Radiačná terapia - rádioterapia

Radiačná terapia (rádioterapia) je všeobecne akceptovaná bezpečná a účinná metóda liečby malígnych nádorov. Výhody tejto metódy pre pacientov sú nepopierateľné.

Radiačná terapia zabezpečuje zachovanie anatómie a funkcie orgánov, zlepšuje kvalitu života a mieru prežitia, znižuje bolestivý syndróm. Po desaťročia, ožarovanie (LT) sa vo väčšine prípadov rakoviny široko používa. Žiadna iná metóda liečby rakoviny nie je taká účinná ako náhrada LT s cieľom zničiť nádor alebo zmierniť bolesť a iné príznaky.

Radiačná terapia sa používa na liečbu takmer všetkých malígnych novotvarov, v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch nevznikajú. Ožarovanie s onkológiou sa používa samostatne alebo v kombinácii s inými metódami, ako je napríklad chirurgický zákrok alebo chemoterapia. Rádioterapia môže byť vykonaná na úplné vyliečenie rakoviny alebo zmiernenie jej symptómov, keď zmiznutie nádoru nie je možné.

V súčasnosti je možné úplné vyliečenie u viac ako 50% zhubných nádorov, u ktorých je rádioterapia mimoriadne dôležitá. Typicky rádiológia v ktoromkoľvek štádiu ochorenia vyžaduje približne 60% pacientov, ktorí podstupujú liečbu rakoviny. Na moje veľké ľútosti sa to nestalo v ruskej realite.

Čo je to rádioterapia?

Radiačná terapia zahŕňa liečbu malígnych novotvarov pomocou radiačnej energie s vysokou energiou. Onkologický rádiológ používa ožarovanie na úplné vyliečenie rakoviny alebo na zmiernenie bolesti a ďalších príznakov, ktoré sú spôsobené nádorom.

Princíp pôsobenia ožiarenia pri rakovine sa obmedzuje na porušenie reprodukčnej schopnosti rakovinových buniek, tj ich schopnosť reprodukovať, v dôsledku čoho sa ich telom prirodzene zbavuje.

Rádioterapia poškodzuje rakovinové bunky tým, že nepriaznivo ovplyvňuje ich DNA, čo vedie k tomu, že bunky už nie sú schopné rozdeliť a rásť. Tento spôsob liečby rakoviny je najúčinnejší pri ničení aktívne sa deliacich buniek.

Vysoká citlivosť malígnych nádorových buniek na ožarovanie je spôsobená dvoma hlavnými faktormi:

  1. zdieľajú oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky a
  2. nie sú schopní rovnako efektívne obnoviť poškodenie ako zdravé bunky.

Radiačná onkológ môžu vykonávať vonkajšie (externé) rádioterapii, v ktorom je zdroj žiarenia je lineárny urýchľovač častíc (zariadenie urýchľuje elektróny za vzniku röntgenového alebo gama žiarenie).

Brachyterapia - vnútorná rádioterapia

Ožarovanie pri rakovine je tiež možné pomocou zdrojov žiarenia, ktoré sú umiestnené v tele pacienta (tzv. Brachyterapia alebo interná RT).

V tomto prípade je rádioaktívna látka umiestnená vo vnútri ihiel, katétrov, zŕn alebo špeciálnych vodičov, ktoré sú dočasne alebo trvalo implantované do nádoru alebo umiestnené v tesnej blízkosti.

Brachyterapia je veľmi bežnou metódou rádioterapie rakoviny prostaty, maternice a rakoviny maternice alebo prsníka. Metóda žiarenia tak presne ovplyvňuje nádor zvnútra, že následky (komplikácie po rádioterapii na zdravých orgánoch) sú prakticky eliminované.

Niektorí pacienti trpiaci malígnym nádorom, radioterapia je predpísaný namiesto chirurgického zákroku. Podobne sa často lieči rakovina prostaty a rakovina hrtana.

Adjuvantná liečba rádioterapiou

V niektorých prípadoch je LT iba časťou plánu starostlivosti o pacienta. V prípadoch, keď je ožarovanie rakovinou predpísané po chirurgickej operácii, sa nazýva adjuvans.

Napríklad žena môže dostať rádioterapiu po operácii konzervovania orgánov na mliečnej žľaze. To umožňuje úplne vyliečiť rakovinu prsníka a zachovať anatómiu prsníka.

Indukčná radiačná terapia

Okrem toho je možné pred operáciou vykonať rádioterapiu. V tomto prípade sa nazýva neoadjuvantná alebo indukčná a môže zlepšiť mieru prežitia alebo uľahčiť operáciu chirurgovi. Príkladmi tohto prístupu sú ožarovanie pri rakovine pažeráka, konečníka alebo pľúc.

Kombinovaná liečba

V niektorých prípadoch je pred chirurgickým odstránením rakoviny pacientovi pridelená RT spolu s chemoterapiou. Kombinovaná liečba môže znížiť množstvo chirurgického zákroku, ktorý by inak mohol byť potrebný. Napríklad u niektorých pacientov s rakovinou močového mechúra môže byť orgán so súčasným podávaním všetkých troch spôsobov liečby úplne zachovaný. Je možné vykonať simultánnu chemoterapiu a rádioterapiu bez chirurgického zákroku na zlepšenie lokálnej odpovede nádoru na liečbu a zníženie prejavu metastázy (šírenie nádoru).

V niektorých prípadoch, ako je rakovina pľúc, rakovina hlavy a krku alebo rakovina krčka maternice, takáto liečba môže byť dostatočná bez nutnosti operácie.

Keďže ožarovanie tiež poškodzuje zdravé bunky, je veľmi dôležité, aby sa zameriaval na oblasť rakovinového nádoru. Menej expozície zdravým orgánom, tým menej negatívny vplyv radiačnej terapie. To je dôvod, prečo plánovanie liečby s použitím rôznych zobrazovacích metód (zobrazenie nádoru a okolitými orgánmi), ktorá poskytuje presné dodanie žiarenia do nádoru, ktorý chráni priľahlé normálneho tkaniva a zníženie závažnosti vedľajších účinkov a komplikácií následne rádioterapie.

Rádioterapia s modulovanou intenzitou - PTMI

Presnejšie objem nádor príslušné dávky žiarenia poskytuje moderný spôsob trojrozmerného konformný rádioterapie tzv intenzitou modulovaného rádioterapia (RTMI). Táto metóda ožarovania rakovinou umožňuje bezpečne viesť k vyšším dávkam nádoru ako pri tradičnej rádioterapii. RTMI často používajú v spojení s rádioterapiou za vizuálnej kontroly (RTVK), ktorý zaisťuje extrémne presné dodanie zvolenej radiačnej malignity alebo dokonca určitej oblasti vo vnútri nádoru. Posledný vývoj v oblasti rádiológie v onkológii, ako RTVK umožňujú nastaviť priebeh konania v rámci jednotlivých orgánov sú náchylné k pohybu, ako sú pľúca, rovnako ako u nádorov, ktoré sú v blízkosti životne dôležitých orgánov a tkanív.

Stereotaktická rádiosurgia

Ďalšie metódy ultrazvukového prenosu žiarenia do nádoru zahŕňajú stereotaktickú rádiochirurgiu, počas ktorej sa na určenie presných súradníc lézie používa trojrozmerné zobrazovanie. Potom sa cielené röntgenové lúče alebo gama lúče zhromaždia na nádore, aby sa zničili. Technológia "Gamma Knife" využíva zdroje kobaltu rádioaktívneho žiarenia, aby zaostril množstvo lúčov v malých oblastiach. V priebehu stereotaktickej rádioterapie sa lineárne urýchľovače nabitých častíc používajú aj na dodávanie žiarenia do mozgu. Podobne je možná liečba nádorov a iných lokalizácií. Takáto radiačná terapia sa nazýva extrakraniálna stereotaktická rádioterapia (alebo CP tela). Táto metóda má osobitnú hodnotu pri liečbe pľúcnych nádorov, rakoviny pečene a kostí.

