Známky rakoviny pažeráka u žien

Rakovina pažeráka je malígny novotvar pažeráka. Medzi všetkými ľudskými rakovinami patrí šiesty do prevalencie. Rakoviny pažeráka sa vyvíja najčastejšie v epitelových bunkách sliznice jeho (karcinóm), zriedka pozorované karcinóm skvamóznych buniek, adenokarcinóm, zriedka - zriedka - ďalšie typy malignít. Zóny vysokým rizikovým sveta v Ázii, "rakovina pažeráka pás", tiahnuci sa od severných oblastiach Iránu cez stredoázijských republík na centrálnych a severných oblastiach Číny a Japonska, ktorá zahŕňa Sibír. Geografický faktor výskytu rakoviny pažeráka je z veľkej časti spôsobený zvláštnosťami výživy v týchto regiónoch.

Prvý

Porušenie normálnej priechodnosti pažeráka môže byť spôsobené nielen prítomnosťou rakovinového rastu, ale aj výskytom perifokálneho zápalu alebo spazmu pažeráka. V počiatočnom štádiu je prvým príznakom dysfágia, ku ktorej dochádza pri nedostatočnom žuvaní jedla.

Pacient sa môže cítiť imaginárnej jedlo od lepenia na steny pažeráka, alebo s miernym oneskorením na nejakej úrovni pischevoda.Chasche všetkých týchto nepríjemných pocitov eliminuje dúšok vody, ale po chvíli už konať aj dôkladne žuť potravu, pretože to, čo pacient musí brať iba kvapalina alebo polotekuté potraviny.

Niekedy po dlhšej dysfágii môže dôjsť k zlepšeniu vedenia pažeráka, čo môže byť spôsobené nástupom dezintegrácie tumoru. Pred začiatkom dysfágie sa môžu vyskytnúť pocity cudzieho telesa v pažeráku, pocit zjazvenia v hrudnej oblasti a bolesť, ku ktorej dochádza pri konzumácii potravy.

Rakovina močového mechúra u mužov ako príznaky.

dôkaz

Medzi najčastejšie sťažnosti - zvýšenie dysfágia predpis menej ako jeden rok: na začiatku narušený prehĺtaní pevných potravín, potom mäkký a tekutý. Bolesť na hrudníku, zvyčajne konštantná a s ožiarením v zadnej časti, indikuje výstup nádoru za pažerák. Charakteristické zníženie chuti do jedla a prudká strata hmotnosti. Niekedy sa z dôvodu krvácania do nádoru pozoruje anémia spôsobená nedostatkom železa, ale závažné krvácanie je zriedkavé. Ak je postihnutý rekurentný laryngeálny nerv, môže sa vyvinúť chrapot. V prípade, že nádor prekrýva pažerákových lumen, môže nasatie obsah pažeráka a v dôsledku toho - aspiračná pneumónia a pleurálny výpotok. Je tiež možné, Horner syndróm, zväčšené krčné lymfatické uzliny, hepatomegália, bolesti kostí, paraneoplastický syndrómy (hyperkalciémie, ACTH hypersekrécia a gonadotropným hormóny).

Obtiažne prehĺtanie (dysfágia) predstavuje prvý príznak; Po prvé, pažerák s nerovnomerným hustým jedlom (zemiaky, chlieb, jablká) uviazne, potom okraje, je húževnatý. Pacient nemôže jesť rýchlo, cíti cudzorodé telo v pažeráku, "pocit kola", stagnáciu potravy, menej často bolesť pri prechode jedlom. Krátkodobé obdobia zlepšenia prehĺtania spôsobené dezintegráciou nádoru nie sú nezvyčajné. Nakoniec sa prehĺtanie tekutiny stáva ťažkým.

Dôsledkom zablokovania je regurgitácia alebo vracanie pažeráka (regurgitácia) krátko po jedle, najmä po užití tekutiny; s úplným uzatvorením lúmenu, niekedy s prídavkom krvi alebo so zbytkami nádorového tkaniva; dochádza k salivácii. Bolesť sa obvykle vyskytuje v neskorom období ochorenia, keď sa nádor rozšíri do susedných tkanív alebo keď je pažerák perforovaný; zvyčajne bolesť konštantného typu, zriedka spojitá, hlboká a zadná, niekedy mimoriadne silná, bez typického ožarovania. Často je skoro úplná absencia sťažností, najmä ak je spokojný; Chuť do jedla zvyčajne spadne skoro. Existuje rastúca slabosť, vyčerpanie, dehydratácia, pád pokožky, bledosť, aj keď zloženie krvi sa mení veľmi málo.

Rádiografické vyšetrenie s kvapalnou suspenziou bária odhaľuje zúženie rakoviny, zvyčajne asymetrické so zónou, kde nie je žiadna peristaltika. Pri rakovine mozočku je viditeľná chyba plnenia, s nerovnými okrajmi zodpovedajúcimi hlienovému povrchu nádoru a bez viditeľného rozšírenia nad zúžením. Rakovina môže byť komplikovaná kŕčmi so zvyčajnými röntgenovými znakmi na hornom okraji nádoru. V prípade spiritu sa zvyčajne vyskytuje kruhová chyba so stredným rozšírením pažeráka nad nádor.

V ranom štádiu

Najčastejšie príznaky tejto choroby sú spôsobené porážkou steny pažeráka.

Jedným z nich je pocit pálenia za hrudnou kosťou. Pre neho spravidla veľmi málo ľudí pripisuje osobitný význam, pretože tento príznak je tiež zaznamenaný pri takých chorobách, ako sú:

zápal žalúdka,
gastroezofageálny reflux,
neurocirkulačnej dystónie.

V takýchto prípadoch môže pacient dostávať liečbu, ktorá nie je vhodná pre skutočnú chorobu a v dôsledku toho výrazne zhoršuje prognózu.

Hlavným prejavom tejto malígnej formácie vo všetkých štádiách, vrátane skorých, je dysfágia, t.j. ťažkosti s prehĺtaním. Podľa stupňa dysfágie je možné posúdiť štádium rakoviny.

Avšak, existujú prípady, kedy to môže byť spôsobené tým, svalovým kŕčom tela, a veľkosť nádoru je malý, alebo naopak, veľký nádor s tendenciou k infiltratívny rastu môže významne ovplyvniť funkciu prehĺtanie.

V tomto ohľade, spoliehať sa na jediný symptóm dysfágie nemôže.

Ak sa už prejavila dysfágia, potom s rakovinou pažeráka bude trvalá a s časom, pretože sa zvyšuje, bude sprevádzať strata hmotnosti v dôsledku nedostatku živín.

ženy

Prvé príznaky rakoviny pažeráka u žien:

Dysfágia, vyznačujúca sa pocitom prekážky v krku pri prehĺtaní a prechode jedla. Pri používaní malých a tekutých potravín nevzniká spravidla nepríjemnosť. Avšak, keď sa choroba vyvíja a nádor rastie, dokonca aj vývoj tekutiny sa stáva ťažkým. Výskyt bolesti naznačuje prechod choroby na závažnejšiu fázu. Keď dysfágie je ťažkosti pri prehĺtaní jedla môže objaviť v ranej fáze, ale problém je periodický charakter a ako príznak, že vidí veľmi malý počet ľudí. Dysfágia prechádza štyroch fáz: prvá fáza sú vytvorené z ťažké prehĺtanie veľké a vláknité kusov potravín, prechod do druhej fázy ochorenia je stále ťažké prehltnúť husté homogénne potraviny, v treťom kroku je ťažké prehltnúť aj kvapalné formy potravín. Vo štvrtej fáze je pažerák úplne nepriechodný;

bolesť ako symptóm rakoviny pažeráka sprevádza toto ochorenie vo všetkých štádiách s rozsahom do jedného stupňa alebo iným. A bolesť je cítiť v hrudníku, bližšie k krku;

reflux alebo takzvaný eructation, ktorý sa vyskytuje bez ohľadu na stravovanie. Objavuje sa to ako v noci, tak v noci;

nevoľnosť, vracanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prítomnosti nečistôt krvi, čo poukazuje na akútny priebeh choroby;

krv sa môže pozorovať u zvracania aj vo výkaloch. Posledný prípad je možný v dôsledku prenikania krvi do žalúdka. Príčina vzniku krvi je vredová povaha nádoru;

neustále štikanie a vysoká sekrécia slinivky, ktoré sa týkajú prvých príznakov rakoviny. Zvýšená saliva je spôsobená ťažkosťami pri prehĺtaní slín, ktoré sa tvoria, a škytavka je dôsledkom obtiažnosti prechodu vzduchu cez pažerák, ktorý je obklopený opuchom nádoru;

celková nevoľnosť, únava, strata hmotnosti. Na zmiernenie bolesti sa spotreba potravín stáva dosť obtiažnou a následkom toho pre nedostatok vitamínov, minerálov človek stráca váhu. Organizmus oslabený nedostatkom váhy je obzvlášť náchylný na iné choroby;

kašeľ a meniaci sa hlas hlasu. Bolesť pociťovaná v hlasivkách, chrapot - to všetko môže naznačovať vzhľad metastáz, ktoré prenikli do priedušiek;

zápach z úst. Rakovina pažeráka, v prípade výskytu metastáz, a teda prechod choroby do veľmi závažného štádia, je charakterizovaný zápachom hniloby z úst;

