Rakovina prsníka u žien

Medzi rakovinovými ochoreniami najčastejšie patrí rakovina prsníka (rakovina prsníka). 15% všetkých pacientov s rakovinou čelí tejto chorobe. Rozhodujúcimi faktormi pri liečbe sú diagnóza a štádium ochorenia.

prsníka onkológie alebo rakovina prsníka je v dôsledku degenerácie zdravých buniek epitelu žľazovej tkaniva v onkogénne pri výmene genetického kódu (mutácie). V tomto prípade telo už nemôže kontrolovať zvýšené rozdelenie tejto tumorogénnej bunky. Lobuly a kanáliky prsníka sú pokryté epitelom, a preto nazývajú lobulárny karcinóm prsníka a rakovinu prsníka.

Nádor u žien

Na prvom mieste čo do početnosti, choroba trvá u žien a druhá - po rakovine pľúc u mužského a ženského publika, rovnako ako rakoviny u mužov sa vyskytuje (menej ako 1%).

Čo je prsník, prsia, rakovina prsníka?

Potová žľaza, ktorá sa vyvinula do mliečnych výrobkov, sa nazýva prsia. Štruktúra ženských a mužských mliečnych žliaz je identická, ale stupeň ich vývoja je odlišný. Počas obdobia puberty na pozadí hormonálnych zmien sa vývoj a fungovanie prsia chlapcov a dievčat začína líšiť, pretože u chlapcov začína organizmus inými procesmi ako vnútorné procesy žien.

S rastom prsníka, ktorý začína pred výskytom menštruácie, sa dievča zmení na ženu, čo naznačuje, že prsia sú hormonálne závislé orgány.

Je dôležité vedieť! Keďže prsník pozostáva z pravého a ľavého orgánu, hormonálne zmeny ovplyvňujú obe prsia rovnakým spôsobom.

Preto s prebiehajúcimi zmenami v prsníku, môžete správne reagovať na proces. Napríklad ak sú prsia bolesti pred menštruačným obdobím, je to spôsobené premenštruačným opuchom žľazy. Ale s bolesťami iba v jednom prsníku, stojí za to ihneď kontaktovať lekára s gynekológom-mammológom, ak nie je spojená so škrabancami z podprsenky. Bolesť môže byť spojená s patologickými procesmi v prsníku, ako je rakovina prsníka.

Anatómia prsníka

Hrudný sval si zachováva obidve prsné žľazy, ktoré sú založené na žľazových a tukových tkanivách. Veľkosť prsníka závisí od množstva tuku a žliazového tkaniva. Spojovacie tkanivo rozdelí žľaza na 15-20 lalokov a každý lalok do mnohých malých lobulov s priemerom 0,05-0,07 mm, medzi ktorými priestor vyplní tukové tkanivo. V mieste pripojenia žľazy na stenu hrudníka je tiež tukové tkanivo vo forme vankúša. Podporuje žľaza a vytvára tvar prsníka.

Čo je prsia?

Samostatné mliečna zhelozki sa skladá z väčšieho počtu rúrok s rozšírením na konci - alveoly (mikroskopické bubliny) tvorí glandulární časť usporiadanú v lalokov. V alveolách je tvorba mlieka. Potrubia (trúbky) v ňom je transportovaný cez koncové upchávky úseky rúrok a ďalej rozšírený mliečnych otvor sínusového v bradavke. Vsuvka je umiestnená tesne pod stredom hrudníka a oproti rebra 4-5. Tvar bradavky je kužeľovitý - v ženských a valcovitých - u pôrodných.

Na povrchu bradaviek a ich areolov (pigmentovaná oblasť s priemerom 3-5 cm) existujú svalové bunky s veľkým počtom nervových zakončení, v dôsledku ktorých sa pri podávaní z bradaviek stimuluje materské mlieko vylučované. Farba bradaviek a areola ružová alebo tmavo červená v ženských ženách, nahnevaných - u pôrodníkov.

Cecky s nervových zakončení sú citlivé erotogénna zóna a zdvihol pri súčasnom znížení svalovej bunky počas sexuálneho vzrušenia (erekcia). Malé rudimentárne Montgomeryho prsné žľazy sa tiež nachádzajú v hrnčeku v blízkosti bradaviek vo forme malých vyvýšenín.

Cecky vráskavá koža pokrytý malými otvormi na vrchole - mliečno póry (koncovky mliečne kanáliky) s priemerom 1,7-2,3 mm. Keď niektoré mliečne kanály vyčerpajú, počet otvorov dosiahne 8-15, čo je menej ako celkový počet kanálov.

Prívod krvi do mliečnych žliaz vzniká pozdĺž hrudnej tepny: vnútornej a bočnej.

Typ mliečnej žľazy počas dozrievania

Pred 11-12 rokmi mliečne žľazy dievčat obsahujú mliečne žľazy vo forme krátkych rúrok bez rozvetvenia a alveol. Na pozadí estrogénov, ktoré produkujú vaječníky, začína rast mliečnych kanálov v dĺžke a na ich koncoch - alveoly so súčasným zvýšením množstva spojivového, tučného a žľazového tkaniva. Preto sa formuje veľkosť prsníka.

Typ mliečnej žľazy počas menštruačného cyklu

Počas menštruácie začínajú cykly zmien prsnej žľazy. V druhej fáze cyklu progesterón prispieva k rozvoju alveolov v priebehu 12-14 dní. Po ukončení produkcie progesterónu alveoly prestávajú rozvíjať a zmiznúť skôr, ako začne ďalší cyklus.
Na konci cyklu menštruácie sa veľkosť mliečnych žliaz mierne zvyšuje, "pór" so súčasným nepohodliem a bolesťou. Tak začína premenštruačný syndróm.

Typ prsnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode

Tehotenstvo prispieva k plnému rozvoju prsníka, pretože dochádza k predĺženiu uvoľňovania progesterónu, ktorý aktivuje vývoj alveol. Na konci tehotenstva sa produkuje ďalší hormón, prolaktín, ktorý podporuje produkciu kolostra v alveolách, čo je zvláštne tajomstvo, ktoré obsahuje veľa bielkovín a menej lipidov, na rozdiel od materského mlieka.

Syntéza hormónu prolaktínu, zodpovedného za sekréciu mlieka a stimuláciu vývoja lalôčok, sa vyskytuje v hypofýze. Muži tiež vyvíjajú prolaktín. Zvýšená hladina prolaktínu vedie k stresu a problémom v hrudníku.

Po pôrode sa produkuje materské mlieko - laktácia sa vyskytuje pod vplyvom hlavného hormónu oxytocínu a hormónov štítnej žľazy na alveoly.

Funkcia prsníka je teda ovplyvnená: progesterónom, prolaktínom a oxytocínom, ako aj inzulínom, takže ženy s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka. Stav štítnej žľazy je priamo spojený s mliečnymi žľazami a maternicou.

Pod vplyvom hormónov produkovaných štítnou žľazou: tyroxín (T4) a trijódtyronínu (T3) sa vykonáva:

  • regulácia metabolizmu v tele;
  • kardiovaskulárna aktivita;
  • práca v zažívacom trakte;
  • funkčné fungovanie reprodukčného systému;
  • duševnej činnosti.

Je zaujímavé vedieť! Ľavé prsia sú väčšie ako pravé prsia. Porucha endokrinného systému vedie k zvýšeniu pŕs mužov a sekrécie mlieka. U novorodencov sú mliečne žľazy schopné patologickej sekrécie, takzvané "čarodejné mlieko".

