Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

Rakovina maternice: príznaky a príznaky. Čo robiť, ak existuje podozrenie na vznik rakoviny krčka maternice alebo maternice?

Najčastejšie onkologické ochorenia reprodukčných orgánov ovplyvňujú ženy staršie ako 50 rokov. Vývoj patológie ovplyvňuje celý rad externých faktorov, ako aj genetickú predispozíciu. Jedným z najčastejších onkologických ochorení u žien je rakovina maternice. Znaky a symptómy tejto patológie majú špecifický charakter. V dnešnom článku budeme hovoriť o tom, ako rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Rakovina maternice: prvé znaky a symptómy

Predtým, než začneme hovoriť o hlavných symptómoch, ktoré sa prejavujú pri rakovine genitálneho orgánu, rád by som venoval osobitnú pozornosť typom tejto patológie a dôvodom jej vývoja. Špecialisti na liečbu rozlišujú niekoľko typov rakoviny maternicového orgánu:

  • skvamózna bunka;
  • onkologické ochorenie dutiny pohlavného orgánu;
  • rakovinu krčnej oblasti maternice.

Je to mimoriadne zriedkavé v praxi sarkómu maternice. Táto patológia je tiež klasifikovaná v závislosti od umiestnenia zhubného nádoru. V dôsledku vývoja tejto choroby môže byť ovplyvnené endometrium alebo myometrium. V zanedbaných formách sa rakovinové bunky šíria do iných spojivových tkanív a orgánov.

K dnešnému dňu nebol zostavený vyčerpávajúci zoznam príčin vzniku rakoviny maternice. Špecialisti v liečbe s istotou tvrdia, že takéto onkologické ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku vplyvu viacerých vonkajších negatívnych faktorov. Zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • prenos rôznych pohlavne prenosných chorôb;
  • skorá sexuálna aktivita;
  • prvé dodanie v ranom veku;
  • neskoršie doručenie alebo vôbec žiadne;
  • nadmernú telesnú hmotnosť;
  • prijímanie perorálnych kontraceptív.

Medzi ošetrujúcimi špecialistami existuje názor, že ženy s telesnou hmotnosťou vyššou ako 25 kg od normálu sú vystavené rakovine maternice. V tomto prípade sa pravdepodobnosť výskytu patológie zvyšuje trikrát. Na ovplyvnenie vývoja malígnych skupín môžu tiež prekancerózne stavy, tj nádory benígneho typu, napríklad polypy, kondylómy.

Prečítajte si tiež:

V začiatočnej fáze môže byť rakovina maternice zistená len v rámci úplného vyšetrenia. Preto musí žena podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku, vizuálne vyšetrenie, prejsť sériu testov na prítomnosť onkomarkerov a urobiť aj MRI.

Bohužiaľ, väčšina onkologických ochorení v počiatočnom štádiu prebieha takmer asymptomaticky. Najčasnejšie známky výskytu rakoviny pohlavných orgánov zahŕňajú:

  • izolácia z vaginálnej pasáže nečistotami krvi a hnisu, ako aj sprievodným nepríjemným zápachom;
  • bolesť v dolnej časti brucha počas cvičenia, počas pohlavného styku alebo defekácie.

Pri prejavovaní primárnych symptómov by žena mala okamžite kontaktovať ošetrujúceho špecialistu. Pamätajte si, že včasná diagnostika a liečba je kľúčom k úplnému zotaveniu.

Rakovina tela maternice: príznaky a príznaky

Ako už bolo uvedené, rakovinové bunky sa môžu množiť na akomkoľvek spojivovom tkanive pohlavného orgánu. V maternicovej dutine sa vytvárajú nádory, ktoré nakoniec rastú. V dôsledku toho sa objavia v neskoršom štádiu špecifické príznaky.

Z lekárskeho hľadiska rakovina maternice prechádza niekoľkými fázami:

  • v počiatočnom štádiu je malígny nádor lokalizovaný priamo vo vnútri pohlavného orgánu;
  • v druhej fáze sú ovplyvnené maternicové telo a krčná oblasť;
  • v tretej fáze prechádzajú metastatické prvky do vaginálneho priechodu a peritometrického typu celulózy;
  • V poslednej štvrtej fáze môžu metastázy postihnúť iné orgány, najmä konečník a močový mechúr.

