Prvé príznaky rakoviny prsníka - príčiny, typy nádorov, diagnostika, liečba a prevencia

Malígny karcinóm prsníka sa vyskytuje u každých 10 žien. Onkológia sa vyznačuje tendenciou k metastáze a agresívnemu rastu. Rakovina prsníka má množstvo príznakov, ktoré sú podobné ako iné ochorenia mliečnych žliaz u žien. Z tohto dôvodu by ste mali pri prvých rušivých príznakoch okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka.

Čo je rakovina prsníka?

Malígny karcinóm prsníka je nekontrolovaný rast epiteliálnych buniek. Onkológia tohto typu sa vyvíja hlavne u žien, ale niekedy sa vyskytuje u mužskej populácie. Malígny novotvar v prsníku je jednou z najnebezpečnejších onkológií. Smrť rakoviny tohto druhu je 50%. Hlavnou príčinou smrti je zanedbanie choroby. Ak je rakovina prsníka diagnostikovaná v 1 alebo 2 fázach, potom je veľmi dobrá prežitie po liečbe a dlhodobé výsledky bezpečné.

príznaky

Často prekancerózne prejavy sú viditeľné na prsníku. Pleťový peeling, opuch bradaviek nie sú len hormonálnymi poruchami, ale aj príznakmi infekcií, cysty alebo mastopatie. Všetky tieto patológie sú prejavom prekancerózneho stavu. Symptómy rakoviny prsníka, ktoré by mali okamžite zavolať lekára:

  1. Vypúšťanie z bradaviek. Pozorované vo všetkých štádiách rakoviny prsníka. Tekutina má žltozelenú farbu alebo priehľadnú farbu. Časom na hrudi sa začervenal koža bradavky, vredy, škvrny a rany na halo.
  2. Pečate v hrudníku. Môžu byť ľahko prstované sami.
  3. Deformácia vzhľadu. S rastom nádoru do hustších tkanív mliečnych žliaz a výskytom metastáz dochádza k zmene štruktúry prsníka (najmä pri edémovej forme alebo rakovinovej rakovine). Koža nad krbom sa stáva šarlátovou farbou, dochádza k odlupovaniu, dlaždice sú tvorené typom "pomarančovej kôry".
  4. Sploštenie, predĺženie hrudníka. Dutina alebo zvrásnená vsuvka sa zasunie do žľazy.
  5. Rozšírenie lymfatických uzlín. Pri zvednutí ruky v podpazuší vznikajú bolestivé pocity.

Prvé znaky

V počiatočnom štádiu ochorenia je klinický obraz takmer vždy asymptomatický. Častejšie to pripomína rôzne typy mastopatie. Jediný rozdiel je v tom, že v benígnom nádore je zhutnenie bolestivé a s onkológiu - nie. Podľa štatistík 70% žien, ktoré boli diagnostikované s rakovinou, najprv určilo prítomnosť zhutnenia v hrudníku, čo bolo ľahko hmatateľné. Dôvodom na návštevu lekára je bolesť v prsníku, dokonca aj malá. Prvým znakom rakoviny je hrudník, ktorý po menštruácii nezmizne.

dôvody

Hlavným faktorom výskytu rakoviny je zmena hormonálneho pozadia. Bunky mliečnych kanálikov mutujú a získavajú vlastnosti nádorových nádorov. Výskumníci analyzovali tisíce pacientov s touto chorobou a identifikovali nasledujúce faktory prispievajúce k riziku patológie:

  • ženský sex;
  • dedičnosť;
  • neprítomnosť tehotenstva alebo jej výskyt po 35 rokoch;
  • zhubné novotvary v iných orgánoch a tkanivách;
  • vystavenie žiareniu;
  • prítomnosť obdobia dlhšieho ako 40 rokov (zvýšená aktivita estrogénov);
  • vysoký rast ženy;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • nízka telesná aktivita;
  • hormonálna liečba vo vysokých dávkach;
  • obezita po menopauze.

Etapy

Prvé príznaky rakoviny prsníka, ktoré žena zaznamenala v 1 alebo 2 štádiách ochorenia. Nulová (počiatočná) fáza je neinvazívna, takže sa karcinóm nemôže objaviť dlho. Zvyčajne sa žena najskôr dozvie o onkologickej chorobe počas prehliadky. Primárny nádor môže byť rozpoznaný a palpovaný. V druhom štádiu rakoviny dosahuje veľkosť novotvaru už 5 cm, lymfatické uzliny sa zvyšujú nad klavikuly, blízko hrudnej kosti a podpaží.

Tretí stupeň rakoviny prsníka je charakterizovaný horúčkou, retrakcia kože a / alebo v miestach, vsuvkou siahať karcinóm, nádor začína rásť na okolité tkanivá, má vplyv na lymfatické uzliny. Vysoké riziko detekcie metastáz v pľúcach, pečeni, hrudníku. Vo štvrtej fáze karcinómu prsníka ovplyvňuje vnútorné orgány a kostí, rakovina rozšíri do celého žľazy (rakovina Paget). Pre tento stupeň je charakteristická prítomnosť metastáz. Choroba je takmer neliečiteľná, takže pravdepodobnosť smrteľného výsledku je veľmi vysoká.

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa typu:

  1. Duktálny. Charakterizovaná skutočnosťou, že bunkové štruktúry sa nepremiestnili do zdravého prsného tkaniva.
  2. Lobulárna. Lokalizácia nádoru sa nachádza v lobulách prsníka.
  3. Medulárnou. Má zrýchlené zvýšenie veľkosti nádoru, rýchlo začína a dáva metastázy.
  4. Tubular. Pôvod malígnych buniek sa vyskytuje v epiteliálnom tkanive a rast je zameraný na mastné tkanivo.
  5. Poburujúce. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo. Zápalové ochorenie je agresívne, diagnóza je zložitá, pretože má všetky príznaky mastitídy.

Rieši sa rakovina prsníka?

V nultom štádiu liečba rakoviny prsníka vedie k 100% obnoveniu. V neskorších časoch sa zriedka vyskytujú prípady liečenia, otázka je v podstate predĺženie života. Po zistení rakoviny v prsníkovom tkanive sa lekári spoliehajú na päťročné prežitie pacienta. Ide o priemerné štatistické údaje. Existuje veľa prípadov, kedy žena po liečbe žila 20 rokov alebo viac a zabúdala na hroznú diagnózu. Treba pamätať na to, že čím skôr diagnostikovaná rakovina, tým lepšia je prognóza.

diagnostika

Detekcia rakoviny prsníka je komplexný prístup pozostávajúci z rôznych techník. Hlavnými cieľmi diagnostiky sú detekcia tesnení v počiatočnom štádiu a výber vhodnejšieho spôsobu liečby. Primárne zmeny v prsníku môžu byť zistené počas vyšetrenia, a to ako samostatne, tak aj chirurgom, endokrinológom, onkológom alebo mammológom. Na objasnenie povahy nádoru a rozsahu rakoviny predpisuje lekár laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  • Ultrazvuk mliečnych žliaz;
  • mamografia;
  • biopsia;
  • MRI;
  • CT;
  • krv na prívese;
  • cytológia výtoku z bradavky;
  • krv na abnormálnych génoch (s rakovinou rodiny).

Ako skúmať hrudník

Dôležitým krokom k včasnému odhaleniu tesnení v hrudníku je pravidelné sebahodnotenie. Postup by mal byť zvykom každej ženy bez ohľadu na vek, aby sa v ranom štádiu naučila rakovinu. Najprv by ste mali zvážiť, ako prsia vyzerá: tvar, farba, veľkosť. Potom musíte zvýšiť ruky, preskúmať prítomnosť výčnelku kože, dutín, začervenanie, vyrážky, opuch alebo iné zmeny.

Ďalej by ste mali cítiť axilárne lymfatické uzliny - nemali by byť veľké a spôsobovať bolesť. Potom sa pravé a ľavé prsie starostlivo vyšetrí v kruhových pohyboch od podpazuší po kĺbovú kosť, od bradavky až po hornú časť brucha. Je potrebné venovať pozornosť výskytu výkalov. Akékoľvek podozrenie je zámienkou na volanie lekára.

Liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny je predpísaná až po všetkých vyššie uvedených metódach prieskumu. Liečte rakovinu prsníka lokálnou a systémovou terapiou. Pri včasnej diagnostike sa často predpisuje chirurgický zákrok. Pri zistení rakoviny v neskoršom štádiu sa pacientom odporúča komplexná liečba, pri ktorej sa chirurgické odstránenie mliečnych žliaz kombinuje s hormonálnymi, radiačnými alebo chemoterapiami. Okrem toho možno predpísať biologickú, imunologickú a ľudovú liečbu.

Liečba bez operácie

Keď sa malígny nádor vyvíja v hrudníku, niektorí pacienti odmietnu chirurgickú intervenciu, ožarovanie a chemoterapiu, pričom sa odvolávajú na toxicitu a vedľajšie účinky. Medzi spôsobmi chirurgického zákroku patrí akupunktúra, ayurveda, jóga, masáž, homeopatia. Niekedy alternatívne metódy liečby zahŕňajú hypnózu, čítanie modlitby, liečivé pôst, používanie doplnkov stravy. Účinnosť týchto metód nemá dôkaz, takže táto terapia predstavuje veľké riziko pre život pacienta.

Hormonálna liečba

Je indikovaný v prípade, že malígny nádor je citlivý na hormóny. Na stanovenie tejto skutočnosti sa po vyšetrení mliečnych žliaz vykoná imunohistochemické vyšetrenie biopsie. Na základe výsledkov vyšetrenia možno predpísať nasledujúce lieky:

  1. Modulátory receptorov pre estrogény. Priraďte, ak má nádor estrogén, progesterónové receptory. Medzi tieto lieky patria: Tamoxifen, Toremifen, Raloxifen.
  2. Blokátory estrogénových receptorov. Nedovoľte, aby sa molekuly estradiolu spojili s estrogénovými receptormi. Najznámejšími liekmi skupiny sú: Faslodex, Fulvestrant.
  3. Inhibítory aromatázy. Používa sa na zníženie produkcie estrogénu ovariálneho hormónu počas menopauzy. Onkologická prax je široko používaná Exemestan, Anastorozol, Letrozol.
  4. Progestíny. Znížte sekréciu hormónov hypofýzy, ktoré produkujú estrogény, androgény. Použite perorálne tablety, vaginálne čapíky alebo ampulky na intramuskulárne injekcie. Táto skupina liekov zahŕňa: Eksluton, Kontinuin, Ovret.

