Rakovina hrtana

Rakovina hrtana - zhubný nádor hrtana prevažne šupinatého charakteru. V závislosti na umiestnení a rozsahu hrtanovej rakoviny môže prejaviť hlasové poruchy poruchy (dýchavičnosť, chronická a akútna hrtana stenóza), dysfágia, bolesť, kašeľ, príznaky rakoviny kachexia s dýchaním. Hlavné metódy k diagnostike rakoviny hrtanu, sú laryngoskopie, röntgen a CT hrtana, endoskopická hrtanu biopsia sliznice a biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Liečba rakoviny hrtana je vykonať radikálne operáciu (resekcia hrtana alebo laryngektomie), rádioterapie a rehabilitácie hlasové funkcie, chemoterapia je niekedy aplikovaný.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana je dosť bežnou onkologickou chorobou. Vo všeobecnej štruktúre zhubných nádorov predstavuje 2,6% prípadov. Medzi malígnymi novotvarmi hlavy a krku patrí najprv výskyt rakoviny hrtana. Pacienti s rakovinou hrtana predstavujú približne 70% všetkých pacientov s rakovinou horných dýchacích ciest. Rakovina hrtana postihuje hlavne mužov, 1 chorá žena má 9-10 mužov. Najčastejšia rakovina hrtanu sa vyskytuje u mužov vo veku 65-75 rokov, u žien - za 70-80 rokov.

Príčiny rakoviny hrtana

Rakovina hrtana, podobne ako iné zhubné nádory, vzniká v dôsledku zhubnej degenerácie pôvodne normálnych buniek. Medzi faktory, ktoré sú schopné spúšťať tento proces sa izoluje fajčenia, zneužívanie alkoholu, prítomnosť chronických zápalových ochorení (chronická laryngitída, laryngotracheitída, faryngitída, syfilis), pracovné nebezpečenstvo (práca na výrobu azbestu, niklu, kyseliny sírovej). Najnebezpečnejší je kombinovaný účinok na tkaniny hrtanu alkohole a tabakový dym, ktorý je tiež schopný spôsobiť rast nezhubných nádorov ústnej dutiny, výskytu rakoviny jazyka, pier, tváre, a tak ďalej. N.

Rakovina hrtana sa môže vyvinúť ako výsledok malígnej transformácie niektorých benígnych nádorov hrtana (napríklad dlhotrvajúcich papilómov) a leukoplakia hrtana. V niektorých prípadoch je rakovina hrtana následkom šírenia nádorového procesu pri rakovine hltanu.

Klasifikácia rakoviny hrtana

V otorinolaryngológii sa rakovina hrtanu klasifikuje podľa jej histologického typu, lokalizácie, rastu, štádia prevalencie nádoru a medzinárodného systému TNM. Pokiaľ ide o histologickú formu, 95% rakoviny hrtana je karcinóm dlaždicových buniek, 2% je rakovina žliaz, 2% je karcinóm bazálnych buniek a 1% patrí do iných, zriedka sa vyskytujúcich typov rakoviny. Rakovina hrtana môže mať exofytickú, endofytickú (infiltratívnu) a zmiešanú štruktúru rastu.

Topografické znaky rozlišujú karcinóm hrtana v hornom (70%), strednom (28%) a nižšom (2%) oddelení. Rakovina hrtana, ktorá sa nachádza v jej hornej časti, môže byť lokalizovaná na epiglottíde, komorách hrtana, záhyby cherpalodnagortanu. Zvyčajne pochádza z jednej strany, ale rýchlo sa šíri na druhú stranu. Keď je nádor umiestnený v komorách hrtanu, rýchlo blokuje laryngeálny lúmen, čo spôsobuje poruchy dýchania a fonácie. Najčastejšia rakovina hrtana, ktorá ovplyvňuje jeho stredné oddelenie. Spravidla je nádor umiestnený len na jednom hlasovom väzení. Aj v počiatočnom štádiu vedie k porušovaniu hlasovej formácie, čo prispieva k skoršej diagnostike rakoviny hrtana tejto lokalizácie. Rakovina hrtana, ktorá postihuje jej spodné časti (obloženie), vo väčšine prípadov charakterizuje intenzívny infiltračný rast a za krátky čas zachytáva opačnú stranu.

Podľa prevalencie nádorového procesu v klinickej praxi sa laryngeálny karcinóm delí na 4 štádiá. Stupeň I zodpovedá obmedzenej rakovine hrtana, lokalizovanej v sliznici alebo submukóze jednej anatomickej oblasti hrtana. II stupeň je charakterizovaný procesom nádoru, ktorý úplne postihuje jednu časť hrtana, ale neprekračuje ho a nestane metastázovaním. Rakovina hrtanu v štádiu IIIa je sprevádzaná šírením procesu do základných tkanív, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti hrtanu. V štádiu IIIb sú susediace časti hrtanu a / alebo regionálnych lymfatických uzlín zapojené do malígneho procesu. Rakovina hrtanu štádia IV postihuje väčšinu hrtanu, prechádza do susedných orgánov a / alebo poskytuje regionálne a vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny hrtana

Klinika rakoviny hrtanu závisí od lokalizácie procesu a jeho rozšírenia. V súlade s týmto rakovinou hrtana môže mať rôzne príznaky, poradie vzhľadu a stupeň prejavu hlavných symptómov.

Porušenie hlasu vzniká v počiatočnom období rakoviny hrtana, ak je lokalizovaná v oblasti vokálnych záhybov. Ak sa rakovina hrtana nachádza v iných oddeleniach, porucha hlasovej funkcie sa pozoruje neskôr a je spojená s rozšírením malígneho procesu. Hlasové poruchy rakoviny hrtana sa zvyčajne prejavujú chrapľavosťou alebo chrapľavosťou. Ich charakteristickým rysom je trvalý charakter bez akýchkoľvek období zlepšovania hlasu, ktoré sa pozorujú pri neuropatickej a funkčnej pareze hrtana. U pacientov s rakovinou hrtana dochádza k postupnej progresii chrapľavosti, hlas sa stáva čoraz slabší a môže úplne zmiznúť.

Poruchy prehĺtania prichádzajú do popredia pri rakovine hrtana, zaberajúc jeho hornú časť. Sú sprevádzané pocitom cudzieho tkaniva hrtana a syndrómom intenzívnej bolesti.

Poruchy dýchania najskoršie sa rozvinie s rakovinou hrtana v dolnej časti. Ak je rakovina hrtanu obmedzená na hlasové väzivo, porušenie dýchania môže nastať len niekoľko mesiacov alebo dokonca rok po nástupe rastu nádoru. Pri rakovine horného hrtana sa prejavujú aj respiračné poruchy v neskoršej bežnej fáze. Sú charakterizované postupným zvyšovaním dyspnoe, ku ktorému dochádza najprv s cvičením a potom v kľude. Postupné zúženie lúmenového lúmenu počas jeho rastu umožňuje telu prispôsobiť sa vznikajúcej hypoxii. Tak s rakovinou hrtana sa vyvíja klinický obraz chronickej stenózy hrtana. Na základe týchto skutočností môže dôjsť k akútnej stenóze hrtanu v dôsledku nepriaznivých faktorov (akútna respiračná vírusová infekcia, alergie, sekundárna infekcia).

Syndróm bolesti Pri horných častiach rakoviny hrtanu sa pozoruje rakovina laryngu a rozšírené nádorové procesy. Môže sa spájať s rozpadom a ulceráciou rakovinového nádoru. Často s rakovinou hrtana sprevádza ožarovanie bolesti v uchu a jej intenzifikácia pri prehĺtaní. Syndróm výraznej bolesti spôsobuje pacientom s rakovinou hrtana laryngeálnu odmietnuť stravovanie.

kašeľ pri rakovine hrtanu má reflexný pôvod. V niektorých prípadoch sú sprevádzané útokmi typickými pre falošnú krupu. Kašeľ sa vyskytuje pri uvoľnení malého množstva sliznice hlienu. Pri rozpadu rakoviny hrtana alebo ulcerácie v spúte sa pozorujú krvné žily. S rozšírenou povahou rakoviny hrtana trpí laryngeálna inhibičná funkcia a potravina vstupuje do hrtana a priedušnice, čo spôsobuje nekontrolovateľný, bolestivý kašeľ.

