Ako sa manifestujú pľúcne metastázy?

Pľúcne metastázy sú léziou zdravých buniek pľúcneho tkaniva v dôsledku proliferácie atypických buniek zo zamerania primárneho malígneho nádoru. Prenos rakovinových buniek do ľudského tela sa vykonáva lymfatickými a krvnými cievami. Podľa frekvencie metastáz v pľúcach zaujímajú dve miesta, prioritou v tomto prípade je tvorba patologických ohniskov v pečeni.

Príčiny sekundárnych novotvarov

Metastázovať na dýchací systém môžu rôzne typy malígnych novotvarov, ktoré sa nachádzajú v ľubovoľnej časti tela pacienta. Je to spôsobené rozsiahlou plochou pľúc pokrytou vysoko rozvetvenou kapilárnou sieťou. Prenos atypických buniek z ohniska nádoru do ľudského tela nastáva v dôsledku procesov lymfatickej drenáže alebo spolu s prietokom krvi.

Ako výsledok, onkológovia rozlišujú niekoľko typov pľúcnych metastáz: lymfatických a hematogénnych. Najbežnejší zdroj infekcie pľúcneho tkaniva sa nachádza v blízkosti lymfatických uzlín dýchacích orgánov. Kapilárna sieť pokrýva všetky vnútorné štruktúry ľudského tela a cez ne prenikajú atypické bunky s prúdom hlavnej zložky krvnej lymfy do spoločného cievneho lôžka a sústreďujú sa do lymfatického systému.

Najdôležitejšie z dôvodov môže tvoriť metastázy v pľúcach, telo je rakovina, v ktorom postup začína tvoriť nové lézie dýchacích ciest, sú umiestnené okolo primárneho miesta zhubný nádor lokalizácie. Tiež pľúcne metastázy zistené u pacienta, ktorý v minulosti podstúpil operáciu na túto formu rakoviny, naznačujú recidívu choroby.

Iné typy malígnych nádorov však môžu viesť k pľúcnym metastázam, hlavne k tým, ktoré sú výsledkom rakoviny akéhokoľvek tráviaceho traktu, močového alebo reprodukčného systému.

Známky patologického procesu

Keď sa metastázy rozšíria do rakoviny pľúc v tele pacienta, príznaky prakticky chýbajú v počiatočných štádiách tohto procesu. Často sa stáva dôvodom neskorého odkazu pacienta na kvalifikovanú pomoc onkológa, keď je malígny proces už v posledných fázach vývoja. Pri spúšťaní patologických zmien v tele majú ich znaky všeobecnú povahu: pacient pozoruje postupné znižovanie schopnosti pracovať, kvôli rastúcej slabosti, rozvoju apatia.

Ako pľúcna metastázy nárast veľkosti, počtu patologických príznakov pripojí príznaky akútneho respiračného ochorenia - zápal sliznice dýchacích ciest, prerušovaná horúčka, celkový pocit nevoľnosti.

Užívanie liekov, ktoré majú antipyretické a protizápalové účinky, prináša úľavu na krátky čas. Keďže patologické príznaky nie sú intenzívne a ľahko sa zastavia, pacienti sa obrátia na lekársku inštitúciu na špecializovanú starostlivosť až po niekoľkých mesiacoch, vyčerpaní častými opakovaniami ich výskytu.

Manifestácie v neskorých fázach

Skutočné príznaky pľúcnych metastáz sa prejavujú iba v neskorších štádiách vývoja ochorenia, keď dosiahne značná miera intoxikácie organizmu. Klinický obraz patologického procesu sa v tomto prípade stáva výrazným a onkológ pri vyšetrení pacienta zaznamenáva prítomnosť týchto sťažností:

  1. Konštantná subfebrilná podmienka - telesná teplota pacienta je vždy v rozmedzí + 37... + 37,5 ° С, čo pre neho mimoriadne oslabujú.
  2. Pocit chronickej únavy, všeobecné nevoľnosti, prudký pokles pracovnej kapacity.
  3. Nesprávna strata chuti do jedla, v dôsledku ktorej pacient začne rýchlo schudnúť.
  4. Zvýšená dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku objavuje až po značnej fyzickej námahe, ale v dôsledku progresie ochorenia sa tiež objaví v pokoji.
  5. Periodické záchvaty kašľa. Suchý kašeľ s metastázami v pľúcach je skorým znakom vzniku patologických ohniskov v dýchacích orgánoch. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa kašeľ stáva vlhkým, zatiaľ čo pacient pravidelne objavuje nečistotu krvi vo vylučovanom spúte.
  6. Prítomnosť bolesti v hrudníku, ktorej intenzita sa postupne zvyšuje. Spočiatku sa bolestivé záchvaty ľahko odstránia po užívaní bežných analgetických liekov, ale ako sa zhoršuje patologický proces, možno ich zvládnuť iba predpisovaním omamných analeptik.

V závislosti od lokalizácie ohniskov metastáz v respiračných orgánoch môžu byť klinické symptómy v neskorších štádiách vývinu ochorenia doplnené nasledujúcou symptomatológiou:

  • príznaky metastázy v ľavej časti pľúc - pacienti sa sťažujú na náhly chrapot hlasu až po jeho úplnú stratu;
  • Ak metastázy vyvinutý v pravej pľúca, to vedie k stlačeniu hornej dutej žily, ktorá vizuálne prejavuje ako opuch tváre a horných končatín, môžu pacienti označiť výskyt pocitov vylisované krku a bolesti hlavy útoky s kašľom.

Na stanovenie presnej diagnózy a identifikáciu onkologickej povahy patologických príznakov u pacienta lekár predpísal rontgenové vyšetrenie a CT hrudníka. Takéto diagnostické opatrenia pomáhajú presne určiť zmeny, ktoré majú pľúcny vzor, ​​na základe toho, čo onkológ určuje štádium vývoja ochorenia.

Formy sekundárnych novotvarov

Existuje niekoľko typov klasifikácie tvorených metastáz v respiračných orgánoch, ktoré sú založené na rôznych kritériách: veľkosť patologických ohniskov (veľkých a malých), ich počet a umiestnenie (jednostranné alebo obojstranné), povaha lézie pľúcneho tkaniva (ohnisková alebo infiltračná). Veľmi dôležitý je v diagnostickom procese charakter primárneho nádorového nádoru, ktorý vo veľkej miere určuje prognózu ďalších terapeutických opatrení:

  • Ľahko vylúčené v dôsledku konzervatívnych metód liečby - rakoviny pľúc alebo prsníka;
  • Iba po ukončení chemoterapie a rádioterapie - rakoviny reprodukčného systému, sarkóm kostí;
  • malígny onkologický proces, ťažko sa podávajú akýmkoľvek spôsobom liečby, - melanóm kože, rakovina cervikálneho kanála atď.

Prognóza účinnosti terapeutických opatrení v každom klinickom prípade je odlišná a závisí od typu primárneho rakovinového procesu a od vytvorených sekundárnych ohniskov v pľúcach.

Perspektívy špecifickej liečby

Jednou z prvých otázok u osoby, ktorá je konfrontovaná s touto diagnózou, je, koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach? Až donedávna bola detekcia sekundárnej tvorby rakovinových ohniskov v pľúcnom tkanive trestom pre pacientov. Šance na prežitie po chemoterapeutickom priebehu liečby a chirurgických zákrokoch v nich boli extrémne nízke.

Toto bolo spôsobené prítomnosťou veľkého množstva vedľajších účinkov z použitia cytotoxických liekov, ktoré pri rozbití atypických buniek súčasne potlačili hematopoézu u pacienta. Operatívna liečba bola tiež neúčinná, pretože počas excízie nádoru boli chirurgoví onkológovia nútení odstrániť významnú časť zdravých tkanív. Výsledkom bolo, že mnoho pacientov nežije viac ako 1 rok.

K dnešnému dňu, a to vďaka významnému technologickému prelomu v oblasti onkológie, lekár, reakcie pacienta na otázku, ktorý mal metastázy v pľúcach, koľko je ponechané na to žiť, formulovať nadějnější vyhliadky. Použitie takýchto liečebných techník, ako je rádiofrekvenčná ablácia a kybernetický nôž, umožňuje ovplyvňovať len centrá metastázy, pričom zachytávajú časti zdravého pľúcneho tkaniva najviac 1 mm. To umožňuje výrazne znížiť riziko vzniku pacienta počas rehabilitácie rôznych komplikácií, napríklad pľúcnej fibrózy.

Štatistické údaje naznačujú významné zlepšenie prognózy liečby metastatických ložísk vytvorených v pľúcach. V priemere sa priemerná dĺžka života zvýšila na 3-5 rokov, ale existujú aj prípady dlhšieho obdobia zatknutia rakovinového procesu - až 10 rokov. Lekári nemôžu poskytnúť jednoznačnú odpoveď na takúto otázku, keďže účinnosť terapeutických opatrení je v každom prípade určená nielen formou rakoviny, ale aj všeobecným zdravotným stavom pacienta a jeho veku.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach - sekundárne nádory, ktoré vznikli počas migrácie malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú ako symptómy všeobecnej intoxikácie a recidivujúceho nachladnutia. Následne, dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a kašeľ s prídavkom krvi. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické prejavy, rádiografické údaje, CT hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a tradičné chirurgické zákroky.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú sekundárne malígne ložiská v pľúcnom tkanive. Je možná lymfogénna, hematogénna alebo implantačná dráha bunkovej migrácie z novotvaru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Sú jedným z najčastejších sekundárnych nádorov. Medzi pacientmi prevažujú muži starší ako 60 rokov. Prognóza metastáz v pľúcach je zvyčajne nepriaznivá. Z dôvodu mnohonásobných metastáz, oneskorenej detekcie ložísk v pľúcnom tkanive a súbežnej porážky iných orgánov je radikálne liečenie zvyčajne nemožné. Výnimkou sú solitárne pľúcne metastázy, ktoré sa vyskytli dlho po špecifickej terapii alebo operačnom odstránení primárneho novotvaru. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a pulmonológie.

Etiológia a pathanatómia metastáz do pľúc

Príčinou častých lézií pľúcneho tkaniva u zhubných nádorov na rôznych miestach je dobre vyvinutá sieť krvi a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Primárne nádorové bunky migrujú cez lymfatický alebo obehový systém, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pleurím a spôsobujú vznik metastáz. Okrem toho, môže implantácia (sacej) metastázy, v ktorom rakovinové bunky šíri z priedušky dezintegračná novotvary horných ciest dýchacích, priedušky, pľúca alebo agresívne rastúce nádor v blízkosti varhany. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

Pľúcnych metastáz často diagnostikovaná rakovina primárnej prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, hrubého čreva, prostaty, pečene, obličiek, nádory a melanómu, ale to môže byť detekovaný a ďalšie onkologické ochorenia. Zvyčajne ide o uzly s priemerom od niekoľkých milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Častejšie sú množné čísla. Metastázy v pľúcach s melanómom môžu byť hnedé, hnedo-čierne, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzliny v sarkóme a rakovine - biele alebo ružovošedé. Menej pľúcnych metastáz predstavujú difúzny sieť pod pohrudnice a zasahuje do hrúbky pľúcneho tkaniva - takých sekundárnych nádorov zistených v rakovinových lymphangitis, spôsobilo migráciu malígnych buniek prostredníctvom lymfatických ciev.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metastatické ložiská v pľúcach sú klasifikované podľa niekoľkých znakov:

  • Podľa typu neoplaziem: ohniskové a infiltračné formy.
  • Počet sekundárnych nádorov: osamelý (jediný), jednorazový (nie viac ako 3), násobný (viac ako 3).
  • Priemer: veľký a malý.
  • Lokalizácia: jednostranná a obojstranná.

