Príčiny a príznaky rakoviny hrubého čreva u mužov a žien

Rakovina konečníka je malígna degenerácia epiteliálnych buniek sliznice niektorého z nižších čriev. Tento nádor rýchlo rastie a preniká do susedných tkanív, je náchylný na metastázu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje vo veku od 40 do 75 rokov. Incidencia je 1,6 prípadov na 10 tisíc obyvateľov.

Príznaky rakoviny konečníka v dolnej časti sa neobjavujú v počiatočných štádiách vývoja. S touto onkológiou štatistiky ukazujú, že skoršia liečba sa začala, tým je pravdepodobnejšie, že sa človek zotaví.

druh

Existuje nasledujúca všeobecne akceptovaná klasifikácia malígnych novotvarov dolného čreva. Na formu rastu nádoru konečníka rozlišujeme exofytickú, endofytickú a zmiešanú rakovinu.

V exopytovej patológii existuje jasne vizualizovaný patologický uzol. Klíčí do črevného lúmenu. V endofytickom rakovine dochádza k rastu malígneho nádoru hlavne hlboko do konečníka. Zmiešaná forma je charakterizovaná prítomnosťou nádorov rôznych druhov. Často sa môže správať nepredvídateľne.

Na histologickom základe je rakovina rozdelená na takéto odrody:

  1. Adenokarcinóm (rakovina žliaz). Predstavuje približne 95% všetkých prípadov. Tento nádor sa vyvíja z žalúdočného tkaniva čreva.
  2. Mukokutánny adenokarcinóm. Na rozdiel od žalúdočného nádoru konečníka je tento druh charakterizovaný abnormálnym rastom slizníc. Charakteristickým znakom choroby je zvýšenie produkcie hlienu. Často je táto forma ochorenia náchylná k extrémne rýchlemu vývoju.
  3. Bunka s krúžkovými bunkami. Je pomerne zriedkavá a nebezpečná odroda nádoru konečníka. Patológia je náchylná na nadmerné metastázy, pričom metastázy sa objavujú vo vzdialených orgánoch, čo komplikuje prognózu. Často sa táto choroba vyskytuje u mladých ľudí.
  4. Squamous cell. Vyskytuje sa v distálnej časti (umiestnenej ďalej od stredu) čreva. Ochorenie je charakterizované pomerne rýchlym rastom a výraznou progresiou. Rýchlo ovplyvňuje okolité lymfatické uzliny.
  5. Karcinóm spinocelulárnych karcinómov. Tento typ rakoviny sa týka nediferencovaných malígnych novotvarov. Vytvorené v obmedzených oblastiach slizníc. Charakterizovaná agresivitou a náchylnosťou k rýchlemu nárastu.
  6. Nediferencovaný karcinóm. Ide o malígny nádor konečníka, ktorý nepatrí k žiadnej z existujúcich skupín onkologických útvarov. Nemá jasne definované a definovateľné štruktúry.
  7. Scirrhus. Toto je typ rakoviny fibroidu konečníka. Štruktúru nádoru dominuje stroma (sú to formácie, ktoré pozostávajú z mäkkého alebo vláknitého spojivového tkaniva).
  8. Melanóm môže ovplyvniť anorektálne oddelenie konečníka. Vzťahuje sa na rýchlo rastúce zhubné nádory. V tomto prípade je stena tela pokrytá nádormi nízkeho stupňa.

Podľa úrovne diferenciácie môže byť nádor konečníka vysoko diferencovaný, stredný a nediferencovaný. Rakovina prvého typu znamená, že sa zachovali vlastnosti normálnej bunky a tkaniva. Charakterizované pomalým klíčením v susedných tkanivách.

Pri stredne diferencovaných nádoroch konečníka je počet buniek, ktoré si zachovávajú vlastnosti zdravých, omnoho menej. Nádory sa vyznačujú vyšším stupňom malignity.

Malígne nádory nízkeho stupňa sa líšia od zdravých novotvarov. Chová sa agresívne, aktívne rastú do tesne lokalizovaných tkanív a včas poskytujú metastázy. Nediferencované typy nádorov sú obzvlášť nebezpečné, ak je ľudské telo oslabené alebo ak pacient trpí anémiou. Takéto rakoviny konečníka sa často vyskytujú v starobe.

V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov konečníka:

  • Nadampullyarnaya. Najčastejšie ide o hustý nádor, ktorý jemne zužuje črevný lúmen. V zanedbaných prípadoch rýchlo vedie k stenóze, to znamená k zúženiu a upchávaniu konečníka s výkalmi. Tento typ rakoviny sa vyskytuje v približne 15% prípadov malígnych novotvarov konečníka.
  • Ampulárna rakovina je najčastejšie jej endofytická odroda. Vyskytuje sa najčastejšie: výskyt rakoviny tejto formy je približne 85%. Týka sa krvácania.
  • Anal rakoviny sú menej časté - asi 5% všetkých prípadov. Tento typ onkológie sa vyskytuje príliš blízko konečníka. Jeho liečba je spojená s množstvom ťažkostí, pretože pacient musí uvaliť kolostómiu (neprirodzený anus). To komplikuje rehabilitáciu osoby po operácii na konečníku.

Príčiny vývoja

Podľa príčiny karcinómu rekta odkazuje na zmeny v ľudskom tele, čo vedie k vzniku rakoviny. Táto skupina zahŕňa všetky druhy znižovanie aktivity imunitného systému, dodávka karcinogénne látky (t. H., A spoločne s jedlom), mutácie, nepriaznivý genetická predispozícia a ďalších faktoroch.

Hlavné príčiny vzniku onkológie konečníka u ľudí:

  1. Prítomnosť zápalových ochorení tejto časti čreva - najmä ako proktitída, proktosigmoiditída.
  2. Všetky benígne nádory umiestnené v konečníku, vrátane polypov. Sú náchylní na zhubnú degeneráciu.
  3. Ulcerózna kolitída je nešpecifická.
  4. Nesprávne jedlo. Najmä poškodenie čreva je nadmerné množstvo bielkovín v strave. To spôsobuje častú zápchu, spomalenie peristaltiky. K rakovine dochádza a nedostatočná dodávka celulózy v tele.
  5. Silná zápcha spôsobuje mikrotamazy v sliznici. Prispievajú k rozvoju atypických prvkov.
  6. Nesprávne nastavenie klystýru, čo je často prípad zápchy. Sliznica konečníka je poškodená, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre vznik rakovinových buniek.
  7. Nepriaznivá dedičnosť sa považuje za "spúšť" pre vývoj ľudskej onkológie konečníka.
  8. Chronické hemoroidy, najmä s prítomnosťou veľkých vnútorných a vonkajších uzlov, sú často príčinou rakoviny. Niekedy môžu samotné uzly degenerovať do zhubných nádorov.
  9. Trhliny v konečníku.
  10. U mužov môže byť adenóm prostaty ako častý faktor v rozvoji malígneho poškodenia sliznice konečníka. Pri poruchách močenia sú muži nútení vytvrdnúť, čo vedie k vzniku mikrotrhlín na črevnej sliznici.
  11. Vývoj tejto choroby je podporovaný fajčením a používaním silných alkoholických nápojov.

