Onkológia hrdla stupňov 3 a 4, životné predpovede

Onkológia hrdla Fáza 3 je charakterizovaná klíčením nádoru na všetky steny hrtana, ktoré úplne imobilizujú hrtan. Výskyt nádoru v oblasti hrdla možno rozpoznať charakteristickou chrapľavosť hlasu alebo jeho stratou, ťažkosti s prehĺtaním (sprevádzané nepohodliemi a bolesťou).

Okrem toho sa pacient môže neustále obávať bolesti v krku, akútne alebo tupé, bez sprevádzania zvýšenia telesnej teploty. Rakovina hrdla tretieho stupňa je sprevádzaná hnilobným zápachom z úst, bolesťou v ušiach, strata chuti do jedla, strata telesnej hmotnosti.

Ak rakovinový proces prechádza do lymfatických uzlín, zvyšuje sa a na krku sa objavuje opuch. Spôsobuje rakovinu ľudského papilomavírusu, zvyčajne 16. typu, s ktorým sa človek môže počas orálneho sexu infikovať. Keď vírus vstúpi do tela, trvá veľmi dlho, kým sa vírus aktivuje a vyvolá vývoj nebezpečného ochorenia. Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, nefukujú, vyvíjajú rakovinový nádor hltanu. V tele je HPV schopný žiť v analógovo-genitálnej oblasti, v ústach až do určitej doby, kým sa nestane príčinou rakoviny hrtana, pohlavných orgánov atď.

Príčiny tejto choroby

Okrem ľudského papilomavírusu, ktorý je vo väčšine prípadov príčinou ochorenia, existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny hrdla:

  • choroba sa zvyčajne zistí u mužov;
  • Dôkazmi choroby sú alkohol a dlhodobé fajčenie;
  • Rakovina hrdla je hlavne zistená u ľudí vo veku 55 rokov a starších.
  • nedostatočné hygienické postupy ústnej dutiny;
  • ak existuje genetická predispozícia, choroba je niekoľkonásobne nebezpečnejšia ako u ľudí, ktorých rod nie je schopný sledovať takéto nepríjemné štatistiky;
  • práca v rizikových odvetviach zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrdla;
  • prítomnosť malígneho nádoru na krku, hlave a perách.

Existuje aj niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju tejto choroby. Medzi ne patria nedostatok zeleniny a ovocia v strave, nadmerná konzumácia mäsových jedál, soľ atď.

Ak sa vyskytne rakovina hrdla počiatočného štádia, človek nemusí cítiť žiadne nepríjemné symptómy (táto funkcia je charakteristická pre všetky zhubné formácie bez ohľadu na lokalizáciu). V tretej fáze sa príznaky vyslovia konštantne, čo naznačuje, že rakovinové bunky stratili nervové zakončenie. Rakovina hrdla štvrtého stupňa sa prejaví veľmi, bolestivé pocity môžu ustúpiť po injekcii silných omamných látok, prehltnúť a hlasové funkcie budú porušené.

Imunitný systém začína aktívne bojovať proti rakovinovým bunkám, ktoré ovplyvňujú stav ľudského zdravia: je to slabosť, rozpad. Teplota môže potom stúpať na vysoké hodnoty, potom klesnúť na kritické. Vlasy môžu začať vypadávať, nechty krehké, farba nechtov sa mení. Existujú príznaky intoxikácie: závrat, nevoľnosť, vracanie, stolica.

Rakovina hrdla 3. etapy - špecifická povaha ochorenia

V 3. fáze onkológie hrdla je ovplyvnená malígna tvorba hrtanu a jeho najbližšieho prostredia. Vokálne šnúry prestávajú normálne sa pohybovať, choroba sa rozšíri do lymfatickej uzliny, ktorá sa zvyšuje zo strany, kde je rakovina lokalizovaná. Samotná lymfatická uzlina sa zvyšuje a na povrchu sa vytvára kužeľ s priemerom približne 30 mm. Ak sa rakovina nachádza nad hrtanom, hlasové šnúry sa môžu naďalej pohybovať, zväčšenie lymfatických uzlín môže byť 20 mm alebo menej.

Diagnóza ochorenia môže byť spôsobená laryngoskopiou. Počas procedúry sa vykoná biopsia vzorky postihnutého tkaniva. Vďaka takémuto testovaniu je možné identifikovať typ malígneho ochorenia čo najpresnejšie, čo umožní výber správnej terapickej taktiky. Ďalšou štúdiou onkológie je počítačová tomografia, ktorá vám umožňuje získať trojrozmerný obraz nádoru.

Na liečbu rakoviny hrdla v tretej fáze začínajú používať rádioterapiu. To je spôsobené skutočnosťou, že rakovinové bunky v tomto štádiu sa ľahko odstránia pomocou ožarovania rôntgenovým žiarením. Ak sa nádor nachádza v hornej časti hrtanu, používa sa chemoterapia.

Na profylaxiu rakoviny hrdla sa uskutočňujú štyri štádia chirurgickej liečby rakoviny hrtana, v ktorej sa odstráni postihnutá časť tkaniva alebo celého orgánu. Často sa vykonáva laryngektómia pred vymenovaním radiačnej terapie, aby sa zabránilo šíreniu ochorenia do susedných orgánov a tkanív.

Po odstránení hrtana sa pacient podrobí tracheostomickej procedúre (vytvorte otvor na krku, aby sa umožnila ľahká cirkulácia vzduchu). Ak chcete obnoviť hlasovú funkciu, hlasová protéza sa nainštaluje. Potom si pacienti môžu absolvovať kurz so špecializovaným foniatrom.

Miera prežitia

Tretia etapa vývoja onkológie je nebezpečná, ale stále liečiteľná, ale štvrtá je charakterizovaná rýchlou progresiou ochorenia a malou šancou na prežitie. Žiť po skorej liečbe rakoviny krku pacientov bude mať dostatočne dlho - viac ako 10 rokov. To je za predpokladu, že správna terapia sa vykonáva v najskoršom štádiu.

Koľko ľudí žije s rakovinou hrdla, ak bola liečba vykonaná v troch etapách? Podľa najpriaznivejších odhadov nie je miera prežitia väčšia ako 65%, pričom priemerná dĺžka života je 5 rokov.

Existujú krajiny, v ktorých onkologická liečba dosiahla významný pokrok a dokázali nielen zachrániť človeka pred predčasnou smrťou pomocou liečby, ale aj obnoviť plnohodnotnú kvalitu života. Ako liečba, vysoko kvalifikovaní odborníci vykonávajú terapiu, ktorá im umožňuje zabíjať rakovinové bunky, ale súčasne zachováva všetky orgány: hlasové šnúry, slinné žľazy atď.

Na udržanie zdravia začatím včasnej onkologickej liečby je potrebné každoročne absolvovať preventívne vyšetrenie od špecialistu. Liečba rakoviny by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Onkológia hrdla 3. stupňa je nebezpečná a nepríjemná choroba, ale správna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé bolesti a zachovať fungovanie vnútorných orgánov.

Vlastnosti štádia 4 štádia rakoviny hrdla a očakávaná dĺžka života s ňou

Ročný nárast počtu prípadov rakoviny - rakoviny hrdla štvrtej etapy spôsobuje, že zdravotnícky personál posilňuje preventívne opatrenia na prevenciu nádorov. Neskorá diagnóza rakoviny hrtana - štvrtá etapa nádoru sa vysvetľuje skutočnosťou, že v počiatočných termínoch je patológia takmer asymptomatická.

Prognóza nie je veľmi priaznivá - päťročné obdobie prežitia nepresahuje 10-15%. Zatiaľ čo s včasným obehom osoby pre lekársku starostlivosť a pre komplexné liečenie rakoviny, je celkom možné s ňou zvládnuť.

Vlastnosti rakoviny

Klinický obraz rakoviny hrdla posledného malígneho stupňa je štyri, vyznačuje sa rôznymi charakteristickými symptómami. Preto formulácia adekvátnej diagnózy malígneho nádoru nespôsobuje otolaryngológom ťažkosti.