Vývoj mliečnej žľazy môže byť abnormálny, preto pozorujte:

  • Amastia - jednostranná alebo bilaterálna atrofia mliečnych žliaz (MF);
  • makromastia - zvýšenie MF až na 30 kg na oboch stranách;
  • polymastia - prítomnosť ďalšieho MF v zóne axilárnych dutín;
  • polytelium - abnormálny vývoj MF vo forme niekoľkých bradaviek pozdĺž traťového vedenia.

Rakovina prsníka - čo je to?

Epitelový nádor pochádzajúci z lobulov alebo kanálov žľazy sa nazýva rakovina prsníka alebo prsníka. Najčastejšou je malígna onkológia - adenokarcinóm prsnej žľazy s oneskorenou diagnózou as negatívnym výsledkom.

Malígny nádor rakoviny prsníka

Rakovina prsníka (MF) môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  1. vysoká hladina estrogénu v krvi;
  2. príjem hormonálnej antikoncepcie;
  3. lieky s hormónmi, ktoré regulujú menštruačný cyklus;
  4. použitie hormonálnej substitučnej liečby pri menopauze;
  5. prítomnosť príbuzných na 1. ženskej línii s onkológiou prsníka;
  6. prvé tehotenstvo po 30 rokoch;
  7. neplodnosť;
  8. viac ako 40 rokov veku;
  9. v minulosti utrpel rakovinu vaječníkov alebo MZ;
  10. kontakt s rádioaktívnym zdrojom;
  11. objavenie sa zmien v MF, ako atypická epiteliálna hyperplázia;
  12. endokrinologické a metabolické poruchy - ochorenie štítnej žľazy, obezita;
  13. zvýšený príjem tučných jedál;
  14. skorý nástup menštruácie (9-11 rokov);
  15. oneskorený nástup menopauzy.

S nárastom veľkosti rakoviny prsníka sa zvyšuje riziko onkologických ochorení.

Príčiny nádoru, prekancerózne ochorenie prsníkov

Rakovina sa môže vyvinúť v súvislosti s predchádzajúcimi patologickými procesmi v tkanivách MF - opakovaná dyshormonálna hyperplázia, v ktorej sa tvoria ohniská fibroskystickej mastopatie (fibroadenomatóza).

Endokrinné poruchy na pozadí ovariálnych ochorení, nesprávne kŕmenie dieťaťa v súvislosti s potratmi sa stávajú príčinou týchto patologických procesov.

Príčiny rakoviny prsníka u žien sa môžu obmedziť na mutácie, ktoré sa vyskytujú v zdravých bunkách prsníka. Vplyv karcinogénov, ako aj rizikových faktorov rakoviny môže zmeniť DNA, takže mutácie a normálne bunky sa stanú onkogénnymi, najmä ak sú často rozdelené.

Malígny nádor v prsníku sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti:

  • mechanické poranenia: modriny prsníka s hematómami, modriny;
  • zvýšené hladiny estrogénov;
  • porušovanie nadobličiek a iných endokrinných žliaz;
  • časté potraty, ktoré vylučujú laktáciu;
  • zlé návyky: fajčenie, zvýšená spotreba živočíšnych tukov a piva;
  • denný stres, sedavý životný štýl;
  • u mužov - sprievodné ochorenie - gynekomastia.

Časté prekancerózne ochorenia:

  1. fibrocystická mastopatia je charakterizovaná benígnymi hormonálnymi a morfologickými zmenami v tkanive MF;
  2. mastitída - označuje purulentný zápal prsníka, ktorý sa často vyskytuje po pôrode počas tvorby tuleňov v dôsledku výrazného prebytku mlieka;
  3. kožné lézie MF bez nádorov spájajú bradavkový ekzém, kožné záhyby kandidózy, bakteriálne infekcie.

Rakovina prsníka: príznaky a príznaky ochorenia u žien a mužov

Znaky rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu, ženy si nemusia všimnúť pri vykonávaní dôkladnej nezávislej palpácie prsníka. Dokonca aj skúsení odborníci nemôžu odhaliť malý nádor s palpáciou. Určite všetky zmeny v MF možno vykonať pomocou mamografickej štúdie. Pri určitých rizikových faktoroch potvrďte diagnostiku vyšetrením ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou.

Pokiaľ sa pri palpácii doma alebo na základe lekára objavia príznaky rakoviny prsníka vo forme nádoru, to už naznačuje vývoj vážnejšej fázy rakoviny.

Bolesť, svrbenie a odlupovanie kože môžu byť prvými príznakmi ochorenia

Pri každodenných vyšetreniach prsníka by malo byť upozornené, ak je k dispozícii:

  • sčervenanie a odlupovanie kože;
  • vizuálne zmeny v bradave a bolesti v ňom;
  • vypúšťanie z bradavky;
  • hrubo alebo malé zhutnenie, najmä v jednom prsníku;
  • deformácia a opuch MF;
  • zmeny v kontúre MF s palpáciou, čo sa nazýva symptóm lokality;
  • "Lemonova kôra" - výrazné póry na koži;
  • vredy na koži;
  • zataženie bradavky a nad nádorom - koža;
  • zväčšené lymfatické uzliny pod paží.

Ak máte podozrenie na rakovinu prsníka, symptómy je možné skontrolovať pomocou diagnostických testov: biopsia a mamografia, ktorá ukáže nádor aj cez hustú tkanivu prsníka.

Zhoršuje hrudník rakovinu? Pri odpovedi na túto otázku môžeme dodať, že bolesť pri kreslení sa objavuje nielen v hrudi, ale aj v zadnej časti medzi lopatkami počas nočného spánku. Súčasne s tým nie je spojené hlboké dýchanie a / alebo pozícia tela.

rakovina prsníka, sa zvyčajne vyskytujú príznaky a symptómy pri nepriaznivých podmienkach prostredia, negatívny vplyv škodlivých chemických látok na pracovisku a chemikáliám používaným v domácnosti, ionizujúce žiarenie, slnečné žiarenie, široká a zbytočným užívaním drog medzi obyvateľmi veľkých priemyselných mestách.

Rakovina prsníka u mužov (dospievajúcich a starších ľudí) sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • gynekomastia - zvýšenie tkaniva prsníka s nerovnováhou hormónov;
  • objavenie nádoru alebo ochorenia pečene, čo vedie k zvýšeniu produkcie estrogénu - pohlavného hormónu žien;
  • používanie určitých liekov na liečbu ulceróznych a srdcových ochorení a ciev, ktoré spôsobujú gynekomastia;
  • Syndróm Klinfeltera - zriedkavé genetické ochorenie, ktoré spôsobuje gynekomastia a zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Medzi rizikové faktory patrí aj dedičnosť, vystavenie žiareniu, nečinnosť a hypodynamia. Príznaky rakoviny prsníka u mužov jasne naznačujú, že sú charakterizované neoplazmami v prsníku, ktoré sa nachádzajú pod bradavkou alebo v areole. Z vsuvky bude pridelená krvavá látka. V posledných štádiách rakoviny bude narušená: kožné ulcerácie, rýchle zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín a ich zhusťovanie. V tomto prípade sa rakovina môže rozšíriť nad MF, pretože u mužov je menšia ako samica. Prognóza obnovy môže byť sklamaním.

Ďalšie príznaky rakoviny prsníka

Lekár pri prieskume a podozrením na rakovinu sa zameriava na povahe tesnenie, ktoré sa potom vyšetruje laboratórium. V onkológii ukazujú uzlov (individuálne alebo skupinové) s voľným obrys, bezbolestné, hustú textúrou, zníženou pohyblivosťou, a za prítomnosti vráskavej kože po zatiahnutí uzla (uzlom). V tomto prípade pod podpaží môžu byť lymfatické uzliny palpované. Vsuvka sa stáva silnejšie ulcerovat pokožky a ako citrónovej kôry.