Radiačná terapia sa tiež používa na zníženie prietoku krvi do nádoru umiestneného v orgánoch bohatých na cievy, napríklad v pečeni. Takže v priebehu stereotaxickej chirurgie sa používajú špeciálne mikroguľôčky naplnené rádioaktívnym izotopom, ktoré upchávajú krvné cievy nádoru a spôsobujú hladomor.

Okrem aktívnej liečby rakoviny je rádioterapiou aj paliatívna metóda. To znamená, že LT môže zmierniť bolesť a utrpenie pacientov s progresívnymi formami malígnych novotvarov. Paliatívne ožarovanie s rakovinou zlepšuje kvalitu života pacientov, ktorí majú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom alebo konzumáciou potravín na pozadí rastúceho nádoru.

Možné komplikácie - dôsledky radiačnej terapie

Radiačná liečba rakoviny môže následne spôsobiť významné vedľajšie účinky. Spravidla ich výskyt je spôsobený poškodením zdravých buniek počas ožarovania. Vedľajšie účinky a komplikácie rádioterapie sú zvyčajne kumulatívne, to znamená, že sa nevyskytujú okamžite, ale v určitej dobe od začiatku liečby. Dôsledky môžu byť slabé alebo závažné, v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Najčastejšie vedľajšie účinky rádioterapie sú podráždenie alebo poškodenie kože vedľa oblasti vystavenia a únavy. Kožné prejavy zahŕňajú sucho, svrbenie, odlupovanie alebo pľuzgiere alebo pľuzgiere. Obťažnosť u niektorých pacientov znamená len miernu únavu, zatiaľ čo iní sa sťažujú na ťažké vyčerpanie a po radioterapii sú požiadaní, aby podstúpili obnovu.

Ďalšie vedľajšie účinky rádioterapie závisia spravidla od typu malígneho nádoru, ktorý sa lieči. K týmto účinkom patrí strata vlasov, alebo bolesť v krku, keď rádiológia v onkológii:. Nádorov hlavy a krku, problémy s močením počas ožarovania panvových orgánov apod Pre viac informácií o nežiaducich účinkoch, dôsledkoch a komplikácií rádioterapie mali porozprávať so svojím onkológ, ktorý môže vysvetlite, čo očakávať počas konkrétneho liečenia. Vedľajšie účinky môžu byť krátkodobé alebo chronické, ale mnohé sa vôbec nevyskytujú.

Ak bol pacient podrobený zdĺhavému komplexnému ošetreniu, potom môže byť po ožarovacích kurzoch potrebná regenerácia, napríklad pri všeobecnej intoxikácii tela. Niekedy, obnoviť dostatočnú správnu výživu, dosť odpočinku. Pri vážnejších komplikáciách si zotavenie vyžaduje lekársku pomoc.

Čo čaká pacient počas liečby?

Bitka s rakovinou (malígny nádor) je veľkým testom pre každého pacienta. Pripravte sa na náročný boj vám pomôže stručné informácie o rádioterapii, ktoré sú uvedené nižšie. Zaoberá sa hlavnými ťažkosťami a problémami, s ktorými môže v priebehu rádioterapie alebo stereotaktickej rádiochirurgie čeliť každý pacient. V závislosti od konkrétneho prípadu ochorenia môže každá fáza liečby získať svoje vlastné rozdiely.

Predbežné poradenstvo

Prvým krokom v boji proti rakovine pomocou rádioterapie je konzultácia onkológ-rádiológ, ktorý sa špecializuje na rádioterapiu malígnych nádorov. Po konzultácii s týmto odborníkom riadi pacient ošetrujúci onkológ, ktorý diagnostikoval rakovinu. Po podrobnom analyzovaní prípadu si lekár zvolí jednu alebo druhú metódu rádioterapie, ktorá podľa jeho názoru najlepšie vyhovuje tejto situácii.

Okrem toho onkológ rádiológ určuje ďalší spôsob liečby, ak sa vyžaduje napríklad chemoterapia alebo chirurgický zákrok a konzistencia a kombinácia terapeutických kurzov. Lekár tiež informuje pacienta o cieľoch a plánovaných výsledkoch liečby a informuje pacienta o možných vedľajších účinkoch, ktoré sa často vyskytujú počas radioterapie. Rozhodnutie o začatí rádioterapie pacientovi by sa malo uskutočniť triezvo a vyvážene po podrobnom rozhovore s ošetrujúcim onkológom, ktorý by mal tiež hovoriť o alternatívnych možnostiach rádioterapie. Predbežné konzultácie s onkológom a rádiológom sú pre pacienta vynikajúcou príležitosťou objasniť všetky otázky o chorobe a jej možnej liečbe, ktoré zostávajú nepochopiteľné.

Predbežné vyšetrenie: vizualizácia nádoru

Potom, čo dôjde k predchádzajúcej konzultácii druhý, nemenej dôležitým krokom: kontrola pomocou zobrazovacích techník, ktoré je možné presne určiť rozmery, tvary, usporiadanie a ďalšie funkcie prívodu krvi do nádoru. Na základe výsledkov bude lekár schopný jasne naplánovať priebeh rádioterapie. Zvyčajne sa pacientovi v tomto štádiu musí podrobiť vyšetreniu počítačovou tomografiou (CT), v dôsledku čoho lekár obdrží detailný trojrozmerný obraz nádoru vo všetkých detailoch.

Špeciálne počítačové programy vám umožňujú otočiť obraz na obrazovke počítača vo všetkých smeroch umožňuje zobraziť nádor v akomkoľvek uhle. V niektorých prípadoch však prieskum vo fáze plánovania rádioterapie nie je obmedzený na jeden CT sken. Niekedy je potrebné použiť ďalšie možnosti diagnostiky, ako je magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET), PET-CT (PET technikou a súbežné CT) a ultrasonografia (US). Určenie dodatočné prehliadky závisí od mnohých faktorov, vrátane umiestnenia nádoru v jednotlivom orgánu alebo tkanivového typu nádorov, celkového zdravotného stavu pacienta.

Každé sedenie rádioterapie začína umiestnením pacienta na ošetrovací stôl. Súčasne je absolútne nevyhnutné znovu vytvoriť samotnú pozíciu, v ktorej sa uskutočnilo predbežné skúmanie pomocou metód vizualizácie. Preto sa v predbežných fázach v niektorých prípadoch používajú značky na koži pacienta pomocou špeciálneho nezmazateľného markéra a niekedy aj malých tetovacích tukov.

Tieto značky pomáhajú lekárskemu personálu zabezpečiť presnú polohu tela pacienta počas každej radioterapie. V štádiu predbežného vyšetrenia sa niekedy uskutočňujú merania na výrobu pomocných zariadení na rádioterapiu. Ich typ závisí od presnej polohy lézie. Napríklad, rakovinu hlavy a krku, alebo nádory mozgu často tuhý upevňovacie hlave masku, a u pacientov s léziami dutiny brušnej - špeciálny matrac, ktorá presne zodpovedá obrysom tela pacienta. Všetky tieto zariadenia zabezpečujú udržiavanie polohy pacienta počas každej relácie.

