Známky rakoviny vaječníkov, diagnostika, účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý predstavuje až 90% všetkých nádorov tohto orgánu. Výskyt v Rusku predstavuje až 12 tisíc nových prípadov počas roka. Z 100 tisíc žien je diagnostikovaná patológia u 15 až 18 pacientov av mnohých prípadoch už v závažnej miere. V mnohých ohľadoch je to determinované dlhodobým asymptomatickým priebehom.

Táto choroba - piata v zozname najnebezpečnejších malígnych nádorov. Vyskytuje sa hlavne u žien stredného veku a starších, najčastejšie v skupine nad 55 rokov. Pri mladých ženách sa zistí približne 8% prípadov rakoviny vaječníkov, v tomto prípade je choroba dedičnou povahou.

etiológie

Príčiny onkológie sú nakoniec neznáme. Častejšie sa vyskytuje v rozvinutých krajinách okrem Japonska. Vedci naznačujú, že ich úloha v tejto hre sa vyznačuje výživou, najmä nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov.

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú rakovinu vaječníkov, je porušenie hormonálneho zázemia a genetická predispozícia.

90% nádorov vaječníkov sa vyskytuje náhodne a riziko ochorenia je približne 1%. Ak má pacient v rodine podobné prípady ochorenia, pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje na 50%. Riziko je obzvlášť vysoké, ak matka alebo sestry pacienta majú rakovinu vaječníkov alebo rakoviny prsníka diagnostikovanú mutáciou v génoch BRCA1 alebo BRCA2. U žien s rakovinou prsníka sa výskyt nádorov vaječníkov zdvojnásobuje.

Hlavným faktorom vedúcim k zlyhaniu programu rozdelenia a rastu buniek sú trvalé ovulačné cykly bez prerušenia nosenia dieťaťa. Chronická hormonálna stimulácia vedie k poškodeniu tkaniva a posilneniu ochranných mechanizmov obnovy. Za týchto podmienok sa zvyšuje pravdepodobnosť malígnej transformácie.

Dlhé obdobie ovulácie je typické pre pacientov s skorým začiatkom a neskorým ukončením menštruačného cyklu, s malým počtom tehotenstiev, oneskoreným prvým narodením a nedostatkom laktácie. Riziko patológie sa významne zvyšuje pri neplodnosti, ako aj pri stimulácii ovulácie liekom po dobu 12 cyklov alebo viac. Tehotenstvo, ako aj dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív znižuje pravdepodobnosť ochorenia.

Existujú údaje o škodlivom účinku infekčnej príušnice ("mumps") na ováriá, kontakt s mastencom a azbestom, nedostatok laktázy.

Klasifikácia patológie

9 z 10 prípadov malígnych ochorení tohto orgánu je epiteliálny karcinóm vaječníkov. Vytvára sa z buniek umiestnených na povrchu kapsuly - vonkajšej vrstvy orgánu. To vysvetľuje rýchlu tvorbu metastáz v brušnej dutine.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry podľa WHO klasifikácie sú tieto typy epiteliálnych rakovín vaječníkov rozlíšené:

  • serózna;
  • endometria;
  • mucinózny karcinóm vaječníkov;
  • jasná bunka;
  • Brennerov nádor;
  • zmiešané;
  • nezaradená.

Každý z týchto nádorov sa vyvíja z endotelových, mezenchymálnych alebo granulomatóznych buniek. Všetky z nich sa tvoria v embryonálnom období zo stredného embryonálneho listu - mesodermu. Iné typy buniek, napríklad plochý epitel, sa vo vaječníkoch nenachádzajú. Preto nie je možné použiť napríklad šupinatý, šupinatý, rakovinový karcinóm vaječníkov. Definícia morfologického variantu je dôležitá pre formovanie liečebného programu.

Distribúcia malígnych buniek sa vykonáva hlavne pozdĺž peritonea, metastázy môžu klíčiť do steny čreva alebo močového mechúra. Navyše metastáza je možná na lymfatických cievach s léziami panvových, inguinálnych a periaortických lymfatických uzlín. Vstup rakovinových buniek do krvi môže spôsobiť tvorbu vzdialených ohniskov v mozgu, slezine, pečeni, pokožke a pľúcach, ako aj v lymfatických uzlinách nad klavikou a krkom. Často sa nádor metastuje do pupka s vytvorením takzvaného sesterského uzla Mary Joseph.

