Opakovanie rakoviny prsníka

Opakovanie rakoviny prsníka - re-onkologická lézia prsníkov, lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov, ktorá sa objavila niekedy po radikálnom liečení primárneho nádoru. Prejavuje sa zmenou kontúr, veľkosti, tvaru a farby prsníka, škvŕn a fossa v postihnutej oblasti, svrbenie, pálenie a výtok z bradavky. Zaznamenali sa slabosť, únava, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, anémia a hypertermia. Diagnóza je založená na anamnéze, sťažnostiach, výsledkoch externých vyšetrení, mamografii, ultrazvuku a biopsii. Liečba - chirurgia, rádioterapia, chemoterapia, hormonálna liečba.

Opakovanie rakoviny prsníka

Opakovanie rakoviny prsníka je malígny nádor, ktorý sa vyvinie 6 mesiacov alebo dlhšie po radikálnom chirurgickom odstránení primárneho nádoru. Môže ovplyvniť tú istú mliečnu žľazu, ktorá nie je odstránená z regionálnych lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov. Onkologický proces v inej mliečnej žľaze sa považuje za nový nádor. Najväčší počet relapsov sa vyskytuje po dobu 3 až 5 rokov od ukončenia liečby. Opakovanie rakoviny prsníka prebieha agresívnejšie v porovnaní s primárnymi novotvarmi. Pravdepodobnosť vzniku rekurentného nádoru po chirurgickom ošetrení v kombinácii s rádioterapiou je v priemere 5-10%, po operácii bez predoperačnej a pooperačnej rádioterapie - 20-40%. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a mammológie.

Príčiny opätovného výskytu rakoviny prsníka

Opakovanie rakoviny prsníka sa vyvíja z jednotlivých malígnych buniek, ktoré neboli zistené počas diagnostiky a liečby primárneho nádoru. Pravdepodobnosť recidívy závisí od viacerých faktorov, vrátane - na úrovni diferenciácie buniek (zle diferencované nádory opakovať viac vysoko diferencované), agresívny rast novotvaru výskyt postupu rakoviny, hormonálne poruchy a prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín v okamihu detekcie primárneho nádoru. Použitie kombinovanej liečby (rádioterapia vymenovanie po lumpektomii alebo mastektómii) znižuje riziko recidívy.

Existujú tri skupiny recidívy rakoviny prsníka

  • Miestna recidíva - rovnaká mliečna žľaza je opakovane ovplyvnená.
  • Regionálne metastázy - onkologický proces sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách.
  • Diaľkové metastázy - sekundárne malígne nádory sú zistené vo vzdialených orgánoch: mozgu, kostiach, pečeni, pľúcach atď.

Príznaky recidívy rakoviny prsníka

Vývoj lokálnej recidívy je indikovaný zmenou kontúr a tvaru prsníka a prítomnosťou bezbolestného zhutnenia blízko odstránenej časti orgánu. Zistili sa lokálne zmeny v farbe a stave pokožky. Možné začervenanie a odlupovanie. S progresiou procesu sa koža nad novotvarom zatiahne, tvoria vrásky a záhyby. Pozitívny príznak "citrónovej kôry" je určený. S klíčivosťou kože sa koža stáva jasne červenou, na jej povrchu sa objavuje klírens, vzhľad pripomínajúci karfiol.

Ďalším charakteristickým znakom opakovaného výskytu rakoviny prsníka je číry, krvavý, nažltlý alebo nazelenalý výtok z bradavky, nezávisle od fázy menštruačného cyklu. S rastom nádoru sa zvyšuje množstvo sekrétov. V oblasti bradavky sa objavujú vredy a trhliny. Pri palpovaní prsníka je hustá, bezbolestná, nepohyblivá alebo neaktívna jednotka s nerovným povrchom spájaná s kožou a základnými tkanivami.

Ak dôjde k opakovanému výskytu rakoviny prsníka s regionálnymi metastázami, lymfatické uzliny sa zvýšia. Spočiatku môžu byť lymfatické uzliny pohyblivé, následne tvoriace imobilné konglomeráty s okolitými tkanivami. Manifestácia vzdialeného recidívy rakoviny prsníka je určená metastázou. So zapojením mozgu sú bolesti hlavy a neurologické poruchy, s porážkou kostry - bolesť v kostiach. Metastatická rakovina pečene sa prejavuje miernym zvýšením orgánov a skorým ascitom. Existuje žltačka. Metastázy v pľúcach môžu byť na začiatku asymptomatické. Keď sa proces rozptýli, pozoruje sa kašeľ, dýchavičnosť a hemoptýza.

U všetkých pacientov s recidívou rakoviny prsníka sú bežné príznaky rakoviny. Zaznamenaná je slabá motivácia, nemalá slabosť, letargia, únava, postihnutie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, anémia a hypertermia. Pri absencii liečby postup pokračuje. U 5-10% pacientov v čase prvej liečby na recidíve rakoviny prsníka sa zistili vzdialené metastázy. Ďalších 5-10% pacientov je nefunkčné kvôli klíčeniu blízkych orgánov, vyčerpaniu, somatickým poruchám atď.

Diagnóza recidívy rakoviny prsníka

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu (pacientka v minulosti podstúpila radikálny chirurgický zákrok proti rakovine prsníka), sťažnosti, údaje o objektívnych vyšetreniach a ďalšie štúdie. Podľa výsledkov mamografie sú určené intenzívne fokálne tiene mikrokalcinátu, poruchy cievneho vzoru a patologický tieň infiltračnej štruktúry. Priame príznaky recidívy sú doplnené nepriamymi príznakmi: porušením architektoniky stromy, "príznakom markízy" (zataženie okraja žľazového trojuholníka) a opuchom prsného tkaniva.

Ak to nie je možné rozlíšiť presne recidívy rakoviny prsníka od benígnych nádorov môžu byť použité v priestorovom premietaní röntgenovom snímku alebo mamogram zamerané miestnej stlačenie prsníka. V sporných prípadoch predpísať ultrazvuk prsníka, ktorá umožňuje hodnotiť nádoru štruktúru pre detekciu prítomnosti tekutiny (prsníka cysty) detekciu röntgenového nádory a t. D. Avšak, aj napriek vysokou hustotou informácií, ultrazvuk nemožno považovať za hlavnú diagnostické techniky s relapsu rakoviny prsníka, pretože umožňuje objasniť diagnózu iba v 70% prípadov.

Konečná diagnóza sa uskutočňuje podľa výsledkov biopsie prsníka, ktorá sa môže vykonať pod ultrazvukovou alebo rádiografickou kontrolou. Spolu s uvedenými metódami sú pacientom pridelené krvné testy na príbuzných a všeobecný krvný test na zistenie anémie. Zoznam štúdií s podozrením na vzdialených metastáz sa určuje individuálne. Pacienti môžu byť postúpená na posúdenie neurológa, ortopedických, pneumológiu, gastroenterológiu a ďalšími odborníkmi, aby priradiť CT a MRI mozgu, hrudníka röntgen, denzitometria, ultrazvukom a magnetickou rezonanciou brušných orgánov, atď.

Liečba a prognóza recidívy rakoviny prsníka

Vzhľadom k vyššej agresivita recidívy nádoru najlepšou možnosťou je kombinovaná terapia, ktorá zahŕňa chirurgia, rádioterapia, chemoterapia a hormonálna terapia (ak je uvedená). S rozvojom lokálnych recidív po prsník zachovávajúce operácii uskutočnenej radikálnej mastektómia v kombinácii s pre- a pooperačné rádioterapie. Pri detekcii metastáz sú predpísané rádioterapia a chemoterapia. Keď HER2 / neu-pozitívnych nádorov, hormonálna liečba sa používa v kombinácii s imunostimulátory. Podobný liečebný režim sa používa, keď radiačná terapia a chemoterapia sú neúčinné.