Bez ohľadu na formu malignity sú v neskorších štádiách rakoviny maternice sprevádzané príznakmi, ako sú:

  • vyprázdnenie hnisom a niekedy s krvavou prísadou;
  • porušenie cyklu menštruácie;
  • výskyt bolesti počas močenia;
  • krvácanie rôzneho množstva;
  • konštantná bolesť v dolnej časti brucha;
  • opuch vonkajších genitálií a dolných končatín v dôsledku porúch krvného toku;
  • slabosť;
  • nadmerná únava;
  • zvýšenie prahu teploty;
  • bledosť a nadmerná suchosť pokožky;
  • strata telesnej hmotnosti;
  • veľké oddelenie potu;
  • strata chuti do jedla;
  • dysfunkcia tráviaceho traktu.

V neskorších štádiách vývoja rakoviny pohlavného orgánu sa objavujú symptómy, ktoré sú pre túto chorobu nešpecifické. Ak majú metastázy vplyv na črevo, potom žena môže pocítiť nepohodlie počas defekácie. Keď sú postihnuté rakovinové bunky močového mechúra, pacienti môžu pociťovať bolesť pri vylučovaní moču.

V rôznych štádiách vývoja onkologickej patológie môže dôjsť k silnému krvácaniu alebo malému výtoku. Každý zástupca nežného pohlavia bude schopný stanoviť prítomnosť ochorenia v dôsledku nezvykle izolácii špecifického súlade s ostrým zatuchnutý zápach. V tomto prípade nemôžete odložiť návštevu gynekológa.

Okrem toho ošetrovatelia dôrazne odporúčajú, aby sa ženy, najmä počas klimaktériovej pauzy, podrobili systematickému vyšetreniu najmenej dvakrát do roka.

Rakovina krčka maternice: príznaky a symptómy

S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou sa v 90% prípadov môžete zbaviť rakoviny cervikálnej maternice. Bohužiaľ, takáto onkologická patológia v počiatočnej fáze prebieha takmer asymptomaticky. Existuje však niekoľko znakov, ktorých prejavom je okamžitá návšteva ženskej konzultácie.

Ako môžeme rozpoznať rakovinu krčka maternice v počiatočnom štádiu? Takáto onkologická choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Prideľovanie z vaginálnej pasáže. Každá žena by mala byť upozornená na akékoľvek sekréty, ktoré sa objavujú z vagíny, nie počas menštruačného krvácania. Beli môže mať rôznu hojnosť a farbu, častejšie v počiatočnom štádiu sú výtoky v dôsledku kontaktu vrátane fyzickej aktivity a sexuálneho styku.
  • Slabosť, nadmerná únava a zvýšenie prahu teploty. Osobitná pozornosť sa musí venovať telesnej teplote. Ak nemáte zjavné príznaky ochladenia a teplota trvá dlhú dobu v rozmedzí 37-38 °, môže to znamenať vývoj zápalového procesu.
  • Syndróm bolesti. Nespracovaná bolesť rôznej intenzity sa spravidla prejavuje v neskorých štádiách vývoja onkologickej patológie. Bolestivé pocity sa môžu objaviť v oblasti bokov, bedrovej oblasti, dolnej časti brucha.
  • Dysfunkcia močového mechúra. Výskyt bolesti počas emisie moču naznačuje vývoj rakoviny neskorého štádia. Nezabudnite, že len doktor dokáže presne určiť diagnózu a v žiadnom prípade by ste nemali panikať a vyvodzovať závery. Podozrenie na rakovinu sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak existuje naraz 2-3 príznaky.
  • Dysfunkcia tráviaceho traktu. Najčastejšie sa operácia konečníka mení v neskorom štádiu vývoja patológie, pretože rakovinové bunky ovplyvňujú črevnú peristaltiku.

Čo ak existuje podozrenie na rakovinu maternice?

