Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek

Z neznámych dôvodov sa epiteliálne tkanivá kože a slizníc niekedy degenerujú do malígnych novotvarov. Takéto nádory sú častejšie u ľudí v kaukazskej rasy v pokročilom veku (po 60-65 rokoch). Ak existuje genetická predispozícia, sú diagnostikované u detí.

Skvamocelulárny karcinóm - diagnostika

Popísaná patológia postupuje veľmi rýchlo a metastázuje aj v počiatočných štádiách vývoja, takže je dôležité odhaliť nádor včas a okamžite začať liečbu. Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta a anamnézy s podrobným opisom dostupných symptómov. Najčastejším typom rakoviny je karcinóm spinocelulárnych buniek, ktorý vyzerá ako veľká bradavicka. Je ťažké ju odlíšiť od benígneho rastu, kvôli ktorému sa podarí uvoľniť metastázy do blízkych lymfatických uzlín a orgánov.

Na odhalenie karcinómu a iných foriem rakoviny sa uskutočňuje množstvo štúdií:

  • Analýza biologických tekutín (moč, krv);
  • biopsia;
  • onkologický panel;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuková diagnostika.

Vysoko diferencovaný karcinóm skvamóznych buniek

Niektoré typy nádorov v štruktúre a štruktúre sú takmer identické so zdravými tkanivami, na základe ktorých rastú. Takéto typy onkologických novotvarov sa nazývajú vysoko diferencované. Táto kostra dlaždicových buniek je ťažko zistiteľná, preto bol vynájdený špeciálny krvný test na identifikáciu špecifických látok, ktoré iba zisťujú diagnostikované nádory. Počas štúdie sa v biologickej tekutine hľadá antigén karcinómu dlaždicových buniek. Lekárske laboratóriá označujú túto značku ako skratku SCC alebo SCCA.

Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek

Predložená forma novotvarov pozostáva z buniek, ktoré prešli mutáciou. Takéto nádory sú ľahšie diagnostikované kvôli ich špecifickej štruktúre a nekontrolovanému rozdeleniu. Stredne diferencovaná rakovina tiež vylučuje skvamózny karcinómový antigén SCCA, ale vo zvýšenej miere. Vysoká koncentrácia markerov poskytuje včasné zistenie patológie a včasnú iniciáciu terapie.

Nízky diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek

Toto je najjednoduchší tumor pre diagnostiku. Je to tkanivo veľmi odlišné od zdravého. Nízky diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek pozostáva z mutovaných nerovných buniek s nepravidelne tvarovanými jadrami. Vo svojej štruktúre normálne tkanivá úplne chýbajú, preto špecifikovaný novotvar sa okamžite odhalí pomocou biopsie alebo iných metód vyšetrenia.

Skvamózna dlaždicová keratinizujúca rakovina

Keď patologická bunka prechádza mutáciou, začína sa náhodne deliť a tvoriť jej nefunkčné klony. Ak sa spinocelulárny karcinóm vyvíja s okorupovaním, niektoré nádorové tkanivá začnú zomierať. Mutované klonové bunky strácajú schopnosť rozdeliť a hromadiť keratín. Toto sa prejavuje ako výskyt hrubých kôr žltej farby na novotvar.

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina

V opísanej situácii nastáva tiež nekontrolované rozdelenie bunky v pichľavej vrstve, ale klony neumierajú. Skvamózny nekomoratívny karcinóm je považovaný za najzávažnejší typ takejto rakoviny, pretože jeho zrýchlený rast neustále pokračuje. Patologicky pozmenené bunky nehromažďujú keratín, ale po celú dobu klonujú a začínajú metastázy do lymfatických uzlín a susedných orgánov.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Väčšina (približne 90%) prípadov diagnostiky je zahrnutá do skupiny zväčšujúcich sa nádorov. Novotvary sa prevažne vyskytujú na exponovaných častiach tela vystavených ultrafialovému žiareniu (tváre, krku a rúk). Skvamocelulárny karcinóm - príznaky:

  • rast alebo zmena tvaru, farba materského znamienka, bradavice;
  • bolestivosť pri palpácii nádoru;
  • svrbenie;
  • periodické pocity pálenia;
  • sčervenanie okolo postihnutej oblasti;
  • opuch okolnej pokožky;
  • porušenie citlivosti v oblasti poškodenia.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Charakteristickým miestom rastu tohto nádoru je oblasť hladkého prechodu viacvrstvového epitelu do valcového epitelu. Gynekológovia naznačujú, že karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice sa vyvíja na pozadí progresívneho ľudského papilomavírusu. Táto infekcia v chronickej forme bola zistená u 75% pacientov s opísanou patológiou. Skvasná nekeratinizovaná rakovina krčka maternice je častejšia, pretože štruktúra viacvrstvového epitelu umiestňuje bunky do nekontrolovaného klonovania. Typické znaky sú nešpecifické:

  • krvácanie ihneď po intimite;
  • pravidelná bolestivá bolesť v pubickom regióne;
  • porušenie defekácie;
  • krvácanie mimo menštruačného obdobia;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • problémy s močením.

Pľúcny karcinóm spinocelulárnych buniek

Tento typ nádorov sa vyvíja pomalšie ako iné formy ochorenia a dlhý čas nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi. Spinocelulárny karcinóm pľúc má guľovité kontúry, často roste v koreňovom orgáne (približne 70% prípadov), niekedy je nádor diagnostikovaný v prieduškovej stene. S rastúcou veľkosťou rakovinové tkanivo vyvoláva obštrukciu (obštrukciu) dýchacieho traktu. Súčasne vytvára dutiny s nekrózou v strede a umožňuje viaceré metastázy.