Radiačná terapia

Keď sa monoterapia nepoužíva. Úloha ožiarenia pri komplexnej liečbe sa zvyšuje s operáciami uchovávajúcimi orgán. V závislosti od účelu môže byť expozícia žiarením lymfatické uzliny alebo prsia (na strane lézie). Rádioterapia je rozdelená do niekoľkých typov:

  • predoperačnej;
  • pooperačné;
  • nezávislé (s nefunkčnými nádormi);
  • intersticiálna (s nodulárnou formou).

chemoterapia

Princíp metódy je založený na použití protinádorových liekov. Zadajte ich intravenózne, kvapkajte perorálne. Trvanie chemoterapie závisí od stavu pacienta. Jeden kurz sa skladá zo 4 alebo 7 cyklov. Postup je predpísaný pred a po odstránení prsníka. Pri rakovine prsníka vyžaduje chemoterapia individuálny výber liekov.

Chirurgická liečba

Odstránenie nádoru sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

  1. Operácia ochránca orgánov (čiastočná mastektómia, odvetvová resekcia). Iba novotvar sa odstráni a prsia zostávajú. Výhodou tejto techniky je estetický vzhľad prsníka, až k mínusu - pravdepodobnosť relapsu a metastázy je vysoká.
  2. Maktektomiya. Hrudník je úplne odstránený. Niekedy je možné uložiť pokožku na vloženie implantátu. Chirurgické excise a lymfatické uzliny v podpazuší. Ďalším prínosom techniky je zníženie rizika recidívy rakoviny. Nevýhodou je zníženie sebavedomia, jednostranný syndróm.

prevencia

Aby sa nerozvinula rakovina prsníka, mali by sa odstrániť rizikové faktory, ktoré vedú k tejto chorobe: zlé návyky, hypodynamia, stres, neefektívna výživa. Hlavné opatrenia na prevenciu rakoviny prsníka zahŕňajú:

  • pravidelné vyšetrenia u mamomála;
  • správna výživa;
  • dojčenia;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • absenciu potratov.

Foto rakoviny prsníka

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Diagnóza rakoviny prsníka, prevencia, chirurgia a ďalšie liečby

Rakovina prsníka je u žien veľmi častá a frekvencia jej výskytu neustále rastie. Je to čiastočne dôsledkom lepšej detekcie choroby, ale treba poznamenať, že samotná choroba sa začala vyskytovať častejšie (približne 60-70 ľudí na 100 000 žien ročne). Výskyt pacientov v produktívnom veku narastá.

Podľa štatistík táto choroba je jednou z najčastejších príčin úmrtnosti žien. Medzi regiónmi, kde je pomerne vysoký výskyt, Moskva, Petrohrad, Čečenská republika a Kaliningradský región.

Stojí za zmienku a úspech verejného zdravia v boji proti rakovine prsníka. Okrem zlepšenia detekovateľnosti ochorenia na základe masovo preventívnych štúdií s použitím mamografie došlo k poklesu úmrtnosti v prvých 12 mesiacoch po potvrdení diagnózy. To znamená, že choroba je teraz zistená v skorších štádiách, úspešne ju liečiť a zvyšuje sa priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou.

Príčiny a podmienky vývoja

Bezprostredná príčina ochorenia nie je spoľahlivo stanovená, ale je pravdepodobné, že rakovina prsníka je spojená s mutáciami určitých génov, ktoré sú zdedené. To znamená, že riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje, ak existujú dva blízky príbuzní rakoviny prsníka, rovnako ako rakovina vaječníkov.

Častejšie sa patológia vyskytuje u pacientov s takými súbežnými stavmi:

  • nepravidelnosť, abnormálne trvanie menštruačného cyklu, neplodnosť, nedostatok doručenia, dojčenie, nástup menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauzálne obdobie vo veku 60 rokov;
  • zápalové ochorenia maternice a vaječníkov;
  • Hyperplázia endometria (napríklad polypy);
  • obezita, vysoký krvný tlak, ateroskleróza;
  • ochorenie pečene a hypotyreóza;
  • prítomnosť pacienta mozgových nádorov, sarkómy, rakovina pľúc, hrtana, leukémie, karcinóm nadobličiek, čriev a iné nádory spojené v syndrómy (napr., Bloomove choroba).

Na zníženie pravdepodobnosti ochorenia je potrebné vyhnúť sa pôsobeniu niektorých externých faktorov, napríklad:

  • účinok ionizačného žiarenia;
  • fajčenie;
  • chemické karcinogény, konzervačné látky;
  • vysokokalorická strava obsahujúca príliš veľa živočíšneho tuku a vyprážané potraviny.

Úloha hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele je vysoká. Ochorenia vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy a hypotalamu-hypofýzy zvyšujú možnosť rakoviny prsníka.

Napokon bola dokázaná úloha genetických porúch. Môžu byť dva typy:

  • genetická mutácia v génoch, ktoré sú zodpovedné za rast a množenie buniek; keď sa bunky menia, začnú sa nekontrolovateľne rozdeľovať;
  • indukcia proliferácie buniek, čo znamená zvýšenie ich delenia vo výslednom uzle.

Patológia je registrovaná u mužov, pomer medzi nimi a chorými ženami je 1: 100. Príznaky, diagnóza a liečebné princípy sú rovnaké ako u pacientok, upravené podľa pohlavných charakteristík hormonálneho pozadia a anatomickej štruktúry.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny prsníka je potrebná tak u zdravých žien, ako aj u tých, ktorí majú jednostranný opuch, ktorý zabraňuje vzniku metastáz a šíri sa do druhej hrudnej žľazy.

V súčasnosti podľa zahraničných a nedávnych domácich odporúčaní je pre prevenciu rakoviny prsníka zdravými ženami indikovaná bilaterálna mastektómia s následnou protetikou. Takýto zásah znižuje pravdepodobnosť výskytu malignity takmer na nulu.

Avšak pred operáciou s preventívnym účelom sa odporúča konzultácia s genetikom, čo potvrdí zvýšenie rizika ochorenia vzhľadom na mutované gény BRCA1 a BRCA2.

Chirurgické odstránenie môže byť ponúkané pacientom s niektorými prekanceróznymi príznakmi:

  • atypická duktálna hyperplázia;
  • atypická lobulárna hyperplázia;
  • lobulárny karcinóm in situ (nie je rozšírený).

Pri odstraňovaní tkanív priamo počas zákroku sa vykoná núdzová histologická analýza. Pri detekcii rakovinových buniek môže byť rozsah intervencie rozšírený v závislosti od charakteristík patologických zmien.

Rovnaká taktika (odstránenie zdravých žliaz s rakovinou druhého prsníka) je tiež indikovaná na jednostranné poškodenie, ak existujú geneticky potvrdené génové mutácie alebo prekancerózne stavy.

Predpokladá sa, že odstránenie mliečnych žliaz s preventívnym účinkom je dokázané, aj keď riziko ochorenia žien je rovnaké ako priemer pre populáciu. Avšak v našej krajine je masová mastektómia ako prostriedok prevencie rakoviny prsníka opatrná.

Tradične sa na prevenciu rakoviny prsníka v Rusku používajú tri zložky prevencie.

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých žien a zahŕňa vzdelávanie obyvateľstva, podporu dojčenia. Je potrebné vysvetliť výhody pravidelných sexuálnych vzťahov s pravidelným partnerom, včasným narodením dieťaťa. Žena by sa mala vyhnúť vonkajším rizikovým faktorom - ožiareniu, fajčeniu, karcinogénom. Pri plánovaní rodiny s osobou, ktorej rodina zažila opakované prípady tohto nádoru u žien, je lepšie navštíviť genetiku.

Sekundárna prevencia je zameraná na diagnostikovanie a elimináciu chorôb, ktoré môžu neskôr spôsobiť zhubný nádor:

  • prsníka;
  • endokrinné poruchy;
  • choroby ženského reprodukčného systému;
  • ochorenie pečene.

Pri sekundárnej prevencii by sa mali pravidelne podrobiť pravidelnej kontrole s terapeutom a gynekológom.

Terciálna prevencia je zameraná na včasné zistenie opakovaného vývoja a metastáz nádoru u ženy, ktorá už bola liečená na túto chorobu.

klasifikácia

Etapa rakoviny prsníka

V závislosti na tom, ako nádor rastie, izolované difúzna a nodulárna formy novotvarov a rakoviny atypického (Pagetova choroba). Tempo sa vyznačuje rýchlo rastúce rakoviny (celková hmotnosť nádorových buniek sa stáva 2 krát viac po dobu 3 mesiacov), s priemernou rýchlosťou rastu nádoru (zvýšenie hmotnosti v polovici prebieha v priebehu roka) a pomaly rastúce (zvýšenie nádorov 2 krát viac ako jeden rok),

Štruktúra nádoru je určená jeho zdrojom, a preto sa izoluje invazívny duktál (rastúci z žľazových kanálov) a invazívny lalokový (rastúci z glandulárnych buniek) rakoviny a kombinácie týchto foriem.

Na bunkovej štruktúre sa rozlišuje adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek a sarkóm. V závislosti od typu buniek sa malignita tiež mení.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

Klasifikácia tohto malígneho novotvaru sa vykonáva systémom TNM. Podľa tejto klasifikácie sú štádiá rakoviny prsníka charakterizované určitou kombináciou vlastností samotného nádorového uzla (T), účasti lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz (M).

  • Ochorenia v štádiu 0

Charakterizované mimoriadne malým množstvom poškodenia bez zapojenia susedných tkanív.

  • Choroba 1. fázy

Nedáva metastázy iným orgánom, s výnimkou možného vstupu nádorových buniek do lymfatických uzlín axilárnej skupiny na zodpovedajúcej strane. Priemer uzla nepresahuje 2 cm, nedochádza k jeho penetrácii do okolitého zdravého tkaniva.

  • Rakovina prsníka 2 stupne (štádiá)

Nevytvára metastázy s výnimkou možného postihnutia axilárnych lymfatických uzlín príslušnej strany. Hlavným rozdielom je charakteristika uzla. Môže rásť až 5 cm a dokonca preniknúť do okolitej žľazy tkaniva.