Všeobecné príznaky

Pre onkológiu konečníka sú charakteristické nasledujúce charakteristiky:

  • Vznik neprirodzených bolestivých nečistôt v stolici. Pacienti majú byť upozornení, že v stolici sa pozoruje hlien, krv a hnis. Často sa v časti stolice môžu objaviť žily jasne červenej krvi. To naznačuje, že na sliznici sa vytvorili čerstvé rany v dôsledku rastu nádoru.
  • Ťažké poruchy stolice môžu byť prvými známkami nádoru konečníka v počiatočnom štádiu. Ak má pacient tendenciu k zápche, môže to znamenať, že má nádor v lúmeni konečníka. Nebezpečenstvo tejto situácie spočíva v tom, že pacienti začnú nekontrolovateľne užívať laxatíva. Peristaltika sa ďalej porušuje, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu situácie.
  • Vzhľad bolesti počas defekácie. Intenzita nepohodlia môže byť iná.
  • Zníženie telesnej hmotnosti je príznakom, ktorý sa často vyskytuje pri vývoji onkologickej choroby. Ak má pacient bolesť, snaží sa jesť menej jedla, takže vyprázdňovanie čriev sa vyskytuje čo najmenšie. Takéto poruchy príjmu potravy vedú k zníženiu telesnej hmotnosti a rozvoju symptómov avitaminózy.
  • U žien môžu byť prvé príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri menštruačných dysfunkciách.
  • Znížený výkon, únava, únava.
  • Neustále zvyšovanie telesnej teploty až do 37 ° C, niekedy až do 38 ° C. Hoci ide o nešpecifický symptóm onkológie konečníka, mal by byť ostražitý.
  • Bolestivé pocity rôznej intenzity. A môžu sa šíriť cez žalúdok, ožarovať do oblasti pasu, kokyxu alebo kosy. Bolestivosť môže byť trvalá alebo pravidelná, má strihanie, stláčanie a šitie. Keď sa začne patologický proces, osoba môže mať ťažkosti s pečeňou (to často naznačuje vznik metastáz v ňom).
  • Zmeny farby kože sa pozorujú, ak sú v pečeni metastázy. Súčasne sú žlté. Často s onkológiou konečníka môže byť koža šedivá.
  • Tenesmus, tj falošné nutkanie vyprázdniť črevo. Môžu byť veľmi bolestivé.

Tieto príznaky môžu byť odhalené jednotlivo alebo sa prejavujú spolu. Niektorí ľudia majú asymptomatický priebeh onkológie konečníka.

Etapy

Môžu sa líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo sa rakovina orgánu rozvíja. Existujú 4 štádia malígneho ochorenia konečníka:

  1. Počiatočná rakovina 1. štádia je diagnostikovaná, ak je nádor malý, líši sa pohyblivosťou. Neprestupuje hlbšie ako submukózna vrstva. Metastázy nie sú detegované.
  2. Stupeň 2-A je diagnostikovaný, ak sa zhubný nádor šíri z tretej na polovicu obvodu konečníka a je jasne umiestnený v črevnom lúmeni. Metastázy v tomto štádiu ochorenia.
  3. V štádiu 2-B existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Veľkosť nádoru je rovnaká ako v štádiu 2-A.
  4. Ak nádor zaujíma viac ako polovicu lumen čreva, potom je pacientovi diagnostikovaná 3-stupňová rakovina. Pri malígnom procese sú zahrnuté všetky steny konečníka. Začal sa diviť a vlákno okolo tohto orgánu. V lymfatických uzlinách je niekoľko metastáz.
  5. V štádiu 3-B existuje množstvo metastáz v ľubovoľných lymfatických uzlinách. Veľkosť malígneho nádoru je rovnaká ako veľkosť stupňa 3-A.
  6. V štyroch štádiách sa metastázy začínajú šíriť do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Nádor môže byť väčší ako polovica lumen konečníka. Začína sa postupne rozpadávať a nový rast vyrastie do panvového dna.

komplikácie

Dôsledky onkologického ochorenia konečníka môžu byť systematizované v tejto forme:

  • šírenie nádoru do susedných tkanív (panvových orgánov) s tvorbou fistúl;
  • poškodenie vagíny u žien, močového mechúra;
  • tvorba perifokálnych gnoyobrazných zápalových javov: purulentná paraproktitída, flegmón retroperitoneálna, flegmónna lézia malého panvového útvaru;
  • perforácia nádoru s nástupom pelvioperitonitídy;
  • krvácanie s vývojom progresívnej anémie;
  • Obturacná intestinálna obštrukcia.

Niekedy rakovina konečníka metastázuje do pečeňového tkaniva. Symptómy metastáz v pečeni sú nasledovné:

  • pocit ťažkosti a stláčanie v správnom hypochondriu;
  • pocity silného nepohodlia (vyskytujú sa v neskorých štádiách vývoja patológie);
  • zmena farby kože (žltá);
  • vazodilatácia v bruchu;
  • závažné svrbenie (nie je spojené s dermatologickými patológiami).

Výskyt metastáz v pľúcach je spojený s týmito príznakmi:

  • silný a častý kašeľ;
  • porušenie respiračných funkcií;
  • dýchavičnosť;
  • kompresia v hrudníku;
  • malé časti krvi počas kašľa.

Metastatické poškodenie kostí je charakterizované bolesťou. Najčastejšie sa nachádza v zadnej časti alebo na končatinách.

Komplikácie rakoviny konečníka po chirurgickom zákroku a šírenie metastáz je nepriaznivým znakom indikujúcim zanedbanie onkologického procesu.

Diagnostické metódy

Je potrebné zvážiť, ako rozpoznať onkológiu konečníka. Za týmto účelom sa používa komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Zhromažďovanie informácií a štúdium anamnézy. Špecialista upriamuje pozornosť na prítomnosť týchto pacientov alebo iné sťažnosti, ktoré poukazujú na možné onkologické ochorenie. Často prítomnosť patológie môže naznačovať zvýšenie telesnej teploty na 37 ° C alebo viac.
  2. Prstové vyšetrenie prstom. Pomáha určiť prítomnosť vonkajšej tvorby v čreve.
  3. Krvný test na hemoglobín. Výrazné zníženie množstva hemoglobínu v krvi, zvýšenie miery sedimentácie erytrocytov a silný pokles ich hladiny by mali byť upozornené. Takéto ukazovatele krvnej analýzy kolorektálneho karcinómu môžu naznačovať, že proces prebieha.
  4. Analýza výkalov pre latentnú krv. Niekedy môže byť jeho výsledok falošne pozitívny na rozštiepenie análneho priechodu a falošne negatívny, ak zhubný nádor nekrváca.
  5. Krvný test na príbuzných. Táto špecifická štúdia pomáha zistiť prítomnosť protilátok citlivých na rakovinu v tele pacienta.
  6. Biochemická analýza krvi pomáha určiť špecifické porušenia množstva a aktivity pečeňových enzýmov. Zvýšenie ich hladiny v tele naznačuje možnú prítomnosť metastáz v pečeni.
  7. Ultrazvuk pomáha vidieť nádor s metastázami. Odporúča sa vykonávať transrektálny ultrazvuk.
  8. Irrigoskopia, tj vyšetrenie hrubého čreva a konečníka pomocou röntgenového prístroja. Na zlepšenie jeho výsledkov sa zavádza kontrastné činidlo (síran bárnatý).
  9. Rektomanoskopia (endoskopické vyšetrenie čreva) a biopsia (odber vzorky tkaniva s následným mikroskopickým vyšetrením) pomáha pri stanovení konečnej diagnózy. Biopsia sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu, čo znižuje traumatický postup a znižuje jej nepríjemné pocity.
  10. Kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie celého hrubého čreva).
  11. Chromoskopia (metóda farbenia nádorových buniek) poskytuje presný výsledok v procese diferenciálnej diagnostiky ochorenia.

Diferenciálna diagnostika rakoviny sa vykonáva s cieľom vylúčiť takéto patológie:

  1. Hemoroidy. Krv s touto chorobou sa objavuje na konci konania čriev. Pacientom by sa mala podať sigmoidoskopia.
  2. Syfilis. Pre konečnú diagnózu je potrebná biopsia a Wassermanova reakcia.
  3. Pri tuberkulóze sa vytvárajú viaceré vredy s nerovným dnom a okrajmi. Na účely diferenciálnej diagnózy je indikovaná biopsia.
  4. Pri inguinálnej lymfogranulomatóze sa zvyšujú lymfatické uzliny, ovplyvňujú sa spodné časti čriev.
  5. Oveľa menej časté sú benígne nádorové formácie. Pre ich diferenciáciu je zobrazená biopsia, ultrazvuk.
  6. Melanoblastóm je lokalizovaný v análnej časti. Je charakterizovaný vzhľadom na tmavé, takmer čierne uzly.

