Je fibroid maternice nebezpečný? Kedy je potrebná operácia a aké alternatívne postupy existujú?

Jednou z najbežnejších benígnych formácií u žien je fibroid maternice. Nádor pozostáva hlavne z hustých vlákien spojivového tkaniva a rastie vnútri steny orgánu alebo do jeho lúmenu.

Môže existovať jeden alebo viacero vláknitých uzlín, ktoré sú často sprevádzané bolestivou ťažkou menštruáciou, častým močením, nepohodliemi v oblasti panvy.

Aký je rozdiel medzi fibroidmi a maternicovými fibroidmi?

Jedná sa o dva benígne nádory, ale sú tvorené z rôznych typov buniek. Myóm obsahuje bunky hladkého svalstva, ktoré tvoria svalovú stenu maternice. Zloženie fibroidu zahŕňa spojivové tkanivo (to môže byť predstavené napríklad pri pohľade na kožnú jazvu).

Zvyčajne má nádor zmiešanú kompozíciu a štrukturálne fibroidy. Neexistujú žiadne významné znaky kliniky, diagnostika a liečba myómov a fibroidov.

Hlavné charakteristiky patologického vzdelávania

Ženy často hľadajú odpoveď na otázku - fibroid maternice: čo to je? Tento novotvar sa vyskytuje u každej druhej ženy a často sa používa na odstránenie maternice. Moderná gynekológia ponúka pacientom lieky a nízko traumatické chirurgické zákroky, ktoré pomáhajú kontrolovať ochorenie.

V ranom štádiu je nádor umiestnený vo vnútri svalovej vrstvy. V budúcnosti sa v závislosti od umiestnenia hlavnej masy rozlišujú tieto typy fibróm:

  • submukózna, rastúca v maternicovej dutine;
  • intramuskulárne alebo intermuskulárne;
  • subserosal, ležiace na povrchu maternice a rastie smerom k brušnej dutine;
  • cervikálny fibroid.

Najpravdepodobnejším názvom fibromu je leiomyóm maternice, ktorý je druhom mezenchymálneho nádoru. Môže byť veľmi malý, nevyvoláva žiadne nepríjemné prejavy alebo sa môže zvýšiť na gigantické rozmery. Rast sa pomaly zvyšuje.

Príčiny a provokujúce faktory rozvoja

Presné príčiny fibroidnej maternice sú stále neznáme. Spravidla je sklon k tejto chorobe zdedený. 2-3 krát častejšie sa choroba vyskytuje u žien afrického pôvodu.

Nádor rastie v reakcii na stimuláciu maternice ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénmi uvoľnenými akoukoľvek zdravou ženou. Preto sa fibroidy môžu objaviť aj v mladom veku (asi 20 rokov). Avšak po menopauze, keď vaječníky prestávajú produkovať estrogén, fibroid často klesá vo veľkosti.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádoru:

  • obezita;
  • bezdetnosť;
  • prvá menštruácia pred dosiahnutím veku 10 rokov;
  • Afroamerického pôvodu.

Špecialisti si uvedomujú určitú úlohu a emocionálne faktory. Psychosomatika je divízia medicíny, ktorá vytvára spojenie medzi vnútorným svetom pacienta a jeho chorobami. Je možné, že vzhľad maternicových fibroidov vzniká s dlhým pôsobením na pacienta takých emócií:

  • konštantné napätie;
  • neľúbosť;
  • rozhodnutie o potratoch;
  • nespokojnosť s dôverou s partnerom;
  • úzkosť a strach.

Treba pamätať na to, že zdravie ženy je spojené nielen s vonkajšími alebo hormonálnymi účinkami, ale aj s jej duševným stavom. Pokoj pokoja je jednou z podmienok pre zdravý životný štýl.

Klinický obraz

Dokonca aj v prípade, že novotvar dosahuje veľkú veľkosť, príznaky fibroidu maternice často chýbajú. Nádor sa často nachádza v priebehu preventívneho vyšetrenia gynekológa.

Hlavné príznaky ochorenia:

  1. Veľké menštruačné krvácanie (menoragia) s krvnými zrazeninami.
  2. Časté močenie alebo nutkanie na ne, spôsobené tlakom nádoru na močovom mechúri.
  3. Zápcha v dôsledku kompresie konečníka.
  4. Pocit ťažkosti, plnosti žalúdka.
  5. Bolesť s maternicovými fibroidmi sa zvyčajne objaví počas menštruácie, v neskorších fázach sa stáva konštantnou bolesťou v dolnej časti brucha alebo spodnej časti chrbta.
  6. Zvýšenie obvodu brucha, ktoré niekedy vyžaduje zmenu veľkosti oblečenia pri zachovaní rovnakej hmotnosti.
  7. Neplodnosť alebo potrat počas tehotenstva.
  8. Vzdelávanie v maternici, zistené lekárom s dvojručným gynekologickým vyšetrením alebo ultrazvukom.

S malým nádorom je možné normálne tehotenstvo. Stáva sa však, že choroba sa stane príčinou neplodnosti alebo potratu. Keď je uzol umiestnený v blízkosti ústia potrubia, mechanická prekážka sa objaví v sexuálnych bunkách. Uzol často spôsobuje potrat. Veľké vzdelanie môže spôsobiť vývojovú poruchu plodu. Fibroidná maternica počas tehotenstva zvyčajne nemení svoju veľkosť, ale títo pacienti potrebujú starostlivejšie pozorovanie.

O otázke doručenia sa rozhoduje vždy individuálne.

Kedy musí okamžite navštíviť lekára?

Niekedy existujú situácie, keď nemôžete urobiť bez núdzovej lekárskej starostlivosti. Je fibroid nebezpečný? Áno, okrem problémov s tehotenstvom, môže sa stať zdrojom krvácania alebo smrti (nekróza) nádorového uzla.

Je potrebné sa obrátiť na gynekológa, ak existujú takéto známky:

  • nepravidelný menštruačný cyklus, hojné menštruačné krvácanie medzi menštruáciami;
  • zvýšená bolesť v panve alebo bruchu;
  • horúčka alebo potenie v noci;
  • zvýšený obvod brucha;
  • nemožnosť otehotnenia.

Zavolajte sanitku v takýchto prípadoch:

  • menštruačné krvácanie, ktoré vyžaduje viac ako 3 hygienické obrúsky za hodinu;
  • závažná alebo dlhotrvajúca bolesť panvy alebo brucha;
  • závrat, bolesť na hrudi a dýchavičnosť v kombinácii s vaginálnym krvácaním;
  • krvácanie z vagíny s pravým alebo možným tehotenstvom.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je potrebná včasná diagnostika a liečba maternicových fibroidov.

diagnostika

Skúsený gynekológ vie, ako rozpoznať maternicový fibroid. Požiada pacientku o jej sťažnosti a vykoná dôkladné dvojjazyčné vyšetrenie na gynekologickom stolíku.

Potom sa priradí jedna alebo viac možností pre ďalšiu diagnostiku. Sú nevyhnutné nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na vylúčenie vážnejších gynekologických ochorení, ako aj na prípravu na operáciu.