Nádor dosiahne svoju maximálnu veľkosť a prekrýva takmer celý lúmen dýchacej trubice, zatiaľ čo presahuje primárne zaostrenie a postihuje susedné tkanivá a orgány. Existujú aj metastázy vo vzdialených systémoch tela pacienta - sekundárne malígne nádory. Komplementujú aj svoje klinické príznaky s príznakmi rakoviny - rakovinou hrdla štvrtej fázy.

Typické sťažnosti pacientov:

  • ostrú bolesť v krku, ktorú nemožno odstrániť všetkými druhmi lekární;
  • dlhé obdobia nepohodlia v orofaryngu - viac ako 2 - 3 týždne;
  • Postupné posilňovanie nepríjemných pocitov - vyčerpané lekárske opatrenia sú neúčinné, blaho osoby sa nezlepšuje;
  • Obtiažnosť v jedle - akýsi "hrudník" v hrdle zabraňuje priechodu najprv pevných výrobkov a potom kvapalín, dochádza k udušeniu;
  • výrazné zníženie chuti do jedla, na pozadí rakoviny, človek stráca váhu až do kachexie;
  • hlas sa mení - stane sa chrapľavý, chrapľavý, až do úplnej afónie;
  • trpia a vzdialené orgány a systémy - pacient sa obáva paroxyzmálneho suchého kašľa, poruchy trávenia, bolesti hlavy a závrat, únava a poruchy spánku.

Vzhľadom na rast negatívnej symptomatológie nádoru sa prognóza prežívania zhoršuje, pretože opotrebovanie vnútorných schopností tela urýchľuje nástup smrteľného výsledku. V niektorých prípadoch osoba s nádorom v krku v terminálnom štádiu nežíva až rok po diagnóze.

Významné faktory

Samozrejme, žiadny onkológ nebude môcť presne povedať, koľko času sa pridelí tejto alebo tej osobe, ktorá narazila na rakovinové centrum v štruktúrach hrdla. Predpoveď je vždy približná. Nasledujúce faktory ovplyvňujú očakávanú dĺžku života pacienta s rakovinou:

  • nádorová forma - vestibulárna rakovina, hlasový alebo sublatrický variant nádoru;
  • štruktúra nádoru - keratinóm karcinómu dlaždicových buniek alebo nekoronárny;
  • veková kategória pacienta - imunitné systémy sú významne oslabené u starších ľudí, takže riziko poruchy bunkovej delenia sliznice zodpovednej za tvorbu nádorov je oveľa vyššie po 65-75 rokoch;
  • rodový faktor - rakovina v štruktúrach hrtanu je častejšie diagnostikovaná u mužov, najmä u tých, ktorí sú náchylní na zneužívanie tabaku a alkoholických výrobkov;
  • Včasnosť vyhľadávania lekárskej pomoci - ignorovanie nepríjemných pocitov v hrtane vedie k tomu, že nádor dosiahol 4 fázy jeho priebehu;
  • úplnosť a zložitosť liečebných opatrení - okrem chirurgického zákroku sa musí pacientovi s rakovinou hrdla podať chemoterapia a rádioterapia zameraná na zníženie veľkosti nádoru a potlačenie rakoviny rakoviny.

Súbor nepriaznivých faktorov - pokročilý vek, existujúce sprievodné patologické stavy, prítomnosť vzdialených metastáz naznačuje, že päťročná miera prežitia v 4. štádiu rakoviny bude minimálna.

Diagnóza a prognóza

Na zlepšenie prognózy prežitia u ľudí s rakovinou v štruktúrach hrdla vyvinuli špecialisti súbor diagnostických postupov. Každá z nich môže byť individuálne málo informatívna, zatiaľ čo celkovo - posúdenie plnosti informácií umožňuje úplnú diferenciálnu diagnostiku nádoru.

Preto sa zmizne miesto zmenených tkanív orofaryngu, ktoré sa vizuálne určuje počas laryngoskopie - sliznica je zriedená, bledá a náchylná na krvácanie. Zameranie nádoru môže byť akýmsi bradavicou, ktorá sa hlboko rozširuje do tkanív alebo do lumen orgánu.

Informatívnejšia je biopsia - dôkladné vyšetrenie kusu tkaniva z podozrivej oblasti hrtana pod mikroskopom. Štúdia nám umožňuje zvážiť štruktúru buniek sliznice, odhaliť ich anomáliu, tendenciu rakoviny. Potvrdenie zhubného nádoru je pozitívny krvný test protilátok proti rakovine.

Prevalencia nádoru, jeho obrysy, účasť na procese lymfatických štruktúr a susedných tkanív sa dá vidieť pomocou ultrazvuku. Moderné, ale nie vždy dostupné verejnosti sú štúdie CT a MRI. Moderné metódy umožňujú študovať zameranie rakoviny v stratifikovaných častiach, čo sa zdá byť viac informatívne.

Porovnávanie informácií zo všetkých týchto nástrojov, ako aj laboratórne testy - krvné testy, hlienu, moču, slín, odborník zvolí optimálny liečebný režim, a predpokladá sa, prežitie tumoru. V 4. štádiu rakoviny je priaznivý výsledok nepravdepodobný.

Taktika liečby

Napriek tomu, že väčšina ľudí vníma hrdlo v terminálnom štádiu svojho priebehu, ako konečný verdikt - smrteľný výsledok je nevyhnutný, odborníci sa držia iného pohľadu. Vďaka moderným úspechom onkológie, mnohým ľuďom so zložitou liečbou nádoru a implementáciou všetkých odporúčaní špecialistov je možné predĺžiť dĺžku života.

Keďže rakovina 4 v krku nie je len primárnym nádorom, ale vo väčšine prípadov existuje niekoľko sekundárnych ohniskov, vykonanie operatívneho zásahu sa zdá byť nevhodné. Excízia zamerania rakoviny v krku môže byť vykonaná s paliativým účelom - uľahčiť človeku jesť, predĺžiť život. Ak nemôžete vykonať operáciu kvôli zdravotnému stavu pacienta, odborníci si vyberú inú schému ovplyvňujúcu nádor.

Radiačná terapia sa teda ukázala byť dobre zavedená. S jeho pomocou je možné výrazne spomaliť rýchlosť progresie rakoviny, znížiť veľkosť nádoru, niekoľko na zlepšenie pohody pacienta. Prežitie sa stáva vyššou.

Zavedenie rôznych liekov, ktoré majú schopnosť potlačiť činnosť rakovinových buniek - chemoterapia, najobľúbenejšia metóda liečby nádoru v terminálnej fáze jeho priebehu. Pretože ľudské telo je už značne oslabené intoxikáciou rakovinou, dávky cytostatiky sa používajú čo najmenej. V tomto prípade sa uchýlite k kombinácii radiačnej terapie s chemoterapiou, ktorá vám umožní bojovať proti rakovine v štruktúch hrdla a predĺžiť život pacientovi so zhubným nádorom.

Ako dlho trvá žiť s rakovinou v krku?

Spoločným názorom je, že diagnóza rakoviny s metastázami je nepopierateľným rozsudkom smrti, ktorý je ďaleko od toho, že je pravdivý. Dokonca aj v tomto prípade odborníci neodporúčajú upustia od ruky a očakávajú smrť.

S rakovinou je možné bojovať - ​​ak nie pre zotavenie, potom pre predĺženie života. Takže pri absencii množstva sekundárnych nádorov a dobrej náchylnosti na zložité terapeutické opatrenia sa mnohí ľudia, ktorí čelili konečnej fáze rakoviny, podarilo prežiť hranicu päť rokov.

Avšak v prípade, že rakovina má agresívnu formu a metastázy s prietokom krvi sa prenášajú do vzdialených orgánov, kde sa tvoria sekundárne nádorové lézie, prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Smrteľný výsledok prichádza rýchlo. Účelom liečby je maximálne uľahčiť a zlepšiť blaho pacienta.

Aby sa zabránilo výskytu rakoviny v krku, lekári vyzývajú každého, aby podstúpil profylaktické vyšetrenie s laryngoskopiou s otolaryngológmi. Nemenej dôležitá je úloha udržiavania zdravého životného štýlu.

Rakovina hrdla - prognóza prežitia v závislosti od typu a spôsobu liečby

Ale je potrebné poznamenať, že rakovina hrdla je najčastejšou nádor u nádorov horných dýchacích ciest (50-70%), a často vedie k neschopnosti, takže to zostáva vážnym problémom klinickej medicíny.