Pacient je povinný vykonať diagnózu dôsledkov rádioterapie na kolorektálnu rakovinu. Umožní vám to opraviť včas.

Taktika liečby

Táto choroba je dobre liečiteľná v podmienkach včasnej diagnózy, pacientka podstupuje ročné preventívne lekárske vyšetrenia. Liečba onkogenézy konečníka ešte pred začiatkom jej symptómov poskytuje pomerne vysoké výsledky a takmer úplne uvoľňuje pacienta z možných recidív.

Predná a najbežnejšia metóda liečby rakoviny je operácia na odstránenie zhubného nádoru. Intervencie sú radikálne a paliatívne. Medzi radikálnymi operáciami by mali byť identifikované nasledovné:

  1. Predná resekcia rektálneho čreva, regionálna lymfadenektómia. Pod resekciou sa rozumie odstránenie postihnutej časti a šitie jej koncov. V priebehu tohto typu operácie je uložená anastomóza (umelá komunikácia orgánu dutiny), ktorá umožňuje vyprázdňovanie čreva. Operácia je indikovaná v počiatočných štádiách rakoviny, keď malígny nádor ešte nedosiahol veľkú veľkosť. Resection v obmedzenej miere obmedzuje život pacienta, umožňuje mu znížiť aktivitu a udržať schopnosť pracovať.
  2. Abdominálna rektálna resekcia. V tomto prípade je znížená sigmoidná časť čreva a análny zviera análneho otvoru sa vo väčšine prípadov môže zachovať. Táto operácia je uvedená za predpokladu, že rakovinový nádor je v dolnej časti sigmoidu.
  3. Odstránenie konečníka brušnej rozkroky. Je to komplikovanejšia operácia, pretože hrubé črevo je odstránené do ilea. Vyprávanie zvyčajným spôsobom je nemožné, pretože kolostómia je umiestnená na prednej brušnej stene pacienta.
  4. Rektálna resekcia s kolostómom. Často sa to robí, ak sú uzly nízke.
  5. Anal resekcia sa vykonáva, ak sú ohniská rakoviny príliš blízko konečníka.

Všetky chirurgické zákroky na konečníku sú traumatické, vyžadujú si predbežné vyšetrenie a sprevádzajúcu liečbu.

Spolu s radikálnymi operáciami pri tejto chorobe sa vykonávajú aj paliačné intervencie. Podávajú sa pacientom s neoperovateľnými nádormi. Paliatívne zákroky zahŕňajú uloženie kolostómie s dvojitým výbežkom, kombinovanú liečbu s rádioterapiou.

Veľmi dôležité je použitie metód radiačnej terapie. Používajú sa predovšetkým v tých prípadoch, keď je chirurgická operácia z akýchkoľvek dôvodov kontraindikovaná. Počas rádioterapie je postihnutá oblasť podrobená špeciálne vybranému rádioaktívnemu ožiareniu. Umožňuje vám zničiť rakovinové bunky tvorené v čreve.

Takáto liečba pomáha predchádzať možnému šíreniu nádorových buniek v čreve. Radiačná a rádioterapia pri rakovine kolorekta sa uskutočňuje 3 týždne po operácii. Účinok lúčov nie je len na črevnej oblasti, ale aj v oblasti regionálnych lymfatických uzlín. Radiačná terapia je indikovaná najmä pri metastatických léziách.

V pooperačnom období sa tiež používa chemoterapeutické liečivá s farmakoterapiou na liečbu rakoviny konečníka. Najčastejšie predpisované lieky na báze 5-fluóruracilu. Liečba touto látkou poskytuje uspokojivé výsledky. Inými liekmi používanými pri liečbe rakoviny priameho čreva sú Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Ak vzniknú metastázy, je indikované použitie finančných prostriedkov na cielenú liečbu. Umožňujú spomaliť tvorbu krvných ciev v nádore. Správne vykonaná chemoterapia s kolorektálnym karcinómom významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Stále komplexnejšie prípravky ako Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatina sa používajú.

Pri rozsiahlych nádoroch a prítomnosti metastáz nie je chemoterapia vždy účinná a vhodná. Použitie silných liekov, rádioterapia po radikálnych alebo paliativnych intervenciách môže predĺžiť život a zlepšiť prognózu päťročného prežitia rakoviny.

Paliatívnu chemoterapiu možno dlhodobo vykonávať pomocou fluorouracilu alebo leukovorínu. V niektorých prípadoch môže lekár predpisovať tieto lieky aj niekoľko mesiacov. Také radikálne akcie pomáhajú predĺžiť život pacienta. Spolu s chemoterapiou možno použiť aj lieky na liečbu proteínov Zaltrap. Ovplyvňuje rastové faktory bielkovín a pomáha spomaľovať proces rastu nádoru.

S kachexiou a silným bolestivým syndrómom sa zmierňujú paliatívne opatrenia na vymenovanie liekov proti bolesti a zavedenie liekov, ktoré prispievajú k zlepšeniu stavu človeka.

Enemy pri kolorektálnom karcinóme sa prejavujú v počiatočných štádiách patológie. Sú zahrnuté do komplexu ľudovej liečby pri tejto chorobe. V prípade krídiel sa používajú infúzie liečivých bylín s antimikrobiálnym a antiseptickým účinkom.

Použitie sódy ako terapeutickej látky výrazne zhoršuje stav osoby, môže viesť k výraznému narušeniu rovnováhy medzi kyselinou a zásadou. To isté platí aj pri použití "šokových" dávok vitamínu C, aby sa zbavil rakoviny: takéto činy spôsobujú hypervitaminózu a chronickú otravu.

Ak v neskorších štádiách onkológie konečníka umiestníte klystýr, potom takéto procedúry môžu spôsobiť krvácanie. Krvácanie pacienta veľmi oslabí.

Výživa po operácii

Potraviny po chirurgickom zákroku na kolorektálnu rakovinu by nemali dráždiť sliznicu. Jedlo by malo byť čo najjemnejšie a vylúčiť akékoľvek fermentačné procesy. Mala by byť ostro obmedzená sacharidy, horúce, studené jedlo je prísne zakázané.

Prvý deň po operácii sú pacienti na strave hladomorov. Terapeutická diéta vo forme diéty číslo 4 je predpísaná až od druhého dňa po operácii a starostlivo tak, aby nespôsobovala podráždenie čreva.

Prognóza a prevencia

Prognóza nádoru konečníka závisí od nasledujúcich faktorov:

  • štádiu ochorenia;
  • histologická štruktúra malígneho novotvaru;
  • formy nádorového rastu;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz;
  • spôsob chirurgického zákroku počas liečby rakoviny;
  • počet postihnutých lymfatických uzlín (ak je viac ako 5, prognóza sa považuje za nepriaznivú).

Nepriaznivé faktory predpovedajúce onkológiu konečníka po operácii:

  • perforácia čriev;
  • nízky stupeň diferenciácie nádorových buniek;
  • klíčenie buniek do tukových tkanív;
  • šírenie nádoru do žilovej steny;
  • kachexia (t.j. vážne vyčerpanie pacienta).

Relapsy ochorenia sa môžu vyvinúť v prvých 4 rokoch po radikálnej operácii. Ak sa nevyskytnú v priebehu nasledujúcich 5 rokov po úplnom radikálnom odstránení rakoviny, potom je to dobrý prediktor. Z toho vyplýva, že v nasledujúcich piatich rokoch je riziko vzniku rakoviny za podmienky podpory liečby nízke.

Ak krv obsahuje vysoký obsah rakovinovo-embryonálneho antigénu, riziko recidívy malígneho novotvaru sa výrazne zvyšuje. Tento indikátor nie vždy závisí od štádia patológie.

