Prežitie pri rakovine dvanástnika

Onkológia gastrointestinálneho traktu má tretie miesto vo frekvencii výskytu medzi všetkými chorobami. Rakovina dvanástnika je novotvar, ktorý môže ovplyvniť vnútornú alebo vonkajšiu stenu orgánu. Toto ochorenie je veľmi ťažké identifikovať v počiatočnom štádiu kvôli vymazaným symptómom. Najčastejšie je spôsobená sekundárnou léziou, ktorá sa vyvinula v dôsledku rakovinových buniek zo susedných orgánov.

Existujú dva typy rakoviny:

1. Exofytická - postihuje vnútornú stenu a rastie do lumen čreva;
2. Endofyt - vyrastie do svalovej vrstvy a serózneho (vonkajšieho) plášťa cez a cez.

Príčiny vývoja

Etiológia nádorových nádorov doposiaľ nebola úplne pochopená. Predisponujúce faktory rozvoja rakoviny dvanástnika zahŕňajú:

• fajčenie tabaku;
• konzumácia alkoholu;
• nepravidelné a nepravidelné jedlá (mastné, údené jedlo atď.);
• prítomnosť malígnych gastrointestinálnych lézií u príbuzných;
• celá rada ochorení čreva a okolitých orgánov (dvanástnika vred a žalúdočné polypóza hrubého čreva, žlčové kamene, Chronická pankreatitída).

Prvé príznaky a zrelé príznaky rakoviny DPC

V počiatočných štádiách rakoviny dvanástnika takmer žiadne príznaky. Odhaliť to je možné len pri profylaxii pomocou US alebo FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

Prvé známky ochorenia sa prejavujú, keď nádor už má dostatočnú veľkosť a zasahuje do toku žlče a žalúdočného obsahu do tenkého čreva. Patria medzi ne:

• nevoľnosť a pálenie záhy, pálenie "kyslé";
• bolesť bolesti v správnom hypochondriu;
• vracanie niekoľko hodín po jedle, zvracanie môže obsahovať žlč;
• strata chuti do jedla, prudká strata hmotnosti.

Všetky tieto príznaky majú nízku špecifickosť, čo sa môže pozorovať pri akejkoľvek inej GI ochoreni. Ale umožňujú osobe podozrenie na ochorenie a obrátiť sa na lekára včas na kompletné vyšetrenie.

V prípade progresie ochorenia sú spojené:

• znížená účinnosť;
• blednutie kože;
• anémia;
• zvýšenie teploty;
• biely povlak na jazyku;
• zápcha a hnačka;
• zvýšené potenie.

Okrem toho môže brucho vizuálne rásť v dôsledku rastu nádoru. V závažných zanedbaných prípadoch sa objavia čierne výkaly v dôsledku rozpadu novotvaru.

Čo je zahrnuté v diagnostike rakoviny dvanástnika?

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, sťažností pacientov, vyšetrení, analýz a inštrumentálnych metód vyšetrenia.

Pri vyšetrovaní pacienta môžete vidieť bledosť kože, plaku na jazyku, hmatať formáciu v epigastriu alebo pravom hypochondriu.

Laboratórne metódy detekcie rakoviny zahŕňajú:

1. všeobecná a biochemická analýza krvi (ukazovatele anémie, zvýšenie pečeňových enzýmov v dôsledku stagnácie žlče v pečeni);
2. analýza výkalov pre latentnú krv (bude pozitívna, keď bude nádor tinktúrovaný);
3. krvný test na rakovinu (markery rakoviny odhalia typ neoplazie).

1. FGDS je najjednoduchší spôsob, ako vidieť nádor s vlastnými očami, odhadnúť jeho veľkosť, štruktúru a vykonať biopsiu.
2. Ultrazvuk - umožňuje identifikovať endofytickú formu rakoviny, určiť prítomnosť metastáz v blízkych orgánoch.
3. CT a MRI - röntgenové štúdie umožňujúce preskúmať vrstvu nádoru podľa druhu a tiež monitorovať dynamiku procesu.

Moderné liečenie onkologických ochorení

Liečba tejto choroby pozostáva z chirurgickej operácie, cielenej a chemoterapie.

V závislosti od objemu nádoru a prítomnosti metastáz môže byť operácia buď laparoskopická alebo laparotomická.

Prvá sa uskutoční v počiatočných štádiách ochorenia. Lekár urobí malý rez a vedie operáciu pomocou mikrochirurgických prístrojov a optických zariadení. V tomto prípade sú odstránené iba tkanivá postihnuté rakovinovým procesom.

V prípade laparotómie sa uskutočňuje gastroduodenálna resekcia. Pripraví sa priečny rez a duodenum sa odstráni spolu s časťou žalúdka, najbližších lymfatických uzlín, mezenteriou a väziami.

Po operácii pacient absolvuje rehabilitáciu. Potom mu je predpísaná chemoterapia na prevenciu metastáz.

Nedávno sa často používa cielená terapia. Princíp jej pôsobenia je založený na blokovaní rastu rakovinových buniek pomocou cielených molekúl proteínov.

prežitie

Päťročná miera prežitia tejto choroby, ktorá sa nachádza v 1. až 2. etape, je 70%. Ak je patológia neskôr zistená a podlieha gastroduodenálnej resekcii, miera prežitia je 15-20%.

V každom konkrétnom prípade prognóza bude závisieť od typu nádoru, procesu metastázy, prítomnosti sprievodnej patológie a od veku pacienta. Rakovina dvanástnika je ľahšie diagnostikovať včas v lekárskych vyšetreniach, ako liečiť v pokročilých štádiách, takže buďte tak pozorní na vaše zdravie, ako je to možné!

Príznaky a liečba rakoviny dvanástnika

Rakovina dvanástnika je považovaná za zriedkavé ochorenie gastrointestinálneho traktu. Táto choroba je rovnako často diagnostikovaná u predstaviteľov oboch pohlaví vo veku nad 50 rokov. Pôvod rakoviny je ťažko identifikovateľný v poslednom štádiu, pretože klíčenie a šírenie nádoru do iných orgánov a slizníc vedie k tvorbe nádoru tvoreného rovnakým tkanivom.

Zhubné nádory dvanástnika sú častejšie diagnostikované u ľudí starších ako 50 rokov.

Príčiny onkológie

1. Vírusov. Niektoré z nich sú schopné zmeniť bunkový genóm.
2. Karcinogény. Existujú látky, ktoré môžu zmeniť bunkovú DNA.
3. Nesprávne jedlo. Používanie príliš teplých, mastných, korenených jedál vo veľkých množstvách dráždi škrupinu v žalúdku, čo vedie k vzniku nádoru.
4. Röntgenové žiarenie. Je schopný zmeniť štruktúru buniek.
5. Fajčenia. Živice prenikajúce do tela sú silné karcinogény.
6. Znížená imunita. Ak sú ochranné funkcie tela oslabené, je pre neho ťažké odolávať rôznym chorobám. Ak je stav imunity normálny, lymfocyty sú schopné zabiť rakovinové bunky, čo im neumožňuje ďalej rozmnožovať.

