Číry karcinóm buniek obličiek

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je najčastejším malígnym nádorom medzi všetkými rakovinami obličiek (až 85%). Je známy termínom "hypernefróm". Názov sa objavil zo svetložltej časti. Je súčasťou parenchymálnych formácií obličkových buniek.

Rozlišuje silný prúd bez ohľadu na veľkosť. Považuje sa za veľmi malígny. Častejšie postihuje jednu z obličiek. Choroba je dvakrát vyššia pravdepodobne u mužov. Obzvlášť nebezpečný je vek po 50 rokoch.

Aká je odpoveď nezmenených parenchýmových buniek?

Rakovinové nádory obličiek pochádzajú z parenchýmových buniek a epiteliálnych buniek (urotelia). Preto vznikajú buď v parenchymálnej vrstve, alebo v zariadení z misy a panvy, lemovanej renálnym epitelom.

Parenchymálna vrstva v obličkách zdravého človeka má hrúbku až 26 mm (starne až 11 mm). Je rozdelená na kortikálnu a mozgovú látku.
Zahŕňa najdôležitejšie štruktúrne jednotky - nefróny, tubuly. Práve tu sa krv filtruje a generuje sa primárny moč, ktorý sa potom podrobí adsorpcii (reverzná absorpcia živín) a odvádza sa do systému pohárov.

Ako sa regenerujú bunky parenchýmu?

Degenerácia buniek parenchýmu do malígnych buniek je sprevádzaná zmenou ich funkcií, diferenciáciou.

Zhubné bunky sa líšia od ich normálneho vzhľadu. Môžu vyzerať ako zdravé alebo predstavujú úplne nový typ. Onkológovia rozlišujú dva varianty zmien:

  1. Vysoko diferencované nádory pozostávajú z buniek, ktoré si zachovávajú podobnosť so zdravými tkanivami, typickými pre nich je pomalý rast a metastázy, je čas na úplné liečenie.
  2. Nízky diferencované nádory sa líšia v zložení od normálneho, rýchleho a agresívneho rozšírenia, strácajú všetky funkcie okrem násobenia, vytvárajú metastázy susedným orgánom a vzdialeným častiam tela. Prognóza pre pacienta je oveľa horšia, liečba je zvyčajne oneskorená a niekedy neúčinná.

Bolo zistené, že bunky nízkej kvality rakoviny obličiek s ľahkými bunkami uvoľňujú špecifické látky (toxíny), ktoré sa chránia pred chemoterapeutikami a účinky rádioterapie.

Pokiaľ ide o medzinárodnú klasifikáciu nádorov obličiek, vývojové štádia, prečítajte si tu.

Ako naznačuje stupeň malignity buniek?

Na vyjadrenie stupňa malignity buniek v onkológii je prijatý písmeno G (z anglického generácie "generácia"). K tomu je pridaný digitálny index. Čím je toto číslo vyššie, tým menej je nádor rozlíšený, tým je agresívnejší a prognóza je horšia. Toto pravidlo je tiež charakteristické pre karcinóm obličkových buniek.

Cytológovia poskytli 5 možností:

  • G1 - nádorové bunky sú vysoko diferencované, podobné ako zdravé;
  • G2 - miera zmeny sa odhaduje ako mierna alebo stredná;
  • G3 - nízko diferencované bunky;
  • G4 - úplne nediferencované tkanivo, vonkajšie znaky sa výrazne líšia od normálnych buniek. Zachováva sa schopnosť tráviť len tkanivá.
  • Gx - znamená nemožnosť určiť stupeň diferenciácie.

Manifestácia choroby

Klasické príznaky rakoviny obličiek s ľahkými bunkami vstupujú do triády: hematúria + bolesť chrbta + hmatateľný nádor. Sú známe všetkým lekárom. Zvláštnosťou však je, že:

  • mikroematúria nie je viditeľná a makrohematúra je nestabilná, takže pacienti jej nevenujú primeranú pozornosť;
  • bolesť v počiatočných štádiách nízkej intenzity, u starších ľudí existuje mnoho dôvodov bolesti chrbta;
  • Môžete len hmatnúť veľký nádor u ľudí s tenkou stavbou, u úplných pacientov to nemôže byť urobené.

Ukazuje sa, že symptómy sú jasné v štádiu intenzívneho klíčenia nádoru cez kapsulu do blízkych tkanív a krvných ciev. Preto je až jedna tretina pacientov odkázaná na lekára s už začatou formou rakoviny. Identifikácia jedného z prejavov triády na preventívnom vyšetrení je dôležitým bodom včasnej diagnostiky.

Karcinóm jasných buniek, rovnako ako iných foriem parenchýmu patológie, ničí nádoby prechádzajú obličkovej kapsulu na perirenálního tkaniva, nadobličiek, obličiek a nizhnepoluyu žily, lymfatických uzlín, brušnej tepny.

Pacient má nasledovné príznaky:

  • viditeľná krv v moči (nastáva pred úrazom bolesti, na rozdiel od urolitízy);
  • bolesť na jednej strane väčšiu intenzívnejší, vo štvrtom kroku - bolestivé, môže prevziať charakter obličkové koliky (v prípade narušenia nádor alebo zrazeniny odtok moču);
  • hypertenzia obličiek s krízami, bolesti hlavy sú spôsobené zvýšenou produkciou renínu;
  • u mužov sa z dôvodu kompresie žíl varikokéla prejavuje (rozšírenie semenníkov na jednej strane);
  • ženy sú viac typické príznaky stagnácie v žilách dolných končatín, povrchové cievy brucha, sa objavujú kŕčové žily, tromboflebitída prstenec okolo pupka ako "hlava medúzy", opuchy chodidiel a nôh;
  • menej sa zistia hemoroidy s krvácaním;
  • krvácanie podporuje zníženú zrážanlivosť.

Z príznakov spôsobených rastúcou intoxikáciou sú najtypickejšie:

  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť, vracanie, zápcha;
  • dlhodobý nárast teploty v rozmedzí až do 38 stupňov, môžu nastať náhle "skoky" so zimnicami;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • ospalosť a apatia;
  • bledosť kože.

Niekedy sa starší ľudia poradia s lekárom o strate pulzu, arytmií. Tento stav v rakovine obličiek je spôsobený zvýšením hladiny vápnika v krvi. Počas vyšetrenia sa často zistí stredná anémia (anémia), čo zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Symptómy pokročilého štádia

Vo štvrtej etape rakoviny dosahuje nádor značnú veľkosť. Pokrýva susedné tkanivá a orgány, v blízkosti ciev, poskytuje vzdialené metastázy.
Bolesť a hematúria sú veľmi intenzívne.

Najčastejšie sa to týka:

  • pečene;
  • mozog;
  • nadledvina;
  • kostný systém;
  • pľúca.

Toto je indikované novými príznakmi u pacienta:

  • žltačka kože a bolestí, suchosť, svrbenie, smäd - kvôli poruche pečene;
  • neurologické symptómy spôsobené stlačením stredísk mozgu sekundárnymi nádormi (mŕtvica, paréza a paralýza, porucha psychiky, zrak, sluch);
  • pretrvávajúca hypertenzia s vysokým krvným tlakom, ktorá nie je náchylná na lieky - je spôsobená hormónmi nadobličiek;
  • intenzívna bolesť vo všetkých kostiach;
  • kašeľ s hemoptýzou - s vývojom nádorového uzla v pľúcnom tkanive.

Ako je diagnostikovaná rakovina s jasnými bunkami?

Pri diagnostike nie sú všeobecné krvné a močové testy dôležité. Pomáhajú:

  • diferencovať s inými ochoreniami obličiek;
  • odhaliť stupeň anémie;
  • na detekciu narušených pečeňových enzýmov a na prítomnosť metastáz;
  • určiť zlyhanie zdravých obličiek v dôsledku rastu dusíkatých trosiek v krvi.