  • Rakovina prsníka 3 stupne (štádiá)

Nespôsobuje metastatické poškodenie vzdialených orgánov, ale môže ovplyvniť axilárne lymfatické uzliny. Ďalšie skupiny regionálnych lymfatických uzlín, ktoré ležia pod lopatkou, pod kĺbovou kosťou a nad ňou, v blízkosti hrudnej kosti, môžu byť tiež zahrnuté. V tomto prípade môže byť uzol akéhokoľvek priemeru, v hrudnej stene je klíčenie, koža je ovplyvnená. Tretia etapa zahŕňa aj zápalovú rakovinu, chorobu, pri ktorej je na prsnej žľaze zaznamenané zhrubnutie kože s hustými okrajmi bez jasne definovanej nádorovej oblasti.

  • Rakovina prsníka 4. štádia s metastázami

Je charakterizovaná šírením nádorových buniek do nasledujúcich orgánov:

- pľúca;
- axilárne a supraklavikulárne lymfatické uzliny na opačnej strane;
- kosti;
- steny pleurálnej dutiny okolo pľúc;
- Peritoneum;
- mozog;
- kostnej drene;
- pokožku;
- nadobličkové žľazy;
- pečeň;
- vaječníky.

Najčastejšou lokalizáciou vzdialených ložísk je kostné tkanivo (napríklad stavce), pľúca, koža a pečeň.

Externé príznaky a príznaky

Typy rakoviny prsníka (presnejšie, formy):

Difúzne formy zahŕňajú nádory, ktoré postihujú celú žľazu. Z vonkajšieho hľadiska sa prejavuje difúzny karcinóm:

  • opuch a opuch žľazy;
  • to sa podobá mastitíde;
  • podobne ako erysipela;
  • spôsobuje zhutnenie a zníženie žľazy (obrnená forma).

Atypické formy sa zriedka zaznamenávajú, majú znaky lokalizácie a / alebo pôvodu:

  • porážka bradavky;
  • nádor pochádzajúci z príveskov kože;
  • dvojstranné vzdelávanie;
  • nádor narastajúci naraz z niekoľkých centier.

Podozrenie na rakovinu prsníka by sa malo objaviť, ak sa v hrudníku vytvorí malý hustý, bezbolestný uzol. Dávajte pozor na oblasti pokrčenia kože alebo unášania bradavky. Na začiatku ochorenia sa často pozorujú zväčšené axilárne lymfatické uzliny. Pri intraprotektívnych formách dochádza k výtoku z bradavky - svetlo, žltkasté, niekedy s prídavkom krvi.

Prvé príznaky rakoviny prsníka v ranom štádiu uvedené vyššie sú doplnené progresie ochorenia začervenanie kože, tvorbe "citrónovej kôry" na to, zvýšenie deformácie nádoru či vzniku nehojacich vredov. Axilárny lymfatické uzliny nachádzajú konglomeráty stále vyvíja opuch paže v dôsledku stagnácie v jej lymfy.

Príznaky v niektorých prípadoch rakoviny prsníka sú charakterizované vlastnými vlastnosťami.

  • Osteoinfiltrácia je sprevádzaná tvorbou veľkého infiltrátu - edematózneho zhutneného tkaniva. Žľaza rastie značne, červená, bobtnaje, koža nadobúda farbu mramoru, objaví sa "citrónová kôra".
  • Mastitída podobná forma sa prejavuje rozšírením a konsolidáciou žľazy. Nastáva infekcia spôsobujúca rozpad tkaniva. Teplota stúpa.
  • Rozhistopodobnaya forma externé skúšky je podobný zápalu spôsobené mikroflóry (erysipel): ohniská žiarivo červenej farby na povrchu nádorových ochorení šíri k povrchu prsníka, sa často vyskytujú kožné vredy.
  • Brnenie - zanedbané štádium rakoviny, v ktorom sa železo znižuje, mení tvar, tvorí niekoľko uzlín.
  • Pagetova rakovina je izolovaná v špeciálnej variante, ktorá poškodzuje primárne bradavku a oblasť okolo nej.

Ovplyvňuje prsník rakovinu prsníka?

Bolesť spôsobená samotným nádorom sa nezjaví v počiatočnom štádiu ochorenia. Je spojená s opuchom žľazy, kompresiou okolitých tkanív, tvorbou kožných vredov. V tomto prípade je to konštantné, bolestivé, po určitý čas prechádzajúce po užívaní konvenčných liekov na bolesť.

Bolesť môže byť tiež cyklická, opakuje sa mesiac až mesiac u žien v reprodukčnom veku. V tomto prípade sú spojené skôr s existujúcou prekancerózou - mastopatiou a sú spôsobené prirodzenou fluktuáciou hladiny hormónov. Ak je bolesť v hrudníku akéhokoľvek druhu, musíte vidieť lekára.

Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšia bude liečba. Prognóza rakoviny prsníka v 1. štádiu, ktorá môže byť úplne zistená s včasnou diagnózou, je dobrá. Päť rokov po potvrdení diagnózy je miera prežitia 98%, po 10 rokoch - od 60 do 80%. To znamená, že takmer všetky ženy, ktoré boli v ranom štádiu diagnostikované s touto chorobou, dosiahli odpustenie ochorenia. Samozrejme, musia sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára.

Pokročilejšia rakovina prsníka, tým nižšia je miera prežitia. V 2. štádiu ochorenia je prognóza uspokojivá, 5-ročná miera prežitia je až 80%, po 10 rokoch - až 60%. V 3. etape sú prognózy horšie: 10-50% a až 30%. Rakovina prsníka 4. štádia je smrteľná choroba, miera prežitia po dobu 5 rokov je od 0 do 10%, desaťročné obdobie je od 0 do 5%.

Ako rýchlo sa rakovina prsníka vyvíja?

Proces sa uskutočňuje u každého pacienta s jeho rýchlosťou. Bez liečby môže nádor úplne zničiť prsnú žľazu a poskytnúť vzdialené metastázy na krátky čas - až do roka. U ostatných pacientov je tok pomalší. Preto je pri prvých príznakoch problémov potrebné kontaktovať gynekológa alebo mammóga a prekonať potrebnú diagnostiku.

diagnostika

Včasná diagnóza je tradične založený na BSE: raz týždenne jedna žena pred zrkadlom starostlivo prehmatal rakovinu, upozornil na prepustenie z bradavky, drsnosťou pokožky, zväčšené lymfatické uzliny. V súčasných usmerneniach je však účinnosť takejto techniky diskutabilná. Predpokladá sa, že zistenia tejto choroby v ranej fáze, musí lekár pomocou ročného mamografia alebo ultrazvuk (US).

Ak máte podozrenie na nádor prsníka, musíte pred začatím liečby vykonať určité diagnostické zákroky.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa nasledujúce fázy:

  • otázka pacienta a jej úplné externé vyšetrenie;
  • krvný test;
  • biochemický výskum vrátane pečeňových parametrov (bilirubín, transaminázy, alkalická fosfatáza);
  • mamografia na obidvoch stranách, ultrazvuk žliaz a okolitých zón, ak je to potrebné, špecifikujú diagnózu - magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) žľazy;
  • digitálna rádiografia hrudníka, v prípade potreby presnejšia diagnostika - výpočtová tomografia (CT) alebo hrudník MRT;
  • Ultrazvuk pečene, maternice, vaječníkov; Podľa indikácií - CT / MRI týchto oblastí s kontrastom;
  • ak má pacient bežný proces alebo metastázy, je pridelený test kostnej hmoty na identifikáciu nádorových miest: skenovanie a rádiografiu rádiofarmaceutických akumulačných zón. Ak sa preukáže stupeň rakoviny T0-2N0-1, takáto štúdia sa vykonáva so sťažnosťami na bolesť v kostiach a so zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy v krvi; dokonca aj pri primárnej liečbe pacienta je pravdepodobnosť, že má kosť mikrometastázy 60%;
  • biopsia navrhnutého nádoru s vyšetrením výsledného tkaniva; pomocou biopsie uskutočnenej pred začiatkom akejkoľvek liečby sa stanovuje pathomorfologická diagnóza - základ liečby; biopsia sa nevykoná, ak sa okamžite očakáva mastektómia - počas tejto doby sa uskutoční štúdia;
  • stanovenie receptorov pre estrogény a progesterón, ako aj proteíny špecifické pre HER-2 / neu a Ki67, ktoré sa môžu považovať za markery rakoviny prsníka;
  • biopsia jemnej ihly lymfatickej uzliny, ak existuje podozrenie na šírenie nádoru;
  • jemná biopsia cysty s podozrením na vznik nádoru;
  • hodnotenie ovariálnej aktivity stanovením vhodných hormónov;
  • vyšetrenia genetik na detekciu génových mutácií BRCA1 / 2 (test rakovina prsníka) - pri potvrdení rakoviny prostaty v dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných, ženy do 35 rokov, tak aj v primárnej viacnásobné rakoviny.

Na určenie všeobecného zdravotného stavu ženy sú im pridelené takéto analýzy a štúdie:

  • overovanie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • izolácia protilátok proti bledému treponému (analýza syfilisu), vírusu hepatitídy C a ľudskej imunodeficiencie, stanovenie antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg);
  • koagulogram na určenie zrážanlivosti krvi;
  • rozbor moču;
  • elektrokardiogram.

Liečba rakoviny prsníka

Spôsoby liečenia tohto ochorenia sú rôznorodé. Počet ich kombinácií presahuje 6000. Prístup ku každému pacientovi by mal byť individuálny. Predpracovaný plán liečby je zostavený s cieľom znížiť objem nádoru, navrhuje sa chirurgický zákrok a vyvíjajú sa pooperačné opatrenia.

Metódy liečby rakoviny prsníka:

  • lokálne (prevádzka, ožarovanie);
  • pôsobiace na celé telo (použitie chemoterapeutických látok, hormónov, imunotropných liekov).

Liečba bez operácie

Vykonáva sa s odmietnutím pacienta radikálnejšími opatreniami, jej všeobecným vážnym stavom, edematózno-infiltračnou formou, ale nikdy nebude plne účinná a môže len dočasne zlepšiť blaho pacienta. Takáto terapia predpokladá ožarovanie.

