Prečo toľko ľudí má rakovinu?

Onkologické choroby - to je jeden z hlavných problémov modernej spoločnosti. Nebezpečenstvo rakoviny spočíva v tom, že postihuje úplne zdravých ľudí a dokonca aj deti, jej prvé príznaky sú takmer nemožné rozpoznať a v neskorších štádiách - vyliečiť.

Prečo ľudia trpia rakovinou

Ak budete sledovať túto hroznú chorobu od okamihu jej vzniku, potom budeme schopní vidieť najbežnejšiu bunku, ktorá ako všetci ostatní funguje v prospech ľudského tela. Avšak z nejakého dôvodu neznáme lekárom sa táto bunka mení a začína žiť svoj vlastný život. Spočiatku zmenená bunka sa nelíši od zvyšku a bunky vrahov (imunity) sa jej nedotýkajú. Tento "handicap" dáva rakovinovej bunke príležitosť rozmnožiť sa a vybudovať jej systém, ktorý sa neskôr zmení na rakovinový nádor.

Rizikové faktory

Upozorňujeme, že doteraz ani najrozvinutejší vedci nepoznajú príčiny onkologických ochorení. Podľa ich predpokladov karcinogény - látky, pri ktorých sa rakovinové bunky objavujú u človeka - ovplyvňujú karcinogenézu. Karcinogény zahŕňajú tabakový dym, škodlivé priemyselné emisie, azbest, benzopyrén, odpadky (rýchle občerstvenie, tučné potraviny a pod.) A iné látky. Zároveň však karcinogén nie je hlavnou príčinou rakoviny. Napríklad nekvalifikovaný fajčiar nemusí nutne mať rakovinu pľúc.

Vírusy a ožarovanie môžu tiež spôsobiť rakovinu. Napríklad ľudia žijúci v blízkosti Černobylu zvyšovali riziko rakoviny štyridsaťkrát. U žien, ktoré často menia svojich sexuálnych partnerov a sú infikované vírusom papilómu, pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice sa takisto zvýšila.

Vedci považujú dedičnosť za jeden z najdôležitejších rizikových faktorov. Stáva sa, že onkologické ochorenia zahŕňajúce jeden a ten istý orgán sa opakujú v tej istej rodine z generácie na generáciu. Avšak dedičnosť poskytuje len predispozíciu k onkológii a nie je zárukou výskytu strašného ochorenia.

Nepochybne pravdepodobnosť vývoja rakoviny závisí od spôsobu života. Napríklad, ak je človek náchylný na zlé návyky a nejedí dobre, že kytice iných ochorení, ktoré pravdepodobne má, rakovina môže dobre pridať. Treba zdôrazniť, že tento faktor nie je hlavný. Často sa stáva, že ľudia, ktorí vedú úplne nezdravý životný štýl, sú oveľa zdravší ako tí najdivokejší obdivovatelia HLS. To je dôvod, prečo zdraví ľudia trpia rakovinou.

Prečo deti trpia rakovinou

Každoročne je diagnostikovaných viac ako dvesto tisíc detí na celom svete rakovina a viac ako polovica z nich zomrie. Podľa lekárov, chudobné prostredie, nekvalitné potraviny, silné psychologické skúsenosti (napríklad neopätovaná láska alebo prenasledovanie rovesníkmi u dospievajúcich), rovnako ako životný štýl rodičov sú príčiny rakoviny u detí.

Situácia s deťmi, ako aj s dospelými sa zhoršuje skutočnosťou, že rakovina v počiatočných štádiách je veľmi ťažko rozpoznateľná. Stáva sa, že dieťa prichádza k polikliniky s chladom a po dlhšej neúspešnej liečbe mu dáva strašnú diagnózu.

Podľa pediatrov, aby sa zabránilo rakovine detí, by rodičia mali byť veľmi citliví na zdravie svojho dieťaťa. A nenechajte sa plachtiť, keby ho "pretiahli všetci špecialisti", ak je niečo alarmujúce. Okrem toho, materstva a otcovstva, aj keď by mal byť veľmi vedomí toho, že mladé dievča pripravený stať matky v predstihu, aby opustili svoje zlé návyky, a nie prenasledovaný nenarodených mužíček.

V ideálnom prípade by každý z nás mal absolvovať úplné vyšetrenie aspoň raz ročne. Lekári na celom svete takmer svojím hlasom tvrdia, že prevencia a liečba rakoviny v najskorších štádiách je oveľa jednoduchšia a lacnejšia. Ak však k nim prichádza osoba s tretím alebo štvrtým štádiom, potom vo väčšine prípadov lekári budú mať čo robiť, len aby sa vzdal a poradili im, aby žili už niekoľko rokov alebo mesiacov na pôžitok.

Rakovina u detí: veľa chorých a šanca uniknúť

(Článok je prevzatý z archívu Argumenty a fakty.

Deti s rakovinou... Vedomie odmieta dokonca si to predstaviť. Avšak, ako o tom svedčí suché správ štatistikami, zhubných nádorov u detí - drsné realite. Existuje spôsob spasenia? Na túto a ďalšie dôležité otázky sú zodpovedané podľa vedúceho odboru onkológie Ruskej detskej klinickej nemocnice, MD, chirurgické onkológ najvyššej kategórie, ctený doktor Ruska Vladimir Kovalev.

- Vladimir Ivanovič, prvá a najdôležitejšia otázka: nie je rakovina typická porucha pre dospelých?

"Je to smutné, ale nie je." Výskyt zhubných nádorov u detí je 14-15 prípadov na 100 000 detí ročne. Je ľahké spočítať, že viac ako 15 rokov detstva z každých sto tisíc detí narodených v jednom roku, rakovinové choroby klesnú viac ako dvesto. Zo šiestich miliónov ľudí, ktorí každoročne zomrú vo svete rakoviny, sú asi dvetisíc detí. Riziko, že dieťa bude čeliť rakovine, je ešte tragickejšie, že teraz v rodinách je zvyčajne iba jedno alebo dve deti.

- Často samotní ľudia nevedia o možnosti rakoviny u detí. Paradox?

- Hlavnou úlohou lekárstva z minulých storočí bol boj proti infekciám, ktoré trvalo mnoho detí. Pred tridsiatimi štyrmi rokmi boli najdôležitejšími problémami krivka, poliomyelitída, iné ochorenia, ktoré sú v súčasnosti lieky pod kontrolou. V tomto kontexte pomerne zriedkavé nádory u detí jednoducho nevenovali pozornosť.

Naša nevedomosť o možnosti rakoviny u detí - od nedávnej sovietskej minulosti. Pred pätnástimi rokmi by sa zriedkavé noviny alebo časopis odvážil publikovať článok o rakovine u dospelých, a to ešte viac u detí; pretože deti mali byť šťastné a zdravé a ak boli chorí, bola to len apendicitída a ovčie kiahne. Články o podobnej nízko optimistickej téme potom cenzúru nezmeškali.

- Zdá sa však, že problém rakoviny u detí sa stáva čoraz dôležitejším. Riziko vzniku malígneho nádoru sa v posledných rokoch zvýšilo?

- Len asi pred desiatimi rokmi sa nazývali úplne odlišné údaje o výskyte rakoviny u detí: len 8-10 ľudí na 100 tisíc ročne namiesto súčasných pätnástich.

- Ale prečo je výskyt rakoviny u detí tak zvýšený? Koniec koncov, deti nefajčia, jesť zdravšie potraviny ako dospelí, nemajú chlapi pracovné riziká pre dospelých?

- Teraz v mnohých problémoch je zvykom obviňovať ekológiu. Ale v prípade zvýšenia výskytu malígnych nádorov je nesporné spojenie so zlou environmentálnou situáciou. Prudké zvýšenie rizika pre deti na rozvoj rakoviny v 21. storočí nie je náhodné. Skutočne, skôr neboli žiadne škodlivé látky a účinky - karcinogénne faktory, s ktorými prichádzajú do styku moderné deti.

- Aké sú tieto karcinogénne faktory a ako ovplyvňujú detské organizmy?

- Ide predovšetkým o priemyselný odpad, ktorý znečisťuje ovzdušie, vodu a pôdu. Ide o umelé materiály, s ktorými sú vyplnené moderné byty. Toto je žiarenie. Sú to vírusy. A pravdepodobne niečo, čo vedci zatiaľ nevedia.

