Časopisy sekcií

Odstránenie príslušnej choroby často vyžaduje chirurgickú manipuláciu. Pre ženy, ktoré nie sú matkami, najbezpečnejšou metódou liečby je odstránenie polypov v maternici laserom. Hysteroskopia je indikovaná pre jednotlivé formácie v maternicovej dutine, to je najbežnejší postup doteraz. Ak je potrebné extrahovať niekoľko polypov, použite kyretáž a toto je zložitejšia, zdĺhavá manipulácia. Podľa určitých indikácií na odstránenie polypu v maternici je možné aplikovať lieky.

Liečba polypov v maternici bez operácie

Liečba posudzovaného ochorenia pomocou liekov, to znamená bez chirurgickej manipulácie, sa zriedkavo používa. Konzervatívna liečba vyžaduje pravidelné vyšetrenie pomocou ultrazvukového zariadenia. Umožní vám to monitorovať charakter zmien, prítomnosť / neprítomnosť zlepšení. Po ukončení liečby (aj keď má pozitívny výsledok), pacient musí pravidelne navštevovať gynekológa: v priebehu času sa môže objaviť relaps.

Pri liečbe liekom môže byť pacientovi predpísaný rad liekov

  • Kombinované perorálne kontraceptíva(Yarina, Regulon). Takéto lieky podporujú zmenšenie veľkosti polypov, po ktorej opúšťajú maternicovú dutinu počas menštruácie. Hormonálna liečba je mimoriadne dôležitá pre neparóznych pacientov: chirurgická manipulácia môže v budúcnosti spôsobiť problémy s koncepciou. Priebeh liečby takýmito liekmi nesmie presiahnuť 21 dní. Ak použitie hormonálnej terapie neprinieslo pozitívne výsledky, je predpísaná operácia. V prípade závažného krvácania z maternice môže byť denná dávka (prvý deň príjmu hormónov) niekoľko tabliet. V budúcnosti sa suma postupne znižuje.

Kombinované perorálne kontraceptíva sú užitočné pri mnohých okolnostiach

  1. Pacientovi je diagnostikovaná glandulárne, glandulárne-cystické maternice polypy.
  2. Veľkosť polypu nepresahuje 10 mm.
  3. Vek pacienta neprekročí 34-35 rokov.
  4. Musí existovať krvácanie z maternice.
  5. Pri nepravidelnej menštruácii (dospievanie).
  • Antibakteriálne lieky(Zitrolid, Monomycin). Je potrebné odstrániť chronické infekcie, ktoré spustili vznik polypov maternice. Na identifikáciu infekčných patológií musí pacient prejsť určité testy na prítomnosť / neprítomnosť patogénnej mikroflóry.
  • progestíny (Dyufaston, Utrozhestan). Pomôžte upraviť endokrinný systém, zlepšiť krv. Hlavnou zložkou tejto skupiny liekov je progesterón. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, užívajte tieto lieky najmenej 3 mesiace. V niektorých prípadoch môže byť liečba predĺžená až na 6 mesiacov. Gestagény začínajú užívať v druhej fáze menštruačného cyklu.
  • Gonadotropín uvoľňujúce hormóny(Zoladex, Diferelin).Trvanie liečby je 3 až 6 mesiacov, používané na liečbu pacientov, ktorí dosiahli vek 35 rokov a menopauzy.
  • Komplex vitamínov a minerálov. Je to skutočné pri častom krvácaní. Tento komplex by mal obsahovať železo, vitamíny B.

Liečba môže byť kombinovaná s ľudskými liekmi, lebo už predtým dostali lekársku konzultáciu.

Chirurgické metódy na odstránenie maternicových polypov

Uvažovaná liečba poskytuje rýchlu likvidáciu patologických útvarov v maternici. Moderná technológia umožňuje vykonať chirurgickú manipuláciu s minimálnym počtom incízií bez ťažkého krvácania. Ak je v maternici identifikovaná malá polyp, vyrežte ju. V prítomnosti mnohonásobných polypov sa uskutočňuje škrabanie sliznice maternice.

  • Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami.
  • Priemer polyp je väčší ako 10 mm.
  • Identifikácia neštandardných buniek, ktoré môžu vyvolať rakovinu.
  • Nie reprodukčný vek pacienta (od 40 rokov).

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby polypov v maternici

hysteroskopia

Používa sa na určenie presnej polohy patologických útvarov, ich odstránenie. Táto manipulácia trvá maximálne 20 minút. Najvhodnejší čas na hysteroskopiu je tretí deň po ukončení menštruácie. Hysteroskopia sa vykonáva v nemocnici: pacient musí zostať v nemocnici minimálne 24 hodín.

Etapy operácie na odstránenie polypov

  • Anestézie. Môže sa stať regionálny / všeobecný.
  • Zverejnenie cervikálneho kanála prostredníctvom lekárskeho nástroja.
  • Úvod do maternicovej dutiny hysteroskopu.
  • Inšpekcia maternice na určenie počtu, parametrov polypov. Vizualizácia je možná kvôli prítomnosti malej kamery na konci hysteroskopu.
  • Použitie chirurgickej slučky + kvapalný dusík na odstránenie, kauterizáciu malých polypov. V niektorých prípadoch sa môže použiť 5% jódová tinktúra na prípravu kauterizácie.
  • Použite kliešte, kyretky na odstránenie veľkého jediného novotvaru. Polyp je odstránený prechodom. Kvôli tomu nebudú krvácané cievy, ktoré dodávajú polyp, krvácať. Po extrakcii polypu sa má vykonať štepenie a antiseptické ošetrenie. V opačnom prípade môže dôjsť k relapsu.

Na štúdium povahy novotvaru sa posiela na histologické vyšetrenie.

  • Absencia bolesti a nepohodlia počas manipulácie.
  • Bezpečnosť.
  • Účinná kontrola (kvôli prítomnosti kamery) pre kvalitu postupu.
  • Nevyžaduje rezy: po dokončení operácie sa švy nepredstavujú.

Škrabanie (kyretáž, gynekologické čistenie)

Eliminácia sliznice maternice: jej horná vrstva. Pred začiatkom operácie sa pacientovi dostáva lieky na podporu rozšírenia steny maternice. Tiež je možné použiť lekárske expandéry. Implementácia tejto manipulácie je možná vďaka použitiu špeciálnych lekárskych nástrojov / vákuových systémov.

Na odstránenie polypov môže lekár kombinovať dve metódy: hysteroskopiu + škrabanie. Po ukončení kyretáže pomocou hysteroskopie je možné detailne študovať dutinu dutiny a odstrániť predtým nezistené chyby. Táto operácia trvá v priemere 35-40 minút.

Pri príprave na kyretáž je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní

  • Táto manipulácia by sa mala vykonať 3-4 dni pred začiatkom menštruácie. To pomôže minimalizovať stratu krvi, urýchliť kontrakciu maternice.
  • Všetky testy (UAC, koagulogram, štepy, testy na infekciu), predpísané lekárom, musia byť úspešné.
  • 14 dní pred operáciou by ste mali prestať užívať lieky, doplnky stravy. Informácie o používaní liekov potrebných na liečbu závažných ochorení, mali by ste informovať svojho lekára.
  • Niekoľko dní (2-3) pred manipuláciou stojí za to, aby sa vyhnúť plivaniu, pohlaviu. Nie je žiadúce používať produkty intímnej hygieny (gély, peny).
  • Počas niekoľkých hodín (10-12) nejedzte, nepite vodu.

Postupnosť škrabania

  • Anestézie. Aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity, operujúca osoba dostane anestéziu (intravenózne), po ktorej zaspáva. Po pôrode sa manipulácia uskutočňuje bez predchádzajúcej anestézie: maternica je dostatočne roztiahnutá.
  • Narovnávanie steny vagíny, zabezpečenie viditeľnosti cervixu vložením expandéra do vagíny.
  • Umiestnenie sondy do cervikálneho kanála (so zaobleným koncom), ktoré vám umožní dosiahnuť požadované rozšírenie krčka maternice. V niektorých prípadoch môže byť sonda s nedostatočným rozšírením nahradená iným, objemnejším.
  • Úvod do maternicovej dutiny kyretiny, pomocou ktorej sa vykonáva škrabanie. Horná vrstva maternice je starostlivo oškrabovaná kyretou, umiestnená v sterilnej nádobe. Zozbierané tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie.

Laserové odstránenie polypov v maternici

Táto metóda liečby je považovaná za inováciu pre ruské kliniky. Laser, ako prostriedok na odstránenie zvažovaných novotvarov, sa používa v moskovských zdravotných strediskách. Tento postup je drahý v porovnaní s podobnými spôsobmi liečby.

  • Minimálny počet jaziev po manipulácii.
  • Zachovanie reprodukčnej funkcie: po odstránení polypov pomocou laseru u žien je pravdepodobnosť, že otehotniete, oveľa vyššia ako u iných metód chirurgickej liečby.
  • Obnova prichádza rýchlo.
  • Možnosť vykonania prieskumu + liečby v priebehu jedného dňa bez hospitalizácie.