Praktická onkológia sa pokúsila použiť rôzne testy, ktoré sa rovnajú liekom podávaným konkrétnym príbuzným. Akcia bola študovaná:

  • karboanhydráza IX;
  • vaskulárny endotelový rastový faktor;
  • faktor hypoxie;
  • faktor naznačujúci proliferáciu (proliferácia buniek);
  • analógy enzýmov fosfatázy a tenzínu a ďalšie.

Ukázalo sa, že sú málo špecifické pre rakovinu obličiek. Pre diagnózu a prognózu ochorenia sa neodporúča: Najdôležitejšie sú hardvérové ​​štúdie:

  • Ultrazvuk - poskytuje informácie o zhoršenej forme, veľkosti, pozícii obličiek, umožňuje podozrenie na patológiu, metóda je k dispozícii pre všetky zdravotnícke zariadenia;
  • Röntgenové lúče po intravenóznej injekcii kontrastnej látky (vylučujúca urografia) - odhaľuje maximálne zmeny v štruktúre renálneho parenchýmu okolo tkanív;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia sú pomerne citlivým spôsobom diagnostiky rakoviny obličiek a vzdialených metastáz;
  • uskutočnenie biopsie punkcie umožňuje identifikovať formu rakoviny.

Ako sa liečba vykonáva?

Nádorové bunky v parenchýmových rakovinách, vrátane svetelných buniek, sú rezistentné voči pôsobeniu cytostatických činidiel, rádioterapie. Preto, aby sa prekonala rezistencia, sa používa komplexná liečba.

Aj keď sa zvažujú hlavné chirurgické metódy, komplexná liečba pomáha pripraviť pacienta na operáciu, vykonať pooperačný kurz. Chemoterapia používa kapecitabín, doxorubicín. Sorafenib sa používa na cielenú liečbu. Liečivo vám umožňuje pozastaviť metastázu.

Radiačná terapia sa často používa ako analgetikum na spomalenie šírenia rakoviny.

V lekárskej literatúre sú odkazy na viroterapiu - infekciu pacienta so špeciálnym vírusom, ktorý bojuje proti rakovinovým bunkám. Táto technika je stále vo fáze vedeckých experimentov.

Rozhodnutie o rozsahu chirurgického zákroku sa uskutoční po vyšetrení pacienta, objasnení stavu zdravých obličiek. Odstránenie nádoru spolu s obličkami (nefrektómie), regionálnych lymfatických uzlín, vlákniny, nadobličiek vykonáva vo veľkom meradle a v neprítomnosti vzdialených metastáz.

Operácia sa vykonáva aj v prípadoch metastáz, ak to pacient dovolí. Pri rakovine s ľahkými bunkami je charakteristické zníženie metastáz po odstránení hlavného nádoru.

Čiastočné uchovanie intaktných tkanív s odstránením hlavného uzla sa nazýva resekcia.

Moderné požiadavky na maximálnu konzerváciu postihnutých obličiek spôsobili vývoj laparoskopických operácií, použitie endoskopických techník. Umožňujú zastaviť rast, obmedziť šírenie aj v poslednej fáze ochorenia.

  1. Metóda embolizácie renálnej tepny vzduchom - zámerne prekrýva výživu postihnutého orgánu cez vedúcu tepnu, aby sa zastavilo príjem látok potrebných na rast. Nasleduje následné zníženie veľkosti nádoru.
  2. Rádiofrekvenčný účinok na nádorové bunky prostredníctvom vloženej sondy (ablácia) vedie k "vyhoreniu" hlavného uzla s obmedzeným novotvarom - na jeho odstránenie.

Prognóza stavu pacienta

Detekcia rakoviny s ľahkými bunkami v počiatočnom štádiu umožňuje dosiahnuť dlhodobý stav remisie u 90% pacientov. To je dosiahnuteľné za predpokladu, že malígne bunky ešte nevstúpili do lymfatických uzlín, tumor neovplyvňuje susedné orgány.

Pri rozšírení cez obličkové kapsule aj po odstránení sa predpokladá, že prognóza bude priaznivá u 60% pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Ak bola použitá chirurgická liečba proti vzdialeným metastázam, iba 5% pacientov prežije v nasledujúcich 5 rokoch.

Úspešnosť liečby malígneho tumoru závisí od včasnej detekcie, celého priebehu liečby, stavu organizmu (vek, imunitný systém, súvisiace patológie, dedičnosť). Postoj pacienta k prežitiu je v terapii veľmi užitočný.

Karcinóm obličkových buniek (variant svetlých buniek)

Za posledných 20 až 30 rokov je karcinóm obličkových buniek trikrát častejšie než predtým. Dôvodom sú nielen environmentálne faktory, ale aj životný štýl moderného človeka. Onkologická patológia močového systému sa vyskytuje v každom veku, ale tváre vo veku 50 až 70 rokov sú náchylnejšie na to.

Najčastejšou formou tejto skupiny ochorení je zrejmé, karcinóm obličiek, včasné komplexnú liečbu, ktorá zlepšuje stav prognózy. Pridanie jasné, karcinómu obličiek má gipernefroidny a alveolárnych varianty, ktoré rastú z parenchýmu orgánové tkaniva a majú dostatočne vysokú agresivitu.

Rizikové faktory

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú rast nádorov, zahŕňajú:

  • fajčenie počas dlhého obdobia (karcinóm obličkových buniek sa vyskytuje 4-5 krát častejšie);
  • dedičný faktor;
  • obezita, podvýživa s použitím veľkého množstva rýchlo sa stráviteľných sacharidov (cukor, sladkosti, sýtené nápoje), mlieko, tučné potraviny;
  • výrobné riziká;
  • dlhodobé užívanie antibiotík, cytostatiká, GCS a iné lieky;
  • arteriálna hypertenzia;
  • renálna insuficiencia.

Klinický obraz

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je variantom nádorovej lézie, ktorá je schopná aktívnych metastáz. Po dlhú dobu je choroba asymptomatická. Prvé príznaky patológie sú zvyčajne spojené s výrazným zhoršením funkcie obličiek.

Variant rakoviny s čírymi bunkami sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť, únava;
  • ospalosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bežná kachexia;
  • anemický syndróm: bledosť, krehké nechty a matné vlasy;
  • výskyt krvi v moči (niekedy sa nedá zistiť vizuálne);
  • bolesť, častejšie jednostranná, tupá, vzrušujúca oblasť bedrovej a bočnej;
  • zdvíhanie krvného tlaku;
  • opuch hornej časti tela, neskôr nohy;
  • hmatateľná hustá tvorba nádoru cez brucho;
  • rozšírenie subkutánnych žíl, najmä v bruchu (príznak "hlavy medúzy");
  • varikotsele u mužov.