  • Ultrazvuk brušnej dutiny a malá panva pomáha určiť prítomnosť tvorby nádorov. Preferované transvaginálne vyšetrenie, ktoré umožňuje lepšie vidieť fibromatózne uzliny.
  • Gidrosonografiya - metóda 100% submukóznymi myómy diagnostikovať, posúdiť jeho umiestnenie vo vzťahu maternicovej uhly, rozmery, odhaliť komorbidity endometria, odhad hrúbky steny maternice.
  • Endometriálna biopsia, ktorá sa vykonáva pomocou tenkého nástroja, sa uskutočňuje v maternicovej dutine cervikálnym kanálom.
  • Hysteroskopia - vyšetrenie dutiny maternice zvnútra pomocou kamery s optickými vláknami, vykonávané na tenkej sonde cez cervikálny kanál.
  • Hysterosalpingografia - zavedenie rôntgenového kontrastného média do maternicovej dutiny a trubice, ktorá pomáha získať obraz vnútorných kontúr vyšetrovaného orgánu.
  • Dopplerografia maternicových artérií sa uskutočňuje pred ich embolizáciou, aby sa stanovila intenzita prietoku krvi v uzlom fibroidu. Metóda sa tiež používa na kontrolu účinnosti takejto intervencie.
  • Pred embolizáciou je angiografia povinná - štúdium ciev maternice po zavedení kontrastnej látky pre röntgenové žiarenie. Metóda umožňuje identifikovať malígnu degeneráciu nádoru a tak zmeniť taktiku liečby v čase.
  • MRI s alebo bez kontrastu je užitočná v gigantických formáciách, ako aj na vyhodnotenie účinnosti embolizácie.
  • Laparoskopia je chirurgický zákrok vykonávaný pomocou miniatúrnych optických prístrojov, ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny cez malé otvory.

liečba

Ak chcete odpovedať na otázku, ako liečiť fibroid maternice, potrebujete poznať jeho veľkosť a polohu. Okrem toho taktika liečby závisí od príznakov ochorenia, veku pacienta, od túžby pokračovať v pôrode dieťaťa a od všeobecného zdravotného stavu.

Mnoho žien nepotrebuje liečbu fibromov. Je to možné s malým nádorom, bez príznakov alebo po nástupe menopauzy. Ak fibroidy spôsobujú krvácanie z maternice, môže byť potrebné škrabanie dutiny maternice. Takéto krvácanie môže byť navyše eliminované pomocou liekov.

Je potrebné pozorovať gynekológa, aby ste určili veľkosť a rast fibroidov a tiež aby ste sa uistili, že proces je dobrej kvality. Zvyčajne stačí každoročne sledovať. Ak má žena nepravidelné krvácanie alebo bolesť, podá ju kontrolné vyšetrenia najmenej raz za 6 mesiacov.

Účinnosť tradičnej medicíny

Nežiaduce liečenie s ľudovými prostriedkami je neúčinné a vedie k oneskoreniu so začiatkom užívania liekov alebo chirurgických zákrokov.

Často, aby sa zabránilo hormonálnej liečbe alebo operácii, ženy sa obracajú na homeopatické lieky. Mali by byť vybrané špeciálne vyškoleným odborníkom a účinnosť takýchto liekov nie je preukázaná.

Nadšenci tejto metódy veria, že homeopatia s fibromou:

  • obnovuje rovnováhu procesov excitácie a inhibície nervového systému, ktorá spomaľuje rast nádoru;
  • znižuje prívod krvi do uzla;
  • zvyšuje produkciu gestagénov, relatívne znižuje koncentráciu estrogénov - fibroblastových rastových faktorov;
  • znižuje stupeň strate krvi a závažnosť anémie.

Populárne homeopatické lieky:

Pamätajte, že pri užívaní liekov, ktoré neboli úradne testované, žena dáva experiment na svoje zdravie s nepredvídateľnými dôsledkami.

Liečba fibroidmi

Liečba fibrilácie maternice bez chirurgického zákroku je predpísaná pri výskyte malého krvácania alebo bolesti brucha, ak veľkosť uzla nepresahuje 3 cm v priemere. Môže obsahovať jeden alebo viac z nasledujúcich liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén), ktoré majú analgetický účinok.
  • Perorálne kontraceptíva, ktoré znižujú množstvo strate krvi počas menštruácie a zmierňujú bolesť.
  • Agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín sú látky, ktoré inhibujú produkciu estrogénu v hypofýze. Zníženie hladiny estrogénu vedie k zníženiu veľkosti fibroidu. Tento typ liekov sa často používa pri príprave na chirurgickú operáciu na zníženie veľkosti uzliny a straty krvi. V priebehu 3 mesiacov od užívania týchto liekov sú fibroidy znížené o faktor 2. Avšak s dlhou liečbou má žena symptómy nedostatku estrogénu pripomínajúce menopauzu: návaly horúčavy, krehkosť kostí, suchosť vagíny.
  • Antihormonálny liek Mifepriston je pred operáciou predpísaný na zníženie veľkosti fibroidov. Znižuje intenzitu bolesti v panvovej oblasti a spodnej časti chrbta, normalizuje močenie. Vedľajšie účinky sú tiež spojené s potlačovaním produkcie estrogénu. Liek tiež spôsobuje potrat, preto by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov plánujúcich tehotenstvo.
  • Liek Danazol spôsobuje úplné zastavenie krvácania z maternice, tj umelého menopauzy. Jedná sa o mužský pohlavný hormón (androgén). Má vážne vedľajšie účinky, vrátane nárastu telesnej hmotnosti, svalové kŕče, znižuje veľkosť prsných žliaz, akné, nežiaduce rast vlasov, mastnú pleť, výkyvy nálady a depresie, zníženie "dobrý" cholesterol a známky poškodenia pečene.

Pri použití posledných troch skupín liekov prestáva menštruácia. Liečba maternicových fibroidov s menopauzou vedie k tomu, že menštruácia sa už neobnovuje. U mladých žien sa následne používajú kombinované estrogén-progestačné činidlá na obnovenie cyklu.

Ak pacientka v blízkej budúcnosti neplánuje otehotnieť, môže dostať spirálovú súpravu Miren na obnovenie hormonálneho zázemia, ktoré poskytuje antikoncepčný účinok a lokálnu sekréciu gestagénov. Fajčenie žien, najmä vo veku 35 rokov a ohrozené trombózou, sa odporúča vymenovať antikoncepciu Charosette.

Chirurgické operácie

Operatívne odstránenie maternicových fibroidov má svoje riziká aj prínosy. Preto sa rozhodnutie o operácii posudzuje individuálne v závislosti od charakteristík každého pacienta.

Chirurgická chirurgia na odstránenie maternicových fibroidov sa nazýva "myomektómia". Môže sa vykonávať pomocou hysteroskopie, laparoskopie alebo s otvoreným prístupom k brušnej dutine. Výber techniky intervencie závisí od umiestnenia a veľkosti vzdelávania.

Odstránenie maternice (hysterektómia) - je najčastejšou operáciou s fibromami

V submukóznych variantoch je indikované odstránenie hysteroskopom zvnútra cez dutinu dutiny. Pri subseróznych nádoroch sa vykonáva laparoskopické odstránenie. S viacerými intermuskulárnymi uzlinami sa uskutočňuje konzervatívna myomektómia: rez je vytvorený v dolnej časti brucha a uzliny sú starostlivo extrahované zo svalovej steny maternice.

Na zníženie straty krvi a zníženie objemu operácie pred zásahom je predpísaný priebeh agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

Myomektómiu je oveľa menej pravdepodobné, že bude sprevádzané poškodením konečníka alebo močového mechúra. Táto operácia zachováva orgán a po jeho tehotenstve je to možné.

