Rakovina pažeráka - príznaky, príznaky, štádia, liečba a prognóza

Malígne nádory pažeráka sa vyvinú v epiteliálnej membráne tohto orgánu a vedú k progresívnej poruche jeho fyziologických funkcií. Pacient má ťažkosti s prehĺtaním potravy, normálne dodávanie živín do tela je narušené a telesná hmotnosť postupne klesá. Ochorenie má často nepriaznivú prognózu, pretože je obvykle diagnostikovaná v neskorých štádiách vývoja.

Foto: Rakovina pažeráka

dôvody

Mechanizmy a príčiny vývoja malígnych novotvarov pažeráka, ako aj iných typov rakoviny, ešte neboli v medicíne úplne skúmané. Chronické pôsobenie chemických, teplotných a mechanických faktorov, ktoré vedú k konštantnému podráždeniu a zápalu pažeráka, je dôležité.

Zápalové procesy spôsobujú ezofagitídu a následne vyvolávajú patologickú degeneráciu buniek (dyspláziu) a ich mitotickú aktivitu - intenzívnu a nekontrolovanú reprodukciu.

Medicína odhaľuje množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko malígneho poškodenia pažeráka.

Patria sem prekancerózne ochorenia:

  • gastroezofageálny reflux, ako aj komplikácie tejto choroby - Barrettov pažerák;
  • achalázia (chronická neuromuskulárna patológia, pri ktorej je narušený polykací reflex);
  • hiatálna kýla;
  • striktúry pažeráka (chronické kŕče vedúce k zúženiu).

Medzi ďalšie faktory ovplyvňujúce vývoj rakoviny pažeráka patria:

  • dedičná predispozícia - mutácie génu p53, ktoré vedú k zvýšenému objemu syntézy abnormálneho proteínu, ktorý vyvoláva degeneráciu buniek
  • prítomnosť ľudského papilomavírusu;
  • charakteristiky výživy (používanie hrubých, nadmerne horúcich alebo koreninových jedál, marinád a nálevu);
  • fajčenie alebo žuvanie tabaku;
  • pravidelné používanie alkoholu (najmä silných nápojov, ktoré potláčajú hornú vrstvu sliznice pažeráka);
  • nedostatok vitamínov a niektorých mikroelementov (železo, selén, zinok, meď atď.);
  • mechanické poranenia pažeráka súvisiace s prehĺtaním surových potravín alebo cudzích predmetov;
  • popáleniny (dôsledky náhodného požitia určitých alkalických kvapalín môžu mať vplyv aj po mnohých rokoch);
  • nadváhu, čo vedie k zvýšenému tlaku v brušnej dutine, čo spôsobuje prenos obsahu žalúdka do pažeráka a popálenie žalúdočnou šťavou;
  • znížená imunita.

Toto ochorenie je 2-3 krát častejšie diagnostikované u mužov v dospelom veku, ktoré kombinujú fajčenie a zneužívanie alkoholu. Rakovina pažeráka má tiež geografické rozloženie. Najmä obyvatelia Iránu, Strednej Ázie a Číny trpia na malígne nádory častejšie ako ľudia z iných regiónov. Je to spôsobené zvláštnosťami výživy v týchto krajinách.

Video: Symptómy, diagnostika, liečba rakoviny pažeráka

klasifikácia

Na výber správneho liečebného režimu musia lekári identifikovať typ rakoviny. Pre presný popis malígnych novotvarov pažeráka boli zavedené viaceré klasifikácie.

Rakovina pažeráka sa mení v podobe rastu:

  • exophytické nádory, ktoré rastú do lumen pažeráka a vystupujú nad sliznicou;
  • Endofytická, rastúca v hrúbke pažeráka pod sliznicou;
  • zmiešané nádory spôsobujúce ulceratívne lézie sliznice.

Podľa morfologickej klasifikácie je rakovina pažeráka rozdelená na:

  • skvamocelulárny karcinóm, ktorý sa vyvíja z plochých epiteliálnych buniek;
  • adenokarcinóm - nádory, ktoré sa tvoria z žliaz pažeráka, ktoré produkujú hlien.

Adenokarcinómy sú oveľa menej časté a vyskytujú sa závažnejšie ako karcinóm spinocelulárnych buniek. Tento novotvar je diagnostikovaný hlavne v dolných častiach pažeráka vedľa žalúdka. Pred adenokarcinómom obvykle predchádza Barrettov pažerák.

Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja v dvoch formách - povrchných, má formu erózie alebo malého plaku a je hlboko invazívny, čo ovplyvňuje hlboké vrstvy pažeráka. Povrchová forma je ľahšie liečiteľná a vyvíja sa pomalšie. Hlboko invazívna rakovina je náchylná na klíčenie pažeráka a metastázy do dýchacích ciest a srdca.

Správna výživa v rakovine pažeráka je jednou zo zložiek v boji proti takémuto zákernému ochoreniu, podrobnejšie v tomto článku.

diagnostika

V počiatočných štádiách ochorenia, často bez symptómov, možno rakovinu zistiť iba endoskopicky. Ezofagoskopia je postup pre vizuálnu kontrolu pažeráka pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia - endoskopu. Toto zariadenie je tenká trubica, na konci ktorej je videokamera a svetelný zdroj.

Rúrka sa jemne zasunie cez úst do pažeráka a obraz sa premietne na monitor. Endoskop umožňuje zobrazenie pažeráka zvnútra, vidieť akékoľvek zmeny v sliznici, odlíšiť spazmodické javy od nádorov, určiť veľkosť lézie a vziať vzorku tkaniva pre morfologickú a histologickú analýzu.