Všeobecné príznaky rakoviny hrtanu v dôsledku intoxikácie z rakoviny a vyskytujú sa so značnou prevalenciou nádorového procesu. Patria k nim bledosť, únava, všeobecná slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, anémia, výrazná strata hmotnosti.

metastáza. Rakovina hrtana z hornej časti metastázuje na horné jugulárne lymfatické uzliny, karcinóm hrtana spodnej časti - do peritraeálnych a dolných jugulárnych lymfatických uzlín. Najčastejšie regionálne metastázy sú rakovina hrtana v hornej časti (35-45%), s rakovinou dolnej hrtanovej oblasti, regionálne metastázy sú zaznamenané v 15-20% prípadov. Kvôli nedostatočne rozvinutej sieti lymfatických ciev stredného hrtana je lokalizovaná laryngeálna rakovina neskoro a zriedkavo dáva metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Diaľkové metastázy pri rakovine hrtanu sú pomerne zriedkavé. V 4% prípadov rakovina laryngu metastazuje do pľúc s rozvojom rakoviny pľúc, 1,2% padá na metastázy v pečeni, pažeráku a kostiach. Metastázy rakoviny hrtana v mozgu, žalúdku a čreve sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza rakoviny hrtana

Včasná diagnóza je rozhodujúca pri predpovedaní a úspešnom liečení rakoviny hrtana. V súvislosti s tým je potrebné skontrolovať u otolaryngológa každého človeka s chrapľavým hlasom alebo s kašľom neznámeho geneza, ak pretrvávajú dlhšie ako 2-3 týždne. Znepokojujúce príznaky rakoviny hrtana sú tiež pocit cudzieho telesa v krku, ktorý nie je sprevádzaný otoskopickými zmenami bolesti uší, nárastom lymfatických uzlín na krku.

Predbežná diagnostika rakoviny hrtana umožňuje starostlivú laryngoskopiu. Odhalené endoskopické zmeny rakoviny hrtanu môžu mať najrozmanitejší charakter. V prípade epiteliómu hlasiviek sa odhalí obmedzená forma, ktorá postihuje iba jeden väziv a má vzhľad tuberkulózy. V iných prípadoch môže byť laryngeálny karcinóm definovaný ako bežná forma s hrboľatým povrchom, ktorý má načervenalú farbu. Infiltratívna rakovina hrtanu je charakterizovaná zhrubnutím hlasových šnúr a jeho krvácaním počas sondovania. V niektorých prípadoch rakovina hrtana má polypózny vzhľad. Biopsia vzdelávania, ktoré vzniká počas laryngoskopie, pomáha stanoviť presnú diagnózu. Ak histologické vyšetrenie neodhalí rakovinové bunky a klinický obraz podporuje karcinóm hrtanu, je možná intraoperačná diagnostika.

Ďalšie metódy na diagnostiku rakoviny hrtana sú štúdie hlasovej funkcie, ktoré umožňujú posúdiť mobilitu hlasiviek, tvar glottis atď. Patria sem stroboskopia, elektroglotografia, fonografia. Incidencia rakoviny hrtana sa hodnotí rádiografiou a MSCT hrtana. Prítomnosť metastáz v krčnom tkanive sa zistí pomocou ultrazvuku. Na určenie regionálnych metastáz sa vykoná biopsia lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny hrtana

Lekárske opatrenia pri rakovine hrtanu sú zamerané na úplné odstránenie nádoru a obnovenie funkcie tvorby hlasu a dýchania hrtanu. Výber terapeutickej taktiky pre rakovinu hrtana závisí od umiestnenia rakovinového nádoru, jeho hraníc a prevalencie, prítomnosti klíčenia v susedných štruktúrach a metastázach a rádiosenzitívnych nádorových buniek.

Radiačná terapia. Rakovina hrtanu v strednej časti je charakterizovaná vysokou citlivosťou na rádius. Preto je rakovina hrtanu tejto lokalizácie liečená počnúc ožarovaním. Ak sa v dôsledku priebehu ožiarenia k nádoru zníži o 2 krát, potom miera predoperačné ožarovanie sa môže opakovať. V tomto prípade však existuje nebezpečenstvo komplikácií po operácii. Expozícia žiarenia ako počiatočná fáza liečby sa tiež používa pri rakovine hrtana štádia I-II, ktorá sa nachádza v jej hornej a dolnej časti. Radiačná liečba rakoviny hrtana sa vykonáva za obvyklých podmienok a v kombinácii s hyperbarickej okysličenie, ktorý zvyšuje škodlivé účinky žiarenia na rakovinových bunkách a znižuje poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia. Pri chemoterapii začína liečba rakoviny hrtana III-IV, nachádzajúca sa v hornej časti. Pri rakovine hrtanu, lokalizovanej v stredných a nižších divíziách, je chemoterapia neúčinná.

Chirurgická liečba rakovina hrtana sa vykonáva najneskôr 2 týždne po radiačnej terapii, ako je 14 dní po ožiarení začína obnovení nádorové bunky. resekcia varhany hrtana hemilaryngectomy účinná pri rakovine hrtana etapa I-II. Aby sa zabránilo pooperačné stenóza hrtana počas prevádzky, je zavedený rozširujúce endoprotézy, ktoré produkujú odstránenie 3-4 týždne po operácii. Hrtana štádium rakoviny III-IV je indikáciou pre laryngektomii. Pri rakovine dolného hrtana štádia III-IV môže byť radiačná terapia komplikovaná akútnou stenózou. Preto liečba začína okamžite laryngektómia, počas operácie sa odstráni 5-6 horných tracheálnych krúžkov a radioterapia je predpísaná po operácii. V prípade rakoviny hrtana sprevádzané regionálne metastáz, komplementárna operácia excízia tkanív a lymfatických uzlín krčka maternice. Ak je to potrebné, resekujte krk zahrnutý v procese nádoru (sternocleidomastoid sval, vnútorná jugulárna žila).

Obnovenie hlasovej funkcie po uskutočnenej laryngektómii je dôležitá úloha, ktorá pomáha pacientovi s rakovinou hrtana udržať si profesionálny a spoločenský stav. Táto úloha sa dosiahne inštaláciou hlasovej protézy a následnými reláciami s doktorom-foniatrom.

Prognóza a prevencia rakoviny hrtana

Bez liečby rakovina laryngu trvá 1-3 roky, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Pacienti s skalné hrtanu umiera udusením, rakovinové kachexia, arrosive krvácanie šírenie nádoru do veľkých ciev krku, bronchopulmonálna komplikácií (pneumónia infekčné prírody, aspiračná pneumónia, pleuritída), vzdialených metastáz. Päť-ročné prežitie po liečbe u pacientov s rakovinou hrtana stupňa Aj je 92% s rakovinou stupeň II - 80%, stupeň III - 67%.

Rakovina hrtana

Publikované: admin 06/15/2016

Onkologické ochorenie sa prejavuje vo forme malígneho nádoru v krku, ktorý sa predovšetkým rozvinie u mužov po 40 rokoch, a silných fajčiarov. Ak osoba začala zaznamenávať zmeny vo svojom hlase, prehĺtanie, dýchanie, malo by to spôsobiť určité obavy a spôsobiť volanie odborníkom, ako je ENT alebo onkológ. Táto patológia sa vyznačuje dlhodobým asymptomatickým priebehom, ktorý sa často stáva príčinou neskorej liečby na pomoc a v dôsledku toho diagnózy pokročilého štádia rakoviny.

