7 známok onkológie brušnej dutiny

Nádory peritonea - skupina benígnych a malígnych novotvarov seróznej membrány pokrývajúcich vnútorné orgány a vnútorné steny brušnej dutiny. Malígne nádory môžu byť buď primárne alebo sekundárne, ale sú častejšie metastatické. Benígne nádory sú asymptomatické alebo sprevádzané príznakmi stlačenia blízkych orgánov. Malígne nádory peritonea sa prejavujú bolesťou a ascitom. Diagnóza je robená na základe sťažností, vyšetrovacích údajov, výsledkov analýz na komplementoch, CT, laparoskopii, imunohistochemickom a histologickom vyšetrení. Liečba - chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia.

Nádory peritonea

Peritoneálnu nádoru - nádory rôzneho pôvodu, lokalizované v viscerálne a parietálnej vrstvy pobrušnice, malé žľazy, väčšie omentum a bryzheek dutých orgánov. Benígne a primárne malígne novotvary peritonea sú zriedka diagnostikované. Sekundárne peritoneálnej nádory sú častejšie patologické stavy vyskytujúce sa v rakovinových lézií dutiny brušnej a retroperitoneálne priestor, vnútorné mužských a ženských pohlavných orgánov. Prognóza pre benigné lézie je zvyčajne priaznivá, s malígnym - nepriaznivým. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a brušnej chirurgie.

Klasifikácia nádorov peritonea

Existujú tri hlavné skupiny neoplaziem:

  • Benígne nádory peritonea (angiómy, neurofibromy, fibrómy, lipómy, lymfangiómy)
  • Primárne zhubné nádory peritonea (mezotelióm)
  • Sekundárne zhubné nádory peritonea, ktoré vznikajú v dôsledku šírenia malígnych buniek z iného orgánu.

K dispozícii sú aj sliz novotvary (pseudomyxomu), ktorý je považovaný za niektorými výskumníkmi, ako primárne, a druhý - ako sekundárny nádory pobrušnice rôznym stupňom malignity. Vo väčšine prípadov sekundárne lézie pobrušnice vyvíja v dôsledku agresívnych nádorov miestnej rast a šírenie rakovinových buniek implantácie orgánov umiestnených intraperitoneálne alebo extraperitoneální mezoperitonealno.

Nádory pobrušnice, vyplývajúce implantát metastáz, môže byť detekovaný v karcinómu žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pečene, pankreasu, žlčníka, obličiek, maternice tela, maternice krčka, vaječníkov, prostaty, prednej brušnej steny, a tak ďalej. G. Menej pozorovaný lymphogenous metastatického rozsevu nádorov hrudníka (napríklad rakoviny pľúc), vzhľadom k retrográdna pohyb lymfy prostredníctvom lymfatických ciest.

Druhy nádorových lézií peritonea

Benígne nádory peritonea

Sú veľmi zriedkavé patológie. Príčiny vývoja nie sú známe. Toto ochorenie môže byť celé roky asymptomatické. V niektorých prípadoch dosahujú peritoneálne nádory obrovské veľkosti bez toho, aby mali významný vplyv na stav pacienta. V literatúre je popísaný prípad odstránenia lipómu omentu s hmotnosťou 22 kilogramov. Na veľkých miestach sa odhaľuje zvýšenie brucha. Niekedy benígne nádory peritonea spôsobujú stlačenie okolitých orgánov. Bolesť nie je charakteristická. Ascites sú veľmi zriedkavé. Diagnóza je založená na výsledkoch laparoskopie. Indikáciou pre operáciu je kompresný účinok novotvaru na susedných orgánoch.

Primárne zhubné nádory peritonea

Mezotelióm peritonea je zriedkavý. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov nad 50 rokov. Rizikovým faktorom je dlhodobé vystavenie účinkom azbestu. Vykazujú sa syndróm bolesti, strata hmotnosti a príznaky kompresie blízkych orgánov. Pri dostatočne veľkých nádoroch peritonea sa môže zistiť asymetrický výčnelok v brušnej oblasti. Pri palpácii sa nájdu jednotlivé alebo viaceré nádorovité útvary rôznych veľkostí.

Charakteristickým znakom je rýchla progresia symptomatológie. Keď je portálna žila komprimovaná, vzniká ascites. Vzhľadom na absenciu špecifických príznakov je diagnostika malignitných nádorov peritoneálna. Často sa diagnostika uskutočňuje až po excízii nádoru a následnom histologickom vyšetrení odstránených tkanív. Výhľad je nepriaznivý. Radikálne odstránenie je možné iba v obmedzených procesoch. V iných prípadoch pacienti s peritoneálnymi nádormi zomierajú z kachexie alebo z komplikácií spôsobených abnormalitami brušných orgánov.

Pseudomixóm peritonea

Vyskytuje sa pri roztrhnutí cystadenómu vaječníkov, pseudomucinóznej cystogénnej apendicitíde alebo divertikulu v čreve. Slizové epiteliálne bunky sa šíria pozdĺž povrchu peritonea a začnú produkovať hustú želé podobnú kvapalinu plniacu brušnú dutinu. Zvyčajne rýchlosť vývoja tohto peritoneálneho tumoru zodpovedá malému stupňu malignity. Choroba postupuje niekoľko rokov. Želatínovitá kvapalina postupne spôsobuje fibrotické zmeny v tkanivách. Prítomnosť hlienu a tvorby nádoru interferuje s aktivitou vnútorných orgánov.

Menej časté sú nádory peritonea s vysokým stupňom malignity, schopné lymfogénnych a hematogénnych metastáz. Pri absencii liečby sa vo všetkých prípadoch vyskytne smrteľný záchvat. Príčinou úmrtia pacientov je obštrukcia čriev, vyčerpanie a ďalšie komplikácie. Prítomnosť hlienotvorného peritoneálneho tumoru je indikovaná zvýšením veľkosti brucha so znížením telesnej hmotnosti, poruchami trávenia a žalúdočným výbojom z pupka.