Prognóza recidívy rakoviny prsníka je určený proces rakovina pohľady (miestne opakujúce novotvar, regionálnej alebo vzdialených metastáz), stupeň zapojenia okolitých tkanív na miestnej relapsu, lokalizácia a počtu metastáz pri zapojení vzdialenej orgánov. Priemerné prežitie päť rokov po mastektómii na miestnej recidívy nie je zložitá lymfatických uzlín a vzdialených orgánov v rôznych dátových v rozmedzí od 60 do 75%. V prítomnosti hematogénne metastáz priemerná dĺžka života u pacientov s recidivujúce rakovinou prsníka je asi 3 roky.

Opakovanie rakoviny prsníka: Čo keď choroba opäť prekonala a ako často sa vyskytuje?

Liečba rakoviny prsníka v modernej medicíne má dobré výsledky a úmrtnosť na túto chorobu klesá. Avšak u niektorých pacientov po vykonaní mastektómie alebo iných chirurgických variantov sa objavuje recidíva rakoviny prsníka - vrátenie príznakov nádoru po jeho liečbe.

Typy relapsov

Existujú tri typy tohto stavu:

Vyskytuje sa, keď sa nádorové bunky znova objavia na pôvodnom mieste malígneho nádoru. Táto podmienka sa nepovažuje za šírenie rakoviny, ale za znak nedostatku primárnej liečby. Dokonca aj po mastektómii zostávajú časti tukového a kožného tkaniva na hrudi, čo umožňuje opätovný výskyt rakoviny prsníka v pooperačnej cicatrike, aj keď sa to zriedka vyskytuje.

Ženy, ktoré prešli chirurgickým zákrokom na zachovanie orgánov, ako je lumpektómia alebo len ožarovanie, majú vyššie riziko recidívy.

  • regionálne

Jedná sa o závažný stav, čo znamená, šírenie nádorových buniek prostredníctvom lymfatických ciest prostredníctvom axilárnych lymfatických uzlín v prsnej svalového tkaniva pod rebrami a hrudnej kosti v priebehu hrudnej, krčka maternice a supraklavikulární lymfatických uzlín. Posledné dve z týchto lokalizácií novo vznikajúceho patologického procesu zvyčajne naznačujú agresívnejšiu formu malígneho procesu.

Frekvencia relapsov, ktorá sa prejavuje regionálnym rozšírením nádorových buniek, je pomerne vysoká a pohybuje sa v rozmedzí od 2 do 5% prípadov malígnych formácií prsných žliaz.

Tento termín znamená výskyt metastáz v iných orgánoch. Pravdepodobnosť vyliečenia je výrazne znížená.

Z nádorového zamerania rakovinové bunky vstupujú do axilárnych lymfatických uzlín. V 65-75% prípadov vzdialenej recidívy sa rozšírili z lymfatických uzlín na kosti. Vo viac zriedkavých prípadoch existujú metastázy do pľúc, pečene, mozgu alebo iných orgánov.

V niektorých prípadoch, dlho po vytvrdnutí primárneho zamerania, rakovina prsníka sa objaví opäť, ale v inej žľaze. V tomto prípade má odlišnú histologickú štruktúru a iné charakteristiky. Takíto pacienti sa považujú za novo infikovaných.

Frekvencia vývoja

V prvých 5 rokoch po mastektómii bez použitia ďalších metód liečby iba 60% žien nemá nové príznaky ochorenia. Ak sa vykonáva len operácia, pravdepodobnosť recidívy rakoviny prsníka je maximálna v prvých 2 rokoch po nej a je takmer 10%.

Vedci študovali dátové histórie takmer 37.000 pacientov a zistili, že najčastejšie rozvíjať opakujúce sa rakoviny v kroku 1, a radikálne operácia nie je často používaný v tomto prípade, a následným spracovaním s hormonálnymi látkami.

Celková frekvencia recidívy a úmrtnosti naďalej zostáva na vysokej úrovni počas 10 rokov, pričom významné percento prípadov sa vyskytlo počas prvých 5 rokov po liečbe. V prípade, že pacient nie je boli zapojené axilárnych lymfatických uzlín (stupeň 1), ale nemá hormonálna terapia, pravdepodobnosť návratu ochorenia do 10 rokov po operácii bola 32%. Pri porážke lymfatických uzlín (stupeň 2) sa toto riziko zvyšuje až na 50% za predpokladu len chirurgického zákroku.

Na rozdiel od iných foriem rakoviny sa zhubný nádor mliečnej žľazy nepovažuje za vyliečený, ak sa v nasledujúcich 5 rokoch nevyskytli žiadne príznaky patologického procesu. Relaps sa môže vyskytnúť po 10 a 20 rokoch po počiatočnej diagnóze, ale táto pravdepodobnosť sa časom znižuje.

Rizikové faktory

Opakovaný tok nádorov prsníka nastáva, ak sa bunky primárneho nádoru zadržia v tejto oblasti alebo v iných častiach tela. Neskôr sa znova začnú podeliť a tvoriť zlé zaostrenie.

Chemoterapia, ožarovanie alebo hormonálne lieky používané po počiatočnej diagnostike rakoviny sa používajú na zabitie prípadných zostávajúcich malígnych buniek po operácii. Avšak v niektorých prípadoch je takáto liečba neúčinná.

Niekedy sú zostávajúce rakovinové bunky dlhé roky neaktívne. Potom začnú rásť a šíriť sa znova.

Príčiny recidívy rakoviny prsníka sú nejasné, ale je zaznamenané spojenie tohto stavu s rôznymi charakteristikami nádoru. Bolo zistené niekoľko spoločných faktorov, ktoré môžu pomôcť predpovedať pravdepodobnosť obnovenia tejto choroby.

  • Zapojenie lymfatických uzlín

Rozptýlenie nádoru do axilárnych a iných lymfatických uzlín v počiatočnej diagnóze, veľké množstvo postihnutých lymfatických uzlín. Ak sa lymfatické uzliny nezúčastnili, znamená to pre pacienta priaznivý výsledok.

  • Veľkosť nádoru

Čím väčšia je veľkosť počiatočného nádoru, tým väčšie je riziko recidívy. Obzvlášť často v takýchto prípadoch dochádza k relapsu po čiastočnom odstránení žľazy a lymfatických uzlín spojených s ňou.

  • Stupeň diferenciácie

Toto je vyhodnotenie nádorových buniek pod mikroskopom. Existujú tri hlavné charakteristiky, ktoré určujú malignitu rakoviny prsníka: rýchlosť delenia buniek, ich histologický typ (duktálny karcinóm je agresívnejší ako tubulárny nádor), veľkosť a tvar buniek. Ak je vzdelanie klasifikované ako trieda III (rakovina nízkeho stupňa), frekvencia recidívy je vyššia ako v prípade diferencovaného novotvaru.

  • Stav HER2 / neu

Tento gén riadi tvorbu proteínu, ktorý podporuje rast rakovinových buniek. Ak sa takýto proteín nájde, je potrebná dôkladnejšia kontrola po operácii, aby sa zistili včasné prekancerózne zmeny zostávajúcich buniek a včasná liečba.

Pacienti s vysokými hladinami HER2 / neu vyžadujú imunoterapiu trastuzumabom (Herceptin), často v kombinácii s ďalšou chemoterapiou. Herceptin je tiež predpísaný pre neúčinnú chemoterapiu alebo hormonálne lieky.

  • Cievne invázie

Prítomnosť nádorových buniek v cievach nádoru zvyšuje riziko recidívy.

  • Stav hormonálnych receptorov

Ak má nádor receptory pre estrogén (ER +) alebo progesterón (PgR +), riziko recidívy s ďalšou liečbou je nižšie.