Prognóza prežitia a typy rakoviny hrdla

Prognóza prežitia v rakovine hrdla priamo závisí od typu a štádia nádoru, čo je potvrdené mnohými klinickými štúdiami. Navyše je to typ nádoru, ktorý zohráva veľkú úlohu pri výbere metódy liečby, na ktorej závisí úmrtnosť a očakávaná dĺžka života.

Rakovina hrdla je klasifikovaná podľa lokalizácie:

Porážka horných hrtanov (supraplitting alebo vestibulárna oblasť) v 50-70%;

Zameranie v strednej časti (oblasť skladov) je 30-40%;

Proces v spodných častiach (oblasť obloženia) je 3-5%.

Toto rozdelenie je spôsobené anatomickými znakmi štruktúry sliznice hrtana, povahou krvného zásobenia a lymfatickým obehom.

Tiež rakovina hrdla je rozdelená na poddruhy podľa formy rastu nádoru:

Exophytický (v laryngeálnom lumen) raste - 53,5% prípadov;

Endofytická (hlboko do tkanív) - 28,5%;

Tieto faktory často určujú charakter priebehu ochorenia, symptomatológiu a schopnosť metastázovať. V roku 1982, kruhový, pitva pacientov ukázala, že malígne nádory hlavy a krku u 40,6% prípadov dať vzdialenej metastázy, rakovinu hrtanu, toto číslo je 29,4%. Metastázy v regionálnych uzloch a vo vzdialených tkanivách boli 23,5% pacientov, z 5,9% len vzdialené.

Najzávažnejšia je rakovina horného hrtana, pretože sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom, rýchlym rastom a vysokým stupňom metastázy (40-60%). Iba keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, existujú klinické príznaky (hlavné sú nepríjemné pocity a bolesť pri prehĺtaní) a pacienti hľadajú pomoc. Preto v 60% prípadov nie je možná včasná diagnóza patológie a pacienti sú zaradení do registra v prítomnosti rozsiahleho onkologického procesu.

Metastázy z primárnej lézie sa lymfogénne šíria, v oblasti vestibulárnej časti hrdla sa nachádza najrozvinutejšia sieť lymfatického systému. Vo väčšine prípadov sa zisťujú metastázy na strane lézie - z 32 na 62%, ale nie sú vylúčené dvojstranné procesy - 15-18%.

Priaznivejšie predpovede rakoviny hrtanu v oblasti skladania a výstelky. Pri týchto typoch ochorení sa výskyt metastáz pohybuje od 5 do 12%. V týchto oblastiach sú lymfatické cievy tenké a úzke, takže šírenie metastáz je ťažké. Okrem týchto útvarov krku i malé formácie spôsobiť výskyt negatívnych príznakov: chrapot, dýchavičnosť, Athos a iné, ktoré sú dôvodom pre odovzdanie špecialistovi.

Každý z uvedených typov rakoviny prechádza niekoľkými fázami vývoja:

0 etapa: malá neoplazma sa nachádza v sliznici. Je ťažké diagnostikovať nádor, ale v tomto štádiu liečebné opatrenia poskytujú 100% päťročné prežitie;

1. etapa: nádor presahuje sliznicu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny a okolité tkanivá, 5-ročná miera prežitia je 80%;

2 fázy: rakovina ovplyvňuje okolité tkanivá, dýchanie je ťažké, zmeny hlasu, miera prežitia 5 rokov je 70%;

3 fázy: metastázy v stenách hrtana, narúšajú pohyblivosť hlasiviek a spôsobujú stratu hlasu (apónia), päťročná miera prežitia - nie viac ako 50%;

4. etapa: vzdialené metastázy, 5-ročná miera prežitia - 25%.

Prognóza prežitia rakoviny hrdla v závislosti od druhu a štádia

Fáza onkologického procesu

Rakovina hrdla vestibulárnej oblasti

Rakovina hrdla skladacieho priestoru

Rakovina hrdla obloženia

Podľa štatistík zahraničných zdrojov sa päťročné prežitie v Európe a USA mierne líši:

epidemiológia

Malígne nádory na hlave a krku sú na 6. mieste na svete z hľadiska prevalencie a 5. v Rusku, pričom medzi týmito patologickými patológiami sa najčastejšie vyskytuje karcinóm laryngeálnej. Ide o sociálne závažné ochorenia, pretože výrazne ovplyvňuje kvalitu života a pracovnú kapacitu.

Vedci zaznamenali stály nárast výskytu rakoviny hrdla. V období od roku 1985 do roku 1991, sa počet neliečených pacientov sa zvýšil o 15,5% a dosiahol rýchlosť 3,9 100 000 obyvateľov, miera ďalej zvýšila v roku 2000, a frekvencie v blízkosti 4,7: 100000, s 65, 8% pacientov bolo v produktívnom veku.

Podľa štatistík, v Spojených štátoch v roku 2000 odhalila viac ako 12 000 nových prípadov ochorenia a v Anglicku výskyt rakoviny hrtana sa rovná 4 100 000. Najvyšší výskyt rakoviny hrdla je pozorovaná v Poľsku, Thajsku, Ohio, Francúzsku, Španielsku a Taliansku. Nízka incidencia bola zaznamenaná v Nórsku, Švédsku a Japonsku, kde frekvencia ochorenia nie je väčšia ako 2: 100 000.

Podľa svetových prognóz sa každoročne zistí viac ako 25 000 nových pacientov s rakovinou hrdla. V tomto prípade sú najviac postihnutí muži vo veku 50-65 rokov. Podľa štatistík existuje len 8 žien na 1000 mužov, ktorí ochoreli.

Americkí vedci vykonali početné štúdie v rokoch 2005-2006 a zistili vekové percento nových prípadov rakoviny hrdla:

Predikcia chorobnosti v závislosti od etiológie

Samozrejme, odborníci nemôžu pomenovať presné príčiny rakoviny hrdla, ale identifikujú niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na jej vývoj. Medzi nimi je najvýznamnejšie fajčenie a zneužívanie alkoholu. Toto bolo potvrdené starostlivým skúmaním mechanizmov tvorby nádorov. Vedci zistili, že gén p53 hrá hlavnú úlohu vo vývoji rakoviny hrtana, keďže jeho mutácia bola detekovaná u takmer 50% pacientov. U osôb, ktoré zneužívajú alkohol a fajčiarov, je mutácia detekovaná v 58% prípadov, iba u fajčiarov - 33% u ľudí bez zlých návykov.

Veľmi dôležité sú prekurzory (papilomatóza, pachydermia, dyskeratóza), ktoré sa môžu stať malígnymi a transformovať sa na rakovinu hrtana. Obzvlášť nebezpečné sú papilómy, tvoria asi 40% všetkých benígnych nádorov hrdla, pričom 7-20% z nich sa môže v priebehu 1 - 20 rokov premeniť na rakovinu.

Nedávno sa zvýšil význam ľudského papilomavírusu (HPV) pri rozvoji rakoviny hrtana. Približne 28% pacientov má HPV. Pri porovnaní rakoviny a normálnych tkanív boli testy na vírusy na miestach poškodenia pozitívne 5,4 krát častejšie než v nezmenených tkanivách.

Predpokladá sa, že ak vylúčite uvedené faktory (fajčenie, alkohol, HPV a pre-rakovina), potom môžete znížiť pravdepodobnosť rakoviny o 90%.

Prežitie a moderné metódy liečby

Voľba spôsobu liečby vo veľkej miere určuje prognózu prežitia v rakovine hrdla. Základom pre výber terapeutických postupov je medzinárodná klasifikácia rakoviny hrtana v TNM systéme. T - primárny novotvar. TO - nádor nie je detekované, T1 - to je v jednej oblasti, T2 - nádor hrtana niekoľko častí, TK - sa rozšírila do okolitých oblastí, T4 - rozšírených nádorov u všetkých najbližšom tkanivových rezoch. N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy.

Pri rakovine hrtanu v prekrývajúcej sa oblasti T1N0M0 sa odporúča vykonať radiačnú terapiu, ktorá je účinná v 95% a pomáha udržiavať všetky funkcie hrtana. T2N0M0 tejto lokalizácie vyžaduje operáciu uchovávajúcu orgán, pretože ožarovanie poskytuje relaps 80%.