Na moderných klinikách sa používa aj endoskopická ultrasonografia - výskum pomocou špeciálneho zariadenia na ultrazvukové skenovanie črevných stien a susedných tkanív (vrátane regionálnych lymfatických uzlín). Tento typ diagnózy môže identifikovať skoré formy rakoviny pažeráka a začať včasnú liečbu, čo výrazne zlepšuje prognózu prežitia.

Ďalšou metódou na detekciu patologických transformácií v pažeráku je röntgenové vyšetrenie. Pacient pije kontrastný prostriedok (tekutý bárium), ktorý obklopuje steny pažeráka, čo vám umožní získať jasný obraz. Pomocou rádiografie, zúženia lúmenu, zhrubnutia (alebo stenčenia) stien sa objavujú ulcerózne lézie.

Ďalšie diagnostické metódy:

  • počítačová tomografia, čo vám umožňuje zhodnotiť veľkosť nádoru, jeho stupeň prevalencie, prítomnosť metastáz v lymfatickom systéme a vzdialených orgánoch;
  • bronchoskopia - štúdium dýchacieho ústrojenstva na zistenie metastáz;
  • ultrazvuk - používa sa na identifikáciu sekundárnych nádorov;
  • laparoskopia: v blízkosti pupka sa urobí prepichnutie, do dierky sa vloží trubica s supersenzitívnou videokamerou a nástroje na manipuláciu (vykoná sa vyšetrenie vnútorných orgánov a vykoná sa biopsia nádorových tkanív);
  • histologické laboratórne vyšetrenie počas bioptických vzoriek.

Etapy

Tak ako všetky ostatné druhy rakoviny, rakovina pažeráka sa vyskytuje v 4 fázach.

V etape 1 nádor má malú veľkosť (až 3 cm), nachádza sa na sliznici (alebo pod ňou) a neovplyvňuje svalové tkanivá v pažeráku a iných vrstvách. V tomto prípade prakticky nevzniká zúženie pažeráka ani ťažkosti s prehĺtaním jedla. Pacient môže cítiť nejaké ťažkosti v hrudnej oblasti.

V dvoch fázach nádor rastie, dosahuje 3 až 5 cm a môže ovplyvniť svalové vrstvy pažeráka bez toho, aby sa nikdy nedostal ďalej. Lúmen pažeráka sa v tomto štádiu zužuje, nádor môže čiastočne prekrývať cestu prechodu potravy. Takmer vždy v tejto fáze je dysfágia - problémy s prehĺtaním jedla.

3 fázy charakterizované klíčením nádoru cez všetky vrstvy pažeráka, vznik metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, významné zúženie lúmenu. Blízke orgány a tkanivá môžu byť ovplyvnené.

V 4 etapách nádor dosahuje svoju maximálnu veľkosť, ovplyvňuje dýchací systém, srdce a dáva metastázy do vzdialených lymfatických uzlín. Pri diagnostikovaní rakoviny pažeráka symptómy pred smrťou závisia od lokalizácie metastatických procesov alebo od stupňa vyčerpania tela v dôsledku podvýživy.

Prognóza rakoviny pažeráka

Pri diagnostikovaní "rakoviny pažeráka" závisí prežitie priamo od štádia, v ktorom sa liečba začala. Bohužiaľ, pacienti v štádiu 1 ochorenia zriedka navštevujú kliniku, pretože skoré príznaky rakoviny žalúdka zvyčajne chýbajú alebo sú slabo vyjadrené. Ak je rakovina zistená v štádiu intenzívnej metastázy, liečba v najlepšom prípade môže predĺžiť život pacienta už niekoľko rokov.

V prvej fáze rakoviny, ktorá bola vyliečená chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou a chemoterapiou, je miera prežitia pacientov v priebehu piatich rokov 90%. Liečba, ktorá sa začala v druhej fáze, poskytuje prežitie v 50-70% prípadov. Liečba fázy 3 ochorenia znižuje riziko až o 10-25%.

Moderné inovatívne spôsoby liečby, ktoré sa praktizujú v niektorých zahraničných a domácich klinikách, umožňujú pacientom dúfať, že budú mať priaznivejší výsledok. Najmä dobré výsledky poskytujú také metódy ako cielená terapia, laserová deštrukcia nádorov a fotodynamická terapia.

Takže odpoveď na otázku - "koľko žije s rakovinou pažeráka?" Závisí na mnohých faktoroch.

Vek pacienta, stav jeho organizmu, prítomnosť sprievodných ochorení a dodržiavanie lekárskych odporúčaní pacienta majú tiež význam.

Všetko o liečbe rakoviny pažeráka je napísané tu.

V tejto časti nájdete podrobné informácie o liečbe rakoviny pažeráka v Izraeli.

prevencia

Hlavným opatrením na prevenciu rakoviny je včasná liečba patologických ochorení pažeráka. Ľudia s rizikom tejto choroby by sa mali podrobiť pravidelnej kontrole, aby sa identifikovali počiatočné (nulové) príznaky rakoviny a aby mali terapeutický účinok v čase.

Odmietanie od fajčenia, alkoholu, správnej výživy (konzumácia dostatku čerstvej zeleniny a zníženie konzervovaných, nakladaných a ostrých potravín v strave) tiež významne znižuje riziko rakoviny pažeráka.

Rakovina pažeráka je nebezpečná a celkom bežná onkologická choroba. Na vývoj onkologických nádorov pažeráka ovplyvňujú charakteristiky výživy, prítomnosť zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie), dedičné faktory. Z tohto článku zistíte, aké druhy rakoviny existujú.

Rakovina pažeráka je závažné onkologické ochorenie, ktoré sa vyvíja rýchlo a často má nepriaznivú prognózu. Liečbu nádorov pažeráka by mali vykonávať odborníci v klinických zariadeniach. Rakovina pažeráka je liečená komplexným spôsobom s použitím operácie, chemoterapie, ožarovania. Niekedy pomôcť tradičným.

