Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka Je malígny epiteliálny nádor žalúdočnej sliznice. Príznaky rakoviny žalúdka patrí strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, slabosť, bolesti v nadbrušku, nevoľnosť a vracanie, dysfágia, skorý pocit sýtosti pri jedle, nadúvanie, meléna. Stanovenie diagnózy podporuje gastroskopia s biopsiou, žalúdočné rádiografia, ultrazvukové vyšetrenie brucha, endosonografie, nádorové markery, vyšetrenie stolice na okultné krvácanie. V závislosti od výskytu rakoviny žalúdka sa vykonáva čiastočná alebo celková gastrektómia; je možné vykonať chemoterapiu a rádioterapiu.

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka - malígny novotvar, ktorý vo väčšine prípadov prebieha z žalúdočných epiteliálnych buniek žalúdka. Medzi nádory žalúdka v 95% adenokarcinómov zistených, aspoň - iné histologické formy - lymfóm, karcinóm dlaždicových buniek, leiomyosarkom, karcinoidové, adenoacanthoma. Muži trpia rakovinou žalúdka 1,7 krát častejšie ako ženy; zvyčajne sa choroba vyvíja vo veku 40-70 rokov (priemerný vek 65 rokov). Rakoviny žalúdka je náchylný k rýchlemu metastáz do orgánov zažívacieho traktu, často rastie do okolitých tkanív a orgánov cez žalúdočnú stenu (v pankrease, tenkého čreva) je často komplikovaná nekrózy a krvácanie. Prietok krvi metastázuje primárne do pľúc, pečene; cievami lymfatického systému - do lymfatických uzlín.

Príčiny rakoviny žalúdka

V súčasnosti gastroenterológia nevie dosť o mechanizmoch vývoja a príčinách rakoviny žalúdka. Moderná teória vývoja rakoviny žalúdka naznačuje, že významnou úlohou v jej výskyte je infekcia Helicobacter pylori. Medzi rizikové faktory patria: fajčenie, chronická gastritída, chirurgia žalúdka, perniciózna anémia, genetická predispozícia. Štáty s vysokým rizikom rakoviny sú žalúdočný adenóm, atrofická gastritída, chronický žalúdočný vred.

Najčastejšie sa rakovina vyvíja u ľudí stredného a staršieho veku, u mužov sa častejšie zhoršujú. Neprítomnosť rizikových faktorov však nezaručuje úplné vyhýbanie sa rakovine žalúdka. Rovnako ako ľudia s kombináciou niekoľkých karcinogénnych faktorov, rakovina žalúdka sa nie vždy vyskytuje.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

Karcinómu žalúdka je klasifikované v niekoľkých fázach podľa medzinárodnej klasifikácie malignít: TNM klasifikácia, kde T - stav (vývoj krok) primárneho nádoru (v nulovej fáze pre-rakovinových na štvrtý klíčenie štádiu nádoru do okolitých tkanív a orgánov), N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín (z N0- neprítomnosť metastáz do N3 - infekcií viac ako 15 metastáz regionálnych lymfatických uzlín), M - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách (M0 - nie, M1 - je).

Príznaky rakoviny žalúdka

V počiatočnom štádiu výskytu rakoviny žalúdka sa často vyskytuje bez klinických prejavov. Symptomatológia sa začína rozvíjať spravidla už s nádorom druhého tretieho štádia (klíčením do submukóznych vrstiev a ďalej).

S rozvojom ochorenia odhalilo nasledovné príznaky: bolesť v epigastriu (spočiatku mierny), tiaže v žalúdku po požití, zníženie chuti do jedla a strata hmotnosti, nevoľnosť až zvracanie (dávenie zvyčajne označuje priechodnosti Znížením žalúdočnej - pyloru upchávaniu nádor karta). S rozvojom rakoviny v oblasti kardiológie je možná dysfagia (zhoršenie prehĺtania).

V tretej fáze rakoviny (keď nádor ovplyvňuje všetky vrstvy steny žalúdka až do svalu a séra), dochádza k syndrómu skorého nasýtenia. To súvisí s poklesom dilatácie žalúdka.

Keď je klíčenie opuchnuté v krvných cievach, môže sa vyskytnúť žalúdočné krvácanie. Dôsledky rakoviny: anémia, znížená výživa, intoxikácia rakoviny vedú k rozvoju všeobecnej slabosti, vysokej únavy. Prítomnosť ktoréhokoľvek z vyššie uvedených symptómov nestačí na diagnostiku rakoviny žalúdka, takže sa môžu prejaviť aj iné ochorenia žalúdka a tráviacich orgánov. Diagnóza "rakoviny žalúdka" sa stanovuje len na základe údajov z biopsie.

Detekcia takýchto príznakov však vyžaduje okamžitú požiadavku gastroenterológa na vyšetrenie a najskoršiu možnú detekciu malígneho novotvaru.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Jediným dôvodom pre stanovenie diagnózy "rakoviny žalúdka" sú výsledky histologickej štúdie novotvaru. Gastroskopia sa však vykonáva na identifikáciu nádoru, na zistenie jeho veľkosti, povrchových charakteristík, lokalizáciu a vykonanie endoskopickej biopsie.

Prítomnosť rozšírených lymfatických uzlín mediastína a metastáz v pľúcach môže byť detegovaná pľúcnou rádiografiou. Kontrastná rádiografia žalúdka vizualizuje prítomnosť novotvaru v žalúdku.

Na stanovenie šírenia nádorového procesu sa uskutočňuje ultrazvuk brušnej dutiny. Pri rovnakých cieľoch (detailné zobrazovanie novotvaru) sa vykonáva multispirálna počítačová tomografia (MSCT). Pri stanovení šírení malígneho procesu napomáha PET - pozitrónová emisná tomografia (podávať rádioaktívny glukózy do tela sa zhromažďuje v nádorových tkanivách vizualizáciu uvoľní za žalúdkom malígny proces).

V laboratórnom krvnom teste sú identifikované špecifické príbuzné látky. Výkaly sa kontrolujú na prítomnosť skrytej krvi. Podrobná štúdia nádoru, možnosť jeho chirurgického odstránenia, sa stanoví diagnostickou laparoskopiou a pre štúdiu sa môže odoberať aj vzorka biopsie.

Liečba rakoviny žalúdka

Taktiky Terapeutické opatrenia závisia na štádiu rakoviny žalúdka, veľkosť nádoru, klíčenie v priľahlej oblasti, stupeň usadzovaniu malígnych buniek lymfatických uzlín, metastatických lézií iných orgánov, celkového stavu organizmu, sprievodných ochorení orgánov a systémov.

Pri rakovine žalúdka sa môžu použiť tri hlavné metódy liečby zhubných nádorov: chirurgické odstránenie, chemoterapia a rádioterapia. Vo väčšine prípadov sa používa kombinácia techník. Taktika liečby určuje onkológ po komplexnom vyšetrení pacienta a dostáva odporúčania od príslušných špecialistov.

V prípadoch, včasné odhalenie nádorov (v stupňoch 0 a 1), keď žiadny metastázy, klíčenie steny dosiahne submukozálnej vrstvy, môže dokončiť chirurgické odstránenie rakoviny. Odstránenie časti steny žalúdka, postihnutého rakovinou, časťou okolitých tkanív, blízkych lymfatických uzlín sa vykonáva. Niekedy sa v závislosti od stupňa poškodenia žalúdočného nádoru vykoná čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka.

Po takýchto operáciách sa celkový objem žalúdka výrazne znižuje, alebo ak je žalúdok úplne odstránený, pažerák sa pripojí priamo k tenkom čreve. Preto pacienti po resekcii žalúdka môžu konzumovať obmedzené množstvo potravy naraz.

