Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm (Multiple hemoragická idiopatickou Kaposiho sarkóm, sarkóm angiosarkom, koža angioendotelioma) - viac malígne lézie dermis, vystupujúce z endotelu, prebiehajúce v ňom a lymfatické cievy. Často je toto ochorenie sprevádzané lézií sliznice dutiny ústnej a lymfatických uzlín. Kaposiho sarkóm je znázornené niekoľko modrasto červenkastej škvrny na koži, transformuje do nádorových miest až 5 cm v priemere. Diagnostika zahŕňajú sarkóm histológia vzorky Kaposiho biopsia z lézie, štúdium imunity a krvný test na HIV. Liečba sa vykonáva systémové a lokálne aplikácií chemoterapie a interferónu, ožiarenia v nádorových miestach, kryoterapiu.

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm dostal svoje meno po maďarskom dermatológovi, ktorý prvýkrát opísal túto chorobu v roku 1872. Prevalencia Kaposiho sarkómu nie je taká veľká, ale u pacientov s HIV dosahuje 40-60%. U týchto pacientov je najčastejším malígnym nádorom Kaposiho sarkóm. Podľa klinických štúdií vykonaných v oblasti dermatológie u mužov je Kaposiho sarkóm diagnostikovaný približne 8-krát častejšie ako u žien.

Medzi rizikové skupiny, v ktorých vývoj Kaposiho sarkóm je s najväčšou pravdepodobnosťou patrí HIV-pozitívnych mužov, muži Stredomoria pôvodu starších ľudí v strednej Afrike, príjemcov transplantovaných orgánov alebo u pacientov užívajúcich dlhodobo imunosupresívnu liečbu.

Príčiny Kaposiho sarkómu

Presné príčiny vývoja Kaposiho sarkómu a jeho patogenézy zatiaľ nie sú známe v medicíne. Ochorenie sa často vyskytuje na pozadí iných malígnych procesov: hubová mykóza, Hodgkinova choroba, lymfosarkóm, myelóm. Nedávne štúdie potvrdzujú asociáciu ochorenia s prítomnosťou špecifických protilátok v tele, ktoré sa tvoria pri infikovaní vírusom typu 8 herpesu. Infekcia vírusom môže nastať pohlavne, cez krv alebo sliny.

Doteraz boli vedci schopní izolovať cytokíny, ktoré majú stimulačný účinok na bunkové štruktúry Kaposiho sarkómu. Patria medzi ne: 3FGF - fibroblastový rastový faktor, IL-6 - interleukín 6, transformujúci rastový faktor TGFp. Pri vzniku nádoru u pacientov s AIDS je dôležitý onkostatín.

Kaposiho sarkóm nie je obyčajný malígny nádor. Slabá mitotická aktivita, závislosť procesu na imunitnom stave pacienta, multicentrickej vývoja, schopnosť zvrátiť vývoj nádoru ohnísk, absencia bunkovej atypiu a histologických identifikačnými znakmi zápalu podporujú predpoklad, že začiatok jeho výskytu Kaposiho sarkóm pravdepodobne predstavuje reaktívny proces, skôr než skutočný sarkóm.

Symptómy Kaposiho sarkómu

Najčastejšie choroba začína vzhľadom na výskyt fialovo-modrých škvŕn na koži, ktoré sú infiltrované tvorbou okrúhlych kotúčov alebo uzlov. V niektorých prípadoch začína Kaposiho sarkóm s výskytom papuliek na koži, čo je podobné vyrážkam červených plochých lišajníkov. Uzly postupne narastajú a dosahujú veľkosť lesa alebo orecha. Majú husto-elastickú konzistenciu a odlupujúcu sa plochu, často prenikanú vaskulárnymi hviezdičkami. Uzly spôsobujú pacientovi bolesť a zvyšujú sa tlak na ne. Po čase s Kaposiho sarkómom je možné spontánnu resorpciu uzlín s tvorbou jaziev vo forme depresívnej hyperpigmentácie.

Existujú 4 klinické varianty Kaposiho sarkómu: klasický, epidemický, endemický a imunosupresívny.

Klasický Kaposiho sarkóm je rozšírená v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku av krajinách strednej Európy. Jeho typická lokalizácia je koža bočného povrchu holení, chodidiel a rúk. Charakterizovaná jasným obrysom a symetriou nádorových ložísk, absencia subjektívnych symptómov (iba v niektorých prípadoch pacienti zaznamenajú pálenie alebo svrbenie). Táto forma sarkómu sa zriedkavo vyskytuje s léziami slizníc. Počas klasického Kaposiho sarkómu sú rozlíšené tri klinické štádia: skvrnité, papulové a nádorové.

Skrytá fáza - samotný začiatok ochorenia. Ide o červeno-kyanotické alebo červeno-hnedé škvrny nerovnomerného tvaru, ktorých veľkosť nepresahuje 0,5 cm. Tieto škvrny majú hladký povrch.

Papulárna fáza Kaposiho sarkómu má vzhľad viacerých prvkov vyčnievajúcich nad úroveň kože vo forme guľôčok alebo hemisfér. Tieto husté, elastické, priemer sa pohybuje v rozmedzí od 0,2 do 1 cm. Zlúčenie seba, prvky môžu tvoriť pologuľovité alebo sploštené dosky s drsným alebo hladkým povrchom. Ale častejšie jednotlivé zložky Kaposiho sarkómu v tejto fáze zostávajú izolované.

štádium nádoru je charakterizovaná tvorbou nádorových uzlíkov s priemerom 1 až 5 cm. Jednotky, ako bodkovaný fáza prvky sú modročervená alebo červeno-hnedé zafarbenie. Zlúčia sa navzájom a vredy.

Kaposiho epidemický sarkóm je spojená s AIDS a je jedným z charakteristických príznakov tohto ochorenia. Typický je mladý vek chorých (až 37 rokov), jasnosť vysypnyh prvkov a neobvyklé usporiadanie nádorov: sliznica, špička nosa, horné končatiny a tvrdé podnebie. S touto formou Kaposiho sarkómu dochádza k rýchlemu zapojeniu lymfatických uzlín a vnútorných orgánov do procesu.

Endemický Kaposiho sarkóm sa zvyčajne vyskytuje v strednej Afrike. Choroba sa rozvíja v detstve, častejšie v prvom roku života. Je charakterizovaná porážkou vnútorných orgánov a lymfatických uzlín, kožné zmeny sú minimálne a zriedkavé.

Kaposiho imunosupresívny sarkóm postupuje chronicky a väčšinou blahodárne, spravidla bez zapojenia vnútorných orgánov. Vyskytuje sa na pozadí prebiehajúcej imunosupresívnej liečby u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov. Pri zrušení liekov potláčajúcich imunitu sa príznaky ochorenia často opakujú.

Priebeh Kaposiho sarkómu môže byť akútny, subakutný a chronický. Pri akútnom vývoji ochorenia dochádza k rýchlej generalizácii malígneho procesu s vývojom intoxikácie a kachexie. Pacienti uhynú v období od 2 mesiacov do 2 rokov od nástupu ochorenia. Subakútna forma bez liečby môže trvať 2-3 roky. Pomalý vývoj nádorového procesu v chronickej forme Kaposiho sarkómu vedie k jeho dlhšiemu prietoku (8-10 rokov alebo viac).

Komplikácie Kaposiho sarkóm patrí deformity a obmedzenie pohybu v postihnutých končatín, krvácanie z rozkladajúcich sa nádory lymphostasis s vývojom lymfedému v tlaku nádorových lymfatických ciev a ďalších. Ulcerácia nádoru uzliny nebezpečné možnosť infekcie, ktorá proti zlyhania imunity vedie k rýchlemu rozvoju sepsy a môže spôsobiť smrteľný výsledok.

Diagnóza Kaposiho sarkómu

Diagnóza Kaposiho sarkómu je založená na typických klinických prejavoch a údajoch biopsie u formácií. Histologické vyšetrenie v dermis odhaľuje niekoľko novovytvorených ciev a proliferáciu vretenovitých buniek - mladých fibroblastov. Prítomnosť hemosiderínu a extravazátu (hemoragické exsudáty) umožňuje rozlíšiť Kaposiho sarkóm od fibrosarkómu.

