Ako prepichnutie pľúc?

Punkcia pľúc - lekárska manipulácia, ktorá sa vykonáva s diagnostickou a v niektorých prípadoch s terapeutickým účelom. Často sa vykonáva v akútnych podmienkach ako pohotovosť. Podobný postup je predpísaný pri podozrení na vážne patologické stavy, ako sú zhubné nádory, v takom prípade sa nazýva biopsia.

Pľúcna biopsia

Prvým štádiom diagnostiky chorôb dýchacieho systému je fluorografia a röntgenové lúče. Ak v štádiu skríningu bola zistená ohnisková alebo difúzna patológia pľúcneho tkaniva, pacientovi sa pridelia ďalšie diagnostické metódy na účely ďalšieho vyšetrenia. Patria sem CT alebo MRI, bronchoskopia a pľúcna biopsia.

Pod biopsiou špecialisti znamenajú odobrať kúsok tkaniva s ďalším histologickým vyšetrením a stanoviť konečnú správnu diagnózu. Podľa metódy odobratia vzorky na mikroskopiu sa rozlišujú tieto typy vyšetrení:

  • Transbronchiálna endoskopická biopsia - sa vykonáva v procese bronchoskopie.
  • Perkutánna transtorakálna biopsia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukového prístroja pomocou dlhej silnej ihly.
  • Endotorakoskopická manipulácia je moderná metóda, prístup k pľúcam je vybavený torakoskopom na vyšetrenie pleurálnej dutiny.
  • Otvorená biopsia - vykonávaná počas operácie na hrudi.

Výber techniky biopsie pľúcneho tkaniva vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od lokalizácie patologického zamerania a údajnej povahy ochorenia, závažnosti stavu pacienta, sprievodných patológií a dostupnosti potrebných lekárskych nástrojov.

Techniky vykonávania

Pre podozrenie na infekčné procesy, novotvary a cysty v pľúcnom tkanive je potrebná biopsia. Postup pre vykonanie diagnostického postupu závisí od miesta, v ktorom je lokalizovaný patologický proces, ktorý bol skôr nájdený. Najčastejšie sa používajú:

  • Transbronchiálna biopsia. Biomateriál sa odoberá špeciálnymi chirurgickými kliešťami vloženými do lumen dýchacieho traktu súčasne s bronchospazmom. Pod kontrolou obrazu získaného pri manipulácii, rovnako ako röntgenových snímok, lekár prerazí stenu podozrivé oblasti priedušiek a berie malý kúsok tkaniva pre neskoršie histologické vyšetrenie. Najčastejšie je tento postup indikovaný na centrálne rakoviny, cysty.
  • Tranostravná biopsia je potrebná pri detekcii patologických ohniskov v bezprostrednej blízkosti hrudnej steny počas skríningového testu. Táto diagnostická manipulácia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukového zariadenia alebo röntgenového žiarenia pomocou ihly Silverman.
  • Biopsia s otvoreným plotom, v ktorej sa miesto pľúcneho tkaniva požadované pre štúdium odoberie prostredníctvom špeciálneho chirurgického rezu hrudníka. V tomto prípade pacient v celkovej anestézii robí 8-12 cm rez v 4-5 medzikontálnom priestore, cez ktorý sa zavádzajú nástroje na odber vzoriek. Táto technika sa používa vtedy, keď nie je možné použiť iné metódy biopsie, napríklad v prípade roztrúsenej lézie pľúcneho tkaniva, rakoviny malých buniek.

Na moderných klinikách je možné vykonať videotorakoskopickú manipuláciu. Súčasne v oblasti lokalizácie podozrivej oblasti sa na koži vytvorí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavádza ihla na biopsiu a kameru, pod ktorú je odstránená patologická tkanivá. Postup je charakterizovaný krátkym obdobím zotavenia, ale vzhľadom na jeho vysokú cenu sa nerozšírilo.

Príprava na diagnostiku

Ako každá lekárska manipulácia, postup pľúcnej biopsie vyžaduje špecializovaný výcvik. Zahŕňa tieto fázy:

  1. Komplexné vyšetrenie, zistenie svedectva a vylúčenie kontraindikácií do štúdie.
  2. Bezprostredne pred postupom by ste mali odstrániť šperky, okuliare a kontaktné šošovky, zubné protézy.
  3. Odmietnutie k jedlu najmenej 6 hodín pred plánovaným postupom.
  4. Ukončenie biopsie pľúc v predvečer užívajúcich lieky podporujúce zriedenie krvi (aspirín, warfarín).

Pred zahájením postupu lekár informuje pacienta o indikáciách na jeho správanie a možných rizikách a tiež zhromažďuje alergickú anamnézu, pretože počas pľúcnej biopsie sa používajú lokálne anestetiká a lieky na anestéziu.

Indikácie a kontraindikácie

Pri všetkých indikácií k biopsiu zahŕňať podozrenie z rakoviny pľúc, sarkoidóza, tuberkulóza, fibrózu, histiocytózou a alveolitída. Na diagnostické účely sa postupuje, keď sú na röntgenovom snímku zistené nejaké podozrivé formácie.

Tiež prepichnutie pľúca sa používa ako prvá pomoc pri pneumotoraxe - hromadenie plynu medzi tabuľami v dôsledku traumy alebo pleurálna uprostred súčasnom tuberkulózy, bronchiektázie. V tomto prípade sa urobí punkcia v 2. interkostálnom priestore pozdĺž stredu stredného rezu bez použitia liekov na bolesť.

Manipulácia je zakázaná za nasledujúcich podmienok:

  • Hypoxia.
  • Astmatický útok.
  • Závažný všeobecný stav pacienta.
  • Pľúcne krvácanie, hemoptýza.
  • Zhubné porušenie teplého rytmu.

Pre relatívne kontraindikácie zahŕňajú trombocytopéniu, poruchy alebo chronické zlyhanie obličiek, krvácanie, pretože dáta stavu môže viesť k zvýšenému riziku krvácania. Okrem toho s opatrnosťou je pľúcna biopsia predpísaná pre pľúcnu hypertenziu a arytmiu.

Punkcia pleury

V rámci pľúc prepichnutie často zahŕňajú punkciu pleurálna, t. E. terapeutické a diagnostické postupy, ktorého podstata spočíva v plote následnou analýzou alebo odstránením prebytočné množstvo patologické tekutiny akumulované medzi pohrudnice. Vykonať to:

  • Pacientovi sa odporúča, aby sedel s miernym sklonom dopredu. Pre pohodlie môžete odpočívať na zadnej časti kresla, postele.
  • Koža na hrudníku sa ošetrí roztokmi antiseptických látok - dvakrát jódom a raz 70% etylalkoholom.
  • Anestézia na prepichnutie pleurálnej dutiny sa vykonáva pomocou lokálneho anestetika novokauínu.
  • Punkcia je vykonávaná špeciálnou ihlou v 7. alebo 8. medzikontálnom priestore pozdĺž strednej axilárnej línie pozdĺž horného okraja rebra.
  • Striekačka extrahuje kvapalinu na analýzu, potom sa v prípade potreby zmení na jednorazový systém.
  • Jeden moment môže odstrániť viac ako 1 liter patologickej tekutiny z pľúc.
  • Po ukončení procedúry sa ihlu na prepichnutie odstráni z hrudníka pacienta, miesto prepichnutia sa ošetrí antiseptikom a utesní sa náplasťou.

Výsledná kvapalina sa posiela na histologické a biochemické vyšetrenie.

Pleurálna punkcia je indikovaná u pacientov s hemotoraxom, tekutým výpotkom proti infekčným ochoreniam a rakovine pľúc. Po manipulácii je potrebné podrobiť sa röntgenovým snímkam pľúc, aby sa predišlo komplikáciám.

