Čo spôsobuje rakovinu žalúdka?

Rakovina žalúdka je malígny nádor, ktorý sa tvorí z epiteliálnych buniek tkaniva vnútornej žalúdočnej membrány. Treba poznamenať, že skúmaný nádor žalúdka má jedinečnú schopnosť tvoriť v najrôznejších oblastiach tela. Choroba v modernej dobe sa považuje za najčastejšie chorobu, čiže novotvar. Podľa štatistík predstavuje približne deväťdesiat percent všetkých nádorov žalúdka. Nedávno v niektorých krajinách táto choroba znížila svoje ukazovatele. Táto skutočnosť však nie je dôsledkom skutočnosti, že sa našlo správne lekárske ošetrenie.

Obvykle sa rakovina žalúdka vyskytuje u ľudí, ktorí už prekročili hranicu päťdesiatich rokov. Ale samozrejme existujú prípady a vznik choroby u malých detí. Ženy trpia touto chorobou približne polovica často ako muži. Väčšina obyvateľov mesta je ochorená kvôli dostupnej klíme a životným podmienkam.

Príčiny rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Presné údaje však ešte nie sú známe. V danom prípade je možné hovoriť len o rôznych predisponujúcich faktoroch pri vzniku ochorenia. Niektorí chorí ľudia objavia osobitne dedičnú povahu, v ktorej sú postihnutí viacerí členovia tej istej rodiny. Je dôležité poznamenať, že rodinná povaha tejto choroby nie je v súčasnosti najčastejšie. Okrem všetkých vyššie uvedených prípadov sa rakovina žalúdka často vyskytuje u jedincov, ktorí majú skupinu A (II). Z tohto dôvodu je genetická dedičnosť možná len pre určitý počet ľudí.

Geografický faktor je základnou príčinou tejto choroby. Najčastejšia rakovina žalúdka sa vyskytuje v severnej časti krajiny. Čísla sú oveľa vyššie ako v južných regiónoch. Miera výskytu sa tiež líši medzi ľuďmi, ktorí emigrovali z jednej krajiny do druhej, tj od severnej oblasti po južnú a naopak.

Podvýživa je príčinou rakoviny žalúdka

Faktor stravovania je príčinou, ktorá môže byť hlavnou príčinou pôvodu ochorenia rakoviny. Zároveň zohrávajú určitú úlohu nadmerná spotreba horúcich výrobkov, príliš nasolené a samozrejme aj údené ryby, ako aj príliš vysoký obsah tukov. Zistil sa aj vzťah medzi vzdelávaním rakoviny, nepravidelnou výživou a častým akceptovaním alkoholu a tabakových výrobkov. Tieto zlé návyky môžu viesť k gastritíde chronického typu až k vredu žalúdka, proti ktorému dochádza k metaplázii epitelu, ktorá neskôr prechádza do rakoviny orgánu, ktorý je predmetom úvahy. Je dôležité, aby sa takýto typ gastritídy, podobne ako atrofická, veľmi často tvoril u starších a starších ľudí, a to aj napriek úplnej absencii iných ochorení žalúdka. Pacienti s rakovinou žalúdka označujú nádory sliznice. V takýchto prípadoch nemusí gastritída mať atrofickú povahu.

Incidencia žalúdočného nádoru je značne zvýšená, ak dôjde k nedostatku imunoglobulínu v krvi. Nie všetky prípady však nasmerujú svoje zdroje na danú imunitnú nedostatočnosť. A to nie je náhoda, pretože v súčasnosti sa úloha vírusu v žalúdočnej onkogenéze ešte nestala.

Tiež sú považované za priaznivé podmienky pre výskyt rakoviny žalúdka a achlorhydria, tj prvky, ktoré sprevádzajú tvorbu atrofickej gastritídy, čo spôsobuje aktívnu tvorbu lúmenov v tomto orgáne pomocou nitrifikačných baktérií.

Uvedené faktory a príčiny sú úzko spojené s tvorbou rakoviny žalúdka a dlhodobo po jej základnej resekcii.

Patogenéza rakoviny žalúdka

Problém patogenézy v modernej dobe bol študovaný dosť. Je zistené, že rakovina žalúdka môže byť dôsledkom sliznice nezmenenej škrupiny.

Najčastejší malígny nádor je spôsobený rôznymi prekanceróznymi ochoreniami, ako sú:

  • chudokrvná anémia;
  • žalúdočný vred;
  • polypóza;
  • Achillová chronická gastritída.

Rakovina žalúdka sa môže vyvinúť na pozadí atrofickej chronickej gastritídy, v ktorej sú aktívne porušované regeneračné opatrenia. Je dôležité poznamenať, že posudzované procesy sú tiež podmienené hyperplastickou atrofickou gastritídou, to znamená epiteliálnou hyperpláziou.

Prekanceróznymi ochoreniami môže byť hypertrofická gigantická gastritída spojená s ochorením Menetries. Je známe, že výskyt rakoviny tohto orgánu v tejto chorobe dosahuje približne desať percent. Najvyššie riziko sa považuje za vznik malígneho žalúdočného nádoru počas anémie zhoubného typu. Približne od šiestich až desiatich percent ľudí s dostatočne dlhodobým dynamickým pozorovaním je diagnostikovaných s rakovinou žalúdka.

Prípadným premalígnym stavom môže byť polyp existujúci v ľudskom tele, t.j. adenomatóza. Podľa štatistík frekvencia malignity nepresahuje 10 percent.

Rakovina žalúdka sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

  1. Prvá fáza je spôsobená malými veľkosťami a maximálne obmedzenými nádormi, ktoré sa nachádzajú hlavne v hlienových vrstvách žalúdočnej membrány. V lymfatických regionálnych uzloch nie sú pozorované metastázy.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný klíčením nádoru do svalových žalúdočných membrán. Zároveň zakladajúci orgán zostáva mobilný. Je pravdepodobné, že tvorba jednotlivých metastáz v lymfatických uzlinách.
  3. Tretia etapa zahŕňa rast nádoru na určitú veľkosť. Rozmery novotvaru presahujú hranice žalúdočnej steny, pričom spájajú a zároveň rastú do iných, to sú okolité orgány človeka. Žalúdok stráca svoju pohyblivosť, to znamená, že sa stáva čo najmenšie. V regionálnych lymfatických uzlinách sa vyskytuje viacero metastáz.
  4. Štvrtá fáza je spôsobená objavením sa nádoru veľkého množstva veľkostí. Povaha rastu môže byť tiež odlišná v prítomnosti vzdialených metastáz.

Rakovina žalúdka a príznaky tejto choroby

Klinické príznaky v danej chorobe môžu mať neurčitú hodnotu. Priamo závisia od tvaru a veľkosti rastu bezprostredného nádoru. Okrem toho je dôležité poznamenať a lokalizovať vzdelanie, štádium ochorenia, pozadie nástupu nádorovej lézie. Klinika závisí hlavne od histologickej štruktúry samotného nádoru. V niektorých prípadoch sú základný plán základňa žalúdka, perforácia, kruté krvácanie atď.

Manifestácia ochorenia sa dá rozdeliť na všeobecné a lokálne. Lokálne príznaky sú hlúpe bolesti v hornej časti brucha. Treba tiež poznamenať, nevoľnosť, vracanie, zníženie chuti do jedla, silnú eruktáciu, stres v epigastrickej časti orgánu, nepohodlie, dysfágiu a tak ďalej. Časté prejavy môžu byť nedostatky nemotivovaného typu, excitabilita, apatia, depresia, letargia, únava, znížená miera účinnosti, prudká strata hmotnosti. V niektorých prípadoch môžu byť vyššie uvedené symptómy pripísané primárnym znakom poškodenia žalúdka. Prítomnosť týchto príznakov naznačuje prítomnosť neskoršieho štádia ochorenia.

Rakovina žalúdka sa deje:

  • pylorické oddelenie;
  • proximálna časť;
  • telo bezprostredného žalúdka;
  • dno a veľké zakrivenie;
  • celková porážka;
  • peň.

Diagnóza rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách je takmer nemožná. Preto na otestovanie vlastného organizmu je potrebné uchýliť sa k inštrumentálnym výskumným technikám, to znamená k gastroskopii, biopsii zraku a rádiografii. Vďaka takým objektívnym metódam je možné určiť zmeny žalúdka u chorých ľudí.

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek žalúdočnej sliznice.

Príčiny rakoviny žalúdka možno rozdeliť do niekoľkých typov:

1. Almentary - spojené s charakteristikami výživy: zneužívanie mastných, vyprážaných, konzervovaných a korenených jedál. Škodlivé účinky z chemicky aktívnych látok na žalúdočnú sliznicu je zničenie ochrannej vrstvy slizu na povrchu epitelu a prenikaniu karcinogénne (rakovinotvorné) látky v bunkách, s následnou deštrukciou a degeneráciou. Súčasne jesť veľké množstvo zeleniny a ovocia, mikroelementov a vitamínov výrazne znižuje výskyt rakoviny.

