Spinocelulárny karcinóm maternice

Doterajší stav techniky Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je najčastejším onkologickým ochorením u žien. Každoročne sa táto smutná štatistika zvyšuje. Približne 100 tisíc žien má 15 prípadov rakoviny maternice.

Zároveň odhaliť túto chorobu v počiatočnom štádiu nie je ťažké, musíte pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť prieskum. Je tiež dôležitá pri liečbe existujúcich ochorení ženskej sexuálnej sféry.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Aké sú typy karcinómu spinocelulárneho karcinómu krčka maternice?

Špecialisti zdieľajú formy tejto choroby na základe typu atypických buniek:

  • Karcinóm spinocelulárneho krčku;
  • Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice;
  • Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Existuje niekoľko hlavných príčin tejto choroby:

  • Oblasti so zlým stupňom ekológie;
  • Neošetrené pohlavné choroby;
  • Začiatok intimného života do 16 rokov;
  • Skoré tehotenstvo;
  • potrat;
  • Zlá dedičnosť.

Spravidla, ak sú v rodine ženy, ktoré mali rakovinu maternice, je to príležitosť na pravidelné vyšetrenie tejto patológie. Dlho pred objavením rakoviny v tele ženy začína proces bunkovej degenerácie. Trvá celkovo 12 rokov. Postupne bunky prestávajú vykonávať svoju prácu a zlyhajú. Vyvstáva vývoj nádoru krčka maternice.

Maternica je dutý orgán, ktorý je tvorený hladkými svalmi. Nachádza sa v brušnej dutine, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Vnútorné steny tohto orgánu majú tri vrstvy: perimetriu, myometrium a endometrium. V poslednej vrstve je veľké množstvo epiteliálnych buniek a žliaz. Skladá sa z epiteliálnych buniek a žliaz.

Symptómy rakoviny krčka maternice

Nulová alebo počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice je takmer bez symptómov.

Niekedy je obraz rozmazaný a podobá sa ďalším gynekologickým ochoreniam:

  • Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti;
  • Opuch dolných končatín;
  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • Zvýšená únava;
  • Mierne zvýšenie telesnej teploty.

Spravidla platí, Tieto symptómy ženy nepripisujú dôležitosť, no práve v tomto štádiu je liečba najúčinnejšia. Bolesti sa ešte nezobrazujú, môžu sa vyskytnúť zanedbateľné výboje, ktoré sa nelíšia od bežných. V tomto štádiu je nádor umiestnený v krku maternice.

Informatívne video

Hlavné štádia karcinómu dlaždicových buniek maternice a prognóza

Rôzne typy nádorov majú rôznu mieru vývoja, závažnosť. Preto počas diagnostiky onkológ určuje typ ochorenia a na základe tohto sa podá prognóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice.

Novotvary môžu vzniknúť z rôznych typov buniek, napríklad žliazových alebo epiteliálnych.

Cervikálny karcinóm

V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce druhy rakoviny:

  • Karcinóm - najčastejšie sa rozvíja v krčku maternice. Vzniká vo vrstve epitelu, ktorý sa nachádza na tomto mieste.
  • Karcinóm skvamóznych buniek je najbežnejšou formou, ktorá sa tvorí z buniek, ktoré majú vo vrstve epitelu mutované ploché bunky.

Štádium rakoviny krčka maternice závisí od veľkosti malígnych nádorov, rozsahu šírenia a výskytu metastáz a od úrovne lézií lymfatických uzlín.

Celkovo existujú štyri fázy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice:

  1. V prvej fáze začína nádor postupne postupovať, začína ovplyvňovať tkanivá krčka maternice do hĺbky 4 - 5 mm. V tomto štádiu môže dôjsť k bolesti a malému krvavému alebo seróznemu výtoku. Liečba v tejto fáze poskytuje pozitívnu prognózu 80%. Na začiatku druhej fázy začína proces rozširovania metastáz do maternice.
  2. V druhej fáze sa choroba prejavuje aktívnejšie, začne sa objavovať krvavé vypúšťanie. V dôsledku nádoru sa nachádzajú vo vagíne. V dôsledku toho sa začínajú objavovať komplikácie vo forme zápalového procesu. V tomto štádiu onkologického procesu nádor už rastie pomerne silno, ale stále nie sú zahrnuté vnútorné orgány malého panvového útvaru.
  3. Ak sú počiatočné štádia rakoviny veľmi pomalé, potom sa v tretej fáze rozvíja veľmi rýchlo. Preto si nevšimnite, že nádor je takmer nemožný.
  4. Vo štvrtom štádiu choroba prebieha veľmi rýchlo, dochádza k ovplyvneniu orgánov malých panví a pozorujú sa metastázy do iných orgánov. Jedným z charakteristických príznakov tejto štádia rakoviny je silná skrutka v panvovej oblasti a výtok s nepríjemným zápachom hniloby.

Etapy rakoviny maternice

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Najpriaznivejšia prognóza je daná terapiou v počiatočnom štádiu. Pri včasnom priebehu liečby má 85% žien šancu na zotavenie. V druhej etape sa znížia o 10%. Tretia etapa je 40% a posledná etapa má iba 15% šancu na prežitie.

Chemoterapia alebo žiarenie je predpísané v počiatočnom štádiu rakoviny dlaždicových buniek. V tretej fáze, keď je aktívny rast nádoru, sa šíri na orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Jednou z komplikácií je zablokovanie močovodu. Pacient začína zápalový proces, ktorý je komplikovaný hydronefrózou.

Tento problém vedie k zlyhaniu obličiek v budúcnosti. V tomto štádiu je liečba symptomatická na pozadí rakovinovej liečby. Obštrukcia močovodu vedie k operácii na obnovenie jej funkcií.

S rozvojom takýchto komplikácií je prognóza mimoriadne nepriaznivá, v tomto prípade je miera prežitia len 25%. Štvrtá etapa je charakterizovaná skutočnosťou, že proces zničenia nádoru začína, jeho pozostatky spolu s prietokom krvi padajú s inými orgánmi. Začnú sekundárny onkologický proces. S týmto vývojom klesá miera prežitia na 3.

V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva amputácia krčnej časti, ak sú metastázy do lymfatických uzlín, vykoná sa excízia. Ak je pacient už v pokročilom veku, môže byť maternica úplne odstránená. Pri metastázach v prílohách, sú spolu s týmto orgánom odstránené. Spravidla je liečba zložitá, kombinovaná s chemoterapiou alebo ožarovaním.

V porovnaní s inými typmi tejto choroby je horšia prognóza, ak má pacient karcinóm žalúdočných dlaždicových buniek. To je vysvetlené skutočnosťou, že do procesu sa zapája nielen krk, ale aj celý orgán.

Veľmi často je onkológia pohlavných orgánov ženy spôsobená ľudským papilomavírusom. V tomto prípade sa rozvinie invazívny karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice. Má menej priaznivý priebeh a neprekračuje krčku maternice. S touto formou rakoviny sú metastázy zriedkavé.

A napriek tomu najoptimistickejšia prognóza rakoviny krčka maternice je len v počiatočnej fáze. Preto je mimoriadne dôležité, ak máte nejaké zvláštne pocity, musíte ísť k lekárovi, len to pomôže vyhnúť sa vyhliadkam na zdravotné postihnutie a zachrániť život.

Profylaxia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

S cieľom predchádzať onkológii je potrebné pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie. Veľmi často ženy nepripisujú dôležitosť dysplázii krku, eróziám, papilómy. A napriek tomu tieto ochorenia môžu viesť k rozvoju rakoviny, pretože tieto benígne nádory sa môžu znova narodiť.

