Rakovina vaječníkov u žien: prvé príznaky a symptómy

Jedným z najťažších pre diagnózu v onkológii je rakovina vaječníkov (kód ICD-10 C.56). Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky av neskorších fázach sa proces často stáva nezvratným.

epidemiológia

Prevalencia onkologickej patológie reprodukčného systému u žien je veľmi vysoká. V tomto prípade sa rakovina vaječníkov vyskytuje u 4-6% všetkých rakovín žien, ktoré obsadzujú 7. miesto vo frekvencii. Je to strašné ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Kvôli ťažkostiam jej včasnej diagnostiky a nedostatku úplného skríningu (to bude popísané nižšie), v prvom roku po zistení rakoviny vaječníkov zomrie jedna tretia žena a za päť rokov 65% chorých! Neexistuje žiadny prekvapivý záujem o túto chorobu, zahrievanú navyše množstvom publikácií v žltej (a nielen!) Tlači.

Príčiny a spúšťače

Nikto nevie presné dôvody vývoja tejto choroby. Väčšina vedcov má tendenciu sa domnievať, že hormonálne a genetické faktory zohrávajú úlohu pri jej výskyte. Dôkaz o prvej téme:

  • absencia tehotenstva zdvojnásobuje riziko a neplodnosť - štyrikrát;
  • skorý nástup menštruácie (do 12 rokov) zvyšuje riziko päťkrát;
  • neskorší nástup menopauzy zvyšuje nebezpečenstvo o 2,4 krát;
  • hormonálne lieky užívané na stimuláciu ovulácie pri liečbe neplodnosti zvyšujú riziko o 2-3 krát.

Rakovina prsníka je tiež spojená s rakovinou vaječníkov - v prítomnosti rakoviny prsníka sa riziko zvyšuje o 2-4 krát.

Dedičný charakter rakoviny potvrdzujú také skutočnosti, ako je zvýšené riziko vzniku ochorenia, ak rodina má aspoň jednu ženu, že je chorý, alebo chorý (to znamená súvisiacich s krvou) a 50% šancu na jej rozvoj sa v prípade, že rodina dostať rakovinu, dva alebo viac ľudí prvý úroveň vzťahov.

Máme nechutnú ekológiu v meste. Niektorí moji priatelia majú podozrenie na rakovinu vaječníkov. Povedzte mi, koľko ľudí žije v štádiách 1, 2 a 3 rakoviny? A napriek tomu je to zlé, ak sa vyskytne ascites? Vera, 35 rokov

Viera, ktorá nevidí pacienta, je ťažké predpovedať. Vo všeobecnosti sa nemôžu nazývať upokojujúcimi - v priemere v 1. etape prežitie nie je zlé (v závislosti od bunkovej štruktúry nádoru od 55 do 89%), v druhom a vyššom sa postupne znižuje. Čím skôr začne liečba, tým pravdepodobnejšie.

Klasifikácia typov rakoviny vaječníkov

Moderné odborníci použiť vo svojej praxi sú dve klasifikácie rakoviny vaječníkov - morfológia, v ktorom je choroba rozdelené do skupín v závislosti na bunkovej kompozície, a fáza, v ktorej Presný podiel patologických prípadoch, v závislosti na jeho výskytu. Posledné rozšírenie širšie, pretože umožňuje lekári plán liečby a predvídať jeho výsledok. Morfologické klasifikácie sa používa hlavne vedci študujú rakovinu, aj keď lekári sú potrebné na objasnenie diagnózy a po operácii a histologickom vyšetrení preparátov. Tu je najnovšia klasifikácia vyvinutá WHO, ktorá vyzerá takto:

Najbežnejšie (viac ako 80% prípadov), u žien rozvojových epiteliálne formu rakoviny vaječníkov - serózna, slizničnej (mucinózního), zriedka - stromálny formy, vrátane granulosa, adenokarcinóm (alebo rakoviny žliaz, ktoré môžu byť Clear-, mucinózní, papilárna, nízkeho stupňa, serózna), Ostatné formy sú pomerne zriedkavé.

Povedz mi, robí granulózny bunkový nádor vaječníkov - je to rakovina alebo nie? Margarita, 29 rokov

Tento druh rakoviny je skupina nádorov. Niektoré z nich sú zhubné, druhá časť nie je. Avšak vzhľadom na to, že väčšina benígnych nádorov môže byť kedykoľvek malígna, je lepšie nechať pravidelné vyšetrenia a liečbu v prípade potreby.

Symptómy a diagnostika rakoviny vaječníkov v počiatočných štádiách

Smutné štatistiky ukazujú, že najčastejšie je rakovina zistená už v štádiách III. A IV. Štádia ochorenia. Aj v tomto prípade však nie je možné odhaliť žiadne špecifické znaky. Obvykle príznaky prevažujú medzi tie, ktoré ukazujú vývoj komplikácií a masívne proliferáciu malígneho procesu - ascites (hromadenie tekutiny v bruchu) a metastatické lézie iných orgánov - pečene, pľúc a pleury, kostnej. A to sa deje v 80% prípadov.

Existuje množstvo diagnostických opatrení, ktoré pomáhajú, ak nie sú spoľahlivo zistené, a prinajmenšom podozrenie na rakovinu vaječníkov. Toto je gynekologické vyšetrenie, ktoré je povinné pre akékoľvek podozrenie na ochorenie ženského reprodukčného systému. Počas vyšetrenia je možné zistiť niektoré zmeny v hustote, veľkosti a povrchu vaječníkov. Bohužiaľ tieto ukazovatele nie sú presné a zmeny by sa mali zvážiť v spojení s výsledkami iných štúdií.

Lekárska veda vyvinula špeciálny ukazovateľ - index ROMA pre výpočet rizika rakoviny vaječníkov. S jeho pomocou je možné podmienene predpovedať pravdepodobnosť ochorenia v štádiu, keď sa ešte nevyjadril. Na tento účel sa zohľadňujú výsledky analýz pre markery rakoviny CA125 a HE4 a riziko sa vypočíta pomocou špeciálneho vzorca. Bohužiaľ, hoci na oficiálnej úrovni nie je nikde pevne stanovená, a to aj preto, že aj tento dobrý ukazovateľ z mnohých dôvodov nie je vhodný na masovú aplikáciu. Napriek tomu o tom vedia lekári a používajú ich.

Ultrazvuk vaječníkov nemôže odhaliť samotnú rakovinu, ale tvorbu nádoru v prílohách. Najinformatívnejšie v počiatočných štádiách transvaginálnej echografie. S veľkosťou nádoru väčšou ako 6 až 7 cm je už dosť a obvyklá transabdominálna. V opise lekár indikuje prítomnosť alebo absenciu cystov, ich veľkosť, kontúry, ako aj prítomnosť akumulácie tekutiny v malej panve. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú aj ďalšie štúdie:

  • počítač a
  • magnetická rezonančná tomografia;
  • Röntgenové vyšetrenie hrudníka (na zistenie metastáz v pľúcach, pohrudnici);
  • punkcia brušnej dutiny cez vagínu alebo laparocentézu (prepichnutie v brušnej diere na analýzu tekutiny ascitu);
  • Laparoskopia, ktorá sa ešte nerobí, ak ide o zhubný nádor;
  • laparotómia.

