Tablety z vracania počas chemoterapie

Chemoterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby v onkológii. Po užívaní liekov sa vedľajšie účinky vyskytujú vo forme nevoľnosti a zvracania. Aby sa predišlo nepríjemným príznakom, tablety sú predpísané na nevoľnosť pri chemoterapii. Medicína môže ponúknuť množstvo liekov, ktoré môžu pomôcť pri výskyte vedľajších účinkov chemických látok používaných na liečbu rakoviny.

Príčiny nevoľnosti a zvracania po chemoterapii

Nauzea a zvracanie, ktoré ju sprevádzajú, sa považujú za vedľajší účinok po použití chemoterapeutických liekov. Neexistujú však presné dôvody pre ich vývoj. Podľa odborníkov môžu vzniknúť v dôsledku:

  1. Účinky jednotlivých liekov na miechu a nervový systém.
  2. Psychologický faktor. Vedci sa domnievajú, že mozog si pamäta stav tela po priebehu chemoterapie.
  3. Účinok účinných látok liekov na gastrointestinálny trakt. Dráždia obloženie čriev a stanú sa provokujúcou nevoľnosťou.
  4. Vedľajší účinok chemoterapeutických liekov.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré môžu po chemoterapii výrazne zvýšiť riziko nevoľnosti a zvracania. Patria medzi ne:

  1. Druh prípravku. Niektoré lieky majú silnejší účinok.
  2. Frekvencia a čas chemoterapeutických sedení. V prípade, keď medzi užívaním piluliek na krátky čas, telo nemá čas na úplné zotavenie. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov zvýši po ďalšej dávke.
  3. Spôsob podávania lieku. Vedľajšie účinky sa vyskytujú rýchlejšie v prípade, keď sa liek podáva intravenózne.

Pravdepodobnosť nauzey a vracania závisí aj od jednotlivých charakteristík organizmu. Každá osoba reaguje inak na podávané liečivo.

Odrody zvracania v chemoterapii

Po vykonaní chemoterapeutických opatrení sa môže vyskytnúť nauzea sprevádzaná zvracaním. V medicíne sú rozlíšené do dvoch hlavných typov:

  1. Akútna. Rýchlo sa objaví do 24 hodín po užití tabliet alebo injekcii roztoku. Je charakterizovaný vysokým stupňom intenzity, ale je ľahko vylúčený pomocou moderných liekov.
  2. Meškanie. Vyskytuje sa po 24 alebo viac hodinách. Charakteristickou črtou je jej trvanie. V niektorých prípadoch to nefunguje niekoľko dní. Na rozdiel od akútnej formy nie je intenzívna.

Zásada pôsobenia drog

Mechanizmus účinku antiemetiky súvisí s účinkom na emetické centrum a blokovaním receptorov serotonínu. Práve oni robia vémiový receptor imunitný voči účinkom účinných látok liekov.

Práca v emetickom centre závisí od aktivity mozgovej kôry a čím viac je pacient vzrušený, tým väčšie je riziko nevoľnosti a zvracania po použití chemoterapie. Preto sú v niektorých prípadoch predpísané sedatíva na potlačenie zvracového reflexu. Jedným z takýchto liekov je metoklopramid, ktorý ovplyvňuje dopamínové receptory centra zvracania. Nápravná liečba sa však uplatňuje v zriedkavých prípadoch a je zahrnutá do štyroch zložkových schém.

Lieky používané na zvracanie

Výber liekov na liečbu nevoľnosti a zvracania po chemoterapii je dosť veľký. Najobľúbenejšie z nich sú:

  1. "Marinol", "Dronabinol". Vzťahuje sa na skupinu kanabinoidov.
  2. "Emend" a "aprepitant" sú antagonistami neurokinínu blokujúceho jeho receptory.
  3. "Raglan", "Cerucal". Sú to metoklopropamidy.
  4. "Metylprednizolón", "Dexametazón" sa týka skupiny kortikosteroidov.
  5. "Ondasetron" je antagonista serotonínového receptora.
  6. "Lorazepam". Vzťahuje sa na skupinu benzodiazepínov.

Každá droga má svoje vlastné výhody a nevýhody. Používajú sa v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, typu zvracania a typu chemoterapie.

Ktorá droga je najlepšia

Všetky lieky používané na nevoľnosť a vracanie, ktoré sa vyskytujú po chemoterapii, sa líšia v rôznych úrovniach účinnosti, množstvom indikácií a kontraindikácií.

Používa sa na nevoľnosť a zvracanie, s fóbiami a neustálym pocitom strachu. Liek nie je predpísaný na tehotenstvo a laktáciu. Kontraindikácie sú tiež: vek mladší ako 18 rokov, otravy liekom, prítomnosť ochorení pečene. Po užití takýchto vedľajších účinkov, ako je ospalosť, poruchy trávenia, bolesti hlavy, anémia a leukopénia sa môžu vyskytnúť. Aj napriek množstvu kontraindikácií a vedľajších účinkov pomáha Lorazepam zastaviť zvracanie a zastaviť záchvat nevoľnosti.

Používa sa v prípadoch, keď nauzeu a vracanie nemožno zastaviť inými prostriedkami, ako aj s nervóznymi tikmi a štikaním. Kontraindikácie sú:

  • deti do 3 rokov;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • niektoré ochorenia nervového systému.

Pri dlhodobom užívaní alebo nadmernej dávke sa môžu objaviť poruchy pečene, žalúdka, hematopoézy, menštruačného cyklu a krvného tlaku.

Tablety z nevoľnosti po chemoterapii, ktoré sú tiež predpísané pre nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy a pred štúdiom zažívacieho traktu. Existuje mnoho vedľajších účinkov, napríklad bolesti hlavy, ospalosť, tinitus, tremor, trismus a kŕče svalov tváre. Neodporúča sa užívať epilepsiu, neznášanlivosť účinných látok a narušenie čreva.

Liek na nauzeu po chemoterapii je tiež uvedený v prípade alergickej reakcie, psoriázy. Kontraindikácie pre použitie sú vek do 3 rokov a individuálna intolerancia aktívnych zložiek. Medzi vedľajšie účinky patrí zníženie kostnej hustoty, kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak, halucinácie a žalúdočné vredy.

Liečba nauzey a vracania s liekmi by Vám mal predpísať lekár. Je to spôsobené tým, že majú svoje rozlišovacie schopnosti. Neexistuje žiadny univerzálny prostriedok na nevoľnosť a zvracanie, keďže každý výskyt nevoľnosti po chemoterapii je individuálny. Liečba sa predpisuje podľa príčiny, typu zvracania a stavu pacienta.

Antiemetické lieky na chemoterapiu

Antiemetickej lekári podávané počas chemoterapie, znížiť nepríjemné pocity nevoľnosti a zvracanie po aplikácii cytostatík. Takmer všetky tieto lieky sa neodporúčajú bez antiemetických liekov.

