Rakovina bronchiale

Rakovina bronchiale - Malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu bronchiálneho epitelu rôznych kalibru a priedušiek. S rozvojom rakoviny je bronchus pacienta narušený kašľom, dýchavičnosťou, hemoptýzou, horúčkou. Diagnóza bronchiálnej rakoviny zahŕňa röntgenové, tomografické a bronchiálne vyšetrenie, cytologické alebo histologické potvrdenie ochorenia. V závislosti od stupňa môže chirurgická liečba bronchiálnej rakoviny pozostávať z lobektómie, bilobektómie alebo pulmonetómie; s nefunkčnými procesmi, ožarovaním a chemoterapiou.

Rakovina bronchiale

Rakovina bronchózy (bronchogénny karcinóm) a rakovina pľúc (alveolárna rakovina) v pulmonológii sú často kombinované bežným pojmom "bronchopulmonárny karcinóm". Primárne zhubné nádory pľúc a priedušiek tvoria 10-13% všetkého patológie rakoviny, na druhom mieste v početnosti výskytu rakoviny žalúdka. Bronchiálna rakovina sa zvyčajne rozvíja vo veku 45-75 rokov; zatiaľ čo u mužov je to 6-7-krát vyššia pravdepodobnosť ako u žien.

V posledných desaťročiach, že došlo k zvýšeniu incidencie bronchogénneho karcinómu v dôsledku zvýšenia karcinogénnymi účinkami. Avšak, to je nemožné, aby na vedomie pokrok pri včasnej diagnóze rakoviny priedušky, vyplývajúce zo širokého zavedenia do klinickej praxe endoskopických metód, posilnenie hrudnej chirurgie v otázke radikálnej liečbu rakoviny pľúc, predĺžiť život pacientov.

Príčiny rakoviny bronchiale

V štruktúre príčin bronchiálnej rakoviny je najvýznamnejším etiologickým faktorom fajčenie. Keď fajčíte 2 alebo viac balení cigariet denne, riziko rakoviny bronchopulmonárnych buniek sa zvyšuje o 15 až 25 krát. Trvalá pravidelná inhalácia tabakového dymu, obsahujúca množstvo karcinogénov, spôsobuje metapláziu epitelu bronchiálnej sliznice. Navyše dochádza k nárastu bronchiálnej sekrécie hlienu, v ktorej sa hromadia škodlivé mikročastice, chemicky a mechanicky dráždia sliznicu. Za týchto podmienok sa ciliárny epitel bronchov nedokáže vyrovnať s účinným čistením dýchacieho traktu.

Riziko rakoviny prieduškovej vzrástol medzi ľuďmi, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach, ktoré súvisia hlavne s azbestom, nikel, chróm, arzén, uhoľného prachu, horčicový plyn, ortuť, atď časť rakoviny dôvod prieduškovej sú zápal dýchacích ciest chronického charakteru. Bronchitída, bronchoekatívna choroba, pneumónia, pľúcna tuberkulóza atď.

Patogenéza bronchiálnej rakoviny

Znížená aktivita metabolické-enzymatické procesy, neutralizáciu a odstránenie škodlivých látok pochádzajúcich z vonkajšej strany, je tvorba endogénnych karcinogénov v kombinácii s poruchou trofické blastomatous inervácie spôsobuje proces vývoja v prieduškách.

Komplex patologických zmien v bronchiálnej rakovine je spôsobený stupňom bronchiálnej obštrukcie. V minulosti sa zmeny vyskytovali s ephedoblochiálnym rastom nádoru, čo viedlo k zúženiu priedušiek bronchusu, neskôr - s peribronchiálnym rastom doprevádzaným kompresiou bronchusu zvonka.

Bronchiálna obštrukcia alebo stlačenie je sprevádzané vývojom hypoventilácie a úplným uzatvorením bronchus - atelectázy pľúcneho miesta. Takéto poruchy môžu viesť k infekcii časti pľúcneho tkaniva, ktorá je vypnutá z výmeny plynov s vytvorením sekundárneho abscesu alebo gangrény pľúc. Pri ulcerácii alebo nekróze nádoru dochádza k menšiemu alebo viac závažnému pľúcnemu krvácaniu. Rozpad tumoru môže viesť k tvorbe bronchopischevodny fistuly.

Klasifikácia bronchiálnej rakoviny

Z hľadiska histologickej štruktúry sa rozlišuje karcinóm dlaždicových buniek bronchus (60%), bronchiálny karcinóm malých a veľkých buniek (30%), adenokarcinóm (10% prípadov). Podľa klinicky-anatomickej klasifikácie rozlišujeme centrálny a periférny bronchogénny karcinóm. V 60% prípadov existuje centrálna rakovina, ktorá rastie z veľkých priedušiek (hlavná, lobárna, segmentálna); v 40% - periférnej rakovine priedušiek postihujúcich subsegmentálne priedušky a bronchioly.

Centrálna bronchiálna rakovina môže mať endobronchiálnu nodulárnu, peribronchiálnu nodálnu alebo peribronchiálnu rozvetvenú (infiltrujúcu) formu. Periférna bronchopulmonálna rakovina sa nachádza v nodulárnych, kavitárnych a pneumoniformných formách.

Vzhľadom na povahu rastu sa uvoľňuje exophytický karcinóm, ktorý rastie do lumenu bronchusu; Endofytická, rastúca v smere pľúcneho parenchymu; a zmiešané. Rakovina bronchiálneho karcinómu s exofytickým rastom spôsobuje hypoventiláciu alebo atelectázu oblasti pľúc ventilovaných týmto bronchusom; v niektorých prípadoch sa vyvinie emfyzém ventilu. Endofytická forma môže viesť k perforácii steny bronchusu alebo rastu nádoru do susedných orgánov - perikardu, pleury, pažeráka.

Symptómy rakoviny bronchiale

Klinické prejavy rakoviny sú determinované kalibrom postihnutého bronchu, anatomickým typom rastu nádoru, jeho histologickou štruktúrou a prevalenciou. Pri strednom bronchiálnom karcinóme je najčastejším príznakom trvalý suchý kašeľ. Paroxysmálne zlepšenie kašľa môže byť sprevádzané dýchavičnosť, stridoroznym dychom, cyanóza, oddelenie spúta s prídavkom krvi. Hemoptýza a krvácanie v dôsledku prerušenia nádoru sa vyskytuje u 40% pacientov. S léziami pleury (jeho klíčenie nádorom, vznik rakovinovej pleurisy) sú bolesti v hrudníku.

Úplné zablokovanie bronchusu s nádorom vedie k zápalu nevetranej časti pľúc s nástupom obštrukčnej pneumonitídy. Je charakterizovaný zvýšeným kašľom, výskytom hlienu, zvýšenou teplotou, dyspnoe, všeobecnou slabosťou a apatiou.

V neskorších štádiách bronchiálnej rakoviny sa vyvíja syndróm superiálnej vena cava kvôli porušeniu odtoku krvi z horných častí kmeňa. Pri syndróme SVV je typicky opuch žíl krku, horných končatín a hrudníka; opuchy a modrú tvár. S rozvojom chrapľavosti by sa malo uvažovať o porážke vagového nervu; keď je bolesť v srdci, perikarditída - rozšírenie bronchiálnej rakoviny na srdcový vak.

Pri pokročilom rakovine priedušiek sa nachádzajú metastázy v regionálnych (bifurkačných, peribronchiálnych, paratracheálnych) lymfatických uzlinách; hematogénne a lymfatické metastázy sa vyskytujú v pečeni, nadobličkách, mozgu, kostiach.