Vzhľadom na zvláštnosti šírenia existujú dve formy metastáz v pľúcach: roztrúsené a mediastinálne. S diseminovanou formou v pľúcnom tkanive sa zisťuje niekoľko sekundárnych nádorov (zvyčajne v dolných častiach). Pri mediastinálnej forme sú najprv postihnuté lymfatické uzliny mediastína a potom nádorové bunky migrujú do pľúcneho tkaniva cez lymfatické cievy. Pri zohľadnení vlastností rádiografického obrazu sa rozlišujú štyri formy pľúcnych metastáz:

  • uzlový. Zahŕňa osamelé a viacnásobné formy. Na röntgenogramoch sú identifikované uzly s jasným obrysom, lokalizované hlavne v dolných oblastiach. Pľúcne tkanivo mimo ohniská si zachováva svoju normálnu štruktúru.
  • Psevdopnevmaticheskaya (Difúzne lymfatický). Obrázky zobrazujú viac tenkých prameňov zhutneného tkaniva nachádzajúcich sa v peribronchiálnej zóne. Bližšie k ohnisku, pramene majú fuzzy kontúry, pretože hranica tesnení sa stáva čistejšou.
  • pohrudničnej. Pripomína obraz exudatívnej pleurisy. V pleurálnej dutine môže byť odhalený výpotok. Na povrchu pľúc sa nachádzajú hľuzovité vrstvy.
  • zmiešaný. Kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem je pozorovaná.

Pri určovaní taktiky liečby metastáz v pľúcach je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Vzhľadom na tento ukazovateľ možno bežne rozlíšiť nasledujúce typy metastáz v pľúcach:

  • Reagovanie na rádioterapiu a chemoterapiu (s osteogénnym sarkómom, rakovinou vaječníkov a rakovinou semenníkov).
  • Odolná voči chemoterapii (s rakovinou krčka maternice a melanómom).
  • Reagovanie na hormonálnu terapiu (s hormonálne aktívnymi novotvarmi pohlavných orgánov).

Symptómy metastáz v pľúcach

V počiatočnom štádiu sa pľúcne metastázy zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. Môžu sa zistiť všeobecné príznaky onkologického ochorenia: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Prvým prejavom metastáz v pľúcach sú obvykle recidivujúce ochorenia: chrípka, bronchitída, pneumónia. Niekedy sa príznaky vyskytujú iba v záverečnej fáze, s viacerými uzlinami v pľúcach, účinkami priedušiek a pleury.

Krátka časť významnej časti pľúc alebo stlačenie priedušiek vyvoláva dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach je na začiatku suchý, často sa vyskytuje v noci. Následne, mukopurulentný sput sa zdá byť bez zápachu, často s prídavkom krvi. Keď sú prieduchy úzke, hlien sa stáva silnejším, purulentným. Možné pľúcne krvácanie. Metastázy v pľúcach, prechádzajúce do pleury, rebier a chrbtice, vyvolávajú vývoj bolestivého syndrómu. Metastázy mediastinálne lymfatické uzliny ľavej strane je možné pozorovať a chrapot aphony, s lézie mediastinálne lymfatické uzliny pravej strane - hornej polovice tela opuchy spôsobené kompresiou hornej dutej žily.

Diagnóza metastáz v pľúcach

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacientov s podozrením na pľúcnych metastáz sa týka röntgenového snímku hrudníka, čo umožňuje odhadnúť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a množstvo sekundárnych nádorov, prítomnosť pleurálny výpotok. Pacienti boli tiež podávané QD svetla - Tento moderná technika umožňuje detekovať malé metastázy s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane subpleurally usporiadaná.

Ak je to potrebné, znížiť expozíciu žiarenia (metastázy v pľúcach u detí, s mnohých štúdiách na identifikáciu primárneho nádoru a metastatických lézií v iných orgánoch pri dlhodobej pozorovaní) a podozrenie na prítomnosť malých metastáz vykonaných MRI pľúca - táto technika je schopná detekovať sekundárne ložiská s priemerom menším ako 0 ° C, 3 mm. Pľúcnych metastáz potvrdená na základe výsledkov spúta cytológiu a pleurálneho výpotku alebo histologického vyšetrenia biopsia získaných počas bronchoskopia, perkutánna biopsia pľúc, alebo (menej často) otvorené biopsiu.

Pre detekciu metastáz v iných miestach vykonala rozšírenej inšpekcie vrátane ultrazvuku brucha, kosti skeletu scintigrafia, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, panvovej ultrazvuk, ultrazvuk z retroperitonea a ďalších štúdií. Pľúcnych metastáz sú rozlíšené s rakovinou pľúc, periférne nezhubných nádorov pľúc, pneumónia, pľúcna cysty a tuberculoma.

Liečba a prognóza metastáz v pľúcach

Terapeutické taktiky sú určené typom primárneho nádoru, jeho reakciou na liečbu, počtom a priemerom pľúcnych metastáz, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatického poškodenia iných orgánov, celkovým stavom pacienta a niektorými inými faktormi. Hlavnou liečebnou technikou je obvykle chemoterapia, ktorá sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Pri metastázach v pľúcach, ktoré sa vyskytujú počas šírenia hormonálne závislých nádorov, je predpísaná hormonálna liečba. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje pri rakovine prostaty a rakovine prsníka.

Radioterapia je predpísaná pre sekundárne ohniská retikulosarkómu, Ewingov sarkóm, osteogénny sarkóm a niektoré ďalšie nádory citlivé na ožiarenie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok je vhodný pre jednotlivé metastázy, izolované lézie periférnej časti pľúc, kontrolovanú primárnu novotvar a absenciu metastáz iných orgánov. Niekedy sa uskutočňuje dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene s jedinou metastázou v pľúcach a metastatickým karcinómom pečene. V mnohých prípadoch sa používa rádiochirurgia alebo je resekovaný sekundárny resekčný laser. Keď sú veľké bronchy stlačené, produkuje sa endobronchiálna brachyterapia.

Prognosticky nepriaznivé faktory sú považované za vzhľad pľúcnych metastáz skôr ako jeden rok po radikálnej liečení primárnych nádorov, priemer 5 cm viac uzlov, rýchly rast sekundárneho ložísk a zvýšiť vnútrohrudný lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie v niektorých prípadoch je možné po operácii osamelých metastáz v pľúcach, došlo za rok alebo viac po radikálnej liečenia primárneho nádoru.

Medzi faktory, ktoré nemajú významný vplyv na očakávanú dĺžku života s pľúcnymi metastázami, patrí lokalizácia sekundárneho zamerania (centrálna alebo periférna), strana lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatických pleurálnych lézií. Päťročné prežitie pacientov s jednotlivými metastázami v pľúcach po kombinovanej liečbe je približne 40%. Najlepšie výsledky sa pozorujú u primárnych novotvarov tela maternice, kostí, obličiek, prsníkov a mäkkých tkanív.

Metastatická pľúcna choroba - príznaky, symptómy, liečebné metódy a predpovede

Malígne nádory v tkanivách dýchacích orgánov, ktoré sa prenášajú krvou alebo lymfom z primárneho zamerania rakoviny, sú metastázy v pľúcach. Sú na druhom mieste vo frekvencii lézií po pečeni. Dôvodom je, že veľa krvi sa čerpá cez pľúca. Vývoj metastáz v nich je často dôsledkom rakoviny iných orgánov. Prognóza v tomto prípade je určená povahou primárneho zamerania. Ďalej sa dozviete viac o tom, ako vyzerajú pľúcne metastázy, príčiny ich výskytu a spôsoby liečby.

Čo sú pľúcne metastázy?

Sekundárne nádory v pľúcach, ktoré vznikajú migráciou malígnych buniek z iného orgánu ovplyvneného rakovinou. Takže liek určuje metastázy, ktorých ohniská sú v pľúcnom tkanive. Zo sekundárnych nádorov sú najčastejšie, najčastejšie sa vyskytujú u mužov starších ako 60 rokov. Pri mnohonásobných metastázach je radikálne liečenie na odstránenie lézií nemožné, a preto je tento pohľad nepriaznivý. Alternatívnou možnosťou je chemoterapia, ktorá tiež nezaručuje vznik nových nádorov.

príznaky

V počiatočných štádiách sa pľúcne metastázy prejavujú ako príznaky všeobecnej intoxikácie a často recidivujúceho nachladnutia. Potom sa tieto znaky dopĺňajú:

  • dýchavičnosť;
  • bolesť a stuhnutosť v hrudníku;
  • kašeľ s hlienom a krvou;
  • opuch hornej časti tela v dôsledku stláčania hlavných ciev a porušenie odtoku krvi.

Tieto symptómy sa môžu vyskytnúť len na pozadí fyzickej námahy a potom sa prejavia v pokoji odpočinku. Tieto rovnaké príznaky sú primárne pre rakovinu pľúc. Metastázy sa objavia okamžite a neprechádzajú z iných orgánov. Symptómy nie sú spôsobené samotnými novotvarmi, ale infekciami a zápalmi, ktoré ich sprevádzajú. Na pozadí kašľa a bolesti sa často vyskytuje vysoká horúčka a zníženie telesnej hmotnosti.

kašeľ

Symptómy pľúcnych metastáz v prvých štádiách nie sú výrazné. Nesmú sa objaviť dlho a začať po zapojení do onkologického procesu pohrudnice: ide už o 2 alebo 3 štádia rakoviny. Z tohto dôvodu sa fenomén často objavuje vo veľmi zanedbanom stave. Jeden z prvých vyvinie kašeľ, ktorý sa výrazne líši od kašľa. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

  1. V počiatočných štádiách pacienta sa vyráža hysterický a suchý kašeľ, ktorý sa častejšie pozoruje v noci.
  2. Ďalej sa stáva mokrý a začne byť sprevádzaný krvavým výbojom a hnisavým hlienom.
  3. Postupne sa lúmen priedušiek zužuje. To spôsobuje vylučovanie hlienu kašľom. Niekedy zahŕňa krvné žily.
  4. S klíčením rakoviny do pleurálnej dutiny sa kašeľ stáva neznesiteľným a je sprevádzaný bolesťou spôsobenou silným tlakom na priedušky.

dôvody

Metastázy sú rozdelené na primárne nádory v rakovine pľúc a sekundárne, ktoré možno zistiť poškodením iných orgánov, ako sú:

  • maternica;
  • vaječníky;
  • obličiek;
  • žalúdok;
  • pažeráka;
  • štítnej žľazy;
  • hrubá alebo rektálna;
  • mliečne žľazy;
  • prostaty.

