Rakovina hlavy a krku

Rakoviny hlavy a krku zahŕňajú zhubné novotvary nosa, hrtana, hltana, paranazálneho sínusu a slinných žliaz. Smer vývoja nádoru závisí od umiestnenia nádoru.

Napríklad rakoviny, ktoré sa vyskytujú v zadnej časti jazyka, sa správajú úplne inak ako rakovina hlasiviek, aj keď sú umiestnené len pár centimetrov od seba. Preto neexistuje žiadny všeobecný, podobný obraz choroby a jej progresie.

Druhy rakoviny hlavy a krku

Rakovina hlavy a krku je rozdelená do piatich rôznych typov:

Zhubné nádory hrtana. Hrtan sa nachádza v hornej časti priedušnice a hrá dôležitú úlohu pri dýchaní, reči a procese prehĺtania osoby.

Zhubné nádory nosnej dutiny a paranazálne dutiny. Nosová dutina je priestor za nosom, ktorý prechádza vzduchom na ceste do krku. Dutinové dutiny sú malé dutiny obklopujúce nosnú dutinu.

Malígny novotvar nosohltanu. Nasofarynx sa nazýva vzduchový kanál v hornej časti hrdla za nosom.

Malígne nádory ústnej dutiny a orofaryngu. Ústna dutina zahŕňa ústa a jazyk. Orofaryng je umiestnený uprostred hrdla, od mandlí a na začiatok hlasiviek.

Zhubné nádory slinných žliaz. Slinné žľazy sa nazývajú tkanivá, ktoré produkujú sliny, potrebné na zvlhčenie a primárne spracovanie prichádzajúcich potravín.

V našej krajine podľa štatistiky je počet malígnych novotvarov v oblasti hlavy a krku približne 20% všetkých prípadov rakoviny u ľudí.

Najčastejším typom rakoviny, ktorý sa vyskytuje v tejto oblasti, je takzvaný karcinóm skvamóznych buniek, ktorý vzniká z epiteliálnych buniek lemujúcich vnútorný povrch nosa, úst a hrdla.

Rizikové faktory pre rakovinu hlavy a krku

Kvasinkový karcinóm tohto typu sa najčastejšie rozvíja na pozadí dlhšieho fajčenia alebo kontaktu s ľudským papilomavírusom.

Podľa vedeckých údajov fajčenie tabaku zvyšuje riziko rakoviny hlavy a krku 15 krát!

Tiež sa preukázalo, že súčasné užívanie tabaku a alkoholu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť výskytu malígnych nádorov, ako je ich samostatná spotreba. Expozícia na životné prostredie vo forme slnečného žiarenia môže tiež viesť k vzniku rakoviny hlavy a krku vo forme melanómu alebo rakoviny pier.

Zhubné nádory na vnútornom povrchu nosa, úst a hrdla tvoria väčšinu prípadov rakoviny hlavy a krku. U mužov je počet prípadov rakoviny ústnej dutiny približne dvojnásobný ako u žien.

Výskyt rakoviny štítnej žľazy, ktorý sa týka aj skupiny, o ktorej uvažujeme, podľa štatistických údajov za posledných dvadsať rokov významne vzrástol u mužov aj žien. Jeho dva najbežnejšie typy sú papilárna rakovina a folikulárny karcinóm. Úmrtnosť na rakovinu štítnej žľazy je nízka v porovnaní s inými formami rakoviny hlavy a krku. Rakovina štítnej žľazy je bežnejšia u žien ako u mužov.

Zhubné nádory nosa a nosných dutín sú veľmi zriedkavé.

Menšia, ale aj pozoruhodná časť prípadov rakoviny v tejto oblasti sú zhubné nádory, rovnako ako lymfómy a sarkómy.

Rozširovanie rakoviny hlavy a krku

Nádory, ktoré sa vyskytujú v hlave a krku, sú obvykle distribuované v štyroch hlavných smeroch:

  • zvýšenie plochy primárneho novotvaru s postupným zadržaním priľahlých oblastí;
  • šíri sa cez lymfatické kanály so zachytávaním prechádzajúcich lymfatických uzlín;
  • perineurálne rozšírenie, tj šírenie nádoru pozdĺž nervov do iných oblastí hlavy a krku, v určitej vzdialenosti od jadra pôvodu rakoviny;
  • cez krvné cievy človeka do iných odľahlých oblastí tela.

Pri rakovine hlavy a krku sú často ovplyvnené priľnavé lymfatické uzliny.

Pravdepodobnosť šírenia malígnych novotvarov na iné ľudské orgány sa významne zvyšuje, ak sú lymfatické uzliny v dolnej časti krku postihnuté rakovinou. Je to spôsobené tým, že väčšina ľudských lymfatických uzlín je umiestnená pozdĺž veľkých krvných ciev.

Symptómy rakoviny hlavy a krku

Diagnóza rakoviny hlavy a krku často stavia zubára pre plánované prijatie v prípade, že pacient sa sťažuje: nehojí vredy v ústach, chrapot (hlas zmena), knedlík v krku, opuch hlavy a krku, pretrvávajúce bolesti v krku, zápach ústa, nemizne po hygienickej postupy, pravidelné alebo trvalé upchatie nosa, časté krvácanie z nosa alebo neobvyklé vypúšťania z nich, dýchavičnosť, trhline v očiach, rozmazané videnie, necitlivosť alebo slabosť telesné časti hlavy a krku, bo l v uchu alebo čeľuste, bolestné a ťažké žuvanie, prehĺtanie, krv v slinách alebo hlien, kašeľ, nevysvetliteľné chudnutie, konštantný únava, strata zubov.

Diagnóza rakoviny hlavy a krku

Diagnózu rakoviny hlavy a krku možno vykonať bežným vyšetrením.

Ak je podozrenie na rakovinu hlavy a krku na presnejšiu diagnózu, lekár môže navyše označiť nasledujúce typy štúdií:

  • Röntgenové vyšetrenie.
  • počítačová tomografia. Umožňuje vizuálne identifikovať malígny novotvar.
  • US.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Umožňuje získať detailný obraz ľudského mäkkého tkaniva.

V niektorých prípadoch sa uskutoční biopsia nádorového tkaniva so štúdiom materiálu v laboratóriu.

Liečba rakoviny hlavy a krku

Na liečbu rakoviny hlavy a krku sa používa ožarovacia terapia, chirurgické odstránenie zhubného nádoru a chemoterapia.

Hlavnými spôsobmi liečby sú radiačná terapia alebo chirurgia. Často sa obe tieto metódy spájajú. Chemoterapia sa najčastejšie používa ako doplnok. Optimálna kombinácia týchto troch metód liečby rakoviny závisí od umiestnenia nádoru. To znamená, že v závislosti od umiestnenia nádoru ošetrujúci lekár priradí rôzne pomery rádioterapie, chemoterapie a chirurgickej intervencie.

Takže v počiatočných štádiách ochorenia, rakoviny hlavy a krku sa zvyčajne predpisuje iba jeden typ liečby - ožarovanie alebo chirurgická intervencia. Pacienti, ktorých rakovina prešla skorým štádiom, dostávajú súčasne rádioterapiu a chemoterapiu.

V niektorých prípadoch sa liečia aj pacienti chirurgicky, s následným vymenovaním žiarenia alebo chemoterapie. Chirurgické odstránenie lymfatických uzlín na krku (tzv cervikálny incízie), môže byť potrebné v prípade, že počet pozitívnych lymfatických uzlín je malá, alebo v prípade, že rakovina v krčných lymfatických uzlín sa plne vylúčené pomocou chemoterapie alebo rádioterapie.

Podľa najnovších vedeckých údajov sa zistilo, že súčasné používanie chemoterapie a rádioterapie má oveľa väčší pozitívny účinok ako ich samostatné postupné používanie na liečbu rakoviny hlavy a krku.

chemoterapia je zavedenie rôznych liekov proti rakovine v ľudskom tele, zvyčajne pomocou intravenóznej kvapkovej infúzie. Chemoterapia pre pacientov s rakovinou hlavy a krku sa môže podávať v rôznych dávkach, napríklad pri nízkej dennej dávke, pri stredne nízkej týždennej dávke alebo pri vysokej dávke každé tri až štyri týždne.

Radiačná terapia pacienti s karcinómom hlavy a krku zahŕňajú ožarovanie miesta nádoru rentgenovým lúčom alebo protónmi. Vysoký energetický lúč sa generuje mimo tela pacienta pomocou lineárneho fotónového urýchľovača, röntgenového cyklotrónu alebo synchrotrónu pre protónový lúč. Radiačná terapia je navrhnutá tak, aby lokalizovala malígny nádor, znížila zameranie jeho šírenia. Röntgenové žiarenie je schopné ničiť nádorové bunky a zároveň starostlivé plánovanie a výpočet vysoko presnej radiačnej terapie umožňuje minimalizovať deštrukciu zdravých tkanív priľnutých k nádoru.

