Rakovina hrdla

Rakovina hrtana (rakovina hrtana) je skupina malígnych nádorov vyvíjajúcich sa zo slizníc hrtana a hltanu. Vo väčšine prípadov tieto zhubné nádory klíčia do susedných orgánov a tkanív. Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrdla, sú: zneužívanie alkoholu, fajčenie a vek nad šesťdesiat rokov. V závislosti na umiestnenie nádoru, tieto druhy rakoviny rakovinu hrdla horné (nadskladochnogo) hrtanu, rakovina prostredná časť (hlasiviek) a rakovina hrtanu nižšia (podskladochnogo) hrtanu. Najčastejšie diagnostikovaný je karcinóm dlaždicových buniek hrdla, ktorý sa vyvinul hlavne u fajčiarov

Príčiny rakoviny hrdla (hrtan)

Napokon príčiny vývoja tejto choroby ešte neboli študované, ale podľa mnohých pozorovaní boli stanovené nasledujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto nádoru:

- rakovina hrdla prevažne chorých mužov

- Pitný alkohol a fajčenie výrazne zvyšujú riziko rozvoja tejto onkológie

- V časoch častejšie sú ľudia chorí starší ako šesťdesiat rokov

- Ohrozené osoby, ktoré nevenujú náležitú pozornosť ústnej hygieny

- Riziko rozvoja tejto patológie sa zvyšuje trojnásobne s genetickou predispozíciou

- Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých práca priamo súvisí so škodlivou produkciou

Ľudia, ktorí mali predtým malígny nádor na krku alebo na hlave

Tiež sa predpokladá, že vplyv na vývoj tejto choroby môže mať nedostatok stravy ovocia a zeleniny, ako aj konzumácia určitých potravín vo veľkom množstve (solené mäso atď.). Ďalším špecifickým faktorom je vírus Epstein-Barr, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu

Príznaky a príznaky rakoviny hrdla (hrtan)

Symptómy rakoviny hrtana priamo závisia od toho, v ktorej časti hrdla vzniká malígny nádor. Medzi hlavné atribúty patrí:

- Drsnosť a bolesť v krku, v niektorých prípadoch môže dôjsť k úplnej strate hlasu. Častejšie tieto príznaky sú skoré prejavy rakoviny hlasivej línie a neskoré príznaky rakoviny prekrývajúcej alebo liningovej hrtanky. V prípade, že sa zachováva chrapľavosť dlhšie ako dva týždne, je potrebné bezodkladne konzultovať s lekárom

- pocit prítomnosti hrudného alebo cudzieho telieska v hrdle

- V prípade narušenia adekvátneho fungovania epiglottídy, prehltnutia

- dlhú dobu nezastavovať a nezačať liečbu suchý kašeľ, krvné žily v spúte, nazálne sekréty a sliny; rozšírenie krčných lymfatických uzlín

- V prípade, že sa malígny nádor rozvinie v laryngeálnom lúmeni, nádor zabraňuje prechodu kyslíka do pľúc, čo sťažuje dýchanie

- chuť do jedla úplne zmizne, rýchlo klesá telesná hmotnosť, bolesť ucha sa rozvíja, sluch zhoršuje

Závažnosť symptómov závisí od umiestnenia nádoru. Ak je novotvar lokalizovaný v strednej a dolnej časti krku, dôjde k bolestivému prehltnutiu, bolesti v krku, bolesti zubov a niekedy aj strate zubov. Ak sa novotvar nachádza v horných častiach hltanu, bolesť v krku je vo väčšine prípadov podobná tej, ktorá sprevádza bolesť v krku

Etapy rakoviny hrdla (hrtan)

Krok 0. Nádor sa nerozširuje za sliznicu laryngu a má veľmi malé rozmery. Rakovina stupňa 0 v krku je kvôli jeho asymptomatickému prietoku extrémne zriedkavá. Pri správne podávanej liečbe je päťročná miera prežitia v tejto fáze 95 až 100%

Krok 1. V tomto štádiu nádor vyrastie cez sliznicu hrdla, ale nevzťahuje sa na lymfatické uzliny, ktoré obklopujú tkanivá a iné orgány. Päťročná miera prežitia v štádiu 1 je približne 80%

2. fáza: nádor sa rozširuje na priľahlý úsek hrdla (hrtan). V dôsledku prerušenia hlasových povrazov dochádza k hlučnému dychu a chrapľavému hlasu. Päťročná miera prežitia v štádiu 2 je nižšia ako 70%

3. fáza: nádor vyrastie steny hrtanu a vedie k narušeniu pohyblivosti hlasiviek. Hlas je chrapľavý alebo neexistuje. Päťročná miera prežitia pre štádium 3 rakoviny hrdla je približne 50%

Stupeň 4. Malígny nádor sa rozširuje na lymfatické uzliny a iné orgány. Päťročné prežitie v štádiu 4 - menej ako 25%

Diagnóza rakoviny hrdla (hrtana)

V prípade vyššie uvedených príznakov rakoviny hrdla, ktorá je prítomná po dobu dlhšiu ako dva - tri týždne, treba bezodkladne riešiť na ORL - lekár (ORL), ktorý bude priraďovať všetky potrebné skúšky a ich výsledky stanoviť správnu diagnózu. Základné diagnostické metódy:

- Laryngoskopia. Táto metóda spočíva v vyšetrení hrtana pomocou optického zariadenia laryngoskopu alebo špeciálneho zrkadla. Laryngoskopia umožňuje lekárovi vyšetriť hlasové šnúry, laryngeálnu dutinu a zistiť malígny nádor, ktorý rastie v lúmeni orgánu. Laryngoskop je trubica, ktorá je vložená cez ústa do hrtanu a má na konci videokameru a podsvietenie. Spravidla sa počas laryngoskopie vykonáva biopsia (odber vzoriek tkaniva) z podozrivých oblastí hrtana na ďalšiu štúdiu pod mikroskopom

- Biopsia je najúčinnejšia diagnostická metóda rakoviny hrdla. S jej pomocou dokáže lekár nielen definitívnou diagnózou - laryngeálnym karcinómom, ale aj histologickým typom nádoru, ktorý je veľmi dôležitý pre následné určenie vhodnej liečby

- CT (počítačová tomografia) umožňuje určiť rozsah šírenia rakoviny do okolitého tkaniva, ako aj stanoviť veľkosť nádoru

Po liečbe sa diagnostické postupy opakujú, aby sa vyhodnotila ich účinnosť

Liečba rakoviny hrdla (hrtan)

V modernej medicíne, liečba rakoviny hrdla sa vykonáva pomocou troch základných metód, ktoré zahŕňajú: chirurgické odstránenie nádoru a okolité lymfatické uzliny, liečebných (chemoterapia) a nádorov ožarovaním (rádioterapia).