Príčiny sú periférne rakoviny pľúc, kožný melanóm a rôzne sarkómy. Lekári sa domnievajú, že zdrojom tohto typu malígnych nádorov je takmer všetko rakovina, len v niektorých druhoch sú diagnostikované oveľa častejšie. Rakovinové bunky sa šíria transportom s lymfatickou tekutinou alebo krvou. Keďže pľúcne tkanivo má rozsiahlu kapilárnu sieť a voľnú štruktúru, jej metastázy ovplyvňujú jednu z prvých.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikačných znakov, podľa ktorých sú metastázy rozdelené do rôznych skupín. Podľa typu môžu byť ohniskové alebo infiltračné a podľa veľkosti alebo malého priemeru. Ďalšie klasifikácie:

  • lokalizácia - jednostranná alebo obojstranná;
  • podľa počtu - jedno (osamelé), jedno (ak nie viac ako tri) a viacnásobné (ak je viac ako 3);
  • o charakteristikách šírenia - šírenia a mediastína.

diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti pľúcnych metastáz sa študuje anamnéza pacienta s prihliadnutím na dostupné symptómy a používajú sa inštrumentálne a laboratórne štúdie. Posúdenie stavu pľúcneho tkaniva pomáha pri RTG hrudníku. Na obrázku môžete určiť povahu a počet nádorov, prítomnosť výpotku v pohrudnici. Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc s metastázami alebo jednoducho na prítomnosť novotvarov v týchto orgánoch, je predpísané:

  • CT, t.j. počítačová tomografia na určenie najmenších stôp;
  • ultrazvukové vyšetrenie alebo ultrazvuk;
  • MRI, t.j. zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie na detekciu sekundárnych lézií s veľkosťou až 0,3 mm;
  • cytologické vyšetrenie spúta a pleurálneho výpotku;
  • bronchoskopia na histologické vyšetrenie vzorky biopsie;
  • otvorená biopsia.

Ako sa na röntgenových snímkach zobrazujú metastázy v pľúcach

Pomocou röntgenového žiarenia robia snímky pľúc, ktoré ukazujú formáciu. Môžu vyzerať ako oddelené malé uzávery alebo väčšie uzly, čo je menej bežné. Rôzne typy metastáz sa určitým spôsobom odrážajú na rentgenovom snímku:

  1. Uzlový. Jednotlivé alebo množné formy sa prejavujú vo forme uzlov s jasnými kontúrami. Sú lokalizované hlavne v dolných častiach pľúc. Mimo tanečných miest zostáva tkanivo dýchacích orgánov neporušené.
  2. Pohrudničnej. Röntgen pripomína obraz pleurisy. Obraz zobrazuje výpotky a viacnásobnú hľuzovú vrstvu.
  3. Psevdopnevmaticheskie. Línie umiestnené bližšie k ohniskovým bodom majú fuzzy kontúry a pri pohybe od stredu sú obrysy novotvarov čoraz presnejšie.
  4. Zmiešané. Pri tomto type metastázy sa pozoruje niekoľko ohniskov vyššie uvedených.

Či je možné vyliečiť metastázy v pľúcach

Odpoveď na túto otázku závisí od včasnej žiadosti o lekársku pomoc. Pri prvých príznakoch je potrebné ísť na stretnutie s onkológom. Po potvrdení diagnózy, odstránení základného nádoru a zničenia sekundárnych ohnisiek ožarovaním, chemoterapiou alebo chirurgickým zákrokom môžeme hovoriť o výsledku. Očakávaná dĺžka života po operácii závisí od rehabilitačného obdobia, ale v prevažnej väčšine prípadov je prognóza metastáz v pľúcnych tkanivách neuspokojivá.

liečba

Špecifická metóda liečby je určená typom a množstvom metastáz. Aj keď prognózy nie sú príliš optimistické, dnes sa naučili odstrániť takéto pľúcne nádory. Predtým pacienti mohli iba zmierniť stav a často aj s užívaním omamných látok. Moderné metódy liečby metastáz sú:

  1. Chemoterapia. Najbežnejšia možnosť liečby. Reguluje rast neoplaziem.
  2. Hormonálna liečba. Používa sa iba vtedy, keď sú na ňu citlivé formácie. Je úspešný pri liečbe rakoviny prostaty alebo prsníka.
  3. Prevádzka. Je to chirurgické odstránenie formácií, ale je úspešné iba v prípade, že nie sú poškodené iné orgány a málo nádorov.
  4. Radiačná terapia, laserová resekcia. Používajú sa iba na zmiernenie príznakov.
  5. Rádioterapia. Ide o operáciu ťažko dostupných nádorov pomocou lúča ionizujúceho žiarenia, t.j. "Počítačový nôž."

chemoterapia

Liečba metastáz v pľúcach s chemoterapiou je metódou cytotoxických liekov, ktoré sú určené na kontrolu rastu rakovinových buniek. Kurz sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od liečby základnej choroby a stavu tela ako celku. Chemoterapia pre metastázy v pľúcach je často kombinovaná s radiačnou metódou na zvýšenie ich účinnosti. Vo všeobecnosti sa delí na niekoľko typov:

  1. Pomocná látka. Pacientom sa po operácii indikuje, aby zabránili relapsom.
  2. Adjuvans. Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva zníženie priemeru lézií. Je potrebné odhaliť citlivosť rakovinových buniek na lieky.
  3. Terapeutický. Vykonáva sa len na zníženie nádorov.

Odstránenie metastáz

Zničenie novotvarov chirurgickým zákrokom je najefektívnejšou metódou liečby. Potom je percento prežitia a priemernej dĺžky života najväčšie. Iba túto metódu nemožno použiť pre viaceré formácie. Malo by existovať len jedno centrum a veľmi jasne lokalizované, potom bude operácia úspešná. Vzhľadom na to, že osamelé formácie sú menej časté, nie sú často resekované.

Ľudové opravné prostriedky

Malo by sa okamžite konštatovať, že nebude možné vyliečiť pomocou ľudových receptov. Môžu len zmierniť stav, znížiť prejav bolesti a iné príznaky. Medzi účinnejšie recepty patria:

  1. Zbierka nechtíka, melanínu a žihľavy. Musíte mať rovnaké pomery týchto bylín, mix, a potom naliať 1 polievková lyžica z kolekcie pohára horúcej vody. Použite infúziu odporúčanú dvakrát denne: ráno a večer pred jedlom.
  2. Medová tinktúra. Musíte pripraviť pár listov lopúch. Sú rozomleté ​​na prášok, potom sa pridávajú rovnaké časti medu a alkoholu. Masa zostáva na týždeň a potom trvá až 3 čajové lyžičky denne.
  3. Z čerstvej strúhanej repy je potrebné vytlačiť šťavu cez gázu. Potom by sa mal ochladiť a nechať v chladničke 3 hodiny. Príjem rovnakého prívodu do 10 ml 6 krát denne. Je lepšie to urobiť štvrťhodinu pred jedlom.

Výživa pre metastázy v pľúcach

diéta orientácia zahŕňa obohacovanie oslabený organizmus o vitamíny a stopové prvky, ale jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, aby nedošlo k spôsobiť, že pečeň tvrdo pracovať. Pre všeobecné zdravotné nápoj za deň dôležitý dostatok tekutiny - 2-2,5 litra čistej vody. Na začiatku jedla by mala byť čerstvá zelenina a ovocie, čo zvýši produkciu žalúdočnej šťavy. Ďalej je potrebné ísť na hlavné jedlo. Miska by mali byť pripravené pomocou hasenia, varenia, pečenia, v pare. Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • Čerstvo stlačené šťavy;
  • kapusta;
  • kaviár;
  • chudé odrody mäsa a rýb;
  • fazuľa;
  • obilniny;
  • orechy;
  • rastlinný olej;
  • mlieko a fermentované mliečne výrobky;
  • kuracie vajcia (nie viac ako 3 kusy za týždeň);
  • chlieb z hrubého brúsenia.

Pri poškodení pľúc sa neodporúča používať škodlivé potraviny, zoznam ktorých zahŕňa:

  • sladkosti;
  • maslo;
  • údené;
  • tuk;
  • pražené;
  • alkohol;
  • výrobky z pšeničnej múky;
  • konzerváciu;
  • nakladaná zelenina;
  • farbivá a látky zvyšujúce chuť.

výhľad

Vo všeobecnosti majú metastázy veľmi nepriaznivú prognózu. Všetko závisí od rôznych faktorov, ako napríklad od rozsahu a umiestnenia primárneho zamerania, napr. ktorý orgán je ovplyvnený rakovinou. Veľkosť formácií, ich počet a včasnosť diagnostiky tiež ovplyvňuje. Ak sa liečba začne včas, priemerná dĺžka života po jej zvýšení. Sklamaním počasie výskyt metastáz do jedného roka po radikálnej terapii proti primárneho nádoru, a to najmä v prípade, že nádory, majú priemer väčší ako 5 cm, rýchlo rastú, a vnútrohrudný lymfatické uzliny sú zväčšené.

Koľko žije s metastázami v pľúcach

Pozitívnejšia bude prognóza po odstránení jednotlivých metastáz, ku ktorým došlo jeden rok a viac od radikálnej liečby primárnych novotvarov. V tomto prípade je očakávaná dĺžka života oveľa väčšia. Polovica pacientov s rakovinou žije ďalších 5-10 rokov v prípade chirurgického zákroku na odstránenie nádoru v tráviacom systéme. V prípade lokalizácie primárneho zamerania v močovej sústave je očakávaná dĺžka života po liečbe od 3 do 20 rokov. Viaceré metastázy v rakovine pľúc alebo iných orgánoch majú sklamanú prognózu. Prežitie je definované nasledovne:

  • pri absencii potrebnej liečby je 90% prípadov smrteľných do 2 rokov po diagnostikovaní;
  • 30% miery prežitia sa poskytuje pomocou chirurgických metód;
  • s kĺbovou rádioterapiou a chirurgickou terapiou sa prežitie zvýšilo na päťročné obdobie v 40% prípadov.

Foto metastázy v pľúcach

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Metastázy v pľúcach

Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc nazývaný nádory, ktorý spôsobuje vznik rakovinových buniek uviaznutých v pľúcnom tkanive z iných orgánov.

Prečo sú pľúca obľúbený cieľ pre metastázovanie mnohých nádorov? Štatistiky ukazujú, že 30-55% pacientov s rakovinou vykazuje metastázy v pľúcach. Malígne nádory poskytujú vyšetrenie pľúcneho tkaniva: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia hematopoetického a lymfatického systému. Prostredníctvom pľúc prechádza všetka krv a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Zhromažďovanie lymfatických lymfatických uzlín vedie do veľkých žíl, ktoré sa vypúšťajú do hornej dutej žily. Pomocou pravého srdca prechádza aj cez pľúca žilová krv zmiešaná s lymfom. Plocha štrukturálnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúcami - pľúcne alveoly - je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre reprodukciu malígnych buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky na šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnym (cez krv) a lymfogénny (cez lymfatický systém).