Pacienti dostávajú imunologické krvné testy a testy na HIV. Pre detekciu viscerálnej lézie Kaposiho sarkóm platí brušnej ultrasonografia a srdce, gastroskopia, rádiografia pľúcach, kostrovom scintigrafia, CT, obličky, nadobličky a MRI m. P.

Požadovaný diferenciálnu diagnostiku Kaposiho sarkómu s plochý lišaj, sarkoidóza, hemosideróza, mycosis fungoides, vysoko diferencované angiosarkom, hemangiom mikrovenulyarnoy et al.

Liečba Kaposiho sarkómu

Dôležitým bodom pri liečbe Kaposiho sarkómu je liečba základnej choroby na zvýšenie imunitného stavu organizmu. Systémová liečba Kaposiho sarkómu je zvyčajne predpísaná pacientom s priaznivým imunologickým pozadím v asymptomatickom priebehu ochorenia. Skladá sa z intenzívnej polychemotherapy. Riziko používania takejto liečby u pacientov s imunodeficienciou je spojené s toxickými účinkami liekov na kostnú dreň, najmä v kombinácii s liekmi na liečbu HIV infekcie. V štádiách 1 a 2 Kaposiho sarkómu je optimálna monoterapia propidiumchloridu, ktorá sa vyznačuje absenciou inhibičného účinku na imunitný systém a hematopoézu. Pri liečbe klasickej a epidemickej formy Kaposiho sarkómu sa úspešne používajú interferóny: α-2a, α-2b a β. Inhibujú proliferáciu fibroblastov a sú schopné iniciovať apoptózu nádorových buniek.

Lokálna liečba Kaposiho sarkóm zahŕňajú kryoterapiu, a vstrekovanie chemoterapeutických činidiel v nádorových interferón, mastí, nášivky dinitrochlorbenzenu prospidium chlorid, atď metódy. Za prítomnosti bolestivých a veľkých lézií, ako aj lepšieho kozmetického účinku sa vykonáva miestne ožarovanie.

Prognóza Kaposiho sarkómu

Prognóza ochorenia s Kaposiho sarkómom závisí od povahy jeho priebehu a úzko súvisí so stavom imunitného systému pacienta. Pri vyšších indexoch imunity môžu byť prejavy ochorenia reverzibilné, systémové liečenie poskytuje dobrý účinok a umožňuje dosiahnutie remisie u 50-70% pacientov. Preto u pacientov s indikátorom CD4 lymfocytov Kaposiho sarkóm väčší ako 400 l-1 miera odozvy na pozadí imunitný terapie je vyššia ako 45%, ale iba 7% pacientov s CD4 riadi menšou ako 200 l-1, aby sa dosiahlo remisie.

Kaposiho sarkóm - symptómy ochorenia, liečba a prevencia

V posledných rokoch sa informácie rozšírili, že Kaposiho sarkóm sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí majú pozitívny status HIV, ale zdraví ľudia sa ani nemusia obávať tejto choroby. To však nie je, v posledných rokoch je táto choroba často diagnostikovaná u detí. Môžem sa chrániť pred rakovinou?

Moritz Kaposi - maďarský dermatológ - objavil hemoragickú viacnásobnú sarkomatózu. Preto sa choroba dostalo takéhoto mena. Inými slovami, Kaposiho sarkóm je násobný neoplazmus kože, ktorý sa nachádza vedľa seba.

Príčiny, rozšírenie choroby

Pravdepodobnosť ochorenia pre zdravých ľudí je extrémne nízka.

Podľa štatistík je 50% tých, ktorí sú infikovaní vírusom HIV a všetci ľudia trpiaci herpesom typu 8, postihnutí rakovinou.

Doteraz neboli dôvody pre počiatočnú fázu tvorby sarkomatózy úplne stanovené. Pri štúdiu štatistických údajov o tejto chorobe sa stalo známe, že existuje súvislosť s inými ochoreniami pacientov. Napríklad sarkóm bol diagnostikovaný u pacientov trpiacich Hodgikinovou chorobou s myelómom, ako aj hubovou mykózou atď.

Vzhľadom na skutočnosť, že nemožno pomenovať skutočné príčiny ochorenia, vedci navrhli identifikovať rizikové skupiny, ktoré zahŕňajú:

  • ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov;
  • muži zo Stredozemného mora;
  • HIV-infikovaní muži;
  • ľudia, ktorí sa narodili v rovníckej Afrike.

Tí, ktorí patria do vyššie uvedených rizikových skupín, vo väčšine prípadov mali sarkóm.

Vedci dokázali zistiť prítomnosť zložiek, ktoré majú stimulujúci účinok na túto chorobu. K dnešnému dňu môže zahŕňať: TGFp, 3FGF, IL-6.

Patogenéza choroby

Nanešťastie nie je úplne pochopená ani patogenéza vedcov, ani príčiny vzniku sarkómu. Základom verzie patogenézy počiatočného štádia je vývoj rakovinových buniek z endotelu lymfatických alebo krvných ciev. Je možné s istotou konštatovať, že Kaposiho sarkóm sa odhaľuje reaktívnym procesom, zatiaľ čo má nepríjemný prúd. Ochorenie vo svojej histológii má príznaky zápalového procesu.

Symptómy ochorenia

Pri Kaposiho sarkóme môže byť príznakom nástupu ochorenia výskyt modrofialových škvŕn, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na nohách. V priebehu času sa škvrny pretvárajú na uzly alebo disky, ktoré sú pokryté váhy. Niekedy choroba začína papulóznou vyrážkou, ktorá je podobná lišejníne.

Nebolo by začali ochorenie, nádor rastie veľkosť (priemer 2 cm), stáva sa hustá, body porážky sú tvorené teleangiektázia. Vývoj novotvarov sprevádza výskyt bolesti, ktorá je posilnená dotykom nádorov.

Súbežne s výskytom opuchu. Stojí za zmienku, že občas sa objavuje opuch pred objavením sa vyrážky. V tomto prípade môžu byť považované za primárne. Opuch môže ovplyvniť jednu alebo dve nohy. Kožné kryty, akoby kondenzované. Získajte kyanotický odtieň.

V priebehu vývoja ochorenia môžu uzly zmiznúť, ale na ich mieste opustí pigmentové stopy. Ďalšie príznaky choroby budú:

  • hnačka s krvou;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • hemoptysis.

Boli zaznamenané prípady, keď sa pacienti sťažovali na nešpecifické príznaky: "strašidelné" v tele, závraty atď.

Pacienti s HIV majú závažnejšie príznaky, zatiaľ čo sarkóm agresívne rastie. Napríklad vyrážky sa môžu vyskytnúť nielen na nohách, ale aj v ústach a na iných miestach.

lokalizácia

Kaposiho sarkóm zvyčajne postihuje iba pokožku, veľmi zriedkavo sú postihnuté vnútorné orgány. Miesto závisí priamo od formy ochorenia, ale novotvary častejšie než iné nájdu na:

  • bok od boku;
  • stop;
  • storočia;
  • lymfatické uzliny;
  • strapcoch.

Ak má telo infekciu HIV, choroba sa vyznačuje atypickým umiestnením, napríklad na slizniciach alebo na špičke nosa.

Pri hemoragickej viacnásobnej sarkomatóze existujú štyri typy vyrážok, vďaka čomu je možné klasifikovať ochorenie ako:

  • Red. Neoplazmy hubovitého tvaru vo vzhľade pripomínajú polyp na pedikole. Je tu červený odtieň.
  • Tvárna. Novotvary vo forme hnedých alebo modrofialových uzlín, nohy môžu mať plaky, s vývojom ochorenia, ktoré sa šíri cez telo.
  • Šírené. Oddelené pohľad, pretože choroba začína porážkou akéhokoľvek systému alebo nejakého vnútorného orgánu a potom sa šíri po celom tele.
  • Infiltratívny. Okrem vyrážok na koži sú kosti a dokonca aj svaly paralelne poškodené.

klasifikácia

V medicíne je sarkomatóza rozdelená do štyroch typov:

  1. classic;
  2. epidémie;
  3. endemická;
  4. imunosupresívnej.

