Radiačná terapia

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina, najnovšie metódy sa používajú na boj proti nemu. Jedna z nich - rádioterapia - sa po chirurgickej liečbe široko používa v onkológii a aj keď má vedľajšie účinky, pomáha riešiť tento problém. Pre koho sa predpisujú takéto postupy, aké komplikácie sa objavujú, existujú nejaké kontraindikácie - to je podrobne diskutované v revízii liečby malígnych nádorov ožiarením.

Čo je to rádioterapia?

Podstata metódy terapie spočíva v účinku ionizujúceho žiarenia na patogénne rakovinové bunky, ku ktorému vykazujú zvýšenú citlivosť. Zvláštnosťou radiačnej liečby je rádioterapia - zdravé bunky nie sú predmetom zmien. Hlavné úlohy, ktoré sú riešené ožarovaním pri rakovine:

  • obmedzenie rastu nádoru;
  • poškodenie zhubných buniek;
  • prevencia metastatického vývoja.

Technika rakoviny sa uskutočňuje s lineárnym urýchľovačom v spojení s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou používanou na liečbu rastu kostí. Počas postupu sa vyskytuje ožarovanie postihnutého tkaniva. Keď ionizujúci účinok na rakovinové bunky:

  • ich zmeny v DNA;
  • dochádza k poškodeniu buniek;
  • začína ich zničenie v dôsledku zmien metabolizmu;
  • tam je nahradenie tkanív.

Indikácie na použitie

Ožarovanie v onkológii sa používa ako účinok žiarenia na nádory s vysokou rádiosenzitívou, rýchlym stupňom šírenia. Radiačná expozícia je predpísaná, ak sa v rôznych orgánoch objavujú zhubné novotvary. Liečba je indikovaná pri liečbe rakoviny prsníka, ženských pohlavných orgánov, ako aj:

  • mozog;
  • žalúdok, konečník;
  • prostata;
  • jazyka;
  • kože;
  • pľúca;
  • hrtana;
  • nosohltanu.

Radioterapia v onkológii má svedectvo ako:

  • nezávislý spôsob úplného odstránenia nádoru, ak chirurgický zákrok nie je uskutočniteľný;
  • paliačné ožarovanie objemu novotvaru, ak jeho úplné odstránenie nie je možné;
  • zložka komplexnej liečby rakoviny;
  • spôsob znižovania bolesti, prevencia šírenia nádoru;
  • ožarovanie pred operáciou.

V modernej onkológii sa praktizuje niekoľko druhov radiačnej expozície. Vyznačujú sa zdrojom ožiarenia rádioaktívnych izotopov, spôsobom ovplyvňovania tela. V zariadeniach používaných klinikami na liečbu rakoviny sa používajú nasledujúce:

  • alfa žiarenie;
  • beta terapia;
  • Ožiarenie röntgenovým žiarením;
  • gama terapia;
  • vplyv neutrónov;
  • protonová terapia;
  • pi-mesonové ožarovanie.

Radiačná liečba rakoviny zahŕňa dva typy procedúr - diaľkové a kontaktné. V prvom prípade je zariadenie vzdialené od pacienta, statické alebo mobilné ožarovanie sa vykonáva. Metódy kontaktného žiarenia fungujú inak:

  • Applikatsionnyj - pôsobí prostredníctvom špeciálnych prekryvov na zóne nádoru;
  • vnútorné - drogy sa vstrekujú do krvi;
  • intersticiálna - v oblasti nádoru sú umiestnené vlákna naplnené izotopmi;
  • intracavitárne ožarovanie - zariadenie je vložené do postihnutého orgánu - pažeráka, maternice, nazofarynxu.

Nežiaduce účinky

Použitie rádioterapie pri liečbe rakoviny často spôsobuje nepríjemné následky. Po zasadnutiach pacientov sa okrem liečebného účinku pozorujú aj systémové vedľajšie účinky. Pacienti poznamenávajú, že:

  • znížená chuť do jedla;
  • v mieste ožiarenia dochádza k opuchu;
  • je slabosť;
  • zmeny nálady;
  • chronicky unavený;
  • vlasy vypadnú;
  • pojednávanie klesá;
  • zhoršenie videnia;
  • zníženie hmotnosti;
  • narušený spánok;
  • zmena zloženia krvi.

Pri vykonávaní postupov v rádiológii majú vyžarovacie lúče lokálny negatívny vplyv na pokožku. V tomto prípade sú vedľajšie účinky:

  • vznikajú radiálne vredy;
  • zmena farby kože;
  • Vyskytnú sa popáleniny;
  • zvýšenie citlivosti;
  • vyvoláva poškodenie kože vo forme pľuzgierov;
  • je to peeling, svrbenie, suchosť, začervenanie;
  • infekcia lézií je možná.

kontraindikácie

Ožarovanie rakoviny má obmedzenia na použitie. To by mali brať do úvahy lekári, ktorí predpisujú procedúry po operácii. Terapie je kontraindikovaná príležitostne:

  • tehotenstva;
  • závažný stav pacienta;
  • prítomnosť príznakov intoxikácie;
  • horúčka;
  • radiačná choroba;
  • ťažká anémia;
  • závažné vyčerpanie tela;
  • zhubné novotvary s krvácaním;
  • sprievodné ochorenia ťažkej formy;
  • prudký pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

Dokonca aj napriek tomu, že moderné drogy sa rozpadajú hlavne v rakovinových tkanivách, počas rozpadu a uvoľňovania gama žiarenia trpí náš vlastný organizmus. Z tohto dôvodu sa komplikácie a dôsledky radiačnej terapie môžu prejaviť skoro po liečbe a po dlhom časovom období.

Bežné javy sú kožné lézie na miestach, cez ktoré prechádzajú lúče priamo. Napríklad, počas postupu môžete vidieť, že sa pokožka začína rušiť.

V budúcnosti môžu vykazovať epidermis, ktorý je v počiatočnej fáze je suchý v prírode, s postupným prechodom na exsudatívna formy, ezofagitída, perichondria, cystitída, kolitída, hrtanu, zápalu pľúc.

Podobné komplikácie sa môžu objaviť u pacienta v priebehu niekoľkých hodín po liečbe a do šiestich mesiacov po liečbe. Aby nedošlo k rozvoju takejto reakcie sa odporúča, aby miesta sú vystavení žiareniu, spracovanie rakytník rešetliakový olej, balzam Shostakovskiy, mazanie aloe a ďalšie lieky, ktoré zabraňujú vyžarovanie popáleniny na pokožku a sliznicu. V niektorých prípadoch takéto popáleniny môžu úplne prejsť bez pomoci.

Poškodenie po liečbe

Takáto liečba môže vyvolať nezvratné procesy rastu v tele, napríklad, atrofia kože, jeho stenčenie, zvýšená tvorba pigmentu, čím sa stáva pomerne zraniteľná, vyžaduje zvláštne zaobchádzanie, ako ľahko zraniteľné.

Na sliznicových orgánoch po takejto liečbe sa vyskytujú neskoré komplikácie, pri ktorých je postihnutá rekta, ústa, pažerák.

Napríklad lézie pažeráka (ezofagitída) sú charakteristické pre liečbu novotvarov prsníka. Po takejto liečbe sú pacienti poznamenaní porušenie prehĺtania, nepríjemné pocity.

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice často vedie k vzniku cystitídy alebo rectitis.

Choré ženy trpia častým nutkanie na močenie alebo defekácie, poruchy menštruácie, pacienti poznamenať, nepohodlie v pošve, sprevádzaný svrbenie, bolesť a sucha.

U mužov po rádioterapii trpí erektilná funkcia, počet spermií prudko klesá.

Navyše, takáto liečba môže vyvolať vývoj nekrózy tkaniva, radiačných vredov, zápalu periostu, atrofie vnútorných orgánov, fistuly. Treba poznamenať, že v prípadoch, keď sa postup vykonáva na modernom zariadení, je riziko komplikácií minimálne.

Všeobecný stav pacientov

Radiačná liečba sa odráža aj na celkovom stave pacientov. V počiatočných štádiách zvracať pacientov, slzy, strata chuti do jedla, zmenili náladu, je podráždenosť, časté zmeny nálady, ospalosť a únava, časté depresia, zmenil krvný obraz s poklesom počtu bielych krviniek a červených krviniek, čo vedie k zvýšenej citlivosti organizmu na rôzne infekčné činidlá.