Najčastejšou operáciou s fibromami je odstránenie maternice alebo hysterektómia. V závislosti od veľkosti nádoru sa môže pohybovať cez vagínu alebo cez brušnú dutinu. V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia.

Laparoskopia sa v takýchto situáciách nepoužíva:

  • maternica dlhšia ako 18 týždňov;
  • nízko položené uzly pozdĺž zadnej steny;
  • prepojených uzlov.

Pred operáciou sa často predpisujú agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín. Dôsledky chirurgického zákroku na odstránenie maternice - nevratná neplodnosť a absencia menštruácie.

Hysterektómia je predpísaná v takýchto prípadoch:

  • nárast uzla viac ako 4 týždne za rok;
  • podozrenie na malígny nádor - sarkóm;
  • veľkosť fibroidov je viac ako 16 týždňov;
  • jej rastu v postmenopauze;
  • cervikálny uzol;
  • nemožnosť operácie uchovávania orgánov.

Hysterektómia je spojená s menšou stratou krvi ako myomektómia. Ak existuje podozrenie na rakovinu maternice alebo zlyhanie vaječníkov, odstránia sa ďalšie prídavné látky.

Dokonca aj pri zachovaní prídavných látok, polovica pacientov rozvinie syndróm post-hysterektómie, ktorý sa podobá príznakom menopauzy. Preto je predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Alternatívne techniky

EMA

Novým prístupom so sľubnými výsledkami je embolizácia maternice. Manipulácia znamená ukončenie dodávky arteriálnej krvi do fibroidu. Postup sa vykonáva vložením tenkej trubičky (katétra) do femorálnej artérie. Pod kontrolou špeciálnych röntgenových prístrojov sa určujú vlastnosti krvného zásobenia maternice. V arterie, ktorá podáva fibrómu, zadajte najmenšie plastové alebo želatínové častice s veľkosťou zrna piesku. Tento materiál blokuje prívod krvi do vláknitého uzla, vďaka čomu tento materiál klesá.

Metóda je vhodnejšia pre ženy, ktoré nechcú byť prevádzkované, s neúčinnosťou iných metód alebo kontraindikáciami na operáciu. Zachová sa orgán, je možné ďalšie tehotenstvo.

S veľkým uzlom môže byť embolizácia vykonaná ako prípravný krok pred myomektómiou na zníženie priemeru fibroidov a uľahčenie ich odstránenia.

oklúzia laparoskopickej maternicovej tepna sa vykonáva pri podaní do peritoneálnej dutiny malých nástrojov a ukončenie ciev. Celková krvná prípojka vláknitého uzla sa však nezastaví. Takáto intervencia môže znížiť stratu krvi počas následnej myomektómie. Okrem toho, potom, čo sa znižuje hrúbka myometrium, a zložky sú dobre oddelené v dutine maternice, čo uľahčuje ich odstránenie.

FUS Ablation

Najnovší spôsob liečby je účinok ultrazvuku zameraného na kontrolu magnetickej rezonancie. V tomto prípade sa MRI používa na nasmerovanie lúčov ultrazvukových lúčov, ktoré ohrievajú a zničia ohnisko fibroidu.

Existujú aj ďalšie moderné technológie, ktoré umožňujú zničenie submukóznych uzlov bez operácie, napríklad kryomiolýza (zmrazovanie) alebo elektromyolýza (zničenie miesta elektrickým prúdom). Používajú sa na malé osamelé útvary.

Trvanie pracovnej neschopnosti závisí od rozsahu a spôsobu vykonania operácie:

Po chirurgickej liečbe po dobu jedného mesiaca sa odporúča nosiť kompresné pančuchy a užívať dipyridamol, pentoxifylín alebo aspirín na prevenciu trombózy. Určené preparáty železa na obnovenie hladiny hemoglobínu v krvi. V prípade potreby sa pridá hormonálna substitučná liečba.

Počas nasledujúcich niekoľkých rokov by sa pacient nemal dlhodobo vystavovať účinkom slnka, kúpeľov a sauny, masáži v oblasti pasu a oblasti obličiek.

Profylaxia a prognóza

Opatrenia na prevenciu maternicových fibroidov:

  • vyhnúť sa nadmernej hmotnosti po 18 rokoch;
  • odmietanie fajčiť;
  • pravidelné lekárske vyšetrenia.

Úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od závažnosti ochorenia a spôsobu liečby.

Môžem otehotnieť s maternicovým fibroidom?

Áno, je to celkom možné. To zvyšuje riziko ukončenia tehotenstva. Avšak mnohé ženy s malými nádormi bezpečne ošetrujú deti.

Ak sa vo veku viac ako 35 rokov zistí fibróm, už prebiehajú procesy zhoršenia ovulácie, čo zvyšuje pravdepodobnosť problémov s koncepciou.

Fibróm sa len zriedka mení na rakovinový nádor. Často sa vyskytuje u postmenopauzálnych žien. Hlavným znakom malignity je rýchlo rastúci nádor, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.

Fibroidy maternice

Fibroidy maternice - benígna nádor zrelé majúci spojivové štruktúru a pochádzajúce z maternicovej steny. Klinické prejavy maternicovej myómy sú v priamom vzťahu k jeho rastu a môžu zahŕňať poruchy menštruácie, bolesti a tlak v bruchu, poruchy dizuricheskie, zápcha, bolesti chrbta. Myómy maternice sú diagnostikované ako výsledok panvovej vyšetrenie, ultrazvuk, ultrazvukové -gisterosalpingoskopii, CT a MRI. Liečba maternicových myómov môže byť konzervatívna (lieky), chirurgické (orgánovo alebo radikál), minimálne invazívne (endovaskulárne).

Fibroidy maternice

Nádory fibroidného typu sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch: najčastejšie sú fibroidy vaječníkov, maternice, prsníka, kože. Fibroidy maternice môžu byť reprezentované jedným tesniacim alebo uzlovým zhlukom; rastie asymptomaticky a postupne. Veľkosť fibroidu maternice sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po priemer 20-30 cm alebo viac. Fibroidy maternice sú takmer bez náchylnosti na malignitu.

Typy maternicových fibroidov

Klasifikácia fibroidov je založená na umiestnení nádoru v maternici. Submukózne fibroidy rastú vo vnútri dutiny maternice pod membránou. Pri raste submukóznych fibroidov maternice sú spazmy a bolesti, často dochádza k závažnému krvácaniu. Podložené fibrómy sa tvoria mimo maternice, na vonkajšom plášti. Fibroidné nádory tohto typu sú asymptomatické až do rozmerov, ktoré zasahujú do fungovania susedných orgánov.

Intersticiálne fibroidy maternice sú typom fibroidných nádorov, ktoré sa tvoria v stenách orgánu. S nimi sa najčastejšie vyskytuje gynekológia. Rast intersticiálnych fibroidov vedie k zvýšeniu veľkosti maternice. Medzi navzájom spojené fibroidy sa nachádzajú medzi nosnými väzbami maternice. Odstránenie takých fibroidných nádorov je spojené s vysokým rizikom poškodenia iných orgánov alebo krvných ciev.

V dôsledku výskytu stonky v subseróznych nádoroch sa vytvárajú steroidné fibroidy maternice. Rast stonky fibroidu maternice je sprevádzaný prebytkom nohy a silnou bolesťou. Zriedka sa vyskytujúce parazitárne maternicové fibroidy sú charakterizované pripojením fibroidného nádoru k iným orgánom. V niektorých prípadoch sa vyvíja cervikálny maternicový fibroid.