  1. Počas blízkosti sa musíte chrániť.
  2. Veľmi nebezpečné papilómy a herpes.
  3. Nemôžete často meniť svojich sexuálnych partnerov.
  4. Prevencia pomocou kondómu pomôže vyhnúť sa nielen pohlavnému ochoreniu, ale neželanému tehotenstvu av dôsledku toho potratom.
  5. Zvyšné jazvy po tejto intervencii môžu viesť k rakovine krčka maternice.
  6. Kompetentný výber hormonálnej antikoncepcie, ako aj pomôcť vyhnúť sa tejto strašnej chorobe. Preto sa musíte poradiť špecialistovi.
  7. Ženy v menopauze sa musia podrobiť pravidelnej kontrole. V tomto veku existuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Čo je skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Rakovina krčka maternice, karcinóm dlaždicových buniek je jednou z tých chorôb, ktoré sú najčastejšie diagnostikované onkológmi. Ročne ho lekári identifikujú približne u 15 z 10 000 žien. Diagnóza ochorenia nie je komplikovaná, preto vďaka včasnej detekcii a liečbe rakoviny má žena všetky šance na dlhý a bezbolestný život.

Čo je to choroba?

Krčka má vzhľad hrdla fľaše. V jeho jadre je to druh maternicového adaptéra, ktorý zabezpečuje prirodzenú koncepciu dieťaťa a následne jeho narodenie. Aby bol plod chránený, steny krčka maternice pokrývajú plochý epitel. Spomaľuje škodlivé mikroorganizmy na ceste k orgánu. Ale s náhodnými negatívnymi faktormi sa epiteliálne bunky začínajú degenerovať a tvoria malígny nádor.

V medicíne je bežné rozdeliť spinocelulárny karcinóm maternice na niekoľko typov:

  1. Stratum. Od ostatných sa vyznačuje prítomnosťou keratinizovaných ohnisiek, rovnako ako na pokožke kože. Takéto novotvary sa často nazývajú "rakovinové perly". V porovnaní s ostatnými sa táto forma ochorenia úspešne liečila.
  2. Neorogovevayuschy. Neobsahuje "perly", vzdelávanie má fuzzy hranice, viac polymorfizmov, mitózy, ohniská nekrózy tkaniva. Tento druh sa v praxi vyskytuje najčastejšie. Priaznivá prognóza priamo závisí od poddruhu. Nasledujúce varianty nekeratinizovanej rakoviny sa vyznačujú: nízkym stupňom spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, mierne diferencované, vysoko diferencované. Druhá je ľahšie liečiteľná, prvá je považovaná za najnebezpečnejšiu.
  3. Nediferencovanej. Je to najagresívnejšia možnosť, pretože metastazuje veľmi rýchlo a je zistená neskoro.

Etapy patológie

Šance na úplné zotavenie vo veľkej miere závisia od štádia ochorenia. V onkológii sú pridelené 5:

  1. 0. Je odhalená iba histologickou metódou diagnostiky. Zmeny sa stále nezaznamenajú a príznaky chýbajú. V tomto štádiu sa izoluje preinvazívna rakovina a invazívna (rakovinové bunky prenikli cez bazálnu membránu a už sa vyliahli do tkaniva najbližšie k ohni).
  2. I. Tumor postihol iba krček maternice.
  3. II. Vzdelávanie je už mimo krku. Môže rásť v rôznych smeroch: na vlákno sa jednej alebo oboch stranách (panvové stena sa byť ovplyvnený), vagína (trvá menej ako 2/3 dostupného priestoru), v tele maternice (endometria a zapôsobí na svalového tkaniva).
  4. III. Nádor sa ďalej rozširuje. To má vplyv na bedrovej kosti, ak je naklíčené v smere pošvy, to trvá asi 2/3 jeho dĺžky, keď v maternici, rastie po celú dobu jej tela. V každom z týchto prípadov zostáva maternica ovplyvnená, objavujú sa prvé príznaky metastáz.
  5. IV. Tumor začína ovplyvňovať nielen orgány reprodukčného systému, ale tiež sa rozširuje na všetky susedné tkanivá. Často sa v tomto prípade postihuje močový mechúr, perineum, konečník, orgány veľkej panvy.

Hlavné spôsoby diagnostiky rakoviny krčka maternice sú:

  • vyšetrenie pomocou koloskopu;
  • cytologické vyšetrenie;
  • histologické vyšetrenie;
  • inštrumentálna metóda;
  • MRI;
  • ultrazvuk;
  • cystoskopia;
  • všeobecný krvný test;
  • krvný test na onkomarkery.

Prečo

Proces rakoviny sa začína rozvíjať kvôli takýmto faktorom:

  1. Prítomnosť dočasných sexuálnych partnerov. Štatistiky potvrdzujú, že panny v skutočnosti nespôsobujú rakovinu krčka maternice. Tí, ktorí mali veľký počet partnerov, čelia tejto chorobe takmer trikrát častejšie.
  2. Skorý sexuálny život. V tomto prípade máme na mysli dievčatá vo veku 14-16 rokov. Na sexuálnom osvedčení alebo na nich konať existuje traumatické správanie ešte nezrelého epitelu.
  3. Prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele. Zistilo sa, že u takmer 90-100% všetkých žien s ochorením je skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice. Vírus mení genetickú informáciu v bunkách epitelu, takže začína ich degenerácia.
  4. Fajčenia. Vedie k zvýšenému počtu sekrétov karcinogénov žliaz v cervikálnom kanáli. Overenou skutočnosťou je, že viac ako 5 údených cigariet denne môže nakoniec viesť k mutatívnym zmenám v bunkách krčka maternice.
  5. Nedostatok základnej hygieny. Je obzvlášť nebezpečné, aby žena mala sex s neobrezaným mužom. Smegma, ktorá sa nahromadzuje pod predkožkou, má negatívny vplyv na cervikálny epitel, pretože obsahuje aj karcinogény.
  6. Hormonálna antikoncepcia. Hoci tieto lieky priamo nezasahujú do normálneho fungovania ženského tela, môžu sa pripísať možným rizikám. Faktom je, že takéto metódy ochrany nechránia pred genitálnymi infekciami.

Prispieť k rozvoju rakovinových buniek a rôznym zraneniam, vrátane tých, ktoré sú výsledkom mnohých alebo zložitých pôrodov, potratov.

Šance na onkologickú tvorbu nádoru sa zvyšujú so sprievodnými ochoreniami orgánov reprodukčného systému a orgánových patológií. Systematicky skúmané pomocou onkológa potreba u žien s: polypy, pseudo, dysplázia, bradavice, skutočný erózie, cervicitída, leukoplakia, erytroplakie. Na zvýšenie progresie rakoviny môžu byť také ochorenia ako: AIDS, herpetická infekcia, cytomegalovírus, chlamydia.

Ako sa manifestuje rakovina maternice uteru?

V počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice sa môže vyvinúť bez príznakov, často sa to pripomína po druhej tretej fáze. Takže žena začína všímať špecifické sekréty, ktoré sa netýkajú menštruácie. Charakter, objem a typ môžu byť veľmi odlišné. Najčastejšie sú vodnaté. Niekedy sa do takýchto sekrétov pridávajú prísady krvi. Tekutina môže byť s ostrým nepríjemným zápachom alebo bez nej.