Aké sú metastázy v pľúcach?

Metastatické uzly sú veľmi odlišné, veria, že pokiaľ ide o hustotu, sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom všetky nádory majú tendenciu kamenitý, alebo aspoň k hustote kostí. Avšak hustota pre ohniská v pľúcach je relatívna koncepcia, môžu byť palpované len počas operácie, ktorá je extrémne zriedkavá v metastatickom štádiu. Hustota je určená röntgenovým vyšetrením hlavne pre diferenciálnu diagnostiku, čiže hľadanie znakov charakteristických rozdielov jednej choroby od druhej.

Formálne delí na metastázy a hematogenního Lymphogenous, ktorá je uvedená v pľúcnom tkanive od lymfy alebo krvi, ale v každom prípade, aby sa to, čo priniesol rakovinové bunky v alveolu je sotva možné, a praktizujúci onkológ úplne zbytočné, pretože to nič nemení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

Metastázy v pľúcach majú odlišnú formu, určujú sa pomocou röntgenových snímok:

  • Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenových snímkach rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malej šírke sú ohniskové formácie priaznivejšie. Tie sú považované za prevažne hematogénne, to znamená krvavé.
  • Infiltratívny metastáz, keď nádorové bunky ďaleko na epitelové výstelky pľúcnych mechúrikov, ktoré sa zobrazujú na röntgenovom snímku v sieťoviny alebo rôzne formy opacity. Tento variant prevedenie je tradične považovaný za viac agresívne nádory - invazívne prúdu melanómu a sarkómu poskytujú prevažne ohnisková miesto infiltratívny pľúcnych metastáz. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
  • Zmiešané metastázy - kombinácia ohniskových a infiltratívnych "tieňov" v pľúcach - častý jav v klinickej praxi.

Počet metastáz môže byť:

  • solitér - jedno ohnisko;
  • individuálne - nie viac ako desať osôb;
  • násobok.

Metastatické uzliny sú malé a veľké a stále sa navzájom spájajú, jednostranne, keď sú ovplyvnené pľúcami a bilaterálne.

Okolo metastázy môžu žiť baktérie ešte na bronchiálna strom sa koná non-sterilné vzduch, a nádor menia lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostane dostatok výživy - zomrie a v strede sa vytvorí dutina rozpadu. Ak sa takáto dutina spojí s bronchusom, môžu do nej vniknúť baktérie a dutina sa naplní hnisom.

Aký je rozdiel medzi pľúcnymi metastázami a pleurálnymi metastázami?

Pleura - film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch hárkov: jedna pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhá leží vo vnútri stien hrudnej dutiny. Pleura je úzko prepojená s pľúcami. Aj v nej sa môžu vyskytnúť metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu vyrastať do pleury a naopak. Často sa v pľúcach zistí metastázy a pleura nie je ovplyvnená.

diagnostika

Pri podozrení na pľúcne metastázy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • Rádiografiu. Jednoduchý a rýchly, ale nie najinteligentnejší spôsob diagnostiky. Zvyčajne na obrázkoch vidíte iba nádory väčšie ako 1 cm;
  • Počítačová tomografia. Môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm. Toto nie je k dispozícii pre rádiografiu a MRI;
  • Pľúcna biopsia. Obvykle sa vykonáva ihlou. Na štúdium sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
  • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa do bronchiálneho stromu vstrekuje špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamera - bronchoskop. Počas postupu je možné vykonať biopsiu.

Spravidla dynamické pozorovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru vyžaduje pravidelnú rádiografiu hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach je správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného činidla. CT môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm, ktoré nie sú k dispozícii magnetické rezonančné zobrazenie. V budúcnosti bude na monitorovanie dynamiky procesu po liečbe potrebné urobiť CT.

Zbytočné robiť pred ošetrením CT, a potom prejsť na bežnom röntgene pľúc, snažil sa porovnať obrazy s cieľom určiť rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc so súčasnosťou. CT detekuje jemnejšie formácie, na röntgen schopný v tom najlepšom prevedení identifikovať ložiská viac ako 1 cm, ktorá je menšia ako centimeter nádoru "pád" mimo kontroly, keď neexistuje žiadna možnosť, aby sa vyšetrenie CT referencie. Nie je možné vyhodnotiť účinok liečby na dvojicu viditeľných veľkých ohniskov. Niektoré nádory z chemoterapie klesajú, niektoré sa zvyšujú a iné sú stabilné celé mesiace.

Klinické symptómy

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a pripojenia zápalových zmien.

  • bolesť v hrudníku;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • nečistota krvi v spúte;
  • oslabené dýchanie;
  • sipot;
  • slabosť;
  • úbytok hmotnosti.

Pri jediných ohniskách s okrúhlym tvarom, malé rozmery, nemusia mať žiadne známky poškodenia, často sa náhodne zistia počas kontroly. Oblasť pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov poškodenia nádoru v alveolách neovplyvní výmenu plynu a stav pacienta. Veľa tieni, keď už nie sú spočítané, zhoršujú zdravotný stav a spôsobujú suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na látky na potlačenie kašľa.

Infiltračné metastázy skôr menia svoj zdravotný stav, pretože sú často spojené so zápalom okolitého tkanivového nádoru - pneumonitídy. Existuje kašeľ, môže byť teplota, slabosť, takmer pneumónia, ale trochu jednoduchšie. Zablokovanie nádoru bronchu bude mať za následok Atelektáza - kompletné airless časti pľúc, infekcie spojenie podstatne zhoršiť stav, teplota sa zvýši, bude dych. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a cítiť sa lepšie, ale nie dlho, pretože nádor rastie a tiež sa zvyšuje aj vzdušná časť pľúc. A znova sa to zapáli a ide v bludnom kruhu.

Liečba metastáz v pľúcach

Dnes je použitie metastáz v pľúcach bežnejší ako predtým, ale stále sú operácie pomerne zriedkavé. Radikálne liečenie metastáz v pľúcach je v zásade funkčné za určitých podmienok:

  • nemal by existovať primárny nádor alebo relaps;
  • v iných orgánoch by nemali existovať metastázy;
  • metastázy s miernou ohniskovou vzdialenosťou a nie viac ako 3 ohniská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla by po radikálnom liečení primárneho nádoru pred nástupom metastázy to malo trvať viac ako rok;
  • Od výskytu metastáz v pľúcach počas šiestich mesiacov by nemali existovať iné metastázy.
  • stav pacienta by mal umožniť pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie môže byť skutočná situácia výrazne horšia než tá, ktorá je opísaná v počítačovej tomografii a budete musieť odstrániť viac, než je plánované.

Hlavné Liečba metastáz v pľúcach - chemoterapia, obvod je určený primárneho nádoru, karcinómu prsníka, a viac hormonálnu terapiu, samozrejme, ak máte citlivosť na to.

Radiačná liečba viacerých metastáz v pľúcach bola vykonaná v experimentálnych skupinách, výsledky neboli uspokojivé. S jediným dostatočne veľkým zaostrením je možné žiarenie, ale účinnosť je oveľa horšia ako u rakoviny pľúc. Prítomnosť metastáz, kdekoľvek, ukazovateľ šírenia - šírenie malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu týkajúcu sa možnosti úplného vyliečenia.

Aké sú prognózy prežitia?

Metastázy v akomkoľvek orgáne naznačujú, že obranyschopnosť tela bola vyčerpaná, nádorové bunky sa rozšírili do rôznych orgánov. Odpustenie je vo väčšine prípadov nemožné. To však neznamená, že lekár nemôže nič robiť. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o metastatickú rakovinu v pľúcach

Časť pľúc obsadená nádorom je vypnutá z procesu dýchania. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvládne a pracuje pre celé pľúca. Ale postupne rastie nádor, prestane reagovať na chemoterapiu a zaberá stále viac priestoru. Nastáva čas, kedy zostávajúce zdravé tkanivo prestane reagovať. Pľúca už nemôžu zásobovať telo správnym množstvom kyslíka a vyvíja sa respiračné zlyhanie. Kyslíkové hladovanie postihuje všetky orgány, v prvom rade kardiovaskulárny systém.

Symptómy zlyhania dýchania sa postupne zvyšujú:

  • Spočiatku po chôdzi a cvičení dochádza iba k dýchaniu;
  • Potom sa dýchavičnosť začína obťažovať pri minimálnom zaťažení, s akýmkoľvek pohybom;
  • V ťažkých prípadoch sa človek neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacient je trpezlivý pretrvávajúcim kašľom, slabosťou, na nohách dochádza k opuchu, búšenie je časté. Stojí za to robiť malý pohyb a všetky príznaky sú zosilnené rádovou hodnotou.

Utrpenie pacienta môže uľahčiť liečbu kyslíkom. Ale musíte to stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, ktoré je možné zakúpiť, a napriek tomu je veľmi ťažké vykonať takúto liečbu doma. Štátne onkologické kliniky hospitalizujú takýchto pacientov v núdzových situáciách. Pomoc je možné získať na oddelení paliativnej medicíny, ale v Rusku je stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky neexistuje žiadna pomoc. Kyslíková terapia sa môže získať v hospici, ale prakticky neexistuje žiadna symptomatická liečba. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní nie je dostatočná jedna kyslíková terapia. Potrebujete podporu dýchania - umelé vetranie. V tomto prípade sa ventilácia uskutočňuje cez masku, intubácia trachey sa nevykonáva.

Takáto liečba nezmierňuje rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

  • dýchavičnosť sa zníži;
  • relaxovať dýchacie svaly, ktoré v poslednej dobe museli intenzívne pracovať;
  • zloženie krvi je normalizované, kyslíkové hladovanie sa zníži;
  • dokonca aj zápalové zmeny v pľúcach;
  • v konečnom dôsledku sa človek prestane dýchať, kvalita života sa zlepší.

Nie je možné pomôcť osobe s ťažkými dýchacími poruchami doma. Jeho príbuzní neustále počujú, ako tvrdo dýcha, dýcha, kašľa, ale nemôžu pomôcť. Každý trpí.

Lekári onkológov a resuscitátorov európskej kliniky vedia pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc v rámci paliačnej starostlivosti. Príslušná liečba vás ochráni pred závažnými príznakmi, poskytne vám drahocenný čas.

Metastázy v pľúcach

Pľúcneho tkaniva sa vykonáva v prietoku krvi kyslíka a vylučovanie oxidu uhličitého. Aktívny prísun krvi vytvára vynikajúce podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov a nádorových buniek. Svetlo sa odkazuje na druhé miesto (niektoré pramene prikloní k prvej) v počte lézií metastáz (sekundárny nádory). Lokalizácia primárnej malignity ovplyvňuje frekvenciu a charakter metastáz. Podiel izolovaného metastatického procesu v pľúcnom tkanive predstavuje 6 až 30% prípadov. Namiesto počtu rakovinových buniek (u mäkkých tkanív sarkóm, rakovinu obličiek, maternice horionepitelioma) vedie k vzniku vzdialených Mets je v pľúcnom tkanive a tvoria 60-70% z klinickej praxe.