Zvýšenie presnosti operácie sa dá dosiahnuť použitím mini-hysteroskopu. Toto zariadenie eliminuje potrebu anestézie, pomáha lekárovi regulovať povahu expozície laserom počas liečby. Minigiroskopia vykonáva operáciu na odstránenie polypov v maternici menej traumatických, účinnejších.

Život po odstránení maternicových polypov

Počas niekoľkých hodín po ukončení manipulácie môže pacient pocítiť ospalosť, únavu, krvné zrazeniny môžu opustiť perineum.

V prvých dvoch týždňoch po chirurgickej liečbe sú možné niektoré javy

  • Vzhľad výkalov. V prvých dvoch alebo troch dňoch budú hojné (môžu sa vyskytnúť krvné zrazeniny), jasne červené. V nasledujúcich 10-12 dňoch sa objem precipitátov postupne znižuje, ich farba sa môže zmeniť (hnedá, žltá). Predčasné ukončenie exkrementov je negatívny jav. Môže sa to stať z dôvodu hromadenia zrazenin v maternicovej dutine.
  • Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha (podobné tým, ktoré sa vyskytujú pred začiatkom menštruácie). Takáto bolesť môže byť prítomná niekoľko hodín alebo dní a dokonca aj niekoľko týždňov. Ak máte silnú bolesť, mali by ste piť lieky proti bolesti.

Prvá menštruácia po chirurgickom odstránení polypu v maternici sa často vyskytuje s oneskorením 1 až 1,5 mesiaca.

Ak chcete urýchliť zotavenie, aby ste predišli riziku exacerbácií, počas prvých troch týždňov po manipulácii sa neodporúča robiť určité veci

  • Vedú sexuálny život.
  • Vytvorte sprchu.
  • Ignorujte návštevy lekára.
  • Použite tampóny.
  • Zúčastnite sa parných miestností, sauny, bazény, verejné vodné plochy, oddýchnite si horúce kúpele. Kúpanie by malo byť obmedzené na sprchu.
  • Intenzívne hrajte športy, zdvíhajte ťažké predmety.
  • Používajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, iné lieky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi.

Možné pooperačné následky

  • Veľký výtok v červenej: 1 hodina - 1 tesnenie. Takáto komplikácia nie je častým javom, ale je eliminovaná pomocou oxytocínu.
  • Oneskorenie (od 3 mesiacov) po prvom po operácii menštruácie.
  • Nepohodlie, bolesť počas pohlavného styku.
  • Infekcia sliznice maternice, ktorá je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou (nad 38 ° C), silná, dlhotrvajúca bolesť v perineu, v dolnej časti brucha.
  • Neplodnosť.

recenzia

Rozhodla sa, že sa bude zaoberať aj v inej moskovskej klinike: povedala, ako aj to, čo sa s ňou zaobchádzalo, opísal príznaky. Nový gynekológ uviedol, že po oškrabaní bolo potrebné spracovať maternicu. Dyufaston sa nedá odobrať, stal sa tiež príčinou polypov. Opäť mi bolo predpísané škrabanie. Urobila to za 3 mesiace. Opäť som musel zažiť všetko novým spôsobom: krvácanie niekoľko týždňov, hrozná bolesť v dolnej časti brucha, nevoľnosť, závrat po anestézii. Prvý týždeň po operácii došlo ku antibiotikum (meno nemôže spomenúť), ale cítil som sa za to, že najlepší spôsob: nemohla sústrediť na nič, neustále ospalý, chorý žalúdok, stoličky bola rozbitá. Tiež ihneď po škrabaní 3 mesiace videl Orgmetil (2 tablety v noci). Od polovice roka 2012 pravidelne užívam antikoncepčné pilulky. K dnešnému dňu neboli žiadne sťažnosti. Každých šesť mesiacov prechádzam vaginálnym ultrazvukom, pravidelne navštevujem gynekológa. Som rád, že som zmenil kliniku, ale bojím sa, že hneď ako skončím s piť hormóny, polyp bude znovu rásť.

Pre operáciu zaplatila 22 tisíc rubľov: bola prevádzkovaná v súkromnej klinike. Mohol by sa pokúsiť o to, aby sa stali v súlade s konzultáciami žien, ale nemal som možnosť čakať 3 mesiace.

Hysteroskopia bola vykonaná v anestézii. Ako povedal chirurg, anestézia bola "ľahká". 10 sekúnd po ukolčiku v žilách som usnul na gynekologickom kresle. Prebudil som sa v posteli v mojej izbe. Pred anestézou niekoľko hodín nepije, nejedol. Takže hneď ako som sa prebudila, utiekla som do jedálne. Zostala v nemocnici 2 dni.

Za dva týždne idem k lekárovi: výsledky biopsie budú pripravené, budú mi predpísané lieky.

Teraz o náklady: hysteroscopy, lekára konzultácie, 2 dni v oddelení mi stálo 9 tisíc rubľov. Pre testy (scan, OAB, OAM, smear, EKG, krv za hepatitídu) platia osobitne. Neľutujem, že som mal operáciu: v očakávaní budúceho tehotenstva.

Klinika, kde vykonávajú takúto liečbu, bola nájdená v Moskve (odporučila som ju gynekológa). Nenašla som žiadnu anestéziu, ktorá ma veľmi šťastná. Zatiaľ čo bola operácia (ak sa dá nazvať tak), bola vedomá. Bola som podaná injekcia liekov na bolesť: bolesť bola stále prítomná, ale bola prijateľná (ako počas menštruácie). V ten istý deň po skončení konania som mal možnosť ísť domov. Do 9 dní vložte vaginálne čapíky na ochranu pred infekciami.

Postup trval 10 minút. Za to všetko zaplatil 17 tisíc rubľov. Za mesiac, ak je všetko v poriadku, môžete sa pokúsiť s koncepciou dieťaťa.

Metódy na odstránenie polypov v maternici

V štruktúre gynekologických ochorení diagnostika polyp maternice zaujíma jednu z popredných miest (v priemere asi 25%). Táto choroba je "za vek", novotvar sa dá nájsť v mladšej dievčine aj u ženy počas postmenopauzy. Odstránenie polypu v maternici je hlavnou a najúčinnejšou metódou liečby, ktorá zaručuje úplné zotavenie. Liečba sa zvyčajne používa ako profylaxia na recidívy alebo, ak je to potrebné, pred operatívnou prípravou pacienta (ak je potrebné vyliečiť infekciu alebo odstrániť príznaky akútneho zápalu).

Táto choroba v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku: polyp v maternici sa často nachádza počas plánovanej návštevy gynekológa. Aj keď je nádor spočiatku benígny, môže sa degenerovať do prekancerózneho stavu, spôsobiť neplodnosť alebo vyvolať rakovinu. Preto je dôležité vyriešiť problém v počiatočných štádiách (najlepšie chirurgickou metódou). Pacienti budú užitočnými informáciami o vlastnostiach tejto choroby.

Pochopenie polyp

Uterí polypy sú dôsledkom patologickej proliferácie endometria (hyperplázie), ktorá môže byť spôsobená rôznymi provokačnými faktormi. Výsledkom patologického procesu je tvorba nádoru, ktorý môže byť odlišný:

  • v tvare: húb tvaru so širokou základňou na hrubé stonky alebo kolo na tenkej stonke;
  • podľa farby (od svetlej ružovej a bledej až po hnedú a fialovú);
  • podľa štruktúry: fibrotické, žľazovité, vláknité-žľazové polypy a adenomatózne typy sa líšia v závislosti od buniek prevládajúcich v nádore (posledný variant je považovaný za prekancerózny novotvar);
  • podľa čísla: jeden alebo viac (polypóza).

Rozmery sú stanovené v milimetroch, môžu byť malé, sotva viditeľné od niekoľkých mm alebo veľkých až po 25 mm. Veľkosť je jedným z hlavných kritérií pri vymenovaní operácie. Výber taktiky je ovplyvnený aj výsledkami histológie (definícia štruktúry) a znakmi priebehu (asymptomatické, krvácanie atď.).

Dôvody vzniku polypov sú odlišné. Zaznamenávajú sa hlavné hormonálne poruchy (vyváženie rovnováhy normálneho hormonálneho pozadia, v ktorom je estrogén v prebytku a progesterón je v nedostatku). Príčinou porušenia hormonálnej stability môžu byť fyziologické zmeny (puberta, tehotenstvo, nástup menopauzy). Alebo patologický (diabetes, obezita, ochorenie štítnej žľazy, hypofýza, nadobličky). Alebo užívanie hormonálnych liekov, vrátane antikoncepcie.

Ďalšími faktormi vyvolávajúcimi patologický proces v maternicovej dutine sú:

  • gynekologické choroby (endometrióza, cysta, myóm, patológia vaječníkov atď.);
  • trauma a mikrotrauma (získané počas vyšetrenia, pôrod, potrat, použitie vnútromaternicových kontraceptív, sexuálnych činov);
  • patologické procesy rôznej etiológie: infekčné a pohlavné ochorenia, zápal, poruchy zloženia mikroflóry.