25% z tých, ktorá bola prvýkrát diagnostikovaný karcinóm obličkových buniek, sú už metastázami v kostiach, pľúca, nadobličky, a ďalšie. Preto sa prejavujú príznaky porážky týchto orgánov (bolesť končatín, hemoptýza). V tomto prípade prognóza ochorenia závisí od prevalencie a lokalizácie lézie.

diagnostika

Často je karcinóm obličkových buniek náhodným nálezom počas preventívneho vyšetrenia. Hlavné diagnostické testy zahŕňajú:

  • klinický krvný test: anémia, leukocytóza (v pokročilých štádiách, naopak, leukopénia), zrýchlenie ESR;
  • biochemický krvný test: hyperkalcémia, zvýšené obličkové enzýmy (kreatinín, močovina) - nie vždy;
  • analýza zrážanlivosti krvi - javy koagulopatie;
  • klinická analýza moču (mikrohematúria);
  • Ultrazvuk je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť lokalizáciu, veľkosť, štruktúru formácie a podozrenie na karcinóm obličkových buniek;
  • CT, MRI, vylučovacia urografia - moderné metódy röntgenu a magnetickej rezonancie diagnostiky, umožňujúci, aby vrstvenou obraz tela a na zistenie rozsahu a umiestnenia vzdelávania.
  • Diagnostická punkcia s ďalším cytologické vyšetrenie biopsie - hlavné a primárnych nádorov diagnostická metóda, ktorú určiť stupeň diferenciácie nádorových buniek a určiť povahu malígne lézie: renálnych buniek (číry, gipernefroidny, alveolárna), granulárne bunky, bunkové vreteno karcinómu obličiek alebo adenokarcinómu, Táto diagnostická metóda uvádza metódu pre liečbu a prognózu ochorenia.

liečba

Liečba a prognóza rakoviny obličiek závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz. Ak malígna forma neprekračuje obličky, zostáva najdôležitejšia chirurgická liečba:

  • s malou veľkosťou nádoru sa vykonáva čiastočné odstránenie obličiek laparoskopickou metódou pri zachovaní funkčnej časti orgánu;
  • v iných prípadoch sa radikálna nefrektómia vykonáva s odstránením blízkych lymfatických uzlín a nadobličiek (adrenalektómia);

Chemoterapia - liečba liekmi - cytostatiká sa vykonáva pred alebo po odstránení nádoru. Rakovina s čírymi bunkami je mierne náchylná na modernú chemoterapiu.

Ďalšia pomocná metóda je radiačná terapia - ošetrenie s vysoko presných röntgenových lúčov, zameraných na nádorové projekciu a znižuje jeho veľkosť. To vykonáva pred alebo po operácii v prípadoch, kedy nie je indikovaná operácia (neodstrániteľným rakovinu - zlou prognózou).

výhľad

Predikcia do značnej miery závisí na štádiu ochorenia, rozmery formácie, zapojenie do neoplastických procesných okolitých lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. Vysoká úmrtnosť je spôsobená dlhodobým asymptomatickým priebehom ochorenia. Clear karcinóm renálnych buniek sa týka skôr agresívne malígne lézie, takže polovica úspechu liečby je včasná diagnostika. Prežitie pri určovaní patológiu prvom kroku bol 60%, a LLL-LV - nie vyššia 11%.

Jasná bunková rakovina obličiek: podrobná analýza ochorenia

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v 85% prípadov. V medicíne má táto choroba názov "hypernefróm". Názov ochorenia "jasných buniek" bol získaný z dôvodu svetlo žltého typu nádoru, keď bol pozorovaný v sekcii. Bez ohľadu na veľkosť nádoru je tento typ ochorenia spôsobený vážnym stupňom úniku. Často je ovplyvnená jedna z oboch obličiek a najčastejšie trpia ochorením človeka. Prečo existuje rakovina obličky s jasnými bunkami a tiež zvláštnosti jej liečby, podrobnejšie sa dozvieme v materiáli.

Rakovina obličiek: aké je ochorenie

Renocelulárna rakovina bola nedávno diagnostikovaná častejšie a hlavne u mužov vo veku nad 50-60 rokov. Onkologické ochorenie patrí do kategórie nebezpečných ochorení, ktoré majú vlastnosti rýchleho rastu. Príčinou rýchleho rastu je zvýšený krvný obeh, ktorý má zároveň významnú výhodu. Táto výhoda je dôsledkom skutočnosti, že kvôli špeciálnemu stupňu krvného obehu je nádor liečiteľný na rozdiel od iných druhov rakoviny.

Obličkový karcinóm obličiek sa často tvorí na jednom z dvoch orgánov. Nádor má rozdielne veľkosti, čo závisí od štádia rakoviny. Variant rakovinovej bunky spôsobuje nenapraviteľné poškodenie buniek obličiek g2, ako aj pľúc, vaječníkov a proximálnych vnútorných orgánov. Číry karcinóm buniek je schopný vyvolávať silné metastázy, ktoré prinášajú neznesiteľnú bolesť osobe s onkológiou.

Je dôležité vedieť! Bilaterálny karcinóm obličiek je extrémne zriedkavý, čo je významná výhoda pre človeka. Odstránenie jednej obličky takou chorobou umožňuje pokračovať v normálnej životnej aktivite človeku, na rozdiel od onkologických ochorení v iných orgánoch.

Čo spôsobuje rakovinu?

Príčiny výskytu nádorov v ľudskom tele, vrátane obličiek, zostávajú doteraz úplne nepreskúmané. Je to spôsobené tým, že mnohé faktory ovplyvňujú tvorbu nádoru. V porovnaní s mužmi je u žien patologický neoplazmus 2 krát menej častý ako u mužov. Odborníci vysvetľujú, že hlavnými rizikovými faktormi rakovinovej onkológie sú:

  1. Fajčenia. Fajčiari sú náchylní na túto chorobu v 95% prípadov starších ako 30 rokov.
  2. Nadváha telesnej hmotnosti. Plný ľudia riskujú vývoj patológie, ktorá je spôsobená metabolickou poruchou.
  3. Ak sa diagnostikuje "diabetes mellitus".
  4. Pri absencii liečby vírusových a infekčných ochorení, ktoré prechádzajú do chronickej fázy, vyvolávajú rôzne ochorenia v tele.
  5. Pri predĺženej liečbe diuretickými liekmi.
  6. Genetická predispozícia.
  7. Používanie alkoholu a interakcia s chemikáliami.

Nedávno sa stávajú čoraz populárnejšie energetické nápoje, ktoré spôsobujú nenapraviteľné škody nielen na srdce a žalúdok, ale aj na obličky. Zloženie energetických nápojov je také škodlivé, že ich každodenné užívanie môže v priebehu niekoľkých mesiacov viesť k karcinómu.

Je dôležité vedieť! Aby ste sa ochránili pred rozvojom onkológie, odporúčame opustiť zlé návyky a viesť zdravý životný štýl.

Ako sa choroba prejavuje: symptomatológia

Čierne bunky rakoviny obličiek v počiatočných štádiách nemajú zjavné príznaky prejavu. Vo väčšine prípadov sa u pacienta môže vyskytnúť len mierne zhoršenie blahobytu, čo je prvý zvon na návštevu špecialistu. Veľmi málo ľudí však venuje pozornosť symptomatológii, až kým nevzniknú silné bolestivé kŕče, z ktorých človek musí trpieť veľa. Vývoj malígnych novotvarov na obličkách prispieva k nasledujúcim symptómom:

  1. Detekcia krvných nečistôt v moči. Často je nemožné určiť prítomnosť krvi v moči bez laboratórneho testovania, najmä v počiatočných štádiách onkológie.
  2. Nástup krvného tlaku.
  3. Opuch končatín, čo poukazuje na zlyhanie obličiek.
  4. Zväčšenie žily.
  5. Zlomené krvné zrážanie.
  6. Výskyt hemoroidných príznakov s krvácaním.
  7. Vzhľad príznakov nauzey a vracania.
  8. Pri vykonávaní laboratórnych analýz v krvi a moči sa zistí vysoká koncentrácia vápnika.

Je dôležité vedieť! Hlavným príznakom, ktorý pacient objavuje, je častá bolesť vpravo alebo vľavo, v závislosti od postihnutej obličky.