U niektorých pacientov má ovariálny nádor metastatický charakter, to znamená, že jeho hlavné zameranie sa nachádza v inom orgáne (prsné žľazy, črevá, endometrium maternice). Takáto lézia sa nazýva nádor Krukenbergu.

Na posúdenie klinického priebehu ochorenia sa používajú dve klasifikácie: TNM a FIGO (Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov). Zásady oboch systémov sú podobné:

  • 1 stupeň (T1 alebo I podľa FIGO) - novotvar sa vyvíja v jednom alebo oboch vaječníkoch;
  • 2. fáza (T2, II) - nádor sa rozširuje na maternicu, rúrky alebo orgány malého panvového útvaru;
  • Stupeň 3 (T3, III) - šírenie metastáz do peritonea;
  • Stupeň 4 (M1) - v odľahlých orgánoch sú zhubné ohniská.

N0: lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, N1 - obsahujú zhubné bunky. Na vylepšenie tohto indikátora sú potrebné biopsie niektorých z týchto formácií.

Jednou z dôležitých charakteristík rakoviny je stupeň jej diferenciácie. Čím vyššie sú bunky, tým menej ich tendencia k malígnemu rastu. Na tomto základe rozlišujeme:

  • G1 je vysoko diferencovaná rakovina;
  • G2 - stredný stupeň;
  • G3 je nádor nízkej kvality, zvyčajne vysokej kvality.

Rozdelenie nádorov podľa stupňa diferenciácie je pomerne ľubovoľné. V jednom nádore môžu byť bunky s rôznymi malignitami. Diferenciácia sa líši s progresiou ochorenia a tiež pod účinkom liečby. Metastázy a relapsy sa často v tejto funkcii výrazne líšia od primárneho zamerania.

Rozlišujte primárnu, sekundárnu a metastatickú rakovinu. Pri primárnej lézii nádor spočiatku ovplyvňuje vaječníky. Najčastejšie je hustý, okrúhly alebo oválny tvar, s hľuznatým povrchom, charakterizovaným rýchlym rozšírením buniek pozdĺž peritonea.

Základom sekundárnej rakoviny je papilárny cystóm, ktorý sa často mylne pokladá za ovariálnu cysty.

Klinický obraz

Príznaky rakoviny vaječníkov sa objavujú so spoločným procesom. Okrem toho sa serózny rakovina vaječníkov veľmi rýchlo šíri cez brušnú dutinu. To vysvetľuje neskorú diagnózu ochorenia.

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov sú nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na pravidelnú strednú bolesť brucha, pocit ťažkosti a prasknutia. V dôsledku kompresie čriev dochádza k zápche. Niekedy je bolesť náhla, akútna a spája sa s prasknutím kapsuly ovárií alebo s vývojom zápalu okolo nej.

V neskorších fázach sa pripájajú:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • rozšírenie brucha s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine (ascita);
  • dyspnoe s akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nadúvanie;
  • časté močenie.

Vzhľadom na tlak ascitickej tekutiny sa brušná stena vyčnieva z tvorby hernie. Patologický výtok z pohlavného ústrojenstva pre rakovinu vaječníkov nie je charakteristický. Vznikajú len vtedy, keď sa proces rozšíri do maternice.

Progresia choroby je sprevádzaná významnou léziou čreva, čo vedie k zúženiu jej lúmenu a narušeniu normálnej činnosti. Postupne znižuje absorpčnú kapacitu črevných vôl, klesá prívod živín do krvi. Vyvíja sa vyčerpanie, čo je často príčinou smrti pacientov.

Ako rýchlo sa rakovina vaječníkov vyvinie? Často je nádor dlhodobo asymptomatický. Po objavení sa klinických príznakov sa progresia ochorenia v podstate vyskytuje veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov.

Vlastnosti jednotlivých foriem rakoviny

Epitelová rakovina

Epitelové nádory sú častejšie u starších žien. Najčastejšou možnosťou je serózny karcinóm vaječníkov. Rastú z buniek ležiacich na povrchu orgánu. Neoplazmus pomaly rastie von, preniká do kapsuly a jeho bunky sa šíria po brušnej dutine. Epitelia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Je zistená už v neskorom štádiu, keď vzniknú komplikácie, napríklad ascit. Preto je predpoveď pre tento formulár nepriaznivá.