Radiačná liečba (ožiarenie orgánov a tkanív na ionizujúce žiarenie nesúci nádor) za vzniku zástavu rastu a zníženie nádoru pred operáciou a ako činidlá, ktorá potláča aktivitu nádorových buniek a prípadné deštrukcii rakoviny ohnísk po odstránení nádoru.

Chemoterapia - liek-indukované potlačenie rastu malígnych nádorov. Komplex chemoterapeutických liečiv zahŕňa vysoko toxické látky, ktoré ničia nádorové bunky. Po operácii na odstránenie zhubných nádorov sa chemoterapia používa na potlačenie aktivity zvyšných rakovinových buniek, aby sa vylúčila možnosť recidívy rakoviny žalúdka. Často sa chemoterapia kombinuje s rádioterapiou na zvýšenie účinku. Chirurgická liečba sa zvyčajne kombinuje s jedným alebo druhým spôsobom na potlačenie aktivity rakovinových buniek.

Pacienti, ktorí trpia rakovinou žalúdka, majú byť dobre v plnej krvi počas liečby. Organizmus bojujúci so zhubným nádorom vyžaduje veľké množstvo bielkovín, vitamínov, mikroelementov a potrebuje dostatočný obsah kalórií dennej stravy. Ťažkosti vznikajú v prípade vážneho útlaku psychiky (apatia, depresia) a odmietania potravy. Niekedy existuje potreba parenterálneho podávania živinových zmesí.

Komplikácie rakoviny žalúdka a vedľajšie účinky terapie

Ťažké komplikácie, ktoré výrazne zhoršujú priebeh ochorenia, môžu byť buď priamym dôsledkom prítomnosti malígneho nádoru, alebo môžu byť dôsledkom veľmi ťažkých metód protinádorovej liečby. Pri rakovine žalúdka dochádza často k krvácaniu z ciev poškodenej steny, čo prispieva k rozvoju anémie. Veľké nádory môžu skrývať, zhoršujúc všeobecný stav tela tým, že uvoľňujú do krvných produktov nekrotický rozklad. Strata chuti do jedla a zvýšená spotreba živín nádorovým tkanivom prispievajú k rozvoju všeobecnej dystrofie.

Dlhodobá radiačná terapia môže podporiť vývoj ťažkého žiareniu, ako aj radiačnej dermatitídy a radiačnej choroby. Vedľajšie účinky chemoterapie je slabosť, nevoľnosť (vracanie až pravidelný), hnačka, alopécia (plešatosť), suchá koža, dermatitída, ekzém, lámavé nechty, deformácie spôn, pohlavných chorôb.

Jednou z častých komplikácií môže byť infekcia, ktorá sa spojila. Vzhľadom na potlačenú imunitu môže byť priebeh infekčného procesu veľmi ťažký.

Prognóza a prevencia rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka je diagnostikovaná spravidla už vo fáze nevyliečiteľného nádoru. Len v štyridsiatich percentách prípadov sa objaví novotvar, v ktorom je pravdepodobnosť zotavenia (rakovina v počiatočnom štádiu bez metastáz alebo metastáz v blízkych lymfatických uzlinách). Preto pri zisťovaní rakoviny tretej a štvrtej etapy, s jej sklonom k ​​rýchlemu toku a komplikáciám, prognóza žeriavu je nepriaznivá.

Operatívna liečba v kombinácii s jedným alebo iným spôsobom protinádorovej liečby poskytuje päťročné prežitie po operácii u 12% pacientov. V prípade včasného zistenia rakoviny (povrchové rozširovanie bez klíčenia v submukóznych vrstvách žalúdočnej steny) sa prežitie zvýši na 70% prípadov. S malígnym žalúdočným vredom je pravdepodobnosť prežitia 30 až 50%.

Najmenej priaznivá prognóza pre neoperovateľné nádory, ktoré zasiahli všetky vrstvy žalúdočnej steny a prenikli do okolitých tkanív. Priebeh rakoviny je nepriaznivý, ak existujú metastázy v pľúcach a pečeni. Pri neoperovateľných žalúdočných nádoroch je terapia zameraná na zmiernenie príznakov a maximalizáciu možného zníženia rýchlosti progresie ochorenia.

Hlavnými opatreniami na prevenciu rakoviny žalúdka sú: včasná liečba ochorení, ktoré sú prekancerózne, pravidelná správna výživa, odvykanie od fajčenia. Významným opatrením pri prevencii malígnych novotvarov je kontrola žalúdočnej sliznice a včasná detekcia začínajúcich nádorových procesov.

Prognóza prežitia pri rakovine žalúdka

Rakovina žalúdka je malígny nádor, ktorý sa tvorí z buniek epitelu žalúdočnej sliznice. V priebehu času sa ochorenie môže rozšíriť na iné vnútorné orgány - pažerák, pľúca a pečeň.

K dnešnému dňu je rakovina žalúdka jednou z najbežnejších onkologických ochorení. a prognóza prežitia nie je vždy priaznivá, najmä ak je rakovina žalúdka zistená v neskorých štádiách. Tak ako u mnohých iných typov malígnych nádorov, výsledok liečby choroby závisí od jej prevalencie v tele v čase diagnózy.

Ak budeme hovoriť o tom, ako starých ľudí sú najviac náchylné k takým ochoreniam je rakovina žalúdka, lekári už dlho poznamenal výskyt tohto ochorenia u starších osôb (vo veku 50-60 rokov), ale to môže nastať u mladších ľudí, vrátane príležitostne u detí.

Koľko žijú s rakovinou žalúdka závisí nielen od lekárov, ale aj od samotného pacienta, ktorý by mal venovať dostatočnú pozornosť svojmu zdraviu a pri najmenšom prejave symptómov konzultovať lekárov včas.

Príznaky rakoviny žalúdka

Keďže je možné pozorovať vývoj a rast tumoru žalúdka u pacienta:

  • Závažnosť pocit bolesti po jedle, ktorá nie je oslabená aj po požití antacidá (lieky určené na liečbu kyslých ochorení tráviaceho traktu, neutralizácia kyselinou chlorovodíkovou);
  • častá nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšené plytvanie a pálenie záhy, poruchy stolice - hnačka a zápcha;
  • rýchla sýtosť;
  • averzia na niektoré vône a predtým milované jedlá;
  • bolesť v hornej polovici brucha alebo šindľov v prípade postihnutia ochorenia pankreasu;
  • prudká strata hmotnosti;
  • zvýšená telesná teplota, ktorá sa neustále pozoruje;
  • v neskorých štádiách rakoviny žalúdka - vývoj krvácania žalúdočného čreva a zvracanie "kávová hmota", t.j. prepečené krvou.

Prognóza prežitia

V prvej fáze ochorenia rakoviny žalúdka je päťročné prežitie pacientov najmenej 80% (to znamená, že prežívajú 8).

V druhej fáze rakoviny žalúdka je päťročná miera prežitia 56% - asi päť z desiatich prežilo.

Tretia etapa ochorenia je charakterizovaná 38% mierou prežitia pacientov. V tomto prípade sa diagnostika rakoviny v treťom štádiu vyskytuje najčastejšie - v čase detekcie má táto choroba tretí stupeň u každého siedmeho pacienta.

Vo štvrtej etape rakoviny sa nádor najčastejšie rozširuje na iné orgány.

V dôsledku toho je päťročná miera prežitia pacientov so štvrtou fázou rakoviny žalúdka zvyčajne 5%. Ale v každom prípade, v ktoromkoľvek štádiu rakoviny, nezúfajte, ale musíte sa pokúsiť dodržiavať všetky predpisy lekára a jasne dodržiavať všetky predpisy.