Diagnóza je stanovená na základe CT, laparoskopie, histologického a imunohistochemického vyšetrenia. Pri peritoneálnych malígnych nádoroch sa môže použiť pozitrónová emisná tomografia. S benígnym variantom ochorenia táto štúdia nie je informatívna. Taktika liečby peritoneálnych nádorov sa určuje individuálne. V niektorých prípadoch je možná chirurgická excízia postihnutých oblastí v kombinácii s intraperitoneálnou intrakavitárnou chemoterapiou. S včasným začiatkom liečby je prognóza celkom priaznivá, najmä pre nádory peritonea s nízkym stupňom malignity.

Jedno sekundárne malígne nádory peritonea

Porážka sa vyskytuje vtedy, keď zhubné nádory rastú v orgánoch čiastočne alebo úplne pokrytých peritoneom. Výskyt nádorov peritonea je sprevádzaný intenzifikáciou bolestivého syndrómu a zhoršením stavu pacienta. Pri palpácii brucha môžu byť zistené nádorové útvary. Keď sa v dutom orgáne (žalúdku, čreve) rozkladá zaostrenie, pozoruje sa perforovaná peritonitída. V niektorých prípadoch primárny nádor súčasne vyklíži stenu dutého orgánu, peritoneálne listy a prednú brušnú stenu. Keď sa vytvorený konglomerát rozpadne, objaví sa flegmón z mäkkého tkaniva.

Nádory pobrušnice diagnostikovaná na základe anamnézy (k dispozícii malígnym telo pokryté pobrušnice), klinické prejavy, brušných ultrazvukových dát a ďalších štúdií. S obmedzeným spôsobom môže zvyšok vyrezanie primárneho nádoru s infikovanou časť pobrušnice. V prítomnosti vzdialených metastáz sa uskutočňuje symptomatická terapia. U pacientov s nádormi pobrušnice predpísané lieky proti bolesti, pri hromadenie tekutiny v brušnej dutine a vykonať laparocentesis t. D. Prognóza závisí na procese rozširovania.

Periférna karcinomatóza

Malígne bunky vstupujúce do brušnej dutiny sa rýchlo šíria pozdĺž peritonea a vytvárajú niekoľko malých ohniskov. V čase diagnózy "rakoviny žalúdka" sa peritoneálna karcinomatóza deteguje u 30-40% pacientov. Pri rakovine vaječníkov sa u 70% pacientov nachádzajú sekundárne peritoneálne nádory. Patológia je sprevádzaná výskytom hojného výpotku v brušnej dutine. Pacienti sú vyčerpaní, objavujú sa slabosť, únava, poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie. Veľké peritoneálne nádory môžu byť palpované cez brušnú stenu.

Existujú tri stupne Karcinomatóza: Lokálne (zisteného napadnutá plocha) s postihnutím viacerými časťami (lézie sa striedajú s nezmenenými oblasťami pobrušnice) a spoločný (rozpozná viac sekundárnych nádorov pobrušnice). Keď nedia- gnostikované primárny nádor a viac uzlov parazitárne klinickú diagnózu v mnohých prípadoch je ťažké z dôvodu podobnosti s obrazom tuberkulóznej zápal pobrušnice. V prospech sekundárnych nádorov peritoneálnej výpotok označuje hemoragickej povahu a rýchle opakovanie ascitu po paracentézy.

Diagnostika je založená anamnézu, klinické prejavy, dáta ultrazvukové vyšetrenie brucha, brušné MSCT s kontrastom, cytológie ascitický tekutiny získané počas vzorky punkciu a histológia peritoneálnej nádorov odobraté počas laparoskopii. Ako ďalšie diagnostické techniky môžu byť použité testy na nádorové markery, čo umožňuje presnejšie stanovenie prognózy, včasnú detekciu recidívy a pre hodnotenie účinnosti liečby.

S možnosťou úplného odstránenia primárneho novotvaru a nádorov peritonea vykonáva radikálne operácie. V závislosti na umiestnení hlavným zameraním sa vykonáva v spojení s peritonectomy kolektómie, žalúdka resekcia alebo gastrektómii pangisterektomiey a ďalších chirurgických zákrokov. Vzhľadom k nebezpečenstvu kontaminácie brušnej dutiny rakovinových buniek a prípadnej prítomnosti vizuálne nezistiteľné peritoneálnej nádoru počas chirurgického zákroku alebo po uzavretí sa vykonáva intreperitonealnuyu hypertermická chemoterapie. Tento postup umožňuje poskytnúť silný lokálny účinok na rakovinové bunky s minimálnymi toxických účinkov chemoterapie na tele pacienta.

Napriek použitiu nových liečebných postupov prognóza diseminovaných sekundárnych nádorov peritonea zostáva nepriaznivá. Karcinomatóza je jednou z hlavných príčin smrti pacientov s onkologickými léziami brušnej dutiny a malou panvou. Priemerná miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka v kombinácii s nádormi peritonea je približne 5 mesiacov. Relapsy po radikálnych chirurgických zákrokoch pre sekundárne nádory peritonea sa vyskytujú u 34% pacientov. Špecialisti pokračujú v hľadaní nových, účinnejších metód liečby sekundárnych nádorov peritonea. Využívajú sa nové chemoterapeutické lieky, imunochemoterapia, rádioimunoterapia, génová antisense terapia, fotodynamická terapia a iné metódy.

Peritoneálna a retroperitoneálna rakovina

Primárna peritoneálna rakovina sa zvyčajne prejavuje v počiatočných štádiách nadúvania a difúznych nešpecifických neoplaziem v brušnej dutine. Tieto nádory sú častejšie u žien.

Peritoneálna neoplázia sa môže vyvinúť v peritoneálnych tkanivách (primárne) alebo poskytnúť metastázy z peritonea do susedných alebo vzdialených orgánov (sekundárne).