Bolestivé pocity v počiatočných štádiách môžu vzniknúť pravidelne a s rozvojom ochorenia sa táto symptomatológia len zintenzívňuje a získava trvalý charakter. Často sa diagnostikuje jasný bunkový karcinóm, keď choroba prechádza do štádia metastáz, ako aj šírenie rakoviny do žalúdka. Okrem žalúdka rakovina ovplyvňuje žľazy, nadobličky, kosti a pľúca. S príznakmi neuralgie môžete povedať, že dochádza k poškodeniu mozgu.

Ak dôjde k podozreniu na poškodenie mozgu, kontaktovať špecialistu čo najskôr. Ak je ochorenie lokalizované na pečeni, čoskoro sa objavia príznaky žltačky. V neskorších štádiách choroby existujú takéto príznaky:

  • slabosť a vyčerpanie;
  • strata chuti do jedla;
  • silný opuch nôh;
  • podráždenosť a nervozita;
  • silná bolesť na boku.

Ak je stupeň prvého štádia rakoviny z číreho bunky prakticky bez symptómov, potom z druhého štádia sa postupne objavujú charakteristické znaky ochorenia. Je však nemožné hovoriť o rakovine bez toho, aby ste najskôr navštívili špecialistu. Iba lekár po vyšetrení môže diagnostikovať a predpisovať vhodnú liečbu.

Stupeň malignity buniek

Na vyjadrenie stupňa malignity buniek bol v onkológii prijatý špeciálny abecedný systém. Do písmena "G" sa pridá príslušný index, ktorý indikuje diferenciáciu nádoru. Vyššie uvedený index "g2" bol spomenutý. Čím je tento údaj vyšší, tým je agresívnejšia choroba a horšia prognóza. Nižšie sú uvedené štyri varianty malignity rakovinových buniek:

  • G1 - vysoká diferenciácia nádorových buniek, ktoré majú veľkú podobnosť so zdravými.
  • G2 je priemerný stupeň zmeny.
  • G3 - nízky stupeň diferenciácie buniek.
  • G4 - bunky, ktoré sa výrazne líšia od zdravých. Existuje schopnosť aktívneho rastu nádorových tkanív.

Ak má diagnóza označenie Gx, potom to znamená, že stupeň diferenciácie buniek nie je možné určiť. Pre človeka majú takéto hodnoty málo čo povedať, ale odborníci, v závislosti od stupňa diferenciácie buniek, môžu diagnostikovať zodpovedajúci stupeň rakoviny.

Vlastnosti diagnostikovania rakoviny obličiek

Na nájdenie jasného bunkového adenokarcinómu je potrebné vykonať niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Tieto štúdie zahŕňajú:

  • Dodanie všeobecnej analýzy krvi a moču.
  • Vykonanie krvného testu pre biochémiu a príbuzné látky.
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
  • Vyšetrenie pacienta pomocou röntgenových a kontrastných látok.
  • Vykonávanie CT a MRI procedúr.

Analýza krvi a moču umožňuje určiť, či choroba patrí do nádorov. Koniec koncov, detekcia krvi v moči neznamená, že je priamo spojená s nástupom nádoru. Okrem vyššie uvedených diagnostických metód sa používa aj postup ultrazvuku, ktorý umožňuje určiť tvar, veľkosť nádoru a polohu obličiek. Výhodou tejto metódy vo vzťahu k CT a MRI sú nízke náklady. Okrem toho sa môže predpísať procedúra punkcie biopsie. S jeho pomocou je možné identifikovať formy rakoviny.

Je dôležité vedieť! Diagnóza a liečba v onkológii sú úzko prepojené. Koniec koncov, diagnóza by mala pokračovať aj po vhodnej liečbe rakoviny obličiek.

Vlastnosti správnej liečby rakoviny

Nádorové bunky majú vysoký stupeň odolnosti voči účinkom cytostatickej rádioterapie. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, použite komplexné metódy liečby.

Základom komplexnej liečby je chirurgická operácia. Avšak pred tým, ako sa vykoná, musí byť pacient trénovaný. Po operácii je pooperačný kurz terapie povinný. Chemoterapia je založená na liečivách ako kapecitabín alebo doxorubicín. Na zastavenie vývoja metastáz sa používa liek s názvom Sorafenib.

Je dôležité vedieť! Radiačná liečba rakoviny obličiek nepomôže úplne zbaviť sa nádoru, takže táto metóda liečby sa používa iba na spomalenie šírenia rakoviny.

Nedávno sa špecialisti snažia implementovať spôsob liečby, ako je napríklad viroterapia. Základom takejto liečby je zaviesť do tela pacienta špeciálny vírus, ktorý by bojoval proti rakovinovým bunkám. Metóda je zaujímavá, ale jej realizácia je vo fáze výskumu.

Na klinike rozhodne odborník o rozsahu chirurgických zákrokov. Toto rozhodnutie závisí od štádia, v ktorom sa onkologické ochorenie nachádza. Chirurgický zákrok môže zahŕňať odstránenie nádoru alebo operáciu na odstránenie obličiek (nefrektómia). Odstránenie obličiek sa uskutočňuje v prípade priebehu ochorenia v poslednom štádiu. Keď onko-choroba prechádza do štádia metastáz, jediný spôsob, ako zachrániť život človeka, je uchýliť sa k odstráneniu obličiek. Ak odstránite nádor, je ťažké zaručiť úplné uzdravenie. Po odstránení nádoru sa znižujú príznaky metastatických prejavov. Operácia na odstránenie poškodených tkanív s uchovaním intaktných tkanív sa nazýva resekcia. Takáto metóda sa uskutočňuje, ak má oblička malú veľkosť.

Na maximálnu udržanie postihnutej obličky boli vyvinuté moderné metódy laparoskopických operácií. Na štúdium nádorov sa používa endoskopické zariadenie. Takéto postupy majú nasledujúce názvy:

  1. Metóda embolizácie. Princípom tejto techniky je úmyselné prekrývanie výživy postihnutých orgánov cez tepnu. Po takomto postupe je zastavenie nutných prvkov v nádore kvôli ďalšiemu rastu.
  2. Rádiofrekvenčný vplyv. Princíp takejto liečby spočíva v zavedení sondy, ktorou je hlavný uzol spálený a jeho odstránenie je vykonávané.

Prognóza po liečbe

Ak sa rakovina s ľahkými bunkami deteguje v počiatočných štádiách vývoja, je možné dosiahnuť úplné zotavenie v 90% prípadov. Takýto výsledok je možný len vtedy, ak sa zhubné bunky nedostanú do lymfatických uzlín a nie je pravdepodobnosť ich šírenia do okolitých orgánov.

Predpovede po odstránení obličiek sú priaznivé len v 60% prípadov. Napriek nízkej miere je odstránenie obličiek vo väčšine prípadov najlepší spôsob, ako zachrániť život človeka. Ak chirurgická operácia zahŕňala odstránenie jednotlivých metastáz, je miera prežitia až 5 rokov iba 5% pacientov.
Úspešnosť zotavenia závisí predovšetkým od času zistenia choroby. Skoršia onkológia je zistená, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia. Účinnosť liečby navyše ovplyvňuje: správnu voľbu priebehu liečby, stav tela, ako aj profesionalitu ošetrujúceho lekára.
Je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať ochorenie. K tomu musíte pravidelne navštevovať kliniku 1-2 krát ročne na vyšetrenie. Pri najmenšom podozrení na patológiu je potrebné okamžite sa obrátiť na lekára.

Číry karcinóm buniek obličiek

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je najčastejším typom rakoviny tohto párového orgánu. V klinickej praxi je približne 70 až 80% prípadov spojených s touto klasickou hyper-neurálnou formou malignity. Jej nebezpečenstvo spočíva v tom, že u približne 25% pacientov, keď sú diagnostikované, sa detegujú aj metastázy, lymfogénne a hematogénne sa šíria do vzdialených orgánov.