V závislosti od typu sarkómu sa mení stupeň a dokonca aj oblasť lézie. Preto odporúčame, aby ste zostali na každom type samostatne.

Klasická forma sarkomatózy

Táto forma je najviac postihnutá pacientmi z Talianska, Ruska a zo strednej Európy. Zvyčajne sa prejavuje u staršej generácie (viac ako 58 rokov) na pozadí chronických ochorení. Ovplyvňuje nohy, holenie z boku a kefy. Mimoriadne zriedkavé prípady poškodenia pokožky hlavy a uší, ako aj očné viečka a sliznice. Novotvary sú symetrické, najčastejšie nerušia pacientov, aj keď príležitostne môžu spôsobiť pálenie a svrbenie.

Klasická forma má tri fázy:

  1. škvrny nepravidelného tvaru s hladkým povrchom majú hnedastú alebo kyanotickú farbu s priemerom 5 milimetrov;
  2. papulovité škvrny tvoria guľu / pologuľu s priemerom do jedného centimetra, majú hustú konzistenciu; niekedy sa škvrny kombinujú do plátov s drsným / hladkým povrchom vo forme hemisféry;
  3. nádorové plaky sa transformujú do uzlov veľkej a niekedy jedinej distribúcie, ktorej priemer dosahuje 5 centimetrov; uzly hnedého alebo načervenalého sfarbenia majú mäkkú konzistenciu. Neskoré štádiá ochorenia umožňujú spojeniu a ulcerácii uzlov.

Najčastejšie ide o ochorenie benígne a dlhodobé obdobie nemôže narúšať pacienta.

Endemický vzhľad sarkomatózy

Tento typ ochorenia je bežný u ľudí v strednej Afrike. Vyskytuje sa v detstve (deti do jedného roka), ako aj u ľudí, ktorí nedosiahli vek 34 rokov. V tomto prípade je klinický obraz choroby nasledovný:

  • poškodenia vnútorných orgánov;
  • Lymfatické uzliny sú ovplyvnené, zatiaľ čo na koži nie sú príznaky ochorenia;
  • zvýšené potenie, bolestivosť vyrážok a horúčka;
  • vyrážky sa vyznačujú asymetrickým tvarom;
  • choroba rýchlo postupuje, po niekoľkých mesiacoch dochádza k smrti.

Epidemický výskyt sarkomatózy

Tento typ ochorenia je najčastejšie spojený s HIV. Iným spôsobom možno povedať, že je to jeho príznak. Tento typ sarkomatózy je ovplyvnený najmä osobami mladšími ako 38 rokov. Majú nasledujúce charakteristiky:

  • Nečakaný začiatok s živým prejavom;
  • po určitom čase nádory vyrážajú;
  • Vyrážka je lokalizovaná v atypických miestach: rotoglute, na špičke nosa a dokonca aj na hlave;
  • Vyrážka sa objavuje súčasne vo všetkých možných miestach, asymetrická, má červený nádych;
  • vyrážky môžu mať rôzne tvary;
  • rozšírené lymfatické uzliny.

Vývoj choroby nastáva agresívne. To môže vysvetliť pomerne vysokú mieru úmrtnosti.

Imunosupresívna forma sarkomatózy

Nesie malígny charakter. Distribúcia a vývoj sa vyskytuje veľmi rýchlo. Vývoj ochorenia sa často vyskytuje po použití liekových skupín cytostatik alebo imunosupresív.

Tento typ ochorenia sa vyznačuje náhlou tvorbou uzlov a ich rýchlou transformáciou na nádor.

Niekedy po vynechaní imunosupresívneho lieku môžu vyrážky vymiznúť. To sa dá ľahko vysvetliť zachovaním funkcií imunitného systému.

Aké sú prognózy?

Úspešná liečba je úplne možná, všetko však závisí od niektorých faktorov: kvalita imunitného systému pacienta, umiestnenie a typ sarkomatózy. Vzhľadom na prítomnosť dobrej imunity sa sarkóm vylučuje najmenej u 50% pacientov.

Komplikácie choroby

Vzhľadom na skutočnosť, že niekedy niekedy nie je sarkóm schopný rušiť človeka, potom jeho liečba nezačína od samotného okamihu jeho vzniku. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • slonové končatiny;
  • lymphostasis;
  • detekcia metastáz v kostiach;
  • posilňovanie ložísk sarkómu.

Stojí za zmienku, že v priebehu liečby, sú opatrenia tiež možné príznaky vedľajších účinkov, ktoré sú menej poľutovaniahodné, napríklad gastrointestinálne poruchy, bolesť hlavy, závraty, atď. Sú

Diagnóza sarkomatózy

Kaposiho sarkóm je diagnostikovaný u špecialistu na infekčné ochorenia, onkológ a dermatológ. Po prvé, lekári počúvajú sťažnosti pacienta, vykoná sa úplná anamnéza a až potom:

  • príznaky ochorenia sú kontrolované;
  • vykoná sa biopsia;
  • krv sa odoberá na analýzu na prítomnosť HIV infekcie;
  • výskum v oblasti imunológie;
  • Histologické štúdie sa vykonávajú na detekciu proliferácie fibroblastov.

Okrem toho, že pacient môže byť ďalej vedený do ďalších štúdií: ultrazvuk, CT obličiek a nadobličiek aj MRI, aby vykonala gastroskopia, röntgenového žiarenia a ďalších štúdií. Toto sa robí s cieľom identifikovať prítomnosť / absenciu vnútorných lézií.

Liečba sarkomatózy

Pri Kaposiho sarkóme sa má liečba vykonávať výhradne pod dohľadom ošetrujúceho lekára. V priamej závislosti od stupňa lézií je predpísaná systémová alebo lokálna liečba.

Často sa ľudia snažia používať netradičné lieky, aby sa zbavili rakoviny. Venujte pozornosť! Rakovinu možno liečiť len klasickou medicínou. Ľudské lieky sa odporúčajú používať na zmiernenie príznakov ochorenia: bolesť, závraty a iné.

Systémová liečba

Táto metóda sa používa ako posledná možnosť, ak všetky ostatné pokusy o zotavenie nie sú účinné. Táto metóda funguje destruktívne na kostnej dreni. Liečba systémovou metódou je možná len s dobrou imunitou. Niekedy pre pacientov so slabou imunitou je predpísaná systémová liečba. V tomto prípade sa používa paliatívna mono-chemoterapia a môže byť predpísaná aj polychémia.

Lokálna liečba

Táto metóda liečby je použiteľná pre akékoľvek novotvary, najmä ak chcete dosiahnuť dobrý kozmetický účinok. K tomuto ošetreniu patria:

Kaposiho sarkóm - príznaky, počiatočná fáza, liečba, prognóza a dôvody

Čo je Kaposiho sarkóm?

Kaposiho sarkóm je onkologické ochorenie charakterizované tvorbou viacerých ložísk rakovinového rastu. Typicky, toto ochorenie postihuje kožu, ale niekedy sarkóm sa vzťahuje aj na lymfatický systém, má vplyv na črevnú sliznicu žalúdka a pľúc. Muži sú častejšie chorí.

Popis ochorenia bol urobený v roku 1872 dermatologom Kaposi z Maďarska. Ochorenie sa prejavuje v patologickej proliferácii krvných ciev v dôsledku nadmerného rozdelenia endotelových buniek, čo nakoniec vedie k porušeniu kože. Zdá sa to fialové alebo fialové plaky a uzliny a opuch okolitých tkanív.

Choroba často vyvíja rýchlo, s bezprostrednej nepriaznivý výsledok (končatín deformity, ťažké krvácanie z nádorov, lymphostasis, infekcia) a niekedy postupuje pomaly, a to až do 10 alebo viac rokov. Takýto priebeh sarkómu sa nazýva chronický.