Chirurgická (operatívna) liečba rakoviny hrtana spočíva v odstránení nádoru s časťou hrtanu alebo úplne v celom hrtane. V rakovine hrdla sa rozlišuje niekoľko typov chirurgických zákrokov: celková (celková) laryngektómia je operácia, počas ktorej sa odstraňuje celý hrtan; čiastočná (čiastočná) laryngektómia - odstráni sa len časť hrtanu postihnutého nádorom; Cordectomy - táto operácia odstráni jeden alebo obidva hlasové šnúry

Chemoterapia pri liečbe rakoviny hrdla zahŕňa použitie cytostatických liekov, ktoré pôsobia depresívne na nádorové bunky, čím spomaľujú ich malígny rast. Lieky sa môžu podávať intramuskulárne aj intravenózne (systémová chemoterapia). V niektorých prípadoch sa podávanie liekov vykonáva priamo do postihnutého orgánu (regionálna chemoterapia). Niekedy na zníženie veľkosti nádoru sa chemoterapia uskutočňuje bezprostredne pred operáciou

Radiačná terapia je ožarovanie nádoru pomocou vysokofrekvenčného žiarenia. Často tento typ terapie môže dosiahnuť úplnú deštrukciu tohto nádoru alebo výrazne spomaľuje jeho rast. Radiačná terapia je rozdelená na vonkajšie a vnútorné. Externá rádioterapia je založená na smerovaní lúčov priamo na samotnom nádore. Interná rádioterapia spočíva v zavedení rádioaktívnych látok cez katéter do samotného malígneho nádoru alebo do blízkych tkanív. Účinnosť terapie sa výrazne zvyšuje, ak pacient začne úplne odmietnuť fajčiť.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana - zhubný nádor hrtana prevažne šupinatého charakteru. V závislosti na umiestnení a rozsahu hrtanovej rakoviny môže prejaviť hlasové poruchy poruchy (dýchavičnosť, chronická a akútna hrtana stenóza), dysfágia, bolesť, kašeľ, príznaky rakoviny kachexia s dýchaním. Hlavné metódy k diagnostike rakoviny hrtanu, sú laryngoskopie, röntgen a CT hrtana, endoskopická hrtanu biopsia sliznice a biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Liečba rakoviny hrtana je vykonať radikálne operáciu (resekcia hrtana alebo laryngektomie), rádioterapie a rehabilitácie hlasové funkcie, chemoterapia je niekedy aplikovaný.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana je dosť bežnou onkologickou chorobou. Vo všeobecnej štruktúre zhubných nádorov predstavuje 2,6% prípadov. Medzi malígnymi novotvarmi hlavy a krku patrí najprv výskyt rakoviny hrtana. Pacienti s rakovinou hrtana predstavujú približne 70% všetkých pacientov s rakovinou horných dýchacích ciest. Rakovina hrtana postihuje hlavne mužov, 1 chorá žena má 9-10 mužov. Najčastejšia rakovina hrtanu sa vyskytuje u mužov vo veku 65-75 rokov, u žien - za 70-80 rokov.

Príčiny rakoviny hrtana

Rakovina hrtana, podobne ako iné zhubné nádory, vzniká v dôsledku zhubnej degenerácie pôvodne normálnych buniek. Medzi faktory, ktoré sú schopné spúšťať tento proces sa izoluje fajčenia, zneužívanie alkoholu, prítomnosť chronických zápalových ochorení (chronická laryngitída, laryngotracheitída, faryngitída, syfilis), pracovné nebezpečenstvo (práca na výrobu azbestu, niklu, kyseliny sírovej). Najnebezpečnejší je kombinovaný účinok na tkaniny hrtanu alkohole a tabakový dym, ktorý je tiež schopný spôsobiť rast nezhubných nádorov ústnej dutiny, výskytu rakoviny jazyka, pier, tváre, a tak ďalej. N.

Rakovina hrtana sa môže vyvinúť ako výsledok malígnej transformácie niektorých benígnych nádorov hrtana (napríklad dlhotrvajúcich papilómov) a leukoplakia hrtana. V niektorých prípadoch je rakovina hrtana následkom šírenia nádorového procesu pri rakovine hltanu.

Klasifikácia rakoviny hrtana

V otorinolaryngológii sa rakovina hrtanu klasifikuje podľa jej histologického typu, lokalizácie, rastu, štádia prevalencie nádoru a medzinárodného systému TNM. Pokiaľ ide o histologickú formu, 95% rakoviny hrtana je karcinóm dlaždicových buniek, 2% je rakovina žliaz, 2% je karcinóm bazálnych buniek a 1% patrí do iných, zriedka sa vyskytujúcich typov rakoviny. Rakovina hrtana môže mať exofytickú, endofytickú (infiltratívnu) a zmiešanú štruktúru rastu.

Topografické znaky rozlišujú karcinóm hrtana v hornom (70%), strednom (28%) a nižšom (2%) oddelení. Rakovina hrtana, ktorá sa nachádza v jej hornej časti, môže byť lokalizovaná na epiglottíde, komorách hrtana, záhyby cherpalodnagortanu. Zvyčajne pochádza z jednej strany, ale rýchlo sa šíri na druhú stranu. Keď je nádor umiestnený v komorách hrtanu, rýchlo blokuje laryngeálny lúmen, čo spôsobuje poruchy dýchania a fonácie. Najčastejšia rakovina hrtana, ktorá ovplyvňuje jeho stredné oddelenie. Spravidla je nádor umiestnený len na jednom hlasovom väzení. Aj v počiatočnom štádiu vedie k porušovaniu hlasovej formácie, čo prispieva k skoršej diagnostike rakoviny hrtana tejto lokalizácie. Rakovina hrtana, ktorá postihuje jej spodné časti (obloženie), vo väčšine prípadov charakterizuje intenzívny infiltračný rast a za krátky čas zachytáva opačnú stranu.

Podľa prevalencie nádorového procesu v klinickej praxi sa laryngeálny karcinóm delí na 4 štádiá. Stupeň I zodpovedá obmedzenej rakovine hrtana, lokalizovanej v sliznici alebo submukóze jednej anatomickej oblasti hrtana. II stupeň je charakterizovaný procesom nádoru, ktorý úplne postihuje jednu časť hrtana, ale neprekračuje ho a nestane metastázovaním. Rakovina hrtanu v štádiu IIIa je sprevádzaná šírením procesu do základných tkanív, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti hrtanu. V štádiu IIIb sú susediace časti hrtanu a / alebo regionálnych lymfatických uzlín zapojené do malígneho procesu. Rakovina hrtanu štádia IV postihuje väčšinu hrtanu, prechádza do susedných orgánov a / alebo poskytuje regionálne a vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny hrtana

Klinika rakoviny hrtanu závisí od lokalizácie procesu a jeho rozšírenia. V súlade s týmto rakovinou hrtana môže mať rôzne príznaky, poradie vzhľadu a stupeň prejavu hlavných symptómov.

Porušenie hlasu vzniká v počiatočnom období rakoviny hrtana, ak je lokalizovaná v oblasti vokálnych záhybov. Ak sa rakovina hrtana nachádza v iných oddeleniach, porucha hlasovej funkcie sa pozoruje neskôr a je spojená s rozšírením malígneho procesu. Hlasové poruchy rakoviny hrtana sa zvyčajne prejavujú chrapľavosťou alebo chrapľavosťou. Ich charakteristickým rysom je trvalý charakter bez akýchkoľvek období zlepšovania hlasu, ktoré sa pozorujú pri neuropatickej a funkčnej pareze hrtana. U pacientov s rakovinou hrtana dochádza k postupnej progresii chrapľavosti, hlas sa stáva čoraz slabší a môže úplne zmiznúť.

Poruchy prehĺtania prichádzajú do popredia pri rakovine hrtana, zaberajúc jeho hornú časť. Sú sprevádzané pocitom cudzieho tkaniva hrtana a syndrómom intenzívnej bolesti.

Poruchy dýchania najskoršie sa rozvinie s rakovinou hrtana v dolnej časti. Ak je rakovina hrtanu obmedzená na hlasové väzivo, porušenie dýchania môže nastať len niekoľko mesiacov alebo dokonca rok po nástupe rastu nádoru. Pri rakovine horného hrtana sa prejavujú aj respiračné poruchy v neskoršej bežnej fáze. Sú charakterizované postupným zvyšovaním dyspnoe, ku ktorému dochádza najprv s cvičením a potom v kľude. Postupné zúženie lúmenového lúmenu počas jeho rastu umožňuje telu prispôsobiť sa vznikajúcej hypoxii. Tak s rakovinou hrtana sa vyvíja klinický obraz chronickej stenózy hrtana. Na základe týchto skutočností môže dôjsť k akútnej stenóze hrtanu v dôsledku nepriaznivých faktorov (akútna respiračná vírusová infekcia, alergie, sekundárna infekcia).