Faktory vyvolávajúce vývoj nového rastu môžu byť trvalé stresy, depresia, únava a existujú aj prípady, keď nie je možné identifikovať špecifickú etiológiu vývoja polyp endometria (neidentifikovaná etiológia). Ženy, ktoré majú v minulosti aspoň jeden z rizikových faktorov, je obzvlášť dôležité pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Podľa štatistík sa 70% všetkých detegovaných prípadov polypózy (viacnásobných novotvarov) vyvinie na pozadí jednej z vyššie uvedených chorôb. V takýchto prípadoch je liečba zložitá: odstránia sa a predpísaná terapia na elimináciu rizikových faktorov a sprievodných ochorení. To je nevyhnutné na vylúčenie rizika relapsu, pretože odstraňovanie len rieši aktuálny problém a odstránenie jeho príčiny je hlavným problémom.

Symptómy v počiatočných štádiách vývoja endometriálnych polypov môžu chýbať, takže ženy by mali pravidelne navštevovať gynekológa. Pri ďalšom vývoji patológie sa môžu objaviť:

  • krvácanie (mimo menštruácie) a významné zmeny v cykle;
  • akýkoľvek výtok (krvavý, hnedý, belavý atď.);
  • Stretnutie bolesti vrátane sexuálnych činov;
  • problémy s koncepciou alebo hrozbou potratu.

Ak sa objaví niektorý zo symptómov, okamžite sa obráťte na svojho lekára, aby ste diagnostikovali a predpísali primeranú liečbu (najčastejšie odstránenie). Špecializovaný špecialista vykoná vyšetrenie, vymenuje ďalšie testy (nutne histologické vyšetrenie patologického zamerania). Na základe získaných výsledkov sa vyberie taktika odstraňovania polypov z dutiny maternice.

Je potrebné odstrániť polypy v maternici

Je potrebné odstrániť polypy v maternici? Tento problém znepokojuje takmer všetkých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s týmto ochorením. V niektorých prípadoch je operácia povinná (pozri Indikácie a kontraindikácie), niekedy lekári odporúčajú odloženie. V počiatočných štádiách majú pacienti možnosť voľby.

Ak chcete urobiť správne rozhodnutie, stojí za to analyzovať vlastnosti tohto ochorenia:

  1. Spočiatku polyp v maternici môže byť dlhodobo asymptomatický: ak sa však provokujúci faktor nevylučuje, nádor sa zväčší. Potom môžu byť rôzne hrozivé príznaky (napríklad na pozadí trvalého krvácania sa môže vyvinúť anémia). A v budúcnosti bude potrebná traumatická prevádzka. Preto aj keď sa neobťažuje, je potrebné kompletne odstrániť patologické zameranie.
  2. S nárastom príznakov: progresívna choroba sa stane problémom pre ženy a samotný nádor nevyrieši a nemôže byť vyliečený len konzervatívnymi metódami. Ak neodstránite polyp maternice, spôsobí ďalšie zhoršenie celkového zdravia, ohrozí pohlavné funkcie, môže viesť k vzniku polypózy, v najhoršom prípade k onkológii.
  3. Keď používate hormonálnu liečbu a symptomatickú liečbu: ak neodstránite a nevyskúšajte liečbu, nebude to viesť k úplnému zotaveniu. Napríklad hormonálna terapia pomôže vyvážiť hormonálne pozadie, ale ak je zrušená, rast novotvaru sa zvyčajne obnoví. To znamená, že je potrebné odstrániť nielen príčinu (hormonálnu nerovnováhu), ale aj dôsledky - samotný nádor.
  4. Riziko degenerácie: polyp endometria je schopný degenerovať do adenomatóznej formy (prekanceru) a vyvolať endometriálnu rakovinu maternice. Preto, či ide o operáciu alebo nie, otázka nestojí za to, riziko rozvoja onkológie je dostatočným základom pre chirurgickú intervenciu.
  5. Vek pacienta: Je potrebné odstrániť polypy v maternici starších žien? U pacientov počas postmenopauzy sa zvyšuje riziko vzniku adenomatózneho polypu v maternici a prechod na onkológiu. Musím odstrániť, vedieť o týchto vyhliadkach? Odpoveď je jednoznačná - áno.

Po vyšetrení, aké následky sa môžu vyskytnúť v prípade odmietnutia chirurgického zákroku, bude každý pacient schopný rozhodnúť, či odstráni polyp z maternice. Alebo skúste iné možnosti (terapia, ľudové prostriedky). Jediná vec, ktorá je neprijateľne jednoznačná, je nedostatok liečby ako takej. Keďže väčšina samotných faktorov vyvolávajúcich nádory je patologická, skúsení gynekológovia vypracujú celkový plán na zvládnutie týchto pacientov. Je zameraný na elimináciu sprievodných ochorení a chirurgických zákrokov na odstránenie novotvarov.

Rozmery pre prevádzku v milimetroch

Na určenie taktiky manažmentu pacienta má veľkosť nádoru veľký význam. Polyp z maternice je:

  • malé, ak nie sú dosiahnuté 5 mm;
  • priemer, ak je veľkosť od 5 do 15 milimetrov;
  • veľké, ak presahuje 15 mm.

Malý polyp maternice sa nemôže okamžite odstrániť, ak neohrozuje zdravie (nie je krvácanie, nevyvoláva nebezpečenstvo potratu, atď.). V každom prípade sa klinický obraz hodnotí komplexným spôsobom, vyberie sa individuálny liečebný plán pre provokujúce faktory. Žena s identifikovaným nádorom je ohrozená, má podstúpiť pravidelné vyšetrenie a v prípade rýchleho vývoja sa nádor okamžite odstráni.

Stredné veľkosti sú štandardnou indikáciou pre chirurgické zákroky. Indikáciou pre naliehavú operáciu bude pokojný tok a nárast príznakov, rast samotného nádoru, histologické zmeny. Veľká lézia sa odstráni čo najrýchlejšie.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia na odstránenie polypu je často spoločným rozhodnutím pacienta a lekára. Lekár určuje stupeň rizika a vysvetľuje všetky dôsledky zlyhania. V niektorých prípadoch je okamžitá chirurgická intervencia jedinou možnosťou.

Indikácie pre okamžitú prevádzku:

  • stredný až veľký nádor;
  • patologický proces aktívne pokračuje: symptómológia rastie, rozmery sa zvyšujú, histológia sa mení;
  • Neúčinnosť liečby drogami: krvácanie sa nezastaví, nádor sa neznižuje vo veľkosti, žena nemôže otehotnieť;
  • novotvar adenomatózneho typu (pred rakovinou) alebo detekcia rakovinových buniek v endometriu;
  • hrozba potratu;
  • vek pacienta nad 40 rokov: hormonálne zmeny spôsobia rast polyp maternice, riziko onkológie sa zvyšuje.

Odloženie liečby a použitie liečebnej terapie môže byť:

  • počas tehotenstva, ak neexistujú žiadne hrozivé príznaky;
  • ak je nádor malý, jeho veľkosť klesá pod vplyvom terapeutickej liečby, priebeh ochorenia je pomalý a asymptomatický;

Kontraindikácie pre okamžitú operáciu budú:

  • ochorenia vonkajšieho pohlavného ústrojenstva akejkoľvek etiológie (infekčné, venerózne, plesňové);
  • patológia krčka maternice, pri ktorej nie je možné vykonať operáciu (stenóza, rakovina atď.);
  • akútne infekčné choroby;
  • chronické ochorenia v štádiu exacerbácie (vysoká hladina cukru pri cukrovke, zvýšený krvný tlak pri hypertenzii, exacerbácia žalúdočného vredu, tromboflebitída atď.);
  • závažné krvácanie spôsobené inými gynekologickými ochoreniami, kým sa nezastaví.

V takýchto prípadoch sa najprv vylúči príčina oneskorenia a potom sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie polyp maternice.

Prípravná fáza

Pred odstránením polypu budete zvyčajne potrebovať nejakú prípravu. Je jednoduché a prechádza v niekoľkých fázach:

  • najskôr vymenovať testy;
  • ak sú normálne, deň operácie je zvolený s ohľadom na plán menštruácie;
  • Pred odobratím polyp maternice je potrebné predoperačnú prípravu;
  • V deň operácie je zakázané jesť a piť (ak ide o chirurgický zákrok pri anestézii).

Ak sú testy normálne a neexistujú žiadne iné kontraindikácie, určuje sa deň operatívneho zásahu. Pred hysteroskopiou a inými metódami odstraňovania polyp maternice s použitím anestézie je potrebné sa zdržať konzumácie alkoholu. Fajčenie ženám sa odporúča, aby sa zdržali fajčenia alebo znížili počet cigariet. V predvečer sa odporúča upraviť jedlo a ísť na stráviteľné jedlo, pri poslednom jedle večer je lepšie piť pohár kefíru.

