Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je druhou najčastejším rakovinou u žien po rakovine prsníka. Tento malígny tumor vyvíja z sliznicu krčka maternice v prechodovej oblasti vaginálneho epitelu v oblasti krčnej. Svet odhaliť ročne asi päťsto tisíc nových prípadov rakoviny krčka maternice, a väčšina pacientov predstavujú malígny nádor the - za veľmi rýchleho rastu a vzhľadom k neskorému stanoveniu diagnózy zistená už v pokročilom štádiu

Rakovina krčka maternice - príčiny vývoja

Dôvody vývoja tohto malígneho nádoru sa ešte nezaoberali. Tam je rozšírená viera, že kľúčovú úlohu v rozvoji tejto rakoviny hrá HPV (ľudský papilloma vírus), alebo presnejšie povedané, jeho 16 a 18 druhov. Vírus, ktorý je v bunkách krčka maternice dlhý čas, vedie k mutatívnym zmenám, ktoré sú jedným z hlavných dôvodov vzniku rakovinových buniek. Napriek tomu HPV úplne nevysvetľuje príčinu vzniku rakoviny krčka maternice, tk. Rakovina krčka maternice sa nevyskytuje u všetkých žien s prítomnosťou takejto infekcie. V posledných rokoch bolo identifikovaných niekoľko ďalších rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice.

Chcem len poznamenať, že prítomnosť ženy s jedným alebo niekoľkými faktormi uvedenými nižšie neznamená, že sa táto hrozná onkologická choroba vyvinie neskôr. Rizikové faktory, čo potrebujete vedieť hneď z niekoľkých dôvodov: - Po prvé, niektoré z nich, ako je fajčenie a promiskuitný sex (čo často vedie k infekcii HPV), môžete ľahko vzdať; po druhé, znalosť všetkých rizikových faktorov môže prispieť k včasnému prieskumu s cieľom diagnostikovať rakovinu krčka maternice v najskorších štádiách

Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj rakoviny krčka maternice:

Hlavným rizikovým faktorom je infekcia žien s ľudským papilomavírusom a skupina riziko zahŕňa viac ako sto typov HPV, z ktorých niektoré môžu spôsobiť rozvoj bradavíc (papilomatózou) a ďalšie (HPV16, 18, 32, atď) v 50% prípadov vedie k rozvoju tento malígny nádor. Ďalšie typy vírusu papilómu vedú k výskytu bradavíc na rôznych miestach tela (jazyk alebo pery, nohy, palmy atď.). Niektoré typy vírusu sú schopné infikovať konečníka a genitálie (u oboch pohlaví).

Dvakrát tak často ako zvyšok, rakovina krčka maternice postihuje ženy, ktoré fajčia. Na základe výsledkov výskumu sa ukázalo, že ženy, ktoré fajčia viac cigariet denne, sa päťkrát častejšie ochorejú.

HIV (vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti) oslabuje imunitný systém ženského tela, čo vedie k tomu, že žena je náchylnejšia na HPV. To zvyšuje riziko vzniku tohto malígneho nádoru.

Bežná infekcia, ktorá postihuje ženský reprodukčný systém, je chlamydiálna infekcia, ktorá sa šíri sexuálne. Prítomnosť chlamýdiovej infekcie vedie k významnému zvýšeniu rizika vzniku rakoviny krčka maternice.

Zvyšuje riziko vzniku tejto onkológie a stravovania v nedostatočnom množstve zeleniny a ovocia. Výrazne zvyšuje riziko rakoviny v dôsledku nadmernej hmotnosti alebo astenického syndrómu spôsobeného rôznymi nevyváženými diétami.

Riziko rakoviny krčka maternice sa zvyšuje s predĺženým užívaním antikoncepčných prostriedkov (päť alebo viac rokov). Ženy, ktoré používajú tieto lieky už desať rokov alebo dlhšie, sú vystavené štvornásobnému riziku rozvoja tohto malígneho nádoru.