Kód ICD-10

Príčiny pľúcnych metastáz

Pľúcne tkanivá sú vybavené rozsiahlou, rozvetvenou kapilárnou sieťou. Ako súčasť cievneho systému, a aktívne zúčastňuje procesu mikrocirkulácie, lymfatického systému transportuje lymfu (cievami, a uzliny v žilovom systéme), a pôsobí ako drenážny systém, ktorý vysvetľuje príčiny pľúcnych metastáz. Lymfatická forma je hlavným kanálom pre pohyb nádorových buniek a pôvodom patológie. Z vnútorných orgánov / tkanív lymfodrenáž je vzhľadom k kapiláry, prechádza do lymfatických ciev, čo tvorí lymfatických kolektorov.

Lymfonodusy, ako zložky imunitného systému, majú vedúcu úlohu pri vykonávaní ochranných a hematopoetických funkcií. Trvalo cirkulujúc cez lymfatické uzliny, lymfatická forma je obohatená lymfocytmi. Samotné uzly sú bariérou pre akékoľvek cudzie telesá - častice mŕtvych buniek, akýkoľvek prach (domácnosť alebo tabak), nádorové bunky.

Symptómy metastáz v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú zistené u neoperovaných pacientov alebo po odstránení zamerania primárneho nádoru. Často je tvorba metov prvým znakom ochorenia. Spravidla vývoj pľúcnych metastáz prebieha bez významnej symptomatológie. Len malé percento pacientov (20%) zaznamenalo silné a bolestivé prejavy:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • kašeľ s hlienom alebo krvou;
  • pocit bolesti a stuhnutosti hrudníka;
  • zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C;
  • úbytok hmotnosti.

Prítomnosť dýchavičnosť v dôsledku zapojenia do patologického procesu väčšiny pľúcneho tkaniva v dôsledku kompresie alebo oklúziou lumen bronchu, čo vedie k zrúteniu segmente / podiel pľúcneho tkaniva.

Ak nádor pokryje pleurus, chrbticu alebo rebrá, nastane bolestivý syndróm.

Znamená to ďalekosiahly proces. Vo väčšine prípadov sa v počiatočnom štádiu zisťujú iba metastatické vyšetrenia (po liečbe primárneho centra rakoviny), keď je možný maximálny terapeutický účinok. V tomto ohľade by pacienti, ktorí boli liečení akýmkoľvek malígnym novotvarom, mali podstúpiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie hrudnej oblasti najmenej dvakrát do roka.

Kašeľ s metastázami v pľúcach

Podobne ako pri primárnom nádorovom procese je kašeľ s pľúcnymi metastázami prvým znakom patológie av klinickej praxi sa vyskytuje v 80-90% prípadov.

Napriek skutočnosti, že kašeľ je neodcudziteľným spoločníkom všetkých bronchopulmonárnych ochorení, keď sa metastázuje do pľúcneho tkaniva, jeho charakter má množstvo charakteristík.

Spočiatku pacienti trpia suchým, hysterickým, bolestivým kašľom. Útoky sú časté, spravidla v noci. Ďalej sa kašeľ transformuje na vlhký, s hlienom hnisavým sputom, ktorý je bez zápachu. V oddelených častiach môže byť prídavok krvných žíl. Pri zužovaní priesvitu priedušiek sa hlien stráca hlien. Existujú príznaky pľúcneho krvácania.

Spočiatku sa dyspnoe obáva fyzického úsilia, ale čoskoro sa stane spoločníkom každodenných činností (napríklad pri chôdzi na rebríku).

Metastázy v pľúcach môžu klíčiť do pleury, vyvíjať tlak na priedušky, čo zhorší kašeľ a spôsobí silnú bolesť, nedáva spánok. Metastáza mediastinálnych uzlín na ľavej strane vedie k náhlymu chrapľavosti a afónii. Lokalizácia mets vpravo vyvíja tlak na hornú dutinu, čo spôsobuje opuch tváre, horných končatín, pocit stlačeného hrdla a pocit bolesti hlavy počas kašľa.

Rakovina pľúc a metastázy

Metastázy sa tvoria takmer u všetkých pacientov s malígnymi novotvarmi v neskorých štádiách. Stáva sa, že proces metastázy sa často prejavuje na začiatku vývoja nádoru. Skríning rakovinových buniek z primárneho nádoru do vzdialených orgánov je nebezpečnou komplikáciou onkológie.

Rakovina pľúc má popredné miesto v priamom šírení malígnych buniek za hranicou postihnutých pľúc, ako aj schopnosti skorých a rozsiahlych metastáz. Druhý spôsob je spôsobený prítomnosťou veľkého množstva krvných a lymfatických ciev v pľúcnych tkanivách.

Podľa výsledkov pitevnej rakoviny pľúc a metastáz sa vyskytuje od 80 do 100% prípadov.

Metastáza sa prejavuje lymfogénnymi, hematogénnymi, aerogénnymi a zmiešanými cestami. Podľa väčšiny onkológov je posledná cesta najbežnejšou.

Lekári sa zhodli na tom, že tvorba tohto onkologického procesu má niekoľko zákonitostí:

  • vplyv veku pacienta na rýchlosť šírenia patogénov;
  • Frekvencia závisí od štruktúry tvorby nádoru.
  • Napríklad nediferencovaný malobunkový karcinóm pľúc poskytuje viac metov.

Rakovina pľúc a metastázy v mozgu

Najväčší screening mets (30-60%) v mozgu je spôsobený malígnymi novotvary pľúcneho tkaniva, najmä pre rakovinu malého typu. Riziková skupina zahŕňa pacientov starších ako 50 rokov a miera výskytu sa zvyšuje každý rok. Takýto onkologický proces prispieva k rozvoju mentálnych a fyzických porúch.

Metastatické poškodenie mozgu je príčinou:

  • zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý sa prejavuje ako bolesť v hlave rozšíreného druhu, pocit nevoľnosti a rôzne poruchy vedomia (omráčenie, kóma);
  • epileptiformné záchvaty;
  • neurologické lokálne poruchy - príznaky ochorenia sa objavujú na mieste oproti postihnutému. Napríklad metastázy rakoviny pľúc do mozgu na ľavej strane sú zistené symptómami (zmena citlivosti, paralýza, poruchy reči atď.) Na tele vpravo.

Často metastázy v mozgu indikujú prejav primárnej onkológie. Takže asi 10% pacientov s pľúcnou onkológiou sa obráti na lekárov pre neurologické poruchy.

Neurologické príznaky môžu mať formu mozgovej príhody, keď choroba postupuje.

Je potrebné poznamenať, že každý onkologickí pacienti s príznakmi bolesti hlavy, kŕče, nevoľnosť, poruchy chôdze, oslabenie pamäti, slabosť končatín by mali byť skúmané spôsoby CT / MRI.

Rakovina pľúc a metastázy v pečeni

Onkologické nádory pľúcneho tkaniva vylučujú malígne bunky v pečeni, lymfatických uzlinách, obličkách, mozgu, kostných štruktúrach a iných orgánoch / tkanivách. V počiatočnom štádiu sa metastázy pečene nevyjadrujú. S postupnou výmenou pečeňových buniek dochádza k výraznému zníženiu funkčnosti orgánu, zatiaľ čo pečeň sa stáva hustejšou a nadobúda výraznú tuberositu. Veľké poškodenie často spôsobuje žltačku a vnútornú intoxikáciu.

Prítomnosť patológie možno predpokladať nasledujúcou symptomatológiou:

  • pocit slabosti, zníženie účinnosti;
  • úbytok hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla, anorexia;
  • pocit nevoľnosti, zvracanie, vyčnievanie cievnych hviezd, pleť zemitého odtieňa;
  • závažnosť, tlak v oblasti pečene, bolesti nudného charakteru;
  • prítomnosť teploty, tachykardia;
  • zvýšené žily na bruchu, žltačka, ascites;
  • svrbenie kože;
  • výskyt plynatosti, črevná dysfunkcia;
  • gastroezofageálny typ krvácavých varixov;
  • prekrvenie mliečnych žliaz (fenomén gynekomastie).

Pečeň v ľudskom tele vykonáva funkciu detoxikácie prostredníctvom intenzívneho krvného obehu (výkon za minútu - viac ako jeden a pol litra), čo vysvetľuje frekvenciu vývoja metov v orgáne.

Porážka vitálnych vylučuje použitie radikálneho chirurgického zákroku v mysli s vysokou zovšeobecnenie a rýchle mdloby organizmu (často pozorovaný kardiopulmonálnej a respiračného zlyhania).

Rakovina pľúc a kostné metastázy

V klinickej praxi sa v primárnej onkológii pľúcneho tkaniva zistí približne 40% onkologického procesu v kostných štruktúrach. Metastáza je náchylná na: chrbticu, bedrové kosti, panvovú oblasť a ramená, hrudnu a rebrá. Charakter distribúcie pozdĺž osi kostry je spôsobený zvláštnosťami lokalizácie červenej kostnej drene. Prítomnosť nádorových buniek v cievnom lôžku kostnej drene nie je dostatočnou podmienkou pre vznik mets foci, je potrebné spojenie biologických faktorov. Tieto zahŕňajú zvýšenú expresiu proteínu podobného paratyroidu (aktivuje metabolické procesy v kostných štruktúrach) vylučované nádorovými bunkami.

Metastázy v kostiach sú osteolytické, osteoblastické a zmiešané. Klinický obraz je vlastný:

  • ťažká bolesť;
  • deformácia kostných štruktúr a patologické zlomeniny;
  • hyperkalcémia (presýtenie vápnika v plazme).

V zriedkavých prípadoch je formácia mets asymptomatická. Ťažká bolesť spôsobuje používanie narkotických liekov proti bolestiam a nemocničnú liečbu.

Rakoviny nemalých pľúcnych buniek a kostné metastázy sú kritériom pre predikciu nepriaznivý, keď priemerná miera prežitia je menej ako tri mesiace.

Rakovina pľúc a metastázy v chrbtici

Metastatické poranenie miechy sa odvoláva na sekundárnu malígnu formáciu, ktorá sa vyskytuje častejšie ako primárna onkológia. Niekedy v každom desiatom prípade nie je možné určiť primárny zdroj rakoviny.

Rakovina pľúc a metastázy v chrbtici sa nachádzajú v 90% klinickej praxe. Navyše, onkologický proces má viacnásobnú povahu a cesta penetrácie rakovinových buniek - častejšie s prietokom krvi, menej často - s lymfou. Vývoj mets spôsobuje bolestivý syndróm v zodpovedajúcej zóne stavcov, je vyjadrený prítomnosťou neuralgických bolestí, ktorých výskyt je spojený s tlakom na nervové korene miechy.

Často sa v oblasti bedrovej oblasti nahromadí vrecká, čo spôsobuje bolesť (napríklad ischias) a dokonca ochrnutie nohy. Bolestivosť sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa v noci. Bez včasnej a správnej liečby sa bolesť stáva netolerovateľnou. Výskyt prvých symptómov neurologických zmien - radikulopatie alebo myelopatie - je príležitosťou na vykonanie rádiografie, ktorá detekuje zničenie stavcov a procesov stavcov. Presnejšie vizualizácia metastáz v chrbtici umožňuje techniku ​​skenovania kostí.