2. Fajčenie a alkohol ovplyvňujú vývoj rakoviny žalúdka.

3. Predchádzajúce chronické ochorenia žalúdka: peptický vred, erozívna a atrofická gastritída. Často je príčinou väčšiny chronických ochorení žalúdka je Helicobacter - baktérie, ktorá môže žiť a množiť sa v žalúdku, a niekedy v ľudskom čreve. Mikroorganizmus prideľuje svoje výrobky nevyhnutná činnosť, s ich pomocou zničenie bezpečnostné nádrži žalúdočného hlienu a parazitovanie alebo prenikaniu epitelové bunky, absorbuje živiny, spôsobuje bunkovú smrť. Narušenie sliznicu chrániaca spôsobuje poškodenie žalúdka epitelu kyseliny chlorovodíkovej, zvyčajne vylučovaný pohárikových buniek, za vzniku erózie a vredy. Na druhej strane, vredy, dlho existujúcu, zle liečiteľné, ktoré majú hlboké dno, "saped" hranu, šedý prášok fibrín v spodnej časti, to je podozrivý na rakovinu. Všetky vyššie uvedené dôvody môžu spôsobiť degeneráciu rakoviny. Atrofická gastritída je považovaná za pozadie pre ochorenie rakoviny žalúdka, typické pre seniorov, vzhľadom k tomu, že proces starnutia dochádza k atrofii (odumieranie) sliznicu a zníženú sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz.

4. Genetické faktory: dedičná predispozícia - prítomnosť blízkych príbuzných, pacientov s rakovinou gastrointestinálneho traktu alebo iných orgánov v rodine.

5. Ústavné znaky a hormonálna aktivita. Veľká váha a obezita sú ochorenia pozadia pre orgány pohlavného a gastrointestinálneho traktu vrátane rakoviny žalúdka.

Až 80% pacientov s počiatočnou formou rakoviny žalúdka nevyvoláva sťažnosti. Často je odporúčanie lekárovi kvôli sprievodným ochoreniam. Vyjadrené symptómy zvyčajne naznačujú dlho preč.

Príznaky rakoviny žalúdka

Neexistujú žiadne charakteristické príznaky rakoviny žalúdka, ale existuje niekoľko symptómov, ktoré pomáhajú podozrievať chorobu, môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

1) Nešpecifické pre žalúdok: slabosť, zvýšenie telesnej teploty, znížená alebo žiadna chuť do jedla, strata hmotnosti.

2) Špecifické pre choroby žalúdka:
- bolesť v bruchu: charakterizovaná bolesťou, ťahaním, nudnou epigastrickou bolesťou (pod ľavým okrajom rebier). Môže byť pravidelná, často sa vyskytuje po jedle. Bolesť sa stáva trvalou v dôsledku pridania sprievodného zápalového procesu alebo rastu nádoru susednými orgánmi.
- nauzea a vracanie: príznak rôznych ochorení žalúdka: akútna gastritída, peptický vred, s rakovinou charakterizuje veľký nádor prekrývajúci výstup zo žalúdka.
- vracanie stagnujúci obsah (jedol v predvečer 1-2 dni potravín) vo výstupe nádory (antrálnej) žalúdka, na hranici dvanástnika, čo spôsobuje stenózu a vedie k stagnácii obsahu žalúdka lumen do niekoľkých hodín alebo dní, bolestivý pocit a oslabovanie pacienta,
- vracanie "čierneho, kávy", čierne kvapalné stolice, charakterizujúce krvácanie z vredov alebo žalúdočného nádoru vyžaduje okamžité lekárske opatrenia (zastavenie krvácania).
- ťažkosti pri prechode potravy, až po nemožnosť prejsť cez tekutiny symptóm rakoviny pažeráka a počiatočný žalúdok.
- pocit prepadu žalúdka po jedle, ťažkosti, nepohodlie, rýchla sýtosť.
- zvýšené pálenie záhy, pálenie - zmena intenzity sťažností môže byť zaznamenaná samotným pacientom.

3) príznaky ďalekosiahleho procesu:
- hmatateľný nádor v brušnej dutine.
- zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku prítomnosti tekutiny (ascitu) alebo zväčšenej pečene.
- žltačka, bledá pokožka v dôsledku anémie (zníženie červenej krvi).
- zvýšené supraklavikulárne lymfatické uzliny v ľavom, ľavom axilárnom lymfatickom uzle a blízko pupku (metastatické lézie).

Ak má pacient takéto sťažnosti, ako aj intenzitu a povahu bežných sťažností, okamžite sa poraďte s lekárom.

Pri vracaní "kávy" by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Počet vyšetrení na identifikáciu rakoviny žalúdka:

Vedúci výskum v tomto prípade je video-esofagogastroduodenoscopy (FGDS).
Táto metóda výskumu umožňuje podrobne preskúmať sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika a zistiť nádor, určiť jeho hranice a urobiť kus na vyšetrenie pod mikroskopom.
Metóda je bezpečná a dobre znášaná pacientmi. Ak sú v počiatočnom štádiu detekované malé nádory, je možné ich odstrániť cez rovnaké zariadenie pomocou krátkodobo pôsobiacej intravenóznej anestézie.

Dva zrkadlové nádory v antrum žalúdka, pohľad cez gastroskop

Všetci pacienti po 50 rokoch, rovnako ako chronický zápal žalúdka a majú v anamnéze žalúdočných vredov, je nutné raz ročne vykonať gastroskopia (z latinského "Guster" - žalúdok, "Skopje" - kontrolované) identifikovať nádorové patológie v ranom štádiu.

Roentgenoskopia žalúdka - jeden zo starých metód výskumu. Vo väčšej miere umožňuje vyhodnotiť funkčné schopnosti orgánu. Umožňuje podozrenie na recidívu nádoru po chirurgickom zákroku na žalúdku. Účinné v infiltratívnych formách rakoviny, keď výsledky biopsie môžu byť negatívne, bezpečné pre pacienta a nenosia veľké zaťaženie žiarením.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje nepriame známky žalúdočného nádoru (symptómov tvorby priestorového v hornej časti brucha), nádorové invázie do podkladových orgánov (pankreasu), metastázujúce poškodenie pečene okolitých lymfatických uzlín, prítomnosť tekutiny v brušnej (ascites), metastatického zapojenie serózna membrány vnútorných orgánov (pobrušnice ).

Počítačová tomografia brušnej dutiny umožňuje podrobnejšiu interpretáciu zmien odhalených ultrazvukom - vylúčiť alebo potvrdiť metastázy vo vnútorných orgánoch.

Endoskopický ultrazvuk Používa sa pri podozrení na submukózne nádory žalúdka, ktoré rastú v hrúbke svojej steny, ak sa zistia včasné rakoviny na posúdenie hĺbky klíčenia v nádore v stene orgánu.

Diagnostická laparoskopia - operácia vykonávaná pod intravenóznou anestéziou cez prepichnutie v brušnej stene, kde je vložená kamera na vyšetrenie orgánov brušnej dutiny. Štúdia sa používa v nejasných prípadoch, ako aj na identifikáciu klíčenia nádorov v okolitých tkanivách, metastázy do pečene a peritonea a biopsia.

Krvný test na príbuzných - proteíny produkované iba nádorom a chýbajúce v zdravom tele. Na zistenie rakoviny žalúdka sa používa Ca 19,9, REA, Ca 72,4. Ale všetky majú nízku diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa používajú u liečených pacientov na detekciu metastáz v čo najskoršom možnom čase.

Typy nádorových lézií žalúdka v závislosti od lokalizácie nádoru v orgáne:

- rakovina srdcovej oblasti - oblasť pažeráka-žalúdočnej križovatky;
- rakovina dolnej tretiny pažeráka;
- rakovina tela žalúdka;
- rakovina antrum žalúdka (výstupné oddelenie);
- rakovina uhlu žalúdka (uhol medzi žalúdkom a dvanástnikom);
- celkové poškodenie žalúdka pri infiltratívnych rakovinách.

Schematické znázornenie žalúdka

Formy rakoviny žalúdka:

- exophytická rakovina: nádor rastie do lumen žalúdka, ktorý má vzhľad polyp, "karfiol" alebo vredy, môže byť vo forme tanierov a tak ďalej.
- infiltratívne rakoviny: ako keby "stelitsya" pozdĺž steny žalúdka.

Etapy rakoviny žalúdka sa líšia v závislosti od hĺbky klíčenia steny orgánu:
0 etapa - rakovina "na mieste" - počiatočná forma rakoviny, obmedzená na sliznicu, steny žalúdka nie sú klíčiace;
1. fáza - nádor rastie do submukóznej vrstvy žalúdočnej steny bez metastáz v blízkych lymfatických uzlinách;
2 fázy - rastie v svalovej membráne žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Stupeň 3 - nádor vyrastie celú hrúbku steny žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
4. fáza - nádor rastie do susedných orgánov: pankreasu, veľkých ciev brušnej dutiny. Alebo existujú metastázy v orgánoch brušnej dutiny (pečeň, peritoneum, vaječníky u žien).