Nežiaduce účinky punkcie zahŕňajú pneumotorax, hemoptýzu (v dôsledku poškodenia ciev), vzduchovú embóliu.

Pľúcna biopsia

V súčasnosti existuje tendencia k percentuálnemu zvýšeniu výskytu rakoviny pľúc. K tejto chorobe sú muži zvlášť naklonení vo vyššom veku (od 45 rokov). Keď sa o tejto diagnóze dozvedeli, ľudia zvyčajne prežijú šok, pretože si myslia, že túto chorobu nebude možné zvládnuť. Napriek tomu sa medicína vyvíja a už má určité metódy ovplyvnenia rakoviny tejto etiológie. Ale rakovina musí byť najprv potvrdená. S touto úlohou funguje pľúcna biopsia. O tom a budeme hovoriť v našom článku.

Pľúcna biopsia - chirurgický zákrok, ktorý je odstránenie malý kúsok pľúcneho tkaniva v prípade patologických zmien v samotných pľúcach, v ich bezprostrednej blízkosti, alebo na hrudi, pre ďalšie štúdium s mikroskopom.

Táto manipulácia je určená na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy.

Postup je určený po detekcii patológie na rentgenovej alebo počítačovej tomografii. Biopsia sa vyskytuje u 4 druhov. Jeden alebo iný svojho druhu je predpísaný na základe všeobecnej pohody pacienta a miesta, kde je lokalizovaný nádor.

Druhy biopsie

Ako bolo uvedené vyššie, v súčasnosti existujú 4 typy biopsií:

  1. Transbronchiálna - odstránenie tkaniva produkovaného cez priedušnicu alebo priedušiek pod kontrolou bronchoskopu.
  2. Punkcia - malý kúsok pľúcneho tkaniva sa odoberie na vyšetrenie punkciou hrudníka. Na tento postup sa používa špeciálna ihla.
  3. Pľúcna biopsia s torakoskopiou - materiál sa odoberá počas torakoskopickej intervencie.
  4. Otvorený typ pľúcnej biopsie - tkanivo sa dostane do priebehu operácie na pľúcach nazývanej torakotómia.

Tieto druhy opísaných postupov sú k dispozícii v súčasnosti v medicíne.
Nižšie opíšeme tieto manipulácie trochu podrobnejšie.
Aké indikácie existujú pre pľúcnu biopsiu

Indikáciou pre vykonanie tohto postupu je vzhľad objemného novotvaru v pľúcnom tkanive.
Dôvodom vyvolávajúcim tieto formácie môže byť:

  1. Rakovina pľúc.
  2. Benígny novotvar pľúc.
  3. Sarkoidóza.
  4. Zápal pľúc s hnisom v dutine.
  5. Tuberkulóza pľúc.
  6. Dlhodobý zápal pľúc.
  7. Liečenie intersticiálneho pľúcneho tkaniva.

Táto metóda umožňuje použitie cytologickej štúdie na vytvorenie presného obrazu o ochorení. A tiež určiť správnu liečbu. Indikácia transbronchiálnej biopsie je prítomnosť novotvaru v strede, to znamená, keď je možné odobrať vzorku na analýzu umiestnenú v blízkosti priedušiek. Ak je nádor vzdialený od stredu, odporúča sa metóda punkcie.

Ako správne sa pripraviť na biopsiu?

"Ako sa vykonáva pľúcna biopsia a akú prípravu je potrebná pred jej?" - túto otázku často kladú pacienti. Teraz o tom a hovoriť.
Pred týmto zákrokom sa musíte zdržať konzumácie a pitia (asi 12 hodín). Na určitý čas pred chirurgickým zákrokom musíte prestať užívať nesteroidné protizápalové lieky, ako aj riedidlá krvi.

Predtým, než lekár podstúpi, musí lekár vyzdvihnúť vašu anamnézu a mal by sa povedať, že máte:

  1. Existuje tehotenstvo.
  2. Alergia na ktorékoľvek z liekov.
  3. Problémy s zrážaním krvi.
  4. Beriete nejaký liek.

Pred manipuláciou je povinné x-ray alebo CT hrudníka a UAC (všeobecný krvný test). Príležitostne pred manipuláciou sa podajú sedatívne lieky, sú potrebné na to, aby sa pacient uvoľnil (pretože pri odberu materiálu musíte byť absolútne pokojní a pokojní). Podpísanie informatívneho súhlasu je tiež povinné, čo potvrdzuje, že pacient si je vedomý všetkých možných rizík a komplikácií.

Technológia biopsie

Transbronchiálna biopsia

Ako sa urobí transbronchiálna pľúcna biopsia, bude popísané neskôr. Táto biopsia sa vykonáva bronchoskopicky. Táto biopsia sa vykonáva s podozrením na rôzne infekčné procesy alebo lokalizáciu patologického procesu v pľúcach, v blízkosti priedušiek.

Počas tejto operácie sa bronchoskopická rúrka zasunie cez dutinu alebo nos do dýchacieho traktu. Bronchoskopia sa môže použiť nielen na diagnostiku rakoviny pľúc, ale aj na objasnenie diagnózy s nasledujúcimi príznakmi: krv v slinách, nepretržitý kašeľ. Počas tejto operácie môže lekár vidieť sliznicu pľúc a odobrať tkanivo z miesta patologického procesu na analýzu. Prevádzka bronchoskopie trvá približne 1 hodinu. Po operácii zostáva osoba dlhodobo pozorná lekárovi.

Po manipulácii niekoľko hodín u pacienta:

  • sucho v ústach;
  • trochu chrapľavý hlas sa stáva;
  • je pocit, akoby niečo "zrezalo" hrdlo.

Oplachovanie roztokom soli a tabletami na krk sa s týmto problémom dokonale vyrovná.

Biopsia punkcie

Ako prepichne biopsia pľúc? Teraz sa o tom dozviete. Tento typ biopsie je cielená punkcia poškodeného laloku pľúc, aby sa odobrala vzorka bunky. Táto operácia sa vykonáva pomocou dlhej špeciálnej ihly, ktorá sa vstrekuje do hrudníka. Opísaný variant sa aplikuje len v prípade, že stred poškodenia nie je ďaleko od hrudnej steny.

Tento typ biopsie sa môže vykonávať pod dohľadom ultrazvuku, CT, RTG hrudníka. Keď sa CT používa na kontrolu, vykoná sa biopsia v polohe na chrbte. Pri iných typoch kontroly môže pacient sedieť. Uistite sa, že ste urobili injekciu anestézie. Pacient by mal byť úplne pokojný, ležať nehybne a mal by na chvíľu zadržať dych, na príkaz lekára. Lekár má malú incíziu kože, nie viac ako 4 mm. Po tom, čo ihla prerazí patologické tkanivo pľúc, sa tkanivo odoberie a potom sa presunie do laboratória. Potom sa aplikuje kompresný obväz.

Po biopsii musíte urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka. Celý postup trvá približne 60 minút. Pod dohľadom špecialistu zostáva pacient 3 hodiny. Z laboratória sa výsledok môže odobrať po 4 dňoch.

Čo cíti pacient počas biopsie punkcie?

Človek nebude cítiť nič hrozné. Vzhľadom k tomu, že pred biopsiou dostane injekciu anestetika. Počas pichania dochádza k miernemu pocitu brnenia a pálenia, ktorý prechádza počas niekoľkých sekúnd. V postupe človek cíti tlak a potom malú niť, v čase, keď sa ihla dotýka pľúc.

Otvorená pľúcna biopsia

Tento druh manipulácie sa robí po malom rezaní pľúc. To znamená, že cez tento rez je odobratý kúsok tkaniva. Potom sa tkanivo kontroluje na prítomnosť rakovinových buniek, rôznych infekcií, iných pľúcnych ochorení. Táto metóda sa používa, keď je pre štúdiu potrebná väčšina pľúcneho tkaniva ako pre iné typy biopsií.