Diagnóza bronchiálnej rakoviny

V počiatočnom štádiu je fyzické vyšetrenie pacientov s bronchiálnou rakovinou nedostatočne informatívne. S rozvojom atelectázy dochádza k westernizácii nadklesnokulárnej oblasti a kompatibilných oblastí hrudnej steny. Auskultúrny obraz bronchiálnej rakoviny je charakterizovaný rôznymi zvukovými javmi, až do úplnej absencie dychu v oblasti atelectázy. Perkusný zvuk je zarovnaný, dochádza k oslabeniu alebo nedostatku bronchophorie a trepaním hlasu.

V prípade rakoviny priedušky vykonať úplné vyšetrenie X-ray (hrudníka X-ray v 2 projekciách, X-ray a počítačová tomografia), MRI pľúc, ktorý vám umožní jasne predstaviť všetky svoje štruktúry snímok. S pomocou bronchoskopia je možné vizuálne detekovať exophytic karcinóm priedušky, produkujú umývacieho príjem vody pre cytologických analýzu, rovnako ako endoskopické biopsiu pre histologické vyšetrenie.

Ultrazvuk pleurálnej dutiny, perikardu, mediastína umožňuje zistiť príznaky klíčenia bronchiálnej rakoviny do susedných orgánov. S rozvojom karcinomatóznej pleuritídy sa torakocentéza vykonáva s cytológiou pleurálneho výpotku. Na posúdenie prevalencie rakovinového procesu sa v prípade potreby uskutoční predkondicionovaná biopsia, scintigrafia kostry, biopsia kostnej drene, ultrazvuk pečene a nadobličiek a CT mozgu. V diagnostickom štádiu je bronchiálna rakovina diferencovaná s bronchiálnym adenómom, cudzími orgánmi priedušiek, bronchitídou.

Liečba bronchiálnej rakoviny

Pri liečbe bronchiálnej rakoviny sa používa operatívna chirurgia, chemoterapia a rádioterapia. Kombinácia a postupnosť metód sa určuje s prihliadnutím na typ a prevalenciu nádorového procesu. Vzhľadom k tomu, dôkazy v chirurgii priedušiek možné vykonať čiastočnú resekciu rakoviny pľúc (a bilobektomii lobektomií) alebo odstránenie celého pľúc (pneumonektomie, pneumonektomie s mediastinálne lymfadenektómia, resekcia kruhové tracheálne bifurkácia alebo kruhový resekcii hornej dutej žily / hrudnej aorty). V zriedkavých prípadoch, keď zistená rakovina čoskoro priedušiek sú obmedzené na kruhový alebo postgraduálne resekcia priedušky.

V bežnej forme bronchiálnej rakoviny sa okrem chirurgického zákroku alebo ako primárnej liečby používa chemoterapeutická metóda a rádioterapia. V prípade neoperovateľnej bronchiálnej rakoviny, symptomatickej liečby antitusikmi a analgetikami sa uskutočňuje kyslíková terapia.

Prognóza a prevencia bronchiálnej rakoviny

Prognóza bronchiálnej rakoviny závisí od štádia detekcie ochorenia. Radikálna chirurgická liečba umožňuje dosahovať vysoké výsledky u 80% pacientov. Pri metastáze bronchiálnej rakoviny do lymfatických uzlín je dlhodobá miera prežitia medzi operovanými pacientmi 30%. Pri absencii chirurgickej liečby bronchiálnej rakoviny je miera prežitia po dobu 5 rokov menšia ako 8%.

Opatrenia bronchoalveolárnej prevencia rakoviny zahŕňajú masový skríning populácie (fluoroskopie), urgentnú liečbu zápalu priedušiek, odvykanie od fajčenia, používanie osobných ochranných pomôcok (masky, respirátory) v odvetviach s vysokým stupňom prachu.

Rakovina bronchiale: príznaky a liečba

Rakovina bronchiálnej sú hlavné príznaky:

  • slabosť
  • Dýchavičnosť
  • Bolesť na hrudníku
  • sipot
  • Suchý kašeľ
  • Spút s krvou
  • horúčka
  • Cyanóza kože
  • Hlučné dýchanie
  • Opuch žíl na krku
  • Opuch žíl v hrudníku
  • Opuch žíl v náručí

Rakovina bronchiale alebo centrálna rakovina pľúc je patologický proces charakterizovaný tvorbou novotvarov malígnej prírody z epitelu priedušiek a prieduškových žliaz. Doterajšia lekárska štatistika je taká, že u pacientov vo veku 45 až 75 rokov je diagnostikovaná akákoľvek forma ochorenia (malá bunka, šupinatá a iní). Je pozoruhodné, že väčšina znakov sa objavuje v silnejšom pohlaví. Počas posledných niekoľkých desaťročí sa výskyt centrálnej rakoviny pľúc zvýšil niekoľkokrát. Vedci tento trend spájajú so zvýšeným karcinogénnym účinkom.

Počas progresie ľudského rakoviny priedušiek sa veľmi začínajú prejavovať nasledovné príznaky: kašeľ, silná dýchavičnosť, horúčkovitý stav. Rovnako ako progresia choroby existuje ešte jeden charakteristický znak patológie - hemoptýza. Na potvrdenie vývoja dlaždicových buniek, malých buniek alebo iného typu centrálneho rakoviny pľúc u pacienta je bronchologické vyšetrenie povinné pre pacienta. Jednou z najinformatívnejších diagnostických metód je endoskopia, ktorá umožňuje nielen odhalenie zmien priedušiek a pľúcnych tkanív, ale aj odobranie malej časti nádoru na cytologické a histologické vyšetrenie.

Liečba bronchiálnej rakoviny závisí od štádia patologického procesu, ako aj od závažnosti príznakov. Najčastejšie je predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Ak už nemôžete pracovať, potom v priebehu liečby zahŕňať chemoterapiu, ako aj radiačnú terapiu.

Prognóza centrálnej rakoviny pľúc závisí priamo od štádia, v ktorom bol patologický proces zistený. Vykonávanie radikálnych operatívnych zásahov pomáha dosiahnuť veľmi vysoké výsledky v približne 80% prípadov. Ak rakovina metastázuje do lymfatických uzlín, potom je miera prežitia znížená a rovná sa 30%. Pri absencii chirurgického zákroku sa bronchogénna rakovina bude postupne postupovať a narúšať fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov. V tomto prípade je päťročná miera prežitia menšia ako osem percent.

dôvody

Do dnešného dňa vedci zatiaľ nedokázali preukázať príčiny vzniku skvamóznych, malých buniek alebo iných typov bronchiálnej rakoviny. Väčšina vedcov v tejto oblasti súhlasí s tým, že poškodenie bronchiálneho a pľúcneho tkaniva sa prejavuje v dôsledku aktívneho fajčenia tabaku. Štatistiky sú, že ak fajčíte dva balíčky cigariet denne, riziko progresie centrálneho rakoviny pľúc rastie na 25 krát. Ak fajčíte viac, prognóza bude ešte sklamaním. Ale nezabudnite na pasívnych fajčiarov, ktorí dýchajú. Ak sa už niekoľko rokov pravidelne inhaluje, postupne sa rozvinie metaplázia epitelu bronchiálnej sliznice. Dôvodom je, že dym obsahuje zvýšenú koncentráciu karcinogénov.

Riziko prejavov príznakov rakoviny priedušiek sa zvyšuje u tých ľudí, ktorí pracujú v priemysle so škodlivými pracovnými podmienkami. V tomto prípade máme na mysli tie rastliny, kde ľudia kontaktujú arzén, azbest, nikel, horčica a iné nebezpečné látky. Navyše sa môže vyvinúť ako komplikácia zápalu dýchacích ciest, najmä po bronchitíde, pľúcnej tuberkulóze, zápalu pľúc a iných, dlaždic, drobných buniek alebo iného typu bronchiálnej rakoviny. Ale s včasnou liečbou bude prognóza priaznivá (v počiatočných fázach vývoja patologického procesu).