Teraz zvážte, ako sa pripraviť na operáciu na odstránenie polypu v maternici podrobnejšie. Skúška sa uskutoční v predvečer operácie, pri ktorých testoch musíte prejsť, určí lekár. Zvyčajne určujú:

  • krv a moč;
  • náter (určený stupňom čistoty);
  • EKG;
  • v prípade chronických ochorení sa odporúča konzultovať špecializovaných špecialistov.

Ako súčasť predoperačnej lekár môže predpísať hormóny alebo antibiotiká (ak je indikovaný pre zníženie rizika komplikácií). Je žiaduce, aby za týždeň zdržať sa sexuálnou aktivitou alebo použite kondóm. Sprchovanie, zdravotné vložky, masti, čapíky a krémy nemali používať (môžu skresliť výsledky náteru na čistotu).

V predvečer a v deň operácie sa urobí čistiaca klyzma, vlasy sa odstránia z vonkajších pohlavných orgánov. Bezprostredne pred postupom je žiaduce vyprázdniť močový mechúr. Toto je štandardné predoperačné obdobie. Ako sa pripraviť na odstránenie polyp maternice v prípade akýchkoľvek komplikácií, povedal ošetrujúci lekár.

V ktorý deň cyklu sa odstráni polyp endometria

Kedy je lepšie odstrániť polyp v maternici pri zohľadnení mesačných? Vo väčšine prípadov ide o plánovanú operáciu. Lekár má možnosť zvoliť si, kedy to urobiť, a upraviť dátum liečby s ohľadom na menštruáciu. To je dôležité, pretože v období po ukončení krvácania v endometriu dochádza k regenerácii. Výnimkou budú ženy staršieho veku, s nestabilným cyklom alebo nedostatkom menštruácie (s nástupom postmenopauzy). V tomto prípade nezáleží na tom, v aký deň vykonať chirurgickú intervenciu.

Tretieho dňa po menštruácii, kedy je polyp zvyčajne odstránený v maternici, endometria menštruačné odmietnutie úplne zastaví, a proces obnovy ešte dokončená. To pomáha, aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako je krvácanie, ktoré je niekedy sprevádzané hysteroscopy. Najlepší deň cyklu, kedy odstránenie polypu v maternici dochádza s minimálnym poranenia ženského tela, je považovaný za 6 - 9 od začiatku menštruácie. To bolo počas tohto obdobia nádoru jasne viditeľné a prístupné ako je to možné.

Ako odstrániť polypy v maternici

V modernej medicíne sa používajú rôzne spôsoby odstránenia polypov v maternici. Výber techniky závisí od klinického obrazu, objemu patológie, typu nádoru, jeho tvaru a veľkosti. V súčasnej dobe používané:

  • diagnostická kyretáž;
  • hysteroskopia (existuje niekoľko poddruhov tejto operácie);
  • spaľovanie laserom;
  • odstraňovanie nástrojov (vrátane pomocou elektrických nástrojov, napríklad pomocou elektrických slučiek);
  • odstránenie rádiových vĺn.

Potreba anestézie (anestézia)

Je bolestivé odstrániť polyp v maternici? To závisí od spôsobu odstránenia polyp endometria. Tiež dôležitý rys patologických procesov v každom prípade je typ polypu, individuálny prah bolesti. Dokonca aj v rámci tej istej metódy anestézie pre odstránenie maternicových polypov môžu byť rôzne, alebo sa nepoužívajú vôbec. Napríklad, tam je koncept "kancelárske hysteroscopy", analgézia, keď nie je vyžadovaný (všetky metódy budú podrobnejšie opísané v kapitole "Spoločné metódy").

V procese eliminácie polyp maternice sa lokálna anestézia takmer nepoužíva, uprednostňuje sa všeobecná anestézia. Pri použití laserových a rádiových vĺn sa anestézia vo všeobecnosti nerobí. Tieto metódy odstránenia nádoru sú bezbolestné. Pri použití laseru sa v nemocnici odstráni polyp endometria, ale po 3 hodinách, ak nie sú žiadne komplikácie, žena môže ísť domov.

V niektorých klinikách v miestnom znecitlivení môže viesť diagnostický kyretáž. Pri hysteroskopie použité celkovej anestézie, v ktorej je 95% odporúčanej intravenóznej, a iba u 5% pacientov s precitlivenosťou alebo iné kontraindikácie, použiť epidurálna.

Bežné spôsoby

Voľba metódy, ktorou sa uskutoční odstránenie polyp endometria, závisí tak od objemu a vlastností odhalenej patológie, ako aj od technických možností a vybavenia kliniky. V modernej medicíne sa niektoré metódy prakticky nepoužívajú, pretože sú neúčinné a považujú sa za zastarané. Budeme však podrobne zvážiť, ako sa polyp odstráni v maternici rôznymi spôsobmi.

DIAGNOSTICKÉ ZNEŠKODNENIE. Doteraz sa diagnostická kyretáž často nepoužíva ako nezávislý spôsob liečby, ale ako pomocná metóda po hysteroskopii. Pomáha hodnotiť stav tkanív, získať materiál na histológiu. Je to spôsobené nespoľahlivosťou. Riziko opakovania po ukončení procedúry je pomerne vysoké (asi 30%). Najčastejšie sa používa v lekárskych zariadeniach s nedostatočným moderným vybavením, kde existujú najjednoduchšie nástroje (kyretina, dilatátor maternice).

Metóda je pomerne traumatická, lekár nemôže úplne ovládať proces odstraňovania (čo vysvetľuje vysoké percento relapsu). Odporúča sa však na núdzové operácie, keď potrebujete zastaviť krvácanie a zabrániť výraznej strate krvi.

HYSTEROSKOPIE POLYPE UTERÍNU. Najbežnejšia a často používaná metóda. Je považovaný za hlavnú metódu chirurgickej liečby tejto patológie. Pretože existujú rôzne techniky na vykonanie operácie, zvážte ju samostatne a podrobnejšie (pozri kapitolu Hysteroskopia).

ODSTRÁNENIE POLIPU V MATTE LASER. V súčasnej dobe - najefektívnejšia technika. Jeho výhody možno považovať za:

  • schopnosť regulovať intenzitu lúča, ktorá vylučuje poškodenie zdravých tkanív;
  • absencia jaziev, čo minimalizuje riziká komplikácií vo forme neplodnosti;
  • Metóda je bezkontaktná, čo prakticky vylučuje krvácanie po operácii;
  • nevyžaduje anestéziu, ktorá umožňuje niekoľko hodín po chirurgickom zákroku opustiť kliniku.

Ďalšou výhodou bude použitie hysteroskopu, ktorý vám umožní vizualizovať prevádzkové pole a presne zobraziť všetky patologické zmeny.

RÁDIO-WAVE DEMONTÁŽ. Pokiaľ ide o účinnosť, bezpečnosť a metodika postupu je podobná laserovej metóde. Iba účinok na novotvar sa vyskytuje pomocou nasmerovaných rádiových vĺn. Rovnako ako laser, vrstvy po vrstve zničia nádorové tkanivá bez toho, aby sa dotýkali okolitých tkanív a nezranili mukóznu membránu.

INSTRUMENTÁLNA METÓDA. Odstránenie sa deje s nožnicami alebo kliešťami, modernejšou verziou - elektrickou slučkou, ktorá vám umožní spáliť základňu nádoru a zabrániť strate krvi. Táto možnosť sa často odporúča, ak ide o jediný polyp na nohe, môžete ju jednoducho "odskrutkovať".

Trvanie operácie

Ako dlho trvá odstránenie polypu v maternici? Pri typickom chirurgickom zákroku nie je odstránenie polyp obvykle trvať dlhšie ako 1 hodinu. Procedúry laserových a rádiových vĺn trvajú maximálne 10 - 30 minút. Hysteroscopy, a to aj s veľkým objemom patológie - nie viac ako 45 minút, štandardná doba 15 - 30 minút. Najdlhšia je eliminácia polypózy, keď viac nádorov vyžaduje viac času na ich zničenie. Najkratšie sú operácie na odskrutkovanie jedného polypu na nohe, trvajú približne 10 minút.

hysteroskopia

Hysteroskopia maternice - odstránenie polypu pomocou špeciálneho hysteroskopického zariadenia. Toto je najbežnejšia technika, ktorá vám umožní získať vizuálny obraz o patologickom procese. Na konci vloženej trubice je videokamera, ktorá prenáša obraz z maternicovej dutiny na monitor. Priemer je malý, vnútorná dutina je dutá, vďaka čomu je prístup k maternici (nástroje sú vložené).

V skutočnosti môže byť akákoľvek moderná chirurgická intervencia pri zisťovaní nádoru v maternici považovaná za hysteroskopiu. Iba nástroj, s ktorým je odstránený, sa zmení. Hysteroskopy sa používajú pri laserových a rádiových vlnových metódach pri používaní iných nástrojov. Pacienti môžu vidieť video vopred, kde podrobne ukážu, ako sa vykonáva hysteroskopia maternicového polypu.