Pomocou tejto biopsie možno identifikovať viaceré ochorenia, ako napríklad:

  1. Benígne granulomatóza pľúc.
  2. Poruchy lymfatického systému.
  3. Wegenerova granulomatóza.

Tento typ biopsie sa uskutočňuje pri celkovej anestézii. Po spracovaní chirurgického poľa lekár urobí rez medzi rebrami hrudníka. Potom sa odoberie kúsok tkaniva poškodeného patologickým procesom. Po manipulácii zostáva dýchacia trubica v reze, čo pomáha chrániť pľúca pred pádom a zlomeninou. Zostáva 3 dni. Po ukončení drenáže sa trubica vytiahne. Švy sa odstránia 12 dní. Všetka manipulácia trvá asi hodinu alebo hodinu a pol. Potom pacient ostane pod lekárskym dohľadom ďalších 3 hodín.

Čo pacient trpí počas otvorenej biopsie?

Otvorená biopsia sa uskutočňuje pod celkovou anestézou, hlavne nič necíti. Je to len ospalý a slabý po určitú dobu po anestézii. A iná osoba zažíva nepohodlie v krku, na mieste, kde bola trubica. Tablety na resorpciu a salinické oplachy pomôžu dobre zvládnuť tieto problémy.

Biopsia s torakoskopiou

V súčasnosti mnohé zdravotnícke zariadenia začali používať metódu videotorakoskopie. Podstatou tejto metódy je použitie miniatúrnej kamery a miniatúrnych nástrojov. Vďaka tejto metóde sa v oblasti pľúc vytvoria iba dve malé rezy a človek necíti takmer žiadnu bolesť a rehabilitácia ide rýchlejšie.

Kontraindikácie biopsií

Pri takejto operácii v pľúcach môžu byť dôsledky veľmi odlišné. Z tohto dôvodu je potrebné poznať obmedzenia na vykonanie.
Pri nasledujúcich chorobách nemožno vykonať biopsie:

  • respiračná nedostatočnosť;
  • uzly v pľúcnom systéme;
  • zvýšený tlak v pľúcach;
  • kyslíkové hladovanie;
  • anémia;
  • problémy s koagulabilitou krvi;
  • chronické zlyhanie srdca v poslednej fáze.

Dôsledky biopsie:

Keďže tento postup sa považuje za manipuláciu traumatického, existuje riziko komplikácií po ňom:

  • krvácanie z rany po punkcii;
  • prítomnosť vzduchu v pľúcnej dutine;
  • veľmi zriedkavo vyvíja flegmón predného hrudníka.

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti komplikácií, 2 hodiny po procedúre sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka. Vo všeobecnosti, s rakovinou takejto etiológie, prognóza je priaznivá, ak sa všetky postupy vykonávajú správne. Táto manipulácia s rakovinou pľúcneho systému poskytuje najspoľahlivejší výsledok v klinickom zobrazení. Výsledok tejto štúdie určuje ďalšiu liečbu rakoviny a vo veľkej miere jej prognózu. Materiál získaný v rámci postupu sa posiela histológii. Na základe tejto štúdie sa stanovuje konečná diagnóza napríklad na hornom laloku pravých pľúc. Zistenia pomáhajú pri výbere správnej taktiky liečby.

Teraz viete, čo je biopsia. Ako sa vykonáva biopsia a pochopíte, že tento postup je ťažký, ale nie je to tak nebezpečné. Trust lekári. Ak máte nejaké známky ochorenia, poraďte sa s lekárom.

Pľúcna biopsia a jej typy

Prenosná biopsia videa

Pľúcna biopsia je chirurgický postup na extrakciu malého množstva pľúcneho tkaniva pre štúdium pod mikroskopom, čo sa robí v prípade akýchkoľvek patologických zmien v pľúcach, v blízkosti pľúc alebo hrudníka. Najbežnejším postupom je vylúčenie rakoviny pľúc. Zvyčajne biopsia je vymenovaná až potom, čo patológie detekovaný na RTG pľúc a CT.

K dnešnému dňu sa biopsia môže vykonať štyrmi spôsobmi. Výber použitej metódy závisí od celkového zdravotného stavu pacienta a miesta biopsie.

Ako sa pripraviť na pľúcnu biopsiu


Pred biopsiu pľúc, pacienti obvykle odporúča nemal jesť 6-12 hodín pred postupom a potravinárskych tekutín. Tiež sa odporúča na nejakú dobu pred tým, než biopsia zdržať nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, a chudokrvnosťou, ako je warfarín alebo aspirín.
Informujte svojho lekára:

- Ak ste tehotná
- Ste alergický na akékoľvek lieky
- Máte poruchu krvácania
- Mali by ste povedať lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate (vrátane všetkých rastlinných liekov).

Pred vykonaním biopsie pomocou RTG alebo CT hrudníka môže lekár predpísať kompletný krvný test.

Niekedy sú pred procedúrou predpísané sedatívne sedatíva, aby sa pacient mohol uvoľniť.

Počas biopsie je dôležité zostať čo najviac a vyhnite sa kašľu.

Klinické pracoviská zvyčajne podstupujú podpis pacienta formou informovaného súhlasu, čo znamená, že ste si vedomí všetkých možných rizík a komplikácií, ktoré môžu vzniknúť počas postupu.

biopsia bronchoskopom

Biopsia sa môže vykonať počas bronchoskopie alebo mediastinoskopie. Táto metóda sa používa v prípade podozrenia na infekčné ochorenia a umiestnenie patologického pľúcneho tkaniva v blízkosti priedušiek.

V priebehu bronchoskopie sa úzka trubica - bronchoskop vstrekne cez ústa alebo nos do dýchacieho traktu. Bronchoskopia sa používa aj na diagnostiku rakoviny pľúc a na hodnotenie pľúcnych symptómov, ako je chronický kašeľ, hemoptýza.

Počas bronchoskopie môžu lekári vizualizovať povrch dýchacieho traktu a taktiež vykonať biopsiu v ktorejkoľvek oblasti, kde sa zistia abnormálne tkanivá.

Bronchoskopia pomocou bronchoskopu zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Po ukončení procedúry je pravdepodobné, že pacient bude musieť zostať na pooperačnom oddelení 1 až 2 hodiny.

Po ukončení procedúry môže pacient pociťovať niekoľko hodín sucho v ústach, bolesť v krku a mierne chrapľavé pocity. Sušiace pilulky alebo opláchnutie teplou slanou vodou pomôžu eliminovať pomoc, ktorá pomôže zmierniť tento stav veľmi rýchlo.

Perkutánna punková biopsia (alebo biopsia transthorakálnej aspirácie) pľúc

Punkčná biopsia pľúc zameraná na punkciu patologického miesta pľúcneho tkaniva s cieľom získať bunkovú vzorku pľúcneho tkaniva. Vykonáva sa pomocou dlhej ihly vloženej cez hrudník. Táto metóda sa používa, ak je patologické tkanivo pľúc umiestnené blízko steny hrudníka.

Prenosná biopsia pľúc sa uskutočňuje pod ultrazvukom alebo sa môže použiť rontgenová kontrola, rovnako ako CT hrudníka.

Ak sa biopsia vykoná pod kontrolou CT, pacient je v priebehu procedúry. Vo všetkých ostatných prípadoch sa postup vykonáva v sediacej polohe. Pod kožou sa zavedie lokálne anestetikum (anestetikum).