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií centrálneho rakoviny pľúc, v závislosti od histologickej štruktúry, klinicko-anatomického tvaru a rastového modelu. V závislosti od histologickej štruktúry sa tieto typy ochorení odlišujú:

  • adenokarcinóm. Táto choroba je diagnostikovaná v 10% z celkového počtu prípadov;
  • skvamocelulárny karcinóm. Príznaky tejto formy ochorenia sa najčastejšie vyskytujú u pacientov (asi 60% prípadov);
  • malé bunky a veľké bunky. Nachádza sa v približne 30% prípadov.

V závislosti od toho, ktoré časti priedušiek sú postihnuté, je periférna a centrálna rakovina izolovaná. Veľké prsné kosti, malé bunky alebo veľké bunky centrálneho karcinómu často postihujú veľké prieduchy. Podľa zdravotníckych štatistík v približne 60% prípadov. Periférny typ ochorenia postihuje predovšetkým bronchioly a subsegmentálne bronchy.

Klasifikácia podľa rastu:

  • exophytická rakovina. V tomto prípade zhubný nádor rastie do lumen priedušiek;
  • endofytickými. V tomto prípade nádor rastie smerom k parenchýmu pľúc.

Etapy

Skvamózna bunka alebo iný typ bronchiálnej rakoviny prebieha v štyroch štádiách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické symptómy. Liečba bude účinnejšia v prvých dvoch fázach. Prognóza bude priaznivá, ak sa patológia určí čo najskôr.

  • Fáza 1 - nie sú pozorované žiadne metastázy. V priemere tvorba nie je väčšia ako tri centimetre. Najčastejšie sa lokalizuje v segmentálnom bronchu;
  • 2. fáza - metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Veľkosť lézie je až šesť centimetrov;
  • stupeň 3 - veľkosť nádoru je viac ako šesť centimetrov. Príznaky patológie sú čoraz výraznejšie. V lymfatických uzlinách dochádza k metastázam. Proces rakoviny prechádza na hlavný alebo akýkoľvek susedný bronchus;
  • 4. fáza - prejavy príznakov rakovinovej pleuritídy. Metastáza v životne dôležitých orgánoch. Predpoveď je mimoriadne nepriaznivá. Rakovina tohto štádia je nefunkčná, takže liečba pozostáva z chemoterapie, rádioterapie a podávania liekov na zníženie intenzity príznakov.

symptomatológie

Symptomatológia ochorenia závisí od veľkosti postihnutého bronchu, od anatomického typu novotvaru a jeho štruktúry (šupinatý, veľkobunkový alebo malobunkový). S progresiou centrálneho rakoviny sú prvé príznaky nasledovné:

  • suchý kašeľ;
  • štipľavý a dýchavičný;
  • cyanóza kože;
  • spúta s krvnými žilami.

Ak rakovinový proces ovplyvňuje pohrudnicu, potom v tomto prípade existuje bolestivý syndróm v oblasti hrudníka. Ak nádor uzatvorí bronchus, potom sa časť pľúc, ktorá nedostáva kyslík, postupne zapáli, čo spôsobí progresiu obštrukčnej pneumonitídy. Prvé známky ochorenia sú nasledovné: kašeľ je horší, veľa spúta, horúčka, dyspnoe a všeobecná slabosť.

Tretia a štvrtá etapa rakoviny je charakterizovaná vývojom syndrómu nadradenej vény cava, pretože odtok krvi z hornej časti trupu je narušený. Tento stav sa vyznačuje opuchom žilových ciev v krku, rukách a hrudníku, ako aj modrou pokožkou na tvári. Metastáza v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj životne dôležité orgány.

diagnostika

V počiatočných štádiách rakoviny tohto typu, ako každý iný, je zriedka diagnostikovaný. Zvyčajne sa objavuje náhodne, napríklad pri podávaní prieskumu z iného dôvodu. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • rádiografia pľúc;
  • bronchoskopia;
  • biopsia;
  • histológia;
  • MRI pľúc;
  • ultrazvuk;
  • scintigrafia kostry;
  • torakocentéza s cytológiou výpotku z pleury.

liečba

Liečba patológie zahŕňa chirurgickú intervenciu, rádioterapiu, ako aj chemoterapiu. Postupnosť činností určuje lekár. Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie časti alebo všetkých pľúc (v závislosti od rozšírenia patologického procesu). Ak má pacient bežnú formu onkológie, potom kombinujte chirurgickú liečbu, chemoterapiu a radiačnú liečbu.

S inoperable formou rakoviny, len symptomatická liečba je predpísané-antitusívne lieky, rovnako ako lieky proti bolesti.

Ak si myslíte, že máte Rakovina priedušiek a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám onkológ môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Cyst pľúc - dutina umiestnená v pravom alebo ľavom laloku tohto orgánu. Choroba sa môže vyvinúť absolútne v každej osobe bez ohľadu na pohlavie a vek. Choroba môže byť vrodená aj získaná, čo znamená, že dôvody výskytu sa budú líšiť. Druhá kategória ochorenia môže byť infekčná a neinfekčná.

Tracheitída a bronchitída sú často vzájomne prepojené a spájajú sa do jedného patologického stavu - tracheobronchitída. Ide o chorobu, v dôsledku ktorej zápalový proces pokrýva priedušnicu a priedušky. Podľa ICD-10 má ochorenie kód J06-J21. Liečte ju plne len v nemocnici. Samoprevádzka s pomocou ľudových prostriedkov (bez predpisovania lekára) je neprijateľná.

Mediastinitída je zápalový proces v oblasti mediálneho vlákna. Pri tejto chorobe sú nervy a krvné cievy stlačené, čo vyvoláva vývoj klinického obrazu. Ak sa liečba nezačne včas, pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká. Treba poznamenať, že tento patologický proces spôsobuje vážne komplikácie práce iných telesných systémov.

Ohnisková pneumónia je zápalové a infekčné ochorenie, ktoré postihuje nie všetky pľúcne tkanivá, ale iba určitú oblasť. V tomto prípade dochádza k vzniku zápalu malého ohniska alebo veľkého ohniska v lalokoch pľúc. Patológia môže byť nezávislá aj sekundárna. V prvom prípade sú zdrojom patogénne baktérie av druhom prípade aj iné ochorenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tkanivá tohto orgánu.

Dresslerov syndróm (postinfrakčný syndróm) je autoimunitná lézia perikardu, pleury a pľúc spôsobená prenosom infarktu myokardu. Ochorenie sa vyznačuje progresiou 2 až 6 týždňov po nástupe infarktu. Problém sa vyskytuje u 1% až 3% ľudí, ktorí utrpeli rozsiahly, komplikovaný alebo opakovaný infarkt myokardu.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Rakovina dýchacích ciest - priedušiek a priedušnica: príčiny, príznaky, liečba

Rakovina bronchiale alebo bronchogénna rakovina je malígna tvorba epiteliálneho pôvodu pochádzajúca z bronchiálnej sliznice rôznych priemerov. V lekárskej literatúre je v opise lézií bronchiálneho stromu pojem "rakovina pľúc" bežnejší, čo je totožné s "bronchiálnou rakovinou".

Väčšina foriem rakoviny pľúc sú nádory rastúce z prieduškových stien, takže tieto pojmy sú kombinované do jednej formy - bronchopulmonárnej rakoviny.

príklad bronchopulmonárneho nádoru

Malígne nádory bronchiálneho stromu predstavujú vážny lekársky a sociálny problém. Prevalencia bronchiálnej rakoviny je takmer prvá na svete, v niektorých regiónoch prináša len rakovinu žalúdka. Medzi pacientmi s touto diagnózou prevažujú muži, ktorí sú 10-krát častejšie chorí ako ženy a priemerný vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov, čo znamená, že väčšina pacientov je mužov v produktívnom veku.