  • Index šírenia

Je to dôležitý prognostický faktor. Proteín Ki-67 je produkovaný bunkovým delením. Zvýšenie jeho koncentrácie je spojené s vyššou frekvenciou recidívy a znížením priemernej dĺžky života.

Skupina s nízkym rizikom

Odborníci z medzinárodnej štúdie na štúdium rakoviny prsníka zistili, že s pozitívnym stavom ER alebo PgR môže byť pacient klasifikovaný ako skupina s nízkym rizikom na recidíva, ak sú splnené tieto podmienky:

  • rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín;
  • Nádor má priemer menší ako 2 cm;
  • jadrá malých rakovinových buniek, málo zmenené farby a iné charakteristiky v porovnaní s normálnymi (vysoko diferencované nádory);
  • nedochádza k invázii nádorov do ciev;
  • neexistuje gén Her2 / neu.

Aj pri malých nádoroch klasifikovaných ako najnižšie riziko, pri absencii dodatočnej liečby je 10-ročné riziko recidívy 12%.

Kategórie rizík

Odborníci navrhujú odkázať pacientov na tieto rizikové kategórie:

Ako sa vyhnúť opakovaniu rakoviny prsníka?

Úplne zabezpečiť pacienta z tohto moderného lieku nie je schopný.

Napriek tomu mnohé štúdie ukázali, že prevenciu relapsu možno dosiahnuť pomocou ďalšej hormonálnej liečby. Znižuje pravdepodobnosť návratu choroby najmenej o 30% a výrazne zvyšuje mieru dlhodobého prežitia.

Pri ďalšej (adjuvantnej) hormonálnej liečbe sa používajú antiestrogény (tamoxifén) a inhibítory aromatázy (letrozol, anastrozol a exemestan). Výhodou je posledná skupina liekov. Sú vymenovaní po operácii.

Aby sa predišlo opätovnému vývoju rakoviny, po operácii by sa mala vykonať aj moderná chemoterapia.

Klinické znaky

Každý pacient, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na zhubnú tvorbu prsníkov, by mal vedieť, ako dôjde k relapsu, a v takom prípade sa obráťte na onkológ včas. Malo by sa pamätať na to, že jeho symptómy môžu nastať po mnohých rokoch, keď žena už bola odstránená z dispenzára.

Príznaky relapsu závisia od typu rakoviny prsníka.

Miestna relaps

Nádor sa objavuje v rovnakej oblasti, ako pôvodne. Ak bola vykonaná lumpektómia, malígne bunky sa môžu rozšíriť na zvyšnú tkanivovú žľazu. Po mastektómii sa v oblasti jaziev môže objaviť novotvar.

  • nerovnomernú hustotu žľazy alebo tvorbu "kužeľov" v nej;
  • zmeny kože na hrudi, zápal, sčervenanie;
  • vypúšťanie z bradavky;
  • objavenie jedného alebo viacerých bezbolestných uzlíkov pod kožou v oblasti jaziev;
  • vzhľad zosilnenej oblasti pokožky vedľa jazvy po mastektómii.

Regionálna relaps

V tomto prípade sa rakovinové bunky množia v najbližších lymfatických uzlinách. To sa prejavuje ako tvorba tesnenia ("kužeľov") alebo opuch v oblasti pod paží, cez kĺbovú kosť alebo na krku.

Diaľkové metastázy

Rakovinové bunky sa vyvíjajú v iných orgánoch - kosti, pľúca, pečeň, mozog. Najbežnejšie príznaky sú:

  • trvalá, trvalá, nekontrolovateľná bolesť v kostiach, chrbát;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
  • silná bolesť hlavy;
  • konvulzívne záchvaty a iné.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na recidívu na základe klinických príznakov, údajov z fyzikálnych vyšetrení alebo mamografie. Okrem toho sa tieto štúdie dodatočne prideľujú:

  1. Vizualizácia, tj umožnenie "vidieť" nádor alebo metastázy: magnetická rezonancia, počítač, pozitrónová emisná tomografia, rádiografia, rádioizotopové skenovanie.
  2. Biopsia s následnou histologickou analýzou: je potrebné určiť, či je nový nádor relapsom alebo iným prípadom ochorenia, a tiež identifikovať citlivosť na hormonálnu alebo cielenú liečbu.

liečba

Jeho varianty závisia od mnohých faktorov, vrátane veľkosti nádoru, jeho hormonálneho stavu, predchádzajúcich zákrokov, celkového stavu tela a cieľov liečby a preferencií pacienta.

Pri lokálnom recidíve je potrebná chirurgická liečba. Keďže sa zvyčajne vyskytuje po operácii konzervovania orgánov, pacient sa odstráni z celej žľazy. Po predchádzajúcej mastektómii sa nádor odstráni časťou okolitého zdravého tkaniva. Taktiež sú vyrezané axilárne lymfodrenáty.

Ožarovanie sa odporúča len vtedy, ak sa predtým nevykonalo. Predpísaná je chemoterapia a hormonálna liečba.

Liečba regionálnej rekurencie v kombinácii. Zahŕňa odstránenie zamerania nádoru, postihnutých lymfatických uzlín, ožarovanie, chemoterapiu, používanie hormonálnych liekov.

Pri liečbe vzdialených metastáz sa chirurgické zákroky zvyčajne nepoužívajú, pretože nádorové centrá sa objavujú v niekoľkých orgánoch naraz. Použitá chemoterapia, radiácia alebo hormonálna liečba. Účelom takéhoto zásahu je predĺženie života pacienta a oslabenie prejavov ochorenia.

V tejto fáze sa často odporúča hodnotiť účinnosť liečby a jej vplyv na kvalitu života ženy. Pacient by sa mal v tejto chvíli starať o seba viac:

  • jesť správne;
  • dostatok odpočinku;
  • získať emočnú podporu od svojich blízkych;
  • plánovať opatrenia v prípade zhoršenia zdravia.

V určitom okamihu môže lekár odporučiť pobyt v hospici. Účelom je dosiahnuť, aby pacientov život bol čo najpohodlnejší a zdravotná starostlivosť pre ňu je najkvalifikovanejšia.

Cieľová terapia

Novým smerom v liečbe recidívy rakoviny prsníka je cielená liečba. Môže sa použiť na akékoľvek rozšírenie nádorového procesu a je dobre kombinovaná s chemoterapiou. Cieľové prostriedky sú zamerané iba na nádorové bunky, bez poškodenia zdravých. Vedecký pokrok viedol k vzniku niekoľkých typov cielených liekov.

Liek Herceptin sa používa na cielenú liečbu rakoviny prsníka

Medzi 20% až 30% všetkých rakovín prsníka je sprevádzaných prítomnosťou génu HER2, ktorý poskytuje rýchly rast malígnych buniek. Preto sa proti tomuto mechanizmu rastu nádorov vyvinuli špeciálne lieky:

  • Herceptin (trastuzumab) je liek, ktorý rozpoznáva a viaže sa na HER2-pozitívne (rakovinové) bunky. Jeho účinky zahŕňajú potlačenie rastu buniek a ich smrť. S opakovaným priebehom rakoviny môže byť Herceptin použitý ako monopreparát alebo v kombinácii s chemoterapiou aj so vzdialenými metastázami. Dokonca aj vo forme monoterapie umožňuje vyliečiť až 15% relapsov HER2-pozitívnych nádorov.
  • Tykerb (lapatinib) sa používa pri komplexnej terapii a prevencii HER2-pozitívneho metastatického karcinómu prsníka. V kombinácii s chemoterapeutickým liekom Xeloda (kapecitabín) zvyšuje čas až do nástupu recidívy nádoru.
  • Avastin (bevacizumab) je nový typ lieku, ktorý potláča tvorbu nových krvných ciev v nádore. Zhubné bunky prestávajú dostávať správne množstvo kyslíka a živín a zomierajú. Pozitívny účinok tohto lieku sa preukázal pri akomkoľvek type recidívy rakoviny prsníka, keď sa kombinuje s chemoterapeutikami. Výhodou tohto činidla je možnosť jeho použitia pri HER2-negatívnych nádoroch.