Difúzne tesnenia sú podobné akútnej forme mastitídy alebo mastopatie. Existuje päť možností:

  1. opuch, častejšie počas tehotenstva a dojčenia. Koža MF sa nafúkne a stáva sa impregnovaná infiltrátom, vyčervená a vyzerá ako citrónová kôra. Edém sa objavuje v dôsledku kompresie infiltrácie mliečnych kanálikov;
  2. brnenie s charakteristickou infiltráciou tkanív a rozšírenie na hrudník. Koža sa stáva hustá, cyanotická červená, neaktívna a vráskavá. V ňom môžete rozdrviť veľa uzlín, odhaliť vredy a škrupiny škrupiny;
  3. erysipelas (zápal) s ohniskom sčervenanie, opuchnuté nerovnomerné okraje. Pri zapálení je zahrnutá koža hrudnej steny. Sú sprevádzané zápalom horúčky až do 40 ° C a horúčkou. Nesprávne liečené.
  4. vastitobraznymi s nárastom plochy na koži, stresom, začervenaním a zvýšením miestnej teploty v zhutňovacej zóne. Budú husté, mierne pohyblivé a hmatateľné pod prstami na všetkých miestach. Charakterizované rýchlym šírením zápalu s horúčkou.
  5. je psoriáza alebo ekzém (Pagetova choroba), sprevádzané živou hyperémia, prekrvenie bradavky a dvorca s príchodom nich najprv do sucha a potom vlhké kôry a chrasty, a pod nimi - granulácie za mokra. Rozširovanie karcinogenézy prechádza cez mliečne kanály hlboko do prsníka.

Informatívne video: "3 hlavné príznaky rakoviny prsníka"

Metastázy v rakovine prsníka

Metastázy rakoviny prsníka sa objaví v priebehu množenie jedného nádorových bunkách krvného riečiska (hematogénne cestou) a lymfy (lymfatické dráh) v priebehu skorého vývoja tumorigénny nádoru. Rýchlemu vývoju sekundárnych nádorov v dôsledku metastáz sa vyskytuje len v prípade vyčerpaných imunitného systému, najmä pre ochorenie agresívne formy rakoviny.

S vysokou odolnosťou telo zabraňuje reprodukcii rakovinových buniek v zahraničí mliečnych žliaz a metastatické ložiská sa nevytvárajú. Nádor, ktorý neprekračuje miesto jeho formovania: prsné žľaza alebo kanálik, sa nazýva neinvazívne.

Ak nádor stúpa s nekontrolovaným rastom a presahuje lalok alebo kanálik prsníka, nazýva sa to invazívnym (invazívnym).

Keď sa nádorové bunky - ErbB-2 proteíny exprimujú - začínajú metastázy. Preto imunologická analýza vzorky biopsie MF môže ukázať túto expresiu, aby sa potvrdila agresivita skorého štádia ochorenia predtým, ako sa prejavia metastázy. Pri detekcii metastáz pomocou scintigrafie alebo PET-CT je už možné dokázať šírenie buniek v tkanivách pečene, mozgu, pľúc a kostí.

Rakovina prsníka, metastázy môžu byť zistené ako v počiatočných štádiách vývoja novotvarov, tak po ich opakovaní. Nádorové metastázy často pretrvávajú dlhý čas v latentnom (nečinnom) stave. Po odstránení tvorby primárneho nádoru majú tendenciu "spať" 7-10 rokov a prejavujú sa len pod vplyvom provokatívnych faktorov.

Miesto vývoja metastáz je najbližšie (regionálne) lymfatické uzliny - predné hrudné, axilárne, subklavické, supraklavikulárne a perigendinálne. S progresiou rakoviny sa lymfatické uzliny zvyšujú vo veľkosti, čo sa nazýva lymfadenopatia.

Dôsledky rakoviny a / alebo metastázy

Regionálne lymfatické uzliny už nie sú schopné zabrániť ďalším metastázam rakovinových buniek, takže hematogénne metastázy dosahujú:

  1. mozog a miecha;
  2. pečeň a obličky;
  3. pľúca;
  4. hubovité kosti.

Keď rakovinové bunky vstupujú do týchto orgánov, nádorový ostrov sa zvyšuje na veľkosť metastáz a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  1. v mozgu - bolesť hlavy, celková a svalová slabosť končatín, zhoršenie zraku: dvojitý obraz alebo strata zorného poľa, psychické poruchy, znížené vedomie, kŕče;
  2. v mieche - bolesť a stuhnutosť, svalová slabosť a parestézia, príznaky visí kefy a výprask nohu brachiálneho plexu môže dôjsť Horner syndróm;
  3. v pečeni - hmotnosť a nadúvanie spojené s dlhotrvajúcou bolesťou, vznik žltačky s poklesom pečeňového tkaniva, ktorý môže fungovať, strata hmotnosti;
  4. v obličkách - krv v moči, hematúria, únava, ťažkou stratou hmotnosti, neprítomnosti alebo zníženie chuti do jedla, vysoká potenie, horúčka, ataky bolesti, anémia, poruchy produkcie hormónov a tým znížiť červených počtu buniek v krvi, vysoký krvný tlak;
  5. v pľúcach - pretrvávajúci kašeľ: suchý a mokrý, dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji;
  6. v hubovitých kostiach - Stabilne rastúca bolesť chrbta (stavcov), panvové kosti a veľké kĺby vrátane kolena a členku, bedra a ramena. Kým stláčanie miechový nerv postihnuté stavce (zvyčajne v bedrovej oblasti), príznaky sú necitlivosť alebo slabosť končatín, poruchy fyziologické aktivity čreva a močového mechúra: rozvoj fekálnej inkontinencie a moču.

Štádiá rakoviny prsníka sú ich klasifikácia

Pri určení piatich štádií rakoviny prsníka (od 0 do 4), načrtnite liečebný režim pre pacientov a predpovedajte účinnosť regenerácie.

Stupne výskytu chorôb

Štádiá rakoviny prsníka sú určené nasledujúcimi faktormi:

  1. veľkosť nádoru (T1, T2, T3, T4);
  2. invazívnosť vzdelávania;
  3. poškodenie lymfatických uzlín (N 0, N1, N2, N3);
  4. prítomnosť metastáz v iných orgánoch - M0, (neprítomnosť) M1 (k dispozícii).

Etapy rakoviny prsníka - klasifikácia:

Skoré štádia rakoviny MF - 1, II - A, II - B a III - A.

Po operácii liečba rakoviny prsníka vo fáze 1 trvá 2-3 týždne. Ak chceme povedať o očakávanej dĺžke života, jeho stupeň sa stanoví do 10 rokov od ukončenia liečby. Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 1, prognóza je pozitívna, 5-ročné obdobie prežitia presahuje 85% všetkých prípadov. Ak je definovaná rakovina prsníka 2. stupňa, priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov bude asi 66% všetkých prípadov.

Neskoré štádia rakoviny MF - III - B, III - C a IV. Výhľad je optimistický alebo negatívny. Ak je definovaný karcinóm prsníka triedy 3, priemerná dĺžka života je viac ako 5 rokov 41% všetkých prípadov. Je to možné v prítomnosti nádorov nad 5 cm s ich klíčením v tkanivách okolo prsníkov, lymfatických uzlín pod podpazuší a v iných oblastiach, ale bez metastáz.

Ak je diagnostika "štádiom rakoviny prsníka 4", životnosť pacientov po viac ako 5 rokoch bude iba 10% všetkých prípadov. To je možné s veľkosťou nádoru viac ako 5 cm, prítomnosťou lézií lymfatických uzlín a detekciou metastáz v vzdialených dôležitých orgánoch.