Prognóza rakoviny žalúdka

Prognóza je najpriaznivejšia pre počiatočnú rakovinu a stupeň 1 nádorového procesu, miera prežitia dosahuje 80-90%. V 2-3 etapách prognóza závisí od počtu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, priamo úmerná ich počtu. V štyroch etapách je prognóza mimoriadne nepriaznivá a nádej na zotavenie môže byť iba v prípade úplného odstránenia nádoru v dôsledku rozšírených operácií.

Žalúdočné rakoviny, na rozdiel od iných druhov rakoviny, vracať nebezpečné lokálne ochorenia (recidívy) v odľahlých stenách tela a vo väčšine z dutiny brušnej. rakovina žalúdka metastázuje často pečene a pobrušnice (implantácia metastázy) do lymfatických uzlín z brušnej dutiny, zriedka v iných orgánoch (supraklavikulární lymfatických uzlín, vaječníkov, pľúc). Metastáza - klesá zo primárneho nádoru, s jeho štruktúrou a schopné rastu, narušenie funkcie orgánov, kde sa vyvíjajú. metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach (pečeň, pľúca, mozog, kosti), sú uložené v nich z krvného riečišťa a začínajú rásť, vytváranie kolonii- metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov.

Príznaky recidívy ochorenia sa veľmi ťažko liečia, v niektorých prípadoch je možné opakované operácie.

Liečba rakoviny žalúdka

Pri liečbe rakoviny žalúdka, ako akákoľvek iná rakovina, vedúca a jediná metóda, ktorá dáva nádej na zotavenie, je chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku na žalúdku:

- Odstránenie časti orgánu - resekcii žalúdka (odstránenie distalnaya- výstupné karty, proksimalnaya- odstránenie najbližší pažeráka) sa vykonáva pri exophytic nádor alebo antrálnej žalúdočné kardia, resp.
- gastrektómia (z latinského "gastritída" -zheludok "odoperovávání,- odstránenie) - odstránenie celého žalúdka úplne s následným vytvorením" zásobníka "z tenkého čreva slučiek, sa vykonáva gastrických nádorov tela (stredná časť).
- Kombinované rozšírené operácie - s odstránením časti okolia, ktoré sa podieľajú na nádore orgánov - pankreasu, pečene a iných.
- Vylučovanie gastrostómie - tvorba dierky v žalúdku na žalúdku sa vykonáva s nedetekovateľnými nádormi, ktoré narušujú prechod potravy, na kŕmenie pacientov, aby sa uľahčil stav pacienta a predĺžil sa jeho život.
- tvorba obtokovej anastomózy medzi žalúdkom a črevnými slučkami - vytvorenie obchádzky prechodu potravy, sa používa v neúspešných nádoroch na predĺženie života pacientov.

Často je operácia doplnená niektorou špeciálnou protinádorovou liečbou:

- v prítomnosti potvrdených metastáz v blízkych (regionálnych) lymfatických uzlinách je použitie preventívnej chemoterapie povinné. Chemoterapiou je intravenózne podávanie toxických chemikálií na zničenie mikroskopických metastáz, ktoré sa nedali zistiť počas operácie.
- keď sú v iných orgánoch detegované metastázy (pečeň, pľúca, peritoneum atď.), je nevyhnutné používať chemoterapiu, ktorá je určená na zníženie veľkosti metastáz alebo ich úplné zničenie.

Radiačná liečba sa nepoužíva, pretože žalúdok je pohyblivý v brušnej dutine tela a nádory nie sú citlivé na ožiarenie v karcinómu žalúdka. Radiačná liečba sa používa v pooperačnom období, kedy sa nádor nie je úplne odstránená v oblasti resekcie mikroskopickou sú určované rakovinových buniek - ožiarenie anastomózy (tvorený anastomózy) medzi pažerákom a čriev.

Samoliečba s nádorov žalúdka je neprijateľné a nebezpečné, pretože to môže viesť k úplnému zrúteniu priechodu potravy zo žalúdka do čreva - pylorostenózy, čo vedie k úmrtiu pacientov z hladu. Používať takzvané "ľudových prostriedkov" je tiež za to nestojí, zvlášť toxické, pretože mnohé z nich (jedľovec, lastovičník, chaga) môže spôsobiť otravu organizmu a zhoršiť stav pacienta.

Iba včasná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť s čo najskoršou liečbou umožňuje zaistiť zotavenie pacienta.

Komplikácie rakoviny žalúdka:

- krvácanie z nádoru je nebezpečná komplikácia, ktorá môže veľmi rýchlo viesť pacienta k smrti. Keď príznaky ako vracanie "kávová usadenina" - čierna zrazená krv alebo čierna kvapalina stolice okamžite navštíviť lekára alebo zavolať sanitku, najmä ak sú tieto príznaky sprevádzané bolesťami brucha, búšenie srdca a bledú kožou, mdloby.
- stenóza brány (obštrukcia) - tvorba obštrukcie z nádoru vo výstupnom žalúdku, ktorá úplne blokuje normálny priechod potravy gastrointestinálnym traktom. Symptómy stenózy pyloru sú: vracanie stagnujúceho obsahu (v predvečer 1-2 dní, konzumované jedlom). Vyžaduje okamžité chirurgické zákroky.

prevencia

Prevencia rakoviny žalúdka zahŕňa správnej a správnej výživy, odvykanie od fajčenia, včasné ročné vyšetrenie žalúdka, a to najmä u pacientov s anamnézou žalúdočného vredu a chronickej gastritídy.

Konzultácia lekára s onkológom na tému rakoviny žalúdka:

1. Otázka: Je možné identifikovať rakovinu žalúdka v počiatočnom štádiu?
Odpoveď: Áno, napríklad v Japonsku je podiel rannej rakoviny žalúdka 40%, zatiaľ čo v Rusku nie je viac ako 10%. Najčastejšie sú skoré rakoviny zistené pri vyšetrení na ďalšiu, súbežnú patológiu. Vedúcou osobou pri odhaľovaní skorých druhov rakoviny je každoročné endoskopické vyšetrenie žalúdka - FGD u skúseného odborníka, na klinike s dobrým vybavením.

2. Otázka: Aké sú výsledky liečby rannej rakoviny žalúdka?
Odpoveď: Liečba skorej rakoviny je takmer 100%. Operácie sa vykonávajú endoskopicky - pomocou fibroadastroskopu s použitím špeciálneho zariadenia. Odstráni sa iba sliznica žalúdka s nádorom. Takéto operácie sa môžu uskutočňovať len s rannými rakovinami, pričom všetky ostatné formy rakoviny sa prejavujú operáciou v kanáliku.

3. Otázka: Aké sú výsledky liečby rakoviny žalúdka v neskorých štádiách?
Odpoveď: prognóza prežitia je viac alebo menej priaznivá len vtedy, ak sa celý nádor a metastázy odstránia v dôsledku rozšírených operácií, ale aj v tomto prípade je možný návrat ochorenia.

Známky a príznaky rakoviny

Rakovina žalúdka patrí k najčastejším onkologickým ochoreniam so zvýšeným stupňom smrteľných následkov.

Atypická bunková degenerácia sa vyskytuje v sliznici orgánu a potom prechádza do vnútra a pozdĺž steny gastrointestinálneho traktu. Metastázy v rakovine gastrointestinálneho traktu sa vyskytujú u 80% pacientov, v tomto ohľade je choroba pomerne zložitá.

Onkológia gastrointestinálneho traktu má niekoľko typov, najčastejšie u pacientov s adenokarcinómom.

Medzinárodné štatistiky pomohli odhaliť, že GI trate sú charakteristické pre:

  • Zástupcovia mužského pohlavia.
  • Ľudia vo veku 40 rokov a starších sú vo vyššom riziku choroby a po 70 rokoch sa dostanú do recesie.
  • V ázijských krajinách je viac pacientov ako vo všetkých ostatných. Je to spôsobené niektorými rysmi života a stravy a skutočnosťou, že s nízkou úrovňou sociálnej kultúry, zárobky ľudia venujú menej pozornosti preventívnym vyšetreniam.
  • Rakovina žalúdka, rakovina čreva rýchlo dáva metastázy. Novotvar môže vyrastiť do čreva, pankreas cez steny orgánu. A s prietokom krvi vstupujú atypické bunky do pľúc, do pečene. Na lymfatickom systéme vstupujú do lymfatických uzlín rakovinové bunky.
  • Rakovina čriev je druhou po rakovine pľúc na mortalite.

Degenerácia normálnych buniek do atypických buniek je viacstupňový reťazec účinkov.