Táto rakovina je obzvlášť znepokojená zástupcami lekárskej komunity, pretože počet diagnostikovaných prípadov sa za posledných 10 rokov zvýšil približne 3-násobne v porovnaní s predchádzajúcim obdobím. Podľa štatistík sa na 100 000 ľudí zistí najmenej 9-10 pacientov s rakovinou obličiek s jasnými bunkami. Muži trpia touto patológiou 2-3 krát častejšie ako ženy.

Etiológia a patogenéza rastu jasných buniek

Vývoj tejto rakoviny sa vo väčšine prípadov vyskytuje pod vplyvom kombinácie viacerých nepriaznivých faktorov. Nie je ešte úplne známe, čo presne je impulzom pre nástup degenerácie malígnych buniek, ale odhalili sa mnohé faktory, ktoré môžu prispieť k aktivácii tohto patologického procesu.

Patria medzi ne:

  • fajčenie;
  • nadbytočná telesná hmotnosť;
  • iracionálna výživa;
  • užívanie určitých liekov;
  • pracovať v škodlivom priemysle;
  • patológia močového systému;
  • časté infekčné ochorenia obličiek.

Rakovina obličiek s čírymi bunkami sa tvorí, keď bunky parenchýmu alebo urotelia degenerujú. Takéto nádory majú určitú lokalizáciu. Degenerácia buniek spôsobuje nielen zmenu ich morfologickej štruktúry, ale aj funkčné zaťaženie. V závislosti od typu prebiehajúceho patologického procesu môžu obaja zostať zdraví a meniť svoju formu a stať sa úplne novým typom buniek. Existujú dve varianty číreho rakoviny buniek obličiek, vrátane vysoko diferencovaných a nízkokvalitných. Majú rôzne mechanizmy tvorby nádorov a podľa toho aj predpovede.

Vysoko diferencované nádory s bunkami svetla pozostávajú z buniek, ktoré vyzerajú veľmi podobne ako normálne bunky. Táto malígna forma je charakterizovaná pomalým rastom a metastázuje iba v neskorých štádiách, čo dáva dobrú šancu na zotavenie. Častejšie sa takéto črevné bunkové karcinómy renálnych buniek vytvárajú u starších ľudí a zvyčajne je ovplyvnená len jedna časť tohto párového orgánu. Kvôli fyziologickým vlastnostiam a zriedeniu parenchýmu pozorovaným u tých, ktorí prekročili vek 75-80 rokov, spravidla sa liečba onkológie ukázala ako veľmi úspešná kvôli nedostatku široko rozšíreného patologického procesu.

Nízky diferencované nádory sa líšia štruktúrou buniek od normálnych. Takéto zhubné formácie sa vyznačujú rýchlym rastom a nástupom metastáz. Tiež úplne strácajú schopnosť vykonávať funkciu normálnych tkanív a ich bunky sa rýchlo delia. Takéto zhubné nádory majú zvyčajne menej priaznivý výsledok, pretože sú schopné uvoľňovať špecifické toxické látky, ktoré ich chránia pred pôsobením špeciálnych chemoterapeutických liekov a účinkom rádioterapie.

príznaky

Stupeň závažnosti patologického procesu do veľkej miery závisí od štádia jeho zanedbania. To veľmi komplikuje včasnú diagnostiku. Vo väčšine prípadov v prvej fáze onkologického procesu nedochádza k výrazným poruchám, pretože zdravý orgán úplne kompenzuje postupne klesajúcu funkciu postihnutého. Klinické prejavy sa zvyčajne zvyšujú s rastúcou veľkosťou nádoru. Rakovina obličiek s čírymi bunkami môže mať nasledujúce príznaky:

  • krv v moči;
  • hmatateľná tvorba v obličkách;
  • bolesť chrbta;
  • opuch dolných končatín;
  • zvýšená teplota v podzemí;
  • rastúcej všeobecnej slabosti;
  • anémia;
  • zvýšené podkožné žily na bruchu;
  • krvné skoky;
  • úbytok hmotnosti.

Muž na pozadí progresie tejto rakoviny zvyčajne vyvíja varikokélu, teda patologickú expanziu žíl spermickej šnúry. Všetky tieto príznaky sú jasným dôkazom, že onkologický proces sa rýchlo rozvíja a je v neskoršom štádiu vývoja. Metastázy môžu ovplyvniť akékoľvek vzdialené orgány, čo spôsobuje ďalšie príznaky. Napríklad pri porážke prvkov muskuloskeletálneho systému dochádza k silnej bolesti kostí, ako aj k patologickým zlomeninám v oblastiach rastu sekundárnych nádorov. Porážka pľúcneho tkaniva s metastázami rakoviny obličiek vedie k vzniku bolesti v hrudníku, kašeľ, záchvaty dyspnoe a výtoku sputa z krvi. Porážka mozgu je dokázaná rôznymi neurologickými príznakmi. Rozširovanie metastáz do pečene sa prejavuje žltačkou očných skler a kožou, ako aj zvýšenou telesnou teplotou.

diagnostika

V prvej fáze vývoja je táto rakovina diagnostikovaná extrémne zriedkavo v štúdiách zameraných na identifikáciu ďalších bežných patologických stavov postihujúcich tento orgán alebo na rutinné vyšetrenie. Vo väčšine prípadov pacienti dostať schôdzku s onkológ alebo nefrológom kedy proces silne začala a príznaky sú veľmi intenzívne. Je veľmi dôležité, aby pacient podrobne opísal povahu svojich porušení.

Podrobný zber anamnézy s objasnením rizikových faktorov umožňuje onkológu a nefrologovi rýchlo určiť povahu problému. Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne nevykonávajú špeciálne testy na príbuzných, pretože sú často neúčinné. Najdôležitejšie v tomto prípade sú hardvérové ​​metódy vyšetrovania. Najjednoduchší a najbezpečnejší spôsob vizualizácie obličiek je ultrazvuk. Táto štúdia nám umožňuje zvážiť charakteristickú deformovanú formu obličiek, zvýšenie jej veľkosti a polohy. Keďže táto metóda vizualizácie je najviac neškodná a zároveň dostupná, mnoho lekárov ju diagnostikuje.

Potom sa vykoná röntgen s kontrastom. Táto štúdia umožňuje identifikovať maximálny počet zmien v štruktúrach renálneho parenchýmu a okolitých tkanív. Ak to dovoľujú technické možnosti, môže sa vykonať MRI. Táto metóda výskumu umožňuje získať kompletný obraz nielen malignej transformácie obličkových tkanív, ale aj identifikovať vzdialené metastázy.

Povinná diagnostika moču a krvných testov s cieľom vylúčiť iné ochorenia obličiek, určiť stupeň anémie, prítomnosť metastáz a porúch v zložení obličkových enzýmov. Okrem toho vytváranie dusíkatých trosiek v krvi pomáha identifikovať abnormality v práci zdravých orgánov.

Na odlíšenie rakoviny s jasnými bunkami od iných morfologických foriem je potrebné vykonať punkciu biopsie. Tkanivá získané počas tohto postupu sa prenesú do laboratória na histologické vyšetrenie.

Komplexná liečba

Iba komplexná liečba tejto rakoviny zvyčajne prináša dobré výsledky. Nádorové bunky vyvinuté v hrúbke parenchýmu sa vyznačujú zvýšenou odolnosťou proti žiareniu a cytostatikom. Pri liečení rakoviny s ľahkými bunkami je hlavným faktorom chirurgická intervencia. Všetky ostatné metódy ovplyvňovania nádoru sa používajú ako pomocné. Pri vykonávaní chemoterapie sa zvyčajne používajú nasledujúce lieky:

Posledná droga z vyššie uvedeného sa používa na zacielenie, teda cielenú terapiu. Jeho účinnosť je dokázaná, keď je potrebné dosiahnuť pozastavenie metastáz. Radiačná terapia sa zvyčajne používa na zníženie miery progresie rakoviny a elimináciu bolestivého syndrómu.