Radikálne metódy naznačujú úplné odstránenie nádoru a postihnutých lymfatických uzlín. Palliative sú určené na zmiernenie stavu pacienta. Symptomatická liečba zmierňuje bolesť, znižuje závažnosť symptómov intoxikácie. Ľudové recepty na túto chorobu sú neúčinné.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba rakoviny prsníka je základom liečby.

Môžete vykonať nasledujúce operácie:

  • zvyčajná radikálna mastektómia - odstránia sa všetky žľazy, prsný sval, lymfatické uzliny pod klavikulou, pod podpazuší pod lopatkou;
  • rozšírená radikálna mastektómia - okrem toho sa odstránia periforakálne lymfatické uzliny a hrudné cievy, ktoré sa môžu metastázovať;
  • superradikálna mastektómia - okrem toho odstráni supraklavikulárne lymfatické uzliny a vlákno medzi orgánmi hrudníka;
  • modifikovaná radikálna mastektómia zachováva prsné svaly, má lepšie kozmetické výsledky, preto sa považuje za jemnejšiu operáciu;
  • mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín iba v dolnej skupine - sa vykonáva v počiatočnej fáze ochorenia s umiestnením nádoru vo vonkajších častiach žľazy u oslabených starších pacientov;
  • jednoduchá mastektómia je paliatívna chirurgia zahŕňajúca odstránenie samotnej žľazy; takáto chirurgická operácia na odstránenie nádoru sa uskutočňuje s pokročilými formami ochorenia, rozpadom vzdelávania, ťažkými sprievodnými chorobami;
  • radikálna sektorová resekcia - odstránenie iba žľazového segmentu s malým nádorom v počiatočnom štádiu; prsia sa zachová; Po zákroku existuje zvýšené riziko recidívy, preto sa dodatočne vykonáva aj ožarovanie.

Chirurgická liečba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách by mala byť doplnená inými metódami, inak je riziko diastných metastáz a relapsu ochorenia veľké. Ožarovanie sa používa pred a po operácii na zničenie najaktívnejších nádorových buniek. Metódy ožarovania tkaniva boli vyvinuté počas operácie, čo umožňuje znížiť dávku a zvýšiť účinnosť takejto terapie.

chemoterapia

Rakovina prsníka je nádor náchylný na metastáz, takže takmer všetci pacienti sú predpísaní protinádorovými liekmi. Použitie chemoterapie významne znižuje pravdepodobnosť recidívy a smrti pacientov. Chemoterapeutické lieky môžu znížiť štádium ochorenia, umožňujú vám opustiť ťažké operácie alebo znížiť ich objem.

Najlepší spôsob liečby rakoviny prsníka je s takýmito liekmi:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotrexát;
  • Doxorubicín.

Najmä v kombinácii. Boli vyvinuté špeciálne schémy, ktoré umožňujú vybrať optimálny variant pre pacienta v každom prípade. Môžu sa použiť po sebe idúce rovnaké kurzy (až do 10-12 cyklov chemoterapie) av iných prípadoch po niekoľkých kurzoch sa mení schéma predpisovania liekov.

Pred chemoterapiou sa nádor testuje na citlivosť na hormóny. Pri nízkej hormonálnej citlivosti sa odporúča použitie polychémie, pretože je faktorom nepriaznivého priebehu ochorenia.

Systémová liečba sa niekedy nevykonáva u pacientov so základnou priaznivou prognózou - starší ako 35 rokov, s malým nádorom, ktorý je citlivý na hormóny a bez postihnutia lymfatických uzlín.

hormonálna terapia

Hormonoterapia predpokladá potlačenie vaječníkov, čo prispieva k inhibícii rastu nádorových buniek. Predtým bola široko používaná chirurgická alebo radiálna kastrácia. Často s týmto účelom sú predpísané agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín (Buserelin, Gozerelin). Okrem toho sa navyše používajú antiestrogénne liečivá, napríklad Tamoxifen.

Novinkou v liečbe karcinómu prsníka je spojená s príchodom drog: modulátory estrogénových receptorov (raloxifén), inhibítory aromatázy 3. generácie (nesteroidné anastrozol, letrozol, fulvestrant, a steroidné exemestan).

Liečba často začína chirurgickým zákrokom - modifikovanou mastektómou alebo radikálnou resekciou, doplnenou radiačnou terapiou. V prognosticky nepriaznivých prípadoch bola dodatočne predpísaná chemoterapia. S citlivosťou nádoru na estrogén sa uskutočňuje hormonálna liečba.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie u žien, ktoré podstúpili takéto operácie, - horné končatiny edém (100%), obmedzenia mobility v osadení (65%), slabosť svalov ruky (50%), poruchy citlivosti kože (40%).

Všetky tieto zmeny sú jedným z dôvodov - traumatické poškodenia počas chirurgického zákroku a radiačnej expozíciou krvi a lymfatických ciev, nervov plexus, takže sa spojí s pojmom "syndróm mastektómii". Jeho liečba sa vykonáva po celý život pacienta po operácii s medikáciou, laserovou terapiou, fyzikálnou terapiou.

Obnova a prognóza

Pacient, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na takéto závažné ochorenie, nemožno považovať za pacienta, ktorý sa zotavil. Potrebuje ďalšiu rehabilitáciu na zlepšenie kvality života. Zahŕňa plnohodnotnú ochranu prsníkov, ako aj liečbu postmastektomického syndrómu, kompresívnu masáž, fyzioterapeutické cvičenia. Ciele rehabilitácie:

  • ak je to možné, vrátiť sa do práce, aj keď mnohí pacienti zostávajú zdravotne postihnutí;
  • udržanie schopnosti samoobsluhy a normálnej životnosti;
  • úľavu od bolesti a starostlivosti o progresiu ochorenia.

Opakovanie rakoviny prsníka sa zvyčajne prejavuje po niekoľkých rokoch, na tom istom mieste, kde sa nachádzal neoplasmus alebo v blízkych lymfatických uzlinách. Rizikové faktory pre rekurentné ochorenia zahŕňajú zhoršenie prognózy (veľká veľkosť nádoru atď.). Je dôležité pravidelne sledovať onkológ, rovnako ako prvé nezvyčajné príznaky po liečbe rakoviny prsníka okamžite navštívte lekára.

Metastatická rakovina prsníka sa vyskytuje aj po 3-5 rokoch, je spojená s požitím nádorových častíc do vzdialených orgánov a ich proliferácie. Tak sa tvoria nové miesta v pečeni, kostiach, mozgu. Priebeh tejto formy malignity, rýchlo sa rozvíja, prognóza je nepriaznivá.

Aby sa zabránilo relapsu nádoru, je nevyhnutné vykonať celý režim liečby navrhnutý lekárom po operácii, aby sa nevzdal radiačnej a chemoterapii, ak sú potrebné. V mnohých prípadoch úplná liečba zničí rakovinové bunky a v budúcnosti zachráni život pacienta.

Rakovina prsníka u žien

Medzi rakovinovými ochoreniami najčastejšie patrí rakovina prsníka (rakovina prsníka). 15% všetkých pacientov s rakovinou čelí tejto chorobe. Rozhodujúcimi faktormi pri liečbe sú diagnóza a štádium ochorenia.

prsníka onkológie alebo rakovina prsníka je v dôsledku degenerácie zdravých buniek epitelu žľazovej tkaniva v onkogénne pri výmene genetického kódu (mutácie). V tomto prípade telo už nemôže kontrolovať zvýšené rozdelenie tejto tumorogénnej bunky. Lobuly a kanáliky prsníka sú pokryté epitelom, a preto nazývajú lobulárny karcinóm prsníka a rakovinu prsníka.

Nádor u žien

Na prvom mieste čo do početnosti, choroba trvá u žien a druhá - po rakovine pľúc u mužského a ženského publika, rovnako ako rakoviny u mužov sa vyskytuje (menej ako 1%).

Čo je prsník, prsia, rakovina prsníka?

Potová žľaza, ktorá sa vyvinula do mliečnych výrobkov, sa nazýva prsia. Štruktúra ženských a mužských mliečnych žliaz je identická, ale stupeň ich vývoja je odlišný. Počas obdobia puberty na pozadí hormonálnych zmien sa vývoj a fungovanie prsia chlapcov a dievčat začína líšiť, pretože u chlapcov začína organizmus inými procesmi ako vnútorné procesy žien.

S rastom prsníka, ktorý začína pred výskytom menštruácie, sa dievča zmení na ženu, čo naznačuje, že prsia sú hormonálne závislé orgány.

Je dôležité vedieť! Keďže prsník pozostáva z pravého a ľavého orgánu, hormonálne zmeny ovplyvňujú obe prsia rovnakým spôsobom.

Preto s prebiehajúcimi zmenami v prsníku, môžete správne reagovať na proces. Napríklad ak sú prsia bolesti pred menštruačným obdobím, je to spôsobené premenštruačným opuchom žľazy. Ale s bolesťami iba v jednom prsníku, stojí za to ihneď kontaktovať lekára s gynekológom-mammológom, ak nie je spojená so škrabancami z podprsenky. Bolesť môže byť spojená s patologickými procesmi v prsníku, ako je rakovina prsníka.

Anatómia prsníka

Hrudný sval si zachováva obidve prsné žľazy, ktoré sú založené na žľazových a tukových tkanivách. Veľkosť prsníka závisí od množstva tuku a žliazového tkaniva. Spojovacie tkanivo rozdelí žľaza na 15-20 lalokov a každý lalok do mnohých malých lobulov s priemerom 0,05-0,07 mm, medzi ktorými priestor vyplní tukové tkanivo. V mieste pripojenia žľazy na stenu hrudníka je tiež tukové tkanivo vo forme vankúša. Podporuje žľaza a vytvára tvar prsníka.

Čo je prsia?

Samostatné mliečna zhelozki sa skladá z väčšieho počtu rúrok s rozšírením na konci - alveoly (mikroskopické bubliny) tvorí glandulární časť usporiadanú v lalokov. V alveolách je tvorba mlieka. Potrubia (trúbky) v ňom je transportovaný cez koncové upchávky úseky rúrok a ďalej rozšírený mliečnych otvor sínusového v bradavke. Vsuvka je umiestnená tesne pod stredom hrudníka a oproti rebra 4-5. Tvar bradavky je kužeľovitý - v ženských a valcovitých - u pôrodných.