Počet chorých neustále rastie, a všetko na svete je zaznamenaný až milión nových prípadov rakoviny ročne priedušiek. Intrigy choroby, a to najmä v porážke priedušiek, je dlho bez príznakov alebo s nízkym obsahom symptóm počas tohto mizivou klinického obrazu nie je strážiť pacienta do tej miery, že požiadať o pomoc lekára. S tým je stále veľké množstvo zanedbávaných foriem patológie, keď liečba už nie je účinná.

Príčiny a odrody rakoviny bronchiálnej

Príčiny bronchogénnej rakoviny sú spojené najmä s vplyvom vonkajších nepriaznivých stavov na dýchací systém. V prvom rade sa to týka fajčenie, ktorý napriek aktívnej podpore zdravého životného štýlu je stále rozšírený nielen medzi dospelej populácie, ale aj medzi dospievajúcimi, najmä tým, ktorí sú citliví na účinok karcinogénov.

Účinok fajčenie Obvykle je oneskorený v čase, a rakovina môže objaviť desiatky rokov neskôr, ale popierať jeho úlohu pri vzniku nádorov bezvýznamných. Je známe, že približne 90% pacientov s bronchogénnou rakovinou bolo alebo je aktívnych fajčiarov s dlhou históriou. Prienik sa tabakový dym škodlivých a nebezpečných látok, rádioaktívnych prvkov, dechtu a sadzí nanesenej na bronchiálnej sliznice povrchu, viesť k poškodeniu metaplázia vzhľadu povrchu epitelu vývoja ložiska (rekonštrukcia) sliznice chronického zápalu ( "bronchitídy fajčiara"). V priebehu doby, pretrvávajúce narušenie sliznice štruktúry vedie k dysplázia, ktoré je považované za "krok" na ceste k rakovine.

Ďalšie príčiny rakoviny pľúc sa znižujú na chronickú bronchopulmonálnu patológiu - zápalové zmeny, bronchiektázia, abscesy, jazvy. Kontakt s azbestom sa považuje za veľmi nepriaznivý profesionálny faktor, ktorý vyvoláva nielen pleurálnu rakovinu, ale aj neopláziu bronchiálneho stromu.

Keď hovoríme o bronchogénnej rakovine, myslíme porážku hlavného (pravého a ľavého priedušieka), podielu, segmentálnych a menších priedušiek. Porážka hlavného, ​​lobárneho a segmentálneho priedušieka sa nazýva centrálnej rakoviny pľúc, a neoplázia distálnych častí dýchacích ciest - periférna rakovina pľúc.

Histologický obraz zahŕňa izoláciu niekoľkých foriem bronchogénnej rakoviny:

  • žliaz;
  • det;
  • Malá bunka;
  • Skvamocelulárny karcinóm.

Okrem vyššie uvedeného existujú aj zmiešané formuláre, ktoré kombinujú znaky rôznych konštrukčných možností.

Skvamocelulárny karcinóm sa považuje za najčastejšiu formu malígnych pľúcnych nádorov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri bronchiách veľkého kalibru z oblastí metaplazie dlaždicových buniek sliznice. Pri vysoko diferencovaných variantoch karcinómu dlaždicových buniek môže byť prognóza relatívne priaznivá.

Malí bunkový karcinóm - jedna z najzávažnejších foriem, charakterizovaná nepriaznivým priebehom a vysokou úmrtnosťou. Tento typ nádoru je náchylný na rýchly rast a včasné metastázy.

Rakovina centrálneho bronchu, lobárna a segmentálna môže vyzerat vo forme exofytálne rastúcej formácie, ktorá je prevrátená do lumenu bronchusu. Takýto uzol spôsobuje symptomatológiu v dôsledku uzavretia lúmenu dýchacích ciest. V iných prípadoch nádor rastie infiltračne, "obopína" bronchus zo všetkých strán a zužuje jeho lúmen.

Etapy nádoru sa stanovujú na základe veľkosti formácie, prítomnosti metastáz a povahy zmien v okolitých štruktúrach. Klinika rozlišuje štyri fázy rakoviny:

  • V 1. štádiu nádor nepresahuje 3 cm v priemere, nedáva metastázy a nepresahuje pľúcny segment.
  • Stupeň 2 charakterizuje neopláziu až do 6 cm s možnými metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách.
  • V troch stupňoch veľkosť nádoru presahuje 6 cm, rozšíri sa na okolité tkanivá a metastázy do lokálnych lymfatických uzlín.
  • Stupeň 4 je charakterizovaný objavením sa formácie mimo pľúc, vnesením do okolitých tkanív a štruktúr, aktívnou metastázou vrátane vzdialených orgánov.

Symptómy bronchogénnej rakoviny

Známky bronchogénnej rakoviny nielenže sú určené histologický typ a charakter rastu nádoru, ale aj jeho umiestnenie. Hlavnými príznakmi rakoviny priedušiek sú kašeľ, dyspnoe, fenomény všeobecnej intoxikácie, ktoré sa objavujú skôr pri rakovine veľkých priedušiek a dlhodobo chýbajú v periférnych novotvaroch.

Rakovina hlavného bronchu včas dáva príznaky vo forme kašeľ, na začiatku suché, potom - s priradením purulentného alebo krvavého sputa. Charakteristickým znakom priebehu tohto typu nádoru je možnosť jeho uzavretia priedušného priedušieka s úplným prerušením prúdenia vzduchu do pľúcneho tkaniva, ktoré sa rozpadne a prestane fungovať (atelectáza).

Často na pozadí atektázy je zápal (pneumonitída), potom sa medzi príznakmi objavujú horúčka, triaška, slabosť, čo naznačuje akútny infekčný proces. Keď sa nádor rozpadne, jeho rozmery sa trochu znižujú a priechodnosť priedušiek sa môže čiastočne obnoviť a príznaky atektázy sa môžu stať menej nápadné. Nesmie sa však upokojiť: po krátkom čase, keď sa nádor opäť zvyšuje, pravdepodobne sa bude opakovať stav atektázy a pneumonitídy.

Rakovina bronchus horného laloku vznikajú o niečo častejšie ako nádory spodných častí dýchacieho systému. Možno je to spôsobené aktívnejším vetraním horných častí pľúc so vzduchom obsahujúcim karcinogénne látky.

Periférny karcinóm pľúc, ktoré sa môžu vyskytnúť v prieduškách malého kalibru a bronchiola, dlho neprináša žiadne príznaky a je často zistené aj pri veľkých veľkostiach nádoru. Prvé príznaky sú často znížené na ťažký kašeľ a bolesť v hrudníku, spojená s klíčením pleurálnej neoplázie. Keď nádor rastie do pleurálnej dutiny, objavuje pleurisy, sprevádzané intenzívnou bolesťou, dýchavičnosťou, horúčkou.

V prípade veľkého objemu nádorovom tkanive, hromadenie tekutiny v hrudnej dutine dochádza mediastínu posun, ktorý sa môže objaviť arytmie, srdcové zlyhanie, opuchy tváre. Kompresia laryngeálneho nervu je plná porušenia hlasu. S nárastom intoxikácie s produktmi metabolizmu nádorov pacient stráca váhu, zvyšuje celkovú slabosť, horúčka sa stáva trvalou.

Tracheálna rakovina je hlavnou vecou vzácneho nádoru

Tracheálna rakovina sa považuje za zriedkavú patológiu, ktorá sa vyskytuje u nie viac ako 0,1-0,2% pacientov s rakovinou. Primárnymi novotvary tejto lokalizácie sú malígne valce a karcinóm dlaždicových buniek. Väčšina pacientov je stredného veku a starší, najčastejšie muži, ako v prípade nádorov priedušiek a pľúcneho parenchýmu.