Hlavnou metódou liečby je samozrejme chirurgické odstránenie nádorov vrátane tých, ktoré spôsobili metastázy. Rozsah nevyhnutného zásahu závisí od stupňa zanedbania patologického procesu. Typicky charakter prevádzky sa stanoví po kompletné vyšetrenie pacienta a určiť stupeň ochrany a funkciu zdravé obličky. V prítomnosti veľkých jasných nádorov bez metastáz compres- tifikací môže vyžadovať nefroektomii, teda úplné odstránenie obličky s okolitou vlákna, regionálnych lymfatických uzlín a nadobličiek. Ak je stav pacienta uspokojivý, takáto operácia môže byť vykonaná v prítomnosti vzdialených sekundárnych nádorov. Po takejto operácii môžu na pozadí chemoterapie výrazne poklesnúť metastázy.

V prípade, že druhá oblička nebol úplne dobre alebo objem nádoru je malý a neexistujú žiadne známky klíčenie v jeho okolité tkanivá, môže byť vykonaná jeho odstránenie resekcia, to znamená z časti v obličkách s malignitou. V tomto prípade sa zvyčajne používajú laparoskopické metódy intervencie, ktoré vám umožňujú maximalizovať ochranu zdravých tkanív. Na zníženie objemu nádoru sa môže uskutočniť embolizácia renálnej artérie. Táto metóda chirurgického zákroku zahŕňa prekrytie krvných ciev, ktoré kŕmia postihnutú oblasť obličiek. To znamená, že malígna formácia je zbavená potrebnej výživy a začína postupne znižovať veľkosť. Spôsob radiofrekvenčného odstránenia nádoru je tiež sľubný.

Pri vykonávaní takého minimálne invazívneho zásahu cez sondu sa hlavná zostava spáli. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť jeho úplné odstránenie. V kombinácii s chemoterapiou a ožiarenia na každú možnosť chirurgie vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť výrazné zlepšenie, zvýšenie priemernej dĺžky života, a niekedy aj úplné vyliečenie, v závislosti na tom, čo fáze bol zistený patologický proces. Ak sa táto choroba zistí v počiatočnom štádiu vývoja, je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu alebo úplne vyliečiť tento typ onkológie.

Číry karcinóm buniek obličkových buniek: liečba, diagnostika, prognóza

V priebehu minulého storočia rakovina obličiek nahradila niekoľko mien: hypernéfróm, rakovinu s ľahkými bunkami a karcinóm obličkových buniek. Dnes je jeho oficiálnym názvom karcinóm renálnych buniek a číry variant buniek je jedným z jeho morfologických druhov, ktorý sa vyskytuje v 80 až 90% prípadov všetkých onkologických ochorení obličiek. Prognóza tohto typu závisí tak od úrovne malignity samotného nádoru, ako aj od štádia, v ktorom sa ochorenie nachádza, a desaťročná miera prežitia po odstránení nádoru sa pohybuje od 30 do 85%.

definícia

V modernej praxi sa rozlišuje šesť histologických variantov:

  1. bunkový karcinóm obličiek s ľahkými bunkami;
  2. papilárny karcinóm typu 1 a typu 2 (až do 15%);
  3. chromofóbne (až do 5%);
  4. zo zberných rúrok (menej ako 2%);
  5. medulárna (až do 2%);
  6. netriedené.

Každý malígny nádor sa odlišuje od normálnych buniek genetickými zmenami: buď počet a aktivita génov urýchľujúcich rast a množenie buniek sa zvyšuje, alebo naopak, gény, ktoré bránia rozvoju nádoru, sú stratené. V prípade rakoviny obličiek s ľahkými bunkami sa najčastejšie stratia krátke ramená chromozómu 3, alebo zriedkavejšie 6 a 9 (tento proces sa nazýva delécia).

Ako to naznačuje názov, malígny novotvar sa skladá z buniek, ktoré majú ľahkú cytoplazmu. Pri obvyklom farbení kombináciou hematoxylínu a eozínu sa ich cytoplazma stáva ružovo-červená (táto farba sa nazýva eozinofilná).

Pred objavením sa metastáz je karcinóm jediný uzol s jasnými hranicami (často tvorený pseudokapsulou), žltý (v dôsledku vysokého cholesterolu a iných lipidov). Vnútri môžu byť zistené kalcifikácie, cysty a krvácanie.

Vo svetelnom bunkovom variante sa metastázy vyskytujú častejšie ako u iných - 70-80% všetkých metastatických karcinómov obličiek je reprezentované touto formou. Okrem regionálnych lymfatických uzlín je možná aj metastáza v kostiach, pľúcach a pečeni.

Stupne malignity

Klasifikácia podľa úrovne diferenciácie je popisom charakteristík, ktoré odlišujú rakovinové bunky od normálnych. Čím je táto zmena silnejšia, tým je nádor agresívnejší.

  • G1 - malé, zaoblené chromatinové jadrá (akumulácia DNA, RNA a proteínov) sú husté;
  • G2 - jadrá buniek sú mierne zvýšené, mierne nepravidelné, chromatín je jemne dispergovaný;
  • G3 - guľaté alebo oválne jadrá, nerovnomerné obrysy, hrubo rozptýlený chromatín;
  • G4 - jadrá sú veľké, laločnaté, rôznych bizarných foriem, chromatín je hrudkovitý.

G1 sa vyskytuje u 10-15% pacientov, G2 u 35-55%, G3 u 25-35%, G4 v 5-15%.

prejavy

Klinika rakoviny s ľahkými bunkami sa nelíši od iných variantov obličkových buniek. Klasická triada symptómov pozostáva z krvi v moči (makrogématúria), bolesti v dolnej časti chrbta alebo hypochondria, hmatateľnej tvorby. Teraz však také príznaky sú zriedkavé, pretože zvyčajne je onkológia obličiek diagnostikovaná v asymptomatickom štádiu s preventívnym ultrazvukom.

Extrarenálne (extrarenálne) príznaky

Syndróm stláčania dolnej vena cava - nastáva vtedy, keď nádor stlačí alebo trombuje veľkú cievu, ktorá zbiera krv zo spodnej časti tela, opuch nôh. Jeho znaky: bolesť v dolných končatinách a iné prejavy hlbokej žilovej trombózy; rozšírenie subkutánnych žíl brucha, varikokély.

Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje u približne 15% pacientov.

Paraneoplastický syndróm

Zmeny spôsobené rastom nádoru:

  • úbytok hmotnosti až do kachexie (vyčerpanie);
  • zvýšená teplota;
  • zvýšená miera sedimentácie erytrocytov (ESR);
  • anémia;
  • zvýšenie vápnika v krvi;
  • zvýšenie počtu bunkových krvných zložiek (polycytémia);
  • porušovanie pečene.

Po objavení metastáz sa spájajú príznaky poškodenia kostí (patologické zlomeniny, bolesť) a pľúc (hemoptýza), ako aj iné orgány.

diagnostika

Metódy na detekciu rakoviny s ľahkými bunkami sa nelíšia od iných typov rakoviny obličiek.

  • anamnéza a vyšetrovacie údaje;
  • Ultrazvuk - dnes hlavná metóda;
  • Počítačová tomografia s kontrastnou metódou - umožňuje zistiť nielen samotný novotvar, ale aj vzdialené metastázy;
  • MRI - urobte, keď CT z kontrastu z nejakého dôvodu nemožno vykonať;
  • všeobecná analýza moču - na odhalenie krvných stôp;
  • klinický krvný test - umožňuje zistiť anémiu alebo naopak zvýšenie počtu červených krviniek;
  • biochemický krvný test - identifikovať charakteristické zmeny v zložení séra.