Karcinóm krvných buniek žalúdka

Kožný karcinóm žalúdka je jednou z histologických foriem karcinómu žalúdka. Nádor pozostáva z buniek, ktoré v farebnom stave pripomínajú krúžok pod mikroskopom, a teda aj jeho názov. Tento typ rakoviny žalúdka je charakterizovaný veľmi rýchlym rastom a včas dáva metastázy iným vnútorným orgánom.

Predikcia prežitie pri diagnóze "perstnevidnokletochny rakoviny žalúdka" je závislá na začiatku liečby, a správnosť plánu výberu liečby rakoviny, ktorý zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, rádioterapie a chemoterapie. V ON CLINIC majú skúsení onkológovia najmodernejšie vybavenie a úspešne liečia pacientov so všetkými typmi žalúdočných nádorov.

Rakovina žalúdka: príznaky, liečba, príčiny, prognóza

Obsah článku

  • Rakovina žalúdka: príznaky, liečba, príčiny, prognóza
  • Ako rozlíšiť gastritídu od vredov
  • Ako sa hemofília prejavuje u detí?

Príčiny rakoviny žalúdka

Pôvod rakoviny je spôsobený mutáciou buniek. Tento proces môže závisieť od viacerých faktorov, medzi ktoré patria:

  • dedičná predispozícia;
  • časté používanie tučných, slaných, pikantných a tiež konzervovaných potravín;
  • chronické ochorenia žalúdka (vredy, gastritída, polypy a ďalšie);
  • prenesené operácie na žalúdok;
  • otravy chemickými a rádioaktívnymi látkami;
  • predĺžené beriberi;
  • primárnych a sekundárnych stavov imunodeficiencie;
  • alkoholizmus, fajčenie a užívanie drog.

Tieto faktory samy osebe nespôsobujú rakovinu, ale vedú len k prekanceróznemu stavu, ak dôjde k zmene vlastností buniek žalúdka. Vzhľadom na to, že veľké množstvo ľudí má chronickú gastritídu s nízkou kyslosťou, ktorá sa prejavuje len z času na čas, rakovinový nádor je schopný tvoriť v akomkoľvek veku, aj keď vo väčšom rozsahu sú ľudia viac pravdepodobne starší ako 50 rokov.

Spočiatku veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm, ale postupne rastie hlbšie a širšie ako žalúdok. To vedie k porušeniu trávenia, zabraňujúcemu prechodu potravy do žalúdka a čriev. Ak sa nádor nachádza v blízkosti pažeráka, potravina sa môže úplne zastaviť v žalúdku. V budúcnosti sa začnú ovplyvňovať priľahlé orgány - pankreas a hrubé črevo.

Typy a štádia rakoviny žalúdka

V závislosti od diferenciácie nádorových buniek, ich polohy a rýchlosti rastu sa rozlišujú rôzne typy rakoviny žalúdka:

  • adenokarcinóm je najčastejším nádorom, ktorý tvoria glandulárne bunky žalúdočnej sliznice;
  • kruhový karcinóm buniek charakterizovaný difúznym rastom, rýchlym vývojom a metastázou mutovaných buniek sa často vyskytuje u žien;
  • infiltratívna rakovina - nádor bez jasných hraníc, rastúci hlboko do steny žalúdka a zvyčajne sa vyskytuje v mladom veku;
  • rakovina nízkeho stupňa je rýchlo rastúci nádor, okolo ktorého vzniká rozsiahly zápalový proces a nekróza. Takmer vždy postihuje regionálne lymfatické uzliny a dokonca aj vzdialené orgány.

Okrem toho existujú štyri klinické štádia rakoviny:

  1. Prvý stupeň sa vyznačuje malými veľkosťami nádorov (až 2 cm) umiestnenými v slizničných a submucozálnych vrstvách steny žalúdka bez ovplyvnenia alebo čiastočného ovplyvnenia regionálnych lymfatických uzlín.
  2. V druhej fáze nádor začína hlboko zakrývať do steny žalúdka a postihuje mnohé regionálne uzliny. Jeho veľkosť môže byť až 15 cm.
  3. V tretej fáze nádor ovplyvňuje všetky steny žalúdka, prechádza do vzdialených lymfatických uzlín, ale ešte nedáva metastázy iným orgánom.
  4. Vo štvrtej fáze sa nádor aktívne šíri do susedných orgánov, má aspoň jednu metastázu.

Príznaky rakoviny žalúdka

V počiatočných štádiách vývoja nádor obvykle existuje asymptomaticky. Postupne môže mať pacient nasledujúce príznaky rakoviny:

  • znížená chuť do jedla;
  • vzhľad averzie k jednotlivým produktom;
  • zvýšenie teploty;
  • zníženie hemoglobínu.

Neskôr sa príznaky stávajú čoraz zreteľnejšími a alarmujúcim. Po jedle je pocit ťažkosti, niekedy sa mení na nevoľnosť a zvracanie. Stolička je rozbitá. V hornej časti brucha sú bolesti, ktoré sa prejavujú po stranách a chrbte, najmä ak sa nádor začína šíriť do okolitých orgánov. Môže dôjsť k významnej strate hmotnosti s neprirodzeným nárastom veľkosti brucha. Na pozadí ničenia krvných ciev nádorom sa pozoruje gastrointestinálne krvácanie (prírastkové prísady sa stávajú viditeľnými v emetických a fekálnych masách)

Treba poznamenať, že rakovina žalúdka môže tvoriť viacero metastáz, keď sa rakovinové bunky šíria cez telo v toku lymfy a krvi. To vedie k vzniku nových nádorov. Pri rakovine žalúdka sú ohrozené pečeň a lymfatické uzliny. Tiež môžu byť ovplyvnené črevá, pľúca a iné orgány. Metastázy sa najčastejšie vyskytujú v posledných štádiách ochorenia, keď je takmer nemožné zachrániť pacienta. Nedovoľte, aby tento stav pomohol včasnú diagnostiku.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Prvá vec, ktorú treba urobiť, keď sú problémy s trávením, je konzultovať s gastroenterológom. Tento odborník vykoná prvotné vyšetrenie pacienta a uskutoční prieskum na určenie charakteristík problémov. Pri najmenšom podozrení na rakovinu žalúdka je pacient podrobený podrobnej diagnostike a ďalšiemu vyšetreniu na onkologickej jednotke. Nasledujúce metódy podrobnej diagnostiky žalúdka sa líšia:

EGDS alebo gastroscopy, počas ktorých lekár posúdi stav žalúdočnej sliznice av prípade detekcie podozrivých oblastí ich odoberie na biopsiu. Ďalšie histologické vyšetrenie získaného materiálu umožňuje odhaliť benígnu alebo malígnu povahu nádoru.

  • všeobecný krvný test, ktorým sa môžu v organizme vyskytnúť poruchy metabolizmu proteínov a anémie;
  • počítačová tomografia;
  • RTG vyšetrenie tráviaceho traktu;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba rakoviny žalúdka

Úspešnosť liečby rakoviny žalúdka závisí vo veľkej miere od štádia vývoja nádoru a jeho rozšírenia do okolitých orgánov. Ak existuje riziko metastáz, najskôr sa má vykonať diagnostická laparoskopia peritonea. S najskoršou diagnózou nádoru sa vykoná endoskopická chirurgia na jej odstránenie, ktorá pre pacienta rýchlo a bezpečne prechádza.