Pod vplyvom karcinogénnych faktorov na telo dieťaťa, na rozdiel od dospelých, existuje jedna zvláštnosť: bezprostredná príčina rakoviny môže byť karcinogénnymi faktormi iba u starších detí, dospievajúcich. Pre batoľatá nekonajú priamo, ale prostredníctvom rodičov, poškodzujú, čím spôsobia, že ich sexuálne bunky sú chybné. V dôsledku toho sa embryo vyvíja nesprávne a v jednej z oblastí budúceho tela dieťaťa namiesto normálneho tkaniva sa objaví nádor. Ďalšou možnosťou karcinogénov vykonávať svoju čiernu prácu je ovplyvniť plod počas tehotenstva tým, že ho udrie cez telo matky. Z tohto dôvodu môžu vzniknúť nielen vrodené malformácie, ale aj zhubné nádory.

- Čo sa ukáže, že v prípade výskytu malígneho nádoru v rodičiach dieťaťa je na vine?

- Existuje dedičná predispozícia k nádorom, ako napríklad k retinoblastómu poškodzujúcemu oči, k iným nádorom. V civilizovaných krajinách sa ľudia už dlho už nezdávajú, neuspokojujú sa s "čistotou" lekárskeho "spisu" budúceho manžela. Moderné lekárske genetické poradenstvo vám umožňuje presne predpovedať možné odchýlky v zdraví budúcich detí, vrátane rizika nádoru.

Avšak, genetická predispozícia k rakovine nemusí vždy znamenať, že dieťa ochorie na rakovinu - to je často nutné aj vonkajšie príčiny (a ešte viac tak, rakovina sama o sebe nemôže byť prevedený v rámci dedičstva). Na určenie pravdepodobnosti narodenia zdravého a chorého dieťaťa je v každom prípade úlohou lekára lekárskeho genetického poradenstva.

Ukázalo sa, že chrániť budúce dieťa, musíte sa pokúsiť pred tehotenstvom: usadiť sa v ekologicky čistom prostredí, viesť zdravý životný štýl, jesť správne a nerobiť chyby s voľbou druhého "polovice". A nesmieme zabúdať, že čím starší rodičia, tým vyššie je pre dieťa riziko vzniku malígneho nádoru. To je obzvlášť pravda, ak si spomínam, že teraz ľudia uprednostňujú získavanie detí vo vyššom veku.

- Existujú nejaké rozdiely v rakovine u detí a dospelých?

- S nádormi detstva sú mechanizmy rastu novotvarov rovnaké, ale nádory sú úplne odlišné. Rakoviny tvoria iba asi 4% všetkých malígnych nádorov. Väčšia časť vyvíja nádory krvných buniek - leukémie a lymfóm - a z bunky spojivového tkaniva - sarkóm. Bezprostredne po pôrode a počas prvých troch až štyroch rokoch života sú odhalené vrodená (oni sa objaví v maternici), nádory obličiek a nervového tkaniva, nádory zárodočné tkanivá - teratoblastomy, dysgerminomas, v rôznom veku existujú nádory svalov a ďalších mäkkých tkanív, rakoviny štítnej žľazy av dospievaní prichádza najvyšší výskyt kostných nádorov. Avšak, pre jednoduchosť, takže termín "rakovina detstva" je celkom prijateľné nemožno zamieňať nie sú pripravené pre lekárske nuansy publikum v zahraničí všetky zhubné nádory sú nazývané rakoviny.

- Tento sarkóm, rakovina... To a to druhé - malígny nádor. Aké zmeny sa menia?

- Veľmi veľa. Nádory u detí sa vyvíjajú omnoho rýchlejšie ako u dospelých. V prípade, že "pre dospelých" rakoviny môžu "tlieť" po celé roky a desaťročia sa potom zrazu "break" rýchly rast, detské nádory sa často objavujú po niekoľkých týždňoch po vzídení. Navyše, zhubné nádory u detí sú hlbšie v črevách tela a je ťažšie ich určiť. Ale - a to je pre nás dôležité - zhubné nádory z detstva sú oveľa ľahšie liečiteľné ako rakoviny u dospelých. Napríklad: detské onkológovia teraz úspora až 90% detí s renálnou nádory, a 75% detí s nádormi kostí a mäkkých tkanív, 80% pacientov s leukémiou a 100% - retinoblastóm.

- Bezpochyby sú výsledky modernej liečby pôsobivé. Čo to však predstavuje?

- Liečba závisí od typu nádoru. Pokiaľ tento rozvíjajúci leukémie krvi alebo lymfóm, ktorý sa používa chemoterapiu a rádioterapiu. Ak nádor rastie z iných tkanív, potom nemôžete urobiť bez operácie. Chirurg odstráni nádor spolu s postihnutej časti tela, rádioterapie, "horí" to, a chemoterapia spôsobuje nádor zmršťovať a stáť menej životaschopné, a jeho dlhodobé FOCI - metastázy vzniknuté raznesshihsya s prúdom krvi nádorových buniek, - znížiť alebo úplne zmizne.

Niekedy chemoterapia - v malých dávkach - je účinná aj pri benígnych nádoroch. Napríklad, tam je hraničný nádor - agresívne fibromatóza (inými slovami - desmoidních), ktorý nikdy dáva metastázy, ale je schopný mať deti, a to aj po dokončení resekcie opakovať niekoľkokrát. V tejto chorobe sme sa naučili vykonať dlhodobú chemoterapiu, ktorá po operácii znížila počet relapsov na nulu.

- Je známe, že chemoterapia spôsobuje veľa závažných vedľajších účinkov aj u dospelých pacientov. Je pre zrelý organizmus dieťaťa ľahké vydržať takú ťažkú ​​liečbu?

- Bohužiaľ, chemoterapia je riskantné liečenie. Riziko je, že nádory rastú z tela dieťaťa a sú príliš podobné svojim normálnym bunkám, takže môžete nájsť liek, ktorý pôsobí na rakovinové bunky a nespôsobuje poškodenie normálnej bunky. Aj pri liečbe chorôb spôsobených baktériami, vírusmi, hubami sú komplikácie. Čo povedať o chemoterapii!

- Chemoterapeutické lieky pochádzajú z jedov?

- A oni sú. Ale na zhubných bunkách pracujú tisíckrát silnejšie ako na zdravých tkanivách a orgánoch. Chemoterapia sa uskutočňuje v priebehu kurzov, takže medzi nimi normálne tkanivá sú úplne obnovené, ale nádor už nie je tam. Treba pamätať na to, že bez liečby je nemožné zotaviť sa z malígneho nádoru. Okrem toho používame moderné lieky, ktoré negujú vedľajšie účinky chemoterapie. Ide o antiemetiká, lieky, ktoré stimulujú tvorbu krviniek v kostnej dreni, lieky na ochranu pečene, srdca a ďalších vnútorných orgánov. Tieto lieky pomáhajú našim mladým pacientom liečiť s maximálnym komfortom.

- Operácia nie je jednoduchým testom pre dospelý organizmus. Navyše hovoria, že onkologické operácie sú jedným z najzložitejších a traumatických. Ako nesú deti?

- Ak chcete vyliečiť dieťa, je potrebné odstrániť nádor, inak dokonca aj s veľmi dobrými účinkami chemoterapie a radiačnej liečby, čoskoro nádor začne znovu rásť. Okrem toho chirurg musí obnoviť to, čo zničil nádor, aby malá osoba mohla žiť celý život. Naučili sme sa, ako vykonávať operácie obnovy: vytváranie spôsobom umelý prietok moču po odstránení nádoru močového mechúra, inštalovať umelé kĺby a "swap" vlastné kosti, aby nedošlo amputácii a zdravia v mene záchrany detí s nádormi kostí a robiť iné zložité operácie. Medzi tieto operácie pri onkológovia spoločne s neurochirurgov odhaliť miechového kanála a nádor odstráni priechodom miechy, alebo operácie, ktoré sa vykonávajú za použitia mikrochirurgické techniky; pod nimi sú tenké tepny a žily spolu pod mikroskopom, aby sa obnovil krvný obeh v orgánoch a tkanivách dieťaťa.

- Teraz hovorí veľa o transplantácii kostnej drene pri rakovine. Čo je to a či sa transplantácia vzťahuje na deti?

- Transplantácia kostnej drene je súčasťou takzvaných liečebných programov s vysokými dávkami. Používajú sa, keď v štandardných dávkach (hoci pre dieťa sú často veľmi ťažké), úspech nemožno dosiahnuť. V takýchto prípadoch riskujú: s nádejou na zničenie nádoru sa zavedú ultra vysoké dávky chemoterapeutických liekov, ktoré bohužiaľ vedú k smrti vlastnej kostnej drene, v ktorej sa tvoria krvné bunky. Takže neskôr dieťa nezomrie na absenciu krvných buniek, je transfúziou buď kostnou dreňou od darcu, alebo jeho vlastnou, predtým uloženou. Po transfúzii sa kostná dreň implantuje do kostí a začne pracovať. Samotná transplantácia kostnej drene je technicky jednoduchá. Je ťažké a nákladné vykonať liečbu zameranú na prevenciu veľmi závažných komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vysokej dávke chemoterapie.