Lekár urobí diagnostické zistenia o výsledkoch komplexu vyšetrení s prihliadnutím na charakteristické zmeny.

liečba

Prístupy k liečbe číreho rakoviny obličkových buniek obličiek sa podstatne líšia od liečby akéhokoľvek malígneho nádoru.

Ak je možné odstrániť celý karcinóm naraz, vykoná sa operácia. Jeho objem je závislá na výskytu nádorov: malej veľkosti, aby resekcia (čiastočné vypustenie) obličky, s rozsiahlou procesu - telo úplne odstránená, ak je to potrebné - sa regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade sa nevykonáva žiadna dodatočná liečba - s lokalizovanou a lokálne pokročilou rakovinou, ani liečba, ani rádioterapia nezvyšujú prežitie. Pravdepodobnosť, že lokálne recidívy po radikálnej nefrektómie nie je väčšia ako 2%, ale detekcia pravdepodobnosť metastáz (nedetegovateľné v čase operácie), je 20%.

Ak existujú metastázy, v niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok potrebný na zníženie nádorového zaťaženia mechanickým odstránením väčšiny patologického tkaniva. V súčasnosti sa predpokladá, že paliatívna nefrektómia zlepšuje prežitie s nie viac ako 3 rizikovými faktormi pre nepriaznivú prognózu (podrobnejšie pozri poslednú časť).

Radiačná liečba pokročilého rakoviny obličiek sa používa iba v prítomnosti metastáz v kostnom tkanive - ožarovanie zmierňuje bolestivý syndróm.

Ak existuje možnosť odstrániť a metastázy, vykonajte operáciu. Ale s metastáz do objemu pľúc podpory je dostatočne veľký, a vzhľadom k tomu, že trpí väčšinou starší ľudia, radikálne odstránenie metastáz (torakotomie a resekcia pľúc) nie je vždy možné. V tomto prípade sa môžu použiť minimálne invazívne metódy - kryokonštrukcia, rádiofrekvenčná ablácia, ale zatiaľ čo sú predmetom štúdie a neexistujú žiadne jasné kritériá na ich odporúčanie.

Hlavné metódy liečby rozšírenej rakoviny zostávajú liekovou terapiou.

Tradične, štandard bol imunoterapia: užívanie drog interferónu-alfa a interleukínu - 2. Avšak výsledky imunoterapie v RCC pročištěných buniek sklamaním: cieľom účinnosť je stanovená na viac ako 10 až 15%, priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 12 mesiacov, päťročného prežitia - 5%.

V posledných rokoch sa zameriava na cielenú terapiu: lieky, ktoré interagujú so špecifickými génmi alebo proteínmi rakovinových buniek, selektívne inhibujúc aktivitu rastu nádorov.

Dnes sa schvaľujú klinické použitie:

  • bevacizumbab (obchodný názov Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • pazopanib (Votrient);
  • temsirolimus (thorizel);
  • everolimus (Athenitor);
  • axitinib (Inlita);
  • lenvatinib (Lenvima);
  • nivolumab (Opdiv).

Tieto lieky sa používajú samostatne alebo v kombinácii s prípravkami s interferónom a intraleukínom. Špecifické liečebné režimy sa odporúčajú lekárom na základe stavu pacientov a kombinácie prognostických faktorov.

výhľad

Prognóza rakoviny obličiek s ľahkými bunkami je určovaná stupňom malignity, prevalenciou patologického procesu a stavom pacienta.

Celkový stav pacienta sa posudzuje podľa Karnovského stupnice.

  • 100% - žiadne sťažnosti alebo príznaky;
  • 90% - pacient je aktívny v rámci každodennej rutiny, ale existujú menšie sťažnosti;
  • 80% - príznaky sú mierne vyjadrené, pre normálnu činnosť je potrebné ďalšie úsilie;
  • 70% - samoobsluha je možná, pracovná činnosť - nie;
  • 60% - pacient väčšinou slúži, ale niekedy je potrebná pomoc;
  • 50% často potrebuje pomoc vrátane lekárskej starostlivosti;
  • 40% - pacient potrebuje špeciálnu starostlivosť a špecializovanú starostlivosť, väčšinou je v posteli;
  • 30% - na lôžko;
  • 20% - závažné prejavy ochorenia, v nemocnici je potrebná podporná liečba;
  • 10% rýchla progresia ochorenia, koncový stupeň.

Faktory, ktoré zhoršujú prognózu rozšírenia rakoviny.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / 1);
  2. Bolo to menej ako rok od stanovenia diagnózy pred potrebou systémovej liečby.

V súhrne týchto ukazovateľov sú pacienti s pokročilým karcinómom renálnych buniek rozdelení do skupín.

  1. Priaznivá predpoveď. Neexistujú žiadne rizikové faktory, priemerná dĺžka života je asi 30 mesiacov. dvojročná miera prežitia vo výške 75%.
  2. Intermediate. Nie viac ako 2 rizikové faktory, priemerná dĺžka života približne 14 mesiacov, dvojročná miera prežitia 53%.
  3. Nepriaznivé. Rizikové faktory 3 alebo viac, priemerná dĺžka života asi 6 mesiacov, dvojročná miera prežitia 7%.

Ak hovoríme o päťročnej miere prežitia, u pacientov s nevysvetliteľnou rakovinou obličiek je to asi 90%, so všeobecným procesom - menej ako 13%.

Karcinóm obličkových buniek: typy karcinómu obličiek, diagnostika, liečba a prognóza

Onkológia obličiek je často skrytá, pretože príznaky ochorenia sú podobné ako pri iných poruchách. Obličky majú takéto izolované usporiadanie, že je možné odhaliť nádor iba vtedy, keď nadobudne významné rozmery.

Rovnako ako v prípadoch onkológie iných orgánov, úspech liečby závisí od toho, ako včas začala. Aby sme rozpoznali nástup choroby, je potrebné si predstaviť, ako sa prejavuje. Užitočné informácie pre ľudí, ktorí monitorujú svoje zdravie, budú informácie o prevencii.

Čo je karcinóm obličkových buniek?

Najbežnejší typ rakoviny obličiek. Medzi patológiu obličiek malígnej prírody predstavuje asi deväťdesiat percent prípadov. Hoci rakovina obličiek vo všeobecnej štatistike rakoviny má len dve percentá.

Foto obličkového bunkového karcinómu obličiek

Onkológia obličiek podľa pozorovaní vyberá mužský sex oveľa častejšie ako ženský pohlavný prípad. Vlastnosti ochorenia obličiek predisponujú k oneskorenej detekcii patológie, zvyčajne v štvrtej časti pacientov už majú metastázy.