Plánovanie rádioterapie

Po dokončení prieskumu a analýze získaných obrazov sa do vypracovania plánu na vykonanie rádioterapie podieľajú aj ďalší odborníci. To je pravidlo lekársky fyzik a dosimetrist, ktorého úlohou je študovať fyzikálne aspekty rádioterapie a predchádzať komplikáciám (dodržiavanie bezpečnostných postupov) počas liečby.

Pri vypracúvaní plánu špecialisti berú do úvahy rôzne faktory. Najdôležitejšie z nich je typ rakoviny, jej veľkosť a umiestnenie (vrátane blízkosti životne dôležitých orgánov), dáta sú ďalšie vyšetrenia pacienta, napríklad laboratórne vyšetrenia (krvný ukazovatele pečeňových funkcií, atď), celkový zdravotný stav, existujú vážne súvisiace choroby, skúsenosti s vykonávaním RT v minulosti a mnoho ďalších. Ak vezmeme do úvahy všetky tieto faktory, odborníci individualizovať plán rádioterapiu a vypočíta sa dávka (spolu za celú dobu a dávka pre každého rádioterapie reláciu), počet lekcií potrebných pre získanie plnú dávku, dobu trvania a intervalov medzi nimi, presné uhly, v ktorom X-lúče by mal spadnúť na nádor atď.

Umiestnenie pacienta pred zasadnutím na rádioterapiu

Pred začiatkom každej relácie sa pacient musí zmeniť na nemocničnú košeľu. V niektorých centrách rádioterapie v priebehu procedúry je dovolené byť v oblečení, preto je lepšie prísť na zasadnutie vo voľnom oblečení z mäkkých tkanív, ktoré neobmedzujú pohyby. Na začiatku každej relácie sa pacient umiestni na ošetrovací stôl, čo je špeciálna pohovka pripojená k zariadeniu na rádioterapiu. V tomto štádiu sa posilňujú aj pomocné zariadenia (upevňovacia maska, upevnenie atď.), Ktoré boli vytvorené počas predbežného vyšetrenia. Upevnenie tela pacienta je nevyhnutné na zabezpečenie zhody rádioterapie (presná zhoda žiarenia s obrysom nádoru). Úroveň možných komplikácií a dôsledkov po rádioterapii závisí od toho.

Procedurálna tabuľka sa môže presunúť. V tomto prípade sa zdravotnícky personál riadi etiketami, ktoré boli predtým aplikované na pokožku pacienta. To je nevyhnutné na presné zasiahnutie gama lúče na nádor počas každej radioterapie. V niektorých prípadoch po umiestnení a upevnení pozície pacienta na gauči sa urobí ďalšia fotografia bezprostredne pred samotnou rádioterapiou. Je to potrebné na zistenie akýchkoľvek zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť v čase prvého vyšetrenia, napríklad zväčšenie veľkosti nádoru alebo zmena jeho polohy.

Pre niektoré zariadenia RT je kontrolná fotografia pred zasadnutím povinná, zatiaľ čo v iných prípadoch to závisí od preferencií onkológ-rádiológ. Ak v tomto štádiu odborníci zistí akékoľvek zmeny v správaní nádoru, potom sa vykoná primeraná korekcia polohy pacienta na procedúre tabuľky. To pomáha lekárom, aby sa ubezpečil, že liečba ide správne a nádor dostane presnú dávku žiarenia potrebnej na jej zničenie.

Ako sa uskutočňuje rádioterapia?

Na vytvorenie röntgenových lúčov alebo žiarenia gama je zariadenie nazývané lineárny lekársky urýchľovač nabitých častíc alebo jednoducho lineárny urýchľovač. Väčšina zariadení tohto druhu je vybavené masívne zariadenie nazvaný žeriav, ktorý počas relácie plynulo otáča okolo stola pacienta tým, že vypúšťa neviditeľné pre oko a nie je vnímaný žiarenia. Špeciálne a veľmi dôležité zariadenie je zabudované do telesa portálu: multilobálny kolimátor.

Je na úkor tohto zariadenia, že sa vytvorí špeciálna forma žiarenia gama žiarenia, ktorá umožňuje zamerať nádor na ožarovanie v ľubovoľných uhloch, a to prakticky bez toho, aby sa prekonal a bez poškodenia zdravých tkanív. Prvých niekoľko rádioterapeutických sedení trvá dlhšie a trvá asi 15 minút. Je to spôsobené technickými ťažkosťami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prvom umiestnení pacienta na pohovku alebo kvôli potrebe ďalších obrázkov. Na splnenie všetkých bezpečnostných pravidiel je potrebný čas. Nasledujúce relácie sú zvyčajne kratšie. Dĺžka pobytu pacienta v rádioterapii je spravidla 15 až 30 minút, od okamihu vstupu do čakárne do opustenia lekárskeho zariadenia.

Komplikácie a potreba následných opatrení

Radiačná terapia je často sprevádzané vývojom vedľajších účinkov (komplikácia), povahe a závažnosti, ktoré sú závislé od typu a umiestnenia nádoru, že celková dávka žiarenia, stavu pacienta a ďalších faktoroch. Účinky žiarenia gama sú kumulatívne, to znamená, že sa hromadí v tele, čo znamená, že väčšina nežiaducich vedľajších účinkov, a ako účinky rádioterapie, existuje iba niekoľko relácií. To je dôvod, prečo musíte vždy zostať v kontakte s radiačnej onkológii, ako pred zákrokom a počas nej, hovoriť lekára o akýchkoľvek zdravotných problémov neskorších ktoré sprevádzajú rádioterapii.

Zotavenie po rádioterapii pre komplikácie

Po skončení priebehu radiačnej terapie môže byť potrebné zotavenie tela, takže onkológ musí vypracovať plán dynamického pozorovania, ktorý umožní sledovať účinky liečby a predchádzať komplikáciám a recidíve nádoru. Prvá konzultácia so špecialistom sa spravidla vyžaduje 1-3 mesiace po skončení RT a prestávky medzi následnými návštevami lekára sú približne 6 mesiacov. Avšak tieto hodnoty sú podmienené a závisia od správania sa nádoru v každom konkrétnom prípade, keď sa konzultácie môžu vyžadovať menej často alebo častejšie.

Pozorovanie so špecialistom po ukončení radiačnej terapie vám umožní včas identifikovať prípadné relapsy nádoru, ktoré môžu hovoriť o niektorých symptómoch, ktoré sa starajú o pacienta, alebo o objektívnych príznakoch, ktoré doktor odhalí. V takýchto prípadoch onkológ určí vhodné vyšetrenie, ako sú krvné testy, MRI, CT alebo ultrazvuk, RTG hrudníka, skenovanie kostného tkaniva alebo užšie špecifické postupy.

Stupeň opatrení na obnovu tela po rádioterapii závisí od stupňa komplikácií, intoxikácie zdravých tkanív vystavených ožiareniu. Lieková starostlivosť nie je vždy potrebná. Mnohí pacienti po radioterapii nevnímajú žiadne následky a komplikácie okrem všeobecnej únavy. Telo sa v priebehu niekoľkých týždňov zotaví s vyváženou stravou a odpočinkom.

O liečbe onkológie s rádioterapiou, zotavovaním z komplikácií
zavolajte nám na telefón v Moskve: +7 (499) 399-38-51
alebo napíšte na e-mail: Táto adresa je chránená pred spamovými robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.

Radiačná liečba v onkológii: čo to je a aké dôsledky

Rádioterapia je spôsob liečenia onkologických ochorení založených na použití ionizujúceho žiarenia. Po prvýkrát bola aplikovaná v roku 1886 proti rakúskej dievčine. Vplyv bol úspešný. Po ukončení procedúry pacient žil viac ako 70 rokov. Dnes je zvažovaná metóda liečby rozšírená. Takže radiačná terapia - čo to je a aké následky môže mať človek vystavený žiareniu?