Komplikácie po rádioterapii

K vzdialeným komplikáciám rádioterapie je potrebné prisudzovať:

  • Fibróza (poškodené tkanivá sú nahradené spojivovým tkanivom, a preto ich funkcia trpí);
  • Strata vlasov;
  • Suchosť (suchosť v ústach, suché oči);
  • únava;
  • Rakovina (liečba môže spôsobiť rozvoj sekundárnych nádorov v tele);
  • Smrť (pozorovaná so sprievodnou patológiou srdca);
  • Kognitívny pokles.

Treba poznamenať, že vypadávanie vlasov je typickejšie pre chemoterapiu, jej následky možno nájsť tu.

Ako zotavenie po rádioterapiu a odstránenie hlavných komplikácií, pacienti sú priradené vitamín komplexy regeneračný prípravok detoxikačné liekov, ktoré stimulujú procesy krvotvorby.

Radiačná liečba a vedľajšie účinky

Táto choroba patrí do špecializácií: Onkológia

1. Radiačná liečba a vedľajšie účinky

Radiačná terapia Je to metóda liečby rakoviny pomocou vysokej energie, ktorá zabíja nádorové bunky. Cieľom rádioterapie je zničiť rakovinové bunky bez poškodenia zdravých.

Rôzni ľudia sa líšia vedľajšie účinky radiačnej terapie a vystavenie žiareniu. Niektorí z nich majú len veľmi málo a sú mierne. A u iných ľudí vedľajšie účinky radiačnej terapie môžu byť veľmi závažné a vo veľkom počte. Bohužiaľ nie je možné to predvídať vopred. Okrem individuálnej reakcie závisia vedľajšie účinky na druhu žiarenia, jeho dávke, ožiarenej oblasti tela a na zdraví pacienta.

Ako rýchlo sú vedľajšie účinky radiačnej terapie?

V skutočnosti existujú dva typy vedľajších účinkov po rádioterapii - skoro a neskoro. Prvé vedľajšie účinky radiačnej terapie, ako napr nevoľnosť a únava, spravidla sú dočasné. Vyskytujú sa počas alebo bezprostredne po liečbe a trvajú niekoľko týždňov po ukončení liečby. Ale časom tieto príznaky zmiznú. Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie, ako sú problémy s srdcom alebo pľúcami, sa môžu rozvíjať už niekoľko rokov. A často dostávajú chronickú formu.

Najčastejšie vedľajšie účinky radiačnej liečby sú únava a kožné problémy. Ďalšie skoré účinky - strata vlasov a nevoľnosť, sú zvyčajne spojené s vystavením žiareniu na určitej časti tela.

Čo robiť s únavou pomocou rádioterapie?

Únava v dôsledku rakoviny alebo po rádioterapii môže byť veľmi silná. To, že neumožní viesť obvyklý spôsob života. V niektorých dňoch sa môže únava zintenzívniť, a v iných - sa zlepší.

Niekedy lekári nájdu iné príčiny únavy. A v tomto prípade je možné tento problém znížiť. Úroveň únavy je často spojená s pacientovým zdravotným stavom. Preto je pre pacientov s rakovinou dôležité liečiť nielen onkológiu, ale aj iné súvisiace ochorenia. V priebehu času užívajte lieky predpísané lekárom. Získajte dostatok odpočinku, udržiavajte prijateľnú úroveň fyzickej aktivity a dobre sa stravujte. Udržujte rovnováhu medzi stresom a odpočinkom. Búšenie s odpočívaním lôžka vás môže ešte viac unaviť. Ale nenechajte sa nadmerne vyčerpať, v prípade potreby odpočívajte.

Únava po rádioterapii je zvyčajne dočasná a prechádza niekoľko týždňov po ukončení liečby.

2. Problémy s kožou, vypadávanie vlasov, problémy s tráviacim systémom

Radiačná terapia a kožné problémy

Ďalším vedľajším účinkom radiačnej terapie je, že pokožka vyzerá po dlhom pobyte na slnku. Môže byť červená a opálená. Niekedy sa vyskytujú opuchy a pľuzgiere, suchosť, odlupovanie a svrbenie. Koža sa môže "odlupovať", ako keby ste boli spálení na slnku.

Preto na zmiernenie stavu kože po rádioterapii je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

  • Nepoužívajte tesné oblečenie v oblasti postihnutej žiarením.
  • Netierajte pokožku, používajte mierne mydlo a teplú vodu na umývanie;
  • Na postihnutých miestach nepoužívajte žiadne chladné ani horúce látky bez rady lekára;
  • Poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako použijete masti, oleje, krémy alebo pleťové vody;
  • Vyhnite sa slnku. Noste uzavreté oblečenie a opýtajte sa lekára, na ktorý opaľovací krém je lepšie použiť;
  • Ak sa rádioterapia používa na liečbu rakoviny prsníka, nepodávajte podprsenku. Alebo vyberte bavlnené modely bez jamiek;
  • Nepodávajte postihnuté oblasti, ak to lekár neodporúča.

Podráždenie kože klesá po niekoľkých týždňoch po ukončení radiačnej terapie. Ale aj po zotavení môže pokožka získať tmavší odtieň. A v každom prípade po radioterapii musíte chrániť pokožku pred slnkom do jedného roka po ukončení liečby.

Strata vlasov s radiačnou terapiou

Strata vlasov po rádioterapii sa vyskytuje u pacientov, ktorí dostanú žiarenie v oblasti hlavy. Ak vypadnú vlasy, zvyčajne sa to stane náhle a vo veľkom množstve. Vlasy môžu vypadnúť v celých prameňoch. Vo väčšine prípadov po ukončení kurzu rádioterapie začnú vlasy znovu rásť. Ale môžu byť tenšie alebo mať inú štruktúru.

Jeden spôsob, ako minimalizovať vypadávanie vlasov po rádioterapii, je skrátiť ich pred liečbou tak, aby sa vlasy zmenšili. Ak vypadnú vlasy, je potrebné nosiť klobúk na ochranu hlavy pred slnečným žiarením.

Problémy s tráviacim systémom

Radiačná liečba hlavy, krku alebo tráviaceho systému môže mať za následok stratu chuti do jedla. Ale aj v tomto prípade je dôležité jesť právo ušetriť silu a zdravie.

Tu sú niektoré odporúčania:

  • Jesť malé jedlá päť až šesťkrát denne. Je to lepšie ako veľké taniere jedla trikrát denne.
  • Vyskúšajte niektoré nové produkty alebo naopak, známe a obľúbené jedlá. Možno spôsobia chuť do jedla.
  • Občerstvá pomôcť pri podpore síl, keď máte hlad a nemáte príležitosť naplno jesť.

3. Problémy s ústnou dutinou, problémy s sluchom, nevoľnosť, hnačka, problémy v genitálnej oblasti

Problémy s ústnou dutinou

Pred začatím ožarovania v oblasti hlavy a krku sa obráťte na svojho zubného lekára na dôkladné vyšetrenie a liečbu zubných a ústnych problémov. Žiarenie môže spôsobiť nepríjemné príznaky:

  • Vredy v ústnej dutine;
  • Absencia slin;
  • Koncentrácia slín;
  • Ťažké prehĺtanie.

Dôležité je povedať lekárom o týchto vedľajších účinkoch radiačnej terapie. S najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu vyrovnať sa s problémami. Okrem iného, ​​aby ste sa zbavili týchto príznakov, musíte sa vzdať akútnych a kyslých potravín, rovnako ako alkoholu a tabaku. Často je užitočné vyčistiť zuby mäkkou kefou a fluoridovými zubnými páskami.

Problémy s počutím

Radiačná terapia môže viesť k poruchám sluchu. Jedným z možných dôvodov je zhutnenie vosku v ušiach spôsobené ožiarením. Musíte to povedať lekárovi o tomto probléme.

Nevoľnosť a rádioterapia

Žiarenie v hlave a akejkoľvek časti tráviaceho traktu môže spôsobiť nauzeu a vracanie. Informujte svojho lekára o tomto príznaku, pretože existujú lieky, ktoré dokážu vyriešiť problém.

hnačka

Radiačná liečba žalúdka a žalúdka môže spôsobiť vedľajší účinok vo forme hnačky. Hnačka sa zvyčajne začína niekoľko týždňov po začiatku liečby. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto prípade lekár predpíše špeciálne lieky a špeciálnu výživu.

Problémy v genitálnej oblasti

Radiačná liečba v panvovej oblasti môže ovplyvniť plodnosť a sexuálnu túžbu. Pacienti podstupujúci rádioterapiu sú v tehotenstve kontraindikované, pretože ožarovanie môže vážne poškodiť plod. Radiačná liečba v panve u žien môže zastaviť menštruačné obdobia a spôsobiť ďalšie príznaky menopauzy.