To môže vysvetliť súčasnú situáciu rakoviny hrtana, pretože podľa štatistík sa viac ako 50% takýchto diagnóz uvádza na už 3 alebo 4 fázy. Ochorenie má dlhodobé vlastnosti na maskovanie zápalu laryngitídy alebo kašľa spôsobeného fajčením. Ak sa však rakovina zistí v skorom štádiu, môže sa ľahko liečiť a poskytnúť pacientovi dobré predpovede na očakávanú dĺžku života.

dôvody

Prvým rizikom výskytu rakoviny hrtana prinútiť ľudí, aby prítomnosť prekanceróznych patológiou: leukoplakia, papilómy, polypy, myómy, atď. Staňte sa agent provokatér degenerácie prekancerózne choroby môže byť fajčenia, nadmerného užívania alkoholu, konštantný otravy karcinogény, pokiaľ ide o zamestnanie, chronických zápalov a poranenia krku. Podľa histologického typu je diagnostikovaný skvamózny karcinóm najčastejšie (približne 70% prípadov).

Jedným z hlavných dôvodov je fajčenie. Je známe, že v tabakovom dyme je koncentrácia karcinogénov koncentrovaná, ktoré majú vlastnosti akumulovať a nepriaznivo ovplyvňovať sliznicu hrtanu. Časom sa to začína dotýkať buniek, ktoré začínajú mutovať a získavať zlé vlastnosti.

Alkohol, obzvlášť silný, je tiež príčinou bunkových zmien, najmä v oblasti epiglotis a hlasových šnúr. Niektoré nápoje môžu spôsobiť pálenie chemického hlienu v oblasti umiestnenia hlasiviek. Samozrejme, že nie všetci ľudia, ktorí používajú alkoholu budú ohromení na rakovinu hrtanu, ale je vedecky dokázané, že konzumácia alkoholu je jednou z príčin rakoviny. Trvalý príjem alkoholu v čase zvyšuje pravdepodobnosť výskytu rakoviny krku, pečene, pažeráka, hrubého čreva, prsníkov u žien. V súčasnej dobe apetítu problémový pijan je znížená tráviaci funkciu, existuje nerovnováha stopových prvkov a antioxidantov v tele, pretože to, čo je vyčerpaný a náchylnejší k rakovine.

Alkoholikovia ho môžu piť bez občerstvenia, alebo použiť údené alebo sušené ryby, mäso. Takéto občerstvenie môže zvýšiť karcinogénny účinok alkoholu.

Občas zvyšuje negatívny vplyv alkoholu, jeho kombináciu s tabakovým dymom. Ak osoba zneužíva škodlivé návyky, sliznica musí zabezpečiť trvalé a rýchle zotavenie, čo nakoniec ovplyvňuje normálne fungovanie epiteliálnych buniek. Táto funkcia je hlavným dôvodom, že u ľudí je pravdepodobnejšie, že budú trpieť touto chorobou.

Lekári neodporúčajú ľuďom jesť príliš horúce potraviny, ktoré tiež poškodzujú hrtan a spôsobujú popáleniny.

Klasifikácia karcinómu laryngu podľa kódu ICD 10:

  • Kód ICD 10 - C32 malígny novotvar hrtanu;
  • Kód nádoru ICD 10 - C32.0 skutočného hlasového aparátu;
  • Kód ICD 10 - C32.1 nad hlasovým zariadením;
  • Kód ICD 10 - C32.2 pod skutočným hlasovým zariadením;
  • Kód ICD 10 - C32.3 chrupavky hrtana;
  • Kód ICD 10 - C32.8 laryngeálna lézia, ktorá presahuje jedno alebo viac z vyššie uvedených miest;
  • Kód ICD je 10 - C32.9 hrtanu, nešpecifikovaný.

príznaky

Prvými znakmi malígneho nádoru v hrtane môže byť pocit potu v krku, konštantný suchý kašeľ, pocit kómy v krku. Ale všetky sú nešpecifické, a preto mnohí ich ignorujú, čo umožňuje rakovine sa rozvíjať bez prekážok a opustiť miesto jej primárnej lokalizácie.

Po chvíli začnú pacienti pocítiť bolestivé prehĺtanie, poruchy prehĺtania reflexu a ťažký prechod potravy cez pažerák.

Ak sa primárne zaostrenie nachádza pod vokálnymi šnúrami, pacient pocíti zmenu jeho hlasu, ktorý sa stane chrapľavý až do jeho úplnej straty.

Rastúci nádor taktiež začína postupne pokrývať lumen priedušnice, čo komplikuje normálny priechod vzduchu. Metastázy do nosohltana spôsobujú nosovej poruchy dýchania, metastázy do ústnej dutiny, a na jazyku vyvolá zvýšenie deformácie, výskyt vredov na sliznici úst pachu, plaku, bolesti zubov, bolesti, straty zubov a bolesti v ušiach.

Štádium 4 rakoviny hrtana, môže zmeniť vzhľad krku, nádor je schopný ísť cez kožu vo forme zhromaždenia alebo vredov.

Všeobecné príznaky rakoviny hrtana, rovnako ako u iných foriem rakoviny, a sa prejavuje vo forme konštantný slabosti, poruchy spánku, horúčka, bolesť, anémia.

Etapy rakoviny hrtana

Rovnako ako akýkoľvek iný rakovinový proces, laryngeálny karcinóm je rozdelený do 4 štádií kurzu:

  • Stupeň 1 - nádor je lokalizovaný v sliznici a môže vyrastať do submukóznej vrstvy. Lymfatické uzliny nie sú zapojené do procesu, metastázy nie sú prítomné.
  • Stupeň 2 - nádor úplne zaberá jednu z troch častí hrtana, pričom sa neopúšťa sliznicová membrána. Vo väčšine prípadov dochádza k jednostrannému zväčšeniu lymfatických uzlín, ktoré nie sú spájané do susedných tkanív. Vzdialené metastázy nie sú pozorované.
  • 3. etapa - táto fáza je rozdelená na 2 čiastkové etapy:

3A - novotvar rastie do tkanív orgánu bez toho, aby opustil hranice jednej časti. Medzi postihnutými tkanivami sú hroty.

3B - rakovina sa šíri do všetkých častí hrtana, dochádza k prítomnosti jednej alebo viacerých pohyblivých metastáz.

  • 4 etapa - je posudzovaná v 4 verziách:
  1. 4A - rakovina ovplyvňuje hlavnú časť tela a vyrastie hlboko do jej tkanív.
  2. 4B - nádor vyrastie do susedných orgánov.
  3. 4C - existujú metastázy cervikálnych lymfatických uzlín s úplnou stratou mobility.
  4. 4D - metastázy dosahujú vzdialené orgány, nádor dosahuje rôznu veľkosť a infiltráciu.

diagnostika

V prípade zistenia akýchkoľvek patologických prejavov zo strany hrdla je potrebné čo najskôr kontaktovať otolaryngológa.

  • Pre začiatočníkov musí lekár vykonať vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny a hmatať krk, aby zistil, či sa v krku nachádzajú bežné procesy. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú pre každého pacienta, ktorý navštívi lekára.
  • Z inštrumentálnych diagnostických metód môže ENT aplikovať laryngoskop, ide o špeciálne zariadenie vo forme ohybnej trubice s podsvietením a kamery, ktorá je vložená do krku. Lekár prijíma snímku z kamery na monitore a môže vizuálne posúdiť stav hrtana, hlasiviek a vidieť prítomný nádor.
  • Vo väčšine prípadov sa laryngoskopia môže kombinovať s biopsii, ktorej materiály sú otrávené histologickým vyšetrením do laboratória.

Štúdia biopsie umožňuje lekárom vykonať diferenciálnu diagnostiku onkologického procesu s tuberkulózou, syfilisom alebo benígnym nádorom.