Pre takéto cytostatiká, napríklad zahŕňajú cisplatinu, ktorá je vo výške päťdesiat miligramov na meter štvorcový a predovšetkým pacientov vyvolávať zvracanie dvadsaťkrát denne.

Pri liečbe cytostatikami sa vyvíja dva druhy zvracanie - akútne, ktoré sa objavia v prvých dňoch po ošetrení, rovnako ako vklady, ktoré sa objavia od druhého do piateho dňa. Akútne vracanie, zvyčajne oslabujúce a časté. Princípy týchto typov sú rôzne a zvracanie lieky používané na jeho potlačenie, sú tiež odlišné.

Antiemetické lieky

Pre potlačenie akútnej zvracanie vyvinutý veľmi účinné lieky, ktoré zahŕňajú tropisetron ondansetron, granisetron a dolasetron. Lieky majú takmer žiadne vedľajšie účinky.

Ďalšou prípravou tejto série je emetron. Použite liek intravenóznou injekciou a perorálne. Prípravok sa pripravuje vo forme injekčnej kvapaliny a tabliet. Počas potlačenie akútneho zvracania vyvolaného podaním cytostatík je vysoko efektívny antiemetikum liek kombinácii to s metylprednizolónu alebo dexametazón.

Dexametazón je podávaný v množstve 4-8 mg formulácie v liečbe slabo indukujú oddialeného vracanie a vracanie, a 20 až 32 mg - pri silne používaní liekov, ktoré spôsobujú vracanie a akútne zvracanie.

Antiemetikum počas chemoterapie predpisuje lekár, ktorý vykonáva chemoterapiu alebo rádioterapiu. Pri správnom predpisovaní liekov je možné zabrániť vracaniu v 90% prípadov.

Existuje niekoľko skupín antiemetik používaných na odstránenie nevoľnosti a zvracania. Všetci majú rozdielne antiemetické účinky.

  1. Fenotiazíny (prochlorperazín, etylperazín)
  2. Butyrifenóny (haloperidol, droperidol)
  3. Benzodiazepíny (lorazepam)
  4. Cannabinoidy (Dronabinol, Marinol)
  5. Kortikosteroidy (dexametazón, metylprednizolón)
  6. Metoklopropamid (raglan)
  7. Antagonisty serotonínových receptorov - Ondansetron, Ondansetron-LENS, Ondansetrón hydrochlorid, Ondansetrón hydrochlorid dihydrát, Granisetron (Kitril), Tropisetron atď.

Použitie antiemetického lieku Emetron na chemoterapiu a rádioterapiu malígnych nádorov

O článku

Pre citát: Lichinitser M.R. Použitie antiemetického lieku Emetron na chemoterapiu a rádioterapiu malígnych nádorov. 2002. № 14. P. 602

Centrum pre výskum rakoviny v Rusku. NN Blokhin RAMS

Schopnosťou vyvolať zvracanie môžu byť cytotoxické lieky rozdelené na veľmi emetogénne, stredne emetické a mierne emetické.

Cytotoxické lieky s vysokou schopnosťou spôsobovať nevoľnosť a vracanie nemôžu byť skutočne aplikované bez účinných antiemetik. Napríklad je známe z historických skúseností, že cisplatina v dávke> = 50 mg / m2, podávaná bez antiemetik, u takmer všetkých pacientov spôsobila intenzívne zvracanie až 10-20 krát v priebehu 24 hodín a dlhšie.

Keď sa prejavuje zvracanie a účinok antiemetických liekov, je zvracanie akútne, ktoré sa vyskytlo počas prvých 24 hodín po chemoterapii a oneskorené, sa vyvinulo v nasledujúcich 2-5 dňoch. Odkladné zvracanie a nevoľnosť sú zvyčajne menej intenzívne ako akútne vracanie. Medzitým sa oneskorené zvracanie vážne narušuje kvalitu života pacientov.

Mechanizmus vývoja akútneho a oneskoreného zvracania je odlišný. Veľký význam pre vývoj akútneho zvracania je uvoľnenie serotonínu, ktoré sa viaže na 5-HT3 receptory. Nastáva aktivácia aferentných neurónov vagového nervu a následná stimulácia neurónov mozgu v takzvanom "zvracovom centre". Mechanizmus oneskoreného zvracania nebol dostatočne skúmaný [1].

Na základe odhalenia mechanizmov vývoja akútneho vracania pri cytostatickej liečbe boli vyvinuté vysoko účinné antiemetiká - antagonistov 5-HT3 receptory. Použitie týchto liekov naozaj zmenilo myšlienku modernej chemoterapie na zhubné nádory. Prevencia akútneho zvracania je dnes dosiahnutá u väčšiny pacientov.

V lekárskej praxi sa zo skupiny blokátorov 5-HT používajú štyri lieky3 receptory - ondansetron, granisetron, dolasetron, troposetron. Tieto lieky majú podobný mechanizmus účinku a v skutočnosti sa nelíšia v antiemetickej aktivite. Všetky z nich selektívne blokujú 5-hydroxytryptamín (5-HT3). Lieky majú minimálne vedľajšie účinky (menšie bolesti hlavy, zápcha) [2, 3]. Hlavné rozdiely medzi liekmi sú metóda podávania liekov, farmakokinetické parametre a cena.

Účinná látka Emetrona (výrobca - Gideon Richter) - ondansetron. Úplná podobnosť medzi Emetronom a Zofranom sa preukázala, stanovila sa ich farmaceutická ekvivalencia, farmakokinetická a terapeutická identita.

V tomto článku prezentujeme aktuálne odporúčania týkajúce sa použitia Emetronu na chemoterapiu a rádioterapiu malígnych nádorov.

Emetron sa môže použiť intravenózne a perorálne. Je dostupný v ampulách po 4 mg a 8 mg, ako aj v tabletách so 4 a 8 mg.

Antiemetický účinok Emetronu sa môže zvýšiť ďalším použitím dexametazónu alebo metylprednizolónu.

Medzinárodná skupina odborníkov s našou účasťou vypracovala odporúčania o racionálnom používaní antiemetických liekov vrátane 5-HT3 antagonistov, metoklopramidu a kortikosteroidov. Naše skúsenosti dokazujú platnosť každodenného používania týchto odporúčaní, hoci niektoré problémy pretrvávajú, najmä pokiaľ ide o prevenciu oneskoreného zvracania [4, 5, 6].

Použitie Emetronu na chemoterapiu

Oddelenie protinádorových liekov do rizikových skupín na zvracanie po ich podaní je založené na predchádzajúcich lekárskych skúsenostiach (pred vytvorením účinných antiemetických liekov).

Vysoko rizikové lieky zahŕňajú lieky, ktoré spôsobujú zvracanie u 90 až 100% pacientov bez antiemetických liekov. Stredne rizikové lieky spôsobujú zvracanie u 10-30% pacientov a nízkorizikové lieky u menej ako 10% pacientov [7].