Medzi hlavné príčiny brušnej rakoviny môže byť veľa chorôb, vrátane rakoviny vaječníkov, objavuje niekoľko rokov po bilaterálnej ooforektomie. Ďalšie peritoneálnej rakoviny a nádorov: malígny mezotelióm, benígne papilárna mezotelióm, desmoplastický malých nádorových buniek koleso, peritoneálnej angiosarkom, peritoneálnej a peritoneálnej haemangiomatosis neurodermatitídy.

Rakovina peritonea a retroperitoneálny priestor sa tiež vyvíja s ťažkým stupňom glandulárnej dysplázie (odhalil sa pomocou Pap testu alebo cytologického Papového náteru).

Obrázok 1. Etapy vývoja nádoru

Malígny mezotelióm brušnej dutiny, zvyčajne sprevádzaný bolesťou, ascites, chudnutie. Mezotelióm zvyčajne postihuje brušnú dutinu s glandulárnou suspenziou a membránami. Je tiež možné trombocytóza alebo iné abnormality krvnej koagulácie: flebitída, embólia, hemolytická anémia a diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Smrteľný výsledok je často stanovený ešte pred tým, ako nádor zasiahne hrudník. Desmoplastické nádory sa zvyčajne nachádzajú u mladých pacientov. Tieto nádory značne ovplyvňujú peritoneálne povrchy. Všeobecný stav pre všetkých pacientov s peritoneálnou rakovinou je stav, ako je rýchly multifokálny rast a hematogénne metastázy v pečeni, pľúcach a lymfatických uzlinách.

Peritoneálna neurodermatitída sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, často počas tehotenstva. Na začiatku je však asymptomatický v dôsledku dlhodobého užívania antikoncepčných prostriedkov. Zvyčajne sa choroba zistí počas pôrodných alebo gynekologických operácií. Peritoneálne hemangiómy majú úzke spojenie s hemangiómami gastrointestinálneho traktu. Sú zriedkavé a môžu ich sprevádzať ascites, anémia, trombocytopénia a koagulopatia.

Diagnóza malígneho novotvaru peritonea

  • peritoneálna laváž (môže byť vykonaná laparoskopicky alebo použitím uzatvorenej perkutánnej techniky). Postup zahŕňa umývanie celej brušnej dutiny a často sa používa ako pomôcka pri peritonitíde. Po postupe sa obsah analyzuje na rakovinové bunky.
  • laparoskopie alebo laparotómie. Vizualizácia brušnej dutiny spolu s palpáciou peritoneálneho obsahu je zďaleka najcitlivejšou technikou na detekciu peritoneálnej rakoviny. Laparoskopia je minimálne invazívna a umožňuje bezpečné vykonanie cieľovej peritoneálnej lavážy.
  • cytologické vyšetrenie tekutiny ascitu;
  • biologická biopsia;
  • štandardné testy vrátane ultrazvukových a špirálových výpočtových tomografií.

Posledné dve metódy sú univerzálne a pomáhajú určiť prítomnosť peritoneálnych lézií (napr. Zahustenie mezenteriu čriev a omentu).

Podľa výsledkov CT u pacientov s malígnymi nádormi peritonea dochádza k zahusteniu omentu a takzvanému "mokrému" vzhľadu tejto časti žalúdka.

V Spojených štátoch sa každoročne diagnostikuje približne 8 600 prípadov sarkómov mäkkých peritoneálnych a retroperitoneálnych tkanív. Tretina zhubných nádorov je sarkóm, ktorý sa vyvíja z mezenchymálnych buniek. Tieto bunky sa zvyčajne nachádzajú v tukovom, svalovom a spojivovom tkanive tela. Retroperitoneálne sarkómy majú rôzne klinické indexy v závislosti od ich histologického podtypu a triedy. Nízka incidencia retroperitoneálnych sarkómov v kombinácii s obrovským množstvom histologických podtypov komplikuje moderné lekárske porozumenie týchto typov nádorov a brzdí rýchly vývoj účinných terapií.

Hodnotenie stavu a liečby retroperitoneálnych sarkómov je pomerne komplikované, pretože takéto nádory sú pomerne zriedkavé a často sa vyskytujú v prítomnosti ďalšej chronickej progresívnej choroby v anatomicky neprístupných oblastiach.

Známky a príznaky peritoneálnej rakoviny

Primárny peritoneálny karcinóm sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pacienti s malígnym mezoteliómom v brušnej dutine majú zvyčajne nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • ascites;
  • krvácanie, zvracanie krvou;
  • nadúvanie;
  • grganie;
  • špinavý zápach z úst;
  • pocit plnosti brucha;
  • poruchy trávenia;
  • hnačka, zápcha.

Sarkómy, ako najnebezpečnejšia forma nádorov, sa často vyskytujú asymptomaticky. Priemerný vek pacienta s retroperitoneálnym sarkómom je približne 50 rokov. Obaja muži aj ženy majú rovnaký sklon rozvíjať tento typ nádorov. Zvyčajne takéto sarkómy majú veľkosť do 5 cm. Ak nádor začne rásť, objavia sa príznaky. Najdôležitejšie sú:

  • rýchle nasýtenie jedlom;
  • gastrointestinálna obštrukcia;
  • opuch dolných končatín;
  • bolesť brucha;
  • zvracanie.

Ak je nádor veľký, môže stlačiť obličku (v závislosti od strany miesta). Je po detekcii rakoviny pobrušnice pacienta onkológa kontrol prítomnosti iných nádorov vnútorných orgánov povinný: obličky, pankreasu, nadobličiek, reprodukčných orgánov. Je dôležité zistiť, či primárny nádor je sekundárny alebo sekundárny. To závisí od spôsobov liečby a prognózy a celkového zdravotného stavu pacienta.

Liečba peritoneálnej rakoviny

Komplexné liečenie v súčasnosti pozostáva z:

  • chirurgická cytoredukcia;
  • intraperitoneálna predoperačná chemoterapia;
  • giperteremii.