Syndróm bolesti Pri horných častiach rakoviny hrtanu sa pozoruje rakovina laryngu a rozšírené nádorové procesy. Môže sa spájať s rozpadom a ulceráciou rakovinového nádoru. Často s rakovinou hrtana sprevádza ožarovanie bolesti v uchu a jej intenzifikácia pri prehĺtaní. Syndróm výraznej bolesti spôsobuje pacientom s rakovinou hrtana laryngeálnu odmietnuť stravovanie.

kašeľ pri rakovine hrtanu má reflexný pôvod. V niektorých prípadoch sú sprevádzané útokmi typickými pre falošnú krupu. Kašeľ sa vyskytuje pri uvoľnení malého množstva sliznice hlienu. Pri rozpadu rakoviny hrtana alebo ulcerácie v spúte sa pozorujú krvné žily. S rozšírenou povahou rakoviny hrtana trpí laryngeálna inhibičná funkcia a potravina vstupuje do hrtana a priedušnice, čo spôsobuje nekontrolovateľný, bolestivý kašeľ.

Všeobecné príznaky rakoviny hrtanu v dôsledku intoxikácie z rakoviny a vyskytujú sa so značnou prevalenciou nádorového procesu. Patria k nim bledosť, únava, všeobecná slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, anémia, výrazná strata hmotnosti.

metastáza. Rakovina hrtana z hornej časti metastázuje na horné jugulárne lymfatické uzliny, karcinóm hrtana spodnej časti - do peritraeálnych a dolných jugulárnych lymfatických uzlín. Najčastejšie regionálne metastázy sú rakovina hrtana v hornej časti (35-45%), s rakovinou dolnej hrtanovej oblasti, regionálne metastázy sú zaznamenané v 15-20% prípadov. Kvôli nedostatočne rozvinutej sieti lymfatických ciev stredného hrtana je lokalizovaná laryngeálna rakovina neskoro a zriedkavo dáva metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Diaľkové metastázy pri rakovine hrtanu sú pomerne zriedkavé. V 4% prípadov rakovina laryngu metastazuje do pľúc s rozvojom rakoviny pľúc, 1,2% padá na metastázy v pečeni, pažeráku a kostiach. Metastázy rakoviny hrtana v mozgu, žalúdku a čreve sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza rakoviny hrtana

Včasná diagnóza je rozhodujúca pri predpovedaní a úspešnom liečení rakoviny hrtana. V súvislosti s tým je potrebné skontrolovať u otolaryngológa každého človeka s chrapľavým hlasom alebo s kašľom neznámeho geneza, ak pretrvávajú dlhšie ako 2-3 týždne. Znepokojujúce príznaky rakoviny hrtana sú tiež pocit cudzieho telesa v krku, ktorý nie je sprevádzaný otoskopickými zmenami bolesti uší, nárastom lymfatických uzlín na krku.

Predbežná diagnostika rakoviny hrtana umožňuje starostlivú laryngoskopiu. Odhalené endoskopické zmeny rakoviny hrtanu môžu mať najrozmanitejší charakter. V prípade epiteliómu hlasiviek sa odhalí obmedzená forma, ktorá postihuje iba jeden väziv a má vzhľad tuberkulózy. V iných prípadoch môže byť laryngeálny karcinóm definovaný ako bežná forma s hrboľatým povrchom, ktorý má načervenalú farbu. Infiltratívna rakovina hrtanu je charakterizovaná zhrubnutím hlasových šnúr a jeho krvácaním počas sondovania. V niektorých prípadoch rakovina hrtana má polypózny vzhľad. Biopsia vzdelávania, ktoré vzniká počas laryngoskopie, pomáha stanoviť presnú diagnózu. Ak histologické vyšetrenie neodhalí rakovinové bunky a klinický obraz podporuje karcinóm hrtanu, je možná intraoperačná diagnostika.

Ďalšie metódy na diagnostiku rakoviny hrtana sú štúdie hlasovej funkcie, ktoré umožňujú posúdiť mobilitu hlasiviek, tvar glottis atď. Patria sem stroboskopia, elektroglotografia, fonografia. Incidencia rakoviny hrtana sa hodnotí rádiografiou a MSCT hrtana. Prítomnosť metastáz v krčnom tkanive sa zistí pomocou ultrazvuku. Na určenie regionálnych metastáz sa vykoná biopsia lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny hrtana

Lekárske opatrenia pri rakovine hrtanu sú zamerané na úplné odstránenie nádoru a obnovenie funkcie tvorby hlasu a dýchania hrtanu. Výber terapeutickej taktiky pre rakovinu hrtana závisí od umiestnenia rakovinového nádoru, jeho hraníc a prevalencie, prítomnosti klíčenia v susedných štruktúrach a metastázach a rádiosenzitívnych nádorových buniek.

Radiačná terapia. Rakovina hrtanu v strednej časti je charakterizovaná vysokou citlivosťou na rádius. Preto je rakovina hrtanu tejto lokalizácie liečená počnúc ožarovaním. Ak sa v dôsledku priebehu ožiarenia k nádoru zníži o 2 krát, potom miera predoperačné ožarovanie sa môže opakovať. V tomto prípade však existuje nebezpečenstvo komplikácií po operácii. Expozícia žiarenia ako počiatočná fáza liečby sa tiež používa pri rakovine hrtana štádia I-II, ktorá sa nachádza v jej hornej a dolnej časti. Radiačná liečba rakoviny hrtana sa vykonáva za obvyklých podmienok a v kombinácii s hyperbarickej okysličenie, ktorý zvyšuje škodlivé účinky žiarenia na rakovinových bunkách a znižuje poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia. Pri chemoterapii začína liečba rakoviny hrtana III-IV, nachádzajúca sa v hornej časti. Pri rakovine hrtanu, lokalizovanej v stredných a nižších divíziách, je chemoterapia neúčinná.

Chirurgická liečba rakovina hrtana sa vykonáva najneskôr 2 týždne po radiačnej terapii, ako je 14 dní po ožiarení začína obnovení nádorové bunky. resekcia varhany hrtana hemilaryngectomy účinná pri rakovine hrtana etapa I-II. Aby sa zabránilo pooperačné stenóza hrtana počas prevádzky, je zavedený rozširujúce endoprotézy, ktoré produkujú odstránenie 3-4 týždne po operácii. Hrtana štádium rakoviny III-IV je indikáciou pre laryngektomii. Pri rakovine dolného hrtana štádia III-IV môže byť radiačná terapia komplikovaná akútnou stenózou. Preto liečba začína okamžite laryngektómia, počas operácie sa odstráni 5-6 horných tracheálnych krúžkov a radioterapia je predpísaná po operácii. V prípade rakoviny hrtana sprevádzané regionálne metastáz, komplementárna operácia excízia tkanív a lymfatických uzlín krčka maternice. Ak je to potrebné, resekujte krk zahrnutý v procese nádoru (sternocleidomastoid sval, vnútorná jugulárna žila).

Obnovenie hlasovej funkcie po uskutočnenej laryngektómii je dôležitá úloha, ktorá pomáha pacientovi s rakovinou hrtana udržať si profesionálny a spoločenský stav. Táto úloha sa dosiahne inštaláciou hlasovej protézy a následnými reláciami s doktorom-foniatrom.

Prognóza a prevencia rakoviny hrtana

Bez liečby rakovina laryngu trvá 1-3 roky, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Pacienti s skalné hrtanu umiera udusením, rakovinové kachexia, arrosive krvácanie šírenie nádoru do veľkých ciev krku, bronchopulmonálna komplikácií (pneumónia infekčné prírody, aspiračná pneumónia, pleuritída), vzdialených metastáz. Päť-ročné prežitie po liečbe u pacientov s rakovinou hrtana stupňa Aj je 92% s rakovinou stupeň II - 80%, stupeň III - 67%.