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov je alarmujúci hovor a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Rakovina pažeráka je plná rozsiahleho zoznamu možných komplikácií. Medzi nimi najčastejšie patria:

krvácanie z potravy, pri ktorom krv z nádoru vstupuje do žalúdka, potom do čreva a odtiaľ do stolice;

perforácia nádoru, ktorá má vlastnú zvláštnosť výskytu dutiny v pažeráku.

Prvé príznaky rakoviny pažeráka

Rakovinové novotvary pažeráka sa vyvíjajú z epitelu sliznice. V takýchto prípadoch sa nádor nazýva karcinóm. Významne menej často lekári diagnostikujú skvostné a adenomatózne formy onkológie. Rakovina pažeráka, prvé symptómy ktorá sa vyskytuje v druhom štádiu rastu, si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Epidemiológia ochorenia

Podľa štatistík sú najvyššie výskyty rakoviny pažeráka pozorované u obyvateľov ázijského pása (Sýria, Čína, Japonsko, Sibír, krajiny na Blízkom východe). Podľa vedcov je tento demografický obraz kvôli zvláštnostiam kuchyne národov tohto regiónu.

dôvody

Spoľahlivá príčina vývoja nádoru sliznice pažeráka nebola doteraz stanovená. Výskumníci poukazujú na významnú úlohu pri karcinogenéze mechanických, tepelných a chemických škodlivých faktorov. Tak, drsné, slané a pepřové jedlá môžu spôsobiť chronický zápal epiteliálnej vrstvy pažeráka. Časom má ezofagitída kapacitu na transformáciu rakoviny.

Nedávne štúdie čínskych vedcov odhalili prítomnosť infekcie papilomatózneho vírusu v nádorových tkanivách. Odborníci pripúšťajú etiologickú úlohu papilomavírusu pri tvorbe karcinómu tráviaceho traktu.

Tiež oncológovia uznávajú tieto rizikové faktory:

  1. Vrodené anomálie pažeráka (gastroezofaryngeálna refluxná choroba, achalázia a kýla tráviaceho otvoru).
  2. Fajčenie tabaku a zneužívanie silných alkoholických nápojov.
  3. Časté používanie korenistých jedál.
  4. Nedostatok vitamínov a minerálov.

Rakovina pažeráka: prvé príznaky u mužov a žien

Prvé príznaky rakoviny pažeráka u žien a mužov sa vyskytujú, keď dochádza k narušeniu prechodu potravy cez tráviaci kanál. Zvyčajne sú znaky onkológie tejto lokalizácie rozdelené do troch kategórií:

Zahŕňa chronickú subfebrilnú teplotu, slabosť, rýchlu únavu, znížený výkon, stratu chuti do jedla a rýchly pokles telesnej hmotnosti.

Vyskytujú sa vo forme dysfágie (komplikovaný priechod potravy). Pacienti zároveň sťažujú pocit "cudzieho telesa" za hrudnou kosťou, ťažkosti pri prehĺtaní potravy. V onkológii je zvykom rozlišovať štyri stupne dysfágie:

  1. V prvej fáze má pacient ťažkosti s prechodom pevných potravín cez pažerák.
  2. Druhá fáza sa vyznačuje problémami pri príjme chutných potravinárskych výrobkov.
  3. Tretia etapa je sprevádzaná zablokovaním prechodu kvapaliny.
  4. Vo štvrtej fáze je u pacienta diagnostikovaná celková obštrukcia pažeráka.

Prvé príznaky rakoviny pažeráka u mužov a žien na lokálnej úrovni zahŕňajú aj bolestivý syndróm. Bolesť v počiatočnom období ochorenia má periodickú povahu a spravidla nastáva po jedle. Neskôr sa bolestivý syndróm stáva trvalým, môžete túto bolesť zastaviť len pomocou narkotických liekov proti bolesti.

Symptómy metastatického rozšírenia

Vyskytujú sa po klíčení onkológie do susedných systémov a prenikaniu častíc rakoviny do lymfatických alebo obehových systémov. Ďalším príznakom metastáz je bolesť v oblasti sekundárneho rakovinového zamerania.

Toto ochorenie je veľmi zriedkavo diagnostikované v detstve. Prvé príznaky rakoviny pažeráka u detí sú podobné príznakom onkológie u dospelých pacientov.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Diagnóza rakoviny pažeráka začína röntgenom, ktorý určuje príčinu dysfágie. Rentgenové vyšetrenie pažeráka sa v takýchto prípadoch vykonáva pomocou kontrastných látok, čo umožňuje identifikovať lokalizáciu a veľkosť malígneho nádoru. Ďalšie vyšetrenie zahŕňa endoskopiu, počas ktorej onkológ vyšetrí stav sliznice pomocou špeciálneho optického zariadenia.

Konečná diagnóza je určená výsledkami biopsie. Táto štúdia spočíva v chirurgickom odstránení malej oblasti patologického tkaniva na vykonanie cytologickej a histologickej analýzy. Zbierka vzorky na biopsiu sa zvyčajne vykonáva počas endoskopie. Vzorky nádoru sa podrobia mikroskopickému vyšetreniu. V dôsledku toho lekár určuje tkanivo, ktoré patrí a stupeň rastu onkológie.

liečba

Jediný spôsob liečby rakoviny pažeráka je chirurgická operácia, ktorú možno doplniť ožarovaním pomocou gama žiarenia.

V závislosti od miesta nádoru sa chirurgická intervencia uskutočňuje takýmto spôsobom:

  1. Radikálne pôsobiace na vyrezanie celého pažeráka. Táto intervencia je veľmi traumatická. Pooperačná miera prežitia v tomto prípade nepresiahne 5%.
  2. Odstránenie dolnej tretiny pažeráka. Je indikované, keď je nádor umiestnený v oblasti kardia žalúdka. Táto operácia v porovnaní s úplnou extirpáciou poskytuje priaznivejší výsledok terapie.
  3. Čiastočná excízia pažeráka nasledovaná plastom strateného orgánu. Táto operácia má dnes najširšiu aplikáciu.

Na moderných onkologických klinikách sa často používajú endoskopické operácie, počas ktorých sa excízia patologických tkanív vykonáva laserom. Táto technika zvyšuje presnosť odstránenia nádoru.

Radiačná liečba s onkológiou pažeráka sa uskutočňuje v dvoch fázach:

  1. Pred operáciou radiologické ožarovanie malígneho novotvaru stabilizuje rast nádoru.
  2. V pooperačnom období gama žiarenie detoxikuje reziduálne rakovinové bunky a tým zabraňuje vzniku relapsu.

Rakovina pažeráka, prvé symptómy ktoré naznačujú nefunkčnú formu onkológie, sa symptomaticky liečia ožarovaním a cytotoxickými terapiami.

Symptómy rakoviny pažeráka v počiatočnom štádiu u žien

Symptómy rakoviny z pažeráka - ako sa identifikovať

Rakovina pažeráka je malígny novotvar pažeráka. Medzi všetkými ľudskými rakovinami patrí šiesty do prevalencie. Rakoviny pažeráka sa vyvíja najčastejšie v epitelových bunkách sliznice jeho (karcinóm), zriedka pozorované karcinóm skvamóznych buniek, adenokarcinóm, zriedka - zriedka - ďalšie typy malignít. Zóny vysokým rizikovým sveta v Ázii, "rakovina pažeráka pás", tiahnuci sa od severných oblastiach Iránu cez stredoázijských republík na centrálnych a severných oblastiach Číny a Japonska, ktorá zahŕňa Sibír. Geografický faktor výskytu rakoviny pažeráka je z veľkej časti spôsobený zvláštnosťami výživy v týchto regiónoch.