Či tak alebo onak, chirurgické odstránenie nádoru zostáva jediným najúčinnejším spôsobom na liečbu rakoviny žalúdka. To môže byť odstránené ako súčasť tela a celého žalúdka, čo vedie k potrebe ďalších operácií na obnovenie schopnosti tela prijímať a asimilovať jedlo. V niektorých prípadoch sa okrem žalúdka odstráni aj časť sleziny, čreva alebo pečene. Preto sú chirurgické zákroky na rakovinu žalúdka dosť rozsiahle a traumatické, čo zvyšuje riziko predčasnej smrti pacienta.

Po operácii, ako aj v prípade nemožnosti použitia chirurgické metódy je priradený k rádioterapii alebo chemoterapii, môže znížiť veľkosť a rast nádoru a v prípade úspechu, spôsobuje stabilný remisii rakoviny. Zvyčajne sú predpísané viaceré typy chemoterapie s použitím rôznych kombinácií liekov. V niektorých prípadoch je predpísaná paliatívna chemoterapia zameraná výlučne na krátkodobé predĺženie života pacienta

Prognóza rakoviny žalúdka

Výsledok liečby bude závisieť od štádia rakoviny, počas ktorého boli zahájené terapeutické opatrenia. S malou veľkosťou nádoru a jeho koncentráciou výhradne v sliznici žalúdka sú šance na úspešnú operáciu a prechod choroby na pretrvávajúcu remisiu vysoké.

Existuje tiež onkologický indikátor päťročného prežitia, ukazujúci percento pacientov, ktorí prežili päť rokov po zistení rakoviny. Je to pomerne dlhé obdobie po prenose vážnej choroby, ktorá sa rovná zotaveniu. V závislosti od štádia rakoviny je tento ukazovateľ nasledovný:

  • Stupeň 1 - od 57 do 71%;
  • Stupeň 2 - od 33 do 46%;
  • Stupeň 3 - od 9 do 20%;
  • Stupeň 4 - nie viac ako 4%.

Prognóza rakoviny žalúdka

Bohužiaľ každý deň rastie počet pacientov v onkologických dispenzaroch. A keď vstúpite do nemocnice, môžete vidieť nielen "ľudí nad 60 rokov", ale aj relatívne mladých mužov a ženy. Jediná dobrá správa je, že populácia sa viac zaujíma o svoje zdravie, t. J. častejšie vyhľadávajú pomoc špecialistov.

Moderné možnosti medicíny umožňujú v najskorších štádiách zistiť zhubné bunky a nádory, takže boj proti takým ochoreniam sa stal oveľa účinnejším a bezpečnejším.

Jednou z vedúcich pozícií vo frekvencii výskytu v štruktúre onkologických ochorení je rakovina žalúdka. Choroba je veľmi nepríjemná a nebezpečná, často vedie k smrti. Hovoríme o tom podrobne.

epidemiológia

Rakovina žalúdka sa nachádza všade. Každý môže čeliť takému problému. Vo všeobecnosti však výskyt a frekvencia úmrtí vo svete klesá.

Tieto čísla však zostávajú extrémne vysoké v Japonsku, na Islande, v Čile, USA, Rusku av mnohých ďalších krajinách. Rakovina žalúdka zaujíma siedme najvyššie miesto vo všeobecnej štruktúre onkologických ochorení z hľadiska počtu úmrtí.

Rakovina žalúdka u mužov je bežnejšia ako u žien. Riziko stretnutia s touto patológiou je navyše vyššia medzi zástupcami rasy Negroidov a medzi chudobnými.

Pokiaľ ide o vek: najvyšší výskyt rakoviny žalúdka je 65-79 rokov. Táto choroba sa však často objavuje u osôb vo veku 50 až 55 rokov.

Príčiny a faktory rakoviny žalúdka

Pravdepodobne rakovina žalúdka vzniká z viacerých faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú ľudské telo. Pozrime sa na najvýznamnejšie z nich:

  • Vplyv životného prostredia (ožarovanie, škodlivá výroba atď.) Výsledky mnohých štúdií potvrdzujú skutočnosť, že keď skupina ľudí migruje zo zóny zvýšenej chorobnosti na jednu, kde je táto hladina výrazne nižšia, výskyt rakoviny žalúdka sa významne znižuje. A v druhej generácii táto závislosť je potvrdená;
  • Výživa alebo exogénny potravinový faktor. Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje zneužitím vyprážaných, mastných, korenených a konzervovaných potravín. V tomto prípade je poškodená ochranná sliznica a karcinogénne (tie, ktoré spôsobujú rakovinu) ľahko vstupujú do buniek. Existuje však opačná strana otázky. Ak budete jesť čerstvé ovocie, zeleninu, vlákninu a vitamíny (najmä betakaratíny a / alebo vitamín C), riziko vzniku tohto ochorenia sa výrazne zníži;
  • Helicobacter pylori. Dlho je známe, že táto infekcia vyvoláva vývoj gastritídy a následne žalúdočných vredov. Ale zase vedú k atrofii a črevnej metaplázii - prekanceróznym stavom. Vedci preukázali, že riziko vzniku gastrického adenokarcinómu stúpa 3,5 až 3,9 krát v prípade ľudskej infekcie Helicobacter pylori;
  • Ďalšie infekčné činidlá - napríklad vírus Epstein-Barr - spôsobujú nádory nízkeho stupňa s infiltráciou lymfatických buniek (rakovina podobná lymfopoetiému);
  • Pitie alkoholu a fajčenie. Tieto dva faktory sa stávajú čoraz dôležitejšími vzhľadom na vysokú urbanizáciu obyvateľstva.
  • Genetická predispozícia. V posledných rokoch odborníci čoraz viac spájajú fakty o vývoji rakoviny žalúdka s dedičnosťou. Šance na stretnutie s touto chorobou sú obzvlášť vysoké medzi ľuďmi, ktorých blízki príbuzní (úzko súvisiace prvej linky) trpeli touto patológiou.
  • Lieky. Dlhodobé užívanie určitých liekov môže vyvolať vývoj rakoviny žalúdka. Jedným z najnebezpečnejších sa považujú lieky používané na liečbu reumatických ochorení.

Okrem všetkých vyššie uvedených dôvodov vývoja rakoviny žalúdka existujú aj ďalšie faktory. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prekanceróznym ochoreniam:

  • Kulinársky vred žalúdka;
  • Reginálna antralová gastritída;
  • Polypy a polypóza žalúdka;
  • Chronická atrofická gastritída;
  • Ochorenie operovaného žalúdka;
  • Perverzná anémia;
  • Choroby menetries.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

K dnešnému dňu sa všeobecne prijíma nasledujúca klasifikácia rakoviny žalúdka:

histológia:

  • adenokarcinóm:
  • Papilárny adenokarcinóm;
  • Tubulárny adenokarcinóm;
  • Mucinózny adenokarcinóm;
  • Adenoplasocelulárny karcinóm;
  • Kruhový bunkový karcinóm;
  • Malobunkový karcinóm;
  • Karcinóm skvamóznych buniek;
  • Nediferencovaná rakovina;
  • Iné formy rakoviny.

Macrometrické od Borrmanna:

  • 1 typ - polypoidný alebo húbovitý;
  • Typ 2 - ulceratívna s výraznými okrajmi;
  • Typ 3 - ulceratívna infiltrácia;
  • Typ 4 - difúzny-infiltračný;
  • Typ 5 - neklasifikovateľné nádory.

Makroskopické typy rakoviny žalúdka v ranom štádiu:

  • Ja písať - vznešené, t. Keď výška nádoru presahuje hrúbku sliznice;
  • Typ II - povrchný;
  • IIa - zvýšený;
  • IIb - bytu;
  • IIc - prehĺbenie;
  • III - typ ulcerácie (ulcerózna sliznica)

Najobľúbenejšie na celom svete je však klasifikácia TNM, ktoré lekári používajú na formulovanie diagnózy:

Ak chcete správne posúdiť stupeň poškodenia tela, potrebujete poznať anatomickú štruktúru nielen samotného žalúdka, ale aj všetkých okolitých tkanív a orgánov.