T1N0M0 oblasť skladania začína radiačnou terapiou, jej účinnosť je 75-78%, ak sa nádor znížil o menej ako 70%, vykoná sa operácia. Keď sa nádor šíri, je indikovaná resekcia hrtana. T3N0M0-T4N0M0 zahŕňa postupné vykonávanie radiačnej liečby, chirurgického štádia a chemoterapie. Päťročné prežitie pacientov so zložitou liečbou je 73%.

Problém liečby rakovinových pacientov spočíva v tom, že nádor sa zistil v štádiách 3 a 4 v 70% prípadov. Z nich približne 60% podstupuje radikálnu rádioterapiu, kombinovaná liečba - 25%, chirurgická - 15%, chemoterapia - 8%. Preto hlavným cieľom onkológov je zlepšiť diagnostické metódy na zlepšenie účinnosti liečby a prežitia.

Frekvencia relapsov patológie v počiatočných štádiách je nízka (12-15%), čo sa stalo možné vďaka moderným komplexným metódam liečby. Ale liečba rakoviny hrdla je považovaná za najdrahšiu v porovnaní s inými malígnymi formáciami, pretože zahŕňa chirurgickú manipuláciu, chemoradiation terapiu a komplexnú fázu rehabilitácie. Miera prežitia je vyššia u jedincov s kombinovanou terapiou. Kombinovaná liečba významne zlepšuje kvalitu života a výsledok ochorenia.

Odstránenie hrtanu, ktoré sa vykonáva v prípade rakoviny hrdla, vedie k postihnutiu a strate schopnosti pracovať. Preto sa čoraz viac obracajú na iné metódy liečby. Najnovšie metódy expozície žiarením umožňujú nielen zachovať orgán, ale aj dosiahnuť trojročnú mieru prežitia v 70% prípadov. Preto v Spojenom kráľovstve 97% pacientov s rakovinou hrtana podstupuje chemoradioterapiu a iba v prípade negatívnej dynamiky prebieha operácia. V Európe a Spojených štátoch sa táto technika používa v 81% a expozícia žiarením v prvej fáze sa vykonáva iba u 59% pacientov.

Ale chirurgická liečba dáva najväčší možný účinok, preto ju nemožno úplne odmietnuť. Okrem toho moderné chirurgické zákroky umožňujú rozšíriť indikácie na chirurgické zákroky vďaka vysokej šance na úplné obnovenie všetkých funkcií. Hoci nevylučujú vývoj recidív rakoviny hrtana a vznik komplikácií, napríklad zápal pľúc, aspirácia potravy v priedušnici, zúženie hrtana atď.

Úmrtnosť

Predpovede úmrtnosti na rakovinu hrdla sú celkom priaznivé, závisia od včasnej diagnózy, metód liečby, pravdepodobnosti relapsov a ďalších faktorov. Priemerná úmrtnosť tohto typu nádoru je 17%. Podľa kanadskej štatistiky je viac ako 32 000 úmrtí v roku 2005 spojených s rakovinou hrtana, frekvencia u žien je 1,5: 100 000 a frekvencia mužov je 2,6: 1000. V Rusku je úmrtnosť na túto chorobu v roku 2006 3,4 : 100 000, u mužov - 6,9: 100 000, u žien 0,29: 100 000. Rakovina hrtanu je 11. z hľadiska úmrtnosti u mužov a 19 u žien.

Na základe mnohých štúdií vedci dokázali, že smrť u väčšiny pacientov je spôsobená krvácaním, progresívnym rastom nádoru, recidívami a metastázami. Všetci pacienti mali príznaky intoxikácie.

Koľko ľudí žije s rakovinou hrtana

Koľko ľudí žije s rakovinou hrtana

Na prvom mieste je doba, koľko žije s rakovinou hrtanu priamo závisí na tom, ako rýchlo a efektívne pacient chodí k lekárovi a budú používať účinnú liečbu zameranú ako na fyziologické strane choroby a psychosomatické: vyjadruje skutočnú úprimnou túžbou človeka zotaviť.

Faktory ovplyvňujúce rakovinu dlhovekosti

Prognóza detekcie rakoviny hrtana závisí od viacerých faktorov.

  • Faktory rakoviny hrtana

Prvá, táto veková kategória, pod ktorou osoba padá, to priamo určuje trvanie života. Napríklad u starších ľudí je proces charakterizovaný pomalým priebehom, rozvojom ochorenia; a čím je vek pacienta menší, tým aktívnejší proces nastáva. Hoci z hľadiska histológie sa malígny nádor u starších pacientov ani nelíši od choroby napríklad u adolescentov. V tomto prípade sa berú do úvahy iba zásady reakcie organizmu.

  • Druhým faktorom, z ktorého je odpudzovaná očakávaná dĺžka života pacienta s rakovinou, je charakteristika reaktivity postihnutého organizmu. To znamená, ako rýchlo bude mať telo, alebo naopak - bude bojovať proti chorobe tak veľa a pacient bude žiť.
  • A tretia dôležitá závislosť trvania života priamo z miesta, kde sa malígny nádor šíri.
  • Napríklad, ak porovnáme malígnu formáciu s pravými hlasovými šnúrami s rovnakou tvorbou iných lokalizácií, potom možno presne povedať, že postupuje pomaly a zriedka sa metastázuje.

    Ale v predvečer nádoru hrtanu exo-endofytickými typu, ktorý je tiež nazývaný zmiešaný, rýchlo sa rozvíja nielen v rozbehu, ale pre neho aktívne šírenie metastáz a to najmä v oblasti lymfatických uzlín, rovnako ako relevantné časté recidívy po vyliečení choroby.

    V prípade, že rakovina sa vyskytuje hrtan, definovaný ako subglotického, je riziko tohto variantu je to, že prebieha od samého začiatku v tajnosti a neumožňuje, aby okamžite identifikovať choroby a začatím liečby, a taký lokalizácia nádoru prevažuje prenikajúce formu rozvoja a významne skracuje život s diagnózou rakoviny hrtana, čo je veľmi ťažké urobiť prognózu výsledku ochorenia.

    Rakovina hrtanu prešla do koreňa jazyka

    Tiež bude prognóza neuspokojivá, ak rakovina prechádza do koreňa jazyka a laryngofaryngu, aj keď pacient má fixované, často dostatočne veľké lymfatické uzliny. Existuje taká štatistika: ak je nádor diferencovaný menej, potom rýchlo rastie a rýchlo sa vytvorí aj metastázy, ale bude oveľa citlivejší na radiačnú terapiu, aj keď existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť relapsu - tieto momenty dávajú negatívnu prognózu. Hoci sa v praxi ukázalo, že nie je vždy možné posúdiť rozsah malignity a určiť životnosť pacienta na základe údajov o štruktúre histológie. Vzhľadom na to, že nádor, ktorý sa tvorí na hlasivkách, môžete v porovnaní s inými určiť, ako to je, že je pomalý a zriedkavo produkuje metastázy. Možno poznamenať, že závisí stupeň diferenciácie nádoru, aktivita výskytu metastáz a vývoj rakoviny hrtana, ale aj miera citlivosti na radiačnú terapiu. Iba tu často opakované relapsy zhoršujú prognózu.

    Typ a forma nádoru

    Typ a forma malígneho nádoru a miesto jeho vzniku sú ovplyvnené faktorom prežitia. Existuje takáto klasifikácia:

    • vestibulárny nádor (horná lokalizácia);
    • nádor, ktorý postihuje hlasivky (stredné);
    • podporujúci nádor (dolné miesto).

    Posledný, podskladochnaya nádor vyznačujúci latentnej formu ochorenia, vyznačujúci sa tým, metastázy, ktoré majú tendenciu rásť do organizmu, čím sa čistenie lymfatických uzlín, ktoré ovplyvňujú krvné cievy a ďalšie orgány ľudského života. Nevýhodou je, že veľmi dlhá doba, je nemožné určiť, klinický obraz choroby, ale cez to, že prognóza pre prežitie je veľmi nízka, pretože zničené vnútorné orgány metastázy a tkanivové rozpad.