Vysoké riziko zvracania spojená s cisplatinou alebo inými protirakovinovými liekmi (dakarbazín, aktinomycín D, dusíkatý yperit, streptozotocínom, geksametilmelanin, karboplatina, cyklofosfamid, lomustín, karmustín, nidran).

Štandardom modernej liečby pre túto skupinu pacientov je použitie antagonistu 5-HT3 receptorov nutne v kombinácii s kortikosteroidmi [8, 9, 10, 11, 12]. Emetron sa má podávať intravenózne v dávke 24-32 mg bezprostredne pred chemoterapiou (15 minút), dexametazónom 20 mg - intravenózne počas 30 minút.

Stredne-emetická chemoterapia - použitie irinotekanu, paklitaxelu, docetaxelu, mitomycínu C, topotekánu, gemcitabínu, etopozidu a tenipozidu.

V tomto prípade sa odporúča užívanie dexametazónu 4-8 mg perorálne raz pred chemoterapiou. Avšak v prítomnosti faktorov so zvýšeným rizikom zvracania môže byť Emetron pridaný k liečbe v dávke 8 mg perorálne [13].

S nízkou chemoterapiou Nie je dôvod predpísať liečbu v prvom roku. Ak má pacient nauzeu a vracanie, Emetron a dexametazón sa majú používať na ďalšiu liečbu.

pre hodnotenie účinnosti antiemetiky Nasledujúce kritériá sa používajú proti akútnemu vracaniu: úplná kontrola (bez vracania) a významná kontrola (1-2 epizódy).

Dnes, keď racionálne preskripcie antiemetík plnú kontrolu akútneho vracania je dosiahnuté v skupine s vysokým rizikom, 70-80% pacientov liečených cisplatinou a v 85-90% pacientov liečených inými liečivami vysokoemeticheskie.

Pri skupine priemerného rizika zvracania je frekvencia plného účinku 90-100%.

Liečba oneskoreného zvracania, ktorá sa vyskytuje neskôr ako 24 hodín po podaní lieku, je skutočný a ťažký problém [14-17].

Dnes, s plnú kontrolu vysokoemeticheskoy chemoterapie oneskorené zvracanie za použitia moderných antiemetík je dosiahnuté u 50-70% pacientov a viac (z historickej skúsenosti, že iba 11-30% pacientov bolo oneskorené zvracanie bez antiemetiká).

Aby sa zabránilo oneskorenému zvracaniu s vysokým rizikom, kombinácia antagonistu 5-HT3 s dexametazónom alebo metoklopramidom s dexametazónom počas 2 až 4 dní. Emetron sa môže podávať perorálne 8 mg dvakrát denne v kombinácii s dexametazónom v rovnakej dávke.

So stredne emetickou chemoterapiou na zabránenie oneskoreného zvracania nie sú antiemetiká predpísané počas prvého kurzu.

V modernej chemoterapii sa často používajú kombinácie rôznych druhov liekov. Antiemetiká sú predpísané v závislosti od lieku s najväčším rizikom zvracania.

Pri viacdňovej terapii sa zásady predpisovania antiemetiky nemenia. Takže s 5-dňovou liečbou cisplatinou by ste mali užívať Emetron a dexametazón denne intravenózne [18].

Použitie Emetronu na rádioterapiu

Emetron možno použiť v rádioterapii. V závislosti od zóny sa vyznačuje vysoko-emetické, stredne emetické a nízko vyžarujúce ožiarenie [19-22].

Na vysoko emissívne žiarenie sa týka radiačnej terapie celého tela. V tomto prípade sa má Emetron podávať v dávke 24-32 mg intranazálne do každej lekcie s dexametazónom v dávke 20 mg.

Pri stredne emissivnom ožiarení (horná časť brucha, panva, lebka) sa odporúča, aby Emetron intravenózne alebo perorálne v dávke 8-16 mg a dexametazón 4-8 mg perorálne.

Pri ožiarení s nízkym vyžarovaním (mliečna žľaza, hlava a krk, končatiny, hrudník), možno aplikovať perorálne 8 mg Emetron v dňoch ožarovania.

Moderná lekárska prax spolu so všeobecnými odporúčaniami by mala brať do úvahy jednotlivé rizikové faktory akútneho a oneskoreného zvracania.

Faktory zvýšeného rizika akútneho vracania:

  • slabá kontrola zvracania počas predchádzajúcej chemoterapie
  • ženský sex
  • nízka spotreba alkoholu
  • mladý vek.

Faktory zvýšeného rizika oneskoreného zvracania: nedostatočná kontrola akútneho zvracania a všetky vyššie uvedené rizikové faktory akútneho zvracania.

Dôležité je upozorniť lekárov na potrebu predpisovať antiemetické lieky v súlade s odporúčaniami už od prvého kurzu chemoterapie. Nedodržanie tejto zásady vytvára vážne problémy a výrazne znižuje účinnosť antiemetiky v budúcnosti. Dôležitú úlohu zohrávajú psychologické problémy, ktoré vznikajú u pacienta.

Nemenej dôležitým problémom je výber terapeutickej taktiky s nedostatočným úspechom antiemetickej liečby. V tomto prípade by sa metoklopramid mal pridať počas nasledujúceho kurzu. Možné zvýšenie dávky 5-HT3 antagonistu a zavedenie ďalšej dávky dexametazónu po 6-8 hodinách.

Úlohou modernej antiemetickej terapie je úplne zabrániť vracaniu. Dnes ondasenter (Emetron) a iní antagonisti 5-HT3 (Kitriel, Navoban) významne prispievajú k riešeniu tohto problému.

1. Andrews PRL., Bhandri P. Antagonisty receptorov 5-hydroxytryptamínu ako antiemetiká: Predklinické hodnotenie a mechanizmus účinku. Eur J Cancer 1993, 29A: 11-16.

2. Andrews PRL., Bhandri P., Davey PT., Et al. Sú všetci antagonisti 5-HT3 receptorov rovnakí? Eur J Cancer 1992, 28A (Suppl 1): 2-6.

3. Hesketh PJ., Gandara DR. Serotonínové antagonisty: nová trieda antiemetických látok. J Natl Cancer Inst 1991, 83: 613-620.

4. Gralla R et al. Odporúčania na používanie antiemetiky: usmernenia klinickej praxe založené na dôkazoch. J Clin Oncol 1999, 17 (9): 2971-2994.

5. Roila F et al. Antiemetické predpisy v 77 talianskych onkologických centrách po konsenzuálnej konferencii MASCC. Support Care Cancer 2000, 8: 241.

6. Antiemetický podvýbor nadnárodnej asociácie podpornej starostlivosti o rakovinu. Prevencia chemoterapie a zvracania vyvolaného rádioterapiou: výsledky konsenzuálnej konferencie Pelugia. Ann Oncol 1998, 9: 811-819.

7. Hesketh PJ., Kris MG., Grunberg SMN., Et al. Návrh na klasifikáciu akútnej emetogenicity chemoterapie rakoviny. J Clin Oncol 1997, 15: 103-109.