Väčšina pacientov v krvi určuje zvýšenie hladiny CA-125. Liečba zahŕňa operáciu, po ktorej nasleduje chemoterapia. Účinnosť zásahu sa monitoruje opakovanými stanoveniami CA-125. Epitelové nádory sa často opakujú.

Embryonálny nádor

Zriedkavým variantom malígneho novotvaru je embryonálny nádor tvorený zo zárodočných buniek, ktorý je normálne schopný transformovať do tkanív placenty, žĺtkového vaku a plodu. Hlavnými variantmi tohto ochorenia sú teratóm a dysherminóm. Menej časté sú embryonálny karcinóm, gestačný choriokarcinóm, nádor žĺtkovej sáčky a zmiešané varianty.

Charakterom germinogénnych nádorov je vývoj rôznych nádorových markerov. Najmä disgerminóm vylučuje laktát dehydrogenázu, embryonálny karcinóm a nádor žĺtových vakov - alfa-fetoproteín a choriokarcinóm - choriový gonadotropín. Tento jav sa používa na diagnostiku novotvarov.

Malígne embryonálne nádory sú zriedkavou chorobou. Ovplyvňujú najmä deti a mladé ženy. Tieto formácie dostatočne skoro vedú k vzniku bolesti brucha. Rastú rýchlo, v súvislosti s ktorými sú známe predtým.

Liečba nádorov zárodočných buniek spočíva v odstránení postihnutého vaječníka. Často vykonávali operáciu šetriacu orgán s povinným stanovením štádia ochorenia. Po operácii je predpísaná chemoterapia. Disgerminóm je veľmi citlivý na rádioterapiu. Tieto nádory majú lepšiu prognózu ako epiteliálne. Prežitie pacientov po 5 rokoch dosahuje 70-85%.

Stromové bunkové patológie

Stromové bunkové bunkové štruktúry vznikajú zo zárodočných buniek sexuálneho vlákna. Najčastejšou z nich je granulózno-tetrálne celulárny nádor. Má pomerne nízky stupeň malignity. Charakteristikou patológií tejto skupiny je ich hormonálna aktivita - produkcia testosterónu alebo estrogénov.

Takéto novotvary sa častejšie pozorujú po nástupe menopauzy. V závislosti od uvoľňovaných hormónov sa môžu prejaviť krvácaním alebo fenoménom virilizácie ("potvrdenie") - rast vlasov na tvári, zmena hlasu, akné. Liečba spočíva v úplnom odstránení maternice a prídavných látok a rádioterapii. Chemoterapeutické lieky sú neúčinné. Charakterom rakoviny pohlavného ústrojenstva je jeho schopnosť relapsu po mnohých rokoch. Prežitie v počiatočných štádiách dosahuje 90%.

diagnostika

Podozrenie na rakovinu vaječníkov sa objavuje počas všeobecného a gynekologického vyšetrenia pacienta. Lekár určuje rozšírenie brucha, príznaky pleurálneho výpotku, dyspnoe. Keď je štúdia s dvomi rukami v oblasti prídavkov určená kruhovou stacionárnou formáciou. V počiatočných štádiách ochorenia tieto príznaky nie sú zistené.

Diagnóza rakoviny vaječníkov je doplnená údajmi z ďalších výskumných metód.

Prvým krokom je ultrazvuk - transvaginálny s pomocou vaginálneho senzora a transabdominálneho - cez povrch brušnej steny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa CT vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť neoplazmu, stupeň jeho klíčenia do iných orgánov, zmenu v lymfatických uzlinách.

MRI u rakoviny vaječníkov je tiež veľmi informatívna diagnostická metóda.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť šírenia malígneho procesu pozdĺž peritonea, ascitická tekutina nie je skúmaná paracentézou (prepichnutie brušnej steny). Tiež sa vyhnite vykonaniu prepichnutia ovariálnych cýst. Na získanie efúzie sa často vykonáva punkcia zadnej klenby vagíny.

Ako diagnostikovať vzdialenú metastázu?