Pacient by sa mal počas biopsie pokúsiť sedieť pokojne, nedávať si kaše a chvíľu držať dych. Lekár urobí malý (asi 4 mm) incít pokožky a prepichne ihlu nádorom alebo abnormálnym pľúcnym tkanivom, po ktorom sa odstráni malý kúsok tkaniva a posunie sa do laboratória na analýzu. Miesto rezu je stlačené, aby sa zastavilo krvácanie a na ne bol aplikovaný tesný obväz.

Je veľmi dôležité, aby sa počas tohto postupu nepohol ani nehasol.

Bezprostredne po biopsii sa vykoná RTG hrudníka. Procedúra zvyčajne trvá 30 - 60 minút, po ktorom budete musieť zostať v miestnosti s následnou starostlivosťou 1-2 hodiny.

Laboratórna analýza zvyčajne trvá niekoľko dní.

Čo sa budete cítiť počas biopsie?

Ako už bolo uvedené, dostanete injekciu anestetika pred biopsii. Počas injekcie pocítite na chvíľu mierny pocit pálenia.
Počas procedúry pocítite mierny tlak a pocítite krátku ostrú bolesť, keď sa ihla dotýka pľúc.

Otvorená pľúcna biopsia

Otvorená biopsia pľúc je operácia, pri ktorej je malý kúsok tkaniva odstránený z pľúc cez rez v oblasti pľúc. Vzorka sa potom testuje na rakovinu, infekciu a ochorenie pľúc.

- Reumatoidné pľúcne ochorenia
- sarkoidóza
- Wegenerova granulomatóza.

Otvorená pľúcna biopsia sa vykonáva v operačnej miestnosti nemocnice v celkovej anestézii, t.j. spíte a necítite bolesť. Prostredníctvom úst v dýchacom trakte umiestnite tubus, ktorý vedie do pľúc.

Po spracovaní pokožky chirurg urobí rez medzi rebrami v oblasti hrudníka a odstráni malý kúsok pľúcneho tkaniva. V oblasti rezu môže byť pleurálna drenážna trubica ponechaná 1-2 dni, aby sa zabránilo pretrhnutiu pľúc. Odstráni sa, keď sa vypúšťanie zastaví, stehy sa odstránia po 7 až 14 dňoch. Rana je šitá.

Celý postup zvyčajne trvá asi hodinu, po ktorej sa pacient ponechá na pooperačnom oddelení asi 1-2 hodiny.

Čo sa budete cítiť počas postupu

Keď sa prebudíte po procedúre, budete ospalí niekoľko hodín. Môžete mať z trubice mierne boľavé hrdlo. Budete cítiť nepohodlie a nejakú bolesť v mieste biopsie, rovnako ako únavu 1-2 dni, svalovú bolesť alebo bolesť v krku.

Sušenie piluliek z krku alebo opláchnite teplou slanou vodou pomôže odstrániť bolesť.

Videotorakoskopická biopsia

Dnes väčšina stredísk používa techniku ​​nazývanú video torakoskopiu. Vykonáva sa pomocou kamery a malých nástrojov na pľúcnu biopsiu.

Pri tejto metóde sa robia iba 2 malé rezy. Pacient má oveľa menej bolesti a obnovenie sa vyskytuje oveľa rýchlejšie.

Dekódovanie indexov biopsie

Normálne parametre pľúcneho tkaniva:

- Ľahké a pľúcne tkanivá sú normálne
- Neexistuje žiadny rast baktérií, vírusov a húb.
- Príznaky infekcie, zápalu alebo rakoviny nie sú odhalené.

Abnormálne parametre pľúcneho tkaniva sú:

- Prítomnosť bakteriálnej, vírusovej alebo hubovej infekcie v pľúcach
- Rakovinové bunky (rakovina pľúc, mezotelióm)
- Pohyby zápalu pľúc
- Benígne nádory
- Ochorenia pľúc (fibróza)

Súvisiace články:

Riziká a komplikácie po biopsii

Niekedy po biopsii môže dôjsť k zrúteniu pľúc (pneumotorax). Ak chcete túto skutočnosť skontrolovať, musíte vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc.

Symptómy pľúcneho kolapsu zahŕňajú:

- Modrá koža
- Bolesť na hrudníku
- Zvýšenie srdcovej frekvencie (pulz)
- Dýchavičnosť

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite ich nahláste lekárovi.

Zvyčajne zhroucenie pľúc po biopsii nepotrebuje liečbu. Ak je však pneumotorax rozsiahly a nie sú žiadne zlepšenia, do hrudníka sa vloží drenážna trubica, ktorou sa uvoľní vzduch a pľúca sa narovná.
V zriedkavých prípadoch môže byť pneumotorax život ohrozujúci, ak vzduch vyteká z pľúc a nenájde cestu von z hrudníka, padá do pasce a začne tlak na pľúca alebo srdce.

Zvýšené riziko vzniku určitých pľúcnych ochorení, ako je emfyzém.

Kedykoľvek sa vykonáva biopsia, hrozí riziko nadmerného krvácania (krvácanie). Malé krvácanie je bežné v tomto postupe a lekár má sledovať stratu krvi. Rozsiahle a život ohrozujúce krvácanie je zriedkavé.

Kontraindikácie biopsie pľúc

Biopsia by sa nemala vykonať, ak iné testy ukazujú, že máte:

- Všetky poruchy krvácania
- dýchavičnosť
- Pľúcne cysty
- Pľúcna hypertenzia
- Závažná hypoxia (nízky kyslík v krvi)
- Srdcové zlyhanie.

Ako sa vykonáva punkcia pľúc: hlavné indikácie postupu, príprava, možné komplikácie

Pľúca sú lemované tenkou sérovou membránou nazývanou pleura. Skladá sa z pleury dvoch listov, medzi ktorými je asi 2 ml tekutiny, ktorého hlavným účelom je umožniť ľahké posúvanie počas respiračných pohybov.

Normálny pleurálna tekutina je svetložltý, transparentný, nemá žiadny zápach. V pľúcnych ochorení, poranení, nádorov alebo iných patologických stavov dýchacích ciest v pleurálnej dutine akumuluje a zvyšuje množstvo kvapaliny, ktorá je pacient sprevádzaný ťažkou dýchavičnosť, bolesť na hrudi, zvýšenie slabosť. Na určenie príčiny tohto stavu sa vykonáva pleurálna punkcia.

Čo je to?

Punkcia pľúc je diagnostická štúdia, ktorá spočíva v analýze obsahu pleurálnej dutiny na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu. Vďaka tejto štúdii je doktor schopný určiť príčinu akumulácie výtoku (tekutiny) s vysokou presnosťou a priradiť účinnú liečbu pacientovi.

Okrem toho je možné počas liečby podávať lieky do pleury a dodávať ich priamo na miesto lézie. Počas prepichnutia môžete vyčerpať nadbytočnú tekutinu, vzduch, čím ušetríte pacienta pred nepríjemnými pocitmi a bolesťou.

Vpichovanie svetlo - to je jeden z najbežnejších postupov v hrudnej chirurgii a prepichnutiu a pleurálna hrudníka diagnostické účely, stanovenie stupňa závažnosti ochorenia a s potrebnou terapeutickou manipuláciu.

Kto je predpísaný punkcia pľúc: indikácie na vedenie

Hlavné indikácie na vykonanie pleurálnej prepichnutia pacienta sú ochorenia, pri ktorých dochádza k preťaženiu dutiny výpotku (hnis, séra, krv) alebo vzduchu. V dôsledku nárastu objemu tekutiny medzi pleury pleury sa pľúca vytlačí na pozadí, v ktorom je pre pacienta ťažké dýchať, a pri hrudníku sa utrpí bolesťou.