Bohužiaľ, definitívne diagnóza rakoviny vaječníkov, bez ich analýzou na prítomnosť atypických nemožných buniek, takže je často prieskum končia laparotómii - chirurgický zákrok, v ktorom sa otvorí brucho a vizuálne skontrolujte panvových orgánov a pobrušnicu vylúčiť karcinomatózu (rakovina vaječníkov sa vyvíja veľmi rýchlo),

Je ovariálny karcinóm prenášaný dedičstvom? Lisa, 40 rokov

Dobrý deň, Lisa. Rakovina nie je dedičná. Dedičstvo však môže byť prenášané predispozíciou k nim. V článku sa uvádza, že riziko rakoviny vaječníkov sa zvyšuje, keby to bolo u niekoho krvných príbuzných.

Liečba rakoviny vaječníkov

Operácia teraz (a pravdepodobne v blízkej budúcnosti) zostáva jedinou metódou liečby rakoviny vaječníkov, ktorú možno nazvať relatívne účinnou. V mnohých prípadoch, najmä keď je zistený skorý štádiu rakoviny, je vykonaná radikálna operácia na odstránenie maternice s vaječníkmi a vajíčkami a veľkým omentom. Niektorí odborníci odporúčajú, ak je to možné, rozšírenie operácie, odstránenie aj prílohy, sleziny, postihnutých oblastí hrubého čreva, retroperitoneálnych lymfatických uzlín.

Niekedy ženy v plodnom veku odmietajú radikálnu operáciu, pretože chcú otehotnieť. To je - vysoké riziko recidívy nádoru a lekár musí mať istotu, vysvetliť žene, ktoré môžu nastať. Bez toho prsníka nenáročných operácii je síce možné, ale vyžaduje dôkladné vyšetrenie vnútorných orgánov - maternica, pobrušnice, omentum, rovnako ako morfologické a histologické vyšetrenie nádoru sa odstráni. V prípade rakoviny ohniska karcinosou alebo pučania v okolitých orgánov uložiť maternicu a vaječníky druhý smrteľný. Pacient by mal byť na to upozornený.

Moja matka má rakovinu vaječníkov v štyroch štádiách s pľúcnymi metastázami a peritoneálnou karcinomatózou. Aké predpovede? Эля, 26 rokov

Bohužiaľ, prax ukazuje, že v takýchto prípadoch je vyliečenie nemožné. Takíto pacienti podstúpia paliatívnu liečbu na zmiernenie utrpenia, ale relatívne blízko trýznivý koniec je nevyhnutný.

Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov

Použitie chemoterapie v prípade nízkej diferenciácie buniek tvoriacich nádor je potrebné už v prvom štádiu (s vysokou diferenciáciou, je žiaduce). Počnúc druhou fázou rakoviny vaječníkov je tento typ liečby povinný bez ohľadu na bunkovú kompozíciu. Jeho cieľom je zabrániť opätovnému výskytu nádoru, potlačiť rast zostávajúcich buniek, zničiť alebo znížiť veľkosť metastáz.

V boji proti rakovine sa používa mono (jeden liek) a polychymotherapia) s dvoma alebo viacerými liekmi). Cisplatina, cyklofosfamid, doxorubicín, paklitaxel a karboplatina sa tiež používajú v niekoľkých špeciálnych schémach. Počet kurzov je určený v každom jednotlivom prípade a závisí od štádia procesu, jeho prevalencie, prítomnosti metastáz a ich lokalizácie.

Moderná veda skúma možnosti takzvanej cieľovej terapie. Toto - použitie liekov, ktoré ovplyvňujú skoro len samotný nádor a majú malý účinok na zvyšok tela. Perspektívy užívania Bevacizumabu, Avastinu sú veľmi dobré, vykonané klinické štúdie ukazujú pomerne vysokú účinnosť a dobrú znášanlivosť. Pred zavedením cielenej terapie v širokej praxi je však ďaleko.

Počas chemoterapie je potrebné dodržiavať určité predpisy týkajúce sa stravovania. Je známe, že rakovinové bunky "pumpujú" z tela všetko, čo je možné, silnejšie než zdravé. Tento jav vytvára určité ťažkosti: pri určitých obmedzeniach v potravinách existuje riziko, že telo začne trpieť skôr, než diéta ovplyvní nádor. Preto sa odborníci prikláňajú k určeniu stravy plne vyváženej v bielkovinách, tukoch a sacharidoch, ktoré obsahujú dostatočný počet vitamínov, mikro- a makronutrientov. Zvážte dokázané antioxidačné účinky omega-3 mastných kyselín, takže pacient by mal tieto látky konzumovať s rybami, rastlinnými olejmi (napr. Ľanovými semenami) alebo doplnkami.

V európskych krajinách sa nepoužíva rádioterapia na liečbu rakoviny vaječníkov. V Rusku sa v roku 2005 používalo, ale moderné údaje naznačujú, že ožarovanie gama nezlepšuje prežitie pacientov a nerozširuje obdobie bez ochorenia. Pri rozšírených formách rakoviny je radiačná terapia jednoducho nebezpečná, pretože ožarovanie orgánov žalúdka môže trpieť oveľa silnejšie, ja som jedol samotný nádor.

Preto je "zlatým štandardom" na liečbu rakoviny vaječníkov chemoterapiou v kombinácii s chirurgickým zákrokom. A to platí tak pre skoré štádiá ochorenia, ako aj neskôr.

Chemoterapia je predpísaná pre 1. stupeň rakoviny vaječníkov, aké sú lekárske správy? Tamara, 48 rokov

Tamara, je teraz kritické, aby sa tento nepríjemný postup nevzdal. Šance na dobrú prognózu sú pomerne vysoké, ale bez liečby sa rakovina vyvíja príliš rýchlo a pri správne zvolenej chemoterapii je miera prežitia pomerne vysoká v počiatočných štádiách. Neodkladajte liečbou.

V štádiách III-IV odstránenie maternice s prídavnými látkami nepomôže liečiť chorobu. Stále sa však vyrába s cieľom znížiť celkový objem rakovinových buniek v tele. Toto sa nazýva cytoredukcia alebo cytoreduktívna chirurgia. V štádiu III rakoviny vaječníkov by liečba mala začať presne s chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa odstráni maximálny objem nádoru a metastázy. Až po tejto dobe sa chemoterapia podáva v niekoľkých kúrach, po čom sa rieši otázka opakovania operácie v prípade nového rastu nádoru.

V štádiu IV rakoviny je cytoredukcia povolená iba v neprítomnosti metastáz do pečene a pľúc. Ak je ochorenie sprevádzané iba pleurálnym výpotkom, metastázami do supraklavikulárnych lymfatických uzlín alebo metastázami jediného kože, prevádzka tohto druhu operácie môže byť považovaná za oprávnenú.

Prevencia rakoviny vaječníkov

Vzhľadom na nedostatok spoľahlivých údajov o príčinách tohto ochorenia je ťažké vyvinúť opatrenia na prevenciu rakoviny vaječníkov v súčasnosti. Samozrejme, môžete vždy nasledovať príklad známej herečky, ktorá odstráni vaječníky, najmä s rakovinou prsníka, a tým úplne eliminovať pôdu pre vývoj nádoru. Ale musíte mať na pamäti, že to bude znamenať malú vojnu v tele, po ktorej budete musieť dlho zotavovať, užívať hormóny na celý život a získať veľa problémov spojených s touto chorobou.