Zvyčajne sa rakovina maternice neprejavuje hnisavým výtokom. Tekutiny môžu byť rovnaké (ako pri krvácaní) a veľmi málo. Väčší objem môže byť pridelený po sexuálnom kontakte, aktívnych fyzických cvičeniach, pohybe v doprave, vyšetrovaní gynekológa.

Bolesť sa prejavuje hlavne v dolnej časti brucha. V neskorších štádiách sa stáva intenzívnejším a trvalým. Aby ste ju znížili po aktívnych metastázach, musíte používať veľmi silné, niekedy narkotické lieky. Veľký nádor môže stláčať iné orgány. Preto začína inkontinencia alebo, naopak, jej oneskorenie, zápcha.

V neskorších štádiách ochorenia dochádza k opuchu mäkkých tkanív. Je to spôsobené výskytom metastáz v lymfatickej drenáži. Prostredníctvom fistúl, ktoré sa tvoria v štvrtej fáze, moč a výkaly môžu byť odstránené z maternice. Symptóm a asténne príznaky sú doplnené:

  • mierny nárast teploty, najmä až do 37,5 ° C (večer);
  • prudká strata hmotnosti;
  • závraty;
  • rýchla únava;
  • pretrvávajúca ospalosť;
  • slabosť.

Je možné vyliečiť

Rovnako ako karcinóm, karcinóm dlaždicových buniek sa spracováva komplexným spôsobom. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť pacientovi ponúknutá chemoterapia alebo ožarovanie. Nemôže to urobiť bez operácie. Ženy s nulovou a prvou fázou sa ponúkajú na odstránenie postihnutej oblasti. To sa dá dosiahnuť pomocou tradičnej chirurgie (odstránenie skalpelu) alebo alternatívnych možností. Takéto príklady sú napríklad:

  • spaľovanie laserom;
  • elektrická koagulácia;
  • kryoterapia (zmrazenie kvapalným dusíkom).

Do druhej fázy je možná konzervácia orgánov. V tretej etape, na záchranu života pacienta, musí byť maternica úplne odstránená. V tomto prípade je pravdepodobnosť recidívy choroby veľmi nízka.

Dobré výsledky je možné získať v dôsledku použitia interferónových prípravkov. Ale kombinácia chemoterapie so žiarením stále vyvoláva diskusie vo vedeckej komunite. Aj keď samotné rakovinové bunky môžu byť zničené efektívnejšie, pacient tiež toleruje, že takáto liečba je ťažká a už oslabené telo je oslabené.

Po úspešnej liečbe sa žena musí vyšetriť najmenej dvakrát ročne s onkológom. Ak chcete včas zistiť recidívy, musíte systematicky robiť krvný test na onkomarkery. Pri všetkých možných spôsoboch sa odporúča zlepšiť imunitu.

Najpriaznivejšia prognóza bude pre ženy s nulovou fázou ochorenia. V tomto prípade sa približne 85-90% všetkých žien môže úplne zotaviť. V druhej etape je 70% vyliečených, zatiaľ čo tretia etapa je 40%. Najhoršia situácia a prognóza v prípade, keď je choroba vo štvrtej fáze. Šance na prežitie sú v tomto prípade len 15% žien.

Tak, rakovina krčka maternice - veľmi obtiažna a nebezpečná choroba je úspešne liečiť, ak zistený skoro, ale v neskorších fázach nezúfajte. Ak chcete diagnostikovať, nie je to ťažké, preto musíte pravidelne kontrolovať gynekológ. Liečba takejto choroby je možná, ale prognóza priamo závisí od štádia a rôznorodosti choroby.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: koncept a príčiny vývoja

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor krčka maternice. Táto choroba je v popredí rakoviny pohlavných orgánov. Rakovina maternice sa vyskytuje u žien po 35 rokoch. V počiatočných štádiách cervixu je ľahšie liečiť ako v pokročilých štádiách. Predchodcami nádorového nádoru sú také ochorenia ako erózia, dysplázia. Po vyliečení týchto ochorení môžete zabrániť rakovine maternice.

Stojí za zmienku, že diagnostikovaný "karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice" nie je zámienkou na zníženie rúk ženy. Liečba by mala začať čo najskôr a ak sa pacient obrátil k lekárovi včas, prognóza na zotavenie je dostatočne vysoká. Takmer všetky novotvary v počiatočnom štádiu sú liečiteľné a pacient sa zotavuje. Vďaka modernej techniky a vybavenia, zaobchádzanie so ženami prebieha bez následkov, maternice a vaječníkov nie sú odstránené, a môžete ľahko otehotnieť, a neskôr sexuálne funkcie nie sú ohrozené.

Uter je ženský orgán, v ktorom nesie dieťa. V závislosti od toho, ktoré epiteliálne bunky krčka maternice sa degenerujú do malígnych buniek, sú rozdelené:

Adenokarcinóm - vyskytuje sa zriedkavo. Ovplyvňuje vnútorné vrstvy maternicového tkaniva. Najčastejší je karcinóm skvamóznych buniek. Tento nádor sa vyvíja z plochého epitelu, ktorý pokrýva maternicový črev maternice. Choroba sa vyskytuje u dievčat vo veku 17 rokov a starších.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Dôvody vývoja sú:

  • ľudský papilomavírus;
  • skorý nástup sexuálnej aktivity;
  • častá zmena partnerov pre sex;
  • fajčenia.

Hlavným miestom je ľudský papilomavírus. Infikuje ľudský papilomavírus, môže byť sexuálne prenášaný, dokonca aj použitie kondómov nechráni sto percent infekcie.

Etapy choroby

Existujú štyri fázy onkológie maternice:

  • Po prvé - rakovina je len v maternici.
  • Druhá - rakovina sa šíri nielen do maternice, ale aj do krčka maternice.
  • Tretí - rakovina zasiahla steny malej panvy a časť vagíny zospodu.
  • Štvrtá je najnebezpečnejšia a zanedbávaná fáza. Rakovina už zasiahla orgány, ktoré sú blízko. Metastázy prešli do konečníka alebo močového mechúra. Rakovina môže ovplyvniť kostnú dreň, pľúca.

Pri spinocelulárnom karcinóme dochádza k zmene na úrovni DNA v bunkách plochého epitelu. Podporu regenerácie buniek ľudského papilloma vírusu, zápalového procesu v maternici, erózie, prítomnosť antikoncepčných cievok. Takýto účinok na epitel vedie k jeho traumatizácii. V dôsledku toho dôjde k porušeniu štruktúry DNA, a rodí nezrelé rakovinové bunky, ktoré nemajú vykonávať funkciu dlaždicového epitelu, a jednoducho násobiť stayut nadržané a nebude plniť svoju funkciu v budúcnosti všetky krčka maternice, a tento proces sa nazýva - karcinóm.

Karcinóm sa vyvíja vo vrstve maternicového epitelu. Rovnako ako všetky choroby, karcinóm dlaždicových buniek má svoje vlastné štádiá:

  • low-grade;
  • diferenciál;
  • Nediferencovanej.

Skvamózny, šupinatý karcinóm krčka maternice produkuje veľa keratínu a perličiek rakoviny v samom strede neoplazie, čo je vidieť pod mikroskopom. Tento typ rakoviny má veľké jadrá a eozinofilnú cytoplazmu. V strome nádoru sa pozoruje zápalová infiltrácia a mnohojadrové bunky.