Očakávaná dĺžka života pacientov s rakovinou konečníka štádia 4 je významne znížená. Približne dve tretiny ľudí trpiacich touto chorobou sú diagnostikované poškodením pečene metastázami. U tretiny pacientov sa metastázy nachádzajú v mozgu, čo je nepriaznivým znakom. Prítomnosť metastáz v pľúcnej tkanive vedie k pľúcnemu edému a tromboembolizmu pľúcnej artérie, keď dôjde k oklúzii.

Ak pacient vykazuje vzdialené metastázy, potom trvanie jeho života nepresiahne 9 mesiacov. Ak sú v pečeni jediné metastázy, pravdepodobná dĺžka života takého pacienta je od 2 do 2,5 roka.

Prevencia a prevencia rakoviny hrubého čreva je obmedzená na nasledujúce odporúčania:

  • korekcia výživy s výnimkou výživy pečeného, ​​pikantného, ​​slaného;
  • úplné odmietnutie fajčenia a pitie alkoholu a v akejkoľvek forme;
  • boj proti zápche, hnačke;
  • včasná liečba hemoroidov;
  • každoročné preventívne vyšetrenia;
  • dodržiavanie dostatočnej motorickej aktivity, boj proti hypodynamii (nedostatok mobility).

Také patológie ako akútna alebo chronická kolitída nemožno v žiadnom prípade ignorovať. Včasná iniciácia liečby znižuje pravdepodobnosť degenerácie malígnych buniek.

Nezabudnite navštíviť lekára pri výskyte takýchto známok:

  • hlien, krv a nečistoty hnisu v stolici;
  • rozvoj pocitu nepríjemného pocitu, citlivosť v análnom otvore, nielen počas defekácie alebo po ňom, ale aj v pokoji;
  • časté nutkanie vyprázdniť črevá (najmä ak sú sprevádzané bolesťou, rezaním);
  • krvácanie, najmä ak sa na bielizni objavia kvapky šarlátovej krvi;
  • vypúšťanie z konečníka.

Je dôležité dodržiavať hygienické požiadavky. Silne nepoužívajte po defekácii novinový papier. Farba dráždi sliznicu a môže obsahovať karcinogénne látky. Po každom vyprázdnení čreva je potrebné vymyť. Takýto užitočný zvyk musí byť vypracovaný z detstva.

Rakovina konečníka

Rakovina konečníka je malígny nádor, ktorý sa tvorí v rektálnom tkanive a vyvíja sa z jeho vnútorného obloženia (epitelu). Najčastejšie sa táto choroba vyvíja u starších ľudí. Výsledný nádor sa môže plniť ako celý lumen konečníka a zasiahnuť len jeho stenu. Tento novotvar sa tiež nazýva kolorektálny karcinóm

Rakovina konečníka - príčiny vývoja

Príčiny tohto rakovinou dneška až do konca a neboli skúmané. Existujú domnienky, že rakovina hrubého čreva sa môžu vyvinúť v dôsledku chronických zápalových ochorení, ako sú: chronické análnych prasklín, ulceróznej kolitídy a proktitída. Pri vývoji rakoviny významnú úlohu pre genetické faktory: rodina difúzna polypózy, rodinná anamnéza rakoviny konečníka a hrubého čreva, atď. So šíriť polypózy charakterizované rozvojom desiatky a dokonca stovky benígne nádory (polypy) od sliznice konečníka a hrubého čreva, z ktorých väčšina je v dôsledku. genetická mutácia (dedičná) rýchlo degeneruje do rakoviny. Rozvoj rakoviny hrubého čreva sa môže podieľať na stravovacie návyky: nedostatok v potrave, zeleniny a obilia, prebytok mäsa a mastných jedál, ktorý vedie k porušeniu kreslá v podobe zápchy, čo zase prispieva k dráždeniu sliznice hrubého čreva a konečníka toxických produktov. Nadváha, fyzická nečinnosť a nadmerná potravín, môže slúžiť ako podnet pre vývoj rakovinových nádorov čriev. Mimo to má priamy vzťah k nadmernej fajčenia a významným zvýšením rizika rakoviny zažívacieho traktu. Potvrdený fakt je prudký pokles počtu ľudí, ktorí sú chorí medzi vegetariánmi. Dôležitým faktorom v rozvoji rakoviny je z povolania faktor: riziko rakoviny sa zvyšuje v piliarskych pracovníkov s azbestom odvetviach a ďalších profesií spojených so škodlivou výroby. Čo sa príčin rakoviny hrubého čreva zahŕňajú infekciu ľudským papilomavírusom a anal Craze (pasívne homosexuáli sú vystavení zvýšenému riziku)

Rakovina konečníka - príznaky

Symptómy kolorektálneho karcinómu sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Medzi nešpecifické symptómy patrí: mierne zvýšenie telesnej teploty (asi 37 ° C), zníženie chuti do jedla alebo celková averzia k jedlu, strata hmotnosti, slabosť, značné zvrátenie zápachu a chuť

- Hlavným príznakom je uvoľnenie počas aktu defekácie patologických nečistôt, ktorá je typická pre všetky typy kolorektálnych nádorov, môže byť veľké alebo hlienu v miernom množstve, hlienu s krvou a / alebo hnis, krvácanie, môžu byť vytvorené malé kúsky nádoru. Docela často, v prítomnosti krvácanie z konečníka ľudí, ktorí trpia po dostatočne dlhú dobu, zvyšuje hemoroidy nechodí k lekárovi, s ohľadom na výber krvných príznaky hemoroidov. K identifikácii zdroja krvácania, je potrebné vedieť, že hemoroidy krv sa objaví v stolici na konci aktu defekácie, a s nádormi, porasty v dôsledku zranenia výkalmi, krv je úplne zmieša s výkalmi

- výkal sa stáva stuhou (tvar sa mení)

- Časté bolestivé nutkanie na výtok

- V rekte je pocit cudzieho telesa, ktorý je spôsobený nádorom

- V dôsledku rastu nádoru serózneho (vonkajšieho) plášťa konečníka, ktorý je bohatý na nervové zakončenia, sa v perineu, kokcyse, sacruse a spodnej časti chrbta objavia bolestivé pocity. Navyše môže dôjsť k bolesti v dôsledku zápalovej lézie okolitých orgánov a tkanív

- Pri neoplastické lézie hornej časti konečníka sú chronická zápcha (frekvencie od jedného do sedem alebo viac dní), ktoré sú sprevádzané boľavé tupú bolesť v podbrušku, opuchy a ťažkosti v žalúdku. Starší ľudia Na túto príznaky často nevenujú žiadnu pozornosť, pripisovať to vekové súvisiace vývoj črevnej atónie a zníženú aktivitu tráviacich žliaz (pankreatické enzýmy a žlč)

- V počiatočných oddeleniach konečníka alebo v konečníku sa vizuálne (často pacientom) vytvárajú detegovateľné nádory. Keď nádor rastie svaly, ktoré stláčajú konečník, možno pozorovať inkontinenciu plynov a výkalov. Keď nádor rastie so svalmi močovej trubice a panvového dna, močová inkontinencia

Symptómy ďalekosiahleho procesu

- V dolnej časti brucha sú silné bolesti

- V prípade, že invázia nádoru močového mechúra a pri močení tvorí fistula medzi pošvy alebo lumenu mechúra a konečníka, alebo aj samostatne, u žien je vaginálny výtok stolice. V dôsledku toho sa rozvíjajúce zápal močového mechúra, chronické zápaly ženských pohlavných orgánov. Často zápalový proces stúpa na močových tekutinách v obličkách

- V prípade rastu nádoru na stenu močového mechúra, v dôsledku defekácie alebo v pokoji, môže dôjsť k vylučovaniu z konečníka moču

Rakovina konečníka - štádia

V prípade, že vykonaná biopsia ukázala, že pacient má štúdium rakoviny, lekár potrebuje vedieť, do akej miery sa choroba rozšírila. Definícia fázy závisí od toho, koľko rakoviny sa rozšírilo, či sú postihnuté iné orgány a či neoplazmus prenikol do blízkych tkanív.