Na povrchu bradaviek a ich areolov (pigmentovaná oblasť s priemerom 3-5 cm) existujú svalové bunky s veľkým počtom nervových zakončení, v dôsledku ktorých sa pri podávaní z bradaviek stimuluje materské mlieko vylučované. Farba bradaviek a areola ružová alebo tmavo červená v ženských ženách, nahnevaných - u pôrodníkov.

Cecky s nervových zakončení sú citlivé erotogénna zóna a zdvihol pri súčasnom znížení svalovej bunky počas sexuálneho vzrušenia (erekcia). Malé rudimentárne Montgomeryho prsné žľazy sa tiež nachádzajú v hrnčeku v blízkosti bradaviek vo forme malých vyvýšenín.

Cecky vráskavá koža pokrytý malými otvormi na vrchole - mliečno póry (koncovky mliečne kanáliky) s priemerom 1,7-2,3 mm. Keď niektoré mliečne kanály vyčerpajú, počet otvorov dosiahne 8-15, čo je menej ako celkový počet kanálov.

Prívod krvi do mliečnych žliaz vzniká pozdĺž hrudnej tepny: vnútornej a bočnej.

Typ mliečnej žľazy počas dozrievania

Pred 11-12 rokmi mliečne žľazy dievčat obsahujú mliečne žľazy vo forme krátkych rúrok bez rozvetvenia a alveol. Na pozadí estrogénov, ktoré produkujú vaječníky, začína rast mliečnych kanálov v dĺžke a na ich koncoch - alveoly so súčasným zvýšením množstva spojivového, tučného a žľazového tkaniva. Preto sa formuje veľkosť prsníka.

Typ mliečnej žľazy počas menštruačného cyklu

Počas menštruácie začínajú cykly zmien prsnej žľazy. V druhej fáze cyklu progesterón prispieva k rozvoju alveolov v priebehu 12-14 dní. Po ukončení produkcie progesterónu alveoly prestávajú rozvíjať a zmiznúť skôr, ako začne ďalší cyklus.
Na konci cyklu menštruácie sa veľkosť mliečnych žliaz mierne zvyšuje, "pór" so súčasným nepohodliem a bolesťou. Tak začína premenštruačný syndróm.

Typ prsnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode

Tehotenstvo prispieva k plnému rozvoju prsníka, pretože dochádza k predĺženiu uvoľňovania progesterónu, ktorý aktivuje vývoj alveol. Na konci tehotenstva sa produkuje ďalší hormón, prolaktín, ktorý podporuje produkciu kolostra v alveolách, čo je zvláštne tajomstvo, ktoré obsahuje veľa bielkovín a menej lipidov, na rozdiel od materského mlieka.

Syntéza hormónu prolaktínu, zodpovedného za sekréciu mlieka a stimuláciu vývoja lalôčok, sa vyskytuje v hypofýze. Muži tiež vyvíjajú prolaktín. Zvýšená hladina prolaktínu vedie k stresu a problémom v hrudníku.

Po pôrode sa produkuje materské mlieko - laktácia sa vyskytuje pod vplyvom hlavného hormónu oxytocínu a hormónov štítnej žľazy na alveoly.

Funkcia prsníka je teda ovplyvnená: progesterónom, prolaktínom a oxytocínom, ako aj inzulínom, takže ženy s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka. Stav štítnej žľazy je priamo spojený s mliečnymi žľazami a maternicou.

Pod vplyvom hormónov produkovaných štítnou žľazou: tyroxín (T4) a trijódtyronínu (T3) sa vykonáva:

  • regulácia metabolizmu v tele;
  • kardiovaskulárna aktivita;
  • práca v zažívacom trakte;
  • funkčné fungovanie reprodukčného systému;
  • duševnej činnosti.

Je zaujímavé vedieť! Ľavé prsia sú väčšie ako pravé prsia. Porucha endokrinného systému vedie k zvýšeniu pŕs mužov a sekrécie mlieka. U novorodencov sú mliečne žľazy schopné patologickej sekrécie, takzvané "čarodejné mlieko".

Vývoj mliečnej žľazy môže byť abnormálny, preto pozorujte:

  • Amastia - jednostranná alebo bilaterálna atrofia mliečnych žliaz (MF);
  • makromastia - zvýšenie MF až na 30 kg na oboch stranách;
  • polymastia - prítomnosť ďalšieho MF v zóne axilárnych dutín;
  • polytelium - abnormálny vývoj MF vo forme niekoľkých bradaviek pozdĺž traťového vedenia.

Rakovina prsníka - čo je to?

Epitelový nádor pochádzajúci z lobulov alebo kanálov žľazy sa nazýva rakovina prsníka alebo prsníka. Najčastejšou je malígna onkológia - adenokarcinóm prsnej žľazy s oneskorenou diagnózou as negatívnym výsledkom.

Malígny nádor rakoviny prsníka

Rakovina prsníka (MF) môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  1. vysoká hladina estrogénu v krvi;
  2. príjem hormonálnej antikoncepcie;
  3. lieky s hormónmi, ktoré regulujú menštruačný cyklus;
  4. použitie hormonálnej substitučnej liečby pri menopauze;
  5. prítomnosť príbuzných na 1. ženskej línii s onkológiou prsníka;
  6. prvé tehotenstvo po 30 rokoch;
  7. neplodnosť;
  8. viac ako 40 rokov veku;
  9. v minulosti utrpel rakovinu vaječníkov alebo MZ;
  10. kontakt s rádioaktívnym zdrojom;
  11. objavenie sa zmien v MF, ako atypická epiteliálna hyperplázia;
  12. endokrinologické a metabolické poruchy - ochorenie štítnej žľazy, obezita;
  13. zvýšený príjem tučných jedál;
  14. skorý nástup menštruácie (9-11 rokov);
  15. oneskorený nástup menopauzy.

S nárastom veľkosti rakoviny prsníka sa zvyšuje riziko onkologických ochorení.

Príčiny nádoru, prekancerózne ochorenie prsníkov

Rakovina sa môže vyvinúť v súvislosti s predchádzajúcimi patologickými procesmi v tkanivách MF - opakovaná dyshormonálna hyperplázia, v ktorej sa tvoria ohniská fibroskystickej mastopatie (fibroadenomatóza).

Endokrinné poruchy na pozadí ovariálnych ochorení, nesprávne kŕmenie dieťaťa v súvislosti s potratmi sa stávajú príčinou týchto patologických procesov.

Príčiny rakoviny prsníka u žien sa môžu obmedziť na mutácie, ktoré sa vyskytujú v zdravých bunkách prsníka. Vplyv karcinogénov, ako aj rizikových faktorov rakoviny môže zmeniť DNA, takže mutácie a normálne bunky sa stanú onkogénnymi, najmä ak sú často rozdelené.

Malígny nádor v prsníku sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti:

  • mechanické poranenia: modriny prsníka s hematómami, modriny;
  • zvýšené hladiny estrogénov;
  • porušovanie nadobličiek a iných endokrinných žliaz;
  • časté potraty, ktoré vylučujú laktáciu;
  • zlé návyky: fajčenie, zvýšená spotreba živočíšnych tukov a piva;
  • denný stres, sedavý životný štýl;
  • u mužov - sprievodné ochorenie - gynekomastia.

Časté prekancerózne ochorenia:

  1. fibrocystická mastopatia je charakterizovaná benígnymi hormonálnymi a morfologickými zmenami v tkanive MF;
  2. mastitída - označuje purulentný zápal prsníka, ktorý sa často vyskytuje po pôrode počas tvorby tuleňov v dôsledku výrazného prebytku mlieka;
  3. kožné lézie MF bez nádorov spájajú bradavkový ekzém, kožné záhyby kandidózy, bakteriálne infekcie.

Rakovina prsníka: príznaky a príznaky ochorenia u žien a mužov

Znaky rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu, ženy si nemusia všimnúť pri vykonávaní dôkladnej nezávislej palpácie prsníka. Dokonca aj skúsení odborníci nemôžu odhaliť malý nádor s palpáciou. Určite všetky zmeny v MF možno vykonať pomocou mamografickej štúdie. Pri určitých rizikových faktoroch potvrďte diagnostiku vyšetrením ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou.

Pokiaľ sa pri palpácii doma alebo na základe lekára objavia príznaky rakoviny prsníka vo forme nádoru, to už naznačuje vývoj vážnejšej fázy rakoviny.

Bolesť, svrbenie a odlupovanie kože môžu byť prvými príznakmi ochorenia

Pri každodenných vyšetreniach prsníka by malo byť upozornené, ak je k dispozícii:

  • sčervenanie a odlupovanie kože;
  • vizuálne zmeny v bradave a bolesti v ňom;
  • vypúšťanie z bradavky;
  • hrubo alebo malé zhutnenie, najmä v jednom prsníku;
  • deformácia a opuch MF;
  • zmeny v kontúre MF s palpáciou, čo sa nazýva symptóm lokality;
  • "Lemonova kôra" - výrazné póry na koži;
  • vredy na koži;
  • zataženie bradavky a nad nádorom - koža;
  • zväčšené lymfatické uzliny pod paží.

Ak máte podozrenie na rakovinu prsníka, symptómy je možné skontrolovať pomocou diagnostických testov: biopsia a mamografia, ktorá ukáže nádor aj cez hustú tkanivu prsníka.

Zhoršuje hrudník rakovinu? Pri odpovedi na túto otázku môžeme dodať, že bolesť pri kreslení sa objavuje nielen v hrudi, ale aj v zadnej časti medzi lopatkami počas nočného spánku. Súčasne s tým nie je spojené hlboké dýchanie a / alebo pozícia tela.

rakovina prsníka, sa zvyčajne vyskytujú príznaky a symptómy pri nepriaznivých podmienkach prostredia, negatívny vplyv škodlivých chemických látok na pracovisku a chemikáliám používaným v domácnosti, ionizujúce žiarenie, slnečné žiarenie, široká a zbytočným užívaním drog medzi obyvateľmi veľkých priemyselných mestách.

