Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - Malígny nádor pochádzajúci z tkanív bronchiálneho alebo pľúcneho parenchýmu. Príznaky rakoviny pľúc zahŕňajú subfebril, kašeľ s sputom alebo krvnými žilami, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti. Možný vývoj pleurisy, perikarditídy, syndrómu hornej dutej žily, pľúcne krvácanie. Presná diagnóza vyžaduje röntgenové a CT pľúca, bronchoskopiu, vyšetrenie spúta a pleurálny exsudát, nádorovú biopsiu alebo lymfatické uzliny. Radikálne metódy liečby rakoviny pľúc zahŕňajú resekčné intervencie v objeme diktovaných prevalenciou nádoru v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - malígny nádor epitelového pôvodu, vyvíjajúci sa z slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálna žľazy (bronchogénny karcinóm) alebo alveolárnej tkaniva (karcinóm pľúc alebo pnevmogenny). Rakovina pľúc vedie v štruktúre úmrtnosti obyvateľstva pred malígnymi nádormi. Úmrtnosť v rakovine pľúc je 85% z celkového počtu prípadov napriek pokroku v modernej medicíne.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy. Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc: vyvíja sa tajne a rýchlo, včasné metastázy, má zlú prognózu. Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Rakovina je lokalizovaná prevažne v hornej časti pľúcneho laloku (60%), aspoň v spodnej alebo strednej (30% a 10% v tomto poradí). To je vzhľadom k silnejšej výmeny vzduchu v horných lalokov, ako aj zvláštnosťou anatomické štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavné prieduškový pravej pľúca priamo nadväzuje priedušnici a ľavá tvoria ostrý uhol k priedušnici bifurkácia zóny. Preto karcinogény, cudzie telesá, dymové častice ponáhľajúcich na dobre vetranom zóny a dlhé otáľania v nich vyvolať rast nádorov.

Metastáza rakoviny pľúc je možná troch spôsobov: lymfogénna, hematogénna a implantácia. Najbežnejšia je lymphogenous metastáz rakoviny pľúc u bronchopulmonálna, pľúcne, paratracheal, Tracheobronchiálny, rozdvojenie, periesophageal lymfatických uzlín. Prvá s lymfogénnymi metastázami postihuje pľúcne lymfatické uzliny v zóne delenia lobárneho bronchu do segmentových ramien. Potom sa do metastatického procesu podieľajú bronchopulmonárne lymfatické uzliny pozdĺž lobárneho bronchu.

Neskôr existujú metastázy v lymfatických uzlinách kože pľúc a nespálených žíl, tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. V procese perikardiálnych, paratracheálnych a perisofageálnych lymfatických uzlín sú zahrnuté nasledujúce. Vzdialené metastázy vznikajú v lymfatických uzlinách pečene, mediastíne, nadklesnokulárnej oblasti. Metastáza rakoviny pľúc hematogenézou nastáva, keď nádor rastie do krvných ciev, s najčastejšie postihnutými inými pľúcami, obličkami, pečeňou, nadledvami, mozgom, chrbticou. Implantačné metastázy rakoviny pľúc sú možné na pohrudnici v prípade, že k nemu dôjde k klíčeniu nádoru.

Príčiny rakoviny pľúc

Pôvod a mechanizmy vývoja rakoviny pľúc sa neodlišujú od etiológie a patogenézy iných pľúcnych malignít. Pri vývoji rakoviny pľúc hlavnú úlohu zohrávajú exogénne faktory: fajčenie, znečistenie ovzdušia karcinogénnymi látkami, ožarovanie (najmä radón).

Klasifikácia rakoviny pľúc

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú 4 typy rakoviny pľúc: dlaždicové, veľké bunky, malé bunky a glandulárne (adenokarcinóm). Poznanie histologickej formy rakoviny pľúc je dôležité z hľadiska voľby liečby a prognózy ochorenia. Je známe, že karcinóm dlaždicových buniek pľúc sa vyvíja relatívne pomaly a zvyčajne nedáva skoré metastázy. Adenokarcinóm je tiež charakterizovaný relatívne pomalým vývojom, ale je charakterizovaný skorou hematogénnou disemináciou. Malé bunky a iné nediferencované formy rakoviny pľúc sú prechodné, s včasnými rozsiahlymi lymfogénnymi a hematogénnymi metastázami. Je potrebné poznamenať, že čím je stupeň rozlíšenia nádoru nižší, tým je jeho malígny priebeh.

Podľa lokalizácia vo vzťahu k priedušiek rakoviny pľúc môže byť centrálne, vznikajúci vo veľkých priedušiek (hlavný, lobární, segmentálna) a periférne vychádzajúce z subsegmentární priedušiek a ich pobočkách, ako aj alveolárna tkaniva. Centrálny karcinóm pľúc je bežnejší (v 70%), periférny - menej zriedkavý (v 30%).

Tvar centrálnej rakoviny pľúc je endobronchiálna, peribronchiálna nodulárna a peribronchiálna rozvetvená. Periférna rakovina sa môže vyvinúť vo forme "globulárnej" rakoviny (kruhový nádor), rakoviny podobné pneumónii, rakoviny pľúc (Pancosta). Klasifikácia rakoviny pľúc systémom TNM a štádiá procesu sú podrobne uvedené v článku "Malígne nádory pľúc".

Príznaky rakoviny pľúc

Klinika rakoviny pľúc je podobná prejavom iných malígnych pľúcnych nádorov. Typickými príznakmi sú pretrvávajúce kašeľ s hlienom hnisavým hlienom, dýchavičnosť, teplota tela v subfóbri, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Niektoré rozdiely v klinike rakoviny pľúc sú spôsobené anatomickou lokalizáciou nádoru.

Centrálna rakovina pľúc

Rakovinový nádor nachádzajúci sa vo veľkom bronchu poskytuje skoré klinické symptómy v dôsledku podráždenia bronchiálnej sliznice, zhoršenej priechodnosti a ventilácie príslušného segmentu, laloku alebo celých pľúc.

Záujem pohrudnice a spôsobuje bolesť nervov kufra, rakovinovým pleuritída a porúch v zónach inervácie príslušného nervu (phrenic, vagus alebo výmena). Metastáza rakoviny pľúc vzdialeným orgánom spôsobuje sekundárne symptómy postihnutých orgánov.

Germinácia s bronchiálnym nádorom spôsobuje vznik kašľa s hlienom a často s prídavkom krvi. Keď nastane hypoventilácia a potom atelektáza segmentu alebo laloku pľúc, pridá sa rakovinová pneumónia, ktorá sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, výskytom hnisavého spúta a dyspnoe. Rakovinová pneumónia dobre reaguje na protizápalovú liečbu, ale znovu sa opakuje. Rakovinová pneumónia je často sprevádzaná hemoragickou pleuritídou.