U mužov môže ožarovanie okolo semenníkov ovplyvniť množstvo spermií a funkčnosť spermií. To nevyhnutne neznamená neschopnosť mať deti. Ale v každom prípade by sa problém mal prerokovať s lekárom.

Žiarenie postihujúce panvovú oblasť môže v niektorých ženách spôsobiť bolestivý styk. Navyše, kvôli radiačnej terapii môže zjazvenie ovplyvniť schopnosť vagíny rozťahovať sa. U mužov môže ožarovanie ovplyvniť nervy a krvné cievy, ktoré sú zodpovedné za erekciu.

4. Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie

Neskoré vedľajšie účinky radiačnej terapie sa môžu objaviť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po onkologickej liečbe. To však neznamená, že sa tieto vedľajšie účinky objavia u všetkých pacientov.

Čo sa môže stať? Napríklad jazvnaté tkanivo, ktoré vzniklo pod vplyvom žiarenia, môže ovplyvniť prácu srdca a pľúc. Zranenie v brušnej alebo panve môže spôsobiť problémy s močovým mechúrom, črievami a sexuálnymi problémami.

Ďalším možným vedľajším účinkom je opakovaná onkológia. Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že ožarovanie má karcinogénny účinok. Hoci nie často, niektorí ľudia po rádioterapii a liečbe prvej rakoviny vyvíjajú druhý nádor. Preto pri výbere radiačnej terapie ako metódy liečby onkológie je dôležité hovoriť s lekárom a zistiť všetky možné klady a zápory tohto kroku.

Portál o medicíne!

Vedieme zdravý životný štýl!

Nežiaduce účinky radiačnej terapie malígnych novotvarov.

Téma vedľajších účinkov a komplikácií je jedným z najdôležitejších v medicíne. "Neškodí" je hlavným predpokladom činnosti lekára za každých okolností. Moderný koncept môže vyzerať takto: Riziko postihnutia a smrti pri komplikáciách liečby by nemalo presahovať podobné riziká spojené s touto chorobou.

Nepochybne, taká zložitá a nebezpečná liečba, akou je rádioterapia, napriek vysokej účinnosti v onkológii, je plná vysokých rizík vedľajších účinkov.

Klasické faktory rádiosenzitívnosti buniek a tkanív.

  1. bunkovej alebo tkanivovej proliferatívnej aktivity
  2. stupeň diferenciácie
  3. fáza bunkového cyklu
  4. parciálny tlak kyslíka v tkanivách
  5. funkčného stresu alebo patologických procesov v tkanivách

Zákon Bergogne a Tribondo- rádiosenzitívnosť tkanív a buniek je priamo úmerná proliferačnej aktivite a nepriamo úmerná stupňu diferenciácie.

Fázy bunkového cyklu.

Maximálna rádiosenzitívna hodnota je pozorovaná vo fáze mitózy, potom po syntetickej a presyntéznej perióde. Maximálna odporová vzdialenosť sa pozoruje v interfeznej a syntetickej perióde. Rádiosenzitívnosť tkaniva je teda určená bunkami buniek, ktoré v ňom proliferujú.

Faktory citlivosti na radiačnosť zahŕňajú aj parciálny tlak kyslíka v tkanive, stav funkčného stresu alebo prítomnosť patologických procesov.

Ak vezmeme do úvahy faktory rádiosenzitívnosti, uveďme zoznam najcykrétnejších buniek a tkanív, hoci niektorí z nich nedodržiavajú vyššie uvedené zákony:

- kmeňové bunky kostnej drene

Dlhodobé účinky ožiarenia.

Nesmieme zabúdať, že v prípade ožarovania aj v malých dávkach sú morfologické a genetické zmeny v biologických systémoch možné. Dlhodobé účinky ožiarenia sú rozdelené do dvoch typov:

Deterministické účinky - charakterizovaná prítomnosťou prahovej dávky žiarenia, pod ktorou sa nedodržiavajú. Vyskytujú sa vo forme zjavnej patológie (choroba z ožiarenia, horieť, katarakta, leukopénia, neplodnosť atď.).

Stochastické (pravdepodobne, náhodné) účinky - pri výskyte týchto účinkov nie je stanovený žiadny prah dávky. Majú dlhé latentné obdobie (roky). Majú nespecifický charakter.

Doteraz sa preukázali dva typy stochastických účinkov:

  1. malígna transformácia v dôsledku mutácií genómových somatických buniek

2. dedičné vrodené malformácie u potomkov s mutáciami genómu reprodukčnej bunky

K dnešnému dňu prijala svetová vedecká komunita asexuálna hypotéza biologický účinok ionizujúceho žiarenia. Na základe tejto hypotézy je teoreticky na akejkoľvek úrovni absorbovanej dávky vždy možnosť biologických dôsledkov. S rastúcou dávkou sa pravdepodobnosť následkov zvyšuje lineárne s absorbovanou dávkou.

Okrem klasických faktorov rádiosenzitívnosti buniek a tkanív, aby bolo možné pochopiť mechanizmy biologického účinku ionizujúceho žiarenia, je potrebné uviesť teóriu "Charakter organizácie bunkovej populácie v rôznych tkanivách."

Podľa charakteru organizácie bunkovej populácie sa rozlišujú dva typy tkanív:

  1. Hierarchické tkaniny. H-systém (populácia hierarchických buniek). Jedná sa o rýchlu aktualizáciu systému.
  2. Konzistentne funkčné tkanivá. F-systémy (flexibilné bunkové línie). Systémy pomalého aktualizovania.
  3. Tkaniny neschopné obnovy buniek

H-systémy pozostávajú z hierarchie buniek od stonky po funkčné. teda tieto tkanivá obsahujú veľkú skupinu deliacich buniek. Patria sem: kostná dreň, epiteliálne tkanivo, germinogénny epitel.

F-systémy pozostávajú z homogénnej populácie funkčne kompetentných buniek, ktoré sú prevažne v interfáze. Tieto systémy zahŕňajú: vaskulárny endotel, fibroblasty, pečeňové parenchýmové bunky, pľúca, obličky.

Okrem systémov H a F majú tkanivá, ktoré nie sú schopné v dospelom organizme, izolované na bunkovú obnovu (nervové tkanivo a svaly).

Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu tkanivám s odlišnou organizačnou a bunkovou štruktúrou reagujú časovo a morfologicky inak. Tieto vedomosti umožňujú predpovedať typ, načasovanie a závažnosť možných patologických procesov vyvolaných radiačnou činnosťou.

Preto prevažujú skoré alebo akútne radiačné reakcie v H-systémoch, ktoré sú spojené so zastavením rozdelenia najmenšie diferencovaných kmeňových buniek, ktoré normálne poskytujú procesy regeneračnej regenerácie tkaniva.

V prípade F-systémov sú typickejšie vzdialenejšie biologické účinky ožiarenia spojené s poruchami mikrocirkulácie, pomalé deštrukcie parenchýmu a tkanivová fibróza.

Pre tkanivá neschopné bunkovej obnovy po ožiarení v akejkoľvek dávke sú charakteristické stochastické rádiobiologické účinky.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie:

  1. všeobecné (asténny a syndróm intoxikácie, myelóza a imunosupresia)
  2. miestne: žiarenie a radiačné poškodenie.

Pravdepodobnosť výskytu a závažnosti všeobecných vedľajších účinkov pri rádioterapii závisí od:

  1. objem ožiareného tkaniva (bodové, miestne, regionálne, medzisúčet, celkové ožarovanie)
  2. zóny ožiarenia (končatiny, panvová oblasť, mediastinum, brušná dutina, celiakálny plex, mozog)
  3. celkovej absorbovanej dávky.
  4. celkový stav pacienta

Radiačné reakcie Sú reaktívne zmeny v normálnych tkanivách spôsobené ionizujúcim žiarením, ktoré sa vyskytujú v priebehu rádioterapie a nie sú dlhšie ako 100 dní (3 mesiace) po ich ukončení, ktoré sú reverzibilné.

Hlavný mechanizmus patogenézy: dočasný blok regeneračnej regenerácie.

Radiačné reakcie sú charakteristické pre tkanivá s rýchlou obnovou (H-systémy: kostná dreň, epiteliálne tkanivá). 100 dní je lehota na obnovenie subletálneho poškodenia genómu. Radiačné reakcie sa vyskytujú v 100% prípadov, keď prechádza rádioterapia.