Rakovina prsníka u mužov (dospievajúcich a starších ľudí) sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • gynekomastia - zvýšenie tkaniva prsníka s nerovnováhou hormónov;
  • objavenie nádoru alebo ochorenia pečene, čo vedie k zvýšeniu produkcie estrogénu - pohlavného hormónu žien;
  • používanie určitých liekov na liečbu ulceróznych a srdcových ochorení a ciev, ktoré spôsobujú gynekomastia;
  • Syndróm Klinfeltera - zriedkavé genetické ochorenie, ktoré spôsobuje gynekomastia a zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Medzi rizikové faktory patrí aj dedičnosť, vystavenie žiareniu, nečinnosť a hypodynamia. Príznaky rakoviny prsníka u mužov jasne naznačujú, že sú charakterizované neoplazmami v prsníku, ktoré sa nachádzajú pod bradavkou alebo v areole. Z vsuvky bude pridelená krvavá látka. V posledných štádiách rakoviny bude narušená: kožné ulcerácie, rýchle zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín a ich zhusťovanie. V tomto prípade sa rakovina môže rozšíriť nad MF, pretože u mužov je menšia ako samica. Prognóza obnovy môže byť sklamaním.

Ďalšie príznaky rakoviny prsníka

Lekár pri prieskume a podozrením na rakovinu sa zameriava na povahe tesnenie, ktoré sa potom vyšetruje laboratórium. V onkológii ukazujú uzlov (individuálne alebo skupinové) s voľným obrys, bezbolestné, hustú textúrou, zníženou pohyblivosťou, a za prítomnosti vráskavej kože po zatiahnutí uzla (uzlom). V tomto prípade pod podpaží môžu byť lymfatické uzliny palpované. Vsuvka sa stáva silnejšie ulcerovat pokožky a ako citrónovej kôry.

Difúzne tesnenia sú podobné akútnej forme mastitídy alebo mastopatie. Existuje päť možností:

  1. opuch, častejšie počas tehotenstva a dojčenia. Koža MF sa nafúkne a stáva sa impregnovaná infiltrátom, vyčervená a vyzerá ako citrónová kôra. Edém sa objavuje v dôsledku kompresie infiltrácie mliečnych kanálikov;
  2. brnenie s charakteristickou infiltráciou tkanív a rozšírenie na hrudník. Koža sa stáva hustá, cyanotická červená, neaktívna a vráskavá. V ňom môžete rozdrviť veľa uzlín, odhaliť vredy a škrupiny škrupiny;
  3. erysipelas (zápal) s ohniskom sčervenanie, opuchnuté nerovnomerné okraje. Pri zapálení je zahrnutá koža hrudnej steny. Sú sprevádzané zápalom horúčky až do 40 ° C a horúčkou. Nesprávne liečené.
  4. vastitobraznymi s nárastom plochy na koži, stresom, začervenaním a zvýšením miestnej teploty v zhutňovacej zóne. Budú husté, mierne pohyblivé a hmatateľné pod prstami na všetkých miestach. Charakterizované rýchlym šírením zápalu s horúčkou.
  5. je psoriáza alebo ekzém (Pagetova choroba), sprevádzané živou hyperémia, prekrvenie bradavky a dvorca s príchodom nich najprv do sucha a potom vlhké kôry a chrasty, a pod nimi - granulácie za mokra. Rozširovanie karcinogenézy prechádza cez mliečne kanály hlboko do prsníka.

Informatívne video: "3 hlavné príznaky rakoviny prsníka"

Metastázy v rakovine prsníka

Metastázy rakoviny prsníka sa objaví v priebehu množenie jedného nádorových bunkách krvného riečiska (hematogénne cestou) a lymfy (lymfatické dráh) v priebehu skorého vývoja tumorigénny nádoru. Rýchlemu vývoju sekundárnych nádorov v dôsledku metastáz sa vyskytuje len v prípade vyčerpaných imunitného systému, najmä pre ochorenie agresívne formy rakoviny.

S vysokou odolnosťou telo zabraňuje reprodukcii rakovinových buniek v zahraničí mliečnych žliaz a metastatické ložiská sa nevytvárajú. Nádor, ktorý neprekračuje miesto jeho formovania: prsné žľaza alebo kanálik, sa nazýva neinvazívne.

Ak nádor stúpa s nekontrolovaným rastom a presahuje lalok alebo kanálik prsníka, nazýva sa to invazívnym (invazívnym).

Keď sa nádorové bunky - ErbB-2 proteíny exprimujú - začínajú metastázy. Preto imunologická analýza vzorky biopsie MF môže ukázať túto expresiu, aby sa potvrdila agresivita skorého štádia ochorenia predtým, ako sa prejavia metastázy. Pri detekcii metastáz pomocou scintigrafie alebo PET-CT je už možné dokázať šírenie buniek v tkanivách pečene, mozgu, pľúc a kostí.

Rakovina prsníka, metastázy môžu byť zistené ako v počiatočných štádiách vývoja novotvarov, tak po ich opakovaní. Nádorové metastázy často pretrvávajú dlhý čas v latentnom (nečinnom) stave. Po odstránení tvorby primárneho nádoru majú tendenciu "spať" 7-10 rokov a prejavujú sa len pod vplyvom provokatívnych faktorov.

Miesto vývoja metastáz je najbližšie (regionálne) lymfatické uzliny - predné hrudné, axilárne, subklavické, supraklavikulárne a perigendinálne. S progresiou rakoviny sa lymfatické uzliny zvyšujú vo veľkosti, čo sa nazýva lymfadenopatia.

Dôsledky rakoviny a / alebo metastázy

Regionálne lymfatické uzliny už nie sú schopné zabrániť ďalším metastázam rakovinových buniek, takže hematogénne metastázy dosahujú:

  1. mozog a miecha;
  2. pečeň a obličky;
  3. pľúca;
  4. hubovité kosti.

Keď rakovinové bunky vstupujú do týchto orgánov, nádorový ostrov sa zvyšuje na veľkosť metastáz a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  1. v mozgu - bolesť hlavy, celková a svalová slabosť končatín, zhoršenie zraku: dvojitý obraz alebo strata zorného poľa, psychické poruchy, znížené vedomie, kŕče;
  2. v mieche - bolesť a stuhnutosť, svalová slabosť a parestézia, príznaky visí kefy a výprask nohu brachiálneho plexu môže dôjsť Horner syndróm;
  3. v pečeni - hmotnosť a nadúvanie spojené s dlhotrvajúcou bolesťou, vznik žltačky s poklesom pečeňového tkaniva, ktorý môže fungovať, strata hmotnosti;
  4. v obličkách - krv v moči, hematúria, únava, ťažkou stratou hmotnosti, neprítomnosti alebo zníženie chuti do jedla, vysoká potenie, horúčka, ataky bolesti, anémia, poruchy produkcie hormónov a tým znížiť červených počtu buniek v krvi, vysoký krvný tlak;
  5. v pľúcach - pretrvávajúci kašeľ: suchý a mokrý, dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji;
  6. v hubovitých kostiach - Stabilne rastúca bolesť chrbta (stavcov), panvové kosti a veľké kĺby vrátane kolena a členku, bedra a ramena. Kým stláčanie miechový nerv postihnuté stavce (zvyčajne v bedrovej oblasti), príznaky sú necitlivosť alebo slabosť končatín, poruchy fyziologické aktivity čreva a močového mechúra: rozvoj fekálnej inkontinencie a moču.

Štádiá rakoviny prsníka sú ich klasifikácia

Pri určení piatich štádií rakoviny prsníka (od 0 do 4), načrtnite liečebný režim pre pacientov a predpovedajte účinnosť regenerácie.

Stupne výskytu chorôb

Štádiá rakoviny prsníka sú určené nasledujúcimi faktormi:

  1. veľkosť nádoru (T1, T2, T3, T4);
  2. invazívnosť vzdelávania;
  3. poškodenie lymfatických uzlín (N 0, N1, N2, N3);
  4. prítomnosť metastáz v iných orgánoch - M0, (neprítomnosť) M1 (k dispozícii).

Etapy rakoviny prsníka - klasifikácia:

Skoré štádia rakoviny MF - 1, II - A, II - B a III - A.

Po operácii liečba rakoviny prsníka vo fáze 1 trvá 2-3 týždne. Ak chceme povedať o očakávanej dĺžke života, jeho stupeň sa stanoví do 10 rokov od ukončenia liečby. Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 1, prognóza je pozitívna, 5-ročné obdobie prežitia presahuje 85% všetkých prípadov. Ak je definovaná rakovina prsníka 2. stupňa, priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov bude asi 66% všetkých prípadov.

Neskoré štádia rakoviny MF - III - B, III - C a IV. Výhľad je optimistický alebo negatívny. Ak je definovaný karcinóm prsníka triedy 3, priemerná dĺžka života je viac ako 5 rokov 41% všetkých prípadov. Je to možné v prítomnosti nádorov nad 5 cm s ich klíčením v tkanivách okolo prsníkov, lymfatických uzlín pod podpazuší a v iných oblastiach, ale bez metastáz.

Ak je diagnostika "štádiom rakoviny prsníka 4", životnosť pacientov po viac ako 5 rokoch bude iba 10% všetkých prípadov. To je možné s veľkosťou nádoru viac ako 5 cm, prítomnosťou lézií lymfatických uzlín a detekciou metastáz v vzdialených dôležitých orgánoch.

K otázke dĺžky života sa každý profesionálny lekár približuje opatrne. Existujú príklady, keď bola karcinogenéza inhibovaná pri diagnostike "štádia 4 karcinómu prsníka", avšak vývoj rakoviny prsníka v tretej fáze a v predchádzajúcich štádiách sa urýchlil.

Veľmi dôležité sú:

  1. individuálne črty: vek, sprievodné choroby, podpora príbuzných a priateľov, vlastná túžba bojovať o život;
  2. včasnosť a účinnosť liečby.

Rakovina prsníka - typy:

Rakovina nosologických foriem je rozdelená na prekanceróznu alebo neinvazívnu, invazívnu rakovinu prsníka, protokol a lobulárnu formu. Úroveň estrogénov a progesterónu v tele mliečnej žľazy, špecifického proteínu HER2 / neu, označuje typ rakoviny.

Stav žien sa mení v závislosti od hormonálneho zázemia. Pre nich sú dôležité hormóny, ktoré produkujú vaječníky. Prírodné fyziologické procesy sa vyskytujú pod vplyvom estrogénov, progesterónu, hormónov hypofýzy - LH, FSH.

Mnoho foriem hyperplázie MF sa vyskytuje pri endokrinných poruchách a vysokej hladine estrogénu a prolaktínu so zníženou hladinou progesterónu. Rakovina MF sa môže prejavovať v rovnakom pomere a je závislá na estrogéne a závisí od progestrózy.