Klíčenie nádoru alebo kompresie nervu vagus spôsobuje paralýzu hlasových svalov a prejaveného chrapot. Porážka bránicového nervu vedie k paralýze bránice. Klíčenie rakovinového nádoru v perikardu spôsobuje výskyt bolesti v srdci, perikarditída. Záujem hornej dutej žily vedie k narušeniu žilovej a lymfatické drenáže z hornej polovice tela. Takzvaný lepšie syndróm vena cava sa prejavuje opuchmi a opuch tváre, preplachovanie cyanotická nádychom, opuch žil v ramenách, krku, hrudníka, dýchavičnosť, v ťažkých prípadoch - bolesti hlavy, poruchy videnia, a poruchou vedomia.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc v počiatočných štádiách jeho vývoja je asymptomatický, pretože v pľúcnom tkanive nie sú receptory bolesti. S rastúcim uzlom nádoru sa do procesu podieľajú prieduchy, pleura a susedné orgány. Lokálne príznaky periférnej rakoviny pľúc zahŕňajú kašeľ s hlienom a krvnými žilami, syndróm kompresie nadradenej vene cava, chrapot hlasu. Klírens nádoru v pohrudnici je sprevádzaný rakovinovou pleuritídou a stláčaním pľúc s pleurálnym výpotkom.

Vývoj rakoviny pľúc sprevádza zvýšenie všeobecných symptómov: intoxikácia, dyspnoe, slabosť, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. V ťažkých foriem pľúcnych komplikácií sú spojené postihnutého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárneho nádoru, fenomén bronchiálnou obštrukciou, atelektáza, hojné pľúcneho krvácania. Príčiny smrti pri rakovine pľúc najčastejšie slúžia ako rozsiahle metastázy, rakovinová pneumónia a pleurisy, kachexia (ťažké vyčerpanie tela).

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

Liečba rakoviny pľúc

Vedúcou liečbou rakoviny pľúc je chirurgická metóda v kombinácii s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Operáciu vykonávajú hrudní chirurgi.

V prítomnosti kontraindikácií alebo neúčinnosti týchto metód sa vykoná paliatívna liečba zameraná na zmiernenie stavu konečne chorého pacienta. Pre paliatívnej liečby zahŕňajú úľavu od bolesti, kyslíkovú terapiu, detoxikáciu, paliatívnej chirurgie. Uloženie Tracheostomické, gastrostómie, enterostomy, nefrostomie atd)... Pri rakovinovej pneumónii sa vykonáva protizápalová liečba s pleurálnym pleuridom - drenáž pleurálnej dutiny, hemostatickou liečbou s pľúcnym krvácaním.

Prognóza a prevencia rakoviny pľúc

Najhoršia prognóza sa štatisticky pozoruje u neliečeného karcinómu pľúc: takmer 90% pacientov umierá 1-2 roky po diagnóze. Pri nekombinovanej chirurgickej liečbe rakoviny pľúc je päťročná miera prežitia okolo 30%. Liečba rakoviny pľúc v štádiu I poskytuje päťročné prežitie 80%, II - 45%, III - 20%.

Nezávislé žiarenie alebo chemoterapia poskytuje 10% mieru prežitia 5% u pacientov s rakovinou pľúc; pri kombinovanej liečbe (chirurgická + chemoterapia + rádioterapia) je miera prežitia za rovnaké obdobie 40%. Prognosticky nepriaznivé metastázy rakoviny pľúc do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Problematika prevencia rakoviny pľúc sú relevantné v súvislosti s vysokou úmrtnosťou z tejto choroby. Najdôležitejšie prvky prevencii rakoviny pľúc sú aktívne sanprosvetrabota, ktoré bránia rozvoju zápalové a deštruktívne ochorenie pľúc, detekciu a liečbu pľúcnych benígnych nádorov, odvykanie od fajčenia, eliminácia pracovných úrazov a každodenné expozície karcinogénnym faktorom. Priechod röntgenových lúčov aspoň raz za 2 roky môže odhaliť rakovinu pľúc v skorom štádiu a zabrániť vzniku komplikácií spojených s pokročilými formami rakoviny.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc Je zhubné ochorenie charakterizované výskytom novotvaru v epiteliálnom tkanive pľúc alebo priedušiek, proti ktorému je narušený proces výmeny vzduchu. Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlym rastom nádoru a skorými metastázami. Symptómy a príznaky rakoviny pľúc sú uvedené nižšie.

GENERAL

Tkanivo pľúc má jedinečnú vlastnosť na udržanie výmeny vzduchu pre životne dôležitú aktivitu celého organizmu. Táto dôležitá funkcia nemôže byť umelo kompenzovaná pomocou pomôcok, takže poškodenie pľúc vedie k zníženiu respiračnej aktivity a zániku životných funkcií.

Fakty o ochorení:

  • V rozvinutých krajinách tento typ rakoviny zaujíma najvyššie pozície v štruktúre onkologických ochorení a vedie medzi príčinami smrti z malígnych nádorov.
  • Vo svete sa každoročne zaznamenáva asi milión prípadov rakoviny pľúc, z ktorých 60% končí úmrtím pacienta.
  • U mužov je táto choroba diagnostikovaná 8-10 krát častejšie ako u žien.
  • Výskyt sa zvyšuje úmerne k veku. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50 až 80 rokov.

Problém rakoviny pľúc priamo súvisí s rozšírením závislosti od nikotínu, zlým stavom životného prostredia, vplyvom škodlivých faktorov produkcie a vírusovými infekciami.

PRÍČINY

Presné príčiny rakoviny nie sú jasné, ale výskumníci tohto problému súhlasia s tým, že vývoj patológie začína poškodením genetického kódu buniek, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

  • fajčenie vrátane pasívnych (asi 90% všetkých prípadov);
  • kontakt s karcinogénmi;
  • inhalácia radónových a azbestových vlákien;
  • dedičná predispozícia;
  • veková kategória nad 50 rokov;
  • vplyv škodlivých výrobných faktorov;
  • rádioaktívne ožarovanie;
  • prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému a endokrinných patológií;
  • cikatórne zmeny v pľúcach;
  • vírusové infekcie;
  • znečistenia ovzdušia.

Nebezpečné druhy výroby:

  • oceľové liatie;
  • spracovanie dreva;
  • hutníctvo;
  • ťažba;
  • azbestocement;
  • keramika;
  • fosfát;
  • valcha;
  • ľanové semienko.

Rakovinové bunky majú schopnosť rýchlo sa deliť. Tumor je schopný dosiahnuť významnú hodnotu a pri absencii včasnej liečby preniknúť do susedných orgánov. Neskôr, s lymfatickými a hematogénnymi cestami, sa malígne bunky šíria po celom tele - tento proces sa nazýva metastázy.

Klasifikácia

Rakovina pľúc je systematizovaná podľa štruktúry zmenených buniek, ich polohy, tvaru nádoru a prevalencie nádorov v tele pacienta.

Morfologická klasifikácia:

  • Malé bunky (15-20% prípadov) - extrémne agresívne delenie buniek a rýchle metastázy. Najčastejšie spôsobené fajčením je zistené v neskorších štádiách s poškodením vnútorných orgánov.
  • Nemalé bunky (80-85% prípadov) majú negatívnu prognózu, kombinujú niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.

Druhy rakoviny nemalobunkových buniek:

  • skvamózna bunka;
  • det;
  • adenokarcinóm;
  • zmiešané.

Tieto druhy majú zásadné rozdiely v procese rastu, rozšírenia a liečby, a preto ich primárnou úlohou je určiť ich.