A vy si môžete spomenúť len od začiatku, ako rýchlo rakovina vaječníkov sa vyvíja a ako ťažké je zistiť včas a

  • neprerušujte prvé tehotenstvo;
  • starostlivo liečiť akékoľvek ochorenia sprevádzané hormonálnymi zmenami;
  • Nezabudnite na boj proti chronickým zápalovým ochoreniam;
  • bojovať proti neplodnosti, čo výrazne zvyšuje riziko rakoviny;
  • 2-3 krát za rok navštíviť gynekológa;
  • vedie zdravý životný štýl.

Rakovina vaječníkov je ťažká pre diagnostiku aj liečbu ochorení. Dôrazne sa odporúča, aby ste nikdy nezabudli na znaky akýchkoľvek ťažkostí v tele a okamžite vyhľadajte lekára.

Môže sa ovariálna cysta vyvinúť do rakoviny? Irina, 35 rokov

Túto otázku stále diskutujú vedci. Je však známe, že tie pozadia, pri ktorých sa objavujú cysty, prispievajú k rozvoju malígneho procesu reprodukčného systému. Dávajte pozor na gynekológa.

Prevencia rakoviny vaječníkov

Faktory rizika rakoviny vaječníkov, jeden alebo viac, je veľa žien. Avšak väčšina známych faktorov zvyšuje riziko nádoru len mierne. A preto len čiastočne môže vysvetliť prevalenciu rakoviny s ich pomocou. V súčasnosti praktické informácie o prevencii nádorov vaječníkov neposkytujú dostupné informácie o rizikových faktoroch.

Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko vzniku epiteliálneho rakoviny vaječníkov. Informácie o metódach na zníženie rizika stromálnych a germinogénnych nádorov ovarií sú oveľa menej.

Táto časť sa vzťahuje iba na epiteliálny karcinóm vaječníkov. Je mimoriadne dôležité pochopiť, že niektoré z opísaných opatrení ovplyvňujú riziko rakoviny viac, zatiaľ čo iné ju ovplyvňujú iba mierne. Niektoré metódy vyžadujú chirurgický zákrok, ale niektoré z nich je možné bez toho ľahko vykonať.

Ak máte obavy z rizika vzniku rakoviny vaječníkov, mali by ste tieto informácie prediskutovať so svojím lekárom. Pomôže vám implementovať opísané myšlienky v praxi a aplikovať ich na konkrétnu situáciu.

Použitie perorálnych kontraceptív

Znížte riziko vzniku perorálnych kontraceptív (antikoncepcia) na rakovinu vaječníkov, najmä ak ich žena užíva niekoľko rokov.

V porovnaní so ženami, ktoré nepoužívajú perorálne kontraceptíva, sa pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov u žien, ktoré používajú tieto prostriedky počas 5 rokov alebo viac, znížila o približne 50%. Avšak niektoré závažné zdravotné riziká a vedľajšie účinky znáša používanie antikoncepčných prostriedkov.

Mali by ste diskutovať o všetkých výhodách a rizikách s odborníkom, ak sa rozhodnete tieto lieky z akéhokoľvek dôvodu.

Gynekologické operácie

Šance na rozvoj rakoviny vaječníkov znižujú hysterektómiu (odstránenie maternice) a ligáciu vajíčkovodov. Avšak, ako odborníci hovoria jednomyseľne, tieto operácie by nemali byť vykonávané na ovplyvnenie rakovinového rizika, ale len na vážne zdravotné ťažkosti.

Lekár môže navrhnúť odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov (bilaterálna salpingo-oforestómia), ak má pacient hysterektómiu v dôsledku zdravotného stavu a rodina má jasné dedičstvo rakoviny prsníka alebo vaječníkov.

Niektorí lekári odporúčajú spoločné odstránenie vaječníkov s maternicou, aj keď riziko vzniku rakoviny u pacienta je nízke, v prípadoch, keď je žena v dobe menopauzy alebo už prišla.

Je nevyhnutné prediskutovať s lekárom možnosť odstránenia vaječníkov počas hysterektómie, ak chcete túto operáciu vykonať a vy 40 rokov.

Preventívne opatrenia pre ženy s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníkov vrátane nádorov s mutáciou génov BRCA

Genetické poradenstvo pomôže posúdiť prítomnosť genetickej mutácie spojenej so zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov. Je potrebné získať genetické poradenstvo, ak vaše rodinná anamnéza predpokladá mutáciu jedného z zodpovedných génov.

Pred vykonaním genetických testov je dôležité prediskutovať s odborníkom možné výhody a nevýhody. Zistite, či existujú mutácie génov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Genetické testovanie pomôže vám alebo vašim rodinným príslušníkom. Informácie o nedostatku mutácií, ktoré zvyšujú riziko rakoviny vaječníkov, u niektorých žien s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníkov sú veľkou úľavou.

Samozrejme, je ťažké si uvedomiť, že existuje genetická mutácia. Tieto informácie však pomáhajú prijať správne rozhodnutie o preventívnych opatreniach, pretože toľko žien ich považuje za veľmi užitočné.

Jedným zo spôsobov, ako znížiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov, je príjem antikoncepčných prostriedkov. Okrem toho je pravdepodobné, že perorálne kontraceptíva znižujú riziko v prítomnosti mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2. Ale tieto lieky môžu zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny prsníka. Dokonca aj po určitom čase po zrušení liekov je riziko stále vysoké. Pre nositeľov génovových mutácií BRCA pre ženy je zvýšené riziko, ako sa domnievajú niektorí vedci. Preto sa v oblasti identifikácie rizík a prínosov užívania antikoncepčných prostriedkov u žien s vysokým rizikom vzniku rakoviny vaječníkov a prsníka pokračuje v práci.

Účinok ligačnej sústavy rúrok na riziko rakoviny vaječníkov u žien s mutáciami génu BRCA1 alebo BRCA2 zostáva aj naďalej nejasný. Veľmi rozporné výsledky výskumu v tejto oblasti. Odborníci súhlasia s tým, že odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov (salpingo-ooporektómia) chráni ženy s mutáciami génov BRCA1 alebo BRCA2 z rakoviny vaječníkov a maternice.

V niektorých prípadoch, aj keď nie je podozrenie na nádor, je táto operácia vykonaná s cieľom znížiť riziko vzniku rakoviny. Odstránenie vaječníkov s cieľom znížiť riziko vzniku rakoviny alebo jej prevencia sa nazýva "preventívna prevencia". Vo všeobecnosti sa odporúča salpingo-oforestómia len u pacientov z veľmi rizikovej skupiny a po narodení detí.

Táto operácia nemôže úplne eliminovať riziko rakoviny, ale významne ju znižuje. Je to spôsobené tým, že v čase operácie niektoré ženy s vysokým rizikom rakoviny vaječníkov už vyvinuli nádor. Novotvary môžu byť také malé, že sa môžu pozorovať len pri štúdiu vzorky tkaniva vzdialeného vaječníka a vajíčkovodu pod mikroskopom.

U žien s mutáciami génov BRCA1 alebo BRCA2 je tiež zvýšené riziko primárneho peritoneálneho karcinómu (AUC). Tento nádor sa môže objaviť po odstránení vaječníkov. Okrem toho sa riziko vzniku rakoviny vaječníkov zvyšuje s mutáciami v génoch BRCA1 alebo BRCA2. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú úplné odstránenie vajíčkovodov (tj salpingo-ooporektómia) u žien, ktoré boli vaječníkmi na rakovinu.