Radiačná terapia - čo je to?

Klasická rádioterapia v onkológii sa uskutočňuje pomocou lineárneho urýchľovača a je smerovým účinkom žiarenia na nádorové bunky. Jeho pôsobenie je založené na schopnosti ionizujúceho žiarenia ovplyvňovať molekuly vody, vytvárať voľné radikály. Posledný z nich porušuje štruktúru DNA zmenenej bunky a znemožňuje jej rozdelenie.

Ak chcete vymedziť hranice účinku žiarenia tak presne, že počas postupu zdravé bunky nie sú ovplyvnené, je to nemožné. Normálne fungujúce štruktúry sú však pomaly rozdelené. Sú menej náchylné na ožiarenie a oveľa rýchlejšie sa zotavia z poškodenia žiarením. Tento nádor nie je schopný.

Je zaujímavé vedieť: účinnosť rádioterapie sa zvyšuje v pomere k rýchlosti rastu nádoru. Pomaly rastúce novotvary reagujú na ionizujúce žiarenie.

Klasifikácia a dávka ožiarenia

Rádioterapia je klasifikovaná podľa druhu žiarenia a spôsobu jeho dodávania do tkanív novotvaru.

Žiarenie môže byť:

  1. Corpuscular - pozostáva z mikročastíc a naopak je rozdelený na alfa-typ, beta-typ, neutron, protón, tvorený uhlíkovými iónmi.
  2. Vlna - tvorená röntgenovým lúčom alebo gama žiarením.

Spôsobom dodávania žiarenia do nádoru sa terapia rozdelí na:

  • diaľkový;
  • kontakt.

Diaľkové techniky môžu byť statické alebo mobilné. V prvom prípade je žiarič pevný, v druhom prípade sa otáča okolo pacienta. Pohyblivé cesty vonkajšieho vplyvu sú šetrnejšie, pretože menej poškodzujú zdravé tkanivá. Jemný účinok sa dosiahne v dôsledku rôznych uhlov výskytu lúča.

Kontaktná rádioterapia môže byť intracavitárna alebo intratekálna. V tomto prípade sa žiarič zasunie do tela pacienta a privedie sa priamo k patologickému zaostreniu. To vám umožní výrazne znížiť zaťaženie zdravých tkanív.

Počas liečby pacient dostane určitú dávku ožarovania. Rádiové zaťaženie sa meria v zrnách (Gy) a je vybrané pred začiatkom liečby. Tento indikátor závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, jeho všeobecný stav, typ a hĺbka nádoru. Konečné číslo sa v každom prípade odlišuje. Napríklad záťaž potrebná na liečbu rakoviny prsníka sa pohybuje od 45 do 60 Gy.

Vypočítaná dávka je príliš veľká a nemôže sa podávať súbežne. Aby bolo zaťaženie prípustné, špecialisti vykonávajú frakcionáciu - rozdeľujú požadovaný objem žiarenia na očakávaný počet procedúr. Kurz sa zvyčajne vykonáva 2 až 6 týždňov 5 dní v týždni. Ak pacient toleruje liečbu, denná dávka sa rozdelí na dva procedúry - ráno a večer.

Indikácie pre predpisovanie v onkológii

Bežnou indikáciou pre vymenovanie radiačnej terapie je prítomnosť malígnych novotvarov. Žiarenie sa považuje za takmer univerzálny spôsob liečenia nádorov. Náraz môže byť nezávislý alebo pomocný.

Pomocná funkcia rádioterapie sa vykonáva, ak je predpísaná po operatívnom odstránení zamerania patológie. Cieľom ožarovania je eliminácia zmenených buniek zostávajúcich v pooperačnej zóne. Metóda sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo bez nej.

Ako samostatná terapia sa používa rádiologická metóda:

  • na odstránenie malých, intenzívne rastúcich nádorov;
  • nefunkčné nádory nervového systému (rádiový nôž);
  • ako metódu paliatívnej liečby (znižovanie veľkosti novotvaru a zmiernenie príznakov u beznádejných pacientov).

Okrem toho, čo bolo povedané, je rádioterapia predpísaná pre rakovinu kože. Tento prístup zabraňuje vzniku jaziev na mieste nádoru, čo je nevyhnutné, ak sa použije tradičná chirurgická metóda.

Radiačná liečba liečby rakoviny, jej dôsledky a typy

Jedným zo široko používaných a účinných smerov v onkológii na liečbu rakoviny je rádioterapia. Nádorové bunky sú veľmi citlivé, následky sú zvyčajne minimálne, pretože zdravé bunky netrpia. Podstatou je vplyv špeciálneho ionizujúceho žiarenia vytvoreného moderným zariadením založeným na zdroji žiarenia.

Čo je

Ožarovanie s onkológiou sa najčastejšie uchýli po chirurgickom zákroku na odstránenie zamerania nádoru. Táto metóda liečenia je expozícia rádionuklidom, ku ktorému majú mutované bunky vysokú náchylnosť. V tomto prípade môžu zdravé tkanivové prvky tiež trpieť v menšom množstve.

Aby sa minimalizovali dôsledky, ožarovanie sa vykonáva v niekoľkých reláciách - takže sa organizmus môže prispôsobiť prijatým dávkam lúčov a zotaviť sa.

V bunkách postihnutých atypiou vytvára rádioaktívny zdroj ešte väčší počet mutácií. Výsledkom je ich smrť. Podporuje úspešnosť liečby a špeciálnu techniku, pri ktorej lúče ovplyvňujú zameranie nádoru z rôznych smerov s maximálnou koncentráciou dávky.

V čase ožarovania pacient nemá žiadnu intenzívnu bolesť. Postup sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej miestnosti. Zdravotnícky personál sprevádza onkológa vo všetkých fázach liečby. Pomocou ochranných blokov je zabránené poškodeniu zdravých častí tela.

Dĺžka relácie je iba 1-5 minút, kontrola špecialistu je prísne povinná. Spravidla trvanie kurzov diaľkového ožarovania nie je kratšie ako mesiac. Existujú však aj iné metódy - s rýchlym nárastom dávok ožiarenia, podmienky sú niekoľkokrát znížené.

Základné metódy

Vypuknutie atypických buniek sa eliminuje, keď sa v nej nahromadí maximálna dávka ionizujúceho žiarenia. Na dosiahnutie tohto výsledku sa k dnešnému dňu používajú rôzne metódy, v ktorých sú lúče zamerané na zameranie rakoviny z rôznych uhlov:

  • ožarovanie sa vykonáva z určitej vzdialenosti od povrchu kože pacienta - diaľkovým spôsobom;
  • ak je zariadenie umiestnené priamo na tele pacienta - spôsob kontaktu;
  • ak zariadenie nájde špecialista v orgáne postihnutom nádorovým procesom - intrakavitárna metóda;
  • keď sa zdroj rádioaktívneho žiarenia umiestňuje do tkaniva samotného novotvaru - intersticiálna metóda;
  • s priamym prenikaním rádionuklidov do zdroja - vnútorné ožarovanie.

Zvyčajne je ožarovanie malígnych nádorov len jednou z oblastí komplexnej liečby, spolu s chemoterapiou a chirurgickou excíziou zamerania. Používa sa radiačná expozícia:

  1. na zníženie veľkosti nádoru - pred operáciou;
  2. Zničiť zostávajúce mutované bunky - po základnej chirurgickej excízii;
  3. kombinovaná terapia - pred a po operácii;
  4. môže byť použitý na relaps patológie;
  5. v prípade nádorových metastáz do kostnej a lymfatickej štruktúry.