Anatomická klasifikácia:

  • centrálne - ovplyvňuje hlavné, lobárne a segmentálne prieduchy;
  • periférna - porážka epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alveolov;
  • masívne (zmiešané).

Etapy vývoja:

  • 0 fáza - malá neoplazma, účasť vnútorných orgánov a lymfatických uzlín chýba;
  • Stupeň 1 - priemer novotvaru nie je väčší ako 3 cm, pleura a regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté do patologického procesu;
  • 2. fáza - nádor približne 3-5 cm, metastázy ovplyvnené bronchiálne lymfatické uzliny;
  • 3. fáza - nádory rôznych veľkostí sa nachádzajú v pleurálnej a hrudnej stene, metastázy ovplyvňujú mediastinálne a bronchiálne lymfatické uzliny z opačnej strany;
  • 3b - šírenie nádoru do mediastinálnych orgánov;
  • Stupeň 4 - metastázy sa nachádzajú v tele.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisí od primárneho umiestnenia novotvaru. V počiatočnom štádiu (stupeň 1, 2) je najbežnejšia choroba asymptomatická. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Bežné príznaky:

  • pocit slabosti;
  • zvýšená únava;
  • apatie na všetko, čo sa deje okolo;
  • strata chuti do jedla;
  • vychudnutosť;
  • nepríjemný zápach pri dýchaní;
  • zvýšené potenie;
  • pravidelné zvyšovanie telesnej teploty bez zjavného dôvodu;
  • všeobecné príznaky intoxikácie.

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

  • kašeľ - príčinná, paroxysmálna, oslabujúca, ale nie závislá na fyzickej námahe, niekedy so zeleným spútom, čo môže naznačovať centrálnu polohu nádoru.
  • Dýchavičnosť sa objaví aj pri menšej fyzickej námahe a čím závažnejšia je fáza ochorenia, tým výraznejší je tento príznak. Dýchavičnosť môže pripomínať bronchiálnu obštrukciu, ktorá je sprevádzaná chrčaním a hlučným dýchaním.
  • Bolesť na hrudníku v prípade postihnutia parietálnej pleury, rebier, nervov a intrathorakovej fascie. Pri porážke rebier je bolestivý syndróm obzvlášť výrazný a nie je potlačovaný analgetikami. Niekedy táto podmienka pripomína medzičasovú neuralgiu.
  • hemoptysis - rozdelenie krvi spolu s hlienom vo forme zrazenín alebo jasne červenej prísady.
  • diagnóza

    Nádory v pľúcach sú často maskované pre iné ochorenia dýchacieho systému, takže diagnóza je ťažká. Z tohto dôvodu je viac ako polovica prípadov rakoviny pľúc zistená v neskoro neoperovateľných štádiách.

    Počiatočné štádiá ochorenia sú asymptomatické a nádor môže byť náhodne detegovaný počas preventívnych vyšetrení.

    Metódy diagnostiky rakoviny pľúc:

    • veľkoplošná fluorografia v dvoch projekciách;
    • Röntgenové lúče;
    • ultrazvuková diagnostika;
    • MRI, CT;
    • bronchoskopia;
    • endoskopia;
    • analýza sputa pre prítomnosť prídavných zlomkov;
    • diagnostickú torakotómiu a biopsiu nádoru.

    Liečba rakoviny pľúc

    Bežné metódy liečby rakoviny pľúc:

    • chirurgický poskytuje radikálnu operáciu na odstránenie miesta primárneho nádoru, najbližších lymfatických uzlín, tkaniva metastatických dráh a všetkých tkanív s príznakmi klíčiaceho nádoru. Chirurgia môže zahŕňať odstránenie jedného laloku pľúc, dvoch z jeho lalokov alebo celých pľúc. Spravidla sa operácia uskutočňuje s nemalobunkovým karcinómom, pretože malá bunka prebieha agresívnejšie a vyžaduje konzervatívnu liečbu s použitím chemoterapeutických liečiv a ožarovaním.
    • Radiačná terapia sa poskytuje v pooperačnom období v kombinácii s chemoterapiou alebo sa používa ako samostatná metóda, keď je operácia nemožná alebo odmietnutá. Nádor a oblasť jeho regionálnych metastáz sú ožiarené priamo. Tieto manipulácie pomáhajú potlačiť rast nádoru alebo ho stlačiť, v 10-15% prípadov je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu.
    • Chemoterapeutická metóda je použitie špeciálnych liekov - cytostatik, ktoré sú určené na potlačenie rastu a vitálnych funkcií malígnych buniek. Takáto liečba poskytuje niekoľko cyklov chemoterapie, zvyčajne 4-6. Najčastejšie sa používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom a ožiarením.
    • kombinovaný je kombinácia rôznych metód liečby rakoviny.
    • Paliatívna liečba Pomáha pacientovi so zanedbávanými formami rakoviny pľúc pri absencii pozitívnej dynamiky v reakcii na liečbu. Tento typ liečby zahŕňa symptomatickú liečbu, zlepšenie psychoemotionálneho stavu pacienta a prevenciu infekčných ochorení. Každý pacient potrebuje individuálny prístup na zlepšenie svojej kvality života.

    KOMPLIKÁCIE

    Formy komplikácií rakoviny pľúc:

    • Nádory a metastázy v iných orgánoch. Ochorenie sa vyznačuje skorými metastázami s detekciou skríningu nádorov v tkanivách mozgu, kostí, nadobličiek a pečene.
    • Poruchy dýchania sú spojené s nedostatkom kyslíka v tele a prejavujú sa ako dýchavičnosť, slabosť a potenie.
    • Atelectáza pľúc - upchatie bronchusu spôsobuje pokles segmentu pľúc alebo celého jeho laloku, na tomto mieste vzniká absces.
    • Profesionálne pľúcne krvácanie.
    • Rakovinová lymfangitída alebo onkogénny zápal lymfatických uzlín
    • Pleuréza je spôsobená nahromadením tekutiny vo vnútri pleurálnej dutiny a zápalom pľúcneho pleury.
    • Sekundárne infekcie, purulentné a zápalové procesy s vývojom pneumónie a bronchitídy.
    • Bolestivý syndróm v oblasti ramien a prstov ruky, keď je nádor umiestnený v hornej časti pľúc. Atrofia svalov ramena a podráždenie sympatického nervu vedie k zúženiu žiaka a očnej medzery.

    Prevencia rakoviny pľúc

    Základné metódy prevencie:

    • Zdravý životný štýl - ide o širokú koncepciu, ktorá zahŕňa úplné zastavenie fajčenia, vrátane pasívneho, obmedzenia alebo odmietnutia pitia alkoholu a drog. Veľký význam má aktivita a mobilita, vyvážená výživa a boj proti nadmernej hmotnosti. Akékoľvek lieky sa majú užívať len podľa pokynov lekára. Je tiež potrebné brať vážne včasné ošetrenie ochorení dýchacích ciest a ak je to možné, zabrániť rozvoju infekčných procesov. Ako preventívne opatrenie pre onkologické patológie sa odporúča dávkovanie pod slnečným žiarením, plánovanie tehotenstva a zabránenie negatívnym vplyvom počas tohto obdobia.
    • Boj proti znečisteniu by mala byť prvou prioritou verejnosti.
    • Používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci v nebezpečných odvetviach.
    • pravidelný lekárske vyšetrenia identifikovať skoré formy rakoviny pľúc. Ročná fluorografia pomáha identifikovať novotvary v počiatočných štádiách vývoja.