Pľúcny karcinóm dlaždicových buniek má takýto klinický obraz:

  • dlhotrvajúci suchý kašeľ;
  • vykašliavanie krvi;
  • časté postihnutie pneumónie a iných zápalových ochorení;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • dýchavičnosť.

Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Opísaný typ malígneho nádoru môže byť 2 typy:

  1. Infiltračný alebo endofytický karcinóm dlaždicových buniek - Najprv na epiteli je malý hustý uzol, ktorý nakoniec vredy. Po chvíli sa znovu vytvorí zabudovaná hranica s identickými dôsledkami. Vredy sa prehĺbia a spájajú a tvoria rozsiahlu oblasť poškodenia.
  2. Karcinóm dlaždicových buniek tumoru (exofytický karcinóm). Novotvar má vzhľad veľkého polkruhu s pomaly sa pohybujúcou základňou. Rýchlo sa zvyšuje vo výške, môže byť pokrytá žltými bunkami, váhy a bradavicovými štruktúrami.
  • chrapot hlasu;
  • afónia;
  • dýchavičnosť;
  • suchý kašeľ;
  • pocit prítomnosti cudzieho predmetu v hrdle (hrudka);
  • hemoptysis.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Riziko výskytu tohto typu malígneho novotvaru sa zvyšuje s progresívnym ochorením gastroezofágového refluxu. Na pozadí odlievania žalúdočnej šťavy do pažeráka tvorí na svojich stenách malý nádor, ktorý postupne dosahuje impozantnú veľkosť. Z dôvodu nešpecifických znakov liečba karcinómu dlaždicových buniek často začína už v neskorších štádiách. Bežné príznaky:

  • bolesti v hrudnej oblasti kompresného charakteru;
  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
  • krvavé vracanie;
  • nepríjemný zápach na výdych, najmä ak je nádor nekrotický alebo sa spojil bakteriálna infekcia;
  • bielenie s plátkami jedla;
  • pálenie záhy;
  • krvných prúžkov vo výkaloch.

Skvamocelulárny karcinóm konečníka

Nádor opisovanej lokalizácie klinickými príznakmi silne pripomína hemoroidy, takže pacienti sa obrátia na onkológa už v neskorých štádiách progresie patológie. Karcinóm konečníka je často kombinovaný s poškodením orgánov - trhliny v konečníku, zápal a trombóza žíl. Špecifické príznaky:

  • pocit cudzieho telesa v konečníku;
  • svrbenie vo vnútri alebo v blízkosti konečníka;
  • bolesť v konečníku;
  • problémy s defekáciou, najmä zápcha alebo ich striedanie s hnačkou;
  • "Ovčí výkal" - stolička vo forme malých tvrdých loptičiek;
  • Šitie bolesti v ľavej dolnej časti brucha;
  • vypúšťanie krvi po vyprázdnení čreva, biologická tekutina je jasne červená, môže pokryť plodovú hmotu;
  • bolesti pri sedení a chôdzi.

Spinocelulárny karcinóm jazyka

Existujú tri anatomické typy takého nádoru:

  1. Infiltratívny. Rast vyzerá ako tesnenie, rovnako vysoké ako zdravé tkanivá. Infiltratívna rakovina splenóznych buniek je hľuzovitý nádor, má rozmazané hranice a vyvoláva syndróm silnej bolesti počas pohybu a palpácie jazyka.
  2. Vredová. Na orgáne je na začiatku malá erózia, ktorá sa postupne prehlbuje a rozširuje.
  3. Papilárne. Karcinóm skvamóznych buniek je vizuálne viditeľne viditeľný, tumor má formu gule, ktorá jasne vyčnieva nad povrch normálneho epitelu. Tento typ novotvaru rastie pomalšie ako vyššie uvedené druhy.

Rakovina jazyka - príznaky:

  • bolesť v ústnej dutine;
  • nehojacie vredy na povrchu;
  • horieť v ústach;
  • svrbenie;
  • hnilobné dýchanie;
  • krvácanie;
  • problémy s otvorením úst a jedením;
  • bohaté slinenie;
  • úbytok hmotnosti;
  • opuch alebo opuch tváre, krku;
  • uvoľňovanie a strata zubov;
  • krvácanie ďasien;
  • prítomnosť tesnení alebo uzlov v ústach.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

Príčiny a rizikové faktory

Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

  • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
  • nízka sociálna životná úroveň;
  • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
  • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
  • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
  • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
  • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
  • vysoko diferencovaný nádor;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

  • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
  • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
  • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
  • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

  1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
  2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

Etapy patologického procesu

Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

  • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
  • I - porážka sa šíri do tela maternice.
  • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
  • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
  • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
  • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
  • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
  • IB2 - viac ako 4 cm.
  • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
  • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
  • IIB - s účasťou druhej.
  • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
  • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
  • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
  • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
  • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
  • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

Všeobecné princípy liečby

Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

O Nás

Jednou z odrôd rakoviny je rakovina kože. Bohužiaľ, patológia postupuje a má tendenciu zvyšovať prípady jej detekcie. Napríklad, ak v roku 1997 bol priemerný ukazovateľ pacientov s rakovinou kože 30 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, potom za desať rokov tento počet bol už štyridsať.