Odhaduje sa tiež, že odstránenie vaječníkov u premenopauzálnych žien s mutáciami génu BRCA znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Súčasne sa riziko rakoviny prsníka znižuje o 50-60% a riziko rakoviny vaječníkov - o 85-95%.

+7 (495) 50 254 50 - KDE JE TO NAJLEPŠIE SPÔSOBIŤ LIEČENIE RAKOVINY?

Známky rakoviny vaječníkov, diagnostika, účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý predstavuje až 90% všetkých nádorov tohto orgánu. Výskyt v Rusku predstavuje až 12 tisíc nových prípadov počas roka. Z 100 tisíc žien je diagnostikovaná patológia u 15 až 18 pacientov av mnohých prípadoch už v závažnej miere. V mnohých ohľadoch je to determinované dlhodobým asymptomatickým priebehom.

Táto choroba - piata v zozname najnebezpečnejších malígnych nádorov. Vyskytuje sa hlavne u žien stredného veku a starších, najčastejšie v skupine nad 55 rokov. Pri mladých ženách sa zistí približne 8% prípadov rakoviny vaječníkov, v tomto prípade je choroba dedičnou povahou.

etiológie

Príčiny onkológie sú nakoniec neznáme. Častejšie sa vyskytuje v rozvinutých krajinách okrem Japonska. Vedci naznačujú, že ich úloha v tejto hre sa vyznačuje výživou, najmä nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov.

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú rakovinu vaječníkov, je porušenie hormonálneho zázemia a genetická predispozícia.

90% nádorov vaječníkov sa vyskytuje náhodne a riziko ochorenia je približne 1%. Ak má pacient v rodine podobné prípady ochorenia, pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje na 50%. Riziko je obzvlášť vysoké, ak matka alebo sestry pacienta majú rakovinu vaječníkov alebo rakoviny prsníka diagnostikovanú mutáciou v génoch BRCA1 alebo BRCA2. U žien s rakovinou prsníka sa výskyt nádorov vaječníkov zdvojnásobuje.

Hlavným faktorom vedúcim k zlyhaniu programu rozdelenia a rastu buniek sú trvalé ovulačné cykly bez prerušenia nosenia dieťaťa. Chronická hormonálna stimulácia vedie k poškodeniu tkaniva a posilneniu ochranných mechanizmov obnovy. Za týchto podmienok sa zvyšuje pravdepodobnosť malígnej transformácie.

Dlhé obdobie ovulácie je typické pre pacientov s skorým začiatkom a neskorým ukončením menštruačného cyklu, s malým počtom tehotenstiev, oneskoreným prvým narodením a nedostatkom laktácie. Riziko patológie sa významne zvyšuje pri neplodnosti, ako aj pri stimulácii ovulácie liekom po dobu 12 cyklov alebo viac. Tehotenstvo, ako aj dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív znižuje pravdepodobnosť ochorenia.

Existujú údaje o škodlivom účinku infekčnej príušnice ("mumps") na ováriá, kontakt s mastencom a azbestom, nedostatok laktázy.

Klasifikácia patológie

9 z 10 prípadov malígnych ochorení tohto orgánu je epiteliálny karcinóm vaječníkov. Vytvára sa z buniek umiestnených na povrchu kapsuly - vonkajšej vrstvy orgánu. To vysvetľuje rýchlu tvorbu metastáz v brušnej dutine.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry podľa WHO klasifikácie sú tieto typy epiteliálnych rakovín vaječníkov rozlíšené:

  • serózna;
  • endometria;
  • mucinózny karcinóm vaječníkov;
  • jasná bunka;
  • Brennerov nádor;
  • zmiešané;
  • nezaradená.

Každý z týchto nádorov sa vyvíja z endotelových, mezenchymálnych alebo granulomatóznych buniek. Všetky z nich sa tvoria v embryonálnom období zo stredného embryonálneho listu - mesodermu. Iné typy buniek, napríklad plochý epitel, sa vo vaječníkoch nenachádzajú. Preto nie je možné použiť napríklad šupinatý, šupinatý, rakovinový karcinóm vaječníkov. Definícia morfologického variantu je dôležitá pre formovanie liečebného programu.

Distribúcia malígnych buniek sa vykonáva hlavne pozdĺž peritonea, metastázy môžu klíčiť do steny čreva alebo močového mechúra. Navyše metastáza je možná na lymfatických cievach s léziami panvových, inguinálnych a periaortických lymfatických uzlín. Vstup rakovinových buniek do krvi môže spôsobiť tvorbu vzdialených ohniskov v mozgu, slezine, pečeni, pokožke a pľúcach, ako aj v lymfatických uzlinách nad klavikou a krkom. Často sa nádor metastuje do pupka s vytvorením takzvaného sesterského uzla Mary Joseph.

U niektorých pacientov má ovariálny nádor metastatický charakter, to znamená, že jeho hlavné zameranie sa nachádza v inom orgáne (prsné žľazy, črevá, endometrium maternice). Takáto lézia sa nazýva nádor Krukenbergu.

Na posúdenie klinického priebehu ochorenia sa používajú dve klasifikácie: TNM a FIGO (Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov). Zásady oboch systémov sú podobné:

  • 1 stupeň (T1 alebo I podľa FIGO) - novotvar sa vyvíja v jednom alebo oboch vaječníkoch;
  • 2. fáza (T2, II) - nádor sa rozširuje na maternicu, rúrky alebo orgány malého panvového útvaru;
  • Stupeň 3 (T3, III) - šírenie metastáz do peritonea;
  • Stupeň 4 (M1) - v odľahlých orgánoch sú zhubné ohniská.

N0: lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, N1 - obsahujú zhubné bunky. Na vylepšenie tohto indikátora sú potrebné biopsie niektorých z týchto formácií.

Jednou z dôležitých charakteristík rakoviny je stupeň jej diferenciácie. Čím vyššie sú bunky, tým menej ich tendencia k malígnemu rastu. Na tomto základe rozlišujeme:

  • G1 je vysoko diferencovaná rakovina;
  • G2 - stredný stupeň;
  • G3 je nádor nízkej kvality, zvyčajne vysokej kvality.

Rozdelenie nádorov podľa stupňa diferenciácie je pomerne ľubovoľné. V jednom nádore môžu byť bunky s rôznymi malignitami. Diferenciácia sa líši s progresiou ochorenia a tiež pod účinkom liečby. Metastázy a relapsy sa často v tejto funkcii výrazne líšia od primárneho zamerania.

Rozlišujte primárnu, sekundárnu a metastatickú rakovinu. Pri primárnej lézii nádor spočiatku ovplyvňuje vaječníky. Najčastejšie je hustý, okrúhly alebo oválny tvar, s hľuznatým povrchom, charakterizovaným rýchlym rozšírením buniek pozdĺž peritonea.

Základom sekundárnej rakoviny je papilárny cystóm, ktorý sa často mylne pokladá za ovariálnu cysty.

Klinický obraz

Príznaky rakoviny vaječníkov sa objavujú so spoločným procesom. Okrem toho sa serózny rakovina vaječníkov veľmi rýchlo šíri cez brušnú dutinu. To vysvetľuje neskorú diagnózu ochorenia.