Hlavným jasným príkladom je radiačná dermatitída. Klinické prejavy vychádzajú z 10-15 zasadnutí ožarovania. Najvýraznejšie v záhyboch (krk, axilárne oblasti, perineum). Koža brucha má vysokú rádiosenzitívu. Charakterizované 4 stupňami.

Ďalším, nie menej klinicky významným prejavom radiačných reakcií je radiačná mukozitída. Má tiež 4 stupne. Najsilnejší je radiačná liečba nádorov ústnej dutiny a brušnej dutiny. To sa prejavuje vo forme žiarenia stomatitída a enteritida. Napriek dočasnej povahe týchto javov, ale môžu byť tak výrazné, že vyžadujú zastavenie alebo ukončenie liečby, ako aj významnú korekciu liekov.

Epithelium konečníka, močového mechúra, pažeráka a žalúdka má nižšiu proliferačnú rýchlosť než v ústnej dutine alebo tenkom čreve. V súvislosti s tým môžu mať radiačné reakcie menej výrazný charakter.

Stupeň závažnosti a pravdepodobnosť výskytu radiačných reakcií závisí od nasledujúcich faktorov:

  1. ožarovacie zóny
  2. objemu ožiarených tkanív
  3. celkovej dávky a spôsobu frakcionácie rádioterapie
  4. procesy počiatočného stavu opravy

Úloha rádioterapeuta: 2-3 °, kedy ožarovania k zastaveniu reakcie, aby sa udržala rezervné zásobu kmeňových buniek (prežívajúcich buniek bazálnej vrstvy, preč v medzifázu), ktorý bude poskytovať ďalšie opravy epitelu.

Ochorenie, ako je diabetes mellitus, ateroskleróza, systémové immuodefitsitnye stavu, dlhodobé používanie kortikosteroidov a NSAID, hypotrofických stavu pacienta, dekompenzácia akékoľvek somatické patológie, mnoho chemoterapia významne porušujú reparatívne procesy v tkanivách.

teda úloha terapeutických špecialít susediacich s onkológiou je obrovská, pokiaľ ide o prípravu pacienta na rádioterapiu, ako aj v post-ray období. Ciele: korekčné a kompenzačné somatické ochorenia (diabetes, broncho-obštrukčné pľúcne ochorenie, systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca, obehové nedostatočnosť), korekcia opravných procesov (nutričné ​​podpora, myelo a korekcia imunodeficiencie).

Zhrnutie: ray reakcie sa vyskytujú u 100% pacientov podstupujúcich rádioterapiu, majú byť dočasné, môžu byť výrazne klinicky vyjadrené a narúšať kvalitu života pacienta.

Zranenie spôsobené žiarením - degeneratívne-dystrofická zmena v normálnych tkanivách, ktorá je dlhodobo perzistentná a nezvratná (najvyššia frekvencia 1-2 roky po rádioterapii). Poškodenie žiarenia je hlavne charakteristické pre systémy s pomalou aktualizáciou. Frekvencia výskytu by nemala byť vyššia ako 5%.

Hlavný patogénny mechanizmus: porážku ciev mikrocirkulácie s výsledkom v chronickej ischémii a vývojom procesov fibrózy parenchymu orgánu.

Endotelium Ventot sa týka pomalého aktualizovania F-systémov, hoci je štruktúrne sledovaná hierarchia buniek. V tejto súvislosti endotel reaguje na ožiarenie neskoro (po 4 až 6 mesiacoch).

Možné zmeny v endotelu:

1. Kontrola hyperplázie endotelových buniek, po ktorej nasleduje oklúzia lumen cievy

2. Bunková depopulácia s dezoláciou a trombózou cievy.

Tak, v orgánovej parenchýme rozvoji chronickej ischémie časť, ktorá dáva trofismus a obnovenie parenchymálnych buniek a tiež stimuluje syntézu kolagénu a rýchle tvrdnutie tkanív.

Cukrálna patogenéza poškodenia žiarením je najviac študovaná, ale nie je vedúca pre všetky tkanivá. Nasledujúce patogenetické mechanizmy sú známe:

- pod vplyvom ožarovania je možné zmeniť antigénnu štruktúru biopolymérov a bunkových membrán, ktoré môžu indukovať autoimunitné procesy (AIT a hypotyreóza po ožarovaní krku, dilatačná kardiomyopatia)

- smrť pneumocytov druhého rádu môže viesť k zníženiu syntézy povrchovo aktívnych látok, kolapsu alveolárnych stien, bronchiolitídy a alveolitídy.

- vysoké dávky ionizujúceho žiarenia môžu spôsobiť demyelinizáciu nervových vlákien, postupnú devastáciu skupiny Schwannových buniek a oligodendrogliových buniek. Tieto procesy sú základom poškodenia štruktúr centrálneho a periférneho nervového systému, vrátane neuroautomatického systému srdcového svalu.

- zníženie zásob a funkčná aktivita fibroblastov vedie k neúplnej resorpcii a "starnutiu" štruktúry kolagénových vlákien, čo vedie k strate pružnosti a nadmernému rozvoju spojivového tkaniva.

Primárne procesy fibrózy stláčajú cievy mikrocirkulácie a zabraňujú neoangiogenéze, ktorá zhoršuje trofické poruchy a spúšťa patogenetický cyklus.

Pravdepodobnosť výskytu a závažnosti poškodenia žiarením závisí od:

  1. jednorazová a celková dávka ožiarenia, režim frakcionácie (metódy ožarovania veľkých frakcií sú vždy oveľa nebezpečnejšie pre vznik poranení ako klasická verzia radiačnej terapie)
  2. množstvo ožiarenia určitého orgánu
  3. Prítomnosť iných patologických procesov v ožiarenom tkanive

Na základe požiadaviek Európskeho spoločenstva pre onkologickú liečbu by frekvencia detekcie poškodenia žiarením nemala prekročiť 5%, nemali by byť žiadne rádioaktívne poškodenia triedy 3 alebo vyššie.

Priemerná frekvencia radiačných škôd v Ruskej federácii, ktorá je uverejnená v oficiálnych publikáciách, je približne 20%, ale niektorí autori hovoria o frekvencii najmenej 40%. Štatistickú štúdiu tohto fenoménu brzdí dlhá doba po rádioterapii, pomalý priebeh kurzu a nízka informovanosť lekárov v oblasti rádiobiológie a lekárskej rádiológie.

Možné nosológie v dôsledku poškodenia žiarením.

S celkovým mozgovým žiarením v akútnom období sú možné tieto javy: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, anorexia, astenický syndróm, edém mozgu. A v dlhodobom období po takejto variante rádioterapie prevažná väčšina pacientov zaznamenáva stratu pamäti, duševné a poznávacie poruchy, bolesti hlavy, ako aj 20% prípadov demencie. Extrémnym stupňom poškodenia mozgu žiarením s lokálnym ožiarením vysokými dávkami je rádiová nekróza.

Miecha veľmi často spadá do oblasti ožarovania akýmkoľvek variantom rádioterapie. V neskoršom období je možná tvorba radiačnej myelitídy: parestézia, poruchy povrchovej a hlbokej citlivosti, poruchy motora a panvy.

Štruktúra oka má vysokú rádiosenzitívu: radiačné katarakty, atrofiu sietnice a optický nerv.

Vnútorné ucho: skleróza otolitu s progresívnou hluchotou.

Keď ožiarené nádory hlavy a krku vo vzdialenej období môžu byť pozorované u pacientov v dôsledku chronických roztrúsenou sklerózou xerostómia slinných žliaz, chronické ochorenia parodontu s strate zubov.

Ožarovanie štítnej žľazy vo vzdialenej dobe môže vyvolať AIT s progresívnou hypotyreózou.

Respiračné pľúcneho parenchýmu je vysokoradiochuvstvitelnoy ktorá predurčuje možnosť ako akútnej radiačnej pneumonitída (často tvári ako infekčná zápal pľúc), a vývoj radiačná fibróza v 6-12 mesiacov po ukončení terapie ožarovaním, čo vedie k zníženiu dychovej objemy.

Pleurálny mesothelium, perikard a peritoneum sú veľmi citlivé tkanivá. V akútnom období môže reagovať na ožarovanie vo forme trakudácie kvapaliny a vo vzdialenom období - vo forme adhezívneho procesu.

Hlavné patologické procesy počas ožarovania parenchýmu obličiek sú pozorované v proximálnych a distálnych úsekoch spletených tubulov, ako aj v cievach mikrocirkulácie. Hlavným patologickým procesom je nefroskleróza s poklesom funkcie.