    PROGNÓZA NA VYMÁHANIE

    Ak v priebehu dvoch rokov od diagnózy neexistuje žiadna liečba rakoviny pľúc asi 87-90% pacientov zomrie. Použitie chirurgických metód terapie pomáha prežiť 30% pacientov počas piatich rokov a kombinácia chirurgických zákrokov s použitím chemoterapie alebo rádioterapie môže toto číslo zvýšiť o ďalších 40%.

    Prognóza karcinómu malých buniek je najviac nepriaznivý. Napriek tomu, že je dobre liečiteľná chemoterapiou, päťročná miera prežitia je len 5-10%. Pri rakovine s veľkými pľúcami je prognóza tiež neuspokojivá - s včasnou chirurgickou operáciou prežíva približne 25% pacientov.

    Pri včasnom zistení malígneho nádoru dosahuje šanca na prežitie 80%. Treba tiež poznamenať, že miera prežitia rakoviny pľúc je nižšia ako u iných foriem rakoviny. Problémom je problém s odhalením patológie v počiatočnom štádiu a nízkou účinnosťou liečby v neskorších štádiách.

    Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

    Melanóm je agresívny malígny nádor na koži, oveľa menej často na slizniciach, ktorý je tvorený pigmentovými bunkami (melanocyty). Choroby.

    Rakovina pľúc - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

    Rakovina pľúc je najbežnejšou lokalizáciou onkologického procesu charakterizovanej pomerne skrytým priebehom a skorým výskytom metastáz. Výskyt rakoviny pľúc závisí od zóny pobytu, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

    Čo je rakovina pľúc?

    Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete rakovina pľúc medzi všetkými druhmi rakoviny zaujíma hornú líniu. Podľa štatistiky táto onkológia ovplyvňuje mužov osemkrát častejšie než ženy a bolo poznamenané, že starší vek, oveľa vyššia miera incidencie.

    Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy.

    Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc:

    • sa vyvíja tajne a rýchlo,
    • včasné metastázy,
    • má zlú prognózu.

    Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

    Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

    Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

    • až 45 - 10% všetkých prípadov;
    • od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
    • od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

    Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia.

    V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

    • Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavnom a lobárnom prieduše.
    • Aeriferichesky. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.
    1. Malý karcinóm buniek (menej časté) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť v celom tele metastázujúcim na iné orgány. Typicky sa u fajčiarov vyskytuje malobunkový karcinóm a v čase diagnostikovania sa u 60% pacientov vyskytujú rozsiahle metastázy.
    2. Nemalé bunky (80-85% prípadov) majú negatívnu prognózu, kombinujú niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.
    • centrálne - ovplyvňuje hlavné, lobárne a segmentálne prieduchy;
    • periférna - porážka epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alveolov;
    • masívne (zmiešané).

    Progresia nádoru sa uskutočňuje v troch fázach:

    • Biologické - obdobie medzi výskytom novotvaru a prejavom prvých symptómov.
    • Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec nezjavujú, stávajú sa zrejmé iba na rádiografe.
    • Klinické - obdobie, v ktorom sa vyskytujú zjavné príznaky v rakovine, čo sa stáva motiváciou pre sprievod lekára.

    príčiny

    Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

    • fajčenie vrátane pasívnych (asi 90% všetkých prípadov);
    • kontakt s karcinogénmi;
    • inhalácia radónových a azbestových vlákien;
    • dedičná predispozícia;
    • veková kategória nad 50 rokov;
    • vplyv škodlivých výrobných faktorov;
    • rádioaktívne ožarovanie;
    • prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému a endokrinných patológií;
    • cikatórne zmeny v pľúcach;
    • vírusové infekcie;
    • znečistenia ovzdušia.

    Táto choroba sa dlho vyvíja tajne. Nádor sa začína tvoriť v žľazách, v sliznici, ale veľmi rýchlo dochádza k proliferácii metastáz v tele. Rizikové faktory pre malígny novotvar sú:

    • znečistenie ovzdušia;
    • fajčenie;
    • vírusové infekcie;
    • dedičné príčiny;
    • škodlivé výrobné podmienky.

    Poznámka: rakovinové bunky, ktoré postihujú pľúca, sú rozdelené veľmi rýchlo, šíria sa do celého tela a ničia iné orgány. Preto je dôležitým bodom včasná diagnóza ochorenia. Bola zistená skoršia rakovina pľúc a zahájená liečba - tým vyššia je možnosť predĺženia života pacienta.

    Najčastejšie príznaky rakoviny pľúc

    Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priame spojenie s dýchacím systémom. Pacienti sa už dlhšiu dobu stretávajú s rôznymi odborníkmi z odlišného profilu, dlho sa vyšetrujú, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

    • subfebrilová teplota, ktorá nie je zamenená s liekmi a extrémne vyčerpáva pacientku (počas tohto obdobia je organizmus vystavený vnútornej intoxikácii);
    • slabosť a únava ráno;
    • kožné svrbenie s vývojom dermatitídy a prípadne výskyt uzlín na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
    • svalová slabosť a zvýšený opuch;
    • poruchy centrálneho nervového systému, najmä závrat (až do mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

    Keď sa objavia tieto príznaky, určite sa poraďte s pulmonológiou na diagnostiku a objasnenie diagnózy.

    Etapy

    Tvárou v tvár rakovine pľúc mnohí nevedia, ako určiť fázu ochorenia. V onkológii sú pri hodnotení charakteru a rozsahu rakoviny pľúc klasifikované štyri stupne vývoja ochorenia.

    Avšak trvanie akéhokoľvek štádia je striktne individuálne pre každého pacienta. Závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

    • 1. fáza - nádor menší ako 3 cm. Nachádza sa v segmente pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sa ťažko rozlišujú alebo vôbec nie sú.
    • 2 - nádor do 6 cm, je v medziach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie, objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
    • 3 - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo priľahlých priedušiek. Mnoho metastáz. K symptómom sa pridáva krv v mukopurulentnom spúte, dyspnoe.

    Ako sa manifestuje posledná štádium rakoviny pľúc?

    V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje na iné orgány. Prežitie po dobu piatich rokov je 1% pre rakovinu malých buniek a 2 až 15% pre nemalobunkový karcinóm

    Pacient má nasledovné príznaky:

    • Neustále bolesti pri dýchaní, je ťažké žiť.
    • Bolesť na hrudníku
    • Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
    • Pomaly koaguluje krv, často dochádza k zlomeninám (metastázy v kostiach).
    • Vzhľad útokov silného kašľa, často s uvoľnením spúta, niekedy krvou a hnisom.
    • Výskyt silnej bolesti v hrudníku, ktorý hovorí priamo o poškodení blízkych tkanív, pretože v pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
    • Príznaky rakoviny zahŕňajú aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, sa prejavuje ťažkosť s rečou.