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov sú nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na pravidelnú strednú bolesť brucha, pocit ťažkosti a prasknutia. V dôsledku kompresie čriev dochádza k zápche. Niekedy je bolesť náhla, akútna a spája sa s prasknutím kapsuly ovárií alebo s vývojom zápalu okolo nej.

V neskorších fázach sa pripájajú:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • rozšírenie brucha s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine (ascita);
  • dyspnoe s akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nadúvanie;
  • časté močenie.

Vzhľadom na tlak ascitickej tekutiny sa brušná stena vyčnieva z tvorby hernie. Patologický výtok z pohlavného ústrojenstva pre rakovinu vaječníkov nie je charakteristický. Vznikajú len vtedy, keď sa proces rozšíri do maternice.

Progresia choroby je sprevádzaná významnou léziou čreva, čo vedie k zúženiu jej lúmenu a narušeniu normálnej činnosti. Postupne znižuje absorpčnú kapacitu črevných vôl, klesá prívod živín do krvi. Vyvíja sa vyčerpanie, čo je často príčinou smrti pacientov.

Ako rýchlo sa rakovina vaječníkov vyvinie? Často je nádor dlhodobo asymptomatický. Po objavení sa klinických príznakov sa progresia ochorenia v podstate vyskytuje veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov.

Vlastnosti jednotlivých foriem rakoviny

Epitelová rakovina

Epitelové nádory sú častejšie u starších žien. Najčastejšou možnosťou je serózny karcinóm vaječníkov. Rastú z buniek ležiacich na povrchu orgánu. Neoplazmus pomaly rastie von, preniká do kapsuly a jeho bunky sa šíria po brušnej dutine. Epitelia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Je zistená už v neskorom štádiu, keď vzniknú komplikácie, napríklad ascit. Preto je predpoveď pre tento formulár nepriaznivá.

Väčšina pacientov v krvi určuje zvýšenie hladiny CA-125. Liečba zahŕňa operáciu, po ktorej nasleduje chemoterapia. Účinnosť zásahu sa monitoruje opakovanými stanoveniami CA-125. Epitelové nádory sa často opakujú.

Embryonálny nádor

Zriedkavým variantom malígneho novotvaru je embryonálny nádor tvorený zo zárodočných buniek, ktorý je normálne schopný transformovať do tkanív placenty, žĺtkového vaku a plodu. Hlavnými variantmi tohto ochorenia sú teratóm a dysherminóm. Menej časté sú embryonálny karcinóm, gestačný choriokarcinóm, nádor žĺtkovej sáčky a zmiešané varianty.

Charakterom germinogénnych nádorov je vývoj rôznych nádorových markerov. Najmä disgerminóm vylučuje laktát dehydrogenázu, embryonálny karcinóm a nádor žĺtových vakov - alfa-fetoproteín a choriokarcinóm - choriový gonadotropín. Tento jav sa používa na diagnostiku novotvarov.

Malígne embryonálne nádory sú zriedkavou chorobou. Ovplyvňujú najmä deti a mladé ženy. Tieto formácie dostatočne skoro vedú k vzniku bolesti brucha. Rastú rýchlo, v súvislosti s ktorými sú známe predtým.

Liečba nádorov zárodočných buniek spočíva v odstránení postihnutého vaječníka. Často vykonávali operáciu šetriacu orgán s povinným stanovením štádia ochorenia. Po operácii je predpísaná chemoterapia. Disgerminóm je veľmi citlivý na rádioterapiu. Tieto nádory majú lepšiu prognózu ako epiteliálne. Prežitie pacientov po 5 rokoch dosahuje 70-85%.

Stromové bunkové patológie

Stromové bunkové bunkové štruktúry vznikajú zo zárodočných buniek sexuálneho vlákna. Najčastejšou z nich je granulózno-tetrálne celulárny nádor. Má pomerne nízky stupeň malignity. Charakteristikou patológií tejto skupiny je ich hormonálna aktivita - produkcia testosterónu alebo estrogénov.

Takéto novotvary sa častejšie pozorujú po nástupe menopauzy. V závislosti od uvoľňovaných hormónov sa môžu prejaviť krvácaním alebo fenoménom virilizácie ("potvrdenie") - rast vlasov na tvári, zmena hlasu, akné. Liečba spočíva v úplnom odstránení maternice a prídavných látok a rádioterapii. Chemoterapeutické lieky sú neúčinné. Charakterom rakoviny pohlavného ústrojenstva je jeho schopnosť relapsu po mnohých rokoch. Prežitie v počiatočných štádiách dosahuje 90%.

diagnostika

Podozrenie na rakovinu vaječníkov sa objavuje počas všeobecného a gynekologického vyšetrenia pacienta. Lekár určuje rozšírenie brucha, príznaky pleurálneho výpotku, dyspnoe. Keď je štúdia s dvomi rukami v oblasti prídavkov určená kruhovou stacionárnou formáciou. V počiatočných štádiách ochorenia tieto príznaky nie sú zistené.

Diagnóza rakoviny vaječníkov je doplnená údajmi z ďalších výskumných metód.

Prvým krokom je ultrazvuk - transvaginálny s pomocou vaginálneho senzora a transabdominálneho - cez povrch brušnej steny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa CT vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť neoplazmu, stupeň jeho klíčenia do iných orgánov, zmenu v lymfatických uzlinách.

MRI u rakoviny vaječníkov je tiež veľmi informatívna diagnostická metóda.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť šírenia malígneho procesu pozdĺž peritonea, ascitická tekutina nie je skúmaná paracentézou (prepichnutie brušnej steny). Tiež sa vyhnite vykonaniu prepichnutia ovariálnych cýst. Na získanie efúzie sa často vykonáva punkcia zadnej klenby vagíny.

Ako diagnostikovať vzdialenú metastázu?

Za týmto účelom sa pacient uskutočňuje takéto štúdie:

  • X-ray pľúc - povinné;
  • Fibrogastroduodenoscopy a kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie žalúdka a hrubého čreva) - v prípade potreby;
  • Cystoskopia - s podozrením na postihnutie močového mechúra;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Na posúdenie účinnosti liečby v krvi sa určuje marker rakoviny vaječníkov - nádorový asociovaný antigén CA-125. Pri počiatočnej diagnóze choroby nemá významný význam. Zmeny v koncentrácii počas liečby sú dôležité. Niektoré formácie vylučujú alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín alebo laktát dehydrogenázu. Úroveň týchto látok sa môže použiť aj ako diagnostický indikátor.

Na objasnenie funkcie hematopoetického systému, pečene a obličiek sa vykoná krvný test.

Ak dôjde k podozreniu na metastázy, tekutina odstránená z brušnej a pleurálnej dutiny sa vyšetrí priamo počas operácie a vykoná sa biopsia predpokladaných vzdialených ohnisiek choroby, vrátane membrány.

Ak chcete zistiť, či sú postihnuté panvové lymfatické uzliny, často sa používa diagnostická laparoskopia - vyšetrenie brušnej dutiny s flexibilným optickým zariadením - endoskop vložený cez malý rez v brušnej stene. V panvovej oblasti je viac ako 100 lymfatických uzlín, z ktorých každá môže byť ovplyvnená len na mikroskopickej úrovni. To vysvetľuje objektívne ťažkosti s rozpoznávaním fázy nádoru.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

liečba

Liečba rakoviny vaječníkov je založená na operácii a chemoterapii. Program terapie je individuálny a závisí od veku, celkového stavu pacienta a od štádia novotvaru.