Okrem toho sa pozoruje nadmerný výskyt rakoviny krčka maternice u žien, ktoré utrpeli viacnásobné pôrody, ktoré skončili pôrodom; ženy s nízkym socioekonomickým postavením; u žien, ktorých matky / sestry trpeli touto onkológiou.

Ak sa pokúsite vyhnúť sa všetkým vyššie uvedeným rizikovým faktorom (okrem rodinnej anamnézy), pravdepodobnosť vzniku tejto malignity sa výrazne zníži

Rakovina krčka maternice - príznaky

Symptómy rakoviny krčka maternice sa dajú rozdeliť na všeobecné a špecifické. Bežné príznaky zahŕňajú stratu chuti do jedla, slabosť, strata hmotnosti, neprimerané zvýšenie telesnej teploty, potenie, suchosť a bledosť pokožky, závrat.

Medzi špecifické príznaky patrí:

- prítomnosť menšieho (rozmazaného) alebo bohatého (niekedy skutočného krvácania) krvavého výtoku z pohlavných orgánov, ktoré sa často vyskytujú po pohlavnom styku. Možné prejavy vo forme acyklických sekrétov, ako aj na pozadí menopauzy. Výtok v neskorších štádiách získa pomerne nepríjemný zápach, ktorý je spojený so zničením nádoru

Bolesť v dolnej časti brucha. Vyskytujú sa v pokročilých formách rakoviny v dôsledku infekcie alebo klíčenia nádorov v iných panvových štruktúrach alebo orgánoch. Alebo bolesť môže jednoducho sprevádzať špinenie

- S progresiou ochorenia, ako aj v prípade ďalekosiahlych a zanedbávaných prípadov je možné pozorovať opuch vonkajších genitálií a končatín. Je to spôsobené metastázami v najbližších panvových lymfatických uzlinách, čo vedie k zablokovaniu veľkých ciev, ktoré odvádzajú krv z dolných končatín

- dochádza k porušeniu funkcie močového mechúra a čriev. Je to spôsobené nárastom nádoru týchto orgánov - fistula (neexistuje v normálnych dierach medzi orgánmi)

- Existuje meškanie v moči, ktoré sa vyvíja v dôsledku kompresie močovodov metastatickými lymfatickými uzlinami, po ktorých nasleduje vylúčenie obličiek z práce a vznik hydronefrózy. Neskôr, v dôsledku otravy tela s odpadovými produktmi, sa vyvíja uremia a v prípade úplnej neprítomnosti moču vzniká anúria. Navyše tieto zmeny často vedú k tomu, že pacienti umierajú zo závažných infekčných komplikácií, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hnisavých infekcií prenikajúcich do močových ciest

- V neskorších štádiách sa môže vyvinúť edém dolnej končatiny. Vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti metastáz v panvových lymfatických uzlinách, čo vedie k stlačeniu veľkých krvných ciev končatín

Najviac náchylné na vývoj metastatických orgánov sú tŕňové lymfatické uzliny, pľúca, pečeň a kosti

Rakovina krčka maternice - fázy

Etapa 0 alebo počiatočná fáza. Po včasnej primeranej liečbe je miera prežitia pacientov približne 98 - 100%

Stupeň 1 (A, B, A1, B1, A2, B2), je rozdelená do podskupín, kde v stupni A invázie nádoru krčka maternice tkanive je menšia ako 5 mm, a v kroku B nádor dosiahne 4 cm

Stupeň 2 (A, B). V tomto štádiu sa nádor rozšíri do maternice, zatiaľ čo proces nezahŕňa steny panvy a hornú tretiu vagínu

Etapa 3. V tomto štádiu nádor rastie do steny panvy a hornej tretiny vagíny, čo na jednej strane spôsobuje hydronefrózu