Najnovšie smery liečby

Nasledujúce metódy liečby rekurentnej rakoviny prsníka sú stále v klinických štúdiách. Existuje aktívny výskum v týchto oblastiach:

  • účinok inhibítorov epidermálneho rastového faktora (analógy Herceptinu);
  • nové chemoterapeutické liečivá;
  • fotodynamická terapia.

výhľad

Predpovedať, že výsledok ochorenia je dosť ťažké. Závisí to od charakteristík novovytvoreného zamerania, od stavu organizmu, od veku pacienta, od sprievodných ochorení a od mnohých ďalších faktorov.

Najpriaznivejšia prognóza pre pacientov s lokálnym recidívou rakoviny prsníka. Pri plnej terapii a bez poškodenia lymfatických uzlín v priebehu nasledujúcich 5 rokov po druhej operácii žije aspoň 60% pacientov.

Prežitie v opakovaní rakoviny prsníka so vzdialenými metastázami zvyčajne nie je dlhšie ako 3 roky.

Kalkulátor rizika

Táto kalkulačka rizika opakovaného výskytu určuje jeho pravdepodobnosť na základe stupňa nádorovej malignity a postihnutia lymfatických uzlín.

Stupeň malignity:

  • I - 6 bodov;
  • II - 12 bodov;
  • III - 18 bodov.

Zapojenie lymfatických uzlín:

  • Nie - 6 bodov;
  • Existuje 12 bodov.

Invázia krvi alebo lymfatických ciev:

Keď pridáte výsledné body, dostanete podmienenú hodnotu, ktorá vám umožní určiť približné riziko:

Samozrejme, takýto výpočet nie je úplne presný. Pomáha však uistiť sa, že onkológ musí starostlivo monitorovať aj po liečbe primárneho nádoru.

Informácie o možnostiach včasnej diagnostiky a detekcie predispozície na rakovinu prsníka nájdete v článku "Oncomarkery rakoviny prsníka".

Opakovanie rakoviny po operácii: príčiny, symptómy, liečba a prognóza

Aj pri úspešnej liečbe sa rakovina môže vrátiť v nasledujúcich dvoch rokoch. Prečo sa to deje? Aké odpustenie sa považuje za úplné vyliečenie? Aké metódy prevencie a kontroly sekundárnych nádorov využívajú vedúcich izraelských špecialistov, skúmame v tomto článku.

Alexandra Ševčenko

Príčiny recidívy rakoviny

Symptómy recidívy rakoviny

Liečba a prognóza po recidíve rakoviny

Získajte individuálny liečebný program

Zavolajte nám telefonicky: +972 (77) 4450-480
Z Ruska Bez poplatku: 8 (800) 707-6168
Alebo vyplňte formulár - požiadajte o liečbu

Opakovanie rakoviny: príznaky a ako rozpoznať?

Opakovanie rakoviny je patologický stav tela, ktorý je charakterizovaný tvorbou opakovaného malígneho novotvaru po chirurgickej operácii, chemoterapii alebo ionizujúcom žiarení. Sekundárne onkologické zameranie sa vyvíja z jednotlivých nádorových prvkov, ktoré zostávajú v tele pacienta v dôsledku protinádorovej liečby.

Opakovanie rakoviny môže naznačovať nekvalitnú radikálnu intervenciu alebo rozvoj malígneho nádoru z viacerých miest rastu. Treba poznamenať, že niektoré typy rakoviny sú necitlivé na ožarovanie alebo chemoterapiu. V takýchto prípadoch terapeutické opatrenia iba pozastavujú mutačné procesy.

Známky relapsu Onkologické ochorenia sa určujú počas vizuálnej kontroly postihnutej oblasti tela. Takáto štúdia je indikovaná na povrchové umiestnenie patologického zamerania. Diagnóza sekundárnej rakoviny vnútorných orgánov vyžaduje endoskopické, rentgenové, ultrazvukové, magnetické rezonančné zobrazovanie.

Príznaky recidívy rakoviny, v prvom rade zahŕňajú príznaky intoxikácie karcinómu tela vo forme straty hmotnosti, chronickej nevoľnosti, konštantnej únavy a straty účinnosti.

Príznaky recidívy nádoru

  • Vytvorenie atypických uzlov:

Abnormálne zhutnenie tkanív v operačnej zóne spôsobuje určitú onkologickú ostražitosť a vyžaduje ďalšie diagnostické postupy.

Mnoho pacientov s recidívou tumoru sa obráti na lekárov, ktorí sa sťažujú na bolesť, ktorá má tendenciu postupne zvyšovať intenzitu záchvatov.

  • Zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín:

Stav blízkych lymfatických uzlín sa určuje na základe palpácie a slúži ako príležitosť na ďalšie vyšetrenie pacienta.

  • Progresívny edém horných alebo dolných končatín:

Otok rakoviny, konkrétne operovaná oblasť, môže v niektorých prípadoch tiež naznačovať prítomnosť sekundárneho nádoru.

Známky opakovaného výskytu rakoviny v závislosti od typu onkológie

Príznaky opakovaných rakovinových lézií závisia od lokalizácie primárneho onkologického procesu.

Príznaky recidívy rakoviny prsníka

Opakovaná tvorba zhubného nádoru prsníka v sprievode svrbenie a začervenanie kože, zhutňovanie formácie a zmeny v tvare prsníka, alebo hnisavý krvavý výtok z bradavky.

Príznaky recidívy rakoviny prostaty

Až donedávna bolo kritérium opakovaných rakovinových lézií prostaty považované za tvorbu nádoru, ktorý bol skúmaný rektálnou metódou. Tiež na recidíva rakoviny indikujú metastázy vo vzdialených orgánoch a systémoch. V modernej onkologickej praxi je včasná diagnostika sekundárnej rakoviny prostaty založená na detekcii hladiny onkomarkéra (PSA).

Lokálny alebo systémový charakter malígneho novotvaru je diagnostikovaný dynamickou zmenou indexov tejto biologicky aktívnej látky.

Príznaky recidívy rakoviny pľúc

Lokálne vznik sekundárnych zameranie rakoviny v pľúcach alebo v blízkych lymfatických uzlinách prejavuje príznakmi kongestívneho zápal pľúc, chronický kašeľ, prítomnosť krvi v hlienu hmotnosti a ťažký piskot.

Príznaky recidívy rakoviny pečene

Zhubné nádory pečene prakticky nepodliehajú liečbe. Životnosť týchto pacientov nepresahuje 6 mesiacov. V tomto ohľade sa recidíva rakoviny pečene považuje za metastázu rakoviny pľúc, čriev alebo mozgového tkaniva.

Choroba postupuje pomerne rýchlo. Príznaky tejto patológie zahŕňajú:

  • znížená telesná hmotnosť;
  • chronická únava;
  • zvýšený objem pečene;
  • intenzívna bolesť v správnom hypochondriu;
  • teplota tela pod hladinou.

Príznaky recidívy rakoviny mozgu

Vlastnosti klinického obrazu preformovania nádoru mozgových tkanív sú spôsobené vývojom malígneho rastu v obmedzenom priestore. Medzi hlavné príznaky tejto porážky patria:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • periodické zvracanie;
  • zhoršenie vizuálnej funkcie;
  • prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
  • progresívne poruchy fungovania zmyslových orgánov.

Príznaky recidívy rakoviny kože

Symptómy sekundárneho nádoru kože sa líšia v závislosti od typu primárnej rakoviny. Takže dlaždicové a bazálne bunkové neoplazmy sú diagnostikované prítomnosťou atypických plakov na koži, uzlinách a vredoch. Prvky poškodenia sú často sprevádzané spontánnym krvácaním, sčervenaním pokožky a rastom vredov. Melanóm spravidla veľmi zriedkavo vytvára relaps. Pre lézie melanómu je typická tvorba početných metastatických ložísk vo vzdialených systémoch tela.