Skvostná, nekorodovaná rakovina krčka maternice (nízka kvalita) je najčastejšou neoplazou. On oválne jadra v bunkách, zle rozpoznateľné cytoplazmy, veľké množstvo mitózy fuzzy hranice, viditeľnej časti rozpadu nádorového tkaniva, jadra rôznych veľkostí a neexistuje žiadna rakovina perly.

Symptómy ochorenia

Rakovina krčka maternice

Symptómy v počiatočnej fáze prakticky neexistujú. Žena začne cítiť, keď už nádorové bunky vyklíčili do hĺbky tkanív. Je dôležité zaoberať sa počiatočnými štádiami, pretože liečba a prognóza rekonvalescencie klesajú pri zanedbávaní štádia ochorenia. Pacient môže pociťovať bolesť počas sexuálneho styku, krvácanie, dĺžku menštruačného obdobia a zmenu počtu, bolesť v panvovej oblasti. Krvácanie sa môže prejaviť počas vyšetrenia gynekológa.

Vzhľadom na časté, dlhotrvajúce krvácanie, chudokrvnosť, slabosť, chudnutie sa vyvíja. Teplota stúpa pri analýze zvýšenej krvnej ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Vzhľadom na skutočnosť, že panvové lymfatické uzliny sú ovplyvnené, dochádza k opuchu na nohách a vonkajších pohlavných orgánov. Lymfatické uzliny v dôsledku porážky rakoviny sa zvyšujú a môžu stláčať močovodov, dochádza k oneskoreniu moču, bolesti v dolnej časti brucha. Infekcia sa začína v obličkách. Pretože v počiatočných štádiách ochorenia nie sú žiadne príznaky, neexistujú žiadne špeciálne príznaky, čo komplikuje rozhodnutie diagnózy.

diagnostika

Diagnózy chorôb s:

  • Inšpekcie u gynekológa. Lekár vidí pomocou zrkadiel sliznice maternice a môže mať podozrenie na rakovinový nádor.
  • Kolposkopia. Pomocou kolposkopu vyšetruje lekár sliznicu. Je to veľmi účinná metóda diagnostiky, pretože si môžete všimnúť prekancerózny stav a predpísať liečbu včas.
  • Cytologické vyšetrenie. Vykonajte plot zo škvŕn z cervikálneho kanálika a krčka maternice. Žena musí každoročne podať škvrnu, takže nemôžete vynechať výskyt rakoviny.
  • Ultrazvuk orgánov, ktoré sú v malej panve. Táto štúdia poskytne presnú veľkosť nádoru a určí stupeň lézie. Pred chirurgickou liečbou sa odporúča vykonať ultrazvukovú diagnostiku.
  • CT z malej panvy umožňuje zistiť, ktoré orgány a koľko rastu nádoru.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek

Liečba rakoviny krčka maternice

Liečba rakoviny dlaždicových buniek sa vykonáva komplexne a kombinuje (ak existujú metastázy). Používajú sa žiarenie, chemoterapia a chirurgická činnosť.

Liečba pomocou operácie v počiatočnom štádiu je pomerne efektívna, prognóza na zotavenie je stopercentne. So štvrtou fázou rakoviny pomáha chirurgia len málo pacientov av malom percentuálnom podiele.

Ak sa však používa chemoterapia a rádioterapia spolu s chirurgickou liečbou, prognóza sa napriek štádiu zvyšuje a z tejto liečby sa zvyšuje účinnosť. Chemoradioterapia spočíva v tom, že ožarovanie sa vykonáva vo vzdialenosti a súčasne sa používajú chemické prípravky na báze platiny.

Keď sa malígny nádor rozrástol do orgánov, potom vykonávajú kombinovanú liečbu, odstráni nádor prídavkami a maternicou. V budúcnosti žena nemôže porodiť. Ale napriek tomu sa lekári rozhodnú ísť týmto spôsobom, pretože v prvom rade je spása žien. V posledných fázach, keď je všeobecný stav pacienta ťažký, vykonávajú opatrenia na zmiernenie príznakov. Uvoľnite analgetiká bolesti, niekedy dokonca aj omamné látky (omnopon, morfín), ak pacient krváca silno, zastavte krvácanie. Nie je vždy možné liečiť ochorenie v pokročilých štádiách. Pretože metastázy prenikajú do životne dôležitých orgánov, porušujú ich funkciu, čo v podstate vedie k smrti pacienta.

Po liečbe sa pozoruje pacient. Každé tri mesiace majú ultrazvukové a CT vyšetrenie, skúmajú, či existujú nejaké nové rasty, či rakovinové bunky rastú. Prognóza je priaznivá v počiatočných a prvých štádiách ochorenia. Preto by preventívne opatrenia mali zahŕňať každoročnú návštevu gynekológa, liečbu erozívnych pohlavných ochorení, abstinenciu zo skorého sexuálneho života. Je jednoduchšie zabrániť nástupu choroby, než neskôr bojovať.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice - malígne neoplazmy, vznikajúce z dlaždicových buniek, získať rôzne stupne atypiu. Spinocelulárny karcinóm krčka maternice môže mať "tichý" priebeh. V symptomatických prípadoch sa prejavuje špinenie Bélu iný charakter, keď beží onkoprotsessa - bolesti v panvovej oblasti, dysfunkcia močového mechúra a konečníka. Patológia diagnostikovanou podľa vaginálne vyšetrenie, Pap test, kolposkopiu, biopsia, nádorový marker SCS stanovenie hladiny v krvi. Spôsoby liečby spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - chirurgia (konizáciou, trachelektomie, hysterektómia), chemorádioterapiu.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice - histologický paleta rakoviny krčka maternice, odvodený z vrstevnatého dlaždicového epitelu lemujúce vaginálna časť krčka maternice. V štruktúre invazívnej rakoviny krčka maternice sú diagnostikované aktívne histologický typ v 70-80% prípadov sa vyskytuje u 10-20% cervikálnych adenokarcinómov, 10% - rakovina vysoko kvalitné, a iné malígne nádory krčka predstavujú menej ako 1%. Maximálny výskyt spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je u žien vo veku 40-60 rokov. Predĺžený "tichá" tok vedie k tomu, že viac ako 35% z dlaždicových karcinómu krčka maternice diagnostikovaná v pokročilom štádiu už ktorý má negatívny dopad na prognózu a choroby výsledku. Rozvoj stratégií pre prevenciu a skríningu karcinómu krčka maternice u ženskej populácie sú priority praktického gynekológie a onkológie.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Jednoznačné príčiny dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice nie je definovaný, ale v tejto fáze sú dobre zrejmé, faktory, ktoré vyvolávajú proces malígny transformáciu vrstevnatého dlaždicového epitelu. V prvom rade, k týmto faktorom patrí papilloma vírusom ľudskej (HPV), najmä 16 a 18, aspoň - 31 a 33 typov. Vo väčšine prípadov sa HPV-16 identifikuje s karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice. Medzi iných vírusových činidiel, pohlavne prenosných chorôb, role onkogénov môže hrať herpes simplex vírusu typu II, cytomegalovírus, atď procesy na pozadí, na ktoré ďalej môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, slúži erózie, ektropium, polyp krčka maternice, leukoplakia, krčka maternice a a kol.

Okrem toho, regeneráciu buniek a prispievajú k ďalším faktorom: hormonálne poruchy, fajčenie, užívajúcich imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatikami), imunodeficiencie. Určitú negatívnu úlohu cervikálny traumu s mnohopočetným narodenia, IUD vkladanie, operácie:. Potratu, dilatácie a kyretáž, diathermocoagulation a diatermokonizatsii atď rizika výskytu dlaždicové bunky rakoviny krčka maternice patrí ženy, skorý nástup sexuálnej aktivity, často menia sexuálnych partnerov, zanedbávajú metódy bariérovej antikoncepcie a podstúpili STD.

Klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V rámci zvažovaného histologického typu sa dlaždicové bunky s okorbením a karcinómom dlaždicových buniek vylučujú bez keratinizácie krčnej chrbtice. Z mikroskopických hľadísk je spinocelulárna keratinizovaná rakovina krčka maternice charakterizovaná prítomnosťou keratinizácie buniek - "rakovinových perál" a granúl keratogialínu. Epitelové bunky sú abnormálne veľké, pleomorfné, s nerovnými obrysmi. Mitotické čísla sú skromné. Pri príprave nekerumatického skvamózneho karcinómu krčka maternice nie sú keratínové "perly". Rakovinové bunky sú prevažne veľké, polygonálne alebo oválne. Zaznamenáva sa ich vysoká mitotická aktivita. Stupeň diferenciácie rakoviny krčka maternice môže byť vysoký, stredný alebo nízky.

Pokiaľ ide o smer rastu nádoru, rozlišujú sa exofytické, endofytické a zmiešané formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice. Ulceratívna infiltračná forma je charakteristická pre pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice; zvyčajne sa vytvára počas rozpadu a nekrózy nádoru rastúceho endofyt.

Existujú štyri klinické štádiá vývoja rakoviny krčka maternice. Tiež izolované nulu alebo počiatočnej fáze (intraepiteliálnej karcinóm), na ktoré má vplyv len na buniek epitelu povrch bez invazívnej bazálnej membráne. Prvý stupeň je rozdelený do dvoch období: microinvasive rakovinu s hĺbka vniknutia do podporné väzivové tkanivá do 3 mm (krok 1A) a invazívne rakovinu invazívna ako 3 mm (stupeň 1B). Znakom druhej fázy je šírenie nádorového procesu na tele maternice. Tretia etapa rakoviny krčka maternice charakterizuje krvácanie nádorov v malej panve; pri kompresii alebo obturácii močovodu vzniká hydronefróza. Počas štvrtého stupňa označené inváziu do konečníka a krížovej kosti, kolaps nádoru, vzhľad vzdialených metastáz.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

V stupňoch nula a 1A chýbajú klinické prejavy rakoviny krčka maternice. Počas tohto obdobia je diagnóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice možná počas rutinného vyšetrenia u gynekológa. V budúcnosti sa pri prehlbovaní invázie a expanzívneho rastu nádoru objaví charakteristická patologická triada: bielidlo, krvácanie a bolestivý syndróm. Výtok z pohlavného ústrojenstva môže mať iný charakter: byť sérovo transparentný alebo s prídavkom krvi (vo forme "mäsových výbežkov"). V prípade infekcie alebo rozpadu nádorového uzla môže leukorea nadobudnúť zakalenú, nadýchanú povahu a nepríjemný zápach.

Krvácanie z genitálneho traktu so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice sa líši intenzitou - od rozmazaných vylučovaní po acyklické alebo menopauzálne krvácanie. Častejšie krvácanie má pôvod v kontakte a je vyvolané gynekologickým vyšetrením, sexuálnym stykom, striekačkou, napínaním počas defekácie.

Bolestivý syndróm so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice môže byť tiež rôznej závažnosti a lokalizácie (v oblasti pása, krvného obehu, perinea). Zvyčajne to naznačuje zanedbanie oncoprocess, klíčenie parametrického vlákna a lézie bedrových, sakrálnych alebo kokcéznych plexusov. Pri klíčení rakoviny do okolitých orgánov sa môžu zistiť poruchy dysuria, zápcha a tvorba urogenitálnych fistúl. V terminálnom štádiu vzniká intoxikácia rakoviny a kachexia.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Klinicky "tichá" forma dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice môže byť detekovaná kolposkopia alebo Pap Pap steru. Dôležitú úlohu v diagnostike hrá starostlivo zhromaždené gynekologickej históriu (počet sexuálnych partnerov, pôrod, potrat prevedená STD), rovnako ako detekciu HPV kmeňov vysoko rizikových skúmaných škrabanie PCR.

Pri pohľade v zrkadlách je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice definovaný ako papilomatózny alebo polypoidný rast alebo ulcerácia. Efofilné nádory deformujú hrdlo maternice a dávajú jej tvar suda. Pri kontakte nádor krváca. Na stanovenie štádia rakoviny a vylúčenie metastáz v panvových orgánoch sa vykonáva dvojručná vaginálna a vaginálna rektálna skúška. Vo všetkých prípadoch detekcie patologicky zmeneného krčka maternice je povinná rozšírená kolposkopia, plot pre onkocytológiu, cieľovú biopsiu a kyretáž cervikálneho kanálika. Na morfologické potvrdenie diagnózy sa biopsia a scrapie posielajú na histologické vyšetrenie.

Určitá miera spravodajskej hodnoty je definovaná ako SCC (karcinóm dlaždicových buniek markeru) v krvnom sére. Spôsob zlepšenej diagnostiky spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, ktorý je určený pre hodnotenie výskytu neoplázie a pomoc pri výbere optimálneho spôsobu liečby pacienta, sú transvaginálna ultrazvuk, CT alebo MRI panvicu, vylučovací urografia, rádiografia, cystoskopia, sigmoidoskopie.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Pri spinocelulárnom karcinóme krčka maternice sa môže použiť chirurgické, radiačné, chemoterapeutické a kombinované liečenie. Výber tejto metódy alebo jej kombinácie je určený prevalenciou a morfologickým typom nádoru, rovnako ako vek a reprodukčné plány pacienta.

V štádiách 0 - IA sa vrodené pacientky podrobia konízii alebo amputacii krčka maternice. V stupňoch IB-II je optimálnym množstvom intervencie hysterektómia s hornou treťou časťou vagíny, niekedy sa vyžaduje neoadjuvantná chemoterapia; Postmenopauza ukazuje pangysterektómiu - odstránenie maternice adnexectómii. V štádiách III-IV karcinómu dlaždicových buniek cervixu je štandardom chemoradioterapia (liečba žiarením + cisplatina), ale niektorí autori umožňujú chirurgickú liečbu. Ak je postihnutý močový trakt, môže sa vyžadovať stentovanie močovodu.

Vo funkčne nefunkčných prípadoch je v dôsledku sprievodných ochorení predpísaná intrakavitálna rádioterapia. Pri relapsoch rakoviny krčka maternice sa preukázalo, že sa uskutočňuje excentrácia panvy, vykonáva sa paliatívna chemoradioterapia a symptomatická terapia.

Prognóza a prevencia

Na konci liečby sa dynamické pozorovanie pacienta uskutočňuje štvrťročne počas prvých 2 rokov a potom každých šesť mesiacov až do 5-ročného obdobia. Ak sa v nulovom štádiu zistí karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, včasná liečba poskytuje šancu na takmer 100% obnovu. Percento päťročného prežívania bez rakoviny v prvom štádiu je 85%, stupeň II - 75%, III - menej ako 40%. V IV. Štádiu choroby je možné hovoriť len o predlžovaní života, ale nie o vyliečení. Rakovina krčka maternice sa vyvíja u menej ako 5% pacientov.