Akékoľvek onkologické ochorenie v štyroch štádiách jeho vývoja je extrémne ťažké pre pacienta a takmer nie je možné podstúpiť radikálnu liečbu. Výnimkou nie je rakovina pažeráka. Zvyčajne sa v 4 etapách používa paliačná liečba - takéto metódy ovplyvňovania, pri ktorých liečba nie je zameraná na odstránenie príčiny.

Rakovina pažeráka je vážna rakovina, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Úspešnosť liečby priamo závisí od štádia diagnostikovania ochorenia. Rakovina pažeráka, ktorá sa nachádza v počiatočných štádiách (predtým, ako sa nádor rozšíri do susedných tkanív a tvorba metastáz), sa môže úplne vyliečiť. Ale ak.

Onkologické novotvary pažeráka sa objavujú častejšie u mužov v dospelom a pokročilom veku v dôsledku nepresností vo výžive, fajčením a zneužívaním alkoholu. Rovnako ako iné zhubné nádory, rakovina pažeráka sa rozvíja v štádiách, v 4 fázach. Existuje niekoľko typov ochorení - ulceróznych, nodulárnych a nodulárnych.

Rakovina pažeráka je jednou z najbežnejších onkologických ochorení, preto sú problémy s liečbou tejto patológie veľmi aktuálne v modernej medicíne. Najčastejšie pacienti s touto diagnózou sú muži vo veku 50-60 rokov, ale nedávno lekári na celom svete zaznamenali tendenciu oživiť kontingent.

Onkologické lézie, vyvíjajúce sa v sliznici pažeráka, sú najčastejšie reprezentované skvamóznou bunkovou histologickou formou. Neoplazmy pažeráka sa prevažne vyskytujú u mužov starších ako 50 rokov. Ochorenie sa vyznačuje progresívnymi zmenami v tkanivách pažeráka, čo vedie k ťažkostiam s prehĺtaním.

Rakovina pažeráka sa dá pripísať bežným onkologickým ochoreniam. Táto patológia sa vyskytuje častejšie u mužov v dospelom a staršom veku a postihuje hlavne strednú alebo dolnú časť pažeráka. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju choroby patria chyby vo výžive - zneužívanie.

Onkologická lézia pažeráka je vážnou chorobou, často s nepriaznivou prognózou. Zhubné novotvary pažeráka komplikujú prehĺtanie jedla a postupne vedú k významnému zníženiu telesnej hmotnosti pacienta. Na klinikách Izraela sa praktizuje kvalitatívne nový prístup k liečbe tohto typu rakoviny.

Rakovina pažeráka:

Rakovina pažeráka video

Rakoviny pažeráka - rakovina pažeráka je ochorenie sprevádzané progresívne poruchou funkcie prehĺtanie a zníženie telesnej hmotnosti v rozmedzí od 80 až 90% všetkých ochorení tela.

Rakovina začína v bunkách stavebných kameňov, ktoré tvoria tkanivá. Tkanivá tvoria orgány tela.
Normálne bunky rastú a rozdeľujú - vytvárajú nové bunky, keď ich telo potrebuje. Keď obyčajné bunky starnú alebo sa poškodia, zomrú a nové bunky zaujmú svoje miesto.
Niekedy sa tento proces pokazí. Nové bunky sa vytvárajú, keď ich telo nepotrebuje, a staré alebo poškodené bunky nezomierajú tak, ako by mali. Akumulácia ďalších buniek často tvorí množstvo tkaniva nazývaného "novotvar" alebo "nádor". Neoplazmy v stene pažeráka môžu byť benígne (nie rakovinové) a zhubné (rakovina). Hladká vnútorná stena môže mať abnormálnu drsnú plochu, oblasť s malými nepravidelnosťami - nádorom. Benígne formácie nie sú tak škodlivé ako zhubné.

- zriedka predstavujú hrozbu pre život;
- môžu byť odstránené a zvyčajne nie sú späť;
- Nepresúvajte do nich tkanivá;
- Nepoužívajte na iné časti tela.

- môže predstavovať väčšiu hrozbu pre život;
- môžu byť často odstránené, ale môžu niekedy vyrastať;
- môžu napadnúť susedné orgány a tkanivá a poškodiť ich;
- môže sa šíriť do iných častí tela.

Rakovina pažeráka začína v bunkách vo vnútornej vrstve pažeráka. Časom môže rakovina napadnúť hlbšie vrstvy pažeráka a blízkych tkanív.

Rakovinové bunky sa môžu rozšíriť odlomením pôvodného nádoru. Vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev, ktoré sa rozkladajú do všetkých tkanív tela. Rakovinové bunky sa nachádzajú v lymfatických uzlinách pažeráka. Tieto bunky sa môžu rozšíriť do iných tkanív a rastú, čím sa vytvárajú nové nádory, ktoré môžu poškodiť tieto tkanivá. Rozširovanie rakoviny sa nazýva metastáza.

Čo je pažerák?

Ezofag je súčasťou tráviaceho traktu. U dospelých je to svalová trubica s dĺžkou približne 25 cm, ktorá pomáha potravinám vstúpiť do žalúdka z ústnej dutiny. Stenu pažeráka pozostáva z niekoľkých vrstiev:

- vnútorná vrstva alebo sliznica (sliznica) - sliznica pažeráka je vlhká, takže potravina môže prechádzať do žalúdka;
- submukózne: žľazy v tejto vrstve vytvárajú hlien, zvlhčujú pažerák;
- svalová vrstva: svaly tlačia potravu do žalúdka;
- vonkajšia vrstva: vonkajšia vrstva pokrýva pažerák.