    Pre rakovinu malých buniek pľúc, ktorá sa rýchlo rozvíja a krátko trvá na tele, existujú len 2 štádiá vývoja:

    • v obmedzenej fáze, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúcach a tkanivách nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti.
    • rozsiahla alebo rozsiahla fáza, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

    Príznaky rakoviny pľúc

    Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej polohy novotvaru. V počiatočnom štádiu je najčastejšie choroba asymptomatická. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

    Skoré prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú úzkosť, ale zahŕňajú:

    • nemotivovaná únava
    • strata chuti do jedla
    • môže nastať mierna strata telesnej hmotnosti
    • kašeľ
    • špecifické príznaky kašľa s "hrdzavým" spútom, dyspnoeou, hemoptýzou sa spoja v neskorších štádiách
    • syndróm bolesti naznačuje začlenenie do okolitých orgánov a tkanív

    Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

    • Kašeľ - neprimerané, paroxyzmálna, vysiľujúce, ale nie je závislý na fyzickú záťaž, niekedy s zelenkavú spúta, čo môže naznačovať centrálne umiestnenie nádoru.
    • Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa objavia najprv v prípade stresu as rozvojom nádoru narúša pacienta aj v ležiacej polohe.
    • Bolesť v hrudi. Keď proces nádoru ovplyvňuje pleurálnu membránu (pľúcnu membránu), kde sú umiestnené nervové vlákna a koncovky, pacient vyvinie bolestivé bolesti v hrudníku. Sú ostré a bolestivé, neustále sa obávajú alebo závisia od dýchania a fyzického namáhania, ale častejšie sa nachádzajú na strane napadnutých pľúc.
    • Hemoptysis. Zvyčajne sa lekár a pacient stretnú po tom, čo krv začne vystupovať z úst a nosa. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať cievy.
    • suchý kašeľ;
    • slabosť;
    • strata chuti do jedla;
    • malátnosť;
    • zvýšenie teploty;
    • bolesť hlavy.
    • hemoptysis;
    • dýchavičnosť pri dýchaní;
    • úbytok hmotnosti;
    • zvýšená teplota;
    • zvýšený kašeľ;
    • bolesť v hrudníku;
    • slabosť.
    • zvýšený vlhký kašeľ;
    • krv, hnis do sputa;
    • ťažkosti s dýchaním;
    • dýchavičnosť;
    • problémy s prehĺtaním;
    • vykašliavanie krvi;
    • prudká strata hmotnosti;
    • epilepsia, porucha reči, vo forme malých buniek;
    • intenzívna bolesť.

    Známky rakoviny pľúc u mužov

    • Kašeľ je oslabujúci, častý - to je jeden z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže nažltnúť. Počas fyzickej práce alebo prechladnutia sa záchvaty kašľa zvyšujú.
    • Pri dýchaní je píšťalka, dýchavičnosť;
    • V hrudnej oblasti je bolestivý syndróm. Môže sa považovať za znak onkológie za prítomnosti prvých dvoch symptómov.
    • Pri kašli sa okrem sputa môže vyskytnúť výtok vo forme krvných zrazenín.
    • Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
    • Pri normálnej výžive sa pacient prudko rozrastie;
    • Pri absencii zápalových procesov, pri nachladnutí, sa zvýši telesná teplota;
    • Hlas sa stáva chrapľavý, je to spôsobené poškodením hrtana nervu;
    • Na strane nádoru sa môže objaviť bolesť v ramene;
    • Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené porušením nádorovej steny pažeráka a dýchacieho traktu;
    • Slabé svaly. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
    • závraty;
    • Porušenie srdcovej frekvencie.

    Rakovina pľúc u žien

    Dôležité príznaky rakoviny pľúc u žien sú nepríjemné pocity v oblasti hrudníka. Vykazujú sa v rôznej intenzite v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť ťažkým, ak sú interkostálne nervy zapojené do patologického procesu. Prakticky sa nepodarí pľuzdiť a nenecháva pacienta.

    Nepríjemné pocity sú nasledujúce typy:

    Spolu s bežnými príznakmi sú príznaky rakoviny pľúc u žien:

    • zmeny hlasovej stopy (chrapot);
    • zvýšené lymfatické uzliny;
    • porušenie funkcie prehĺtania;
    • bolesť v kostiach;
    • časté zlomeniny;
    • žltačka - s metastázou v pečeni.

    Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu ochorení dýchacích orgánov by mala byť dôvodom na okamžitú žiadosť špecialistovi.

    Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

    • postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
    • prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
    • postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
    • Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

    diagnostika

    Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc? Až 60% lézií rakoviny pľúc sa zistí v priebehu preventívnej fluorografie, v rôznych štádiách vývoja.

    • V štádiu 1 iba 5 až 15% pacientov s rakovinou pľúc
    • Pri 2 - 20-35%
    • V troch etapách - 50 - 75%
    • Pri 4 - viac ako 10%

    Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

    • všeobecné klinické testy krvi a moču;
    • biochemický krvný test;
    • cytologické štúdie sputa, návaly z priedušiek, pleurálny exsudát;
    • hodnotenie fyzických údajov;
    • RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT pľúc;
    • bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
    • pleurálna punkcia (v prítomnosti výpotku);
    • diagnostická torakotómia;
    • predsadená biopsia lymfatických uzlín.

    Včasná diagnóza dáva nádej na liečbu. Najspoľahlivejšou cestou v tomto prípade je röntgen pľúc. Objasnite diagnózu pomocou endoskopickej bronchografie. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho je povinné cytologické vyšetrenie - biopsia.

    Liečba rakoviny pľúc

    Prvá vec, ktorú chcem povedať - liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samočinná liečba! To je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc špecialistu, tým viac šancí na priaznivý výsledok ochorenia.

    Výber konkrétnej stratégie liečby závisí od mnohých faktorov:

    • Fáza ochorenia;
    • Histologická štruktúra karcinómu;
    • Prítomnosť sprievodných patológií;
    • Kombinácia všetkých vyššie opísaných fakkorov.

    Existuje niekoľko vzájomne sa dopĺňajúcich metód liečby rakoviny pľúc:

    • Chirurgické zákroky;
    • Radiačná terapia;
    • Chemoterapia.

    Chirurgická liečba

    Chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou, ktorá sa zobrazuje iba v 1. a 2. etape. Oddeľte tieto typy:

    • Radikálny - miesto primárneho nádoru a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia;
    • Palliative - je zameraná na udržanie stavu pacienta.

    chemoterapia

    Pri zisťovaní rakoviny malých buniek je hlavnou metódou liečby chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je dostatočne vysoká a umožňuje vám dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

    Chemoterapia sa deje takého druhu:

    • terapeutické - na zníženie metastáz;
    • adjuvans - používa sa na preventívne účely na prevenciu relapsu;
    • bez adjuvans - tesne pred operáciou na zníženie nádorov. Tiež pomáha identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť ich účinnosť.

    Radiačná terapia

    Ďalšou metódou liečby je radiačná terapia: používa sa na nedetegovatelné pľúcne nádory štádia 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v karcinóme malých krviniek, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá.

    Použitie rádioterapie na rakovinu pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient opustí chémiu a resekcia nie je možná.

    výhľad

    Nedávajte presné predpovede pre rakovinu pľúc, možno ani skúseného lekára. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľne, čo je z veľkej časti dôsledkom rozmanitosti histologických variantov štruktúry nádorov.