Prvé príznaky v rannom štádiu u žien

Prvý

Porušenie normálnej priechodnosti pažeráka môže byť spôsobené nielen prítomnosťou rakovinového rastu, ale aj výskytom perifokálneho zápalu alebo spazmu pažeráka. V počiatočnom štádiu je prvým príznakom dysfágia, ku ktorej dochádza pri nedostatočnom žuvaní jedla.

Pacient sa môže cítiť imaginárnej jedlo od lepenia na steny pažeráka, alebo s miernym oneskorením na nejakej úrovni pischevoda.Chasche všetkých týchto nepríjemných pocitov eliminuje dúšok vody, ale po chvíli už konať aj dôkladne žuť potravu, pretože to, čo pacient musí brať iba kvapalina alebo polotekuté potraviny.

Niekedy po dlhšej dysfágii môže dôjsť k zlepšeniu vedenia pažeráka, čo môže byť spôsobené nástupom dezintegrácie tumoru. Pred začiatkom dysfágie sa môžu vyskytnúť pocity cudzieho telesa v pažeráku, pocit zjazvenia v hrudnej oblasti a bolesť, ku ktorej dochádza pri konzumácii potravy.

dôkaz

Medzi najčastejšie sťažnosti - zvýšenie dysfágia predpis menej ako jeden rok: na začiatku narušený prehĺtaní pevných potravín, potom mäkký a tekutý. Bolesť na hrudníku, zvyčajne konštantná a s ožiarením v zadnej časti, indikuje výstup nádoru za pažerák. Charakteristické zníženie chuti do jedla a prudká strata hmotnosti. Niekedy sa z dôvodu krvácania do nádoru pozoruje anémia spôsobená nedostatkom železa, ale závažné krvácanie je zriedkavé. Ak je postihnutý rekurentný laryngeálny nerv, môže sa vyvinúť chrapot. V prípade, že nádor prekrýva pažerákových lumen, môže nasatie obsah pažeráka a v dôsledku toho - aspiračná pneumónia a pleurálny výpotok. Je tiež možné, Horner syndróm, zväčšené krčné lymfatické uzliny, hepatomegália, bolesti kostí, paraneoplastický syndrómy (hyperkalciémie, ACTH hypersekrécia a gonadotropným hormóny).

Obtiažne prehĺtanie (dysfágia) predstavuje prvý príznak; Po prvé, pažerák s nerovnomerným hustým jedlom (zemiaky, chlieb, jablká) uviazne, potom okraje, je húževnatý. Pacient nemôže jesť rýchlo, cíti cudzorodé telo v pažeráku, "pocit kola", stagnáciu potravy, menej často bolesť pri prechode jedlom. Krátkodobé obdobia zlepšenia prehĺtania spôsobené dezintegráciou nádoru nie sú nezvyčajné. Nakoniec sa prehĺtanie tekutiny stáva ťažkým.

Dôsledkom zablokovania je regurgitácia alebo vracanie pažeráka (regurgitácia) krátko po jedle, najmä po užití tekutiny; s úplným uzatvorením lúmenu, niekedy s prídavkom krvi alebo so zbytkami nádorového tkaniva; dochádza k salivácii. Bolesť sa obvykle vyskytuje v neskorom období ochorenia, keď sa nádor rozšíri do susedných tkanív alebo keď je pažerák perforovaný; zvyčajne bolesť konštantného typu, zriedka spojitá, hlboká a zadná, niekedy mimoriadne silná, bez typického ožarovania. Často je skoro úplná absencia sťažností, najmä ak je spokojný; Chuť do jedla zvyčajne spadne skoro. Existuje rastúca slabosť, vyčerpanie, dehydratácia, pád pokožky, bledosť, aj keď zloženie krvi sa mení veľmi málo.

Rádiografické vyšetrenie s kvapalnou suspenziou bária odhaľuje zúženie rakoviny, zvyčajne asymetrické so zónou, kde nie je žiadna peristaltika. Pri rakovine mozočku je viditeľná chyba plnenia, s nerovnými okrajmi zodpovedajúcimi hlienovému povrchu nádoru a bez viditeľného rozšírenia nad zúžením. Rakovina môže byť komplikovaná kŕčmi so zvyčajnými röntgenovými znakmi na hornom okraji nádoru. V prípade spiritu sa zvyčajne vyskytuje kruhová chyba so stredným rozšírením pažeráka nad nádor.

V ranom štádiu

Najčastejšie príznaky tejto choroby sú spôsobené porážkou steny pažeráka.

Jedným z nich je pocit pálenia za hrudnou kosťou. Pre neho spravidla veľmi málo ľudí pripisuje osobitný význam, pretože tento príznak je tiež zaznamenaný pri takých chorobách, ako sú:

gastritída, gastroezofageálny reflux,

V takýchto prípadoch môže pacient dostávať liečbu, ktorá nie je vhodná pre skutočnú chorobu a v dôsledku toho výrazne zhoršuje prognózu.

Hlavným prejavom tejto malígnej formácie vo všetkých štádiách, vrátane skorých, je dysfágia, t.j. ťažkosti s prehĺtaním. Podľa stupňa dysfágie je možné posúdiť štádium rakoviny.

Avšak, existujú prípady, kedy to môže byť spôsobené tým, svalovým kŕčom tela, a veľkosť nádoru je malý, alebo naopak, veľký nádor s tendenciou k infiltratívny rastu môže významne ovplyvniť funkciu prehĺtanie.

V tomto ohľade, spoliehať sa na jediný symptóm dysfágie nemôže.

Ak sa už prejavila dysfágia, potom s rakovinou pažeráka bude trvalá a s časom, pretože sa zvyšuje, bude sprevádzať strata hmotnosti v dôsledku nedostatku živín.

ženy

Prvé príznaky rakoviny pažeráka u žien:

Dysfágia, vyznačujúca sa pocitom prekážky v krku pri prehĺtaní a prechode jedla. Pri používaní malých a tekutých potravín nevzniká spravidla nepríjemnosť. Avšak, keď sa choroba vyvíja a nádor rastie, dokonca aj vývoj tekutiny sa stáva ťažkým. Výskyt bolesti naznačuje prechod choroby na závažnejšiu fázu. Keď dysfágie je ťažkosti pri prehĺtaní jedla môže objaviť v ranej fáze, ale problém je periodický charakter a ako príznak, že vidí veľmi malý počet ľudí. Dysfágia prechádza štyroch fáz: prvá fáza sú vytvorené z ťažké prehĺtanie veľké a vláknité kusov potravín, prechod do druhej fázy ochorenia je stále ťažké prehltnúť husté homogénne potraviny, v treťom kroku je ťažké prehltnúť aj kvapalné formy potravín. Vo štvrtej fáze je pažerák úplne nepriechodný;

bolesť ako symptóm rakoviny pažeráka sprevádza toto ochorenie vo všetkých štádiách s rozsahom do jedného stupňa alebo iným. A bolesť je cítiť v hrudníku, bližšie k krku;

reflux alebo takzvaný eructation, ktorý sa vyskytuje bez ohľadu na stravovanie. Objavuje sa to ako v noci, tak v noci;

nevoľnosť, vracanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prítomnosti nečistôt krvi, čo poukazuje na akútny priebeh choroby;

krv sa môže pozorovať u zvracania aj vo výkaloch. Posledný prípad je možný v dôsledku prenikania krvi do žalúdka. Príčina vzniku krvi je vredová povaha nádoru;

neustále štikanie a vysoká sekrécia slinivky, ktoré sa týkajú prvých príznakov rakoviny. Zvýšená saliva je spôsobená ťažkosťami pri prehĺtaní slín, ktoré sa tvoria, a škytavka je dôsledkom obtiažnosti prechodu vzduchu cez pažerák, ktorý je obklopený opuchom nádoru;

celková nevoľnosť, únava, strata hmotnosti. Na zmiernenie bolesti sa spotreba potravín stáva dosť obtiažnou a následkom toho pre nedostatok vitamínov, minerálov človek stráca váhu. Organizmus oslabený nedostatkom váhy je obzvlášť náchylný na iné choroby;

kašeľ a meniaci sa hlas hlasu. Bolesť pociťovaná v hlasivkách, chrapot - to všetko môže naznačovať vzhľad metastáz, ktoré prenikli do priedušiek;

zápach z úst. Rakovina pažeráka, v prípade výskytu metastáz, a teda prechod choroby do veľmi závažného štádia, je charakterizovaný zápachom hniloby z úst;

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov je alarmujúci hovor a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Rakovina pažeráka je plná rozsiahleho zoznamu možných komplikácií. Medzi nimi najčastejšie patria:

krvácanie z potravy, pri ktorom krv z nádoru vstupuje do žalúdka, potom do čreva a odtiaľ do stolice;

perforácia nádoru, ktorá má vlastnú zvláštnosť výskytu dutiny v pažeráku.