Prevencia rakoviny hlavy a krku

Ako prevencia rakoviny hlavy a krku, lekári odporúčajú očkovanie proti ľudskému papilomavírusu, cvičenie alebo kondíciu, miernu expozíciu slnečnému žiareniu, ako aj obmedzenie príjmu alkoholu a ukončenie liečby.

Rakovina hlavy a krku

Popis:

Nehomogénna skupina malígnych nádorov pochádzajúcich z ústnej dutiny, hltana, horných dýchacích ciest a štítnej žľazy.
Väčšina malígnych ochorení hlavy a krku predstavujú karcinóm dlaždicových buniek, nediferencovaná rakovina a lymfoepiteliómy nazofaryngeálnej zóny.
Zhubné formácie hlavy a krku predstavujú približne 3-5% všetkých druhov rakoviny. Vysoká prevalencia sa pozoruje u mužov vo veku nad 50 rokov.

Rakovina hlavy a krku

Príčiny rakoviny hlavy a krku:

WGE nie je dostatočne skúmaný.
Predisponujúce faktory vývoja WGH sú:

klasifikácia:

Symptómy rakoviny hlavy a krku:

Príznaky rakoviny hlavy a krku závisia od lokalizácie nádorového procesu. Keď lokalizovaný v ústnej dutine a hltane príznakov môže byť predĺžená angína, jednostranné zvýšenie mandlí (u dospelých), ulcerózna sliznice, novotvar čeľuste, dysfágia, reč / fonácie (jazyk rakoviny dyzartria, hlas zmena rakovinu hrtanu alebo nosovej), atď.. Ak sa lokalizácia v nosovej dutine, môže byť ťažké dýchanie nosom, hemoragický a hnisavý výtok z nosových ciest (zvyčajne jednostranná), pretrvávajúce jednostranné zápal prínosových dutín, bolesti hlavy. U lézií je slinné žľazy hmatateľný nádor je definovaný v projekčnom žľazy, poruchy koordinácie svalov tváre a krku sa zapojením cherpnyh nervov, nbspnbsp bolesti a parestézie atď nádorového procesu Rasprostanenie môže prejaviť vo forme jednostranného hluchota, často na pozadí serózna zápal stredného ucha.
Táto symptomatológia je často sprevádzaná paraneoplastickým syndrómom.

Liečba rakoviny hlavy a krku:

Tradičná metóda liečby pacientov s rakovinou hlavy a krku zostáva kombinovanou metódou vrátane radiačnej terapie a chirurgického zákroku.

Nádory hlavy a krku: príčiny a príznaky ochorenia

Hlavným dôvodom tejto hroznej rakoviny, najznámejšou ako rakovina krku, je škodlivý účinok na ľudské telo ako celok, nikotín a alkohol. To znamená, že v tomto prípade nie je možné obviňovať žiadne prirodzené alebo ekologické, ale iba etiologické faktory, ktoré spočívajú v predilekcii po pochybných "radostiach" samotnej osoby.

Nie bez dôvodov sa predpokladá, že karcinogény obsiahnuté v nikotíne a etylových zlúčeninách spôsobujú tvorbu rakovinových nádorov krku u 8 pacientov z 10, ktoré sú náchylné na túto chorobu. Keď hovoríme v lekárskom jazyku, alkohol a nikotín vstupujú do vzájomného potencionálneho pôsobenia a vykazujú synergický účinok, ktorý deštruktívne ovplyvňuje karcinogenézu. Inými slovami, je to dôsledok interakcie škodlivých látok, ktoré navzájom dopĺňajú.

Ale samozrejme, odpísať všetko na zlozvykov je nemožné, existujú aj ďalšie dôvody, ako aj súvisiacich rizík, vzdelávanie a rozvoj rakovinových nádorov v oblasti krku a hlavy. V skutočnosti sú tieto dôvody môžu byť veľmi veľa, zahŕňajú napríklad neškodný na prvý pohľad, procesy, ako dlho sa opaľovať, a to najmä v stredu dňa, využitie náhrad, nedostatočnej pozornosti k ústnej hygiene. Tiež to môže byť spojené s sprievodnými ochorenia, najmä vírusové s infekčnou charakter chod a chronickej formy ochorenia, napríklad ako je kandidóza.

Často vinníkom tvorby nádoru hlavy a krku sú proteíny vírusu Epstein-Barr, ktoré sú markermi rakovinového relapsu. Existuje nevyvrátiteľný dôkaz, ktorý priamo poukazuje na vzťah medzi papilomavírusom a vývojom karcinómov dlaždicových buniek hlavy a krku, hlavne v nazofarynxe.

Mnoho ľudí si ani neuvedomujú, že tam môže byť opuch hrdla, a samozrejme, nepovažujem ju nevratných procesov, najmä keď existujú rôzne zlé návyky, a nesťažujú zdravie. Ale príčiny rakoviny môže byť úplne nepredvídateľné, a závisí to aj na podvýživu, nedostatok vitamínov A a C, jesť solené ryby, kvôli obsahuje nitrozamíny. Už zvyknutý spôsobiť opuch krku je schopná ožiarenia, a to aj v minimálnych dávkach, ako napríklad priechod röntgenových lúčov, a zdá úplne neuveriteľné - prach z dreva.

Symptómia a diagnostika

Keď sa nádory hlavy a krku rozvíjajú a vyvíjajú, symptómy nie sú také presvedčivé, že sa nie každý pesimista odváži presunúť do onkologických procesov. Nemožno povedať, že je to asymptomatické, ale vo väčšine prípadov sa príznaky vyvíjajúceho sa nádoru hlavy a krku prejavujú ako nezmyselné prechladnutie. Toto je hlavný problém identifikácie nezvratných procesov v počiatočnom štádiu.

Zvyčajne dochádza k opuchu na krku, nepríjemným a bolestivým pocitom v krku, podobne ako príznaky angíny, sprevádzané zvýšeným lymfatickým uzlom a chrapľavosťou v hlase. Niekedy sa vôbec vyskytuje dýchavičnosť, a to ani v krku samotnom, ale v oblasti orgánov hrudníka, ktoré nemôžu poukázať na onkológiu, ale na banálnu bronchitídu.

Výskyt výraznejších symptómov začína až vtedy, keď ochorenie prechádza do zanedbanej chronickej fázy. Počas tohto obdobia sa vyvíja rakovina hlavy a krku má symptómy, to je nezvyčajné pre bežné prechladnutie, ako je zápalové, neprechádza vzdelanie vo forme hrbole, ktoré sa objavujú na pravej alebo ľavej strane krku, aspoň v mojom hrdle. V tomto prípade, to sa stáva veľmi bolestivé prehĺtanie, dýchacie ťažkosti, môže spôsobiť problémy s rečou alebo silné bolesti v uchu, vo výnimočných prípadoch, je sprevádzaná necitlivosť alebo ochrnutie tvárových svalov.

Nie je zriedkavým fenoménom, s nádorom krku, z úst je nepríjemný zápach, nezdravuje krvácajúce rany v dutine a sliznicový výtok v nose. To všetko sprevádza úplná strata chuti do jedla a často zmena v preferenciách chuti.

Diagnóza rakoviny hlavy a krku sa v skutočnosti nelíši od diagnostiky iných druhov rakoviny a zahŕňa niekoľko fáz. Po prvé, je nevyhnutné podrobiť sa klinickej fáze pozostávajúcej z vizuálneho vyšetrenia, prítomnosti podozrivých lézií, deformácií a útvarov na koži v týchto oblastiach. Potom sa pomocou tradičných metód faryngo a laryngoskopie skúmajú ústna dutina, nazofarynx a hrtan, ako aj palpácia krku. Po klinickej analýze nasleduje inštrumentálna diagnostika, ktorá je ultrazvukovou metódou pomocou Dopplerovho zariadenia.