Rakovina hrtanu: liečba

Rakovina hrtana je zhubný nádor pozostávajúci zo slizníc hltana a hrtana. Veľmi často takéto zhubné formácie infikujú aj blízke orgány a tkanivá.

Prokurujúce faktory

Hlavné príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny hrtanu, sú: nadmerné užívanie alkoholu, fajčenie, časté používanie príliš horúcej tekutiny a staroby. Ale väčšina dôvodov je stále zle pochopená.

Rakovina hrtanu: liečba

Druhy rakoviny hrtana

Existuje niekoľko typov rakoviny hrtana:

  • rakovina podšívky (hornej) časti hrtana,
  • rakovina strednej polovičky (vokálne šnúry) hrtana,
  • rakovina obloženia (spodnej) časti hrtana.

Najčastejšie diagnostikovaný skvamocelulárny karcinóm hrtanu, ktorý je najviac vystavený, sú ľudia, ktorí fajčia.

Symptomatológia ochorenia

Príznaky sú z veľkej časti determinované typom rakoviny hrtana, hlavné sú:

  1. Sipot a boľavé hrdlo, niekedy strata hlasu.
  2. Pocit "kómy v hrdle".
  3. Poruchy prehĺtania.
  4. Predĺžený suchý kašeľ.
  5. Krvavé žily v spúte (sliny, slobu).
  6. Rozšírené krčné lymfatické uzliny.
  7. Nedostatok chuti do jedla.

Ak máte aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov dlhšie ako tri týždne, mali by ste ihneď vyšetriť otolaryngológa (LOR), aby ste zistili príčinu.

Informatívne video:

Etapy rakoviny hrtana

Najdôležitejšie je určiť, v akom štádiu šírenia je nádor na účely správneho liečenia.

Taktiež sa nazýva prekancerózny. Už existujú patologické bunky, ale netvorili novotvar. Je veľmi zriedkavé diagnostikovať rakovinu hrtana v tejto fáze, pretože je asymptomatická.

Malý nádor je obmedzený na sliznicu v jednom z hrtanov. Práca hlasiviek sa vykonáva správne, hlas sa nemení. Prežitie v tejto fáze je takmer 100%.

Neoplazmus sa šíri do celého hrtana, funguje sa hlasové šnúry, ale stále nie sú žiadne metastázy, takže v tomto štádiu sa choroba môže úspešne vyliečiť operáciou alebo ožiarením. Prežitie je asi 85%.

Vzdelávanie napĺňa steny hrtana, hlas zmizne alebo je výrazne pozmenený. Cervikálne lymfatické uzliny sú veľmi zväčšené a regionálne lymfatické uzliny sa tiež môžu zvýšiť. Liečba v tomto štádiu je veľmi zložitá a miera prežitia asi 60%.

Novotvary infikujú všetky okolité tkanivá, štítnu žľazu a pažerák. Fáza je charakterizovaná množstvom metastáz. Príležitosť prežiť je extrémne nízka, pod 25%.

Možnosti diagnostiky rakoviny hrtana

  1. Laryngoskopia, univerzálna metóda vyšetrenia. Podáva sa pomocou laryngoskopu, to je trubica s kamerou na konci, ktorá sa injektuje priamo do hrtana. Vykonáva sa spolu s biopsiou.
  2. Biopsia, oplotenie tkanín, ktoré spôsobujú podozrenie lekárovi na ďalšom výskume vrstiev na úrovni pod mikroskopom.
  3. Počítačová tomografia (CT) poskytuje šancu odhaliť rozsah šírenia nádoru a poznať jeho rozmery.
  4. Vizuálne vyšetrenie dentálnej ústnej dutiny a hrdla ústnej dutiny, metóda bude užitočná v prípade rozsiahlej lézie.
  5. Tracheoskopia sa vykonáva na určenie rozsahu šírenia novotvaru v priedušnici alebo v prípade podozrenia na metastázu v priedušnici.

Diagnóza rakoviny hrtana

Rakovina hrtana: liečba (chirurgia, chemoterapia a rádioterapia)

Hlavná otázka je: "Mám rakovinu hrtana, môžem ju vyliečiť?". V modernej medicíne sa rakovina hrtana liečí niekoľkými metódami.

  • Odstránenie novotvaru a adherentných lymfatických uzlín chirurgicky.

Táto metóda je zďaleka najefektívnejšia a najbežnejšia v ľubovoľnom štádiu nádoru hrtana.

Pri zistení rakoviny hrtana sa môže chirurgický zákrok uskutočniť:

  1. chordektómia, odstránenie iba hlasových povrazov;
  2. epiglotypová laryngektómia, odstránenie epiglottis;
  3. hemilaryngektómiu, odstránenie polovice hrtana;
  4. čiastočná alebo úplná laryngektómia, úplné alebo čiastočné odstránenie hrtana;
  5. tyreoidektómia, úplné vyrezanie štítnej žľazy alebo jej časti;
  6. laserová chirurgia, odstránenie novotvaru pomocou svetelných lúčov.

Pri rakovine hrtana po operácii je potrebné znovu diagnostikovať chorobu, aby sme boli presvedčení o účinnosti použitej metódy liečby.

Rádiosenzibilizátory sa považujú za špeciálne lekárske prípravky, ktoré zvyšujú bunkovú náchylnosť novotvarov k radiačnej terapii. Vykonáva sa spolu s ožiarením, čo zase umožňuje zastaviť rast nádoru s najvyššou účinnosťou inhibovaním postihnutých buniek.

  • Chemoterapia (liečba drogami)

Metóda je spôsobená použitím cytostatických liekov, ktoré inhibujú neoplazmus a zastavujú jeho vývoj.

Existujú dva spôsoby, ako si všimnúť:

  1. Regionálna chemoterapia, ktorá predpisuje podávanie lieku na infikovanú oblasť alebo miechový kanál.
  2. Systémová chemoterapia zahŕňajúca intramuskulárne alebo intravenózne podanie lieku, ktorý vstupuje priamo do krvného obehu a zabíja rakovinové bunky.

Pri rakovine hrtanu sa chemoterapia uskutočňuje bezprostredne pred chirurgickým zákrokom alebo žiarením, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.

Metóda založená na použití vitamínových prípravkov alebo iných prostriedkov, ktoré pomáhajú minimalizovať riziko opakovania alebo pravdepodobnosti nádoru. V súčasnosti sa aktívne študuje nová droga "Isotretinoin", vďaka čomu je vylúčená možnosť sekundárneho vzhľadu vzdelávania. Plány zahŕňajú možnosť využiť ju ako preventívne opatrenie.

  • Rádioterapia (ožarovanie pri rakovine hrtanu)

Táto technológia je liečba rakoviny hrtana použitím vysokofrekvenčného ožarovania rôntgenovým žiarením alebo podobným ožiarením, čo umožňuje dosiahnuť úplné odstránenie nádoru alebo aspoň spomaliť jeho vývoj.

Existujú dva typy liečby:

  1. Vonkajšie, predpokladá smer lúčov priamo na novotvar.
  2. Vnútorné, to znamená, že rádioaktívne lúče vstupujú do nádoru alebo v blízkosti katétra, trubice alebo striekačky.

Radiačná liečba rakoviny hrtana môže nepriaznivo ovplyvniť prácu iných orgánov v tele. Účinky lúčov sú účinnejšie pri ukončení fajčenia bezprostredne pred liečbou.

Zvyčajne sa štandardné spôsoby liečby aplikujú komplexným spôsobom, veľa sa určuje v štádiu neoplazie.