Rakovina pažeráka: prvé príznaky sú pre túto chorobu najdôležitejšie

Informácie o chorobe

Rakovina pažeráka, aj keď nie je najčastejším typom rakoviny (zaujíma si ôsme miesto), ale zostáva obzvlášť nebezpečná. Je charakterizovaný rýchlym rastom a oneskoreným zisťovaním, čo sťažuje liečbu.

Táto onkológia je malígny novotvar, ktorý sa objavil ako dôsledok abnormálneho a nekontrolovaného rozdelenia epiteliálnych buniek pažerákovej steny.

Nádor nezostáva lokalizovaný na mieste, ale vyrastie do okolitých zdravých orgánov a lymfatických uzlín, ktoré sa ďalej šíria po celom tele a narušujú prácu hlavných orgánov.

Fakt! Štatistika poznamenáva, že ochorenie postihuje starších mužov, ale existujú známky rakoviny pažeráka a ženy, ale štyrikrát menej.

Etapy vývoja patológie

Rovnako ako onkologické ochorenia typické pre všetkých, tento druh tiež prebieha v štyroch štádiách, rozdelený veľkosťou nádoru a jeho rozložením. Pri prechode na každú nasledujúcu fázu sa výrazne zvyšujú príznaky rakoviny pažeráka:

  1. (počiatočné): novotvar sa objavil a je stále lokalizovaný v mukóznej membráne orgánu, príznaky rakoviny pažeráka sa v počiatočnom štádiu nezjavili a metastázy nezačali. Veľkosť nádoru je menšia ako 3 cm;
  2. začína postupný rast nádoru, môže sa zvýšiť na 5 cm, lézie postihuje tkanivá vnútorných vrstiev tela (sliznica, submukóza, steny);
  3. novotvar prechádza do štádia aktívneho rastu, zužuje vnútorný lúmen, presahuje telo a ovplyvňuje priľahlé vlákna a lymfatické uzliny. V tejto fáze sa prejavujú najcharakteristickejšie prejavy rakoviny pažeráka;
  4. nádor sa rýchlo zvyšuje, vzdialené metastázy sa objavujú na hlavných orgánoch.

Ak sú prvé príznaky rakoviny pažeráka zistené v počiatočnom štádiu, potom dnešné metódy terapie môžu dosiahnuť úplné, takmer úplné vyliečenie tejto choroby. Vzhľadom na to, že šírenie metastáz má šancu klesať: s submukóznou infekciou, až 70-80%, lymfatických uzlín - až 40%.

Pozri tiež: Rakovina pažeráka

Symptómy ochorenia

Ako už bolo spomenuté, príznaky rakoviny pažeráka a prvých príznakov na začiatku vývoja ochorenia sú mierne, často mylne považované za iné ochorenia, ako je rakovina vlastné slabosť, letargia, únava a ospalosť - môže sprevádzať akejkoľvek choroby.

Najprestížnejší príznak rakoviny pažeráka - dysfágia (alebo ťažkosti s prehĺtaním) - sa objaví pri presune do tretej fázy. Zvýšenie veľkosti nádoru vedie k zúženiu lúmenu, preto je priechod jedla obtiažny, vytvára pocit, že je "prilepený" v hrudníku a nemôže prechádzať ďalej. Symptómy dysfágie sa neznižujú, zostávajú konštantné a časom sa zvyšujú. Každý kus pacienta je veľmi starostlivo žuvaný. Spočiatku sú takéto problémy pozorované len pri tvrdých a pevných potravinách, potom sa stáva ťažšie prehltnúť hrubú kaša, zemiaky, polievky a akékoľvek tekutiny.

Ďalšími príznakmi sú škytavka, pocit pálenia v hrudníku a príliš časté vyrážanie, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na to, kedy pacient užíval potravu. Je charakteristické, že tieto problémy môžu byť prvými príznakmi rakoviny žalúdka a pažeráka, t.j. dva orgány.

Vždy tento patologický proces sprevádza bolestivé pocity. Môžu mať inú povahu, ako bolesť, tak aj koliku, a to prudko a prudko alebo s tupými prúdmi. V mieste prejavenia bolesti môže byť v hrudníku, medzi lopatkami, na krku.

Takéto skoré príznaky rakoviny pažeráka u žien, ako je nevoľnosť a zvracanie, nie sú okamžite prijaté na onkológiu tejto lokalizácie. V tomto prípade by ste mali venovať zvláštnu pozornosť, ak emetika obsahuje krvavé inklúzie.

Vykazuje známky rakoviny pažeráka a žalúdka môžu hniť zápach z úst a zvýšené slinenie (problém je, že s blokovanie prístupu nemôže byť normálne prehĺtať sliny).

Prečítajte si tiež: Rakovina pažeráka 3 stupne: koľko ľudí žije

Tento patologický proces je sprevádzaný výskytom zachrípnutie v hlasu, bolesť postihuje hlasivky (napríklad bežné prechladnutie), je to skôr ako prvé príznaky rakoviny hrdla než pažeráka, čo tiež negatívne ovplyvňuje včasnosť diagnózy. Ďalej je suchý kašeľ (miera porážke priedušiek malígnych buniek).

V konečnom štádiu anémie, nedostatku chuti do jedla a úplného vyčerpania.

Moderné diagnostické metódy

Moderná diagnostika pri odhaľovaní príznakov rakoviny pažeráka zahŕňa:

  • konzultácie s gastroenterológom;
  • ezofagoskopia (interné vyšetrenie s endoskopom), pričom sa odoberajú vzorky na biopsiu (tkanivové testy na potvrdenie malignity);
  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuk;
  • PET-CT;
  • test na príbuzných (vyšetrenie vzorky krvi);
  • všeobecné laboratórne analýzy.

Spôsoby liečby

Komplexný prístup k liečbe

Na zlepšenie účinnosti liečby rakoviny pažeráka, ktorého prvé príznaky sme uvažovali, zvolíme integrovaný prístup, ktorý môže zahŕňať:

  • chirurgická intervencia;
  • rádioterapia (rádioterapia);
  • chemoterapia.

Chirurgická operácia môže byť: endoskopická (odstránenie novotvaru v počiatočnom štádiu) alebo radikál (odstránenie orgánu, blízke lymfatické uzliny, časť žalúdka - v závislosti od stupňa šírenia).

Ako ďalšie metódy sa používa fotodynamická terapia, laserová expozícia, stentovanie, balónová dilatácia lúmenu.

Objednajte si náklady na liečbu v Izraeli

Dôvody pre vývoj takejto patológie

Príčiny vývoja choroby doteraz neboli presne študované. Lekári vybrali len skupinu nebezpečných faktorov, to sú:

  • zlé návyky (závislosti od alkoholu, fajčenie);
  • niektoré škodlivé výrobné faktory (toxické plyny, chemikálie, azbestový prach);
  • imunodeficienciou v tele;
  • požívanie karcinogénov;
  • genetická predispozícia.

Samostatne sa Barrettova choroba a peptická ezofagitída považujú za "prekancerózne" stavy.

Rakovina pažeráka, príznaky, liečba, príznaky, príčiny

Medzi najčastejšie histologické typy rakoviny pažeráka je karcinóm dlaždicových buniek, ale teraz je trendom je častejšie prípady adenokarcinóm pažeráka, a to najmä medzi mladými ľuďmi a belochmi. Tento trend je výrazný najmä v Spojených štátoch, kde adenokarcinóm zodpovedá za 50% prípadov rakoviny pažeráka.