Štádium 4. Vyskytuje sa klíčenie nádoru v rekte, močovom mechúri a / alebo panve (častejšie v kmeňovom sére), ako aj na vzdialených metastázach

Metastázy sa nazývajú skríningy zo základného nádoru, ktoré majú svoju štruktúru. Sú schopní rýchlo rásť a narušiť primerané fungovanie orgánov, v ktorých sa vyvíjajú. Metastázy môžu niekedy dosiahnuť skutočne obrovské rozmery (viac ako desať centimetrov). Najčastejšie rakovina krčka maternice metastazuje do blízkych lymfatických uzlín malej panvy pozdĺž iliakálnych cievnych zväzkov; a zo vzdialených orgánov do pečene, pľúc (do pleury) a ďalších orgánov. V prípade jednotlivých metastáz, ak sú odstránené, existujú veľké šance na zotavenie; V prípade, že sú viacnásobné - indikuje sa len podporná chemoterapia. Metastatické lézie výstelky pľúc (zápal pohrudnice) aplikuje pacientovi veľmi vážne problémy, lebo vedú k hromadeniu tekutiny v hrudnej dutine, čo vedie k stlačeniu orgánov (srdce, pľúc), čo spôsobuje na hrudi, dýchavičnosť a následné vyčerpanie pacientov.

Za predpokladu, že je poskytnutá kvalifikovaná adekvátna liečba (rádioterapia, chirurgický zákrok alebo ich kombinácia), priaznivá prognóza je možná v počiatočnej, ako aj v 1. a 2. etape. V štádiách 3 a 4 miera prežitia pacientov nepresahuje 40%

Rakovina krčka maternice - diagnostika

Diagnostika ochorenia začína s kontrolou, cytologické stery Pappanikolau, brušné ultrazvuk, ultrazvuk a kolpokopii intra-vaginálne (vám umožní preskúmať povrch krčka maternice v detaile). V prípade zistenia podozrivej oblasti sa vykoná biopsia na následné histologické vyšetrenie. Je možné s istotou posúdiť, či žena má rakovinu alebo prekancerózny stav, čo umožňuje len biopsia. Pre presnejšie rozpoznanie šírenia procesu je možné vykonať MRI a počítačovú tomografiu. Ak pacient zistí podozrivú zmenu buniek v krčku maternice, je možné vykonať kryochirurgiu (metódu používajúcu tekutý dusík) alebo laserovú chirurgiu. V počiatočných štádiách vám tieto metódy takmer vždy umožňujú eliminovať premalígne ochorenie a tým zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice - liečba

Chirurgická liečba. Odstránenie maternice (hysterektómia) sa vykonáva spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami. Často nie je potrebné odstrániť vaječníky, čo znamená, že u žien, ktoré sú v premenopauze, chirurgická intervencia nespôsobí menopauzu. Ak je však odstránenie vaječníkov povinné, aby sa zabránilo symptomatickej príznakovej menopauze, je indikovaná hormonálna substitučná liečba. Vo výnimočných prípadoch, ak je poškodenie krčka maternice veľmi nízke a ženy chcú mať deti v budúcnosti, koníza sa môže použiť ako terapeutická metóda

hysterektómia Je to pomerne zložitý a vážne operáciu, takže konečný zotavenie určitých pravidiel je nutné striktne dodržiavať pooperačná rehabilitácia obdobie, a to po dobu niekoľkých mesiacov (presný počet určí lekár), po operácii, aby sa zabránilo zdvíhanie ťažkých bremien a namáhavom cvičení; na skoré uzdravenie jaziev, nasleduje prvých pár týždňov, kedy sa zdržia pohlavného styku