Príčiny ochorenia maternicových fibroidov

Etiologické faktory vo vývoji maternicových fibroidov nie sú presne definované. Väčšina vedcov poukazuje na asociáciu maternicových fibroidov so zvýšenou hormonálnou citlivosťou na estrogény a dedičnú predispozíciu. Avšak ani s týmito faktormi sa fibrida maternice nemusí vždy vyvíjať.

Výskyt maternicovej myóm nádorov prispievajú k dodatočným podmienkam - neskorší prvej menštruácie, potrat dejín žien, nedostatok narodenia do 30 rokov, obmedzeného práce, časté diagnostické kyretáž, recepcia estrogensoderzhaschih hormonálne metódy antikoncepcie alebo liečby menopauzy súvisiacich ochorení chronickej žien, nedostatok pravidelného sexuality a ďalších. Niektoré extragenital zázemie pre rozvoj maternicových myómov je obézny, arteriálna gipert nziya, obezity, ochorenia štítnej žľazy, cukrovka, nedostatok pohybu, stres a podobne. d.

Predstavitelia černochov sú viac náchylné k vzniku myómov ako ženy európskych závodov. Výskyt maternicových myómov súvisí s vekom u žien do 20 rokov fibroidní nádoru je diagnostikovaná u 20%, a to až do 30 rokov - 30%, a 40 - 40% prípadov.

Fibroidy maternice sú hormonálne závislé, takže sa nevyvíjajú u dievčat v premenopauze a u žien v období po menopauze. Rast existujúcich maternicových fibroidov sa môže zhoršiť vývojom tehotenstva, keď sa zvýši syntéza estrogénu. Po porodu sa fibroidné uzly zvyčajne znižujú na pôvodný stav. V postmenopauze so znížením hladiny estrogénu sa rast fibroidu maternice zastaví a výrazne klesá alebo úplne zmizne.

Symptómy fibroidu maternice

Väčšina žien s maternicové myómy, choroba sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov a len 15-25% vyvinúť klinické symptómy, v závislosti od umiestnenia nádoru vo vzťahu k panvových orgánov, ktorých počet, veľkosť a smer rastu fibroidní uzlov. Prítomnosť maternicových myómov môže byť charakterizovaná dlhú bohatú menštruácie (menorágia), kým krvácanie, čo vedie k anémii. V niektorých prípadoch, krvácanie z maternice, sú acyklické znak (metrorágia).

Menoragia sprevádza silné bolesti a bolesti brucha, uvoľnenie krvných zrazenín. Pri stalkóznych fibroidoch maternice sa často vyskytuje bolesť v intermenštruačnom období. V prípade maternicového fibroidu môže žena pocítiť nepohodlie alebo ťažkosti v panvovej oblasti spôsobené tlakom fibromatóznych uzlín na susedných orgánoch. Často sú bolesti v dolnej časti chrbta a perineum, v dôsledku stláčania nervov vedúcich na dolné končatiny.

S fibroidnou maternicou v dôsledku tlaku na močový mechúr, nutkanie močiť; pri stláčaní močovodu sa môže vyvinúť hydronefróza; tlak na stenu konečníka sa prejavuje zápchou, bolesťou počas defekácie. Žena s maternicovým fibroidom môže pocítiť bolestivé pocity, keď je blízkosť blízka.

Maternicové fibroidy a tehotenstvo

Malé asymptomatické fibroidy maternice spravidla neinterferujú s výskytom tehotenstva. Výnimkou sú fibroidné nádory, ktoré blokujú vajíčkovody a blokujú cestu spermií, čo znemožňuje oplodnenie vajíčka. Prítomnosť maternicových fibroidov môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Veľké uzly, ktoré znižujú voľný priestor dutiny maternice, nedovoľujú, aby sa embryo úplne rozvinulo. Takéto maternicové fibroidy môžu spôsobiť neskoré spontánne potraty alebo predčasné pôrody pri narodení predčasného dieťaťa.

Veľké maternicové fibroidy môžu spôsobiť nevhodnú polohu plodu, ktorá nielen komplikuje priebeh tehotenstva, ale komplikuje aj pôrodný účinok. V takýchto prípadoch sa často vykonáva cisársky rez. Najťažším a najnebezpečnejším pre pôrodný proces je prítomnosť cervikálnych maternicových fibroidov, čo vytvára prekážku prechodu hlavy dieťaťa a hrozbu silného krvácania. Riadenie tehotenstva u žien s fibroidmi maternice vyžaduje zvýšenú pozornosť a zváženie všetkých možných rizík.

Diagnóza fibroidu maternice

Počiatočná detekcia maternicového fibroidu sa zvyčajne vyskytuje na základe odporúčania gynekológa. Pri dvojručnom vaginálnom vyšetrení je veľkosť maternice hustá konzistencia s hrboľatým povrchom. Pomocou transvaginálneho ultrazvuku malého panvového úseku, určenia miesta maternicového fibídu, jeho veľkosti, hustoty a vzťahu so susednými štruktúrami sa diferenciácia uskutočňuje z ovariálnej cysty.

Röntgenová alebo ultrazvuková hysterosalpingkopia umožňuje určiť prítomnosť submukóznych maternicových fibroidov v dutine endometria. V prípade spontánneho krvácania v intermenštruačnom období sa vykonáva samostatná diagnostika alebo biopsia endometria s histologickým vyšetrením tkanív, aby sa vylúčila rakovina maternice.

Na konečné potvrdenie diagnózy fibrózy maternice a jej rozlíšenia s maternicovým sarkómom, fibromovým a ovariálnym cystómom je indikovaný MRI alebo CT vyšetrenie. Na diagnostickú laparoskopiu sa uchýlila, keď nie je možné rozlíšiť maternicové fibroidy od nádoru vaječníkov neinvazívnymi metódami. Na základe súboru diagnostických údajov je definovaná taktika pre maternicové fibroidy.

Liečba maternicových fibroidov

Všetky ženy, ktoré majú fibroidy maternice, podliehajú pozorovaniu gynekológa alebo gynekológa-endokrinológa. Malé asymptomatické maternicové fibroidy vyžadujú kontrolu v dynamike. Čakacia taktika sa môže preukázať pacientom v predmenopauzálnom veku. Konzervatívna terapia je odôvodnená veľkosťou maternicových fibroidov menej ako 12 týždňov tehotenstva; subserózna alebo intersticiálna poloha uzlov; absencia meno- a metrorágie, syndróm bolesti; Kontraindikácie chirurgickej taktiky. Liečba maternicových fibroidov zahŕňa použitie NSAID, prípravkov železa, vitamínov a hormónov.

Základom konzervatívnej liečby maternicových fibroidov je hormonálna liečba rôznymi skupinami liekov. Na potlačenie syntézy vaječníkových steroidov v fibroidoch maternice sa môžu použiť deriváty androgénov (gestrinón, danazol). Androgény trvajú nepretržitý priebeh až 8 mesiacov, v dôsledku čoho sa môžu zmenšiť veľkosti maternicových fibroidov. Použitie gestagénov (dydrogesterón, noretisterón, progesterón) umožňuje normalizovať rast endometria v hyperplastických procesoch. Účinnosť gestagénov proti fibrómom je nízka, takže ich podávanie môže byť odôvodnené v prípade malých fibroidných nádorov maternice so sprievodnou hyperpláziou endometria. Postup liečby gestagénmi trvá až 8 mesiacov.