Táto technika vám umožňuje identifikovať subklinické metastázy a vzdelávanie v mäkkých tkanivách tváre a prítomnosť zhubných nádorov. Navyše vývojová onkológia je pri presadzovaní biopsie pomerne presne identifikovaná, spočívajúca v integrovanom používaní radiačnej diagnostiky, ktorá umožňuje identifikáciu problému v počiatočných štádiách.

klasifikácia

Histologická klasifikácia nádorov hlavy a krku, vyjadrená rozdielom a veľkosťou, lokalizácia primárnych nádorov, počet a veľkosť metastáz. Nádory hlavy a krku sú rozdelené do troch hlavných princípov - malígnych, stredných a benígnych. Ale sám o sebe, nádor krku, nie je homogénny, a je reprezentovaný mnohými odrodami tejto choroby:

  1. Spinocelulárneho karcinómu hlavy a krku, tak pomenovaný pretože ich histologické štruktúry a lokalizácie jeho šírenie v prevažnej väčšine prípadov, je v týchto oblastiach tela, ako aj v hrtane a ústnej dutiny. Toto je výrazná rakovina, ktorá sa šíri do susedných tkanív a vo väčšine prípadov je schopná metastázovať lymfatickými cestami. Ale to sa stáva, vo väčšine prípadov, v neskorých štádiách vývoja, počas tohto obdobia sú najviac postihnuté lymfatické uzliny a niektoré oblasti hrdla. V pokročilom štádiu môže ovplyvniť metastázy a zhubné nádory pečene a pľúc.
  2. Rakovina slinných žliaz, najrozličnejšia v štruktúre, ale napriek tomu predovšetkým nádor v oblasti krku, najmä postihujúci príušné žľazy, sa predovšetkým rozširuje. Treba však poznamenať, že rakovinové ochorenie je vo všeobecnosti pomerne pokojné a samotný nádor je väčšinou benígny a nie sú žiadne osobitné problémy s liečbou. Predsa len rozlišujte, akýsi poddruh, nádory malých slinných žliaz, táto forma je pomerne zriedkavá, ale takmer vo všetkých prípadoch je malígna, s výnimočnou výnimkou.
  3. Rakovina hrtana, rakovina alebo nadsvyazochny primárne postihuje hlasivky, a je charakterizovaný dlhými, nadryvisty kašeľ a veľmi bolestivé prehĺtanie, a jeho charakteristickým znakom je chrapľavý, chrapľavý hlas. Keď to môže výrazne opuchnuté krčné lymfatické uzliny v okolí, ale zvyčajne netrpia. Horšie je, že v pokročilých štádiách sa môže vyvinúť v subglotického rakovinu, a táto forma je oveľa smutný, pretože to ovplyvnilo celú oblasť hrtana. Často je sprevádzaná pravidelnou, pulzujúcou bolesťou v ušiach a niekedy aj hemoptýzou.
  4. Rakovina úst, aj keď sa týka formy onkológie spojenej s krkom, ale postihuje hlavne sliznicu úst a čiastočne jazyk. Vyjadruje sa ako nehojajúce rany v ústach, na perách, menej často exopytálne rastúci nádor. Okrem toho sa v jazyku, ďasnách a slizniciach objavuje biely štítok, uvoľňovanie a krvácanie, ako pri skorbutách, zuboch. To všetko sprevádza aj bolesť uší a opuch krku. V pokročilom štádiu metastázy pokrývajú takmer celú ústnu dutinu.
  5. Nasofaryngeálna rakovina, veľmi nepríjemná forma, sprevádzaná bohatými krvácaninami z nosa a silnými bolesťami hlavy. V tomto prípade sa prejavuje lymfadenopatia krku, nádor postihuje hlavne sluchovú trubicu, ktorá je spočiatku sprevádzaná hlukom v ušiach a potom čiastočnou alebo úplnou stratou sluchu. V neskorších štádiách nádor ovplyvňuje kraniálne nervy a následne samotnú základňu lebky, čo vedie k nenapraviteľným a vážnym následkom.

liečba

Keď sa tvár a krk zhoršili, to samozrejme nie je dôvodom na takúto diagnózu, ale to je dôvod na obavy a je čas ísť do nemocnice, takáto zmena môže byť prekanceróznym signálom. Dokonca aj vtedy, keď je diagnóza potvrdená, nemusíte byť tak rozrušená, pretože je ťažké ju v tejto fáze identifikovať a toto môže byť považované za veľký úspech, toto obdobie je pre liečbu najvhodnejšie. Ak to neurobíte včas, stráca sa čas a prekancerózne zmeny sa zmenia na plnú rakovinu. Spracováva sa veľmi ľahko a rýchlo sa odstráni chirurgicky.

Podobne, liečba nádorov krku, skoré štádia I-II, sa nepovažuje za taký veľký problém a v priemere je dosť úspešná v približne 92% prípadov. Ale tu, samozrejme, veľa závisí od klasifikácie nádoru, ale predovšetkým z jeho lokalizácie. Najlepším a najspoľahlivejším riešením bude chirurgická operácia, takže si môžete byť istí, že nádor bol skutočne odstránený. V počiatočných štádiách sa nádorové nádory nielen dobre liečia, ale po nich nie sú žiadne vedľajšie účinky, čo je často dostatočné na liečbu neskorších a pokročilých štádií.

To platí predovšetkým pre radiačnú terapiu známu pre smutné následky, pretože často po takejto liečbe sa vyskytujú nepríjemné a niekedy aj nenapraviteľné zdravotné problémy. Podobne, zatiaľ čo sa nemôžete obávať svojho vlastného života, nikdy neboli zaznamenané žiadne úmrtia. Samozrejme, typ nádoru sám o sebe a niektoré ďalšie veci záleží, ale vo všeobecnosti, liečba v tomto štádiu môže byť nazvaná priaznivá.

V neskorších štádiách III. Až IV. Štádiu liečba zďaleka nie je tak hladká, tu sú príliš šance na dosiahnutie priaznivého výsledku a nikto neposkytne záruku na život pacienta. Pri chirurgickom zákroku často nemôže udržať funkciu prehltnutia a po operácii mnohí strácajú svoj hlas. Diagnóza v týchto štádiách, ktoré už začali, sa uskutočňuje u 2/3 pacientov s rakovinou hrdla a hlavy, chirurgická intervencia nie je vždy vhodná. Z tých, ktorí sa stále podarilo vykonať operáciu, komplexná chemoterapia, do piatich rokov, neprežije viac ako 1/3 pacientov a prognózy pre nich vo všeobecnosti sú sklamaním.

Nenechajte si ujsť! Ako zistiť rakovinu hlavy a krku

Ročne viac ako 15 tisíc Rusov zomrie na rakovinu hlavy a krku. Zároveň by prevažná väčšina z nich mohla prežiť, ak by bola choroba včas zistená a liečba bola predpísaná už v počiatočnom štádiu.

Upozorniť na tento problém, sa nedávno konal Európsky týždeň včasnej diagnóze rakoviny hlavy a krku, u ktorého je v našej krajine boli prehliadnuté 9642 osobu v roku 1223, z ktorých boli zistené nádory a premalígne patológie v krku, hrtanu, jazyka, pier, krčnú chrbticu pažeráka, sliznice dutiny ústnej, nosnej dutiny, slinné žľazy.

Rozhodli sme sa prispieť k prevencii týchto ochorení tým, že poskytneme základné informácie o ich diagnóze a liečbe.

Hlavnými rizikovými faktormi rakoviny hlavy a krku sú::

  • vek a pohlavie - nádory tejto lokalizácie sa vyskytujú častejšie u starších ľudí. U mužov častejšie ako u žien;
  • fajčenie a používanie žuvací tabak a šnupací tabak - podľa odborníkov, tieto faktory hrajú hlavnú úlohu v rozvoji rakoviny hrtana, jazyka, pery, ústnej sliznice v prevažnej väčšine týchto pacientov;

Podozrenie na nádorové ochorenie hlavy a krku môže mať nasledovné príznaky:

  • nehojujúca ulcerácia ústnej sliznice;
  • pocit kómy v krku, ťažkosti alebo bolesť pri žuvaní alebo prehĺtaní;
  • chrapot alebo zmena hlasu alebo neustále hlučné dýchanie;
  • vznik opuchu alebo opuchu v ústach alebo krku;

V prípade potreby audiologa, zubár, a maxilofaciálnej či neurochirurga: Ak ani jeden z týchto symptómov pretrváva viac ako tri týždne, mali by ste navštíviť lekára.

Ak máte podozrenie na nádor hlavy / krku, musíte prejsť:

  • vizuálne vyšetrenie otolaryngológa horných dýchacích ciest a hltana (vrátane pomoci endoskopu);
  • ultrazvuk a / alebo rádiologické vyšetrenie orgánov hlavy a krku;
  • histologické vyšetrenie patologicky zmenených tkanív a ich následné štúdium pod mikroskopom (ambulantne a v nemocnici).

Špeciálny komentár

Michail Davydov, RAS, vedúci onkológ Ruska, riaditeľ štátnej organizácie "ruskej onkologické vedecké centrum pomenované po NN Blokhin" ruského ministerstva zdravotníctva:

- Pri včasnej detekcii patologických stavov hlavy a krku možno vyliečiť viac ako 90% takýchto pacientov. Predné odborníci pridal sily, príklad Európskeho týždňa včasnej diagnostiky ukázali schopnosť detekovať tieto rakovín, vo skríningu zdravej populácie. V dôsledku preskúmania ľudí, ktorí sa vôbec nevymýšľali, boli identifikované pomerne málo foriem stavu pred nádorom, ktoré si vyžadujú monitorovanie a terapiu. Musíme byť naladení na aktívne diagnostické vyhľadávanie takýchto chorôb. Akékoľvek dlhodobé chronické ochorenie ENT (chronická faryngitída, zápal laryngitídy atď.) By mal byť predmetom dôkladnej pozornosti tak od lekárov, ako aj od pacientov.