- Ukázalo sa, že pri liečbe dieťaťa z rakoviny na jednej strane stupnice - riziko rastu nádorov a na druhej strane - možných komplikácií z chemoterapie a rádioterapie. Áno, chcel by som sa vyhnúť operáciám. Možno existujú iné, netradičné, neškodné metódy liečby?

- Samozrejme, že by som chcel mať spoľahlivé, účinné a bez vedľajších účinkov lieku. No, bohužiaľ, zázraky sa stávajú len v rozprávkach. Aj napriek tomu je možné posúdiť: napokon úspechy modernej liečby rakoviny u detí - je to skutočná fantázia v porovnaní s najvážnejšími predpovediami pred dvadsiatimi či tridsiatimi rokmi. Treba však mať na pamäti, že úspech je zabezpečený len najnovším prístupom v prísnom súlade so schválenými medzinárodnými programami. Najvyššie vedci z najznámejších onkologických centier sveta vyrastajú. V tomto prípade lekári vždy čestne varujú rodičov o ťažkostiach s liečbou a o veľkosti šance na prežitie. Ale všetky druhy liečiteľov a predajcov "zázračných" znamená nikdy povedať celú pravdu o ich metódach a "liekoch". To, čo ponúkajú títo "osamelí remeselníci", ktoré zarábajú peniaze na zúfalstvo niekoho iného, ​​je v najlepšom prípade bezvýznamné av najhoršom prípade škodlivé a nebezpečné pre život. Koľko drahocenného času stratili choré deti, zatiaľ čo šarlatáni praktizujú s nimi svoje "umenie"! V skutočnosti však v tomto čase nádor stále rastie.

- Ale napriek tomu je tlač pravidelne informovaná o prípadoch, keď sa liečiteľovi podarilo vyliečiť pacienta s rakovinou, od ktorého lekári "odmietli". Naozaj všetky klamstvá?

- Kedysi taký "liečiteľ" nedokázal preukázať svoje úspechy faktami. Neexistujú žiadne príznaky vyliečenia, alebo ak je svet prezentovaný údajne "vyliečenou" osobou, nemal žiadne rakoviny. Koniec koncov, títo liečitelia sú často ešte úplne vyšetrení, pacienti, ktorí majú diagnostiku rakoviny, ešte neboli potvrdené. Je ťažké vyliečiť niekoho, kto nie je chorý vôbec? Medzitým sa vo vedeckej medicíne diagnostikuje a liečba vždy dokazuje, podvod alebo podvod je nemožné.

- Čo musíte venovať pozornosť tomu, aby ste "nezmeškali" nádor dieťaťa? To nefungovalo: "až kým sa nerozsvieti hrom..."

- Je potrebné mať na pamäti, že na rozdiel od rakoviny dospelých sú detské nádory skryté pod "maskami". Tam je vždy pokušenie nájsť jednoduchšie vysvetlenie, prečo ten chlapec je nemravné, zlá strava, odkiaľ pochádza, a prečo je tak zvýšené potenie žalúdok. Veľmi často dostávame deti, ktoré sú doma, nestačí pochopené, diagnostikované "krivica" namiesto ľadvinový nádor alebo nervového tkaniva, "pohmoždit", "artritída", "zlomený" - s kostnými nádormi; Bohužiaľ, takéto príklady stále chýbajú. Je to niekoľko dôvodov. Toto a relatívna vzácnosť tejto metly u detí (priemerný okresného pediatra po celú dobu svojej profesionálnej praxi existujú viac ako osem detí so zhubnými nádormi) a obtiažnosť detekcie, a skutočnosť, že väčšina rodičov jednoducho nevedia, že dieťa môže mať rakovinu. Z tohto dôvodu, na rozdiel od Európy a iných rozvinutých krajín, zvyčajne dostávame deti na liečbu, s zanedbanými štádiami - tretí a štvrtý.

Veľmi často však rodičia zistia nádor dieťaťa. Stáva sa to pri plávaní, obliekaní. Zrazu v bruchu sa cíti niečo "zbytočné", alebo lymfatické uzliny sa objavia na krčku maternice, alebo sa niečo podobného nebude páčiť. Príznaky nádoru môžu byť dýchavičnosť a krv v moči, únava a zníženie chuti do jedla a bezpodmienečná kvitnutia a teplota stúpa na 37 - 37,5 stupňov. Ak si myslíte, že niečo nie je v poriadku so zdravím vášho dieťaťa, nestrácajte čas - to sa nevyrieši samo! - Choďte k lekárovi a preskúmajte. Ak sa ukáže, že nie je nič strašný, je to veľmi dobré, ale ak existuje nádor, potom je to niečo, čo treba identifikovať v najskorších štádiách vývoja.

- Čo rodičia potrebujú vedieť o zhubných novotvaroch?

- Po prvé, že sa s ňou budú zaobchádzať nielen lekári a sestry. Takéto ošetrenie je vždy ťažkou spoločnou prácou lekárov a sestier, rodičov a... samotného dieťaťa. Len s kombinovaným úsilím rastie šanca poraziť nádor. Koniec koncov, liečba je dlhá, trvá mesiace, niekedy viac ako rok. Počas tejto doby môžu byť ťažké chvíle súvisiace s nebezpečenstvom pre život. Je dôležité, aby sa rodičia nedostali do zúfalstva alebo v nezaujímavom optimizme a pracovali s lekármi ruka v ruke v záujme ozdravenia dieťaťa. Od dieťaťa sa vyžaduje veľa. Nie je predmetom liečby, ale plným účastníkom. Ak má dieťa vôľu zvíťaziť (a to častejšie, keď sa otec a matka aktívne prispôsobia dobrému výsledku), liečba ide hladšie. Mimochodom, práve v našom oddelení sme zaviedli prax nepretržitého hľadania rodičov spolu s deťmi počas celej liečby. Spravidla prvý šok rýchlo prechádza a všetka rodičovská energia je zameraná na dosiahnutie nášho spoločného cieľa - oživenie dieťaťa.

Podľa pravidiel onkológie je každý vyliečený pacient sledovaný päť rokov. Ak sa objaví návrat nádoru - recidíva alebo dôjde k metastázam, potom sa to stane presne počas tejto doby. V budúcnosti sa nemožno obávať návratu choroby.

- Všade na liečbu berú peniaze. Ako môžu bežní rodičia dovoliť liečiť pacienta so zhubným nádorom dieťaťa?

- Chemoterapeutické lieky, ako aj lieky, ktoré sa používajú na prevenciu a liečbu možných komplikácií, sú naozaj veľmi drahé. Docela nákladné a zložité operácie, ktoré vykonávame pre choré deti. Podľa zákona však všetky náklady na liečbu chorého dieťaťa znáša štát. Preto je liečba v areáli onkologického oddelenia ruskej Detskej klinickej nemocnice bezplatná: nemusíte platiť ani za lieky, ani za chirurgický zákrok. Deti zo všetkých regiónov Ruska sú akceptované na liečbu.

Adresa, kde pomáhajú deti: Moskva, Leninský prospekt, 117, Ruská detská klinická nemocnica, Oddelenie onkológie.

Onkológia - pravda a mýty

Alexander Lyubimov, doktor biologických vied.

Vyštudoval Biologickú fakultu Moskovskej štátnej univerzity v roku 1974. Už takmer 20 rokov pracoval v Ruskom centre pre výskum rakoviny. NN Blokhin, ktorý sa zaoberal mechanizmami invázie nádorov a produkciou monoklonálnych protilátok na diagnostiku rakoviny hrubého čreva a prsníka. Členka Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (1982-1983) a Medzinárodnej protinádorovej únie (1991-1992).

Od roku 1993 pracuje v lekárskom stredisku Cedars-Sinai (Los Angeles, USA). Riaditeľ oftalmologických laboratórií, profesor biomedicínskych vied, profesor medicíny, kalifornská univerzita v Los Angeles. Člen redakčnej rady desiatich medzinárodných vedeckých časopisov.

Autor približne 100 vedeckých článkov v experimentálnej onkológii, génovej terapii očnej choroby, ochorení rohovky, angiogenézy sietnice, očných kmeňových buniek, nanomedicínu.

Liečba rakoviny: je to možné?

"Prečo si nevymysleli liek na rakovinu alebo vakcínu?" Koniec koncov, ľudstvo podmanilo veľa strašných chorôb. Aký je stav vedeckého výskumu v tejto oblasti teraz? Aké sú prognózy?