Až 90% pacientov s tracheálnou rakovinou trpí dlaždicovými bunkami typu neoplázie. Nádor zvyčajne postihuje hornú alebo dolnú tretinu orgánu, rastie vo forme uzla smerujúceho k lúmenu, avšak infiltračný rast je možný pri výraznom zúžení a deformácii tracheálnej steny. Nebezpečnou lokalizáciou je umiestnenie rakoviny nad miestom rozdelenia priedušnice do hlavných priedušiek, pretože v tomto prípade je možné uzatvoriť priedušky aj dusenie.

Klinický obraz rakoviny priedušnice pozostáva z:

  1. kašeľ;
  2. Dýchavičnosť;
  3. hemoptysis;
  4. Porušenie funkcie tvorby hlasu.

Kašeľ s rakovinou priedušnice je bolestivá, suchá na začiatku ochorenia a hnisavý spút v budúcnosti. Pretože nádor uzatvára lumen orgánu a narušuje prúdenie vzduchu počas inšpirácie a exspirácie, výskyt dyspnoe je veľmi typický, čo narúša veľkú väčšinu pacientov. Zníženie dyspnoe v čase dezintegrácie nádorového tkaniva, potom sa znova objaví.

Na chvíľu sa pacient sa prispôsobí ťažkosti s dýchaním, ale s rastúcou problémy s neoplázie je stále zreteľnejšie, hrozí prerásť v vydýchnutie, keď plné uzavretie dýchacích ciest. Táto podmienka je veľmi nebezpečná a vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť.

Vzhľad krvi v spúte je spojený s rozpadom rakovinového tkaniva a poškodením kŕmnych nádorov. Šírenie choroby na hrtan a recidivujúce nervy je plné porušenia hlasu v podobe chrapľavosti alebo dokonca úplnej absencie. Medzi bežné príznaky patrí horúčka, strata hmotnosti, slabosť.

Odporúčame tiež: materiálu na rakovinu hrtana.

Diagnóza a liečba rakoviny dýchacích ciest

Pre detekciu rakoviny priedušnice a priedušiek tradične používaných röntgenových metód výskumu vrátane CT. Na objasnenie povahy šírenia neoplázie sa vykoná MRI. Vo všeobecnej analýze krvi je možné zistiť zvýšenie hladiny leukocytov, zrýchlenie ESR a cytologické vyšetrenie sputa odhalí zhubné nádorové bunky v ňom.

Rovnako ako akýkoľvek iný nádor môže byť rakovina priedušiek akéhokoľvek kalibru odstránená chirurgicky, ožarovaním alebo užívaním chemoterapeutických liekov. Väčšina pacientov môže kombinovať tieto metódy, ale ak existujú kontraindikácie na operáciu, uprednostnia sa konzervatívne metódy.

Chirurgická liečba bronchiálnej rakoviny

Najefektívnejšia je chirurgická liečba, ktorá poskytuje najlepší výsledok pre malé nádory, ktoré sa nachádzajú v počiatočných štádiách vývoja. Čím je rakovinový uzol väčší, tým viac rastie do okolitých tkanív, tým ťažšie bude zbaviť sa choroby a riziko chirurgických komplikácií v niektorých prípadoch neumožňuje lekárovi vykonať operáciu vôbec.

Intervencie na respiračné orgány sú vždy zložité a traumatické, vyžadujú nielen dobrú prípravu pacienta, ale aj vysokú kvalifikáciu chirurga. Pri bronchiálnej rakovine je možné vykonať:

Pulmonetómia (odstránenie pľúc)

pneumonektomie - najradikálnejší spôsob, ako sa zbaviť rakoviny bronchusu, ktorá spočíva v úplnom odstránení celého pľúc s lymfatickými uzlinami mediastínu a celulózy. Ak nádor rastie do veľkých ciev alebo priedušnice, môže byť nevyhnutné resekovať priedušnicu, dolnú vena cava a aortu. Takýto zákrok vyžaduje primeranú prípravu pacienta a relatívne dobrý všeobecný stav, takže nie každý pacient, najmä starší, môže prejsť celkovou pulmonektómiou.

Kontraindikácie pre radikálnu operáciu sú:

  • Nemožnosť odstrániť nádor úplne kvôli jeho proliferácii v tkanivách pľúc, ciev atď.;
  • Prítomnosť vzdialených metastáz, pričom takéto liečenie je neúčinné a neúčinné;
  • Ťažký stav pacienta, s vylúčením možnosti vykonať akýkoľvek druh operácie pod celkovou anestézou;
  • Choroby vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie.

Vek nie je prekážkou pre chirurgickú liečbu, ak celkový stav pacienta je uspokojivý, ale niektorí pacienti majú tendenciu opúšťať operáciu, sa obávať komplikácií alebo s ohľadom na to k ničomu.

Iné operácie

Ak sú dostatočné lokalizované formy rakoviny resekcia miesto bronchusu alebo vyrezanie podielu pľúc - lobektomie, bilobektomiya (dva laloky, len s porážkou pravých pľúc). Najlepšie výsledky sa dosiahnu pri liečbe diferencovaných variantov nádoru, avšak rakovina s malými bunkami, detegovaná v počiatočnom štádiu, môže byť podrobená chirurgickej liečbe.

V prípade odstránenie nádoru a lymfatické uzliny úplne nemožné, vzhľadom na riziko komplikácií (krvácanie, napríklad), sa koná tzv podmienečne radikálnej operácie, ak je to možné, všetky excidovaný chorú tkanivo, a zvyšné vrecká rastu rakoviny je ožiarenia.

Stále viac rozšírené bronhoplasticheskie operácie, čo umožňuje hospodárnejšie odstránenie postihnutého tkaniva v dôsledku klinovej alebo kruhovej resekcie bronchusu. Intervencie s bronchoplastmi sú tiež indikované v prípadoch, keď je technicky nemožné vytvoriť radikálnu pulmonektómiu.

Pretože bronchiálna rakovina aktívne a včas metastazuje na regionálne lymfatické uzliny, vo všetkých prípadoch je odstránenie nádoru sprevádzané vyrezaním lymfatických uzlín, ktoré zhromažďujú lymfy z postihnutého bronchu. Tento prístup zabraňuje možnému relapsu, progresii ochorenia a tiež zvyšuje celkovú dĺžku života prevádzkovaných pacientov.

Príprava na operáciu zahŕňa racionálnu výživu, vymenovanie širokospektrálnych antibiotík na prevenciu infekčných komplikácií, korekciu kardiovaskulárneho systému, respiračnú gymnastiku.

V pooperačnom období sa pacientovi dostáva polosedávna poloha a zabezpečuje zásobovanie kyslíkom. Na prevenciu infekčných komplikácií sa uskutočňuje antibiotická terapia a krv a vzduch sa odstraňujú z pleurálnej dutiny, aby sa zabránilo vytesneniu mediastinálnych štruktúr.

Radiačné a chemoterapeutické

Radiačná liečba sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s chirurgickým zákrokom, ale v niektorých prípadoch sa stáva hlavným a jediným možným spôsobom, ako pomôcť pacientovi. Preto v prípade neoperovateľnej rakoviny, odmietnutia operácie, závažného stavu pacienta, s vylúčením možnosti odstránenia nádoru, ožiarenia v celkovej dávke až 70 Gy počas 6-7 týždňov. Najcitlivejšie k ožiarenia z skvamóznych a rakoviny prieduškovej nediferencovanej formy a expozícia je nutné vystaviť nielen nádor, ale aj medzihrudia do lymfatických uzlín. V konečných štádiách rakoviny môže ožarovanie trochu znížiť bolestivý syndróm s paliatívnou povahou.

Novým prístupom v radiačnej terapii je použitie kybernetického noža (stereotaktická rádiochirurgia), s ktorou je možné odstrániť bronchusový nádor bez operácie a anestézie. Naviac, smerový lúč žiarenia je schopný odstrániť jednotlivé metastázy v pľúcnom tkanive.