Príčiny tejto choroby

Problémy súvisiace s gastrointestinálnym traktom sa zaoberajú gastroenterológmi. Podobná časť v lekárstve skúma príčiny nástupu ochorenia, jeho príznakov a charakteristiky priebehu.

Dlhodobé štúdie ešte neodhalili presnú príčinu rakoviny čreva. Niekoľko faktorov môže prispieť k jeho vzniku. Hlavné sú tieto:

  • Akumulácia a stimulácia mutácií pod vplyvom karcinogénov, vonkajšie i vnútorné.
  • Prekancerózna patológia v žalúdočných stenách.
  • Stimulácia výskytu rakoviny na pozadí účinku karcinogénov a patológie.

Škodlivý účinok chemických, toxických látok na žalúdočný epitel

  1. Nadbytok stolovej soli v potravinách, potravinárske prídavné látky označené "E", údené, konzervované potraviny, uhorky, marinády, ako aj vyprážané potraviny. Alkoholické nápoje, používanie tabaku a niektoré lieky, ktoré obsahujú aspirín a hormóny.
  2. Nedostatok vitamínu C. Tento vitamín normalizuje hladinu kyseliny chlorovodíkovej v tele, znižuje krvácanie, čo pomáha predchádzať počiatočným poruchám v stenách žalúdka. Nízky obsah vitamínu E v tele tiež vyvoláva výskyt rakoviny žalúdka. Tokoferol má pozitívny vplyv na odolnosť sliznice, reguluje obsah makro a mikroprvkov, beta-karotén.
  • Infekcia - negatívny účinok Helicobacter pylori, stafylokokov, streptokokov a mikrookokov, huba čeľade Candida, vírus Epstein-Barr.

Zapojenie vírusu ako príčiny spôsobujúcej rakovinu žalúdka a črevného traktu už bolo preukázané špeciálnymi markermi, ktoré zistili prítomnosť herpesu v nádorových bunkách;

  1. Hereditný faktor - dedičný prenos nízkej úrovne hladiny E-kadherínového génu alebo epiteliálneho proteínu, ktorý za normálnych podmienok neumožňuje vývoj nádorových buniek, je dokázaný. Ľudia s krvnou skupinou A (II) majú o 20% väčšie riziko vzniku malígneho nádoru ako ostatní.
  2. Imunitné problémy - rezistencia epitelu je znížená kvôli nedostatku imunoglobulínu A v stene sliznice. Veľký vplyv na tvorbu rakoviny má autoimunitný proces.

Chronické patologické ochorenia pred rakovinou GI traktu

Patria medzi ne choroby ako:

  • Žalúdočný vred;
  • Gastritída, ktorá má chronickú formu;
  • Polypy stien žalúdka;
  • Resekcia žalúdka a iná chirurgická intervencia na tomto orgáne;
  • Nedostatočná štruktúra steny žalúdka.

Uvedené choroby sa môžu vyvinúť bez stimulácie karcinogénmi. V takom prípade bude každá nová forma benígna.

Dôležité! Dôležitou úlohou vo výskyte rakoviny tráviaceho traktu hrá infekcia H. pylori, karcinogény a poškodenie steny žalúdka.

Klasifikácia choroby

V onkológii sa používa niekoľko klasifikácií malígneho poškodenia žalúdka, je potrebné zvoliť efektívnejší postup terapie gastrointestinálneho karcinómu.

Podľa Bormannovej klasifikácie sú nádorové nádory rozdelené do štyroch typov:

  • Polypovaya alebo hubovitý nádor. Tento nádor z hlienovej vrstvy rastie do dutiny orgánu, hranice nádoru sú jasné, základňa je široká alebo má tenkú stopku. Tvorba húb rakoviny je charakterizovaná pomalým rastom a oneskoreným objavením sa metastáz. Polypická rakovina je prevažne lokalizovaná v dolnej časti žalúdka.
  • Zhoubný nádor. Z vizuálnej podoby sa podobá tanieri so zdvihnutými vonkajšími okrajmi a neúspešným stredom. Takýto nádor rastie do lumen žalúdka, metastázy sa tvoria neskoro. Malígna forma je odsolená vo veľkom zakrivení žalúdka.
  • Ulcerózny infiltračný žalúdočný vred. Neoplazmus nemá jasné obrysy, rast je infiltračný.
  • Difúzny-infiltračný karcinóm. Tento nádor je zmiešanou štruktúrou, ktorá pochádza zo slizníc a submukóznych vrstiev. V priebehu vyšetrenia sa môžu vyskytnúť malé vredy. V neskorších štádiách ochorenia sa steny stávajú viac zahustené.

Podľa histológie sa rakovina žalúdka rozdelí aj na druhy:

  1. Adenokarcinóm. Tento typ rakoviny postihuje takmer 95% prípadov. Nádor sa vyvíja v sekrečných bunkách slizničnej vrstvy.
  2. Skvamocelulárny karcinóm. Tento nádor je tvorený atypickou degeneráciou epiteliálnych buniek.
  3. Karcinóm kruhových buniek. Jeho pôvod je odvodený z pohárikov, ktoré sú zodpovedné za produkciu hlienu.
  4. Rakovina žliaz. Príčinou vzniku tohto typu rakoviny je malígna degenerácia zdravých žľazových buniek.

Podľa štruktúry buniek je možné vedieť, aký je agresívny rast rakovinovej výchovy. Klasifikácia rozlišuje tieto formy:

  • Vysoko diferencovaná rakovina - atypické bunky sa veľmi líšia od normálnych buniek. Táto forma má pomalú rýchlosť rastu nádoru a metastázy sa vyskytujú iba v poslednej fáze.
  • Priemerne sa rozlišuje rakovina podľa stupňa rozdielu od zdravých buniek žalúdka.
  • Nízkokvalitná forma rakoviny sa určuje, keď sa zhubné bunky v štruktúre takmer úplne líšia od normálnych.
  • Nerozlíšený nádor pochádza z nezrelých buniek žalúdočnej sliznice. Je charakterizovaný rýchlym rastom, agresívnym prúdom. Metastáza sa vyskytuje v krátkom čase.

Rakovina žalúdka je rozdelená na formy v závislosti od typu rastu nádoru.

  1. Difúzne bunky rastúceho vzdelávania nemajú vzájomnú súvislosť. Nádor ovplyvňuje celú hrúbku steny orgánu, ale nezačnieva do dutiny. Difúzny typ malígnej formácie je bežnejší s nediferencovanou rakovinou.
  2. Črevný typ - v tejto patológii sú degenerované bunky prepojené. Nádor vyčnieva do dutiny orgánu. Tento typ onkológie sa vyznačuje pomalým rastom a je menej agresívny.

Príznaky a príznaky

Príznaky rakoviny žalúdka a čriev v počiatočnom štádiu nevykazujú klinické príznaky. Ale s opatrným postojom k vášmu telu môžete vidieť opakované prejavy tejto choroby. Tieto príznaky sú typické pre mnohé druhy rakoviny, zvyčajne sa nazývajú "malé diagnostické príznaky".

  • Zvyčajný stav tela sa zmenil. Bola to slabosť, únava.
  • Chuť k jedlu výrazne klesla.
  • Pocit nepríjemných pocitov v žalúdku - pocit ťažkosti, pocit plnosti žalúdka a bolestivosť.
  • Ostrou stratu hmotnosti bez zjavného dôvodu.
  • Existujú duševné zmeny vo forme apatia, depresie.

Dyspeptické poruchy sa často vyskytujú:

  • Chuť do jedla výrazne poklesla alebo úplne zmizla.
  • Obľúbené jedlo je nechutné. Najmä ľudia prestávajú používať bielkovinové potraviny - ryby, mäso.
  • Zmizne fyzické nasýtenie potravou.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Žalúdok rýchlo pretečie.

Často jeden z vyššie uvedených príznakov môže naznačovať chybu v strave. Ak sa však niektoré vyskytnú súčasne, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili malígnu formáciu.

Známky ochorenia, ktoré sú vlastné ženám i mužom:

  1. V oblasti hrudníka pocit ťažkosti, bolesti.Tieto príznaky môžu ísť do zadnej zóny, lopatka.
  2. Problémy v práci tráviaceho systému: Zvratky, pálenie záhy, nafúknutie u väčšiny pacientov sa objavujú ešte pred onkológiou bolesti.
  3. Problémy s prehĺtaním alebo dysfágiou. Táto porucha naznačuje malígny nádor nachádzajúci sa v hornej časti žalúdka. V počiatočnom štádiu je ťažké prehltnúť tuhé jedlo, potom sa mäkké a polotekuté potraviny zastavia.
  4. Útoky na nevoľnosť sú spojené so skutočnosťou, že žalúdočný lumen sa znížil a nedochádza k normálnemu tráveniu potravy. Po zvracaní sa stav stáva jednoduchším.
  5. Vomit obsahuje krv. To naznačuje dezintegráciu nádoru a skutočnosť, že rakovinový proces sa rozšíril po celom tele. Krv má šarlátovú farbu, možno vo forme inklúzií. Konštantné krvácanie vedie k vzniku anémie u chorého človeka.
  6. Prítomnosť krvi vo výkaloch. Znaky krvi sú viditeľné podľa farby výkalov, sú maľované takmer čierne.
  7. Pacienti silne schudnú.