Počiatočná fáza Kaposiho sarkómu

Symptómy Kaposiho sarkómu

  • neoplazmy na tele mierne konvexné alebo ploché, pripomínajúce malé uzliny alebo škvrny;
  • farba škvŕn je tmavá, purpurová alebo červená, nemení sa s tlakom;
  • hladkosť škvŕn, prítomnosť vnútorných krvácaní, edém susedných tkanív;
  • účasť na porážke vnútorných orgánov, slizníc a lymfatických uzlín.

Škvrny sarkómov na tele sa správajú odlišne. Niektorí pozorujú tvorbu iba jednej časti tela, zatiaľ čo v iných sa nové znaky vyskytujú pravidelne raz za týždeň alebo mesiac. Frekvencia prejavov je daná slabosťou ľudskej imunity.

V prípadoch akútnej intoxikácie rakoviny sa objavujú nasledovné príznaky:

  • pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty;
  • syndróm akútnej bolesti, ktorý sa dá zvládnuť iba pomocou omamných analeptik;
  • malátnosť, únava a strata účinnosti;
  • znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť.

Kaposiho sarkóm pri HIV

Tri varianty prúdu:

  • akútny: sarkóm sa rýchlo rozvíja, letálny výsledok nastáva 2 roky po nástupe choroby;
  • subakútne: ak ignorujete liečbu, život pacienta je 3 roky;
  • chronická: považuje sa za benígny priebeh sarkómu, pacient môže úplne žiť bez liečby 10 rokov alebo dlhšie.

Symptómy a znaky:

  • tvorba škvŕn na koži ružovo-modrej farby;
  • tvorba uzlov a vredov;
  • bolesti tela a bolesť svalov;
  • slabosť;
  • opuch končatín;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • objavenie vyrážok na slizniciach;
  • pálenie pokožky;
  • porážka vnútorných orgánov.

Liečba Kaposiho sarkómu

Klasická forma Kaposiho sarkómu má za následok ožarovanie postihnutých oblastí. S endemickou formou je preferovaná chemoterapia. Keď sa vyžaduje zníženie dávky alebo zrušenie imunosupresív, je potrebná iatrogénna forma. V epidemickej forme Kaposiho sarkómu sa používa lokálna liečba av prípade rozsiahleho poškodenia kože a slizníc alebo poškodenia vnútorných orgánov sa používa chemoterapia.

Na zníženie nádorových uzlov a zabránenie vzniku nových nádorov sa používajú tieto metódy:

  • Miestna liečba: použitie krémov, gélov na zabránenie rastu uzlín. Slabý vplyv v neskorých štádiách, ale pozitívny terapeutický účinok včasnej detekcie formácií.
  • Radiačná terapia: lokálne ožarovanie nádorov na odstránenie bolestivých syndrómov, zastavenie rastu, prevencia relapsov.
  • Kryoterapia: založená na kauterizácii kožných fragmentov nádoru pomocou kvapalného dusíka. Zničí rakovinové bunky.
  • Laserová terapia: na odstránenie malých povrchových nádorov sa používa impulzný laser na farbenie. Metóda je efektívna, ale drahá.
  • Chirurgická liečba: zameraná na veľké nádorové formácie, excízia jedného nádoru, liečenie poranení vnútorných orgánov.
  • Elektrokoagulácia: používa sa na liečbu ulceróznych, krvácavých uzlín.

Systémová terapia

Komplexná chemoterapia sa používa aj s nasledujúcimi liekmi:

Chemoterapia má veľa vedľajších účinkov a táto metóda je ťažko tolerovať, ale neexistuje žiadny iný spôsob, ako ovplyvniť ochorenie. Nebezpečenstvo použitia polychémie s imunodeficienciou je spojené s toxickým účinkom chemoterapie na kostnú dreň na pozadí liekov používaných na liečbu infekcie HIV.

Paliatívna liečba

Ľudové opravné prostriedky

Prognóza pre Kaposiho sarkóm

Sarkóm sa často dostáva do remisie, po ktorom nasleduje kurz imunoterapie (antiretrovírusová terapia), ktorý nevyžaduje pravidelné návštevy nemocnice. Hlavná vec: musíte pravidelne sledovať prítomnosť nádorov na koži, slizniciach a lymfatických uzlinách, aby ste sa podrobili diagnostike každých 6-12 mesiacov.

Malígny priebeh charakterizovaný akútnymi a subakútnymi formami klasického Kaposiho sarkómu (smrť nastáva v priebehu 1-3 rokov); v chronickej forme je tok zvyčajne benígny. S imunosupresívnym sarkómom, ktorý sa vyvinul po transplantácii, prognóza je tiež nepriaznivá; sarkóm, ktorý sa objavil na pozadí imunosupresívnej liečby, sa vyznačuje benígnym priebehom.

Symptómy Kaposiho sarkómu sú reverzibilné, zvyčajne u pacientov s normálnou imunitou. Prvou úlohou terapie Kaposiho sarkómu je zvýšiť odolnosť tela. Prognóza ochorenia je určená primárnou léziou, proti ktorej sa vyvíjajú ohniská tkanivovej mutácie. Napríklad pri rakovinových léziách s imunodeficientným stavom tela je nepriaznivý výsledok.

Klasifikácia Kaposiho sarkómu

Existujú 4 klinické formy Kaposiho sarkómu, ktoré sa vyznačujú príznakmi, územnou príslušnosťou pacienta a prognózou priebehu ochorenia.

  • Klasický typ: pacienti sú obyvatelia európskych krajín. Škvrny na rukách, nohách a nohy nie sú sprevádzané pocitmi pálenia alebo svrbenia. Choroba prechádza troch etapách: bodkovaný, papulózna (mieste utesnené, poistka) a nádoru (uzly školstva sa presunie do a hnisať).
  • Endemický typ: bežný v strednej Afrike. To sa prejavuje v ranom detstve (až 1 rok), lokalizované na vnútorných orgánoch a lymfatických uzlinách, sa na koži neobjavuje.
  • Typ epidémie: skorý vek (až 40 rokov), prejavujúci sa u pacientov infikovaných vírusom HIV. Je charakterizovaný rýchlym prietokom a nebezpečenstvom pre život pacienta. Diagnóza automaticky diagnostikuje AIDS u pacienta.
  • Imunosupresívne Typ: Kaposiho sarkóm s pozitívnym výhľadom pre transplantáciu do izlecheniyu.Proyavlyaetsya obličiek alebo iného orgánu pacienta v dôsledku zložitej prijímacích imunosupresíva (lieky na prevenciu odmietnutia tkaniva).

V priebehu kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy. Toto rozdelenie je ľubovoľné, pretože subakútna forma s adekvátnou terapiou sa niekedy mení na chronickú a chronickú, s nerovinnou liečbou získava vlastnosti charakteristické pre subakútnu. Izolácia určitých typov ochorení a foriem toku sa však javí ako vhodná, pretože patogenéza, klinický obraz, intenzita patologického procesu, ako aj prognóza života sa v každom prípade líšia.

Ostrý tvar je charakterizovaný rýchlou generalizáciou procesu. Rastúce príznaky intoxikácie a kachexie spôsobujú smrť do 2 mesiacov - 2 roky. Subakútna forma má menej intenzívny a menej malígny priebeh. Trvanie ochorenia bez liečby je 2-3 roky. Pomerne benígny priebeh je postupný priebeh procesu charakterizovaný chronickou formou, v ktorej je trvanie ochorenia 8-10 rokov alebo viac.

Diagnóza Kaposiho sarkómu

Presnú diagnózu je možné vykonať až po nasledujúcich testoch:

  • Kontrola tela, slizníc a pohlavných orgánov.
  • Biopsia a následná histológia (vyšetrenie postihnutých tkanív na detekciu nádorového typu).
  • Ultrazvuková diagnostika lymfatických uzlín a brušnej dutiny.
  • Endoskopické a retromanoskopické vyšetrenie tráviaceho traktu.
  • Bronchoskopia a röntgenové vyšetrenie pľúc.
  • Vyvinutý imunogram.
  • Krvný test na prítomnosť herpes vírusu 8. typu.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s vaskulárnymi ochoreniami charakterizovanými tvorbou bodkovaných nodulárnych prvkov:

  • telangiectatický pseudosarkóm Kaposiho;
  • pseudo-komisár Stuart-Blyufarba;
  • intravaskulárna papilárna endotelová hyperplázia;
  • bakteriálna angiomatóza.