Rakovina hlavy: aké príznaky treba venovať pozornosť

Rakovina hlavy je progresívna choroba, pri ktorej sa každoročne zvyšuje počet chorých. K dnešnému dňu sa diagnostikuje u 2% všetkých pacientov s rakovinou.

Zvláštnosťou tohto typu rakoviny je to, že je zriedkavo detegovaná v počiatočných štádiách, čo často vedie k úmrtnosti.

definícia

Rakovina mozgu je malígna lézia, ktorá ovplyvňuje jej časti alebo miechový kanál. Nádor sa vyskytne ako výsledok nerovnomerné rozdelenie atypických buniek. Pre túto patológiu sa vyznačuje rýchly rast a klíčenie v susedných tkanivách. Rakovina mozgu môže metastázovať na vzdialených miestach.

Rakovina hlavy je rozdelená na niekoľko druhov, z ktorých každá má svoju vlastnú špecifickú lokalizáciu. Môže sa vytvoriť nádor ako v tkaniva v mozgu a vo svojom škrupina, alebo nervové vlákna. Oddelene sa tento druh vyznačuje povahou formácie, pretože nádor môže byť primárny alebo sa objaví v dôsledku metastáz.

Ako zvýšiť leukocyty po chemoterapii? Tu sú užitočné produkty.

Z tkanív mozgu

Tento typ nádoru sa nachádza priamo v oblasti mozgu a môže byť ovplyvnená akákoľvek jeho časť. Patológia je náchylná k metastázam, šírením atypických buniek kanálmi odtoku mozgovomiešnenej tekutiny.

Novotvar mozgu sa formuje vo forme obmedzené uzliny s vnútorným zahrnutím hladkých steny. Uzol nemá jasné hranice, ktoré sa spájajú so zdravými tkanivami.

Nádory membrán

Vývoj rakoviny v mozgu mozgu je diagnostikovaný v 20% prípadov. Nádory sa vyvíjajú v stenách ciev a arachnoidného endotelu membrány bez poškodenia tvrdých tkanív. Vzdelanie je podkovy alebo okrúhle ploché dosky.

Má hustú konzistenciu bez zahrnutia cyst. Samotný nádor je zapuzdrený, ktorý môže dosiahnuť priemer 15 cm. Pri klíčení je hrot s tvrdými tkanivami.

neuromas

Tento typ rakoviny je tvorený zo Schwannových buniek, ktoré tvoria obálku nervových vlákien. Tento nádor je a nepravidelne alebo oválne zostavy, uzavreté v kapsule. Formácia je charakterizovaná nerovnomernou hustotou a nerovnomerným nerovným povrchom.

S rastom sa zaznamenala tvorba početných cyst a postupná degenerácia celého nádoru do cysty. V rovnakom čase prechádzajú vláknité tkanivá priľahlé zdravé oblasti. Neurinóm nie je charakterizovaný klíčením v iných tkanivách a orgánoch, ale s výrazným rastom, začne ich vytláčať.

metastatický

Rakovina mozgu metastatického typu sa vzťahuje na sekundárne formácie. Spravidla platí, metastázy v mozgu sú tvorené rakovinou pľúc, čriev, obličiek, mliečnych žliaz, rovnako ako melanómom.

Zvlášť agresívny je v tomto ohľade rakovina malých buniek, ktorá v 80% prípadov spôsobuje metastázy. V niektorých typoch rakoviny sú sekundárne formácie v hlave detekované skôr ako primárny nádor.

Prvé znaky

Rakovina hlavy je považovaná za nevyliečiteľnú patológiu. Úspešnosť liečby tu bude závisieť iba od včasnosti diagnózy a od začiatku liečby. Často vyhladenie príznakov a nedostatok diferenciálnej diagnózy vedú k oneskorenej detekcii ochorenia.

Nasledujúce príznaky môžu signalizovať nástup vývoja ochorenia:

Bolesti hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku stláčania nádob. Čím väčší je rast nádoru, tým intenzívnejšie a pravidelnejšie sú bolestivé prejavy. Prirodzene, bolesť pripomína miestny, pulzujúci a vŕtací charakter.

Ako nádor rastie, stáva sa hlbokým, vyžarujúcim sa po celom povrchu hlavy. Na začiatku ochorenia sa bolesť prejavuje paroxysticky a potom sa stáva trvalou. Označuje sa v noci, najmä ráno. Tiež bolesť sa zvyšuje s ostrým pohybom hlavy, smiechom, kašľom, svahmi.

Nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie sa vyskytuje v dôsledku lokalizácie nádoru v oblasti komory. Vzdelávanie tlačí na zvracanie, čo spôsobuje zodpovedajúcu reakciu tela.

Nevoľnosť sa prejavuje silným bolestivým syndrómom a stláčaním ciev, čo vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Nauzea nezávisí od príjmu potravy, ktoré sa prejavuje hlavne v ranných hodinách.

  • závrat. V počiatočných štádiách ochorenia sú zriedkavé záchvaty závratov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri chôdzi, nakláňaní alebo cvičení. Útok je krátky a trvá maximálne 3-5 sekúnd. Keď nádor rastie, môže sa zvýšiť ich frekvencia.
  • Vysoký intrakraniálny tlak. Vyplýva to z lokalizácie rakoviny na plavidlách. Ich stláčanie vedie k neúplnému odtoku kvapaliny. Tlak nastáva počas alebo po cvičení. Prijatie špeciálnych liekov má len krátkodobý účinok.
  • Bledá pokožka, konštantná modrá pod očami, slabosť. Tieto javy sú považované za bežné u všetkých typov rakoviny a poškodenie mozgu nie je výnimkou. Patologické bunky sa môžu šíriť iba v podmienkach konštantného príjmu železa, čo vedie k závažnej anémii s nedostatkom železa. Výsledok anémie sú uvedené na zozname.
  • Nádorový mechúr u mužov: tu je štatistika prežitia.

    Všeobecné funkcie

    Bežné príznaky rakoviny hlavy sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru. Na tomto základe sa rozlišujú dve skupiny príznakov: ohnisková a všeobecná cerebrálna. Foci zahŕňajú symptómy, ktoré sú výsledkom poškodenia jednotlivých ohniskov.

    Do mozgu, zahrnúť znamenia, ktoré sa prejavujú, keď šírenie vzdelávania na susedných tkanív a štruktúry mozgu hlavy.

    ohniskový

    Pri lokálnej lokalizácii rakoviny sa objavujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre útlak funkcie postihnutej časti mozgu. V závislosti od toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

    Keď je ovplyvnený čelný lalok existuje konštantná silná bolesť hlavy, ktorá môže mať za následok kŕče. Pri komunikácii s ostatnými existuje aj nedostatočné správanie a reakcie.

    Vyskytuje sa často eufória, hyperaktivita a spáchanie nemotivovaných činov. Spolu s tým dochádza k čiastočnej paralýze svalového aparátu tváre, poškodeniu zraku a zhoršenému pocitu vône. Pri rozsiahlom poškodení tkanív sa stratí alebo úplne stratí reč.

    Neoplazmus v post-a precentrálnych záhyboch charakterizované vzhľadom na obsedantné žuvanie a prehĺtanie. Vyskytuje sa porucha citlivosti pokožky tváre.

    Svalové zariadenie začína reagovať slabo na pohyb čeľuste. Postupne dochádza k atrofizácii sublingválneho nervu, čo vedie k znecitliveniu jazyka a čiastočne k ústnej dutine. V budúcnosti to vedie k zhoršeniu motorickej aktivity jazyka.

  • Porážka temporálneho laloku vedie k porušeniu chuťovej a čuchovej náchylnosti. Práca vizuálneho a sluchového nervu je narušená, v súvislosti s ktorými sa často pozorujú sluchové halucinácie. Existujú záchvaty s epileptickou povahou. Kvôli poruche vetví trigeminálneho nervu zmizne citlivosť a v hlave je pocit necitlivosti.

    Rušenie motility motora znaky na lokalizáciu nádoru v parietálnej oblasti. Človek nie je vždy schopný ovládať svoje pohyby aj s malým nárastom vzdelania.

    To je poznačené nepríjemnosťou chôdze, ťažkými uchopeniami a držiacimi predmetmi. Existuje aj porucha písania, reči, počítania a čítania. Možno zmätok myšlienok pri ich vyjadrovaní a nesprávnej konštrukcii slov a viet.