K otázke dĺžky života sa každý profesionálny lekár približuje opatrne. Existujú príklady, keď bola karcinogenéza inhibovaná pri diagnostike "štádia 4 karcinómu prsníka", avšak vývoj rakoviny prsníka v tretej fáze a v predchádzajúcich štádiách sa urýchlil.

Veľmi dôležité sú:

  1. individuálne črty: vek, sprievodné choroby, podpora príbuzných a priateľov, vlastná túžba bojovať o život;
  2. včasnosť a účinnosť liečby.

Rakovina prsníka - typy:

Rakovina nosologických foriem je rozdelená na prekanceróznu alebo neinvazívnu, invazívnu rakovinu prsníka, protokol a lobulárnu formu. Úroveň estrogénov a progesterónu v tele mliečnej žľazy, špecifického proteínu HER2 / neu, označuje typ rakoviny.

Stav žien sa mení v závislosti od hormonálneho zázemia. Pre nich sú dôležité hormóny, ktoré produkujú vaječníky. Prírodné fyziologické procesy sa vyskytujú pod vplyvom estrogénov, progesterónu, hormónov hypofýzy - LH, FSH.

Mnoho foriem hyperplázie MF sa vyskytuje pri endokrinných poruchách a vysokej hladine estrogénu a prolaktínu so zníženou hladinou progesterónu. Rakovina MF sa môže prejavovať v rovnakom pomere a je závislá na estrogéne a závisí od progestrózy.

Pre hormonálnu nerovnováhu v liečbe endokrinnej liečby. Účinnosť liečby je 75%. Spolu s tým je regulovaná funkcia vaječníkov a používajú sa fyzikálne (ožarovanie) a chirurgická kastrácia.

Najzávažnejšou formou je negatívna rakovina, pretože je ťažké ju liečiť. Je nazývaná trikrát negatívna rakovina prsníka v dôsledku prítomnosti receptorov jedného z troch proteínov v tele, ako estrogén, progesterón a špecifický nádorový proteín HER2 / neu.

K rakovine závislému na estrogénoch existuje luminálna forma dvoch typov - A a B.

Luminárny typ rakoviny typu A ženy môžu ochorieť počas menopauzy v 30-40% všetkých prípadov. Receptory pre onkocelky budú dobre vnímané hormonálnymi bunkami: estrogén a progesterón, ale bunky nádorového proteínu HER2 / neu nie sú vôbec vnímané. Ich citlivosť na marker rastu MF buniek bude nízka - Ki67.

Luminální rakoviny je dobre pôsobí hormonálna terapia tamoxifénom (antagonista estrogénu) a inhibítor aromatázy - enzymatickou nadobličiek prispievajúcich k transformácii testosterónu na estrogén. Zároveň sa relapsy znižujú a percento vyliečenia sa zvyšuje.

Luminálna rakovina typu B chorých žien vo fertilnom veku (14 - 18%). Rakovina sa vyznačuje častými recidívami sprevádzanými metastázami do lymfatických uzlín. Choroba je ťažké liečiť, slabne sa podáva hormónu a chemoterapii. V zriedkavých prípadoch dochádza k rastu imunoterapie buniek (stimulácia imunity) s liekom Transtuzumab - ľudské monoklonálne protilátky proti nádorovému proteínu HER2 / neu.

Infiltrácia rakoviny môže mať niekoľko foriem:

  1. dve formy neinvazívnej rakoviny v kanáloch a lobulách prsníka;
  2. dve formy invazívnej (infiltrujúcej) rakoviny v kanáloch a lobulách;
  3. histologická forma rakoviny: metaplastická, papilárna, koloidná, medulárna.

Pri rakovine sú infiltrujúce lézie ovplyvnené prietokom a lobulami a 70% má príznaky duktálneho karcinómu. Nádor môže vyzerať ako hustá zemiaková forma.

Ak sú detekované bunky nízkej kvality, potom sa priebeh choroby vyznačuje agresívnymi symptómami sprevádzanými metastázami v podpazuší a poškodením lymfatických uzlín.

Najzávažnejšia je zmiešaná forma s histologickými zmenami v lalôčikoch a kanáloch. Liečba sa vykonáva chirurgickým odstránením a chemoterapiou.

Diagnóza rakoviny prsníka u žien

Diagnóza rakoviny prsníka v počiatočných štádiách. Lekár skúma pacientov v postavení. Zároveň nechajú a zdvihnú ruky, aby si mohli uvedomiť kontúry, veľkosť, symetriu a stav pokožky prsníka.

Vyšetrenie a palpácia prsníka

Lekár dokáže identifikovať:

  1. ako sa bradavka deformovala, jej úroveň sa zmenila;
  2. prítomnosť patologického zvrásnenia kože bradavky, opuch, hyperémia a výtok;
  3. s palpáciou lymfatických uzlín pod ramenami, nad a pod klavikuly - prítomnosť lézií (zväčšenie uzla);
  4. pri palpácii žľazy - konzistencia a štrukturálna homogenita žľazy.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa štúdie na vylúčenie (alebo potvrdenie) Hodgkinovej choroby, onkológiu v pľúcach, vaječníkoch, pankrease a na určenie ochorenia kože, ako je napríklad karcinóm dlaždicových buniek. V niektorých prípadoch sa vykonáva slepá mastektómia - prsná žľaza sa odstráni bez vykonania cytologického vyšetrenia.

Po klinickom vyšetrení sa diagnóza potvrdzuje na základe indikácií:

  • mamografia (röntgenová snímka prsníka);
  • ultrazvuk (ultrazvuk) na určenie povahy vzdelávania: pevné alebo cystické;
  • biopsia punkcie - cytologické vyšetrenie tkaniva MF;
  • aspiračná biopsia a následné cytologické vyšetrenie aspirátu;
  • selektívna resekčná biopsia hlbokého umiestnenia.

Ak sú v biopsii estrogénne a progesterónové receptory, potom sa hormonálna liečba používa na liečbu receptorov pozitívnych nádorov. Po ňom sa prognóza zlepší aj v prípade rakoviny prsníka v štádiu 3.

Pre stanovenie diploidii (kde je index DNA = 1,00) alebo aneuploidní (ak index DNA + 1,00), a frakcie buniek v S-fáze mitózy v cytometrie prietoku sa vykonáva. Vysoké frakcie aneuploidných nádorov zhoršujú prognózu po liečbe.

Určiť metastázy a recidívy podozrivé z používania markerov rakoviny prsníka: CEA, CA15-3, CA 27-29 a určiť ich hladinu. Keďže je potrebné vyšetriť veľkú oblasť tela pri hľadaní metastáz, vykoná sa scintigrafia kostného systému súčasným vyšetrením jednotlivých podozrivých uzlov pomocou röntgenových lúčov.

Oncomarker pre rakovinu prsníka sa používa na potvrdenie diagnózy spolu s klasickými metódami výskumu:

  1. Ultrazvuk peritonea;
  2. MRI mozgu a miechy;
  3. počítačová tomografia mozgu, panvy, brušnej oblasti, hrudník;
  4. PET-CT.

Informatívne video: rakovina prsníka

Metódy liečby rakoviny prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka sa vykonáva s ohľadom na štádium ochorenia, veľkosť a umiestnenie nádoru v prsníku, počet onkogénnych novotvarov, tvar a veľkosť prsníka. Zvažuje sa otázka dostupnosti technických pravdepodobností pre rádioterapiu a samotnú operáciu, ako aj možnosť zachovania mliečnej žľazy.