Komplikácie pri diagnostike môžu byť prítomnosť zápalového procesu alebo pôvod rakoviny v ohnisku infekcie. Stáva sa tiež, že biopsia vykazuje negatívnu reakciu na prítomnosť malígnych buniek, ale ak je rakovina indikovaná príznakmi a výsledkami iných diagnostických metód, biopsia sa opakuje, dokonca aj niekoľkokrát. Odoberá sa z rôznych častí nádorového ochorenia, ako aj z regionálnych lymfatických uzlín.

  • Tracheoskopia je diagnostická metóda, ktorá sa používa na stanovenie presnejšieho stupňa šírenia novotvaru v tracheálnej dutine. Môže sa použiť na resekciu hrtanu, najmä ak je dôvera v metastázovanie trachey.
  • Ultrazvuk skúma stav cervikálnych lymfatických uzlín s ultrazvukovým vyšetrením prístroja a pri detekcii atypických lymfatických uzlín sa prepichne, aby materiál vyšetril v laboratóriu.
  • CT s kontrastom - používajú profesionáli získať jasnú predstavu o šírení procesu v oblasti rakoviny v hrtane: CT možno zaznamenať prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch a lymfatických uzlín, rozsah invázie nádoru, rovnako ako je to možné rozlišovať medzi rakovinou hrtana z iných patologických stavov tela.
  • Na diagnostikovanie rakoviny hrtanu lekári používajú krvný test na onkomarkery. Lokalizácia nádoru v tomto orgáne je charakterizovaná zvýšením markera SCC, ktorý je antigénom karcinómu skvamóznych buniek. Ak má človek rakovinu hrdla, hladina markerov karcinómu krvi v krvi v SCC sa zvýši o 60%, čo znamená, že výsledok bude vyšší ako 2,0 ng / ml. Okrem toho je potrebné skontrolovať účinnosť liečby a diagnostikovať recidíva.

liečba

Liečba rakoviny hrtana sa vykonáva kombinovanou kombináciou chirurgie a rádioterapie. Chemoterapeutické lieky zvyšujú citlivosť malígnych buniek na vystavenie žiareniu.

Radiačná terapia môže byť priradená pred a po operácii. Predbežné ožarovanie ovplyvňuje nádor, spomaľuje rozdelenie buniek a znižuje už existujúci neoplazmus. Tento prístup veľmi uľahčuje prácu lekárov a znižuje riziko pre samotného pacienta. Po chirurgickom zákroku je predpísaná ožarovaná terapia, ktorá zabíja zostávajúce bunky, čo je prevencia relapsu.

Keď je z nejakého dôvodu operácia nemožná, lekári používajú radiačnú terapiu na zastavenie rakoviny a zvýšenie života pacienta.

Radiačná liečba sa môže uskutočniť v dvoch formách:

  • externý - vplyv lúčov na samotný nádor sa dosahuje metódou blízkej koncentrácie zameranej na postihnutú časť hrtanu a lymfatických uzlín s metastázami.
  • interný - vykonávané pomocou rádioaktívnych ihiel a zŕn.

Chirurgická terapia - môžu byť tiež vykonávané rôznymi spôsobmi, berúc do úvahy umiestnenie a stupeň šírenia nádoru. Najčastejšie sa vykonáva:

  • Cordektómia (odstránenie hlasiviek) - môže byť vykonaná chirurgickým zákrokom alebo odstránením lasera. Táto operácia je najmenej traumatická a často sa predpisuje na liečbu 0 a 1 štádia rakoviny.
  • Laryngophyssura je operácia, ktorú vykonávajú ľudia so skutočne lokalizovaným nádorom na hlasivkách. Na to, aby chirurg vykonal, úplne rozoberie hrtan a odstráni prítomný nádor spolu so všetkými podkladovými tkanivami a perichondriom, rovnako ako lymfatické uzliny vyrezané. Po operácii bude mať pacient niekoľko dní narušený polykací reflex, rovnako ako žiadny hlas. Hlasová funkcia by sa mala obnoviť za 2-3 mesiace, hlas sa však dramaticky zmení, keď sa odstránia hlasové šnúry.
  • Glyukin Gemilaringectomy - čiastočná resekcia hrtanu, sa používa na jednostranné poškodenie orgánov rakovinou. Pre tento typ operácie chirurg urobí stredovú čiaru pozdĺž hrtana a odstráni postihnutú polovicu spolu s lymfatickými uzlinami a vláknom.

Po tejto operácii sa pacientovi podáva sonda po dobu 2 týždňov, po ktorej sa operujú na plastovú obnovu hrtana.

  • Celková laryngektómia - úplné odstránenie hrtanu, ktoré sa uskutočňuje s rastom nádoru na celú oblasť hrtana. Počas operácie chirurgovia odstránia nielen hrtan, ale všetky podkožné tkanivá a cervikálne lymfatické uzliny, po dokončení operácie je dýchacia trubica inštalovaná v priedušnici.

Použitie chemoterapie veľmi často sa môže stať základom liečby mnohých nádorov, ale rakovina hrtana reaguje na ne. Na tomto základe sa prakticky nepoužíva chemoterapia na liečbu rakoviny hrtana.

Využíva sa chemoterapia, ako aj rádioterapia pred alebo po chirurgickom zákroku a často sa používa aj na paliatívnu liečbu ťažkých a neoperovateľných foriem rakoviny. Z chemoterapeutických liekov sa používali Prospidín a Biomycín.

predpovede

Čím skôr bola diagnóza vykonaná, tým lepšia je prognóza od lekára. Prvé štádiá umožňujú dosiahnuť úplné vyliečenie aj bez operácie, postačí len podstúpiť chemoterapiu a liečbu ožiarením.

Vedci neprestávajú hľadať nové metódy liečby onkologických patológií. To umožňuje postupne znižovať úmrtnosť na rakovinu hrtana. Pred 40 rokmi táto choroba vyzerala ako rozsudok smrti, dnešná situácia je však oveľa pozitívnejšia, pretože v 63% prípadov sa pacienti úplne zotavia a miera úmrtia je približne 17%.

Očakávaná dĺžka života pacientov s diagnózou rakoviny hrtana závisí výlučne od trvania diagnózy a od včasnej iniciácie liečby. Počet faktorov prežitia zahŕňa aj vek, lokalizáciu a stupeň nádoru, prítomnosť metastáz a rozsah ich šírenia.

Prežitie závisí od štádia:

  • Prognóza štádia 0 - Prežitie je 90-100%, smrť nastáva len v zriedkavých a vážnych prípadoch.
  • Prognóza prvej fázy - s účinnou liečbou je miera prežitia 80%.
  • 2-fázová prognóza - 5-ročná očakávaná dĺžka života dosahuje 70%;
  • Trojstupňová prognóza - Existuje strata poškodenia hlasu a nádorov na stenách hrtana, smrť a životná úroveň sú na rovnakej úrovni 50% až 50%;
  • Predikcia štvrtej etapy - pozorujú sa vzdialené metastázy a rýchle pripojenie sekundárnych nádorových miest. Miera úmrtnosti je veľmi vysoká, životná úroveň nepresahuje 20%.

Symptómy a liečba rakoviny hrdla 2. stupňa

K dnešnému dňu existuje množstvo onkologických ochorení a rakoviny hrdla 2. stupňa - jeden z nich. V tomto prípade sa vytvorí malígny nádor, ktorý je tvorený z krčných tkanív a šíri sa do celého hrtana. V tomto prípade nádor neprekračuje hranice orgánu a nestane sa metastázovaním do iných orgánov. Prečo sa takáto patológia môže vyvinúť? Čo je pre človeka nebezpečné a môžete sa ho úplne zbaviť?

Prečo je choroba

Malígne lézie hrtana nie sú diagnostikované ako dnes často v porovnaní s inými onkologickými patológiami. Nasledujúce spúšťacie faktory môžu prispieť k rozvoju rakoviny:

  • alkohol a zneužívanie fajčenia;
  • nadmerná konzumácia teplých jedál a nápojov;
  • nedodržiavanie správnej a vyváženej stravy;
  • žijúcich v nepriaznivých podmienkach, a to v miestach s nadmerne znečisteným vzduchom;
  • priebeh akéhokoľvek vírusového ochorenia v tele;
  • genetickú predispozíciu k rozvoju patológie.