Okrem toho existuje množstvo ochorení, ktoré spôsobujú tvorbu malígnych patologických procesov v gastrointestinálnom trakte. Medzi nimi:

• Žalúdočný vred;
• erozívne procesy v žalúdku;
• polypy (benígny rast sa môže vyvinúť do malígneho nádoru);
• benígne nádory dvanástnika.

príznaky

Existujú príznaky, pri ktorých môžete podozrenie na vznik rakoviny už v počiatočnom štádiu:

• časté vracanie, pálenie záhy;
• znateľná strata hmotnosti bez zmeny stravy;
• zníženie telesného tónu;
• bledosť kože;
• ťažkosti v žalúdku, nedostatok chuti do jedla;
• depresívne stavy;
• porušenie spánku.

Vyššie uvedené príznaky nie vždy potvrdzujú, že pacient má rakovinu dvanástnika, ale odporúčame konzultovať s odborníkom av prípade potreby nechať vyšetriť. Príznaky rakovinového nádoru v posledných štádiách sú:

• závažná strata telesnej hmotnosti;
• anémia;
• pravidelná silná bolesť, ktorá môže ožarovať do bedrovej oblasti;
• objavenie krvácania v čreve a žalúdku (stolica sa stáva čiernou, zvracanie sa stáva tmavým);
• slabosť, viditeľná bledosť kože.

Späť na obsah

Príznaky peripapilárnej rakoviny

V počiatočnom štádiu sa príznaky takmer neprejavia. Takéto prejavy sú charakteristické pre neskoršie pojmy. Najmä tok sekrécie žlče do čreva je obtiažny. Existuje nasledujúca symptomatológia: bolesť v hypochondriu, vracanie, strata chuti do jedla. Vývoj malígneho nádoru vyvoláva zápal pankreatických tkanív, ktorý spôsobuje pankreatitídu.

Symptomatológia malígneho procesu v horizontálnych rozdeleniach dvanástnika:

• pocit ťažkosti v brušnej dutine;
• nevoľnosť;
• bolestivé pocity v hypochondriu;
• plynatosť;
• nutkanie zvracať;
• ťažké pálenie záhy, výskyt brucha sekrécie žalúdka so zvýšenou kyslosťou.

V tejto počiatočnej formácii nie je možné zistiť pomocou palpácie (prvé štádiá vývoja). Ak sa oncológia vyvinie na dne vodorovnej časti dvanástnika, potom sa môže zistiť počas palpácie. Pacienti majú tiež zníženú chuť do jedla, slabosť, anémiu, vnútorné krvácanie je možné.

diagnostika

Diagnóza rakoviny dvanástnika je nevyhnutná na určenie štádia. Na vyšetrenie žalúdka a čriev sa používa laboratórna, inštrumentálna diagnostika:

• krvný test na onkomarkery;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• biopsia;
• CT;
• ultrazvukové vyšetrenie.

liečba

Varianty chirurgickej liečby

Existujú tri typy chirurgických zákrokov. Chirurg si vyberie jednu z nich na základe typu a umiestnenia rakoviny v čreve. Ak má pacient v hornej časti vodorovnej oblasti dvanástnika malý novotvar, je potrebné sa uchýliť k kruhovej resekcii postihnutej časti čreva. Potom je potrebné obnoviť priechodnosť použitím anastomózy alebo opätovného zásahu. V infrapapilárnom type choroby sa môže vykonať resekcia na dne dvanástnika.

Najťažšie sú zásahy do vývoja peripapilárnej rakoviny. Ak je nádor lokalizovaný v oblasti duodenálnej papily, odstráni sa postihnutá oblasť čreva. Naviac, lézie v blízkosti papily vyžadujú odstránenie hlavy pankreasu a časti potrubia.

chemoterapia

Po operácii je predpísaná chemoterapia. V tomto prípade sa používajú účinné lieky, ktoré potláčajú bunky, ktoré sa rýchlo delia. Takéto prostriedky pomáhajú eliminovať zvyšok patogénnych rakovinových buniek.

komplikácie

• metastázy;
• objavenie dier v nádore a zápalový proces tráviaceho traktu;
• stenóza dvanástnika;
• krvácanie z postihnutého tkaniva;
• úbytok hmotnosti, vyčerpanie tela.

Späť na obsah

metastázy

Rakovina dvanástnika vo väčšine prípadov metastázuje neskôr. Diaľkové procesy sú diagnostikované u ľudí s primárnou patológiou veľkých rozmerov, často v pečeni. Spočiatku metastázy vplyv blízkosti lymfatických uzlín, pečene, pankreasu, pobrušnice, atď. G. hlavy pankreasu metastázy môžu vyvolať vývoj žltačky. Metastázy môžu dosiahnuť veľké rozmery, ktoré prevyšujú primárnu rakovinu, ktorá je často diagnostikovaná ako primárny nádor hlavy.

výhľad

Špecialisti skúmajú, koľko ľudí žije po tom, ako boli diagnostikovaní. Rakovina dvanástnika predpokladá priaznivú prognózu v prípade skorého zistenia ochorenia. Všetko závisí od toho, koľko mesiacov uplynulo od vzniku symptómov. Včasná diagnostika vám umožňuje čo najskôr vykonať liečbu a zabrániť výskytu komplikácií a metastáz. Ak sa vyskytnú metastázy (tvorba ďalších ohniskov rakovinových buniek, ktoré sa presunuli z miesta, kde sa nádor objavil na blízkych vzdialených tkanivách a orgánoch), prognóza pre pacienta sa zhoršila. V takýchto prípadoch je pravdepodobné, že rakovina dvanástnika povedie k smrti.

Prevencia ochorenia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia, ktoré by pomohli zabrániť rakovine duodena. Mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré pomôžu osobe zostať zdravá čo najdlhšie:

• odmietnutie alkoholických nápojov a tabaku;
• správna strava (aby nedošlo k nadmernej spotrebe slané, nakladané, prevarenej potravín, fajčenie, a prechod na vyváženej stravy);
• včasná liečba ochorení, ktoré môžu spôsobiť rakovinu čreva (napr. adenómy, papilómy);
• Pravidelné vyšetrenia gastroenterologist ľudí, ktorí dosiahli vek päťdesiatich, ktorí majú ochorenie žalúdka a čriev.

Rakovina dvanástnika u mužov a žien

Rakovina dvanástnika je malígny nádor nachádzajúci sa v počiatočnej časti tenkého čreva. Táto patológia je zriedka diagnostikovaná v mladom veku. Najčastejšie postihuje mužov a ženy nad 50 rokov.

Rakovina dvanástnika: umiestnenie, príznaky a príznaky

Štruktúra dvanástnika

Rakovina tenkého čreva je vývoj rakoviny v tenkom čreve:

• dvanástnik (dvanástnik);
• bedrové;
• jejunum.

U mužov a žien je rovnako bežných 12 dvanástnikových vredov, zriedkavo chudých a ileálnych.

Epitel dvanástnikových žliaz a črevná krypta je miesto dislokácie rakovinových buniek, zriedka - povrchový epitel. Preto je rakovina dvanástnika podobná (DPC) s prejavmi malígnych nádorov vo veľkej duodenálnej papile, hlave pankreasu a bežného žlčovodu.