    Forma nádoru je vestibulárna alebo nad väziami postihuje horný hrtan a považuje sa za najagresívnejšiu formu ochorenia a ohrozuje život. Tento rýchly vývoj procesu je spojený s dobrým rozvojom lymfatického systému na tomto mieste, s tým, že rakovina sa môže rýchlo rozšíriť za postihnuté orgány. Keď sa diagnostikuje táto forma rakoviny, prognóza je zvyčajne negatívna, nepriaznivá a pokiaľ ide o načasovanie - potom skôr alebo neskôr táto forma nádoru vedie k smrteľnému výsledku.

    Rádio rakoviny ako faktor pri určovaní dĺžky života

    V praxi štúdie sa uvádza, že rakovina hrtana primárnej povahy poskytuje väčšiu šancu na opustenie pozitívneho výsledku s ohľadom na účinnú liečbu ako opakujúca sa rakovina.

    Existujú 4 stupne choroby, ktorých definície tiež zohrávajú úlohu v prognóze, histórii ochorenia a dĺžke života.

    Rakovina hrtanu 4. stupeň

    Koľko príležitostí vyliečiť rakovinu v počiatočnej fáze. Prvý a druhý stupeň rakovinových ochorení určuje priaznivú prognózu. Podľa štatistík je to takmer 80-90% ľudí, ktorí sa po 5 rokoch liečia a žijú. Rakovina je prvotriedny nádor alebo vred, ktorý nezahŕňa celú akúkoľvek hrtan, Metastázy sa taktiež nevyskytujú v tomto štádiu ochorenia. V druhom štádiu je nádorom vred, ktorý už zaberá časť hrtana ako celok, ale metastázy ešte nie sú určené.

    Tretí stupeň ochorenia sa porovná s percentom vyliečenia 50-60 počas piatich rokov života. Rakovina sa už pohybuje do iných častí hrtana a začína sa šíriť do blízkych orgánov.

    Ale štvrtý stupeň rakoviny je extrémne nepriaznivý pre predpovede. Keďže toto je posledná etapa, keď sa už uskutočňujú nezvratné procesy, čo vedie k patologickým následkom, čo môže viesť k smrteľnému výsledku. Hoci svetová medicína pozná prípady, že aj v štvrtej fáze pacientov žije pomerne dlho, až päť rokov, je to skôr výnimka, nie štatistika. Pretože už existujú fixné metastázy v lymfatických uzlinách hrtana.

    Dnes drahé kliniky ponúkajú liečbu rakoviny hrtana laryngeálnej, ale nie každý je k dispozícii, takže otázka, ako dlho žije človek s rakovinou hrtana, zostáva v platnosti. A odpoveď na to bude len nejaký najnovší spôsob liečby od progresívnych vedcov.

    Rakovina hrtana

    Dátum uverejnenia: 30.10.2017

    Hrtan je súčasťou hrdla, ktorý sa nachádza medzi základňou jazyka a priedušnicou, kde sú umiestnené vokálne šnúry. Rakovina hrtanu je tvorená mutovanými bunkami epitelu hrtana a vyskytuje sa oveľa častejšie ako iné typy rakoviny krku a hlavy. Jedná sa o jeden z najčastejších druhov rakoviny u mužov nad 50 rokov; Zo sto pacientov s rakovinou hrtana je len osem žien.

    Kľúčové body

    • Rakovina hrtana je jedným z najčastejších typov rakoviny, v ňom sa vyskytuje 4-7% všetkých rakovín.
    • Jedným z hlavných rizikových faktorov je fajčenie.
    • Hlavnými príznakmi rakoviny hrtana sú chrapot, bolesť pri prehĺtaní, zväčšené lymfatické uzliny.
    • Diagnóza rakoviny laryngu s laryngoskopiou a zobrazením magnetickou rezonanciou.
    • Rakovina hrtanu je dobre diagnostikovaná v počiatočných štádiách a poskytuje dobrú prognózu.

    Čo spôsobuje rakovinu hrtana

    Jednou z najdôležitejších príčin, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny hrtana, je dlhodobé fajčenie. Riziko rakoviny hrtana sa tiež zvyšuje, ak existujú tieto faktory:

    • Pravidelné používanie alkoholu
    • Život a práca v prašných podmienkach, v obsahu vzduchu ropných produktov, azbestu, živíc
    • Nádory hlavy a krku v rodinnej histórii

    Okrem týchto rizikových faktorov existuje aj množstvo ochorení, ktoré sa pre túto rakovinu považujú za prekancerózne:

    • Papilomatóza sliznice hrtana
    • polypy
    • Chronické zápalové procesy v krku
    • Cysty hrtana

    V prípade, že je človek náchylný na niektorú z týchto ochorení hrdla a hrtana, lekári odporúčajú, aby ho lekár neustále pozoroval na sledovanie stavu a včasnej diagnózy.

    príznaky

    Ak pravidelne pocítite tieto pocity a máte vystavené vyššie opísaným rizikovým faktorom, poraďte sa so svojím lekárom:

    • Zmena zvuku hlasu (chrapot)
    • Chronické bolesť v krku
    • Kašeľ, ktorý nezmizne
    • Bolesť pri prehltnutí
    • Bolesť v ušiach pri prehĺtaní
    • Pocit hrudiek v hrdle
    • Nepríjemný zápach z úst
    • Zväčšené lymfatické uzliny krku

    Tieto príznaky môžu naznačovať iné ochorenia, čo sťažuje včasné diagnostikovanie rakoviny hrtana.

    Diagnóza rakoviny hrtana

    Ak máte podozrenie na rakovinu hrtana, vykonajú sa nasledujúce diagnostické postupy:

    • Manuálne vyšetrenie a vyšetrenie zrkadlom otolaryngológa.
    • Biopsia - odoberanie kúska tkaniva na vyšetrenie. V prípade podozrenia na rakovinu hrtanu to môže byť:
    • Laryngoskopia - vyšetrenie a odber vzoriek punkciou pomocou laryngoskopu
    • Endoskopia - vyšetrenie a odber vzoriek punkciou endoskopom
    • Počítačová tomografia (CT) ukazuje šírenie novotvaru v trachee.
    • Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) odlišuje chorobu od iných patologických stavov hrdla, diagnostikuje rozsah šírenia malígnej tvorby na iné orgány.

    Liečba rakoviny hrtana

    Charakteristické znaky liečby rakoviny hrtanu sú spôsobené tým, že okrem odstránenia nádoru je dôležité, aby bol pacient schopný rozprávať a prehltnúť, takže úplná resekcia hrtanu sa uskutočňuje iba v najnextrémnejších a ťažkých prípadoch.

    Hlavné metódy liečby rakoviny hrtana:

    • Radiačná terapia (rádioterapia) - vystavenie ionizujúcemu žiareniu, ktoré ničí štruktúru rakovinových buniek. V prípade rakoviny hrtana v počiatočných štádiách je možná úplná deštrukcia nádoru radiačnou terapiou.
    • Chirurgická intervencia - Pri rakovine hrtana sa používajú rôzne stupne resekcie:
      • Chorektómiu (resekcia hlasiviek)
      • Over-laryngeal laryngectomy (resekcia epiglottis)
      • Čiastočná laryngektómia (resekcia hrtana)
      • Celková laryngektómia (úplné odstránenie hrtana)
      • Thyroidektómia (odstránenie štítnej žľazy)
    • chemoterapia - vystavenie chemikáliám, ktoré zabíjajú rakovinové bunky.

    Stratégia liečby sa vyberá v závislosti od fázy a lokalizácie nádoru. Taktiež sa používajú kombinované spôsoby liečby, napríklad rádioterapia na zníženie veľkosti nádoru, po ktorej nasleduje chirurgická resekcia zvyškov tvorby.

    Ako sa rozšíri rakovina laryngu?

    Bunky rakoviny hrtana sa môžu rozšíriť po celom tele v troch smeroch:

    • Prostredníctvom tkaniva: rakovina začína zadržiavať tkanivá blízkych hrtanov a priľahlých orgánov;
    • Prostredníctvom lymfatického systému: rakovina vstupuje do lymfy a šíri sa cez telo cez lymfatické uzliny - riziko je obzvlášť vysoké s umiestnením nádoru v liningu hrtana, kde prechádzajú lymfatické cievy;
    • Prostredníctvom krvi: rakovinové bunky sa pohybujú cez telo krvou a zasahujú do iných vzdialených častí tela.