Krok 0 (intraepiteliálny karcinóm) → je detekovaný výlučne vo vnútornej časti konečníka / hrubého čreva

Stupeň 1 → Tumor sa nerozširuje cez sliznicu a zaberá asi 30% čreva, neexistujú žiadne metastázy. Päťročná miera prežitia okolo 80%

Stupeň 2 → V štádiu 2A nádor dosahuje 5 cm a rastie hlbšie a opúšťa konečník bez ovplyvnenia lymfatických uzlín; v štádiu 2B je nádor menší ako päť centimetrov, avšak lymfatické uzliny sú ovplyvnené. Päťročná miera prežitia okolo 60%

Etapa 3 → Rakovina zaujíma viac ako polovicu obvodu konečníka a postihuje blízke miazgové uzliny, ale neovplyvňuje ostatné orgány tela. Päťročná miera prežitia vo výške 10-20%

Stupeň 4 → Rakovinový nádor rastie do najbližších lymfatických uzlín a postihuje priľahlé orgány (panvové kosti, močová trubica, vagína a maternica). Môže dôjsť k poškodeniu pľúc alebo pečene. Päť rokov žije nikto

Rovnako ako akýkoľvek iný malígny nádor, rakovinový nádor konečníka sa metastázuje na iné orgány. Okrem rakoviny, vývoj malígnych nádorov, ako je melanóm a sarkóm

Rakovina konečníka - diagnostika

Pri prvom podozrení na prítomnosť malígneho nádoru konečníka u človeka sú potrebné nasledujúce vyšetrovacie metódy:

- Veľmi dôležitou metódou je vyšetrenie prstov konečníka. Týmto jednoduchým spôsobom dokáže skúsený lekár odhaliť nádor, ktorý je vzdialený až 15 cm od konečníka. Touto metódou možno určiť veľkosť nádoru, stupeň prekrytie jeho lumena konečníka, na ktorú jedna stena čreva to je, že zapojenie ďalších orgánov (pošvy, panvové mäkkých tkanív a tak ďalej.). Toto vyšetrenie vykonáva pacient so sťažnosťami na bolesť v konečníku alebo porušenie stolice a / alebo defekácie. Technika digitálne vyšetrenie: pacient leží na ľavom boku, ťahanie nohy na bruchu, lekár vloží do riti ukazováka a začne študovať vnútorné reliéf konečníka

- Pomocou špeciálneho zariadenia sa vykonáva sigmoidoskopia. Táto jednotka, lekár vloží do konečníka do hĺbky päťdesiat centimetrov a s ktorého pomocou vizuálne kontroluje sliznice konečníka a, ak je to nutné, trvá podozrivé plochy kúsky tkaniva pre výskum. Tento postup je veľmi nepríjemný a bolestivý, avšak ak máte podozrenie na rakovinovú léziu konečníka, je to absolútne nevyhnutné

- endoskopická metóda vyšetrovania (fibrokolonoskopia) umožňuje vnútorné vyšetrenie sliznice celého hrubého čreva a je možno najspoľahlivejšou a účinnejšou metódou vyšetrenia. Umožňuje vám nájsť presné umiestnenie malígneho nádoru, odstrániť malé nádory bez rezov (len benigne - polypy) a odobrať ďalšie mikroskopické vyšetrenie kusy tkaniva

- Testované rokov je irrigoscopy metóda, ktorá spočíva v tom, že sa do hrubého čreva pomocou klystíru kontrastné kvapaliny, s následnou röntgenových snímok podľa pokynov a po stolici. Táto metóda sa používa u starších a oslabených pacientov s podozrením na prítomnosť niekoľkých nádorov naraz, ako aj na detekciu nádorových nádorov v iných častiach čreva

- Ak existuje podozrenie na klíčenie močového mechúra a močovodov, intravenózna urografia

- Ultrazvuk panvy a brušnej dutiny sa používajú na detekciu metastáz v blízkych lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Ak je v brušnej dutine voľná tekutina (ascites), ultrazvuk vám môže pomôcť určiť množstvo

- Počítačová tomografia malej panvy a brucha vykonávaných pre detekciu klíčenie rakoviny iných orgánov, aby sa stanovil rozsah nádorových metastáz v iných brušných orgánov a okolité lymfatické uzliny, prítomnosť fistula medzi subjektmi, ktoré dostáva výkaly a moč

- je vykonaná laparoskopia (chirurgická intervencia). Prostredníctvom špeciálne vytvorených prepichnutí v brušnej stene, na kontrolu rôznych orgánov a častí brušnej dutiny, je vložená kamera. Toto vyšetrenie sa vykonáva s podozrením na šírenie metastáz do pečene a peritonea

- Vykonávajú sa prívesky. Táto štúdia krvi na bielkovinách, ktoré chýbajú v zdravom organizme a sú produkované výhradne malígnym novotvarom

Rakovina konečníka - liečba

Pri liečbe rakoviny konečníka je prioritou chirurgická metóda, ktorá spočíva v odstránení orgánu postihnutého nádorom.

Možné varianty operatívnej liečby kolorektálneho karcinómu:

- Variant uchovávajúci orgán (rektálna resekcia). Táto operácia je možná len vtedy, ak je nádor umiestnený v strednej a hornej časti konečníka

- úplné odstránenie konečníka (resekcia s opätovným vstupom do análneho kanála hrubého čreva), po ktorej nasleduje vytvorenie "umelého" konečníka z vyšších zdravých častí

Ďalšie možné chirurgické zákroky majú jeden spoločný znak - umelý konečník (kolostómia), ktorý sa zobrazuje na žalúdku pacienta:

- celý nádor, okolité tkanivo a okolité lymfatické uzliny sa z nádoru odstránia, análny zvierač nie je zadržaný, kolostóm sa odstráni do brucha

- Odstráni sa iba opuch (Hartmannova operácia), keď sa dôkladne šiť vylučujúca časť konečníka (anus) a odstrániť kolostomiu. Pri tejto operácii sa používajú starší a / alebo oslabení pacienti alebo pacienti s črevnou obštrukciou

- S štvrtou fázou nádorového procesu na odstránenie črevnej obštrukcie sa kolostomia vylučuje bez odstránenia nádoru. Používa sa iba na účely nevýznamného predĺženia životnosti

- Vykonanie kombinovanej chirurgie: odstránenie konečníka, úplné alebo čiastočné odstránenie iných orgánov (ak rastú s nádorom), ako aj jednorazové metastázy do pečene

Okrem toho, na liečbu rakoviny hrubého čreva radiačná terapia bola úspešne použitá, čo je vystavenie žiareniu v malých dávkach na vhodnom zariadení, uskutočňuje každý deň po dobu jedného mesiaca a škodlivý účinok na nádorové bunky. Táto terapia je použiteľná ako pred chirurgickým zákrokom pre zníženie veľkosti nádoru pred prevádzkyschopnom stave, a po operácii v detekcii metastatického lymfatických uzlín najbližšie, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Je možné použiť vonkajšie ožarovanie aj vnútorné (do konečníka je vložený špeciálny senzor) alebo ich kombináciou. Dokázalo sa, že vnútorné ožarovanie má oveľa menej škodlivý účinok na okolité orgány a tkanivá a poškodzuje ich v menšej miere.

Ak má pacient kontraindikácie zákroku na konečníku, alebo na základe veku, staršie osoby je, radiačná terapia sa používa ako nezávislý spôsob liečby, ktorý je rozhodne nižšia ako operáciu, ale napriek tomu poskytuje veľmi dobré výsledky. Niekedy silné bolesti a zápalových prejavov, kedy je možné odstrániť nádor, uľahčiť život pacienta a na zmiernenie bolestivých príznakov demonštruje použitie malých dávok žiarenia.