Vyhrievané chemoterapeutické lieky posilňujú ich vplyv na postihnutú oblasť. Na vykonanie chemoterapie sa používajú lieky ako Cisplatinum, Mitomycin, Doxorubicin. Paliatívna systémová chemoterapia sa používa u pacientov s neoperabilným alebo rekurentným malígnym mezoteliómom. Liečivá na paliatívnu liečbu sú Pemetrexed, Palitaxel, koloidné rádioaktívne zlato (Au-198).

Primárne peritoneálne rakoviny sú chirurgicky odstránené, nasledovaná chemoterapiou s 5-fluóruracilom, doxorubicínom alebo cisplatinou. Novšie liekové kombinácie - je taxány, inhibítory topoizomerázy I, gemcitabín, vinorelbín - samostatne alebo v rôznych kombináciách.

Ďalšie antiangiogénne lieky: bevacizumab a erlotinib.

Chirurgická starostlivosť

Primárne nádory sú predmetom celkovej hysterektómii s obojstranná adnexektomie (ženy) a tumoru debulking a následnej chemoterapie. Úplné odstránenie peritoneálneho mezoteliómu je pomerne zriedkavé. Benígny cystický mezotelióm sa opäť objaví aj po agresívnej chemoterapii. Napriek tomu sa zriedka zaznamená smrť spôsobená výskytom takéhoto benígneho nádoru.

Prevencia nádorov peritonea

Vzhľadom na skutočnosť, že ženy v reprodukčnom veku sú vystavené väčšiemu riziku vzniku nádorov peritonea, je potrebné podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu u gynekológa. Príjem perorálnej antikoncepcie by mal byť naplánovaný podľa harmonogramu s potrebnými prestávkami každý mesiac.

Ženy a muži nad 50 rokov, ktoré sú tiež ohrození, by mali monitorovať svoje zdravie, výživu a hmotnosť.

Zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny peritoneálnych faktorov, ako je diabetes, obezita, zlej výžive, hormonálna nerovnováha, benígne nádory, genetické faktory (problémy s krvných ciev), a rôznych autoimunitných ochorení, ako je napríklad lymskej boreliózy.

Na základe:
MUDr. Temel Tirkes
Kumaresan Sandrasegaran, MD
Aashish A. Patel, MD
Margaret A. Hollar, DO
MUDr. Juan G. Tejada
Mark Tann, MD
MUDr. Fatih M. Akisik
John C. Lappas, MD
Katedra rádiológie a klinických vied,
Sekcia abdominálneho zobrazovania
University of Indiana School of Medicine
MUDr. Olga Kozyreva
Asif Mahmood, MD
H. Lee Moffitt Cancer Center a výskumný ústav, Inc.
Melinda Ratini, DO, MS

  • Čo je mezotelióm? Typy, príčiny, príznaky, liečba - mezotelióm v hrudníku a peritoneu. Štyri kľúčové príčiny vývoja mezoteliómu peritonea, pleury a perikardu, ich symptómov a metód liečby
  • Rakovina vaječníkov - príčiny, prejavy, diagnostika, liečba, prognóza, zriedkavé nádory vaječníkov
  • Kaposiho sarkóm - typy, symptómy, liečba Kaposiho sarkómu - čo je Kaposiho sarkóm, príčiny ochorenia, rizikové faktory. Typy Kaposiho sarkómu. Ako vyzerá Kaposiho sarkóm (foto), diagnóza ochorenia. Symptómy Kaposiho sarkómu, liečba, prevencia
  • Spôsoby liečby rakoviny. Chirurgické metódy - čo je podstatou týchto metód, použitie chirurgie na diagnostiku a liečbu rakoviny, rekonštrukcia. Určovanie štádia ochorenia, čo je paliatívna chirurgia
  • Nové trendy v onkológii, skríning rakoviny a detekcia rakoviny v ranej fáze - Semiglazov Profesor Vladimir F., predseda Vedeckej spoločnosti onkológov Saint Petersburg reaguje na najpálčivejšie otázky týkajúce sa budúcnosti onkológie v Rusku

Čítame tiež:

    - Sociálne siete: paradox závislosti od kvázi komunikácie. Závislosť na sociálnych sieťach - ako sociálna. sú priťahované siete, pozitívne a negatívne momenty komunikácie v sociálnych sieťach
    - Otitis - aké to je, ako sa usporiadané uši, prečo sa otitis vyskytuje, príznaky, ako sa liečia, prečo deti ochorejú častejšie, čo robiť, ak ochorie dieťa
    - Tri súpravy po 30 sekundách naraz. Korekcia zraku
    - Kryoterapia, vlastnosti kryoterapie - čo je to, teplota a čas procedúry, mechanizmus účinku

Ako sa manifestuje a lieči rakovina brušnej dutiny?

Primárna rakovina brušnej dutiny je zriedkavé onkologické ochorenie. Ochorenie postihuje membránu, ktorá obklopuje vnútorné orgány človeka. Najčastejšie je rakovina koncentrovaná na dne peritonea. Existuje aj sekundárna rakovina brušnej dutiny.

O orgáne

Bubenická dutina sa nachádza medzi spodnými časťami hrudníka a panvy. Podmienečne možno rozdeliť na deväť zón:

  • Horný riadok pozostáva z dvoch hypochondrií a epigastria. V týchto zónach je žalúdok, slezina, pečeň.
  • priemerný - pupočnú, dve bedrové oblasti. Existuje palpácia tenkého čreva, pankreasu a obličiek.
  • dolná - hypogastria a dve tlusté oblasti. Uter, močový mechúr, črevá sa vyšetrujú.

V dutine sú väzby, ktoré držia orgány na svojich miestach. Aj v ňom sú cievy (krv, lymfatické).