Príznaky hrtanu o 2 stupňoch

Malígny novotvar v hrtane, ktorý prebieha v druhej fáze, zahŕňa hlasové šnúry v lézi. V tomto prípade dochádza k porušeniu ich fungovania, napríklad chrapľavosti hlasu. V niektorých prípadoch hlas úplne zmizne.

Narastajúci novotvar sa stáva prekážkou prechodu vzduchu cez priedušnicu, ktorá spôsobuje porušenie dýchania cez nos. Na začiatku vývoja rakoviny hrdla stupňa 2 sa pocit nedostatku vzduchu pozoruje až po fyzickej námahe. V priebehu času sa dyspnoe vyskytuje oveľa častejšie. Ťažkosti s nazálnym dýchaním sa vyskytujú častejšie, ak je nádor lokalizovaný v subglottickej oddelení alebo priamo na hlasovom väzení.

S rozvojom rakoviny hrdla 2. stupňa je tiež syndróm bolesti, ktorý sa pozoruje pri požití potravy. Človek má pocit prítomnosti cudzieho predmetu v krku. Niekedy dochádza k porušeniu prehĺtania reflexu a prechodu potravy do pažeráka. V priebehu vývoja ochorenia sa tieto symptómy zvyšujú len intenzitou a frekvenciou.

U ľudí s podobným onkologickým ochorením je diagnostikovaná porucha citlivosti. Neoplazmus v procese jeho rastu vyvíja väčší tlak na blízke nervy, čo zhoršuje inerváciu niektorých častí krku a hlavy. V niektorých prípadoch môže bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v krku, vyžarovať do uší.

Ak sa u Vás vyskytnú niektoré z týchto príznakov a symptómov, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Keďže choroba už nie je v prvej fáze, liečba bude ťažká. Lekár naopak vykoná potrebné diagnostické opatrenia a predpíše najefektívnejšiu liečbu.

Lekárska diagnostika

Na diagnostiku malígnych novotvarov, ktoré sa pravdepodobne vyvíjajú v krku, sú predpísané nasledujúce štúdie:

  1. Laryngoskopie. Počas takejto diagnostickej udalosti sa používa laryngoskop - špeciálna trubica so zabudovanou kamerou. Okrem detekcie priameho nádoru vám laryngoskopia umožňuje preskúmať stav krku a nosových záhybov.
  2. Biopsia. Diagnóza pomocou biopsie pomáha identifikovať malígny novotvar a potvrdiť výsledky laryngoskopie. Biopsia tiež pomáha určiť histologický typ nádoru. Na základe takéhoto diagnostického zásahu je možné predpísať najefektívnejšiu liečbu.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomáhajú určiť diagnózu.
  4. Rutinové vyšetrenie sa vykonáva na detekciu nádoru v krku bez použitia kontrastného činidla. Táto diagnóza je považovaná za najpriaznivejšiu pre každého priemerného človeka a tiež za jednu z najinformatívnejších. V tomto prípade môžete presne zvážiť všetky tkanivá v krku, ich stav.
  5. Tiež je predpísaný klinický krvný test a analýza prídavných kombinácií.

Na základe výsledkov všetkých vykonaných štúdií lekár urobí konečnú diagnózu.

Liečba a prognóza

Prognóza pre ľudí s rakovinou hrdla, ktorá prebieha v dvoch fázach, závisí od toho, ako správne budú vykonané stretnutia a odporúčania ošetrujúceho lekára. V každom prípade lekár predpíše terapiu, ktorá pomôže úplne odstrániť malígny novotvar a obnoví hlasové a dýchacie funkcie hrdla. Aké liečenie bude potrebné v tomto alebo v tomto prípade závisí nielen od štádia vývoja ochorenia, ale aj od lokalizácie nádoru. Najčastejšie sa používajú nasledujúce metódy terapie: ožarovanie, chirurgická liečba, ako aj obnova hlasu so špeciálnou protézou.

Malígny novotvar, ktorý zaberá stredný úsek hrtana, je pomerne citlivý na terapiu rádiovými vlnami. Vzhľadom na to, že prognóza v tomto prípade nebude mimoriadne priaznivá, liečba začína radiačnou expozíciou nádoru. V prípade, že rádioterapia niekoľkokrát pomohla znížiť nádor, vykoná sa ďalší predoperačný kurz.

Takéto liečenie bude účinné nielen v priemere, ale aj v hornej a dolnej časti rakoviny hrtana. Radiačná terapia sa uskutočňuje v spojení s takouto metódou, ako je hyperbarická oxygenácia, ktorá prispieva k zvýšeniu účinkov žiarenia na zhubné bunky a zníženiu poškodenia zdravých tkanív.

Operatívna intervencia sa uskutočňuje ihneď po ožarovaní, najneskôr však niekoľko týždňov po jej ukončení. To možno vysvetliť tým, že po tomto čase sa bunky zhubného nádoru začínajú zotavovať, čo je dôvodom opakovaného nárastu rastu nádoru.

Prognóza obnovenia hlasových funkcií po operatívnej intervencii priamo závisí od úrovne kvalifikácie lekára. Len skúsený špecialista môže vykonávať lekárske opatrenia, ktoré pomôžu prevádzkovanej osobe udržať si spoločenský status. Na dosiahnutie týchto cieľov lekár nastaví hlasovú protézu, po ktorej bude pacient musieť navštíviť špecialistu-foniatra.

Ak bola liečba rakoviny hrtana vykonaná správne, prognóza bude priaznivá. Takmer 85% všetkých ľudí, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie rakovinového nádoru, môže žiť normálny život, ako pred nástupom ochorenia. Povedať presne, koľko ľudí žije s rakovinou hrdla druhého stupňa, ľudia, ktorí neuplatňujú lekársku pomoc včas, sú nemožné, pretože každý prípad je individuálny. Jednu vec možno pozorovať s istotou: očakávaná dĺžka života týchto pacientov nepresiahne 5 rokov.

prevencia

Akákoľvek choroba je lepšie zabrániť, než čoskoro bojovať s jej negatívnymi dôsledkami. Preventívne opatrenia na vývoj nádorových laryngeálnych novotvarov sú nasledovné:

  1. Odstránenie zlých návykov vrátane zneužívania alkoholických nápojov, fajčenia a drog. Takéto zlé návyky najčastejšie spôsobujú vznik malígnych nádorov v krku.
  2. Vylúčenie prehriatia tela. To zahŕňa dlhý pobyt na pláži pod slnkom. Podľa mnohých odborníkov počas zvyšku je lepšie byť na miestach s tieňom.
  3. Dodržiavanie správnej stravy. Zvlášť dôležitá je výživa v rakovine hrdla druhého stupňa. Jedlo, ktoré osoba konzumuje, musí byť vysokokalorická a obohatená o všetky vitálne dôležité vitamíny a mikroelementy. Pre zdravie celého tela je užitočné konzumovať dostatok ovocia a zeleniny.
  4. Častý pobyt na voľnom priestranstve.
  5. Pohyb mobilného spôsobu života, napríklad zapojenie určitého druhu športu (jogging alebo plávanie).
  6. Priebeh preventívnych vyšetrení odborníkom a poskytnutie príslušných základných testov.

Je to manažment zdravého životného štýlu, ktorý pomôže zabrániť vzniku mnohých nebezpečných chorôb, vrátane rakoviny hrdla. Zároveň môžete chrániť nielen seba, ale aj svoje budúce deti.

Rakovina hrdla - prognóza prežitia v závislosti od typu a spôsobu liečby

Ale je potrebné poznamenať, že rakovina hrdla je najčastejšou nádor u nádorov horných dýchacích ciest (50-70%), a často vedie k neschopnosti, takže to zostáva vážnym problémom klinickej medicíny.