8. Gandara D. Pokrok v kontrole akútneho a oneskoreného zvracania indukovaného cisplatinou. Eur J Cancer 1991, 27 (Suppl 1): 9-11.

9. Gralla RJ.Anti-emesis s chemoterapiou proti rakovine. Eur J Cancer 1997,33 (Suppl 4): 63-67.

10. Roila F., Tonato M., Cognetti F., et al. Prevencia zvracania indukovanej cisplatinou: dvojito zaslepená multicentrická randomizovaná krížová štúdia porovnávajúca ondansetrón a ondansetron plus dexametazón. J Clin Oncol 1991, 9: 674-678.

11. Kauzer L., Warr D., Hoskins P. a kol. Vplyv harmonogramu a maintence na antiemetickej účinnosti indansetron v kombinácii s dexamatosone u akútnej a delated nevoľnosti a vracania u pacientov liečených stredne emetogénna chemoterapia: A fázy III chodníky u National Cancer Institute of Canada Clinica Trails Group. J Clin Oncol 1994, 12: 1050-1057.

12. Hesketh PJ. Harvey WH., Harker WG., Et al. Randomizovaná, dvojito slepá porovnanie samotného a v kombinácii s intravenózne dexametazónom v prevencii k nevoľnosti a zvracanie v súvislosti s vysokými dávkami cisplatiny intravenóznej ondansetronu. J Clin Oncol 1994, 12: 596-600.

13. Jantunen IT., Muhonen TT., Kataja VV., Et al. Antagonistov 5-HT3 receptorov pri profylaxii akútneho zvracania vyvolaného mierne emetogénnou chemoterapiou. Eur J Cancer 1993, 29F: 1669-1672.

14. Osoba, D., Zee B., Pater J., et al. Determinanty postchemototerapie nauzey a zvracania u pacientov s rakovinou. J Clin Oncol 1997, 15: 116-123.

15. Ossi M., Anderson E., Freeman A. Receptor 5-HT3 antagonizuje pri kontrole oneskoreného zvracania vyvolaného cisplatinou. Oncology 1996 53 (Suppl): 78-85.

16. Kris MG., Pisters KMW., Hinkley L. Oneskorené zvracanie po protinádorovej liečbe. Podporná starostlivosť Rakovina 1994, 2: 297-300.

17. Kris MG., Gralla RJ., Clark RA., Et al. Incidencia, priebeh a závažnosť oneskorenej nevoľnosti a zvracania po podaní vysokej dávky cisplatiny. J Clin Oncol. 1985, 3: 1379-1384.

18. Hainsworth JD. Použitie odansetrónu u pacienta, ktorý dostáva viacnásobné režimy cisplatiny. Semin Oncol. 1992, 19: 48-52.

19. Spitzer TR., Bryson JC., Cirenza E., et al. Randomizovaná, dvojito slepá, placebom kontrolovaná vyhodnotenie ústnej ondansetronu v prevencii nevoľnosti a vracania pri frakčnej ožiarení celého tela. J Clin Oncol 1994, 12: 2432-2438.

20. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., Et al. Zvracanie vyvolané žiarením: účinok ondansetronu. Semin Oncol 1992, 19: 38-43.

21. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., Et al. O mechanizme zvracania vyvolaného žiarením: úloha serotonínu. Radiat Oncol Biol Phys. 1994, 30: 825-830.

22. Franzen L., Nyman J., Hagberg H. a kol. Randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia s ondansetronom u pacientov podstupujúcich frakcionovanú rádioterapiu. Ann Oncol 1996, 7: 587-592.

Centrum pre výskum rakoviny v Rusku. NN Blokhin RAMS

Antiemetické lieky na chemoterapiu

Nauzea a vracanie - nie najhorší sprievodca onkologických ochorení, ale jedným z najnepriaznivejších. Podľa štatistiky tento faktor najčastejšie ovplyvňuje odmietnutie opakovanej chemoterapie, čo zase môže skrátiť život onkologického pacienta. Preto lekári predpisujú antiemetické lieky s chemoterapiou, ktoré nielen uľahčujú ľudskú kondíciu počas liečby, ale aj udržiavajú rovnováhu elektrolytov v tele.

Predtým, ako hovoríme o liekoch, ktoré môžu zastaviť vracanie alebo znížiť stupeň jeho prejavu, je dôležité pochopiť, že vracanie počas onkologickej liečby je prirodzený proces podmienenej stimulácie spúšťacích zón. Avšak to vôbec nie je - závisí to od druhu drogy, ako aj od pohlavia a veku: podľa štatistických údajov sa u mladých žien najčastejšie vyskytuje zvracanie počas liečby.

Klasifikácia antiemetických látok predpísaných po chemoterapii

  1. fenotiazíny - pôsobiť v dôsledku zníženia hladiny dopamínu a serotonínu v tele, sú účinné iba pri miernom vracaní alebo nauzeu.
  2. butyrofenóny - blokujú receptory centrálneho nervového systému, čím ovplyvňujú spúšťaciu zónu zodpovednú za mechanizmus zvracania v tele.
  3. benzodiazepíny - mať sedatívny účinok, znížiť koncentráciu dopamínu v spúšťacej zóne.

Antagonisty serotonínových receptorov:

Toto sú lieky, ktoré lekári najčastejšie používajú na odstránenie vracania počas chemoterapie. Rovnako ako iné prostriedky, pôsobia v dôsledku vplyvu na spúšťacie centrum, v dôsledku čoho "centrum vracania" tela úplne stráca svoju citlivosť. Je pozoruhodné, že tento typ liekov má pri použití dlhší účinok.

  1. "Ondansetron" - keď sa serotonín uvoľňuje počas liečby, zvracanie sa aktivuje prostredníctvom určitých receptorov; liek blokuje samotný reflex gagu v tomto procese.
  2. "Granisetron" - blokuje serotonínové receptory v spúšťacej zóne, takže sa nevyskytuje nevoľnosť a zvracanie.

Účinok eliminácie zvracania pri používaní kortikosteroidov nie je úplne pochopený. Lieky sa zriedkavo používajú ako prostriedok na zvracanie u pacientov s rakovinou, ale prípady tejto praxe sú opakovane fixované a výsledok bol pozitívny.

Pôsobia rovnako ako butyrofenóny, ale zriedkavo sa používajú pri antiemetickej liečbe. Lekári ju používajú ako súčasť komplexu viacerých liekov.

Dôležité!

Povinnosť výberu lieku alebo súboru liekov na zastavenie nauzey a zvracania spočíva na ošetrujúceho lekára a ak je vymenovanie správne, stav pacienta počas liečby rakoviny bude uspokojivý v 9 prípadoch z 10 prípadov.

S cieľom pomôcť sami počas ťažkej liečby bude pacientovi užitočné vedieť, ktoré lieky, ktoré zastavujú vracanie počas onkologickej liečby, sú najväčšie dopyty, a preto sú najúčinnejšie.

Najefektívnejšie antiemetické lieky na chemoterapiu

"ZOFRAN"

"Zofran" je liek vyrobený vo forme tabliet a injekčný roztok.