Rádioterapia. Rádioterapia v skorých štádiách ochorenia prináša rovnaký pozitívny vplyv, rovnako ako chirurgia, ale vedľajšie účinky sú oveľa vážnejšie, ako jeden z nich - k úplnej strate funkcie vaječníkov. Preto je v počiatočných štádiách ochorenia prevažujúcim spôsobom liečby chirurgická operácia. Ak sa rakovinová lézia šíri za cervix a je nevyliečiteľná iba chirurgickými metódami, uprednostňuje sa rádioterapia. Okrem toho, v prípade rizika recidívy (ak sa lymfatické žľazy zúčastňujú na patologickom procese), je možné po chirurgickom zásahu vykonať rádioterapiu. Vedľajšie účinky rádioterapie sú: pocit únavy, bolestivosť s močením, nevoľnosť, vracanie a hnačka. Najvážnejším vedľajším účinkom je nezvratné poškodenie vaječníkov, čo vedie (u mladších žien) k nástupu menopauzy. Na zmiernenie príznakov (depresia, úzkosť, "návaly horúčavy") sa uvádza, že sa vykonáva hormonálna substitučná liečba

Chemoterapia. Vykonávanie tohto typu terapie sa prejavuje v rôznych situáciách. Niektoré ženy s vysokým rizikom recidívy, na zníženie rakoviny a na zvýšenie šance na zotavenie sa chemoterapia vykonáva bezprostredne pred rádioterapiou. Aj chemoterapia je indikovaná, ak z nejakého dôvodu nemožno použiť metódy rádioterapie (maximálne dávky žiarenia, rakovinové bunky vyrastali do iných častí tela atď.). Chemoterapia sa vykonáva na kontrolu rastu nádoru, na zníženie jeho veľkosti a zmiernenie symptómov, ale nie je schopná poskytnúť liek.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je onkologický proces, pri ktorom je diagnostikovaný malígny nádor v krčnej oblasti. V zozname najbežnejších typov rakoviny patrí toto ochorenie tretie (po rakovine endometria a mliečnych žliaz). Prvé príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice sú uvedené nižšie.

Všeobecné informácie

Toto ochorenie sa teraz považuje za veľmi bežné. Najčastejšie sú prvé znaky a príznaky rakoviny krčka maternice sa vyskytujú u žien vo veku 30 až 55 rokov (v posledných rokoch sa táto choroba stala oveľa "mladšou"). Napriek tomu, že táto patológia je ľahko diagnostikovaná, bohužiaľ, u takmer polovice pacientov sa zistila už v neskorých štádiách. Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako vyriešiť problém, až do úplného zotavenia a regenerácie tela. Prax ukazuje, že včasná liečba ochorenia v počiatočných štádiách (bez odstránenia orgánu) v budúcnosti môže mať žena zdravé potomstvo.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja na pozadí prekanceróznych stavov. Rizikovou skupinou pre takúto chorobu sú ženy, ktoré zanedbávajú liečbu pohlavne prenosných infekcií, pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.

Dievčatá, ktoré začínajú pohlavný styk v ranom veku (až 16 rokov), keď epitelové krčka maternice obsahuje nezrelé bunky, ktoré ľahko degenerujú do rakovinových buniek, môžu tiež ochorieť. Zmeny v sliznici, hormonálna nerovnováha, fajčenie, príjem alkoholu, vystavenie žiareniu - to všetko občas zvyšuje riziko výskytu. Táto diagnóza sa každoročne odhalí u 600 000 žien na celom svete.

dôvody

Bez ohľadu na to, aké príznaky sa vyskytujú u ženy s rakovinou krčka maternice, zdrojom nádoru sú zdravé bunky, ktoré pokrývajú tento orgán.

Hlavnými dôvodmi sú:

  • infekcia papilomavírusu;
  • infekcia genitálnymi herpes, HIV, cytomegalovírus, chlamydia;
  • ochorenia krčka maternice (dysplázia, leukoplakia, erózia);
  • nedostatok vitamínu A a C v tele;
  • oslabená imunita;
  • vystavenie tela ožarovania a chemických toxínov;
  • ranné potraty, škrabanie;
  • zjazvené tkanivo maternice;
  • trauma orgánov;
  • neporušeným, nechráneným sexuálnym životom, ak sa zmena partnerov vyskytuje častejšie ako 2-3 krát za rok;
  • stres.