Niekedy sa má Kaposiho sarkóm diferencovať s nasledujúcimi ochoreniami:

  • pigment a iné formy červeného lichen planus;
  • fixovaný erytém;
  • leiomyóm;
  • leiomyosarkom;
  • hemangiopericytom;
  • melanóm;
  • sarkoidózu.

Príčiny Kaposiho sarkómu

Kategórie rizika zahŕňajú:

  • HIV-infikovaných mužov.
  • Starší ľudia stredomorského pôvodu.
  • Osoby z rovníkovej Afriky.
  • Osoby s transplantovanými orgánmi (príjemcami).

Hlavným rizikovým faktorom pre vznik choroby je prítomnosť AIDS. Pravdepodobnosť Kaposiho sarkómu u mužov s syndrómom imunodeficiencie je 50-60%. U pacientov infikovaných vírusom HIV je tento typ rakoviny najbežnejší.

Prevencia Kaposiho sarkómu

Dva typy prevencie Kaposiho sarkómu:

  • primárne: práca na identifikácii rizikových skupín, vyšetrenie, zachovanie imunity;
  • sekundárne: vzťahuje sa na chorých - to je lôžková liečba, dohľad, antivírusová a preventívna liečba, rehabilitačné opatrenia.

Na zníženie rizika ochorenia lekári odporúčajú:

  • Dokončite súvisiacu profylaxiu infekcie HIV a epidémiu vírusu herpes.
  • Liečba na zistenie infekcie HIV.
  • Pravidelné prehliadky u lekára.
  • Zachovávajte imunitu.

Otázky a odpovede na "Kaposiho sarkóm"

otázka: Dobré popoludnie! Dermatológ vyšetrujúci mňa diagnostikoval Kaposiho sarkóm. Na mňa vyráža tmavo modrá hnedá okolo nosa a na tvári hypodermické pahorky mení farbu, čo môžem prijať prípravky a masti, ako sama nie z Moskvy, sama od Ukrajiny! Po vykonaní krvných testov vložte HIV +! Žiadam vás, aby ste pomohli, čo robiť? alebo čakať už na jeho smrť?

otázka: ahoj Moja matka bola pred mesiacom diagnostikovaná so sarkómom žalúdka. Hemoglobín bol 80 a teraz 70 rokov. Žiadna bolesť, ale silná slabosť. Ako zvýšiť hladinu hemoglobínu a čo môžem pomôcť? PS: Máma je 72 rokov, choré srdce. V prevádzke a chémii poprel.

otázka: Ahoj, na manžela na nohe alebo nohe rok na nohe alebo nohu malá šishka, išiel k dermatológovi, ona sme zarastený, keď sme napísali v diagnóze "kaposi". Presmerovali na onkológa, že vôbec nepovedal ani nepovedal, aká diagnóza - vymenovala alebo navrhla operáciu, ktorá nevykonávala žiadne analýzy, jednoducho rozdrvila kužeľ. Chodili chirurgovi, povedali, že je to ako fibroid. Povedz mi prosím, je to ako "kaposi", alebo niečo iné. A je možné vykonať nejaké testy pred operáciou?

Kaposiho sarkóm

V posledných rokoch sa objavujú čoraz viac vedecky podložených správ o spojení niektorých onkologických ochorení s infekčnými patogénmi. Medzi nimi je aj Kaposiho sarkóm. Moderná medicína sa s takýmito pacientmi môže čoraz viac stretávať, najmä kvôli šíreniu pandémie HIV.

Historické zázemie. Po prvýkrát opísal sarkóm Kaposi v r. 1872 rakúsky dermatológ Moritz Cohn z Kaposváru (tiež nazývaný Morits Kaposi). Bolo to meno mesta, ktoré slúžilo ako príklad ďalšieho názvu choroby. Počas tohto obdobia sú opísané príznaky, viditeľné zmeny na koži, morfológia procesu. V Rusku bol prvý prípad opísaný v roku 1883 A.I. Pospelov. C 1964 sa objavili prvé popisy prípadov Kaposiho sarkóm po transplantácii orgánov a tkanív s imunosupresívnou terapiou, ako aj prípady Kaposiho sarkóm u HIV infikovaných jedincov mladších ako 60 rokov, sú stále zapísaná v roku 1979. Od roku 1988 je Kaposiho sarkóm zaradený do zoznamu ochorení súvisiacich s AIDS u osôb mladších ako 60 rokov. Od rovnakého obdobia sa preukázal aktívny vplyv vírusu na začiatku tejto choroby.

Kaposiho sarkóm (KS) je infekčné ochorenie nádorom rekurentná spôsobené herpes vírus typu 8 sa vyskytujúce na pozadí imunodeficiencie spôsobené genetickými faktormi, užívanie drog (poskytujúce imunosupresívnej účinok), a vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti, tj., u pacientov s infekciou HIV.

Problém Kaposiho sarkómu je čoraz naliehavejší v súvislosti s pandémiou AIDS. Často chorý od 20 do 40 rokov, často zaznamenaný v týchto homosexuál (v deväťdesiatych rokoch - až 13% prípadov), získava šírenia epidémie (tj počet pacientov sa ukázala možnosť prenosu ochorenia, konkrétne vírusu, spôsobuje). Osobitným problémom je obtiažnosť včasnej diagnózy, ako aj u jedincov s imunitný rýchlemu šíreniu ochorenia a poškodenie vnútorných orgánov. Vysoká úmrtnosť a nepriaznivá prognóza Kaposiho sarkómu je tiež dôvodom na obavy.

Príčiny Kaposiho sarkómu

V závislosti od dôvodov sa rozlišujú nasledujúce hlavné formy Kaposiho sarkómu:
1) Klasický SC je geneticky predisponovaný Kaposiho sarkóm. Vyskytuje sa u osôb starších ako 60 rokov s imunodeficienciou súvisiacou s vekom (môže sa vyskytnúť v rodinných ohniskách).
2) Africké SK - endemický Kaposiho sarkóm, ktorý môže byť príčinou Epstein-Bar vírusu, CMV, vrátane herpes vírus typu 8.
3) Epidémia SC - hlavnú úlohu zohráva vírus ľudskej imunodeficiencie, ako aj B-herpes vírusy typu 8. To znamená, že úloha spúšťacieho faktora je priradená B-herpesvírusu (HSV8) v spojení s proteínom vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV).
4) Imunosupresívne SC - iatrogénna - hlavnú úlohu hrá v rozvoji hlbokej vyjadrené imunodeficitu spôsobeného aplikácií cytostatických a imunosupresívnymi činidlami (napríklad pacienti po transplantácii orgánov a tkanív).

Symptómy Kaposiho sarkómu

V súčasnej fáze Kaposiho sarkómu je benígny cievny nádor (endotelióm). Vedúcu úlohu pri tvorbe malígneho procesu hrajú B-herpes vírusy typu 8, ktoré sa stávajú aktívnymi v podmienkach významného zníženia imunity.

Vypuknutie nastane proliferáciu Kaposiho sarkóm vnútornej cievnej steny (endotelu), narušený cievne štruktúru (sú "ako sito"), a tiež sa objaví špecifické bunky vretena - histologické marker Kaposiho sarkóm! Súčasne s krvnými cievami v Kaposiho sarkóme sú postihnuté aj lymfatické cievy.

Podľa lokalizácie Kaposiho sarkómu:
1) s lokalizáciou na koži nôh, holení (škvrnitých a malých uzlín), ktoré sa vyznačujú chronickým a benígnym priebehom;
2) s prevahou opuchu chodidiel, nôh, stehien, rúk, v ktorých je podakútny a chronický priebeh;
3) verzia base-palm (nodulárne formácie);
4) viscerálna forma - bez poškodenia kože alebo s jednotlivými prvkami na koži, avšak s porážkou vnútorných orgánov, pri ktorej je prognóza často nepriaznivá.