V prípade detekcie veľkého počtu metastáz v okolitých konečných lymfatických uzlinách je potrebná povinná chemoterapia. Používa sa tiež na detekciu mnohonásobných metastáz v iných orgánoch, ktoré nie sú chirurgicky odstránené. Chemoterapia je intravenózna injekcia rôznych syntetických toxických látok, ktoré majú škodlivý účinok na bunky malígnych novotvarov. V niektorých prípadoch sa uvádza účel týchto liekov, ale vo forme tabliet (sú lepšie absorbované, menej vedľajších účinkov). Chemoterapia sa používa na zníženie veľkostí metastáz, zmiernenie bolestivých symptómov a predĺženie života.

Rakovina konečníka

Rakovina konečníka - čo to je?

Toto zhubné onkologické ochorenie pochádza z epitelu konečníka. Tento nádor je charakterizovaný charakteristickými znakmi akejkoľvek malígnej formácie - rýchly rast, klíčenie v susedných tkanivách, metastázy.

Choroby mužov a žien sú rovnako ovplyvnené. Zvýšenie počtu prípadov sa pozorovalo od veku 45 rokov a špičkový výskyt postihuje 75-ročných.

O tejto chorobe

Sliznicová membrána koncovej časti hrubého čreva je pokrytá valcovým epitelom s veľkým počtom žliaz. Ich bunky produkujú hlien. Pod vplyvom rizikových faktorov sa objavujú patologické bunky s nekontrolovaným rozdelením a stratou mechanizmu apoptózy - programovanej smrti. Postupne vytvárajú nádor konečníka.

Pravdepodobne sú príčiny rakoviny konečníka stanovené:

  1. Nesprávne jedlo.
    Prevalencia mäsa, živočíšnych tukov pri súčasnom deficite rastlinných vlákien zhoršuje prechod stolice, podporuje zápchu a rozvoj kolorektálnych nádorov.
  2. Úloha dedičnosti sa prejavuje pri vzniku určitých foriem nádorov.
  3. Prekancerózne patológie - polypy, Crohnova choroba, nešpecifická ulceratívna kolitída.
  4. Stavy imunitnej nedostatočnosti, karcinóm pohlavných orgánov alebo rakovina prsníka u žien.

Typy rakoviny hrubého čreva

Typ nádoru je určený jeho lokalizáciou:

  • Anorektálne umiestnenie je typické pre 5-8% prípadov.
  • Ampulácia je bežnejšia ako ostatné až 80%. Toto je patológia v najširšej časti čreva.
  • Nápadne lokalizované na 12% pacientov.

Povaha rastu nádoru môže byť:

  • exofytický - rastie do lumen čreva;
  • endofytické - výhonky hrúbka steny, infiltrovať ju, môže pokrývať kruhovo;
  • zmiešaný rast.

Podľa histologického obrazu je novotvar:

  • rakovina žliaz (adenokarcinóm);
  • pevné látky;
  • pečatný prsteň buniek;
  • scirrhoma;
  • skvamózna bunka.

Symptómy rakoviny hrubého čreva, prvé príznaky

Hovoriť o problémoch s rektom pre mnohých ľudí je niečo hanebné. Preto prvé príznaky patológie často zostávajú bez náležitej pozornosti. Počiatočné príznaky kolorektálneho karcinómu sú zmeny charakteru stolice. Vyskytuje sa častá zmena zápchy a hnačky, zmena formy výkalov. Stáva sa omnoho tenšie ako predtým. Ruší pocit neúplnej defekácie, nepríjemných pocitov, zvýšenej tvorby plynov.

Vývoj nádorového procesu spôsobuje vzdialené príznaky rakoviny konečníka:

  • hlien a krv vo výkaloch;
  • purulentný výtok;
  • pocit preplneného čreva;
  • nadúvanie;
  • bolesť v konečníku;
  • chronická únava, únava;
  • anémia;
  • úbytok hmotnosti.

V počiatočných štádiách prejavu ochorenia nemusí byť. Pri zisťovaní anémie s neznámym pôvodom stojí za hľadanie príčiny latentného krvácania. Možno je to rakovina.

Neskoršie štádiá sa vyznačujú porážkou iných orgánov:

  • klíc do susedných orgánov, tvorba interorgannej fistuly;
  • hnisavé zápalové procesy - paraproktitída, flegmón malého panvového systému;
  • perforácia nádoru s nevídanou lokalizáciou s vývojom peritonitídy;
  • krvácanie.

Ako rakovina konečníka vyzerá - foto

Na fotografii rakoviny konečníka je možné všimnúť, že značne zužuje žiary čreva. To je príčina zápchy, preplneného brucha, flatulencie.

Na tejto fotografii rastie karcinóm infiltrujúci, pokrývajúci stenu.

diagnostika

Po kontakte s lekárom určite príznaky, ktoré znepokojujú pacienta a naznačujú ochorenie rektálneho oddelenia.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Priebeh rakovinového procesu v dôsledku absencie riadnej liečby postupuje. Štádium je určené stupňom poškodenia samotného čreva, jeho klíčením cez stenu, prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinach a vzdialených lézií iných orgánov.

V tomto ohľade sú nádory rozdelené do 4 etáp. Takáto distribúcia je univerzálna pre akékoľvek zhubné nádory.

Fáza 1 - nádor malej veľkosti, rastie na sliznici, neovplyvňuje susedné orgány a lymfatické uzliny.

Stupeň 2 je rozdelený na A a B. 2A je lézia tretej až polovice obvodu črevnej trubice, ale stúpa prísne v stene alebo v lúmene, neexistuje metastáza. 2B - veľkosť zaostrenia je rovnaká, ale existujú metastázy v lymfatických uzlinách céka.

3A - nádor zaujíma viac ako polovicu obvodu čreva, klíčí cez všetky vrstvy a parietálne tkanivo. V najbližších lymfatických uzlinách môžu byť jednotlivé metastázy.

3B - akékoľvek veľkosti nádoru, metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách, ktoré dostávajú lymfy z rektálnej oblasti.

Štádium 4 - metastázy šírené do vnútorných orgánov a vzdialených lymfatických uzlín. Veľkosť primárneho nádoru môže byť ľubovoľná.

Spôsoby liečenia rakoviny hrubého čreva

Malá veľkosť nádoru a jeho klíčenie len cez sliznicu a submukóznu vrstvu konečníka, bez ovplyvnenia svalového a serózneho, umožňuje chirurgické odstránenie samotného nádoru. Niekedy je možné vykonať operáciu cez hrubé črevo pomocou kolonoskopu.

Ak došlo k vyklenutiu do svalovej vrstvy, je indikovaná rektálna resekcia alebo extirpácia (úplné odstránenie orgánov). Tiež sa odstráni pararektálne tkanivo a lymfatické uzliny, v ktorých už v 20% prípadov už boli zistené metastázy. Na operáciu sa používajú dva prístupy - laparotómia (disekcia brušnej steny) a laparoskopia (operácia s video zariadením cez niekoľko prerazení na bruchu).

Typ operácie je vybraný na základe lokalizácie nádoru. Vysoká poloha umožňuje odstránenie nádoru a dočasné stiahnutie konca čreva na brušnú stenu - na vytvorenie kolostómie na defekáciu. Takáto manipulácia je nevyhnutná, ak nie je možné šitie koncov čreva spojiť. Druhý stupeň po chvíli obnoví integritu čreva.

Ak je proces nádoru nízky, ak pod ním nie sú žiadne zdravé tkanivá, odstráňte postihnutú oblasť a análny otvor, aplikujte kolostómiu na brušnú stenu.

Prognóza prežitia

Po vykonaní radikálnej operácie miera prežitia v priebehu 5 rokov kolíše v rozmedzí 34-68%. Výsledok liečby je ovplyvnený štádiom, v ktorom bol nádor diagnostikovaný, stav samotného pacienta, jeho vek, sprievodné ochorenia.

V závislosti od štádia nádorového procesu je päťročná miera prežitia určená nasledujúcimi číslami:

  • 1. stupeň - až 77%;
  • Stupeň 2 - až 73%;
  • 3 a stupeň - 46%;
  • 3 b etapa - 43%.

