je pravdepodobnosť opakovania extrémne nízka. V pokročilých štádiách sa vykonáva úplné odstránenie maternice.

Princíp vystavenia žiareniu nádoru. Zdroj: helpiks.org

Expozícia žiarením. Tento typ expozície tela a samotný patologický proces je založený iba na tom, že je súčasťou terapeutického komplexu prideleného pacientom v tretej a štvrtej fáze. Predtým sa neodporúča vykonávať ho, ako aj sebazapôsobenie, pretože je veľmi zle tolerované v tele.

Chemoterapia. Nikdy nie je predpísaný pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina v počiatočných štádiách, ale výnimočne sa môže vykonať vtedy, ak onkológia dosiahla druhý stupeň, len pod podmienkou kombinácie s operatívnou intervenciou. V posledných štádiách chemoterapie môže byť v komplexnej liečbe, a to nezávisle. Je ťažké preniesť ako účinnú látku Cisplatinu.

Kombinovaná metóda. V tomto prípade možno hovoriť o terapii, ktorá kombinuje niekoľko techník, ktoré boli opísané vyššie. V prvej fáze sa takmer nikdy nepoužíva, ale často sa používajú patologické príznaky.

výhľad

V závislosti od štádia, v ktorom bol detekovaný spinocelulárny karcinóm krčka maternice, bude stanovená prognóza pre zotavenie. Ak je to počiatočný stupeň, pravdepodobnosť úspešného výsledku udalostí je 80% (päťročné prežitie pacientov po zotavení). Relaps sa takmer nikdy nevyskytuje, považuje sa za básnika. To, že prognóza je pozitívna.

V tretej fáze rýchlo klesá pravdepodobnosť priaznivého výsledku a nie je viac ako 50% päťročného prežitia pacientov. Úroveň výskytu druhej vlny patológie je veľmi vysoká. Preto ženy potrebujú sledovať svoje zdravie a nezanedbávajú návštevy gynekológa, ktorý bude schopný identifikovať vážnu chorobu včas.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

Príčiny a rizikové faktory

Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

  • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
  • nízka sociálna životná úroveň;
  • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
  • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
  • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
  • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
  • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
  • vysoko diferencovaný nádor;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

  • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
  • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
  • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
  • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

  1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
  2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

Etapy patologického procesu

Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

  • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
  • I - porážka sa šíri do tela maternice.
  • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
  • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
  • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
  • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
  • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
  • IB2 - viac ako 4 cm.
  • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
  • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
  • IIB - s účasťou druhej.
  • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
  • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
  • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
  • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
  • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
  • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

Všeobecné princípy liečby

Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

O Nás

Je ťažké povedať, čo spôsobuje rakovinu krvi. V súčasnosti existuje len niekoľko dôvodov, o ktorých je známe, že spôsobujú krvnú onkológiu. Latinský výraz "leukémia" znamená doslova "bielu krv".