Dobré výsledky liečby maternicového fibroidu ukazujú použitie vnútromaternicového hormonálneho systému "Mirena" obsahujúceho gestagénový hormón levonorgestrel. Pravidelné uvoľňovanie hormónu do dutiny maternice zabraňuje rastu fibroidov a má antikoncepčný účinok. Použitie COC (etinylestradiol + dienogest, etinylestradiol + drospirenón) účinne spomaľuje rast malých fibroidov (až 2 cm). Liečba fibroidov maternice kombinovanými liekmi sa vykonáva najmenej 3 mesiace.

Použitie analógy GnRH (goserelín, buserelín), má za cieľ dosiahnuť hypoestrogenism. V dôsledku ich pravidelnom užívaní znižuje prietok krvi do maternice a fibroidní uzly, čo spôsobuje zníženie veľkosti myómov. Účinnosť terapie GnRH analógov bolo reverzibilné, pretože po ukončení aplikačných jednotiek dosiahne pôvodnej veľkosti počas 4-6 mesiacov. V gynekológii GnRH analógy sú často používané pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť komponentov pre ľahšie vybratie. Nežiaduce účinky týchto liekov sú návaly tepla, pseudomenopauzálního vaginálna suchosť, náladu nestabilitu, osteoporóza. Chirurgická liečba maternicových myómov účelne v submukozálnej raste, klinické príznaky (krvácanie, bolesť, kompresia okolitých orgánov), veľká uzlové útvary spojenie s endometriózou alebo myómy nádorov vaječníkov, nekróza fibroidní uzla.

Konzervatívna myomektómia s vaginálnym, laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom patrí medzi zásahy orgánov na zachovanie maternicových fibroidov. Počas operácie sa uzol fibroidov enucleuje počas zachovania maternice. V submukóznom mieste lokality sa uchováva hysteroskopická myomektómia bez rezov cez flexibilný optický hysteroskopický kanál. Operácie na uchovanie orgánov sa vykonávajú, ak je to možné, ženami plánujúcimi následné tehotenstvo. Radikálne metódy chirurgického zákroku maternicových fibroidov zahŕňajú amputáciu supra-vaginálnej maternice alebo úplnú hysterektómiu. Odstránenie maternice sa môže uskutočniť cez vagínu, laparoskopický alebo otvorený prístup a je indikované u pacientov, ktorí neplánujú deti.

Moderný spôsob liečenia maternicového fibroidu je embolizácia maternicových artérií. V dôsledku endovaskulárnej oklúzie ciev, ktoré dodávajú maternicové fibroidy, je blokovaný krvný zásobník a rast nádorových uzlín sa zastaví. Embolizácia maternicových fibroidov je minimálne invazívna a vysoko účinná technika. V niektorých prípadoch sa ultrazvuková ablácia (FUS) používa na liečbu maternicových fibroidov - "odparovanie" miesta vysokofrekvenčným ultrazvukom pod kontrolou MRI.

Komplikácie a prognóza u fibroidov maternice

Rast maternicových fibroidov môže byť sprevádzaný krútením kolena uzliny, nekrózou uzliny (často submukóznou alebo intersticiálnou), krvácaním. Krútenie nohy fibrómu pokračuje na klinike "akútneho brucha". Pri nekróze sa objavujú bolesti, horúčka, zmäkčenie a bolestivosť uzliny. Pravdepodobnosť zhubnej degenerácie fibroidu maternice je extrémne nízka a nepresahuje 1%. Pri závažnom krvácaní spôsobujú fibroidy maternice vznik anémie.

Komplikácie spojené s operatívnou liečbou maternicových fibroidov zahŕňajú pooperačné infekcie, krvácanie, adhéziu v malej panve, tvorbu vnútromaternicovej synechie. Tehotenstvo po konzervatívnej myomektómii sa vyskytuje u 40-60% pacientov. Tiež vykonávanie záchranných opatrení orgánov nevylučuje vývoj nových fibroidov.

Prevencia maternicových fibroidov

Nie sú k dispozícii špecifické metódy prevencie fibroidu maternice. Napriek tomu vylúčenie provokačných faktorov (potrat, nekontrolovaný príjem antikoncepcie, chronický zápal, extragenitálne ochorenia atď.) Umožňuje znížiť pravdepodobnosť ochorenia fibroidu v maternici.

Účinným spôsobom prevencie maternicových fibroidov sú pravidelné návštevy gynekológov a prechod ultrazvuku.

Fibroidy maternice: príčiny, príznaky, ako liečiť, prognóza

Uterinné fibroidy sú benígne nádory, bežnejšie u mladých žien, priemerný vek pacientov je 30-40 rokov. Treba poznamenať, že fibroid je viac náchylný k tvári rasy Negroid než Európania.

Fibróm je vytvorený z vyspelého spojivového tkaniva, čo mu dáva hustú konzistenciu. Často sú identifikované fibroidnými fibroidmi alebo fibroidmi z hľadiska morfologickej štruktúry ide o rôzne nádory. Myóm a fibromyóm pozostávajú z hladkých svalov, ktoré tvoria strednú vrstvu maternice (myometrium) a fibromy - z vláknitého tkaniva. Napriek odlišnej štruktúre a pôvodu majú tieto nádory veľa spoločné, takže taktika s nimi je v mnohých ohľadoch podobná.

Fibrómy nelíšia tendenciu zhubného bujnenia, pomaly zväčšuje, a po dlhú dobu, môže byť bez príznakov. Neskoré diagnóza vedie k identifikácii veľkých nádorov, v niektorých prípadoch dosahuje 10-20 cm. Samozrejme, že tak veľké jednotky neexistuje bez príznakov, ale často je pacient sám stiahne ťažký menštruáciu alebo krvácanie z maternice na zmeny súvisiace s vekom v hormonálnych hladín alebo hyperplázie endometria, zvyčajne sprevádzané opuchmi.

Včasné odhalenie nádoru nie je nebezpečný a môže byť dokonca vyliečený konzervatívnymi metódami, a operácie s malými myómy minimálne invazívne a nedáva komplikácie, a preto je na čase podozrenia na nádorové procese dôležitá a prijať potrebné opatrenia na nápravu.

Príčiny a odrody maternicového fibroidu

Príčiny fibroidného nádoru maternice nie sú presne formulované, ale poznamenal vzťah jeho výskytu s hormonálnymi výkyvmi a dedičnosťou. Takže, netrpia myómov dievčat pred pubertou a ženy v menopauze, a ak bolo zistené v minulosti, určite existovala pred vznikom príznakov menopauzy. Počas tehotenstva môže rast nádoru zintenzívniť a po narodení sa fibróma vráti do svojej pôvodnej veľkosti. Táto skutočnosť hovorí aj o nepochybnej úlohe hormónov ženského tela v rozvoji ochorenia.

Medzi predisponujúcimi faktormi je možné poznamenať:

  • Neskôr vznik menštruačnej funkcie;
  • Časté potraty a manipulácia v rámci maternice;
  • Nedostatok dodania do veku 30 rokov;
  • Dlhotrvajúci a nekontrolovaný príjem hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej estrogénovú zložku;
  • Chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • Patológia iných orgánov - obezita, diabetes, hypertenzia atď.