Ak žena zistí manifestáciu 2-3 symptómov, ktoré nie sú charakteristické pre zdravého človeka, mali by ste okamžite kontaktovať ženskú konzultáciu. Najskôr gynekológ vykoná vizuálnu vyšetrenie prostredníctvom zrkadiel. Je potrebné vyšetriť steny konečníka na určenie stupňa ochorenia, ak nejaký existuje.

Ak chcete získať úplný klinický obraz, ošetrujúci špecialista bude schopný vykonať len niekoľko manipulácií, najmä:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • MRI;
  • analýza krvi na prítomnosť príbuzných;
  • ileokavagrafii;
  • irriografii;
  • analýza biopsie;
  • intravenózna pyelografia;
  • lymfografiu.

Prečítajte si tiež:

Drahé ženy, pamätajte, že s vaším zdravím by sa malo zaobchádzať opatrne. Vylúčiť možnosť vzniku rakoviny endometria, uistite sa, že prejsť pravidelné gynekologické vyšetrenie, a to najmä po vstupe menopauze. Nezabudnite, že výsledok liečby závisí od včasnej diagnózy, nálady a všetkých činností predpísaných vedúcim lekárom. Buďte zdraví!

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice - je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo slizničnej výstelky krčka maternice v prechodnej zóne cervikálneho epitelu do vagíny. Rakovina krčka maternice je jedným z najčastejších malígnych nádorov u žien, pričom je druhým z hľadiska frekvencie výskytu po rakovine prsníka. Každoročne sa zisťuje viac ako 500 tisíc nových prípadov rakoviny. U významnej časti pacientov je nádor detekovaný v neskorom štádiu, čo je spôsobené nedostatočným diagnostickým pokrytím ženskej populácie, ako aj veľmi rýchlym tempom rastu nádoru.

Príčiny rakoviny krčka maternice

Zvyčajne existuje kombinácia niekoľkých faktorov. Často sa tento nádor vyskytuje u žien vo veku 40-55 rokov zo sociálnych vrstiev s nízkymi príjmami, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach a majú viac ako 6 detí.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj rakoviny krčka maternice:

- skôr nástup sexuálnej aktivity - od 14 do 18 rokov, v tomto veku je epitel cervix nezrelý a je obzvlášť náchylný na škodlivé faktory.
- častá zmena sexuálnych partnerov (rovnaká alebo vyššia ako 5 zvyšuje riziko vzniku rakoviny až desaťkrát) pre samotnú ženu aj jej manžela;
- fajčenie viac ako 5 cigariet denne;
- užívanie hormonálnej antikoncepcie a v dôsledku toho bariérovej antikoncepcie (kondómy a čiapky) s rizikom sexuálne prenosných infekcií;
- nedodržiavanie sexuálnej hygieny; sexuálnych partnerov, ktorí nie sú vystavení obriezke (pretože rakovina krčka maternice môže vyvolať škvrny);
- nedostatok vitamínov A a C v potravinách;
- infekcia vírusmi genitálneho herpesu a cytomegalovírusov;
- infekcie ľudským papilomavírusom (HPV).

V súčasnosti je prostredníctvom medzinárodného výskumu dokázaná priama karcinogénna úloha HPV pri vývoji rakoviny krčka maternice. Bolo zistené, že 80 až 100% buniek rakoviny krčka maternice obsahuje ľudský papilomavírus. Akonáhle je vnútri bunky, vírus je zakomponovaný do DNA reťazcov bunkového jadra, čo spôsobuje, že "pracuje na seba", vytvára nové vírusové častice, ktoré sa po opustení bunky prostredníctvom jej deštrukcie zavedú do nových buniek. Infekcia HPV sa prenáša sexuálne. Vírus môže produkovať produktívne (tvorba genitálií genitálnych bradavíc, papilómy) a transformujúci účinok na bunky (spôsobuje znovuzrodenie a rakovinu).