Medzi chorobami, pri ktorých je pľúcna punkcia povinným diagnostickým postupom, sa rozlišujú:

  • zápal pohrudnice - najčastejšie exsudatívne, charakterizované zápalom pleury a kongesciou v dutine seróznej tekutiny;
  • pneumotorax;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • komplikovaná pneumónia s pleurálnymi léziami;
  • hydrotorax;
  • podozrenie na tvorbu nádoru v pľúcach alebo hrudníku.

Príprava na postup

Tak ako každý iný lekársky výskum, pleurálna prepichnutie si vyžaduje určitú prípravu, v závislosti od toho, ktorý postup bude úspešný alebo nie. Samozrejme, pacient, ktorému sa po prvýkrát predpísal prepichnutie v jeho živote, zažije strach a môže byť jednoznačne odmietnutý.

Príprava na pľúcnu punkciu začína psychologickým postojom osoby lekárom - je mimoriadne dôležité pacientovi vysvetliť, aký výskum je potrebný a ako môže ovplyvniť proces jeho obnovy.

Dôležité! Keď lekár podrobne rozpráva, ako sa vykonáva punkcia pľúc, akú pozíciu má pacient zaobchádzať počas postupu a aké pocity bude mať - pacient je ľahšie moralizovať a súhlasiť s ním.

Ak je pacient pri vedomí, zdravotník musí získať súhlas k defektu písomne, ak z nejakého dôvodu pacient nemôže ju dať, alebo je v bezvedomí, bude to robiť svoje najbližšie príbuzných.

Potom je pacient premedikovaný - tréning v hlbšej anestézii. Premedikácia je založená na anesteziologickom podávaní liekov pacientovi s hypnotickým alebo tranquilizačným účinkom, v niektorých prípadoch môžu byť navyše použité antihistaminiká.

Premedikácia pomáha zmierniť úzkosť a skúsenosti pacienta, zmierniť napätie a normalizovať parametre pulzu a tlaku - často na pozadí stresu, tieto ukazovatele sú mierne nadhodnotené. Video v tomto článku podrobne popisuje účel, na ktorý sa premedikácia vykonáva, a aké prípravky sa na to používajú.

Technika postupu

Pred začatím punkcie musí zdravotná sestra pripraviť sterilné nástroje, ktoré budú použité počas procedúry, oblečenie pre seba a lekára. Pri vykonávaní punkcie ošetrujúca sestra pomáha lekárovi - poskytuje potrebné nástroje, hovorí s pacientom, upokojuje ho a vykonáva rôzne pokyny.

Nižšie je návod na správanie pacienta počas manipulácie a fázy punkcie:

  1. V kancelárii, kde sa punkcia vykonáva, je pacientka privedená do zdravotnej sestry v prísne predpísanom čase - prestaví sa na sterilný jednorázový odev s voľným prístupom k zadnej časti (košele na začiatku).
  2. Pozícia pacienta - mal by sedieť s chrbtom k lekárovi s jednou rukou zdvihnutou, aby sa rozšíril medzičasový priestor a uľahčil prístup. Ak je pacient v vážnom stave a nemôže zostať v sediacej polohe, postup sa môže vykonať na jeho boku.
  3. Miesto punkcie je dekontaminované roztokmi antiseptických látok - najčastejšie sa používajú jód a chlórhexidín, po ktorých je miesto ošetrenia starostlivo vysušené pomocou gázovej obrúsky.
  4. Lokálna anestézia - použite 0,5% roztok Novocainu. Tenká pleurálna ihlica, spojená so striekačkou s gumovou hadičkou a sponou na ňom, praskne kožu okolo miesta údajného prepichnutia. Klip na trubici pomáha zabrániť vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny počas postupu.
  5. Lekár vykoná pleurálnu punkciu - v závislosti od choroby a predbežnej diagnózy sa pacient prepichne medzi 2-3 rebrámi na odstránenie nahromadeného vzduchu a medzi 7-8 rebrami - na odstránenie nadbytočnej tekutiny. Ihla je vložená nevyhnutne pozdĺž horného okraja rebra, pretože veľký počet nervových zakončení je umiestnený pozdĺž spodného okraja rebra. Prečo je tak dôležité uviesť ihlu presne medzi špecifikované rebrá? Vloženie ihly nad 2 rebrá zvyčajne neumožňuje dosiahnuť miesto akumulácie vzduchu a nízka vložka (pod 8 rebier) predstavuje pre pacienta hrozbu z hľadiska možného zachytenia brucha.
  6. Pomaly a postupne odstráni z pleurálna dutiny zachyteného vzduchu alebo prebytočné kvapaliny - v prípade, v priebehu konania, je injekčná striekačka začne prúdiť pěnovitá sanies alebo pacient je v záchvate kašľa, manipulácia okamžite zastaviť. Obsah pleurálnej dutiny, získané v priebehu punkcie a umiestni sa do sterilnej vopred pripravených pokrmov.
  7. Kože v mieste vpichu zachytené medzi dvoma prstami v záhybe, opatrne vyberte ihlu a opatrne sa pridá alkoholickým roztokom, načo nutne ukladajú vatový tampón na vrchole sterilnou gázou, ktorý je upevnený omietka.

Dôležité! Pred tým, než lokálnej anestézie lekár musí skontrolovať s pacientom, ako sa pohybuje drogy Novocain a pokiaľ história tam boli prípady alergické reakcie alebo ste precitlivení, potom zdvihol ďalšie anestetikum.

V prípade ťažkých stavov a potreby núdzovej starostlivosti nesmie byť ihlica po prepichnutí odstránená kvôli prístupu do pľúc a v prípade mimoriadnej situácie rýchlo podávať liek pacientovi alebo vyčerpať vzduch, krv, hnis.

Po dokončení postupu sa prijaté materiály počas punkcie posielajú do laboratória na ďalšie štúdium. Na základe výsledkov štúdie sa rozhodne o ďalšom liečení pacienta.

Možné komplikácie

Napriek vysokej profesionalizácii lekárov a dodržiavaniu techniky punkcie môže pacient niekedy pocítiť komplikácie punkcie:

Pľúcna biopsia: indikácie, metódy, správanie, výsledky

Pľúcna biopsia je postup na odber vzorky pľúcneho tkaniva na vyšetrenie a objasnenie konečnej diagnózy.

Prvým stupňom diagnostiky bronchiálnych a pľúcnych ochorení je zvyčajne skríningová röntgenová štúdia (fluorografia). Röntgenový lúč však môže odhaliť len prítomnosť ohniskovej alebo difúznej patológie v pľúcach, určiť jej lokalizáciu. Ak sa zistí patológia, pacient sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu (CT, MRI, endobronchoskopia, biopsia).

Mnoho difúznych a fokálnych patológií pľúc má podobný klinický a rádiologický obraz. Diferenciálna diagnostika pľúcnych ochorení je veľmi zložitá, bez histologického vyšetrenia je často nemožné.

Biopsia pľúc pred 60. rokom minulého storočia bola vykonaná iba otvorenou chirurgickou metódou. V roku 1963 Anderson prvýkrát uskutočnil bronchoskopickú biopsiu s tvrdým bronchoskopom. V roku 1974 publikoval Levin bioptickú skúsenosť s použitím flexibilného bronchoskopu.

Druhy pľúcnej biopsie

Podľa metódy prístupu k pľúcnemu tkanivu sa v súčasnosti rozlišujú štyri hlavné typy biopsií:

  • Endoskopická transbronchiálna biopsia. Vykonáva sa počas bronchoskopického postupu.
  • Perkutánna transtorakálna biopsia. Vykonáva sa dlhou silnou ihlou prepichnutím steny prsníka pod ultrazvukom alebo rádiografickou kontrolou.
  • Otvorte transtorakálnu biopsiu. Uskutočnil sa otvorený chirurgický prístup cez rez do medzikostného priestoru.
  • Endotorakoskopická biopsia. Najnovšou metódou prístupu do pľúc je cez torakoskop (endoskop pre skúmanie pleurálnej dutiny).