Druhy rakoviny pažeráka


Rakovina pažeráka sa klasifikuje podľa typu buniek. Typ buniek v rakovine pažeráka pomáha určiť možnosti liečby pacienta. Existujú dva hlavné typy rakoviny pažeráka:

- Adenokarcinóm. Začína sa v bunkách hlienu vylučujúcich žliaz v pažeráku a vyskytuje sa najčastejšie v dolnej časti pažeráka. Adenokarcinóm je najbežnejšou formou rakoviny pažeráka a predovšetkým u bielych mužov;

- Skvamocelulárny karcinóm. Vytvorené ploché a tenké bunky lemujú povrch pažeráka. Karcinóm skvamóznych buniek sa vyskytuje najčastejšie v strede pažeráka. Tento typ rakoviny je najčastejšou rakovinou celého pažeráka.
Obe tieto typy diagnostiky a liečby sú rovnaké.

- Iné vzácne druhy. Zriedkavé formy rakoviny pažeráka zahŕňajú: choriokarcinóm, lymfóm, melanóm, sarkóm a malú bunku.

Príčiny rakoviny pažeráka


Príčiny rakoviny pažeráka nie sú jasné. Rakovina pažeráka sa vyskytuje, ak sa bunky v pažeráku vyvíjajú nesprávne v dôsledku mutácie v DNA. Bunky rastú nekontrolovateľne a delia sa. Akumulácia abnormálnych buniek tvorí nádory v pažeráku, ktoré môžu rásť, napadnúť blízke tkanivá a šíriť do iných častí tela.

Rizikové faktory pre rakovinu pažeráka


Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina, prirodzene sa pýta, čo môže byť príčinou tejto choroby. Lekári zriedka vysvetľujú, prečo jedna osoba vyvíja rakovinu pažeráka, ale iná nie. Napriek tomu vieme, že ľudia s určitými rizikovými faktormi majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pažeráka ako iní. Rizikový faktor je niečo, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Tu sú:

- Vek 65 rokov a starší. Vek je hlavným rizikovým faktorom rakoviny pažeráka. Šanca na získanie tejto choroby stúpa, keď človek stárne;

- Mužský pohlavie. U mužov sa rakovina pažeráka vyvíja trikrát častejšie ako u žien;

- Fajčenia. Ľudia, ktorí fajčia rakovinu pažeráku, sa vyvíjajú častejšie ako ľudia, ktorí nefajčia. Žuvanie tabaku je tiež jedným z rizikových faktorov;

- Opitosť. Ľudia, ktorí každý deň konzumujú viac ako 3 alkoholické nápoje, sa rozvíjajú skvamocelulárny karcinóm pažeráka častejšie ako ľudia, ktorí nepijú. Tvrdí pijani, ktorí tiež fajčia, majú oveľa vyššie riziko ako alkoholici, ktorí nefajčia. To znamená, že tieto dva faktory spoločne zvyšujú riziko;

- Power. Štúdie ukazujú, že sedenie na strave s nízkym obsahom ovocia a zeleniny môže zvýšiť riziko rakoviny pažeráka. Výsledky analýzy potravy však nie sú vždy rovnaké a je potrebný ďalší výskum na lepšie pochopenie toho, ako diéta ovplyvňuje riziko rakoviny pažeráka.

- Obezita. Nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko adenokarcinómu pažeráka;

- Pálenie záhy. Refluxná choroba pažeráka (GERD), pálenie záhy a refluxná prúd sú abnormálne žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Reflux je veľmi častý. Jedným zo symptómov refluxu je pálenie záhy, ale niektorí ľudia nemajú príznaky. Kyselina žalúdočná môže poškodiť tkanivo pažeráka. Po mnohých rokoch refluxom je poškodenie tkaniva u niektorých ľudí môže viesť k adenokarcinómu pažeráka;

- Barrettov pažerák. Pálenie záhy môže viesť k poškodeniu pažeráka a v priebehu času k stavu známu ako Barrettov pažerák. Väčšina ľudí, ktorí majú Barrettov pažerák, o tom nevedia. Prítomnosť Barrettovho pažeráka značne zvyšuje riziko adenokarcinómu pažeráka. Tu je rizikový faktor výrazne vyšší ako z jedného pálenia záhy.

- Problémy s prehĺtaním. Ťažké prehĺtanie spôsobené pažerákovým zvieračom, ktoré zabraňujú uvoľneniu svalov (achalázii);

- Horúce jedlo. Pitie veľmi teplých nápojov atď.

Výskumníci naďalej skúmajú všetky tieto rizikové faktory.
Prítomnosť rizikového faktora však neznamená, že osoba nevyhnutne vyvinie rakovinu pažeráka. Väčšina ľudí, ktorí majú niektoré z týchto rizikových faktorov nikdy nevyvinie rakovinu pažeráka.
Tí, ktorí majú prekancerózne zmeny v bunkách pažeráka (Barrettov pažerák), podstupujú ožarovanú terapiu hrudníka alebo hornej časti brucha.

príznaky rakovina pažeráka


Skoré rakoviny pažeráka nemusia spôsobovať príznaky. S rozvojom rakoviny sú najčastejšie príznaky nasledujúce:

- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), keď sa jedlo v pažeráku;
- bolesť pri prehĺtaní;
- bolesť v hrudníku alebo chrbte;
- úbytok hmotnosti;
- pálenie záhy;
- chrapľavý hlas alebo kašeľ, ktorý nezmizne do 2 týždňov.