Prevencia spinocelulárneho karcinómu cervixu je uskutočňovať masívny a pravidelný cytologický skríning ženskej populácie, lekárske vyšetrenie žien s pozadím a prekanceróznych ochorení krčka maternice. Hlavnou preventívnou úlohou je odvykanie od fajčenia, prevencia STD a preventívne očkovanie proti rakovine krčka maternice v dospievaní.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

Príčiny a rizikové faktory

Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

  • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
  • nízka sociálna životná úroveň;
  • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
  • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
  • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
  • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
  • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
  • vysoko diferencovaný nádor;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

  • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
  • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
  • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
  • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

  1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
  2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

Etapy patologického procesu

Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

  • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
  • I - porážka sa šíri do tela maternice.
  • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
  • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
  • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
  • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
  • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
  • IB2 - viac ako 4 cm.
  • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
  • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
  • IIB - s účasťou druhej.
  • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
  • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
  • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
  • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
  • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
  • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

Všeobecné princípy liečby

Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

Prognóza spinocelulárneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina je jedným z najčastejších malígnych nádorov u žien. Toto ochorenie je častejšie zistené u žien od tridsiatich do päťdesiatich rokov, ale nemožno vylúčiť patológiu u mladších a dospelých. Prognóza očakávanej dĺžky života s touto formou rakoviny skvamóznych buniek závisí od štádia, v ktorom bol detekovaný onkologický proces, od charakteru šírenia malígnych buniek.

Je známe, že rakovina, vrátane krčka maternice, sa často vyskytuje v pokročilých štádiách. Progresia skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny prispieva k nedostatku klinického obrazu až do posledných štádií, predčasného prístupu k špecialistovi a vyšetrenia.

Napriek tomu zavádzanie moderných výskumných metód, najmä inštrumentálnych a laboratórnych, umožňuje včas odhaliť nekoronárny skvamocelulárny karcinóm a významne zlepšiť prognózu. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice v počiatočnom štádiu môže byť úplne vyliečiteľný.

štruktúra

Cervix je považovaný za predmet starostlivej pozornosti od gynekológov. Stav cervixu môže naznačovať prítomnosť mnohých gynekologických patológií vrátane zápalových, prekanceróznych a malígnych.

Je to najnižšia časť maternice a krčka maternice funguje ako druh bariéry. Cervix má zložitú štruktúru. Vo svojej štruktúre možno rozlíšiť dve časti:

Epitel, ktorý pokrýva povrch cervixu, má tiež dva typy:

  • jednovrstvový valcový;
  • laminovaný byt.

Cervix sa podobá svalovej trubici niekoľko centimetrov a jej významná časť je neviditeľná a nedostupná na vyšetrenie gynekológom. Toto je tzv. Supravaginálna časť.

V gynekologickom vyšetrení sa vyšetrí vaginálna časť gynekologických orgánov krčka maternice. V zrkadlách môžete vidieť rovný rovný povrch svetlej ružovej farby.

Charakteristický vzhľad vaginálnej časti krčka maternice je spôsobený prítomnosťou viacvrstvových plochých buniek tvoriacich epitel. Funkciou epitelu vaginálnej časti je prítomnosť niekoľkých vrstiev vo svojej štruktúre.

Takže vaginálna časť cervixu je reprezentovaná epitelom tvoreným nasledujúcimi vrstvami:

  • Basal, obsahujúci zaoblené nezrelé bunkové prvky s jedným veľkým jadrom;
  • Medziprodukt, vrátane sploštených zrelých buniek so zníženým jadrom;
  • Plocha pozostávajúca z plochých starých buniek s malým jadrom.

Všetky vrstvy sú v úzkej interakcii, čo spôsobuje šírenie patologického procesu v celej hrúbke epiteliálnej vrstvy v prítomnosti dlaždicovej nekeratinizovanej rakoviny. Základná vrstva je najhlbšia. Blíži na priľahlú stromu:

Stúpajúc vyššie, bunkové prvky prechádzajú zmenami. Preto v najvyššej vrstve existujú zrelé funkčné bunky, ktoré obnovujú epitelium počas ich rozkladania.

Dôležitou súčasťou krčka maternice je cervikálny kanál umiestnený vo vnútri krčka maternice. Práve tento kanál spája vagínu a dutinu dutiny.

Cervikálny kanál je obložený jednovrstvovým cylindrickým epitelom, ktorý dáva povrchu sametovú a červenavú farbu. Navyše cervikálny kanál poskytuje mechanizmus na ochranu dutiny maternice pred prenikaním infekcie z vagíny do dutiny maternice. Tento mechanizmus zahŕňa anatomickú strmosť samotného kanála a prítomnosť sekrečných žliaz.

Spodný okraj cervikálneho kanálika tvorí vonkajší zívnutie, ktoré je otvorené vo vagíne. Vo svojich hĺbkach je spojený plochý a valcový epitel. Táto oblasť sa nazýva transformačná zóna. Je pozoruhodné, že prechodová zóna často predisponuje k vzniku prekanceróznych a následne malígnych zmien.

Mechanizmy vývoja

Tehotné mäsožravé spinocelulárne karcinogénne dysplastické procesy krčka maternice alebo dysplázia. Pri týchto prekanceróznych procesoch dochádza k narušeniu rastu, diferenciácie, dozrievania a následného odmietania bunkových prvkov planárneho viacvrstvového epitelu. Dysplázia začína v najhlbšej bazálnej vrstve a potom sa rozšíri do horných vrstiev.

Proces dysplázie má niekoľko stupňov závažnosti, ktoré majú inú prognózu.

  1. CIN I. Mierny stupeň má priaznivú prognózu, pretože vývoj nekeratinózneho karcinómu krčka maternice je nepravdepodobný. Imunitný systém sa často vyrovná so zmenami, ktoré vznikajú, čo znamená výskyt atypických buniek v bazálnej vrstve. Inak, s provokujúcimi faktormi, môže byť diagnostikovaný nonkeratinový skvamocelulárny karcinóm po 5 rokoch.
  2. CIN II. Pri strednej závažnosti priebehu sú v prekanceróznom procese zahrnuté dve epiteliálne vrstvy. Prognóza v tomto štádiu je menej priaznivá, pretože v priebehu 3 rokov sa môže vyvinúť nekoronárny karcinóm krčka maternice.
  3. CIN III. Závažný stupeň je charakterizovaný porušením celej epiteliálnej vrstvy. Rozdelenie na vrstvy epitelu zmizne. Podľa prognózy môže byť nekeratinizovaná rakovina diagnostikovaná po roku.

Atypické bunky sú charakterizované beztvarosťou, prítomnosťou niekoľkých jadier. Pri akumulácii kvantitatívnych zmien prekancerózneho charakteru sa vyvíja kvalitatívne nová progresia. V priebehu času bunky strácajú svoju polaritu, úplnosť a získavajú vysokú aktivitu mitóz.

Formy a fázy

Je známe, že spinocelulárny karcinóm má vedúcu pozíciu medzi rakovinovými novotvarmi krčka maternice. Typ rakoviny s dlaždicovými bunkami sa vyznačuje prítomnosťou rôznych typov a foriem.

Často prognóza rakoviny krčka maternice závisí od stupňa bunkovej diferenciácie.

  1. Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyskytuje v bežnom počte prípadov. Nádor je charakterizovaný priemernou rýchlosťou progresie a tvorbou metastáz v treťom štvrtom štádiu. Prognóza závisí od štádia diagnostikovania patológie.
  2. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyznačuje priaznivou prognózou v dôsledku neagresivity, zriedkavých prípadov metastáz a pomalého rastu.
  3. Nízky počet karcinómov spinocelulárnych buniek je diagnostikovaný v malom počte prípadov a je charakterizovaný nepriaznivou prognózou. Tento nádor je agresívny, charakterizovaný rýchlym vývojom a včasným výskytom metastáz.