Hlavnou hrozbou je vírusy, ktoré vedú k mutáciám, a vyvolať degeneráciu zdravých buniek do rakovinových buniek. V priebehu ochorenia sa nádorové bunky môžu preniesť s lymfou do blízkych lymfatických uzlín, čím sa vytvoria metastázy. Napriek vývoju a rozšíreniu ochorenia môžu príznaky rakoviny krčka maternice u žien v tomto štádiu chýbať alebo byť mierne.

V závislosti od typu postihnutého epitelu rozlišujte:

  • skvamocelulárny karcinóm (Často dochádza, nádor je vytvorená z buniek dlaždicového epitelu, ktorý pokrýva vaginálne časť orgánu, v dôsledku zlyhania v štruktúre DNA vytvorenej deliace nezrelé rakovinové bunky, ktoré sú schopné dynamického reprodukciu);
  • adenokarcinóm (nádor ovplyvňuje hlboké vrstvy endocervixu).

Karcinóm skvamóznych buniek je rozdelený do troch skupín:

  • (hustota sa líši v hustote, zrnitá štruktúra);
  • nízka diferenciácia (rýchlo sa zväčšuje opuch, má mäkkú konzistenciu);
  • neorogovevayuschy (považované za strednú fázu medzi keratinizovanou a nízkou kvalitou rakoviny).

Hlavné etapy

  • Stupeň 0 - prekancerózne stav, keď sa patogénne bunky netvoria nádor neprenikajú do tkaniva, ale sú umiestnené na povrchu kanála krčka maternice;
  • Stupeň I (rakovinové bunky penetrujú hlboko do tkanív, patológia neovplyvňuje lymfatické uzliny, priemerná veľkosť nádoru je 3-5 mm (IA) alebo až 5 mm (IB));
  • Krok II (preniká maternica je mimo jeho hranice nemá vplyv na spodnú časť pošvy a panvovej steny);
  • štádium III (nádor presahuje za krk, až do panvovej steny a dolnej tretiny vagíny, pozoruje sa hydronefróza);
  • Štádium IV (nádor sa vyznačuje veľkými rozmermi, šíri zo všetkých strán krčka maternice, ovplyvňuje lymfatické uzliny a susedné orgány).

Symptómy rakoviny krčka maternice

Nie je možné presne povedať, čo je prvý príznak v rakovine krčka maternice, pretože všetky prejavy ochorenia zvyčajne nie sú jasné. V počiatočných štádiách môžu všeobecne chýbať. Keď nádor rastie, môžu to byť znepokojujúce príznaky a príznaky. Ale v tomto bode môže porážka dosiahnuť aj susedné orgány. Preto ženy by sa mali podrobiť pravidelným vyšetreniam u gynekológa s povinnou kolposkopiou (mikroskopické vyšetrenie krčka maternice).

Aké sú príznaky a skoré príznaky rakoviny krčka maternice? Medzi hlavné patria:

  • krvácanie po pohlavnom styku, medzi menštruáciou, po menopauze, ihneď po vyšetrení gynekológa;
  • bohatý belavý výtok z vagíny s krvnými nečistotami;
  • purpurový výtok z vagíny s nepríjemným zápachom;
  • zvýšenie trvania menštruácie (viac ako 7 dní);
  • ostrými bolesťami v dolnej časti brucha;
  • kŕče, ktoré vrátia;
  • nepohodlie vo vagíne počas pohlavného styku;
  • zníženie hmotnosti (do 10 až 15 kg za niekoľko týždňov);
  • problémy s pohybom čriev;
  • časté močenie alebo oneskorenie;
  • celková slabosť tela;
  • zvýšená únava;
  • opuch nôh;
  • zvýšenie teploty.