Metastázy v pečeni a pľúcach

Metastatické lézie sa často vyskytujú v pokročilých štádiách rakoviny. Distribúcia mets sa uskutočňuje pomocou krvi, lymfy alebo zmiešaným spôsobom. Väčšina ohniskov je lokalizovaná v pľúcnych tkanivách, pečeni, mozgu, kostiach.

Proces metastáz pozostáva z komplexnej sekvencie účinkov, pri ktorých rakovinové bunky menia svoju polohu z onkologického zamerania, migrujú sa krvou, lymfatickým tokom alebo priamou expanziou do iných tkanív. Spočiatku sa rakovinové bunky oddelia od nádoru a spôsobujú degradáciu proteínov, čo vedie k schopnosti pohybu.

Tri druhy pohybu sú známe ľudskej bunke: kolektívne, mezenchymálne a amoeboidné. Bunky rakoviny sú obdarené špeciálnou pohyblivosťou, ktorá umožňuje prechod z jedného druhu pohybu k druhému.

V počiatočnom štádiu sa metastázy vyvíjajú asymptomaticky. Pocit ťažkosti v zóne pravého hypochondria sa vyskytuje iba vtedy, keď rastú patologické zameranie.

Prípady metastatickej rakoviny prsníka u niektorých pacientov spôsobuje progresívnou patológiu životne dôležitých orgánov, čo vedie k smrti, zatiaľ čo iní - pomalý rozvoj choroby s dlhými obdobiami stabilizácie (životnosť až 10 rokov). Častou príčinou smrti pacientov s rakovinou prsníka sú metastázy v pečeni a pľúcach.

Rakovina obličiek a metastázy do pľúc

Onkologické ochorenie obličiek je u mužov u pacientov bežnejšie, v dôsledku závislosti od fajčenia a práce pri škodlivej výrobe. Priemerný vek pacientov - 40-60 rokov, hoci v posledných rokoch sa detekcia trend rakoviny obličiek u mladšej generácie. Najbežnejším typom rakoviny je obličkových buniek (viac ako 40%), druhá delená nádory obličkovej panvičky a močovodu (20%) prípadov sarkóm nie je viac ako 10% prípadov.

Faktory ovplyvňujúce vývoj nádorových procesov v obličkách sú rozdelené na hormonálne, radiačné a chemické. V špeciálnej skupine rizikových fajčiarov, u ktorých je metastáza početná a choroba je závažnejšia.

Rakovinové bunky sa šíria hematogénne a lymfogénne. Incidencia rakoviny obličiek pri šírení mets sa pozoruje u polovice pacientov. Vo väčšine klinických prípadov malígne lézie sú detekované s obličkami pľúcnych metastáz, kostnej štruktúry, pečene a mozgu, čo sa dá vysvetliť tým, interakcia medzi renálnou žilového systému a veľkých ciev v brušnej a hrudnej oblasti.

Rakovina obličiek, metastázy do pľúc je detegovaná charakteristickou hemoptýzou. Proces solídneho nádoru s röntgenovým vyšetrením sa môže podobať rakovine bronchogénnych druhov a prítomnosť viacerých metov je stavom zápalu pľúc alebo tuberkulózy.

Rakovina prsníka a pľúcne metastázy

Onkologické ochorenia sa klasifikujú podľa vývojových štádií, ktoré umožňujú ošetrujúcim lekárom orientovať sa pri výbere účinnej liečby a posudzovaní prognózy. Pri rakovine prsníka tretieho stupňa existujú metastázy do pľúc, postihnuté sú lymfatické uzliny a samotný nádor môže mať inú veľkosť. Avšak kým sa lymfatické uzliny nezlúčia do jedného materiálu, výsledok ochorenia sa považuje za priaznivý.

Onkológia rakoviny prsníka v tretej fáze má dve čiastkové etapy:

  • invazívny proces s tvorbou nádoru, ktorý nepresahuje päť centimetrov. Lymfatické uzliny sú zväčšené, majú úzke spojenie s blízkymi tkanivami;
  • druhý podfáz je charakterizovaný klíčením nádorových buniek do lymfatických uzlín hrudnej zóny, čo je determinované červenavou farbou kože.
  • Rakovina prsníka a pľúcne metastázy by mali byť podozrivé, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:
  • neprístupný typ progresívneho kašľa suchého typu alebo s výtokom (hlien, nečistota krvi);
  • mnohí pacienti hlásia dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudníku;
  • znížená chuť do jedla a hmotnosť.

Väčšina metov postihuje periférne časti pľúc, čo vysvetľuje zložitosť ich detekcie pri diferenciálnej diagnostike. Dôvodom oneskorenej liečby pacientov je nedostatok klinických prejavov metastáz v prípadoch jednorazového a solitárneho klíčenia.

K metastázam rakoviny prsníka sa používa chemo a hormonálna liečba, ale prípady úplnej obnovy sú zriedkavé. Preto je hlavným cieľom liečby je odstrániť symptómy pacienta a schopnosť viesť plnohodnotný život, ktorá je dosiahnutá toxickejší schému.

Viacero metastáz v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú jediné alebo viaceré uzly zaoblené v tvare, ktorých veľkosť dosahuje päť centimetrov alebo viac.

Pozorovania vývoja ochorenia viedli k záveru, že viaceré metastázy v pľúcach sú rozdelené rovnomerne v obidvoch častiach. Rýchly vývoj patologického procesu dokazuje malignitu metastatických novotvarov. V priebehu jedného roka po potvrdení diagnózy primárneho nádoru sa u pacientov zistilo, že v nasledujúcich pomeroch sa zistili:

  • približne 30% - oligarchického typu;
  • viac ako 35% - jedna porážka;
  • 50% prípadov je viacnásobné.

Charakteristickým javom v ohniskách malých rozmerov bez klíčenia v tkanivách priedušiek a pohrudnice je to, že viacnásobné metastázy v pľúcach nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti. Všeobecná slabosť, nepríjemné pocity v podobe nedostatku dychu, rýchla únava, teplota sa vyskytuje s progresiou ochorenia.

V zriedkavých prípadoch s viacerými metastázami sa jedna osoba stretne na stenu bronchusu. Pri takomto priebehu patologického procesu sa prejavuje kašeľ suchej prírody, ktorá sa vyvinie do symptomatológie bronchogénnej primárnej onkológie s hlienovým spútom.

Rakovina žalúdka a metastázy do pľúc

Prostredníctvom metastáz krvného obehu sa pozoruje v neskorších štádiách ochorenia rakovinou žalúdka s výnimkou portálnej žily. Existuje teda niekoľko metastáz v pľúcach, kostných štruktúrach, obličkách, mozgu, slezine, koži.

Onkológia žalúdka má na druhom mieste frekvenciu detekcie u mužov a tretiu ženskú populáciu. Alveolitída u idiopatickej rakovinou žalúdka a metastázy do pľúc cez lymfatické cesty sa objaví v incidenciu 70%. Počas makro-výskumu sa zistilo, že nádorové bunky tvoria konglomeráty v lymfatickom kanáli (peribronchiálne a subpleurálne cievy), čo predstavuje belavé-sivé uzliny a tenké belavé pásy.

Často sú viaceré, okrúhle mets charakterizované malými rozmermi a rastú pomaly. Vo väčšine prípadov sú zistené bilaterálne, klíčiace izolované alebo na pozadí metastatických lézií bronchopulmonárnych, bifurkačných lymfatických uzlín. Často sa vyskytuje izolovaný pleurálny výpotok (jednostranný / bilaterálny) alebo lymfangitída s rozšírením na bronchopulmonárne, mediastinálne uzliny.

Metastázy v pľúcach a chrbtici

Metastáza v chrbtici je relaps po liečbe primárnej onkológie, pri ktorej neboli mety úplne zničené. Aktívne sa rozvíjajú a ovplyvňujú okolité tkanivá. Metastázy v chrbtici môžu preniknúť zo susedných orgánov.

Tvorba metastáz v pľúcach a chrbtici je spôsobená aktívnym prívodom krvi do pľúcnych tkanív a kostí. Nádorové bunky s prietokom krvi prenikajú do kostnej drene a kostného tkaniva, čím aktivujú prácu osteoklastov, ktoré rozpúšťajú štruktúru kostí. Prostredníctvom pľúcneho tkaniva sa nepretržite čerpá krv, čo z nich robí druhé dostupné miesto (po pečeni) na rast mets.

Vo svojom klinickom zobrazení sa metastázy v pľúcach a chrbtici najprv neodhaľujú. Pľúcne metastázy počas vývoja (častejšie s zanedbanými formami) môžu byť zistené kašľom, krvavými inklúziami v spúte, subfabrilovom stave, vyčerpaním, ťažkosťami s dýchaním.

Progresia kostných metastáz je vyjadrená syndrómom bolesti, nie zlomeninami zlomeninami, metabolickými poruchami, hyperkalcémiou. Pre tie nepríjemné a závažné symptómy - hyperkalcémie zahŕňajú súbor príznakov: smäd, sucho v ústach, aktívnu tvorbu moču (polyúria), nevoľnosť, vracanie, letargia, stratu vedomia. Porážka chrbtice sa stretáva so zvýšeným tlakom na miechu, ako aj s neurologickými problémami - zmenami pohyblivosti končatín, funkciou panvových kostí.

Pre priaznivý výsledok metastáz v pľúcach a chrbtici je dôležité rozpoznať patologické prejavy na začiatku vývoja a predpísať účinnú liečbu.

Rakovina čriev a metastázy do pľúc

Pod rakovinovými procesmi čreva sa rozumie zhubné ochorenie sliznice. Onkológia sa vyskytuje v akejkoľvek oblasti čreva, ale najčastejšie v silnej časti. Pomerne časté ochorenie rakoviny postihuje mužskú aj ženskú populáciu staršiu ako 45 rokov.

Rovnako ako u mnohých druhov rakoviny, rakovina čreva je asymptomatická a prvé príznaky ochorenia sú často zamieňané s kolitídou. Hlavným príznakom črevných lézií je prítomnosť rakoviny vo výkaloch krvi.

Klinické prejavy sú rôzne v závislosti od toho, ktoré miesta sa podieľajú na patologickom procese a štádiách vývoja onkológie. Procesy nádoru vpravo sú charakterizované hnačkou, syndrómom bolesti brucha, fekálnymi inklúziami vo výkaloch, anémiou nedostatku železa (kvôli stálosti krvi). Onkológia vľavo - zápcha, opuch. Rakovinových ochorení čriev by malo byť podozrenie trvania (dva týždne a viac) dyspeptických prejavov: grganie, nevoľnosť, pocit ťažoby v žalúdku, strata chuti do jedla, nepravidelné čreva.