V žalúdku sa rozlišujú nasledujúce anatomické časti:

Pri určovaní taktiky liečby je dôležitým bodom prítomnosť regionálnych lymfatických uzlín ovplyvnených nádorovým procesom.

Regionálnych lymfatických uzlín rakoviny žalúdka sú: perigastralnye uzly, ktoré sú umiestnené pozdĺž vedľajšej (1, 3 a 5) a veľký (2, 4a-b, 6) zakrivenie pozdĺž spoločnej pečene (8), ľavé žalúdočné (7) a sleziny (10 -11) a celiak (9) tepien, hepatoduodenálne uzliny (12).

Ak sú postihnuté intraperitoneálne lymfatické uzliny (retropancreatic, para-aortic), považujú sa za vzdialené metastázy.

A teraz, ako odkaz, prezentujeme vám klinickú klasifikáciu TNM:

T - primárny nádor:

  • Tx - nedostatočné údaje na hodnotenie;
  • T0 - primárny nádor nie je vizualizovaný;
  • Tis - karcinóm "in situ" alebo intraepiteliálny nádor s vysokou dyspláziou;
  • T1 - nádor ovplyvňuje nielen vlastnú sliznicu, ale aj svalovú platňu alebo submukózu;
  • T1a - nádor ovplyvňuje vlastnú platňu alebo svalovú platňu sliznice;
  • T1b - nádor ovplyvňuje poréznu vrstvu;
  • T2 - nádorová lézia svalovej membrány;
  • T3 - nádor ovplyvňuje vedľajšiu vrstvu;
  • T4 - nádor perforuje (vzniká perforovaný otvor), séra a / alebo postihuje priľahlé štruktúry;
  • T4a - nádor rozvíja serózu
  • T4b - nádor sa šíri do priľahlých štruktúr

N - regionálne uzly:

  • NX - nedostatočné údaje;
  • N0 - nie sú žiadne známky postihnutia regionálnych lymfatických uzlín;
  • N1-metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách I-II;
  • N2 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách III-VI;
  • N3 - metastázy v VII a viac regionálnych lymfatických uzlín;
  • N3a - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách VII-XV;
  • N3b - metastázy v XVI alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách

M - vzdialené metastázy:

  • M0 - nie sú údaje o prítomnosti vzdialených metastáz;
  • M1 - určujú sa vzdialené metastázy.

Ďalšia klasifikácia, podľa ktorej sú nádory rozdelené podľa stupňa diferenciácie tkanív. Čím je vyššia, tým aktívnejšia je rakovina.

Histopatologická diferenciácia (G):

  • G4 - nediferencovaná rakovina;
  • G3 - nízky stupeň diferenciácie;
  • G2 - priemerný stupeň diferenciácie;
  • G1 - vysoký stupeň diferenciácie;
  • GC - nemožno vyhodnotiť.

Nakoniec sa všetky typy klasifikácií znižujú na jednu - presnú definíciu štádia ochorenia. Koniec koncov, taktika liečby pacienta závisí na tom v budúcnosti.

Príznaky rakoviny žalúdka

Bohužiaľ, rakovina žalúdka je ťažké zistiť v počiatočných fázach, pretože nemá žiadne konkrétne prvé príznaky, na základe ktorých by bolo možné s istotou povedať, že hovoríme priamo o malígnom nádore.

Príznaky rakoviny žalúdka sú veľmi rozmanité a môžu sa podobať mnohým ďalším ochoreniam. A to nemusí nevyhnutne znamenať poškodenie gastrointestinálneho traktu, veľmi často sú symptómy podobné tým, ktoré sa pozorujú pri ochoreniach iných systémov. Často sú teda zmeny, ktoré sú charakteristické pre porážku centrálneho nervového systému (CNS), spojené so znížením imunity alebo porušením metabolizmu a stratou hmotnosti.

Veľmi zriedkavo ľudia okamžite zaznamenávajú množstvo zmien, ktoré môžu naznačovať vznik malígneho nádoru. V mnohých ohľadoch závisí od veľkosti a lokalizácie nádoru, ako aj od jeho typu a stupňa diferenciácie.

Avšak obvyklé rozlišovať niekoľko spoločných rysov inherentnú v každom patologického procesu, nejakým spôsobom spojené s výskytom rakoviny a / alebo benígnych nádorov. Stojí za to pripomenúť miestnej inherentnú príznaky týchto chorôb, ktoré sú spôsobené tým, klíčenie v žalúdočnej stene, poškodenie okolitého tkaniva, a podľa toho, porucha vyprázdňovania žalúdka a fungovanie okolitých orgánov.

Bežné príznaky rakoviny

Ako už bolo uvedené vyššie, existuje veľa symptómov, ktoré sú vlastné takmer všetkým druhom rakoviny. Patria medzi ne:

  • prudká strata hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • apatia, konštantná únava;
  • zvýšená únava;
  • anemická farba kože.

Vyššie uvedené symptómy sú charakteristické pre akýkoľvek rakovinový nádor. Preto je cieľom včasné odhalenie rakoviny žalúdka (v neprítomnosti iných klinických príznakov), vedci zaoberajúci sa rakovinou žalúdka a celého zažívacieho traktu, navrhnuté pre použitie v diagnostike komplexných príznakov, označované ako "syndróm malých znamenie."

Pomocou tejto techniky je možné ľahko podozrievať a neskôr odhaliť malígny proces. A to zase umožní začať liečbu včas a zabrániť šíreniu nádorových buniek do iných orgánov.

Čo zahŕňa termín "syndróm malých symptómov"?

  • Nepríjemný pocit nepohodlia v hornej časti brucha;
  • Plynatosť (alebo nadúvanie) po jedle;
  • Nepodmienená chýbajúca chuť do jedla, ktorá následne vedie k rýchlemu poklesu telesnej hmotnosti;
  • Slinenie, nauzea až do zvracania;
  • Pálenie záhy - keď je nádor umiestnený v hornej polovici žalúdka.

Vo všeobecnosti sa pacienti stávajú apatitívnymi, neustále sa cítia zle

veľmi rýchlo sa unaví.

Lokálne príznaky rakoviny žalúdka

  • Zvyčajne sa pozoruje s poklesom funkčnej aktivity žalúdka a sú zaznamenané v oblasti dvanástnikových a žalúdočných spojení - v antrum. Pacienti najčastejšie cítia pocit ťažkosti v bruchu. A vzhľadom k tomu, že jedlo je ťažké prejsť zažívacom trakte, a niekedy dokonca stagnuje, je grganie vzduchu je často sprevádzaný hnilobný zápach.
  • Keď je nádor lokalizovaný v počiatočných častiach žalúdka, pacient pocíti ťažkosti s prehĺtaním, pozoruje sa dysfágia. Tento príznak je vysvetlený nasledujúcim spôsobom: počiatočný objem jedla nie je schopný prejsť neviazaným žalúdkom, stagnuje a sťažuje voľné zavádzanie nových častí potravy cez pažerák.
  • Často dochádza k zvýšenému slineniu, ktoré je spojené s traumatizmom blízkeho vagusu.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Diagnóza akejkoľvek choroby rakoviny by mala byť komplexná s povinným vyšetrením celého ľudského tela. Iba po tom doktor dokáže presne stanoviť konečnú diagnózu a pokračovať v liečbe.