Pri vyšetrovaní stavu krčka maternice v rakovine sa diagnostikujú ulcerácie, ako aj zmena farby krčka maternice.

Vyššie uvedené znaky a príznaky rakoviny krčka maternice nie sú presné a povinné. Môžu signalizovať prítomnosť iných gynekologických ochorení, takže je veľmi dôležité vykonať komplexnú diagnostiku skúseného gynekológa.

diagnostika

Akýkoľvek prejav príznakov u žien by mal upozorniť a potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, je potrebné vykonať tieto typy štúdií:

  • Onkofrofylaktické vyšetrenie u gynekológa (najmenej raz za 6 mesiacov);
  • cytologické vyšetrenie stierania z cervikálneho povrchu;
  • PAP-test (štúdia na prítomnosť atypických buniek);
  • colposcopy;
  • biopsia cervikálneho tkaniva;
  • Schillerov test (vzorka s jódom alebo kyselinou octovou);
  • Ultrazvuk panvových orgánov - podobná štúdia vám umožňuje určiť šírenie nádoru v malej panve, čím sa nastaví stupeň ochorenia.

Ak existujú príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice a existuje podozrenie na prítomnosť ochorenia, gynekológ určuje priľahlé diagnostické postupy vylúčiť alebo potvrdiť klíčenie malígnych novotvarov na susedných orgánoch.

Odporúčané typy diagnostiky:

  • MRI panvových orgánov - sa vykonáva v prípadoch, keď výsledky ultrazvuku neumožňujú určiť presné šírenie choroby;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Ultrazvuk pečene;
  • ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc - vykonané na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti vzdialených metastáz;
  • Irrigoskopia - vyšetrenie hrubého čreva pomocou röntgenového žiarenia, ktoré umožňuje zistenie oblasti šírenia nádoru;
  • rektoskopia a cystoskopia - vyšetrenie konečníka a močového mechúra, ktoré umožňujú určiť, či sú tieto orgány postihnuté nádorom;
  • intravenózna urografia je nevyhnutná na určenie "pracovnej kapacity" tohto orgánu, pretože rakovina krčka maternice často komprimuje močovody s ďalším poškodením funkcie obličiek.

liečba

Liečba rakoviny krčka maternice zahŕňa tieto typy liečby:

  • cervikálny konizácia (kužeľový amputácia), ktorý zahŕňa odstránenie kónické časti krku a cervikálnej sliznice;
  • Vypnutie elektrochirurgickej slučky, keď sú patologické tkanivá odstránené elektrickým nožom, patogénna oblasť je kauterizovaná, na jej mieste sa vytvára zdravé tkanivo;
  • vysoká amputácia, keď chirurg vykonáva radikálne odstránenie krčka maternice; operácia môže zahŕňať odstránenie časti vagíny, panvových lymfatických uzlín;
  • extirpácia maternice s úplným alebo čiastočným odstránením vaječníkov;
  • radikálna hysterektómia, ktorá zahŕňa odstránenie maternice, vajíčkovodov, vagíny, vaječníkov, lymfatických uzlín;
  • žiarením a chemoterapiou;
  • liečebná terapia;
  • hormonálna terapia.

Radiačná a chemoterapeutická liečba je spravidla predpísaná v predoperačnej fáze, aby sa znížila veľkosť rakovinového nádoru. Najbežnejšia liečba je zložitá, ktorá spája chirurgická intervencia, ožarovanie a chemoterapia. Dlhá doba sa používa iba prvé dve metódy, v poslednej dobe sa ukázalo, že kombinácia všetkých ošetrenie výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Ožarovanie je hlavnou metódou liečby, najmä často sa s ňou uchádza, ak má pacient štádium 3-4 ochorenia a chirurgické odstránenie nádoru je nemožné.

V priebehu kurzu sa používa diaľková gama terapia, ktorá je doplnená intracavitatívnym ožiarením krčka maternice.