Radiačné poškodenie dermis, vaginálneho artikulárneho aparátu a pruhovaných svalov prechádza pozdĺž cesty vaskulárnej patogenézy, po ktorej nasleduje fibróza a skleróza tkaniva. Ťažké poškodenie - ankylóza kĺbu, radiačný vred kože.

Kardiologická toxicita protinádorovej liečby je dnes veľmi častým a aktuálnym problémom. Oblasť mediastína je veľmi často zahrnutá do liečebných ožiarených objemov (rakovina prsníka, lymfómy, rakovina pľúc, pažerák). Ide o jeden z najváženejších vedľajších účinkov, ktorý ovplyvňuje kvalitu života pacientov aj mieru prežitia.

Primárne riziko srdca: vek nad 50 rokov, hypertenzia, nadváha, hyperlipidémia, ateroskleróza, fajčenie, diabetes.

Okrem prítomnosti rizikových faktorov má kardiotoxicita (vo svojich rôznych variantoch) najnovšie cytostatiká (dokonca aj cyklofosfamid a 5-FU).

Dokonca aj v prítomnosti vysoko presných radiačných zariadení nie je možné obmedziť mediastinum od ožiarenia čo najviac kvôli poklesu radikalizmu liečby a kontroly nad nádorom.

Choroby srdca spôsobené radiačnou terapiou:

- akútna exsudátová perikarditída (s následkom chronickej exsudatívnej alebo adhezívnej perikarditídy), hypotonický syndróm. Pozorované v ranom období po a počas radioterapie.

- angína a infarkt myokardu (kvôli endarteritide koronárnych ciev). Toto je neskorý vedľajší účinok s maximálnou frekvenciou 3 až 5 rokov sledovania.

- difúzna intersticiálna fibróza myokardu výsledok, reštriktívny kardiomyopatia, poruchy rytmu (sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení rôznych prevedeniach, blokáda). Fibróza môže viesť k poruchám chlopní (stenóza a insuficiencia aorty a mitrálnej ventily)

- dilatačná kardiomyopatia ako výsledok autoimunitných procesov v myokarde

- fibróza s veľkým objemom pľúc môže viesť k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne, po ktorej nasleduje vývoj pulmonárneho srdca

- venóznej obštrukcie a mediastinálne lymfatické cievy po chronickom pôsobení môže vyvolať zápal pohrudnice exudativní a perikarditída alebo chylotorax.

Ako dokazujú klinické pozorovania a štúdie, celková dávka, pri ktorej sú tieto patologické procesy možné, je 30-40 Gy (v skutočnosti sa používa SOD 46 až 70 Gy). A ak k tomu pridáme prítomnosť primárnych kardiologických problémov, správanie masívnej cytotoxickej terapie, anestézie, stresu, potom sa pravdepodobnosť zmení na nevyhnutnosť.

Pred začiatkom liečby (vrátane pred chemoterapiou) sa odporúča: EKG, ultrazvuk srdca (LVEF, diastolické parametre), natriuretický peptid typu B, troponín.

Kontraindikácie pre kardiotoxické zákroky (Rádioterapia do mediastína kardiotoxicitou alebo chemoterapii), sú nasledujúce: počiatočné LVEF menšia ako 50%, alebo zníženie ejekčnú frakciu ľavej komory 20% pôvodných, dokonca aj normálnu úroveň, a to aj v neprítomnosti klinických príznakov srdcového zlyhania. Rovnaká kontraindikácia je sub- a dekompenzácia patológie kardiopulmonárneho systému.

Napriek tomu je radiačná terapia vysoko účinnou protinádorovou metódou liečby, frekvencia užívania v liečebných režimoch alebo ako nezávislá metóda sa zvyšuje. Kumulujú sa klinické a rádiobiologické skúsenosti so zdrojmi ionizujúceho žiarenia. Hlavným smerom vývoja rádioterapie je minimalizácia účinku ionizačného žiarenia na normálne tkanivá s presnejším a vysokým dávkovaním expozície malígnemu nádoru.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie (komplikácie)

Radiačná terapia používa veľké dávky žiarenia na ničenie rakovinových buniek (nádorov).


Radiačné poškodenie genetického materiálu v ošetrenej oblasti a choré bunky prestávajú rásť. Upozorňujeme, že ožiarenie ovplyvňuje nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé. Avšak v priebehu času sa normálne bunky regenerujú a znovu získajú svoje funkcie.


Vedľajšie účinky radiačnej terapie predstavujú rôzne poruchy v živote ľudského tela:

  • vracanie a nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • stála slabosť;
  • zápal ústnej dutiny;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • strata vlasov;
  • ranná menopauza;
  • znížená odolnosť voči infekčným chorobám.


Komplikácie a dôsledky radiačnej terapie. Hlavným problémom je skutočnosť, že ožiarenie postihuje všetky tkanivá bez výnimky a spadá do oblasti jeho pôsobenia.

Komplikácie po zasadnutí radiačnej terapie zahŕňajú:

  • dermatitída (hypertrofická alebo atrofická);
  • radiačný vred;
  • radiačná fibóza.

Dôsledky radiačnej terapie si vyžadujú zvýšenú pozornosť a veľmi vážnu liečbu. Zlé výsledky môžu poskytnúť excíziu ožiarených tkanív a ich náhradu kože-plast.


Na zmäkčenie pokožky sa odporúča, aby po ožarovaní boli ožarované miesta liečené:

  • roztavený bravčový tuk;
  • emulzia aloe;
  • rakytník;
  • šípkový olej;
  • s olivovým olejom;
  • detský krém.

Pravidelne namažte postihnuté miesta pokožky a snažte sa tieto oblasti udržiavať otvorené. Pred začiatkom liečby sa vyžaduje podrobenie sanácie ústnej dutiny a utesnenie všetkých zubov kazu. Ak pacient nájde fajčiarov, je od neho povinný odmietnuť (dokonca aj v čase sedenia rádioterapie) túto závislosť.

Ožarované oblasti pokožky by sa nikdy nemali trepať pomocou žínku. Klimaticky sa vyhýbajte opaľovaniu. Je potrebné nosiť voľné oblečenie, aby nepoškodilo pokožku. Plátno by malo byť vždy čisté a mäkké. Počas liečby je často potrebné ju zmeniť. To isté sa dá povedať o posteľnej bielizni.


Vedľajšie účinky po rádioterapii možno pozorovať vo forme poškodenia tkaniva a ožarovania na povrchu nádoru, ktorý padol do ožarovacej zóny.

Radiačná reakcia je dočasná, sama prechádzajúca reakcia na zmeny tkanív umiestnených okolo nádoru. Stupeň jeho vyjadrenia závisí od:

  • veľkosť nádoru;
  • jeho lokalizácia;
  • metódy ožarovania;
  • celkový stav pacienta;
  • prítomnosť sprievodných ochorení.


Odozva žiarenia môže byť lokálna alebo všeobecná.

Všeobecná radiačná reakcia je pomer pacienta k liečbe vyjadrený ako poškodenie:

  • celkový stav (závrat, slabosť);
  • činnosť tráviaceho traktu (hnačka, vracanie, nevoľnosť);
  • kardiovaskulárny systém (bolesť na hrudníku, tachykardia);
  • hematopoetický (neutropénia, leukopénia, lymfopénia).

Všeobecná radiačná reakcia obvykle končí po liečbe.


Lokálna radiačná reakcia v lekárskej praxi je omnoho častejšia:

  • diaľková rádioterapia pokrýva projekcie svojho poľa s rôznymi oblasťami pokožky tela. Na koži sa objavujú malé bubliny, dochádza k olupovaniu, sčervenaniu, svrbeniu. Po ožiarení sa koža stáva ľahko citlivá na mechanické vplyvy;
  • rádioterapia kože krku a hlavy prispieva k vypadávaniu vlasov, výskytu ťažkosti v hlave, poruchám sluchu;
  • radiálna tvárová terapeutická oblasť vedie k vzniku suchého ústa, bolesti pri prehĺtaní, strate chuti do jedla, opuchu hrdla;
  • rádioterapia orgánov hrudnej dutiny vyvoláva bolesť svalov, suchý kašeľ, dýchavičnosť, bolesť pri prehĺtaní;
  • rádioterapia mliečnej žľazy vedie k opuchu a citlivosti mliečnych žliaz, dochádza k kašľu, zápalu v krku;
  • rádioterapia brušnej dutiny To vedie k nevoľnosti a zvracanie, strata chuti do jedla, riedka stolica, chudnutie, močových ciest, ženy začínajú vaginálnu suchosť a zvyšuje v nej.

Pri vykonávaní hygienických postupov by pacienti mali používať čistú tečúcu vodu a detské (nealkoholické) mydlo.