Výber metódy biopsie závisí predovšetkým od lokalizácie patologického miesta, dostupnosti potrebného vybavenia, stavu pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie a tiež od súhlasu samotného pacienta na tento alebo ten typ zásahu.

Aké ochorenia odlišujú pľúcnu biopsiu

Najinformatívnejšia biopsia pľúc na detekciu:

  1. Benígny alebo malígny nádor.
  2. Sarkoidóza.
  3. Alergická pneumonitída.
  4. Pľúcne infekcie.
  5. Prašné pneumonity.
  6. Pľúcne lézie pri systémových ochoreniach, vaskulitída.

Kontraindikácie pľúcnej biopsie

  • Závažný stav pacienta.
  • Závažná hypoxia.
  • Astmatický útok.
  • Nesúhlas pacienta.
  • Malígna arytmia.
  • Masová hemoptýza.
  • Hemoragická diatéza, ťažko liečiteľná.
  1. Trombocytopénia je menej ako 50 000 krvných doštičiek v μL.
  2. Chronické zlyhanie obličiek (zvýšené riziko krvácania).
  3. Umelá ventilácia pľúc.
  4. Arytmia.
  5. Pľúcna hypertenzia.

Príprava na biopsiu

Pred biopsii sa zvyčajne používajú všetky možné metódy vizualizačnej diagnostiky (rádiografia, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Je to nevyhnutné pre najpresnejšie definovanie lokalizácie patológie, najmä s ohniskovými léziami v pľúcach.

To určuje výber biopsie metódy.

Niekedy sa patologické zameranie nezobrazuje na röntgenových a počítačových obrázkoch (napríklad v počiatočnom štádiu endobronchiálneho nádoru). Potom sa vykoná biopsia okamžite počas diagnostickej bronchoskopie z podozrivých oblastí.

Bez ohľadu na zvolenú metódu musíte:

  • Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú zriedenie krvi (aspirín, warfarín, plavix, indometacín, ibuprofén atď.) 3-4 dni pred plánovaným postupom.
  • Odmietnutie potravy 8 hodín pred konaním.

Endoskopická transbronchiálna biopsia

Takáto biopsia sa uskutočňuje s hlbokou polohou patologického zamerania a prítomnosťou jej spojenia s hlavnými, lobárnymi, segmentálnymi a subsegmentálnymi prieduškami.

Endobronchiálna biopsia sa vykonáva na ambulantnej báze pod miestnou anestézou. Predbežná premedikácia so sedatívom a atropínom je možná.

Do nosa sa vkladá bronchoskop (menej často cez ústa). Sliznica sa predželatí roztokom lidokaínu. Pozícia pacienta je zvyčajne ležať na chrbte.

Lekár dôsledne skúma všetky oddelenia bronchiálneho stromu. Biopsia sa odoberá špeciálnymi kliešťami vloženými cez bronchoskopický nástrojový kanál. Kľapky "kousnu" kúsok tkaniva z patologického zamerania (s uzlovými formáciami) alebo z rôznych miest (s difúznymi ochoreniami).

Pomocou bronchoskopie sa niekedy vytvára transbronchiálna punkcia mediastinálnych lymfatických uzlín.

Celý postup trvá 30-50 minút.

Samotný postup je nepríjemný, ale nie bolestivý. Mierna hemoptýza po bronchoskopickej biopsii je možná, rýchlo prechádza.

Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie:

  1. Pľúcne krvácanie.
  2. Poškodenie viscerálnej pleury s vývojom pneumotoraxu.

Perkutánna prepichová biopsia pľúc

Ďalšie názvy: transtorakická, ihlicová biopsia.

perkutánna prepichová biopsia

Táto biopsia je určený na umiestnenie zamerať bližšie k obvodu pľúc, od veľkých ciev a nervových zväzkov, ako aj pre štúdium pohrudnice s jeho temných lézií.

Tento postup sa vykonáva aj ambulantne a hlavne pod miestnou anestézou. Všeobecná anestézia je možná u detí, rovnako ako u excitovaných jedincov.

Miesto injekcie vpichovej ihly sa vyberie po röntgenovom viacosovom alebo CT vyšetrení podľa princípu najkratšej vzdialenosti od miesta biopsie.

Vyrába anestézie kože, lokálne anestetikum podkožného tkaniva, potom sa všetky vrstvy vykonaná punkcia hrudná stena a viscerálny pohrudnice pomocou špeciálnej ihly pre biopsiu. Ihla môže byť:

  • Tenké (ako v bežnej striekačke) - pre aspiračnú biopsiu a cytologické vyšetrenie.
  • Tolstoy (s vákuovým zariadením na odber vzoriek kompletnej vzorky tkaniva) - pre trepanú biopsiu.

Ihla sa vyvíja pod dohľadom ultrazvuku, fluoroskopie alebo CT. Hlavnou úlohou pacienta je zostať bez pohybu po dobu 20-30 minút, nie kašľou. Niekoľkokrát budete musieť zadržať dych. Pozícia - sedenie alebo ležanie (s ovládaním CT).

Po dosiahnutí požadovanej oblasti ihly sa vákuový mechanizmus zapne a tkanivo sa odoberie na vyšetrenie. Je potrebné odoberať vzorky z niekoľkých rôznych miest.

Po odstránení ihly sa na miesto vpichu aplikuje obväz.

O hodinu bude pacient pozorovaný. Potom, ak je to potrebné, vykonajte röntgenovú kontrolu, aby ste predišli komplikáciám.

Možné komplikácie:

  1. Pneumotorax (dostatok vzduchu do pleurálnej dutiny).
  2. Krvácanie.
  3. Atelectáza (zrútenie časti pľúc s porušením respiračných funkcií).
  4. Neskoršie komplikácie spojené s infekciou sú purulentná pleuritída, flegón hrudnej steny.
  5. Vývoj implantovaných metastáz pozdĺž prepichovacieho kanála.
  6. Subkutánny emfyzém.
  7. Exacerbácia špecifického zápalu.

Pri vývoji endoskopickej techniky sa indikácie na perkutánnu biopsiu čoraz viac zužujú, pretože ide o traumatickú metódu v porovnaní s ostatnými.

Otvorená biopsia pľúc (malá torakotómia)

Otvorená biopsia pľúc je vymenovaný v niektorých prípadoch pri minimálne invazívnej techniky nie sú realizovateľné (patologické miesto je na vzdialené miesto s vysokým rizikom komplikácií pre štúdie požadovanej dostatočne veľký vzorka tkaniva, v neprítomnosti vyplýva z iných typov biopsiou). Hlavnou indikáciou pre otvorenú biopsiu sú difúzne intersticiálne pľúcne ochorenia so zvyšujúcou sa respiračnou nedostatočnosťou nejasnej povahy (a existuje asi 100 takýchto chorôb).

otvorená pľúcna biopsia

Otvorená biopsia sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou v nemocničnom prostredí. V oblasti najvhodnejšieho interkostálneho priestoru sa uskutoční rez.

Klasická menšia torakotómia je 8 cm rez v 3-4 medzikontálnych priestoroch pred prednou axilárnou líniou. Pomocou anestetického prístroja sú pľúca opuchnuté, časť z nich vyčnieva do rany. Na tejto klinovito vybúlenej časti je umiestnený prístroj, ktorý štepuje pľúca a pleury so sponami.

Tak sa pleurálna dutina ihneď utesní. Šitá časť je odrezaná a odoslaná na vyšetrenie. Toto sa nazýva marginálna resekcia pľúc.

Po odstránení v pleurálnej dutine zostane drenáž. Koža je šitá. Pacient je vylúčený z nemocnice za niekoľko dní.