Príčiny rakoviny pažeráka

V západných krajinách sú hlavnými rizikovými faktormi fajčenie a užívanie alkoholu: u ťažkých fajčiarov a užívateľov alkoholu je riziko rakoviny pažeráka 100 krát väčšie ako priemer v populácii.

Ďalšie etiologické faktory zahŕňajú:

  • Berrettov syndróm (s ťažkou epitelovou dyspláziou, rakovinou pažeráka sa vyvíja u každého druhého pacienta);
  • hyperkeratóza dlaní;
  • chronická anémia spôsobujúca nedostatok železa;
  • vystavenie určitým chemikáliám a expozícii;
  • achalázia srdca.

Obezita prispieva k vzniku gastroezofageálneho refluxu a vývoj tsilindrokletochnoy metaplázia sliznice pažeráka (Berretta syndróm), čo môže čiastočne vysvetľovať vyšší výskyt adenokarcinómu pažeráka.

Väčšinou sú muži chorí (5 krát častejšie ako ženy), najmä alkoholici, nepravidelne stravovaní, so zlými zubami, vo veku väčšinou 50-60 rokov a staršími. Z klinického hľadiska je len zriedkavo spojenie s určitými prekanceróznymi ochoreniami, zápalom pažeráka (s achilickou chlórou), jazvy po chemických popáleninách.

Patologická anatómia. U mužov začína rakovina pažeráka samotnou kardiou, ktorá prechádza do žalúdka a na hranici strednej a dolnej tretiny pažeráka; u žien, častejšie v hornom pažeráku, na základe hypofaryngu. Obvykle krúžok v tvare krúžku výrazne zužuje lumen pažeráka, ktorý sa niekedy šíri po nej. Okrem základnej formy so zúžením lúmenu v dôsledku infiltrácie rakoviny a kontrakcie fibrózneho tkaniva sa rozlišuje ulceratívna forma a rakovina vo forme polypu.

Mikroskopicky karcinóm pažeráka sa väčšinou skladá z dlaždicového epitelu, má veľmi malígny rast, čo skoré metastázy do lymfatických uzlín v medzihrudia alebo krku, a to aj v prípade, zriedka sa rozprestiera hlavnú plochu nádoru, bez odovzdávanie na submukóze a svalov pažeráka.

Prognóza rakoviny pažeráka

Celkovo je päťročná miera prežitia okolo 16%; aj v počiatočných štádiách nepresahuje 50-80% a metastázy v lymfatických uzlinách klesnú pod 25%. Pri lokálne pokročilých nádoroch je 5-ročné prežitie po operácii alebo rádioterapii 5-10%, kombinácia chirurgického zákroku so žiarením a chemoterapiou môže zvýšiť na 25-27%.

Rast nádoru pažeráka je sprevádzaný inváziou susedných orgánov, rakovinové bunky sa tiež šíria pozdĺž steny pažeráka pozdĺž lymfatických ciev až po krčné a celiakálne lymfatické uzliny. Hematogénne metastázy vznikajú v pľúcach, pečeni a iných orgánoch. Môžu sa vytvoriť pažerákové, pažerákové a pažerákové pleurálne fistuly s recidivujúcou pneumóniou a abscesmi. Poškodenie nádoru v ortom ohrozuje smrť pri masívnom krvácaní.

Epidemiológia rakoviny pažeráka

Incidencia sa v jednotlivých krajinách značne líši, najvyššia je v Číne, Singapure, Iráne, Južnej Afrike, vo Francúzsku a v Portoriku. V Spojených štátoch sa v roku 2006 14 500 ľudí zmiernilo s rakovinou pažeráka a 13 770 zomrelo (7. z hľadiska úmrtnosti na zhubné novotvary u mužov). Za posledných 25 rokov sa výskyt adenokarcinómu distálneho pažeráka a spojenia pažeráka a žalúdka výrazne zvýšil. Za posledných 30 rokov sa zvýšil výskyt adenokarcinómu pažeráka u mužov a karcinóm dlaždicových buniek klesol.

Spinocelulárny karcinóm u 10-15% pacientov pochádza z hornej tretiny pažeráka, 35-40% zo strednej a 40-50% od nižšieho. Adenokarcinóm vo väčšine prípadov pochádza z dolnej tretiny pažeráka, často na pozadí valcovej bunkovej metaplázie epitelu. Rakovina pažeráka sa často vyvíja proti inému nádoru dýchacieho traktu a horného gastrointestinálneho traktu; na druhej strane synchrónna alebo metachrónna rakovina tejto lokalizácie sa vyskytuje u 5-12% pacientov s rakovinou pažeráka.

Iné, menej časté nádory zahŕňajú pažeráka spinocelulárny žliaz, mukoepidermoidny, verukózní, malé bunky, rakovina psevdosarkomatozny, karcinoidu, melanóm, lymfóm, karcinosarkom, skvamóznych papilómy. Príležitostne sú klíčenie pažeráka nádoru pľúc alebo štítnej žľazy, a tiež metastázy do pažeráka.

Rizikové faktory pre rakovinu pažeráka

zneužívanie alkoholu a fajčenie prispieva k rozvoju rakoviny pažeráka - pravdepodobne kvôli neustálemu podráždenie sliznice. Riziko rakoviny pažeráka a striktúry pažeráka jazvy zvýšiť po spálení od alkalických kovov, achalázia, ionizujúceho žiarenia, hlavy a krku, rakoviny história Plummer-Vinson syndróm, hereditárna keratoderma, Celiakálna tsilindrokletochnaya metaplázia epitelu (Barrettov pažerák). Spinocelulárny karcinóm predstavuje menej ako polovicu prípadov rakoviny pažeráka. Na adenokarcinóm skôr predstavovali menej ako 10% prípadov rakoviny pažeráka, ale teraz v Spojených štátoch, jeho podiel vzrástol na viac ako dve tretiny. Zvyčajne sa vyvíja z metaplazirovannogo cylindrického epitelu, vo výnimočných prípadoch - pažerákových žliaz. Je tiež možné rozšírenie pažeráka adenokarcinóm žalúdka. Refluxnej ezofagitídy je považovaný za hlavný rizikový faktor pre adenokarcinóm pažeráka (podľa niektorých zdrojov, riziko sa zvyšuje až 8 krát). Keď tsilindrokletochnoy metaplázia riziko malígny transformácie je o 0,8% ročne. Vývoj refluxnej ezofagitídy, a preto môžu podporovať adenokarcinóme M-holinoblo Katori, antagonistu vápnika, dusičnany, teofylín a jeho analógy, ako je obezita (v dôsledku zvýšenia tlaku brušnej).

Príznaky a príznaky rakoviny pažeráka

Medzi najčastejšie sťažnosti - zvýšenie dysfágia predpis menej ako jeden rok: na začiatku narušený prehĺtaní pevných potravín, potom mäkký a tekutý. Bolesť na hrudníku, zvyčajne konštantná a s ožiarením v zadnej časti, indikuje výstup nádoru za pažerák. Charakteristické zníženie chuti do jedla a prudká strata hmotnosti. Niekedy sa z dôvodu krvácania do nádoru pozoruje anémia spôsobená nedostatkom železa, ale závažné krvácanie je zriedkavé. Ak je postihnutý rekurentný laryngeálny nerv, môže sa vyvinúť chrapot. Ak nádor blokuje lumen pažeráka, je možný aspirácia obsahu pažeráka a v dôsledku toho - aspiračná pneumónia a pleurálny výpotok. Je tiež možné, Horner syndróm, zväčšené krčné lymfatické uzliny, hepatomegália, bolesti kostí, paraneoplastický syndrómy (hyperkalciémie, ACTH hypersekrécia a gonadotropným hormóny).

Hlavnou triadou symptómov je ťažkosti s prehĺtaním, regurgitáciou, bolesťou.

Obtiažne prehĺtanie (dysfágia) predstavuje prvý príznak; Po prvé, pažerák s nerovnomerným hustým jedlom (zemiaky, chlieb, jablká) uviazne, potom okraje, je húževnatý. Pacient nemôže jesť rýchlo, cíti cudzorodé telo v pažeráku, "pocit kola", stagnáciu potravy, menej často bolesť pri prechode jedlom. Krátkodobé obdobia zlepšenia prehĺtania spôsobené dezintegráciou nádoru nie sú nezvyčajné. Nakoniec sa prehĺtanie tekutiny stáva ťažkým.