Kaposiho sarkóm na ruke

Podľa charakteru vyrážky v prípade Kaposiho sarkómu:
1) nodulárna SC - vzhľad modro-hnedé alebo hnedé hnedé uzliny, plaky na koži dolných končatín, a potom skrz (horné končatiny, trup, tvár);
2) červená SC - výskyt húbovitých rastov na koži červenej farby pripomínajúcej polyp na stonke;
3) Infiltračný SC - okrem kožných prejavov sú aj lézie takých systémov, ako sú svaly, kosti;
4) Diseminovaná SC - lymfadenopatia je všeobecná SC (proces sa šíri s poškodením akéhokoľvek systému a orgánu).

Kožný uzlík s Kaposiho sarkómom

Hlavné príznaky Kaposiho sarkómu

Prvým príznakom tohto ochorenia vo väčšine prípadov je:
1) vyrážka na koži: môžu to byť škvrny, uzliny, plaky, nádory, vezikuly; veľkosť prvku sa môže líšiť od jabĺk zŕn a hrachu; vo farbe od červeno-kyanotických až po tmavohnedé prvky.
Keď zhoršenie tvárnej prvky môžu tvoriť vredy: hlboko rezať niekoľko Sústružené hrany (pery), modro-fialové, s krvavou odumreté plaku a páchnuce. 1/3 pacientov má krvácanie (krvácanie), škvrnitý purpuroznaya vyrážka a opuch tkaniva.
Ďalším bežným príznakom Kaposiho sarkómu je
2) opuch: Edém môže byť primárny (vyskytujúci sa pred začiatkom vyrážky) a môže byť sekundárny (tj sa objaví súčasne alebo po výskyte vyrážky). Edém sa môže vyskytnúť na jednej končatine, ale môže byť aj symetrický. Koža nadobúda červeno-kyanotickú farbu, stáva sa hustou, nerovnomernou. Pacient má bolesť, ťažkosť v postihnutej končatine, elefantiázu.
Tretí častý klinický príznak Kaposiho sarkómu je
3) limadenopatiya: to vždy indikuje šírenie procesu a je charakterizované nárastom jednej alebo viacerých skupín lymfatických uzlín.
4) porážka orgánov a systémov, Pozorovali sa s vývojom viscerálnych foriem Kaposiho sarkómu (obe s kožnými léziami alebo bez nich). Ovplyvnené orgánmi, ako sú pečeň, gastrointestinálny trakt (ulcerácia, erózia), CNS, nadobličkové žľazy, kostné tkanivo (deštrukcia kostí, strata vápnika). Klinicky je ťažké zistiť poškodenie vnútorných orgánov, pretože symptómy ochorenia sa neodlišujú od poškodenia orgánov spôsobené inými príčinami a je ťažké diagnostikovať Kaposiho sarkóm diagnosticky bez kožných prejavov.
5) vyrážka na slizniciach (Sliznica v ústach, lícach, poschodia, jazyka, hltanu, hrtanu, oči), - sú malé s proso zrna fialová červenkasté uzliny, ktoré môžu rásť vo veľkosti a rozdelí sa; - sa môžu objaviť karmínové škvrny so modrastým odtieňom izolované alebo spolu s nodulárnymi prvkami.
6) môže byť nešpecifické sťažnosti (bolesť v postihnutej končatine, pocit pálenia, parestézia - pocit strašidelného plazenia).

SK tuhá obloha

Tenké črevo SC

Stručný opis niektorých foriem Kaposiho sarkómu

I. klasický Kaposiho sarkóm (SC starších).
- To sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov s chronickým ochorením (vysoký krvný tlak, ateroskleróza aorty, zápal priedušiek, plesňové infekcie, zápal žalúdka, cukrovka, lupienka, atď);
- akákoľvek časť tela je postihnutá: častejšie n / končatiny, oblasť chodidiel, kĺby nad kĺbmi, ale m. na hlave - ušiach, chlpaté časti. Primárne prvky vznikajú na kĺboch;
- symetria vyrážok je charakteristická;
- choroba nadobudne dlhotrvajúci, chronický priebeh - 8-10 rokov alebo viac a stav zdravia zostáva dlhodobo uspokojivý, to znamená benígny priebeh.

II. Africký SC (endemický) alebo subakútny Kaposiho sarkóm.
- sa vyskytuje u osôb mladších ako 35 rokov a u detí rôznych vekových skupín;
- vysoká frekvencia viscerálnych foriem (zapojenie vnútorných orgánov) bez prejavov kože;
- charakterizované izolovanými léziami z lymfatických uzlín bez kožných prejavov (krčná, axilárna, inguinálna), mladší pacient, výraznejšia lymfadenopatia;
- rýchla progresia ochorenia so smrteľným následkom počas niekoľkých mesiacov;
- existuje asymetria vyrážok;
- existujú takéto sťažnosti ako pocit tepla, potenie, všeobecné svrbenie, pľuzgierajúce bolesti - trvajú niekoľko mesiacov pred objavením sa lokálneho procesu.

III. Epidémia SC (vyskytuje sa u HIV-infikovaných pacientov).
- Vek pacientov mladších ako 40 rokov;
- Začnite ostré, náhle;
- Najčastejšie primárna lokalizácia na hornej časti tela (hlava, tvár, krk) a v 30% je proces lokalizovaný v orofaryngu - oblohe, ďasnách, jazyku, mandlích;
- Charakteristické: mnohotvárne lézie, asymetria, jasne červená, karmínové zafarbenie prvkov, polymorfizmus (rôzne druhy vyrážok zo škvŕn do uzlov);
- Charakteristické je poškodenie slizníc, ulcerácia prvkov;
- Často ide o zovšeobecnenie alebo rozdelenie procesu;
- Pozoruje sa lymfadenopatia (všetky skupiny sú zväčšené - dokonca aj intrathorakické, retroperitoneálne lymfatické uzliny);
- Prietok je agresívny, zhubný, spontánne rozlíšenie prakticky chýba.
- Mimoriadne nepriaznivý výsledok - až 80% pacientov zomrie 2. rok od okamihu ich vzniku.

IV. Imunosupresívna SC.
Najzávažnejšia forma Kaposiho sarkómu. Vyskytuje sa pri liečbe imunosupresívami, cytostatikami. Rozvíja sa to náhle. Existuje veľa uzlín, ktoré sa rýchlo zväčšujú, čo sa mení na nádor. Proces rýchlo postupuje, vnútorné orgány sú ovplyvnené. K liečbe dochádza k úplnému odporu (odporu). Výhľad je nepriaznivý.

Diagnóza Kaposiho sarkómu

Predbežná diagnostika je založená na sociálno-epidemiologické údaje (existuje podozrenie na infekciu HIV, veku pacienta, chronické choroby, stavu transplantácie orgánov, imunitnej nedostatočnosti) a klinickými údajmi (charakteristické symptómov určitej formy Kaposiho sarkóm). Ak máte podozrenie na infekciu HIV, dôkladne sa diagnostikuje táto infekcia. Ak máte podozrenie, že zlyhanie vnútorných orgánov a systémov vyžadujú prísne inštrumentálne diagnostika (ultrazvuk, EGD, sigmoidoscopy, bronchoskopia).

Konečná diagnóza Kaposiho sarkómu sa prejaví po histologickom vyšetrení študovaného materiálu (slizničná biopsia, koža a ďalšie). Histologicky sa diagnóza potvrdzuje detekciou vretenovitých buniek.