Foto: brušná dutina

Dôležitým miestom je veľká serózna membrána. Skladá sa z pojivového tkaniva, ktorého úlohou je pokryť vnútorné steny dutiny a orgány, ktoré sú v ňom umiestnené. Membrána obsahuje špeciálnu kvapalinu, vďaka ktorej sa orgány pohybujú pokojne a navzájom sa dotýkajú.

Niekedy peritoneum môže spôsobiť bolesť. Jeho pôvod je spojený s mnohými chorobami vrátane rakoviny.

Peritoneum sa čiastočne skladá z buniek, ktoré tiež obložia vaječníky. Rakovina, ktorá sa rozvíja vo vaječníkoch, prechádza do peritonea. Často sa choroba vyskytuje u žien, ktoré mali ovariálnu onkológiu.

Peritoneum sa metastázuje v sérovej membráne v dôsledku rozptýlenia rakovinových buniek v tele. Premiestňujú sa krvou alebo lymfatickým systémom. Ak chcete viesť k výskytu metastáz, môže to onkológia žalúdka alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu.

V závislosti od histologickej formy patológie je rakovina brušnej dutiny klasifikovaná do dvoch typov:

  1. epiteliálne - vonkajšia vrstva dutiny obsahuje epiteliálne bunky. Ich štruktúra je podobná epitelu vaječníkov. Onkologické ochorenia ženských pohlavných orgánov ovplyvňujú peritoneum.
  2. Mezotelióm peritonea - presná príčina choroby je stále neznáma. Odborníci sa domnievajú, že pacienti dostali patológiu kvôli častému kontaktu s azbestom. Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne potvrdzuje, že kontakt so všetkými druhmi azbestu vedie k vzniku rakovinových buniek.

dôvody

Doteraz neboli príčiny vzniku rakoviny brušnej dutiny úplne pochopené. Najčastejšie sa vyvíja u starších ľudí. Muži trpia patológiou menej často ako ženy.

Možné príčiny ochorenia:

  • Rakovina vaječníkov - podobnosť buniek epitelu vaječníkov a peritonea vedie k vývoju patológie.
  • Onkológia peritonea - Rakovinové bunky šíria lymfatickú, hematogénnu, implantáciu do peritonea. Metastázy sa už dlho nemôžu cítiť. Rast metastáz môže byť ovplyvnený faktormi, ako je stres, hormonálna nerovnováha, zneužívanie solária, zmena klímy.
  • Závažný stupeň dysplázie žliaz - často sa označuje ako prekancerózne stavy. Pacient s ťažkou dysplázou by mal byť pod dohľadom onkológa.
  • Genetická predispozícia - Zhubné bunky sa môžu v organizme od narodenia až do výskytu poruchy.

Klinický obraz a príznaky

V počiatočnom štádiu sa rakovina brušnej dutiny neprejavuje žiadnymi subjektívnymi symptómami. Iba vtedy, keď začína rásť malígny nádor (približne 5 cm), vzniká klinický obraz pozostávajúci z príznakov:

  • Bolesť v bruchu - v brušnej dutine existuje veľa nervových zakončení. S rastom nádoru sú nervové zakončenia ovplyvnené a spôsobujú bolesť.
  • Zvýšenie objemu brucha - nádor rastie do veľkých rozmerov. V peritoneu sa tekutina môže začať hromadiť.
  • Návaly končatín, brucha, genitálnej oblasti Je to vážna komplikácia.
  • Hmotnosť rýchleho vytáčania - sa vyskytuje v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v peritoneu.
  • Pocit saturácie (aj keď to bolo trochu zjedené) - je spojené s črevnou obštrukciou. Pacient môže pocítiť zvracanie, v jeho hmote je jedlo, ktoré sa konzumovalo pred niekoľkými dňami. Jedlo nie je trávené a zostáva v žalúdku.
  • Chudnutie (typické pre sarkóm v brušnom priestore) - pacient môže stratiť asi dva až tri mesiace asi 10 kg svojej hmotnosti. Symptóm sa vzťahuje na všetky malígne procesy.
  • Vysoká únava - je spojené s poškodením pečene. Práca nervového systému je narušená. To vedie k ospalosti pacienta, ospalosti.
  • Črevná obštrukcia (pravidelné) - je spôsobené tým, že nádor rastie do veľkých rozmerov a upcháva črevo. Ak nevykonáte včasnú intervenciu - to povedie k smrti pacienta.

V tomto článku je interpretácia výsledkov krvných testov pre markery rakoviny gastrointestinálneho traktu.

Epitelová rakovina peritonea pozostáva zo štyroch fáz. Sú rozdelené v závislosti od oblasti šírenia patológie a veľkosti nádoru:

  1. Choroba je obmedzená na vaječníky - Je asymptomatická.
  2. Rakovina sa šíri za vaječníky, ale zostáva v malej panve - Je asymptomatická.
  3. Patológia sa rozšírila na výstelku peritonea - vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť.
  4. Ochorenie sa rozšírilo na blízke a vzdialené orgány - pacient cíti prejavy choroby a jej komplikácií, ktoré vedú k smrti.

komplikácie

Rakovina brušnej dutiny nesie nebezpečenstvo života pacienta. Choroba sa zistí, keď dôjde k významnému poškodeniu zdravia osoby.