    Avšak liečba pacienta je stále možná. Zvyčajne kombinácia chirurgického zákroku a radiačnej terapie vedie k úspešnému výsledku.

    Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

    • Pri absencii liečby takmer 90% pacientov nežije viac ako 2 až 5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
    • Pri chirurgickej liečbe má 30% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov;
    • Pri kombinácii chirurgického zákroku, žiarenia a chemoterapie má 40% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov.

    Nezabudnite na prevenciu, tu nájdete:

    • zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
    • odmietanie zlých návykov, najmä z fajčenia

    prevencia

    Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

    • Odmietnutie zo zlých návykov, predovšetkým z fajčenia;
    • Dodržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa je bohatá na vitamíny a každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu.
    • V čase na liečbu bronchiálnych ochorení, aby nedošlo k prechodu na chronickú formu.
    • Odvzdušňovanie miestnosti, denné mokré čistenie apartmánu;
    • Je nevyhnutné znížiť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Pri práci používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

    Ak máte symptómy popísané v tomto článku, uistite sa, že ukážete svojmu lekárovi presnú diagnózu.

    Rakovina pľúc

    Rakovina pľúc - ide o malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo sliznice a žliaz priedušiek a pľúcneho tkaniva.

    Príčiny rakoviny pľúc

    Príčiny rakoviny pľúc sú rôzne, môžu byť rozdelené na závislé a nezávislé od osoby.

    Podľa rovnaké, nezávislé faktory zahŕňajú genetické predispozície - prítomnosť rakoviny pľúc v bezprostrednej rodiny, tri alebo viac prípadov rakoviny pľúc v rodine, rovnako ako prítomnosť daného pacienta niekoľkých nádorových ochorení iných orgánov (rôzne formy rakoviny). Okrem toho, rovnaké faktory zahŕňajú pacientov celkový stav: vek nad 50 rokov, výskyt chronických pľúcnych ochorení (chronická bronchitída, tuberkulóza, zápal pľúc - zápal pľúc, zmeny jazva pľúcneho tkaniva); ako aj endokrinných porúch v tele, najmä u žien.

    Ovplyvniteľné faktory, teda tých osôb v stave zmeny, patria: fajčenie - hlavné a spoľahlivé potvrdenie o príčine rakoviny pľúc. Jedovaté karcinogénne (rakovinotvorné) látky, uvoľneného pri spaľovaní tabaku, sú viac ako 4000 druhov, najviac dobre známy a nebezpečný z nich sú nasledovné: benzpyrenu, toluidín, naftalamin, ťažké kovy (nikel, polónium), Nitrozozlúčeniny. Vyššie uvedené zlúčeniny, padajúce z inhalačného cigaretového dymu do pľúc, sa usadzujú na jemnú bronchiálnej sliznice, ako by to pálenie, ničí živé bunky, vedie k smrti riasinkového epitelu - slizničnej vrstvy, sú absorbované krvných ciev v krvi a sú vedené skrz teleso, vstupu do vnútornej orgánov, pečene, obličiek, mozgu, čo spôsobuje podobné zmeny v nich.

    Všetky škodlivé látky, ktoré sa inhalujú cigaretovým dymom, trvale sa usadia v pľúcach, nerozpúšťajú sa a nie sú vypúšťané vonku, ale tvoria agregáty a pomaly pokrývajú pľúca s čiernymi sadzami. Pľúca zdravého človeka majú jemnú ružovú farbu, mäkkú pórovitú štruktúru, pľúca fajčiara sú drsná, nepružná tkanina, ktorá nadobúda čiernu alebo modročernú farbu.

    Najnebezpečnejším benzpyrénom má priamy škodlivý účinok na bronchiálnu sliznicu už v malých dávkach spôsobujúcich degeneráciu normálnych buniek. O nič menej nebezpečné a pasívne fajčenie: fajčiar dostáva len malú časť dymu a vydychuje všetkých zvyšných 80% dymu vo vzduchu. Riziko vzniku rakoviny pľúc zohráva významnú úlohu skúsenosť s fajčením: viac ako 10 rokov, počet fajčených cigariet. Keď fajčíte viac ako 2 balenia denne, riziko rakoviny pľúc stúpa o 25 krát.

    Ďalším faktorom zvyšujúcim riziko vzniku rakoviny pľúc je profesionálny vplyv:

    - práce v továrňach spojených s výrobou azbestu, brúsenie kovových výrobkov av kováčstve (tavenie železa a ocele),
    - Výroba bavlny a ľanu,
    - profesionálny kontakt s ťažkými kovmi, pesticídy (arzén, chróm, nikel, hliník);
    - práce v ťažobnom priemysle: baníctvo, radónové bane, uhoľný decht;
    - gumárenského priemyslu.

    Ďalším faktorom je znečistenie ovzdušia. Denne vo veľkých mestách obyvatelia vdychujú tisíce karcinogénov, ktoré vysadia do vzduchu rastliny a spaľovanie pohonných hmôt. Vdýchnutie takýchto látok vedie vždy k znovuzrodeniu sliznice dýchacích ciest.

    Príznaky rakoviny pľúc

    Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na rakovinu pľúc, sú rozdelené na všeobecné a špecifické.

    Bežné príznaky: slabosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, potenie, neprimeraná teplota tela stúpa.

    Špecifické príznaky rakoviny pľúc môžu byť nasledovné:

    - kašeľ - výskyt nezabudnuteľného, ​​nevoľňujúceho, vyčerpávajúceho kašľa sprevádza rakovinu priedušiek (centrálna rakovina). Pacient, ktorý pozorne sleduje svoje zdravie, môže nezávisle zaznamenať zmeny v charaktere kašľa: stane sa častejšie, nestrážené, charakter spúta sa mení. Kašeľ môže byť paroxysmálny, bez príčiny alebo spojený s vdýchnutím studeného vzduchu, fyzickou námahou alebo ležaním. Takýto kašeľ nastáva, keď dráždí slizničný bronchiálny strom rastúci v lúmene jeho nádoru. Pri centrálnom rakovine pľúc sa objaví spúta, zvyčajne žltozelená farba spôsobená sprievodnými zápalovými javmi v pľúcnom tkanive.

    - Jedným z najviac charakteristické príznaky rakoviny pľúc považovaný hemoptysis (separácia krvi, spútum), v krvi, môže byť penivý, zmieša sa s hlienu, čo je ružovkastý odtieň a svetlé - šarlátový, intenzívny, vo forme prúžkov (aktívne krvácanie), alebo ako tmavé zhluky (zlepená stará krv). Krvácanie z dýchacích ciest môže byť pomerne intenzívne a predĺžené, čo niekedy vedie k smrti pacientov. Avšak, hemoptýza môže byť symptomatické a ďalšie pľúcne ochorenia: pľúcna tuberkulóza, bronchiektázia (vzduchové priestory v pľúcach).

    - dýchavičnosť spojená so zmenami v pľúcnom tkanive: nádoru súčasnom pneumónia, pľúcna spadenie časti kvôli bronchiálna oklúzny nádoru (atelektáza), ktorá porušuje výmenu plynu v pľúcnom tkanive a zhoršenie pľúcnej ventilácie podmienok, zníženie respiračné povrch. Pri nádoroch, ktoré rastú vo veľkých prieduškách, môže prísť atelektáza celých pľúc a dokončiť vypnutie z práce.