Pomocou hysteroskopu sa vykonáva nielen operácia, ale aj takzvaná "kancelárska hysteroskopia". Je to skôr diagnostická metóda, pri ktorej lekár dostane príležitosť podrobne preskúmať patologické zameranie, určiť jeho objem, množstvo a tvar nádoru. A potom sa podľa získaných informácií zvolí taktika chirurgickej intervencie. To znamená, že sa určí, ako presne sa uskutoční operácia na odstránenie polypu v maternici. Aj keď sa diagnóza nazýva hysteroskopiou, je to len nástrojová vyšetrovacia metóda, ktorá sa vykonáva pomocou hysteroskopu a bez anestézie.

Technika (ako sa má odstrániť polyp v maternici):

  • pacient je anestetizovaný;
  • vonkajšie genitálie sú ošetrené špeciálnym aseptickým roztokom;
  • cervikálny kanál je "napnutý" pomocou expandérov na voľné zavedenie hysteroskopickej trubice;
  • že steny maternice sú narovnávané, dutina je naplnená kvapalinou alebo plynom;
  • Prostredníctvom kanála hysteroskopu sa zavádza nástroj, ktorý bol vybraný na polypektómiu;
  • Miesto, kde bol nádor umiestnený, je "očistený". Preto sa môže použiť kyretina (škrabanie endometria, ktoré sa nachádza pod odstráneným nádorom). Alebo ošetrené špeciálnymi prostriedkami (preventívne opatrenia na vylúčenie rizika relapsu). K tomu môže byť použitá kryogénna metóda a elektrokoagulácia môže byť použitá na zastavenie krvácania.

Výsledný materiál (odstránený nádor a tkanivo škrabania) sa posiela na histologické vyšetrenie. Ktorá metóda na vykonanie hysteroskopie zvyčajne rozhoduje lekár na základe diagnostických údajov. Po ukončení operácie je pacient odvezený do oddelenia, kde opúšťa anestéziu (ak sa používa).

Možné dôsledky a metódy ich eliminácie

Komplikácie po odstránení polyp maternice - fenomén nie je častý, sú zvyčajne spôsobené určitými dôvodmi. Je dôležité, aby ženy vopred vedeli o možných dôsledkoch hysteroskopie endometriálnych polypov. Môžu byť normálne, to je prirodzená reakcia na chirurgické zákroky a abnormálne. Pochopenie tejto skutočnosti pomôže včas vyhľadať lekársku pomoc v prípade komplikácií v pooperačnom období.

Normálne reakcie zahŕňajú:

  • neopronizované škvrny v priebehu 2 až 3 dní;
  • nepohodlie alebo bolesti v bruchu vrátane sexuálneho styku.

Možné komplikácie, ich príčiny a spôsoby eliminácie:

  • Veľké škvrny po odstránení polyp: môžu znamenať perforáciu. Táto komplikácia sa vyskytuje najčastejšie pri "slepom" škrabaní. Odporúčania: konzultujte s lekárom, ak odborník zistí, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo, je predpísaný oxytocín;
  • Teplota po odstránení polyp endometria: typická pre ženy, ktoré mali pred intervenciou infekčné ochorenie urogenitálneho systému. Zvyčajne sa teplota nezvyšuje nad 38 0. Odporúčania: skontrolovať stav endometria na infekciu, predpisovať protizápalové lieky;
  • Dlhé oneskorenie pravidelnej menštruácie: je potrebné navštíviť lekára, ak je oneskorenie dlhšie ako 3 mesiace;
  • Adhezívne procesy, zjazvenie, neplodnosť: zvyčajne výsledkom kyretáže. Odporúčania: vopred vybrať pre prevádzku inú techniku;
  • Hematometer: akumulácia krvi v maternicovej dutine. Preto nebezpečná komplikácia s akýmkoľvek oneskorením stojí za to okamžite kontaktovať gynekológa. V opačnom prípade existuje riziko vážnych komplikácií až do smrteľného výsledku v dôsledku sepsy;
  • Znovuzrodenie buniek endometria: toto riziko existuje na začiatku, najmä u starších pacientov. Odporúčania: pravidelný dohľad u gynekológa.
  • Ďalším rizikom je relaps. Nezáleží na type operácie. Odporúčania: odstránenie provokačných faktorov a preventívnych opatrení.

zotavenie

Pooperačné obdobie po odstránení maternicového polypu hysteroskopiou (alebo inou metódou) v normálnom prietoku je pokojné. Po 2 - 3 dňoch zmiznú všetky nepríjemné pocity. Podmienky hospitalizácie závisia od individuálnych reakcií na anestéziu, zvyčajne sú ženy prepustené v druhej - tretí deň. Pri laserovej metóde - v ten istý deň a po odstránení polyp endometria nemá táto metóda väčšinu negatívnych reakcií. Je to spôsobené nízkou traumatickou povahou metódy a neprítomnosťou anestézie.

Postoperačný režim u žien, u ktorých došlo k odstráneniu polypov v maternici, závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, od množstva patológie a od prítomnosti rôznych ochorení v anamnéze. Keďže hlavnou metódou v súčasnosti je hysteroskopia, všetky odporúčania pre správanie možno považovať za všeobecné.

Odporúčania po odstránení polypov v maternici:

  • počas prvých týždňov sa vyhýbajte prehriatiu (návšteva parnej miestnosti, sauny, solária, horúce kúpele počas tohto obdobia sú zakázané);
  • Nepoužívajte v otvorenej vode, používajte tampóny, vaginálne čapíky alebo striekajte;
  • používajte akékoľvek lieky a ľudové lieky bez toho, aby ste sa najskôr poradili s lekárom;
  • na chvíľu sa musíte vzdať sexuálneho styku (toto je potrebné na obnovenie endometria po odstránení polypu do maternice);
  • musíte obmedziť fyzickú aktivitu a pracovné zaťaženie.

Mesiac je štandardným obdobím rehabilitácie, pričom prísne musia byť dodržané všetky odporúčania v prvom týždni. To pomôže vyhnúť sa akýmkoľvek komplikáciám a infekcii tkaniva, ktoré ešte nebolo vyliečené. Obnova po hysteroskopii polypu sa vyskytuje pomerne rýchlo, ak nie sú žiadne komplikácie a odporúčania lekárov sú pozorované. Ak potrebujete akékoľvek lieky, lekár, ktorý obnovuje normálne telesné funkcie, má predpísať ošetrujúci lekár.

Liečba po

Liečba po odstránení polypu je predpísaná podľa výsledkov chirurgického zákroku. Taktiež zdravotný stav pacienta záleží, prítomnosť chronických ochorení vyžaduje dodatočnú liečbu po odstránení polypu v maternici. Zvyčajne po 10 až 14 dňoch sa pacient znovu vyšetrí. Zároveň sú pripravené výsledky histologického vyšetrenia odstráneného nádoru a tkanív.

Ak nie sú prítomné komplikácie a histológia neodhalila zhubné bunky, odporúčania v pooperačnom období sú štandardné. Ak sa začali komplikácie, je možné predpísať škrabanie a ak existuje onkológia, opätovná operácia na odstránenie patologického zamerania.

Čo je zvyčajne predpísané po odstránení endometriálneho polypu? Na liečbu v podstate začína choroba, ktorá vyvolala vývoj nádoru.

  • Antibiotiká: môžu byť predpísané tak na liečbu detekovaných infekcií, ako aj na prevenciu infekcie v pooperačnom období;
  • Spazmolytiká: zvyčajne sa vymenúvajú v prvých dňoch po operácii na prevenciu;
  • Hormonoterapia: najčastejšie sa používa v pooperačnom období. Je to spôsobené hormonálne závislou etiológiou vývoja nádoru. Hormonálna liečba po odstránení polyp endometria je predpísaná ako prevencia relapsu a ako antikoncepcia (tehotenstvo v prvých troch mesiacoch je nežiaduce). Na konci tohto obdobia, ak všetky procesy prešli dobre, odporúčame ženám používať "abstinenčný syndróm" - zvyšuje sa šanca na otehotnenie. Alebo vložte intrauterinné zariadenie s gestagénmi. Zabráni sa neželanému tehotenstvu a rýchlejšie obnoví endometrium.
  • Fytoterapia: používa sa podľa údajov, v pooperačnom období ľudové lieky a bylinné ošetrenie vykazujú dobrý výsledok.

Návšteva gynekológa každé dva mesiace, liečba chronických ochorení, šetriaca liečba (je žiaduce vylúčiť fyzické a psychoemočné zaťaženie) je povinná.

Čo robiť

Hlavné obmedzenia sa týkajú prehriatia (môže spôsobiť krvácanie), sexuálneho kontaktu a fyzickej námahy v prvom mesiaci. Najmä opatrne je potrebné dodržiavať intimnú hygienu, aby sa predišlo riziku infekcie. Neužívajte žiadne lieky bez konzultácie s odborníkom a preskočte preventívne vyšetrenia.

Môže to byť rezané a koľko?