Vzhľadom na rast rakovinového rastu sú príznaky intoxikácie organizmu spojené s hlavnými znakmi - podráždenosť, slabosť, anémia, letargia, môže sa vyskytnúť horúčka. Keď sú postihnuté atypické bunky iných orgánov, dochádza k porušeniu ich práce a preto sa objavujú nové príznaky ochorenia.

Táto patológia sa vyskytuje aj u detí. Symptómy gastrointestinálneho karcinómu sa objavujú postupne av počiatočných štádiách sú zamieňané s enterokolitídou, gastritídou, dyskinézou žlčových kanálikov.

Lekári predpisujú vhodnú liečbu, ktorá vtedy vyrovnáva príznaky patológie.

Včasné príznaky rakoviny žalúdka sú nasledovné: zlé zdravie, zhoršenie chuti do jedla, slabosť.

Hlavné príznaky sa postupne zvyšujú. Patria medzi ne bolesť, nepríjemné pocity v žalúdku, dieťa sa sťažuje na eruktácie, nadúvanie, koliku. Niekedy môže byť voľná stolica s prídavkom krvi.

Neskreslený obraz malígneho nádoru sa prejavuje v poslednej fáze. Dieťa trpí syndrómom konštantnej bolesti, chuť do jedla úplne chýba, zápcha je trvalého charakteru. Môže sa vyvinúť akútne brucho. Veľké opuchnutie dieťaťa je palpované.

Prítomnosť týchto príznakov nie je dostatočným dôkazom toho, že nádor sa vyvinul na čreve alebo v žalúdku. Diagnóza "rakoviny gastrointestinálneho traktu" je tolerovaná až po kompletnom vyšetrení pacienta.

Avšak vzhľad takýchto označení vyžaduje naliehavú výzvu špecialistovi na vyšetrenie.

diagnostika

Výsledky histologického vyšetrenia nádoru môžu slúžiť ako ospravedlnenie na vytvorenie diagnózy s poznámkou - existuje rakovina žalúdka alebo nie. Ale nájsť formáciu, upraviť veľkosť, lokalizácia a vykonanie biopsie urobiť gastroscopy.

Zväčšené lymfatické uzliny mediastína a prítomnosť metastáz v pľúcach môžu byť detegované pomocou respiračného röntgenového žiarenia. Kontrastná rádiografia gastrointestinálneho traktu odhalí prítomnosť nádoru v žalúdku.

Ultrazvuk sa používa na spresnenie nádorového procesu. Za týmto účelom je špecialistovi pridelená viacpočetná počítačová tomografia alebo MSCT. Určite rozsah šírenia nádoru môže byť pomocou PET - to je pozitrónová emisná tomografia. Takáto štúdia sa uskutočňuje pomocou rádioaktívnej glukózy, ktorá sa zavádza do tela a potom sa zhromažďuje v nádorových bunkách, pričom vizuálne ukazuje, do akej miery sa nádor rozšíril. V niektorých prípadoch môže byť lekárovi priradený počítač alebo MRI - magnetická rezonancia.

V laboratóriu, keď analyzujete krv, môžete identifikovať markery rakoviny, ktoré určujú typ rakoviny. Liečivá sa vyšetrujú na prítomnosť krvi.

Dôkladná štúdia formácie, možnosť jej excízie je určená pomocou laparoskopie, pri tomto postupe sa môže odobrať vzorka z biopsie na štúdium.

Spôsoby liečby

Výber terapie je určený štádiom ochorenia, kde sa nachádza nádor, všeobecný stav pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Hlavnou metódou liečby rakoviny v počiatočných štádiách je chirurgická intervencia v kombinácii so zosilnenou a neadjuvantnou chemoterapiou. V neskorších štádiách sa používa paliatívna a symptomatická liečba.

Chirurgický zákrok s resekciou žalúdka

Pred operáciou je pacientom laparoskopia. Priraďte ho na vylúčenie prítomnosti metastáz na omentu av peritoneu.

V závislosti od štádia ochorenia, stavu pacienta a veľkosti nádoru sa môže uskutočniť operácia s minimálnym otvorením peritonea alebo endoskopickou resekciou. Po resekcii sa môžu objaviť komplikácie.

  • Syndróm bolesti. Zastaví sa liekom alebo ožiarením svetla;
  • Perforácia steny žalúdka. Môže byť čiastočná alebo úplná. Odstránené fyzickým nárazom;
  • Krvácanie. Zastavuje sa s liekmi a fyzickým zásahom.

Spôsobuje fyzickú kauterizáciu elektrochemickou alebo laserovou expozíciou.

Pridelené pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií. Ak sa resekcia nedá vykonať, vykoná sa chemoterapia alebo radiácia. To sa vykonáva s cieľom znížiť karcinogenézu.

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné pacienta pripraviť.

Hlavnou etapou terapie je rehabilitačné obdobie po operácii. Zahŕňa inštaláciu drenážnych rúr na odkvapkávanie výlučkov. Pacienti bez komplikácií môžu po prvýkrát sedieť po dobu 24 hodín a chodiť - na druhý.

Kontraindikácie pre operáciu sú nasledujúce:

  • nestabilný krvný tlak, problémy s koagulabilitou krvi;
  • respiračnej arytmie.

Opatrenia potrebné po chirurgickom zákroku:

  • od prvých dní anestézie s liekmi;
  • na tretí deň stimulujú intestinálnu peristaltiku;
  • od prvých dní je pacient kŕmený sondou a špeciálnymi zmesami;
  • je predpísaný štyri alebo šesťdňový kurz antibiotickej liečby;
  • ak je to potrebné, podajte lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Všetky akcie sa vykonávajú pod dohľadom lekára. Dodatočné opatrenia na liečbu sú identifikované individuálne. Týždeň po resekcii sa stehy odstránia.

Chemoterapia je predpísaná na potlačenie rastu nádoru. Kombinácia liekov zahŕňa vysoko toxické látky, ktoré ničia rakovinové bunky. Po operácii sa chemoterapia používa na potlačenie vitálnej aktivity zostávajúcich atypických buniek. To je nevyhnutné na vylúčenie opakovaného výskytu rakoviny žalúdka.

Podľa potreby možno chemoterapiu kombinovať s rádioterapiou. To pomôže posilniť účinok operácie. Chirurgický zákrok sa kombinuje s jednou alebo inou metódou potlačenia rakovinových buniek.

Pacienti trpiaci na žalúdočnú onkológiu by mali byť počas celého rehabilitačného obdobia plne napojení. Organizmus bojujúci s rakovinou potrebuje veľké množstvo bielkovín, mikroprvkov, vitamínov. Denná strava by mala mať vysoký obsah kalórií. V prípade, že na pozadí apatie, depresie, pacient odmieta jesť, potom sa príjem potravy vykonáva parenterálne.

Dôležité! Pri rakovine žalúdka musíte dodržiavať diétu.

Profylaxia a prognóza

Rakovina gastrointestinálneho traktu je zvyčajne detegovaná už v poslednej fáze, kedy nie je nádor vyliečený. Pravdepodobnosť návratnosti je možná iba v 40% prípadov. To je prípad, keď je nádor v počiatočnom štádiu, v najbližších lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy alebo metastázy.

Pri diagnostike rakoviny žalúdka tretej, štvrtej etapy a smrku existuje tendencia k rýchlemu priebehu a komplikáciám, prognóza je nepriaznivá.

Chirurgický zákrok v spojení s inými metódami protirakovinovej liečby poskytuje päťročné prežitie len 12% pacientov. Ak bola rakovina zistená v počiatočnom štádiu, keď nie je klíčenie v submukóznych vrstvách žalúdočnej steny, potom päťročná miera prežitia dosiahne 70% prípadov. V prípade, že pacient trpí žalúdočným vredom, miera prežitia sa pohybuje medzi 30 a 50%.

U neoperovateľných nádorov je najnepriaznivejšia prognóza. To je spôsobené tým, že nádor sa rozšíril cez všetky vrstvy žalúdočnej steny a prenikol do blízkych tkanív. Ak sa našli metastázy v pľúcach a v pečeni, prognóza je tiež nepriaznivá.

Dôležité! Terapia s neoperabilným karcinómom žalúdka je zameraná na zníženie symptómov a rýchlosť progresie nádoru, ako aj na zmiernenie celkového stavu pacienta.

Hlavné opatrenia na prevenciu rakoviny žalúdka sú tieto:

  • Liečba chorôb, ktoré súvisia s prekanceróznymi ochoreniami, by sa mala uskutočniť včas.
  • Správna výživa.
  • Odmietnutie zo zlých návykov.