Chemoterapia sa zvyčajne používa ako paliatívna metóda s nemalobunkovým karcinómom, keď operácia už nie je možná, a s odrodami malých buniek citlivými na konzervatívnu liečbu. Rast nemalobunkových buniek nie je ľahko ovplyvnený chemoterapiou, takže sa používajú hlavne na paliačné účely na zníženie veľkosti nádoru, bolestivého syndrómu a respiračných porúch. Najefektívnejšie sú cisplatina, vinkristín, cyklofosfamid, metotrexát, docetaxel a iné.

Malí bunkový karcinóm je citlivý na cytostatiká, najmä v kombinácii s ožarovaním. Pri tejto liečbe sú predpisované niektoré z najefektívnejších liekov vo vysokých dávkach, ktoré sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy tvar rakoviny a jej citlivosť.

Zvýšenie očakávanej dĺžky života pacientov s bronchiálnym karcinómom umožňuje kombinovanú liečbu, ktorá kombinuje ožarovanie, chirurgickú a farmakoterapiu. Preto predoperačné ožarovanie a podávanie cytostatik umožňujú znížiť objem nádoru a tým zjednodušiť operáciu. V pooperačnom období je konzervatívna terapia zameraná na prevenciu relapsov a metastázujúcich rakovín.

Ožarovanie a chemoterapia sú často sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami spojenými s rozpadom rakovinových buniek, takže symptomatická liečba je povinná. Vymenovanie liekov proti bolesti pomáha zmierniť bolestivý syndróm, antibiotická terapia je navrhnutá na boj proti infekcii postihnutých tkanív. Na korekciu nerovnováh elektrolytov je indikovaná infúzna terapia.

Okrem tradičných spôsobov boja proti nádoru sa vyvíjajú pokusy o zavedenie nových metód - fotodynamickú terapiu, brachyterapiu, kryoexpozíciu, laserovú liečbu, cielenú farmakoterapiu. Miestna liečba je odôvodnená malými rozmermi rakoviny, ktoré neprekračujú sliznicu a chýbajú metastázy.

Liečba rakoviny trachey

Liečba rakoviny trachey je zvyčajne kombinovaná. S prístupnosťou nádoru pre skalpel chirurga je odstránený vyrezaním fragmentu trachey (resekcia). Ak sa nádor nedá odstrániť, indikuje sa paliatívna liečba zameraná na zlepšenie priechodnosti orgánu.

Okrem operácie sa vykonáva aj ožarovanie. Pre neoperovateľných pacientov sa radiačná terapia stáva hlavnou liečebnou metódou, ktorá umožňuje znížiť bolestivý syndróm a zlepšiť respiračné funkcie. Na chemoterapiu lieky nie sú nádory veľmi citlivé, takže chemoterapia nenašla žiadnu aplikáciu pri rakovine tohto orgánu.

Video: Seminár o rakovine trachey

Prognóza malígnych novotvarov, odchádzajúcej a bronchiálnej steny je determinovaná histologickým typom a prevalenciou nádoru. Ak v prvej fáze ochorenia včasná liečba dosiahne 5-ročnú mieru prežitia 80%, potom v treťom štádiu prežije iba pätina pacientov. Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch značne zhoršuje prognózu.

Prevencia bronchiálnej rakoviny predovšetkým zahŕňa ukončenie fajčenia, ktoré je považované za hlavný rizikový faktor pre nádor. Pri práci v nebezpečných podmienkach by ste mali starostlivo sledovať dýchací systém a používať ochranu proti prachu a nebezpečným kontaminantom vo vzduchu. V prítomnosti zápalových procesov v dýchacom trakte je potrebné včas liečiť ich liečbu a pravidelne navštevovať lekára.

Prvé príznaky a príznaky bronchiálnej rakoviny

Rakovina bronchového systému spolu so zhubnými nádormi pľúcneho tkaniva sa kombinuje do jednej patológie s názvom "bronchopulmonárna rakovina". Existujú dva typy tohto ochorenia: centrálna rakovina pľúc, ktorá má rast z bronchiky malého alebo veľkého kalibru, rovnako ako periférne, rastúce priamo z pľúcneho tkaniva.

Centrálna rakovina je zasa rozdelená na niekoľko typov v závislosti od smeru rastu nádorového tkaniva. Najčastejší malígny novotvar priedušiek, ktorý má vnútorný alebo peribronchiálny rast. Menej castá mediastinálna forma (klíc do mediastína), nodulárna karcinóza a iné.

V tomto článku budeme uvažovať o tom, čo spôsobuje najčastejšie príčiny vzniku tejto choroby, ako sa vyvíja nádorové tkanivo, čo najčastejšie zaznamenávajú prvé symptómy bronchiálnej rakoviny. Dotkneme sa aj hlavných metód diagnostiky a liečby tejto choroby.

Príčiny tejto choroby

Najdôležitejším rizikovým faktorom pri rakovine priedušiek u žien a mužov je fajčenie. Tí, ktorí fajčia dva alebo viac balení cigariet denne, majú pravdepodobnosť 15-krát vyššieho nádoru. V porovnaní s nefajčiarmi. Tabakový dym má škodlivý a dráždivý účinok na bronchiálny epitel, ktorý vytvára podmienky pre absorpciu karcinogénnych látok. Výsledkom je metaplázia epiteliálnych buniek.

Riziko rakoviny u tých ľudí, ktorých práca súvisí s určitými škodlivými látkami - azbestom, chrómom, uhoľným prachom a inými - sa zvyšuje. Niekedy môže byť príčinou vzniku nádoru priedušiek dlhodobé chronické zápalové ochorenie dýchacieho systému. Môže to byť bronchitída, pľúcna tuberkulóza, bronchiektázia. Častá pneumónia môže tiež spôsobiť zmenu bunkovej štruktúry epitelu dýchacieho traktu.

patogenézy

S poklesom aktivity lokálnych ochranných faktorov v dýchacom trakte sa zvyšuje škodlivý účinok rôznych škodlivých látok. Tvorba endogénnych karcinogénov je však možná. To všetko vedie k spusteniu nádorového procesu v epiteliu pľúc.

Stupeň závažnosti patologických zmien v epiteliálnych bunkách závisí od toho, ako ťažká je priechodnosť dýchacích ciest. Preto sa najskôr objavuje symptomatológia u pacientov s endobronchiálnym rastom novotvaru a najpomalší - s peribronchiálom, keď nádor rastie von. Potom sa príznaky bronchiálnej obštrukcie spájajú s kompresiou dýchacích ciest zvonku.

Zúženie lúmenu priedušiek vedie k rozvoju hypoventilácie, respiračného zlyhania. Po úplnom zatvorení dýchacieho traktu môže prechádzať atelectáza postihnutých pľúc. Rušenie výmeny vzduchu a stagnácia v pľúcach vytvára priaznivé podmienky pre vývoj patogénnej mikroflóry v nich. Preto je často u pacientov s bronchogénnou rakovinou v neskorších štádiách diagnostiky purulentných zápalových ochorení dýchacieho systému.

V priebehu času nádor začne klíčiť okolité tkanivo - táto vlastnosť je vlastná len malígnym novotvarom. To vedie k pľúcnemu krvácaniu, nekrotizujúcej časti nádoru. V niektorých prípadoch to môže viesť k tvorbe bronchopischevodny fistuly.

Prvé príznaky

Tak ako všetky ostatné druhy rakoviny, prvé príznaky bronchiálnej rakoviny sú nešpecifické. Preto takmer nikdy pacienti samotní nespavia lekára v takýchto štádiách ochorenia, keď liečba bude najefektívnejšia. Skoré príznaky bronchiálnych nádorov:

  • nepravidelný kašeľ, kašeľ;
  • chronická únava a znížený výkon;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • neprítomnosť alebo stratu chuti do jedla;
  • v neskorších štádiách ochorenia môže kašeľ byť veľmi výrazný, sprevádzaný vypúšťaním krvného sputa;
  • postupné zvyšovanie príznakov respiračného zlyhania, ktoré sa prejavuje najčastejšie nedostatkom dychu;
  • keď nádor rastie okolo okolitých tkanív, môže sa objaviť bolesť.