Tieto príznaky môžu byť spôsobené rakovinou pažeráka alebo inými zdravotnými problémami.

diagnostika rakovina pažeráka


V prípade, že pacient má aspoň jeden symptóm, ktorý odkazuje na rakovinu pažeráka, lekár musí zistiť, je to naozaj kvôli rakovine alebo z nejakého iného dôvodu. Lekár uskutoční lekárske vyšetrenie a spýta sa na osobnú a rodinnú anamnézu pacienta. Pacient môže potrebovať krvné testy. Tiež môže byť ponúknutý, aby sa podrobil týmto postupom:

- Röntgen s báriom. Po tom, čo pacient napije roztok bária, mu bude pridelený röntgenový žalúdok a žalúdok. Bárium v ​​pažeráku pomáha získať jasnejší obraz z röntgenových lúčov;

- Endoskopia (alebo ezofagoskopia alebo FGDS). Lekár používa tenkú tubu - endoskop na kontrolu pažeráka. Potom doktor zmrazí krk anestetickým sprejom a pacient dostane lieky, ktoré mu pomôžu uvoľniť. Rúra sa prenáša cez ústa alebo nos do pažeráka;

- Biopsia. Zvyčajne začína rakovina vo vnútornej vrstve pažeráka. Lekár používa endoskop na odstránenie tkaniva z pažeráka, potom kontroluje tkanivá pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek. Biopsia je jediný spoľahlivý spôsob, ako zistiť, či sú prítomné rakovinové bunky. Ak biopsia ukazuje, že pacient má rakovinu, lekár musí určiť rozsah ochorenia, aby pomohol pacientovi vybrať si najlepšiu liečbu. Diagnóza a stanovenie štádia rakoviny je dôkladný pokus zistiť nasledovné:

- Ako hlboko rakovina preniká do steny pažeráka;
- či rakovina napadne susedné tkanivá;
- či sa rakovina rozšírila a ak áno, ktoré časti tela.

Ezofageálna rakovina sa často šíri do blízkych lymfatických uzlín. Ak rakovina dosiahla tieto miesta, môže sa rozšíriť aj na iné lymfatické uzliny, kosti alebo iné orgány vrátane pečene a pľúc.

Ak chcete presnejšie určiť stupeň rakoviny pažeráka, lekár môže predpísať jeden alebo viac z nasledujúcich testov a postupov:

- Ultrazvuková endoskopia. Doktor prejde endoskop do hrdla, znecitlivený z anestetika. Sonda na konci trubice vysiela zvukové vlny, ktoré sa nedajú počuť. Vlny sa odrážajú z tkanív pacientovho pažeráka a okolitých orgánov. Počítač vytvorí obraz s ozvenou, ktorá dokáže preukázať, ako hlboko rakovina napadla steny pažeráka. Lekár môže tiež použiť ihlu na odber vzoriek tkaniva z lymfatických uzlín;

- Počítačová tomografia (CT). Röntgenový prístroj je pripojený k počítaču, ktorý dokáže vytvoriť rad podrobných obrázkov hrudníka a brucha. Lekári používajú počítačovú tomografiu na hľadanie rakoviny pažeráka, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín a iných oblastí. Pacient môže dostať kontrastné činidlo vo vnútri alebo vo forme injekcií do krvnej cievy - s jeho pomocou, abnormálne oblasti sú ľahšie viditeľné;

- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Do počítača je pripojený silný magnet, ktorý umožňuje detailné zobrazenie vnútri tela pacienta. MRI môže ukázať, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo do iných oblastí tela. Niekedy sa do pacientových krvných ciev vstrekuje kontrastné činidlo vo forme injekcií. Kontrastná látka spôsobuje, že anomálne oblasti sú na obrázku výraznejšie;

- Pozitrónová emisná tomografia (PET). Pacient dostáva injekciou malé množstvo rádioaktívneho cukru, ktorý vydáva signály. Tieto signály zachytia PET skener a robia obraz o mieste v tele pacienta - kde je v súčasnosti cukor. Rakovinové bunky na obrázku sa zdajú byť jasnejšie, pretože odoberajú cukor oveľa rýchlejšie ako normálne bunky. PET ukazuje, či sa rakovina pažeráka rozšírila;

- Kostná scan. Pacient dostane injekcie malé množstvo rádioaktívnej látky. Prechádza cez krv a hromadí sa v kostiach. Strojový skener detekuje a meria ožiarenie, vytvára obraz kostí. Obrázky môžu ukázať rakovinu, ktorá sa rozšírila do kostí;

- Laparoskopia. Potom, čo pacient dostane celkovú anestéziu, chirurg urobí malý rez (alebo rezy) v brušnej dutine. Chirurg vložil tenkú tubus - laparoskop - do brušnej dutiny. Lymfatické uzliny alebo iné vzorky tkaniva sa môžu odstrániť.
Niekedy diagnostika nie je kompletná - pred chirurgickým zákrokom na odstránenie rakovinového nádoru a blízkych lymfatických uzlín.

Keď sa rakovina rozšíri z pôvodného miesta do iných častí tela, nový nádor má rovnaké abnormálne bunky a rovnaký názov ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina pažeráka rozšíri do pečene, rakovinové bunky v pečeni sú v skutočnosti rakovinové bunky pažeráka. Choroba je metastatická rakovina pažeráka a nie rakovina pečene. A považuje sa to za rakovinu pažeráka. Lekári nazývajú nový nádor "vzdialené" alebo metastatické ochorenie.

Etapy rakoviny pažeráka

Existuje päť etáp (etapy stupňoch) rakoviny pažeráka - 0 až IV, vyznačujúci sa tým, 0 - je najmenej invazívne (zavedenie do tela) a IV - najagresívnejší fáze, kedy rakovina pažeráka sa rozšírila do vzdialených orgánov.

- Krok 0 - abnormálne bunky sa nachádzajú iba vo vnútornej vrstve pažeráka. Toto sa tiež nazýva "rakovina na mieste".

- Stupeň I - rakovina rastie vo vnútornej vrstve submukózy.

- Stupeň II je vyjadrený v šírení nádorového procesu nasledujúcim spôsobom:

- rakovina sa rozšírila na vnútornú vrstvu submukózy a rakovinové bunky napadli lymfatické uzliny;
- nádor napadol svalovú vrstvu. Rakovinové bunky sa nachádzajú v lymfatických uzlinách;
- rakovina rastie na vonkajšiu vrstvu pažeráka.