V obličkách môžu byť komplikácie

Komplikácie, s ktorými môže pacient čeliť:

  • Distribúcia patológie na tráviacom trakte - Viaceré metastázy zhoršujú funkciu poškodených orgánov. Pacient je narušený metabolizmom. To vedie k vyčerpaniu tela, anémii, anorexii.
  • Vývoj srdcového zlyhania - srdce je postupne zarastené nerovnými nádormi. Keď sa lieči metastázy lymfatických uzlín, srdce sa presunie z anatomického lóže. Pacient cíti dýchavičnosť, tlak na srdce. Je dôležité zastaviť takýto proces.
  • Pľúcna insuficiencia - metastázy vstupujú do pľúc a zabraňujú normálnemu dýchaniu. V pleuráli môže dôjsť k nahromadeniu tekutín. Vzhľadom na šírenie peritoneálnej rakoviny dochádza k narušeniu výmeny pľúc, nedochádza k úplnému rozšíreniu.
  • Vývoj renálneho zlyhania - ukazuje žltačku. Poškodené bunky pečene sú zničené. Bilirubín sa uvoľňuje do krvného riečišťa, čo mení farbu pleti a narušuje fungovanie nervového systému.
  • Intoxikácia tela - telo pacienta je otrávená látkami, ktoré sa tvoria počas rozpadu malígneho novotvaru. Produkty dezintegrácie sa prenášajú do celého tela obehovým systémom. To vedie k slabosti, horúčke, migréne, ospalosti, zvýšenému tlaku.
  • Bolesť v chrbtici - Veľký nádor vo veľkosti môže silne tlačiť na chrbticu.
  • ascites - Kvapalina vyplní peritoneum, opuch nôh a genitálnej oblasti je možný. Vyžaduje okamžitý zásah, inak sa vyskytne absces a potom smrť.
  • kóma - je spojené s poškodením pečene. Životná činnosť organizmu je narušená. Najčastejšie sa pacient dostane v kóme v poslednej fáze rakoviny. Je veľmi ťažké zvrátiť tento proces.

Spôsob výživy pre rakovinu hrubého čreva: tu je zozbierané množstvo užitočných produktov.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa podrobné vyšetrenie, ktoré pozostáva z postupnej implementácie diagnostických postupov:

  • inšpekcia - umožňuje hromadiť nádor v brušnej dutine. Táto metóda môže odhaliť rakovinu v neskorších štádiách.
  • ultrazvuk - umožňuje vidieť brušnú dutinu zvnútra a orgány, ktoré sú v nej umiestnené. Predpokladom pre analýzu je naplnený mechúr. Štúdia pomáha stanoviť primárnu diagnózu.
  • Cytologická analýza exsudátu - Prepichová tekutina z peritonea. Vykonáva sa so zreteľným nárastom brucha v objeme.
  • laparoskopia - prevádzka, ktorá sa vykonáva špeciálnym zariadením. Prešetrujú sa vaječníky, priľahlé tkanivá. Pacient je anestetizovaný.
  • biopsia - Počas laparoskopie sa odoberie vzorka tkaniva na ďalší výskum prítomnosti patologických buniek. Metóda určuje konečnú diagnózu.

terapia

Po potvrdení ochorenia je pacientom s onkologickou brušnou dutinou okamžite predpísaná liečba. Základom liečby zostáva chirurgická intervencia, doplnená o ďalšie metódy.

  • Odstránenie nádoru - vykoná sa dutá operácia, v dôsledku ktorej sa odstránia ohniská choroby vrátane metastatických uzlín. Abdominálna membrána ošetrená špeciálnym roztokom.
  • Radiačná terapia - vykonávané v spojení s kavitárnou operáciou. Kurz sa uskutočňuje pred a po operácii.
  • chemoterapia - časť komplexného ošetrenia. Ak nie je možná operácia, vykoná sa paliatívna chemoterapia.
  • imunoterapia - Zavádzajú sa špeciálne prípravky, ktoré v krátkom čase aktivujú ochranné vlastnosti v tele.
  • Umývanie brušnej dutiny - spracovanie so špeciálnym riešením. Jeho teplota by mala byť 40 ° C. Manipulácia sa týka najzložitejších postupov. Onkológ musí byť vysoko kvalifikovaný špecialista.

Toto video ukazuje, ako môžete odvádzať tekutinu z brušnej dutiny:

výhľad

Najpriaznivejšia prognóza na liečbu v štádiách 1 až 2 ochorenia. Je možné dosiahnuť mieru prežitia 80%.

Najčastejšie sa liečba začína v posledných štádiách rakoviny kvôli neschopnosti identifikovať predtým patológiu. Pri správnej liečbe sa pacient zotavuje, ale percento relapsov je vysoké.

V tomto prípade je šanca na zotavenie zanedbateľné. Ak všetky metódy zlyhajú, pacient bude musieť žiť 8-15 mesiacov. Ak nie je žiadna liečba, pacient zomrie na komplikácie do jedného roka.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Etapy a prognóza rakoviny brucha

Často je rakovina brušnej dutiny diagnostikovaná u žien, ktoré mali rakovinu vaječníkov. Pravdepodobnosť peritoneálneho nádoru zvyšuje prítomnosť diabetes mellitus, hormonálnych porúch, obezity, benígnych nádorov, autoimunitných patológií.

Povaha problému

Dutina brucha je priestranný priestor, ktorý obsahuje sérovú tekutinu určenú na zvlhčenie povrchu orgánov. Serózna membrána pokrývajúca steny a orgány brušnej dutiny sa nazýva peritoneum. Má schopnosť natiahnuť sa pri prenášaní dieťaťa, vyvíjať nádor alebo kvapkať.

Peritone, ktorý uvoľňuje určité množstvo tekutiny, neumožňuje orgánom držať sa spolu a poskytuje voľný pohyb. Primárna rakovina je považovaná za zriedkavú patológiu. Najčastejšie začína vývoj v dolnej časti, ktorá vedie k ovariálnym bunkám. Ide o rakovinu vaječníkov, ktorá postihuje časť peritonea a vyvoláva nástup patologického procesu.

Ďalším typom rakoviny brušnej dutiny je peritoneálny mezotelióm. Primárny nádor začína v mezoteliálnych bunkách, ktoré sú obsiahnuté v seróznej membráne. Mezotelióm je tvorený dlhodobým kontaktom s azbestom a inými stavebnými materiálmi. Azbestový prach sa usadzuje na respiračných membránach a potom preniká do brušnej dutiny. Predisponujúcimi faktormi sú genetická dedičnosť, vírusová infekcia, ionizujúce žiarenie. Mezotelióm je rozdelený do dvoch foriem:

  1. Lokalizovaná forma je uzol, ktorý pochádza z parietálneho alebo viscerálneho brušného listu.
  2. Difúzna forma ovplyvňuje celý povrch peritonea.