Preto je v počiatočnom štádiu ochorenia takmer nemožné určiť príčinu symptomatológie. To je spôsobené skutočnosťou, že pľúca sú veľmi málo bolesti citlivé nervové zakončenia, takže prvé závažné príznaky sa objavujú len v prípade poškodenia pohrudnice a ďalších tkanivách, kde sa vyskytujú také zakončenie. Okrem toho, pre vznik príznakov spojených s respiračným zlyhaním, treba funkčne aktívny zvyšky nie viac ako štvrť pľúcneho tkaniva.

Rast nádoru je zdĺhavý proces, ktorý zvyčajne trvá niekoľko rokov, takže môže trvať dlho, kým sa objavia prvé príznaky.

Podľa klinického priebehu sú v rozvoji ochorenia tri stupne:

  • - od začiatku rastu nádoru neexistujú klinické a rádiologické príznaky;
  • asymptomatické - existujú prvé príznaky, ktoré sa odhalili röntgenovým vyšetrením hrudníka, ale stále nie sú žiadne príznaky;
  • štádiu klinických prejavov - je charakterizovaná prítomnosťou sťažností pacientov súvisiacich s bronchiálnou rakovinou.

V prvých dvoch štádiách patologického procesu pacienti takmer nikdy nechodia k lekárovi samostatne. Zvyčajne je možné zistiť zmeny v štruktúre pľúc počas preventívnych vyšetrení, napríklad počas fluorografie.

Druhá a tretia etapa môžu mať prejavy, ktoré sú charakteristické pre iné ochorenia. Na začiatku ochorenia môže pacient v sebe zaznamenať pokles pracovnej kapacity, apatie, zvýšenú únavu. Každý, kto zaznamená také javy v sebe, ich zaobchádza s únavou súvisiacou s prácou alebo nájde iné dôvody.

S progresie onkologického priedušiek v jeho klinického stavu môže byť podobná chronickej bronchitídy, respiračné vírusové infekcie, zápal pľúc a ďalších zápalových ochorení dýchacích ciest. Môže nastať pravidelné zvýšenie telesnej teploty s postupným poklesom na normálne hodnoty a ďalším vzostupom.

Charakteristickým rysom takejto horúčky je, že zvyčajne nárast teploty nie je spojený s akoukoľvek príčinou (napríklad s podchladením). Takýto symptóm, pozorovaný niekoľko týždňov, by sa mal stať dôvodom na kontakt s lekárom a podstúpením prieskumu, vrátane vyhľadávania onkologických ochorení.

Symptómy môžu byť vyhladené pri užívaní určitých liekov, napríklad protizápalových liekov. Nie je však možné ich dlhodobo úplne odstrániť.

Symptómy pľúcneho ochorenia, dýchavičnosť, spolu s bolestivými vnemami do hrudníka a poruchy srdcového rytmu sú príznaky rakoviny prieduškovej v neskorších fázach. Ich vzhľad je spojený so znížením funkčne aktívnej časti tkaniva v pľúcach, čo vedie k zníženiu prívodu kyslíka do krvi. Samotný nádor môže blokovať dýchacie cesty, čo vedie k vzniku bronchiálnej obštrukcie.

Kašeľ sa nenachádza v žiadnej forme rakoviny pľúc. Toto je príznak bronchiálnej rakoviny (centrálna rakovina). V počiatočných štádiách sa objavuje príležitostne, mierne vyjadrený, bez spútového výtoku a hemoptýzy. Časom sa zvyšuje jeho intenzita a závažnosť, môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta. Mnoho pacientov však konzultuje lekára len v prípade, že majú spút. Spolu s hemoptýzou môže mať pacient bolesť na hrudníku na strane, kde sa nachádza nádor.

V neskorom štádiu príznaky môžu zahŕňať javy spojené s kompresiou iných orgánov, napríklad s pažerákom. To vedie k ťažkostiam pri prechode jedla, čo sa môže prejaviť vracaním, nedostatkom chuti do jedla. Lisovanie pažeráka môže nielen samotný nádor, ale aj metastázujúce priľahlé lymfatické uzliny.

Pri metastatických léziách interkostálnych nervov sa vyskytujú výrazné bolestivé pocity, ktoré sú zosilnené pohybom, dýchaním. Ďalšou príčinou bolesti v hrudníku môže byť klíčenie pleurálneho nádoru a membrány iných orgánov.

Existujú aj známky bronchiálnej rakoviny v štyroch etapách. Sú spojené s metastázami nádoru na vzdialených orgánoch. Tento jav sa môže objaviť širokú škálu príznakov, takže pacienti môžu obrátiť na odborníkov v rôznych oblastiach, ako je kardiológia, ortopédia, oftalmológia, terapeut a ďalšie. Avšak, príčina choroby je v pľúcach, tak v každom prípade je nutné vykonať úplné vyšetrenie pacienta s cieľom určiť skutočnú príčinu jeho sťažností.

diagnostika

V prípade bronchiálnej rakoviny bude diagnóza informatívna len od okamihu prvých rádiologických prejavov. Diagnostikovať komplex štúdií, vrátane:

  • RTG hrudníka;
  • MRI pľúc;
  • bronchoskopia - Táto metóda umožňuje určiť prítomnosť nádoru, ak rastie vnútri dutiny priedušiek, a odoberať vzorky z prác vody alebo biopsiou nádorov;
  • cytologické a histologické štúdie - vyžadujú predchádzajúce metódy výskumu, sú najviac informatívne objasniť podstatu nádoru, pretože umožňujú určiť presne to, čo je bunka novotvar;
  • Ultrazvuk pleurálnej dutiny.

Spolu s týmito diagnostickými postupmi sa pacienti vyšetrujú na iné orgány a tkanivá, aby vyhľadali vzdialené metastázy.

liečba

Liečba bronchiálnej rakoviny by mala byť komplexná a zahŕňa nielen rýchle odstránenie postihnutej časti tela, ale aj ožarovanie a chemoterapiu. Rozsah chirurgického zákroku závisí od toho, aké rozsiahle je porážka. V závislosti od výpovede sa pacienti podrobia čiastočnému alebo úplnému odstráneniu pľúc. Ak je možné ochorenie identifikovať v počiatočnom štádiu, je možné vykonať resekciu malého priestoru bronchusu.

Ak sa nádor šíri nielen v tkanivách dýchacích ciest, potom je potrebné ožarovanie a chemoterapia. Tieto metódy umožňujú zničiť rakovinové bunky v určitých oblastiach bez vykonania operatívnej intervencie.

V terminálnom štádiu onkologického procesu pacienti vykonávajú procedúry zamerané na zlepšenie svojho zdravia a znižovanie závažnosti respiračného zlyhania. Takíto pacienti sú predpísané proti bolestiam, antitusík a tiež vykonávajú kyslíkovú terapiu.

Úspešnosť liečby priamo závisí od štádia ochorenia. Čím skôr je možné toto ochorenie identifikovať, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Preto je pre prevenciu dôležité prestať fajčiť a pravidelne podstupovať fluorografickú štúdiu. A ak existujú dlhodobé nešpecifické príznaky, potom stojí za to navštíviť lekára.

Skvamocelulárny karcinóm priedušiek

Skvamocelulárny karcinóm priedušiek je malígny nádor, ktorý vzniká z plochých buniek epitelu. Tento typ rakoviny je najbežnejší. Hlavnými rozlišovacími znakmi tejto choroby sú vysoká malignita, relatívne nepriaznivá prognóza a rovnaká miera prežitia.