Optimálne metódy liečby rakoviny sú vybrané odborníkom v každom prípade individuálne - na základe diagnostikovanej patológie, závažnosti symptomatológie, vekovej kategórie pacienta.

Základné kontraindikácie

Tak ako akákoľvek terapeutická oblasť, radiačná liečba rakoviny má svoj vlastný zoznam kontraindikácií. Medzi hlavné obmedzenia tejto liečby sú uvedené:

  • závažné prejavy intoxikácie;
  • závažný všeobecný stav pacienta s rakovinou;
  • febrilné procesy v tele;
  • kachexia;
  • štádium rozpadu nádoru - už existujú hemoptýza, rôzne krvácanie;
  • rozsiahla porážka rakovinových ohniská, mnohé metastázy;
  • klíčenie malígnych novotvarov vo veľkých cievach, ako aj duté orgány;
  • pleurisy nádorovej povahy;
  • vznik choroby z ožiarenia;
  • asociované somatické patológie v štádiu dekompenzácie, napríklad predchádzajúci infarkt myokardu alebo nedostatočnosť respiračného, ​​kardiovaskulárneho systému, cukrovky;
  • poruchy hematopoetických orgánov - ťažká anémia, leukopénia.

Pozorné vyhodnotenie všetkých informácií, ktoré dostal špecialista v štádiu prípravy na liečbu z diagnostických vyšetrení, čo pomáha identifikovať takéto kontraindikácie. V tomto prípade onkológ vyberá iné terapeutické metódy.

Radiačná terapia: mínusy a plusy

Čo je radiačná terapia v onkológii, jej výhody a možné nevýhody - všetky tieto otázky podrobne diskutuje ošetrujúci odborník v priebehu predbežného poradenstva.

Z nepochybne pozitívnych bodov môžete zadať:

  • Atypické bunky prestávajú náhodne rozdeľovať, zameranie nádoru výrazne klesá;
  • vaskulárne štruktúry, ktoré dodávajú malígny novotvar, prerastú;
  • rádioaktívna liečba pri liečbe rakoviny je účinná proti rôznym formám onkológie.

Existujú však určité nevýhody:

  • hyper-náchylnosť k radionuklidom prvkov systému hematopoézy, ako aj epitelu črevných slučiek;
  • nízka citlivosť na lúče nádorových ložísk v oblasti obličiek, mozgu, žalúdka, kostných štruktúr;
  • určité percento pacientov s rakovinou má závažné komplikácie.

Preto je tak dôležité, aby sa všetky možné diagnostické postupy vykonali dokonca aj v prípravnej fáze - aby sa získal úplný obraz o počiatočnom zdravotnom stave pacienta, jeho možnom vnímaní budúcej rádioterapie.

Možné vedľajšie účinky

Pri liečbe rakoviny nie je možné v súčasnosti úplne zabrániť výskytu nežiaducich účinkov z onkologickej rádioterapie. Špecialista na začiatku hodnotí možné prínosy tejto liečby a možné negatívne dôsledky pre telo.

Druhá zvyčajne zahŕňa:

  1. so vzdialenou technikou - intenzívne svrbenie, olupovanie kože, ako aj hyperémia a malé vezikuly;
  2. pri vystavení žiareniu oblasti hlavy a krku - alopécia, ohnisko alebo rozptýlenie, zhoršenie sluchu;
  3. Intenzívne bolesť hrdla, bolesť pri jedení a chrapľavý hlas sú možné;
  4. pri ožiarení oblasti hrudníka - výskyt aktivity s nízkou produktivitou kašľa, zvýšenie dyspnoe, bolestivé impulzy vo svalových skupinách;
  5. keď sú vystavené mliečnym žľazám - zápalové ohniská na koži, mierne nepríjemné pocity v tkanivách, vykašliavanie;
  6. rádioaktívne terapia v štruktúre gastrointestinálneho traktu vedie k významnému zníženiu hmotnosti, strata chuti do jedla, dyspeptických rôzne poruchy - grganie nevoľnosť, vracanie, gastralgia.

Minimalizácia vyššie opísaných negatívnych účinkov pomáha odporúčaniam onkológov pacientom vo fáze prípravy na rádioterapiu. Onkológia nie je patológia, ktorá sa dá riešiť sama. Samoliečenie je absolútne zakázané.

Intraoperačný kontakt a konformná liečba

Je to technika, pri ktorej sa vystavuje ožarovanie na lôžku hlbokých malígnych novotvarov ihneď po operácii, aby sa odstránili. Napríklad s léziami pažeráka, mliečnych žliaz, kolorektálnej oblasti.

Medzi hlavné výhody odborníkov vyplýva, že - ionizačné prúdy sú smerované priamo do miesta rakoviny, zatiaľ čo zdravé tkanivá nie sú vystavené negatívnym procesom.

Konformná radiačná terapia je inovatívna technika boja proti novotvarom na diaľku. Vychádza z princípu selektivity - pomocou trojrozmerného súradnicového systému a počítačového radiačného plánovania.

Tkaniny s atypiou dostávajú pre ne najviac škodlivú dávku žiarenia a okolité oblasti prakticky nie sú ovplyvnené. Dokonalý dokázal pri detekcii nádorov prostaty.

Tento postup je dobre znášaný aj pacientmi staršej vekovej kategórie, ako aj osobami, ktoré majú sprievodné somatické patológie. Hlavnou podmienkou pre úspech takejto terapie je neprítomnosť malígneho rastu v oblasti rekta alebo močového mechúra.

Výhody techniky sú indikované - nízky traumatizmus, absolútna bezbolestnosť, rovnako ako možnosť vykonávania v ambulantných prostrediach a nedostatočná potreba rehabilitácie. Obmedzenia veku, ako aj charakteristické radiačné komplikácie chýbajú.

Palliative Radiation Therapy

Pri závažnom onkoprotsessa, vo fáze vedomie, že pokračujúce lekárske opatrenia ukázali ako neúčinné na zmiernenie negatívnych príznakov a zlepšiť kvalitu života pacienta, sa uchyľujú k paliatívnej starostlivosti.

Jeho cieľom je pomôcť človeku bojovať s bolestivým syndrómom, progresívnou nedostatočnosťou vnútorných orgánov a tiež uľahčovať psychologické skúsenosti.

Paliatívna rádioterapia je zameraná len na metastatické ložiská. Spomaľuje mieru rastu. Táto technika je tiež populárna v lokalizácii zamerania nádoru v neprístupných, nefunkčných oblastiach tela.

S pomocou pacientky má možnosť minimalizovať prejavy respiračného zlyhania pri rakovinových léziách pľúcnych štruktúr, oneskorenie obštrukcie čriev.

Obdobie rehabilitácie po rádioterapii

Maximálne minimalizujte vplyv rádioaktivity a pomôžte telu rýchlejšie zvládnuť jeho negatívne dôsledky. Nasledujúce odporúčania onkológov pomáhajú:

  • po každom postupe odpočíva najmenej 3,5 - 5 hodín;
  • upraviť stravu - potraviny by mali byť vitaminizované, ľahko asimilované, frakčné, väčšina jedál zo zeleniny a ovocia;
  • sledovať pitný režim - pre úplné odstránenie toxínov, objem kvapaliny za deň nie je menší ako 2-2,5 litra;
  • spodná bielizeň možno zakúpiť len z prírodných, priedušných a hygroskopických textílií - optimálne z prírodnej bavlny, ľanu;
  • hygienické postupy, ktoré sa majú vykonávať každý deň, so zahriatym kvapalným a miernym roztokom mydla, bez hubiek a špongií;
  • počas celej periódy liečby odmietať parfumové výrobky a oblasť priamej expozície by mala byť čo najviac chránená pred slnečným žiarením;
  • denne vykonávať respiračnú gymnastiku - nasýtenie tkanív a orgánov molekulami kyslíka;
  • získať gélovú zubnú pastu, používať šetrnú zubnú kefku a tiež obmedziť používanie protéz na zuby;
  • stráviť viac času vo vzduchu - odpočinok v lesoparku aspoň 2 - 5 hodín každé ráno a večer;
  • opustiť existujúce negatívne návyky - spotreba tabaku, alkoholických výrobkov.