Operácia s rakovinou prsníka

Liečba rakoviny prsníka pomocou modifikovanej radikálnej mastektómie zachráni mliečnu žľazu. Vykonajte tylektómiu, aby ste správne posúdili prevalenciu nádoru a zlepšili kozmetický výsledok.

Kontraindikácie pri operáciách šetrenia orgánov na mliečnej žľaze sú:

  • veľké nádory na malých mliečnych žľazách;
  • primárne nádory umiestnené v blízkosti vsuvky;
  • viac nádorov v prsníku;
  • kontraindikácie na rádioterapiu;
  • neskoršia liečba (po 2. fáze);
  • mikrokalcifikácie v potrubí alebo veľká lézia vnútri.

vykonávané paliatívnej alebo radikálnej chirurgie na odstránenie rakoviny prsníka. V prípade rakoviny s viacerými ohniskami sa odstránia všetky postihnuté MF a lymfatické uzliny.

Lamektómia (odvetvová resekcia), lymfadenektómia podpazušia lymfatické uzliny (stupeň 1 a 2), ožiarenie (po operácii) sa vykonáva pri detekcii malých primárnych nádorov (menej ako 4 cm) a karcinómu Intraduktální.

Vykonajte aj:

  • mastektómii:
  1. jednoduché (Madenova operácia): odstráňte MF v blízkosti vsuvky a lymfatických uzlín 1. úrovne;
  2. Modifikovaný radikál (Pateyova operácia): odstráni kožu v MF, mliečnú žľazu, malý hrudný sval a tukové tkanivo, lymfatické uzliny pod paží, nad a pod klavikulou;
  3. Halstead radikál operácie: ako tkanivo odstránené počas chirurgie Patey a prsné svaly, ale zachovávajú si hrudnej nervy, aby sa zabránilo svalovej denerváciu ozubený predné a odstránenie symptómu pterygia čepele;
  4. rozsiahle a radikálne, počas ktorých sa odstránia lymfatické uzliny mediastína, veľké alebo mediálne lokalizované nádory s prítomnosťou parastrálnych (v prsných) metastázach;
  • rekonštrukčná chirurgia s subtenčnou protetikou.

Rekonštrukcia prsníka sa kombinuje s mastektómiou alebo sa uskutočňuje po uzdravení prvej chirurgickej rany.

Ak sa diagnostikuje rakovina prsníka, koľko žije po operácii? Všetci pacienti chcú o tom vedieť, ale takmer nikto nebude schopný poskytnúť jednoznačnú odpoveď. Prognóza závisí od veku, umiestnenie, rozsah invázie a šírenie nádoru fáze, histologických, operatívnosť (úplné alebo čiastočné odstránenie nádoru) a príbuzných ochorení. Najvhodnejšie prognóza je úplne vzdialená hlavným cieľom a regionálne limfauzlah bez metastáz, pozitívna reakcia po priebehu chemoterapie a bez recidívy do jedného roka po operácii a liečbe.

Vykonávanie radiačnej terapie

Rádioterapia pre rakovinu prsníka má tri typy. Vedená:

  1. vonkajšia rádioterapia;
  2. rádioterapia s modulovanou intenzitou;
  3. brachyterapia (vnútorná alebo intersticiálna s použitím balónika alebo katétra). Používajú sa ako nezávislé ošetrenie alebo dodatočné po operácii.

Tu môžete zistiť, ako sa vykonáva rádioterapia pri rakovine prsníka. Prsná žľaza je ožiarená a oblasti metastáz v oblastiach tela pred operáciou, po nej - prsné žľazy a lymfatické uzliny za predpokladu, že existujú metastázy.

Radiačná liečba po chirurgickom zákroku vykonávajú tí, ktorí pred tým nevykonali, ako aj pacienti za prítomnosti rizikových faktorov:

  1. nádor (primárny) viac ako 5 cm;
  2. metastázy v 4 alebo viacerých lymfatických uzlinách pod podpazuší;
  3. penetrácia nádoru do fascie a / alebo svalu prsníka, dosiahnutie resekčnej línie, ktorá sa šíri do tukových tkanív pod podpaží z lymfatických uzlín.

Klasické následky radiačnej terapie pre rakovinu prsníka, ako je vypadávanie vlasov a pretrvávajúca nevoľnosť, nie sú prítomné kvôli veľmi malej dávke ionizujúceho žiarenia. Nevystavujte ožarovanie v akútnej forme.

Vedľajšie účinky v strede kurzu sa prejavujú:

  • celková únava, ktorá trvá 1-2 mesiace po liečbe;
  • epizodické krátkodobé záchvaty bolesti v žľaze: ostré streľby (zriedkavo) a hlúpe bolesti;
  • radiačnej dermatitídy: lokálne podráždenie kože MF 3-4 týždne sprevádzané podkožného tkaniva opuch, začervenanie, svrbenie, suchá koža alebo dermatitídy u forme začervenanie, v ktorej olúpať epidermis, a vytvorí pomocou mokrej bubliny (zvyčajne pod prsiami a podpazušie).

Dôsledky ožiarenia, ktoré nevyžadujú dodatočnú liečbu, sa prejavujú:

  • mierny edém, mizne po 6-12 mesiacoch;
  • bronzovanie (tmavnutie) pokožky;
  • stredne výrazné bolesti v hrudníku a svaloch okolo nich v dôsledku myozitídy po ožiarení.

Dôležité! Je potrebná liečba komplikácií:

  • lymfodém (odtok) hornej končatiny po ožiarení lymfatických uzlín pod podpazuší a lymfadenektómie (operácie na odstránenie lymfatických uzlín)
  • výrazné parestézie s chronickým bolestivým syndrómom na pozadí straty svalovej sily hornej končatiny vrátane štetca v dôsledku degenerácie nervových vlákien;
  • radiačná pneumonitída - reaktívna pneumónia po ožiarení rôntgenovým žiarením (o 3 až 9 mesiacov neskôr);
  • radiačné vredy na koži prsníka. Možno potrebujú chirurgickú liečbu.

Vedenie chemoterapie

Adjuvantná chemoterapia pri karcinóme prsníka so zvýšeným rizikom vzdialených metastáz je držaný v spojení s radiačnou terapiou spomaliť alebo prevenciu relapsu, zlepšenie prežitia pacientov s metastázami v lymfatických uzlinách alebo na ich neprítomnosti.

Kombinovaná chémia v rakovine prsníka sa častejšie vykonáva ako monoterapia, najmä pri metastázach. Trávia šesť mesačných kurzov. Liečba sa vykonáva toxínmi testovanými na toxicitu.

Predpísané sú maximálne dávky, napríklad:

  1. tri lieky naraz: fluorouracil, metotrexát a cyklofosfamid (cyklofosfamid);
  2. s častými recidivami alebo metastázami - fluorouracilom, hydrochloridom doxorubicínu a cyklofosfamidom;
  3. s metastázami - taxol (paklitaxel), vinblastín, tiofosfamid, doxorubicín.

Nepoužívajte radiačnú terapiu, pretože:

  1. tehotenstva;
  2. skoršie ožarovanie iného orgánu;
  3. ochorenia spojivového tkaniva: lupus erythematosus, systémová vaskulitída, sklerodermia, proti ktorému pacient trpí zvýšenou citlivosťou na postupy;
  4. prítomnosť sprievodných ochorení: závažný diabetes, kardiovaskulárna nedostatočnosť, anémia.

Klasické následky chemoterapie u rakoviny prsníka sú:

  • nedostatok chuti do jedla v dôsledku nevoľnosti a zvracania;
  • porucha žalúdka, hnačka a zápcha;
  • apatia, slabosť, letargia a strata sily;
  • vypadávanie vlasov (alopécia);
  • horúčka a horúčka;
  • zníženie obranyschopnosti tela a aktivácia chronických ochorení, vznik nových akútnych ochorení;
  • potlačenie funkčnej práce vaječníkov;
  • anémia a zníženie hemoglobínu;
  • leukopénia (zníženie počtu leukocytov) a trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek) v krvi.