Príznaky recidívy rakoviny vaječníkov

Malígny novotvar vaječníkov má vysokú tendenciu k relapsu. V takých prípadoch odborníci odporúčajú odstrániť maternicu a jej prílohy aj v prvej fáze onkologického procesu. Opakovaný rakovina vaječníkov sa prejavuje ako príznaky všeobecnej intoxikácie, zníženej diurézy, porúch gastrointestinálneho traktu a bolesti v dolnej časti brucha.

Príznaky recidívy rakoviny žalúdka

Tvorba rakovinového nádoru v žalúdku po čiastočnej resekcii naznačuje nedostatočný objem radikálneho zásahu. Primárne prejavy tejto choroby sú klzné kliniou pooperačnej periódy. Následne sa pacient sťažuje na akútnu bolesť a neustále vracanie.

Príznaky recidívy rakoviny maternice

Kľúčovým príznakom malígnych lézií maternice po priebehu protirakovinovej liečby je hnisavý alebo sérový výtok z vonkajších genitálií.

príhodný Rozpoznať recidívu rakoviny Je to možné len vtedy, ak pacient dodržiava zásady preventívneho vyšetrenia. Onkologický, po radikálnom zásahu, podlieha systematickému vyšetreniu, ktoré sa vykonáva najmenej raz za šesť mesiacov.

Nádorová recidíva - Prečo sa vráti rakovina

Radikálna chirurgia sa vykonáva, chemoterapia a radiačné kurzy skončili, ale je príliš skoro hovoriť o víťazstve nad onkológiou. Opakovanie nádoru je celkom reálne - rakovina sa môže vrátiť bez ohľadu na objem lekárskych opatrení a kvalifikáciu onkológa. Existuje veľa dôvodov, ale najčastejšie hlavným faktorom je neviditeľnosť nepriateľa (nádorové bunky sa môžu skryť dobre a čakať na priaznivé podmienky návratu).

Tento nádor je zradný - aj po odstránení, nemôžete si byť istí, že rakovina sa znovu neobjaví

Reakcia nádorov - čo je to

Opakovaním rakoviny sa opakuje nádorový rast v tomto mieste alebo v orgáne, kde sa operácia vykonávala nedávno s dodatočným použitím kombinovanej terapie s tabletami a ožiarením. Najčastejšie sa relapsu ochorenia dochádza opäť do jedného roka od doby chirurgického zákroku, ale aj prešiel po dobu 5 rokov na známku, nemôžeme zaručiť 100%, že došlo k úplnému vyliečeniu. Preto všetci pacienti, ktorí vyhrali rakovinu, naďalej sledujú onkológ celý život.

Hlavné faktory

Pre všetkých existuje dôvod - recidíva nádoru sa nikdy nevyskytuje náhodne a bez rozumu. Existujú 2 možnosti - priame a nepriame faktory opakovania. Priame faktory, ktoré ovplyvňujú opakovanie ochorenia, zahŕňajú:

  1. Neradikálna chirurgia (rakovinové bunky zostali v mieste nádoru, dokonca vo veľmi malých množstvách);
  2. Technické ťažkosti počas chirurgického zákroku (v prípade nádorového alebo metastatického postihnutia životne dôležitých orgánov nie je možné odstrániť to, čo poskytuje život);
  3. Difúzna štruktúra malígneho novotvaru, ktorá nemá jasné hranice (nie vždy chirurg môže vidieť hranice nádoru).

Nepriame faktory zahŕňajú:

  1. Uchovanie rakovinových buniek vo vzdialených lymfatických uzlinách;
  2. Minimálne množstvo nádorového tkaniva vstupuje do rany počas operácie;
  3. Šírenie rakovinových buniek pozdĺž vnútorného povrchu brušnej dutiny;
  4. Narušená imunitná ochrana, ktorá sa objavila na pozadí protinádorovej liečby (imunosupresie);
  5. Chronické choroby;
  6. Akýkoľvek stupeň traumatického zranenia.

Opakovanie nádoru je dvoma príčinami: v predoperačnom štádiu nie je zistená metastatická rakovina (podhodnotenie nepriateľa) a najvyššia schopnosť rakovinových buniek prežiť. Preto je dôležité odhaliť onkológiu včas - čím skôr je rakovina zistená, tým menej výskyt metastáz.

Po ukončení liečby je potrebné pokračovať v pozorovaní u lekára-onkológa

To, čo je nebezpečné, je opakovanie

Rovnako ako vzdialené metastázy je relaps nádoru oveľa horšie na liečbu. Po návrate sa rakovina mení a získava nasledujúce vlastnosti:

  1. Vysoká malignita;
  2. Agresivita vo vzťahu k hostiteľskému organizmu;
  3. Výrazne menšia citlivosť na chemoterapiu;
  4. Zlá prognóza (založená na štatistikách).

Je dôležité rozlišovať medzi skutočným a falošným relapsom: v druhom prípade sa nový pôvodný nádor vyskytuje vo zvyšku orgánu mnoho rokov po operácii.

Opakovanie rakoviny - čo robiť

Jeden by sa nikdy nemal vzdať - opakujúci sa rast nádorov je oveľa ťažšie vyhrať, ale nie je to dôvod, prečo by ste sa mali zbaviť ruky a vzdať sa milosti nepriateľa. Možno bude potrebné zopakovať chirurgický zákrok a kombinované terapeutické kurzy: spolu s onkológom by si mali zvoliť taktickú liečbu a opäť prejsť od diagnostiky k liečbe. Opakovanie nádoru je ťažké liečiť, ale nedá sa dať voľno: po pokračovaní v boji môžete predĺžiť život alebo napriek všetkému liečiť.

Opakovanie rakoviny

Ak osoba s onkologickým ochorením nenájde príznaky rakoviny po liečbe, lekári zvyčajne hovoria o odpustení (zmiznutie príznakov) a nie o liečbe. Prečo? Bohužiaľ, pre rakovinu nikdy nemôže s istotou povedať, že telo zostalo rakovinové bunky: Na základe výskumu, ktoré nemusia byť viditeľné, ale potom sa bude rásť a bude musieť byť znovu ošetrené. To sa deje napríklad v prípade, že ľavý okraj neissechennymi nádoru alebo metastáz šíri po celom tele, ktoré v čase diagnózy neboli ešte viditeľné. To znamená, že sa rakovina môže objaviť na inom mieste. Preto po operácii lekár často predpisuje chemoterapiu alebo radiačnú terapiu na zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Ak sa rakovina vráti, zvyčajne sa to deje v prvých dvoch rokoch. Ak sa recidíva nestane v prvých piatich rokoch, s najväčšou pravdepodobnosťou sa to nestane. Musím však povedať, že riziko recidívy rakoviny je vyššie ako riziko primárnej rakoviny, pretože samotná chemoterapia a rádioterapia zvyšujú riziko vzniku rakoviny.

Ako zabrániť relapsu?

Či dôjde k relapsu po odpustení závisí od rôznych faktorov. A správanie bývalého pacienta to tiež môže ovplyvniť.