Je potrebné kontrolovať stav žalúdočnej sliznice, čo pomôže včas určiť pôvod nádoru.

Príčiny a včasné príznaky rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu

Rakovina žalúdka je rozšírená malígna forma z epiteliálnych buniek sliznice orgánu, ktorá patrí medzi dve príčiny úmrtnosti na svete. Ochorenie postihuje ženy aj mužov, nádor sa môže vyvinúť v akejkoľvek časti žalúdka, je náchylný na metastázu.

symptomatológie

Klinické prejavy ochorenia vo veľkej miere závisia od štádia vývoja rakoviny. Po dlhú dobu má patológia asymptomatický priebeh. Prvé známky zhubného bujnenia často zamaskované ako zápal žalúdka, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, zápal žlčníka, pankreasu alebo pečene. Ak je rakovina lokalizovaná v kardiologickom oddelení, môže sa objaviť bolesť na hrudníku, ktorá spôsobuje ochorenie na patológiu kardiovaskulárneho systému.

Nešpecifické prejavy rakoviny zahŕňajú syndróm malých príznakov. Zahmuje dlhotrvajúce nepohodlie v epigastrickej oblasti; tupé, bolestivé kreslenie v mieste projekcie žalúdka, ktoré neprechádza po aplikácii liekov proti bolesti. Pri jedení sa človek rýchlo nasýti, objaví sa pocit ťažkosti.

Často sa vyskytuje nevoľnosť, pálenie záhy, niekedy vracanie stagnujúceho obsahu, ktoré vyvoláva nepríjemný zápach z úst. Môže dôjsť k zvýšenému slineniu. Zvyšuje sa odpor k určitým typom výrobkov, najčastejšie mäso, klobása, mliečne výrobky.

Existujú bežné znaky, charakteristické pre onkologický proces v ľudskom tele. Patria sem strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava, únava.

Zvýšená teplota rakoviny je hlavným príznakom, najmä ak neexistujú žiadne iné dôvody na jej nárast. Farba jazyka sa stáva šedivou kvôli hustému plaku, ktorý sa ťažko odstráni.

Ak sa vyskytne rakovina žalúdka, symptómy ochorenia zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie. Táto vlastnosť je charakteristická pre neskoré štádiá vývoja nádoru, keď sa kolaps krvných ciev. Vzhľad krvi vo vracajúcich sa masách, charakter stolice sa mení (nadobúda čiernu farbu).

Zvyšovanie veľkosti nádoru zhoršuje blaho pacienta. Ak je rakovina lokalizovaná v hornej časti žalúdka, môže to viesť k porušeniu prehĺtania v dôsledku zúženia lumenu pažeráka. Vomit obsahuje častice čerstvého jedla zo žalúdka.

Malígny karcinóm žalúdka sa vyznačuje rýchlym vývojom metastatických uzlín v blízkych orgánoch. Atypické bunky sa rozptýlia krvným a lymfatickým tokom. Najčastejšou lokalizáciou metastáz v rakovine žalúdka sú pľúca, pečeň, lymfatické uzliny. To vedie k vzniku kašľa a ďalších sprievodných symptómov, najmä u mužov, u ktorých je pravdepodobnejšie, že zneužívajú alkohol a dym.

Známky u detí

Klinické prejavy rakoviny u detí sa objavujú len vtedy, keď sa patologický proces rozšíri hlboko do steny alebo dokonca prechádza do iných orgánov. Je to spôsobené vysokou adaptačnou schopnosťou tela dieťaťa.

S progresiou patológie vznikajú sťažnosti, na základe ktorých je možné podozrenie na ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída alebo peptický vred. Patria sem zhoršenie chuti do jedla, vznik bolesti v žalúdku. Konkrétnejšie príznaky rakoviny sú závažná slabosť, rýchla strata hmotnosti, problémy s požitím potravy. Vývoj gastrointestinálneho krvácania sa prejavuje nečistotami čerstvej krvi vo zvracoch a čiernych výkaloch.

Druhy rakoviny

V rôznych častiach tela sa môže objaviť nádor žalúdka. Na základe toho sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • odbor antralu;
  • srdcové oddelenie;
  • pylorické oddelenie;
  • telo žalúdka (malé a veľké zakrivenie, predné a zadné steny).

Zhubné bunky môžu ovplyvňovať tkanivá nielen žalúdka, ale aj okolitých orgánov vrátane pažeráka. V tomto prípade je patológia diagnostikovaná ako kariozeofageálna rakovina.

Vzhľadom na povahu rastu rakovinových buniek sú izolované exofytické a endofytické typy tumoru žalúdka.

Prvý je charakterizovaný rastom atypických buniek do lúmenu postihnutého orgánu. V závislosti od vlastností štruktúry buniek rozlišujeme:

  • blyashkovidny;
  • tanierovité, s ulcerovanými okrajmi, vyvýšené a jasne ohraničené okraje;
  • polypoid - je vymedzený z okolitých tkanív, má najvýhodnejší prúd.

Endofylózny typ žalúdočného nádoru rastie hlboko do steny orgánu, pokrývajúci mukózne, submukózne a dokonca svalové vrstvy. rozlišujú:

  • difúzna vlákna, ktorá prechádza na celú stenu orgánu a vedie k narušeniu motorickej funkcie;
  • infiltračný, charakterizovaný rýchlym rastom vo všetkých smeroch, má najnepriaznivejšiu cestu.

Podľa výsledkov histologického vyšetrenia rakovinových buniek sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov:

  1. Adenokarcinóm alebo rakovina žliaz. Najbežnejšia forma neoplazie.
  2. Hlienová alebo koloidná rakovina. Nachádza sa v submukóznej vrstve, ide o hromadenie slizníc, čo vedie k výraznému zahusteniu steny žalúdka a zvýšeniu jeho veľkosti. Pri rezaní nádoru z miesta vyrezaného mastného hlienu vyteká.
  3. Fibrotická rakovina alebo skyrr. Malígne bunky majú malú veľkosť, v štruktúre nádoru je prítomné veľké množstvo spojivového tkaniva. Definovať fibrotické rakoviny je ťažké, pretože pri tvorbe niekoľkých patologických buniek. Často vedie k výskytu žalúdočného krvácania.
  4. Rakovina mozgu. Tkanivové nádory sú anaplastické, existuje veľa atypických buniek a stroma je naopak malá.
  5. Malí bunkový karcinóm. Je zriedkavé, pozostáva z malých buniek podobných lymfocytom, z ktorých tvoria veľké vrstvy a iné štruktúry. Bunky zahŕňajú serotonín, gastrín a ďalšie peptidy.
  6. Skvamocelulárny karcinóm. Vyskytuje sa zo zmeneného žalúdočného epitelu žalúdka.

Morfologické rozdelenie nádoru žalúdka je podmienené, pretože každý druh je schopný zmeniť sa na iný, vytvárať zmiešané formy.

Existuje ďalšia histologická klasifikácia nádoru:

  1. Črevné alebo črevné rakoviny. Má tvar polypoidu alebo hríbov. Vyskytuje sa na pozadí chronických ochorení žalúdka (gastritída, vred) sprevádzaná metaplastickou degeneráciou epiteliálnych buniek.
  2. Difúzny karcinóm žalúdka. Vyskytuje sa u pacientov v mladom veku, najčastejšie vo forme karkoidnej morfologickej formy.

Bunky adenokarcinómu žalúdka majú charakteristické rozdiely. V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny žliaz:

  1. Papilárny adenokarcinóm. Vyznačuje sa formáciou výstupkov v tvare prsta umiestnených na vláknitom základe.
  2. Tubulárny adenokarcinóm. Je charakterizovaná tvorbou expandovaných trubicových štruktúr vo vláknitom stromu orgánu. To je možné kvôli hromadeniu hlienu v nich.
  3. Mucinózny adenokarcinóm. Nádor vo veľkých množstvách obsahuje extracelulárny mucín.
  4. Kruhová rakovina žalúdka. Mucín je súčasťou samotných rakovinových buniek. Výsledkom je, že jadrá sú stlačené a posunuté na boky, čo vyvoláva tvorbu špecifickej formy v tvare kruhu.