Prognóza prežitia a typy rakoviny hrdla

Prognóza prežitia v rakovine hrdla priamo závisí od typu a štádia nádoru, čo je potvrdené mnohými klinickými štúdiami. Navyše je to typ nádoru, ktorý zohráva veľkú úlohu pri výbere metódy liečby, na ktorej závisí úmrtnosť a očakávaná dĺžka života.

Rakovina hrdla je klasifikovaná podľa lokalizácie:

Porážka horných hrtanov (supraplitting alebo vestibulárna oblasť) v 50-70%;

Zameranie v strednej časti (oblasť skladov) je 30-40%;

Proces v spodných častiach (oblasť obloženia) je 3-5%.

Toto rozdelenie je spôsobené anatomickými znakmi štruktúry sliznice hrtana, povahou krvného zásobenia a lymfatickým obehom.

Tiež rakovina hrdla je rozdelená na poddruhy podľa formy rastu nádoru:

Exophytický (v laryngeálnom lumen) raste - 53,5% prípadov;

Endofytická (hlboko do tkanív) - 28,5%;

Tieto faktory často určujú charakter priebehu ochorenia, symptomatológiu a schopnosť metastázovať. V roku 1982, kruhový, pitva pacientov ukázala, že malígne nádory hlavy a krku u 40,6% prípadov dať vzdialenej metastázy, rakovinu hrtanu, toto číslo je 29,4%. Metastázy v regionálnych uzloch a vo vzdialených tkanivách boli 23,5% pacientov, z 5,9% len vzdialené.

Najzávažnejšia je rakovina horného hrtana, pretože sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom, rýchlym rastom a vysokým stupňom metastázy (40-60%). Iba keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, existujú klinické príznaky (hlavné sú nepríjemné pocity a bolesť pri prehĺtaní) a pacienti hľadajú pomoc. Preto v 60% prípadov nie je možná včasná diagnóza patológie a pacienti sú zaradení do registra v prítomnosti rozsiahleho onkologického procesu.

Metastázy z primárnej lézie sa lymfogénne šíria, v oblasti vestibulárnej časti hrdla sa nachádza najrozvinutejšia sieť lymfatického systému. Vo väčšine prípadov sa zisťujú metastázy na strane lézie - z 32 na 62%, ale nie sú vylúčené dvojstranné procesy - 15-18%.

Priaznivejšie predpovede rakoviny hrtanu v oblasti skladania a výstelky. Pri týchto typoch ochorení sa výskyt metastáz pohybuje od 5 do 12%. V týchto oblastiach sú lymfatické cievy tenké a úzke, takže šírenie metastáz je ťažké. Okrem týchto útvarov krku i malé formácie spôsobiť výskyt negatívnych príznakov: chrapot, dýchavičnosť, Athos a iné, ktoré sú dôvodom pre odovzdanie špecialistovi.

Každý z uvedených typov rakoviny prechádza niekoľkými fázami vývoja:

0 etapa: malá neoplazma sa nachádza v sliznici. Je ťažké diagnostikovať nádor, ale v tomto štádiu liečebné opatrenia poskytujú 100% päťročné prežitie;

1. etapa: nádor presahuje sliznicu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny a okolité tkanivá, 5-ročná miera prežitia je 80%;

2 fázy: rakovina ovplyvňuje okolité tkanivá, dýchanie je ťažké, zmeny hlasu, miera prežitia 5 rokov je 70%;

3 fázy: metastázy v stenách hrtana, narúšajú pohyblivosť hlasiviek a spôsobujú stratu hlasu (apónia), päťročná miera prežitia - nie viac ako 50%;

4. etapa: vzdialené metastázy, 5-ročná miera prežitia - 25%.

Prognóza prežitia rakoviny hrdla v závislosti od druhu a štádia

Fáza onkologického procesu

Rakovina hrdla vestibulárnej oblasti

Rakovina hrdla skladacieho priestoru

Rakovina hrdla obloženia

Podľa štatistík zahraničných zdrojov sa päťročné prežitie v Európe a USA mierne líši:

epidemiológia

Malígne nádory na hlave a krku sú na 6. mieste na svete z hľadiska prevalencie a 5. v Rusku, pričom medzi týmito patologickými patológiami sa najčastejšie vyskytuje karcinóm laryngeálnej. Ide o sociálne závažné ochorenia, pretože výrazne ovplyvňuje kvalitu života a pracovnú kapacitu.

Vedci zaznamenali stály nárast výskytu rakoviny hrdla. V období od roku 1985 do roku 1991, sa počet neliečených pacientov sa zvýšil o 15,5% a dosiahol rýchlosť 3,9 100 000 obyvateľov, miera ďalej zvýšila v roku 2000, a frekvencie v blízkosti 4,7: 100000, s 65, 8% pacientov bolo v produktívnom veku.

Podľa štatistík, v Spojených štátoch v roku 2000 odhalila viac ako 12 000 nových prípadov ochorenia a v Anglicku výskyt rakoviny hrtana sa rovná 4 100 000. Najvyšší výskyt rakoviny hrdla je pozorovaná v Poľsku, Thajsku, Ohio, Francúzsku, Španielsku a Taliansku. Nízka incidencia bola zaznamenaná v Nórsku, Švédsku a Japonsku, kde frekvencia ochorenia nie je väčšia ako 2: 100 000.

Podľa svetových prognóz sa každoročne zistí viac ako 25 000 nových pacientov s rakovinou hrdla. V tomto prípade sú najviac postihnutí muži vo veku 50-65 rokov. Podľa štatistík existuje len 8 žien na 1000 mužov, ktorí ochoreli.

Americkí vedci vykonali početné štúdie v rokoch 2005-2006 a zistili vekové percento nových prípadov rakoviny hrdla:

Predikcia chorobnosti v závislosti od etiológie

Samozrejme, odborníci nemôžu pomenovať presné príčiny rakoviny hrdla, ale identifikujú niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na jej vývoj. Medzi nimi je najvýznamnejšie fajčenie a zneužívanie alkoholu. Toto bolo potvrdené starostlivým skúmaním mechanizmov tvorby nádorov. Vedci zistili, že gén p53 hrá hlavnú úlohu vo vývoji rakoviny hrtana, keďže jeho mutácia bola detekovaná u takmer 50% pacientov. U osôb, ktoré zneužívajú alkohol a fajčiarov, je mutácia detekovaná v 58% prípadov, iba u fajčiarov - 33% u ľudí bez zlých návykov.

Veľmi dôležité sú prekurzory (papilomatóza, pachydermia, dyskeratóza), ktoré sa môžu stať malígnymi a transformovať sa na rakovinu hrtana. Obzvlášť nebezpečné sú papilómy, tvoria asi 40% všetkých benígnych nádorov hrdla, pričom 7-20% z nich sa môže v priebehu 1 - 20 rokov premeniť na rakovinu.

Nedávno sa zvýšil význam ľudského papilomavírusu (HPV) pri rozvoji rakoviny hrtana. Približne 28% pacientov má HPV. Pri porovnaní rakoviny a normálnych tkanív boli testy na vírusy na miestach poškodenia pozitívne 5,4 krát častejšie než v nezmenených tkanivách.

Predpokladá sa, že ak vylúčite uvedené faktory (fajčenie, alkohol, HPV a pre-rakovina), potom môžete znížiť pravdepodobnosť rakoviny o 90%.

Prežitie a moderné metódy liečby

Voľba spôsobu liečby vo veľkej miere určuje prognózu prežitia v rakovine hrdla. Základom pre výber terapeutických postupov je medzinárodná klasifikácia rakoviny hrtana v TNM systéme. T - primárny novotvar. TO - nádor nie je detekované, T1 - to je v jednej oblasti, T2 - nádor hrtana niekoľko častí, TK - sa rozšírila do okolitých oblastí, T4 - rozšírených nádorov u všetkých najbližšom tkanivových rezoch. N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy.