Krvácanie po odstránení polypu maternice je normálne, ak nie je oživené a trvá najviac 3 dni. Nemusí to byť vôbec, ak sa použil jeden z moderných metód chirurgického zásahu (laser, rádiové vlny).

Prečo zabije po odstránení polypu v maternici? Tento proces je spojený s regeneráciou po poškodení endometria. Keďže hojenie je normálne, tento proces rýchlo skončí. Dokonca aj malé výtoky z krvi môžu slúžiť ako základ pre odkázanie na gynekológa a zistenie príčiny krvácania.

Čo ak krvácanie po odstránení polyp endometria nezastaví? Všetko závisí od príčiny tohto javu. Hlavnou príčinou je trauma pri chirurgickej intervencii - perforácia maternice. Kontrola ukáže, ktorá taktika bude účinná. Malé prepichnutie sa uzdraví nezávisle, veľké musia byť šité.

Ak sa po odstránení polypu maternice vyskytne krv, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Zvlášť nebezpečné je jeho náhle zastavenie na pozadí intenzívnejších spazmických bolesti. Tento jav je znakom hematómu (jeho nebezpečenstvo bolo opísané skôr, pozri Možné dôsledky a metódy ich eliminácie).

Je relaps možné?

Riziko opakovaného výskytu zostáva vždy. Opätovný vývoj nádoru nie je spojený so spôsobom jeho odstránenia, ak bola operácia vykonaná správne. V opačnom prípade môže neodstránené patologické zameranie spôsobiť opätovný vývoj. Hlavnou príčinou recidívy sú hormonálne poruchy. Ak nie sú eliminované, riziko nových nádorov zostáva.

Koľko leží v nemocnici po intervencii

Koľko dní ležia v nemocnici po odstránení maternicového polypu? Doba hospitalizácie zvyčajne nepresahuje 3 dni, keď vzniknú komplikácie, pacient je ponechaný v nemocnici na odstránenie a pozorovanie počas pooperačného obdobia.

V nemocnici vôbec neklame, ak operácia na odstránenie polypov v maternici nastane metódou laserovej hysteroskopie. Potom sa tento postup vykonáva v polo-stacionárnych podmienkach bez anestézie a po niekoľkých hodinách sa pacient môže vrátiť domov. Koľko ležať v nemocnici zvyčajne určuje ošetrujúceho lekára a spolieha sa na skutočný klinický obraz v období po operácii.

Keď môžete spať so svojím manželom

Napriek zjavnej ľahkosti a relatívne rýchlemu zotaveniu z chirurgického zákroku je odstránenie polypov v maternici veľmi vážnym tlakom na telo ženy. Potom je potrebné venovať čas endometriu na zotavenie, takže prvý mesiac sa zavádzajú vážne obmedzenia.

Kedy môžete mať sex po odstránení polyp v maternici? Prvý mesiac pohlavného styku je prísne zakázaný. Ak sa nevyskytnú komplikácie, je potrebné vyhnúť sa nechráneným kontaktom, aby sa vylúčilo riziko infekcie mladých tkanív a zabránilo sa tehotenstvu v prvej polovici roka.

Možnosť prirodzeného tehotenstva a IVF

Prirodzené tehotenstvo je možné pred chirurgickým zákrokom (prítomnosť nádoru nevedie vždy k infertilite) a bezprostredne po ňom. Najčastejšie v pooperačnom období sú ženy predpisované hormonálne lieky vrátane antikoncepcie. Keď sa zrušia, hormonálna aktivita sa zvyšuje, takže ženy dokonca odporúčajú počatie v tomto okamihu.

Ak po odstránení polyp endometria má ťažkosti s počatím, môžete skúsiť IVF. Umelá inseminácia zvyčajne prechádza úspešne, v budúcnosti sa gravidita bežne uskutočňuje, najmä ak nie je žiadna relaps.

Histológia vzdialeného vzdelávania

Výsledky histológie po odstránení polyp sú zvyčajne pripravené za 10 dní. Analýza je odoslaná ako samotný nádor, tak aj tkanivo získané v dôsledku škrabancov. To je dôležitý bod, ktorý môže určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta.

Výsledky histologického vyšetrenia ukazujú nielen štruktúru odstráneného novotvaru (benígneho alebo malígneho), ale tiež pomáhajú odhadnúť riziko degenerácie v budúcnosti. U starších žien je preadenomatózny nádor rizikovým faktorom. Na základe histológie priľahlého tkaniva v mieste odstraňovania polyp sa rozhodne o ďalších opatreniach. Detekcia atypických buniek si vyžaduje okamžitú liečbu už rakovinového ochorenia. Najčastejšie ide o chirurgický zákrok na odstránenie patologického zamerania.

recenzia

Som jeden z tých, ktorí odstránili polyp. Pred operáciou som sa snažila otehotnieť 2 roky, nefungovalo to. Vďaka môjmu lekárovi vykonal operáciu a detailne opísal všetky postupy v pooperačnom období. Bezprostredne po zrušení antikoncepčných hormónov začalo dlho očakávané tehotenstvo. Pre nás už 4 mesiace sa narodilo samo a bez komplikácií.

Svetlana, 28 rokov

Čítal som recenzie tých, ktorí prežili operáciu na odstránenie polypov v maternici. Dievčatá, ak oceňujete svoje zdravie, vyberte laser. Po operácii prešlo šesť rokov. Nemám žiadne negatívne dôsledky. Samotný postup bol bezbolestný, ten večer už bol doma. Potom porodila. Môj doktor hovorí, že ho tak často nemusím navštevovať, nie sú žiadne relapsy, všetko je v poriadku. Odporúčam túto metódu.

Všetkým, ktorí zatiaľ neodstránili polypy v maternici, bude užitočné zoznámiť sa s mojím zážitkom. Prvýkrát som sa dostal na operatívny stôl pred 12 rokmi, po dlhom čase sa nedokázala zotaviť, pretože sa obávajú silnej bolesti. Výsledkom je opakovaná operácia za 11 mesiacov. Za menej ako rok opäť operácia. Pred tromi mesiacmi sa pri bežnej skúške našiel pravidelný polyp. Bola som vystrašená. Teraz však môžem povedať, že v gynekológii došlo k pokroku. Všetko šlo dobre, bez bolesti, bez krvácania. Po hysteroskopii som sa prebudil na oddelení, dva dni som bol prepustený domov. Všetky moje obavy boli márne, medicína sa stala humánnou a bezpečnou. Dúfam, že už nebudem čeliť relapsu.

Polyp bol zistený počas druhého tehotenstva. Bola som veľmi vystrašená, bojím sa všetkého: stratila som dieťa, komplikácie pri pôrode, samotná operácia. Vďaka môjmu lekárovi som trval na hysteroskopii. V operačnej miestnosti som strávil presne 15 minút (mal som šťastie, polyp bol na nohe, bol jednoducho odskrutkovaný). Tón maternice sa vrátil do normálu, keď nastala doba, sama sa zrodila.

náklady

Pacienti podstupujúci operáciu majú zvyčajne záujem o cenu odstránenia polypu v maternici. V tomto prípade je dôležité pochopiť, že viaceré faktory ovplyvnia náklady súčasne. Zistite, koľko to bude stáť, že odstránenie polypu v maternici je pre Vášho lekára najjednoduchšie. Presne vedia rozsah patológie a možnosti jeho kliniky pri výbere spôsobu vykonania operácie.

Predbežné zistenie, koľko stojí za odstránenie polypu v maternici, môže byť na internete. Stačí stačiť na niekoľko miest na porovnanie štandardných cien pre požadovanú metódu.

Tak koľko stojí za to odstrániť polyp v maternici? Nasledujúce ceny sú stanovené pre rôzne metódy v súkromných klinikách:

  • Diagnóza s hysteroskopom - od 5 do 15 tisíc rubľov.
  • operácie na odvoz - od 9 do 25 tisíc rubľov;
  • škrabanie - od 5 do 7 tisíc rubľov;
  • laserové odstránenie - od 11 do 36 tisíc rubľov.

Cena za operáciu v súkromných klinikách a zdravotníckych centrách závisí od stavu, kvalifikácie operačného chirurga, úrovne vybavenia. A tiež na zložitosť prevádzky, náklady na pobyt v nemocnici. Náklady na tie isté služby sa môžu v regiónoch líšiť, aj v rámci toho istého mesta možno nájsť nemocnice s rozličnými cenovými hladinami. Vo verejných lekárskych inštitúciách je chirurgický zákrok pre polypy endometria maternice zadarmo. Ale môže existovať veľký front pre operáciu. Ak priebeh ochorenia nie je ohrozujúcej povahy a nádor neprebieha, môže odstrániť odstránenie až do stanoveného času. Je však potrebné pozorovať gynekológa. V prípade hroziaceho vývoja môže byť operácia vykonaná na núdzových indikáciách. Alebo ponúknite pacientovi, aby podstúpil liečbu v súkromnej klinike.