Takže pri rakovine žalúdka by výskumný plán mal obsahovať:

  • Klinické vyšetrenie;
  • Vyšetrenie konečníka prstom;
  • Štandardné laboratórne testy, ako je krvný, Rh faktor, seroreaktsii syfilis, kompletný krvný obraz (KLA), analýza moču (OAM), biochemické vyšetrenie krvi (proteín, kreatinín, bilirubín, močovina, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, glukóza, amyláza, elektrolyty - Ca, Na, K a Cl)),
  • Koagulogram podľa indikácií;
  • Funkčné testy (EKG, ultrazvuková dopplerografia ciev, vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania, echokardiografia atď.)
  • Konzultácie úzkych špecialistov;
  • Fibrogastroscopy s nádorovou biopsiou nasledovanou morfologickou štúdiou tohto materiálu;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, retroperitoneálny priestor, malá panva a supraklavikulárne zóny (s podozrením na metastatickú léziu).
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc. V ťažkých prípadoch sa vykonáva CT hrudníka, ako aj panvových orgánov a brušnej dutiny;
  • Endoskopický ultrazvuk (EUS) Najväčšou hodnotou je podozrenie na včasnú rakovinu žalúdka.
  • Laparoskopia na vylúčenie šírenia nádorových buniek cez peritoneum.

Okrem toho môže byť navyše vykonaná: fibrocolonoscopy, scintigrafia kostra kosť, iriografie, punkcia nádoru pod vplyvom ultrazvuku a jeho morfologická štúdie.

Liečba rakoviny žalúdka

Doteraz je liečba rakoviny žalúdka pomerne zložitým a úplne nevyriešeným problémom onkológie. Napriek tomu lekári po celom svete dodržiavajú nasledujúci algoritmus na liečbu tejto patológie:

Algoritmus liečby pacientov s rakovinou žalúdka:

Táto tabuľka sa riadi lekármi, nebude to pre normálneho človeka pochopiteľná, takže sa pokúsime hovoriť o liečbe rakoviny žalúdka v dostupnejšom jazyku.

Chirurgická liečba

Takže hlavnou metódou boja proti tejto patológii je operatívna intervencia. A indikácia pre neho je diagnóza operabilného rakoviny žalúdka v úplnej absencii akýchkoľvek kontraindikácií pre operáciu.

Hlavnými radikálnymi operáciami rakoviny žalúdka sú:

  • Subtílna distálna resekcia žalúdka (operácia Billroth-II);
  • Subtílna proximálna resekcia žalúdka;
  • Gastrektómia.

Výber použitej techniky závisí od umiestnenia nádoru, jeho makroskopického typu a tiež od histologickej štruktúry.

Hlavnou podmienkou pre radikálnu povahu operácie je odstránenie jediného bloku žalúdka postihnutého nádorom alebo jeho zodpovedajúcej časti spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami a okolitým vláknom.

  • D3 - odstránenie lymfatických uzlín číslo 1-12;
  • D2 - odstránia sa najmenej 14 (častejšie okolo 25) regionálnych lymfatických uzlín;
  • D1 - odstránenie peri-žalúdočných lymfatických uzlín (č. 1-6).

Na určenie radikality a primeranosti operácie je kontrola absencie nádorových buniek pozdĺž línie priesečníka orgánov, pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika.

Indikácia pre realizáciu distálnej subtotálnej resekcie žalúdka je prítomnosť nádoru exophytu alebo malého infiltračného nádoru v dolnej tretine žalúdka.

Indikácia pre výkon proximálnej medzisúčinovej resekcie žalúdka je prítomnosť skorého rakoviny žalúdka v hornej tretine bez prechodu nádoru do srdcovej buničiny alebo brušnej časti pažeráka.

Vo všetkých ostatných prípadoch rakoviny žalúdka ukazuje gastrektómiu, čo súvisí s biologickými znakmi šírenia rakovinových buniek.

Keď exophytic resekcia nádoru riadok v proximálnom smere, by mala byť v 5 cm od viditeľných nádorových hraníc as endofytickými forme -. 8-10 cm distálnej resekcia hranica by mal ležať najmenej 3 cm od okraja viditeľného alebo hmatateľného nádoru. Vzhľadom k tomu, endoskopické a rádiologické definície nádorových hraníc s difúznym infiltrative typu rastu je ťažké, rozhodnutie o vykonaní subtotálnej gastrektómii treba brať s veľkou opatrnosťou a len na základe klinických a inštrumentálnych štúdií (fibrogastroscopy, X-ray vyšetrenie, endosonografie) a intraoperačnej morfologické hranice výskumu resekcia.

Pri klíčení nádoru v priľahlých orgánov (slezina, čreva, pečene, bránice, pankreasu, nadobličiek, obličiek, brušnej steny a retroperitonea) bez známok vzdialených metastáz prevádzkovať ich odstránenie alebo resekciu jedného bloku.

Lekári na možnosť vyhnúť sa vykonávania splenektómia ako základná odstránenie sleziny nie je zlepšenie dlhodobej výsledky, a výrazne zvyšuje frekvenciu pooperačných komplikácií a dokonca aj úmrtnosti.

Indikácia zo splenektómie sú klíčenie nádorov, metastatické lézie lymfatických uzlín slezinnej brány, intraoperačná trauma.

Bohužiaľ, onkológovia na celom svete tvrdia, že výsledky liečby pacientov so štádiom 4 rakoviny žalúdka sú stále veľmi neuspokojivé. Tento problém je stále otvorený.

Ak chcete odstrániť komplikácie spôsobené rozsiahlym nádorovým procesom, vykonajte chirurgické zákroky s paliačným účinkom. V závislosti od konkrétnej situácie sa vykonávajú rôzne typy paliatívnej resekcie žalúdka, ktoré môžu byť doplnené gastroenteroanastomóznym bypassom, gastro- alebo ejinostómom.

chemoterapia

Podľa svetových protokolov sa HT v rakovine žalúdka používa iba v 4 etapách. Dnes však neexistujú štandardné schémy na chemoterapeutickú liečbu pacientov so štádiom IV rakoviny žalúdka. Najčastejšie používané kombinácie sú založené na takých liečivách, ako je fluorouracil a cisplatina.

Okrem toho existuje mnoho schém, ktoré zahŕňajú nasledujúce druhy chemikálií:

  • Kalciumfolinát;
  • etopozid;
  • kapecitabín;
  • Vinorelbín.

Účinnosť chemoterapeutickej liečby pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka zostáva nízka, vo väčšine prípadov je zaznamenaná čiastočná a krátkodobá remisia nádorového procesu.

Pozrime sa na liečbu rakoviny žalúdka v závislosti od štádia ochorenia:

Fázy sú 0, Ia.

  • distálnu subtotálnu resekciu žalúdka;
  • gastrektómia;
  • proximálna medzisúčinová resekcia
  • lymfatická sekcia v objeme D1

Kroky Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distálnu subtotálnu resekciu žalúdka,
  • gastrektómia.
  • lymfatická sekcia v objeme D2.

Štádium IV

Štandard: rôzne varianty chemoterapie

recidíva

  • paliatívna chirurgia;
  • endoskopická rekanalizácia (diatermokoagulácia nádoru, stentovanie);
  • Paliatívna chemoterapia (individualizovaná).

Terapeutická taktika u pacientov s recidívou rakoviny žalúdka je určená prevalenciou nádorového procesu. V závislosti od situácie sa vykonáva radikálna alebo paliatívna chirurgická liečba. Je možné použiť kombinované terapie pomocou rôznych režimov a schém ionizačného žiarenia, chemoterapie.