Indikácie na použitie sú vracanie, ktoré sa vyskytuje pri použití chemoterapie, cytostatiky, rádioterapie alebo po operácii.

Liečivo patrí do skupiny antagonistov serotonínových receptorov, podskupiny ondansetronov.

  • tehotenstvo a laktácia;
  • vek do 2 rokov;
  • individuálna intolerancia zložiek prípravku.
  • alergie;
  • hiccough, zápcha a hnačka;
  • bolesť na hrudníku, zníženie tlaku, arytmia;
  • bolesť hlavy a závrat, tremor.

Pri chemoterapii je odporúčaná dávka 8 mg, za prítomnosti indikácií sa môže zvýšiť na 32 g. Pri výpočte dávky je hodnota pohlavia, veku a telesnej hmotnosti, takže dávkovanie je určené individuálne a prísne pod dohľadom lekára.

Náklady na drogu v Rusku: 1700-2200 rubľov, na Ukrajine: 126-199 hrivien.

"Granisetron"

Granisetron je antiemetické liečivo, ktoré sa vyrába vo forme tabliet a koncentrátov na infúzie. Indikáciou pre jeho použitie je vracanie, ku ktorému dochádza pri užívaní cytotoxických liekov.

Liečivo patrí do skupiny antagonistov serotonínových receptorov, podskupiny granisetronov.

  • tehotenstvo a laktácia;
  • neznášanlivosť zložiek prípravku.
  • horúčavá bolesť;
  • zápcha;
  • dermatologická vyrážka;
  • zvýšenie ALT a AST pri laboratórnych krvných testoch.

Pri užívaní tabliet denná dávka na pozadí terapie proti rakovine je 1 tableta dvakrát denne. Pri injekcii lieku - 3 mg. Liečivo sa zriedi 20-30 ml chloridu sodného a podáva sa raz denne.

Náklady Granisetron v Rusku je 2600-5500 rubľov, na Ukrajine - asi 1000 hrivien.

"Domegan"

"Domegan" - antiemetické liečivo, ktoré sa vyrába vo forme tabliet, sirupu, čapíkov, roztokov na intramuskulárne a intravenózne podanie. Indikácie na použitie sú vracanie na pozadí užívania cytostatiky, rádioterapie.

"Domegan" sa týka typu antagonistov serotonínových receptorov, podskupiny ondansetronov.

  • tehotenstvo a laktácia;
  • individuálna neznášanlivosť.
  • alergie a anafylaxie;
  • zápcha a hnačka;
  • bolesť hlavy a závrat;
  • hiccough, sucho v ústach.

Denná dávka je 8-32 mg. denne, lekár zvolí konkrétnu dávku na základe zdravotného stavu, pohlavia, hmotnosti a veku pacienta.

Náklady na drogu v Rusku: 293-973 rubľov, na Ukrajine: 33-60 hrivien.

"Raglan"

"Reglan" - antiemetikum, uvoľnené vo forme tabliet, kvapiek, injekčného roztoku. Indikácia na užívanie je zvracanie akéhokoľvek pôvodu.

"Raglan" označuje typ metokloproamidov.

  • vnútorné krvácanie;
  • vracanie na pozadí užívania antipsychotík;
  • dyskinéza brušných svalov.
  • ospalosť, únava, depresia, závrat, bolesť hlavy;
  • nespavosť;
  • gynekomastia.

Popísané účinky sa môžu objaviť len pri dlhodobom užívaní liekov.

  • dospelí: 5-10 mg tablety alebo 1-2 lyžice roztoku perorálne, trikrát denne;
  • deti 2,5-5 mg tablety alebo 1 ml injekcia.

Náklady na drogu "Reglan" v Rusku - až 200 rubľov, na Ukrajine 30 - 90 hrivien.

zistenie

Tak, antiemetiká pre chemoterapiu majú prijateľnú cenu a malé zoznamy kontraindikácie, takže každý, kto je konfrontovaný s potrebou byť liečený na rakovinu, môžu spoločne so svojím lekárom zvoliť nástroj, ktorý uľahčil jeho stavu a bude udržiavať vitalitu na požadovanej úrovni v celej liečbu.

Antiemetické lieky na chemoterapiu

Antiemetické lieky na chemoterapiu

Lieky na chemoterapiu proti nevoľnosti, lekár je predpísané na zníženie jej nepríjemný pocit a prítomnosť nauzey a vracania po použití liekov. Prakticky všetky lieky na chemoterapiu používajú bez antiemetik, neporovnávajú. Podobnými liekov pre chemoterapiu, napríklad, môže obsahovať liek s názvom ptsisplatin, v ktorom je počet 50 mg na m2 alebo viac, u mnohých pacientov po aplikácii spôsobuje nevoľnosť a zvracanie reflexy asi 20 krát za deň.

Typy zvracania v chemoterapii

Po liečbe antiemetikami počas chemoterapie existujú dva typy zvracania:

  • akútna, objavujúca sa v prvých 24 hodinách po liečbe;
  • odložené, ktoré sa objavili po 2. a 5. dni liečby.

Prvý druh je oslabujúci a častý. Existujú rôzne spôsoby liečby, ktoré zahŕňajú troposetron, ondansetron, dolasetron a granisetron. Pre lieky neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Výsledkom je, že zadržiavacie akútne zvracanie, ktorý sa objavil po liečbe chemoterapiou, účinne kombinované užívanie drog s dexametazónom, ktorá je uvedená v množstve od štyroch až tridsať dva miligramov

Proti nevoľnosti a zvracaniu je liek predpísaný lekárom, ktorý vykonal chemickú alebo rádioterapiu. Pri správnom odporúčaní liekov na nevoľnosť sa dá vyhnúť deväťdesiat percent prípadov.

Antiemetické lieky

Po chemoterapii je bežné používať chemoterapeutické lieky, ktoré sú zamerané na znižovanie a rozvoj rakovinových buniek alebo onkológiu v ľudských orgánoch. Bohužiaľ, napriek hlavným funkciám tieto lieky vytvárajú optimálne podmienky pre vznik vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť a vracanie, ktoré prirodzene zhoršujú liečbu pacienta.

Existuje množstvo liekov, ktoré sa používajú na prevenciu nevoľnosti, ale majú rôzne účinky.

Takéto lieky sú lieky s názvami:

fenotiazíny;

  • biutirfenon;
  • benzodiazepín;
  • kanabinoidných;
  • kortikosteroid;
  • etokloproamidy.
  • Tento typ liekov má takmer žiadne vedľajšie účinky. Okrem takýchto prostriedkov však skupina chemoterapeutických liekov obsahuje aj emetrón. Pacienti sa im pripisujú ako perorálne alebo vo forme injekcií. Vhodne sa môžu vyrábať ako v tabletách, tak aj v tekutej forme. Je správne užívať lieky na chemoterapiu každý deň v prísnom časovom rozvrhu, ktorý funguje takmer počas celej liečby. Niekedy sa však odporúča, aby pacienti používali tieto lieky len v prípade potreby. Existujú prípady, kedy nevoľnosť neopúšťa pacienta ani po jeho užívaní. V takomto prípade musíte naliehavo konzultovať s lekárom a predpíše Vám ďalšie lieky.