Spolu s vyššie uvedenými štandardnými spôsobmi liečby sa môžu uskutočniť aj klinické štúdie, ak je to potrebné, pacient môže diskutovať o možnosti zúčastniť sa ošetrujúceho lekára. A ak štandardné metódy nepomohli, výskum je jedinou nádejou na možné oživenie.

Štúdie sa uskutočňujú s cieľom zlepšiť staré metódy liečby, ako aj určiť bezpečnosť a účinnosť nových liečebných postupov.

Rakovina hrtanu je vždy lepšie predpovedaná v počiatočnom štádiu. V tejto situácii je možné úplné zotavenie s použitím chemoterapie alebo rádioterapie so zachovaním hrtanu.

Je zistené, že exofytická forma rakoviny prechádza jemnejšie, pretože sa dostáva do laryngeálneho lumenu. Tiež priaznivá prognóza pre vzdelávanie na hlasivkách, kvôli nízkej pravdepodobnosti metastáz a pomalému vývoju.

Na druhej strane, nádor v subglottickej oblasti prináša neuspokojivú prognózu, pretože sa rozvíja asymptomaticky, ale rastie do hĺbky a dáva metastázy. Tiež sklamaním je prognóza a s nádorom v prepojenej časti, postihnuté bunky sa rozšíria do lymfatických uzlín.

Vedci zistili, že v starobe sa rakovina vyvíja pomalšie a relaps z tejto choroby je ťažšie liečiť.

Informatívne video:

Ľudová liečba

Ak ste proti medicíne 21. storočia, potom musí byť hlavný mýtus rozptýlený, liečba ľudových liekov nie je účinná pri rakovine laryngeálnej. Treba však poznamenať, že keď sa zistí karcinóm laryngu, ľudové lieky spolu so štandardnými metódami liečby môžu zvýšiť šance na zotavenie.

Nasledujúce trávy sú považované za najúčinnejšie:

Infúzia vavrínových listov

  1. Bay list. Namočte 3 šálky malých vavrínových listov do pol litra vodky, nechajte dva týždne stráviť na tmavom mieste a potom pijte 3 krát denne na lyžicu.
  2. Arizema je japončina. Pre vývar sú vhodné korene. V pol litri vriacej vody položte lyžicu zemných zemiakov a odparujte 15 minút, použite tretinu skla 2 až 3 krát počas dňa.
  3. Klzavá ​​náplasť. Vhodný vývar alebo tinktúra kvetinových topánok v súlade s 1 až 10. Jedzte pár polievkové lyžice 3 až 4 krát denne.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenie tejto choroby by ste sa mali zdržať konzumácie alkoholu a fajčenia, viesť zdravý životný štýl, jesť správne a každoročne vyšetrovať. Ak sú napriek tomu zlé návyky, je lepšie, aby sa vyšetrovali každých šesť mesiacov, pretože v počiatočnom štádiu alebo v štádiu "prekancerózy" je miera prežitia 100%, prakticky bez poškodenia zdravia.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Rakovina hrtana (hrtan): príznaky a liečba

Rakovina hrdla (hrtan) - hlavné príznaky:

  • Com v krku
  • slabosť
  • Chudnutie
  • Dýchavičnosť
  • Strata chuti do jedla
  • Suchý kašeľ
  • Bolesť pri prehltnutí
  • Drsnosť hlasu
  • Bolesť v uchu
  • hemoptysis
  • zachrípnutie
  • poperhivanie
  • vyčerpania
  • Zmena hlasu hlasu
  • Drsnosť hlasu

Rakovina hrtana (rakovina hrtana) je mimoriadne závažné ochorenie charakterizované tvorbou zhubných nádorov založených na tkanivách hrdla. Rakovina hrdla, ktorej symptómy sú vyvolané určitými určitými faktormi, je hlavne ochorenie, ktoré sa vyskytuje u mužov vo vekovej kategórii od 40 do 70 rokov.

Všeobecný opis

Rakovina, pokiaľ ide o zhubné nádory v tejto oblasti, patrí medzi najdôležitejšie varianty. Oblasť, ktorá nás zaujíma, čo je hrtan, pozostáva z troch hlavných oddelení:

  • Horná Division (tiež známy ako vestibulárny), ktorý má zase cherpalonadgortannymi väzy hrtana, ako aj morganievymi komôr, epiglottis a falošných hlasiviek.
  • Oddelenie je priemerné, s pravými hlasivkami.
  • Oddelenie je nižšie (alebo subglottické oddelenie), ktoré je zastúpené v skutočnosti vo forme oddelenia samotného hrtana.

Príčiny rakoviny

Skúmanie a dlhodobá štúdia faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj rakoviny hrdla u pacientov, naznačujú, že doteraz neexistuje žiadny jasný dôvod na vznik tejto choroby. Súčasne je vylúčených aj niekoľko takýchto faktorov, ktoré nesú určité riziko, čím sa zvyšuje možnosť vzniku rakoviny hrdla. Medzi takéto faktory patria:

  • fajčenie. Táto príčina je najbežnejšia a zároveň dôležitá v kontexte zvažovania otázky rakoviny hrdla. V tomto prípade, tým väčšia je dĺžka fajčiara, takže v dôsledku toho sa zvyšuje riziko jeho rakovinu hrdla, medzi ktorými môže byť identifikovaný ako možné riziko rakoviny pľúc, rakoviny spodnú peru a iných druhov rakoviny.
  • Rodová identita. Takže muži, ktorých sme už vybrali, dostávajú rakovinu hrdla oveľa častejšie ako ženy.
  • Vekové kritérium. V tomto prípade existuje aj určitá tendencia rozvinúť rakovinu - jej význam je výrazne zvýšený u ľudí starších ako 60 rokov.
  • Pitný alkohol. Najmä - zneužívanie tohto faktora zvyšuje najmä riziko spojené s fajčením.
  • Profesionálne aktivity. Bolo zistené, že vývoj rakoviny hrdla sa vyskytuje častejšie u jedincov, ktorí sú kvôli svojim profesionálnym aktivitám spojený s produkciou kyseliny sírovej, niklu, azbestu a iných látok.
  • Prítomnosť rakoviny. V tomto prípade je zvýšené riziko možného vývoja rakoviny hrdla a hrtana na pozadí existujúcej rakoviny alebo rakoviny, predtým vyliečenej a koncentrovanej v hlave alebo krku.

Etiológia tejto choroby tiež poukazuje na množstvo ochorení hrtanu, ktoré môžu byť tiež identifikované ako jej prekurzory. Najmä zahŕňajú tieto ochorenia:

  • dlhotrvajúci papilóm;
  • pachydermia;
  • sliznica leukoplakie v komplexe s dyskeratózami;
  • široký fibróm;
  • cysty zubných a iných typov pôvodu, sústredené v oblasti laryngeálnych komôr;
  • prítomnosť zápalových procesov v chronickej forme toku, ktoré nemožno účinne liečiť a sú spôsobené vplyvom takých faktorov, ako je fajčenie, syfilis a alkoholizmus.

Najspoľahlivejším dôvodom je podľa niektorých zdrojov proces, pri ktorom sa papilómy stanú malígnymi.

Rakovina hrdla: hlavné typy ochorení

  • rakovina horných hrtanov (t.j. nadmerné pokladanie umiestnené v oblasti nad vokálnymi záhybmi);
  • rakovina strednej časti (sústredené v oblasti umiestnenia priamo vokálnych záhybov);
  • rakovina dolných hrtanov (t.j. podkladová časť pod hlasovými záhybmi).

Najbežnejšou formou manifestácie rakoviny hrdla je skvamocelulárny karcinóm hrtana, ktorý je opäť najčastejšie zaznamenaný u fajčiarov.