Torakoskopia s biopsiou

Torakoskopická biopsia je cenná v prípadoch, keď patologický proces zapojených pohrudnice, alebo v prípadoch diseminovanej ochorenie pľúc (miliárnej tuberkulózy, karcinosou, viac metastázy).

torakoskopia s biopsii

Vyšetrenie sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou so samostatnou intubáciou priedušiek. Testovacia pľúca sa vypne z vetrania.

V hrudnej stene sa vykonáva niekoľko prepichnutí: pre thorakoskop a pre nástroje. Obraz z okulára torakoskopu sa zobrazí na monitore vo zväčšenej podobe.

Po dôkladnej revízii pleurálnej dutiny sa zvolí biopsia.

Pri povrchových ohniskách sa vykonáva biopsia gipointu. Špeciálne kliešte odoberajú vzorky tkanív z niekoľkých rôznych miest. Jedná sa o najjednoduchší a najúčinnejší spôsob.

Pri hlbokých ohniskách alebo diseminovanom procese v pľúcach sa vykoná rezná hrana pomocou endo-zošívačky.

Trvanie procedúry je približne 30-40 minút. Po vycestovaní z anestézie môže byť pacient prepustený domov.

Pravidlá pre odber vzoriek biopsie

Kusy tkaniva na vyšetrenie sa odoberajú zo stredu patologického miesta, ako aj z jeho periférie. Počet odobratých vzoriek musí byť najmenej päť.

Vybrané vzorky sa umiestnia do špeciálnej nádoby s konzervačným médiom (formalínom), podpísané a zaslané do histologického laboratória. Ak bola použitá tenká aspirátorová biopsia (TAB), výsledná punkcia bola okamžite umiestnená na snímke.

Ak sa uvažuje o bakteriologickom vyšetrení, niekoľko vzoriek sa umiestni do špeciálneho živného média alebo jednoducho do sterilnej nádoby.

Ako sa vykonáva histologické vyšetrenie?

Štúdium vybraných vzoriek vykonávajú lekári patológovia. Vzorka sa umiestni do špeciálneho roztoku a potom do parafínu na zhutnenie. Z hustého kusu sa pripraví mikrosekcia so špeciálnym nožom (mikrotom) na vyšetrenie pod mikroskopom. Hotové vzorky sú zafarbené a umiestnené na sklíčku.

Celý proces prípravy vzoriek trvá určitý čas (asi týždeň), takže trvá tak dlho, kým čakajú na odpovede z laboratória (v priemere dva týždne vzhľadom na pracovné zaťaženie lekárov).

Čo možno zistiť pľúcnou biopsiou?

Pri pľúcnej biopsii môžete identifikovať nasledujúce ochorenia:

  • Rakovina pľúc. Rakovina pľúc sa môže vyvinúť z epitelu (karcinóm skvamóznych buniek) a glandulární bunky (adenokarcinóm, glandulární karcinóm dlaždicových buniek). Môže byť diferencovaný, nízky a nediferencovaný. Morfologický obraz rakoviny je prítomnosť buniek, ktoré sa líšia štruktúrou od normálnych tkanív, majú odlišný tvar a veľkosť, s narušenou bunkovou štruktúrou a veľkým počtom rozdelení. Čím menej sú bunky podobné s okolitým zdravým tkanivom, tým menej rozlíšiteľným typom nádoru a tým skôr malígnym.
  • Sarkoidóza. Pri sarkoidóze sú ovplyvnené malé lymfatické cievy v pľúcach: v ich blízkosti sa tvoria granulómy.
  • Chronická bronchitída. V prípravkoch odhalil bunkovú zápalovú infiltráciu, atrofia alebo hyperplázia žliaz buniek, rozvoj granulačného zničenie tkaniva bronchiolov stien, strata elastínu.
  • Fibrozujúca alveolitída. Hyperplázia pneumocytov typu II, vývoj pľúcnych dutín vo vzduchu ako "voštiny".
  • Tuberkulóza pľúc. V prípravkoch sa odhalia granulómy s ložiskami kazeóznej nekrózy. Na objasnenie diagnózy je možné vykonať bakteriologický výskum.
  • Alergická alveolitída. Obrázok chronického zápalu v reakcii na požitie alergénu prachu v pľúcach.
  • Histiocytóza H. Choroba neznámej povahy. Pri biopsii sa prejavuje infiltrácia eozinofilov, makrofágov a Langerhansových buniek.
  • Pľúcna fibróza. Ide o kompozitný koncept, ktorý je výsledkom riešenia rôznych procesov. Morfologický obraz je charakterizovaný proliferáciou spojivového tkaniva v pľúcach.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia a prepis výsledkov?

Pľúcna biopsia je diagnostický postup, ktorý zahŕňa získanie biologických vzoriek pľúcneho tkaniva.

Následne sa tieto tkanivá vyšetrujú na patologické abnormality. Najčastejšie sa vykonáva pľúcna biopsia, aby sa vylúčili onkoprocesy v pľúcach.

Indikácie a kontraindikácie

biopsia pľúc je zvyčajne priradené pri detekcii v ľahkej vzdelávania priestorový pacienta, príčinu, ktorá môže pôsobiť ako rakoviny patológie, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, chronický zápal pľúc, alveolitídy, benígny nádor procesov a tak ďalej.

Kontraindikovaný postup pre ľudí s ochorením, akým je:

  • Pľúcna cysta;
  • hypoxia;
  • Problémy s koagulabilitou krvi;
  • emfyzém;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Výrazná anémia;
  • Chronická nedostatočnosť myokardu v dekompenzovanom štádiu.

V iných prípadoch neexistuje kontraindikácia pre tento diagnostický postup.

Pľúcna biopsia sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi: transbronchiálna, punkčná, otvorená alebo torakoskopická.

transbronchiální

Transbronchiálna pľúcna biopsia sa považuje za pomerne populárnu, zahŕňa použitie bronchoskopu. Táto metóda odberu vzoriek biomateriálu sa široko používa pri určovaní infekčných patologických stavov a pri zisťovaní abnormálnych výrastkov v blízkosti priedušiek.

Bronchoskopia vizualizuje povrch dýchacieho traktu a umožňuje vám odobrať kúsok tkaniva v ktorejkoľvek z ich oblastí. Trvanie takejto diagnostiky môže trvať až hodinu, hoci častejšie trvá 30 minút.

Indikácie transbronchiálnej pľúcnej biopsie sú patologické príznaky ako:

  • Karcinomatóza;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • Alveolitída a iné pľúcne lézie sú rozptýlené.

Táto technika predpokladá uskutočnenie endoskopického príjmu biopsie cez prepichnutie bronchiálnej steny. Počas tohto postupu sa kliešte injikujú do rôznych prieduškových oddelení, pričom sa odoberajú až 7 vzoriek z jednotlivých miest.

Postup sa zvyčajne vykonáva pod kontrolou röntgenového prístroja, ktorý zabezpečuje presnosť postupu. Existujú prípady, keď po transbronchiálnej pľúcnej biopsii sa u pacientov objavil krvácanie a pneumotorax.

Transtorakálna punkcia

Tento spôsob získania biopsie z pľúc zahŕňa použitie dlhej dutej ihly, ktorá je cieľom získať tkanivo z požadovaného miesta.

Výsledkom je, že lekár dostane bunkovú biologickú vzorku tkanivových štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti hrudníka.

Výsledky takého študovaného pacienta musia čakať 10 až 14 dní.

Pri punkcii biopsie sa zvyčajne používa špeciálny ihlový trokar alebo Silverman. Možnosti punkčnej pľúcnej biopsie sú trochu obmedzené, pretože nie je vždy možné dostať sa na potrebné miesto, odkiaľ je potrebné získať vzorku.