Rakovina hrubého čreva a žalúdka často metastázuje, rakovinou dvanástnika, prvé príznaky jeho metastáz vyskytujú u 15-20% pacientov v regionálnych lymfatických uzlín v blízkosti hlavy pankreasu a pečene brány. S rozvojom pažerákové rakovinou zriedka videný príznaky rakoviny hrubého čreva v ranom štádiu, rovnako ako zovšeobecnenie rakovinu pobrušnice s hematogénnym metastáz. Avšak, tam boli prípady klíčenie viac metastáz v primárnych onkoopuholi KDP malej veľkosti v hlave pankreasu do pozadia žltačky.

Je takmer nemožné diagnostikovať rakovinu dvanástnika v počiatočnom štádiu, príznaky onkologického nádoru na jeho sliznici sa neobjavia a pacient sa sťažuje na nič. Nádor sa môže vyvinúť na rôznych miestach.

S nárastom nádoru sa objavujú bežné príznaky rakoviny dvanástnika:

• postupný rozvoj anémie;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• zníženie zdravotného postihnutia.

S rastom nádor prehltne takmer celú črevnú stenu a zužuje lumen čreva. Tiež zúžiť lúmen žlčových kanálikov a bradaviek peripapilárnych nádorov, ktoré sa nachádzajú vedľa veľkého dvanástnikového vsuvku. Vyjadrujú sa skôr ako neoplasmy WPC v iných oblastiach, pretože steny a bradavky sa podieľajú na infiltrácii rastu. V tomto prípade kanálik nad nádorom expanduje, žlč alebo slabo vstúpi do čreva.

V tomto prípade sa duodenálna rakovina prejavuje nasledujúcimi príznakmi a znakmi:

• bolesť v oblasti základne a pod rebrami vpravo;
• nevoľnosť, strata a stratu chuti do jedla;
• vývoj žltačky.

Ak sa v diagnóze nenachádza žiadna indikácia, čo naznačuje ochorenie pečene a žlčníka, potom tieto príznaky naznačujú rakovinu čreva. Sú odkázané na prejav rakoviny vo veľkej duodenálnej bradave. Počas tohto obdobia je mimoriadne ťažké vykonať diferenciálnu diagnostiku a zistiť, kde vznikli onkologické ochorenia. Nádory môžu byť v samotnom DPC, v dvanástnikovej vsuvke, v spoločnom žlčových kanáloch alebo v hlave pankreasu

Počas rastu nádoru dvanástnika sa pankreas tiež mení a zapaľuje, čo sa prejavuje pankreatitídou s rôznou závažnosťou alebo pankreatickou nekrózou s prítomnosťou peritonitídy. Symptomatológia stenózy sa môže prejaviť na nádoroch v nadupapilárnych a horizontálnych oblastiach PDC. Scarred forma onkológie postupne deformuje a zužuje lumen v hornej horizontálnej zóne čreva.

V tomto prípade sa pacienti budú sťažovať na známky podobné stenóze pyloroduodenálnej zóny na pozadí peptického vredu:

• nepohodlie v žalúdku;
• nevoľnosť a vracanie;
• tupé pretrvávajúce bolesti pod pravými rebrami alebo v zóne solárneho plexu;
• nadúvanie a rozšírenie čreva;
• zvýšenú kyslosť, ktorá sa prejavuje ako pálenie alebo pálenie záhy.

Ak pacient už liečil žalúdočný vred alebo DPC, stenóza sa označuje ako vredová komplikácia. Pokiaľ sa v priebehu života nepozorovali ochorenia žalúdka alebo PDC, vrátane vredov, potom je podozrenie na rakovinu DPC. Nie je vždy možné vykonať palpáciu nádoru, najmä plýtvacia forma. S vyššie uvedenými príznakmi je rakovina hrubého čreva často podozrivá, najmä rakovina hrubého čreva je priečna kvôli svojej blízkosti k dvanástniku.

Príčiny onkologických ochorení a prekanceróznych ochorení dvanástnika

Príčiny rakoviny čreva neboli úplne študované. Výskumníci môžu prevziať len rizikové faktory pre onkológiu, vrátane kolorektálnej rakoviny čreva. Táto diagnóza spája rakovinu hrubého čreva: rakovinu konečníka, sigmoidnú rakovinu hrubého čreva a rakovinu céka.

Črevo začína 12 dvanástnikom a rizikové faktory pre jeho onkológiu zahŕňajú:

• chronický zápal gastrointestinálneho traktu - Crohnova choroba;
• difúzna polypóza čreva, zdedila. Ide o malú nádorovú proliferáciu buniek vo forme polypov rôzneho tvaru a veľkosti, ktoré vyčnievajú do lumen čreva;
• benígne vyhubené mäkké adenómy vo forme karfiolu dosahujúce veľké rozmery;
• dedičnosť: v prítomnosti onkotróz v príbuzných;
• zneužívanie korenistých, slaných a údených potravín, kávy, mäsa, živočíšnych tukov a zlé návyky: alkohol a fajčenie;
• neefektívna výživa s nedostatkom rastlinných a ovocných produktov;
• diabetes mellitus, chronická pankreatitída, cholelitiáza.

Prekancerózne ochorenia dvanástnika

Medzi lekármi existujú konfliktné názory o ulceratívnej chorobe DPC, ako o jej prekanceróznom stave. Pacienti sa sťažujú na bolesť v hornej časti brucha s odrazom do hypochondria vpravo a vľavo, v oblasti bedrovej a hrudnej chrbtice, lopatky a hrudníka vľavo. Bolesť sprevádzajú pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie, kyslé eruktácie a tendencia k zápche. Podľa príznakov rakovina DPC vyzerá ako vred, preto je ťažké tieto ochorenia odlišovať.

Príčiny a prekancerózne ochorenia 12 rakoviny dvanástnika

Lekári sa domnievajú, že na to, aby sa vred degeneroval do rakoviny, sú potrebné vhodné podmienky, ako je dlhodobé recidívy choroby pri absencii adekvátnej liečby, genetická predispozícia. Predpokladá sa, že vred spôsobuje rakovinu, ale môže sa vyskytnúť aj na pozadí. Možnou príčinou degenerácie vredov v rakovine môže byť narušený proces reprodukcie a rastu buniek (vyrastajúcich) v horúcom kúpeli zápalu chronického vredu.

Iní autori sa domnievajú, že sklon k degenerovanému (malígnemu) dvanástnikovému vredu pri rakovine je minimálny, rovnako ako benígne polypy (až 15%). Pri viacnásobnej polypóze sa pravdepodobnosť výskytu rakoviny zvýši na 30%.

Ak existuje podozrenie na rakovinu čreva, najmä dvanástnika, je dôležité identifikovať u pacientov nielen prekancerózne ochorenia, ale aj prekancerózne zmeny v zažívacích orgánoch ako celku.

Napríklad, mali by ste sa obávať, ak máte chronické ochorenia s metapláziou a dyspláziou:

Preto histologická štúdia biopsie sliznice v pažeráku, žalúdku, PDC, veľkom a tenkom čreve, ako aj pankreatická biopsia, pečeň. Značkou možnej malignity v tráviacich orgánoch je dysplázia pečeňových buniek z biopsie.