Existuje niekoľko foriem existencie v tele HPV infekcie:

- asymptomatická - aj napriek tomu, že sa vírus rozširuje celý životný cyklus buniek pacienta v rámci vyšetrenia je prakticky neboli detekované, a po niekoľkých mesiacoch, poskytujú dobrú odolnosť môže samovoľne vylúči;

- subklinická forma - pri pohľade voľným okom nie je stanovená patológia krčka maternice, avšak pri kolposkopii sa zisťujú malé kondylómáty cervikálneho epitelu;

- klinicky exprimované formy infekcie: genitálne bradavice sú jasne definované v oblasti vonkajších genitálií, konečníka, zriedkavo na krčku maternice.

Viac ako 80 typov (verzií) vírusu je známych, asi 20 z nich je schopných ovplyvňovať sliznice pohlavných orgánov. Všetky majú rôzne účinky na vývoj rakoviny krčka maternice: "s vysokým rizikom" vírusy: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 typy ; vírusy s "nízkym rizikom": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 typov.

Je zistené, že 16 a 18 typov sa najčastejšie vyskytuje u rakoviny krčka maternice, 6 a 11 - s benígnymi nádormi a iba príležitostne s rakovinou. V tomto prípade sa typ 16 nachádza v karcinóme dlaždicových buniek krčka maternice a typu 18 v adenokarcinóme a rakovine nízkej kvality.

Prekancerózne ochorenia (nebezpečné kvôli častým premenám na rakovinu): dysplázia krčka maternice (zmeny v štruktúre epitelu, nie normálne), erózia krčka maternice, leukoplakia. Požadovať povinnú liečbu, najčastejšie laserové vyparovanie postihnutej oblasti.

1 - polyp cervikálneho kanálika; 2-erózia krčka maternice.

Symptómy rakoviny krčka maternice

Príznaky rakoviny krčka maternice sú rozdelené na všeobecné a špecifické.

Bežné príznaky: slabosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, potenie, neprimeraná telesná teplota, závraty, bledosť a suchá pokožka.

Špecifické príznaky rakoviny krčka maternice môžu byť nasledovné:

1. Krvavý výtok z pohlavných orgánov, ktorý nie je spojený s menštruáciou, môže byť malý, rozmazaný alebo hojný, krvácanie je v zriedkavých prípadoch zriedkavé. Často sa krvavý výboj vyskytuje po pohlavnom styku - "kontaktný výboj". Možné prejavy vo forme acyklických sekrétov alebo na pozadí menopauzy. V neskorších štádiách vylučovania sa môže získať nepríjemný zápach spojený s deštrukciou nádoru.

2. bolesti v podbrušku: môže byť krvácanie, alebo sa vyskytujú s pokročilými formami rakoviny v dôsledku infekcie alebo invázie nádoru spájanie iných panvových orgánov alebo štruktúr (nervov plexus, panvové steny).

3. Opuch končatín, vonkajšie genitálie dôjsť počas progresie ochorenia v rozvinutých a pokročilých prípadoch, sú výsledkom metastáz do okolitých panvových lymfatických uzlín a blokovanie veľkých ciev, odklonených krvi z dolných končatín.

4. Porušenie čreva a močového mechúra funkciu dochádza počas klíčenia nádoru týchto orgánov - tvorbe fistuly (otvory medzi orgánmi neexistujú v štandarde).

5. Retenčné moču spojené s mechanickým stlačením metastatických lymfatických uzlín a následne močovodu bud preč z papiera, tvarovanie hydronefróza následkov niečo alebo otravu tela odpadkov (urémia) v neprítomnosti moči - anúria.

Okrem toho opísané zmeny vedú k prenikaniu purulentnej infekcie cez močový trakt a smrti pacientov zo závažných infekčných komplikácií. Možná hematúria (prídavok krvi v moči).

6. Otok dolnej končatiny na jednej strane - môže nastať v neskorších štádiách, s metastázami v lymfatických uzlinách panvy a stlačením veľkých ciev končatiny.