Hoci existuje metóda, ak je informatívna a jej výhody - biopsia punkcie eliminuje potrebu diagnostickej torakotómie.

Okrem toho postup umožňuje starostlivo naplánovať priebeh operácie, možnosti prístupu, objem odstránenia orgánu, čo je veľmi dôležité pre pacientov, ktorí majú vysoké operačné riziká.

otvorený

Otvorený spôsob vykonávania pľúcnej biopsie zahŕňa chirurgickú operáciu, počas ktorej lekár vyrezáva mikroskopický kus biomateriálu z nevyhnutného miesta. V pľúcnej zóne sa vykoná chirurgický rez, ktorým je zabezpečený prístup k tkanivám.

Pacientovi je poskytnutá endotracheálna anestézia, potom sa mierne 8-12 cm rez uskutočňuje mierne pod podpazuší v 4-5 hypochondriu. Pacient leží na jeho boku. Zadržané biologické vzorky sa testujú na prítomnosť pľúcnych infekcií, rakoviny a iných pravdepodobných lézií.

Otvorená metóda získanie biopsie pľúcneho tkaniva umožňuje presne určiť prítomnosť patologických stavov, ako je granulomatóza, sarkoidóza, reumatická patológií a tak ďalej.

Vats

Metóda videotorakoskopickej biopsie je pre dnešný deň najinteligentnejšia a najpresnejšie diagnostikovaná.

Medzi rebrami zo strany postihnutých pľúc sa vytvára niekoľko malých rezov, ktorými sa vkladajú kamery a miniatúrne nástroje.

Postup je charakterizovaný minimálne invazívnym a na rozdiel od otvorenej metódy nepotrebuje dlhú rehabilitáciu.

Videotorakoskopická technika je považovaná za pomerne drahú, takže je k dispozícii najmä v súkromných klinikách, pretože vyžaduje dostupnosť drahého vybavenia.

Príprava

Pred zahájením procedúry lekár musí pacientovi vysvetliť možné riziká a komplikácie, zbierať informácie o prítomnosti alergií, liekov, tehotenstva a krvných ochorení.

  1. Odporúča sa odobrať potravu šesť hodín pred vykonaním biopsie.
  2. Neužívajte aspirín, warfarín a iné lieky, ktoré pomáhajú zmierniť krv.
  3. Pacient potrebuje odstrániť šperky, zubné protézy, šošovky atď.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia?

Ak je biopsia vykonaná pomocou bronchoskopu, zariadenie sa vloží cez ústa alebo nos.

Tento postup je účinnejší v prítomnosti nežiaducich príznakov, ako je hemoptýza alebo chronický kašeľ.

Ak je biopsia prepichnutá, postup je kontrolovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým zariadením.

Biopsia punkcie sa uskutočňuje s lokálnou anestézou a pri všeobecnej anestézii sa vykonáva otvorená alebo videotorakoskopická operácia.

Navyše pri vykonávaní posledného typu biopsie sa dodatočne používa aj zariadenie na umelé pľúcne vetranie.

So sarkoidózou

Sarkoidóza je patológia spojivového tkaniva, v ktorej sa tvoria uzliny v pľúcach. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať bronchoskopiu, počas ktorej sa biologický materiál odoberá na histológiu.

Pľúcna biopsia pri sarkoidóze je veľmi dôležitý postup. Na základe výsledkov histológie biopsie lekár podrobnejšie skomprimuje klinický obraz patológie a predpisuje optimálnu liečbu.

S rakovinou

Pri rakovine pľúc, bronchoskopia a biopsia pľúcnych tkanív sú rozhodujúce pri diagnostikovaní a výbere ďalšej liečby.

Transbronchiálna prepichová biopsia lymfatických uzlín umožňuje určiť rozsah rakovinového procesu.

  • V strede Rakovina pľúc vykazuje bronchoskopiu s perrubronchiálnou punkčnou biopsiou.
  • S periférnym Pľúcna rakovina Optimálnou diagnózou je perkutánna prepichová biopsia s tomografickou kontrolou.

Aspiračná punková biopsia v prípade pľúcnej rakoviny sa používa na stanovenie histologického charakteru nádorov nachádzajúcich sa na okraji susediaceho s bunkou steny prsníka.

Tento postup by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný diagnostik, pretože existuje možnosť vzniku implantovaných metastáz vytvorených počas ihly biopsie alebo vzdušnej embólie.

Výsledky pľúcnej biopsie

Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené za 3-5 dní. Ak je analýza rozšírená, výsledok možno očakávať a 2 týždne.

Pri dešifrovaní prijatých informácií sa zvážia normálne výsledky, ak neexistujú žiadne infekčné procesy hubového, bakteriálneho alebo vírusového pôvodu, rakovinové bunky, fibrotické a pneumónne ložiská a tiež benígne formácie.

účinky

Jednou z najčastejších komplikácií pľúcnej biopsie je kolaps (alebo pneumotorax).

Aby sa zabránilo takejto komplikácii, po diagnostikovaní biopsie sa odporúča pacientovi podať röntgenové vyšetrenie, počas ktorého bude jasne pochopený stav pľúcneho systému pacienta.

Aby ste odstránili tento stav, musíte vložiť odtokovú hadičku, ktorá uvoľní nadbytočný vzduch z hrudníka a napomôže narovnať pľúcnu tkanivu.

Dôsledky pľúcnej biopsie sa môžu prejaviť aj intenzívnym krvácaním, ktoré si vyžaduje špeciálnu intervenciu. Preto je niekoľko dní pacientka žiaduce pozorovať v nemocnici.

Recenzie pacientov

irina:

Som strašný zbabelec, takže keď mi bola pridelená bronchoskopia s biopsiou, len som zasiahla paniku. Preto sa poradenstvo - naladiť okamžite, čo nebolí. To som okamžite nevedel, že postup bol bezbolestný, a tak som sa bál. I hneď všetky lidocaine zashikali, potom v určitých intervaloch času pridaná dávka anestetika. Neublížilo to všetko a neboli žiadne komplikácie. Ale po vyšetrení bola diagnóza presne stanovená. Preto, hoci je tento postup nepríjemný, je to veľmi informatívne.

Egor:

Som fajčiar s dlhoročnými skúsenosťami, takže keď som mal dýchavicu, hemoptýzu a iné nepríjemné príznaky, obával som sa, že je všetko v poriadku. Šiel som k lekárovi, našiel podozrivé miesto na snímke a dostal biopsiu. Snažím sa vyhnúť lekárom, ale tu je. Spomedzi všetkých navrhovaných možností som sa zastavil na punkcii biopsii, čo je prínos väčšiny neinvazívnych postupov. Všetko sa zlepšilo, ako som si myslela, a tak sa zabránilo aj následkom. Analýzy vylúčili rakovinu, ale stále sa zistil problém s pľúcami. Preto si myslím, že biopsia v mojom prípade bola veľmi užitočná a pomohla včas stanoviť správnu diagnózu.

Cena postupu a kde ju môžem prejsť?

  • Priemerné náklady na punkciu pľúcnej biopsie na klinikách hlavného mesta je asi 1750-9800 rubľov.
  • Transbronchiálna biopsia bude stáť 1500-7900 rubľov.

Odovzdávanie postupu pľúcnej biopsie je lepšie vo vysokokvalifikovaných klinikách republikánskej, regionálnej alebo metropolitnej. Iba v takýchto zdravotníckych zariadeniach je potrebné vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý je schopný vykonať procedúru bez nežiaducich dôsledkov pre pacienta.

Video o transbronchiálnej pľúcnej biopsii:

O Nás

Rakovina obličiek sa tvorí z buniek tohto orgánu a predstavuje nekontrolovane rozdeľujúcu bunkovú hmotu, ktorá prestala vykonávať svoje funkcie.