- Najprv s pomocou vakcín vyhral ľudstvo najskôr infekčné ochorenia, hoci ďaleko od všetkého a nie úplne. Až doteraz zostali ohniská morí, tularemia, cholera, kiahne - obzvlášť nebezpečné infekcie. Vytvorenie vakcín proti takýmto ochoreniam bolo uľahčené po prvé pochopením povahy a pôvodcom ochorenia a po druhé trvalou imunitou proti zodpovedajúcim baktériám a vírusom.

V prípade rakovinových (alebo lepších, nádorových alebo onkologických) ochorení stále nepochopíme ich povahu a nie sme schopní mobilizovať imunity, aby sme im účinne bojovali. Súčasne nie je to tak dávno, ukázala sa účinnosť prvej vakcíny proti rakovine krčka maternice, často spôsobenej vírusmi papilómu. Navyše, keďže vírusová infekcia sa vyskytuje hlavne počas sexuálneho kontaktu, táto očkovacia látka sa odporúča dievčatám na prevenciu a skutočne funguje. Ide o veľmi pozitívny posun v liečbe a prevencii rakoviny.

Rovnako je nesprávne si myslieť, že neexistujú žiadne lieky proti rakovine. Sú to, ale nepracujú pre všetkých pacientov s rovnakou silou a nie sú účinné vo všetkých fázach. Niektoré typy nádorov, ako je Burkittov lymfóm, Hodgkinova choroba (Hodgkinova choroba) alebo horionepitelioma sa zaobchádza veľmi dobre a sú často schopní sa úplne uzdraví. Nedávno boli vyvinuté lieky novej generácie založené na dobre študovaných biologických a molekulárnych vlastnostiach nádorových buniek. Ide o rôzne malé molekuly, ktoré blokujú proteíny nevyhnutné pre rast buniek, rôzne protilátky proti povrchovým proteínom týchto buniek a nanokonštrukcie.

Napriek obrovskému záujmu, dôležitosti a vynikajúcemu financovaniu výskumu rakoviny však ešte nemôžeme predpovedať, kedy budeme schopní túto chorobu úplne obmedziť.

Na konci minulého storočia sa veľký onkológ pýtal, prečo veľké peniaze vyčlenené na boj proti rakovine nevedú k prelomu v tejto oblasti. On odpovedal: "Predstavte si, že ponúkate milióny miliónov učiteľov vidieckeho hudobníctva a chcete, aby svet dal druhému Beethovnovi za päť až desať rokov. Samozrejme, že to nebude môcť urobiť.

Vďaka týmto hlavným mestám sme dosiahli veľký pokrok v pochopení príčin vzniku rakoviny a jej vývoja, ale stále je veľa bielych škvŕn. "

Organizmus je proti sebe

Úspech brzdí mnohé okolnosti, ale hlavné by chcel zdôrazniť tri.

1. Patogénny pôvod je našimi vlastnými bunkami (a nie vírusy alebo baktérie, s ktorou sa telo naučilo bojovať po tisícročia), ktoré sa kvôli genetickým zmenám začali nekontrolovateľne podieľať na orgáne. Radikálne sa nelíšia od normálnych buniek, predovšetkým z intenzívnej obnovy (krvné bunky, črevá), ktoré zomierajú aj v klasických metódach chemoterapie, čo vedie k vážnym vedľajším účinkom.

Navyše nádorové bunky sú heterogénne, to znamená, že sa navzájom líšia svojimi vlastnosťami. V boji proti imunitným systémom hostiteľského organizmu a prekonávanie chemoterapeutických útokov rakovina v liečbe sú vybrané (vybraté) nových variantov nádorových buniek, ktoré sa stávajú viac agresívne a odolný proti nepriaznivým podmienkam, najmä - na liekovej rezistencie. Tieto rezistentné bunky sa aktívne množia, čo vedie k tomu, že nádor získava liekovú rezistenciu voči jednému alebo viacerým chemoterapeutickým liečivám.

Preto v onkológii je najúčinnejšia liečba malígnych nádorov kombináciou chirurgického a (alebo) radiačného a liečebného ošetrenia takzvaná kombinovaná liečba. Jeho súkromný pohľad je kombinovaná farmakoterapia (chemoterapia), kombinujúca použitie viacerých liekov zameraných na rôzne aspekty života nádorových buniek na zvýšenie účinku.

Melanóm na tvári. Foto: happydoctor.ru

2. Podľa pravidiel známeho britského patológa Leslieho Fouldsa, ktorý je v podstate potvrdený všetkými skúsenosťami onkológie, všetky zhubné nádory sú individuálne, ako sú jednotlivci. Preto aj morfologicky podobné formy rakoviny u rôznych ľudí sa môžu rozvinúť nerovnomerne a rovnako nerovnomerne reagovať na liečbu.

Pokiaľ ide o zhubné nádory, je obzvlášť dôležité dodržiavať všeobecný lekársky princíp: musíte liečiť nie chorobu, ale pacienta.

Inými slovami by mal priniesť skutočný úspech pri liečbe rakoviny individuálny prístup, keď liečia pacienta. Osobitná pozornosť je v poslednej dobe vzhľadom k osobnej lieky, keď lekár by mal v ideálnom prípade najprv získať informácie o konkrétnych jednotlivých nádorov pacientov, vrátane podrobných informácií o genetickom stave nádoru, na rôznych úrovniach markerových proteínov, rovnako ako proteíny, ktoré sú zodpovedné za odolnosť k chemoterapii buniek.

Zatiaľ čo ide v podstate o sen, ale svet sa k takejto liečbe dostane veľmi rýchlo, pretože technologické problémy tejto stratégie sú v podstate vyriešené.

3. Najnepríjemnejší na liečbu a prognózu vlastností malígnych nádorov je invazívny rast a najmä metastáza. Na rozdiel od benígnych nádorov, ktoré rastú extenzívne, tj. Ako kompaktný zostavu, tlačí proti normálnym bunkám, zhubné nádory rastú v tkanive orgánu, v ktorej sa objavil (inváziu). To znamená, že rakovinové bunky môžu "korodovať" okolité normálne tkanivá a prenikať ďaleko od miesta primárneho nádoru. V tomto prípade invázia môže ísť ako skupina rakovinových buniek a jednotlivých buniek.

To sťažuje určenie hraníc nádoru na chirurgické odstránenie, takže lekári sú často nútení odstrániť nielen viditeľný nádorový uzol, ale aj časť susedného normálneho tkaniva. Niekedy to nemožno robiť bez vážnych následkov, ako napríklad v prípade mozgových nádorov. Ale najnebezpečnejšou vlastnosťou rakovinových buniek je ich schopnosť prechádzať cez steny krvi a lymfatických ciev a vstupovať do krvného obehu a lymfy. Potom sú schopní prežiť v tomto prostredí, presťahovať sa na iné miesto, opäť preniknúť do tkaniva zdravého orgánu a začať rásť na novom mieste, vytvárať nové nádorové ložiská.

Tento proces sa nazýva metastázou a je hlavnou prekážkou úspechu liečby. Ak k tomu dôjde, lekári nemôžu vždy nájsť všetky "časti" nádoru, až kým nedosiahnu určitú veľkosť a sú nútené uchýliť sa k systémovej liečbe ožiarením veľkých oblastí tela a chemoterapiou. Pri absencii metastáz je prognóza ochorenia zvyčajne oveľa výhodnejšia, okrem relatívne vzácnych nádorov mozgu.

Tieto a ďalšie črty rakovinových nádorov a robia ich diagnostiku a liečbu tak ťažké, čo znižuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Napriek tomu rakovina nie je verdikt a na svete žijú milióny ľudí, ktorí buď úplne zotavili, alebo sú v stave pretrvávajúcej remisie, to znamená "bez nádoru". Napríklad za posledných 6 rokov v USA sa počet ľudí, ktorí vyhrali rakovinu, zvýšil o 20% a dosiahol takmer 12 miliónov. Vo svete počet týchto ľudí prekročil 28 miliónov.

Samozrejme, každoročne sa zaznamenáva približne 10 miliónov nových prípadov (starnutie prispieva k tomuto), ale takisto sa zapôsobilo takmer 30 miliónov víťazov. na rast výskytu rakoviny projekcie sklamaním tak ďaleko (12% všetkých úmrtí), ale vývoj včasnej diagnostiky (viac ako 90% zotavenie v skorých štádiách) a nové spôsoby liečby, ktoré sa stávajú lacnejšie, môže vážne zmeniť smer nášho boja s chorobou.