Druhy a formy rakoviny dvanástnika

Primárna rakovina DPC je zriedkavá a predstavuje 0,5% všetkých druhov rakoviny. V súvislosti s klíčením nádorov na nádore sa sekundárna rakovina DPC môže vyvinúť zo susedných orgánov.

Formami (typom rastu) vzniká rakovina:

• Exophytická - rastúca v lumen čreva;
• Endofytické - rastúce za KDP.

Častejšie diagnostikovaný adenokarcinóm, menej často karcinóm karcinómu buniek, nediferencovaný. Exokrinný karcinóm, ktorý postihuje priemernú tretinu DPK, predstavuje 65-75% prípadov. V tomto prípade nádor ovplyvňuje steny čriev a zužuje ich lúmen, čo vedie k obštrukcii čriev.

Keď sa objaví uzol, ktorý vyrastie von, je možné krvácanie z čriev, najmä pri primárnej rakovine. Niektoré nádory WPC spôsobujú mechanickú žltačku, 10 - 30% rozšírenie metastáz do lymfatických uzlín ležiacich vedľa seba.

V PDK existujú tri lokalizácie nádorov:

• zostupný oblasť predné okolososochkovaya, ktorá patrí do periampulyarnomu peripapillary a rakoviny papily (v 75% prípadov), vyplývajúce z epiteliálne pankreatických alebo žlčovodu;
• horná horizontálna časť dvanástnika (16%);
• nižšia horizontálna časť DPC (infracapillary alebo pre-existujúce, 9%).

Ďalšie typy rakoviny dvanástnika sú:

• lymfosarkóm, ktorý pochádza z onkocytov lymfatického tkaniva;
• leiomyosarkóm, vyrastajúci z hladkých svalov;
• fibrosarkóm z buniek spojivového tkaniva;
• malígny neurín - zo škrupiny nervov.

Etapy rakoviny dvanástnika

Podľa klasifikácie klinických nádorov (popísané v článku Rakovina obličiek - klasifikácia, typy druhov, formy) sa rakovina PDK môže vyskytnúť v 4 etapách:

1. 1. etapa rakovina dvanástnika má malú veľkosť a zreteľný rozdiel od ostatných tkanív. Nachádza sa vo vnútri sliznice a v submukóze DPC. Nie sú pozorované regionálne metastázy a nové ohniská onkocytov.
2. Rakovina dvanástnika 2 etapy zvyšuje veľkosť od 2 do 5 cm, rastie do svalových vrstiev DPC, ale neporušuje susedné orgány. Udeľuje jednotlivé metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.
3. V 3 etapách nádor získava značné rozmery (viac ako 5 cm), presahuje steny čreva a rastie do susedných orgánov. Môže byť menej ako 5 cm, ale poskytuje viacero regionálnych metastáz.
4. 4. etapa rakovina dvanástnika má rôzne veľkosti a vzory. Má vzdialené metastázy.

Etapy rakovinového vývoja

Klasifikácia TNM

Závažnosť procesu nádoru sa hodnotí niekoľkými kritériami (veľkosť a prevalencia nádoru, metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch). Na tento účel sa používa TNM klasifikácia (nádor) Nodulus (uzol) Metastáza (metastázy (rozšírenie) do iných orgánov)).

T - veľkosť a prevalencia nádoru dvanástnika:

• T1 - nádor začne klíčiť cez vnútornú stenu dvanástnika;
• T2 - nádor začne klíčiť do svalovej vrstvy steny dvanástnika;
• T3 - nádor začne klíčiť cez povrchovú škrupinu dvanástnika;
• T4 - nádor úplne vyrazil cez stenu dvanástnika.

N - prítomnosť rakovinových buniek v lymfatických uzlinách:

• NO - v lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky;
• N1 - rakovinové bunky sa nachádzajú v 1-2 lymfatických uzlinách vedľa 12-dvanástnika;
• N3 - rakovinové bunky sa nachádzajú v 3-6 z mnohých lokalizovaných lymfatických uzlín.

M - rozšírenie rakoviny na iné orgány vzdialené od dvanástnika:

• M0 - rakovina sa nerozšírila do iných orgánov;
• M1 - rakovina sa rozšírila na vzdialenosť od 12-p.

Diagnóza rakoviny dvanástnika

Ako sa diagnostikuje rakovina čriev? Spočiatku je potrebné vykonať analýzu rodinnej anamnézy pre prítomnosť onkologických ochorení a ochorení gastrointestinálneho traktu. Potom skúmajú pacientovu anamnézu: choroby a zlé návyky a výživu.

Na potvrdenie rakoviny čriev diagnóza kože, slizníc všetkých orgánov: úst a nosa, oko je potrebné na potvrdenie žltačky a kachexie (vyčerpanie).

Veľká hodnota pri diagnostike má aj krvný test na rakovinu čriev: anémia (anémia) je stanovená všeobecným krvným testom. V dôsledku laboratórnych štúdií:

• z krvnej onkológie čreva pomáha identifikovať onkomarkery - špeciálne proteíny, ktoré sa uvoľňujú v nádoroch, podrobná analýza - zvýšené hladiny albumínu (proteín);
• Všeobecný test moču môže tiež identifikovať proteín (proteinúria) a červené krvinky - červené krvinky (erytrocytria);
• analýza stolice odhaľuje krv v stolici.

Kolonoskopia, ako inštrumentálna metóda, sa vykonáva endoskopom. Preskúmajte a posúďte vnútorný stav čreva.

Ako skontrolovať črevo pre onkológiu bez kolonoskopie:

• klystír bárnatý;
• vyšetrenie kapsuly;
• CT a MRI, ultrazvuk;
• proktosrómom;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Irrigoskopia používa röntgenový a kontrastný materiál, predčistenie čriev. Štúdia ukazuje dvojnásobok: žalúdok a DPC. V endokapsulovej vloženej videokamere na štúdium štruktúry gastrointestinálneho traktu a detekcie patológie. Tento typ diagnózy sa vykonáva bolesťou brucha, skrytým krvácaním a podozrením na onkogenézu. Pacient prehltne kapsulu na tenkom žalúdku. Po 8 hodinách sa kapsula vydáva s fekálnou hmotou a počas tejto doby sa zaznamenávajú všetky poruchy v žalúdku a črevách.

Rektomanoskop skúma 20-30 cm čreva cez konečník pacienta a potom odoberie materiál na biopsiu. Je to predpísané pre polypy a iné nádory v konečníku.

Počítačová tomografia je virtuálny spôsob vykonávania kolonoskopie bez zmluvnej podstaty a vkladania do nástrojov. Určte mieru stláčania orgánov nádorom. Zistite nádor s MRI - presnejšou metódou ako CT.

Pri EGDS lekár skúma endoskop vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka, PDC a odoberá fragment orgánu na biopsiu. Ultrazvuk indikuje prítomnosť nádoru a metastáz.

Navyše sa hrudník vyšetrí pomocou röntgenového žiarenia na určenie metastáz a sekundárnej rakoviny. Vykonajte vyšetrenie s gastroenterológom a terapeutom.