Vykonávanie hormonálnej liečby

Adjuvantná hormonálna liečba rakoviny prsníka je predpísaná pod podmienkou, že:

  1. dlhšie (viac ako 5 rokov) bez vzniku metastáz;
  2. starší pacienti;
  3. prítomnosť metastáz v tkanivách kostí;
  4. vývoj minimálnych metastáz v pľúcach a viacerých regionálnych;
  5. histologické potvrdenie stupňov I a II rakoviny;
  6. dlhé obdobie remisie po hormonálnej liečbe, vykonané skôr.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je účinná po chemoterapii a v prípade rakovinových buniek progesterónového receptora (PR +) a estrogénu (ER +).

Liečba pacientov v období premenopauzy sa vykonáva s liekmi, ako sú:

  • Tamoxifen, antagonisty Luliberínu: Leuprolidacetát, Aminoglutetimid, Hydrokortizón.

Liečba pacientov počas postmenopauzy sa vykonáva s liekmi, ako sú:

  • Tamoxifén, megestrol acetát, aminoglutetimid;
  • vysoké dávky estrogénu - dietylstilbestrol, antagonisty Luliberínu.

V prítomnosti nádorov pozitívnych na ERTS je lepšie liečiť Tamoxifenom. Pri negatívnych nádoroch ERTS je tamoxifén menej účinný. Tiež sa liečba uskutočňuje inhibítormi enzýmu aromatázy, Zoladexom (Gozerelin) a ovariektómiou (odobratie a / alebo ovariálne ožarovanie). Po ovariektómii má žena neplodnosť. Vedľajšie účinky sa prejavujú sčervenaním a suchou pokožkou, suchosťou vo vagíne, výraznou zmenou nálady.

Vedenie cielenej liečby

Cieľová liečba rakoviny prsníka sa týka nového vývoja liečby rakoviny. Jeho rozdiel oproti vyššie opísaným typom liečby bez vedľajších účinkov na tkanivá tela a rýchle zničenie nádoru. Liečba sa vykonáva cielených liekov (presné účinky), ktoré ovplyvňujú molekulu, čo prispieva k rastu nádorových buniek. Táto liečba sa nazýva "molekulárne cielená terapia", pretože rast nádorových buniek je blokovaný a proces ich deštrukcie sa začína. Často sa kombinuje s chemoterapiou a rádioterapiou.

Pred použitím cielenej terapie sa uskutočňujú testy na stanovenie senzitivity receptora imunohistologickým vyšetrením nádorového tkaniva zadržaného počas biopsie alebo počas chirurgického zákroku.

Imunohistochémia sa používa na racionalizáciu počtu receptorov HER-2, estrogénu a progesterónu na povrchu nádorových buniek.

Preto sa ošetrenie uskutočňuje s nasledujúcimi prípravkami:

  • Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodeksom);
  • liečivá ovplyvňujúce ER-pozitívnych nádorov, napríklad, ako je Anastroizol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestan (Aromasin) - inhibítory enzýmu aromatázy generujúcu estrogény;
  • selektívne blokátory, rastové faktory, bevacizumab (Avastin), panitumumab (Vectibix), cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Blokujú angiogenézu (rast krvných ciev), a potlačenie rastu cievnych sietí po nádorové bunky, ktoré inhibujú rast nádorov.

Obnovenie poškodenie DNA v bunkách inhibítory (blokátory), PARP-proteínu, po ktorej aktivuje apoptózu programu ( "bunkovej smrti") prípravky: Veliparib, iniparib, Olaparib v prípade absencie týchto základných buniek receptory, ako sú:

  1. Her-2 (epidermálny rastový faktor);
  2. estrogénový receptor ER;
  3. progesterónový receptor PR.

Prognóza cielenej terapie rakoviny prsníka je optimistická. Používa sa ako profylaxia možného relapsu a na kontrolu šírenia metastáz. Použitie liekov umožňuje pacientom žiť dlho s rakovinou bez zhoršenia kvality života.

Vedenie imunoterapie

S pomocou imunoterapie môžete označiť rakovinovú bunku a urobiť ju viditeľnou pre imunitné bunky. Je schopný priamo zničiť degenerované bunky alebo posilniť imunitný systém.

Imunoterapia rakoviny prsníka vykonáva nešpecifické imunizácia: použitie BCG stimuláciu fagocytárnej aktivity pomocou proteínového derivátu tuberkulínu, zahrnutie Timidrina leukocyty atď

Je dôležité vedieť! imunoterapia:

  • obnovuje a normalizuje imunoprotekčné mechanizmy, ak sa zistí znížený index imunity: humorálna a bunková;
  • sa používa po chirurgickom zákroku, žiarení a chemoterapii, ak v dôsledku toho dochádza k stresu a je narušená reaktivita organizmu;
  • sa používa na vzdialené metastázy: prejavujúce sa a subklinické, aby sa zabránilo vzniku sekundárneho nádoru.

Dobrá liečba liekmi: Levimézol, Zimosan, Prodigiozan. Súčasne boli aktivované imunitné faktory špecifických a nešpecifických. Obnovená imunita prispieva k dlhodobému obdobiu bez ochorenia po mcektómii.

V prípade relapsov a metastáz imunoterapia pomáha zvýšiť frekvenciu regresie ohniská rakoviny. Pri pretrvávajúcej inhibícii imunoreaktivity u pacientov nedosiahne imunoterapia s vysokými výsledkami.

Prevencia ochorenia

Prevencia rakoviny prsníka zahŕňa nezávislé vyšetrenie MF po menštruácii. Malo by to byť:

    1. včas uskutočniť konzervatívnu liečbu fibroskystickej mastopatie;
    2. každoročne pozorované u gynekológ-mammológ, najmä po 30 až 40 rokoch;
    3. ženy vo veku 40-50 rokov absolvujú mamografiu každý rok alebo raz za 2 roky;
    4. ženy 50 rokov v prítomnosti rizikových faktorov - každoročne vyšetrovať prsník pomocou mamografie;
    5. noste pohodlnú podprsenku so širokými popruhmi, aby nedošlo k žiadnemu treniu a sčervenaniu, najmä počas menštruácie s opuchom hrudníka;
    6. vedie zdravý životný štýl vrátane zdravého stravovania;
    7. Chráňte hrudník pred priamym slnečným žiarením, zranením a chirurgickými intervenciami.

Rakovina prsníka: príznaky a príznaky, fázy, liečba, prognóza

Bežným rakovinou u žien je rakovina prsníka. Úspešnosť liečby a očakávaná dĺžka života pacienta závisí od včasnej detekcie ochorenia. Symptómy, štádia vývoja, metódy diagnostiky a liečby rakoviny prsníka sú popísané nižšie.

Rakovina prsníka, čo to je?

Prsné žľazy pozostávajú z lalôčok alebo žliaz, kanálov na prenos mlieka do bradaviek, tukového tkaniva, spojivového tkaniva, krvi a lymfatických ciev.

Rakovina prsníka je porážka prsníka s malígnymi nádormi, ktoré nahrádzajú žľazovú tkanivu. Najbežnejší je karcinóm, ktorý sa rozvíja v lalokoch alebo kanáloch, ale okrem toho existuje asi 20 ďalších odrôd malígnych formácií prsných žliaz.

Frekvencia ochorenia je vysoká u žien vo veku 40 rokov a maximálny počet prípadov rakoviny sa pozoruje v období 60-65 rokov.