Za týmto účelom sa pacient uskutočňuje takéto štúdie:

  • X-ray pľúc - povinné;
  • Fibrogastroduodenoscopy a kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie žalúdka a hrubého čreva) - v prípade potreby;
  • Cystoskopia - s podozrením na postihnutie močového mechúra;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Na posúdenie účinnosti liečby v krvi sa určuje marker rakoviny vaječníkov - nádorový asociovaný antigén CA-125. Pri počiatočnej diagnóze choroby nemá významný význam. Zmeny v koncentrácii počas liečby sú dôležité. Niektoré formácie vylučujú alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín alebo laktát dehydrogenázu. Úroveň týchto látok sa môže použiť aj ako diagnostický indikátor.

Na objasnenie funkcie hematopoetického systému, pečene a obličiek sa vykoná krvný test.

Ak dôjde k podozreniu na metastázy, tekutina odstránená z brušnej a pleurálnej dutiny sa vyšetrí priamo počas operácie a vykoná sa biopsia predpokladaných vzdialených ohnisiek choroby, vrátane membrány.

Ak chcete zistiť, či sú postihnuté panvové lymfatické uzliny, často sa používa diagnostická laparoskopia - vyšetrenie brušnej dutiny s flexibilným optickým zariadením - endoskop vložený cez malý rez v brušnej stene. V panvovej oblasti je viac ako 100 lymfatických uzlín, z ktorých každá môže byť ovplyvnená len na mikroskopickej úrovni. To vysvetľuje objektívne ťažkosti s rozpoznávaním fázy nádoru.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

liečba

Liečba rakoviny vaječníkov je založená na operácii a chemoterapii. Program terapie je individuálny a závisí od veku, celkového stavu pacienta a od štádia novotvaru.

I. etapa

V štádiu I rakoviny, keď nie je žiadne poškodenie peritonea a iných orgánov, maternica, epididyma a žľaza sa odstránia. Je potrebné vyhľadávať zhubné bunky v umývaní z peritonea. Ak sa počas operácie zistia ohniskové lézie podobné metastázam, vykoná sa urgentná biopsia takýchto miest.

Ak je nádor diagnostikovaný mladou ženou v počiatočnom štádiu, potom s pretrvávajúcou túžbou pacienta udržať plodnosť je odstránenie postihnutého vaječníka a odoberanie biopsie z druhého.

Ak sa vysoko diferencovaná rakovina vyskytuje iba na jednej strane bez klíčenia ovariálnej kapsuly, chemoterapia po operácii nemôže byť predpísaná. Ak má nádor priemerný alebo nízky stupeň diferenciácie, v každom prípade sa v pooperačnom období používa chemoterapia vrátane platinových prípravkov. Je potrebné prejsť z 3 na 6 kurzov.

Prežitie pri rakovine vaječníkov, zistené a prevádzkované v počiatočnom štádiu, je viac ako 90%.

II a ďalších fázach

Cytoreduktívne intervencie sa vykonávajú v druhom a nasledujúcom štádiu rakoviny. Cytoredukcia je odstránenie najväčšej časti novotvaru vrátane metastatických ložísk. Čím lepšia je operácia, tým lepšia prognóza. V štádiách III až IV sa chemoterapia pred chirurgickým zákrokom často predpísala na zníženie veľkosti nádoru.

Cytoreduktívna intervencia sa môže uskutočniť u viac ako polovic pacientov s bežným nádorom. Takáto liečba pomáha znížiť závažnosť príznakov, zlepšiť kvalitu života a pripraviť pacienta na chemoterapiu.

Ak sa po chirurgickom zákroku diagnostikuje recidíva rakoviny vaječníkov, zriedka sa opakuje operácia, pretože nezlepšuje prežitie pacientov. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • jediný nádor;
  • mladý vek;
  • výskyt relapsu po roku alebo dlhšom po ukončení chemoterapie.

V IV. Štádiu ochorenia sú operácie často opustené. Liečba spočíva v vymenovaní protinádorových liekov. V takýchto prípadoch sa používa paliatívna chirurgia, napríklad ak existuje intestinálna obštrukcia.

Vedenie chemoterapie

Systémové užívanie liekov musí začať 10 dní po operácii. Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov pozostáva zo 6 cyklov kombinovanej liečby karboplatinou a paklitaxelom alebo cyklofosfamidom. Podávajú sa v priebehu jedného dňa, druhý cyklus sa podáva po 3 týždňoch. Liečba môže dosiahnuť obdobie bez ochorenia až do 18 mesiacov. Dĺžka života pacientov sa zvyšuje na 36 mesiacov.