    Koľko žije s rakovinou hrdla (prognóza), rakovinové fotografie

    Pokiaľ ide o rakovinu hrdla, vo väčšine prípadov sa tento malígny novotvar vyvíja v jednom z hrtanov, menej často v hltane (pozri foto).

    Rakovina hrtanu predstavuje asi 3 až 8% všetkých malígnych novotvarov a je to najčastejší nádor v praxi ENT. Zvážte hlavné aspekty tohto problému a jeho zaobchádzanie.

    Rakovina hrtanu, čo to je?

    Rakovina hrdla je malígny nádor, ktorý môže ovplyvniť rôzne časti laryngofaryngu. Je schopný exofytického (smerom von) a infiltračného (vnútorného) rastu a v procese jeho vývoja poskytuje vzdialené a regionálne metastázy. Rakovina hrtana je porážka nádoru jedného hrdla - hrtana.

    O liečbe rakoviny v Izraeli si môžete prečítať na stránke assutacomplex.org.il

    Zvyčajne sa toto vzdelanie vyskytuje u starších a senilných pacientov, ale môže sa objaviť aj u dieťaťa. U mužov je rakovina hrdla niekoľkonásobne častejšia než u žien.

    Fajčenie žien je náchylné k ochoreniam niekoľkokrát viac ako ich nefajčiari susedia. Medzi mestskými obyvateľmi je ochorenie bežnejšie než vo vidieckych oblastiach.

    Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, je fajčenie prioritou číslo jedna. Určitá dôležitosť súvisí s pracovnými rizikami (prach, vdychovanie plynov atď.), Alkoholom, zvýšeným stresom hlasu (speváci, učitelia atď.).

    Často sa rakovina vyvíja na pozadí už existujúcich patologických stavov laryngofaryngu. Takže približne polovica pacientov vyvinula rakovinu hrdla na pozadí chronickej laryngitídy (hyperplastická forma).

    Dôležité! Medzi ďalšie faktory patrí riziko gastroezofageálny reflux je kyselina zo žalúdka a pažeráka neustále podráždená plocha hypofaryngu, ktoré by mohli viesť k malígnej transformácii buniek, rovnako ako papilomatóza mládeže.

    Opuch krku sa môže vytvoriť ako zrelý (keratinizujúci, diferencovaný) alebo nezrelý (viac malígny, mierne diferencovaný).

    Zrelý nádor sa vyvíja pomalšie, zriedkavo spôsobuje metastázy av neskorších obdobiach. Nezrelý malodifferentnyiroká rakovina rastie oveľa rýchlejšie a skoro dáva metastázy do iných orgánov a tkanív.

    Dôležité! Metastázy sú sekundárnym zameraním rastu nádorových buniek. tj z primárneho nádoru sa rakovinové bunky prenášajú do iných orgánov a tkanív, čo vedie k vzniku ďalších nádorov.

    V závislosti od oblasti, ktorá postihuje nádor, je rozlíšená:

    1. rakovina hrdla. Je zriedkavé a väčšinou u mužov. V tejto oblasti sa obvykle vyvíjajú karcinómy a sarkómy. Včasná symptomatológia je veľmi zriedkavá, ale toto oddelenie je ľahšie preskúmať, takže existuje veľa šancí identifikovať nádor v počiatočných štádiách.

    2. Rakovina hltana. Jedna z najnepriaznivejších lokalizácií nádoru vo vzťahu k prežitiu pacienta. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov. Táto oblasť je dobre krvná, takže keď sa nádor vyvíja, dochádza k rozsiahlym a skorým metastázam.

    Prvé príznaky rakoviny hrtana sú veľmi zle vyjadrené a často ich pacienti zamieňajú so zápalom a infekciou. To vedie k tomu, že diagnostikujú patológiu už v neskorých štádiách.

    3. Nádor stredného hrtana. Vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov, je to prognosticky "priaznivá" forma rakoviny.

    Novotvar sa zvyčajne objavuje na vokálnych záhyboch - táto oblasť má niekoľko lymfatických uzlín, takže metastázy nie sú vôbec pozorované, ani sa nevyvíjajú vo veľmi neskorých obdobiach. Klinicky ju pacienti si všimli oveľa skôr, pretože sa objavili problémy s hlasom.

    4. Rakovina dolného hrtana. Je zriedkavé. Toto oddelenie je bohaté na lymfatické cievy a je dobre krvné, preto metastázuje nádor skoro.

    Prvé príznaky rakoviny hrtana

    Jedným z nepríjemných znakov takýchto novotvarov je ich skromná symptomatológia v počiatočných štádiách. Prvé príznaky rakoviny hrdla sa vôbec nevyskytujú alebo sú jednoducho ignorované pacientom, ktorý ich napíše na studenú alebo inú patológiu.

    Zvážte príznaky rakoviny hrtana v počiatočných fázach:

    1. Suchosť, nepohodlie, pálenie v krku.
    2. Pocit kómy a cudzieho telesa.
    3. Obtiažnosť pri prehĺtaní slin, pevná výživa.
    4. Bolestivosť na krku a ušiach.
    5. Drsnosť hlasu, zmena jeho stopy.

    Takéto slabé príznaky vedú k tomu, že rakovina hrtana sa odhalí v neskorých štádiách alebo pri príležitostnom rutinnom vyšetrení lekárom ORL. Príznaky rakoviny hrdla u žien a mužov sa navzájom nelíšia, okrem toho, že ženy sú viac pozorné voči svojmu zdraviu a proces je odhalený skôr - ale nezávisí od pohlavia, ale od osobných vlastností pacienta.

    Známky a príznaky rakoviny hrtana

    Príznaky rakoviny hrtana závisia od štádia, prítomnosti metastáz a rôznych druhov rakoviny. V rôznych štádiách pacienta môžu byť tieto príznaky znepokojujúce:

    1. Nepohodlie v krku. Bolesť v rakovine hrdla sa objavuje v neskorých štádiách, keď vzdelanie stláča nervové zakončenia. Také bolesti sú veľmi výrazné a nie sú zastavené použitím konvenčných analgetík.
    2. Ťažkosti s prehĺtaním. Po prvé, sú problémy s konzumáciou pevných potravín, následne rastie nádor a pacientka sotva prehĺta sliny a vodu.
    3. Únava, hluchota hlasu.
    4. Kašeľ.
    5. Opuch v krku.
    6. Zvýšené regionálne lymfatické uzliny.
    7. Porušenie všeobecného stavu: slabosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti a iné.

    Ochorenie sa prejavuje samo osebe a ďalšie príznaky, najmä ak nádor metastázuje na iné orgány, takže klinický obraz je do značnej miery určený typom a stupňom nádoru.

    Stupne rakoviny hrdla

    Takmer všetky nádory môžu byť klasifikované podľa medzinárodného systému TNM, kde T je veľkosť primárneho nádoru, N je regionálna metastáza a M je vzdialená metastáza. Podľa tejto klasifikácie je larynx schematicky rozdelený na oddelené zóny, takže možno odhadnúť prevalenciu patologického procesu.

    Pokiaľ ide o veľkosť, primárny nádor sa hodnotí týmto spôsobom:

    • T1 znamená, že sa nádor rozšíril na jeden z anatomických prvkov hrtanu a neprekračuje to;
    • T2 - nádor úplne obsadil jeden z anatomických prvkov hrtana;
    • T3 - patologický proces presahoval anatomický prvok hrtana;
    • T4 naznačuje, že nádor sa už rozšíril nad hrtan a existujú vzdialené metastázy.

    Preto sa odhaduje rozsah zapojenia regionálnych (blízkych) lymfatických uzlín:

    • N0 - lymfatické uzliny nie sú zväčšené a sondované;
    • N1-jednostranné lymfatické uzliny sa sondujú;
    • N2 - veľké lymfatické uzliny sa sondujú, zvárajú sa spolu.