Metódy liečby a priemerná dĺžka života rakoviny dvanástnika

Liečba rakoviny dvanástnika sa vykonáva gastro-pankreatoduodenálnou resekciou (DGDR). V takom prípade odstráňte blízke lymfatické uzliny. Pre malé nádory (menej ako 1 cm): endokrinné bunky a neepiteliálne staršie pacientky s prítomnosťou zaťažených ochorení vylučujú nádory a odstránia časť PDC. Operatívny zásah v tomto prípade nebude radikálny.

Pri určovaní exokrinnej rakoviny WPC sa operácie vykonávajú v 60-80%, čo závisí od štruktúry nádoru, štádia a šírenia. Endokrinné bunky nádorov DPC sú liečené metódou NIERT - Low Intensive Electro-Resonant Therapy. Pretože DAG môže vyvinúť relaps, metastázy v pečeni, brušnej dutine, preto sa pooperačná rehabilitácia uskutočňuje metódou NIERT.

Gastropancreatoduodenectomy po resekcii metastáz môžu byť odstránené kriodekstruktsiey, termodekstruktsiey a chemoterapia je používaný v karcinómu dvanástnika. Pri PDK lymfosarkóme a pochybnosti o účinnosti vykonanej radikálnej chirurgie je predpísaná chemoterapia. Kombinovaná liečba sa používa na nádor nízkeho stupňa a infiltračný charakter jeho rastu.

Rakovina dvanástnika, koľko pacientov žije?

Liečba rakoviny čreva s ľudskými liekmi sa zavádza ako súčasť terapie na zvýšenie účinku chirurgického zákroku, zlepšenie stavu po chemoterapii a kvalite života. Veľmi dôležitá je správna výživa pri rakovine čreva na predĺženie života počas liečby a po ňom.

Predpokladaná dĺžka života s rakovinou dvanástnika po dobu 5 rokov je:

• 17-67% - po DAG;
• 60-80% - po odstránení operabilných nádorov.

Predikcia prežitie po liečbe sa líši a závisí od histológia onkoopuholi, štádiu ochorenia, prítomnosť metastáz a súvisiacich chronických ochorení, zápalové procesy v črevách a žalúdku, veku a celkového stavu organizmu.

Pri neskoršej diagnóze je predpoveď na onkológiu nepriaznivého čreva. Ešte viac sa zhoršuje v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách, žalúdku, pečeni a žlčových kanáloch, ako aj vzdialených metastáz. Onkologické komplikácie WPC sa zhoršujú v dôsledku rastu metastáz do blízkych orgánov, stenózy a krvácania.

Prevencia črevnej onkológie

Pre prevenciu rakoviny by PDK mala prehodnotiť stravu, vzdať alkoholické nápoje, dym, úplne prejsť na zdravý životný štýl. V prítomnosti žalúdočných vredov a dvanástnika, atrofickú gastritídu, polypy v žalúdku a ďalší príbuzní, ktorí boli liečení na rakovinu potrebné sa bude konať každoročne a gastroskopii vyšetrenie onkológa.

Závery. Onko-tumory v DPC môžu pomaly postupovať v mužskom aj ženskom tele rovnako, častejšie po 50 rokoch. Rakovina PDK ťažké odlíšiť od hlavy pankreasu novotvarov, papilárna, žlčovodu, žalúdka vzhľadom k podobné príznaky, charakteristík ochorenia.
Rakovina sa vyvíja pomaly, takže nemožno ignorovať príznaky akýchkoľvek chronických chorôb zažívacieho traktu, rovnako ako metaplázia a dysplázia, diabetes, žalúdočné vredy, a DPS. Pri skorom vyšetrení je možné zistiť rakovinu, ktorej príznaky sa môžu skrývať za príznakmi týchto ochorení. Včasná liečba zlepšuje prognózu prežitia po liečbe črevnej onkológie.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny dvanástnika: liečba a prognóza

Dvanástnik je oveľa pravdepodobnejší, ako by boli iné orgány tráviaceho systému postihnuté rakovinovými nádormi. Priemerný vek pacientov s diagnózou rakoviny je približne 60-70 rokov. Metastatické nádory sú zriedkavé len v 15% prípadov. Najčastejšími miestami metastatickej lokalizácie sú tesne lokalizované lymfatické uzliny a pečeň.

dôvody

Presné príčiny vývoja malígnych novotvarov nie sú úplne pochopené. Existujú však osvedčené faktory, ktoré podľa vedcov prispievajú k rozvoju nádorových procesov:

• chronické zápalové procesy v dvanástniku (chronická duodenitída, peptický vred, Crohnova choroba);
• dedičná predispozícia (polypy v čreve sú prvými prvkami náchylnými na malignitu);
• podvýživa (zneužívanie tukov, vyprážané, údené potraviny, rovnako ako výrobky obsahujúce veľké množstvo farbív, nedostatok ovocia a zeleniny bohatých na vlákninu);
• nadmerná konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol, fajčenie. Zistil sa negatívny vplyv alkoholov a nikotínu na bunky tráviaceho systému;
• Benígne neoplazmy, ktoré neboli včas ošetrené;
• iné ochorenia tráviaceho systému: cholelitiáza, intestinálne enteropatie, Gardnerova choroba, diabetes, pankreatitída a iné;
• vírusové ochorenia. Niektoré vírusy môžu zmeniť bunkový genóm;
• zníženie obranyschopnosti tela. S poklesom imunity buniek nie sú lymfocyty schopné bojovať proti rakovinovým bunkám.

klasifikácia

Rakovina v dvanástniku nie je taká zriedkavá. Najčastejšie to vyrastie z žalúdka alebo iných orgánov. Vzhľadom na povahu rastu sa rozlišujú exofytické a endofytické nádory. Exofytné sú tie, ktoré rastú do lumen dutého orgánu, endofytický nad jeho hranice.

Podľa výsledkov histológie je možné rozdeliť ochorenie na tieto typy:

1. rakovina sliznice (adenokarcinóm). Vzniká z buniek sliznice;
2. karkoidný karcinóm (bunka s krúžkovými bunkami). V bunkách sa zachytáva veľké množstvo mucínu;
3. adenogénnej rakoviny. Rakovinové bunky sú veľmi odlišné od zdravých;
4. lymfosarkoma. Malígny novotvar, ktorý sa objavil z lymfatických buniek;
5. leiomyosarkom. Malígny nádor z buniek hladkého svalstva;
6. nevrilemmoma. Novotvary tvorené pomocnými bunkami nervového tkaniva;
7. fibrosarkómu. Vzniká z spojivového tkaniva.

Pri rakovine dvanástnika je najčastejšie diagnostikovaný mukózny adenokarcinóm (asi 80%).

V mieste lokalizácie existujú tri typy nádorov:

1. nádor, ktorý sa nachádza v klesajúcom úseku duodena (karcinóm periampulantu);
2. rakovina, lokalizovaná v hornej horizontálnej oblasti čreva (rakovina suprapapilárnej);
3. nádor lokalizovaný v dolnej vodorovnej oblasti čreva (preenuinálna rakovina).

Najčastejšie sa lokalizuje akýkoľvek nádor, kde je väčšia pravdepodobnosť podráždenia sliznice tela agresívnym médiom (žalúdočná a pankreatická šťava, žlč).