Na základe stupňa diferenciácie buniek je adenokarcinóm rozdelený do troch typov:

  1. Vysoko diferencovaná rakovina. Bunky sa prakticky nelíšia od zdravých prvkov. Ochorenie má dobrú prognózu a vysokú pravdepodobnosť úplného zotavenia pacienta.
  2. Stredne diferencovaná rakovina. Ide o prechodnú formu charakterizovanú priemerným stupňom malignity.
  3. Nízka rakovina. Atypické bunky majú tendenciu rýchlo sa deliť a šíriť sa v ľudskom tele.
  4. Nediferencované alebo adenogénne rakoviny žalúdka. Bunky sú úplne atypické. Nemôžu vykonávať svoje funkcie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho fungovania tela. Bunky sú náchylné k nekontrolovanému rozdeleniu. Stanovenie histologickej formy ochorenia nie je možné. Tento typ rakoviny sa vyznačuje najvyššou agresivitou.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny rakoviny žalúdka sú odlišné, súvisia s vonkajšími aj vnútornými faktormi. Hlavnými z nich sú:

  1. Infekcia Helicobacter pylori. Príčinná látka má schopnosť prežiť v kyslom prostredí a postupne ničí sliznicu žalúdka. To vyvoláva vznik gastritídy a peptického vredu, ktoré sú predchodcami rakovinového vzdelávania, pretože vytvárajú priaznivé podmienky pre rýchle šírenie abnormálnych buniek.
  2. Nesprávne jedlo. Pravidelná konzumácia veľkého množstva mastnú, korenené, solené, údené potraviny, a tiež výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo škrobu (zemiaky, chlieb, ryža a ďalších.) Vedie k preťaženiu zažívacieho traktu a oslabiť žalúdočné ochranné funkcie. Nepriaznivým účinkom na činnosť gastrointestinálneho traktu je pôst, časté občerstvenie, prejedanie a iné takéto faktory.
  3. Vstup do ľudského tela s dusičnanmi a dusičnanmi v potravinách. To je možné s použitím zeleniny a iných produktov, počas ktorých sa pestovali chemikálie. Prebytok dusičnej a kyseliny dusného zaznamenané v párkov a potravín, tabaku, piva a ďalších. Dusičnany a dusitany majú schopnosť zničiť epiteliálne bunky žalúdka, čo spôsobuje ďalšie degenerácie v ich rakoviny.
  4. Zlé návyky. Rakovina žalúdka sa často objavuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia. To je preto, že z alkoholu zahŕňajú etylalkohol, má výrazný dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu a spôsobiť poškodenie buniek s ďalšom vývoji vredov a erózií. Nepriaznivý vplyv na výkon žalúdka a má nikotín, čo zhoršuje existujúce problémy.
  5. Dlhodobé používanie určitých liekov. Spôsobiť rakovinu žalúdka sú nešpecifické protizápalové lieky, antibiotiká, steroidy a ďalšie lieky, dlhodobé užívanie, ktoré môžu vyvolať porušenie integrity sliznice a vredu vývoja. V budúcnosti to zvyšuje riziko rakoviny. Preto by sa tieto lieky mali užívať len podľa pokynov lekára a podľa odporúčaných dávok.
  6. Rádioaktívne žiarenie. Pravdepodobnosť zhubnej tvorby v žalúdku sa prudko zvyšuje, ak žijete v ekologicky nepriaznivých oblastiach s vysokým stupňom žiarenia.
  7. Dedičnosť. V rizikovej zóne pre chorobu rakoviny žalúdka sú ľudia, ktorých blízki príbuzní zaznamenali zhubné nádory akéhokoľvek orgánu.
  8. Chirurgia na žalúdku a iné orgány tráviaceho traktu v anamnéze.
  9. Age. U starších pacientov dochádza k postupnej premeny buniek žalúdočnej sliznice s ďalším zriedením. To vytvára priaznivé podmienky pre degeneráciu do atypických formácií.

Etapy

V závislosti od rozsahu šírenia atypických buniek sa rozlišujú nasledujúce štádiá vývoja rakoviny žalúdka:

  • Stupeň 1 sa vyznačuje lokalizáciou patologického procesu v sliznici a submukóze orgánu. Rozmery formácie nepresahujú 2 cm v priemere.
  • 2 fázy. Rakovinové bunky klíčia v stenách orgánu, ovplyvňujú blízke lymfatické uzliny (až 15 ks).
  • 3 fázy. Nádor sa rozširuje na celú stenu žalúdka, je možný prechod na blízke orgány.
  • 4. etapa. Zaznamenávajú sa metastázy s veľkým rozsahom.

Diagnóza ochorenia

Podozrenie na rakovinu žalúdka môže byť založené na sťažnostiach pacienta. Na to, aby bola táto diagnóza presvedčená, musí byť podrobená dôkladnému vyšetreniu vrátane použitia špeciálnych laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Patria medzi ne:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - vyšetrenie žalúdočnej sliznice pomocou špeciálneho zariadenia. Podlieha lokálnej anestézii. Ak existuje rakovina alebo iné podozrivé oblasti žalúdočnej sliznice, počas procedúry sa vykoná biopsia formácie. To je potrebné na získanie vzorky materiálu pre ďalšie cytologické a morfologické štúdie. Súbežne môžete odstrániť malé polypy, zabrániť alebo zastaviť výskyt krvácania z poškodených krvných ciev a vykonať ďalšie manipulácie.
  2. Endoskopický ultrazvuk. Ultrazvukový menič nainštalovaný na konci endoskopu umožňuje určiť hĺbku šírenia rakovinových buniek hlboko do steny orgánu. Pomocou endoskopického ultrazvuku je možné vyriešiť problém možnosti chirurgického zákroku vrátane určenia, či rakovinové bunky vyrastú do veľkých krvných ciev.
  3. Počítačová tomografia hrudných a brušných orgánov. Je určený na definovanie metastáz v blízkych lymfatických uzlinách a orgánoch.
  4. PET-CT (pozitrónová emisná počítačová tomografia). Umožňuje diagnostikovať nádor žalúdka v počiatočných štádiách ochorenia a zistiť prítomnosť vzdialených metastáz. Metóda spočíva v intravenóznom zavedení špeciálneho rádioaktívneho indikátora do ľudského tela, ktorý sa hromadí v orgánoch charakterizovaných zrýchleným metabolizmom, ktoré sú typické pre nekontrolované rozdelenie rakovinových buniek.
  5. Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny. Táto skríningová metóda výskumu poskytuje možnosť preskúmať orgány susediace s rakovinou postihnutou žalúdkom.
  6. Röntgen žalúdka. Táto diagnostická metóda, podľa ktorej na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti náplne defektu v tieni žalúdka, zmena slizničnej reliéf, neprítomnosť alebo zníženie peristaltiky v lézie, zhoršenie pružnosti a rozťažnosť steny telesa. Keď sa kontrastné liečivo (síran bárnatý) podáva perorálne, potom je proces plnenia látky so žalúdkom kontrolovaný sériou röntgenových lúčov.
  7. Laparoskopia. Je potrebné preskúmať orgány brušnej dutiny a peritoneum, definíciu metastáz v štádiu prípravy na otvorenú chirurgiu.
  8. Hromogastroskopiya. Počas tohto postupu sa do telesnej dutiny zavedú špeciálne farbivá, pomocou ktorých je možné oddeliť zdravé bunky od rakovinových buniek.
  9. Všeobecný krvný test. Keď nastane malígna forma, parametre analýzy sa menia. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov výrazne stúpa, čo naznačuje zápalový proces. Ak však osoba z akýchkoľvek dôvodov preberá antibakteriálne lieky, úroveň ESR bude normálna. V počiatočných štádiách ochorenia sú leukocyty v normálnych hraniciach alebo mierne znížené, v budúcnosti ich hladina stúpa. V leukoformule sa objavuje veľa mladých buniek. Hladina hemoglobínu klesá, rozvíja sa anémia.
  10. Biochemický krvný test. Vykonáva sa s cieľom stanovenia poškodenia rakovinových buniek vnútorných orgánov. Zhubná forma v žalúdku vyvoláva vývoj niektorých zmien v biochemickej analýze krvi. Medzi ne patrí zníženie množstva celkového proteínu a glukózy, zvyšovanie hladiny lipázy, alkalickej fosfatázy, glutamyltranspeptidázy, aktivity aminotransferázy, bilirubínu.
  11. Analýza stolice. Umožňuje zistiť prítomnosť krvácania z horných častí gastrointestinálneho traktu. Aj keď nie sú žiadne viditeľné stopy, výkaly sú odvezené do laboratória na detekciu skrytej krvi.
  12. Krvný test na príbuzných. Táto definícia špecifických bielkovín, ktoré vznikajú len pri vývoji nového rastu v ľudskom tele. Pomocou štúdie je možné zistiť malignitu procesu, štádium vývoja ochorenia a skontrolovať účinnosť liečby. Ak je podozrenie na rakovinu žalúdka, na analýzu sa použije CEA oncomarker alebo CA-19-9.

Diferenciálna diagnóza rakoviny žalúdka v ranom štádiu ochorenia sa vykonáva atrofickú gastritídou, vred, polypy, tuberkulóza, syfilis a nezhubných nádorov.

Liečivé opatrenia

Výber spôsobu liečenia rakoviny žalúdka závisí od štádia ochorenia, od stupňa klíčenia patologických buniek v stenách av okolitých orgánoch, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách. Dôležitú úlohu zohráva stav pacienta, vek a chronické ochorenia.