Skúška na podozrenie na rakovinu krčka maternice zahŕňa:

1. kontrola v zrkadle a bimanuálne (manuálny) štúdie - štandardné vyšetrenie gynekológa, vizuálna kontrola zistí, alebo podozrenie na nádorové patológie vzhľad cervikálny sliznice (opuch, vredy);

V zrkadlách je tvar krčka maternice

2. sfarbenie roztoku Lugolov (jód) a kyselina octová: odhaľuje nepriame symptómy, ako aj zavedeného primárnej rakoviny krčka maternice - si vinutostí plavidiel, farbenie lézie menej náročné, ako je obvyklé, a iných častí;

Miesto zmeneného epitelu (tmavá časť, zobrazená šípkou)

3. kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice s nárastom 7,5 - 40-krát, umožňuje podrobnejšie vyšetrenie krčka maternice, identifikácia prekanceróznych procesov (dysplázia, leukoplakia) a počiatočná forma rakoviny;

Cervikálna leukoplakia s kolposkopiou

4. stery na cytologické štúdium krčka maternice a krčka maternice - musí byť vykonané každý rok pre každú ženu identifikovať mikroskopické, rané formy rakoviny;

5. cervikálnej biopsia a endocervikálního kyretáž - sa na mikroskopické vyšetrenie krčka maternice kusu, je nutné v prípade podozrenia z rakoviny, môže byť vykonaná pomocou skalpela alebo elektrokauterizáciu.

6. ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov - umožňuje odhadnúť prevalenciu nádorového procesu v malom panve (štádiu), je nevyhnutné na plánovanie objemu operácie;

7. výpočtová tomografia malej panvy - v nejasných prípadoch s podozrením na klíčenie nádorov susedných orgánov;

8. intravenózna urografia - vykoná sa na určenie funkcie obličiek, pretože u rakoviny krčka maternice je často kompresia ureteru sprevádzaná nádorom, po ktorom nasleduje poškodenie funkcie obličiek a jej odstavenie z práce;

9. Cystoskopia a rektoskopia (alebo irrigoskopia - rádioaktívne vyšetrenie čreva) - vyšetrenie močového mechúra a konečníka s cieľom odhaliť ich klíčenie nádorom;

10. Rentgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny - vykonávané na vylúčenie vzdialených metastáz.

Etapy rakoviny krčka maternice:

Krok 0 - počiatočná fáza - "rakovina na mieste", miera prežitia pacientov po liečbe je 98-100%;
Stupeň 1 (A, A1, A2-1V, B1, B2) - rozdeliť do podskupín Nádor napadne krokom v cervikálnej tkanive nie je väčšia ako 5 mm, B stadiya- nádor na 4 cm;
Stupeň 2 (A a B) - nádor sa rozširuje na maternicu, ale bez postihu panvovej steny alebo hornej tretiny vagíny;
3. fáza - nádor vyráža hornú tretiu vagínu, panvovú stenu alebo spôsobuje hydronefrózu na strane (prekrýva močovod, oblička sa vypne z práce);
Krok 4- klíčenie močového mechúra, konečníka alebo panvy (krížovej kosti), rovnako ako prítomnosť vzdialených metastáz.

Metastázy sú odrezky zo základného nádoru, ktoré majú svoju štruktúru a sú schopné rastu, narúšajú funkciu tých orgánov, kde sa vyvíjajú. metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach (pečeň, pľúca, mozog, kosti), sú uložené v nich z krvného riečišťa a začínajú rásť, vytváranie kolonii- metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov. Karcinóm krčka maternice najčastejšie šíri do okolitých lymfatických uzlín - panvové tuku, v priebehu veľkých cievnych zväzkov (bedrové); zo vzdialených orgánov: do pľúc a pleury (pokrytie výstelky pľúc), do pečene a iných orgánov. Ak sú metastázy jedinečné, môžu sa odstrániť, čo prináša väčšiu šancu na zotavenie. Ak sú viaceré, iba podporná chemoterapia. Veľké problémy prináša pacientov pleuritída - metastázy do výstelky pľúc, čo vedie k porušeniu jeho priepustnosť, a hromadenie tekutiny v hrudnej dutine, čo má za následok stlačenie orgánov - pľúc, srdca, a spôsobiť dýchavičnosť, tlak na hrudi a podvyživených pacientov.

Priaznivá prognóza je možná iba v podmienkach adekvátnej liečby (chirurgický zákrok alebo rádioterapia alebo ich kombinácia) v počiatočných 1-2 stupňoch. Bohužiaľ, v štádiu 3-4 je miera prežitia extrémne nízka, nepresahuje 40%.