Rovnako ako akékoľvek iné rakoviny, rakovina dvanástnika je rozdelená do niekoľkých etáp:

• Stávam. Novotvar malých rozmerov. Rastú zo slizníc a submukóznych vrstiev. Neexistujú žiadne metastázy;
• II stupeň. Nádorová nádcha začína klíčiť v svalovej vrstve, pričom neovplyvňuje susedné orgány.
• III. Novotvar má veľkú veľkosť, ktorá presahuje 12 dvanástnik.
• IV etapa. Rakovina môže mať akúkoľvek veľkosť. Charakteristickým rysom je tvorba metastáz.

Symptomatológia ochorenia

Klinický obraz rakoviny dvanástnika závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách sa choroba nemusí prejaviť alebo niektoré príznaky môžu byť zamieňané s inými patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu. Po chvíli sa začnú objavovať bolestivé bolesti v oblasti epigastrie a pocit ťažkosti v dolnej časti brucha. Charakteristickým znakom rakoviny dvanástnika je "hladová bolesť", ku ktorej dochádza, keď má človek pocit hladu.

V neskorších štádiách ochorenia je klinika výraznejšia. Vytvára silnú intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje ako:

• chronická slabosť a ospalosť. Často sú prípady výskytu depresie, apatia, poruchy rytmu života, bolesti hlavy;
• pocit pálenia za hrudnou kosťou a unikajúce plyny z pažeráka a žalúdka;
• bledosť a cyanózu kože. Môže sa vyskytnúť žltačka;
• suchosť slizníc a belavý povlak na jazyku;
• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty;
• náhla bolesť v pravom hornom kvadrante. Takýto príznak je často zamieňaný s ochorením pečene;
• zvýšené potenie, najmä počas spánku;
• denné vracanie, ktoré neprinesie úľavu a neustály pocit nevoľnosti;
• s ulceráciou nádoru, krvácanie začína, s vracaním "kávy" a milena (čierne kvapalné stolice);
• anémia (anémia).

Počas obdobia rastu nádoru v lúmeni dvanástnika sú pozorované aj zmeny v pankrease vo forme jeho zápalu. Pacienti často môžu diagnostikovať pankreatitídu s rôznou závažnosťou alebo pankreatickou nekrózou s tvorbou peritonitídy.

Diagnostické metódy

Diagnóza určená na diagnostiku je založená na zbierke anamnézy. Lekár potrebuje poznať sťažnosti pacienta, vykoná vyšetrenie a skúma výsledky testov. Prakticky všetkým pacientom sú priradené inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Prístrojové metódy zahŕňajú:

• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• magnetickou rezonančnou tomografiou.

FGDS je metóda diagnostiky, ktorá umožňuje používanie endoskopu na vyšetrenie horných častí tráviaceho traktu, vrátane 12-tl. Aj s jeho pomocou si môžete odobrať kúsok materiálu na biopsiu. V dnešnej dobe je to jedna zo spoľahlivých metód diagnostiky a umožňuje diagnostikovať v čo najkratšom čase. Procedúra sa vykonáva prázdnym žalúdkom (posledný príjem nie je starší ako 12 hodín), neodporúča sa užívať lieky, dym (nikotín podporuje zvýšené uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej).

Pred tým, než je povolené po dobu 2-3 hodín, aby sa piť slabý čaj varí alebo non-sýtené minerálna voda. Existuje celý rad kontraindikáciou pre zisťovanie: duševné poruchy, ochorenia hrtanu a hltanu v akútnom štádiu, zvýšenie krčných lymfatických uzlín, akútneho infarktu myokardu, poruchy zrážanlivosti krvi, zúženie pažeráka, závažné ochorenie štítnej žľazy, exacerbácie astmy.

Existujú prípady, keď je vykonávanie EGD nevyhnutné a vykonané bezodkladne, a to aj napriek prítomnosti kontraindikácií. V takomto prípade bude pacient v nemocnici, kde v prípade potreby okamžite dostane prvú pomoc. Komplikácie môžu byť krvácanie, perforácia pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, vstup do infekcie v zažívacom trakte.

Ultrazvuk je diagnostická metóda založená na interakcii ultrazvukových vín a vyšetrovaných tkanív. Pomocou ultrazvuku možno odhaliť anatomický a funkčný stav dvanástnika. Táto metóda sa najčastejšie používa ako primárna diagnóza, pretože s jej pomocou nie je vždy možné získať kompletné informácie o zistenej patológii. Na získanie spoľahlivých informácií sa lekár najprv uvedie do žalúdka. roztoku alebo inej kvapaliny.

Niekoľko dní pred začiatkom štúdie by ste mali dodržiavať malú diétu: obmedzte sa na konzumáciu čerstvej zeleniny a ovocia, tučného mäsa a rýb, vylúčte príjem strukovín, sýtených a alkoholických nápojov. Približne 8 hodín pred procedúrou odmietajte jesť a pred jej začatím pijte asi jeden liter kvapaliny (voda, čaj, džús). Trvanie procedúry zvyčajne trvá dlhšie ako pol hodiny. Po vykonaní postupu nie sú žiadne komplikácie.

CT a MRI sú podobné diagnostické metódy. Tieto metódy sú založené na účinku orgánov nukleárnej magnetickej rezonancie na tkanivo a na získanie údajov o tomografických obrazoch. Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, nie je odporúčané ani príjem tekutiny. Pred začatím procedúry musíte odstrániť všetky kovové nástroje: sluchové pomôcky, implantáty, odstrániť prostriedky, krúžky, náušnice, reťaze atď. Nepoužívajte postup, kým mobilný telefón pracuje.

Kontraindikácie pre CT a MRI je obdobie tehotenstva, deti do 7 rokov, klaustrofóbia, kovové fragmenty, ktoré nemôžu byť odstránené (zubné a očné implantáty, kardiostimulátory). Komplikácie sa po postupe skoro nezaznamenajú. Môže dôjsť k alergickej reakcii na poškodenie kontrastnej látky alebo orgánu, a to aj s malými kovovými prvkami.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

• všeobecná klinická analýza krvi (hladina hemoglobínu, prítomnosť anémie, zvýšené pečeňové enzýmy v dôsledku stagnácie žlče);
• výkaly na okultnú krv (definícia krvácania v počiatočnom štádiu vývoja);
• krv na onkomarkery (špeciálna analýza pre definíciu rakovinových buniek).

Na základe zozbieraných informácií doktor dokáže správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Liečba a prognóza prežitia

K dnešnému dňu jediným spôsobom na liečbu rakoviny dvanástnika je vykonanie operácie, po ktorej nasleduje ožarovanie a chemoterapia, aby sa predišlo výskytu recidívy.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie malígneho nádoru. Zároveň sa spolu s ním vyrezá časť zdravého orgánu. Chirurgia sa vykonáva pred dosiahnutím veku 75 rokov, okrem prípadov metastáz. Nádor stupeň III a IV prakticky nepôsobí vzhľadom na to, že v rámci operácie dochádza k zníženiu imunity, ktorý je podnetom pre rýchly rast a proliferáciu nádorových metastáz do susedných orgánov a tkanív.