Najbežnejšou metódou liečby rakoviny je chirurgické odstránenie nádoru. Tým sa odstráni nielen nádor, ale aj zdravé tkanivo okolo neho (minimálne 4 cm na každej strane). V závislosti od veľkosti tvorby sa môže vykonať medzisúčtová alebo celková gastrektómia (čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka).

Keď sa choroba rozšíri, keď má nádor jasné hranice a nachádza sa v slizničnej alebo submukóznej vrstve, operáciu je možné vykonať laparoskopickou metódou. V iných situáciách je potrebný prístup do dutiny.

Na zvýšenie účinnosti operácie môže lekár predpísať chemoterapiu. Táto liečba je indikovaná po resekcii orgánu. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že nielen atypické bunky umierajú, ale aj zdravé, vedie to k vzniku vedľajších účinkov a komplikácií.

Pri rakovine žalúdka používajte monoterapiu alebo kombináciu niekoľkých chemoterapeutických liekov. Môžu to byť docetaxel, irinotekan, paklitaxel, oxaliplatina a ďalšie. Liečba sa vykonáva v cykloch 14, 21 alebo 28 dní.

Chemoterapia umožňuje znížiť riziko recidívy, ak sa vykonáva operácia na odstránenie časti alebo celého žalúdka. Ak je rakovina nefunkčná, môže táto metóda liečby spomaliť aktívnu deľbu rakovinových buniek, zabrániť ďalšiemu rastu a vývoju nádoru a zlepšiť pacientovu pohodu.

Cieľová terapia sa týka jemných metód liečby rakoviny žalúdka. Hlavnou výhodou tejto metódy boja proti malígnym formáciám je selektívne pôsobenie. Zdravé bunky sa nachádzajú v blízkosti nádoru, zatiaľ čo nie sú utrpení.

Liečba spočíva v zavedení špeciálnych syntetických látok do ľudského tela vyvinutých na boj proti atypickým bunkám. Cieľová terapia sa používa ako jediný spôsob alebo sa používa ako dodatočná liečba chirurgického odstránenia nádoru.

Pri rakovine žalúdka sa používajú nasledujúce typy cielených liekov:

  1. Blokátory VEGF. Rakovinové bunky produkujú túto látku, aby aktivovali krvný obeh a tvorbu ciev. Sú potrebné na aktívny rast a reprodukciu abnormálnych buniek. V tomto prípade sa odporúča užívanie lieku Ramucirumab.
  2. Blokátory HER2. Je to bielkovina, ktorá sa nachádza na povrchu rakovinových buniek a vyvoláva ich rozšírené rozdelenie. Trastuzumab pomôže znižovať jeho aktivitu.

Rádioterapia sa používa len v spojení s chirurgickými a chemoterapeutickými metódami liečby malígnych novotvarov. Je charakterizovaná presným pôsobením na patologické ohniská a minimálnym vplyvom na zdravé tkanivá. Rádioterapia sa nepoužíva ako jediný spôsob liečby nádoru, pretože je najmenej účinný.

Paliatívna terapia je navrhnutá tak, aby zlepšila pohodu pacienta. Používa sa v tých štádiách ochorenia, keď nie je možné úplne odstrániť nádor chirurgickým zákrokom alebo akoukoľvek inou cestou. S jeho pomocou je možné znížiť klinické prejavy ochorenia - nauzea, vracanie, závrat, aby sa zabránilo vzniku masívneho krvácania.

U veľkých rozmerov nádoru prekrývajúcich lumen pažeráka, môže lekár rozhodnúť o nutnosti inštalácie gastrostomickou (vylučovanie zvláštne rúrky z žalúdka k povrchu tela, prostredníctvom ktorého pacienta jedla), alebo vytvorenie obtoku anastomózy medzi črevných slučkách, a v žalúdku. Týmto sa zlepší blaho pacienta a predĺži jeho život. V prípade, že nádor prekrýva vstup do žalúdka pomocou Endoluminálne laserová terapia, v ktorej je tvorba rez laserovým lúčom, aby sa uvoľnil lumen pažeráka.

Na zníženie bolesti je pacientovi predpísané narkotické a narkotické analgetiká, frakčné zvukové a iné liečebné postupy. Ukázalo sa, že imunoterapia posilňuje imunitu a zvyšuje obranyschopnosť tela.

Rehabilitácia po rakovine žalúdka je dlhý proces. Koniec koncov, človek by sa mal zotaviť nielen z diagnózy rakoviny, ale aj negatívnych dôsledkov liečby (chirurgia, chemoterapia, rádioterapia atď.).

Rehabilitačný program sa vyvíja individuálne pre každého pacienta a zahŕňa fyzioterapiu, akupunktúru, cvičebnú terapiu a iné metódy. Dôležitú úlohu zohráva psychologická práca s pacientom.

komplikácie

Malígny karcinóm žalúdka sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Patria medzi ne:

  1. Výskyt krvácania. Tkanivá nádoru sú poškodené pod vplyvom kyslého prostredia alebo v dôsledku rozpadu novotvaru. To spôsobuje krvácanie, ktoré môže postupne viesť k anémii. Pri masívnej strate krvi nie je možné vylúčiť zvracanie krvou, výkal sa stáva čiernym.
  2. Perforácie. V dôsledku klíčenia nádoru cez stenu žalúdka môže byť perforovaná a rakovinové bunky vstupujú do brušnej dutiny. V tomto prípade sú príznaky akútneho brucha: ostrú bolesť, pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg, kmeň svalov brušnej steny. Ak dôjde k takejto komplikácii, vykoná sa núdzová operácia na odstránenie perforácie.
  3. Infekcia nádoru. Penetrácia malígnej tvorby patogénnych mikroorganizmov do tkaniva môže vyvolať vývoj zápalového procesu. V budúcnosti sa infekcia rozšíri do lymfatických uzlín, pečene a ďalších orgánov. Hlavným prejavom infekcie nádoru je prudký nárast telesnej teploty.
  4. Klíčení buniek v iných orgánoch. Vyznačuje sa výskytom ostrých bolesti v oblasti žalúdka, ktoré nadobúdajú šindľový charakter. Keď je aktívny rast nádorov abnormálnych buniek, v tomto čase môže rásť do hlavy pankreasu, pečene väzu a priečneho tračníka.
  5. Vývoj metastáz. Rakovinové bunky zo žalúdka sa šíria lymfogénnymi, hematogénnymi a implantačnými cestami ľudského tela. Nádor metastázuje primárne do lymfatického systému, pečene a pľúc. Príležitostne sa zaznamenávajú prípady proliferácie atypických buniek v mozgu a mieche.
  6. Ascites. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine s rakovinou žalúdka je možná v štádiu metastáz nádoru. Je to spôsobené tým, že rakovinové bunky sa rýchlo šíria pozdĺž peritonea, zvyšujú priepustnosť krvných ciev a vedú k obštrukcii lymfatického systému. Dochádza k narušeniu odtoku lymfy, v dôsledku čoho sa tekutina nahromadzuje v brušnej dutine.

Prognóza a prevencia rakoviny

Rakovina je malígny subjekt, ktorého prognóza prežitia závisí priamo od štádia vývoja patologického procesu, hĺbky klíčenia v stenách orgánu, metastáz a komplikácií.

Prežitie pacientov s karcinómom žalúdka po chirurgickom zákroku závisí od prítomnosti metastáz a od toho, či boli počas operácie úplne odstránené všetky patologické bunky.

Ak je nádor zistený v počiatočných štádiách vývoja, pravdepodobnosť úplného zotavenia je 80-90%. V druhej etape onkológie päťročná miera prežitia prudko klesá a je 50-60%. V tretej fáze - 38% a na štvrtom - iba 5%.

Prevencia rakoviny žalúdka je to, že ľudia by mali udržiavať zdravý životný štýl, aby organizovať kompletné a vyváženú stravu, vylúčiť zo stravy korenené, slané, vyprážané marinované. Pri varení používajte iba kvalitné prírodné produkty. Vyhnite sa používaniu vonných látok, farbív, prášku do pečiva a iných škodlivých látok a karcinogénov.

Je potrebné dať alkohol a fajčiť. Nezneužívajte používanie liekov, najmä zo skupiny nešpecifických protizápalových liekov, analgetík, glukokortikosteroidov, hormonálnych kontraceptív atď.

V prípade príznakov gastritídy alebo vredov okamžite vyhľadajte lekára a podrobte sa kompletnému vyšetreniu vrátane fibrogastroduodenoscopy.

O Nás

Ako zvýšiť hladinu leukocytov v krvi?Leukocyty sú biele krvinky, ktoré vykonávajú ochranné funkcie v ľudskom tele.Tieto bunky opravujú tkanivá a sú určené na boj proti vnútorným aj vonkajším patogénnym činidlám, ktoré majú negatívny vplyv na ľudské zdravie.