Moderné metódy liečby

Nedávno sa venovala väčšia pozornosť identifikácii a charakterizácii kmeňových buniek nádorov, a hľadanie spôsobov a liekov na ich riadenú deštrukciu, obchádzanie alebo potlačenie mechanizmov ich rezistencie voči liekom. Čoraz viac sa používa biologická terapia, napríklad s použitím protinádorových protilátok.

Reagujú so špecifickými proteínmi (receptormi) na povrchu nádorových buniek, ktoré im umožňujú reprodukovať lepšie a / alebo rýchlejšie. Väzba protilátok (napr., Gerseptin / Herseptin určitých karcinómov prsníka, alebo Avastin rakoviny hrubého čreva), vedie k zablokovaniu receptoru a vedie k spomaleniu či dokonca zastavenie rastu zhubných nádorov.

Biotherapy môže byť niekedy použitá samostatne, ale častejšie sa používa v kombinácii s inými metódami liečby. Ďalším sľubným smerom liečby je zablokovanie rastu krvných ciev, ktoré kŕmia nádor, bez ktorého sa jeho rast výrazne spomalí. A nakoniec, jednou z najhorúcejších oblastí výskumu rakoviny je vývoj cielenej dodávky liekov. V ideálnom prípade by malo poskytovať cielené vystavenie lieku priamo nádoru (na rozdiel od bežnej chemoterapie), pričom povrchové bielkoviny rakovinových buniek sú cieľovými cieľmi pre systémy podávania.

V tejto súvislosti sa venovala osobitná pozornosť nanotechnológie. Pomocou týchto systémov sú vyvinuté systémy, ktoré sú schopné selektívne dodávať lieky do nádorových buniek a zároveň šetriť normálne, čo vám umožňuje zvýšiť dávku bez zvyšovania vedľajších účinkov. Tieto nové systémy sú zložité a špičkové technológie, ktoré ovplyvňujú výrobné náklady. Avšak povzbudzovanie výsledkov na zvieratách a zavedenie prvých nano-drog do kliniky umožňujú dúfať, že rozsiahle používanie novej generácie protinádorových liekov je hneď za rohom.

Prečo sa človek ochorí?

- Aké sú príčiny rakoviny? Alebo neexistujú spoľahlivé dôvody - len hypotéza? Je možné chrániť sa sami, minimalizovať riziko?

- Pokiaľ ide o príčiny rakoviny, otázka ako celok zostáva otvorená. Existuje veľa hypotéz, ale nie všetko možno skontrolovať na verejnosti. Rakovina na molekulárnej úrovni je výsledkom mutácií (zmeny genetického materiálu alebo úrovní produkcie určitých proteínov) v niektorých bunkách tela. V takom prípade takéto bunky strácajú kontrolu nad reprodukciou a začínajú nekontrolovane zdieľať.

Rast benígneho a malígneho nádoru: v druhom prípade infiltrácia okolitých tkanív nádorovými bunkami. Foto: anticancer.ru

Tieto bunky v procese selekcie na prežitie v tele majú výhodu oproti normálnym bunkám, pretože majú znížené požiadavky na rastové faktory v prostredí a odolnosť voči nepriaznivým podmienkam.

Na rozdiel od normálnych buniek často nemôžu vykonávať užitočné funkcie pre telo, nenadobudli silný kontakt medzi sebou a okolitými normálnymi bunkami a vynásobili sa len. Preto sa správajú "asocially". Ďalej získavajú schopnosť lokálnej invázie a šírenia do iných orgánov krvou alebo lymfou.

Onkogénne (onkogénne) mutácie v genetickom aparáte buniek môže byť spôsobená rôznymi chemickými látkami, ktoré môžu viesť k vzniku nádorov (tieto látky zvané karcinogénne) a niektoré vírusy, ako aj ultrafialové žiarenie a ionizujúceho žiarenia.

Teória chemickej karcinogenézy znamená, že rakovina je spôsobená vystavením telo chemických látok na ochranu životného prostredia, z ktorých mnohé, bohužiaľ, je vyrobená inou osobou (napr, anilín farbivá). Mechanizmus ich pôsobenia je zrejme rovnaký - objavenie genetických zmien, ktoré narušujú kontrolu rastu buniek. Chemické karcinogény sú dosť známe a majú veľmi rôznorodú štruktúru. To môže byť zložité organické molekuly, ako sú polycyklické aromatické uhľovodíky, alebo viac jednoduchých molekúl, napríklad, benzidín, arzénu a jeho zlúčenín, benzénu, niektoré kovy (nikel, chróm, atď.) A ich zlúčeniny, prírodných alebo syntetických vlákien (napríklad azbest), a iné látky.

Karcinogény sú prítomné v uhoľnom dechte a dechtu, vo výfukových plynoch benzínových a naftových motorov, v tabakovom dyme. Sú prítomné v mnohých priemyselných odvetviach, ako je napríklad výroba určitých farbív, v odvetví gumárenstva, opaľovania, odlievania, koksochemie alebo rafinácie ropy. Karcinogénne látky sa môžu dodávať v potravinách a kozmetike.

Nielen chemické karcinogény, ale aj niektoré vírusy môžu spôsobiť nádory u ľudí a preto sa nazývajú onkogénne vírusy. Až 15% ľudských nádorov má vírusový pôvod. Jeden z prvých onkogénnych vírusov (vírus Rousovho sarkómu) bol izolovaný pred viac ako 100 rokmi spoločnosťou Peyton Raus. Táto teória má mnoho odporcov, takže Rouse, vyhral Nobelovu cenu v 87 rokoch, povedal jeho hlavnou prednosťou je to objav vírusu, ale skutočnosť, že bol schopný splniť svojmu oficiálnemu uznaniu (v poctivosti by sa mali objasniť v záujme toho, čo bol nominovaný 40 rokov!).

Teraz je dobre študovaných niekoľko typov onkogénnych ľudských vírusov. Napríklad môžu byť nazývané vírusy vírusov papilómu a hepatitídy. Vírusy papilómu sa môžu prenášať sexuálne a spôsobiť benígne papilómy respiračných a pohlavných orgánov, rovnako ako (pre malé percento infikovaných) rakoviny krčka maternice.

Vírusy hepatitídy B a C vedú k hepatitíde (zápal pečene), avšak v malej percento prípadov vedie chronická infekcia k rakovine pečene. Vírus hepatitídy C sa najčastejšie šíri krvou, takže riziková skupina zahŕňa predovšetkým narkomanov a ľudí s častými transfúziami krvi. Zdá sa, že niektoré leukémie majú vírusový pôvod.

Ultrafialové žiarenie môže prispieť k rozvoju rakoviny kože. Toto sa často vyskytuje u poľnohospodárov a rybárov vystavených dlhotrvajúcemu vystaveniu slnečnému žiareniu. Ionizujúce žiarenie (napríklad röntgenové lúče, žiarenie gama, nabité častice) môže tiež spôsobiť rakovinu. Jeho karcinogénne účinky Bolo preukázané, že v epidemiologických štúdiách uskutočnených v rôznych populáciách vystavených žiareniu zo zdravotných dôvodov, na základe jadrového priemyslu pri skúškach jadrových zbraní v dôsledku havárií jadrových elektrární, a nakoniec, po zvrhnutí atómových bômb na Hirošimu a Nagasaki. Tieto štúdie ukázali, že ionizujúce žiarenie vo veľkých dávkach môže spôsobiť väčšinu malígnych nádorov.

Preto radu faktorov môže spôsobiť rakovinu. Je však potrebné zdôrazniť, že vplyv vyššie uvedených faktorov na ľudský onkogénu je pravdepodobnostné a štatistické povahy, to znamená, že prítomnosť nárazu nemusí nutne znamenať, že vývoj tohto človeka má zhubný nádor.

Pre realizáciu účinku na karcinogénne faktora, či už je to chemický, vírus alebo žiarenie, ďalšie vplyvy, a konečný výsledok interakcie karcinogén organizmus závisí na rade známych a neznámych faktorov. Napríklad fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc ďaleko od všetkých fajčiarov, hoci asi 90% všetkých prípadov rakoviny pľúc je spôsobených fajčením.

Dlho sa zistilo, že u starších vekových skupín sa zvyšuje výskyt rakoviny. Toto sa pokúsilo vysvetliť nahromadenie nepriaznivých genetických zmien s vekom a dokonca i tu bola teória o trvalom výskyte malých nádorov, s ktorými sa telo dokáže momentálne vyrovnať. Avšak tieto teórie nedostali vážne experimentálne potvrdenie, hoci akumulácia porúch s vekom sa zvyčajne uznáva. Vo všeobecnosti sú dôležité dôležité mechanizmy rakoviny, ale mnohé detaily tohto viacstupňového procesu zostávajú nevyriešené a vyžadujú si ďalšiu štúdiu.