Rovnako dôležitým príznakom rakoviny čreva bude nechuť k mäsu. Rakovina čriev a metastázy do pľúc naznačujú progresiu ochorenia, prechod na nerentabilnú formu. K všeobecným symptómom sa pridáva slabosť, blednutie kože, strata hmotnosti, nadmerná nervozita.

Rakovina prostaty a metastázy do pľúc

Mets, ktoré postihujú životne dôležité orgány, sú považované za katastrofálne pri rakovine prostaty. A príčinou úmrtnosti je neskoršia diagnóza ochorenia (v tretej a dokonca iv štvrtej fáze).

Proces metastázy začína už v počiatočnom štádiu ochorenia, v ktorom sú zahrnuté lymfatické uzliny, kostné štruktúry, pľúcne tkanivá, nadobličky a pečeň. Symptomatická sa vyskytuje aj v prípade zanedbanej onkológie, keď je liečba ťažká alebo dokonca nemožná.

V malígnych ochorení prostaty štátov: časté močenie, syndróm bolesti, perineálnej oblasti, krv v moči alebo spermií. rakovina prostaty a pľúcne metastázy okrem spojenia pľúcne príznaky (kašeľ, spútum krvou, bolesť na hrudníku, atď.), v neskorších fázach vývoja nádoru sú spoločné príznaky intoxikácie: strata dramatický hmotnosť pacienta, slabosť, únava, bledá kožu zemný odtieň. Metastázy rakoviny prostaty detekovaná s nohou edému (oblasti nôh, členkov).

Problém s močením je príležitosť navštíviť urológa. Rakovinové lézie v prostate sú pravdepodobnejšie postihnuté mužmi v starobe.

Metastázy sarkómu v pľúcach

Sarkóm mäkkého tkaniva je široká skupina malígnych nádorov, ktoré sú tvorené z primitívneho typu embryonálneho mezodermu. Mezoderm je súčasťou mezodermu - primárneho materiálu na tvorbu spojivového tkaniva, ktorý tvorí šľachy, väzy, svaly a podobne.

Sarkóm sa vyznačuje pomalým rastom a nedostatkom bolesti. Najčastejšie sa sarkómy metastázujú v pľúcnom tkanive, menej často v lymfatických uzlinách regionálneho typu. Bežným miestom lokalizácie sarkómu sú dolné končatiny, panvová oblasť, retroperitoneálny priestor. Veľkosť samotného nádoru sa posudzuje na základe pravdepodobnosti šírenia metastáz (čím väčšia je lézia, tým väčšia je pravdepodobnosť metastázy).

Externý sarkóm je rýchlo rastúci, neaktívny, bezbolestný a jemný na dotyk. Povrch nádoru je hladký alebo hrboľatý. Neskoršie štádiá sú charakterizované charakteristickým purpurovo-kyanotickým odtieňom a žily sa exprimujú a rozširujú. Vnútorná je zistená, keď sa proces začal stláčaním okolitých orgánov s ohniskami.

Cesta penetrácie metastáz do pľúc a iných vnútorných orgánov je hematogénna. Podiel lymfatických metastáz predstavuje iba 15% všetkých prípadov.

Metastázy v pľúcach štvrtej fázy

Rakovina 4. štádia je nezvratný patologický proces, ktorý sa vyznačuje prenikaním onkológie do susedných orgánov, ako aj výskytom vzdialených metov.

  • progresia rakoviny s poškodením kostných štruktúr, pečene, pankreasu, mozgu;
  • rýchlo sa zvyšujúci nádor;
  • akýkoľvek typ rakoviny kostí;
  • smrteľná rakovinová forma (melanóm, typ rakoviny pankreasu atď.).

Úroveň päťročného prežitia od okamihu diagnostiky rakoviny štádia 4 nepresahuje 10%. Napríklad rakovina žalúdka a metastázy v pľúcach 4. štádia majú priaznivú prognózu s mierou prežitia 15-20%. Maximálna dĺžka života sa pozoruje u pacientov s nádormi kardinálnej časti, najmä skvamózneho typu. Zatiaľ čo pozitívna prognóza nádorových procesov čreva nepresahuje 5%. Hlavným problémom pacientov s rakovinou prostaty je porušenie pečene, obličiek, čo vedie k smrteľnému výsledku v prvých piatich rokoch po potvrdení diagnózy.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?

Röntgenová diagnostika vám umožňuje určiť, aké metastázy v pľúcach vyzerajú. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú tieto zmeny tvaru:

  • knotty;
  • difúzne lymfatických;
  • zmiešané.

Nodulárna forma zahŕňa samostatné (veľké nodulárne) alebo viacnásobné (fokálne) typy. Foli jediného druhu sú zaoblené s jasnými obrysovými uzlami lokalizovanými hlavne v bazálnej oblasti. Takéto metastázy sa často vyskytujú v asymptomatickom priebehu rakovinového procesu. Podľa charakteristických vlastností vývoja a rýchlosti rozširovania sa solitérny tvar podobá pôvodnému nádoru.

Ohnisková forma metastáz sa vyskytuje častejšie u lekárov ako u veľkých uzlov. U väčšiny pacientov, malé kontaktné pľúcnych metastáz pozorovať súčasne s lymphangitis okolité pľúcneho tkaniva, tak klinické príznaky (dýchavičnosť, slabosť, kašeľ bez vypúšťania), sa objaví v skorých štádiách.

Difúzne-lymfatické (pseudopneumatické) tok je charakterizovaný zmenami v ťažkom vzore, ktorý sa objavuje na röntgenových lúčoch s tenkými lineárnymi tesneniami. Pokrok patologického procesu vedie k rastu ohniskových tieňov. Takíto pacienti sú považovaní za najťažších.

V prvom rade pleurálna forma môže byť zmätená exudatívnou pleuritídou. Röntgenogram odhaľuje ozdobný typ podstielky, prítomnosť masívneho výpotku. Patologické procesy pleury sú charakterizované pľúcnou insuficienciou, zhoršením blahobytu, teplotou subfebrilu.

V zmiešanej forme sa okrem uzlových lézií vyskytuje lymfangitída a výpot v oblasti pleury. Mediastinal uzly sú často zapojené do procesu. Tieto ohniská v pľúcach sa nazývajú pľúcne-pleurálne alebo pľúcne-mediastinálne.

Metastázy v pľúcach na rtg

Skúmanie hrudníka metódou rádiografie vám umožňuje študovať štruktúru pľúcneho tkaniva, identifikovať podozrivé výpadky, zmeny polohy orgánov hrudnej kosti, určiť veľkosť lymfatických uzlín.

Na určenie polohy a veľkosti metov sa vykonajú dve varianty obrázkov - predný a bočný pohľad. Metastázy v pľúcach na röntgen sú zaokrúhlené (ako mince) stmievanie rôznych veľkostí (jedno alebo viac) rozdelené na typy:

  • nodulárna, vrátane veľkoplošného (osamelého) a fokálneho (viacnásobného) tvaru;
  • difúzne-lymfatické (pseudopneumatické);
  • pohrudničnej;
  • zmiešané.

Pre osamelé druhy sú charakteristické jasne definované obrysy postihnutých uzlín, ktoré sa nachádzajú hlavne v bazálnych častiach pľúc. Štruktúra pľúcneho tkaniva sa však nezmenila. Ohnisková forma je rozšírenejšia a je kombinovaná s lymfangitídou okolitých tkanív.

Difúzne-lymfatický typ radiograficky odhalený ťažkým vzorom tenkých lineárnych tesnení peribronchiálnej zóny. Rast patologického zamerania transformuje pramene na nejasné a ďalej s jasnými hranicami tieňa, rozptýlene umiestnenými pozdĺž polí pľúc.

Pleurálna forma metov v pľúcach v počiatočnom štádiu sa najčastejšie omylom za obraz exudatívne pleurisy. V zriedkavých prípadoch dochádza k postihnutiu pleury v patogénnom zameraní. Na X-ray viditeľnej Hillock forme vrstvy pokrývajúci tkaniva pľúc alebo výpotok (niekedy bilaterálne), ktorého povaha sa líši od transudate / výlučkov ťažkú ​​hemoragický.

Zmiešané druhy sa vyznačujú prítomnosťou uzlov v pľúcnom tkanive spolu s lymfangitídou a výpotom pleurálnej zóny.

Kde to bolí?

tvar

Sekundárne tumory - pľúcne metastázy (metastázy, mets) - sú klasifikované nasledovne:

  • z povahy lézie - fokálna alebo infiltračná;
  • na kvantitatívnom základe - osamelý (1pc), jednorazový (2-3pc) alebo násobný (nad 3);
  • podľa stupňa nárastu - malého alebo veľkého;
  • podľa miesta - jedno / obojstranné.

Výskyt a vývoj metastáz nastáva v dôsledku šírenia rakovinových buniek z iných orgánov. Nádor sa zameriava na milióny infikovaných buniek, ktoré prenikajú do pľúcneho tkaniva prietokom krvi alebo lymfy. Akékoľvek onkológie je schopné metastázovať do pľúc, častejšie takéto procesy sú zistené u malígnych novotvarov:

  • rakovina prsníka;
  • močový mechúr;
  • žalúdka a pažeráka;
  • obličiek;
  • kožný melanóm;
  • prípadoch rakoviny hrubého čreva.

Podľa stupňa citlivosti na tento alebo ten spôsob liečby primárnych novotvarov sú metastázy v pľúcach rozdelené do skupín:

  1. účinné sú chemoterapia a radiačná expozícia (rakovina semenníkov / vaječníkov, trofoblastická lézia, osteogénny sarkóm);
  2. odolné voči chemopreparáciám (melanóm, skvamocelulárny karcinóm krčka maternice, atď.);
  3. náchylné na konzervatívne metódy (nádory pľúcneho tkaniva, prsníka).

Čo je potrebné prieskum?

Komu sa obrátiť?

Liečba metastáz v pľúcach

Zistenie sekundárneho zamerania malígnych nádorov až do nedávnej doby bolo vetou pre pacienta. Títo pacienti sa snažili zlepšiť kvalitu života anestéziou, často s použitím omamných látok. V modernej lekárskej praxi sú známe metódy na elimináciu metastáz v pľúcach, čo v prípade včasnej diagnózy vedie k úplnému zotaveniu.

Voľba liečby ovplyvňuje množstvo faktorov: umiestnenie a histologický obraz zamerania primárneho nádoru, povaha a účinnosť počiatočného terapeutického účinku, somatický stav pacienta.

Terapeutická taktika je založená na dlhodobej onkologickej skúsenosti, ktorá zahŕňa:

  • Chemoterapia je najbežnejšou technikou v boji proti rakovinovým bunkám, ktorá kontroluje proces rastu mets. Priebeh liečby závisí od lehoty predpísanej liečby a používaných liekov;
  • hormonálna terapia - rozhodujúcim faktorom je citlivosť primárneho nádoru na túto metódu. Maximálny pozitívny účinok sa pozoruje pri rakovine prsníka / rakovine prostaty;
  • chirurgická liečba - je len zriedka predpísaná, ak majú ohniská vhodnú lokalizáciu a sú resekovateľné. Dôležitou podmienkou je absencia metov v iných orgánoch;
  • rádioterapia - častejšie na zmiernenie / zmiernenie symptómov;
  • radiochirurgia - účinná liečba pomocou kybernetického noža;
  • laserová resekcia - odporúča sa použiť v situáciách, keď je nádor hlavnou respiračnou obštrukciou (stláčaním dýchacích ciest a bronchu).