Metódy odstraňovania polypov v maternici, priebeh operácie, pooperačná liečba

Dôvodom na vznik polyp maternice je hyperplázia, teda rast endometria. Táto vrstva obklopuje telo zvnútra. Pri narušení hormonálnej rovnováhy sa endometrium zahusťuje, niekedy tvorí hubové alebo papilotvorné formácie. Niektoré polypy (adenomatózne) sú prekancerózou.

Akékoľvek hyperplastické procesy spôsobujú krvácanie z maternice. Preto sa má chirurgická liečba odstrániť polyp v maternici u každej ženy s touto diagnózou. Podľa údajov rôznych autorov je táto patológia pozorovaná u 5 - 25% všetkých gynekologických pacientov, hlavne v skupine staršej ako 45 rokov.

Terapeutická taktika

Liečba môže zabrániť rastu polypov alebo zabrániť ich opätovnému výskytu. Ale hneď po zastavení príjmu hormónov začnú tieto formácie znovu rásť. Pri konzervatívnej liečbe sa navrhuje intrauterinná špirála obsahujúca gestagény s terapeutickým, profylaktickým a antikoncepčným účinkom.

Prakticky treba odstrániť akýkoľvek polyp endometria. Je to nevyhnutné na prevenciu krvácania z maternice a degenerácie na malígny nádor. Metódy odstraňovania polyp môžu byť rôzne, ale všetky sa vykonávajú iba pomocou hysteroskopie.

Viaceré lekárske štúdie preukázali, že odstránenie polypov škrabaním nie vždy umožňuje úplné vylúčenie tejto tvorby. Platí to najmä pre fibrotické polypy, ktoré pri použití tejto metódy zmiznú len u 12% žien. Dokonca aj pri použití hysteroskopie sa choroba opakuje u 26-78% pacientov.

Postup odstránenia polypu v maternici by mal zahŕňať excíziu základnej (bazálnej) vrstvy endometria, potom sa jej účinnosť zvyšuje. Takúto operáciu je možné vykonať pomocou mechanických nástrojov, elektrochirurgie, laseru alebo iného moderného vybavenia.

Liečba po odstránení polyp závisí od typu vzdelania. Túto otázku aktéri stále diskutujú a nemajú jediný názor. Predpokladá sa, že hormonálna liečba je nevyhnutné, aby po odstránení funkčných žliaz a adenomatóznych polypov, rovnako ako kombinácia formovanie a difúznej hyperplázia endometria. Liečebný režim sa vyberá individuálne v závislosti od veku a iných faktorov.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Konečné rozhodnutie o tom, či odstrániť polyp endometria, je pacientom. Lekár by mal vysvetliť, či je pravdepodobnosť zhubnej degenerácie v dôsledku vývinu a iných komplikácií veľká.

Obnova rakoviny sa pozoruje u 1% všetkých pozorovaní. Frekvencia zhubných nádorov nesúvisí s veľkosťou formácie, čo znamená, že veľké a malé uzliny sa môžu stať malígne s rovnakou pravdepodobnosťou. Riziko takéhoto výsledku je zvýšené u starších žien s krvácaním z maternice.

V prípade, že polyp nespôsobuje žiadne príznaky u 25% prípadov zmizne v priebehu celého roka, a to najmä v prípade, jej priemer je menší ako 1 cm. V prípade príznakov vzdelanie nájdené v žien po menopauze, možno odporučiť len prvé pozorovanie. Okamžitá operácia je potrebná iba vtedy, keď v rodine existovali prípady rakoviny maternice.

Operácia sa odporúča v takýchto prípadoch:

  • Veľké formácie s priemerom väčším ako 1 cm, ktoré často spôsobujú krvácanie z maternice alebo vedú k neplodnosti.
  • vek pacienta je starší ako 40 rokov, keď je hormonálna reorganizácia schopná premeniť hyperpláziu endometria na prekanceru a malígny nádor maternice;
  • neúčinnosť liekov používaných na dysfunkčné krvácanie;
  • neplodnosť a spontánne ukončenie tehotenstva spôsobené útvarmi v maternicovej dutine;
  • adenomatózny polyp, ktorý je vždy prekancerózny proces.

Odstránenie polypov endometria rakovina krčka maternice kontraindikované II-IV stupňa, ako aj pacientov s ťažkým všeobecného stavu súvisiaceho s inými chorobami (diabetes dekompenzácia, cerebrovaskulárnych ochorení, závažné hypertenzia, srdcové zlyhanie III-IV funkčné trieda a kol.). Keď profúzne krvácanie z maternice liečebný škrabanie alebo odstránenie maternice.

Operácia sa prenáša v takýchto prípadoch:

  • akútne infekcie (angína, akútna respiračná vírusová infekcia, exacerbácia pyelonefritídy alebo cystitídy, tromboflebitída atď.);
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov vo fáze exacerbácie (vaginitída, kolpitída, cervicitída, endometritída, adnexitída);
  • škvrny od stupňa čistoty vagíny III-IV;
  • tehotenstvo.

Príprava

Excízia tvorby endometria sa vyskytuje najčastejšie pri plánovanej hysteroskopii. Príprava na operáciu na odstránenie polyp maternice zahŕňa:

  • krv a moč;
  • náter z vagíny do stupňa čistoty;
  • EKG;
  • so sprievodnými ochoreniami (diabetes, hypertenzia) je zobrazená konzultácia špecializovaného odborníka (endokrinológ, kardiológ).

Večer pred testom je žiaduce urobiť čistiaci klystýr. Môžete ľahko obedovať, ráno pred operáciou nemôžete piť a jesť. Bezprostredne pred hysteroskopiou by sa močový mechúr mal uvoľniť.

Operáciu možno vykonať v nemocnici jedného dňa, ale iba v prípade, ak je to potrebné, môže byť pacient rýchlo preložený na nemocničné oddelenie. U starších žien, abnormálnych a príliš emocionálnych pacientov sa odporúča odstrániť polyp endometria len v nemocnici.

Na ktorý deň cyklu sa odstráni maternicový polyp?

Najlepšie je to urobiť 5-7 dní po nástupe menštruácie. V tomto čase je endometrium tenké, forma je jasne viditeľná, riziko pooperačného krvácania je oveľa nižšie.

Ak žena vstúpila do perimenopausal obdobia, teda do jedného mesiaca od jej cyklu stal nepravidelné krvácanie - zriedkavé a vzácne, rovnako ako u starších pacientov jednodenných operácií nezáleží.

Etapy chovu

Prevádzka v 95% prípadov vykonáva v celkovej anestézii intravenóznou, zvyšných 5% pacientov užívajúcich epidurálnej anestézii (zvyčajne neznášanlivosť niektorých prostriedkov pre analgetík alebo závažných sprievodných ochorení).

Na odstránenie polypov endometria sa používajú rôzne metódy:

Pri škrabaní a hysteroresectoskopii sa žena postaví na gynekologickú stoličku, po ktorej je anestetizovaná.

Pri škrabaní (kyretáž) lekár používa dlhý tenký kovový nástroj so slučkou na konci alebo špeciálnymi kliešťami. Po očistení steny maternice sa má vykonať hysteroskopia, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie endometria. Tento postup je indikovaný pre podozrenie na rakovinu maternice, pretože počas nej sa získa veľké množstvo tkaniva na mikroskopické vyšetrenie.

Pri mnohých formáciách sa môže uskutočniť vákuové odstránenie polypu. Takýto zásah je menej traumatický ako škrabanie, ale jeho účinnosť je nižšia. Endometriálne tkanivo je odsaté špeciálnym zariadením.

Najlepšou metódou liečby je hysterosektoskopia alebo polypektómia. Používa sa, ak má pacient krvácanie z maternice, ale neexistuje podozrenie na rakovinu.

Ako sa pri hysteroskopii odstráni polyp?

  1. Vonkajšie genitálie sa ošetria antiseptickým roztokom a vykoná sa bimúnne vyšetrenie.
  2. Cervix sa fixuje pomocou klinových klieští, cervikálny kanál sa rozširuje pomocou kovových tyčí s neustále sa zvyšujúcim priemerom.
  3. Hysteroskop s miniatúrnym svetlovodom, videokamerou a nástrojmi sa vloží do dutiny maternice.
  4. Existujú minihysteroskopy, ktoré vám umožňujú odstrániť malé rastu bez rozšírenia krčka maternice.
  5. Pomocou hysteroskopu skontrolujte vnútorný povrch maternice, nájdite polyp a vyberte ho pomocou slučky ohriatej elektrickým prúdom alebo odstráňte polyp v maternici laserom.

Operácia trvá približne 45 minút. Sprevádza sa odstránenie základne polyp, čo znižuje pravdepodobnosť relapsu. Opätovné objavenie sa takéhoto vzdelania zaznamenáva v 2 až 5% prípadov a zvyčajne sa pozoruje počas prvého roka po intervencii. Resekcia je veľmi účinná na prevenciu a liečbu krvácania z maternice vrátane postmenopauzálneho stavu. Zvyšuje šance na úspech s IVF a pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva.