    Na základe týchto kritérií sa rakovina hrdla rozdelí na 4 fázy. Prvým z nich je T1N0M0, ktorý by mal byť chápaný ako nádor jedného z anatomických prvkov hrtanu, neexistujú žiadne metastázy, blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Stupeň 4 môže byť napísaný ako T2N3M0. Tieto údaje sú potrebné odborníkom na výber účinnej liečby rakoviny hrtana v 4 fázach.

    Diagnóza rakoviny hrdla

    Skorá diagnóza je založená na jemných symptómoch, ktoré umožňujú podozrenie na nádor. Takže konštantná suchosť, potenie a nepríjemné pocity v krku by mali upozorniť pacienta aj odborníka na rakovinu hrtana.

    Dôležité! Bežnou príčinou diagnostických chýb v počiatočných štádiách je podobnosť prejavov s laryngitídou a faryngitídou (zápalové procesy v laryngofaryngu), preto je dôležité, aby sme zostali pozorní.

    Pomôcť pri identifikácii nádoru v počiatočnom štádiu pomôže pravidelné rutinné vyšetrenie hrtana pomocou špeciálnych nástrojov a endoskopu.

    Konečná diagnóza môže byť vykonaná len na základe histologického vyšetrenia. Za týmto účelom odstráňte malý kus podozrivej tkaniva (biopsia) a skúmajte ju pod mikroskopom.

    CT, MRI. Ultrazvuk a röntgenové lúče sa používajú po potvrdení diagnózy rakoviny hrdla na objasnenie prevalencie procesu a prítomnosti regionálnych alebo vzdialených metastáz.

    Liečba rakoviny hrtana

    Existuje niekoľko prístupov k liečbe rakoviny hrtana, v závislosti od štádia, bunkovej štruktúry a oblasti jej polohy. Hlavnými spôsobmi liečby sú radiačná terapia, chirurgická intervencia a chemoterapia.

    1. V prvej fáze sa zvyčajne zvolí radiačná liečba. Okrem toho môžu vykonať chirurgický zákrok, odstrániť nádor a potom uskutočniť radiačnú terapiu.
    2. V druhej fáze sa zvolí kombinácia žiarenia a chirurgických metód. Najskôr odstráňte rakovinový nádor a potom ožiarete lymfatické cievy a uzliny.
    3. V tretej fáze je liečba približne rovnaká: odstránenie nádoru a ožarovanie lymfatických drenážnych ciest.
    4. Vo štvrtej fáze sa používa chemoterapia, pretože chirurgická a radiačná liečba už nie je účinná. Okrem toho sa venujú paliatívnej terapii: zmiernenie bolestivého syndrómu a udržanie kvality života pacienta.

    Koľko žije s rakovinou hrdla (prognóza)

    Prežitie v rakovine hrdla závisí od typu nádoru a od štádia, v ktorom bol zaznamenaný a začal sa liečiť.

    Najpriaznivejšia prognóza rakoviny strednej časti hrtana, identifikovaná v 1. etape. Tu je päťročná miera prežitia pacienta vyššia ako 80%. Pokiaľ ide o nádory iných lokalizácií a stupňov, hodnoty sú zodpovedajúco nižšie.

    Na otázku, koľko ľudí žije s rakovinou hrdla štvrtého stupňa, neexistuje žiadna definitívna odpoveď. Prežitie závisí od typu nádoru, ako aj od liečby, ktorú si pacient môže dovoliť.

    Rakovina hrdla (hrtan) je ťažká diagnóza pre pacienta aj pre jeho blízkych, ale to nie je verdikt. Určenie choroby v počiatočných štádiách a vhodná liečba dokáže tento problém zvládnuť. Ak to chcete urobiť, nezabúdajte na plánované vyšetrenia špecialistu a pokiaľ je to možné, odstráňte rizikové faktory pre túto chorobu.

    Prežitie rakoviny hrtana

    Predné polovica krku, v bežnom "hrdla", v skutočnosti je koncentrácia komplexného súboru orgánov a tkanív, ktoré poskytujú ľudské normálne aktivitu.

    Je to tu, že všeobecný spôsob nasávanie vzduchu a potravy cez hltana je rozdelený do dvoch rôznych "nadjazd": hrtanu a pažeráka.

    Práve tu prechádzajú cievy a poskytujú mozgu čerstvý kyslík.

    Práve tu povrchne ležia plexus nervov, ktorých nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy v práci srdca.

    Iba na tomto mieste je možné vizuálne zhodnotiť a palpať jedinú zo všetkých žliaz vnútornej sekrécie, ktorá sa nachádza povrchne, tesne pod kožou - štítnou žľazou.

    Ale táto hranica funkcie hltana a hrtana, určiť najčastejší výskyt rakoviny hrdla tkanív orgánov ich formy, zjednoteným konceptu "rakoviny hrdla".

    V hrdle sa rozlišujú tri anatomické oblasti od hore:

    Vo väčšine prípadov vznikajú malígny nádor krku v nosohltane (oblúk a bočné plochy) a majú vážne prognózu kvôli klíčenie vzduchových dutín od kostí lebky.

    V iných oblastiach hltana sú nádory zriedkavé.

    Rozdelenie anatomických oblastí hrtana sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

    1. Suprapubic (spolu s epiglotisou pokrývajúcou vstup do dýchacieho traktu počas prehĺtania)
    2. Oddelenie Ligature
    3. Oddelenie Podvyazochny

    Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti, keď sa vyskytujú zhubné nádory.

    Nadvázochové oddelenie hrtana je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina včas metastazuje.

    Priebeh rakoviny hlasovej záťaže je dlhší, čo umožňuje identifikovať ju v skorších štádiách a liečiť ju včas. Vyskytuje sa u 32% malígnych lézií hrtana.

    Podvedomá lokalizácia rakoviny je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a rozloženie v submukóznej vrstve tohto hlinika - určuje závažnejšiu prognózu.

    Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu malígnych nádorov rakovina hrdla zaujíma približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo z hrtana. 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie histologicky zodpovedá variantu skvamóznych buniek alebo ich variáciám (Tumor Schminke - lymfopoefióm).

    Príčiny a predisponujúce faktory

    1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
    2. Zneužívanie alkoholu. Keď sa tento faktor spája s fajčením, pravdepodobnosť vzniku opuchu v krku sa zdvojnásobí.
    3. Vek nad 60 rokov.
    4. Genetická predispozícia. Riziko ochorenia je trikrát vyššie, ak je v rodine prítomný malígny nádor.
    5. Výrobné riziká (uhoľný a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
    6. Ľudia, ktorí dostali liečbu predtým existujúceho malígneho nádoru s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a rádioterapie je tiež veľmi dôležitá spojená s agresívnou liečbou, znížením celkového imunitného stavu.
    7. Predĺžené profesionálne pracovné zaťaženie.
    8. Špecifické poškodenie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barr, ktorý navyše spôsobuje infekčnú mononukleózu.
    9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie ukazujú zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v tejto sliznici zistia známky infekcie sliznice.
    10. Chronická laryngitída produktívny na prítomnosť prekanceróznych lézií a zmeny v tejto oblasti (papilomatóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibróm na široké báze, v cystickej formácie hlasiviek).
    11. Chronické zápalové ochorenia v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, tonzilitída atď.).
    12. Nedodržanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
    13. Kulinárske preferencie vo forme potravinových slaných a nadmerne slaných výrobkov.
    14. Zmeny v stehne po úraze, popáleninách, predchádzajúcich syfilisoch alebo tuberkulóze.

    Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná omnoho menej často než u mužov. Približne 80-90% pacientov je mužov starších ako 45 rokov.

    Príznaky rakoviny hrdla

    Tak ako všetky zhubné nádory, rakovina s lokalizáciou v krku je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto symptómy sa objavujú niekedy pred prvými jasnými klinickými príznakmi, čo vám umožňuje jasne určiť polohu nádoru. Často je výskyt tohto príznaku spojený s vedľajším účinkom neustáleho fajčenia ako alternatívy pre normálny stav chronického fajčiara a okamžite sa neodvoláva na otolaryngológov. Dĺžka tohto "tichého" obdobia tiež závisí od stupňa malignity rakovinových buniek.

    1. Nedostatok chuti do jedla.
    2. Strata hmotnosti, slabosť, strata hmotnosti, poruchy spánku.
    3. Teplota podtlaku.
    4. Chudokrvnosť.