Je možné sa brániť?

Ako môžem zabrániť rakovine? Znalosť faktorov, ktoré spôsobujú tvorbu zhubných nádorov, pomáha nájsť spôsob, ako znížiť riziko ochorenia odstránením týchto faktorov alebo znížením ich vplyvu.

Je známe, že niektoré rastliny používajú alebo produkujú látky, ktoré podporujú vývoj nádorov. V týchto prípadoch sa snažíme, aby priemyselné cykly uzavreté, obmedziť dĺžku smien, využívanie účinnejších vzduchových filtrov a emisií, a tak ďalej.. V USA a Európe je už dlho zakázala výstavbu rodinných domov s využitím azbestu ako stavebný materiál, ako azbestový prach môže spôsobiť určitý druh rakovinu. Návrh automobilových motorov zabezpečuje zníženie škodlivých výfukových plynov obsahujúcich karcinogénne látky.

V posledných rokoch sa antivírusové vakcíny používali na prevenciu infekcie určitými onkogénnymi vírusmi. Napríklad vakcína proti papilomavírusom vakcinuje dievčatá, aby sa zabránilo budúcemu vývoju rakoviny krčka maternice. Pôsobenie UV žiarenia v dôsledku častého vystavená priamemu slnečnému svetlu, a to najmä v stredných a južných šírkach, rovnako ako zneužitie solárií zvyšuje riziko rakoviny kože, ktorý tiež môže byť ľahko vyhnúť.

Starostlivé monitorovanie expozície pracovníkov v jadrových elektrárňach a iných jadrových zariadeniach môže výrazne znížiť alebo eliminovať riziká vzniku rôznych nádorov spôsobených ionizujúcim žiarením.

Dôležitou úlohou pri prevencii vývoja niektorých nádorov je povaha výživy. Napríklad by ste sa mali vyhýbať nadmernej spotrebe tukov, najmä živočíšnych tukov, a znížiť príjem kalórií. Obezita je závažným rizikovým faktorom rakoviny maternice. Nadbytočná spotreba živočíšnych tukov a mäsa zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Naopak, používanie rastlinných potravín, najmä "zeleno-žltých" zeleniny so zníženou spotrebou mäsa, najmä "červenej", znižuje riziko rakoviny hrubého čreva a radu ďalších nádorov.

Mnoho ľudí má závažný nedostatok vitamínu D, ktorý môže tiež prispieť k rozvoju rakoviny. Preto vyvážená strava s minimálnym obsahom živočíšnych tukov a spracovaných mäsov, ako sú hamburgery, ale s viacerými vitamínmi, zeleninou a ovocím, môže znížiť riziko výskytu rakoviny.

Napokon, fajčenie je najznámejším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju rakoviny, nielen rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje niekoľko desiatok rôznych karcinogénov. Dostupné údaje o nebezpečenstve fajčenia potvrdzujú zvýšené riziko rakoviny prsníka, čreva, žalúdka, močového mechúra, obličiek atď.

A to je nebezpečné nielen aktívne, ale aj pasívne fajčenie: riziko rakoviny pľúc u nefajčiarskych žien, ktorých manželia fajčia, sa zvyšuje o 30%. Preto v mnohých rozvinutých krajinách existujú silné kampane na odvykanie od fajčenia a zákazu fajčenia na verejných miestach.

Štatistické údaje ukazujú, že niektoré formy rakoviny klesli v krajinách, v ktorých funguje legislatíva proti fajčeniu. V Rusku je to bohužiaľ stále veľmi vážny problém, ktorý postihuje nielen dospelých mužov, ale aj ženy a deti. Ďalším faktorom, ktorý je potrebné riešiť, je nadmerná konzumácia silných alkoholických nápojov, čo zvyšuje riziko rakoviny ústnej dutiny, pažeráka, pečene a niektorých ďalších orgánov. Odmietnutie zneužívania alkoholu spolu s odvykaním od fajčenia pomôže významne znížiť výskyt rakoviny.

Vo všeobecnosti je problém zníženia rizika rakoviny veľmi vážny a musí sa riešiť komplexným spôsobom nielen pre lekárov, ale aj pre spoločnosť ako celok.

Vykonajte fyzickú prehliadku!

V tejto súvislosti musíme spomenúť problém včasnej diagnostiky. Nie je pre nikoho tajomstvom, že choroba v počiatočnom štádiu je vždy liečená rýchlejšie a efektívnejšie ako v neskorom štádiu. Preto nie je dovolené zanedbávať, hoci vzácne (toto slovo nebude fungovať na včasnú diagnózu), ale už sú k dispozícii včasné diagnostické schopnosti.

Muži starší ako 50 rokov by mali pravidelne (raz ročne) robiť krvný test na obsah bielkovín - prostatický špecifický antigén (PSA). Ak sa zvýšenie koncentrácie v krvi (nad normálne hodnoty 4 ng / ml) zaznamená s dvoma detailnými štúdiami, okamžite sa poraďte s lekárom. Včasné odhalenie rakoviny prostaty je kľúčom k úplnému zotaveniu.

To isté platí pre ženy, ktoré majú možnosť odhaliť nádor prsníka už v počiatočnom štádiu, ak navštevujú gynekológa pravidelne a po 40 rokoch tiež pravidelne robia mamografy. Po 50 rokoch sa odporúča urobiť kolonoskopiu každých 3-5 rokov (optické vyšetrenie hrubého čreva), aby bol nádor detekovaný v počiatočných štádiách. Bohužiaľ, táto prax nie je všade rozšírená.

Výhodu včasnej diagnostiky dokazuje známy fakt z histórie japonskej medicíny. Vzhľadom na zvláštnosti životného štýlu vrátane výživy v Japonsku je rakovina žalúdka bežná. Dlho sa z tohto dôvodu vyskytla národná karcinofóbia. Systém zdravotnej starostlivosti však našiel odpoveď. V celej krajine začali diagnostické autobusy cestovať s potrebným vybavením a kontrolovať obyvateľstvo aj v dedinách. Súčasne sa podarilo identifikovať veľa asymptomatických rakovín a potom liečiť pacientov. Výsledkom je výrazné zníženie úmrtnosti na rakovinu žalúdka. Takýto systém by bol dobrým nápadom aj pre ostatné krajiny...

Ako sa správa malígny nádor?

- Ako rakovina zabije človeka? Znovuzrodenie buniek - prečo to vedie k smrti?

- Degenerácia buniek sama o sebe nevedie k smrti. Je to spôsobené následkami rastu nádoru, ktoré závisia od mnohých príčin a od typu nádoru. Najbežnejšou príčinou je pripojená infekcia (často zápal pľúc) spojený s potlačením nádoru imunitného systému. Tento jav je dobre opísaný, ale dôvody nie sú úplne pochopené.

V prípade leukémie (niekedy nesprávne označovanej ako "rakovina krvi"), nádorové bunky, ktoré nahradia normálne v kostnej dreni, nie sú schopné vykonávať ochranné funkcie, čo vedie k zníženiu imunity a vzniku infekcií. Rádioterapia a chemoterapia, zabíjanie rakovinových buniek, negatívne ovplyvňujú zdravé, čo tiež podkopáva odolnosť tela voči infekciám. Akútne krvácanie, zrážanie krvných ciev a pľúcna insuficiencia môžu viesť aj k smrti u takmer 20% pacientov s rakovinou.

Invázia a v dôsledku toho deštrukcia tkaniva (kostí, pečene, mozgu atď.) Vedie k smrti 10% pacientov. Niektoré nádory, napríklad rakovina hrubého čreva, môžu spôsobiť závažnú a niekedy smrteľnú anémiu v dôsledku chronického krvácania, e. Trvalá strata krvi. Spoločné stanovisko, že osoba vysušuje z rakoviny (kachexia), je len čiastočne pravda a iba v každom stotine môže dôjsť k smrti.

Čo by som sa mal na prvom mieste obávať?

- Aké druhy rakoviny sú najčastejšie / najnebezpečnejšie? Čo je najľahšie liečiť?

- V súvislosti so starnutím obyvateľstva a zlepšením včasnej diagnostiky sa rakovina prostaty (u mužov) stala hlavnou príčinou chorobnosti. Medzi onkológmi existuje názor, že všetci ľudia môžu získať túto rakovinu, ale nie všetci na ňu žijú. Na podporu tohto názoru sa ukazuje, že približne 80% mužov vo veku 80 rokov vyvinie rakovinu prostaty. Na druhom mieste je rakovina prsníka (najmä u žien, aj keď sa to niekedy deje u mužov).