Prognóza rakoviny žalúdka

Je dokázané, že prognóza je v počiatočných fázach oveľa výhodnejšia. V stupňoch 0 a I je miera prežitia asi 80-90%. V neskorších štádiách sa všetko podstatne mení a závisí vo veľkej miere od typu nádoru, prítomnosti metastáz, celkového stavu osoby atď. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, takí pacienti prežívajú približne v 7% prípadov. Toto je však možné len s úplným chirurgickým odstránením nádoru s ďalšou prechodom kurzov PCT.

Napriek úspechu modernej medicíny v oblasti onkológie rakovina žalúdka stále zostáva jednou z najnebezpečnejších onkopatológií. Je to spôsobené vysokým rizikom recidívy choroby. A sú veľmi ťažké liečiť, a preto je vo väčšine prípadov potrebná opätovná prevádzka.

Okrem toho, rakoviny žalúdka vyznačuje agresívne priebehu a veľkému počtu metastatických lokalizované v pečeni a pobrušnice (takzvané "implantácia metastáz"), tak aj v lymfatických uzlinách dutiny brušnej.

Metastázy sú skríningy hlavného nádoru, ktoré majú podobnú štruktúru a sú schopné rásť nekontrolovateľne a narušiť funkciu tých orgánov, do ktorých vstúpili do krvi alebo lymfatickej drenáže.

Treba poznamenať, že u pacientov, ktorí nepodstúpili radikálnu resekciu, prognóza je vždy veľmi nepriaznivá. Spravidla sa miera prežitia týchto pacientov pohybuje od 4 do 11 mesiacov.

Prevencia rakoviny žalúdka

Prevencia rakoviny žalúdka by mala mať dôležité miesto v živote každej osoby, pretože to významne znižuje riziko vzniku takej nepríjemnej (a niekedy aj smrteľnej) choroby.

Zahŕňa:

  • Prevencia vzniku chronických gastrointestinálnych ochorení. Preto je potrebné dodržiavať všeobecné hygienické a hygienické normy, jesť správne a čo najviac sa chrániť pred všetkými druhmi stresových situácií;
  • Včasná detekcia a liečba prekanceróznych ochorení, ako je perniciózna anémia, chronický vred duodena a iné;
  • Odstránenie škodlivých environmentálnych faktorov. Napríklad automobilový odpad, priemyselný odpad atď.
  • Ak by nedošlo k nadmernej spotrebe dusičnanov, dusitanov, ktoré vo veľkom množstve obsiahnuté v skleníku rastlín (paradajky, uhorky) a fajčenie.
  • Nepoužívajte rôzne lieky na liečbu pľúc, infekcií a iných ochorení;
  • Jedzte toľko čerstvého a čistého ovocia a zeleniny, ako je to možné. Sú bohaté na vitamíny, makro- a mikroprvky, vďaka čomu vyrovnávajú stravu a slúžia ako vynikajúci zdroj antioxidantov;
  • A, samozrejme, si zvyknete na každodenné večerné prechádzky a časté telesné tréningy. Tiež užitočné a vytvrdzovacie postupy. Takže môžete posilniť imunitu, získať obživu a získať dodatočnú vitalitu.

Rakovina žalúdka - predpovede prežitia

Prognóza morbidity

Aký je výskyt rakoviny žalúdka v rôznych krajinách, môžeme dozvedieť z nasledujúcich údajov: v Spojených štátoch je každý rok zaznamenaných 24.000 nových prípadov tohto ochorenia, primárna diagnóza "rakovinu žalúdka" v Rusku sú diagnostikované 48200 pacientov. Výskyt rakoviny žalúdka v Japonsku je 77,9 na 100 000 obyvateľov u mužov a 33,3 u žien.

V Rusku je výskyt mužskej časti populácie takmer dvojnásobne vyšší ako u žien a je 32,8 na 100 000. U žien to je 19,6. Podľa štatistík, čo je najvyšší výskyt rakoviny žalúdka pozorované v Novgorod kraja a republiky Tuva a minimálne - v regióne Magadan, na severnom Kaukaze, a Čukotka Ruska. V roku 2011 v Moskve bolo zistených 2 292 nových prípadov rakoviny žalúdka.

V Ruskej federácii sa celkový počet ľudí, ktorí zistili rakovinu žalúdka, zvýšil medzi rokmi 1970 a 2013 o 30% a dosiahol 102798 ľudí. Tieto údaje však neuvádzajú zvýšenie výskytu, pretože počet pacientov, ktorí zomreli na túto chorobu, sa počas tohto obdobia znížil. Miera úmrtnosti v tomto období bola 12,2% u mužov a 10% u žien.

V ostatných európskych krajinách je krivka úmrtnosti z malígnych novotvarov žalúdka u mužov a žien rôzneho veku rovnaká. Napriek tomu je úmrtnosť na rakovinu žalúdka v Rusku jedným z najvyšších na svete. Rusko je druhým z hľadiska úmrtnosti medzi 45 krajinami, myrhou u mužov a treťou v štruktúre úmrtnosti žien.

Výrazne sa zvýšila úmrtnosť Rusov pred rakovinou žalúdka v 1. roku života po počiatočnej diagnóze. Je to spôsobené skutočnosťou, že štádium 4 štádia rakoviny žalúdka, prognóza, v ktorej je príliš pesimistická, sa začala častejšie odhaľovať. Najväčšie množstvo rakoviny žalúdka (50%) v prvej fáze sa nachádza v Japonsku, v iných krajinách to nie je väčšie ako 21%. Úspech japonských onkológov pri identifikácii skorých foriem rakoviny žalúdka je spôsobený skutočnosťou, že krajina zaviedla masívny skríning populácie v súlade s programom boja proti rakovine.

V Európe v posledných rokoch je tendencia k zvýšeniu (30%) v štruktúre onkologických ochorení rakovinou žalúdka oddelenia cardioesophageal orgánov. V Japonsku je dominantné postavenie obsadené antralovou rakovinou žalúdka, ktorá je zistená v 71% prípadov. Predpokladá sa, že výskyt rakoviny žalúdka v antrálnej žalúdku spojené s Helycobacter pylori, non-zásadný reorganizácia schéma žalúdok spôsobí migráciu mikroorganizmov v distálnych častiach tela.

Prognóza závisí od etiologických faktorov

Vlastnosti národnej kuchyne priamo ovplyvňujú prognózu výskytu rakoviny žalúdka. Takže Rusi spotrebujú veľké množstvo komplexných sacharidov vo forme chleba, zemiaky a výrobky z múky, japonskej a Ázijci - ryža, čo znížilo množstvo vitamínu "C" a málo ovocia. To zvyšuje riziko rakoviny žalúdka u ázijských ľudí o 20%. Ale ruskí občania konzumujú veľké množstvo nálevu, nakladaných výrobkov, potravín s jedlom, ktoré zvyšujú riziko výskytu rakoviny žalúdka o 15%.

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja rakoviny žalúdka v Kórei je národná miska kimchi, ktorej použitie zvyšuje riziko výskytu novotvarov v žalúdku o 50%. Spotreba veľkého množstva slaného čaju obyvateľmi severného Pakistanu v 35% prípadov sa považuje za príčinu onkologickej patológie žalúdka. Keď spotrebujete veľké množstvo živočíšnych tukov, riziko rakoviny žalúdka sa zvýši o 2,5 krát.

Pri 15% sa zvyšuje riziko karcinómu žalúdka u mužov pri používaní silných liehovín. Fajčenie u 43% pacientov vedie k vývoju novotvarov v žalúdku. Bola tiež zistená priama korelácia medzi výskytom rakoviny žalúdka a hladinou molybdénu, medi a kobaltu v pôde. Zároveň má opačný účinok zinok a mangán.