I. etapa

V štádiu I rakoviny, keď nie je žiadne poškodenie peritonea a iných orgánov, maternica, epididyma a žľaza sa odstránia. Je potrebné vyhľadávať zhubné bunky v umývaní z peritonea. Ak sa počas operácie zistia ohniskové lézie podobné metastázam, vykoná sa urgentná biopsia takýchto miest.

Ak je nádor diagnostikovaný mladou ženou v počiatočnom štádiu, potom s pretrvávajúcou túžbou pacienta udržať plodnosť je odstránenie postihnutého vaječníka a odoberanie biopsie z druhého.

Ak sa vysoko diferencovaná rakovina vyskytuje iba na jednej strane bez klíčenia ovariálnej kapsuly, chemoterapia po operácii nemôže byť predpísaná. Ak má nádor priemerný alebo nízky stupeň diferenciácie, v každom prípade sa v pooperačnom období používa chemoterapia vrátane platinových prípravkov. Je potrebné prejsť z 3 na 6 kurzov.

Prežitie pri rakovine vaječníkov, zistené a prevádzkované v počiatočnom štádiu, je viac ako 90%.

II a ďalších fázach

Cytoreduktívne intervencie sa vykonávajú v druhom a nasledujúcom štádiu rakoviny. Cytoredukcia je odstránenie najväčšej časti novotvaru vrátane metastatických ložísk. Čím lepšia je operácia, tým lepšia prognóza. V štádiách III až IV sa chemoterapia pred chirurgickým zákrokom často predpísala na zníženie veľkosti nádoru.

Cytoreduktívna intervencia sa môže uskutočniť u viac ako polovic pacientov s bežným nádorom. Takáto liečba pomáha znížiť závažnosť príznakov, zlepšiť kvalitu života a pripraviť pacienta na chemoterapiu.

Ak sa po chirurgickom zákroku diagnostikuje recidíva rakoviny vaječníkov, zriedka sa opakuje operácia, pretože nezlepšuje prežitie pacientov. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • jediný nádor;
  • mladý vek;
  • výskyt relapsu po roku alebo dlhšom po ukončení chemoterapie.

V IV. Štádiu ochorenia sú operácie často opustené. Liečba spočíva v vymenovaní protinádorových liekov. V takýchto prípadoch sa používa paliatívna chirurgia, napríklad ak existuje intestinálna obštrukcia.

Vedenie chemoterapie

Systémové užívanie liekov musí začať 10 dní po operácii. Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov pozostáva zo 6 cyklov kombinovanej liečby karboplatinou a paklitaxelom alebo cyklofosfamidom. Podávajú sa v priebehu jedného dňa, druhý cyklus sa podáva po 3 týždňoch. Liečba môže dosiahnuť obdobie bez ochorenia až do 18 mesiacov. Dĺžka života pacientov sa zvyšuje na 36 mesiacov.

Protinádorový liek "Carboplatinum"

Predtým používaný liek Cisplatin je zle tolerovaný: dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, postihujú obličky a nervový systém. Karboplatina má menej výrazné toxické účinky, ale na pozadí jej príjmu je potlačená imunita (myelosupresia). Kombinácia karboplatiny a cyklofosfamidu pomáha znižovať dávku toxického lieku.

Pred každým opakovaným priebehom chemoterapie sa vykoná krvný test. Ak je počet neutrofilných leukocytov menší ako 1,5 x 109 / l a / alebo počet krvných doštičiek je menší ako 100 x 109 / l, zavedenie chemoterapeutických liečiv je odložené na neskoršie obdobie. Správne zvolený režim liečby umožňuje dosiahnuť remisiu trvajúcu viac ako rok u 70% pacientov.

Liečba relapsu

Po ukončení primárnej liečby (chirurgia a chemoterapia) musí pacient navštíviť gynekológa každé tri mesiace. Úroveň CA-125 sa pravidelne monitoruje. Zvyšovanie jeho obsahu v krvi slúži ako prvý príznak relapsu. Ak k tomu dôjde, opakujú sa kurzy chemoterapeutických liekov. Relaps sa potvrdzuje pomocou ultrazvuku a v prípade potreby aj pomocou počítačovej tomografie.

V prípade relapsu po roku po skončení liečby sa používa rovnaká schéma ako prvýkrát. Ak sa ochorenie vrátilo skôr, používa sa druhá línia chemoterapeutických liekov: paklitaxel, topotekán, etopozid, antracyklínové antibiotiká a iné. Účinnosť chemoterapie pri relapse je nízka: je až 40% a poskytuje predpokladanú dĺžku života až 9-12 mesiacov.

Pozorovanie po liečbe:

  • v prvých dvoch rokoch: vyšetrenie gynekológa, ultrazvuk a stanovenie CA-125 každé 3 mesiace;
  • počas tretieho roka: rovnaké štúdie v intervale 4 mesiacov;
  • potom sa prieskum uskutočňuje dvakrát ročne.

IP a cielenú terapiu rakoviny vaječníkov

Moderný spôsob liečby - zavedenie chemoterapie priamo do brušnej dutiny (IP-terapia). To umožňuje, aby liek priamo kontaktoval nádor, znižuje závažnosť vedľajších účinkov. Na intraperitoneálnu terapiu sa používa paklitaxel, rastlina získaná z tisu. Jeho molekula má veľkú veľkosť, takže sa liek zle absorbuje do krvi a hromadí sa v brušnej dutine. Podáva sa týždenne mesiac. Modernejšou liečbou pre túto skupinu je Docetaxel.

Zavedenie do kliniky a cielená (cielená) terapia - použitie liekov, ktoré pôsobia iba na nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva (liek Bevacizumab).

Napájanie

Výživa po chemoterapii by mala obsahovať viac živočíšnych bielkovín a komplexných sacharidov. Lepšie je, ak pokrmy ušetria tráviace orgány. Na to by mali byť varené, pečené alebo utreté. Čím menšie množstvo živočíšnych tukov pacient používa, tým lepšie. Potrebujete malé časti, ale často - až 6 krát denne.

Diéta pre rakovinu vaječníkov zahŕňa nasledujúce produkty:

  • bielkoviny: orechy, vajcia, morské ryby, chudé mäso (teľacie mäso, hydina);
  • mlieko: kefír, jogurt, tvaroh, nízkotučný a surový syr, maslo;
  • zelenina: jablká, citrusy, kapusta, paprika, cuketu, baklažán, zelenina;
  • obilniny: celozrnný chlieb, ovsená a pohánková kaša;
  • uhľohydráty: med.

Je potrebné opustiť solené, konzervované, korenisté, korenené jedlá a korenie, ale aj alkohol.

Liečba ľudovými prostriedkami nepomôže zbaviť sa rakoviny vaječníkov, ale len vedie k strate drastického času pre pacienta. Liečivé byliny môžu dočasne maskovať prejavy ochorenia, ale nezastavia rast nádoru.

Prognóza a prevencia

Vo všeobecnosti sa rakovina vaječníkov vyznačuje nepriaznivým priebehom. Avšak prognóza závisí vo veľkej miere od štádia nádoru.

Koľko pacientov žije po potvrdení diagnózy?

V priemere 40% pacientov žije 5 rokov alebo viac. V počiatočnom štádiu sa tento ukazovateľ zvýši na 90%. V štádiu III nádory vzdialených orgánov nie je vyšší ako 20%.