Druhy karcinómu obličiek

Klasifikácia ochorenia karcinómu obličkových buniek v závislosti od typu postihnutých buniek:

  • karcinóm granulárnych buniek,
  • adenokarcinóm,
  • chromofóbny karcinóm,
  • karcinóm renálnych buniek z ľahkých buniek,
  • rúrkovité,
  • Papilárne.

príčiny

  • Zlý zvyk - Fajčenie zvyšuje riziko rakoviny obličiek dvakrát. V tabaku existuje taký druh karcinogénu, ktorý poškodzuje obličky.
  • U mužov sa choroba vyskytuje mnohokrát častejšie, preto patriace k tomuto pohlaviu, pokiaľ ide o ochorenie rakoviny obličiek, sa považuje za rizikový faktor.
  • Genetická predispozícia. Niektoré choroby spojené s genetickými poruchami, často náhodne spôsobujú rakovinu obličiek.
  • Nadváha telesnej hmotnosti na pozorovaniach odborníkov predisponujú k onkologickým procesom v obličkách.
  • Niektoré choroby prispievajú k rozvoju patológie:
    • diabetes mellitus,
    • arteriálna hypertenzia,
    • vírusové infekcie.
  • Kontakt so škodlivými chemikáliami môže vyvolať rakovinu niektorých orgánov vrátane obličiek.
  • Prítomnosť ionizovaného žiarenia v zóne označuje rizikový faktor z hľadiska onkológie.

príznaky

Skutočnosť, že pacient môže mať patologický proces v obličkách, je označený znakmi:

  • horúčka nízkej kvality,
  • hypertenzia,
  • bolesť v mieste projekcie obličiek,
  • prítomnosť krvi v moči v rôznych stupňoch:
    • malé množstvo - je odhalená analýzami,
    • ak je krv vizuálne určená zmenou farby moču napríklad na hrdzavý odtieň, znamená to, že jej prítomnosť vo väčšom množstve;
  • pacient má polycytémiu alebo hyperkalcémiu,
  • chudnutie s normálnou výživou a žiadny dôvod na to,
  • krvný test ukazuje anémiu a zvýšené ESR;
  • kachexia,
  • pri značnej veľkosti nádoru sa sonduje počas kontroly brušnej dutiny,
  • funkcie pečene s poškodením,
  • pri patológii dospelého štádia:
    • opuch dolných končatín,
    • ak sa vyvinú metastázy - bolesť kostí,
    • lymfatické uzliny v krku sú zväčšené,
    • impotencia.

Etapy

V závislosti od toho, ako sa formácia nádoru rozvinula vo veľkosti a jej rozšírení do iných tkanív a orgánov, problém je rozdelený do štyroch fáz:

  1. Prvá je charakterizovaná malou veľkosťou vzdelávania (do štyroch centimetrov). Má telo, ktoré sa nerozšírilo nikde mimo jeho hranice.
  2. V druhej fáze môže veľkosť patológie presiahnuť sedem centimetrov, nádor neprekročil hranice obličiek
  3. Tretia etapa sa určuje, keď sa formácia rozšíri na najbližšie tkanivá, v lymfatickej uzline je možné mať jednu metastázu.
  4. Patológia rozšírila metastázy na niekoľko lymfatických uzlín a iných orgánov. Proces dosiahol čas vytvorenia vzdialených metastáz.

Diagnostické opatrenia

  • Preskúmanie lekára spolu s otázkou pacienta o tom, čo ho obťažuje, aké dedičné choroby sú v rodine. Na objasnenie očakávanej diagnózy sa vykonávajú ďalšie štúdie.
  • Ultrazvuková metóda poskytuje obraz vnútorných orgánov, vďaka čomu je možné získať podrobné informácie o dislokácii a rozmeroch nádoru.
  • Magnetické rezonančné zobrazovanie je presná forma diagnostiky, ktorá vám umožňuje vidieť tkanivá a orgány v správnom zmysle. Diagnóza mäkkých tkanív so schopnosťou mať niekoľko podrobných obrázkov o akejkoľvek zóne.
  • Počítačová tomografia tiež poskytuje presné informácie o tkanivách a orgánoch v každej projekcii. Postup vyšetrenia sa môže vykonať pomocou farbiacej látky zavedenej do tela, potom sú orgány a problémy v nich zreteľne označené. Tomografia je vhodná na diagnostikovanie stavu pevných tkanív.
  • Krvný test, ktorý určuje, aké látky sú obsiahnuté v jeho zložení. Umožňuje predpokladať chorobu určitého orgánu.
  • Intravenózny pyelogram je rôntgenové vyšetrenie obličiek po injekčnom podaní kontrastnej látky do krvi. Zobrazuje pohyb krvi a možné prekážky na ceste.
  • Analýza moču sa vykonáva s cieľom dozvedieť sa o jeho štruktúre, či ide o zápalové alebo iné ochorenia.
  • Biopsia tvorby nádoru obličiek sa uskutoční odobratím materiálu špeciálnou ihlou. Potom je odobratá vzorka vyšetrená na zistenie malignity nádoru a jeho výskytu. Na diagnostiku obličiek sa zriedka používa biopsia. Získanie vzorky môže spôsobiť komplikácie.

liečba

    • Pri liečbe rakoviny obličiek sa chemoterapia nepoužíva v takom veľkom objeme ako pri liečbe malígnych nádorov iných orgánov. Je to kvôli zvláštnostiam tkanív obličiek, ktoré neposkytujú dostatočnú odpoveď na tento druh expozície.Všetky chemoterapie sa v niektorých prípadoch používajú. Postup je zobrazený v období pred a po operácii.
    • Radiačná terapia má tiež znížený účinok na rakovinu obličiek. Metóda sa niekedy používa ako nezávislý typ pomoci. Napríklad v prípade, keď nie je možné vykonať akúkoľvek inú indikáciu.
    • Hlavnou metódou odporúčanou pre onkológiu obličiek je chirurgická intervencia. Použite nasledujúce možnosti operácie:
      • Odstránenie obličiek spolu so susednými tkanivami, na ktoré sa vzťahuje patologický proces (nefrektómia).
      • Operácia ochránca orgánov je excízia nádoru s časťou obličiek (resekcia orgánu). Koná sa:
        • keď patológia nedostala výrazný vývoj,
        • ak pacient má jednu obličku,
        • ak nádorový proces prehnal oba púčiky.

        Ak je potrebné udržať obličky a choroba ju postihla tak, že je nemožné, potom môže byť nahradenie postihnutej obličky implantátom.

        Operácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

        • Otvorená metóda je najtradičnejšia. Často sa používa na radikálne odstránenie orgánu. Metóda je traumatickejšia v porovnaní s uzavretými metódami. Pacient potrebuje po jeho použití čas na zotavenie.
        • Zavretá metóda je laparoskopická. Prístroj vstupuje cez obličky do brucha do obličiek. Je potrebná menšia doba rehabilitácie.
    • Imunomodulačná metóda sa vyzýva, aby zvýšila silné stránky tela v boji proti poruchám zdravia. Metóda s obličkovou patológiou sa ukázala ako veľmi účinná.
  • Cieľový spôsob liečby je najnovší, založený na najnovšom vývoji molekulárnej biológie. Produkovali utláčanie bielkovín, z ktorých je postavený patologický proces, a tiež ovplyvňujú tvorbu nádoru pri jeho dodávaní krvi, aby ho zabránili.

Prognóza a prevencia

Prečo sa rakovina narodí v obličkách nie je úplne známa. Opatrenia, ktoré dokážu do určitej miery zabrániť chorobe, zahŕňajú:

  • Vyberte miesto pobytu s najzdravenejšou ekológiou.
  • Zabráňte kontaktu s chemikáliami, najmä aromatickými amínmi.
  • Užívajte lieky po konzultácii so špecialistom.
  • Odmietnite fajčiť.
  • Ak je vírus zistený, je pravdepodobnejšie, že sa podrobí fyzickému vyšetreniu a dostane sa poradiť, čo má robiť.
  • Ak existuje genetická predispozícia takýmto ochoreniam - pravidelne kontrolujte zdravotný stav, aby sa predišlo nežiaducim javom.
  • Zabezpečte, aby sa váha výrazne neodchyľovala od normy.

Video z konferencie o cielenom liečení rakoviny obličkových buniek:

Pri chirurgickom zákroku karcinómu renálnych buniek bude nasledovné video:

O Nás

90% populácie má pigmentované a pigmentované formácie. Pod svojou "maskou", najmä pod výskytom moru (nevus), dochádza k melanómu, ktorý je formou rakoviny.