  • S najviac zriedkavou patológiou - nádormi, nachádzajúcich sa v okcipitálnom laloku, existuje porucha videnia, s výskytom halucinácií a porušenie vnímania farieb. V závislosti od lokalizácie môžu byť ovplyvnené obe oči a jedna.
  • Vzdelávanie v hypofýze je charakterizovaná zhoršeným vizuálnym vnímaním v dôsledku poškodenia optického nervu. V procese jeho smrti sa pozoruje oddelenie sietnice. Navyše hlavnými príznakmi tejto lokalizácie sú poruchy endokrinnej povahy: amenorea, cukrovka bez cukru, akromegália.
  • Cerebrovaskulárne ochorenie sprevádzané častým vracaním a bolesťami hlavy. Existuje tiež narušenie koordinácie a hypotenzie svalového aparátu tela. S rozsiahlym rastom nádorov sa zhoršuje sluch.
  • Pri lokalizácii v oblasti komory existuje častý intrakraniálny tlak, ktorý sprevádza narušenie dýchacích prístrojov a srdca. Pacient môže byť znepokojený častým bezproblémovým štikaním a slabou koordináciou pohybov.
  • obshchemozgovye

    Symptomatické príznaky zahŕňajú nasledovné:

    1. Zhoršenie citlivosti, pri ktorom pacient prestane reagovať na tepelné a mechanické účinky. Spravidla sa to stáva pri preťažení a poškodení nervových vlákien mozgu počas rastu nádoru.
    2. Poruchy charakteru motora a koordináciu. Vyskytujú sa vo forme zriedkavých, nie dlhých paréz. Pri zvyšovaní patologickej formácie sa parezia nahradí čiastočnou paralýzou svalovej skupiny. So zatvorenými očami je pre človeka ťažké určiť špičku nosa, uší, očí atď.
    3. Vegetatívne poruchy, Výsledkom je stlačenie mozgových ciev. Vyjadrené častým krátkodobým závratom, výrazným skokom v krvnom tlaku, slabosťou, kŕčmi.

    Duševné poruchy. Pacient je zmätený, porucha reči. Existujú časté útoky nedostatočného správania agresívneho charakteru. V tomto kontexte existujú duševné poruchy so sluchovými a vizuálnymi halucináciami.

    Pri rozsiahlom poškodení tkaniva môže dôjsť k zmene osobnosti. Pacient sa vníma ako ďalšia osoba. Nemôže si spomenúť mená blízkych osôb, adresu bydliska, dôležité dátumy atď.

    Takmer všetky príznaky rakoviny hlavy sa vyskytujú na samom začiatku ochorenia, ale majú nevýraznú povahu. Preto zriedkavo venujú pozornosť. Starostlivý prístup k vášmu telu zastaví patológiu v počiatočných fázach svojho vývoja a zabezpečí zdravú budúcnosť.

    V tomto videu sú príznaky oznámené odborníkom:

    Nádory (rakovina) hlavy a krku: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

    Nádory hlavy a krku.

    Nádory hlavy a krku zahŕňajú nádory pochádzajúce z rôznych tkanív a orgánov

    • hrtan (vrátane hlasových záhybov, nadmerného a subglotického priestoru);
    • ústna dutina - pery, ďasná, predná časť jazyka, dno úst, tvrdé podnebie a sliznica tváre;
    • hltan (vrátane nazofaryngu, orofaryngu, hrtanu);
    • nosná dutina a paranazálne dutiny (maxilárny, čelný, klinovitý a mriežkový labyrint);
    • slinných žliaz.

    Vo Veľkej Británii sú nádory každej z uvedených lokalizácií pomerne zriedkavé. Napriek tomu sa ročne v Anglicku a Walese diagnostikuje viac ako 3 000 pacientov s nádormi hlavy a krku. Hoci pojem "nádory hlavy a krku" zahŕňa rôzne choroby, princípy diagnostiky a liečby sú v mnohých ohľadoch podobné.

    Príčiny nádoru (rakoviny) hlavy a krku

    Fajčenie a zneužívanie alkoholu

    Fajčenie a zneužívanie alkoholu zostávajú hlavnými etiologickými faktormi v západných krajinách. Predpokladá sa, že tieto dôvody zohrávajú úlohu vo vývoji nádorov hlavy a krku u 75% pacientov.

    • Tieto faktory vo svojom vplyve na karcinogenézu vykazujú synergizmus, čo posilňuje vzájomné pôsobenie.

    Napájanie

    Vyvážená strava s dostatočným príjmom ovocia a zeleniny je spojená s nízkym rizikom vzniku nádorov hlavy a krku.

    Podvýživa, najmä nedostatok vitamínov A a C, zvyšuje riziko vzniku týchto nádorov.

    Nitrosamíny, ktoré sa pridávajú do slaných rybích jedál v čínskej kuchyni, tiež zvyšujú riziko týchto ochorení.

    infekcie

    Infekcia papilomavírusom je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju rakoviny hrtana, hltana a ústnej dutiny.

    Rakovina spôsobená HPV sa vyznačuje priaznivejšou prognózou ako rakovina spojená s fajčením a zneužívaním alkoholu.

    Herpes simplex vírus typu 1 a 2 hrá úlohu pri rozvoji rakoviny ústnej dutiny. Vírus Epstein-Barr hrá úlohu vo vývoji nediferencovanej rakoviny nazofaryngu. Pri morfologickom výskume nádoru u týchto pacientov bol vo všetkých prípadoch tento vírus odhalený. Vírus Epstein-Barr hrá etiologickú úlohu aj v niektorých nádoroch slinných žliaz.

    Dedičné predispozície

    Pri vývoji niektorých nádorov hlavy a krku hrá dedičnú predispozíciu.

    • Niektoré kombinácie komplexných génov HLA zvyšujú riziko rakoviny nazofaryngu.

    Ďalšie environmentálne faktory

    Formaldehyd podporuje vývoj rakoviny hltana a ústnej dutiny. Drevený prach z tvrdých drevín je profesionálnym rizikom pre pracovníkov piliarskych strojov, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny labyrintu mriežky o 70-násobok.

    Drevený prach z mäkkých drevín je rizikovým faktorom karcinómu dlaždicových buniek nosnej dutiny a paranazálnych dutín.

    Žiarenie prispieva k rozvoju nádorov slinných žliaz.

    Skvamocelulárny karcinóm

    Vo viac ako 90% prípadov je rakovina lokalizovaná v oblasti hlavy alebo krku šupinatá podľa histologickej štruktúry, najmä ak je umiestnená v hrtane a ústnej dutine. V závislosti od stupňa keratinizácie sa izoluje mierne diferencovaný karcinóm skvamocelulárnych buniek a nízkokvalitný karcinóm. Zvyčajne sa šíri prostredníctvom klíčenia do susedných tkanív a je skôr k metastázácii lymfatickými cestami do regionálnych lymfatických uzlín krku. Vzdialené metastázy sú zvyčajne charakteristické neskorým štádiom ochorenia alebo recidivujúcim nádorom a objavujú sa v mediastinálnych lymfatických uzlinách, pľúcach, pečeni, kostiach.

    Bolo dokázané príčinný vzťah medzi množstvom ochorení a stavov a karcinómom dlaždicových buniek, tieto ochorenia sa považujú za prekancerózne.

    • Leukoplakia je hyperkeratóza v kombinácii s alebo bez hyperplázie epitelu. Pri izolovanej leukoplakii dosahuje riziko ďalšej malígnej transformácie 5%.
    • Erytroplastika - povrchové červené pláty susediace s normálnou sliznicou. Často sa spája s epitelovou dyspláziou. V 40% prípadov je spojená s rakovinou in situ alebo invazívnou rakovinou.
    • Dysplázia alebo rakovina in situ (ak postihuje celú sliznicu v celej hrúbke). Pokrok v invazívnej rakovine sa vyskytuje v 15-30% prípadov.

    Warty rakovina (Ackermanov nádor) je variantom vysoko diferencovaného karcinómu spinocelulárnych buniek, ktorý sa prejavuje ako belavý výrast podobajúci sa karfiolu. Histologické vyšetrenie potvrdzuje okrajové výrastky, ktoré sú obklopené výrazným hriadeľom zápalových buniek.

    Bunková rakovina je podobná celulitíde s karcinómom dlaždicových buniek.

    Ďalšie nádory

    Existujú aj ďalšie nádory.

    • Adenokarcinóm. Odchod z tkaniva slinných žliaz napríklad do ústnej dutiny.
    • Melanóm.
    • Sarkóm, napríklad rabdomyosarkóm.

    Pacienti s rakovinou lokalizovaný v oblasti hlavy alebo krku majú väčšie riziko vzniku druhého malígneho nádoru ako pacienti s nádormi inej lokalizácie.

    Druhý nádor môže byť iný:

    • synchrónne, vyvinula sa v rovnakom čase ako prvý;
    • metachrónna, po 6 mesiacoch alebo viac po prvom.

    Druhý nádor je odlišný od prvého, t.j. Nemožno ju považovať za lokoregionálny recidív alebo metastázu prvého. Vysoké riziko mnohonásobných primárnych nádorov odráža karcinogénny účinok dlhodobej expozície zložiek tabakového dymu a alkoholu na epiteli gastrointestinálneho traktu, respiračného a močového traktu.