Vysoké riziko recidívy rakoviny je spojené s nasledujúcimi faktormi:

  • nízky stupeň diferenciácie;
  • účasť kapsuly vaječníkov;
  • prítomnosť zamerania na vonkajší povrch orgánu;
  • detekcia malígnych buniek v preplachoch a bioptický materiál peritonea;
  • ascites.

Vzhľadom na nejasné príčiny ochorenia a mechanizmy jeho vývoja nie je primárna prevencia rakoviny nespecifická. Je založená na prevencii trvalého ovulácie. Pozitívny vplyv ovplyvňuje tehotenstvo. Je potrebné liečiť gynekologické ochorenia spojené s narušením hormonálneho zázemia v čase, ako aj neplodnosť.

Skríningové štúdie (definícia prídavných kombinácií, ultrazvuk) majú nízku účinnosť pri vysokých nákladoch, preto boli zamietnuté po celom svete.

Vedci vykonali štúdiu o úlohe výživy pri prevencii tohto nádoru. 30 tisíc žien do 4 rokov znížilo podiel živočíšnych tukov na 20% denných kalórií a tiež zvýšilo spotrebu zeleniny a ovocia. Počas tohto obdobia sa ich výskyt nezmenil, ale v nasledujúcich rokoch sa znížil o 40%. Zistilo sa, že tieto údaje nie sú spoľahlivé. Avšak všeobecný trend znižovania rizika nádoru so zmenou stravovania nie je spochybnený.

Kritériá na odkázanie ženy na genetické poradenstvo s cieľom identifikovať riziko rakoviny vaječníkov v rodine:

  • najmenej 2 blízki príbuzní (matka alebo sestry) trpia rakovinou prsníka, endometria alebo vaječníkov;
  • Viac ako tretina žien nad 35 rokov v rodine má tieto ochorenia;
  • prítomnosť príbuzných, ktorí ochoreli vo veku od 20 do 49 rokov;
  • prítomnosť v rodine primárne mnohonásobných nádorov vrátane lézií reprodukčného systému.

Tieto kritériá nám umožňujú identifikovať rizikovú skupinu a dôkladne diagnostikovať. To umožňuje rozpoznať malígny nádor v počiatočnom štádiu, keď je účinnosť liečby veľmi vysoká.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov - primárne, sekundárne, alebo metastatický nádor lézie ženských produkciu hormónov pohlavných žliaz - vaječníkov. V raných štádiách je rakovina vaječníkov mierne symptomatická; patognomonické prejavy chýbajú. Bežné formy manifestu slabosť, malátnosť, úpadku a perverz chuti do jedla, poruchy gastrointestinálne funkcie, dysuric porúch, ascites. Diagnostika rakoviny vaječníkov zahŕňa implementáciu telesného a vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk, MRI alebo CT panvy laparoskopii, štúdie nádoru CA 125. Pri liečbe rakoviny vaječníkov použiteľné operačného prístupu (pangisterektomiya), chemoterapia, rádioterapia.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je siedme miesto v štruktúre všeobecného rakoviny patológia (4-6%), a sa tretie miesto (po rakovine krčka tela a rakoviny krčka maternice) u zhubných nádorov v gynekológii. Často rakovina vaječníkov postihuje predmenopauzálne ženy a menopauzu, aj keď to nie je výnimka u žien mladších ako 40 rokov.

Klasifikácia rakoviny vaječníkov

V mieste pôvodu primárneho zamerania rakoviny rozlišuje gynekológia primárne, sekundárne a metastatické lézie vaječníkov. Primárna rakovina vaječníkov sa ihneď vyvíja v žľaze. Podľa ich histotypov sú primárnymi nádormi epiteliálne útvary papilárnej alebo ferruginóznej štruktúry, menej často sa vyvíjajú z buniek epitelu epitelu. Primárna rakovina vaječníkov má často dvojstrannú lokalizáciu; má hustú konzistenciu a kopcovitý povrch; vyskytuje sa hlavne u žien mladších ako 30 rokov.

Podiel sekundárneho karcinómu vaječníkov v gynekológii predstavuje až 80% klinických prípadov. Vývoj tejto formy rakoviny nastáva zo seróznych, teratóznych alebo pseudomucinálnych cystových vaječníkov. Serózne cystadenokarcinómy sa vyvíjajú vo veku 50-60 rokov, mucinózne - po 55-60 rokoch. Sekundárne endometrioidné cystadenokarcinómy sa vyskytujú u mladých žien, zvyčajne s neplodnosťou.

Metastatické ovariálne lézie sa vyvíja ako výsledok hematogénne šírenie rakovinových buniek, implantácie, lymphogenous ciest z primárnych lézií u rakoviny žalúdka, prsníka, maternice, štítnej žľazy. Metastatické ovariálne nádory majú rýchly rast a nepriaznivý priebeh, obvykle ovplyvňujú oba vaječníky skôr z šírených panvovej pobrušnice. Makroskopicky metastatická forma rakoviny vaječníkov má belavú farbu, hľuzovitý povrch, hustú alebo testikulárnu konzistenciu.

Vzácnejšie typy rakoviny vaječníkov sú prezentované papilárna cystadenom, granulosa, Clear-(mezonefroidnym) rakoviny adenoblastomoy, nádoru Brenner, stromálne nádory, dysgerminom, teratokarcinom a ďalšie. V klinickej praxi, rakovina vaječníkov sa posudzuje podľa kritérií FIGO (stupeň I-IV) a TNM (prevalencia primárneho nádoru, regionálne a vzdialené metastázy).

I (T1) - prevalencia nádoru je obmedzená na vaječníky

  • IA (T1a) - rakovina jedného vaječníka bez klíčenia kapsuly a rast nádorových buniek na povrchu žľazy
  • IB (T1b) - rakovina oboch vaječníkov bez klíčenia ich kapsúl a proliferácia nádorových buniek na povrchu žliaz
  • IC (T1c) - karcinóm z jedného alebo oba vaječníky s klíčenie a / alebo prasknutie kapsule nádor prostaty výrastky na povrchu, prítomnosť atypických buniek v ascitických alebo splachovacie vody

II (T2) - porážka jedného alebo oboch vaječníkov s rozšírením nádoru na štruktúry malej panvy

  • IIA (T2a) - rakovina vaječníkov sa rozširuje alebo metastazuje do vajíčkovodov alebo maternice
  • IIB (T2b) - rakovina vaječníkov sa rozšíri na iné panvové štruktúry
  • IIC (T2c) - proces nádoru je obmedzený na poškodenie malej panvy, prítomnosť abnormálnych buniek v ascite alebo splachovacích vodách

III (T3 / N1) - lézie jedného alebo oboch vaječníkov s metastázou rakoviny vaječníkov pozdĺž peritonea alebo regionálnych lymfatických uzlín

  • IIIA (T3a) - prítomnosť mikroskopicky potvrdených intraperitoneálnych metastáz
  • IIIB (T3b) - makroskopicky stanovené intraperitoneálne metastázy s priemerom do 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopicky určené intraperitoneálne metastázy s priemerom väčším ako 2 cm alebo metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách

IV (M1) - metastázy rakoviny vaječníkov vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny vaječníkov

Problém vývoja rakoviny vaječníkov sa zvažuje z troch hypotéz. Predpokladá sa, že rakovina vaječníkov, podobne ako iné nádory vaječníkov, sa rozvíja v podmienkach predĺženého hyperestrogenizmu, čo zvyšuje pravdepodobnosť transformácie nádoru v tkanive citlivého na estrogén.