Protinádorový liek "Carboplatinum"

Predtým používaný liek Cisplatin je zle tolerovaný: dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, postihujú obličky a nervový systém. Karboplatina má menej výrazné toxické účinky, ale na pozadí jej príjmu je potlačená imunita (myelosupresia). Kombinácia karboplatiny a cyklofosfamidu pomáha znižovať dávku toxického lieku.

Pred každým opakovaným priebehom chemoterapie sa vykoná krvný test. Ak je počet neutrofilných leukocytov menší ako 1,5 x 109 / l a / alebo počet krvných doštičiek je menší ako 100 x 109 / l, zavedenie chemoterapeutických liečiv je odložené na neskoršie obdobie. Správne zvolený režim liečby umožňuje dosiahnuť remisiu trvajúcu viac ako rok u 70% pacientov.

Liečba relapsu

Po ukončení primárnej liečby (chirurgia a chemoterapia) musí pacient navštíviť gynekológa každé tri mesiace. Úroveň CA-125 sa pravidelne monitoruje. Zvyšovanie jeho obsahu v krvi slúži ako prvý príznak relapsu. Ak k tomu dôjde, opakujú sa kurzy chemoterapeutických liekov. Relaps sa potvrdzuje pomocou ultrazvuku a v prípade potreby aj pomocou počítačovej tomografie.

V prípade relapsu po roku po skončení liečby sa používa rovnaká schéma ako prvýkrát. Ak sa ochorenie vrátilo skôr, používa sa druhá línia chemoterapeutických liekov: paklitaxel, topotekán, etopozid, antracyklínové antibiotiká a iné. Účinnosť chemoterapie pri relapse je nízka: je až 40% a poskytuje predpokladanú dĺžku života až 9-12 mesiacov.

Pozorovanie po liečbe:

  • v prvých dvoch rokoch: vyšetrenie gynekológa, ultrazvuk a stanovenie CA-125 každé 3 mesiace;
  • počas tretieho roka: rovnaké štúdie v intervale 4 mesiacov;
  • potom sa prieskum uskutočňuje dvakrát ročne.

IP a cielenú terapiu rakoviny vaječníkov

Moderný spôsob liečby - zavedenie chemoterapie priamo do brušnej dutiny (IP-terapia). To umožňuje, aby liek priamo kontaktoval nádor, znižuje závažnosť vedľajších účinkov. Na intraperitoneálnu terapiu sa používa paklitaxel, rastlina získaná z tisu. Jeho molekula má veľkú veľkosť, takže sa liek zle absorbuje do krvi a hromadí sa v brušnej dutine. Podáva sa týždenne mesiac. Modernejšou liečbou pre túto skupinu je Docetaxel.

Zavedenie do kliniky a cielená (cielená) terapia - použitie liekov, ktoré pôsobia iba na nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva (liek Bevacizumab).

Napájanie

Výživa po chemoterapii by mala obsahovať viac živočíšnych bielkovín a komplexných sacharidov. Lepšie je, ak pokrmy ušetria tráviace orgány. Na to by mali byť varené, pečené alebo utreté. Čím menšie množstvo živočíšnych tukov pacient používa, tým lepšie. Potrebujete malé časti, ale často - až 6 krát denne.

Diéta pre rakovinu vaječníkov zahŕňa nasledujúce produkty:

  • bielkoviny: orechy, vajcia, morské ryby, chudé mäso (teľacie mäso, hydina);
  • mlieko: kefír, jogurt, tvaroh, nízkotučný a surový syr, maslo;
  • zelenina: jablká, citrusy, kapusta, paprika, cuketu, baklažán, zelenina;
  • obilniny: celozrnný chlieb, ovsená a pohánková kaša;
  • uhľohydráty: med.

Je potrebné opustiť solené, konzervované, korenisté, korenené jedlá a korenie, ale aj alkohol.

Liečba ľudovými prostriedkami nepomôže zbaviť sa rakoviny vaječníkov, ale len vedie k strate drastického času pre pacienta. Liečivé byliny môžu dočasne maskovať prejavy ochorenia, ale nezastavia rast nádoru.