Opakovaná rakovina prostaty

Ak sa rakovina prostaty (rakovina prostaty) opakuje, najčastejšie to nastane v prvých piatich rokoch. Preto je po ukončení liečby dôležité vykonávať testy na PSA onkoproteín (prostatický špecifický antigén) každých šesť mesiacov. Taktiež je potrebné každoročne vykonať digitálne rektálne vyšetrenie, ak sa počas liečby použila radiačná terapia. Okrem toho sa odporúča vykonať biopsiu prostaty jeden rok po ukončení liečby. Ďalšia taktika dohľadu je definovaná alebo určená lekárom.
Potrebujete nejaké špeciálne diéty na zníženie rizika relapsu? Zdá sa, že spotreba tukov, najmä nasýtených, ovplyvňuje návrat rakoviny prostaty. Inými slovami, veľa syrov, nevarené mlieko, maslo, klobásy, slanina, hovädzie mäso, pizza - to je to, čo by malo byť vylúčené z stravy.
Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, existujú údaje naznačujúce jej pomoc pri znižovaní rizika opakovaného výskytu rakoviny prostaty.
Je známe, že obezita v diagnostike rakoviny prostaty zhoršuje prognózu: najmä, zvyčajne je tumor v tomto prípade agresívnejší, náchylný k širšej distribúcii. Nie je však jasné, či vyhliadky zlepšia úbytok hmotnosti po diagnóze a znížia riziko recidívy.

Opakovanie rakoviny prsníka

Riziko recidívy rakoviny prsníka závislé od stupňa zamorenia pred liečbou, prítomnosť hormonálnych receptorov v nádore, veku pacienta, a tak ďalej. D. V prípade rakoviny prsníka, existuje niekoľko ďalších spôsobov, ako prevenciu, než u iných typov rakoviny. Napríklad je známe, že odstránenie mliečnych žliaz (postihnuté aj zdravé) znižuje riziko opakovania. Ak má nádor hormonálne receptory, žena už počas liečby môže byť predpísaná hormonálna liečba, ktorá bude pokračovať aj s remisiou (až 5 rokov). Do budúcnosti sa odporúča prejsť obvyklou pre túto štúdiu staršie ženy (tj ultrazvuk prsníka až o 45 rokov a mamogram - po tomto dátume), ako aj lekárske vyšetrenie s frekvenciou, s ktorou lekár odporučí.

Mám nejako zmeniť spôsob života po odpustení? Zistilo sa, že stredná fyzická záťaž (minimálne 9 hodín týždenne, ekvivalent nákladov na energiu až 3 hodiny chôdze s priemerným tempom) prispieva k lepšej prognóze. Neexistuje však žiadne odporúčanie o najvhodnejšom type činnosti.

Ak žena v čase zistenia rakoviny prsníka diagnostikovaná s obezitou, následná remisia je riziko recidívy väčšie. Nábor váhy po zotavení môže tiež prispieť k opätovnému vývoju ochorenia. Zároveň zostáva nejasné, či je možné znížiť riziko relapsu znížením hmotnosti po diagnóze. Inými slovami, s rakovinou prsníka, môžete si pomôcť sami v mnohých ohľadoch pred detekciou rakoviny prsníka - udržanie normálnej hmotnosti ovplyvní vaše ďalšie zdravie.
Pokiaľ ide o stravu, nie je jasné, či ovplyvňuje opakovaný výskyt rakoviny prsníka. Ale lekári odporúčajú jesť viac ovocia a zeleniny.

Opakovaná kolorektálna rakovina (rakovina čreva)

Po liečbu kolorektálneho karcinómu stupni II alebo III, musí byť na frekvencii odporúčanú lekárom, lekárske vyšetrenie a analýz karcinoembryonálneho antigénu (CEA), a každoročne počítačovej tomografie (CT) a kolonoskopia. Po 5 rokoch po ukončení liečby je možné zastaviť analýzu na CEA a CT. Ak liečba zahŕňa radiačnú terapiu, potom je možné vytvoriť nové nádory v brušnej oblasti, aj keď sa to stane zriedkavo.

Musím zmeniť svoj životný štýl, aby som znížil riziko recidívy kolorektálneho karcinómu? Závažné údaje o sekundárnej prevencii (tj prevencia recidívy) tejto rakoviny nie sú tam. Zdravotné združenia však odporúčajú dodržiavať rovnaké pravidlá ako v prípade primárnej prevencie.

  1. Musíte byť fyzicky aktívny, menej sedieť.
  2. Je potrebné obmedziť spotrebu alkoholu na 1 porciu (14 g čistého alkoholu) pre ženy a dve dávky pre mužov denne. Napríklad ženám sa neodporúča piť viac ako 150 ml vína denne a muži - 300 ml.
  3. Je lepšie prestať fajčiť: fajčenie zvyšuje riziko vzniku kolorektálneho karcinómu a zhoršuje prognózu v prípade diagnostikovania ochorenia.
  4. Vyhnite sa "západnej" strave: veľké množstvo mäsa, vrátane červenej, rôzne sladkosti atď.
  5. Možno stojí za to strata hmotnosti. Je známe, že nadváha zvyšuje riziko recidívy kolorektálneho karcinómu, ale neexistuje žiadny výskum, ktorý by dokázal, že zníženie telesnej hmotnosti po tejto diagnóze zlepšuje prognózu.

Iné druhy onkologických ochorení

Na základe dostupných výsledkov výskumu vypracovala spoločnosť American Cancer Society odporúčania pre ľudí, ktorí odpúšťajú:

  1. Pokúste sa udržať normálnu hmotnosť alebo znížiť hmotnosť, ak máte navyše kilo. Index telesnej hmotnosti do 25 kg / m2 je považovaný za zdravý (to znamená, že jeho hmotnosť v kilogramoch by mala byť rozdelená na výšku v metroch, štvorcových).
  2. Vykonajte fyzické cvičenia. Najmenej 30 minút denne, nie menej ako 5 dní v týždni.
  3. Jedzte správne, najesť aspoň 5 porcií ovocia a zeleniny denne. Koľko je to? Jedna časť je 2. malé ovocie (napr slivky 2) 1 stredná ovocie (napríklad jablko), veľký ovocie polovica (napríklad polovice grapefruit). Ak hovoríme o varenej zelenine, potom 3 lyžice so snímkou ​​- to je jedna porcia. Zemiaky sa neberú do úvahy, pretože obsahujú veľa škrobu. Odporúča sa vylúčiť červené mäso z výživy.
  4. Obmedzte konzumáciu alkoholu na 1 dávku denne pre ženy a dve pre mužov. Jedna porcia je 14 g čistého alkoholu, to znamená 150 ml vína alebo 350 ml piva.

Predpokladá sa tiež, že slnečné žiarenie negatívne ovplyvňuje riziko relapsu. Preto sa neodporúča navštevovať solárium a 20 minút pred vychádzaním na slnko používať opaľovací krém.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že vitamíny a výživové doplnky nemajú preukázanú účinnosť pri prevencii relapsu a niektoré sú dokonca nebezpečné. Napríklad veľké dávky vitamínu A užívané v tabletách zvyšujú riziko vzniku rakoviny pľúc u fajčiarov a vitamín E zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prostaty.
Ak hovoríme o iných chybách, potom by sa ženy nemali obávať otehotnenia: to neovplyvňuje riziko recidívy.

Bohužiaľ, po všetkých týchto odporúčaniach nemôžete vedieť istotu, že k relapsu nedôjde: zmena vášho životného štýlu len mierne znižuje riziká. Preto, ak sa ochorenie ešte vráti, nedávajte si to za to.

Opakovanie rakoviny

Rakovina nezmizne nikde po počiatočnom priebehu liečby. V tele je niekoľko sto miliónov životaschopných nádorových buniek. Tieto jednotlivé komplexy nádorových buniek, ktoré sa nachádzajú mimo distálnej časti a ožarovania polí sú tiež uložené mikrometastáz v lymfatických uzlinách, nádor špecifickú skupinu v prípade poškodenia nádoru počas chirurgického zákroku, necitlivosť určitých nádorových buniek k rádioterapiu.

Zvyčajne je ich genotyp menej "malígny" ako tie, ktoré boli predtým zničené. Vzhľadom na všeobecnú a lokálnu odolnosť tkanív a schopnosť imunitného systému chrániť sa, zdá sa, že sú "spí".