Pooperačné obdobie je krátkodobé. Pacient je pod dohľadom lekárov niekoľko hodín, maximálne jeden deň, kým sa neobnoví z anestézie. Pri absencii komplikácií je prepustená domov. Odporúča sa, aby bola súčasne žena sprevádzaná príbuzným. Vzhľadom na epidurálnu alebo celkovú anestéziu môže dôjsť k zníženiu pozornosti, preto sa neodporúča jazda v prvých 1-2 dňoch od zásahu.

Ak napriek všetkým snahám sa polypy opakujú a sú sprevádzané krvácaním, maternica je odstránená - hysterektómia.

Moderné metódy liečby

Pri odstraňovaní polypu pomocou mechanických nástrojov (kliešte, nožnice) je možné odobrať krk zo základne. Preto sa častejšie používa elektrická slučka, ktorá zvyšuje zostávajúcu tkanivu. Avšak v dôsledku takejto expozície sa môže objaviť malá jazva na sliznici maternice.

Tento nedostatok je zbavený laserového odstránenia polypov v maternici. Vykonáva sa počas hysteroskopie pomocou svetelného lúča, ktorý postupne "odparuje" tkanivá patologickej formácie. Ide o bezkontaktnú metódu, nie je sprevádzaná poškodením okolitej sliznice, nespôsobuje vyhorenie tkaniva. Pri použití laseru nie je hrozba pooperačného krvácania. Kuracie sliznica buď nezostáva alebo je veľmi malá, čo nebráni následnému tehotenstvu.

V moderných klinikách sa používa radiačné odstránenie polyp maternice. Je to bezpečná a účinná metóda odstraňovania patologickej tvorby založená na "odparovaní" zmenených buniek pod vplyvom rádiových vĺn. Súčasne nedochádza k žiadnemu kontaktu s krvou, neexistuje riziko popálenín a nevytvára sa pooperačné krvácanie. Ak chcete odstrániť polypy, môžete si vybrať laserovú techniku ​​aj rádiové vlny, majú rovnakú účinnosť.

Možné komplikácie

V závislosti od druhu zásahu môžu byť nepriaznivé účinky operácie odlišné. Najbezpečnejšie sú odstraňovanie laserových a rádiových vĺn.

Jednou z najzávažnejších komplikácií je perforácia maternice, to znamená vytvorenie priechodného otvoru v jej stene. Môže sa vyskytnúť počas škrabania a počas hysteroskopie, zvyčajne počas expanzie cervikálneho kanála.

Táto komplikácia nastane skoro po zákroku. Jeho hlavné funkcie:

  • krvácanie;
  • silná bolesť v dolnej časti brucha;
  • slabosť, znížený tlak, závrat a dýchavičnosť (príznaky straty krvi);
  • v závažných prípadoch, keď sa vyvíja zápal peritonea, dochádza k retencii stolice, nadúvaniu.

Pri perforácii maternice je potrebná operácia na zašitie vady.

Ak sa dostanete do maternicovej dutiny infekcie, napríklad so sprievodným zápalom v pohlavných orgánoch, je možné vyvinúť endometritídu. S touto podmienkou stúpa teplota, vytiahnu bolesti v bruchu, krvavé a potom purulentný výtok z vagíny. Vývoj endometritis často vyžaduje škrabanie. Predpísané sú antibiotiká. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, je potrebné odstrániť polyp iba v prípade, že neexistujú akútne zápalové procesy a po zákroku dodržiava všetky odporúčania lekára.

V dôsledku opakovanej kyretáže v maternicovej dutine sa môže vytvoriť fúzia - synechia, ako aj nahradenie normálneho endometria spojivovým tkanivom. To vedie k neplodnosti alebo potrat. Pre nízke traumatické liečebné metódy - odstránenie laserových alebo rádiových vĺn odporúčame ženy, ktoré plánujú deti.

U niektorých pacientov po hysteroskopii je spazmus krčka maternice s oneskorením krvi v telesnej dutine. Takže je tu hematometer. Materina vytvára priaznivé podmienky pre vznik infekcie a hnisavosti. Žena sa sťažuje, že má spodnú a dolnú časť brucha, z pohlavných orgánov nie sú žiadne sekréty. Teplota sa mierne zvyšuje. Koža je bledá a suchá. Keď má hematometer potrebovať evakuovať krv z maternicovej dutiny a predpísať antibiotiká.

Obnova po odstránení polyp

Lekár, ktorý vykonal operáciu, by mal rozprávať o charakteristikách periódy obnovy, vrátane toho, ktoré výtoky po odstránení polypu maternice. Zvyčajne do 3-5 dní od vagíny je pridelené malé množstvo hnedého obsahu. Keď máte šarlátovú krv, musíte vidieť gynekológa.

Bolesť po zákroku sa vyskytuje u mnohých žien. Sú slabé, bolestivé. Aby ste sa zbavili bolestivých pocitov, môžete užívať antispazmické lieky (No-shpa, Bral). Pri kŕče násilnej bolesti by ste mali navštíviť lekára.

Úplné zotavenie maternice po odstránení polypu pomocou hysteroskopie nastane do jedného mesiaca. V tejto dobe sa zvyčajne predpisujú hormonálne lieky, ktoré obnovujú vnútorný povrch maternice a podporujú regeneráciu endometria. Ak bol jeden malý polyp odstránený, ďalšie lieky sa zvyčajne nepredpisujú. Všetky otázky týkajúce sa príjmu hormónov sú riešené individuálne u lekára.

Všeobecné odporúčania po odstránení polyposických lézií:

  • Nezachycujte predmety vážiace viac ako 3 kg, obmedzte cvičenie;
  • nenavštívte bazén, saunu, saunu;
  • opustiť fyzioterapiu;
  • nepoužívajte horúcu kúpeľ;
  • obmedziť používanie liekov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie (aspirín, diklofenak);
  • používať kondómy počas sexuálneho styku;
  • nepoužívajte sprchovanie a nepoužívajte vaginálne tampóny.

Všetky tieto tipy by ste mali sledovať do jedného mesiaca po zákroku. Po vyčerpaní sa obdobie na zotavenie predlžuje na 3-6 mesiacov.

Pretože odstránenie polypu nemá vplyv na hormonálne pozadie pacienta, mesiac po ukončení operácie nastane. Niekedy sa môžu posunúť o niekoľko dní skôr alebo neskôr, je to normálna reakcia tela. U niektorých žien sú prvé mesiace po zákroku hojnejšie než zvyčajne, ale potom sa cyklus normalizuje.

Tehotenstvo po odstránení polypu v maternici je možné ešte pred začiatkom prvej menštruácie. Mal by sa to však vyhnúť, aby bola sliznica dobre obnovená. Okrem toho sexuálny kontakt bez kondómu v prvom mesiaci je nebezpečný vývoj infekcie v maternici.

Rehabilitácia pacientov často zahŕňa vymenovanie perorálnych kontraceptív na obdobie troch mesiacov. Kombinované prípravky obsahujúce gestagény a estrogény sa používajú napríklad Yarina. Pod vplyvom sa cyklus normalizuje, obnoví sa činnosť vaječníkov a zlepší sa stav endometria.

Po zrušení takýchto liekov dochádza k "zrušeniu" - v súčasnosti sa zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. Ak bol polyp príčinou neplodnosti u pacienta, možno ho použiť na počatie dieťaťa.

U žien nad 35 rokov je pravdepodobnejšie, že budú predpisované gestagény, napríklad Dufaston. Nadmerná estrogénna stimulácia v tomto veku môže viesť k malígnej degenerácii endometria.

Ak žena nemá v úmysle otehotnieť, je ponúknutá nainštalovať intrauterinnú špirálu "Mirena". Obsahuje gestagénnu látku, ktorá obnovuje endometrium a chráni pred nástupom tehotenstva.

Po operácii musíte pravidelne navštevovať gynekológa. Zvyčajne je vyšetrenie vymenované 2 týždne po zákroku, keď sú pripravené výsledky biopsie vzdialeného vzdelávania. V závislosti od typu polyp (fibrotické, adenomatózne atď.) Sa taktika ďalšej liečby môže líšiť.

Na recepcii musíte z lekára zistiť, či máte užívať hormonálne lieky a kedy urobiť ultrazvuk. Obvykle trvá perorálna antikoncepcia 3 mesiace a potom sa uskutoční kontrolný ultrazvuk. V budúcnosti sa odporúča táto štúdia opakovať každoročne.

Polypózne lézie endometria sa často opakujú. Prevencia polypov maternice po odstránení zahŕňa:

  1. Liečba skúseným lekárom, ktorý starostlivo odstraňuje vzdelanie.
  2. Prijatie odporúčaných hormonálnych liekov.
  3. Odvolanie na gynekológa za akékoľvek nepriaznivé symptómy.
  4. Plánovanie tehotenstva.

Odstránenie tvorby maternice pomocou hysteroskopie s následnou hormonálnou liečbou často umožňuje zbaviť sa choroby a ak chcete - otehotnieť.

O Nás

A bez mňa to povedali - prognóza nie je upokojujúca. Ale prípad z praxe budem mať za následok. Práve som začal pracovať ako onkológ.