    Levá atelectáza spôsobená centrálnou rakovinou

    Segmentálna atelectáza horného laloku ľavej pľúc, spôsobená nádorom segmentálnych priedušiek

    - bolesť na hrudníku - sú spojené s invázia tumoru serózneho sliznice pľúc (pohrudnice), majú veľa bolesti zakončenie spojených zápalové zmeny pľúc a inváziu tumoru do kostí, nervových plexu veľký hrudník.

    V počiatočnom štádiu ochorenia sa bolesť nestane, pretrvávajúca intenzívna bolesť je charakteristická pre neskoré zanedbané štádia nádoru. Bolesť môže byť na jednom mieste alebo podaná v oblasti krku, ramena, ramena, chrbta alebo brušnej dutiny, môže byť posilnená kašľom.

    Existuje niekoľko klinických a rádiologických foriem rakoviny pľúc:

    1. Centrálna rakovina - rakovina priedušiek, rastie v lumen veľkých priedušiek (centrálna, zdieľaná, segmentálna). Nádor rastie v lúmeni bronchusu (prejavuje sa skôr) a v okolitom pľúcnom tkanive bronchusu. V počiatočných štádiách sa v žiadnom prípade nevyskytuje, často sa na fluorografii a röntgenových fotografiách často nevyskytuje, pretože tieň nádoru sa spája so srdcom a krvnými cievami. Podozrenie na prítomnosť nádoru nepriamymi znakmi na roentgenograme je možné podozrenie: zníženie vzdušnosti miesta pľúc alebo zápalových javov na rovnakom mieste opakovane (recidivujúca pneumónia). Charakteristický kašeľ, dýchavičnosť, hemoptýza, v zanedbaných prípadoch - bolesť v hrudníku, vysoká telesná teplota

    Centrálny nádor pravých pľúc veľkých rozmerov

    2. Periférna rakovina - rastie v hrúbke pľúcneho tkaniva. Symptómy nie sú prítomné, objavujú sa nepríjemne pri kontrole alebo pri výskyte komplikácií. Nádor môže dosiahnuť veľké rozmery bez toho, aby sa prejavil sám, takí pacienti často odmietajú liečbu s odkazom na absenciu symptómov.

    Rôznych periférnych rakoviny - rakovina vrcholu (Penkosta), vyznačujúci sa tým klíčenie ciev a nervov v pletenca ramenného. Takí pacienti liečení dlho neurológom alebo lekár s diagnózou bolesti dolnej časti chrbta, komplexné a je odoslaný do onkológii už beží nádor. Rôzna periférna rakovina je tiež dutina formou rakoviny - nádor s dutinou v strede. Dutina v nádoru je výsledkom rozpadu centrálnej časti nádoru, ktorý počas rastu nie je dostatok energie. Tieto nádory môžu dosiahnuť veľké veľkosti až 10 cm a viac, sú ľahko zameniť so zápalovými procesmi - abscesy, tuberkulózy sa kaz, pľúc cysty, ktorá oddeľuje správnu diagnózu a vedie k progresii ochorenia bez špecifickej liečby.

    Dutina rakoviny pľúc: nádor v pravom pľúc je označený šípkou

    3. Pneumónia podobná rakovina, ako naznačuje názov, je podobná pneumónii, pacienti sa dlho liečia u terapeuta, keď nie je antibiotický účinok, predpokladá sa rakovina. Nádor je charakterizovaný rýchlym rastom, rastie difúzne, nie vo forme uzla, zaberá jeden alebo viac lalokov pľúc.

    s léziou spodného laloku pravých plúc

    4. Atypické formy: pečeň, mozog, kosť a iné. Súvisiace so symptómami nie sú samotný pľúcny nádor, ale jeho metastázy. Pre hepatálnu formu je charakteristická žltačka, zmeny krvných testov, zväčšenie pečene, ťažkosť v pravom hornom kvadrante. Mozog - často sa prejavuje na klinike mŕtvice - ruky a nohy na opačnej strane bočného zastavenia, poruchy reči, strata vedomia, môžu byť kŕče, bolesti hlavy, dvojité videnie. Kostí - bolesť v chrbtici, panvových kostiach alebo končatinách, často sú spontánne zlomeniny (nie sú spojené s traumou).

    5. metastatických nádorových - táto projekcia od hlavného telesa iných nádorov (napríklad prsníka, hrubého čreva, pľúc ďalšie, LOR orgánov, prostaty, atď.), Ktoré majú štruktúru pôvodného nádoru a schopné rastu, lámanie orgánové funkcie. V niektorých prípadoch sa môže dosiahnuť metastázy enormné veľkosti (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s nádorovými Otrava splodín a ochorenia vnútorných orgánov (pečeň a respiračné nedostatočnosti, zvýšený vnútrolebečný tlak, a tak ďalej). Vo väčšine prípadov vznikajú metastázy z črevných nádorov prsníka, pľúc, druhý, ktorý je spojený s obehovým orgánovú špecifickosť: veľmi jemnú a veľmi vyvinuté vaskulárne sieť nádorových buniek sú v ňom uložené z krvi a začínajú rásť tvoriť kolónie - metastázy. V pľúcach môže metastázovať zhubný nádor akéhokoľvek orgánu. Metastázy v pľúcach sú bežné, veľmi náhodou som sa podobal nezávislým nádorom.

    Niekedy sa pri úplnom vyšetrení nedá zistiť nádor - primárny zdroj metastáz.

    Diagnóza rakoviny pľúc

    Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​diagnóza rakoviny pľúc je pomerne náročná úloha, nádory sú často maskované na iné pľúcne ochorenia (pneumónia, abscesy, tuberkulóza). Z tohto hľadiska je viac ako 50% pľúcnych nádorov detegovaných vo veľkých, zanedbaných a nefunkčných štádiách. Počiatočné štádia nádoru, a niekedy aj niektoré typy zanedbávaných nádorov, nevykazujú žiadne známky sami o sebe a sú zistené len náhodou alebo vývinom komplikácií.

    Aby sa tomu zabránilo, je potrebné najmenej raz ročne podstúpiť rontgenové vyšetrenie pľúc.

    Vyšetrenie, ak je podozrenie na rakovinu pľúc zahŕňa:

    - fluoroskopie - masívny prieskum profylaktické veľké populácie, môže detekovať najzávažnejšie ochorenie pľúc: tuberkulóza, pľúcna nádor a medzihrudia (priestor medzi pľúc, ktorý obsahuje srdca, veľkých ciev, a tukového tkaniva), zápal pľúc. Pri identifikácii patologických zmien v fluorogram vykonávať RTG vyšetrenie pľúc v 2 projekcie: čelné a bočné.

    - Rádiografia pľúc umožňuje presnejšiu interpretáciu zmien v pľúcach, je potrebné vyhodnotiť obidva obrázky.

    - ďalší krok: Jednoduchá röntgenová tomografia vrstvy po vrstve podozrivej oblasti pľúc: vykoná sa niekoľko vrstvených "rezov", v centre ktorých je patologické zameranie.