Dôsledkom zablokovania je regurgitácia alebo vracanie pažeráka (regurgitácia) krátko po jedle, najmä po užití tekutiny; s úplným uzatvorením lúmenu, niekedy s prídavkom krvi alebo so zbytkami nádorového tkaniva; dochádza k salivácii. Bolesť sa obvykle vyskytuje v neskorom období ochorenia, keď sa nádor rozšíri do susedných tkanív alebo keď je pažerák perforovaný; zvyčajne bolesť konštantného typu, zriedka spojitá, hlboká a zadná, niekedy mimoriadne silná, bez typického ožarovania. Často je skoro úplná absencia sťažností, najmä ak je spokojný; Chuť do jedla zvyčajne spadne skoro. Existuje rastúca slabosť, vyčerpanie, dehydratácia, pád pokožky, bledosť, aj keď zloženie krvi sa mení veľmi málo.

Rádiografické vyšetrenie s kvapalnou suspenziou bária odhaľuje zúženie rakoviny, zvyčajne asymetrické so zónou, kde nie je žiadna peristaltika. Pri rakovine mozočku je viditeľná chyba plnenia, s nerovnými okrajmi zodpovedajúcimi hlienovému povrchu nádoru a bez viditeľného rozšírenia nad zúžením. Rakovina môže byť komplikovaná kŕčmi so zvyčajnými röntgenovými znakmi na hornom okraji nádoru. V prípade spiritu sa zvyčajne vyskytuje kruhová chyba so stredným rozšírením pažeráka nad nádor.

Kurz, formy a komplikácie rakoviny pažeráka

Nástup je zvyčajne postupný, priebeh je progresívny, kachexia sa vyvíja neskoro. Pri povrchovej rakovine pažeráka môže byť prvým znakom ochorenia metastázy do lymfatických uzlín na krku alebo v pečeni. Smrť sa vyskytuje častejšie po 3 až 9 mesiacoch po nástupe choroby, zvyčajne z bronchopneumónie; na skirrah neskôr až do 2 rokov.

Keď je nádor umiestnený v srdciach, okrem prehltnutia, včas vyvoláva anémiu a kachexiu, taktiež sa odráža angína, ako pri primárnej rakovine žalúdka s lokalizáciou v srdci.

Medzi inými príznakmi a komplikáciami rakoviny pažeráka sú perzistentné škytavky, najmä keď sa rakovina nachádza v dolnej časti pažeráka; ahónia alebo chrapľavý hlas - keď sa stlačí nádor alebo metastáza rekurentného nervu; hrubé, dokonca smrteľné krvácanie s ulceráciou. Keď je pažerák perforovaný, vytvorí sa pažerák-bronchiálna alebo pažeráka-tracheálna fistula, ktorá spôsobí silný kašeľ, nebezpečenstvo udusenia; fistula vedie k sekundárnej purulentnej infekcii pľúc alebo akútnej hnilobnej mediastinitíde, často urýchľujúcej smrteľný výsledok. Možná perforácia v pleury, aorty, perikardu, erózia stavcov.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika rakoviny pažeráka

Včasná diagnóza je ťažké, pretože pacienti majú tendenciu ísť k lekárovi, po prvých šiestich mesiacoch, oni ignorujú mierne príznaky. V prípade výskytu závažnej dysfágie treba myslieť v prvom rade o rakovine pažeráka, a to najmä v prípade, že pacient je staršia ako 50 rokov začne sťažovať na ťažkosti pri prehĺtaní na prvý pevný a potom mäkké a tekuté potraviny, a v prípade, že príznaky sú tam menej ako jeden rok, a napriek tomu spojený s bolesťou (dlhodobé dysfágiou často bachora alebo inak benígny pôvod). V 2/5 všetkých prípadov je dysfágia spôsobená práve týmto ťažkým ochorením. Podrobné vyšetrenie pacienta dokáže zistiť metastázy na krku alebo v pečeni. Ezofagoskopie s biopsiou ťažké realizovať, ale dáva konečnú diagnózu, ktorá nie je doteraz používané nebezpečné diagnostické sondy pažeráka. Rozhodujúci má obvykle RTG vyšetrenie, a mala by začať s prehľadom röntgenu, ktorý umožňuje identifikovať cudzie teleso a vnepischevodnuyu nádor mediastína.

Keď sa má odstrániť diferenciálna diagnóza:

  1. nádor mediastínu, vrátane aneuryzmy aorty a bronchogénneho karcinómu, avšak iba zriedkavo dávajúc ostrou dysfágiu;
  2. idiopatická expanzia pažeráka s charakteristickým röntgenovým vzorom zúženia vo forme úzkeho symetrického lievika so značným roztiahnutím a veľkou vrstvou kvapaliny nad sedimentom bária;
  3. zápalovo-zúžené zúženie, ľahko rozpoznateľné, ak existujú vhodné údaje v histórii;
  4. rádiograficky odlíšiteľné od pevných nádorov: pažerák tuberculosis (pľúcnych obvykle s aktívny proces), syfilitické porážke, ako peptický vred pažeráka, často sa vyskytujúce spoločne s kŕčov; u pacientov so syfilózou je však často rakovina, a nie špecifická lézia;
  5. ezofagitídy anemický keď ahilicheskom chloróza (tzv Plemmer-Vinson syndróm) sa symptómy nadmernej keratinizácie, fokálna degenerácia a deskvamácia epitelu pažeráka, že svalové tkanivo (aj jazyk, hypofaryngu).

Pacienti zvyčajne ženy vo veku 40 a viac rokov, sa sťažujú na bolesti v ústach a na jazyku, dysfágia, niekedy až po kompletné neschopnosť prehĺtať pevnú stravu nerazmochennuyu; Avšak sonda voľne prechádza do žalúdka. Existujú aj iné príznaky chlorosis expresného ahilicheskogo plynulý červeným jazykom, praskliny v rohoch úst. Táto ezofagitída môže viesť k rakovine pažeráka a žalúdka. Rovnaký pažeráka a glositída možno pozorovať pri ankilostomidoznoy anémia, zhubná anémia a sprue. Normálny pažeráka kŕč obmedzený, ako je vidieť na obrazovke bárium X-ray požitia pilulky, horný alebo spodný koniec pažeráka. On je sprevádzaný pocitom cudzieho telesa v hrdle, kedy pacient nemôže prehĺtať pevnú stravu. Tento reflex kŕč pôvodu lézií okolitých orgánov, tuberkulózou, syfilitické, rakovinové vredy, hrtanu, žalúdočné a dvanástnikové vredy, žlčové kamene, zápal maternice, a tak ďalej. Etc.- alebo prevažne centrálneho nervového pôvodu u pacientov s psychastenie strachom vzniku rakoviny (karcinofóbia), hystéria, epilepsia, chorea; sa pozoruje aj u tetanu, besnoty. Sonda prechádza voľne do žalúdka. Kŕč môže byť videný cez ezofagoskop. Menej často sa spasmus môže pokryť väčšinu pažeráka. Uľahčené atropín, psihoterapiey.Tak názvom globus hystericus-hystéria spazmu m. Criceti-pharyngeus-s pocitom knedlík v krku. Prehltnutie je úplne zadarmo. Pozoruje sa častejšie u emočne nestabilných dospievajúcich dievčat.

V inej forme pacientov neurogénna dysfágiou, väčšinou mladí, sa obávajú chorých rakovinu pažeráka alebo tuberkulózu bez pocitov obštrukcie pažeráka, ale žuť potravu k únave, nezabudnite však nemožné prehĺtanie ako pevné a tekuté sú chudobné. Liečba musí presviedčanie, výsadbou nové zručnosti pacienta prehĺtanie.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Radiokonstrálne vyšetrenie pažeráka sa zvyčajne vykonáva najprv. Malé sploštené nádory niekedy pomáhajú identifikovať dvojitý kontrast. Najčastejšie štúdia odhaľuje nerovnomerné zúženie lúmenu, niekedy vidieť zhrubnutie v hornej časti nádoru. Je však mimoriadne ťažké rozlíšiť nádor od cikátneho striktúry pažeráka počas radiografie.