Rakovina hrdla: hlavné fázy

Na základe charakteristík prevalencie ochorenia na okolité tkanivá sa rozlišujú tieto hlavné štádiá ochorenia:

  • Nulový krok. Táto fáza rakoviny hrdla naznačuje súlad tvorby nádoru s nevýznamnými rozmermi, pričom sa ponecháva mimo sliznice, ktorá pokrýva vnútro hrtanu, nedochádza. Detekcia rakoviny v tomto štádiu je veľmi zriedkavá, pretože symptómy rakoviny hrdla v tomto štádiu jednoducho chýbajú. Pokiaľ je táto choroba zistená v tomto štádiu, úspech liečby je dosť vysoký, zatiaľ čo prežitie v nasledujúcich piatich rokoch je približne 100%.
  • I. etapa. Tento štádiu ochorenia určuje skutočnosť, že sa tvorba nádoru rozvinie do oblasti mimo sliznice hrtana, ale bez jej rozšírenia do blízkych tkanív, lymfatických uzlín a iných orgánov. Rakovina hrdla 1. stupňa (stupeň) naznačuje možnosť vibrácie vokálnych záhybov a generovanie zvukov. Správna liečba rakoviny hrdla indikuje štatistiky prežitia na liečbu tejto choroby počas nasledujúcich 5 rokov približne 80%.
  • II stupeň. V tomto štádiu sa nádor rozšíri do oddelenia umiestneného vedľa hrtana, napríklad na vokálne záhyby hrtana od línie oddelenia. Porušenia, ktoré sa vyskytujú v práci hlasových povrazov, vedú k hlučnému dychu pacienta a tiež k chrapľavosti jeho hlasu. Ak sa zavedie správna stratégia liečby, rakovina hrdla štádia II (stupeň) určuje prežitie v nasledujúcich piatich rokoch v 70% prípadov.
  • III. Rakovina hrdla pri prúdení v tomto štádiu je klíčenie tvorby nádoru na všetkých stenách hrtana s paralelným zhoršením mobility (to je skutočné pre aspoň jeden z hlasových záhybov). Rakovina hrdla tretej fázy (stupeň) je sprevádzaná výrazným chrapľavým hlasom alebo úplnou absenciou. Ak sa liečba choroby vykoná správne, potom v súlade s podmienkami jej priebehu je prežitie v priebehu nasledujúcich piatich rokov rádovo až do výšky 60%.
  • IV etapa. Táto fáza rakoviny hrdla určuje šírenie nádoru do lymfatických uzlín alebo do iných orgánov (to znamená, že sa objavili metastázy). Pri správne zvolenom liečení rakovina hrdla v tejto fáze počas nasledujúcich piatich rokov naznačuje mieru prežitia približne 25%.

Rakovina hrdla: príznaky

Symptomatológia ochorenia je priamo determinovaná zvláštnosťami konkrétneho štádia, jeho charakterizáciou a lokalizáciou tvorby nádoru. Napríklad, nádor v oblasti falošných hlasových povrazcov alebo epiglottis dlhý čas sa nemôže vôbec prejaviť, zostávajúci, podľa toho, pre pacienta bez povšimnutia.

Ďalším príkladom je možné, a v ktorom lokalizácie nádoru sústredené v pravých hlasiviek, čo spôsobuje fonácie, skutočná rakovina hrdla ako symptóm, prechádza zvláštnym porušenie. Pričom táto súčasná najprv dôjde k zmenám v hlase, získava určitú drsnosť a následne sa objavia chrapot, čo zvyčajne vedie pacientov odborného lekára.

Ďalej je v súlade s rastom tvorby nádoru zaznamenaná zvýšená chrapľavosť kvôli tomu, čo pacient môže len šepkať. Okrem toho vyvíja dýchavičnosť. Začaté štádiá ochorenia sú sprevádzané silnou bolesťou, ku ktorej dochádza pri prehĺtaní.

Pokiaľ ide o relevantnosť pre onkologických pacientov arytenoidní chrupavky a epiglottis, tu, pred nástupom bolesti, je nepokoj v krku ( "knedlík v krku"), čo je pocit, ktorý má cudzí predmet v ňom. V rozpadu vzniku nádorov v komplexe s následným pridaním perihondrita vo forme svojich sekundárnych prúdov vykazovali významné zvýšenie bolesti.

Po určitom čase sa vyskytujú také príznaky, ktoré sprevádzajú rakovinu hrdla a hrtana, ako je udusenie a hemoptýza, proces príjmu potravy pozdĺž pažeráka sa stáva zložitejším. Existuje tiež dlhý čas neprechádza suchý kašeľ, ktorý sa nedá štandardnému ošetreniu. Okrem iného môže byť bolesť v uchu.

Rozklad nádoru je sprevádzaný zápachom. U pacientov sa pozoruje strata hmotnosti, oslabuje sa, postupne sa zvyšuje kachexia - stav sprevádzaný hlbokým vyčerpaním tela s výraznou telesnou slabosťou.

Preto pri zvažovaní vyššie uvedených symptómov možno tvrdiť, že prvým príznakom rakoviny hrdla a hrtana je spravidla chrapot. Zatiaľ, vzhľadom na skutočnosť, že tento symptóm sprevádza aj množstvo ďalších ochorení súvisiacich s hrtanom, presná diagnóza je možná len prostredníctvom laryngoskopie.

Diagnóza rakoviny hrdla

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou niekoľkých metód:

  • Laryngoskopie.Ide o spôsob v štúdiu hrtanu, ktorá využíva špeciálnu zrkadlo (ktorý je definovaný ako nepriamy laryngoskopie) alebo laryngoskopu, špeciálneho optického zariadenia (ktorá definuje postup ako priamy laryngoskopie). Pri použití tejto metódy, môže lekár vykonať podrobnú kontrolu hrtanovej dutiny a hlasivky, zistenie teda nádorovú hmotu, ktorá rastie do telovej cievy. Laryngoskopia je spravidla sprevádzaná biopsií, postupom odberu tkaniva pre ďalšie štúdium.
  • Biopsia. Biopsia, ako sme už stanovili, sprevádza laryngoskopiu a je pomerne účinnou metódou na vykonávanie štúdií diagnostikovania rakoviny hrdla (hrtana). Pri biopsii je možné nielen stanoviť túto diagnózu, ale aj stanoviť jej histologický typ, čo je tiež dôležité pri určovaní účinnej liečby tejto choroby.
  • CT hrtana. V podrobnejšej forme - počítačová tomografia, s pomocou ktorej lekár určuje veľkosť nádorovej formácie, a tak stupeň jeho prevalencie do okolitých tkanív.

Rakovina hrtana: liečba

Liečba choroby, ktorú uvažujeme, závisí od jej štádia a od stavu pacienta ako celku. Zahŕňa chirurgickú metódu (tj chirurgickú intervenciu), liečebnú liečbu (chemoterapiu) a rádioterapiu (postup, pri ktorom sa nádor ožaruje).

Keď je chirurgický zákrok odstráni buď nádor sám, alebo jeho časť, hrtana, vyznačujúci sa tým, že nádor sa stredom alebo hrtana úplne. Odstránenie celého hrtanu - operácia, ktorá celkovo (teda plný) laryngektomie, odstránenie hrtanu úložného tumor - čiastočná (tj čiastočné) larnigektomiya. Na odstránenie jedného alebo oboch väzov sa vykoná kortektómia.

Rádioterapia je jednou z metód používaných pri liečbe rakoviny hrdla. Ide o nezávislú metódu a metódu používanú v kombinácii s inými typmi liečby (chirurgická intervencia, chemoterapia). V tomto prípade sa nádor ožaruje použitím röntgenových lúčov, pomocou ktorých sa usmrtia rakovinové bunky (alebo dochádza k spomaleniu procesu ich tvorby). Trvanie radiačnej liečby pre túto diagnózu je približne 5-8 týždňov.