Pre hormonálnu nerovnováhu v liečbe endokrinnej liečby. Účinnosť liečby je 75%. Spolu s tým je regulovaná funkcia vaječníkov a používajú sa fyzikálne (ožarovanie) a chirurgická kastrácia.

Najzávažnejšou formou je negatívna rakovina, pretože je ťažké ju liečiť. Je nazývaná trikrát negatívna rakovina prsníka v dôsledku prítomnosti receptorov jedného z troch proteínov v tele, ako estrogén, progesterón a špecifický nádorový proteín HER2 / neu.

K rakovine závislému na estrogénoch existuje luminálna forma dvoch typov - A a B.

Luminárny typ rakoviny typu A ženy môžu ochorieť počas menopauzy v 30-40% všetkých prípadov. Receptory pre onkocelky budú dobre vnímané hormonálnymi bunkami: estrogén a progesterón, ale bunky nádorového proteínu HER2 / neu nie sú vôbec vnímané. Ich citlivosť na marker rastu MF buniek bude nízka - Ki67.

Luminální rakoviny je dobre pôsobí hormonálna terapia tamoxifénom (antagonista estrogénu) a inhibítor aromatázy - enzymatickou nadobličiek prispievajúcich k transformácii testosterónu na estrogén. Zároveň sa relapsy znižujú a percento vyliečenia sa zvyšuje.

Luminálna rakovina typu B chorých žien vo fertilnom veku (14 - 18%). Rakovina sa vyznačuje častými recidívami sprevádzanými metastázami do lymfatických uzlín. Choroba je ťažké liečiť, slabne sa podáva hormónu a chemoterapii. V zriedkavých prípadoch dochádza k rastu imunoterapie buniek (stimulácia imunity) s liekom Transtuzumab - ľudské monoklonálne protilátky proti nádorovému proteínu HER2 / neu.

Infiltrácia rakoviny môže mať niekoľko foriem:

  1. dve formy neinvazívnej rakoviny v kanáloch a lobulách prsníka;
  2. dve formy invazívnej (infiltrujúcej) rakoviny v kanáloch a lobulách;
  3. histologická forma rakoviny: metaplastická, papilárna, koloidná, medulárna.

Pri rakovine sú infiltrujúce lézie ovplyvnené prietokom a lobulami a 70% má príznaky duktálneho karcinómu. Nádor môže vyzerať ako hustá zemiaková forma.

Ak sú detekované bunky nízkej kvality, potom sa priebeh choroby vyznačuje agresívnymi symptómami sprevádzanými metastázami v podpazuší a poškodením lymfatických uzlín.

Najzávažnejšia je zmiešaná forma s histologickými zmenami v lalôčikoch a kanáloch. Liečba sa vykonáva chirurgickým odstránením a chemoterapiou.

Diagnóza rakoviny prsníka u žien

Diagnóza rakoviny prsníka v počiatočných štádiách. Lekár skúma pacientov v postavení. Zároveň nechajú a zdvihnú ruky, aby si mohli uvedomiť kontúry, veľkosť, symetriu a stav pokožky prsníka.

Vyšetrenie a palpácia prsníka

Lekár dokáže identifikovať:

  1. ako sa bradavka deformovala, jej úroveň sa zmenila;
  2. prítomnosť patologického zvrásnenia kože bradavky, opuch, hyperémia a výtok;
  3. s palpáciou lymfatických uzlín pod ramenami, nad a pod klavikuly - prítomnosť lézií (zväčšenie uzla);
  4. pri palpácii žľazy - konzistencia a štrukturálna homogenita žľazy.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa štúdie na vylúčenie (alebo potvrdenie) Hodgkinovej choroby, onkológiu v pľúcach, vaječníkoch, pankrease a na určenie ochorenia kože, ako je napríklad karcinóm dlaždicových buniek. V niektorých prípadoch sa vykonáva slepá mastektómia - prsná žľaza sa odstráni bez vykonania cytologického vyšetrenia.

Po klinickom vyšetrení sa diagnóza potvrdzuje na základe indikácií:

  • mamografia (röntgenová snímka prsníka);
  • ultrazvuk (ultrazvuk) na určenie povahy vzdelávania: pevné alebo cystické;
  • biopsia punkcie - cytologické vyšetrenie tkaniva MF;
  • aspiračná biopsia a následné cytologické vyšetrenie aspirátu;
  • selektívna resekčná biopsia hlbokého umiestnenia.

Ak sú v biopsii estrogénne a progesterónové receptory, potom sa hormonálna liečba používa na liečbu receptorov pozitívnych nádorov. Po ňom sa prognóza zlepší aj v prípade rakoviny prsníka v štádiu 3.

Pre stanovenie diploidii (kde je index DNA = 1,00) alebo aneuploidní (ak index DNA + 1,00), a frakcie buniek v S-fáze mitózy v cytometrie prietoku sa vykonáva. Vysoké frakcie aneuploidných nádorov zhoršujú prognózu po liečbe.

Určiť metastázy a recidívy podozrivé z používania markerov rakoviny prsníka: CEA, CA15-3, CA 27-29 a určiť ich hladinu. Keďže je potrebné vyšetriť veľkú oblasť tela pri hľadaní metastáz, vykoná sa scintigrafia kostného systému súčasným vyšetrením jednotlivých podozrivých uzlov pomocou röntgenových lúčov.

Oncomarker pre rakovinu prsníka sa používa na potvrdenie diagnózy spolu s klasickými metódami výskumu:

  1. Ultrazvuk peritonea;
  2. MRI mozgu a miechy;
  3. počítačová tomografia mozgu, panvy, brušnej oblasti, hrudník;
  4. PET-CT.

Informatívne video: rakovina prsníka

Metódy liečby rakoviny prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka sa vykonáva s ohľadom na štádium ochorenia, veľkosť a umiestnenie nádoru v prsníku, počet onkogénnych novotvarov, tvar a veľkosť prsníka. Zvažuje sa otázka dostupnosti technických pravdepodobností pre rádioterapiu a samotnú operáciu, ako aj možnosť zachovania mliečnej žľazy.

Operácia s rakovinou prsníka

Liečba rakoviny prsníka pomocou modifikovanej radikálnej mastektómie zachráni mliečnu žľazu. Vykonajte tylektómiu, aby ste správne posúdili prevalenciu nádoru a zlepšili kozmetický výsledok.

Kontraindikácie pri operáciách šetrenia orgánov na mliečnej žľaze sú:

  • veľké nádory na malých mliečnych žľazách;
  • primárne nádory umiestnené v blízkosti vsuvky;
  • viac nádorov v prsníku;
  • kontraindikácie na rádioterapiu;
  • neskoršia liečba (po 2. fáze);
  • mikrokalcifikácie v potrubí alebo veľká lézia vnútri.

vykonávané paliatívnej alebo radikálnej chirurgie na odstránenie rakoviny prsníka. V prípade rakoviny s viacerými ohniskami sa odstránia všetky postihnuté MF a lymfatické uzliny.

Lamektómia (odvetvová resekcia), lymfadenektómia podpazušia lymfatické uzliny (stupeň 1 a 2), ožiarenie (po operácii) sa vykonáva pri detekcii malých primárnych nádorov (menej ako 4 cm) a karcinómu Intraduktální.

Vykonajte aj:

  • mastektómii:
  1. jednoduché (Madenova operácia): odstráňte MF v blízkosti vsuvky a lymfatických uzlín 1. úrovne;
  2. Modifikovaný radikál (Pateyova operácia): odstráni kožu v MF, mliečnú žľazu, malý hrudný sval a tukové tkanivo, lymfatické uzliny pod paží, nad a pod klavikulou;
  3. Halstead radikál operácie: ako tkanivo odstránené počas chirurgie Patey a prsné svaly, ale zachovávajú si hrudnej nervy, aby sa zabránilo svalovej denerváciu ozubený predné a odstránenie symptómu pterygia čepele;
  4. rozsiahle a radikálne, počas ktorých sa odstránia lymfatické uzliny mediastína, veľké alebo mediálne lokalizované nádory s prítomnosťou parastrálnych (v prsných) metastázach;
  • rekonštrukčná chirurgia s subtenčnou protetikou.

Rekonštrukcia prsníka sa kombinuje s mastektómiou alebo sa uskutočňuje po uzdravení prvej chirurgickej rany.

Ak sa diagnostikuje rakovina prsníka, koľko žije po operácii? Všetci pacienti chcú o tom vedieť, ale takmer nikto nebude schopný poskytnúť jednoznačnú odpoveď. Prognóza závisí od veku, umiestnenie, rozsah invázie a šírenie nádoru fáze, histologických, operatívnosť (úplné alebo čiastočné odstránenie nádoru) a príbuzných ochorení. Najvhodnejšie prognóza je úplne vzdialená hlavným cieľom a regionálne limfauzlah bez metastáz, pozitívna reakcia po priebehu chemoterapie a bez recidívy do jedného roka po operácii a liečbe.

Vykonávanie radiačnej terapie

Rádioterapia pre rakovinu prsníka má tri typy. Vedená:

  1. vonkajšia rádioterapia;
  2. rádioterapia s modulovanou intenzitou;
  3. brachyterapia (vnútorná alebo intersticiálna s použitím balónika alebo katétra). Používajú sa ako nezávislé ošetrenie alebo dodatočné po operácii.

Tu môžete zistiť, ako sa vykonáva rádioterapia pri rakovine prsníka. Prsná žľaza je ožiarená a oblasti metastáz v oblastiach tela pred operáciou, po nej - prsné žľazy a lymfatické uzliny za predpokladu, že existujú metastázy.

Radiačná liečba po chirurgickom zákroku vykonávajú tí, ktorí pred tým nevykonali, ako aj pacienti za prítomnosti rizikových faktorov:

  1. nádor (primárny) viac ako 5 cm;
  2. metastázy v 4 alebo viacerých lymfatických uzlinách pod podpazuší;
  3. penetrácia nádoru do fascie a / alebo svalu prsníka, dosiahnutie resekčnej línie, ktorá sa šíri do tukových tkanív pod podpaží z lymfatických uzlín.