Radiačná terapia (rádioterapia) je ionizujúce žiarenie zamerané na zameranie postihnutého tkaniva, ktoré potláča rast a aktivitu rakovinových buniek. Vykonávanie radiačnej terapie je veľmi dôležité - výrazne znižuje riziko metastáz.

Chemoterapia je tiež neoddeliteľnou súčasťou liečby rakoviny. Podstata postupu je užívať lieky, ktoré ničia rakovinové bunky. Súčasne je minimalizovaný negatívny vplyv na celé telo. Prijímanie liekov by sa malo vykonávať výhradne pod kontrolou lekára-onkológa.

Prežitie všetkých pacientov trpiacich touto patológiou závisí od mnohých faktorov. Pacienti s onkológiou zistenými v prvých 5 rokoch a diagnostikovaní rakoviny v štádiách I a II, prežitie je asi 75%. Keď sú identifikované štádia III a IV, ak sa nádor odstráni, miera prežitia bude iba 20%.

Je tiež potrebné brať do úvahy ďalšie ukazovatele: vek pacienta, typ nádoru, neprítomnosť sprievodných ochorení, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.

Dôležité! Rakovina dvanástnika dobre reaguje na skoré štádiá vývoja a na stanovenie diagnózy je potrebné pravidelne absolvovať lekársku komisiu.

Profylaxia novotvarov

Od malého veku je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ktoré znižujú riziko vzniku rakoviny žalúdka a dvanástnika. Vykonávanie ich nebude ťažké a odporúča sa absolútne všetkým:

1. Diverzifikujte stravu so zeleninou a ovocím.
2. Jesť veľa vlákniny;
3. Odmietajte zlé návyky: pitie a fajčenie;
4. Pravidelne sa venujte športu, viesť zdravý životný štýl;
5. Keď sú vredy žalúdka a dvanástnika, liečte ich včas;
6. Znížte riziko konštantnej prítomnosti nadbytočnej kyseliny v žalúdku (pálenie záhy), užívaním špeciálnych liekov a obmedzení stravovania;
7. Vykonajte ročnú skúšku.

Záver: Rakovina dvanástnika sa vyvíja veľmi pomaly. Neprehliadnite chorobu spojenú s tráviacim systémom, pretože mnohé choroby sú prekurzormi onkológie. Pri pravidelnom vyšetrení existuje vysoká pravdepodobnosť diagnostikovania nádoru v počiatočnom štádiu vývoja. Taktiež vám pomôže včasný prístup špecialistovi k výskytu akýchkoľvek nepríjemných symptómov. Prežitie pacientov, ktorí majú štádiá rakoviny 1 a 2, je pomerne vysoké. Preto nezanedbávajte liečbu a postarajte sa o svoje zdravie.

Malígne nádory dvanástnika

. alebo: Zhubné nádory dvanástnika, rakovina dvanástnika

Symptómy malígnych nádorov dvanástnika

• Celková slabosť, únava a strata záujmu o normálnej prevádzke, depresia, zmätenosť, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku (denné ospalosť, nespavosť v noci).
• Znížená chuť do jedla až do anorexie (silná strata hmotnosti), kachexie (stupeň extrémneho vyčerpania).
• Cyanóza (cyanóza) a bledosť, je žltá koža možná.
• Suchosť slizníc úst, nosa, očí.
• Zvýšenie telesnej teploty - od subfebrilu (37 ° C) po hektické (39 ° C a vyššie).
• Zvýšené potenie (najmä v noci).
• Rôzne typy anémie (anémia).
• Znížená imunita a následne odolnosť tela voči infekciám.
• Nevoľnosť a zvracanie.

Je tiež možné vyvinúť také príznaky ako:

• vracanie potravy nedávno konzumovanej počas stenózy (zúženie) pyloroduodenálnej oblasti (oblasť prechodu žalúdka do 12-tlmočníka);
• žltačka (žltnutie pokožky), - s kompresiou žlčových ciest, v dôsledku postupného obštrukcii duodena 12 (luminální zúženie 12 vredu dvanástnika kvôli nádoru);
• melena (prítomnosť krvi vo výkaloch), keď dôjde k krvácaniu z nádoru.

tvar

• rakovina duodena(malígny novotvar (typ buniek nie je podobný typu buniek orgánu, z ktorého pochádza) z epiteliálneho (pokrývajúceho) tkaniva dvanástnika;
• rakovina veľkej papily dvanástnika(12 malignity papily dvanástnika (na kóte 12 dvanástnika, ktorá má otvor, cez ktorý vstupuje do žlče a pankreatické (produkovaný pankreasom) šťavy do duodena 12));
• lymfosarkoma(malígny nádor pochádzajúci z lymfatického tkaniva);
• leiomyosarcoma(malígny nádor pochádzajúci z hladkých svalov);
• fibrosarkómu(malígny nádor, ktorý vzniká spojivovým tkanivom);
• malígny neurinóm(malígny nádor, ktorý pochádza z nervového plášťa).

Podľa druhu rastu správa:

• exophytický tumor (rastie do lumen čreva),
• endofytický nádor (rastie za črev).

Tiež zvýraznite 4 fázy choroby.

• I. etapa - malý, jasne vymedzený (oddelený od iného tkaniva) nádoru, ktorý sa nachádza v hrúbke sliznice a submukóznej vrstvy dvanástnika. Regionálne metastázy (nové ohniská malígnych buniek (typ buniek sa líši od typu buniek orgánu, z ktorého vznikli) bunky, ktoré sa presunuli z orgánu, kde pôvodný nádor vznikol na iné orgány).
• II stupeň - nádor, ktorý rastie do svalových vrstiev dvanástnika, ale nie je zváraný so susednými orgánmi. V najbližších regionálnych lymfatických uzlinách vzniknú jednotlivé metastázy.
• III - významná veľkosť nádoru, ktorá presahuje stenu dvanástnika, rastie do susedných orgánov alebo rovnakého nádoru (alebo menšiemu) s viacerými regionálnymi metastázami.
• IV etapa - nádor akejkoľvek veľkosti a akéhokoľvek charakteru v prítomnosti vzdialených metastáz.

Závažnosť procesu nádoru sa hodnotí niekoľkými kritériami (veľkosť a prevalencia nádoru, metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch). Na tento účel sa používa TNM klasifikácia (nádor) Nodulus (uzol) Metastáza (metastázy (rozšírenie) do iných orgánov)).

• T- veľkosť a prevalenciu nádoru dvanástnika.
  • T1- Nádor začne klíčiť cez vnútornú stenu dvanástnika.
  • T2 - nádor začne klíčiť v svalovej vrstve steny dvanástnika.
  • T3 - nádor začne klíčiť cez povrchovú škrupinu dvanástnika.
  • T4 - nádor úplne vykĺbil cez stenu dvanástnika.

• N - prítomnosť rakovinových buniek v lymfatických uzlinách.
  • N0 - V lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky.
  • N1 - Rakovinové bunky sa nachádzajú v 1-2 lymfatických uzlinách vedľa 12-dvanástnika.
  • N3 - Rakovinové bunky sa nachádzajú v miestach 3-6 v blízkosti umiestnených lymfatických uzlín.