Endoskopia umožňuje priamo vyšetriť nádor. Flexibilný endoskop, na rozdiel od tuhého, sa dá vložiť do spodnej časti žalúdka, aby sa preskúmala oblasť pažeráka a žalúdka a kardia. Pre histologické a cytologické štúdie urobte biopsiu a štetcom.

CT sa používa na stanovenie prevalencie nádoru, ktorý prešiel cez sliznicu pažeráka.

Endoskopický ultrazvuk, ktorý umožňuje podrobné štúdium štruktúry steny pažeráka, je najpresnejšou metódou hodnotenia hĺbky invázie a detekcie metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Pretože nádor pochádza zo sliznice a následne rastie hlbšie vrstvy steny pažeráka, odporúča sa klasifikácia TNM. Kategória T opisuje hĺbku invázie primárneho nádoru, N - metastázu do lymfatických uzlín, M - vzdialené metastázy.

MRI vám umožňuje získať vertikálne a horizontálne plátky tela. Pri diagnostike rakoviny pažeráka MRI nedáva výhodu nad CT.

PET je užitočný na detekciu vzdialených metastáz.

Torakoskopia a laparoskopia pomáhajú posúdiť lokálne šírenie nádoru, ako aj stav regionálnych, celiakálnych a žalúdočných lymfatických uzlín.

Etapy a prognózy. Hlavným prognostickým faktorom je nádorový stav TNM. Riziko recidívy a prežívania jasne súvisí s hĺbkou zamorenia, postihnutím lymfatických uzlín a prítomnosťou vzdialených metastáz. Nádory stupňov T1-2N0M0 sa môžu vyliečiť chirurgickým zákrokom. Klíčenina adventitia alebo séro (stupňa T3), ako aj metastázy do regionálnych alebo vzdialených lymfatických uzlín (stupeň T4) značne zhoršujú prognózu.

Diagnóza a stanovenie štádia nádorového procesu

Pri výskyte dyspepsie a dysfágie u osôb starších ako 50 rokov je potrebné vykonať fibroesofagogastroduodenoscopy s biopsii.

Rádiografia s dúškom bária vám umožňuje určiť rozsah nádoru. Použitie CT je možné určiť pomer tumoru ku priľahlých orgánov a tkanív, najmä na aorte a priedušnice bifurkáciu, a tiež na odstránenie regionálnych a vzdialené metastázy.

Endoskopický ultrazvuk môže vyhodnotiť hĺbku klíčenia nádoru v stene pažeráka u približne 85% pacientov.

Pri nízko položených nádoroch v pažeráku je v niektorých prípadoch vhodné vykonať laparoskopiu na vylúčenie metastáz v zrezanej dutine.

PET hrá dôležitú úlohu pri zisťovaní vzdialených metastáz.

Štádium procesu nádoru sa vyhodnocuje v súlade so systémom TNM.

Liečba rakoviny pažeráka

Liečba závisí od štádia nádoru. Hlavnou metódou zostáva operácia, niekedy v kombinácii so žiarením a chemoterapiou. Pri neoperovateľných nádoroch sa uskutočňuje ožarovanie, pretože karcinóm dlaždicových buniek pažeráka je dostatočne citlivý na ožarovanie. Jedna chemoterapia (bez rádioterapie) neprináša žiadne výsledky. Vykonávanie pred a po operácii ožarovania a chemoterapie zlepšuje mierne prežitie v porovnaní s chirurgickým zákrokom samotným. Medzi cytostatikami sú najaktívnejšie cystatín, fluorouracil, paklitaxel, irinotekan, vinorelbín a gemcitabín. Zvyčajne sa uskutočňuje polychémotérapia, po ktorej nasleduje operácia alebo ožarovanie.

Prevádzka. Ak je to možné, vykonávajú resekciu pažeráka, ak to nie je možné, ezofagektómiou. Výsledky sú lepšie, keď nádory dolnej tretine pažeráka na rozmeroch 5 cm. Vzhľadom k tomu, radikálnej operácie len zriedka vedie k oživeniu, niekedy sa uchyľovať k paliatívnej resekcia odstrániť dysphagia. Mortalita a riziko komplikácií po rozsiahlej torakotómii pri rakovine pažeráka sú stále veľmi vysoké. Po resekcii pažeráka a aplikácii esofagogastroanastomózy sa používa kombinovaný laparotomický a pravý hrudný prístup; s nízko položenými nádormi postačuje laparotomický prístup. Nádor bol odstránený s možnou nezmenenom veľkej časti pažeráka, žalúdka a potom presunutý do hrudníka a aplikovaný na peň anastomóza pažeráka. Plastickosť pažeráka hrubým črevom alebo jejunom zvyšuje riziko komplikácií. V paliatívnej účely niekedy ukladajú pažeráka, žalúdka anastomóza "zo strany na stranu", aby sa zabránilo oblasť obštrukcie.

  1. Pokusy vyliečiť karcinóm dlaždicových buniek pažeráka radiačnou terapiou boli neúspešné. Radiačná terapia sa používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom (pred a po operácii), ako aj na paliačné účely.
  2. Predoperatívna rádioterapia v neprítomnosti chemoterapie je neúčinná.
  3. Adenokarcinóm pažeráka nie je citlivý na žiarenie
  1. Sondovania. Ak je operácia a radiačná terapia nemožná, alebo sa po nej po relapsu podarí dilatácia pažeráka pomocou sarančej bubliny alebo balónikových expandérov pod kontrolou endoskopie. Vďaka vysokému riziku perforácie sa bougie vykonáva pomaly a veľmi opatrne.
  2. Stenty. Keď je pažerák zablokovaný, pomáha endoskopický stent (plast alebo kov). Stent tiež umožňuje rozpad pažeráka-tracheálnej fistuly aspoň dočasne. Stent je schopný spôsobiť krvácanie steny pažeráka ulceráciou, krvácaním alebo perforáciou.
  3. Laserová deštrukcia. V pokročilých prípadoch sa používa laserová deštrukcia nádoru pomocou IAG lasera. Metóda môže byť tiež použitá na liečbu rakoviny pažeráka v počiatočných štádiách, ale sú potrebné dodatočné kontrolované štúdie na overenie jej účinnosti,
  4. Deštrukcia etanolom alebo etylénglykolom pri endoskopickej kontrole je možná s exofytickými nádormi. Ak je lumen pažeráka zúžený, vykoná sa prvý bougie a potom sa etanol zavádza po celom obvode pažeráka, čo umožňuje ďalšie rozšírenie lumenu.

Výber liečby. Doposiaľ neboli stanovené optimálne taktiky pre rakovinu pažeráka. V ideálnom prípade, že najlepším riešením je presná definícia štádiu choroby podľa doterajších kritérií a liečbu pacientov, ak je to možné, prostredníctvom dobre navrhnuté a vierohodných klinických štúdií. Ak zahrniete pacient v štúdii nie je možné, prevádzkyschopným nádory dolnej tretine pažeráka (T1 3N1M0) môže odporučiť operáciu s pre- a pooperačné rádioterapii a chemoterapii. Ak je operácia nemožná alebo ak je prehltnutý pažerák, používajú sa vyššie opísané paliatívne postupy.

Prevencia a dohľad. Pri pretrvávajúcej refluxnej ezofagitíde je endoskopia s biopsii vhodná na detekciu cytocelulárnej metaplázie epitelu. Pravidelná endoskopia umožní skoršiu detekciu rakoviny, čo zlepšuje prognózu. Neexistujú žiadne jednorazové odporúčania pre metapláziu CYD, ale väčšina kliník odporúča testovanie každé 2 roky a s miernou dyspláziou každý rok. Pri ťažkej dysplázii sa má liečivo preukázať druhému patologickému lekárovi; pri potvrdení diagnózy sa zvažuje možnosť resekcie pažeráka alebo fotodynamickej terapie s deštrukciou miest dysplázie. Všetkým pacientom sa odporúča prestať fajčiť a obmedziť konzumáciu alkoholu.

Je nesmierne dôležité pre optimálnu liečbu pacientov s rakovinou pažeráka interdisciplinárny prístup, ktorý by zahŕňal spoločné úsilie o chirurga, gastroenterológ, radiačnej terapeut, výživu a chemotherapist.

Liečiteľná rakovina pažeráka

Pri rakovine v štádiu pažeráka I a II je vybranou metódou resekcia pažeráka, s bežnejším nádorovým procesom, chirurgická liečba nemá žiadne výhody oproti rádioterapii a chemoterapii.