- Stupeň III je charakterizovaný jedným z nasledujúcich kritérií:

- rakovina rastie vo vonkajšej vrstve a rakovinové bunky sa rozšírili do lymfatických uzlín;
- rakovina napadla niekoľko štruktúr - napríklad dýchacích ciest. Rakovinové bunky sa môžu rozšíriť do lymfatických uzlín.

- Štádium IV - Rakovinové bunky sa šíria do vzdialených susedných orgánov - ako sú pečeň, pankreas, atď.

liečba rakovina pažeráka


Pre ľudí s rakovinou pažeráka existuje niekoľko možností liečby: chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia alebo kombinácia týchto liečby. Napríklad radiačná terapia a chemoterapia sa môžu podať pred alebo po chirurgickom zákroku.
Liečba, ktorá je vhodná pre každého pacienta, závisí predovšetkým od nasledujúcich faktorov:

- kde presne je rakovina v pažeráku;
- Či rakovina napadla blízke orgány a tkanivá;
- či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných častí tela;
- príznaky;
- všeobecné zdravie pacienta.

Rakovina pažeráka je ťažké kontrolovať súčasnými, všeobecne akceptovanými postupmi. Z tohto dôvodu mnohí lekári povzbudzujú ľudí s touto chorobou, aby zvážili možnosť účasti na klinických skúškach a skúmajú nové terapie. Klinické štúdie sú dôležitou možnosťou pre ľudí so všetkými štádiami rakoviny pažeráka.
Pacient môže mať tím rôznych zdravotníckych špecialistov na plánovanie liečby. Keďže rakovinové bunky často poškodzujú zdravé bunky a tkanivá, vedľajšie účinky sú bežné.

Rádiofrekvenčná ablácia

Barrettov pažerák je považovaná za prekancerózne stav a je spojená so zvýšeným rizikom vyvinutia rakoviny cardioesophageal frekvenčné pásmo a adenokarcinóm dolnej tretine pažeráka (karcinóm pažeráka).
Moderná technológia môže účinne vyliečiť Barrettov syndróm.

Minimálne invazívne liečbu s názvom "rádiofrekvenčná ablácia" (XPA - operácia sa vykonáva za použitia špeciálnych katétrov - elektródy, sondy, bodné zavádza do dutiny pre spaľovanie patologických miest pomocou elektrického vysokofrekvenčného oscilátora - rádiových frekvencií). Tento jeden z niekoľkých typov ablácie môže byť alternatívou, keď chirurgický zákrok pre určité typy rakoviny nie je prijateľnou možnosťou.

Ablácia zahŕňa deštrukciu tkaniva vystavením vysokým teplotám - to znamená, že bunky umierajú pri zahriatí na určitú teplotu (moxibustion).

Vedený metódami vizualizácie, lekár zavádza tenkú ihlu cez kožu a do samotného nádoru. Vysoká frekvencia elektrickej energie sa dodáva prostredníctvom tejto ihly, ohrieva a zničí nádory. Mesiace po ukončení procedúry sa mŕtve bunky zmenia na neškodnú jazvu.

Počas rádiofrekvenčnej ablácie na liečbu Barrettovho pažeráka lekár používa endoskop alebo katéter vložený do pažeráka. Katéter má na konci balón s elektródami na vonkajšom povrchu. Balónik sa nafúkne tak, aby sa elektródy dotýkali abnormálneho tkaniva v sliznici pažeráka. Elektródy dodávajú dostatok energie na zničenie tenkých vrstiev chorých alebo patologických tkanív.

Chirurgická liečba rakoviny pažeráka


Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby rakoviny pažeráka. Typ závisí hlavne od toho, kde sa rakovina nachádza. Chirurg môže odstrániť celý pažerák alebo len jeho časť, v ktorej sú rakovinové bunky. Táto operácia sa nazýva resekcia pažeráka. Chirurg spravidla odstráni časť pažeráka v blízkosti rakoviny, lymfatických uzlín a mäkkých tkanív. Časť žalúdka (ako viete, že sa nachádza v blízkosti pažeráka) alebo celý žalúdok, môžete tiež odstrániť. Chirurg môže hovoriť o tom, aké operácie môžu byť navrhnuté pre pacienta.


Chirurg vykoná incízie v hrudníku a bruchu pacienta - na odstránenie rakovinového nádoru. Vo väčšine prípadov chirurg vytiahne žalúdok a pripevní k nej zvyšok pažeráka. Alebo časť čreva sa používa na pripojenie žalúdka k zvyšnej časti pažeráka. Chirurg môže použiť buď kus tenkého alebo hrubého čreva. Ak je žalúdok odstránený, časť čreva sa používa na spojenie zostávajúcej časti pažeráka v tenkom čreve.
Počas chirurgického zákroku môže chirurg umiestniť prívodnú trubicu do tenkého čreva. Táto trubica pomôže pacientovi dostať dostatok výživy počas liečenia.

Pacient môže pocítiť bolesť počas prvých dní po operácii. Avšak liek pomôže zvládnuť túto bolesť. Pred operáciou by mal pacient diskutovať o pláne na zmiernenie bolesti so svojím zdravotným tímom. Po operácii môže tím plán upraviť.

Čas, ktorý sa vyžaduje po operácii, je pre všetkých celkom odlišný, závisí to od typu operácie. Pacient môže zostať v nemocnici najmenej jeden týždeň.

Radiačná terapia


Radiačná terapia (nazývaná aj rádioterapia) využíva na vylučovanie rakovinových buniek vysokoúčinné lúče. Účinok na rakovinové bunky sa vyskytuje iba v ošetrenej oblasti. Radiačná terapia sa môže použiť pred alebo po operácii. Alebo sa dá použiť namiesto operácie. Na liečbu rakoviny pažeráka sa radiačná terapia zvyčajne podáva spolu s chemoterapiou.