    Stáva sa tiež, že choroba sa rozvíja na psychologickej báze, takže je potrebné liečiť ju len psychotropnými liekmi alebo trankvilizérmi. Obtiažnosť spočíva v tom, že nie je možné ich kúpiť sám, ale len s lekárskym predpisom.

    Nemusíte byť dlhý, pretože je zvyknutý si zvyknúť.

    Je dôležité poznamenať, že to nie je zvracanie, ktoré je nebezpečné, ale dehydratácia, ktorá môže byť po nej. A to zase je škodlivé tým, že zahusťuje krv, tvorí krvné zrazeniny, ktoré komplikujú prácu srdcového systému a zvyšujú počet škodlivých organizmov. Zvláštne vracajúce reflexy sú počas horúceho času strašné so silným oddelením potu. Zároveň je potrebné piť veľa tekutín, ale nie je to nevyhnutné. Je tiež možné vstreknúť vodu pomocou kvapkadla, avšak ide o extrémny prípad. Môžete sa pokúsiť urobiť podobné riešenia pre zavedenie žily do prírodných zložiek telovej tekutiny, ale zatiaľ nie veľmi. Pitná voda sa stáva súčasťou krvi, plazmy a lymfy, v ktorej sa syntetizujú všetky potrebné látky. Potrebujete piť čaj, vodu, mors, kvas. S opatrnosťou je potrebné liečiť šťavy, pretože poškodzujú sliznice tela. Je možné zvárať limonádu z citrónovej šťavy, čo je tiež veľmi prijateľné. Tiež z nevoľnosti môže pomôcť solené uhorky, alebo skôr jeho šťavy. V žiadnom prípade nie je potrebné jesť samotnú uhorku, pretože môže poškodiť črevnú sliznicu, ktorá je tak zranená chemoterapiou a jej liekmi. Tiež kvapalina zo soľnej uhorky v tele môže byť zachovaná zvýšením obsahu soli.

    Prípravky z platiny

    Lieky z platiny sú drogy nového storočia, ktoré sú dosť účinné. Platinum sa zriedka používa, pretože má špeciálne prostredie na akciu. Chemická terapia z platiny je novou a veľmi účinnou metódou liečby rakoviny. Jedným z platinových prípravkov je cisplatina, ktorá bola pôvodne testovaná v sedemdesiatych rokoch dvadsiateho storočia v Spojených štátoch. Na začiatku bola vyvinutá platina na liečbu rakoviny semenníkov u mužov a neskôr boli tiež použité na liečenie rakoviny pľúc s lymfómom, rakoviny vaječníkov u žien a mnohých ďalších druhov. Ale aj tu, keď sa používa platina bez vedľajších účinkov, nebolo možné robiť, pretože sú vyjadrené v silnom pôsobení toxínov, po ktorom sa tvorí rezistencia na medzibunkovú úroveň.

    Medzi pacientmi s rakovinou, ktorí boli chorí už dávno, sa uvažovalo o tom, že ak sa platina kvapká, znamená to, že veci prebiehajú veľmi zle. To však nie je pravda, pretože chemická terapia s použitím platiny je predpísaná, ak je liečba nádorov inými liekmi zložitá a prináša menší účinok. Do týchto orgánov močový mechúr, vaječníky, pľúca a iné. A len v epizódach s pádom ťažkej renálnej insuficiencie lekári predpisujú liečbu tejto choroby bez použitia platiny.

    Lieky z platiny

    Platina sa používa aj na liečbu rakoviny prsníka, pretože pri ďalšom liečení sa ochorenie nechce prejavovať tradičnými metódami liečby. Nie je však potrebné povedať, že chemická terapia s platinou má väčší účinok, pretože to nebude správne. Koniec koncov, pri liečbe niektorých poddruhov ochorení platina nemožno porovnávať s ničím, ale pri liečbe iných typov ochorení je to niekedy zbytočné.

    Nie je však potrebné venovať pozornosť mnohým vedľajším účinkom, natož prerušiť používanie chemickej terapie vyvolanej liekmi. Lekári sa snažia predpísať fixačnú liečbu pomocou imunomodulátora a probiotik, ak sa vyskytne nežiaduci účinok. Hlavná vec pre pacienta je dobré, nasýtené, pravidelné mineralizované a vitaminizované potraviny, ktoré môžu pomôcť oslabeným organizmom odolávať veľkému množstvu chemických prípravkov. Takíto onkologickí pacienti strácajú váhu a nechcú jesť, ale súčasne aj jedlo nasýtené kalóriami bude veľmi užitočné a potrebné. Musíte však vedieť, že používanie chemoterapie liekov vedie k porušeniu pečene a žlčníka. Z toho vyplýva, že všetky potraviny by mali byť štíhlé a nie pražené.

    Lieky na nevoľnosť po chemoterapii, klasifikácia, typy

    Telo často vníma chemoterapiu ako jed, preto reaguje na nevolnosť a zvracanie. Je to dôsledkom zničenia chemoterapeutického nádorového tkaniva, ako aj zdravých buniek a vystavenia vracajúcemu sa centru. Na zmiernenie príznakov sa používajú antiemetické lieky, ktoré zlepšujú pohodu pacienta.

    Klasifikácia antiemetiky

    Existujú rôzne typy nápravných opatrení na odstránenie týchto príznakov, rozdelených do rôznych skupín podľa typu akcie.

    Antagonisty dopamínu

    • Benzodiazepíny - znižujú hladinu dopamínu, majú sedatívny účinok na tráviaci systém;
    • Fenotiazíny - znižujú koncentráciu dopamínu, serotonínu v krvi, takže sa používajú na zmiernenie mierneho zvracania a pocitu nevoľnosti;
    • Butyrofenóny - znižujú citlivosť receptorov nervového systému a znižujú závažnosť nervových impulzov, odstraňujú zvracanie, pocit nevoľnosti a kašeľ.

    Antagonisty serotonínových receptorov

    Podobné lieky používajú lekári na zmiernenie nevoľnosti a zvracania u pacientov s chemoterapiou. Znižujú citlivosť emetického centra, čo úplne eliminuje prejavy symptómov. Trvanie účinku užívania liekov tejto skupiny je najdlhšie:

    • Ondansetron - telo uvoľňuje serotonín, objavuje sa nevoľnosť a liek blokuje zvracanie;
    • Granisetron blokuje aktivitu serotonínových receptorov nachádzajúcich sa v spúšťovej zóne, čo vylučuje výskyt symptómov.

    kortikosteroidy

    Účinky tejto skupiny liekov zamerané na elimináciu zvracania neboli úplne študované. Avšak niekedy sa používajú na elimináciu týchto prejavov u pacientov s rakovinou a stanovujú pozitívny výsledok.

    metoclopramid

    Majú podobný účinok s butyrofenónom, ale na liečbu antiemetikami sa zriedkavo používajú.