Typicky fibróm rastie ako jediné husté zostavy - tvárnej nádorov forme, aj keď je možné, a difúzna zvýšenie hrúbky steny maternice. Veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 2-3 cm, ale môže byť väčšia - až do priemeru 20 cm.

odrôd maternicových fibroidov

V závislosti od umiestnenia nádoru vo vzťahu k stenám maternice sú rozlíšené niektoré jeho odrody:

  1. Submukózny (submukózny) - umiestnený pod endometriom, je náchylný na bolesť a krvácanie;
  2. Subserózny - vyvíja sa pod vonkajšou, seróznou obálkou môže mať tenkú nohu, ktorá je plná krútenia a nekrózy uzla;
  3. Intramural - je v hrúbke svalovej steny maternice, najbežnejšej formy;
  4. Vzájomná väzba - medzi vrstvami širokého väzu podporujúceho maternicu.

Tam je tiež viac fibrómu, keď sú uzly niekoľko a nachádza sa v rôznych častiach tela. Takýto nádor sa odlišuje od výraznejšej symptomatológie a často vyžaduje radikálne metódy liečby až po odstránenie maternice.

Ako sa manifestujú fibroidy?

Podľa štatistík iba každý štvrtý fibroidový nádor dáva klinické príznaky, v iných prípadoch je ochorenie asymptomatické a nádor sa dá náhodne zistiť. Príznaky nového rastu sú determinované jeho veľkosťou, umiestnením a smerom rastu.

Hlavné príznaky maternicových fibroidov sú obmedzené na bolesť a krvácanie. Bolesť v fibroidoch je zvyčajne spojená so stlačením nervových zakončení samotnej maternice a mnohých lokalizovaných štruktúr s submukóznym rastom, keď nádor rastie smerom von smerom k stenám malej panvy. Bolesť je intenzívna, kŕče alebo ťahanie, bolesť, v dolnej časti brucha. Ostrú bolesť môže byť znakom krútenia nohy nádoru a nekrózy. Zvyčajne sa ženy s fibrómou sťažujú na bolestivú menštruáciu.

Ak je nádor stláča močový mechúr, potom sa objaví nepríjemné pocity v suprapubická regióne a častým močením. Tendencia vzniku zápchy a bolesti v dolnej časti chrbta je charakteristická pre nádor, ktorý rastie smerom k rekte a sacrococcygeal oblasti.

Krvácanie z maternice je najčastejším znakom submukóznej a intramurálnej fibrózy, keď prítomnosť nádoru stimuluje nadmerný nadmerný rast endometria až po hyperpláziu. Ak krvácanie má cyklickú povahu, potom sa nazýva menorágia, ak je chaotická - metrorágia. Krvácanie môže byť tak intenzívne, že to spôsobuje anémia.

Fibrómu možno diagnostikovať menopauza. V tomto veku je nádor zvyčajne asymptomatický a náchylný k spontánnej regresii, pretože dochádza k prirodzenému zníženiu koncentrácie pohlavných hormónov.

Všeobecne platí, že väčšina fibroidných nádorov je pomerne benígna, bez toho, aby spôsobovala významné poruchy. Nebezpečný je veľký nádor, ktorý stláča susedné štruktúry malého panvy, krvných ciev a nervov. Navyše nadmerná strata krvi môže spôsobiť závažnú anémiu, ktorá si vyžaduje náhradnú liečbu, takže si vyžadujú včasnú liečbu. Riziko malignity fibroidmi je minimálne. Predpokladá sa, že zhubné nádory spojivového tkaniva (fibrosarkóm) sa na začiatku objavia ako také bez toho, aby prešli kvalitou v štádiu.

Fibróm v tehotenstve

Mnoho mladých žien, ktoré trpia nádormi maternice, sa obávajú otázky: budú môcť zrodiť zdravé dieťa? Všeobecne platí, že malý fibróm nebráni ani nástupu tehotenstva, ani jeho úspešnému ukončeniu. Výnimkou sú veľké fibromatózne uzliny a neoplazmy nachádzajúce sa v oblasti vajíčkovodov, keď je vstup do nich uzavretý nádorom, čo zabraňuje hnojeniu a presunu vajíčka do endometria.

Veľké fibroidy sú nebezpečné pre normálny vývoj plodu, pretože môžu narušiť jeho normálnu polohu v maternici, spôsobiť potraty a predčasné pôrodu. Lokalizácia krku je najnebezpečnejšia v súvislosti s rizikom komplikovaného dodávania a masívneho krvácania. Všetky tehotné ženy s diagnostikovanými fibromami by mali byť pod kontrolou špecialistov av prípade nebezpečných foriem nádoru je lepšie sa ich zbaviť pred tehotenstvom alebo pôrodom, ak je to možné.

Diagnóza a liečba

Ak chcete zistiť maternicové fibroidy, mali by ste najprv navštíviť lekára, ktorá pri palpácii fixuje zväčšenie veľkosti orgánu alebo prítomnosť jednotlivých nádorových uzlín. prídavné drôty ultrazvukové vyšetrenie, hysterosalpingografia, MRI. Stojí za zmienku, že nie je vždy možné rozlíšiť medzi fibroidmi a fibroidmi, najmä ak je zložka spojivového tkaniva silne vyslovená v myomii. Na rozlíšenie týchto nádorov, biopsia alebo histologickým vyšetrením už odstráneného nádoru.

Fibróm maternice je liečený konzervatívne a odstránením nádorového uzla. Potreba operácie je určená lokalizáciou, veľkosťou fibroidu, závažnosťou symptómov nádoru.

Účinok lieku

Konzervatívna liečba je indikovaná pre malé fibroidy, nespôsobuje krvácanie z maternice a syndróm bolesti, ako aj v prítomnosti prekážok operácie (ťažká patológia iných orgánov, neochota pacienta). U starších pacientov s maternicovým fibrómom môže byť ponúkané pozorovanie, keďže počas menopauzy s prirodzeným poklesom syntézy pohlavných hormónov nastáva aj regresia nádoru.

Pokúsiť sa liečiť malej fibroidní nádor bez chirurgia je to možné, s použitím hormonálnu liečbu, ako aj prostriedky na zníženie negatívnych účinkov nádoru (bolesti, anémia, krvácanie). Hormonálna terapia má niekoľko vedľajších účinkov, a môže byť kontraindikované u pacientov, čiastočne, a preto možnosť jeho realizácie, voľba liečivá a dávkovacieho režimu poskytuje gynekológa alebo gynekológa endokrinológa.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky hormonálnej liečby patria horúčky, pocit tepla, suché sliznice pohlavných orgánov, emočná labilita, osteoporóza. Liečba hormónmi by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu a nie dlhšie ako pevne stanovená lehota, pretože pri neprimeranom dlhodobom užívaní takýchto liekov sa zvyšujú riziká závažných vedľajších účinkov, najmä trombózy.

Hormonoterapia je odôvodnená malými nádormi u žien v reprodukčnom veku alebo u žien pred menopauzou. Keďže fibroidy sú citlivé na hormóny, estrogén, používajú sa na zníženie účinku na nádor:

  • antigonadotropíny - zníženie produkcie hypofýznych gonadotropných hormónov a ovariálneho estrogénu, čím sa znižuje estrogénová stimulácia nádoru (danazol);
  • Gestagény (Dyufaston, Norcolut) - normalizujú menštruačný cyklus a sú indikované pre malé fibroidy sprevádzané hyperpláziou endometria a krvácaním;
  • Intrauterinný systém Mirena, lokalizujúci hormón levonorgestrel;
  • Kombinované perorálne kontraceptíva (yarina, logest);
  • Analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (zoladex), čo spôsobuje zníženie koncentrácie estrogénov. Ich účinok je dočasný, preto sú často pred plánovanou operáciou predpísané, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.