Klasické následky radiačnej terapie pre rakovinu prsníka, ako je vypadávanie vlasov a pretrvávajúca nevoľnosť, nie sú prítomné kvôli veľmi malej dávke ionizujúceho žiarenia. Nevystavujte ožarovanie v akútnej forme.

Vedľajšie účinky v strede kurzu sa prejavujú:

  • celková únava, ktorá trvá 1-2 mesiace po liečbe;
  • epizodické krátkodobé záchvaty bolesti v žľaze: ostré streľby (zriedkavo) a hlúpe bolesti;
  • radiačnej dermatitídy: lokálne podráždenie kože MF 3-4 týždne sprevádzané podkožného tkaniva opuch, začervenanie, svrbenie, suchá koža alebo dermatitídy u forme začervenanie, v ktorej olúpať epidermis, a vytvorí pomocou mokrej bubliny (zvyčajne pod prsiami a podpazušie).

Dôsledky ožiarenia, ktoré nevyžadujú dodatočnú liečbu, sa prejavujú:

  • mierny edém, mizne po 6-12 mesiacoch;
  • bronzovanie (tmavnutie) pokožky;
  • stredne výrazné bolesti v hrudníku a svaloch okolo nich v dôsledku myozitídy po ožiarení.

Dôležité! Je potrebná liečba komplikácií:

  • lymfodém (odtok) hornej končatiny po ožiarení lymfatických uzlín pod podpazuší a lymfadenektómie (operácie na odstránenie lymfatických uzlín)
  • výrazné parestézie s chronickým bolestivým syndrómom na pozadí straty svalovej sily hornej končatiny vrátane štetca v dôsledku degenerácie nervových vlákien;
  • radiačná pneumonitída - reaktívna pneumónia po ožiarení rôntgenovým žiarením (o 3 až 9 mesiacov neskôr);
  • radiačné vredy na koži prsníka. Možno potrebujú chirurgickú liečbu.

Vedenie chemoterapie

Adjuvantná chemoterapia pri karcinóme prsníka so zvýšeným rizikom vzdialených metastáz je držaný v spojení s radiačnou terapiou spomaliť alebo prevenciu relapsu, zlepšenie prežitia pacientov s metastázami v lymfatických uzlinách alebo na ich neprítomnosti.

Kombinovaná chémia v rakovine prsníka sa častejšie vykonáva ako monoterapia, najmä pri metastázach. Trávia šesť mesačných kurzov. Liečba sa vykonáva toxínmi testovanými na toxicitu.

Predpísané sú maximálne dávky, napríklad:

  1. tri lieky naraz: fluorouracil, metotrexát a cyklofosfamid (cyklofosfamid);
  2. s častými recidivami alebo metastázami - fluorouracilom, hydrochloridom doxorubicínu a cyklofosfamidom;
  3. s metastázami - taxol (paklitaxel), vinblastín, tiofosfamid, doxorubicín.

Nepoužívajte radiačnú terapiu, pretože:

  1. tehotenstva;
  2. skoršie ožarovanie iného orgánu;
  3. ochorenia spojivového tkaniva: lupus erythematosus, systémová vaskulitída, sklerodermia, proti ktorému pacient trpí zvýšenou citlivosťou na postupy;
  4. prítomnosť sprievodných ochorení: závažný diabetes, kardiovaskulárna nedostatočnosť, anémia.

Klasické následky chemoterapie u rakoviny prsníka sú:

  • nedostatok chuti do jedla v dôsledku nevoľnosti a zvracania;
  • porucha žalúdka, hnačka a zápcha;
  • apatia, slabosť, letargia a strata sily;
  • vypadávanie vlasov (alopécia);
  • horúčka a horúčka;
  • zníženie obranyschopnosti tela a aktivácia chronických ochorení, vznik nových akútnych ochorení;
  • potlačenie funkčnej práce vaječníkov;
  • anémia a zníženie hemoglobínu;
  • leukopénia (zníženie počtu leukocytov) a trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek) v krvi.

Vykonávanie hormonálnej liečby

Adjuvantná hormonálna liečba rakoviny prsníka je predpísaná pod podmienkou, že:

  1. dlhšie (viac ako 5 rokov) bez vzniku metastáz;
  2. starší pacienti;
  3. prítomnosť metastáz v tkanivách kostí;
  4. vývoj minimálnych metastáz v pľúcach a viacerých regionálnych;
  5. histologické potvrdenie stupňov I a II rakoviny;
  6. dlhé obdobie remisie po hormonálnej liečbe, vykonané skôr.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je účinná po chemoterapii a v prípade rakovinových buniek progesterónového receptora (PR +) a estrogénu (ER +).

Liečba pacientov v období premenopauzy sa vykonáva s liekmi, ako sú:

  • Tamoxifen, antagonisty Luliberínu: Leuprolidacetát, Aminoglutetimid, Hydrokortizón.

Liečba pacientov počas postmenopauzy sa vykonáva s liekmi, ako sú:

  • Tamoxifén, megestrol acetát, aminoglutetimid;
  • vysoké dávky estrogénu - dietylstilbestrol, antagonisty Luliberínu.

V prítomnosti nádorov pozitívnych na ERTS je lepšie liečiť Tamoxifenom. Pri negatívnych nádoroch ERTS je tamoxifén menej účinný. Tiež sa liečba uskutočňuje inhibítormi enzýmu aromatázy, Zoladexom (Gozerelin) a ovariektómiou (odobratie a / alebo ovariálne ožarovanie). Po ovariektómii má žena neplodnosť. Vedľajšie účinky sa prejavujú sčervenaním a suchou pokožkou, suchosťou vo vagíne, výraznou zmenou nálady.

Vedenie cielenej liečby

Cieľová liečba rakoviny prsníka sa týka nového vývoja liečby rakoviny. Jeho rozdiel oproti vyššie opísaným typom liečby bez vedľajších účinkov na tkanivá tela a rýchle zničenie nádoru. Liečba sa vykonáva cielených liekov (presné účinky), ktoré ovplyvňujú molekulu, čo prispieva k rastu nádorových buniek. Táto liečba sa nazýva "molekulárne cielená terapia", pretože rast nádorových buniek je blokovaný a proces ich deštrukcie sa začína. Často sa kombinuje s chemoterapiou a rádioterapiou.

Pred použitím cielenej terapie sa uskutočňujú testy na stanovenie senzitivity receptora imunohistologickým vyšetrením nádorového tkaniva zadržaného počas biopsie alebo počas chirurgického zákroku.

Imunohistochémia sa používa na racionalizáciu počtu receptorov HER-2, estrogénu a progesterónu na povrchu nádorových buniek.

Preto sa ošetrenie uskutočňuje s nasledujúcimi prípravkami:

  • Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodeksom);
  • liečivá ovplyvňujúce ER-pozitívnych nádorov, napríklad, ako je Anastroizol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestan (Aromasin) - inhibítory enzýmu aromatázy generujúcu estrogény;
  • selektívne blokátory, rastové faktory, bevacizumab (Avastin), panitumumab (Vectibix), cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Blokujú angiogenézu (rast krvných ciev), a potlačenie rastu cievnych sietí po nádorové bunky, ktoré inhibujú rast nádorov.

Obnovenie poškodenie DNA v bunkách inhibítory (blokátory), PARP-proteínu, po ktorej aktivuje apoptózu programu ( "bunkovej smrti") prípravky: Veliparib, iniparib, Olaparib v prípade absencie týchto základných buniek receptory, ako sú:

  1. Her-2 (epidermálny rastový faktor);
  2. estrogénový receptor ER;
  3. progesterónový receptor PR.

Prognóza cielenej terapie rakoviny prsníka je optimistická. Používa sa ako profylaxia možného relapsu a na kontrolu šírenia metastáz. Použitie liekov umožňuje pacientom žiť dlho s rakovinou bez zhoršenia kvality života.

Vedenie imunoterapie

S pomocou imunoterapie môžete označiť rakovinovú bunku a urobiť ju viditeľnou pre imunitné bunky. Je schopný priamo zničiť degenerované bunky alebo posilniť imunitný systém.

Imunoterapia rakoviny prsníka vykonáva nešpecifické imunizácia: použitie BCG stimuláciu fagocytárnej aktivity pomocou proteínového derivátu tuberkulínu, zahrnutie Timidrina leukocyty atď

Je dôležité vedieť! imunoterapia:

  • obnovuje a normalizuje imunoprotekčné mechanizmy, ak sa zistí znížený index imunity: humorálna a bunková;
  • sa používa po chirurgickom zákroku, žiarení a chemoterapii, ak v dôsledku toho dochádza k stresu a je narušená reaktivita organizmu;
  • sa používa na vzdialené metastázy: prejavujúce sa a subklinické, aby sa zabránilo vzniku sekundárneho nádoru.

Dobrá liečba liekmi: Levimézol, Zimosan, Prodigiozan. Súčasne boli aktivované imunitné faktory špecifických a nešpecifických. Obnovená imunita prispieva k dlhodobému obdobiu bez ochorenia po mcektómii.

V prípade relapsov a metastáz imunoterapia pomáha zvýšiť frekvenciu regresie ohniská rakoviny. Pri pretrvávajúcej inhibícii imunoreaktivity u pacientov nedosiahne imunoterapia s vysokými výsledkami.

Prevencia ochorenia

Prevencia rakoviny prsníka zahŕňa nezávislé vyšetrenie MF po menštruácii. Malo by to byť:

    1. včas uskutočniť konzervatívnu liečbu fibroskystickej mastopatie;
    2. každoročne pozorované u gynekológ-mammológ, najmä po 30 až 40 rokoch;
    3. ženy vo veku 40-50 rokov absolvujú mamografiu každý rok alebo raz za 2 roky;
    4. ženy 50 rokov v prítomnosti rizikových faktorov - každoročne vyšetrovať prsník pomocou mamografie;
    5. noste pohodlnú podprsenku so širokými popruhmi, aby nedošlo k žiadnemu treniu a sčervenaniu, najmä počas menštruácie s opuchom hrudníka;
    6. vedie zdravý životný štýl vrátane zdravého stravovania;
    7. Chráňte hrudník pred priamym slnečným žiarením, zranením a chirurgickými intervenciami.

O Nás

Malígne nádory mozgového tkaniva zahŕňajú nádory vo vnútri lebky a chrbticového kanála. Onkologický proces je charakterizovaný nekontrolovaným a atypickým rozdelením buniek.