Najlepší komplex opatrení na obnovu odporúča odborník pre každého pacienta individuálne.

Zohľadňujú sa tieto parametre: diagnostika rakoviny diagnostikovaná u osoby, celkový počet rádioterapeutických kurzov, veková kategória, záťaž zo somatických patológií. Vo väčšine prípadov ale doba rehabilitácie netrvá veľa času, pacient sa vracia do svojho každodenného života.

Radiačná onkológia, ožarovanie

Radiačná onkológia (intervenčná rádiológia) - oblasť medicíny, v ktorej sa skúma aplikácia ionizujúceho žiarenia na liečbu onkologických ochorení. Vo všeobecnosti môže byť spôsob opísaný nasledujúcim spôsobom. Corpuskulárne alebo vlnové žiarenie je nasmerované na postihnutú oblasť tela na odstránenie malígnych buniek s minimálnym poškodením okolitého zdravého tkaniva. Ožarovanie je jednou z troch hlavných metód boja proti rakovine spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou.

Klasifikácia metód radiačnej onkológie

Po prvé, je potrebné rozlišovať rôzne typy žiarenia.

  • a-častíc,
  • protonové lúče,
  • beta-častíc,
  • elektrónové lúče,
  • n-mezóny,
  • neutrónové žiarenie.
  • γ-žiarenie,
  • X - ray bremsstrahlung.

Po druhé, existujú rôzne spôsoby, ako ich spojiť.

brachyterapia:

  • Kontaktná terapia. Pri tejto metóde je radiátor privedený priamo do nádoru. Vo väčšine prípadov je potrebné vykonať chirurgickú operáciu, preto sa táto metóda zriedka používa.
  • Intersticiálna metóda. Rádioaktívne častice sa zavádzajú do tkaniva obsahujúceho nádor. Ako samostatná liečba sa používa hlavne na onkogynekologické a onkourologické ochorenia. Ako doplnok - s externým (diaľkovým) žiarením.

V súčasnosti sa rozsah brachyterapie ako samostatnej alebo pomocnej metódy rozširuje, objavujú sa nové techniky, napríklad terapia SIRT.

Externé (vzdialené) vyžarovanie:

Pri takomto vystavení je radiátor umiestnený vo vzdialenosti od oblasti obsahujúcej malígnu formáciu. Metóda je najuniverzálnejšia a najťažšie realizovateľná. Rozvoj tejto oblasti onkológie má úzku súvislosť s vedeckým a technologickým pokrokom. Prvé významné úspechy súvisia s vynálezom a zavedením rádioterapie kobaltu (1950). Ďalšia etapa bola poznačená vytvorením lineárneho urýchľovača. Ďalší vývoj je spôsobený zavedením počítačových technológií a rôznych modulačných metód (zmeny charakteristík lúča). V tomto smere boli urobené mnohé inovácie, medzi ktoré patrí:

  • trojrozmerná konformná rádioterapia (3DCRT),
  • rádioterapia s moduláciou intenzity (IMRT),
  • vznik rádiochirurgického zákroku (použitie úzkych lúčov s vysokou intenzitou),
  • technológie, ktoré kombinujú použitie 3D / 4D modelovania a modulácie intenzity (napríklad RapidArc).

Moderné zariadenia na rádioterapiu sú najkomplexnejšie a drahšie zariadenia, ktoré kombinujú úspechy inžinierstva z mnohých technologických oblastí. K dnešnému dňu existujú dve oblasti diaľkového ožiarenia.

  • Radiačná terapia. Od začiatku sa v tomto smere vyvinula radiačná onkológia: ožarovanie zahŕňa použitie širokých lúčov ionizujúceho žiarenia. Konanie tradičnej radiačnej terapie sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých zasadnutiach. Teraz existuje veľa implementácií tohto prístupu: technológia ožarovania sa neustále zlepšuje a v priebehu času prešla mnohými zmenami. Teraz LT je jedným z najbežnejších spôsobov liečby rakoviny. Používa sa pri mnohých typoch nádorov a štádií: buď ako nezávislý spôsob liečby, alebo v kombinácii s inými (napr. radiochemoterapie). Tiež LT sa používa na paliatívne účely.
  • radiosurgery. Relatívne nový smer intervenčnej rádiológie, ktorý je charakterizovaný použitím úzko zameraného ožiarenia so zvýšenou intenzitou. Postup je vykonávaný na menej zasadnutí v porovnaní s RT. Zatiaľ čo rozsah rádiochirurgie je obmedzený a malý, v porovnaní s rádioterapiou. Avšak smer sa aktívne rozvíja a postupuje. Najobľúbenejšími inštaláciami sú Cyber ​​Knife a jeho predchodcovia Gamma Knife a LINAC.

Vystavenie žiareniu

Procesy vyskytujúce sa v bunkách pod ožiarením sú extrémne zložité, vyskytujú sa mnohé morfologické a funkčné zmeny v tkanivách. Začiatok týchto procesov je ionizácia a excitácia atómov a molekúl, ktoré tvoria bunky. Nesnažíme sa o podrobný opis týchto procesov, takže tu sú len niektoré príklady.

Pozitívnym účinkom ožarovania je porušenie procesov samoregulácie v malígnych bunkách, čo nakoniec vedie k ich smrti. V dôsledku zničenia štruktúry DNA rakovinových buniek strácajú schopnosť rozdeliť sa. Ožarovanie zničí cievy nádoru, jeho výživa je narušená.

Negatívnym účinkom je, že zmeny môžu nastať v zdravých bunkách. To vedie k radiačným komplikáciám, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín.

  • Radiačné reakcie. Porušenia sú dočasné a prebiehajú po určitom čase (až niekoľko týždňov).
  • Zranenie spôsobené žiarením. Nezvratné účinky ožiarenia.

Každý druh buniek má vlastné parametre rádiosenzitívnosti, tj zmeny v bunkách začínajú v určitom pomere frekvencie, typu, intenzity a trvania žiarenia. V podstate môže byť akýkoľvek nádor zničený vystavením žiareniu, ale to tiež poškodí zdravé bunky. Hlavnou úlohou racionálnej onkológie je nájsť najlepšiu rovnováhu medzi priaznivým účinkom ožiarenia a minimalizovaním rizika komplikácií.

Podrobnejšie sú najtypickejšie vedľajšie účinky a zvláštnosti vykonávania ožarovania uvažované pre špecifické typy onkologických ochorení, ktorým je možné použiť rádioterapiu. Pozrite si nasledujúce materiály

Minimalizácia komplikácií

Od vzniku regiónu sa vyvíja radiačná onkológia smerom k minimalizácii vedľajších účinkov. Týmto spôsobom boli vyvinuté mnohé inovácie. Zvážte základné techniky, ktoré používajú špecialisti na zníženie rizika poškodenia zdravých tkanív.

Rôntgenový rozsah

Vysokointenzívne röntgenové žiarenie vám umožňuje pracovať na hlbokom tkanive a mierne poškodzovať povrch: lúč prechádza cez pokožku takmer bez straty energie. Voľba optimálnej intenzity hlavné oblasti pôsobenia sa prenáša do požadovanej hĺbky, čo má za následok zdravé bunky predstavujú malou dávkou žiarenia mizne pravdepodobnosť získania horieť na koži.