Symptomatické prejavy

Pri primárnych rakovinách brucha sa príznaky často rozvíjajú nepostrádateľne. Neistý klinický obraz sťažuje diagnostiku patológie už v ranom štádiu. Syndróm bolesti sa vyskytuje v neskorom štádiu ochorenia, keď patologický proces ovplyvňuje nervové zakončenie. V počiatočnom štádiu vývoja môže pacient pocítiť nevoľnosť, stratu chuti do jedla, nadúvanie. Kvôli nahromadenej tekutine je zaznamenaná sada telesnej hmotnosti.

Sekundárny malígny nádor (metastatický) sa vytvorí, keď rast v orgáne pokrytom peritoneálnym listom rastie do peritonea. Infekcia peritonea s rakovinovými bunkami sa nazýva peritonická karcinóza. Porážka môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť peritonea a zakázať akýkoľvek orgán brušnej dutiny. Sekundárne malígne vzdelanie je diagnostikované častejšie. Zranenie je vystavené hrubému a konečníkovi, žalúdku a pankreasu. Metastázy v peritoneu nedosahujú veľké rozmery a sú malými granulami pokrývajúcimi povrch brušnej dutiny.

Termínový stupeň sa používa na označenie veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru. Presná definícia štádia rakoviny podporuje účinnú liečbu. Rakovina vaječníkov a 1-2 štádia peritoneálnej rakoviny majú podobnú symptomatológiu. Stupeň 3 (rovnako ako 4) sú charakterizované výraznými rozdielmi. Stupeň 3 rakoviny ovplyvňuje výstelku peritonea. V štyroch štádiách sú postihnuté susedné orgány, prípadne rozvoj ascitu.

Malígny novotvar v brušnej dutine predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život. Rozširovanie rakovinových buniek môže vyvolať metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách a okolitých orgánoch. Nebezpečenstvo patológie je, že malé metastatické ložiská nemajú výrazné príznaky. Znaky intoxikácie z rakoviny sa začínajú prejavovať počas obdobia dezintegrácie tumoru. To sa prejaví nedostatkom chuti do jedla, všeobecnou slabosťou, nevoľnosťou, vracaním. Nastane ostrý úbytok hmotnosti, častý pokles telesnej teploty. Lokalizácia peritoneálnych metastáz v pečeni sprevádza žltnutie žalúdka a kože, pocit raspiraniya v správnom hypochondriu. Ak majú metastázy vplyv na črevo, pacient má poruchu stolice s krvavým výbojom vo výkaloch. S rastom metastáz v žalúdku je neustále nevoľnosť, stuhnutosť v žalúdku, plynatosť. Počet rakovinových nádorov v peritoneu môže byť jednoduchý alebo môže mať viacnásobný charakter. Možná súčasná porážka rôznych orgánov, v tomto prípade bude symptomatológia zmiešaná.

Diagnóza rakoviny brucha

Pre presné stanovenie diagnózy sa vykoná:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny - toto bude zobrazovať lokalizáciu a veľkosť nádoru.
  2. Na identifikáciu markerov rakoviny sa vykoná biochemický krvný test. Táto štúdia nielen odhalí nádor, ale môže naznačovať veľkosť nádoru a polohu jeho lokalizácie.
  3. Pomocou počítačovej tomografie sa uskutoční röntgenové skenovanie nádoru, pozoruje sa štruktúra postihnutého tkaniva.
  4. So zvýšeným objemom brucha pomocou cytologickej analýzy sa študuje brušná tekutina.
  5. Laparoskopia sa vykonáva na zber biologických materiálov na účely histologického vyšetrenia. Manipulácia určuje konečnú diagnózu.
  6. Ženy s diagnózou rakoviny vaječníkov sa podrobia transvaginálnej ultrazvuke, čo umožňuje podrobnú štúdiu pohlavných orgánov.

Po uskutočnených výskumoch doktor môže informovať pacienta o tom, aké druhy lekárskych opatrení budú prijaté a koľko ľudí bude žiť s takouto diagnózou (prognóza).

Liečba rakoviny brušnej dutiny

Radiálna chirurgia je najúčinnejšou metódou liečby. Počas operácie sa primárny nádor s metastázami odstráni. Brušná dutina sa premyje chemickým roztokom. Po odstránení primárneho nádoru sa vykonáva resekcia blízkej lymfatickej uzliny, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu patologického procesu. Metastázy v lymfatických uzlinách peritonea sa nachádzajú v stenách peritonea alebo sa nachádzajú vo vnútri dutiny. Použitie chemoterapie je samostatné liečenie. V dôsledku viacerých štúdií sa preukázala účinnosť chemoterapie s použitím ohrievaných roztokov. Rakovinové bunky majú byť zahrievané chemoterapiou po dobu jednej hodiny. Rádioterapia sa vykonáva spolu s operáciou pásmového prenosu alebo po nej. Radiosurgery sa vykonávajú v prípadoch, keď je nádor umiestnený na vzdialenom mieste.

V prípadoch, keď je príčina novotvaru známa ako rakovina vaječníkov, vykoná sa abdominálna hysterektómia s bilaterálnym odstránením vaječníkov. Po operácii je pacient v intenzívnej starostlivosti niekoľko dní. Katetre sa vkladajú do brušnej dutiny na odstránenie nahromadenej tekutiny a iných sekrétov. Predpísaná je dlhodobá antibiotická liečba.

Aké sú prognózy?

Prognóza ochorenia závisí od štádia, v ktorom je diagnostikovaný primárny novotvar, a tiež od lokalizácie nádoru. Nie sú zlé výsledky liečby pozorované na 1-2 stupňoch ochorenia. V prípadoch včasného odstránenia rakoviny je miera prežitia viac ako 80%, to znamená, že pacient bude žiť 5 alebo viac rokov. Tretia a štvrtá etapa ochorenia nevedú dobre, výhľad je sklamaním. Nie veľa pacientov prekročí hranicu za 2 roky.