Chemoterapia sa zvyčajne používa ako doplnok k ožiareniu. Získané výsledky sú nejednoznačné: na jednej strane sa zvyšuje účinnosť a je možné znížiť dávku ožarovania a tým znížiť pravdepodobnosť výskytu rádioindukovaných formácií. Na druhej strane táto kombinovaná liečba pacientmi zle toleruje a vedie k vedľajším účinkom.

komplikácie

Takáto choroba sa môže rýchlo vyvinúť alebo má pomalý charakter, ale v každom z týchto prípadov sa môže objaviť množstvo komplikácií:

  • kompresia močovodov;
  • stagnácia moču;
  • vývoj hydronefrózy;
  • výskyt purulentnej infekcie močového traktu;
  • výskyt krvácania z nádoru alebo z genitálneho traktu;
  • tvorba fistúl, zvláštne neprirodzené kanály spájajúce močový mechúr alebo črevo s vaginou.

prevencia

Aby sme nepochopili, aké príznaky dokážu preukázať rakovinu krčka maternice a hľadať prvý príznak takej choroby. včasnej profylaxii. Na tento účel sa podnikli tieto kroky:

  • pravidelné vyšetrenia u gynekológa - vizuálne a dvojjazyčné (manuálne);
  • kolpokskopiya (minimálne 1 krát za rok) - kontrolný orgán s nárastom 7,5-40 časoch, vám umožní vidieť precancerous procesov;
  • prejdením testu PAP na identifikáciu atypických buniek;
  • včasnej liečbe pohlavne prenosných chorôb;
  • chránený pohlavný styk;
  • očkovanie proti rakovine krčka maternice so štvorzložkovou očkovacou látkou. (Očkovanie dáva imunitu po dobu 3 rokov, sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, to je pre dievčatá vo veku od 9 do 12 rokov (pred nástupom sexuálnej aktivity, kedy došlo k infekcii vírusom), rovnako ako dievčatá staršie (13 až 26 rokov) a priemerná náklady na očkovanie sú od 400 USD za kurz).

Liečba choroby by mala byť pod kontrolou gynekológa s chirurgickým profilom, rovnako ako onkológ.

výhľad

Rakovina krčka maternice je závažné ochorenie, ktoré vedie k závažným komplikáciám. Hlavnou hrozbou sú metastázy lymfatických uzlín, iných orgánov (obličky, pľúca, pečeň), odstránenie maternice a následne neplodnosti. Chemoterapia, ktorá sa používa na liečbu rakoviny, má toxické poškodenie orgánov a systémov ľudského tela. Vývoj rakoviny možno zabrániť prechodom preventívnych vyšetrení u gynekológa najmenej raz za šesť mesiacov a tiež venovať pozornosť prejavom charakteristických symptómov rakoviny krčka maternice u žien.

Úspešnosť liečby choroby závisí od veku pacienta, všeobecného zdravotného stavu zvoleného gynekológom a onkológom terapie, štádií a foriem rakoviny. Ak je onkológia diagnostikovaná v ranom štádiu, prognóza - priaznivý, choroba môže byť vyliečená chirurgickými technikami, žena môže v budúcnosti mať zdravé potomstvo (tehotenstvo môže byť plánované po 3 rokoch, bez recidívy).

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Adenóm hypofýzy je benígny novotvor, ktorý sa vyvíja z glandulárnych buniek adenohypofýzy, čo vedie k narušeniu produkcie jedného alebo viacerých tropických hormónov. Liečba a.

O Nás

Myóm maternice sa nazýva benígny nádor, ktorý sa vyvinie v svalovej vrstve orgánu. Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyskytuje u žien v plodnom veku od 25 do 45 rokov. Spôsob liečenia fibróz je zvolený lekárom v závislosti od mnohých faktorov a predovšetkým od veľkosti lézie.