    Princíp činnosti

    Účinok na telo antiemetiká spojené s odstránením opuchu mozgu, ktorá reguluje výskyt nevoľnosti a zvracanie, redukčné reakciu nervových vlákien na stimuláciu tráviaceho systému, blokovanie chemické prvky zodpovedné za výskytom symptómov:

    • Antagonisty serotonínových receptorov znižujú prejavy nevoľnosti spôsobené účinkami na neuróny lokalizované v periférnom nervovom systéme. Rozdiel medzi týmito liekmi: absencia po užitočnom, utišujúcom účinku, znižovaní ľudskej aktivity.
    • Prípravky skupiny benzodiazepínov pôsobia na rôzne časti mozgu, vrátane bočnej retikulárnej formácie, kde sa nachádza zvracanie. To vedie k potlačeniu svalovej aktivity tráviaceho systému, čo znižuje symptómy.
    • Prostriedky butyrenónovej skupiny dosahujú antiemetický účinok potláčaním dopamínových receptorov.
    • Antagonisty neurokinínových receptorov znižujú prejav svojej nevoľnosti v dôsledku chemoterapie, zvyšujú účinnosť iných antiemetik.
    • Metoklopramid - najbežnejšie lieky používané na odstránenie symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku fyziologických faktorov. V dôsledku čiastočného potlačenia dopamínových a serotonínových receptorov sa zastaví prenos impulzov pozdĺž nervového systému z tráviaceho traktu do centra vracania.
    • Kanabinoidné lieky sa používajú na zmiernenie nevoľnosti v dôsledku protinádorovej liečby. Okrem toho sa používajú na zvýšenie chuti do jedla, aby sa zabránilo strate hmotnosti. Nepoužívajte spolu s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, vrátane antidepresív.

    Príjem všetkých týchto antiemetik je potrebný, berúc do úvahy prácu obehového systému, stav filtračných orgánov: obličky a pečeň.

    Antiemetické lieky

    ZOFRAN

    Toto liečivo sa vyrába v troch formách: rektálne čapíky, tablety, injekčný roztok. Používa sa na zmiernenie vracania počas chemoterapie, rádioterapie, použitia cytostatiky alebo po ukončení chirurgického zákroku. Je antagonistom serotonínových receptorov a patrí k podtypu ondansetrónov, čo je účinná látka. Kontraindikácie pri prijatí:

    • tehotenstvo a dojčenie;
    • vek mladší ako 2 roky;
    • neznášanlivosť prvkov lieku.

    Vedľajšie účinky zahŕňajú:

    • alergická reakcia;
    • hiccough, zápcha, hnačka;
    • bolesť v hrudníku;
    • znížená hladina tlaku;
    • dezorientácia;
    • arytmie.

    Liečivo sa absorbuje do 2 tabliet naraz, dávkovací režim závisí od typu a schémy užívania protinádorových liekov. Denná dávka by nemala presiahnuť 8 tabliet. Schéma liečby ovplyvňuje pohlavie, vek, ako aj telesnú hmotnosť pacienta, príjem sa uskutočňuje pod dohľadom lekára. Jedna dávka injekčného roztoku je 8 mg, denná dávka nie je väčšia ako 32 mg. Pre deti sa liek podáva intravenózne: prvá dávka je 5 mg a potom pokračuje z oblasti tela:

    • na 0,6 m2 trvať 12 hodín po prvej dávke a 5 dní pri dávke 2 mg dvakrát denne;
    • pri 0,6-1,2 m2 trvá 12 hodín po prvej dávke, 5 dní 4 mg dvakrát denne.

    Prostriedok vo forme rektálnych čapíkov pre dospelých, ktorí užívajú 1 čapík za hodinu pred chemoterapiou. Deti a tehotné ženy sa neodporúčajú používať tento liek v tejto forme.

    Cena od piluli.ru.

    • vo forme tabliet 8 mg, 10 ks. - 4367 rubľov;
    • vo forme roztoku na injekciu: ampulky 4 mg, 2 ml, 5 ks. - 1739 rubľov, ampuliek 8 mg, 4 ml, 5 ks. - 2529 rubľov;
    • vo forme rektálneho čapíka 16 mg, 1 pc. - 779 rubľov.

    Latrán

    Antiemetikum vo forme tabliet, ampuliek je selektívny rad antagonistov serotonínových receptorov. To tlmí gag reflex na úrovni neurónov centrálneho nervového systému súčasne s periférnym. V tomto prípade droga nespôsobuje sedatívny sedatívny účinok, čo znižuje ľudskú aktivitu. Indikácie pre použitie:

    • nevoľnosť a vracanie spôsobené chemoterapiou alebo rádioterapiou;
    • prevencia výskytu príznakov po operácii;
    • eliminácia príznakov otravy alkoholom.

    Kontraindikácie zahŕňajú:

    • tehotenstva alebo dojčenia;
    • neznášanlivosť zložiek lieku: ondansetron, škrob, aerosil, stearát horečnatý;
    • vo veku menej ako 2 roky.

    Vedľajšie účinky prijatia:

    • bolesť hlavy;
    • zhoršené videnie.
    • závraty;
    • zhoršené funkcie motora;
    • suchosť ústnej sliznice;
    • arytmie;
    • arteriálna hypertenzia;
    • alergická reakcia;
    • tepla.

    Liečivo obsahuje aktívnu zložku ondansetron. Naneste 2 tablety hodinu pred začiatkom liečby a 2 až 12 hodín po nej. Ďalej 2 tablety 2-krát denne v priebehu 5 dní, aby sa zabránilo akútnemu vracaniu v prvých dňoch. Deti staršie ako 2 roky dostanú dávku 1 tabletu pred liečbou, 1 po 12 hodinách a 1 tabletu 2 krát denne, ktorá trvá 5 dní. Injekčný roztok sa používa intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 8 mg pred začiatkom liečby. Potom sa liečivo podáva kvapka v dávke 24 mg denne rýchlosťou 1 mg za hodinu.

    Cena od piluli.ru.

    • vo forme tabliet 4 mg, 10 ks. - 369 rubľov;
    • vo forme roztoku na injekciu, ampulka 0,2%, 2 ml, 5 ks. - 171 rubľov.

    Reglan

    Táto antiemetika vo forme tabliet alebo injekčného roztoku je blokátor dopamínových receptorov, serotonínových receptorov. Z tohto dôvodu existuje účinok centrálneho a periférneho typu. Zníženie motorickej aktivite zažívacieho systému, je v tóne zažívacieho zvierača oddeľujúce pažeráka a žalúdka, čo urýchľuje pohyb potravín prostredníctvom gastrointestinálneho traktu. Používa sa na zvracanie a nevoľnosť, čo je spôsobené otravou jedlom, chemoterapiou alebo rádioterapiou.