    Nádory slinných žliaz

    Nádory slinných žliaz sú rozmanitejšie ako bežnejšie nádory hlavy a krku iných lokalizácií.

    • Najčastejšie (70 až 85% prípadov) sú príušné žľazy.
    • Vo viac ako 75% prípadov je nádor benígny.
    • Podiel malých slinných žliaz tvorí 5-8% všetkých nádorov slinných žliaz, ale vo viac ako 80% prípadov má malígny charakter.

    Najčastejším opuchom slinných žliaz je pleomorfný adenóm, nazývaný tiež zmiešaný nádor. Je to benígny epiteliálny nádor, je zriedkavo malígny. Lokálne recidívy po strihaní sú časté, preto sa zvyčajne uchýlia k parotidektómii.

    K malígnym nádorom slinných žliaz nasleduje:

    • rakovina mukoepidermidu;
    • adenokarcinóm;
    • skvamocelulárny karcinóm;
    • nediferencovaná rakovina;
    • metastatická rakovina;
    • lymfóm.

    Skríning a prevencia nádoru (rakoviny) hlavy a krku

    Národný program na screening populácie na včasné zistenie nádorov hlavy a krku ešte nebol vyvinutý. V Spojenom kráľovstve sa kladie dôraz na zvyšovanie informovanosti verejnosti o nádoroch tejto lokalizácie a zlepšovaní spôsobu života (boj proti fajčeniu, zneužívaniu alkoholu) s cieľom znížiť počet pacientov so zanedbaným nádorovým procesom.

    Symptómy a znaky nádoru (rakoviny) hlavy a krku

    Nádory hlavy a krku sa často prejavujú zvýšením regionálnych krčných lymfatických uzlín, ktoré nie sú sprevádzané bolestivými pocitmi.

    Rakovina hrtana

    Ossiplastika hlasu je charakteristickým znakom rakoviny vokálnych záhybov.

    Predĺžený neproduktívny kašeľ, dysfágia alebo osamelosť (bolestivé prehĺtanie) je charakteristickým príznakom nadmerne súvisiacej rakoviny.

    Náboj a stridor môžu byť prejavom subglotického rakoviny, ktorý zahŕňa celý obvod hrtana. Tieto príznaky sú zriedkavé (menej ako 5% prípadov). V uchu sa vyskytuje bolesť. U niektorých pacientov je zaznamenaná hemoptýza.

    Rakovina ústnej dutiny

    Vyskytnú sa nasledujúce príznaky.

    • Predĺžený nehojací vred v ústnej dutine, bolestivé ulcerácie pery alebo exophytálne rastúceho nádoru.
    • Biela alebo červená plaketa v jazyku, v ďasnách alebo sliznici iných častí ústnej dutiny.
    • Choroby zubov (napríklad strnulosť zubov, nedostatočne namontovaná zubná protéza).
    • Dysfágia, osamelosť.
    • Ožarovanie bolesti v uchu.
    • Dysartria v prípade poškodenia jazyka.
    • Strata hmotnosti.

    Kvôli infiltrujúcemu sa rastu nádor obvykle zahŕňa viac ako jednu anatomickú oblasť:

    • jazyk - 60%;
    • dno ústnej dutiny je 15%;
    • alveolárny proces čeľuste - 10%;
    • sliznica tváre - 10%;
    • pevná obloha je 5%.

    Rakovina hrdla

    • "(Nazálne príznaky: krvácanie, nazálne kongescie, výtok.
    • Strata sluchu na strane lézie spojená s klíčením nádoru do sluchovej trubice je tiež možná v ušiach.
    • Cervikálna lymfadenopatia.
    • Bolesti hlavy.
    • Symptómy poškodenia kraniálneho nervu spojené s klíčením nádoru v podklade lebky.
    • Bolesť v krku, vzhľad opuchu v ňom.
    • Ožarovanie bolesti v uchu. Rakovina laryngofaryngu.
    • Dysfágia a vznik opuchu v krku.
    • Sdinofagiya.
    • Ožarovanie bolesti v uchu.
    • Pomalosť hlasu.

    Rakovina nosnej dutiny a paranazálne dutiny

    Jednostranná obštrukcia nosovej dutiny; možné serózne krvavé alebo hnisavé vypúšťanie. Bolesť a parestézia.

    Ptóza, diplopia, chemóza, ako aj strata zraku v prípade šírenia nádoru na obežnú dráhu a posun očnej gule.

    Nádory slinných žliaz

    Bezbolestný uzol v tkanive slinnej žľazy.

    Rozlíšenie nárastu v celej slinnej žľaze a jej nárast v dôsledku nádorového uzla je často ťažké.

    Príznaky, ktoré pomáhajú pri podozrení na malígny nádor, sú:

    • infiltrácia okolitých tkanív:
    • porážka tvárového nervu.

    Metódy štúdia nádoru (rakoviny) hlavy a krku

    • objasniť lokalizáciu a veľkosť primárneho nádoru;
    • Odhaliť synchrónny karcinóm inej lokalizácie, ktorá sa často vyskytuje u tejto kategórie pacientov;
    • špecifikujte štádium procesu nádoru;

    Fyzikálne vyšetrenie

    Prieskum postihnutej oblasti vrátane použitia zrkadla. V súčasnosti sa vo výskume nazofaryngu, hrtana, jazyka jazyka, hrtana a hlasových záhybov stále viac vykonáva fibroendoskopia.

    Bimuánové vyšetrenie ústnej dutiny.

    Palpácia regionálnych lymfatických uzlín: prítomnosť metastáz v nich - dôležitý prognostický znak, však klinické vyšetrenia by mali byť kombinované s skenovanie metód prieskumu, vzhľadom k vysokej miere falošne negatívne a falošne pozitívne rýchlosťou (30 až 40%) výsledkov.

    Všeobecné fyzikálne vyšetrenie na identifikáciu vzdialených metastáz (často bez symptómov).

    Ak je to potrebné, štúdie s biopsií vykonané na pozadí anestézie.

    Krvný test

    Biochemický krvný test s určením aktivity pečeňových enzýmov a zrážanlivosti krvi, keďže veľa pacientov zneužíva alkohol.

    Skenovacie metódy výskumu

    Rakovina hrtana v ranom štádiu veľmi zriedkavo metastazuje do vzdialených orgánov, takže výskum je obmedzený len na oblasť krku.

    CT sa vykonáva na objasnenie hraníc infiltrácie nádoru, jeho rozšírenia na kost a chrupavku (nádor zodpovedá kategórii T4), metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Najčastejšie vzdialené metastázy sú zistené v pľúcach, menej často v pečeni, ešte zriedkavejšie v kostiach.

    MRI hlavy a krku je oveľa informatívnejšou metódou na hodnotenie stavu mäkkých tkanív.

    Kostná scintigrafia sa vykonáva v tých prípadoch, keď existuje podozrenie na metastázy v kostiach a ich príznaky na CT chýbajú. Pri rakovine nosohltanu približne 25% pacientov so zvýšením počtu dolných krčných a supraklavikulárnych uzlín a príznakov metastáz v kostiach vyvíja druhý nádor.

    PET sa uskutočňuje napríklad metastázou karcinómu dlaždicových buniek v cervikálnych lymfatických uzlinách, keď primárny nádor v orgánoch ENT nie je možné zistiť.

    Histologické vyšetrenie

    Biopsia sa vykonáva v prípadoch, keď je detekovaný a dostupných nádor, s výnimkou nádorov slinných žliaz: v týchto prípadoch viac predpochtilna aspiračná tenkou ihlou biopsia, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek.

    Ak existuje podozrenie na metastázu v lymfatických uzlinách, je vykonaná aspiračná biopsia s tenkou ihlou. V 15% prípadov sa získa falošne negatívny výsledok, ale pri vykonávaní tejto štúdie pri ultrazvukovom ovládaní je tento indikátor nižší.

    Etapy nádorov v TNM systéme nádoru (rakoviny) hlavy a krku

    Pri nádoroch hlavy a krku je štádium ochorenia determinované systémom TNM. Kritériá charakterizujúce štádium ochorenia s nádormi rôznych miest sú z veľkej časti totožné. Podrobnosti, ktoré rozlišujú rôzne klasifikácie, sa berú do úvahy iba v prípadoch, keď je potrebné objasniť možnosť radikálnej operácie 1 na zlepšenie prognózy.

    • T - charakterizuje primárny nádor. Zvyčajne uveďte veľkosť nádoru a jeho šírenie do kostného alebo chrupavkového tkaniva (T.4); Pre niektoré nádory je kategória T delená T4a (tumor je resectable) a T4b (nádor nie je rezistentný).
    • N - charakterizuje postihnutie lymfatických uzlín v procese nádoru.
    • M - absencia vzdialených metastáz (M0), prítomnosť vzdialených metastáz (M1) a neschopnosť určiť metastázu v iných orgánoch (Mx).