Liečba rakoviny krčka maternice

Najlepšie výsledky liečby sa získali s počiatočným karcinómom krčka maternice ("rakovina na mieste"), ktorá sa nerastú do okolitého tkaniva. U mladých pacientov v plodnom veku, ktoré plánujú rodičovstvo, existuje niekoľko možností pre liečbu orgán: skalpelom excízia lézie v rámci zdravého tkaniva, alebo laserovým odparovaním, kryoterapia (kvapalný dusík), ultrazvuk krčnej excízie.

Keď microinvasive karcinóm - nádor vrastaniu do okolitých tkanív, nie je väčšia ako 3 mm, rovnako ako vo všetkých ostatných fázach nádoru, je nutná operácia - hysterektómia bez prídavkov u žien v plodnom veku a vybratie s končatín u žien postmenapauzalnom obdobie. Súčasne sa od prvého stupňa pridáva do liečby aj odstránenie blízkych lymfatických uzlín.

Okrem toho môže byť operácia doplnená o radioterapiu (ožarovanie).

Vo fázach 1-2 je možná nezávislá rádioterapia bez operácie: intrakavitálne (cez vagínu) a vzdialené (vonku).

Voľba spôsobu liečby závisí od veku, celkovej pohody, túžby pacienta.

Keď nádor rastie do okolitých orgánov, je možná kombinovaná operácia (odstránenie maternice s časťou týchto orgánov).

Pri veľkých neoperovateľných nádoroch je rádioterapiou možnosť liečby, za predpokladu, že nádor je zmenšený, ďalším krokom je chirurgický zákrok.

Na veľkej štádiom nádoru možným paliatívnej chirurgie (zmiernenie príznakov): odstránenie kolostómia na bruchu, formovanie obtokového anastomózy.

Možnosť liečby môže byť chemoterapia - operácia alebo chemoterapia bez operácie.

V prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch - len chemoterapia.

Úplné zotavenie pacienta je možné v dôsledku použitia chirurgického alebo kombinovaného účinku.

Po liečbe je potrebné dynamické pozorovanie: výskyt gynekológa na kolposkopiu a odtieň každé tri mesiace.

V žiadnom prípade by sa nemali zúčastňovať samoliečby, pretože v tejto dobe sa stráca priaznivá doba na liečbu.

Komplikácie rakoviny krčka maternice:

stlačenie močovodov, retencia moču, hydronefrózy, močového traktu hnisavé infekcie, krvácanie z nádoru a reprodukčného traktu do bohatej (fatálna), tvorba fistuly (správ medzi močového mechúra a čriev, alebo vagíny).

Konzultácia lekára pre rakovinu krčka maternice:

Otázka: Ako často trpia ženy rakovinou krčka maternice?
Odpoveď: Tento nádor sa vyskytuje pomerne často, na druhom mieste po rakovine prsníka v Európe. V Rusku je 6. z malígnych nádorov a 3 v orgánoch reprodukčného systému. Ženy všetkých vekových skupín sú choré, ale častejšie 50-55 rokov.

Otázka: Je možné mať deti po liečbe rakoviny krčka maternice?
Odpoveď: Áno, možno pod podmienkou skorých štádií rakoviny a vykonávania operácií na záchranu orgánov.

Otázka: Aká alternatíva existuje pre chirurgickú liečbu rakoviny krčka maternice?
A: Možnosti liečby môže byť veľa, to všetko závisí od ochoty pacientov a zdravotníckych zariadení: vyrezanie skalpelom (nôž amputácia) v rámci zdravého tkaniva alebo laserovým odparovaním, kryoterapia (tekutý dusík), ultrazvukové odstránenie krčka maternice a ďalších.

O Nás

Submukózny maternicový myóm je vážne ochorenie, charakterizované ťažkým priebehom s vážnymi príznakmi. Ak bola liečba predtým potrebná na úplné odstránenie pohlavných orgánov, teraz operácia zachováva príležitosť niesť a porodiť zdravé dieťa.