Hlavné rady pre tých, ktorí majú recidívu rakoviny

Uistite sa, že došlo k relapsu!

Prvým zavolaním, že došlo k relapsu, sú zmenené hladiny CEA a iných špecifických markerov rakoviny. Klasické príznaky intoxikácie z rakoviny, vrátane nevysvetliteľnej straty hmotnosti, konštantnej únavy, straty účinnosti a vôle žiť - môžu chýbať pri opakovanom výskyte rakoviny.

Nezdržujte návštevu lekára na onkológovi na špecializovanej klinike na neurčitú dobu. Pokúste sa získať diagnózu v čo najkratšom čase. Podrobná vyšetrenie by malo zahŕňať high-tech diagnostických metód - CT, MRI, PET-CT, zvýšenú gastro-kolonoskopia s biopsiou, ak je to potrebné, znovu biopsia imunohistochemické alebo genetický immuno-assay.

Pochopte, prečo sa rakovina vrátila!

Ak zrazu nie je dostatočná trpezlivosť na analyzovanie vlastnej schémy primárnej liečby, potom je potrebné požiadať odborných odborníkov, ktorí určujú súlad liečby s medzinárodnými štandardmi.

Čo naozaj potrebujete vedieť a urobiť, aby ste zabránili návratu rakoviny?

  • Len 30% relapsov je lokálnej povahy a nachádza sa v mieste odobraného nádoru, v anastomóze po odstránení časti čreva, v tkanive operovaných prsníkov a podobne;
  • 65% relapsov má lokoregionálny charakter vrátane miesta primárneho nádoru a okolitých tkanív a regionálnych lymfatických uzlín;
  • z psychologického hľadiska je mimoriadne dôležité prijať, že nie ste v sile, aby ste sa vyhli opakovaniu rakoviny, ale len na vás záleží na výsledku - kto vyhrá - vy alebo rakovina?
  • liečba recidívy rakoviny sa môže významne líšiť od primárnej liečby. Pri určovaní taktiky liečby je potrebné vylúčiť možnosť vzniku rakoviny primárnej-viacnásobnej (to znamená výskytu nového rakovinového nádoru namiesto relapsu). Ďalej je žiaduce porovnať genotyp alebo aspoň imunohistochemicky porovnať primárny nádor a relaps, aby sa pri výbere liečebného režimu zohľadnili charakteristiky nádorového tkaniva v mieste recidívy. Liečba má zvyčajne komplexný charakter: používajú sa chirurgické metódy, ožarovanie, polychémie, imunoterapia, hormonálne injekcie atď.

Relaps rakoviny obličiek

V karcinómu obličiek a normálnej funkcie obličiek je už v druhej fáze II radikálnej liečby je odstrániť všetky choré obličky - nefrektómiu vo fáze I alebo nezdravé obličiek, môže odstrániť zostávajúcu časť tela - čiastočné nefrektómie. Dlhodobé výsledky resekcie a nefrektómie sú podobné, ale po resekcii dochádza k relapsu v operačnej oblasti trochu častejšie.

Prístupy k liečbe sekundárnych novotvarov v resekovaných obličkách sú podobné ako pri liečbe primárneho karcinómu obličkových buniek - nefrektómia, ktorá je v niektorých prípadoch doplnená o niekoľko cyklov cielených liekov. S rozvojom malígneho procesu v lôžku predtým odstránenej obličky je indikované ožarovanie s cielenou liečbou.

Relaps rakoviny močového mechúra

S touto lokalizáciou malígneho nádoru sa vývoj často opakovaných ochorení diagnostikuje. A môžu byť lokalizované nielen v oblasti jazvy, ale aj v určitej vzdialenosti od nej.

Častejšie recidivujúce nádory rozvíjať po operácii malé rakovinové lézie - endoskopická TUR (TUR), takže štandardné prehliadka počas prvých 6 hodín po zákroku je doplnená instiláciou (správy) chemoterapia do močového mechúra. Pri prognosticky nepriaznivých histologických charakteristikách spojených s vysokou pravdepodobnosťou recidívy sa chemoterapia podáva do močového mechúra niekoľko mesiacov, aby sa im zabránilo.

Liečba recidivujúce nádoru analogicky primárneho karcinómu Liečba: malá veľkosť sa vykonáva TUR nasleduje liekovej terapie, s významným lézie odstráni kompletný močového mechúra s vláknom a okolitých lymfatických uzlín - celkové cystektomie. HT nie je zahrnutá do noriem, ale je možný individuálny program intravenóznej liečebnej terapie.

S rozvojom malígneho procesu na lôžku predtým odstráneného močového mechúra sa rozhoduje o otázke celkového recidívy a systémového HT.

Relaps rakoviny žalúdka

Relaps často komplikuje priebeh ochorenia, často paralelne vyvíja vzdialené metastázy a metastatickú kolonizáciu peritonea s ascitom.

S rekurentným nádorom lokalizovaným iba v bruchu žalúdka a bez metastáz je otázka chirurgického zákroku - niekde sa rieši opätovná operácia. Keď je neoperovateľný proces využívaný na chemoradioterapiu alebo len na chemoterapiu. Aby sa predišlo progresii na našich pacientov počas chirurgického zákroku, je vykonaná intrakavitálna chemoterapia proti hypertermii - technika je k dispozícii len niekoľkým klinikám v krajine.

Opakovaná rakovina čriev

Po radikálnej liečenie primárneho adenokarcinómu hrubého čreva v tvare resekcii postihnutej časti čreva pre včasnú detekciu recidivujúcich nádorov v prevádzkovej zóne sa vykonáva pravidelne a kolonoskopia je určená úrovňou markerov CEA a CA 19,9. Inými spôsobmi, s výnimkou endoskopie, napríklad s ultrazvukom, CT, MRI, je prakticky nemožné odhaliť rakovinový proces v zóne črevnej anastomózy.

Množstvo následnej liečby závisí od veľkosti adenokarcinómu v bachore a prítomnosti vzdialených metastáz, ale uprednostňuje sa chirurgická liečba zachovávajúca orgán v kombinácii s HT alebo bez HT. Ak je chirurgický zákrok technicky nemožný, systémová chemoterapia sa vykonáva v niekoľkých riadkoch, vrátane zacielenia na lieky.

Opakovaná rakovina hrubého čreva

Lokalizácia konečníka rakoviny je plná skorého relapsu a metastáz, najmä v pečeni, ale je veľmi citlivá na ožarovanie. Ak v priebehu primárnej liečby program nezahŕňal radiačnú terapiu, potom sa uchýlil k detekcii recidivujúceho adenokarcinómu. Ožarovanie je predĺžené a na pozadí týždenných injekcií fluorouracilu na zlepšenie výsledku.

Po ožiarení primárneho kolorektálneho karcinómu je tiež možná opakovaná rádioterapia lokálneho rekurentného procesu, ale iným spôsobom sa používa napríklad lokálna stereotaktická RT. Ožarovanie je doplnené operáciou s oneskorením chirurgickej intervencie počas 6-8 týždňov, až kým komplikácie ustúpia. Preventívna chemoterapia môže dopĺňať kombináciu ožarovania s chirurgickým zákrokom. Ak nie je možné ožarovanie a chirurgický zákrok, potom sa uchýlite k liečbe pomocou cytostatiky a cielených liekov a výsledok je vysoko závislý od úrovne kvalifikácie chemoterapeuta. Pri nemožnosti opakovanej operácie na klinike sa pacientom ponúka fotodynamická terapia, ktorá zlepšuje výsledky liečby.