    Liečba nádoru (rakoviny) hlavy a krku

    Prekancerózne ochorenia

    Pacienti s prekanceróznymi ochoreniami by sa mali odkázať na onkológov z nasledujúcich dôvodov.

    • V mnohých prípadoch sa prekancerózne zmeny nakoniec stanú rakovinou.
    • U pacientov s prekanceróznymi ochoreniami sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny iných orgánov, najmä pľúc a orgánov gastrointestinálneho traktu.

    Liečba zvyčajne spočíva v odstránení zmeneného tkaniva s povinným otologickým vyšetrením skúseným morfológom. Klasifikácia prekanceróznych ochorení je založená na stupni dysplázie a uľahčuje prognózu. S často opakujúcimi sa alebo difúznymi léziami (napr. Vokálnymi záhybmi) sa uskutočňuje ožarovanie.

    Malígne nádory

    Skúmanie a liečenie pacientov s nádormi hlavy a krku vykonáva skupina lekárov pozostávajúca zo špecialistov z rôznych profilov s prihliadnutím na somatický a duševný stav pacienta a jeho funkčné rezervy. Nedostatok špeciálnej podpory a nízka bezpečnosť materiálu môže negatívne ovplyvniť liečbu a spôsobiť nedostatočné dodržiavanie liečby pacienta. Cieľom liečby je maximalizovať život pacienta a podľa možnosti udržať ho čo najaktívnejšie. V tých prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť vyliečenie, sa celý arzenál prostriedkov používa na potlačenie rastu nádoru.

    Pred začatím liečby je dôležité vykonávať tieto činnosti.

    • Vyhodnoťte stav výživy. Ak to chcete urobiť, určite počiatočnú hmotnosť tela a riziko vyčerpania počas liečby, ak je to potrebné, vstúpte do nasogastrickej trubice alebo uveďte enterostómiu, ktorá je priťahovaná k liečbe výživu.
    • Konzultujte pacienta so zubným lekárom av prípade potreby osušte ústnu dutinu. Počas liečby a po ňom môže byť potrebná konzultácia s zubným lekárom.
    • Odstráňte anémiu. Obsah hemoglobínu by nemal byť nižší ako 120 g / l, čo je obzvlášť dôležité pre rádioterapiu;
    • Posúďte reč pacienta.

    Väčšina malígnych nádorov hlavy a krku sa liečia chirurgicky, rádioterapiou alebo kombináciou týchto dvoch metód. Vo fáze zodpovedajúcej kategóriám T1-2N0M0 sa môže použiť jedna z týchto metód. Výsledky retrospektívnej analýzy naznačujú rovnocennosť obidvoch metód. Pri bežnom nádorovom procese sa liečba často kombinuje.

    Liečba nádorov v počiatočnom štádiu

    U 30-40% pacientov s nádormi hlavy a krku choroba v čase diagnózy zodpovedá štádiu I alebo II, pričom prognóza ako celok sa odhaduje na 60-98% - v závislosti od umiestnenia nádoru.

    Chirurgická liečba

    Výhody chirurgickej liečby:

    • môže úplne odstrániť nádor;
    • pokročilé operácie, napríklad pri rakovine hrtana v ranom štádiu, vám často umožňujú udržať hlas;
    • neinterferuje s liečbou metachrónnej rakoviny;
    • nie je sprevádzaný vedľajšími účinkami vyplývajúcimi z rádioterapie, vrátane rizika vývoja druhého malígneho nádoru počas diaľkového obdobia;
    • v prípade nádorov slinných žliaz je predoperačná biopsia nežiaduca (riziko šírenia nádorových buniek), preto sa operácia uskutočňuje tak na účely diagnózy, ako aj na účely liečby.

    Radiačná terapia

    Používajú sa ako vzdialené (len fotónové alebo fotónové a elektrónové žiarenie) a intersticiálna (napríklad irídiový drôt) rádioterapia.

    Výhody primárnej rádioterapie zahŕňajú:

    • chýbajúce smrteľné následky, možné pri chirurgickom zákroku u pacientov so závažnými sprievodnými chorobami;
    • možnosť úplnejšieho pokrytia tkanív postihnutých nádorom, často obmedzených chirurgickým zásahom;
    • vyššia šanca na zachovanie funkcie hlasu a prehĺtania:
    • možnosť ožarovania lymfatických uzlín s latentnými metastázami bez ďalšej traumy nevyhnutnej pri chirurgickej cervikálnej lymfadenektómii;
    • možnosť uchýliť sa k chirurgickej liečbe, ak rádioterapie nie je dostatočne účinná, aj keď prevádzka v takýchto prípadoch býva traumatizujúce a je spojená s vyšším rizikom komplikácií (napr prevedenie laryngektomie po rádioterapii bola neúčinná, rakovina hrtana);
    • schopnosť dávkovať ožarovanie súčasne s niekoľkými nádorovými miestami.

    Medzi vedľajšie účinky rádioterapie patria:

    • mukozitída a suchosť v ústach, doba trvania závisí od hmotnosti konzervovaného tkaniva slinných žliaz;
    • chronická ulcerácia sliznice a osteonekróza, najmä v lokálne pokročilom nádorovom procese ovplyvňujúcom dolnú čeľusť;
    • možnosť vzniku suchosti spojovky a katarakty, poškodenie funkcií hypofýzy a rozvoj nekrózy v centrálnom nervovom systéme, ak dávka ožiarenia očí, mozgu a miechy prekročí prípustnú dávku.

    Zvyšovanie súladu rádioterapie a dozimetrického plánovania s CT pomáha znižovať ožiarenie normálnych tkanív.

    Chirurgická intervencia alebo rádioterapia?

    Pri mnohých nádoroch hlavy a krku je podiel vyliečených pacientov s chirurgickou metódou liečby a rádioterapie približne rovnaký. Napriek tomu sa v niektorých prípadoch radiačná terapia považuje za metódu voľby.

    Kombinácia chirurgickej liečby a rádioterapie

    Masívne nádory sa zvyčajne liečia kombináciou chirurgickej liečby a rádioterapie. Cieľom kombinovanej liečby je minimalizovať riziko lokálneho recidívy.

    Najvýznamnejšie faktory, ktoré naznačujú vysokú pravdepodobnosť relapsu a potrebu radiačnej terapie, sú tieto:

    • detekcia nádorového tkaniva na okraji vyrezaného tkaniva;
    • vyklíčenie kapsuly lymfatickej uzliny počas histologického vyšetrenia;
    • súladu primárneho nádoru kategórie T3-4;
    • šírenie nádoru do ciev alebo perineurálnych priestorov;
    • nádor s nízkou kvalitou;
    • lézie lymfatických uzlín zodpovedajúcich kategórii N2 a vyššie.

    Liečba metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách

    Nasledujúce metódy liečby sú možné.

    • Chirurgická rádioterapia. Je žiadúce pre lézie zodpovedajúce kategórii N1, najmä ak je primárny nádor už ožiarený. Radiačná liečba s celkovou ohniskovou dávkou 60-65 Gy, vykonávaná počas 6 týždňov, vedie k resorpcii 90% metastáz zodpovedajúcich kategórii I1.
    • S bežnejším nádorovým procesom (kategória N2-3 a resekovateľné primárne nádorové lymfatické uzliny excise. Neuskutočnili sa perspektívne štúdie o vhodnosti následnej adjuvantnej rádioterapie, ale podľa retrospektívnych štúdií je opodstatnené, ak je riziko lokálneho recidívy vysoké.
    • Pri radikálnej krčnej lymfadenektómia odstránené povrchové a hlboké plechy obloženie krku väzňa medzi sebou lymfatických uzlín (hodnoty I-V), ako aj sternocleidomastoid, omohyoid svalu resecting vnútorné a vonkajšie krčné žily, nerv a odstraňovanie podčeľustné žľaze.
    • V modifikovanej operácii sú zachované najdôležitejšie anatomické formácie (napríklad prídavný nerv).
    • Pre intra- a pooperačné komplikácie zahŕňajú tvorbu krčnej lymfadenektómia hematómu, šero, vývoj lymfedému, hojenie hnisanie, poškodenie VII, X, XI, XII hlavového nervu a krkaviciach.
    • Význam predbežnej štúdie signalizačnej lymfatickej uzliny a liečba mikrometastáz ešte nie je jasný.

    Pooperačná chemoradioterapia

    Výsledky dvoch veľkých randomizovaných štúdií, publikovanej v roku 2004, podporujú použitie pooperačné chemorádioterapiu u vybraných pacientov s vysokým rizikom skupín po odstránení spinocelulárneho karcinómu v oblasti hlavy a krku. Chemoterapia s cisplatinou, vykonaná v spojení s radiačnou terapiou zníži frekvencia relapsov a predĺžiť bez návratu obdobie, avšak celkové prežívanie z kombinovanej chemorádioterapiu nezvýšil. Okrem toho sa výskyt vedľajších účinkov zvýšila o viac ako 2-krát v porovnaní s ich rýchlosti na jednom rádioterapiu.