Lekári používajú dva typy rádioterapie na liečbu rakoviny pažeráka. Niektorí ľudia dostanú oboje:

- externá rádioterapia. Žiarenie pochádza z veľkého auta mimo tela. Stroj je zameraný priamo na rakovinu. Pacient môže ísť do nemocnice alebo na kliniku na liečbu. Liečba spravidla trvá 5 dní v týždni niekoľko týždňov;
- interná rádioterapia (brachyterapia). Lekár zmrazí krk anestetickým sprejom a poskytuje pacientovi liek, ktorý mu pomôže uvoľniť. Lekár vstupuje do skúmavky do pažeráka. Žiarenie pochádza z trubice. Po odstránení skúmavky rádioaktivita nezostane v tele pacienta. Nežiaduce účinky závisia hlavne od dávky a druhu žiarenia. Externé rádioterapiu na hrudi a brucha môže spôsobiť: bolesť v krku, bolesť, podobne ako pálenie záhy, bolesti žalúdka alebo čriev, a možno nevoľnosť a hnačku. Môžu to byť ďalšie vedľajšie účinky.

chemoterapia


Väčšina ľudí s rakovinou pažeráka dostáva chemoterapiu. Chemoterapia používa lieky na zabíjanie rakovinových buniek. Prípravky na rakovinu pažeráka sa zvyčajne podávajú cez žilu (intravenózne). Možnosť liečby na klinike, v ordinácii lekára alebo doma. Niektorí ľudia potrebujú zostať v nemocnici na liečbu.

Chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch. Každý cyklus má obdobie liečby, po ktorom nasleduje prestávka na odpočinok.
Vedľajšie účinky závisia v podstate od toho, aké druhy liekov sú uvedené a koľko. Chemoterapia zabíja rýchlo rastúce rakovinové bunky, ale lieky môžu tiež poškodiť tieto typy normálnych buniek, ktoré sa rýchlo rozdelia:

- krvných buniek. Keď chemoterapia znižuje hladinu zdravých krviniek, človek je náchylnejší na infekcie, modriny alebo krvácanie a cíti veľmi slabý a unavený. Lekári skontrolujú nízke hladiny krviniek. Ak je hladina nízka, lekári môžu dočasne zastaviť chemoterapiu alebo znížiť dávku lieku, vyzdvihnúť lieky, ktoré môžu pacientovi pomôcť pri výrobe nových krviniek;
- buniek vlasových koreňov. Chemoterapia môže viesť k vypadávaniu vlasov. Ak pacient stratí vlasy, opäť rastú, ale môžu meniť farbu a textúru;
- buniek obložených gastrointestinálnym traktom. Chemoterapia môže viesť k zníženiu chuti do jedla, nevoľnosti a vracania, hnačke, vredov v ústach alebo na perách. Lekári môžu pacientovi podať lieky a navrhnúť iné spôsoby, ako mu pomôcť.

Ďalšie možné vedľajšie účinky: kožná vyrážka, bolesť kĺbov, brnenie alebo znecitlivenie rúk a nôh, opuchnuté ruky alebo nohy. Lekár môže ponúknuť spôsoby, ako ovládať mnohé z týchto problémov.

Súvisiace články:

Druhý názor


Pred začatím liečby rakoviny pažeráka môže byť potrebný názor lekára na diagnózu a plán liečby pre pacienta. Niektorí ľudia sa obávajú, že ich lekár bude urazený, ak zistí názor iného špecialistu na túto problematiku. Avšak väčšina lekárov víta druhý názor. Druhý lekár môže súhlasiť s diagnózou prvého lekára a jeho liečebným plánom - alebo môže navrhnúť iný, účinnejší prístup. V každom prípade pacient bude mať viac príležitostí, viac informácií a možno aj väčší pocit kontroly. Tiež pacient môže mať väčšiu istotu pri rozhodovaní, vediac, že ​​starostlivo skúmal všetky možnosti.

Podporná liečba a liečbu komplikácií


Rakovina pažeráka a jeho liečba môže viesť k ďalším zdravotným problémom. Pacient môže mať udržiavaciu terapiu pred, počas a po liečbe rakoviny. Podporná liečba je liečba na liečbu bolesti a iné príznaky, na zmiernenie vedľajších účinkov liečby a pomôcť pacientovi vyrovnať sa s negatívnymi emóciami, ktoré môžu viesť k diagnóze "rakovina". Pacient môže dostať udržiavaciu terapiu pri prevencii a potláčaní týchto problémov a na zlepšenie kvality ich života v priebehu liečby.

- Problémy s prehĺtaním. Pacient môže mať problémy s prehĺtaním (a teda s jedlom), pretože rakovina blokuje pažerák. To tiež zvyšuje riziko požitia potravy v dýchacom trakte, čo môže viesť k pľúcnej infekcii (napr. Zápalu pľúc). Okrem toho môže byť veľmi ťažká prehltnutá tekutina.
Lekár môže ponúknuť jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

- Svätý V lúme pažeráka je inštalovaný stent (kovová alebo plastová sieťka). Jedlo a tekutina môžu prechádzať cez stred trubice. Pevná výživa sa však pred prehltnutím musí dobre žuť. Veľký dúšok potravy sa môže uviazať v stentu;

- Laserová terapia: laser je koncentrovaný lúč intenzívneho svetla, ktorý zabíja tkanivá pri vysokých teplotách. Lekár používa laser na zničenie rakovinových buniek, ktoré blokujú pažerák. Laserová terapia môže chvíľu uľahčiť prehĺtanie. Pravdepodobne je však potrebné niekoľko týždňov opakovať liečbu.