V procese rádioterapie a po ňom treba starostlivo sledovať všetky odporúčania rádiológov.

Nezabudnite, že je vždy lepšie predchádzať ochoreniu, než neskôr liečiť.

Radiačná liečba rakoviny

Čo je to rádioterapia?

Radiačná liečba (rádioterapia, kilocuritherapy, elektronoterapiya, neutrónová terapie, atď.), - je použitie osobitnej formy energie elektromagnetického žiarenia alebo časticu nosníky nukleárnej schopné zabíjať nádorové bunky alebo inhibovať ich rast a delenie.

Niektoré zdravé bunky spadajúce do ožarovacieho pásma sú tiež poškodené, ale väčšina z nich je schopná zotaviť sa. Nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako okolité zdravé bunky. Z tohto dôvodu ožarovanie pôsobí na ne škodlivejšie. Tieto rozdiely určujú účinnosť rádioterapie pri rakovine.

Aké typy rakoviny sa používajú na rádioterapiu?

Radiačná terapia sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny. V súčasnosti je viac ako polovica pacientov trpiacich týmto alebo iným druhom rakoviny úspešne liečená žiarením.

Ožarovanie sa môže použiť ako nezávislý spôsob liečby. Niekedy sa vykoná LT pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru alebo po jeho usmrtení zostávajúce rakovinové bunky. Docela často lekári používajú ožarovanie spolu s protinádorovými liekmi (chemoterapiou) na zničenie nádoru.

Dokonca aj u tých pacientov, ktorí nemôžu odstrániť nádor, môže LT znížiť jeho veľkosť, zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Zariadenia na rádioterapiu

Na vykonanie radiačnej terapie sa používajú špeciálne sofistikované zariadenia, ktoré umožňujú, aby tok terapeutickej energie bol nasmerovaný na nádor. Tieto zariadenia sa líšia v princípe prevádzky a používajú sa na rôzne účely. Niektoré z nich sa používajú na liečbu povrchovej rakoviny (rakovina kože), iné sú účinnejšie pri liečbe nádorov, ktoré sa nachádzajú hlboko v tele.

Ktoré z týchto zariadení sa najlepšie používa na vyriešenie vášho lekára.

Proces rádioterapie

1. Príprava na liečbu

Počas tohto obdobia sa uskutočňujú ďalšie štúdie na objasnenie lokalizácie a vyhodnotenia stavu okolitého patologického zamerania zdravých tkanív.

Pred začiatkom priebehu radiačnej terapie sa dávky ožiarenia starostlivo vypočítajú a určujú sa jej metódy, pomocou ktorých je možné dosiahnuť maximálnu deštrukciu nádorových buniek a chrániť zdravé tkanivá v oblastiach tela, ktoré majú byť ovplyvnené.

Akú dávku radiácie potrebujete, ako ju vykonať a koľko tréningov potrebujete, rozhodne sa Váš lekár.

Celá skupina vysoko kvalifikovaných špecialistov - fyzikov, dosimetrikov, matematikov pomáha pri realizácii týchto komplexných výpočtov. Trvanie rozhodnutia trvá niekoľko dní. Tento postup sa nazýva plánovanie.

2. Ako je liečba?

Budete vyzvaní, aby ste tiše ležali na stole, kým rádiológ s použitím špeciálneho röntgenového prístroja neurčuje ožarovacie pole. Môže ísť o niekoľko takýchto oblastí. Polia ožarovania sú označené bodkami alebo čiarami (označením) špeciálnym atramentom na tento účel.

Toto označenie musí zostať na koži až do konca liečby. Preto sa pri sprchovaní nepokúšajte omyť. Ak sa začnú rozmazávať riadky a bodky, povedzte o tom lekárovi. Nenatierajte body sami.

Aj v predradiálnom období by sa jódové tinktúry a iné dráždivé látky nemali používať na miestach pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu. Nemali by ste sa opaľovať. Ak sa na koži vyskytne plienková vyrážka, vyrážky by im mali indikovať ošetrujúci lekár. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly).

Ak sa použije radiačná liečba na liečbu nádoru v oblasti maxilofaciálnej oblasti, je potrebná predbežná sanácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubov zubov). Toto je najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

Radiačná liečba: ako sa liečiť

1. Výber režimu rádioterapie

Obvykle trvá liečba 4-7 týždňov. V niektorých prípadoch, keď sa vykoná rádioterapia pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru alebo na zmiernenie stavu pacienta, trvanie kurzu je 2-3 týždne.

Zvyčajné sedenia rádioterapie sa vykonávajú 5 krát týždenne. Niekedy sa na ochranu normálnych tkanív v ožarovacej zóne denná dávka rozdelí na 2-3 relácie. Dvojdňová prestávka na konci týždňa vám umožní obnoviť zdravé tkanivá.

Rozhodnutie o celkovej dávke ožiarenia a počte sedení prijme rádiológ na základe veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru, jeho typu, celkového stavu a ďalších typov liečby.

2. Ako je liečba?

Budete vyzvaní, aby ste ležali na stole na ošetrenie alebo sedeli na špeciálnej stoličke. Podľa polí uvedených skôr na koži budú ožarovacie zóny presne definované. Preto sa počas ožarovania nemusíte pohybovať. Je potrebné ležať ticho, bez veľkého stresu, dýchanie by malo byť prirodzené a rovnomerné. Budete v kancelárii 15-30 minút.

Pred zapnutím zariadenia sa zdravotnícky personál presunie do inej miestnosti a sleduje vás v televízii alebo v okne. Môžete s ním komunikovať cez reproduktor.

Niektoré časti rádioterapeutického prístroja sa môžu pohybovať a vytvárať šum počas prevádzky. Nebojte sa - celý proces je kontrolovaný.

Ožarovanie je bezbolestné. Ak sa počas ožarovania necítite dobre, ihneď to oznámte lekárovi bez vykonania akýchkoľvek nezávislých opatrení. Inštaláciu môžete kedykoľvek vypnúť.

Možno, dokonca aj na začiatku liečby, budete cítiť menej bolesti (ak boli). Avšak spravidla sa najväčší terapeutický účinok rádioterapie vyskytuje po ukončení liečby.

Ak chcete získať dobrý terapeutický účinok, je veľmi dôležité, aby ste prešli všetkými predpísanými liečbami.

Ako sa správať počas rádioterapie

Reakcia tela na ožarovanie je individuálna. Avšak v každom prípade proces radiačnej terapie predstavuje významné zaťaženie tela. Preto počas liečby môžete vyvinúť pocit únavy. V tomto ohľade by ste mali odpočívať viac. Choď do postele, keď cítiš potrebu.

Pocit obvykle trvá 4-6 týždňov po ukončení liečby. Nemali by sa však vyhnúť fyzickej aktivite, ktorá zvyšuje obranyschopnosť tela a odolnosť voči škodlivým účinkom. Odporúčania pre výber a dávkovanie fyzickej aktivity môžete získať od svojho lekára a lekára-metodik LFK.

Počas liečby musíte dodržiavať určité pravidlá

  1. Jedzte dobre. Pokúste sa dodržiavať vyváženú stravu (pomer bielkovín, tukov a sacharidov 1: 1: 4). Spolu s jedlom je potrebné užívať 2,5-3 litrov tekutiny denne (ovocné šťavy, minerálna voda, čaj s mliekom).
  2. Odmietajte, aspoň počas liečby, zlé návyky (fajčenie, alkohol na pitie).
  3. Nepoužívajte oblečenie, ktoré dobre zapadne okolo odhalených častí tela. Veci zo syntetických tkanín a vlny sú extrémne nežiaduce. Výhodou je priestranný starý bavlnený odev. Ak je to možné, exponované oblasti pokožky by mali byť otvorené.
  4. Často ísť na čerstvý vzduch.
  5. Bližšie monitorujte pokožku. Ožarovaná koža niekedy vyzerá opálená alebo tmavá. Na konci liečby môžu byť v niektorých prípadoch ožarované časti tela príliš navlhčené (najmä v záhyboch). To závisí vo veľkej miere od vašej individuálnej citlivosti na žiarenie. Nahláste všetky zmeny, ktoré ste zaznamenali svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre. Poskytnú vhodné odporúčania.
  6. Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte na ožiarenej oblasti tela mydlo, vodičky, dezodoranty, masti, kozmetiku, parfumy, mastenec alebo iné podobné látky.
  7. Neožierajte ani nečistěte ožiarený náplasť pokožky. Neklaďte na ne teplé ani studené predmety (fľaša na teplú vodu, ľad).
  8. Choďte von na ulicu, chráňte ožiarenú časť pokožky pred slnkom (ľahké oblečenie, klobúk s veľkými okrajmi).