Stupeň 4 sa v tejto štatistike neberie do úvahy. Často je nemožné vykonávať radikálne operácie. nádorové metastázy sú rozptýlené po celom tele. Smrteľný výsledok závisí od celkového stavu pacienta.

kontraindikácie

Operácia je kontraindikovaná za nasledujúcich podmienok:

  • závažné chronické ochorenia pacienta - arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, keď nie je možné poskytnúť anestéziu;
  • pokročilý vek pacienta;
  • zanedbávaných štádiách rakoviny.

V bežnom procese s metastázami využívajú mnohé orgány paliatívne resekcie zamerané na zmiernenie stavu pacienta. Symptomatické operácie - zavedenie obtokových anastomóz na uvoľnenie čriev a vyhnutie sa komplikáciám v posledných štádiách rakoviny.

Liečba pred a po operácii

Chemoterapia a rádioterapia sú indikované u pacientov s nádormi 2 a vyšších štádií.

Ak boli pred operáciou zistené metastázy v niekoľkých lymfatických uzlinách a nádor sa vyvinul na svalovú vrstvu, potom počas prípravy na operáciu sa ožarovanie uskutočňuje s krátkym priebehom počas 5 dní. To vám umožní zničiť včasné metastázy, znížiť veľkosť samotného vzdelania.

Liečba rakoviny konečníka po operácii sa uskutočňuje po získaní patomorfologických údajov o odstránených tkanivách. Je vyriešená otázka vedenia ožarovania alebo jeho kombinácie s chemoterapiou. Radiačná terapia po chirurgickom zákroku zničí zostávajúce bunky v zóne primárneho nádoru a zabraňuje jeho relapsu. U nefunkčných pacientov uľahčuje tento stav.

Citlivosť na chemoterapiu sa odhalila u 30% pacientov. Je predpísaný s terapeutickým účelom na zničenie metastáz.

Chemoterapia sa tiež podáva adjuvantne - aby sa zabránilo šíreniu karcinómu, ak sa zúčastňuje niekoľko lymfatických uzlín. Táto metóda terapie zlepšuje kvalitu a dĺžku života pacientov s metastázami. Aplikujte prípravky z platiny, 5-fluorouracilu, leukovarínu, kalciumfolinátu. Liečivá sa podávajú intravenózne kvapkanie, kurzy niekoľko dní. Chemoterapia sa tiež používa v kombinácii s rádioterapiou pred operáciou pre lokálne pokročilú formu rakoviny. Takáto kombinovaná liečba sa uskutočňuje počas 1 až 1,5 mesiaca a po ukončení ožiarenia po 6 mesiacoch sa uskutočňuje operácia.

Nádory konečníka

Nádory konečníka - neoplazmy rektálneho čreva malígneho alebo benígneho charakteru. Príznaky nádorov tejto lokalizácie sú nepríjemné pocity v análneho kanála, zápcha, hlienu a krvavý výtok z konečníka, rovnako ako všeobecné porušenie stav. Na diagnostiku nádorov konečníka sa používajú klinické analýzy, endoskopia čreva biopsii, počítačová tomografia a röntgenové štúdie. Lekárske opatrenia na novotvar konečníka zahŕňajú radikálne chirurgické zákroky, liekovú a radiačnú terapiu.

Nádory konečníka

Nádory konečníka sú heterogénnou skupinou novotvarov, ktoré sa líšia histostruktúrou, rýchlosťami rastu a klinickým vývojom v distálnom segmente hrubého čreva. Najzávažnejším problémom je rakovina konečníka, miera úmrtnosti je jedna z najkritickejších na svete. Nedávno sa výskyt kolorektálneho karcinómu zvýšil niekoľkokrát. Prevalencia nádorov na rektálnom kanáli je asi 35-40% zo všetkých novotvarov čreva. Patológia je častejšie zaznamenávaná u pacientov vo veku, najmä u chorých ľudí vo vysoko rozvinutých krajinách Severnej Ameriky, západnej Európy, Austrálie a Ruska. Proktológia a onkológia sa zaoberajú štúdiami zvláštností vývoja nádorových procesov konečníka.

Klasifikácia nádorov konečníka

Nádory konečníka môžu byť benígne alebo malígne. Benígny novotvar epiteliálnych, ne-epiteliálnych nádorov a karcinoidu. Epiteliálne tumory prezentované polypy klkov nádory a rodinné difúzny polypózy hrubého čreva. Nasledujúce typy polypov hrubého čreva: glandulární a klkov žliaz (adenopapillomy, adenóm); miliárd (hyperplastický); fibrotické; mladistvým (cystická granulácia). Pre polypu môžu byť prijaté submukozálne karcinoidové tumor konečníka. Klkov adenóm sa vyznačuje niekoľkými papilárnych výrastky rektálne epitel prezentované jeden uzol na stonke, alebo pomerne rozsiahly pás neoplázie, ktorá ovplyvňuje významnú časť konečníka. Tento nádor má veľmi vysoký potenciál pre malígny transformáciu, a preto je po detekcii podlieha radikáli odstránenie čo najskôr.

Neoepiteliálne novotvary konečníka sú veľmi zriedkavé, vyvíjajú sa zo svalového, mastného, ​​nervového a spojivového tkaniva, krvných ciev krvi a lymfatického obehu. Tieto nádory sa zvyčajne lokalizujú v submukóznej alebo svalovej vrstve, pod sérovou membránou av oblastiach, kde chýba, šíriť sa do okolitého pararektálneho tkaniva. Medzi nezhubných nádorov konečníka bez epiteliálne povahy najčastejšie diagnostikovaných maternice, myómy, lipomy, kavernózna angióm, neurofibromů, lymfangiom.

Karcinoid je neuroendokrinný novotvar, ktorý produkuje hormonálne látky (serotonín, prostaglandíny, histamín a ďalšie). Klinika je určená látkou, ktorá vylučuje nádor a jeho koncentráciu. Karcinoid vyžaduje chirurgickú liečbu.

Malígne nádory konečníka tiež rozdelená do epitelu (rakoviny: glandulární - adenokarcinóm, skvamózne, pečatný prsteň bunky, pevné látky, scirrhoma zmiešané, melanóm, melanómu) a non-epitelu (leiomyosarkom, lymfóm, angiosarkom, nevrilemmoma, rhabdomyom nádoru a Neklasifikovateľný). Asi 70% nádorov konečníka je rakovina. Podľa charakteru rastu nádoru uzlík izolovaných endofytickými, exophytic, difúzna nádoru a spinocelulárneho karcinómu kože riti a konečníka. V 85% prípadov je rakovina lokalizované v ampulární časti konečníka.

Príčiny nádorov konečníka

Hlavnými dôvodmi pre vývoj kolorektálnych nádorov prekancerózne choroby, jedno a viac črevné polypy, chronickú zápchu, preležaniny a vredy konečníka, poruchy imunitného systému, negatívny vplyv karcinogénov a genetických faktorov. Väčšina lokalizácia pacientov s rakovinou pozorovaná imunitný nerovnováhu, v ktorom bunky prestanú fungovať správne protinádorové imunity. Výsledkom je, že nádorové bunky tvoria a ďalej sa množia. Imunitný mechanizmus rektálnych nádorov sú zvyčajne v kombinácii s inými mechanizmami karcinogenézy. Najmä hlavnú úlohu pri formovaní procese rakoviny hrá chronický zápal čriev.

Tým, prekancerózne črevných ochorení zahŕňajú také rozšírené ochorenie, ako je proctitis, hemoroidy, análny trhliny, abscesy, Proctosigmoiditis, ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Dôležitú úlohu hrá karcinogény vo vývoji nádorov, ako sú dusitany, priemyselné jedy, chemikálie, žiarenie, nasýtených tukov, rôznych vírusov a tak ďalej. Je to genetická predispozícia jedným z najdôležitejších faktorov pri výskyte nádorov konečníka: zvýšené riziko chorobnosti je pozorovaný u ľudí, ktorých blízkosti príbuzní majú kolorektálneho karcinómu.