- Fotodynamická terapia. Pacient dostane injekcie. Liečivo sa hromadí v rakovinových bunkách pažeráka. Dva dni po injekcii lekár používa endoskop so špeciálnym svetlom (ako je laser) na prácu s rakovinovými bunkami. Droga sa stáva aktívnou, keď je vystavená svetlu. O dva až tri dni neskôr doktor dokáže skontrolovať, či sú rakovinové bunky zabité. Tí, ktorí dostávajú túto drogu, by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu na jeden mesiac alebo viac. Pacienti môžu navyše opakovať liečbu počas niekoľkých týždňov;

- Radiačná terapia. Radiačná terapia pomáha zmierniť nádor. Ak nádor blokuje pažerák, interná a niekedy aj externá rádioterapia sa môže použiť na uľahčenie prehĺtania;

- Rozptyl balónikov. Lekár vstupuje do skúmavky cez zablokovanú časť pažeráka. Lopta pomáha rozšíriť dieru. Táto metóda pomáha zlepšiť prehĺtanie v priebehu niekoľkých dní. Jedenie je menej náročné.

- Pain. Rakovina a jej liečba môže spôsobiť bolesť. Pacient môže byť bolestivý pri prehltnutí alebo môže nastať bolesť na hrudníku z rakoviny alebo zo stentu. Lekári môžu ponúknuť spôsob, ako zmierniť alebo znížiť bolesť.

- Power. Dôležité je uspokojiť výživové potreby pred, počas a po liečbe rakoviny. Osoba potrebuje správne množstvo kalórií, bielkovín, vitamínov a minerálov. Získanie plného jedla môže pomôcť pacientovi cítiť sa lepšie a mať viac energie. Napriek tomu, keď má pacient rakovinu pažeráka, môže byť pre ňu ťažké jesť z mnohých dôvodov. Môže sa stretnúť s fyzickým nepohodliem, únavou atď. Navyše rakovina môže zhoršiť ťažkosti pri prehĺtaní potravy. Ak pacient dostane chemoterapiu, môže zistiť, že potraviny nie sú chutné, nie tie, na ktoré je zvyknutý. Pacient môže mať tiež vedľajšie účinky liečby: zlá chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka. Výživa môže pomôcť pacientovi nájsť spôsob, ako získať dostatok kalórií, bielkovín, vitamínov a minerálov. Pomôže naplánovať stravu - môže ponúknuť zmeny v typoch potravín, ktoré pacient požíva. Niekedy sa mení textúra, vláknina a tuk, obsah potravín môže znížiť nepohodlie. Odborník v oblasti výživy môže tiež zmeniť veľkosť porcií a času príjmu potravy.

Výživa pre rakovinu pažeráka


Plán, ktorý opisuje typ a množstvo jedla po operácii, môže pomôcť pacientovi zabrániť strate hmotnosti a nepohodlie počas stravovania.

Ak sa žalúdok počas operácie odstráni, pacient môže vyvinúť problém nazývaný "dumpingový syndróm". Tento problém nastane, keď potraviny alebo kvapaliny prídu do tenkého čreva príliš rýchlo. Môžu spôsobiť kŕče, nevoľnosť, nadúvanie, hnačku a závraty. Pacient môže urobiť niekoľko krokov, aby pomohol zvládnuť dampingový syndróm:

- tam sú malé časti a častejšie. Jedzte jedlo v niekoľkých malých jedlách v priebehu dňa namiesto dvoch alebo troch veľkých recepcií;
- piť tekutiny pred alebo po pevných potravinách;
- obmedziť veľmi sladké jedlá a nápoje - sušienky, sladkosti, soda, šťavy;
- zvoliť jednoduchý spôsob, ako prehltnúť jedlo. Ak máte problémy s prehĺtaním, je lepšie zvoliť upokojujúce výrobky, ktoré sa ľahko prehĺtia - polievky, jogurty, mliečne výrobky;
- udržiavajte ľahké a výživné občerstvenie v dosahu, aby ste mohli jesť rýchlejšie, keď ich potrebujete;
- porozprávajte sa so svojím lekárom o vitamínových a minerálnych doplnkoch na odstránenie výživových nedostatkov. Po operácii môžete potrebovať denný príjem vitamínov a minerálov - ako je napríklad vápnik alebo injekcie vitamínu B12.

Komplikácie rakoviny pažeráka


Rakovina pažeráka môže spôsobiť komplikácie - napríklad:

- Obštrukcia pažeráka. Rakovina môže spôsobiť, že je ťažké alebo nemožné preniesť jedlo a tekutiny cez pažerák;
- Bolesť s rakovinou. Pokročilá rakovina pažeráka môže spôsobiť bolesť;
- Krvácanie do pažeráka. Rakovina pažeráka môže spôsobiť krvácanie. Hoci krvácanie sa zvyčajne nezobrazuje okamžite, ale postupne, môže byť neočakávané a hlboké;
- Veľká strata hmotnosti. Pri rakovine pažeráka môže byť dosť ťažké a bolestivé jesť a piť, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti - kachexii;
- Kašeľ. Rakovina pažeráka môže podkopať pažerák a vytvoriť dieru v priedušnici. Táto diera, známa ako tracheoezofageálna fistula, môže viesť k vážnemu a náhlymu kašľu pri každom prehĺtaní jedla a tekutín.

Keď sa nádor rozšíril mimo pažeráka, liečba je nemožná. V tomto prípade je cieľom liečby zlepšenie symptómov a udržanie kvality života človeka.

O Nás

Pediatrická onkológia sa vyznačuje rýchlym vývojom malígnych nádorov, ktorý sa významne odlišuje od dospelých. Počet detí trpiacich rakovinou sa postupne zvyšuje. Medzi príčiny, ktoré ovplyvňujú úmrtnosť detí a adolescentov, rakovina je druhá iba v prípade nehôd.