    Liečba lokálne pokročilého neresiacej sa rakoviny

    chemorádiotarapia

    Viac ako 60% pacientov s spinocelulárneho karcinómu v oblasti hlavy a krku sa v čase diagnózy zodpovedá štádiu III / IV M0. Niektoré z nich nemožno odstrániť nádor chirurgicky, v spojení s následným rádioterapie poskytuje mieru prežitia 5 rokov 20-50% pacientov. Avšak, v mnohých prípadoch, chirurgia je buď nemožné alebo neprijateľné vzhľadom na riziko komplikácií (napr základňa rakoviny jazyka pri glossektomiya so sebou nesie stratu hlasu a porušenia aktu prehĺtanie). Okrem toho chirurgický zákrok nemusí byť možný kvôli závažným sprievodným ochoreniam.

    Po primárnej radiačnej terapii pre nádory hlavy a krku v štádiu III alebo IV je 5-ročná miera prežitia iba 10-30%. U týchto pacientov umožnila kombinácia rádioterapie s chemoterapiou mierne zvýšiť účinnosť liečby. Najrozšírenejšie dnes dostal monochemotherapy cisplatina, hoci sa používajú ako súbežná chemoterapia niekoľko liekov tiež prispieva k ďalšiemu zlepšeniu prežitie. Avšak súčasné a kombinovaná terapia je sprevádzané zvýšením frekvencie a závažnosti komplikácií (napr., Mukozitída), je odôvodnené len u pacientov s relatívne uspokojivé celkový stav, v ktorých žiadne závažné komorbidity.

    Biologické metódy liečby

    Cetuximab (Erbitux) je humanizovaná myšou mono-klonálnej protilátkou (chimerická protilátka) na intravenózne podanie, ktoré sa viažu k EGFR V mnohých nádorov hlavy a krku poznámku nadmerná expresia tohto receptora. Nedávna porovnávacia randomizovanej štúdie ukázali nasledujúce výhody kombinovanej liečby cetuximabom a žiarenia (priradený týždenne) pre lokálne pokročilého karcinómu dlaždicových buniek:

    • zvýšenie strednej životnosti pacientov (od 28 do 54 mesiacov);
    • zvýšenie dvojročného prežitia (z 55 na 62%);
    • neprítomnosť viac prípadov mukozitídy, hoci sa začali častejšie vyskytovať toxické kožné reakcie s rádioterapiou v kombinácii s vymenovaním cetuximabu.

    Liečba rakoviny metastázy

    chemoterapia

    Niektoré chemoterapeutické lieky, ako je cisplatina, metotrexát a bleomycín, vykazujú protinádorovú aktivitu v pokročilejšom karcinóme spinocelulárnych buniek. Najväčší účinok sa dosahuje pri kombinovanom podávaní týchto liekov, hoci miera prežitia sa nezvyšuje. Rakovina nosohltanu je obzvlášť citlivá na chemoterapiu, takže u 70% pacientov sa vyskytlo zlepšenie chemoterapie s touto chorobou.

    Chemoterapia môže byť tiež predpísaná pre diseminované a neresekovateľné nádory slinných žliaz, zvyčajne citlivé na chemoterapeutické lieky. Zlepšenia v takýchto prípadoch dosahujú 50% pacientov, aj keď účinok trvá len niekoľko mesiacov. Výber liekov závisí od histologických vlastností nádoru.

    Dlhodobé sledovanie a prognóza nádoru (rakoviny) hlavy a krku

    Pacienti s nádormi hlavy a krku, ktorí absolvovali liečbu, potrebujú pozorovanie s týmito cieľmi:

    • včas identifikovať miestne regionálne recidívy, keďže účinnosť včasnej liečby je účinnejšia;
    • odhaliť nové nádory, ktorých frekvencia dosahuje 3-4% ročne (celkovo 10-15%);
    • určiť nápravnú terapiu s výskytom neskorých komplikácií.

    Rehabilitácia po nádore (rakovine) hlavy a krku

    Liečba nádorov hlavy a krku u mnohých pacientov v diaľkovom období je plná vážnych následkov až do postihnutia. Pacienti sa často musia prispôsobiť zhoršeniu zmien vo vzhľade a ťažkých zdravotných problémoch.

    Osobitné ťažkosti súvisia s prekonaním nasledujúcich komplikácií.

    • Porušenie reči. Závažným postihnutím po laryngektómii je strata hlasu. Opatrenia na prekonanie sú nasledovné: 40% pacientov získa zručnosti na reprodukciu hlasu pažeráka; niektorí pacienti úspešne používajú umelé zariadenia, ktoré nahrádzajú hrtan; Stále sa usilujú o uloženie píšťaly, do ktorej je vložený rečový ventil; Počas celého rehabilitačného obdobia by mal rečový terapeut spolupracovať s pacientom; niektorí pacienti sa obracajú na podporu skupín alebo používajú užitočné informácie a odporúčania.
    • Starostlivosť o dýchacie cesty. Pacienti by sa mali prispôsobiť dýchaniu stómou a naučiť sa odstrániť tajomstvo, ktoré sa hromadí v dýchacích cestách, ak boli oddelené od pažeráka. Aby ste predišli komplikáciám z dýchacích ciest, odporúča sa používať výmenníky tepla a vlhkosti, ktoré môžu byť inštalované pred stómou.
    • Sanitácia úst. Vzhľadom k častému rozvoju komplikácií v ústnej dutine, ako je napríklad po rádioterapii (kazu, spomalené hojenie zubnej jamky po jeho odstránení, možnosť vytvorenia osteonekróza), pacienti musia dodržiavať stomatológa.
    • Power. Chirurgické zákroky a radiačná terapia môžu nepriaznivo ovplyvniť výživu pacientov, čo môže byť spôsobené porušením prehltnutia, sekréciou slín alebo chuťou. Preto je veľmi dôležité podieľať sa na liečbe skúseného odborníka na výživu.
    • Prekonanie psychologickej traumy spojenej so znetvorením vzhľadu.
    • Zachovaná alkoholová a nikotínová závislosť. Je potrebné vyvinúť maximálne úsilie, aby pomohla pacientovi prestať fajčiť a konzumovať alkohol.

    Intraokulárne nádory

    melanóm

    Melanóm sa môže vyvinúť v choroidoch oka. Choroid je najčastejšou z lokalizácií intraokulárnych melanómov. Biopsia sa nevykonáva.

    Ak chcete objasniť diagnózu pacienta, skúste skúseného oftalmológa. Arzén liečby zahŕňa pozorovanie, aplikačnú terapiu s ruténiovou alebo jódovou platňou, resekciu, rádioterapiu s protonovým lúčom, enukleáciu.

    retinoblastóm

    Vzácny nádor, ktorý postihuje deti, je incidencia 1 prípad na 20 000 obyvateľov.

    Ochorenie je dedičnou povahou a často postihuje obe oči.

    Pacienti majú byť liečení oftalmológmi, ktorí majú skúsenosti s liečbou retinoblastov v špecializovaných centrách. Biopsia sa nevykonáva.

    Liečbu.

    • Malé nádory rastúce v blízkosti žltej škvrny alebo optického disku sa ošetrujú fotokoaguláciou.
    • Nádory malého a stredného rozmeru sa ošetrujú aplikátormi jódu alebo ruténia.
    • Keď veľké a viacnásobné nádory využívajú diaľkovú terapiu.
    • Možno budete musieť ožarovať celé oko, musíte sa pokúsiť udržať zrak.
    • Niekedy, ak nádor vyplní celý očný bulb, musíte vykonať enucleation.
    • Retinoblastóm je tiež citlivý na chemoterapeutické lieky, ako sú deriváty platiny, ako aj etopozid, vinkristín, doxorubicín, cyklofosfamid.
    • Chemoterapia sa vykonáva s nepriaznivou prognózou alebo ako neoadjuvantná terapia.
    • Prognóza: 90% pacientov prežíva, 80% pacientov dokáže zachrániť oko.

    Metastatické nádory

    Metastatické nádory očí zvyčajne ovplyvňujú chochotík oka. Najčastejšie v oku metastazujú rakovinu pľúc a prsníka. Ak existuje hrozba straty zraku, liečba sa musí vykonať okamžite. Obvykle predpísaná radiačná terapia.

    O Nás

    Publikované: admin 10/09/2016Rakovina močového mechúra, choroba, pri ktorej je mukózna membrána orgánu postihnutá malígnym nádorom. Najčastejšie sa táto patológia diagnostikuje u starších mužov, najmä v priebehu 50 rokov.