Ak hovoríme o nádoroch, ktoré nesúvisia s pohlavím, rakovina pľúc je prvá z hľadiska výskytu. Často sú rakoviny hrubého čreva a konečníka. Zriedkavo sa ľudia dostávajú do rakoviny močového mechúra, melanómu, non-Hodgkinovho lymfómu, rakoviny obličiek, leukémie.

Nádor pľúc. Farebná elektronická mikrofotografia. Foto: Moredun Animal Health LTD

Úmrtnosť z týchto chorôb sa značne líši. Rakovina pľúc je najčastejšou vrah (viac ako 150 000 úmrtí v USA v roku 2010), a následne v zostupnom poradí rakoviny hrubého čreva a konečníka, prsníka, pankreasu, prostaty, leukémie, a tak ďalej. D. U detí, najčastejšou rakovinou choroby sú leukémia, mozgové nádory a lymfómy.

Najťažšie liečiť je rakovina pankreasu. Iba 5% pacientov prežíva 5 rokov. Vo všeobecnosti však väčšina pacientov zomiera na rakovinu pľúc, a to hlavne kvôli jeho prevalencii. Malígne nádory mozgu, aj keď sú zriedkavé, sú tiež liečené veľmi zle a zabíjajú pacientov od 3 mesiacov do 3 rokov. Liečba metastáz väčšiny nádorov je zvyčajne neúčinná.

Niektoré druhy rakoviny kože (bazálne bunky) prakticky nemusia metastázovať a môžu sa ľahko vyliečiť bežným chirurgickým odstránením. Ako bolo spomenuté vyššie, Burkittov lymfóm je široko liečený, najmä v Afrike, ako aj chorionepithelióm a Hodgkinova choroba. V týchto prípadoch existuje dostatok bežnej klasickej chemoterapie. Je dôležité vedieť, že veľmi veľa malígnych nádorov v počiatočných štádiách (I-II) má vysokú pravdepodobnosť úplného vyliečenia, najmä rakoviny prsníka.

Má pacient právo poznať diagnózu?

- V Amerike je človek ihneď informovaný o diagnóze, v Rusku sa verí, že pacient ešte nie je v medicíne, takže sa len musíte poslušne podriadiť príkazom lekárov a nesnažte sa pochopiť, čo sa s ním deje. Ktorý prístup je správnejší?

- Zaujímavé údaje o tejto otázke týkajúce sa USA a Ruska sú uvedené tu. V skutočnosti v USA nielen príbuzní, ale aj pacient sú informovaní o diagnóze rakoviny. Po prvé, lekári nemôžu skryť diagnózu, inak môžu žalovať. Po druhé, že pacient uznáva právo byť plne informovaní, aby mohli dať do poriadku svoje záležitosti, právne, majetku atď. D. To však môže mať negatívny vplyv na psychický stav pacienta, spôsobujú depresiu, niekedy odmietnuť liečbu, pokúsi sa liečiť netradičné metódy, mysleli si, že konvenčná medicína ešte nešetrí.

V Rusku často (ale nie vždy) nehovorí pacientom, že majú rakovinu, nie preto, že "pacient nerozumie lieku". Etická stránka tohto problému je oveľa tenšia. Po prvé, takáto diagnóza, ako sa uvádza vyššie, môže nepriaznivo ovplyvniť duševný stav pacienta, vrátane samovražedných nálad a skutočných pokusov o samovraždu. V druhom prípade sa predpokladá, že rakovina je zvyčajne nevyliečiteľná.

Foto: Evgeny Kapustin, photosight.ru

Ako bolo povedané v rozhovore s domácimi onkológmi, rakovina sa často vníma v spoločnosti nie ako diagnóza, ale ako veta. Navyše, niektorí dokonca veria, že choroba im bola poslaná v treste, čo je úplne zlé.

Po druhé sa predpokladá, že hoci zatiaľ nebolo vedecky dokázané, že pacienti, ktorí sa snažia zvíťaziť nad touto chorobou, je pravdepodobnejšie, že ju získajú. A ak je aspoň malá nádej, zachová sa viera vo víťazstvo. "Bojovníci" ešte lepšie tolerujú liečbu, než ľudia, ktorí podstúpili svoj osud. Podrobnú a veľmi objektívnu analýzu týchto problémov nájdete na tejto linke.

S cieľom pomôcť pacientom v boji proti ochoreniam aj počas rehabilitácie po operáciách pracujú v mnohých psychologických pracoviskách psychológov. Napríklad v moskovskom onkologickom centre. NN Blokhin psychológovia pomáhajú pacientom niekoľko desaťročí. Pacienti vo všeobecnosti chcú vedieť presne určiť diagnózu, ale lekári by mali byť vedený mentálnym stavom pacienta pred tým, než začnú hovoriť úprimne.

Samozrejme, že ak pravidlá vyžadujú lekárom hlásiť diagnózy je nielen blízki príbuzní, ale aj samotní pacienti, táto otázka ide do inej roviny a zostúpi k presvedčeniu pacienta s chorobou bojovať v rovnakom tíme s lekármi a jasné vysvetlenie stratégie liečby a šanca na uzdravenie,

Je to tandem lekára pacienta, ktorý musí rozhodnúť o výsledku ochorenia. Preto onkológia, najmä pre deti, vyžaduje nadšenie a vysoký stupeň empatie. Ako vidíme, oba prístupy majú právo existovať; ktorý je lepší, je nejasný. Hlavná vec spočíva v tom, že lekár musí informovať pacienta, že ide o chorobu, nie o rozsudok smrti, s ktorým by sa malo zaobchádzať a že táto choroba sa často zaobchádza.

Kde a s koho sa má liečiť?

- Aký je zásadný rozdiel v prístupe k liečbe v Amerike av Rusku?

- Pokiaľ viem, neexistuje zásadný rozdiel v prístupe; bolo by to dosť divné, keby to bolo. A štruktúra ochorenia lokalizáciou je všeobecne podobná. Avšak praktické rozdiely v liečbe môžu byť významné v prospech USA z mnohých dôvodov.

Patrí medzi ne relatívna obtiažnosť v Rusku, najmä v periférii, s drogami novej generácie, komplexného diagnostického a terapeutického vybavenia, nedostatok povedomia lekárov o nových spôsobov liečby (tu sa môže týkať aj problémy s anglickým jazykom), potenciálny nedostatok odbornosti v určitých operácií, atď.. aj keď počet onkológovia a rádiológov lekárov na 100 000 obyvateľov v Rusku a v Spojených štátoch je zhruba rovnaký. Tieto úvahy sa prirodzene nevzťahujú na hlavné onkologické centrá, ktoré v Rusku poskytujú liečbu na celosvetovej úrovni.

- Ako rozpoznať kompetentného onkológa? Je možné pochopiť, či je dôležité dôverovať tomuto lekárovi?

- Je to veľmi ťažká a celkom individuálna otázka. Ak existuje odporúčanie, uľahčí to. Liečba sa má vykonávať len na špecializovanej klinike (a nie v bežnej nemocnici). Tam sú lekári "zaostrení" na onkológiu, tak pre diagnostiku, ako aj pre liečbu. Voľba lekára môže byť diktovaná rôznymi dôvodmi; každý môže zavolať desať naraz. Je dôležité, aby lekár mal skúsenosti alebo by bol odborníkom v tejto lokalizácii a nie onkológ "vo všeobecnosti"; v onkologických centrách to zvyčajne platí, ale v polyklinike je situácia iná.

Chemoterapia. Foto: zdorovieinfo.ru

Lekári sa zvyčajne liečia podľa štandardných schém, takže všetci pracujú približne rovnako. Dôležitým bodom je dostatočný kontakt s pacientom a príbuznými. Príslušný lekár zverejní všetky karty, oznámi taktiku liečby a načrtne možné dôsledky. Dôvera a logika lekára by mala pacientovi preukázať spôsobilosť lekára: sú to dôležité prvky dôvery. Schopnosť lekára reagovať pokojne, racionálne a presvedčivo na naivné, hlúpe a niekedy aj agresívne otázky tiež zvyšuje dôveryhodnosť.

Podľa doktora Bogdanovej (Herzenovho výskumného ústavu) by mal pacient pocítiť empatie lekára, aby mu uveril. A nezabudnite, že pacient nikdy nespomína osvietenie pred stretnutím s lekárom v súvislosti s vážnosťou tejto choroby. Na internete je množstvo dosť profesionálnych informácií o všetkých typoch nádorov, ako aj podporných skupín, kde pacienti, najmä tí, ktorí sú vyliečení, zdieľajú svoje osobné skúsenosti. Nakoniec nikto nezrušil iný lekársky posudok av takých vážnych prípadoch je potrebné pokúsiť sa o to čo najviac. Ak viacerí lekári hovoria podobné veci, dodáva pacientovi dôveru, že sa s ním bude náležite liečiť.