Podľa štatistík je mužský pohlavný vek vo veku 70-79 rokov najväčším rizikom úmrtia na rakovinu pľúc. Vo väčšine prípadov je táto choroba vyvolaná fajčením. Okrem toho pasívne fajčenie nie je menej nebezpečné, pretože možnosť výskytu malígnych novotvarov bronchiálnych trubiek u ľudí v blízkosti fajčiarov je takmer rovnaká.

Skvamocelulárny karcinóm priedušiek

Podľa štatistík sa na celom svete každoročne registruje asi milión prípadov bronchiálnej rakoviny, zomrie asi 60 percent pacientov.

Hlavné dôvody

Najčastejšou príčinou bronchiálnej rakoviny je fajčenie. Všetky normálne sliznice je lemovaná riasinkami epitelu priedušiek. Pod vplyvom neustáleho pohybu riasiniek epitelu je kontinuálny prúd hlienu v ústach, čo má za následok bronchiálnej stromu je očista a osoba má možnosť sa voľne dýchať.

Pri fajčení osoba dýcha rôzne živice a karcinogény, ktoré majú katastrofálny vplyv na ciliated epitelu. Preto to ohrozuje možné postupné vymiznutie cilia bronchiálneho epitelu.

Príčiny bronchiálnej rakoviny sú tiež:

  • Zvýšený obsah prachu vo vzduchu, ktorý inhala osobu;
  • niektoré vírusy;
  • choroby z povolania, ktoré sa vyvíjajú vdychom veľkého počtu škodlivých nečistôt (azbestóza, silikóza atď.),
  • vstup do tela ionizujúceho žiarenia z prostredia.

Ďalej, tvorba spinocelulárneho karcinómu sa zvyšuje v dôsledku prítomnosti chronických pľúcnych ochorení, ako je tuberkulóza, zápal pľúc, bronchitídy, infekcia niektorými typmi vírusov, napr papilómu alebo tsitomegaloverusom. Faktor dedičnosti nie je vylúčený.

príznaky

Jednou z vlastností, ktoré charakterizujú karcinóm dlaždicových buniek priedušiek, je relatívne pomalý rast, a preto veľkosť nádoru môže zostať nezmenená po celé mesiace. Preto dokonca v prvých štádiách tejto choroby môžu chýbať špecifické symptómy.

Symptómy rakoviny bronchiale

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • kašeľ bez zjavného dôvodu, ktorý sa dlho nezastaví, najčastejšie sa vyznačuje suchosťou, neprestáva a neprináša úľavu. Okrem toho je pravdepodobný kašeľ s krvou;
  • výskyt častých bronchitídy, pneumónie a iných ochorení;
  • pocit bolesti v hrudníku s hlbokým dychom;
  • ťažká strata hmotnosti;
  • opakované zvýšenie telesnej teploty;
  • dýchavičnosť;
  • vzhľad chrapľavého hlasu.

Ak sa nádor šíri v smere srdca, bolestivé pocity v tejto oblasti sú možné.

Okrem toho sa medzi ďalšie príznaky môže zistiť rýchla únava, výskyt ospalosti, prítomnosť trvalej slabosti.

Etapy bronchiálnej rakoviny

Bronchiálne rakoviny sa dajú rozdeliť do štyroch etáp:

  1. prvý stupeň je charakterizovaný vývojom nádoru v jednom segmente pľúc alebo priedušiek s priemerom do troch centimetrov;
  2. druhá etapa segmentu priedušiek alebo pľúc odhaľuje nádor s priemerom až šesť centimetrov v prítomnosti jednotlivých metastáz v lymfatických uzlinách;
  3. na začiatku tretieho štádia veľkosť nádoru dosahuje priemer väčší ako šesť centimetrov a vyrastie do priľahlého bronchu alebo priľahlého pľúcneho laloku;
  4. v štvrtej fáze sa nádor šíri do susedných orgánov. Z tohto dôvodu môže dôjsť k vzniku viacerých rozsiahlych metastáz.

diagnostika

V prvom rade je potrebná konzultácia s lekárom. Vedie všeobecné vyšetrenie a zhromažďuje anamnézu.

Diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • Röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať jednotlivé nádory, aby sa dalo odhadnúť ich veľkosť, tvar a umiestnenie.
  • počítačová tomografia. Ako najpresnejšia metóda diagnostiky nám umožňuje preskúmať pľúcne tkanivo vo vrstvách a získať konečný výsledok údajov o nádoroch.
  • bronchoskopia, ktorá skúma sliznicu dýchacích ciest a umožňuje zistiť zmeny v sliznici a prvkoch, ktoré vstupujú do lumenu.
  • histológia použitá na detekciu atypizmu buniek a tkaniva, určuje typ neoplazie;
  • bronchoalveolárne návaly je cytologická štúdia, ktorá identifikuje zmenené rakovinové bunky.

Vo všeobecnosti prieskum trvá približne sedem až desať pracovných dní.

liečba

Akonáhle je pacientovi diagnostikovaný karcinóm dlaždicových buniek priedušiek, výber liečby sa uskutoční s prihliadnutím na veľkosť nádoru a jeho štruktúru. Medzi najradikálnejšie a traumatické spôsoby liečenia patrí chirurgická metóda.

Týmto spôsobom je možné odstrániť tak segment, ako aj pomer bronchusu a celý orgán ako celok. Úplná liečba je však možná len za prítomnosti prvej fázy rakoviny. V prípade nádoru susedných orgánov a výskytu metastáz sa operácia neuskutoční a pacientovi sa ponúkne iný spôsob liečby.

Ďalším spôsobom, ktorým rádioaktívne vlny ožaruje postihnuté tkanivo, je rádioterapia. Môže sa použiť v kombinácii s operáciou pred alebo po operácii.

V niektorých prípadoch chemoterapia postačuje na zmiznutie tumoru. Môže sa tiež vykonať, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu. Chemoterapia spočíva v použití liekov pacientom, ktoré majú škodlivý účinok na rakovinové bunky. Avšak takéto liečenie zahŕňa veľké množstvo vedľajších účinkov.

Radiačná terapia je účinok intenzívneho ožarovania, ktorý je presne zameraný na oblasť, kde sa nachádza nádor. Výsledok sa dá nazvať smrťou jej bunky, ako aj poklesom jej veľkosti. Je možné použiť rádioterapiu samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom.

Pre vyššiu účinnosť sa spájajú vyššie uvedené metódy, vypracuje sa individuálny liečebný plán pre pacientov, ktorý prináša maximálny výsledok.

Ak vznikne situácia, keď nie je liečiteľný spinocelulárny karcinóm priedušiek, úlohou lekárov je maximalizovať a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Prognóza pre karcinóm dlaždicových buniek priedušiek

V prípade detekcie spinocelulárneho karcinómu priedušiek v počiatočnom štádiu vývoja je päťročná miera prežitia okolo 80%.

Druhá fáza ochorenia sa vyznačuje znížením tohto percenta o polovicu, v tretej fáze to nie je viac ako pätnásť percent. V dôsledku toho s včasnou detekciou spinocelulárneho karcinómu priedušiek existuje zvýšená šanca na víťazstvo nad touto chorobou.

Tipy na prevenciu

Prevencia rakoviny dýchacích ciest je úplné zastavenie fajčenia pri kontakte so škodlivými prchavými látkami použitím ochranných masiek a respirátorov.

Odporúča sa dlhodobo zostať na čerstvom vzduchu, monitorovať imunitný systém. Ak sa objavia nejaké známky bronchiálnej rakoviny, nie je nežiaduce odložiť liečbu lekárovi. Okrem toho, čím skôr ste diagnostikovaný, tým je pravdepodobnosť úspešnej liečby ochorenia.

O Nás

Publikované: admin 04/26/2016Rakovina prsníka je diagnostikovaná malígnym poškodením jedného z troch typov prsného tkaniva, menovite jeho žľazovej vrstvy. Malígny nádor rastie z atypických buniek počas mutácií.