    - hrudníka výpočtovej tomografie alebo magnetické - rezonanasnaya tomografia s intravenózne kontrastom (rentgenkontrastní podávanie liečiva intravenózne) alebo bez neho: umožňuje vykonávať vrstvené rezu a Podrobnejší prehľad patologicky zmenený ohnisko rozlíšiť nádory, tuberkulóza alebo zmeny cysta okrem charakteristických znakov.

    - Bronchoskopia: slúži na detekciu nádorov prieduškovej stromu (centrálne rakoviny) alebo klíčenia v priedušky veľkých periférnych pľúcnych nádorov, táto štúdia umožňuje vizuálne rozpoznať nádor, na určenie hranice nej, a čo je najdôležitejšie, urobiť biopsiu - prijať výskumného kus nádoru.

    - V niektorých prípadoch sa používajú tzv. Oncomarkery - štúdia krvi na bielkovinách produkovaných iba nádorom a chýbajúcich v zdravom tele. Pre pľúcnej nádorové markery rakoviny sú pomenované: NSE- používa na identifikáciu malobunkového, SSC, CYFRA- marker pre detekciu spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu, rea- univerzálny marker. Ale všetky majú nízku diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa používajú u liečených pacientov na detekciu metastáz v čo najskoršom možnom čase.

    - vyšetrenie spúta - má nízku diagnostickú hodnotu, umožňuje podozrenie na prítomnosť nádoru pri detekcii atypických buniek.

    - Bronchografia (zavedenie kontrastného činidla do bronchiálneho stromu): zastaraná metóda, ktorú teraz nahrádza bronchoskopia.

    - torakoskopia (zavedenie do pleurálnej dutiny cez prepichnutie kamery na vyšetrenie povrchu pľúc) - umožňuje v nejasných prípadoch interpretovať určité zmeny v pľúcach vizuálne a vykonať biopsiu.

    - nádorová biopsia pod kontrolou počítačového tomografu sa uskutočňuje v nejasných prípadoch.

    Bohužiaľ, neexistuje žiadna univerzálna metóda vyšetrenia, ktorá by umožnila stopercentné odlíšenie malígnych pľúcnych nádorov od iných ochorení, pretože rakovina môže byť maskovaná na inú patológiu, berúc do úvahy túto skutočnosť, používa sa celý komplex vyšetrenia. Ak diagnostika nie je úplne zrozumiteľná, použite diagnostickú operáciu, aby ste nezmeškali malígny nádor.

    Štádiá (stupne) rakoviny pľúc:

    Stupeň 1: nádor v pľúcach nepresahuje veľkosť 3 cm alebo bronchusový nádor šírený v jednom laloku, v blízkych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy;
    Stupeň 2: nádor v pľúcach viac ako 3 cm, klíčky pleury, blokuje bronchus, spôsobuje atelektázu jedného laloku;
    Stupeň 3: nádor prechádza do priľahlých štruktúr, atelectáza celých pľúc, prítomnosť metastáz v blízkych lymfatických uzlinách - koreň pľúc a mediastína, supraklavikulárny;
    Stupeň 4: nádor rastie okolo okolitých orgánov - srdce, veľké cievy alebo spája tekutinu v pleurálnej dutine (metastatická pleuriséria).

    Liečba rakoviny pľúc

    Pri liečbe rakoviny pľúc, ako akákoľvek iná rakovina, vedúca a jediná metóda, ktorá dáva nádej na zotavenie, je chirurgická liečba.

    Existuje niekoľko možností pre operáciu pľúc:

    - Odstránenie pľúcneho laloku - spĺňa všetky princípy liečby rakoviny pľúc.
    - Okrajová resekcia (len odstránenie nádorov) - používa sa u starších pacientov a pacientov s ťažkou sprievodnou patológiou, u ktorých je veľká operácia nebezpečná.
    - Odstránenie celých pľúc (pneumonektómia) - s nádormi 2 stupňov pre centrálne rakoviny, 2-3 stupne pre periférne.
    - Kombinované operácie - s odstránením časti okolia, ktoré sa podieľajú na nádorových orgánoch - srdce, krvné cievy, rebrá.

    Pri zisťovaní rakoviny malých buniek je hlavnou metódou liečby chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je dostatočne vysoká a umožňuje vám dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

    Na liečbu rakoviny pľúc, za použitia platinových drogy - najúčinnejší doteraz, ale nie menej toxický ako ostatné, takže na vstupe do pozadia veľkého množstva tekutiny (až 4 litrov).

    Ďalšou metódou liečby je radiačná terapia: používa sa na nedetegovatelné pľúcne nádory štádia 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v karcinóme malých krviniek, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá.

    Liečba rakoviny pľúc s "ľudovými prostriedkami" je neprijateľná, použitie toxických látok môže viesť k otravám už oslabeného nádoru v tele a zhoršiť stav pacienta.

    Prognóza rakoviny pľúc

    Prognóza rakoviny pľúc závisí od štádia a histologickej štruktúry pľúc:

    Pri rakovine malých buniek je prognóza lepšia ako u iných foriem rakoviny, pretože je citlivejšia na chemoterapiu a ožarovanie ako iné formy rakoviny.

    Priaznivý výsledok je možný pri liečbe rakoviny v počiatočných štádiách: 1-2. U nádorov tretej a štvrtej etapy je prognóza mimoriadne nepriaznivá a miera prežitia nepresahuje 10%.

    Prevencia rakoviny pľúc

    Predchádzanie v prvom rade spočíva v odmietaní fajčenia a práci v škodlivých podmienkach, v používaní respirátorov a ochranných pomôcok. Preventívny výkon fluorografie ročne pre detekciu pľúcnych nádorov v počiatočných štádiách. Pre ťažkých fajčiarov je povinné vykonať bronchoskopiu 1-2 krát za rok.

    Konzultácia s onkológom o rakovine pľúc:

    Otázka: Ako často dochádza k rakovine pľúc a kto má vyššie riziko ochorenia?
    Odpoveď: Rakovina pľúc je spôsobená hlavne mužmi. Dôvodom je predovšetkým fajčenie, bežné u väčšiny mužov, ako aj tvrdé pracovné podmienky, práca na škodách a rastlinách. Pri šírení fajčenia u žien sa zvyšuje aj výskyt rakoviny pľúc.

    Otázka: Ako môžem diagnostikovať rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu?
    Odpoveď: Na tento účel je povinné každoročné vyšetrenie - fluorografia alebo pľúcna rádiografia. Odporúča sa každoročne vykonávať bronchoskopiu u fajčiarov.

    Otázka: Aká je alternatíva k operácii?
    Odpoveď: Jedinou metódou liečby rakoviny pľúc je chirurgia. U oslabených a starších pacientov s kontraindikáciami na operáciu je alternatívou chemoterapia, ktorá poskytuje očakávanú dĺžku života s dobrou odpoveďou na liečbu po dobu 5 rokov alebo dlhšie.

    O Nás

    Klasifikácia nádorov čeľustí a symptómov Osteomy sú nádory, ktoré pochádzajú zo skutočnej kosti a tvoria 2,7 až 6% všetkých benígnych nádorov čeľuste. Klinicky a histologicky sú rozdelené na hubovité a kompaktné.