• M - rozšírenie rakoviny na iné orgány vzdialené od dvanástnika.
  • M0 - rakovina sa nerozšírila do iných orgánov.
  • M1 - rakovina sa rozšírila na orgány vzdialené od dvanástnika.

dôvody

• Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje gastrointestinálny trakt).
• Dedičné (prenášané z rodičov na deti) formy difúznej črevnej polypózou (formácie na črevnú sliznicu Množina polypov (nádorové výrastky malých buniek, hrče v črevnom lumen) rôznych tvarov a veľkostí).
• Vileznye (klkov) adenómov (benígne (typ nádorových buniek podobných bunkového typu telesa, z ktorého bol vytvarovaný) nádoru, pripomínajúce karfiol je veľmi mäkká konzistencia, často dosahujú veľkých rozmerov).
• Prítomnosť malígnych novotvarov u príbuzných.
• Škodlivé návyky (alkohol a fajčenie).
• Nevyvážené a iracionálne jedlá (nadmerná konzumácia slaného, ​​údeného jedla, nedostatok zeleniny a ovocia v strave).

Lekár onkológ pomôže pri liečbe tejto choroby

diagnostika

• Rozbor anamnézy a sťažností (keď (ako dlho) boli bolesti v hornej časti brucha, nechutenstvo, grganie, nevoľnosť, vracanie, chudnutie, slabosť, únava, zvýšená cervikálny lymfatické uzliny, s ktorými pacient spája výskyt týchto príznakov).
• Rozbor anamnézy života (v prípade, že pacient má ochorenie tráviaceho traktu (ako je Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie, ktoré má vplyv na tráviaci trakt), dedičný (dedí z rodičov na deti) tvoria difúzna črevnej polypózy (vzdelanie v črevnej sliznici množinu polypov (malé nádorové proliferácie buniek, vyčnievajú do priesvitu čreva) rôznych tvarov a veľkostí); vileznye (klkov) adenómov (typ benígne (nádorových buniek podobné typu buniek RGANI z ktorého je vytvorený) nádoru, pripomínajúce karfiol je veľmi mäkká konzistencia, často dosahuje veľké veľkosti)); zlozvyky (alkohol, fajčenie)).
• Analýza rodinnej anamnézy (prítomnosť príbuzných chorôb gastrointestinálneho traktu, ako aj rakoviny).
• Tieto fyzikálne vyšetrenie (vyšetrenie kože, sliznice úst, nosa, očí, môže lekár odhaliť žltačku (zožltnutie kože), kachexia (extrémna vyčerpanosť)).
• Laboratórny výskum.
  • Všeobecná analýza krvi (detekcia anémie (anémia)).
  • Detekcia komplementov (špeciálnych proteínov, ktoré sú uvoľňované v určitých nádoroch) v krvi a moči. Na rakovinu dvanástnika nie sú žiadne špecifické príznaky.
  • Všeobecná analýza moču (prípadne prítomnosť proteinúrie (proteín v moči), erytrocytria (prítomnosť erytrocytov (červených krviniek) v moči)).
  • Analýza stolice (mikroskopické vyšetrenie môže zistiť krv vo výkaloch).
  • Rozšírený biochemický krvný test (možno zvýšenie hladiny albumínu (proteín)).

• Inštrumentálne metódy výskumu.
  • Ezofagogastroduodenoskopie (EGD) - diagnostický postup, pri ktorom lekár kontroluje a vyhodnocuje stav vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnika so zvláštnym optickým nástroja (endoskopu), s povinnou biopsiu (s orgánu fragment určiť štruktúru a jeho tkanivové bunky).
  • Röntgenové vyšetrenie s dvojitým kontrastom žalúdka a 12 dvanástnikom s suspenznou báriou. Používa sa na určenie nezrovnalostí dvanástnika, ktoré môžu nepriamo naznačovať prítomnosť malignity v nej.
  • Rentgenové vyšetrenie hrudníka. Používa sa pre určenie prítomnosti metastáz (malígny nových ložísk (typ buniek je podobná typu telesných buniek, z ktorých vznikli) bunky pohybovať z orgánu, v ktorom nádor pôvodne vznikli v iných vzdialených orgánov) v pľúcach.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov na určenie prítomnosti nádoru dvanástnika, ako aj prítomnosť metastáz v pečeni, pankrease.
  • Počítačová tomografia (CT) na detekciu nádoru dvanástnika, stupeň kompresie susedných orgánov.
  • Magnetická rezonancia (MRI) je presnejšia ako počítačová tomografia, diagnostická metóda. Vykonáva sa na detekciu nádoru dvanástnika.
• Konzultácie s gastroenterológom, terapeutom sú tiež možné.

Liečba malígnych nádorov dvanástnika

• Chirurgická liečba. Odstránenie nádoru operatívnym spôsobom. Tým sa odstráni časť dvanástnika. Chirurgická liečba je možné pre ľudí, až 75 rokov, v neprítomnosti metastáz (nových ložísk rakovinových buniek, prejsť z orgánu, v ktorom nádor pôvodne vznikli v iných vzdialených orgánov) a v neprítomnosti ťažkého sprievodných ochorení.
• Chemoterapia. Liečba liekmi zameranými na ničenie nádorových buniek. Keď chemoterapia zastaví alebo spomaľuje rast rakovinových buniek, ktoré sa rýchlo delia a rastú.
• Radiačná terapia. Použitie žiarenia na liečbu nádorov. V podstate sa používa spolu s chemoterapiou alebo chirurgickou liečbou.

Komplikácie a následky

• Metastázy (nové ohniská malígnych buniek, presunuté z orgánu, z ktorého bol pôvodne nádor, do iných vzdialených orgánov).
• Perforácia nádoru (tvorba dierky v stene dvanástnika) s vývojom peritonitídy (závažný zápal brušnej dutiny).
• Stenóza dvanástnika (výrazné zníženie alebo zúženie dutiny dvanástnika) - najčastejšie sa vyskytuje vtedy, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť.
• Výskyt krvácania z nádoru dvanástnika.
• Významná strata hmotnosti až do kachexie (extrémne vyčerpanie).

Profylaxia malígnych nádorov dvanástnika

• zdržať sa alkoholu a fajčiť;
• racionálne a vyváženým spôsobom k jedlu (na odmietnutie nadmernej spotreby príliš slaných, vyprážaných, uzených, nakladaných jedál, na zvýšenie množstva čerstvého ovocia a zeleniny v strave);
• včasný a dostatočný na liečbu ochorení, ktoré predisponujú k rozvoju zhubného nádoru dvanástnika (napr, Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje gastrointestinálny trakt); vileznye (klkov) adenómov (benígne (typ nádorových buniek je podobná typu buniek v orgáne, z ktorých vytvorený) nádoru, ktorý sa podobá karfiol je veľmi mäkká konzistencia, často dosahujú veľké veľkosti));
• Pravidelne sa podrobí vyšetreniu gastroenterológom osobám starším ako 50 rokov a prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu (raz za rok).

• Zdroje informácií

• Klinická gastroenterológia. Grigoryev P. Ya., Yakovlenko AV Medical Information Agency, 2004.
• Normy pre diagnostiku a liečbu vnútorných chorôb: Shulutko BI, Makarenko SV Edition 4 rozšírené a revidované. "ELBI-SPB" SPb 2007.