V súčasnosti sa röntgenové lúče používajú v absolútnej väčšine jednotiek, avšak to nie je jediný typ žiarenia používaného v intervenčnej rádiológii: napríklad, protonová terapia otvára široké možnosti.

Presné zhrnutie

Primárnou úlohou je presne určiť polohu nádoru. Často je potrebné odstrániť nie jasne izolovaný novotvar, ale nádor zostáva po operácii, možné ložiská metastázy, ktoré môžu byť viacnásobné, sotva viditeľné a majú nepohodlnú dispozíciu. Na určenie ich polohy sa používajú všetky dostupné prostriedky: MRI, počítačová tomografia, PET-CT, protokol o vykonanej operácii. Tiež je potrebné spoľahlivé vedomosti o vlastnostiach okolitej takne: je potrebné určiť, kde sa môžu vytvoriť nové nádorové ložiská a zabrániť tomuto procesu.

V súčasnosti sa používanie počítačového modelu procesu nádoru stalo zlatým štandardom pre rádioterapiu a rádiochirurgickú liečbu: pre tieto modely sa vypočíta stratégia ožarovania. Napríklad v Cyberknife sa na tento účel používa výpočet superpočítača.

Značné úsilie sa zameriava na dodržiavanie s konečnou presnosťou expozície: skutočný stav pacienta môže byť odlišná od tej, v ktorej vykonal stavbu modelu, a preto vyžaduje techniku ​​rekreačnej rezervu alebo smer korekcie až do expozície.

  • Spôsoby fixácie. Radiačná terapia často trvá 30 až 40 cyklov a je potrebné zachovať presnosť až o pol centimetra. Na tieto účely sa používajú rôzne metódy fixácie polohy pacienta.
  • Kontrola dýchania. Ožarovanie pohyblivých orgánov je významnou výzvou: vyvinuli sa niekoľko techník na monitorovanie dýchania pacienta a buď na opravu smeru účinku, alebo na jeho pozastavenie pred návratom do povoleného rozsahu pozícií.

Ožarovanie v rôznych uhloch

Okrem zriedkavých prípadov, keď je zmena uhla, pod ktorou je lúč nasmerovaná, nemožná, táto metóda sa nevyhnutne uplatňuje. Táto metóda vám umožňuje rovnomerne rozložiť vedľajší účinok a znížiť celkovú dávku na jednotku objemu zdravého tkaniva. Väčšina inštalácií môže otáčať lineárny urýchľovač v kruhu (2D rotácia), niektoré nastavenia umožňujú vykonávať priestorové otáčky / pohyby (nielen na jednej ose).

frakčný

Je potrebné čo najpresnejšie určiť vlastnosti zdravých a rakovinových buniek, ktoré sú pod vplyvom, a odhaliť rozdiely v rádio-citlivosti. Intenzita a typ informácií sa vyberá individuálne pre každý prípad, vďaka čomu je možné optimalizovať účinnosť terapie.

modulácia

Okrem smeru nárazu má lúč dva dôležité charakteristiky prierezu: rozloženie tvaru a intenzity. Zmenou tvaru lúča je možné zabrániť vystaveniu zdravým orgánom s vysokou citlivosťou. Vzhľadom na rozloženie intenzity - na zníženie dávky ožiarenia, na tkanivá, ktoré siahajú s nádorom a naopak, aby sa zvýšila koncentrácia nádoru.

Podobné techniky sa používajú od 90. rokov, kedy bola vynájdená technológia modulácie intenzity. Spočiatku zariadenia umožňovali používať len niekoľko (1 - 7) smerov ožarovania (z ktorých každá bola vypočítaná predpoveď optimálnych vlastností lúča) počas jednej relácie. Teraz sú multilobálnych kolimátorov (zariadenie vytvárajúce tvar lúča), ktoré môžu rýchlo obnoviť rôzne profily a úspešne rotovať lineárny urýchľovač. Vďaka tomu sa počas jednej relácie (technológia RapidArc) umožnilo dosiahnuť ožarovanie v neobmedzenom počte smerov, čo umožňuje skrátiť trvanie terapie takmer o rád.

Ožarovanie v onkológii, rádioterapia na rakovinu

Radiačná onkológia (intervenčná rádiológia) je oblasť medicíny, v ktorej sa skúma použitie ionizujúceho žiarenia na liečbu onkologických ochorení. Vo všeobecnosti môže byť spôsob opísaný nasledujúcim spôsobom. Corpuskulárne alebo vlnové žiarenie je nasmerované na postihnutú oblasť tela na odstránenie malígnych buniek s minimálnym poškodením okolitého zdravého tkaniva. Ožarovanie je jednou z troch hlavných metód boja proti rakovine spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou.

Klasifikácia metód radiačnej onkológie

Po prvé, je potrebné rozlišovať rôzne typy žiarenia.

  • a-častíc,
  • protonové lúče,
  • beta-častíc,
  • elektrónové lúče,
  • n-mezóny,
  • neutrónové žiarenie.
  • γ-žiarenie,
  • X - ray bremsstrahlung.

Po druhé, existujú rôzne spôsoby, ako ich spojiť.

  • Kontaktná terapia. Pri tejto metóde je radiátor privedený priamo do nádoru. Vo väčšine prípadov je potrebné vykonať chirurgickú operáciu, preto sa táto metóda zriedka používa.
  • Intersticiálna metóda. Rádioaktívne častice sa zavádzajú do tkaniva obsahujúceho nádor. Ako samostatná liečba sa používa hlavne na onkogynekologické a onkourologické ochorenia. Ako doplnok - s externým (diaľkovým) žiarením.

V súčasnosti sa rozsah brachyterapie ako samostatnej alebo pomocnej metódy rozširuje, objavujú sa nové techniky, napríklad terapia SIRT.

Externá (vzdialená) expozícia:

Pri takomto vystavení je radiátor umiestnený vo vzdialenosti od oblasti obsahujúcej malígnu formáciu. Metóda je najuniverzálnejšia a najťažšie realizovateľná. Rozvoj tejto oblasti onkológie má úzku súvislosť s vedeckým a technologickým pokrokom. Prvé významné úspechy súvisia s vynálezom a zavedením rádioterapie kobaltu (1950). Ďalšia etapa bola poznačená vytvorením lineárneho urýchľovača. Ďalší vývoj je spôsobený zavedením počítačových technológií a rôznych modulačných metód (zmeny charakteristík lúča). V tomto smere boli urobené mnohé inovácie, medzi ktoré patrí:

  • trojrozmerná konformná rádioterapia (3DCRT),
  • rádioterapia s moduláciou intenzity (IMRT),
  • vznik rádiochirurgického zákroku (použitie úzkych lúčov s vysokou intenzitou),
  • technológie, ktoré kombinujú použitie 3D / 4D modelovania a modulácie intenzity (napríklad RapidArc).

Moderné zariadenia na rádioterapiu sú najkomplexnejšie a drahšie zariadenia, ktoré kombinujú úspechy inžinierstva z mnohých technologických oblastí. K dnešnému dňu existujú dve oblasti diaľkového ožiarenia.