Opakovaná rakovina štítnej žľazy

Stratégia pozorovanie a ošetrenie v identifikácii relapsu zhoduje so stratégiou liečby primárneho karcinómu. Pri tejto forme malígneho procesu hlavnej úlohe patrí do morfologické štruktúry s relatívne benígna rakoviny tečúcou papilárne sú často obmedzené na reoperáciou, kedy folikulárna forma chirurgia doplnených rádioaktívnym jódom a anti-hormonálne účinok.

V agresívnej forme - medulárnej rakoviny, recidivujúci nádor je často sprevádzaný paralelnou rýchlou metastázou, jedinou alternatívou je liečba drogami. Pretože len málo inštitúcií vedie terapiu rádioaktívnymi jódmi v krajine, dôležitou súčasťou pozitívneho výsledku je včasná kontinuita a organizácia všetkých etáp liečby a našim pacientom je možné zabezpečiť okamžitú lekársku starostlivosť.

Opakovaná rakovina pľúc

Pri nemalobunkovom rakovine pľúc sa radikálna chirurgia, spravidla s veľkým objemom, vykonáva len u každého piateho pacienta. Väčšina z nich je ožiarená, preto nie je vždy možné zabezpečiť úplnú regresiu primárneho rakovinového uzla. Formálne môže byť výskyt nádoru v zóne vystavenia žiareniu pripisovaný pokračujúcemu rastu a nie relapsu. V takých klinických situáciách je alternatívou chemoterapia vrátane cielenia liekov.

Znovu spustiť operáciu možné pri recidíve v bronchiálnom pahýľa po odstránení pľúcneho laloku alebo na mieste zosieťovania bronchu počas rekonštrukčnej plastickej chirurgie, keď sa odstráni len časť pacienta a zostáva jednoduché. Nie je potrebné dúfať, že tentoraz bude možné udržať podiel alebo všetko jednoduché. V nefunkčného udržiavacieho procesu môže byť rádioterapie s liečivým zámerom, ako primárnej rakoviny, pokiaľ nie je súčasťou kombinovanej liečby.

Pri malobunkovom rakovine pľúc je chirurgická liečba možná len v počiatočnom štádiu, ale je vždy doplnená cyklickým HT a RT. Proces prúdi veľmi agresívne, takže relaps v hrudnej dutine vo väčšine prípadov sprevádza paralelná metastáza. Ochorenie je veľmi citlivé na účinky liekov, ale rýchlo sa rozvíja rezistencia na cytotoxické lieky.

Opakovanie rakoviny prsníka

Pri rakovine prsníka závisí frekvencia recidívy v pooperačnej brušnej sérii od typu operácie. Pri radikálnej resekcii je možný návrat ochorenia u každého desiateho pacienta, aby sa znížila jeho pravdepodobnosť v pooperačnom období, nevyhnutne sa uskutoční závažná rádioterapia. Takmer každá žena dostáva lieky dnes. Izolovaná sekundárna lézia prsnej žľazy sa liečí podobne ako primárna rakovina, to znamená s chirurgickým zákrokom, častejšie je to mastektómia a systémová adjuvantná farmakoterapia. Relaps v mäkkých tkanivách hrudnej steny - v zóne mastektómie nemožno vždy technicky odstrániť, v tejto situácii sa používa chemoradioterapia. Zlepšuje výsledky lokálnej hypertermie s chemoterapiou alebo fotodynamickými účinkami a na klinike sa aplikujú ďalšie inovatívne metódy ničenia lokálneho rakovinového procesu.

Opakovaná rakovina tela a krčka maternice

rakovina maternice (endometria), rakovina krčka maternice a rôzne ochorenia, ale terapeutická stratégia v mnohých ohľadoch podobný - resekabilní primárny radikálnej spôsob liečby je úplné odstránenie maternice s adnex, s významnou miestnou šíriacou ďalej pripojený pooperačné ožarovanie. Iba na mikroskopické lézie krčka maternice u žien, ktorí si želajú mať malú operáciu realizuje, a radikálne zásah je odložené až do ukončenia gravidity.

Sekundárny nádor je najčastejšie lokalizovaný v kultúre pošvy a celulózy v malej panve. Taktika v rekurentnom procese vo vaginálnej dutine závisí od toho, či bola vykonaná predchádzajúca RT. Ak nedošlo k žiadnemu ožiareniu, priťahujú sa k nemu, vrátane kombinácie diaľkového pôsobenia s intrakavitárnou technikou. S technickou schopnosťou odstrániť rekurentný nádor sa môže uskutočniť ožiarenie po operačnom štádiu. Po ožarovaní / chirurgickom zákroku sú predpísané protinádorové lieky av niektorých morfologických variantoch rakoviny endometria je možná hormonálna liečba.

Ak nie je operácia možná, chemoterapia sa používa samostatne. Pri nefunkčnom relapsu na našej klinike sa pacientovi ponúkne alternatívna inovačná metóda ablácie s vysokofrekvenčným elektrickým prúdom, ktorý účinnosťou výrazne prevyšuje liečivý účinok.

Opakujúci sa ovariálny karcinóm

Liečba primárnej rakoviny vaječníkov má zvláštnosti spôsobené lokalizáciou nádorového procesu vo veľkej brušnej dutine, kde nie je možné zaručiť 100% odstránenie všetkých nádorových miest. Preto formulácie neobsahujú žiadny náznak "radikálnej" operácie, táto cytoreduktívna intervencia je maximálnym odstránením všetkých viditeľných útvarov.

Pozorovanie po dokončení primárnej liečby rakoviny vaječníkov je založené na ultrazvukovom a CT zobrazovaní brušnej dutiny a monitorovaní hladiny markera CA125. Dvojnásobne zaznamenaný nárast hladiny CA125 sa zdvojnásobil, nazývaný "recidíva markerov". Ak v tejto situácii vyšetrenie nenašiel nádor, potom sa obmedzili na pozorovanie. Chemoterapia sa začne len vtedy, ak sa na ultrazvuku alebo CT zistí nádorový konglomerát.

U pacientov s úplnou primárnou cytoredukce, kedy sa má za to, že všetky rakoviny odstrániť uzly, a sekundárne nádor vyvinul najskôr šesť mesiacov po dokončení počiatočnej terapie, v neprítomnosti ascitu po HT môže byť vykonaná reoperácia druhý pohľad.

Je potrebné poznamenať, že sa re-intervenčné rakoviny sú veľmi neochotne, pretože jeho zložitosti a pravdepodobnosť kolízie s procesom lepidla. Naši pacienti robiť čokoľvek, čo môže pomôcť, bez ohľadu na to je, že sme nemali mať, ale v priebehu chirurgického zákroku za použitia miestnej zvýšenie operačné pole s intrakavitární chemoterapiou, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Opakovaná rakovina prostaty

Radikálna prostatektómia pre dnešný deň sa robí len zriedka, pretože rádioterapia a hormonálne vplyvy dáva veľmi dobrý výsledok v neprítomnosti veľmi nepríjemné pre človeka pooperačných komplikácií chronickým priebehom. Väčšina starších pacientov je ochorenie benígne a opakujúce sa vzdelávania, a ak existuje, je citlivý a žiarenia a hormonálnych liekov.

Pre obyvateľov Moskvy a regiónu Moskva odporúčame konzultácie s onkológom a chemoterapeutom na plný úväzok. Lekár podrobne informuje o priebehu operácie, možných komplikáciách. Recepcia je vedená operatívnymi lekármi s najvyššou kvalifikáciou.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Pre obyvateľov iných miest v Rusku môžeme ponúknuť korešpondenčnú konzultáciu s lekárom, ktorý sa s tebou bude zaoberať neskôr. Budete dostávať plán liečby a budete pozvaní na operáciu na klinike.
Odoslanie dokumentov: [email protected]

O Nás

Zhubné procesy v ústnej dutine, vrátane jazyka, sú najčastejšie spôsobené povinnými prekanceróznymi patologiami, zlými environmentálnymi podmienkami av 50% prípadov škodlivými návykmi.