Špecifické vretenovité bunky v Kaposiho sarkóme

Pri diagnostike by sa malo vylúčiť množstvo podobných ochorení a symptómov. Patria medzi ne:
1. Psevdosarkoma - rozvíja na pozadí chronickej žilovej nedostatočnosti, vyrážka, bolestivé prvky sú dilatácie, hemoragické škvrny škvrny môžete počuť systolický šelest, určiť pulzáciu. Neexistujú žiadne histologicky vretenovité bunky.
2. Piogénny granulóm.
3. Melanóm.
4. Leiomyóm - je tvorený zo steny malých ciev, bolestivé uzliny sa formujú, častejšie jednostranne, na povrchu extentora. Symptóm Turen - keď je zmrazený s chlóretylovými uzlinami koagulovať, zmršťuje sa. V CS je tento príznak negatívny.
5. Angioleiomyoma.
6. Sarkoidóza Bénie-Beca-Shaumana je veľký-nodulárny vaskulárny nádor.
7. Chromomykóza - hlboká mykóza, papilomatózne výrastky, vredy vykrajované okraje.
8. Pigmentárne nevuse - papilomatózny verruzovaný nádor.

Liečba Kaposiho sarkómu

Liečba jednotlivých ohnisiek sa vykonáva chirurgicky (excízia zamerania), po ktorej nasleduje rádioterapia. Takáto liečba klasickým Kaposiovým sarkómom vedie k úspešnému výsledku (dlhodobá remisia) u 30-40% pacientov.

Ak sa u pacienta s Kaposiho sarkóm generalizácie, a najmä, infikovaných HIV, sa komplex ukazuje antiretrovírusovú terapiu, chemoterapiu, terapiu interferónom, rádioterapii (v, ale táto fáza AIDS často nevedie k požadovanému výsledku).
1. Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART)
- pomáha potláčať vírusovú záťaž a zvyšuje imúnny stav pri infekcii HIV;
- antiretrovírusové lieky môžu úplne potlačiť životnú aktivitu jedného z herpetických vírusov, ktorý spôsobuje rakovinu - Kaposiho sarkóm;
- trvanie takejto liečby by malo byť aspoň jeden rok.
2. Chemoterapia, s cieľom používať prospidín (domáce liečivo), vincristín a vinblastín (rozevin), etopozid, taxol, doxirubicín, bleomycín a iné. Lieky majú výrazné vedľajšie účinky na orgány krvotvorby a iné, čo často vyžaduje vymenovanie hormonálnej liečby (prednizolón, dexametazón).
3. Interferonoterapia.
Účel: ako imunomodulačný účinok sú predpísané interferónové prípravky, a to:
rekombinantný interferón alfa-2a a 2b (IntronA, Roferon, reaferon) alebo natívne (vellferon) v dávkach 5-10 MIU / deň / m, n / k dlhé predmety.
4. Lokálna liečba zahŕňa: radiačnú terapiu, kryoterapiu, aplikáciu špeciálnych gélov (panretin), lokálnu chemoterapiu.

Lieky, ktoré sú dostatočne účinné pri liečbe infekcie spôsobenej HHV-8, ešte neboli nájdené.

Prevencia Kaposiho sarkómu

Preventívne opatrenia sa znižujú na prevenciu HIV a prevenciu infekcie vírusom herpesviru typu 8. Tiež, preventívne opatrenia sa vykonávajú po stanovení diagnózy, aby sa zabránilo recidíve ochorenia, progresie ochorenia a rozvoj výskytom nežiaducich účinkov.

Kaposiho sarkóm: znaky, formy, priebeh, diagnóza, ako sa liečiť

Kaposiho sarkóm v lekárskej literatúre možno nazvať angiosarkom sarkóm, sklerózu idiopatickej hemoragické Kaposiho sarkóm, angioendoteliomoy. A to nie je všetko. Nebudeme však nosiť čitateľa s rôznymi chúlostivými synonymami, pretože prvé meno je najbežnejšie.

Až donedávna väčšina lekárov vedela o tejto chorobe, ale nie všetci ju videli v praxi. V post-sovietskom priestore sa stala všeobecne známa v súvislosti so vznikom infekcie HIV. Táto choroba postihla až 60% pacientov a stala sa hrozivým prejavom AIDS a základ pre jeho diagnózu.

Kaposiho sarkóm je nielen symptómom poslednej fázy HIV infekcie, je to nezávislé imunodeficientné ochorenie, ktorého provokačným faktorom je herpesvírus typu 8. Preferencia nádoru je určená hlavne starším mužom (9 prípadov má 8 mužov).

Čo je Kaposiho angiosarkóm?

Počiatočná fáza Kaposiho sarkómu sa prejavuje ako reaktívny proces, ktorý sa vyvíja pomaly, histologicky vykazuje príznaky zápalu bez toho, aby naznačoval atypiu.

Prvými príznakmi ochorenia je výskyt modrofialových škvŕn na koži (bodkovaný stupeň), ktoré sa postupne zmenia na zaoblené uzliny alebo disky pokryté šupinami. V iných prípadoch sa v počiatočnom štádiu Kaposiho sarkómu podobá prejavom plochého červeného lišca s charakteristickými papulóznymi vyrážkami.

Nádory (ohniská lézie) "rastú" a po chvíli môžu dosiahnuť veľkosť, ktorá mala starú 5-penny mincu. Vo väčšine prípadov sú bolestivé, najmä keď sú vystavené (tlak). Nádory majú hustú, pružnú konzistenciu, ktorú preniká telangiektázia, ktorá je považovaná za charakteristickú vlastnosť Kaposiho sarkómu.

V priebehu času sa uzliny môžu vyriešiť a zanechávajú stopy vo forme pigmentovaných dojmov. Trvať mnoho mesiacov, chronickým ochorením, prípadne by mohlo viesť k šíreniu ohnísk s opuchnuté lymfatické uzliny, a tvorba limfostazom elefantiáza končatín. V takýchto prípadoch existuje pravdepodobnosť malignity Kaposiho sarkómu, tj jeho prechod do skutočného (pravdivého) sarcomatosis, ktorý je plný metastáz v kosti, respiračných (pľúc) a detoxikácie (pečeň).

Ďalší priebeh procesu prechádza horúčkou, hemoptýzou, krvavým hnačkou, vyčerpaním a končí smrťou pacienta.

Príznaky Kaposiho sarkómu pri infekcii HIV nie sú tak neškodné, svedčia o zovšeobecnení procesu, sú veľmi expresívne a agresívne. Rashes multiple, asymetrické, lokalizované v ústnej dutine a iných oblastiach, poukazujú na veľmi teplo AIDS. A navyše: v infekcii HIV Kaposiho sarkóm, na rozdiel od toho je "privilégium" v mladom veku, ale nie všetci pacienti dosiahli štádia syndrómu získaného zlyhania imunity majú príznaky tejto ničivej choroby.

typické oblasti zranení tela Kaposiho sarkómom

Preferencie a formy prejavu

Viacnásobný idiopatický hemoragický Kaposiho sarkóm si vyberá pohlavie, vek, pôvod a dokonca aj sexuálnu orientáciu. Pokiaľ ide o iné ochorenia, v tomto prípade je identifikovaná riziková skupina, ktorá súvisí s ochorením:

  1. Muži, ktorí sú infikovaní HIV, vo väčšine prípadov nekonvenčnej sexuálnej orientácie, tj homosexuálov;
  2. Muži v pokročilom veku, ktorí sú stredomorského pôvodu;
  3. Domorodci z Afriky (hlavne rovník);
  4. Príjemcovia, ktorí dostali darcovské orgány.