Čo sa týka chemoterapie, pozostáva z použitia jedného alebo viacerých liekov na usmrtenie rakovinových buniek alebo opätovného zabránenia procesom ich rozdelenia. Chemoterapia sa používa hlavne v kombinácii s ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód liečby rakoviny hrdla.

Na diagnostikovanie rakoviny hrdla a hrtana s prejavom relevantných symptómov tejto choroby je potrebné kontaktovať otolaryngológov (LOR).

Ak si myslíte, že máte Rakovina hrtana (hrtan) a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám môže pomôcť otorinolaryngológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

rakovina štítnej žľazy - je to tak malígny patológie, v ktorej je vytvorené tesnenie (uzol), biť štítnu žľazu a vyvíja na základe jeho folikulovom epitelu a parafolikulární epitelu. rakovina štítnej žľazy, príznaky, ktoré sú s výhodou zistené u žien vo veku 40 až 60 rokov diagnostikovaný v priemere 1,5% prípadov, keď s ohľadom na akýkoľvek typ zhubného tvorby nádorov tej či onej oblasti lokalizácie.

Perikarditída je kardiovaskulárne ochorenie charakterizované prítomnosťou zápalových procesov vo vonkajšom plášti srdca - perikardu. Perikardia úplne obklopuje srdce a je pripevnená k hrudníku, cievam, ktoré sa vypúšťajú zo srdca a membrány. Táto schránka je navrhnutá tak, aby zabraňovala preťahovaniu srdca počas ťažkého zaťaženia a aby sa zabránilo posunutiu srdca z jeho normálnej polohy do hrudníka. Existuje perikard z dvoch vrstiev: jeden je pevne pripojený na srdcový sval a druhý obklopuje srdce celkom voľne. Medzi nimi je tekutina, ktorá znižuje trenie medzi vrstvami počas pohybu srdca.

Tvorba malígneho nádoru na stenách pažeráka prispieva k rozvoju rakoviny, ktorá sa v medicíne nazýva rakovina. Choroba sa často vyskytuje u ľudí pokročilého veku. Najsilnejší pohlavný styk je najviac náchylný na ochorenie, ktoré súvisí predovšetkým s používaním alkoholu a tabakových výrobkov. Prostredníctvom týchto nedostatkov je táto choroba vyvolaná.

Choroba je charakterizovaná poškodenie svalových prejavov abnormalít motorické funkcie a vytvorenie opuchu kože a začervenanie, s názvom Wagnerova choroba alebo dermatomyositida. Ak syndróm kože chýba, potom sa choroba nazýva polymyozitída.

Stav, kedy typický vzhľad akútne, chronické a opakujúce sa pleurálna zápalu, tuberkulózne zápal pohrudnice volal. Toto ochorenie má zvláštny prejav prostredníctvom infekcie tela vírusmi tuberkulózy. Často pleurisy sa vyskytujú, ak osoba má tendenciu k tuberkulóze pľúc.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Liečba rakoviny hrtana

Predné polovica krku, v bežnom "hrdla", v skutočnosti je koncentrácia komplexného súboru orgánov a tkanív, ktoré poskytujú ľudské normálne aktivitu.

Je to tu, že všeobecný spôsob nasávanie vzduchu a potravy cez hltana je rozdelený do dvoch rôznych "nadjazd": hrtanu a pažeráka.

Práve tu prechádzajú cievy a poskytujú mozgu čerstvý kyslík.

Práve tu povrchne ležia plexus nervov, ktorých nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy v práci srdca.

Iba na tomto mieste je možné vizuálne zhodnotiť a palpať jedinú zo všetkých žliaz vnútornej sekrécie, ktorá sa nachádza povrchne, tesne pod kožou - štítnou žľazou.

Ale táto hranica funkcie hltana a hrtana, určiť najčastejší výskyt rakoviny hrdla tkanív orgánov ich formy, zjednoteným konceptu "rakoviny hrdla".

V hrdle sa rozlišujú tri anatomické oblasti od hore:

Vo väčšine prípadov vznikajú malígny nádor krku v nosohltane (oblúk a bočné plochy) a majú vážne prognózu kvôli klíčenie vzduchových dutín od kostí lebky.

V iných oblastiach hltana sú nádory zriedkavé.

Rozdelenie anatomických oblastí hrtana sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

  1. Suprapubic (spolu s epiglotisou pokrývajúcou vstup do dýchacieho traktu počas prehĺtania)
  2. Oddelenie Ligature
  3. Oddelenie Podvyazochny

Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti, keď sa vyskytujú zhubné nádory.

Nadvázochové oddelenie hrtana je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina včas metastazuje.

Priebeh rakoviny hlasovej záťaže je dlhší, čo umožňuje identifikovať ju v skorších štádiách a liečiť ju včas. Vyskytuje sa u 32% malígnych lézií hrtana.

Podvedomá lokalizácia rakoviny je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a rozloženie v submukóznej vrstve tohto hlinika - určuje závažnejšiu prognózu.

Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu malígnych nádorov rakovina hrdla zaujíma približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo z hrtana. 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie histologicky zodpovedá variantu skvamóznych buniek alebo ich variáciám (Tumor Schminke - lymfopoefióm).

Príčiny a predisponujúce faktory

  1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
  2. Zneužívanie alkoholu. Keď sa tento faktor spája s fajčením, pravdepodobnosť vzniku opuchu v krku sa zdvojnásobí.
  3. Vek nad 60 rokov.
  4. Genetická predispozícia. Riziko ochorenia je trikrát vyššie, ak je v rodine prítomný malígny nádor.
  5. Výrobné riziká (uhoľný a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
  6. Ľudia, ktorí dostali liečbu predtým existujúceho malígneho nádoru s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a rádioterapie je tiež veľmi dôležitá spojená s agresívnou liečbou, znížením celkového imunitného stavu.
  7. Predĺžené profesionálne pracovné zaťaženie.
  8. Špecifické poškodenie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barr, ktorý navyše spôsobuje infekčnú mononukleózu.
  9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie ukazujú zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v tejto sliznici zistia známky infekcie sliznice.
  10. Chronická laryngitída produktívny na prítomnosť prekanceróznych lézií a zmeny v tejto oblasti (papilomatóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibróm na široké báze, v cystickej formácie hlasiviek).
  11. Chronické zápalové ochorenia v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, tonzilitída atď.).
  12. Nedodržanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
  13. Kulinárske preferencie vo forme potravinových slaných a nadmerne slaných výrobkov.
  14. Zmeny v stehne po úraze, popáleninách, predchádzajúcich syfilisoch alebo tuberkulóze.

Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná omnoho menej často než u mužov. Približne 80-90% pacientov je mužov starších ako 45 rokov.

Príznaky rakoviny hrdla

Tak ako všetky zhubné nádory, rakovina s lokalizáciou v krku je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto symptómy sa objavujú niekedy pred prvými jasnými klinickými príznakmi, čo vám umožňuje jasne určiť polohu nádoru. Často je výskyt tohto príznaku spojený s vedľajším účinkom neustáleho fajčenia ako alternatívy pre normálny stav chronického fajčiara a okamžite sa neodvoláva na otolaryngológov. Dĺžka tohto "tichého" obdobia tiež závisí od stupňa malignity rakovinových buniek.

  1. Nedostatok chuti do jedla.
  2. Strata hmotnosti, slabosť, strata hmotnosti, poruchy spánku.
  3. Teplota podtlaku.
  4. Chudokrvnosť.

Hlavné príznaky naznačujúce rakovinu hrdla.