Z preventívnych dôvodov by ženy s vyššou pravdepodobnosťou peritoneálnej rakoviny mali pravidelne sledovať s gynekológom. Užívajte perorálne kontraceptíva podľa plánu s potrebnými prerušeniami.

Muži a ženy, ktoré dosiahli vek 50 rokov, aj v nebezpečenstve, by mali sledovať svoje zdravie, jesť správne, kontrolovať svoju hmotnosť. Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

Rakovina brušnej dutiny

primárny rakovina brucha je považovaná za pomerne zriedkavú onkologickú patológiu. Ovplyvňuje vnútornú membránu, ktorá obklopuje vnútorné orgány. Funkcia peritonea je chrániť štruktúry gastrointestinálneho traktu. Zhubný nádor v tejto oblasti sa zvyčajne koncentruje v dolnej časti brušnej dutiny.

Príčiny vývoja rakoviny brušnej dutiny

Onkologické ochorenie v tejto oblasti sa vytvára v dvoch hlavných formách. Preto príčina rastu malígnych novotvarov závisí od histologickej formy nádoru.

  1. Epitelová rakovina - vonkajšia vrstva peritonea pozostáva z epiteliálnych buniek, ktorých štruktúra sa zhoduje s epitelom vaječníkov. Vo väčšine prípadov sú rakovinové lézie brušnej dutiny dôsledkom šírenia onkológie ženských pohlavných orgánov.
  2. Mezotelióm peritonea - väčšina odborníkov tvrdí, že príčinou tejto patológie je častý kontakt pacienta s azbestom.

Klinický obraz a príznaky

Nádor malého rozmeru v zásade nespôsobuje subjektívny pocit u pacienta. A len ďalší rast malígnych novotvarov tvorí tento klinický obraz:

  • všeobecná nevoľnosť a znížená chuť do jedla;
  • nauzea a pravidelná hnačka;
  • chronické nadúvanie, ktoré sprevádza ostré záchvaty bolesti;
  • rýchly súbor telesnej hmotnosti v dôsledku nadmerného ukladania tekutiny do brušnej dutiny.

Nebezpečenstvo nádorov peritonea

Onkologické lézie v tejto oblasti predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta v takýchto typoch:

  1. Rakovinová patológia sa šíri do blízkych orgánov v gastrointestinálnom trakte.
  2. Tvorba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, kostiach a mozgu.
  3. Vývoj srdečnej a renálnej insuficiencie.
  4. Raková intoxikácia tela.

Analýzy a vyšetrenia potrebné na presnú diagnostiku

Skúmanie pacienta s rakovinou s podozrením na rakovinu brucha zahŕňa následné vykonanie nasledujúcich diagnostických krokov:

  1. Objasnenie anamnézy ochorenia a subjektívnych ťažkostí pacienta.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ktoré umožňuje identifikovať lokalizáciu a veľkosť malígneho novotvaru.
  3. V prípade potreby môže lekár určiť transvaginálny ultrazvuk (pre ženy).
  4. Počítačová tomografia - röntgenové skenovanie postihnutej oblasti tela určuje presné umiestnenie a štruktúru mutovaných tkanív.
  5. Punkcia brušnej tekutiny - cytologická analýza exsudátu sa vykonáva hlavne s výrazným zvýšením objemu brucha.
  6. Laparoskopia: pacient má celkovú anestéziu. Vykonal dve malé rezy prednej brušnej steny, ktorými chirurg zaviedol optické zariadenie. Táto manipulácia umožňuje zber biologického materiálu na histologickú analýzu. Biopsia je v skutočnosti univerzálnou technikou na určenie konečnej diagnózy.

Liečba rakoviny brušnej dutiny

Liečba rakoviny tejto lokalizácie je nasledovná:

Operácia dutín:

Radiálna intervencia je v tomto prípade najefektívnejšou liečbou. Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni primárny nádor a maximálny počet metastatických uzlín.

Terapia založená na ionizujúcom žiarení sa odporúča v predoperačných a rehabilitačných obdobiach. Radiačná liečba je spravidla súčasťou komplexnej protinádorovej liečby.

Považuje sa za ďalší spôsob liečby onkológie.

Použitie silných imunostimulačných liekov:

V čo najkratšom čase sa aktivujú obranné prostriedky tela.

Umývanie brušnej dutiny cytostatickými prostriedkami:

Táto manipulácia sa považuje za veľmi komplikovaný postup, ktorý si vyžaduje vysokú kvalifikáciu onkológa.

Je možné liečiť rakovinu brušnej s ľudovými prostriedkami?

Terapia rakovinových lézií brušnej dutiny pomocou ľudových prostriedkov nie je prípustná. Otázka používania zeleninových odvarov a tinktúr je dôležitá ako dodatočná metóda pôsobenia ascites (komplikácia rakovinového procesu). Terapeutický účinok je založený na zvýšení močovej funkcie organizmu onkologických.

výhľad

Pretože vo väčšine prípadov rakovina brucha pôsobí ako metastáza, prognóza ochorenia závisí od lokalizácie a štádia primárneho novotvaru.

Najpriaznivejší výsledok liečby je pozorovaný v 1-2 fázach. Lekári dokážu po radikálnej intervencii dosiahnuť 80% prežitia pacientov. V neskorších štádiách je prognóza negatívna a očakávaná dĺžka života týchto pacientov s rakovinou je 1-2 roky.

O Nás

Časovo náročné symptómy a komplexná diagnostika umožňujú zvýšiť účinnosť liečby av mnohých prípadoch vyvrátiť diagnózu. Pri prvých podozreniach na rakovinu je potrebné sa obrátiť na onkológa a prekonať alebo vykonať kontrolu.