Symptómy nádorov konečníka

Benígne nádory konečníka často neprejavuje, zvlášť keď ich malá veľkosť. Ak je nádor veľký veľký, to sa prejavuje črevnej obštrukcie a drobné krvácanie z konečníka. Benígne nádory zvyčajne neporušujú celkový stav pacienta a nie sú sprevádzané bohatou výtok z konečníka, aj keď vývoj zápalového procesu na pozadí viacnásobné polypózy, môže viesť k chronickej krvácanie, hnačka s uvoľnením veľkého množstva krvi zafarbené hlienu, pacienta anémia, zvýšenie celkovou slabosťou a vyčerpania. Polypy umiestnené v oblasti análneho zvierača môžu vypadnúť a byť porušené.

Malígne nádory konečníka v počiatočných štádiách vývoja sa nemôžu prejaviť. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že mnohí pacienti často nevenujú náležitú pozornosť symptómom. Väčšina pacientov, ktorí sú diagnostikované s rakovinou hrubého čreva, je chronické patológie proktologie, ako sú hemoroidy, análne trhliny, rektálna fistuly alebo absces. Tieto ochorenia majú klinickú symptomatológiu podobnú nádorom. Preto pacienti môžu vnímať rektálnu rakovinu ako ďalšiu manifestáciu ich chronickej choroby. Väčšina ľudí chodí do nemocnice len vtedy, ak majú vážne príznaky.

Nádory konečníka sa objavujú ako sekréty z konečníka, príznaky podráždenia čreva, porušenie priechodnosti stolice a známky zhoršenia celkového stavu. Pridelenia môžu byť sliznice alebo krvavé. Pri nízkej lokalizácii nádoru má výtok formu šarlátovej krvi. Ak je novotvar v ampulárnom, strednom a hornom segmente konečníka alebo v rektosigme, potom je charakteristické mukopurulantné vyprázdnenie počas defekácie. Symptómom podráždenia rektálnej časti čreva je paroxysmálna bolesť. Tiež pacienti môžu mať obavy z nepohodlia v dolnej časti brucha a pocitu stláčania čriev. Pacienti zaznamenali výskyt falošného nutkania na výtok.

Spočiatku sa choroba môže prejaviť porucha stoličku, nasledované črevnej obštrukcie. Nádory hrubého čreva veľkých rozmerov, naopak zjavné predovšetkým zápcha. Choroba je často sprevádzaná príznakmi, ako je nadúvanie a bolestivé chvenie. Ak priepustnosti narušenie črevnej pacienta vyvinula, narušuje oneskorenie stoličky a črevného plynu, intenzívna bolesť pozdĺž črevných, vracanie, a ďalšie. S progresiou rakoviny hrubého čreva je znázornené všeobecné symptómy, ako je nemotivovaný slabosť, bledosť, zníženie výkonu, redukcia hmotnosti telo až po kachexiu, zníženú chuť do jedla. Tiež s touto chorobou sa často pozoruje pretrvávajúca perzistentná teplota subfebrilu.

to je veľmi dôležité pre včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva poznať všetky možné klinické prejavy ochorenia. Skoré príznaky malígnych nádorov konečníka sú väčšinou nešpecifické. Môžu byť pozorované pri mnohých iných chorobách. Avšak dlhodobé uchovanie symptómov, ako je celková slabosť, druhoradá horúčka, zápcha a nepríjemné pocity v konečníku, by mal upozorniť pacienta a lekára. Vypúšťanie krvi pri pohybe čriev a príznaky črevnej obštrukcie ukazujú pokročilé ochorenie. Rakovina konečníka je často komplikovaná život ohrozujúcim stavom, ako sú nádorové invázie do okolitého tkaniva a okolitých orgánov, perforácia nádoru s rozvojom abscesu, celulitídy, alebo panvovej pelvioperitonita, silné krvácanie, a obštrukčná ileus.

Diagnóza nádorov konečníka

Napriek dostupnosti nádorov konečníka na vizualizáciu, ich diagnóza k dnešnému dňu je často oneskorená. Komplexné vyšetrenie pacienta s podozrením na patológiu je zhromažďovanie klinických údajov (sťažnosti, rodinná anamnéza, vyšetrenie prstom, vyšetrenie v zrkadlách), inštrumentálne a rôzne laboratórne vyšetrovacie metódy.

Z inštrumentálnych techník sa najväčší význam venuje sigmoidoskopii s biopsiou, patohistologickým a cytologickým vyšetrením tkanív; Ultrazvuk a CT na hodnotenie prevalencie procesu, vizualizácia metastáz; prehľad rádiografie MP, irrigoskopia; Laparoskopia na vizualizáciu a odstránenie intraperitoneálnych metastáz.

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné klinické testy krvi, výkalov, moču, biochemický skríning, vzorky pre latentnú krv.

Liečba nádorov konečníka

Výber taktiky pre manažment pacientov s novotvarmi tejto lokalizácie je výsadou proktológov a onkológov. Na liečbu nádorov konečníka sa používajú chirurgické, rádioterapeutické a liekové techniky. Liečba benígnych nádorov konečníka spočíva v resekcii novotvaru. V tejto skupine chorôb nie je predpísaná chemoterapia a rádioterapia.

Hlavnou metódou liečby malígnych nádorov konečníka je chirurgická intervencia, pri ktorej sú z nádoru odstránené všetky blízke lymfatické uzliny. Princíp chirurgického zákroku sa určuje s prihliadnutím na stupeň progresie procesu. Ak patologický proces prešiel do okolitých tkanív a orgánov, chirurgovia používajú kombinované operačné techniky. Chirurgické operácie na nádory konečníka by mali byť radikálne.

Radiačná terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe malígnych nádorov konečníka. Používa sa v prípade, že novotvar rastie do svalovej membrány čreva alebo je metastázovaný do regionálnych lymfatických uzlín. Rádioterapia sa môže uskutočniť bezprostredne pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádorového procesu. Maximálna ohniská dávka ožiarenia s kolorektálnym karcinómom je 45 Gy.

Chemoterapia sa používa na menšiu progresiu ochorenia. Vykonáva sa buď pred zásahom na zníženie veľkosti vzdelania (neoadjuvantná liečba), alebo po chirurgickom zákroku na zníženie rizika pooperačného relapse (adjuvantná liečba). Pri liečbe malígnych foriem sa 5-fluóruracil používa v kombinácii s oxaliplatinou alebo kyselinou folínovou. V mnohých prípadoch sa chemoterapia kombinuje s rádioterapiou, aby sa získal lepší výsledok dosiahnutia remisie.

Prognóza a prevencia nádorov hrubého čreva

Prognóza prežitia pri malígnych nádoroch konečníka je ovplyvnená prevalenciou onkologického procesu. V počiatočných štádiách rakoviny je 5-ročná miera prežitia pacientov 95 až 100%. Vo štvrtom štádiu ochorenia však počas roka prežilo len 10% pacientov. Ak má pacient vzdialené metastázy, priemerná dĺžka života je 10 mesiacov. Znamením dobrej prognózy rakoviny čriev je absencia relapsov počas 4 rokov po operatívnej liečbe. S benígnym novotvarom konečníka je prognóza obvykle priaznivá.

Profylaxia nádorov konečníka zahŕňa odmietnutie užívania alkoholu a fajčenia, ako aj dodržiavanie správnej výživy, ktorá zahŕňa veľké množstvo ovocia a zeleniny, ako aj včasnú liečbu pre-nádorových stavov. Ohrozené osoby sa podrobia pravidelnému fyzickému vyšetreniu s endoskopiou čreva a štúdiu výkalov pre latentnú krv.

O Nás

Rakovina kože: foto 1Rakovina kože: prejavyRakovina kože: foto 2Rakovina kože: foto 3Rakovina kože: foto 4Príznaky a príznaky rakoviny kožeEtapy rakoviny kožeKlasifikácia rakoviny kože