Rakovinové bunky majú v dôsledku rýchleho metabolizmu anomálnu štruktúru a vysokú mieru delenia. Vznikajú v tkanivách prsníka, keď oni vyvíjajú chorobu, prenikajú do blízkych lymfatických uzlín a v neskorších štádiách postihujú vzdialené tkanivá vrátane kostí a vnútorných orgánov.

Navyše, životný cyklus malígnych buniek je kratší ako zdravé bunky a ich dezintegrácia spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela.

Hlavný dôvod pre lekárov na rakovinu prsníka spočíva v hormonálnych zmenách. Často sa choroba vyvíja u žien v menopauze, keď sa dramaticky mení tvorba hormónov. Progesterón a estrogény sú produkované menej, čo ovplyvňuje stav prsných žliaz.

Nepriaznivým je nielen nedostatok, ale aj nadbytok ženských pohlavných hormónov, napríklad riziko vzniku rakoviny prsníka sa po 30 rokoch zvyšuje u žen s nepríjemnou poruchou a v dôsledku potratov. Tehotenstvo, pôrod a dojčenie naopak výrazne znižujú pravdepodobnosť výskytu malígnych buniek v mliečnej žľaze.

Etapy rakoviny prsníka, príznaky

Medzinárodná klasifikácia štádií rakoviny prsníka identifikuje štyri fázy rozvoja ochorenia.

1. etapa

Patologické zameranie nepresahuje priemer 2 cm a rakovina ešte neovplyvnila susedné tkanivá a lymfatické uzliny. Neexistujú žiadne metastázy, tukové tkanivo prsníka a pokožky nie sú ovplyvnené.

Keď je pocit palpácie pre bezbolestné tesnenie malého rozsahu - to je jediný príznak rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu.

2 fázy

Nádor dosahuje od 2 do 5 cm, nevyklíňa v susednom tkanive. Druhá etapa je rozdelená do dvoch kategórií:

  • IIb - nárast nádoru;
  • IIa - penetrácia rakovinových buniek do axilárnych lymfatických uzlín.

Príznaky rakoviny prsníka v štádiu 2a sú zvrásnenie oblasti prsníkov a zníženie elasticity kože nad nádorom. Po stlačení kože v tomto bode sa vrásky nemôžu dlhší čas narovnať.

V postihnutej žľaze sa nesmie vyskytnúť viac ako dve metastázy, často sa vyskytuje symptóm ombilikulácie - strhnutie vsuvky alebo kože v mieste nádoru.

3 fázy

Priemer novotvaru presahuje 5 cm, môže ovplyvniť podkožnú tukovú vrstvu a dermis. Symptómy štádia 3 rakoviny prsníka: koža sa podobá na citrónovú kôru, je preťahovaná cez nádor, často opuchnutá, ak existujú metastázy, potom nie viac ako dve.

4. etapa

Patológia postihuje celé prsia, vredy sa objavujú na koži prsníka. Metastázy sú mnohonásobné a rozšírené do iných orgánov a tkanív, primárne ovplyvňujúce lymfatické uzliny umiestnené pod lopatkami, v podpazuší a klírens.

Diaľkové rozšírenie metastáz ovplyvňuje kožu a mäkké tkanivá, z vnútorných orgánov - pľúc, vaječníkov, pečene, od kostí - stehennej a panvovej.

Symptómy a príznaky rakoviny prsníka v jednotlivých štádiách

Pri rakovine prsníka môžu byť príznaky a symptómy rozdelené do štyroch skupín:

  1. Výskyt pečatí;
  2. Zmeny kože prsníka;
  3. Prideľovanie z džúsov;
  4. Rozšírenie lymfatických uzlín.

V prvej fáze v malých rozmeroch sa rakovina neprejavuje aktívne. Môžu byť náhodne zistené, keď sa v mliečnej žľaze hmatá hustá uzlina. Ak je nádor malígny - vo väčšine prípadov je bezbolestný na dotyk a prítomnosť bolesti počas palpácie často naznačuje dobrú kvalitu vzdelávania (mastitída, mastopatia).

Cancer uzol je veľmi hustý, s nerovnomerným povrchom (hrboľatý), nepohyblivý alebo mierne posunutý, keď je vystavený, často pripevnený k pokožke alebo okolitým tkanivám, fixovaný. Tesnenia veľkých rozmerov sa vyskytujú v štádiách 2 až 4 rakoviny prsníka (od 3 do 10 cm).

Pozor prosím! Existujú formy rakoviny prsníka, pri ktorých je prsia bolestivá na dotyk - ide o erysipela a pseudo-zápalové formy difúzneho nádoru. Sú charakterizované rýchlym rastom, absenciou individuálnych hustých uzlín, sčervenaním kože na hrudi, zvýšenou telesnou teplotou.

Pri zhubných formáciách na prsiach dochádza k zmierneniu kože, vráskami, vráskami, lokalizovaným opuchom na mieste nad nádorom. Pri ďalšom vývoji rakoviny na koži, bradavke alebo v areole vznikajú malé, nehojivé vredy, ktoré sa potom spájajú, krvácajú a vytvárajú hnojenie (posledný stupeň).

Ďalším príznakom rakoviny prsníka u žien je výtok z bradaviek. V závislosti od formy a štádia ochorenia môžu byť zakalené alebo priehľadné, belavé alebo žltkasté, obsahujú nečistoty hnisu alebo krvi.

Vsuvka je potom zhutnená a vyzerá opuchnutá. Akýkoľvek výtok z prsníka, najmä mimo tehotenstva a obdobie dojčenia, by sa mal považovať za alarmujúci signál a príležitosť podstúpiť vyšetrenie u mamomála.

Začínajúc etapou 2 Rakovinové bunky prenikajú do najbližších lymfatických uzlín, čo vedie k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín. Ak nádor postihuje iba jednu prsníkovú žľazu, tento príznak sa pozoruje na jednej strane.

Jasným znakom metastatických lézií lymfatických uzlín je ich veľká veľkosť, hustota, výtok, sú často bezbolestné. V rovnakej dobe môže oblasť podpazušia nabobtnať a v neskorých fázach sa rúca ruka - v dôsledku slabého odtoku lymfy a krvi (lymfóza).

Diagnóza rakoviny prsníka

Hlavné metódy diagnostiky rakoviny prsníka:

  • odstránenie mamografie;
  • krvný test na prítomnosť onkomarkerov (u žien mladších ako 30 rokov);
  • Ultrazvuk mliečnych žliaz;
  • biopsia (odoberanie kúska tkaniva na štúdium).

Posúďte celkový stav pacienta a prevalencia rakovinových buniek v tele umožňujú nasledujúce metódy:

  • krvné testy - všeobecné a biochemické (určenie úrovne zložiek, ESR, cholesterolu, amylázy, vzoriek pečene, glukózy, celkového proteínu, kreatinínu);
  • počítačová tomografia;
  • analýza moču na vylúčenie patológie z genitourinálneho traktu;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • rádiografia kostí, hrudníka.

Určujúc priebeh ochorenia, lekári používajú systém TNM, na záver, vedľa každého listu uveďte číslo:

  • T je veľkosť nádoru (od 0 do 4);
  • N - stupeň poruchy lymfatických uzlín (od 0 do 3);
  • M - prítomnosť alebo absencia vzdialených metastáz (0 alebo 1).

zručností

Keďže rakovina prsníka sa nevyjadruje v počiatočných štádiách vývoja, pravidelná autodiagnostika má veľký význam. Vykonať to by malo byť 5. - 7. deň mesačného cyklu, s dobrým osvetlením, pred veľkým zrkadlom, úplne sundanie šaty do pása.