Ďalší pohľad na vznik rakoviny vaječníkov je založený na myšlienke konštantnej ovulácie v skorom štádiu menarche, oneskorenej menopauze, malom počte tehotenstiev a skrátení laktácie. Kontinuálna ovulácia prispieva k zmene epitelu ovariálneho stroma, čím vytvára podmienky pre aberantné poškodenie DNA a aktiváciu expresie onkogénov.

Genetická hypotéza rozlišuje medzi skupinu potenciálnych rizikových žien s familiárnej prsníka a rakoviny vaječníkov. Podľa vyjadrenia, zvýšené riziko rakoviny vaječníkov spojená s prítomnosťou neplodnosti, vaječníkov dysfunkcia, hyperplázia endometria, časté ooforitidu a adnexitises, maternicových myómov, benígne nádory a cysty. Užívanie hormonálnej antikoncepcie trvania 5 rokov, na druhú stranu, znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov o takmer polovicu.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Výskyt rakoviny vaječníkov je premenlivý, čo sa vysvetľuje rôznymi morfologickými formami choroby. Pri lokalizovaných formách rakoviny vaječníkov symptomatológia zvyčajne chýba. Mladé ženy s rakovinou vaječníkov môže byť klinicky zjavný s náhlu bolesť spôsobenú nádoru torznej rameno perforácia alebo jeho kapsule.

Aktivácia prejavov rakoviny vaječníkov sa rozvíja v dôsledku rozšírenia nádorového procesu. Zvyšuje sa nevoľnosť, slabosť, únava, subfebril; zhoršenie chuti do jedla, funkcia zažívacieho traktu (plynatosť, nevoľnosť, zápcha); vzniku dyzikálnych javov.

Keď je peritoneum postihnuté, vzniká ascit; v prípade metastáz v pľúcach - nádorová pleurisia. V neskorších štádiách sa zvyšuje kardiovaskulárna a respiračná insuficiencia, edém dolných končatín, vznikajú trombózy. Metastázy v rakovine vaječníkov sú zvyčajne zistené v pečeni, pľúcach a kostiach.

Medzi malígnymi nádormi vaječníkov sú hormonálne aktívne epiteliálne útvary. Granulosocelulárny karcinóm vaječníkov je feminizujúci nádor, ktorý podporuje predčasnú pubertu dievčat a obnovenie krvácania z maternice u pacientov s menopauzou. Maskulinizácia nádoru - adenoblastómu, naopak vedie k hirsutizmu, zmene tvaru, zníženiu prsníka, ukončeniu menštruácie.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Komplex metód diagnostiky rakoviny vaječníkov zahŕňa fyzickú, gynekologickú, inštrumentálnu skúšku. Rozpoznanie ascitu a nádorov sa môže uskutočniť už počas palpácie brucha. Gynekologické vyšetrenie, hoci umožňuje identifikovať prítomnosť jednostrannej alebo obojstrannej ovariálnej výchovy, ale nedáva jasnú predstavu o jej kvalite. S rektovaginálnou štúdiou sa určuje invázia rakoviny vaječníkov do parametrov a pararektálneho tkaniva.

Pomocou transvaginálneho ultrazvuku, MRI a CT malých panvov sa objavuje objemové vytvorenie nepravidelného tvaru bez jasnej kapsuly s hrboľatými kontúrami a nerovnakou vnútornou štruktúrou; jeho veľkosť a prevalencia sa odhaduje. Diagnostická laparoskopia pre rakovinu vaječníkov je potrebná pre biopsiu a nádorové histotypy, pre odber vzoriek peritoneálnych výpotkov alebo výplachov na cytologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch je produkcia ascitickej tekutiny možná prepichnutím zadného vaginálneho foriska.

V prípade podozrenia na rakovinu vaječníkov sa preukázala štúdia markerov spojených s nádorom v sére (CA-19.9, CA-125 atď.). Ak chcete vylúčiť primárne zameranie alebo metastatický rakovinu vaječníkov vo vzdialených orgánoch vykonané mamografie, röntgen žalúdka a pľúc irrigoscopy; Ultrazvuk brušnej dutiny, ultrazvuk pleurálnej dutiny, ultrazvuk štítnej žľazy; FGDS, sigmoidoskopia, cystoskopia, chromoscystoskopia.

Liečba rakoviny vaječníkov

Q výber liečebné taktiky rakoviny vaječníkov je riešený s ohľadom na fázu procesu, morfologická štruktúra nádoru, potenciálny citlivosť tejto gistiotipa voči chemoterapeutickej a radiačnej zaťažovanie somatické a vekové faktory. Pri liečbe rakoviny vaječníkov kombinovanej chirurgický prístup (pangisterektomiya) s vykonávaním chemoterapie a rádioterapie.

Chirurgická liečba lokalizovanej formy rakoviny vaječníkov (I-II st.) Zahŕňa odstránenie maternice adnexectómou a resekciou veľkého omentu. Oslabení alebo starší pacienti môžu vykonať supravaginálnu amputáciu maternice s prídavkami a medzisúčinovou resekciou veľkého omentu. Počas operácie je nevyhnutná intraoperačná revízia para-aortálnych lymfatických uzlín s ich naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. V III. - IV. Storočí. Rakovina vaječníkov je cytoreduktívna intervencia zameraná na maximalizáciu odstránenia nádorových hmot pred chemoterapiou. Keď sa neoperovateľné postupy obmedzujú na biopsiu nádorového tkaniva.

Polyhemoterapia pri rakovine vaječníkov sa môže uskutočniť v predoperačnom, pooperačnom štádiu alebo môže byť nezávislá liečba bežného malígneho procesu. Polychémie (prípravky z platiny, chlóretylamínov, taxánov) umožňuje potlačiť mitózu a proliferáciu nádorových buniek. Vedľajšie účinky cytostatiky sú nauzea, vracanie, neuro- a nefrotoxicita, útlm hematopoetickej funkcie. Radiačná liečba rakoviny vaječníkov má malú účinnosť.

Prognóza a prevencia rakoviny vaječníkov

Dlhodobé prežívanie rakoviny vaječníkov je spôsobené štádiom ochorenia, morfologickou štruktúrou nádoru a jeho diferenciáciou. V závislosti od histómu nádoru prekračuje päťročný prah prežitia 60-90% pacientov s I st. rakovina vaječníkov, 40-50% - z II. štádia, 11% - z III. storočia; 5% - od IV. Storočia. Priaznivejšie pre prognózu je serózny a mucinózny karcinóm vaječníkov; menej - mezo-nafta, nediferencované atď.

V pooperačnom období po radikálnej hysterektómii (pangisterektomii) pacienti vyžadujú systematické sledovanie rakoviny, bráni rozvoju postcastration syndrómu. Pri prevencii rakoviny vaječníkov významnú úlohu pre včasnú detekciu benígnych nádorov žliaz, onkologické profylaktické prehliadky, zníženie vplyvu nepriaznivých faktorov.

O Nás

90% populácie má pigmentované a pigmentované formácie. Pod svojou "maskou", najmä pod výskytom moru (nevus), dochádza k melanómu, ktorý je formou rakoviny.