    Hlavné príznaky naznačujúce rakovinu hrdla.

    1. Pocit katarálneho podráždenia v nosovej dutine a hrdle.
    2. Výsledný pocit státia "hrudka v krku" alebo uviazol rybie kosti.
    3. Poruchy prehĺtania a priechodnosti hustých potravín, a potom tekutín, periodické tekuté potraviny poperyhivaniya, sliny.
    4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
    5. Paroxysmálny suchý kašeľ, ktorý sa v priebehu času mení na konštantný kašeľ.
    6. Vzhľad zmesi krvi v slinách, spúte, oddelené od nosa.
    7. Zvýšenie skupiny cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "hustom bolesti", ktorý sa predtým nepozoroval u pacienta.
    8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočnej inšpirácie a vyčerpanosti.
    9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
    10. Strata hmotnosti, ktorá je spojená s nepríjemnými pocitmi v krku pri jedení s relatívne zachovanou chuťou do jedla.
    11. Nepríjemný zápach z úst.
    12. Nevysvetliteľná, dlhotrvajúca zmena v bežnom hlase, chrapľavosť bez obdobia zlepšenia, po ktorej nasleduje strata.
    13. Bolesť v ušiach s výrazným znížením sluchu.
    14. Necitlivosť a asymetria spodných častí tváre.
    15. Zmeny pohyblivosti a deformácie kože na krku s bezproblémovým intradermálnym krvácaním.

    Zmeny opísané vyššie, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne, vyžadujú okamžité ošetrenie pacienta špecialistovi (zubár, otolaryngológ)!

    Miestne príznaky závisia od umiestnenia a typu rastu (exofytický, endofytický, zmiešaný) samotného nádoru.

    Nádory nosohltanu a orofaryngu

    1. Anginopodobnye bolesť v pokoji a s prehĺtaním.
    2. Zvýšené skupiny mandlí, ich asymetria, krvácanie, vzhľad náletov na ne.
    3. Zmena v podobe jazyka, jeho pohyblivosti, chuťových pocitov sprevádzaných vznikajúcou ťažkosťou pri výslovnosti určitých zvukov.
    4. Vzhľad nehojných dlhodobých ulceratívnych defektov pri vyšetrovaní nosnej dutiny a úst.
    5. Nosová kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním.
    6. Krvácanie z nosa.
    7. Bolesť zubov, náhla strata zubov.
    8. Krvácanie zubov.
    9. Nosový hlas.
    10. Zmeny sluchu.
    11. Bojové bolesti.
    12. Asymetria tváre, necitlivosť (prejav kompresie kraniálnych nervov počas klíčenia nádoru v podklade lebky).
    13. Skoré zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

    Lokalizácia prepojenia.

    1. Pocit cudzieho telesa v krku, lechtanie a potenie.
    2. Bolesť po požití, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
    3. Zmeny hlasu a konštantná bolesť hrdla sa spoja v neskorých fázach.

    Lokalizácia hlasových povrazov.

    1. Zmeny hlasu, chrapot.
    2. Bolesť v krku, čo je horšie pri rozprávaní.
    3. Strata hlasu úplne.

    Tento príznak sa javí už v najskorších štádiách ochorenia.

    Subpojičná lokalizácia.

    1. Bolesť, nepríjemné pocity v hrtane, keď prechádza hromada potravín.
    2. Konštantný, s javom rastu, dýchavičnosti a namáhavého dýchania sprevádzaný "gutturálnymi" zvukmi.
    3. Zmeny hlasu a bolesti v krku súvisia s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorých štádiách.

    Malo by byť známe, že čím mladší je rakovina hrdla, tým je agresívna choroba vyvíjaná a pred metastázou do lymfatických uzlín.

    V zanedbaných prípadoch sú hlavnými príčinami smrti:

    • masívne krvácanie z vaskularizovaných krvných ciev;
    • pripojenie sekundárnej infekcie počas rozpadu nádoru s vývojom sepsy;
    • Aspirácia krvou alebo jedlom.

    Diagnóza rakoviny hrdla

    1. Vyšetrovanie pacienta s objasnením sťažností.
    2. Preskúmanie tvaru krku, palpácia lymfatických uzlín.
    3. Kontrola dutiny ústnej dutiny, hltana a hrtana pomocou zrkadiel.
    4. Sondovanie dna úst, jazyka, mandlí.
    5. Sterom sliznice vizuálne a modifikovanú časť aspiračnej ihly a zväčšený povrch lymfatické uzliny umiestnené na cytológie detekovať bunkovej atypiu, čo umožňuje podozrenie na nádor.
    6. Vyšetrenie pomocou laryngoskopu a fibrolaringoskopu. Zmena reliéfu skúmaných plôch je vizuálne určená tvorbou takzvaného "plus-tkaniva", zmena farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a povlaku plaku. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivej tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len to - umožňuje odlíšiť zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú vo faryngu a hrtanu medzi sebou. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
    7. Vyšetrenie hornej priedušnice tracheoskopom na objasnenie stupňa šírenia nádoru a deformácie nádoru, keď je vytlačený z vonkajšej strany.
    8. Výskum pomocou ultrazvuku. Toto je najdostupnejšie v súčasnej etape metódy radiačnej diagnostiky. S jej pomocou sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Nadbytočné veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané hranice naznačujú možnú porážku ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možnú kompresiu hlavných ciev a jeho stupeň.
    9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych dutín, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
    10. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možné klíčenie do okolitých tkanív a metastázy do lymfatických uzlín.
    11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu, aby sa objasnil stupeň nehybnosti hlasiviek a zmenil sa tvar glottis. K tomu použite stroboskopiu, elektroglotografiu, fonografiu.

    Liečba rakoviny hrdla

    Štandardná sada metód na liečbu rakoviny pľúc sa v originálnosti nelíši a obsahuje štandardnú sadu používanú pre choroby rakoviny: chirurgickú liečbu, chemoterapiu a rádioterapiu.

    Na rozdiel od rakoviny na iných miestach, nádory krku v raných fázach (I-II), dobre reagujú na chemoterapiu a radiačnej liečba (napríklad obmedzený iba hlasiviek). Voľba objemu liečby je prísne individuálne, v závislosti na forme ochorenia a histologické lokalizáciu nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez zbytočných operácií.

    Tretia a štvrtá klinická etapa vyžadujú operáciu v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. V niektorých prípadoch, chemoterapia, a ožiarenia sa vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšil objem tkaniva odobraného, ​​a presné stanovenie nádorových hranice, ktoré môžu krvácať pod vplyvom vonkajšej časti smrti nádorových buniek.

    Zvláštnosť nádorov obloženia hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami pre nádory s vysokými stupňami. Preto nádory tejto lokalizácie v ktoromkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

    Spolu s odstránením nádoru dochádza k najväčšej možnej resekcii lymfatických uzlín na základe ich zvláštnosti umiestnenia. Minimálny klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách - spôsobí minimálne ochromujúcu úroveň operačného prínosu. Bohužiaľ, bez toho, aby sme ochromili, zablokovali operácie v neskorších fázach, aby úplne vyliečili a predĺžili životnosť pacienta, nedokážeme to vynechať.

    Medzi ochromujúce operácie patrí odstránenie hrtana úplne a v kombinácii s jazykom. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a príjmu potravy, nehovoriac o strate príležitosti cítiť jedlo a účasť na konverzácii navždy. Dýchanie sa vykonáva pomocou tvarovaného členku s kožou pozdĺž predného povrchu spodnej tretiny krku.

    Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno dostali nový vývoj s rozvojom transplantačnej chirurgie as využitím darcovských orgánov, umelých častí hrtana. Existuje moderný vývoj na kultivácii trachey z kmeňových buniek pacienta.

    výhľad

    Pri komplexnom liečebnom balíku zodpovedá päťročná miera prežitia rakoviny hrtana v priemere podľa rôznych zdrojov nasledujúcim údajom:

    O Nás

    Nedávno sa počet ľudí s malígnym vzdelaním neustále zvyšuje. Mnoho ľudí verí, že lymfóm je smrteľná choroba. V 20 percentách prípadov to skutočne platí.