  • Radiačná terapia. Od začiatku sa v tomto smere vyvinula radiačná onkológia: ožarovanie zahŕňa použitie širokých lúčov ionizujúceho žiarenia. Konanie tradičnej radiačnej terapie sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých zasadnutiach. Teraz existuje veľa implementácií tohto prístupu: technológia ožarovania sa neustále zlepšuje a v priebehu času prešla mnohými zmenami. Teraz LT je jedným z najbežnejších spôsobov liečby rakoviny. Používa sa pri mnohých typoch nádorov a štádií: buď ako nezávislý spôsob liečby, alebo v kombinácii s inými (napr. radiochemoterapie ). Tiež LT sa používa na paliatívne účely.
  • Radiochirurgie. Relatívne nový smer intervenčnej rádiológie, ktorý je charakterizovaný použitím úzko zameraného ožiarenia so zvýšenou intenzitou. Postup je vykonávaný na menej zasadnutí v porovnaní s RT. Zatiaľ čo rozsah rádiochirurgie je obmedzený a malý, v porovnaní s rádioterapiou. Avšak smer sa aktívne rozvíja a postupuje. Najobľúbenejšími inštaláciami sú Cyber ​​Knife a jeho predchodcovia Gamma Knife a LINAC.

Vystavenie žiareniu

Procesy vyskytujúce sa v bunkách pod ožiarením sú extrémne zložité, vyskytujú sa mnohé morfologické a funkčné zmeny v tkanivách. Začiatok týchto procesov je ionizácia a excitácia atómov a molekúl, ktoré tvoria bunky. Nesnažíme sa o podrobný opis týchto procesov, takže tu sú len niektoré príklady.

Pozitívnym účinkom ožarovania je porušenie procesov samoregulácie v malígnych bunkách, čo nakoniec vedie k ich smrti. V dôsledku zničenia štruktúry DNA rakovinových buniek strácajú schopnosť rozdeliť sa. Ožarovanie zničí cievy nádoru, jeho výživa je narušená.

Negatívnym účinkom je, že zmeny môžu nastať v zdravých bunkách. To vedie k radiačným komplikáciám, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín.

  • Radiačné reakcie. Porušenia sú dočasné a prebiehajú po určitom čase (až niekoľko týždňov).
  • Zranenie spôsobené žiarením. Nezvratné účinky ožiarenia.

Každý druh buniek má vlastné parametre rádiosenzitívnosti, tj zmeny v bunkách začínajú v určitom pomere frekvencie, typu, intenzity a trvania žiarenia. V podstate môže byť akýkoľvek nádor zničený vystavením žiareniu, ale to tiež poškodí zdravé bunky. Hlavnou úlohou racionálnej onkológie je nájsť najlepšiu rovnováhu medzi priaznivým účinkom ožiarenia a minimalizovaním rizika komplikácií.

Podrobnejšie sú najtypickejšie vedľajšie účinky a zvláštnosti vykonávania ožarovania uvažované pre špecifické typy onkologických ochorení, ktorým je možné použiť rádioterapiu. Pozrite si nasledujúce materiály

Minimalizácia komplikácií

Od vzniku regiónu sa vyvíja radiačná onkológia smerom k minimalizácii vedľajších účinkov. Týmto spôsobom boli vyvinuté mnohé inovácie. Zvážte základné techniky, ktoré používajú špecialisti na zníženie rizika poškodenia zdravých tkanív.

Rôntgenový rozsah

Vysokointenzívne röntgenové žiarenie vám umožňuje pracovať na hlbokom tkanive a mierne poškodzovať povrch: lúč prechádza cez pokožku takmer bez straty energie. Voľba optimálnej intenzity hlavné oblasti pôsobenia sa prenáša do požadovanej hĺbky, čo má za následok zdravé bunky predstavujú malou dávkou žiarenia mizne pravdepodobnosť získania horieť na koži.

V súčasnosti sa röntgenové lúče používajú v absolútnej väčšine jednotiek, avšak to nie je jediný typ žiarenia používaného v intervenčnej rádiológii: napríklad, protonová terapia otvára široké možnosti.

Presné zhrnutie

Primárnou úlohou je presne určiť polohu nádoru. Často je potrebné odstrániť nie jasne izolovaný novotvar, ale nádor zostáva po operácii, možné ložiská metastázy, ktoré môžu byť viacnásobné, sotva viditeľné a majú nepohodlnú dispozíciu. Na určenie ich polohy sa používajú všetky dostupné prostriedky: MRI, počítačová tomografia, PET-CT, protokol o vykonanej operácii. Tiež je potrebné spoľahlivé vedomosti o vlastnostiach okolitej takne: je potrebné určiť, kde sa môžu vytvoriť nové nádorové ložiská a zabrániť tomuto procesu.

V súčasnosti sa používanie počítačového modelu procesu nádoru stalo zlatým štandardom pre rádioterapiu a rádiochirurgickú liečbu: pre tieto modely sa vypočíta stratégia ožarovania. Napríklad v Cyberknife sa na tento účel používa výpočet superpočítača.

Značné úsilie sa zameriava na dodržiavanie s konečnou presnosťou expozície: skutočný stav pacienta môže byť odlišná od tej, v ktorej vykonal stavbu modelu, a preto vyžaduje techniku ​​rekreačnej rezervu alebo smer korekcie až do expozície.

  • Spôsoby fixácie. Radiačná terapia často trvá 30 až 40 cyklov a je potrebné zachovať presnosť až o pol centimetra. Na tieto účely sa používajú rôzne metódy fixácie polohy pacienta.
  • Kontrola dýchania. Ožarovanie pohyblivých orgánov je významnou výzvou: vyvinuli sa niekoľko techník na monitorovanie dýchania pacienta a buď na opravu smeru účinku, alebo na jeho pozastavenie pred návratom do povoleného rozsahu pozícií.

Ožarovanie v rôznych uhloch

Okrem zriedkavých prípadov, keď je zmena uhla, pod ktorou je lúč nasmerovaná, nemožná, táto metóda sa nevyhnutne uplatňuje. Táto metóda vám umožňuje rovnomerne rozložiť vedľajší účinok a znížiť celkovú dávku na jednotku objemu zdravého tkaniva. Väčšina inštalácií môže otáčať lineárny urýchľovač v kruhu (2D rotácia), niektoré nastavenia umožňujú vykonávať priestorové otáčky / pohyby (nielen na jednej ose).

frakčný

Je potrebné čo najpresnejšie určiť vlastnosti zdravých a rakovinových buniek, ktoré sú pod vplyvom, a odhaliť rozdiely v rádio-citlivosti. Intenzita a typ informácií sa vyberá individuálne pre každý prípad, vďaka čomu je možné optimalizovať účinnosť terapie.

modulácia

Okrem smeru nárazu má lúč dva dôležité charakteristiky prierezu: rozloženie tvaru a intenzity. Zmenou tvaru lúča je možné zabrániť vystaveniu zdravým orgánom s vysokou citlivosťou. Vzhľadom na rozloženie intenzity - na zníženie dávky ožiarenia, na tkanivá, ktoré siahajú s nádorom a naopak, aby sa zvýšila koncentrácia nádoru.

Podobné techniky sa používajú od 90. rokov. keď bola vynájdená technológia modulácie intenzity. Spočiatku zariadenia umožňovali používať len niekoľko (1 - 7) smerov ožarovania (z ktorých každá bola vypočítaná predpoveď optimálnych vlastností lúča) počas jednej relácie. Teraz sú multilobálnych kolimátorov (zariadenie vytvárajúce tvar lúča), ktoré môžu rýchlo obnoviť rôzne profily a úspešne rotovať lineárny urýchľovač. Vďaka tomu sa počas jednej relácie (technológia RapidArc) umožnilo dosiahnuť ožarovanie v neobmedzenom počte smerov, čo umožňuje skrátiť trvanie terapie takmer o rád.

O Nás

Leukémia sa vyskytuje ako dôsledok mutácie krvných buniek. Príčinou leukémie je údajne slabá ekológia, vplyv dýchania na škodlivé chemické zlúčeniny vo vzduchu, zvýšené žiarenie.