Ak sa nádor tlačí na oblasť v blízkosti hlavných priedušiek, používa sa endobronchiálna brachyterapia - dodanie rádioaktívnych kapsúl pomocou bronchoskopu.

Liečba rakoviny pľúc s metastázami

Onkológia pľúc je bežnou chorobou, bez ohľadu na pohlavie, vyskytujúca sa dvakrát častejšie u mužskej populácie ako u žien.

U pacientov s rakovinou pľúc sa často pozoruje metastáza v mozgu. Na zvýšenie účinnosti ožarovacej terapie sa v tomto prípade podrobí celá oblasť mozgu a stereotaktická rádiochirurgia sa používa v prítomnosti multifokálnej lézie. Ďalším krokom v štandardnej liečbe bude chemoterapia. Odmietnutie plnohodnotnej liečby a včasnej liečby znižuje šance na prežitie (životnosť sa v tomto prípade pohybuje od jedného do niekoľkých mesiacov).

Liečba rakoviny pľúc s metastázami do pečene (v klinickej praxi sa vyskytuje v 50%) sa vykonáva operačne a komplexne, vrátane chemoterapie.

Chirurgický účinok pri rakovine pľúc s metastázami je rozdelený na:

  • radikál - odstránenie celej malígnej štruktúry (primárne zameranie, regionálne lymfatické uzliny);
  • podmienený radikál - pripojenie radiačnej a farmakoterapie;
  • paliatívna - je založená na zachovaní kvality života pacienta. V týchto prípadoch je vhodné, keď žiadny z vyššie uvedených spôsobov neposkytol výsledky.

Radikálna liečba sa neuplatňuje, ak nie je technicky možné odstrániť nádor (sú priľahlé orgány a tkanivá zapojené), zistí sa abnormality respiračného a kardiovaskulárneho systému, dekompenzujú ochorenia orgánov.

Radiačná liečba rakoviny pľúc s metastázami je určená v dôsledku jej nefunkčného vzhľadu v prípade odmietnutia pacienta na chirurgickú intervenciu v prípade výrazných kontraindikácií chirurgickej metódy. Najlepšie výsledky rádioterapie sa pozorujú v prípadoch skvamóznych a nediferencovaných typov rakoviny. Táto forma expozície je vhodná pre radikálne (ožarovanie samotného nádoru a regionálne metastázy) a paliačnú liečbu.

Neoperovateľný typ metastázujúcej rakoviny s malými bunkami s kontraindikáciami na rádioterapiu sa lieči chemoterapiou. Lekár vypracuje individuálnu schému na užívanie liekov (cisplatina, bleomycín, paklitaxel atď.) Až na šesť sedení. Chemoterapia je bezmocná pri metastázovaní kostných štruktúr, pečene a mozgu.

Cieľom paliačnej starostlivosti je udržať kvalitu života pacienta vrátane: anestetického lokálneho účinku, psychologickej podpory, metód detoxikácie a niektorých foriem chirurgického zákroku (nefrostómia, gastrostómia atď.).

Sú liečené metastázy v pľúcach?

Metódy aktívnej chemoterapie a expozície žiarením sú nevyhnutným prostriedkom prevencie výskytu / rozšírenia ložísk rakoviny v počiatočnom štádiu. Samozrejme, liečba rakoviny metastázami má určité ťažkosti. Väčšina metov má rezistenciu na chemoterapiu.

Výber liečebnej techniky je ovplyvnený veľkosťou a lokalizáciou metov, charakteristikou primárneho nádoru, vekom pacienta a jeho fyzickým stavom vo všeobecnosti, ako aj predchádzajúcimi lekárskymi účinkami.

Pacienti s rakovinou s metastázami v pľúcach boli nedávno považovaní za beznádejní. A použitie chemoterapie a chirurgických účinkov má niekoľko nedostatkov. Takže počas operácie je poškodená zdravá tkanivá a pri použití liekov spolu s rakovinou zomierajú aj zdravé bunky. Najnovšie metódy však umožňujú minimalizovať vedľajšie účinky liečby a zlepšiť prežitie pacientov.

Nádory pľúcneho tkaniva malej veľkosti sa môžu liečiť rádiofrekvenčnou abláciou. Úspešná aplikácia techniky je spojená s možnosťou koncentrácie RF žiarenia na mieste kvôli vzdušnému priestoru obklopujúcemu ohniská. Ďalšou relatívne novou technológiou je kybernetický nôž, ktorý ožaruje metastázy v pľúcach presne, bez zachytenia zdravých tkanív viac ako milimetrov. Táto presnosť znižuje riziko nežiaducich reakcií a následnej fibrózy pľúcneho tkaniva.

Vyššie uvedené technológie sú znázornené pre priemery až 5 cm. Pacienti s veľkými nádormi sa podrobia cielenej terapii na zníženie veľkosti ohniska.

Ako liečiť metastázy v pľúcach?

Solitárnej pľúcnej oblasť typu metastázy expanduje po prevádzky v krbe alebo primárnej rakoviny rádioterapiu, chirurgické odstránenie exponovaná, pričom podiel na rez segmentu / uzla nádoru. Vzhľad viacerých metov určuje zahrnutie liečiv obsahujúcich hormóny (rakovina prsníka / prostaty) do terapeutického priebehu alebo použitie chemoterapie za podmienok senzitivity rakovinových buniek. Radiačná liečba sa prejavuje ako v jednorazovej, tak vo viacnásobnej metastáze (sarkóm, retikulosarkóm).

Úspešnosť liečby závisí od včasnej detekcie metov. Rakoviny v štvrtom štádiu sú najmenej postihnuté liečbou. Takíto pacienti sú považovaní za nefunkčné a terapeutický účinok je zameraný na zmiernenie a elimináciu hlavných symptómov - kašeľ, hemoptýzu, respiračné ochorenie, bolestivý syndróm. Často je potrebné eliminovať paralelne vyvíjanie, ako exacerbácia po ožarovaní a chemoterapii, pneumonitída a zápal pľúc.

Chemoterapia s metastázami v pľúcach

Chemoterapia v onkológii je vykonávaná pred a po operácii. Táto metóda má dôležité miesto v neoperovateľnom nádore, keď sú lymfatické uzliny mediastína už postihnuté metastázami.

  • neoadjuvantný - bezprostredne pred operáciou, na zníženie veľkosti nádoru. Určuje stupeň citlivosti rakovinových buniek na lieky;
  • adjuvans - po operácii na prevenciu recidívy vo forme metastáz;
  • terapeutické - zníženie mets.

Chemoterapia s metastázami v pľúcach zlepšuje kvalitu a predlžuje život pacienta. Účinnosť liečby závisí od histologickej štruktúry nádoru. Typ rakoviny s malými bunkami je vhodný na liečbu liekom a nádory nemalobunkových pľúcnych tkanív sú absolútne necitlivé na lieky.

Najväčší účinok sa pozoruje pri použití produktov na báze platiny. Konštrukcia režimu je založená na: stupni ochorenia, účinnosti operácie, náchylnosti malígnych buniek k liekom, celkovom stave pacienta.

Najbežnejšie a účinnejšie liečebné režimy pre metastatické lézie pľúcneho tkaniva:

  • CMFVR - kombinácia piatich liekov: cyklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskulárne / dovnútra vtechenie 28 dní), metotrexát - 0.75mg / kg (intravenózne raz týždenne), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (intravenózne raz týždenne), vinkristín - 0,025 mg / kg (raz týždenne intravenózne), prednizolón - 0.25-0.75mg / kg (tri týždne vnútri, potom ďalší týždeň na 10 mg);
  • CMF - cyklofosfamid (100 mg / m2, počas dvoch týždňov), metotrexát (40 mg / m2 intravenózne prvý a ôsmy deň), 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. prvý a ôsmy deň);
  • AC - adriamycín (40 mg / m2 intravenózne v prvý deň), cyklofosfamid (200 mg / m2 orálne / intramuskulárne počas tretieho alebo šiesteho dňa);
  • FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2, prvý a ôsmy deň i.v.), adriamycín (50 mg / m2 intravenózne v prvý deň), cyklofosfamid (500 mg / m2 intravenózne v prvý deň).

Treba poznamenať, že cykly sa opakujú po troch až štyroch týždňoch.

Ľudové prostriedky na liečbu metastáz v pľúcach

Základom liečby tradičnej a tradičnej medicíny sú jedy, ktoré ničia rakovinové bunky. Chemické a prírodné zložky môžu súčasne mať nepriaznivý vplyv na zdravé bunky a tkanivá. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, neodporúča sa používať paralelne niekoľko infúzií, používajte vysoko koncentrované látky. Každé činidlo sa užíva samostatne a starostlivo sleduje reakciu organizmu.

Ľudové lieky na liečbu metastáz v pľúcach:

  • plantain (veľká, kopinatá) - je preventívnym opatrením proti rakovine pľúcneho tkaniva a je nevyhnutná pri metastáze. Silný obnoviteľ obrany tela, ktorý je dôležitý v boji proti rakovine a po chemoterapii. Suché alebo čerstvé listy (1 st.l.) naliať pohár vriacej vody, po dvoch hodinách odtoku. Napíjajte štyrikrát denne na polievkovú lyžicu (20 až 30 minút pred jedlom). Čerstvé korene plantain grind, vezmite 1 lyžičku. pohár vody, varíme päť minút, o hodinu neskôr je tinktúra pripravená. Piť jednu alebo dve položky. lyžice trikrát denne pre hemoptýzu;
  • celandín - používajte infúzie, odvar a nekvasené šťavy. Účinne potláča kašeľ, používa sa ako imunomodulátor. Rastlina je jedovatá, je dôležité pozorovať dávkovanie! Kontraindikované na epileptické príznaky. Suchá drvená tráva (1 lyžica) trvá na hodinu pol litra vriacej vody. Filtrovaná kompozícia sa užíva štyrikrát denne na lyžicu. Možno, pridať rovnaké podiely žihľavy a nechtíka;
  • koreň sladkého drievka - protinádorová aktivita je spojená s prítomnosťou kumarínov. V smaltovaných miskách 10g. koreň nalejte 200 ml. vriacou vodou, vývarom na parnom kúpeli (pod hustým vekom) asi 20 minút. Po 40 minútach rozdrvte zvyšok a zrieďte ho na pôvodný objem vriacou vodou. Piť 1 polievková lyžica. bujón po dobu najmenej desiatich dní 4-5 krát denne.

O Nás

Rakovina prsníka je malígny nádor, ktorý sa objavuje v glandulárne prsné tkanivo. Táto forma rakoviny je považovaná za najbežnejšiu u žien na celom svete. Po sedemdesiatych rokoch minulého storočia v rozvinutých krajinách sa počet ľudí s touto chorobou rýchlo zvýšil.

Týždenné Aktuality