Materské žľazy by sa mali vyšetrovať so zdvihnutými a spustenými rukami, pričom sa dbá na ich veľkosť, stav kože, farbu a symetriu. Potom musíte starostlivo pocítiť hrudník - akékoľvek hustoty tkaniva (nodulárne, ohniskové a rozptýlené, ktoré postihujú rovnomerne celú žľaza) by mali byť upozornené.

Pri samošetrení sa tiež kontroluje, či sa z bradaviek vyskytne výtok, tým, že ich zatlačíte. Na konci vyšetrenia sa vykoná palpácia axilárnych, nad- a podkľúčových lymfatických uzlín - v prípade rakoviny sú dokonca husté, zväčšené a častejšie bezbolestné.

Liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka je zameraná na úplnú deštrukciu malígnych buniek. V neskoršom štádiu, ak nie je možné úplné zotavenie, je predpísaná symptomatická liečba, napríklad použitie silných analgetík na zmiernenie ochorenia. Liečba zahŕňa niekoľko smerov, ktoré sa často navzájom kombinujú.

Radiačná terapia

Úlohou tejto metódy je zastaviť agresívny vývoj nádoru, jeho rast pre chirurgickú intervenciu. Pred operáciou sa považuje za prípravnú fázu a vykoná sa po odstránení nádoru.

Radiačná terapia je tiež indikovaná, ak je nemožné pracovať napríklad v prítomnosti metastáz v mozgu.

hormonálna terapia

Používa sa, ak sú v rakovinových bunkách detegované laboratórne receptory citlivé na progesterón a estrogén. Na liečbu rakoviny prsníka používajte analógy alebo antagonisty pohlavných steroidov.

V niektorých prípadoch sa okrem hormonálnej liečby uskutočňuje aj odstránenie vaječníkov, pretože produkujú hormóny, ktoré spôsobujú rast nádorov.

Cieľová terapia

To sa tiež nazýva pozorovanie. Rakovinové bunky sú schopné chrániť sa pred vystavením žiareniu, chemoterapii a hormonálnej terapii, pričom zdôrazňujú špeciálne látky (faktor EGFR). To je jednoznačná prekážka rýchlej liečby.

Pri imunokorekcii, teda znížení odpovede malígnych buniek na terapeutické činidlá sa používa liek Herceptin (Trastuzumab). Ide o purifikované monoklonálne protilátky špecifické pre ochranný faktor rakovinových buniek.

Použitie pozorovacej terapie si vyžaduje prítomnosť špeciálneho zariadenia a vysokokvalifikovaného personálu na klinike.

chemoterapia

Táto metóda zahŕňa zavedenie liekov, je menovaná s prihliadnutím na charakteristiky pacienta a je uvedená, ak:

  • Priemer lézie je väčší ako 2 cm;
  • Nádorové bunky sú nízke;
  • Žena je vo fertilnom veku;
  • Rakovinové bunky nemajú receptory, ktoré sú citlivé na progesterón a estrogén.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka využíva cytostatiká - protinádorové látky, ktoré majú škodlivý účinok na rakovinové bunky. Príklady liekov - cyklofosfamid, adriablastín, mitoxantrón, doxorubicín, fluorouracil.

V onkológii sa rozlišujú tri typy tejto liečby:

  1. Adjuvantná (profylaktická, doplnková) terapia je indikovaná, ak je nádor operabilný a aplikovaný pred a / alebo po operácii. Pripravuje nádor na chirurgické odstránenie.
  2. Liečebné je predpísané vo všeobecnej forme rakoviny, to znamená s metastatickými léziami iných tkanív a orgánov. Táto metóda je zameraná na zničenie alebo zníženie metastáz na minimum.
  3. Indukčný typ chemoterapie je indikovaný, ak je nádor nefunkčný a jeho veľkosť by sa mala znížiť v rozsahu, ktorý je možný na operáciu.

Cytotoxické lieky majú množstvo vedľajších účinkov, čo je negatívna stránka ich použitia. Pri chemoterapii spolu s rakovinou niektoré zdravé bunky nevyhnutne zomierajú.

Z vedľajších príznakov to môže byť pocit:

  • dýchavičnosť;
  • nevoľnosť a vracanie, hnačka;
  • sfarbenie slizníc v žltastom odtieň, pigmentácia kože;
  • závrat, rozmazané videnie;
  • znížená zraková ostrosť;
  • opuch nôh;
  • hematúria (moč s prídavkom krvi);
  • arytmia, výrazné palpitácie;
  • strata vlasov;
  • svrbenie, alergické kožné vyrážky.

Tieto problémy sú dočasné, prejdú po obnovení liečby. Pred chemoterapiou sa vykonáva dôkladná konzultácia a dôkladná príprava ženy na postupy.

Chirurgická liečba rakoviny prsníka

Operácia na úplné odstránenie prsníka sa nazýva mastektómia, je ukázaná od štádia 3. Spolu s prsníkmi sú tiež odstránené regionálne lymfatické uzliny. Po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka je predpísaná rádioterapia, ako aj ďalšie vyšetrenie zachovaných lymfatických uzlín a okolitých tkanív.

Pri absencii kontraindikácií je možné súčasne s odstránením prsníka vykonať plastickú operáciu na jej rekonštrukciu.

Komplikácie po mastektómii:

  • krvácanie z rany;
  • dočasné obmedzenie mobility ramenného kĺbu;
  • opuch rúk a hrudníka.

V prvej a druhej fáze rakoviny prsníka sa chirurgia často obmedzuje na záchranu orgánov, to znamená odstránenie len nádorového zamerania s ochranou prsníka. V každom prípade je pre ženu dôležitá psychologická podpora blízkych ľudí a špecialistov.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

V onkológii je ukazovateľom úspešnosti liečby 5-ročná miera prežitia. Po liečbe karcinómu prsníka prekročí tento prah len viac ako polovica všetkých pacientov. Je to bežná hranica, pretože jej prekonanie, veľa žien žije ešte mnoho rokov.

Priemerná dĺžka života je ovplyvnená formou rakoviny, stupňom jej agresivity (rýchlosť rastu) a tiež štádiom, v ktorom liečba začala.

Najhoršou prognózou pre život je difúzny typ nádorov a štádium rakoviny prsníka - žiadna z tých, ktorí už 5 rokov žijú.

Pri rakovine prsníka 2. stupňa je priemerná dĺžka života, alebo skôr dosiahnutie päťročného a častejšie desaťročného prežitia, približne 80%. Zároveň viac ako polovica tohto počtu žien bude žiť 20 rokov alebo viac.

Šance sú vyššie s účinným výberom a kombináciou niekoľkých metód liečby. Ak sa zistí karcinóm triedy 3, priemerná dĺžka života v období 5 rokov alebo viac dosahuje od 40 do 60% žien v závislosti od podkapitoly (3A, 3B).

Rakovina prsníka má tendenciu opätovne sa objaviť, vo väčšine prípadov nastane v prvých dvoch rokoch od liečby.

prevencia

Účinná prevencia rakoviny prsníka zahŕňa tieto opatrenia:

O Nás

Zmena stravovacieho stereotypu by mala byť jemná, s postupnou výmenou niektorých výrobkov inými, takže nemá pre pacienta žiadny ďalší stres.Výživa pre rakovinu by mala vyriešiť niekoľko problémov:

    Podporovať zvýšenie celkovej energie tela. Zabezpečte normálne fungovanie imunitného systému. Obsahujú potrebné prírodné látky, ktoré inhibujú rast nádoru. Detoxifikácia (dekontaminácia a odstránenie produktov rozpadu nádoru).
    Podpora pečene, obličiek a čriev.