Relatívne riziko tejto patológie sa zvyšuje 3-4 krát u ľudí, ktorí boli dojčené menej ako jeden rok. Dusitany a dusičnany sú karcinogénne. Je zrejmé, že prudká zmena stravovacích návykov môže viesť k zníženiu výskytu rakoviny žalúdka. Preto americkí vedci poznamenávajú, že v 2. generácii prisťahovalcov z Japonska do Spojených štátov sa výskyt malígnych novotvarov žalúdka znížil o 30%. Ochranný účinok u 47% ľudí vytvára zelený čaj, polyfenoly, ktoré potláčajú syntézu interleukínu-8.

Výskyt rakoviny žalúdka priamo ovplyvňuje infekčný faktor. Relatívne riziko malignity v prítomnosti Helicobacter pylori je teda 2,5. Táto baktéria je klasifikovaná odborníkmi Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny ako karcinogénmi prvého rádu. V prípade rakoviny žalúdka sa vírus Epstein-Barr zistil v 90% prípadov. Skutočnosť, že je príčinou malignity, výsledky štúdie ukazujú nádorové markery EBV, ktoré sa nachádzajú v 81% -90% z atypických žalúdok nádorových buniek. U 7% obyvateľov Japonska sa objavil typ rakoviny tohto orgánu súvisiaceho s EBV, zatiaľ čo v Rusku je tento ukazovateľ 9% a v USA 17%.

Výskyt rakoviny žalúdka je ovplyvnený určitými genetickými faktormi. Takže pravdepodobnosť získania tejto onkologickej patológie u jedincov s krvnou skupinou A (II) je vyššia ako u ľudí s inou krvou. Gén E-kadherínu (CDH-1), ktorý je detekovaný u 15% pacientov, ovplyvňuje aj prognózu morbidity. Zmeny v expresii takých génov, ako je p53 (v 40% prípadov), k-ras (v 10%) a c-erb B2 - v 20%.

Pozadia a niektoré prekancerózne ochorenia žalúdka. Patria medzi ne:

chronická atrofická hyperplastická gastritída (35%);

perniciózna anémia (10%);

hyperplastická gastritída gastritídy (23%);

adenomatózne polypy (53%);

Menetries disease (hypertrofická gastropatia) - v 10% prípadov.

Prognóza závisí od príznakov ochorenia

Klinický obraz rakoviny žalúdka neobsahuje patognomické symptómy, avšak prítomnosť malígneho novotvaru v jeho počiatočných štádiách môže naznačovať syndróm "malých príznakov". Príznaky rannej rakoviny žalúdka sú nasledovné:

nemotivovaná slabosť (u 70% pacientov);

zvýšená únava (90%);

averzia k mäsovej výžive (45%);

progresívna strata hmotnosti (51%);

nepohodlie v žalúdku (67%).

Známky zanedbávania choroby sú viditeľné metastázy, ktoré zahŕňajú:

Virchowova metastáza v ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzlove (56%);

Schnitzlerove metastázy v parafíne; (31%);

Krukenbergove metastázy vo vaječníku u žien (21%);

metastázy írskeho na axilárnu lymfatickú uzlu (35%);

Metastáza pupku sestry Josephine (12%).

Ak podozrenie na rakovinu žalúdka vykazuje takéto štúdie:

Esophagogastroduodenoscopy s biopsií je informatívny u 89% pacientov;

Röntgenové žiarenie v 25% prípadov neumožňuje odhaliť počiatočné štádiá neoprocesu;

počítačová tomografia sa vykonáva na detekciu metastáz;

Laparoskopia ukazuje 100% pacientov s podozrením na vzdialené metastázy;

definícia onkomarkerov v 97% prípadov umožňuje podozrenie na prítomnosť počiatočného štádia malígneho novotvaru.

Hlavnou metódou liečby rakoviny žalúdka je chirurgia. V Japonsku s rannou rakovinou vykonáva v 90% prípadov viac ako 10 rokov endoskopickú mukóznu resekciu - endoskopickú mukóznu resekciu. Radikálna chirurgická liečba rakoviny žalúdka sa vykonáva u 70% pacientov. Zahŕňa odstránenie orgánu alebo jeho časti v zdravom tkanive. Odstránený je aj veľký a malý omentum, regionálny lymfatický aparát.

Ak nie je možné vykonať radikálnu operáciu, použite jej paliatívnu verziu: zavedenie gastroenteroanastomózy. Zmierňuje pacienta bolestivými poruchami, ktoré súvisia s porušením priechodnosti žalúdka. Znižuje tiež intoxikáciu tela a znižuje riziko krvácania z nádoru, v ktorom dochádza k rozpadu tkaniva.

Vzhľadom k tomu, rakovina žalúdka je klasifikovaný ako najnižší radiosenzitivní nádorov, radiačná terapia sa používa na liečbu pacientov, u 12% prípadov, zmierniť stav pacientov s pokročilými formami ochorenia. Šance na život pacientov, ktorí majú rakovinu žalúdka, sa menia v závislosti od histologického typu nádoru. Napríklad pacienti, ktorí sú diagnostikované s rakovinou "perstnevidnokletochny žalúdka," sklamaním výhľadu, pretože túto formu rakoviny má sklon k agresívnemu priebehu patologického procesu.

Závislosť od štádia ochorenia

Bohužiaľ, v čase diagnostiky má väčšina pacientov bežný postup, takže celková päťročná miera prežitia je 15% a 11% prežíva 10 rokov. Tento ukazovateľ je u mladých ľudí výrazne vyšší a pohybuje sa od 16% do 22%. Po 70 rokoch má 5% -12% ľudí šancu na prežitie.

Päťročná miera prežitia v prvej fáze rakoviny žalúdka je 80%. Bohužiaľ je diagnostikovaná v 1 zo 100 prípadov. Keď sa vykoná primárna diagnóza, u 6% pacientov sa diagnostikuje štádium 2 rakoviny žalúdka. Majú 5-ročnú mieru prežitia 56%.

Tretia etapa rakoviny žalúdka je diagnostikovaná u 1 pacienta z 7. Prežitie pacientov so rakovinou žalúdka v štádiu 3a, päťročná miera prežitia 38%. V štádiu 3b štádia ochorenia je päťročná miera prežitia pod 15%.

80% pacientov dostáva primárnu diagnózu rakoviny žalúdka 4 fázy. Pregnóza prežitia je ešte horšia. Odborníci sa domnievajú, že pacient mal šťastie, ak zostane nažive 2 roky od času zistenia choroby. Päťročná miera prežitia pacientov v tejto skupine nepresahuje 5%.

A aká je prognóza prežitia pacientov, ktorí podstúpili operáciu na rakovinu žalúdka? Bohužiaľ, len 40% pacientov s diagnózou "rakoviny žalúdka" podlieha chirurgickým zásahom. Operácia je vo väčšine prípadov len metóda voľby. Po operácii nie je päťročná miera prežitia vyššia ako 12%. V prípade detekcie povrchových novotvarov môže prekročiť 70%. Ak sa vyskytne rakovina vredov a žalúdka, prognóza prežitia je v rozmedzí od 30% do 50%.

Prognóza kvality a priemernej dĺžky života závisí od toho, či je choroba zistená v správny čas. Prežitie pacientov s rannými štádiami patologického procesu je vyššie ako u pokročilých foriem rakoviny.

O Nás

Všeobecný krvný test na rakovinuOnkologické ochorenia sú jedným z najvážnejších problémov modernej medicíny. Každý rok vo svete počujú tieto hrozné diagnózy milióny ľudí.