Čo očakáva od pacienta po ožiarení?

Vedľajší účinok ožiarenia

Radiačná terapia, ako akákoľvek iná liečba, môže byť sprevádzaná všeobecnými a miestnymi (v oblasti vystavenia účinkom tkaniva) vedľajších účinkov. Tieto javy môžu byť akútne (krátkodobé, vyskytujú sa počas liečby) a chronické (vyvíjajú sa niekoľko týždňov a dokonca rokov po ukončení liečby).

Vedľajší účinok rádioterapie sa najčastejšie prejavuje v tkanivách a orgánoch vystavených priamemu pôsobeniu žiarenia. Väčšina vedľajších účinkov vyvíjajúcich sa počas liečby je relatívne ľahká a liečia sa medicínskymi alebo správnymi výživami. Zvyčajne vymiznú do troch týždňov po ukončení radiačnej terapie. U mnohých pacientov sa vedľajšie účinky vôbec nevyskytujú.

Počas liečby lekár monitoruje váš stav a vplyv ožiarenia na funkcie tela. Ak sa počas liečby objavia niektoré neobvyklé príznaky (kašeľ, potenie, horúčka, neobvyklá bolesť), informujte o tom svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Všeobecný vedľajší účinok rádioterapie

Emocionálny stav

Takmer všetci pacienti liečení rakovinou majú určitý stupeň emočného stresu. Najčastejšie pozorovaný pocit depresie, strachu, túžby, osamelosti, niekedy aj agresie. Keď sa celkový stav zlepší, tieto emocionálne poruchy sa stavajú. Komunikujte častejšie s rodinnými príslušníkmi, blízkymi priateľmi. Nevypínajte sa. Skúste sa zapojiť do života ľudí okolo seba, pomôžte im a neodmietajte ich pomoc. Porozprávajte sa s terapeutom. Možno odporučí niektoré prijateľné metódy stresu.

únava

Pocit únavy sa zvyčajne začína prejavovať niekoľko týždňov po začiatku liečby. Pri rádioterapii a strese je spojená s výrazným fyzickým namáhaním tela. Preto počas obdobia rádioterapie by ste mali trochu znížiť celkovú aktivitu, najmä ak ste zvyknutí pracovať s prísnym tempom. Nemusíte však úplne odstrániť z činností domácnosti, zúčastňovať sa na rodinnom živote. Robte viac vecí, ktoré sa vám páčia, čítajte viac, pozerajte sa na televíziu a počúvajte hudbu. Ale až kým sa nebudete cítiť unavený.

Ak nechcete vedieť o vašej liečbe, môžete si užívať dovolenku na obdobie liečby. Ak budete pokračovať v práci, poraďte sa s nadriadeným - môže to zmeniť váš plán. Nebojte sa požiadať o pomoc vašich príbuzných a priateľov. Určite pochopia váš stav a poskytnú potrebnú podporu. Po ukončení liečby postupne prechádza pocit únavy.

Zmeny krvi

Pri ožarovaní veľkých častí tela v krvi môže počet leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek dočasne klesnúť. Lekár kontroluje funkciu hematopoézy podľa krvného testu. Niekedy, s výraznými zmenami, sa jeden týždeň prerušia. V zriedkavých prípadoch predpisujte lieky.

Zhoršovanie chuti do jedla

Zvyčajne rádioterapia nespôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Avšak chuť do jedla sa môže zhoršiť. Mali by ste pochopiť, že potrebujete konzumovať dostatok potravy na opravu poškodených tkanív. Aj keď nie je pocit hladu, je potrebné vyvinúť úsilie a poskytnúť vysokokalorickú výživu s vysokým obsahom bielkovín. Umožní lepšie zvládnuť vedľajšie účinky a zlepšiť výsledky liečby rakoviny.

Niekoľko tipov na výživu počas rádioterapie:

  1. Jedzte rôzne potraviny často, ale v malých porciách. Jedzte, keď chcete, nevenujte pozornosť každodennej rutine.
  2. Zvýšte obsah kalórií v potravinách - pridajte viac masla, ak máte radi jeho vôňu a chuť.
  3. Ak chcete zvýšiť chuť do jedla, použite rôzne omáčky.
  4. Medzi jedlami používajte kefír, zmes mlieka s maslom a cukrom, jogurt.
  5. Jesť viac tekutín, lepšie šťavy.
  6. Vždy majte malú zásobu jedla, ktoré sa vám páči (nechajte sa uchovávať na klinike, kde sa liečite) a jesť ich, ak máte túžbu niečo k jedlu.
  7. Počas jedla sa pokúste vytvoriť podmienky, ktoré zlepšujú vašu náladu (zahrňte TV, rádio, počúvajte svoju obľúbenú hudbu počas jedál).
  8. Opýtajte sa svojho lekára, či počas pitia môžete piť pohár piva, aby ste zvýšili chuť do jedla.
  9. Ak máte akékoľvek ochorenia, ktoré vyžadujú určitú diétu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako diétne diétne používať.

Vedľajší účinok na pokožku

Kožná reakcia na ožarovanie sa prejavuje jej sčervenaním v oblasti expozície. V mnohých ohľadoch vývoj tohto javu je určený vašou individuálnou citlivosťou na ožarovanie. Zvyčajne sa objaví sčervenanie počas 2-3 týždňa liečby. Po dokončení radiačnej terapie sa koža na týchto miestach stáva trochu tmavou, ako keby slnko zapálilo.

Aby ste zabránili príliš veľkej kožnej reakcii, môžete použiť rastlinné a živočíšne oleje (Cream "Children's", "Velvet", emulzia aloe), ktorá sa má aplikovať na kožu po zasadnutí ožarovania.

Pred zasadnutím je potrebné opláchnuť zvyškový krém teplou vodou. Avšak, mazať pokožku vhodnými masťami a krémy by nemali byť z prvých dní ožiarenia, a neskôr, keď koža začne červená. Niekedy s výraznou radiačnou reakciou kože dochádza k malej prestávke.

Viac informácií o starostlivosti o pleť získate od svojho lekára.

Vedľajší účinok na ústnu dutinu a hrdlo

Ak ste vystavený maxilofaciálnej oblasti alebo krku, v niektorých prípadoch môže byť pri prehltnutí zapálená sliznica ďasien, úst a krku, sucho v ústach a bolesť. Tieto javy sa zvyčajne vyskytujú v 2-3 týždni liečby.

Vo väčšine prípadov prechádzajú nezávisle jeden mesiac po dokončení rádioterapie.

Môžete uľahčiť váš stav, ak budete postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní:

  1. Počas liečby zabráňte fajčeniu a alkoholu, pretože tiež spôsobujú podráždenie a suchosť ústnej sliznice.
  2. Vypláchnite ústa najmenej šesťkrát denne (po spánku, po každom jedle, v noci). Použitý roztok musí byť pri izbovej teplote alebo musí byť chladený. Aké riešenia sú lepšie na oplachovanie ústnej dutiny, môžete zistiť od svojho lekára.
  3. Dvakrát denne jemne, bez silného lisovania, zuby zubte jemným zubným kefkom alebo vatovým tampónom (po použití dôkladne opláchnite kefou a uschovajte ju v suchom stave).
  4. Konzultujte zubára, pokiaľ ide o výber potrebnej zubnej pasty. Nesmie byť ostrý a dráždi sliznicu.
  5. Ak používate umelé končatiny, odstráňte ich pred rádioterapiou. V prípade zubnej protézy je všeobecne lepšie dočasne opustiť ich použitie.
  6. Nejezte kyslé, ostré potraviny.
  7. Pokúste sa jesť jemné jedlo (detská výživa, zemiaková kaša, obilniny, puding, želé atď.). Pevné a suché jedlo namočte do vody.

Vedľajší účinok na mliečnu žľazu

Pri vykonávaní radiačnej liečby nádoru prsníka je najčastejším vedľajším účinkom zmeny kože (pozri časť "Vedľajší účinok na pokožku"). Okrem vyššie uvedených odporúčaní by mala byť starostlivosť o pokožku opustená počas liečby od nosenia podprsenky. Ak ste bez neho bez problémov, použite mäkkú podprsenku.

Pod vplyvom rádioterapie v oblasti prsnej žľazy sa môže objaviť bolesť a opuch, ktoré po skončení liečby zmiznú alebo sa postupne znižujú. Ožarovaná mliečna žľaza sa niekedy môže zvýšiť (dôsledok akumulácie tekutiny) alebo sa znižuje (dôsledok fibrózy tkanív).