Pri rakovine hrtanu v prekrývajúcej sa oblasti T1N0M0 sa odporúča vykonať radiačnú terapiu, ktorá je účinná v 95% a pomáha udržiavať všetky funkcie hrtana. T2N0M0 tejto lokalizácie vyžaduje operáciu uchovávajúcu orgán, pretože ožarovanie poskytuje relaps 80%.

T1N0M0 oblasť skladania začína radiačnou terapiou, jej účinnosť je 75-78%, ak sa nádor znížil o menej ako 70%, vykoná sa operácia. Keď sa nádor šíri, je indikovaná resekcia hrtana. T3N0M0-T4N0M0 zahŕňa postupné vykonávanie radiačnej liečby, chirurgického štádia a chemoterapie. Päťročné prežitie pacientov so zložitou liečbou je 73%.

Problém liečby rakovinových pacientov spočíva v tom, že nádor sa zistil v štádiách 3 a 4 v 70% prípadov. Z nich približne 60% podstupuje radikálnu rádioterapiu, kombinovaná liečba - 25%, chirurgická - 15%, chemoterapia - 8%. Preto hlavným cieľom onkológov je zlepšiť diagnostické metódy na zlepšenie účinnosti liečby a prežitia.

Frekvencia relapsov patológie v počiatočných štádiách je nízka (12-15%), čo sa stalo možné vďaka moderným komplexným metódam liečby. Ale liečba rakoviny hrdla je považovaná za najdrahšiu v porovnaní s inými malígnymi formáciami, pretože zahŕňa chirurgickú manipuláciu, chemoradiation terapiu a komplexnú fázu rehabilitácie. Miera prežitia je vyššia u jedincov s kombinovanou terapiou. Kombinovaná liečba významne zlepšuje kvalitu života a výsledok ochorenia.

Odstránenie hrtanu, ktoré sa vykonáva v prípade rakoviny hrdla, vedie k postihnutiu a strate schopnosti pracovať. Preto sa čoraz viac obracajú na iné metódy liečby. Najnovšie metódy expozície žiarením umožňujú nielen zachovať orgán, ale aj dosiahnuť trojročnú mieru prežitia v 70% prípadov. Preto v Spojenom kráľovstve 97% pacientov s rakovinou hrtana podstupuje chemoradioterapiu a iba v prípade negatívnej dynamiky prebieha operácia. V Európe a Spojených štátoch sa táto technika používa v 81% a expozícia žiarením v prvej fáze sa vykonáva iba u 59% pacientov.

Ale chirurgická liečba dáva najväčší možný účinok, preto ju nemožno úplne odmietnuť. Okrem toho moderné chirurgické zákroky umožňujú rozšíriť indikácie na chirurgické zákroky vďaka vysokej šance na úplné obnovenie všetkých funkcií. Hoci nevylučujú vývoj recidív rakoviny hrtana a vznik komplikácií, napríklad zápal pľúc, aspirácia potravy v priedušnici, zúženie hrtana atď.

Úmrtnosť

Predpovede úmrtnosti na rakovinu hrdla sú celkom priaznivé, závisia od včasnej diagnózy, metód liečby, pravdepodobnosti relapsov a ďalších faktorov. Priemerná úmrtnosť tohto typu nádoru je 17%. Podľa kanadskej štatistiky je viac ako 32 000 úmrtí v roku 2005 spojených s rakovinou hrtana, frekvencia u žien je 1,5: 100 000 a frekvencia mužov je 2,6: 1000. V Rusku je úmrtnosť na túto chorobu v roku 2006 3,4 : 100 000, u mužov - 6,9: 100 000, u žien 0,29: 100 000. Rakovina hrtanu je 11. z hľadiska úmrtnosti u mužov a 19 u žien.

Na základe mnohých štúdií vedci dokázali, že smrť u väčšiny pacientov je spôsobená krvácaním, progresívnym rastom nádoru, recidívami a metastázami. Všetci pacienti mali príznaky intoxikácie.

Koľko žije s rakovinou hrdla (prognóza), rakovinové fotografie

Pokiaľ ide o rakovinu hrdla, vo väčšine prípadov sa tento malígny novotvar vyvíja v jednom z hrtanov, menej často v hltane (pozri foto).

Rakovina hrtanu predstavuje asi 3 až 8% všetkých malígnych novotvarov a je to najčastejší nádor v praxi ENT. Zvážte hlavné aspekty tohto problému a jeho zaobchádzanie.

Rakovina hrtanu, čo to je?

Rakovina hrdla je malígny nádor, ktorý môže ovplyvniť rôzne časti laryngofaryngu. Je schopný exofytického (smerom von) a infiltračného (vnútorného) rastu a v procese jeho vývoja poskytuje vzdialené a regionálne metastázy. Rakovina hrtana je porážka nádoru jedného hrdla - hrtana.

O liečbe rakoviny v Izraeli si môžete prečítať na stránke assutacomplex.org.il

Zvyčajne sa toto vzdelanie vyskytuje u starších a senilných pacientov, ale môže sa objaviť aj u dieťaťa. U mužov je rakovina hrdla niekoľkonásobne častejšia než u žien.

Fajčenie žien je náchylné k ochoreniam niekoľkokrát viac ako ich nefajčiari susedia. Medzi mestskými obyvateľmi je ochorenie bežnejšie než vo vidieckych oblastiach.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, je fajčenie prioritou číslo jedna. Určitá dôležitosť súvisí s pracovnými rizikami (prach, vdychovanie plynov atď.), Alkoholom, zvýšeným stresom hlasu (speváci, učitelia atď.).

Často sa rakovina vyvíja na pozadí už existujúcich patologických stavov laryngofaryngu. Takže približne polovica pacientov vyvinula rakovinu hrdla na pozadí chronickej laryngitídy (hyperplastická forma).

Dôležité! Medzi ďalšie faktory patrí riziko gastroezofageálny reflux je kyselina zo žalúdka a pažeráka neustále podráždená plocha hypofaryngu, ktoré by mohli viesť k malígnej transformácii buniek, rovnako ako papilomatóza mládeže.

Opuch krku sa môže vytvoriť ako zrelý (keratinizujúci, diferencovaný) alebo nezrelý (viac malígny, mierne diferencovaný).

Zrelý nádor sa vyvíja pomalšie, zriedkavo spôsobuje metastázy av neskorších obdobiach. Nezrelý malodifferentnyiroká rakovina rastie oveľa rýchlejšie a skoro dáva metastázy do iných orgánov a tkanív.

Dôležité! Metastázy sú sekundárnym zameraním rastu nádorových buniek. tj z primárneho nádoru sa rakovinové bunky prenášajú do iných orgánov a tkanív, čo vedie k vzniku ďalších nádorov.

V závislosti od oblasti, ktorá postihuje nádor, je rozlíšená:

1. rakovina hrdla. Je zriedkavé a väčšinou u mužov. V tejto oblasti sa obvykle vyvíjajú karcinómy a sarkómy. Včasná symptomatológia je veľmi zriedkavá, ale toto oddelenie je ľahšie preskúmať, takže existuje veľa šancí identifikovať nádor v počiatočných štádiách.

2. Rakovina hltana. Jedna z najnepriaznivejších lokalizácií nádoru vo vzťahu k prežitiu pacienta. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov. Táto oblasť je dobre krvná, takže keď sa nádor vyvíja, dochádza k rozsiahlym a skorým metastázam.

Prvé príznaky rakoviny hrtana sú veľmi zle vyjadrené a často ich pacienti zamieňajú so zápalom a infekciou. To vedie k tomu, že diagnostikujú patológiu už v neskorých štádiách.

3. Nádor stredného hrtana. Vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov, je to prognosticky "priaznivá" forma rakoviny.