V niektorých situáciách bola excirpácia pažeráka vykonaná s použitím miniinvazívnych techník, ale tieto operácie ešte neboli rozšírené.

Výsledky získané v špecializovaných centrách naznačujú nižšiu letalitu a nižší výskyt komplikácií pri chirurgickej liečbe.

U pacientov s III. Stupňom nádorového procesu je 5-ročné prežívanie len 15-28%. V tejto kategórii pacientov sa skúma možnosť použitia iných prístupov a metód liečby, napríklad predoperačnej chemoradioterapie.

V prípade transofageálnej ohniskovej esofagektómie je miera operačnej úmrtnosti 4,5%, nekonzistencia anastomických stehov sa zaznamenáva v 13% prípadov.

Napriek citlivosti nádoru na chemoterapiu s pokročilým karcinómom pažeráka, adjuvantná chemoterapia, vykonaná po chirurgickej liečbe, nezvyšuje prežitie. Pooperačné rádioterapia zvyšuje výsledky liečby iba v prípadoch, kedy na hranici pažeráka resekcia issechonnoy detekciu nádorových buniek v léziách regionálnych lymfatických uzlín sa vo výsledku operácia nie je ovplyvnená.

Predoperačnej chemoterapie (neoadjuvantnej) nielen znižuje výskyt nádorového procesu, otočením v skoršom štádiu, ale tiež inhibuje rastu mikrometastáz, alebo odstráni skôr, než sa vyskytujú uvoľňovania rastových faktorov vyvolaných chirurgickým traumou.

Na prípravky účinné pri rakovine pažeráka niesť nasledujúce:

  • fluorouracil;
  • cisplatina;
  • mitomycín;
  • paclitaxel;
  • metotrexát.

Skúmanie role predoperačné rádioterapiou pri liečení rakoviny pažeráka sa ukázalo, že má v podstate žiadny vplyv na nádorové resectabilite alebo výskyt lokoregionálnej procesu alebo prežitie.

Predoperatívna rádioterapia sa môže kombinovať s chemoterapiou, ktorá ju môže určiť súčasne alebo postupne. Avšak pri takomto liečení dochádza k významnému poškodeniu normálnych tkanív, často sa rozvíja ezofagitída a pneumonitída, čo spôsobuje zníženie dávky ožiarenia a liečiv. V niektorých štúdiách, ktoré pokrývali iba pacientov s karcinómom dlaždicového karcinómu pažeráka, nedošlo k žiadnemu značnému zvýšeniu prežitia s touto liečbou.

Vo fáze II klinických štúdií chemoradioterapie na liečbu rakoviny pažeráka dosiahlo 70% pacientov úplnú remisiu, čo vyvoláva pochybnosti o potrebe chirurgického zákroku po kombinovanej liečbe.

Neeconomická rakovina pažeráka

Rakovina pažeráka je diagnostikovaná vo väčšine prípadov, keď sa nádorový proces rozšíril tak, že nie je možné resekciu pažeráka.

Kombinovaná chemorádiotarapia pri lokálne výskytu rakoviny je účinnejší ako samotná rádioterapie a môže, hoci zriedkavo môže viesť k vyliečeniu.

Táto okolnosť hovorí v prospech vykonávania randomizovaných štúdií na porovnanie účinnosti chemoradioterapie s modernými látkami a chirurgickej liečby rakoviny pažeráka v počiatočnom štádiu.

U pacientov s metastatickým ochorením, ktorí vyhodnotené funkčnú aktivitu menej ako 2 body, by mali byť liečení chemoterapiou. Pred začatím chemoterapie, je často nutné pre zlepšenie priechodnosti pažeráka stentu na ňom nainštalovaný, aj keď v prípade, že chemoterapia je účinná, dysfágia môže byť významne znížená po prvom roku. Alternatívne paliatívnej liečby, ktoré umožňujú lokálne symptómy zahŕňajú ožarovanie zdroja nádoru, vložených do lumen pažeráka (brachyterapia), laserové koagulácie a nádoru obkalyvanie etanol.

Symptómy rakoviny pažeráka, význam včasnej diagnostiky

Rakovina pažeráka je onkologické ochorenie, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíja z epiteliálnych buniek. Charakterizovaná absenciou príznakov v počiatočnom štádiu a vážnymi poruchami tráviaceho systému a ďalších orgánov a systémov v priebehu progresie malígneho procesu.

Príčiny rakoviny pažeráka sú ohrozené

Rovnako ako pri iných nádoroch neboli príčiny rakoviny pažeráka úplne študované. Existuje niekoľko teórií vývoja tejto choroby:

  • zmeny v štruktúre buniek v dôsledku poškodenia alebo chronického zápalu;
  • porážka ľudského papilomavírusu;
  • mutácia génu P53, ktorá je zodpovedná za syntézu proteínu, ktorý ničí malígne bunky.

Rakoviny pažeráka, príznaky a účinky, ktoré sú veľmi rôznorodé, vyvíja postupne. V modernej medicíne, prideliť rad ochorení, ktoré sa týkajú prekanceróznych stavov, a vyznačujúci sa tým, chronického zápalového procesu, ktorý vedie k bunkovej poškodeniu a zvýšenie ich rýchlosti proliferácie. Táto skupina patologických procesov patrí ezofagitída, Barrettov pažerák, bránicový pruh, achalázia, pažerákových striktúr rôzneho pôvodu.

Medzi rizikové faktory patrí systematické používanie akútnych alebo horúcich potravín, alkohol, fajčenie, ako aj chemické popáleniny pažeráka. To vedie k poškodeniu buniek a ich malígnej degenerácii.

Dôležitým faktorom v rozvoji rakoviny pažeráka je dedičný faktor. Bolo zistené, že ľudia, ktorí majú blízkych príbuzných mali rakovinu, majú väčšiu šancu na chorobu.

Sexuálne príslušenstvo tiež určuje riziko rakoviny. Známky rakoviny pažeráka u mužov sú zistené oveľa častejšie ako u žien. Vek je tiež dôležitý. Čím starší je pacient, tým väčšia je pravdepodobnosť rakoviny pažeráka. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva u ľudí nad 60 rokov.

Ako sa zjavuje rakovina pažeráka?

V počiatočnom štádiu ochorenia nemá pacient žiadne príznaky malátnosti, takže včasná diagnóza tohto patologického procesu je veľká rarita. Počas rastu nádoru sa objavujú symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru. Spočiatku sa tieto príznaky vyskytujú príležitostne a nie sú veľmi výrazné, ale v priebehu času sa stále viac obávajú pacienta.

Symptómy rannej rakoviny pažeráka zahŕňajú:
  • nepohodlie, horiace za hrudnou kosťou, ktoré sa často vyskytujú počas jedál;
  • dusenie;
  • ťažkosti pri prehĺtaní pevných potravín;
  • čkanie;
  • kŕče pažeráka;
  • úbytok hmotnosti;
  • pocit hladu;
  • znížená účinnosť;
  • nevoľnosť;
  • grganie;
  • slintanie.

V priebehu času sa nádor stane veľkým a môže úplne pokryť lumen pažeráka a stláčať priľahlé orgány. Často sa príznaky rakoviny pažeráka podobajú na iné ochorenia. Keď nádor rastie do nervových kmeňov, pozoruje sa klinike pripomínajúcej osteochondrózu. Pocit stlačenia za hrudníkom sa v niektorých prípadoch mýli s angínou pectoris. Takéto diagnostické chyby môžu stáť život pacienta, pretože sa stráca drahocenný čas.

Prerušenie prechodu potravy cez pažerák alebo dysfágiu je symptóm, ktorý je prítomný u všetkých pacientov v jednom alebo v inom štádiu ochorenia. Existujú štyri stupne dysfágie:

Pacient sa stretáva s ťažkosťami pri prehĺtaní pevných potravín, kvapaliny prechádzajú bezodkladne

Polopriepustné, hubené jedlo s ťažkosťami prechádza cez pažerák

O Nás

Onkologické ochorenia vo väčšine prípadov nepodliehajú liečbe. Rakovina môže mať vplyv na akékoľvek ľudské telo. Bohužiaľ nie je vždy možné zachrániť pacienta. Posledná fáza ochorenia sa pre neho stane skutočným mučením, nakoniec smrteľný výsledok je nevyhnutný.