V mnohých prípadoch môžu tieto deformácie tvaru žľazy pretrvať až do konca života. Viac informácií o povahe zmien v tvare a veľkosti prsníka môže nájsť ošetrujúci lekár.

Radiačná terapia môže viesť k poškodeniu pohybov v ramene. Poraďte sa so špecialistom na terapiu cvičením, čo treba urobiť, aby ste predišli tejto komplikácii.

U niektorých pacientov môže rádioterapia viesť k opuchu ruky na strane ožiarenej žľazy. Tento edém sa môže po skončení liečby vyvinúť aj po 10 rokoch alebo dlhších. Preto je potrebné pozorne sledovať stav ruky a dodržiavať určité pravidlá správania:

  1. Vyhnite sa zdvíhaniu (nie viac ako 6-7 kg), silné pohyby vyžadujúce nadmerné úsilie (tlačenie, ťahanie), prenášanie vrecka cez rameno na strane ožiareného prsníka.
  2. Nedovoľte miera krvného tlaku a tiež injekcie (odoberte krv) v ramene na strane ožarovania.
  3. Nepoužívajte na tejto ruke tesné šperky a oblečenie. V prípade náhodného poškodenia kože ruky ošetrujte ranu alkoholom (ale nie alkoholickou tinktúrou jódu!) A ranu utesnite baktericídnou sadrou alebo obväzom.
  4. Chráňte svoju ruku pred priamym slnečným žiarením.
  5. Udržiavajte svoju optimálnu hmotnosť jedením vyváženej stravy s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom vlákniny.
  6. Ak máte dokonca pravidelnú opuchu ruky, ktorá prechádza po spánku, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.

Vedľajší účinok na hrudník

Počas radioterapie sa pravdepodobne nebudete môcť prehltnúť kvôli ožiareniu sliznice pažeráka. Môžete uľahčiť príjem potravy, ak budete jesť častejšie, v malých porciách, zriedením hustých a rezaním pevných potravín na kúsky. Pred jedlom môžete prehltnúť malý kúsok masla na uľahčenie prehĺtania.

Môžete mať suchý kašeľ, zvýšiť teplotu, zmeniť farbu hlienu, objaviť dýchavičnosť. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite informujte ošetrujúceho lekára. Predpíše špeciálnu liečbu.

Vedľajší účinok na rekta

To môže byť prípad rádioterapie rakoviny konečníka alebo iných orgánov panvy. Pri radiačnom poškodení črevnej sliznice sa môžu vyskytnúť bolesti a špinenie, najmä pri stuhnutej stolici.

Aby sa zabránilo alebo znížilo závažnosť týchto javov, je potrebné od prvých dní liečby zabrániť zápche. To možno ľahko dosiahnuť organizovaním vhodnej stravy. Je potrebné dodatočne zahrnúť do stravy kefír, ovocie, mrkvu v surovej forme, dusené kapustu, infúziu sliviek, paradajky a hroznovej šťavy.

Ak napriek dodržaniu odporúčaní máte oneskorenie v stolici dlhšie ako 1-2 dni, oznámte to svojmu lekárovi.

Vedľajší účinok na močový mechúr

Radiačná liečba niekedy spôsobuje zápal sliznice močového mechúra. To môže viesť k častému bolestivému močeniu, zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne moč sa stáva načervenalá. Ak spozorujete tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Tieto komplikácie vyžadujú špeciálne lieky.

Ako sa správať po dokončení rádioterapie (po radiácii)

Po ukončení radioterapie je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať výsledky liečby. Pravidelné prehliadky by sa mali vykonať u rádiológov alebo lekárov, ktorí vás odkázali na liečbu. Čas vykonania prvého vyšetrenia bude určený ošetrujúcim lekárom.

Harmonogram ďalšieho sledovania vykoná lekár v polyklinike alebo v nemocnici. Tí istí špecialisti, ak je to potrebné, Vám predpíše ďalšiu liečbu alebo rehabilitáciu.

Príznaky, keby ste mali konzultovať lekára, bez toho, aby ste čakali na ďalšiu prehliadku:

  1. výskyt bolesti, ktorá sama nezostáva niekoľko dní;
  2. nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla;
  3. horúčka, kašeľ;
  4. výskyt nádoru, opuch, nezvyčajné vyrážky na koži;
  5. vývoj edému končatiny na strane ožiarenia.

Starostlivosť o ožiarenú kožu

Po ukončení liečby je potrebné ožarovanú pokožku chrániť pred poškodeniami a slnečným žiarením najmenej jeden rok. Neodkladne ožarujte kožu 2-3 krát denne s výživným krémom, aj keď sa liečila po ošetrení. Nepoužívajte kožu s dráždivými látkami.

Opýtajte sa svojho lekára, ktorý krém sa najlepšie používa. Nesnažte sa vymazať symboly, ktoré zostali po ožiarení, postupne sa zmiznú. Uprednostňujte dušu, nie aby sa kúpe. Nepoužívajte studenú ani horúcu vodu. Pri sprchovaní neotriejte ožarované škvrny pokožky pomocou žínku. Ak podráždenie ožiarenej pokožky pretrváva dlhšiu dobu, poraďte sa s lekárom. Predpíše Vám vhodnú liečbu.

Pamätajte si, že mierna bolesť na ožiarenom mieste je bežná a celkom bežná. Ak sa vyskytne, môžete užívať slabé lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti je potrebná lekárska konzultácia.

Vzťahy s príbuznými a priateľmi

Pri radiačnej terapii sa vaše telo nestane rádioaktívnym. Malo by byť tiež jasné, že onkologické ochorenie nie je nákazlivé. Nebojte sa počas a po liečbe komunikovať s ostatnými ľuďmi, priateľmi a príbuznými.

V prípade potreby môžete pozvať najbližších ľudí na spoločný rozhovor s lekárom.

Intimné vzťahy

Vo väčšine prípadov radiačná terapia nemá výrazný vplyv na sexuálnu aktivitu. Zníženie záujmu o dôverné vzťahy je spôsobené hlavne všeobecnou fyzickou slabosťou, ku ktorej dochádza počas tejto liečby, a stresom. Preto sa nevyhýbajte dôverným vzťahom, ktoré sú dôležitou súčasťou plniaceho života.

Profesionálne aktivity

Pri vykonávaní rádioterapie na ambulantnej báze niektorí pacienti vo všeobecnosti neprestanú pracovať počas liečby. Ak ste počas liečby nepracovali, môžete sa vrátiť k svojej profesionálnej aktivite, akonáhle sa domnievate, že to váš stav umožňuje.

Ak je vaša práca spojená s intenzívnou fyzickou aktivitou alebo rizikami z povolania, mali by ste zvážiť zmenu pracovných podmienok alebo povolania.

Rekreačné aktivity

Venujte väčšiu pozornosť odpočinku. V priebehu času získate svoju silu, takže sa okamžite nevracajte k fyzickej aktivite. Zúčastnite sa divadiel, výstav. To bude odvádzať od nepríjemných myšlienok.

Pravidelne prejdite na čerstvom vzduchu (prechádzky v parku, v lese). Komunikujte viac s priateľmi a príbuznými. So znalosťou vášho ošetrujúceho lekára sa obráťte na metodiku fyzioterapeuta a psychoterapeuta. Pomôžu vyzdvihnúť adekvátnu fyzickú aktivitu (zdravotnú gymnastiku) a navrhnú spôsoby, ako prekonať stres.

záver

Dúfame, že tieto informácie vám pomôžu zbaviť sa zbytočného nervového napätia, je ľahšie vykonať rádioterapiu, aby ste pochopili, čo vás čaká po nej. To všetko prispieva k vášmu zotaveniu.

Podrobnejšie informácie o otázkach súvisiacich s vaším zdravotným stavom môžete získať od svojho lekára.

Opýtajte sa odborníka z osobného skrinky a čo najskôr dostanete odpoveď.

O Nás

Popis je aktuálny 4.3.2018 termíny: pred zotavením / počas života Náklady na produkty: 3000-4600 rub. za týždeňVšeobecné pravidlábovinnej (Leukémie, rakovina krvi) - znamená skupinu klonální ochorenie nádoru krvotvorného tkaniva s nekontrolovanou proliferáciou (rast tkaniva delenie), že došlo k porušeniu procesu diferenciácie a hromadeniu v kostnej dreni / periférnej krvi nezrelých krvotvorných buniek.