Kto hovorí o zázrakoch?

- Mali ste niekedy prípady nevysvetliteľného / zázračného liečenia vo vašej praxi?

- Možnosť samoliečenia z rakoviny ("spontánna regresia" nádoru) je veľmi stará a nejednoznačná otázka. Pokiaľ, Bože chráň, niekto dostane chorého príbuzného, ​​títo ľudia práve začínajú počuť príbehy o zázračnom uzdravení, rovnako ako tradičné liečiteľa, starenka, a tak ďalej.. V modernej onkológie literatúre prípadoch self-healing sú popísané, ale sú extrémne zriedkavé, asi 1 100 000 rakov. V tomto prípade niektoré nádory častejšie spontánne klesajú (rozpúšťajú) ako iné, napríklad rakovinu obličiek. Mnohí onkológovia však takéto prípady nikdy neuvidia vo svojom živote.

Akademik NN Blokhin, ktorý odpovedal na otázku, sa s takými prípadmi stretol (a mal fotografickú pamäť), jednoznačne povedal, že to neurobil. V tomto prípade boli niektoré prípady tohto typu nesprávne diagnostikované alebo okuliare s časťami nádorového tkaniva (materiál biopsie) boli tajomne stratené.

Príčiny seba-hojenia, ak boli, sú úplne nejasné, čo dáva priestor pre predstavivosť, najmä medzi šarlatány a amatérmi, najmä tými, ktorí píšu v sociálnych sieťach. Hlavnou hypotézou možno považovať aktiváciu imunitného systému tela, ktorá sa vyskytuje ako odpoveď na silnú odlišnosť buniek tohto nádoru od normálu. Taktiež sa zvažuje psychosomatická zložka.

Nebezpečenstvo veriť v seba-hojenie je to, že silne pomáha všetkým druhom šarlatánov, pripravuje všetky druhy odvarov alebo "liečenie" pomocou "astrálnej komunikácie". Všeobecné odporúčanie všetkým chorým je, aby sa nikdy nepodieľali na pomoc liečiteľov a parapsychológov. Stále nepomohli nikoho vyliečiť rakovinu, ale v mnohých prípadoch pomáhali pacientom obrátiť sa na odborníkov, ktorí nie sú v štádiu choroby, ale na III. Alebo IV. Existuje veľa nových príkladov zo života "hviezd" (z etických dôvodov nechcem menovať mená zosnulých).

Mýty a obavy

- Aké sú príčiny onkofóbie? Sú v Amerike a Rusku rovnaké alebo odlišné?

- Podľa môjho názoru je hlavným dôvodom nedostatočné vzdelávanie obyvateľstva. Rutinné myslenie zohráva úlohu vo všetkých krajinách, pretože ľudia stále zomierajú na rakovinu, a preto sa javí ako smrteľná choroba. Aj keď je napríklad Alzheimerova choroba (druh senilnej demencie) oveľa smrteľnejšia. Infarkty a mŕtvica trvajú oveľa viac životov ako rakovina, ale nie sú tak obávaní. To všetko je nedostatok informácií.

Ďalším škaredým prejavom onkophobia (zvyčajne sa nazýva karcinofóbia) je presvedčenie, že rakovina je nákazlivá. Táto myšlienka je typická pre Rusko. Samozrejme, papilomavírus, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice, môže byť prenášaný sexuálne a hepatitída C - transfúzovanou krvou. Avšak s výnimkou týchto prípadov neexistuje žiadny dôkaz v prospech nákazlivej rakoviny.

Ďalšou možnou príčinou karcinofóbie v Rusku je účinok zákazu diagnostiky pacienta. Preto, ak bol pacient zotavuje, bol zotavuje zo žalúdočného vredu, obličkové cysty alebo myómy maternice, ak zomrie, rodina sa naučil skutočnou diagnózu a často ich zdieľanie s priateľmi. Preto v Rusku už roky existoval dojem, že rakovina nebola získaná.

Vo veku internetu môžu ľudia získať oveľa viac profesionálnych informácií ako predtým a takmer okamžite. Preto sa bojí rakoviny je dosť hlúpe. Mali by sme, ak je to možné, viesť zdravý životný štýl (najmä nefajčiť) a mali by sme pravidelne vyšetrovať. Samozrejme, v Rusku a povedzme v Spojených štátoch sú tu príležitosti nerovné.

Americký decentralizácie (veľa špecializovaných centrách po celej krajine) a ruský centralizácia (koncentrácia týchto centier predovšetkým vo veľkých mestách), je úplne odlišný systém pre diagnostiku a liečbu, a prvé má mnoho výhod. Preto kancerofóbií v Rusku môže byť čiastočne spôsobené tým, že chorí ľudia nemôžu mať prístup ku kvalifikovanej onkologickej starostlivosti, nehovoriac o včasnú diagnostiku a preventívne prehliadky. Hoci také centrá, ako je RONTS. NN Blokhin v Moskve, pracujú na svetovej úrovni.

Ako bojovať, ak nie ste lekár?

- Je postoj spoločnosti k tejto chorobe dôležitý pre diagnózu a liečbu?

"Myslím, že je to veľmi dôležité." Po prvé, spoločnosť musí prinútiť štát regulovať predaj cigariet a zakázať fajčenie na verejných miestach. Môže trpieť nielen fajčiarmi, ale aj pasívnymi inhalátormi tabakového dymu. V krajinách, kde sú tieto politiky aktívne (napríklad v USA), výskyt rakoviny pľúc, smrteľnejší typ rakoviny, klesá. Aj v Rusku sa podniknú kroky v tomto smere, napríklad každý balík cigariet má teraz jednoduchý a zrozumiteľný nápis: "fajčenie zabíja".

Sociálna reklama proti fajčeniu. Zdroj: neky.ru

Po druhé je potrebné demystifikovať rakovinu v médiách av televízii. Mýtus o nevyliečiteľnosti rakoviny by mala byť vecou minulosti. Áno, ľudia z tejto choroby zomrú dlho, ale mnohé typy rakoviny sú liečiteľné. Komunikácia s chorými osobami by sa nemala líšiť od komunikácie so zdravými ľuďmi. Rakovina nie je infekcia a nie trest za hriechy.

Po tretie, spoločnosť uvedie tlak na začlenenie mamografie pre ženy nad 40 rokov, a na základe analýzy antigénu prostaty u mužov nad 50 rokov na povinné ročné lekárske vyšetrenie s plnou poistného krytia nákladov na testy, rovnako ako v iných vyspelých krajinách. Liečba rakoviny je veľmi nákladná a včasná diagnóza môže výrazne znížiť tieto náklady.

Mnohí si stále pamätajú povinnú fluorografiu, ktorej sa celá populácia každoročne konala. Mnohé štúdie však ukázali, že pre detekciu rakoviny pľúc je to neúčinná metóda, ktorá sa tiež spája s ročným ožiarením rentgenovým žiarením a bola univerzálne zlikvidovaná. Vyššie uvedené metódy sú však testované včas a umožňujú identifikovať rakovinu prsníka a prostaty v počiatočných štádiách.

Veľkú úlohu pri rehabilitácii pacientov s rakovinou hrajú "záujmové skupiny", ktoré sú bežné na západnom internete. Zjednocujú pacientov a pomáhajú mnohým ľuďom vrátiť sa do normálneho života po liečbe. V Rusku by som chcel vidieť sieť takýchto internetových komunít. Už existujú, ale nestačia.

Všeobecne platí, že nezaujatý a pozorný postoj spoločnosti k tejto chorobe a pacientom, ako aj rozvoj včasnej diagnózy môžu vážne ovplyvniť výsledok rakoviny a následný život jej preživších. V tejto súvislosti môže hrať veľmi pozitívnu úlohu informácia obyvateľov vyšších ročníkov škôl v hodinách biológie, v médiách av televízii.

Zdravie pre všetkých!

Autor je úprimne vďačný lekárom medicíny Yu A. Rovensky a GA Belitsky za cenné kritické poznámky.

Ak ste o tomto príbehu nezostali láskaví, pomôžte Alle Arinčeve bojovať proti rakovine! - zberu fondu spravodlivosti.

O Nás

Rakovina semenníkov - malígne poškodenie semenníkov - pohlavné žľazy u mužov. Symptómy rakoviny semenníkov sú: hmatateľná tvorba, zväčšenie a opuch šľacha, bolesť. Diagnóza rakoviny semenníkov spočíva v vykonaní vyšetrenia, diafánoskopie, ultrazvuku v trupu, testikulárnej biopsie a detekcie nádorových markerov.