    • intestinálna obštrukcia;
    • epilepsie;
    • tehotenstva alebo dojčenia;
    • intolerancia zložiek lieku: metoklopramid alebo siričitan sodný;
    • vek mladší ako 2 roky;
    • krvácanie v zažívacom trakte, prítomnosť krvi vo vracaní;
    • nádoru závislého na prolaktíne.

    Vedľajšie účinky lieku:

    • únava;
    • bolesť hlavy;
    • depresia a ospalosť;
    • Parkinsonizmus, keď dochádza k ľubovoľnému záškubu svalov, k trasám, organickej mobilite;
    • kŕče tvárových svalov.

    Dospelí liečivo vo forme tabliet je potrebné užívať pol hodiny pred jedlom 1 tabletu 3-4 krát denne. Dávka pre mladistvých vo veku nad 14 rokov je 0,5 - 1 tableta 2-3 krát denne. Roztok na injekciu sa podáva deťom vo veku 3 až 14 rokov v množstve 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 2-3 krát denne. Pre ľudí starších ako 14 rokov dávka je 1 ampulka 3-4 krát denne. Priebeh liečby závisí od trvania protinádorovej liečby.

    Cena od piluli.ru.

    • vo forme tabliet 10 mg, 50 ks. - 135 rubľov;
    • vo forme roztoku na injekciu, 10 mg ampuliek, 2 ml, 10 ks. - 249 rubľov.

    Existuje niekoľko spôsobov, ako používať antiemetiká na odstránenie príznakov vracania a nevoľnosti rôznych typov akcií. Avšak každý liek obsahuje zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré sa berú do úvahy pri výbere liekov. Odporúča sa vybrať antiemetiku u lekára počas chemoterapie, zmierniť stav a znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

    Prehľad najlepších tabliet na nauzeu v chemoterapii

    Priebeh chemoterapie je často sprevádzaný nepríjemnými vedľajšími účinkami - najmä nauzea a vracanie. Tieto javy súvisia s deštrukciou nádorov a zdravých buniek, hyperkalcémiou a účinkom toxínov a chemoterapie na centrum zvracania nachádzajúce sa v mozgu.

    Antiemetické lieky s chemoterapiou pomáhajú zlepšiť kvalitu života pacienta a zabraňujú úbytku hmotnosti, dehydratácii a akútnemu nedostatku živín, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú pri ťažkej nevoľnosti. Najlepšie z liekov v tejto triede bude popísané v tomto článku.

    Aké lieky pomáhajú s nevoľnosťou po chemoterapii?

    Lieky na nevoľnosť po chemoterapii sú zvyčajne k dispozícii vo forme tabliet, menej často - záplat. V nemocničnom prostredí, so silným prejavom príznakov, predpisujú onkológov injekčné podávanie antiemetiky.

    Pri liečbe ťažkej nevoľnosti pomáhajú lieky z rôznych farmakologických skupín:

    • Etyl- a prochlorperazín (fenotiazínová skupina);
    • Halo- a droperidol (butyrfenónová skupina);
    • Lorazepam (benzodiazepínová skupina);
    • Raglan, Cerucal (metoklopropamidová skupina);
    • Dronabinol, marinol (skupina kanabinoidov);
    • Dexametazón, metylprednizolón (skupina kortikosteroidov);
    • Grani-, Tropi, Ondasetron a ďalšie (antagonisty serotonínových receptorov);
    • Aprepitant, Emend (antagonisty neurokinínu).

    Neodporúča sa zvoliť samotný prípravok a formu injekcie, pretože lieky majú rozdielnu účinnosť a zoznam vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zvážiť v každom klinickom prípade.

    Aby sa zbavili nepríjemných vedľajších účinkov cytostatickej terapie, je potrebné dodržiavať pravidlá pre užívanie antiemetiky:

    • obnoviteľná a symptomatická liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať okrem liekov proti nevoľnosti aj postupy zamerané na detoxikáciu tela a stimuláciu hemopoézy;
    • pri vysokom výskyte nauzey, keď sa používa určitý cytostatik, do 2 až 5 dní po ukončení chemoterapie dochádza k profylaxii oneskoreného zvracania;
    • lieky na nevoľnosť sa užívajú od prvých dní chemoterapie a počas celého kurzu a nie iba počas príznakov nauzey.

    Princíp účinku antiemetiky

    Princíp pôsobenia antiemetík je založená na odstránenie opuchov s oblasťou mozgu zodpovedných za stimuláciu zvracanie, oneskorené reakcie centrálneho nervového systému alebo blokujúce chemické látky, ktoré regulujú výskyt nevoľnosti.

    Benzodiazepínové lieky na nevoľnosť (lorazepam) postihujú mnohé oblasti mozgu, vrátane laterálnej retikulárnej formácie, v ktorej sa nachádza zvracanie. Liečivo inhibuje stimuláciu hladkých a kostrových svalov, ktoré sa podieľajú na zvracaní.

    Prípravky skupiny butyrfenónu (droperidol, haloperidol) majú antiemetický účinok v dôsledku blokovania receptorov dopamínu umiestnených v spúšťacej zóne.

    Selektívne antagonisty serotonínových receptorov (napríklad Ondasetron) blokujú nauzeu tým, že pôsobia na neuróny nie na centrálny, ale na periférny nervový systém. Výhodou tejto triedy liekov v porovnaní s vyššie uvedeným je, že neznižujú aktivitu pacienta a nemajú utišujúci účinok.

    Antagonisty neurokinínových receptorov účinne inhibujú nevoľnosť vyvolanú chemoterapiou a zvyšujú účinok iných tried antiemetických liečiv - ondasetronu a syntetického hormónu Dexametazón.

    Cerucal a ďalšie metoklopromidy sú najčastejšie lieky proti nevoľnosti fyziologickej etiológie. Sú selektívne blokujú dopamínové a serotonínové receptory, zastavenie prenos nervových impulzov spúšťací zóne chemoreceptorov a zníženie citlivosti buniek zodpovedných za prenos signálu z nejakého gastrointestinálne centre zvracanie v CNS.

    Lieky z kanabinoidnej skupiny sa používajú nielen na zastavenie vracania počas a po protinádorovej liečbe, ale aj na obnovenie chuti do jedla a prevenciu úbytku hmotnosti pacientom. Nevýhodou tejto triedy liekov je, že sa neodporúča kombinovať s inými tabletami, ktoré ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému, vrátane tých, ktoré znižujú úzkosť a používajú sa pri liečbe depresie.

    Všetky vysoko účinné lieky proti nauzeu sa majú používať iba s ohľadom na ochorenia pečene a obličiek, možná súbežná liečba (antidepresíva, antikoagulanciá atď.) A funkčnosť hematopoetického systému.

    O Nás

    Takmer 150 000 nových prípadov rakoviny pažeráka sa zaznamenáva každý rok na svete. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mužov starších ako 40 rokov, hoci tento nádor sa môže vyskytnúť u žien (najmä u fajčiarov).