  1. Pocit katarálneho podráždenia v nosovej dutine a hrdle.
  2. Výsledný pocit státia "hrudka v krku" alebo uviazol rybie kosti.
  3. Poruchy prehĺtania a priechodnosti hustých potravín, a potom tekutín, periodické tekuté potraviny poperyhivaniya, sliny.
  4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
  5. Paroxysmálny suchý kašeľ, ktorý sa v priebehu času mení na konštantný kašeľ.
  6. Vzhľad zmesi krvi v slinách, spúte, oddelené od nosa.
  7. Zvýšenie skupiny cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "hustom bolesti", ktorý sa predtým nepozoroval u pacienta.
  8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočnej inšpirácie a vyčerpanosti.
  9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
  10. Strata hmotnosti, ktorá je spojená s nepríjemnými pocitmi v krku pri jedení s relatívne zachovanou chuťou do jedla.
  11. Nepríjemný zápach z úst.
  12. Nevysvetliteľná, dlhotrvajúca zmena v bežnom hlase, chrapľavosť bez obdobia zlepšenia, po ktorej nasleduje strata.
  13. Bolesť v ušiach s výrazným znížením sluchu.
  14. Necitlivosť a asymetria spodných častí tváre.
  15. Zmeny pohyblivosti a deformácie kože na krku s bezproblémovým intradermálnym krvácaním.

Zmeny opísané vyššie, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne, vyžadujú okamžité ošetrenie pacienta špecialistovi (zubár, otolaryngológ)!

Miestne príznaky závisia od umiestnenia a typu rastu (exofytický, endofytický, zmiešaný) samotného nádoru.

Nádory nosohltanu a orofaryngu

  1. Anginopodobnye bolesť v pokoji a s prehĺtaním.
  2. Zvýšené skupiny mandlí, ich asymetria, krvácanie, vzhľad náletov na ne.
  3. Zmena v podobe jazyka, jeho pohyblivosti, chuťových pocitov sprevádzaných vznikajúcou ťažkosťou pri výslovnosti určitých zvukov.
  4. Vzhľad nehojných dlhodobých ulceratívnych defektov pri vyšetrovaní nosnej dutiny a úst.
  5. Nosová kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním.
  6. Krvácanie z nosa.
  7. Bolesť zubov, náhla strata zubov.
  8. Krvácanie zubov.
  9. Nosový hlas.
  10. Zmeny sluchu.
  11. Bojové bolesti.
  12. Asymetria tváre, necitlivosť (prejav kompresie kraniálnych nervov počas klíčenia nádoru v podklade lebky).
  13. Skoré zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Lokalizácia prepojenia.

  1. Pocit cudzieho telesa v krku, lechtanie a potenie.
  2. Bolesť po požití, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
  3. Zmeny hlasu a konštantná bolesť hrdla sa spoja v neskorých fázach.

Lokalizácia hlasových povrazov.

  1. Zmeny hlasu, chrapot.
  2. Bolesť v krku, čo je horšie pri rozprávaní.
  3. Strata hlasu úplne.

Tento príznak sa javí už v najskorších štádiách ochorenia.

Subpojičná lokalizácia.

  1. Bolesť, nepríjemné pocity v hrtane, keď prechádza hromada potravín.
  2. Konštantný, s javom rastu, dýchavičnosti a namáhavého dýchania sprevádzaný "gutturálnymi" zvukmi.
  3. Zmeny hlasu a bolesti v krku súvisia s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorých štádiách.

Malo by byť známe, že čím mladší je rakovina hrdla, tým je agresívna choroba vyvíjaná a pred metastázou do lymfatických uzlín.

V zanedbaných prípadoch sú hlavnými príčinami smrti:

  • masívne krvácanie z vaskularizovaných krvných ciev;
  • pripojenie sekundárnej infekcie počas rozpadu nádoru s vývojom sepsy;
  • Aspirácia krvou alebo jedlom.

Diagnóza rakoviny hrdla

  1. Vyšetrovanie pacienta s objasnením sťažností.
  2. Preskúmanie tvaru krku, palpácia lymfatických uzlín.
  3. Kontrola dutiny ústnej dutiny, hltana a hrtana pomocou zrkadiel.
  4. Sondovanie dna úst, jazyka, mandlí.
  5. Sterom sliznice vizuálne a modifikovanú časť aspiračnej ihly a zväčšený povrch lymfatické uzliny umiestnené na cytológie detekovať bunkovej atypiu, čo umožňuje podozrenie na nádor.
  6. Vyšetrenie pomocou laryngoskopu a fibrolaringoskopu. Zmena reliéfu skúmaných plôch je vizuálne určená tvorbou takzvaného "plus-tkaniva", zmena farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a povlaku plaku. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivej tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len to - umožňuje odlíšiť zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú vo faryngu a hrtanu medzi sebou. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
  7. Vyšetrenie hornej priedušnice tracheoskopom na objasnenie stupňa šírenia nádoru a deformácie nádoru, keď je vytlačený z vonkajšej strany.
  8. Výskum pomocou ultrazvuku. Toto je najdostupnejšie v súčasnej etape metódy radiačnej diagnostiky. S jej pomocou sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Nadbytočné veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané hranice naznačujú možnú porážku ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možnú kompresiu hlavných ciev a jeho stupeň.
  9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych dutín, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
  10. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možné klíčenie do okolitých tkanív a metastázy do lymfatických uzlín.
  11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu, aby sa objasnil stupeň nehybnosti hlasiviek a zmenil sa tvar glottis. K tomu použite stroboskopiu, elektroglotografiu, fonografiu.

Liečba rakoviny hrdla

Štandardná sada metód na liečbu rakoviny pľúc sa v originálnosti nelíši a obsahuje štandardnú sadu používanú pre choroby rakoviny: chirurgickú liečbu, chemoterapiu a rádioterapiu.

Na rozdiel od rakoviny na iných miestach, nádory krku v raných fázach (I-II), dobre reagujú na chemoterapiu a radiačnej liečba (napríklad obmedzený iba hlasiviek). Voľba objemu liečby je prísne individuálne, v závislosti na forme ochorenia a histologické lokalizáciu nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez zbytočných operácií.

Tretia a štvrtá klinická etapa vyžadujú operáciu v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. V niektorých prípadoch, chemoterapia, a ožiarenia sa vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšil objem tkaniva odobraného, ​​a presné stanovenie nádorových hranice, ktoré môžu krvácať pod vplyvom vonkajšej časti smrti nádorových buniek.

Zvláštnosť nádorov obloženia hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami pre nádory s vysokými stupňami. Preto nádory tejto lokalizácie v ktoromkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

Spolu s odstránením nádoru dochádza k najväčšej možnej resekcii lymfatických uzlín na základe ich zvláštnosti umiestnenia. Minimálny klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách - spôsobí minimálne ochromujúcu úroveň operačného prínosu. Bohužiaľ, bez toho, aby sme ochromili, zablokovali operácie v neskorších fázach, aby úplne vyliečili a predĺžili životnosť pacienta, nedokážeme to vynechať.

Medzi ochromujúce operácie patrí odstránenie hrtana úplne a v kombinácii s jazykom. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a príjmu potravy, nehovoriac o strate príležitosti cítiť jedlo a účasť na konverzácii navždy. Dýchanie sa vykonáva pomocou tvarovaného členku s kožou pozdĺž predného povrchu spodnej tretiny krku.

Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno dostali nový vývoj s rozvojom transplantačnej chirurgie as využitím darcovských orgánov, umelých častí hrtana. Existuje moderný vývoj na kultivácii trachey z kmeňových buniek pacienta.

výhľad

Pri komplexnom liečebnom balíku zodpovedá päťročná miera prežitia rakoviny hrtana v priemere podľa rôznych zdrojov nasledujúcim údajom:

O Nás

Niekedy, keď si uvedomil svoj sen ženu veľmi rád - tak budeme nervózny a fyzické vyčerpanie po diéte, farba prevarenej grilovanie po opaľovaní a konope namiesto mŕtve vlasy po dlhých želiez.