Detekcia stupňa diferenciácie buniek na určenie prognózy je možná pomocou histologického vyšetrenia.

Gynekológovia tiež klasifikujú karcinóm dlaždicových buniek v závislosti od stupňa invázie malígnych buniek.

  1. Preinvazívny alebo takzvaný intraepiteliálny typ invázie je charakteristický pre nulový stupeň. Je pozoruhodné, že v klasifikácii sa táto patológia zhoduje s dyspláziou tretej fázy. Prognóza včasnej detekcie a liečby preinvazívneho skvamocelulárneho karcinómu je dobrá kvôli absencii stromálnej invázie a riziku metastázy.
  2. Microinvasive karcinóm dlaždicových buniek vyznačujúci sa tým, že má známky klíčenie vo strómy malígnych buniek do hĺbky maximálne 0,3 cm. Táto forma rakoviny neagresívny, ktorá sa vyznačuje dobrou prognózou. V tomto štádiu je riziko metastáz takmer neexistujúce, zachovávajú sa tkanivové imunitné odpovede a protinádorová aktivita lymfatických uzlín. Prechod na invazívnu rakovinu trvá dva roky.
  3. Invazívny karcinóm skvamóznych buniek sa vyskytuje v dôsledku progresie nádoru, ktorého invázia je od 3 mm. Preto vymizli fibroblastická proliferácia, lymfoidná a plazmocytická ochrana. Invazívna forma je charakterizovaná zvýšeným rizikom metastázy a šírenia novotvaru za hranicami krčka maternice.

Vývoj malígneho novotvaru sa môže vyskytnúť ako pri keratinizácii, tak aj bez neho. Tento jav indikuje stupeň zrelosti buniek. Na základe vyššie uvedeného faktora rozlišujú gynekológovia nasledujúce typy karcinómu dlaždicových buniek.

  1. Forma rohovky sa vyskytuje v 25% prípadov. Je to zrelý druh s diferencovaným zložením buniek. Bunkové prvky tvoria komplexy. Ich štruktúra sa podobá šupinatému bunkovému epitelu. Na obvode sú zaoblené bunkové prvky charakterizované menej zrelosťou, hyperchromickým jadrom, cytoplazmickým úzkym okrajom. Stredisko hromadí keratín vo veľkých množstvách, vytvára takzvané rakovinové perly. Horny nádory rastú pomaly.
  2. Nehorínska forma je diagnostikovaná vo viac ako 60% prípadov. V procese histologického výskumu je možné určiť polymorfné bunkové prvky, rozlíšené jadrami s priemerným stupňom ich zrelosti s významným množstvom mitóz. Nekkeratózne skvamózne bunkové nádory postupujú rýchlo a ich prognóza je menej priaznivá.

V klasifikácii sú uvedené štyri fázy onkologického procesu.

  1. Vyskytuje sa poškodenie krčka maternice. A1 - invázia do 3 mm. A2 - klíčenie až do 5 mm. B1 - šírenie malígnych buniek na 4 cm B2 - účasť epitelu je viac ako 4 cm.
  2. Diagnóza pokrytia onkologického procesu tela maternice. A - nie sú žiadne známky zapojenia parametrov. B - porážka sérovej membrány maternice.
  3. Zahrňuje sa účasť susedných tkanív. A - klíčenie nádoru v dolnej tretine vagíny. B - šírenie rakoviny do panvovej steny.
  4. Klícenie karcinómu dlaždicových buniek v panvových orgánoch a výskyt vzdialených metastáz. A - porážka močového mechúra, čreva. C - výskyt metastáz vzdialenej povahy.

Prognóza závisí vo veľkej miere od prítomnosti metastáz. Metastázy sú výsledkom rastu nádoru. Keď onkológia postupuje, niektoré z rakovinových buniek strácajú svoj nutričný stav. Preto sa bunky oddelia od nádoru a hematogénne, lymfatické alebo implantačné metódy sú rozptýlené po celom tele.

Prvé metastázy vznikajú v regionálnych lymfatických uzlinách v súvislosti s funkciou "filtra", ktorú vykonávajú. Keď počet malígnych buniek stúpa, usadia sa a klíčia sa a tvoria nové nádory. Postupne sa onkoproteín šíri do iných lymfatických uzlín.

Príčiny, predisponujúce faktory

Presné príčiny nekoronárneho skvamózneho karcinómu neboli stanovené. Existuje jednoznačný vzťah medzi onkológiou a niektorými provokujúcimi faktormi, najmä:

  • patologické patologické stavy krčka maternice, napríklad pseudo-erózia a ektropión;
  • skorá sexuálna aktivita;
  • neporiadna povaha dôverných vzťahov;
  • traumatizácia cervikálneho epitelu;
  • vystavenie pašerákov sú karcinogénne;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • fajčenie;
  • sexuálne infekcie, najmä v ich kombinácii.

Avšak tieto faktory sa považujú len za dodatočné riziko vzniku nekeratinického skvamózneho karcinómu krčka maternice. Jedinou preukázanou príčinou onkológie je infekcia HPV.

Po pohlavne prenosnej infekcii vírusu papilómu do bunky niektoré kmene môžu spôsobiť jeho mutáciu. Toto riziko sa zvyčajne pozoruje, keď sú typy HPV infikované vysokým stupňom onkogenicity. Napríklad nekeratínový skvamocelulárny karcinóm cervixu môže spôsobiť 16 a 18 typu vírusu.

Gynekológovia zdôrazňujú, že sa vo výnimočných prípadoch vyskytuje nekeratínový karcinóm dlaždicových buniek, keď má žena imunitné poruchy. Zdravá imunita odstráni vírus z tela po niekoľkých mesiacoch. Dlhodobá prítomnosť HPV v tele hovorí o rôznych patologických ochoreniach, najmä imunitnej povahy. Takéto ženy sú ohrozené.

Klinické prejavy

Včasnosť diagnostiky a liečby ovplyvňuje prognózu nekeratinizovanej rakoviny skvamóznych buniek. Zdá sa, že včasná detekcia a terapia sú zložité, ak žena nepodlieha pravidelnej kontrole. Je to spôsobené nedostatkom skorých prejavov ochorenia.

Znaky skvamózneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice sa zvyčajne objavujú v tretej alebo štvrtej fáze, keď patológia má zanedbaný charakter a nepriaznivú prognózu.

Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky nekoronárneho skvamózneho karcinómu krčka maternice.

  1. Alokácie, ktoré majú iný charakter. Ženy zaznamenajú výskyt rozmazaných, acyklických a kontaktných sekrétov, ako aj krvácanie. Keď je infekcia pripojená, výtok môže mať hnisavú konzistenciu. Veľká leukorrhoia svedčí o porážke lymfatických kapilár a sekrétov podľa typu mäsových výpotkov - o rozpadu nádoru.
  2. Syndróm bolesti. Bolesť môže byť bolestivá v prírode a má rôznu intenzitu. Ženy cítia bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a konečníka. Bolestivosť môže sprevádzať sexuálny styk.
  3. Známky stláčania vnútorných orgánov. V bezprostrednej blízkosti maternice sú močový mechúr a črevá. Preto zvyčajne s rakovinou krčka maternice a tela maternice sú poruchy fungovania týchto orgánov, napríklad zápcha, rýchle močenie, krv v moči a výkaloch. Často dochádza k bolesti počas defekácie a močenia.
  4. Opuch. Toto označenie indikuje výskyt metastáz v lymfatických uzlinách. Otok môže byť pozorovaný na jednej alebo na oboch stranách končatín.
  5. Všeobecné porušenia. Keď neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm krčka maternice začal formu existujú spoločné znaky rakoviny, najmä nedostatok energie, strata hmotnosti a chuti do jedla, horúčka a pretrvávajúca slabosť.