Symptomatická liečba je zameraný na elimináciu bolestivého syndrómu, anémiu spôsobenú stratou krvi, hyperplastické zmeny endometria. Na tento účel vymenujte protizápalové lieky, prípravky železa, analgetiká, hormóny, ktoré normalizujú menštruačný cyklus.

Chirurgická taktika

Chirurgická liečba vykonávané u pacientov s veľkými fibrómy, rýchlo rastie pod serózu usporiadané na tenké stonky alebo tkanivo, po expresii a anemizatsii maternicového krvácania, ťažká syndrómu bolesti.

Výber chirurgickej taktiky závisí od vlastností nádoru a jeho lokalizácie. Najmenej traumatické je považované za hysteroskopické prístup cez maternicovú dutinu. To je dobré pre submukózne nádory, ale subserózne alebo intramúrne uzly nie je možné odstrániť pomocou hysteroskopie, takže sa budú aplikovať laparoskopia. Takéto minimálne invazívne zákroky sú preukázané mladým pacientom, ktorí chcú zachrániť nielen maternicu, ale aj reprodukčnú funkciu.

vľavo: hysteroskopický prístup cez maternicovú dutinu, vpravo: laparoskopia

Veľké fibromatózne uzliny, viacnásobné nádory, prípady podozrivé z malignity procesu vyžadujú radikálnejšiu operáciu. Preto je možné úplné odstránenie maternice (hysterektómia) spolu s nádorovými uzlinami. Treba poznamenať, že s fibrómou sa potreba takého traumatického zásahu často nevyskytuje.

Medzi minimálne invazívnymi intervenciami možno spomenúť aj embolizáciu maternicových artérií a abláciu nádorového uzla. Princípy týchto manipulácií sa nelíšia od princípov maternicových myómov. Pre embolizáciu v maternicových artériách sa zavádza látka, ktorá spôsobuje utesnenie nádorových ciev a regresiu novotvaru. Ablácia fibrómu spočíva v pôsobení ultrazvuku, ktorý spôsobuje lokálne zvýšenie teploty a "odparovanie" nádoru. Postup sa vykonáva pod kontrolou MRI.

embolizácia artérií maternice

Mnohí pacienti, ktorí sa obávajú mnohých diagnostických a liečebných postupov, sa pokúšajú liečiť fibroidy ľudovými prostriedkami. Okamžite chcem varovať: nádor neklesá a nezastaví jeho rast, žiadne odvarovanie alebo infúzie bylín nebudú viesť k jeho zmiznutiu, takže je lepšie, aby sa zabránilo stretnutiu so špecialistom.

Avšak použitie ľudových liečiv je stále možné znížiť niektoré príznaky nádoru. Napríklad pomocou vývar alebo dubovej kôry, žihľava znižuje intenzitu krvácania z maternice, harmanček znižuje zápalové zmeny v genitálnym trakte, ktoré sú často spojené nádory a hormonálna nerovnováha.

Fibróm sa považuje za nádor s nízkym rizikom malignity, preto s pomalým rastom a bez príznakov stačí pozorovať. Skorá liečba nádoru, aby sa zabránilo negatívnym vplyvom vo forme ťažkej anémie, krútenie nohy a nekrózu v mieste nádoru. Konkrétne opatrenia, ktoré majú za úlohu zabrániť vzniku myómov neexistuje, ale ženy, ktoré sa chcú vyhnúť stretnutie s touto chorobou, je odporúčané eliminovať potraty včas liečiť zápal pohlavného ústrojenstva a aspoň raz ročne navštíviť gynekológa, a to aj v prípade, že nemá žiadny zjavný dôvod.

Ako pochopiť, že existuje fibroid maternice: príznaky nádoru

Choroby ženskej sexuálnej sféry sú úzko spojené s hormonálnym zázemím. Jeho zmeny a nestabilita vedú k narušeniu bunkového rastu, k prehĺtnutiu niektorých tkanív. Môže sa prejaviť vo forme endometriálnej hyperplázie, endometriózy a fibroidov.

O tejto chorobe

Nadmerné rozdelenie buniek hladkého svalstva a štruktúr spojivového tkaniva vedie k tvorbe uzlov rôznych veľkostí - maternicových fibroidov. Tiež sa nazýva myóm, leiomyóm. To je benígny proces, ktorý často sa vyvíja u žien so zvýšenou hladinou estrogénu.

Hyperrestrogenizmus je možné navrhnúť v prípade skorého nástupu menštruácie, oneskorenej menopauzy. Rizikové faktory sú viacnásobné potraty, zápalové ochorenia maternice, kyretáž: dochádza k poškodeniu buniek, pod vplyvom estrogénov sa intenzívne delí.

Niektoré patologické bunky sú imunitným systémom zničené. Niektoré zostávajú a spôsobujú nárast uzla. Spojovacie tkanivo zapojené do procesu, v priebehu času, samo začne udržiavať dostatočnú hladinu hormónov. Myóm sa naďalej aktívne rozvíja bez ohľadu na hormonálne pozadie ženy.

Na základe rastu fibroidov existuje niekoľko typov:

  1. subserous Fibromiómy rastú v smere brušnej dutiny, lokalizujú sa bližšie k seróznej vrstve maternice.
  2. intersticiálna myomy sa nachádzajú v hrúbke svalov, deformujú maternicu vo veľkých rozmeroch a znižujú jej kontraktilitu.
  3. submukozálnej nachádzajúcich sa pod vrstvou endometria, rastú do dutiny orgánu, redukujú lumen.
  4. stĺpový mať tenkú stonku. Keď sa krúti okolo neho, prietok krvi v uzle je narušený, tkanivová nekróza sa vyvíja.
  5. Mezhsvyazochnye ktoré sa nachádzajú medzi vrstvami väzov podporujúcich pohlavné orgány, sa nemusia dlhodobo prejavovať.
  6. cudzopasný formy môžu byť vytvorené z nedostatočných, ak sa odpojí od svalovej hmoty.

prejavy

Výskyt príznakov ochorenia priamo súvisí s veľkosťou, lokalizáciou nádoru. Malé fibroidy sa nemusia vyskytovať dlhú dobu.

krvácajúce

Najčastejším príznakom je fibromyóm. Dokonca aj malé uzliny môžu predĺžiť trvanie menštruačného cyklu niekoľko dní a spôsobiť viac krvácania.

Je to spôsobené niekoľkými faktormi. Malý uzol alebo niekoľko je svalové tkanivo, ktoré rastie v chaotickom poradí, mení štruktúru stenového tkaniva, zabraňuje tomu, aby sa normálne zmodral počas menštruácie. V dôsledku toho sa plavidlá ustúpia dlhšie ako normálne, krvácanie pokračuje.

Veľké uzly zvyšujú objem maternice a tie, ktoré rastú v dutine, menia svoj tvar a plochu. Väčšie množstvo endometria v kombinácii s nepravidelným povrchom vo vnútri orgánu a porušenie kontraktility trvá dlhšie, Menštruácia trvá namiesto bežných 4-5 dní, 7 a dokonca 10.

Hormonálne pozadie sa posúva smerom k prevládaniu estrogénov. To ovplyvňuje štruktúru endometria. Často sa fibromy kombinujú s hyperpláziou. A to je rizikový faktor pre krvácanie aj v intervaloch medzi menštruáciou.

Dôsledky krvácania sú anémia s rôznou závažnosťou. Dávajú ďalšie príznaky vo forme zvýšeného palpitácie, bledosť, závrat, poškodenie vlasov a nechtov. Pri ťažkej anémií sa objaví dyspnoe, zvuky v srdci.