Novotvar sa zvyčajne objavuje na vokálnych záhyboch - táto oblasť má niekoľko lymfatických uzlín, takže metastázy nie sú vôbec pozorované, ani sa nevyvíjajú vo veľmi neskorých obdobiach. Klinicky ju pacienti si všimli oveľa skôr, pretože sa objavili problémy s hlasom.

4. Rakovina dolného hrtana. Je zriedkavé. Toto oddelenie je bohaté na lymfatické cievy a je dobre krvné, preto metastázuje nádor skoro.

Prvé príznaky rakoviny hrtana

Jedným z nepríjemných znakov takýchto novotvarov je ich skromná symptomatológia v počiatočných štádiách. Prvé príznaky rakoviny hrdla sa vôbec nevyskytujú alebo sú jednoducho ignorované pacientom, ktorý ich napíše na studenú alebo inú patológiu.

Zvážte príznaky rakoviny hrtana v počiatočných fázach:

  1. Suchosť, nepohodlie, pálenie v krku.
  2. Pocit kómy a cudzieho telesa.
  3. Obtiažnosť pri prehĺtaní slin, pevná výživa.
  4. Bolestivosť na krku a ušiach.
  5. Drsnosť hlasu, zmena jeho stopy.

Takéto slabé príznaky vedú k tomu, že rakovina hrtana sa odhalí v neskorých štádiách alebo pri príležitostnom rutinnom vyšetrení lekárom ORL. Príznaky rakoviny hrdla u žien a mužov sa navzájom nelíšia, okrem toho, že ženy sú viac pozorné voči svojmu zdraviu a proces je odhalený skôr - ale nezávisí od pohlavia, ale od osobných vlastností pacienta.

Známky a príznaky rakoviny hrtana

Príznaky rakoviny hrtana závisia od štádia, prítomnosti metastáz a rôznych druhov rakoviny. V rôznych štádiách pacienta môžu byť tieto príznaky znepokojujúce:

  1. Nepohodlie v krku. Bolesť v rakovine hrdla sa objavuje v neskorých štádiách, keď vzdelanie stláča nervové zakončenia. Také bolesti sú veľmi výrazné a nie sú zastavené použitím konvenčných analgetík.
  2. Ťažkosti s prehĺtaním. Po prvé, sú problémy s konzumáciou pevných potravín, následne rastie nádor a pacientka sotva prehĺta sliny a vodu.
  3. Únava, hluchota hlasu.
  4. Kašeľ.
  5. Opuch v krku.
  6. Zvýšené regionálne lymfatické uzliny.
  7. Porušenie všeobecného stavu: slabosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti a iné.

Ochorenie sa prejavuje samo osebe a ďalšie príznaky, najmä ak nádor metastázuje na iné orgány, takže klinický obraz je do značnej miery určený typom a stupňom nádoru.

Stupne rakoviny hrdla

Takmer všetky nádory môžu byť klasifikované podľa medzinárodného systému TNM, kde T je veľkosť primárneho nádoru, N je regionálna metastáza a M je vzdialená metastáza. Podľa tejto klasifikácie je larynx schematicky rozdelený na oddelené zóny, takže možno odhadnúť prevalenciu patologického procesu.

Pokiaľ ide o veľkosť, primárny nádor sa hodnotí týmto spôsobom:

  • T1 znamená, že sa nádor rozšíril na jeden z anatomických prvkov hrtanu a neprekračuje to;
  • T2 - nádor úplne obsadil jeden z anatomických prvkov hrtana;
  • T3 - patologický proces presahoval anatomický prvok hrtana;
  • T4 naznačuje, že nádor sa už rozšíril nad hrtan a existujú vzdialené metastázy.

Preto sa odhaduje rozsah zapojenia regionálnych (blízkych) lymfatických uzlín:

  • N0 - lymfatické uzliny nie sú zväčšené a sondované;
  • N1-jednostranné lymfatické uzliny sa sondujú;
  • N2 - veľké lymfatické uzliny sa sondujú, zvárajú sa spolu.

Na základe týchto kritérií sa rakovina hrdla rozdelí na 4 fázy. Prvým z nich je T1N0M0, ktorý by mal byť chápaný ako nádor jedného z anatomických prvkov hrtanu, neexistujú žiadne metastázy, blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Stupeň 4 môže byť napísaný ako T2N3M0. Tieto údaje sú potrebné odborníkom na výber účinnej liečby rakoviny hrtana v 4 fázach.

Diagnóza rakoviny hrdla

Skorá diagnóza je založená na jemných symptómoch, ktoré umožňujú podozrenie na nádor. Takže konštantná suchosť, potenie a nepríjemné pocity v krku by mali upozorniť pacienta aj odborníka na rakovinu hrtana.

Dôležité! Bežnou príčinou diagnostických chýb v počiatočných štádiách je podobnosť prejavov s laryngitídou a faryngitídou (zápalové procesy v laryngofaryngu), preto je dôležité, aby sme zostali pozorní.

Pomôcť pri identifikácii nádoru v počiatočnom štádiu pomôže pravidelné rutinné vyšetrenie hrtana pomocou špeciálnych nástrojov a endoskopu.

Konečná diagnóza môže byť vykonaná len na základe histologického vyšetrenia. Za týmto účelom odstráňte malý kus podozrivej tkaniva (biopsia) a skúmajte ju pod mikroskopom.

CT, MRI. Ultrazvuk a röntgenové lúče sa používajú po potvrdení diagnózy rakoviny hrdla na objasnenie prevalencie procesu a prítomnosti regionálnych alebo vzdialených metastáz.

Liečba rakoviny hrtana

Existuje niekoľko prístupov k liečbe rakoviny hrtana, v závislosti od štádia, bunkovej štruktúry a oblasti jej polohy. Hlavnými spôsobmi liečby sú radiačná terapia, chirurgická intervencia a chemoterapia.

  1. V prvej fáze sa zvyčajne zvolí radiačná liečba. Okrem toho môžu vykonať chirurgický zákrok, odstrániť nádor a potom uskutočniť radiačnú terapiu.
  2. V druhej fáze sa zvolí kombinácia žiarenia a chirurgických metód. Najskôr odstráňte rakovinový nádor a potom ožiarete lymfatické cievy a uzliny.
  3. V tretej fáze je liečba približne rovnaká: odstránenie nádoru a ožarovanie lymfatických drenážnych ciest.
  4. Vo štvrtej fáze sa používa chemoterapia, pretože chirurgická a radiačná liečba už nie je účinná. Okrem toho sa venujú paliatívnej terapii: zmiernenie bolestivého syndrómu a udržanie kvality života pacienta.

Koľko žije s rakovinou hrdla (prognóza)

Prežitie v rakovine hrdla závisí od typu nádoru a od štádia, v ktorom bol zaznamenaný a začal sa liečiť.

Najpriaznivejšia prognóza rakoviny strednej časti hrtana, identifikovaná v 1. etape. Tu je päťročná miera prežitia pacienta vyššia ako 80%. Pokiaľ ide o nádory iných lokalizácií a stupňov, hodnoty sú zodpovedajúco nižšie.

Na otázku, koľko ľudí žije s rakovinou hrdla štvrtého stupňa, neexistuje žiadna definitívna odpoveď. Prežitie závisí od typu nádoru, ako aj od liečby, ktorú si pacient môže dovoliť.

Rakovina hrdla (hrtan) je ťažká diagnóza pre pacienta aj pre jeho blízkych, ale to nie je verdikt. Určenie choroby v počiatočných štádiách a vhodná liečba dokáže tento problém zvládnuť. Ak to chcete urobiť, nezabúdajte na plánované vyšetrenia špecialistu a pokiaľ je to možné, odstráňte rizikové faktory pre túto chorobu.

O Nás

Rakovina je vážna, fatálna choroba, víťazstvo, ktoré sa nekonalo v 20. storočí, ale v 21. storočí boj pokračuje. Existuje veľa odrôd tohto ochorenia, tento článok sa zaoberá rakovinou kože

Týždenné Aktuality