Výskyt symptómov rakoviny je charakteristický pre zanedbané štádia. Avšak mnohé príznaky onkológie sú podobné príznakom rôznych ochorení. Na určenie patológie je potrebné podstúpiť prieskum.

Metódy diagnostických štúdií

Starostlivá diagnostika vám umožňuje určiť vlastnosti oncoprocess a predpísať adekvátnu liečbu onkológie. Pri diagnostike je možné použiť rôzne diagnostické metódy. Pri nekoronárnom skvamóznom karcinóme cervixu sú hlavnými metódami vyšetrenia tieto typy diagnóz.

  1. Smrte na onkocytológii. Štúdia je skríningová metóda, ktorá umožňuje identifikovať atypické zmeny a zápalový proces. Materiál sa odoberá pomocou cytotektómie z rôznych oblastí krku. Materiál je skúmaný odborníkom na sklo, ktoré je v laboratóriu farbené a študované pod mikroskopom.
  2. Gynekologické vyšetrenie. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla môže pomôcť zistiť zhubné zmeny v neskorom štádiu.
  3. Kolposkopia. Metóda dopĺňa gynekologické vyšetrenie a vykonáva sa pomocou kolposkopu. Zariadenie je vybavené osvetľovacím a zväčšovacím systémom. Ak lekár v procese jednoduchej diagnostiky určuje zmeny epitelu, vykoná sa rozsiahla štúdia. Na oblasť krku sa aplikuje roztok kyseliny octovej. Výskyt bielych škvŕn naznačuje infekciu HPV. Potom sa epitól spracováva Lugolom. Neprítomnosť sfarbenia v hnedej farbe niektorých oblastí naznačuje atypiu.
  4. Biopsia. Štúdia je potrebná pri identifikácii príznakov atypie počas kolposkopie. Odoberie sa malá vzorka tkaniva, ktorá sa skúma v laboratóriu pod mikroskopom v rámci histologickej diagnostiky.
  5. Škrabanie cervikálneho kanála. WFD sa odporúča v prípade podozrenia na rakovinu krčka maternice alebo adenokarcinómu.
  6. US. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálneho senzora. Týmto spôsobom môžete identifikovať zhrubnutie a novotvar v krčku maternice. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stav panvových orgánov a prevalencia malígneho procesu.

Na diagnostiku onkológie sa používajú aj nasledujúce metódy:

  • konzultácie s lektormi príbuzných špecialít;
  • urografia;
  • rektoskopické;
  • MRI;
  • röntgen pľúc;
  • CT;
  • cystoskopia;
  • scintigrafia kostí;
  • lymfografiu.

Terapeutická taktika

Výber taktiky liečby sa určuje hlavne v onkologickej fáze. Experti často používajú kombináciu viacerých techník na zlepšenie prognózy liečby.

Chirurgická intervencia

Táto technika je účinná v počiatočných štádiách skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Niekedy je intervencia doplnená o rádioterapiu. Je však žiaduce, aby mladé ženy vykonávali operáciu bez ožiarenia, aby nedošlo k narušeniu fungovania vaječníkov.

Pri neinvazívnej a mikroinvazívnej forme rakoviny je konizácia krčka maternice indikovaná metódou excízie so skalpelom, rádiovými vlnami, laserom alebo elektrickou energiou. Excízia sa vykonáva vo forme kužeľa s cieľom odstrániť postihnuté tkanivo. Je tiež možné vykonať trachelektómiu. V tomto prípade sú amputované cervix, priľahlé vaginálne tkanivá a regionálne lymfatické uzliny. Tento zásah však ženu zbaví reprodukčnej funkcie.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa prejavujú intervencie s odstránením maternice, krčka maternice, lymfatických uzlín, rúrok, vaječníkov a okolitých tkanív. Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu malígneho procesu.

Po zákroku môže dôjsť k opakovanému nekeratinizovanému skvamóznemu karcinómu cervixu. Na predchádzanie a zlepšenie prognózy očakávanej dĺžky života sa používa ožarovanie a chemoterapia.

Radiačná terapia

Ožarovanie alebo rádioterapia je jednou z hlavných metód liečby skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Radiačná terapia vám umožňuje zničiť rakovinové bunky, čím sa znižuje veľkosť nádoru. V dôsledku použitia ožiarenia je onkológový proces pozastavený a jeho postup sa spomaľuje. Prognóza liečby s využitím radiačnej terapie je výhodnejšia.

Rádioterapia sa vykonáva:

  • intrakavitárna metóda;
  • vzdialene.

Často sa kombinácia týchto taktík používa na zlepšenie prognózy. Pri intracavitárnej metóde je účinok spôsobený rúrkou inštalovanou v krčku maternice, cez ktorú sa vykonáva ožarovanie. Táto metóda prakticky nemá vplyv na zdravé tkanivá. Pri diaľkovom ovládaní má efekt rozšírenú charakteristiku. Môže sa poškodiť malá časť zdravých buniek.

Okrem toho možno použiť rádioterapiu:

  • pred operáciou;
  • po intervencii.

Ak používate ožarovanie pred chirurgickým zákrokom, môžete znížiť veľkosť lézie. Po zákroku sa používa rádioterapia, ktorá zničí zostávajúce nádorové bunky.

chemoterapia

Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú nádor, je viac ako pomocné ako primárne. Chemoterapia sa môže použiť pred a po zákroku na zníženie nádoru a elimináciu rakovinových buniek.

Vykonávanie chemoterapie si vyžaduje určité množstvo prípravy, pretože vedľajšie účinky sa vyskytujú pri užívaní liekov. Lekári obvykle predpisujú fytosystémy, aby zabránili nežiaducim účinkom a zlepšili účinnosť liečby.

Chemoterapia môže byť vykonaná:

  • jeden alebo viac liekov;
  • kurzy v intervale niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
  • v ambulantných a ústavných zariadeniach;
  • s rôznym trvaním liečby.

Chemoterapia môže znížiť prejavy skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice a zlepšiť prognózu priemernej dĺžky života. Vo štvrtej fáze sa chemoterapia používa ako experimentálna terapia a je paliatívna. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Vo všeobecnosti je priaznivá prognóza určená stupňom a stupňom diferenciácie buniek. Zvyčajne pri nulovej a prvej fáze nekeratinózneho skvamózneho karcinómu cervixu je zotavenie dobré. Predpoveď v druhom štádiu znamená päťročné prežitie v 50% prípadov. Tretia etapa je charakterizovaná menej priaznivou predikciou. Päťročné prežitie sa pozorovalo u 30% spinocelulárneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice.

O Nás

Chemoterapia je použitie liekov (tabliet, kapsúl alebo kvapalín) na usmrtenie rakovinových buniek. Zabraňuje rastu a deľbe malígnych buniek. Pretože obvykle rastú a rozdeľujú sa rýchlejšie ako zdravé bunky, chemoterapia ich zničí rýchlejšie.