Bolesť počas sexuálneho styku

Uzly malej veľkosti nebudú znepokojujúce. Ich nárast, ktorý vedie k zvýšeniu veľkosti maternice a jej posunu v porovnaní s inými orgánmi, môže spôsobiť úzkosť počas pohlavného styku. V niektorých prípadoch dochádza k stlačeniu blízkych nervových vlákien, bolesti.

Kmeňový typ fibroidu má tendenciu krútiť sa pri zmene pozície tela, aj počas sexu. Súčasne je narušená výživa, vyvíja sa ischémia a nekróza. Bolesť ostrá, ostrý. Takýto stav vyžaduje naliehavú starostlivosť: nekróza uzliny vedie k vzniku peritonitídy - zápalu peritonea. Liečba tohto príznaku je iba chirurgická.

Adenomyóza maternice: Tu je popis symptómov a liečby.

Depresia v dolnej časti brucha

U veľkých fibroidov sa objavuje pocit ťažkosti a zúženia. Je spôsobené presunom vnútorných orgánov z jeho obvyklého umiestnenia, napätie väzov. Prvý pocítil vplyv rastúcej tvorby čreva a močového mechúra.

Príležitostne zanedbané obrovské nádory dosahujú niekoľko kilogramov. V tomto prípade dôjde k posunu nielen tesne umiestnených orgánov, ale aj prekrývajúcich sa slučiek v čreve. Takže v bruchu je pocit ťažkosti.

Problémy s črevom

Blízkosť čreva vedie k vzniku symptómov obštrukcie. Myóm, na rozdiel od malígnych nádorov, nerastie do okolitých tkanív. Preto stláča okolité orgány a spôsobuje porušenie ich funkcií.

Takéto príznaky môžu spôsobiť nádor lokalizovaný na zadnej stene, s podseroznym, intersticiálnym rastom. Ak je myóm veľký, jeho poloha nezáleží. Zvyšuje sa celé telo maternice, konečník je stlačený.

Častá zápcha sa stáva stálym spoločníkom ženy. Ak sú výkaly dlhé v ampulke konečníka, stráca veľké množstvo vlhkosti, stane sa suchá a chrapľavá. Následkom toho sú zranenia sliznice, tvorba trhlín.

Problémy s močovým mechúrom

Močový mechúr je umiestnený pred vnútornými genitáliami. Je to elastický orgán, ktorý sa naplní močom, vytláča maternicu.

Veľké fibroidy nenechávajú priestor na rozťahovanie močového mechúra, nemôžu sa pohybovať samy. Preto je nemožné ho naplniť do bežného objemu. To vedie k častému nutkaniu močiť, možno k porušeniu vyprázdňovania močového mechúra.

Predpoklady pre vznik infekcie sú vytvorené. Ak žena predtým mala cystitídu, s rastom fibroidov, môže sa opakovať.

Zvýšené močenie v noci súvisí so zlepšením odtoku moču v horizontálnej polohe, keď myóm nestlačí na močovodoch. Blister sa rýchlo naplní, ale vzhľadom na veľkosť fibroidu sa nemôže dostať do normálnej veľkosti. Preto často musíte ísť na toaletu.

Na stranách maternice prechádza močovod. Sú dostatočne pohyblivé, ale aj s veľmi veľkým nádorom môžu byť stlačené. Vypustenie moču z obličiek. Obličkové tubuly sa rozšíria kompenzačne, môže sa vyvinúť pyelonefritída alebo hydronefróza. Ak existuje predispozícia, tvoria sa močové kamene.

Zvýšenie brucha

Jeden veľký alebo niekoľko menších uzlov môže viesť k zvýšeniu brucha. Veľkosť maternice s fibromou koreluje s veľkosťou tehotnej ženy. Materka, zodpovedajúca 12 týždňom, môže spôsobiť zmeny vo vzhľade - sa objaví vybočujúce brucho, ktoré sa skryje, ak sa pokúsite zatiahnuť.

Bolesť chrbta

Tento typ bolesti sa vyskytuje v dôsledku tlaku veľkého myómu na krvný obeh, panvové nervy. V panvovej oblasti sa vytvára prelínanie nervových vlákien. Zväčšená maternica ich dráždi, nervový impulz dosahuje chrbticu a objavujú sa nepríjemné pocity. Signál bolesti sa môže ožarovať z iných vnútorných orgánov, ktoré sú stlačené rastúcim myómom.

Aké hormóny by som mal užívať po odstránení maternicových fibroidov? Tu je zoznam liekov.

Bolesť v nohách

V oblasti sacrumu sa tvorí ischiatický nerv, prechádza cez malú panvu do zodpovedajúceho otvoru. S jeho podráždením je bolesť na chrbte stehna. V závislosti na zapojenie rôznych koreňov v procese, bolesť sa môže šíriť do podkolennej jamky, potom sa rozptýliť topografický umiestnenia väčších a peroneálního nervov až k päte.

Bolestivý syndróm môže byť spojený so stagnáciou krvi v nohách. Mechanizmus vývoja bude podobný mechanizmu tehotenstva. Tlak veľkého myómu na žilách panvy narúša odtok krvi z nohy. Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity, dedičné predispozície môžu viesť k vzniku ochorenia kŕčových žíl.

Jej prvými príznakmi bude bolesť v nohách, pocit únavy, raspiraniya, opuch, ktoré sa objavujú na konci dňa. Postupne sa vyvíja žilová nedostatočnosť, objavuje sa cievny retikulum a žily prenikajú cez kožu.

Bolesť v panve

Povaha bolesti môže byť odlišná. Konštantná bolesť bolesti môže byť spojená s napätím väzov, stláčaním nervových zakončení alebo susedných orgánov.

S submukóznou polohou uzla na stonke sa bolesť náhle stáva kŕče, pripomínajúc to počas pôrodu. Je to spôsobené vznikom myomatózneho uzla. Postupne klesá do krčka maternice, stlačí na ňu, začína sa otvárať, ktorá je sprevádzaná bolesťami v kŕče v malej panve.

Existuje krvavý výtok, pocit raspiraniya vo vagíne. Po narodení uzla bolesť ustúpi, ale môže dôjsť k krvácaniu. Ak sa tento príznak objaví, musíte prejsť na oddelenie gynekológie a odstrániť uzol. Škrabanie dutiny maternice sa vykonáva na zastavenie krvácania.

Bolesť v panve tiež nastáva počas menštruácie. Je to spôsobené nadmernou kontrakciou maternice a snahou odmietnuť endometrium.

Symptómy maternicového fibroidu sa nenašli jeden po druhom. Zvyčajne existuje kombinácia týchto, z ktorých niektoré sú dôsledkom každého iného. Prítomnosť určitých znakov a ich závažnosť určujú taktiku liečby, sú indikáciou na vykonanie operácie na odstránenie postihnutých orgánov.

V ďalšom videu lekári rozprávajú o príznakoch a spýtajú sa pacientov:

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

O Nás

Hodgkinov lymfóm je vývoj malígneho procesu v lymfatickom systéme. Táto choroba je často diagnostikovaná v ranom detstve alebo dospievaní. Frekvencia výskytu tejto patológie každoročne rastie, čoho dôsledkom je zlepšenie diagnostických nástrojov a odhalenie ochorenia, ako aj postupné zhoršovanie stavu životného prostredia, ktoré môže mať priamy a silný vplyv na stav tela.