Okrem toho má táto choroba niekoľko typov: niektoré postihujú starších alebo infikovaných HIV, zatiaľ čo iní dávajú prednosť malým deťom Afriky až do jedného roka. Kaposiho sarkóm možno nájsť vo forme nasledujúcich variantov:

  • klasický typ, ktorý má tri štádiá klinických prejavov: skvrnité, papulové, nádorové. Mimochodom, tento typ, aj keď veľmi zriedka, sa našiel v Rusku v takzvaných "dospidových" časoch. U klasického typu charakteristické lézie sú lokalizované hlavne na chodidlách, nohách, rukách, ale len zriedka sa objaví na očné viečka, a tiež v ústach av ďalších slizníc;
  • endemical typu, vyskytujúce sa najmä u detí narodených v regiónoch strednej Afriky. Väčšina tejto formy má vplyv na vnútorné orgány a hlavné lymfatické uzliny, zatiaľ čo pokrývky pokožky sú zriedkavo postihnuté a dokonca s minimálnymi poškodeniami;
  • Najzaujímavejšie z hľadiska epidemiológie súvisiacej s typom infekcie HIV - epidemiologické. Táto forma je často prejavom IV (a posledného) štádia AIDS, keď diagnóza už nie je označovaná ako HIV infekcia, ale je to syndróm získanej imunodeficiencie, teda skutočne AIDS. Typ epidémie je charakterizovaný jasnými, šťavnatými vyrážkami, ktoré vyberajú nezvyčajné lokalizačné miesta (špička špičky, horná končatina, sliznice v ústnej dutine a iné oblasti). Tento typ je charakterizovaný veľmi malígnym progresívnym priebehom s poškodením kože a vnútorných orgánov;
  • imunosupresívami typu "dobrý", ktorý prebieha chronicky po transplantácii obličky, čo si vyžaduje použitie špeciálnych (cytostatických) liekov zameraných na potlačenie reakcie "hostiteľa versus transplantácia" alebo naopak. Zrušenie imunosupresív vedie k spätnému vývoju ochorenia a zmiznutiu symptómov Kaposiho sarkómu. Vnútorné orgány reagujú málo na aktuálne udalosti a zriedka sa podieľajú na procese.

Aké sú šance na život?

Životnosť Kaposiho sarkómu závisí nielen od jeho typu, ale aj od tvaru toku, ktorý môže byť reprezentovaný:

  1. Ostrý proces, charakterizovaná rýchlou generalizáciou s postupným zvyšovaním príznakov intoxikácie a vyčerpania celého organizmu, ktoré dostatočne rýchlo (od 2 do 24 mesiacov) vedú k smrti;
  2. Nie je tak malígny, čo umožňuje žiť až 3 roky, subakútnej forma;
  3. Chronický prúd choroba, ktorá je charakterizovaná ako pomerne benígna a pomaly postupujúca. Žijú s takou formou Kaposiho angiosarkómu až do desiatich a niekedy dokonca aj niekoľkých rokov.

Typ, štádium ochorenia a umiestnenie nádorových lézií stanovených komplikácií očakávané od Kaposiho sarkóm, ako napríklad:

  • Lokalizácia patologického procesu ovplyvňujúceho oči značne zhoršuje videnie, až do slepoty;
  • Hrudky lézií v ústnej dutine a vnútorných orgánoch spôsobujú krvácanie a intoxikáciu;
  • Prítomnosť ložísk Kaposiho sarkómu na ruku alebo nohu končatín obmedzuje pohybovú schopnosť a deformuje ju.

Prognóza ochorenia závisí nielen od uvedených faktorov (typ, štádium, komplikácie), ale aj od stavu imunitného systému. S vysokou imunitnou odpoveďou v iných prípadoch možno všeobecne počítať s reverzibilnou povahou nádoru. Avšak v podmienkach hlbokej imunodeficiencie AIDS nie je regresia ochorenia možná.

Metódy diagnostiky angioendoteliómu

Diagnóza Kaposiho sarkómu je založená na klinických prejavoch, tj na povahy vyrážok, ich lokalizácii, ako aj na veku a pohlaví pacienta. Posledným slovom v diagnostike je morfologický výskum (histológia, imunohistochémia). Bez ohľadu na umiestnenie a klinické prejavy majú novotvary podobnosti. Základom nádoru je:

  1. Veľké množstvo chaotických, "novo" (nezrelých) nádob, ktoré pripomínajú štruktúru kapilár;
  2. Zosilnené násobenie takzvaných vretenovitých buniek, ktoré sú rozpoznané ako charakteristický znak tohto patologického procesu;
  3. Jeden krvácanie, hemosiderín (pigment je oxid železa vytvorený rozpadom hemoglobínu a proteínov spojených s tkanív) - v malom množstve;
  4. Proliferácia granulačného tkaniva, v ktorej sa nachádzajú lymfocyty, plazmatické bunky a makrofágy.

Iná kombinácia týchto vlastností umožňuje rozlíšiť rôzne varianty štruktúry zodpovedajúce rôznym štádiám patologického procesu:

  • V počiatočnej fáze Kaposiho sarkóm dochádza vzhľad množinu malých plavidiel pripomínajúce kapiláry obklopené spojivovým tkanivom s opuchom vlastnosti, je prítomnosť v ňom lymfocytov a plazmatických buniek. Zuby granulačného tkaniva zriedia krv z ciev (extravazáty) a hemosiderín. Tento argument hovorí v prospech Kaposiho sarkómu pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky s fibrosarkómom;
  • Pre ďalšie štádiá sa stanú charakteristickými ďalšími symptómami, ktoré môžu byť reprezentované angiomatóznymi a fibromatóznymi ložiskami. Angiomatous centrum - veľký počet kapilárnych lumenov, obklopené endotelovými bunkami a nediferencovanej bunky fibroblastov série, ktorá "v úmysle" vytvoriť nové kapiláry. Fibroblastové ohniská sú mladé vretenovité bunky;
  • Pre regresia formy choroby charakterizované postupným poklesom množstva buniek vretena tvaru, telo až do úplného vymiznutia ich vzhľadu skleróza lézie (výrastky hustá hrubá vlákna tkanivo) a ukladanie proteínu väčšinou hyalínových (hyalinóza). Lymfocytová infiltrácia sa nahradí plazmovou bunkou.

Niektoré formuláre majú vlastnosti svojej štruktúry. Napríklad pri infekcii HIV (Kaposiho sarkóm spojený s AIDS) je charakteristický rýchly rast a prevládanie angiomatóznych prvkov. Často sa vyskytuje tento typ angioendoteliómovej nekrózy vretenovitých buniek.

Vzhľadom na zložitosť diagnostiky vaskulárnych nádorov je zvlášť dôležitá imunohistochemická metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť špecifických nádorových proteínov (markerov).

Diferencované sarkóm cievne nádory (hemangiómy), spojivového tkaniva (fibrosarkómu), granulomatózna procesy (sarkoidózou), a tak ďalej.

Vlastnosti procesu ošetrenia

Liečba Kaposiho sarkómu zahŕňa lokálne a systémové účinky. Ako lokálna terapia platí:

  1. Ožarovanie postihnutých oblastí v prítomnosti veľkých bolestivých lézií alebo s cieľom odstrániť kozmetické poruchy;
  2. Liečba za studena (kryoterapia);
  3. Zavedenie chemoterapeutických protinádorových prostriedkov a liekov, ktoré stimulujú imunitu (interferón α) priamo do nádoru;
  4. Aplikácie s látkami, ktoré majú toxické vlastnosti vzhľadom na nádorové bunky (dinitrochlórbenzén).

Treba poznamenať, že v iných prípadoch liečba Kaposiho sarkómu môže prispieť k vzniku vredov, ktoré zasa predstavujú nebezpečenstvo z hľadiska infekcie, že na pozadí imunodeficiencie veľmi zhorší situáciu.

Pokiaľ ide o systémovú liečbu, na jej implementáciu sú potrebné určité podmienky, najmä neprítomnosť symptómov ochorenia a dobrá imunitná odozva poskytovaná vysokým obsahom CD buniek4, čo poskytuje ďalšiu šancu na zotavenie. Ale čo robiť s pacientmi, ktorí nemajú umiernenú prognózu? Otvárajú cestu k vyliečeniu pomocou chemoterapeutických látok (poly- alebo paliatívnu monochemotherapy), pričom, avšak okolnosti, ktoré polihimioterapevticheskoe liečbu malo toxický účinok na hlavnej časti hematopoetických (kostnej drene), ktorý je obzvlášť viditeľný pri liečbe pacientov infikovaných HIV, s hlbokou imunodeficienciou.

O Nás

Rakovina žalúdka je nekontrolovaná reprodukcia epiteliálnych buniek žalúdočnej sliznice. V tomto prípade sa intracelulárne štrukturálne zmeny vyskytujú v žalúdočnej sliznici, ktoré vedú k zmene funkcií vlastných zdravým bunkám.