Prognóza a prevencia

Vo všeobecnosti sa rakovina vaječníkov vyznačuje nepriaznivým priebehom. Avšak prognóza závisí vo veľkej miere od štádia nádoru.

Koľko pacientov žije po potvrdení diagnózy?

V priemere 40% pacientov žije 5 rokov alebo viac. V počiatočnom štádiu sa tento ukazovateľ zvýši na 90%. V štádiu III nádory vzdialených orgánov nie je vyšší ako 20%.

Vysoké riziko recidívy rakoviny je spojené s nasledujúcimi faktormi:

  • nízky stupeň diferenciácie;
  • účasť kapsuly vaječníkov;
  • prítomnosť zamerania na vonkajší povrch orgánu;
  • detekcia malígnych buniek v preplachoch a bioptický materiál peritonea;
  • ascites.

Vzhľadom na nejasné príčiny ochorenia a mechanizmy jeho vývoja nie je primárna prevencia rakoviny nespecifická. Je založená na prevencii trvalého ovulácie. Pozitívny vplyv ovplyvňuje tehotenstvo. Je potrebné liečiť gynekologické ochorenia spojené s narušením hormonálneho zázemia v čase, ako aj neplodnosť.

Skríningové štúdie (definícia prídavných kombinácií, ultrazvuk) majú nízku účinnosť pri vysokých nákladoch, preto boli zamietnuté po celom svete.

Vedci vykonali štúdiu o úlohe výživy pri prevencii tohto nádoru. 30 tisíc žien do 4 rokov znížilo podiel živočíšnych tukov na 20% denných kalórií a tiež zvýšilo spotrebu zeleniny a ovocia. Počas tohto obdobia sa ich výskyt nezmenil, ale v nasledujúcich rokoch sa znížil o 40%. Zistilo sa, že tieto údaje nie sú spoľahlivé. Avšak všeobecný trend znižovania rizika nádoru so zmenou stravovania nie je spochybnený.

Kritériá na odkázanie ženy na genetické poradenstvo s cieľom identifikovať riziko rakoviny vaječníkov v rodine:

  • najmenej 2 blízki príbuzní (matka alebo sestry) trpia rakovinou prsníka, endometria alebo vaječníkov;
  • Viac ako tretina žien nad 35 rokov v rodine má tieto ochorenia;
  • prítomnosť príbuzných, ktorí ochoreli vo veku od 20 do 49 rokov;
  • prítomnosť v rodine primárne mnohonásobných nádorov vrátane lézií reprodukčného systému.

Tieto kritériá nám umožňujú identifikovať rizikovú skupinu a dôkladne diagnostikovať. To umožňuje rozpoznať malígny nádor v počiatočnom štádiu, keď je účinnosť liečby veľmi vysoká.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov - primárne, sekundárne, alebo metastatický nádor lézie ženských produkciu hormónov pohlavných žliaz - vaječníkov. V raných štádiách je rakovina vaječníkov mierne symptomatická; patognomonické prejavy chýbajú. Bežné formy manifestu slabosť, malátnosť, úpadku a perverz chuti do jedla, poruchy gastrointestinálne funkcie, dysuric porúch, ascites. Diagnostika rakoviny vaječníkov zahŕňa implementáciu telesného a vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk, MRI alebo CT panvy laparoskopii, štúdie nádoru CA 125. Pri liečbe rakoviny vaječníkov použiteľné operačného prístupu (pangisterektomiya), chemoterapia, rádioterapia.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je siedme miesto v štruktúre všeobecného rakoviny patológia (4-6%), a sa tretie miesto (po rakovine krčka tela a rakoviny krčka maternice) u zhubných nádorov v gynekológii. Často rakovina vaječníkov postihuje predmenopauzálne ženy a menopauzu, aj keď to nie je výnimka u žien mladších ako 40 rokov.

Klasifikácia rakoviny vaječníkov

V mieste pôvodu primárneho zamerania rakoviny rozlišuje gynekológia primárne, sekundárne a metastatické lézie vaječníkov. Primárna rakovina vaječníkov sa ihneď vyvíja v žľaze. Podľa ich histotypov sú primárnymi nádormi epiteliálne útvary papilárnej alebo ferruginóznej štruktúry, menej často sa vyvíjajú z buniek epitelu epitelu. Primárna rakovina vaječníkov má často dvojstrannú lokalizáciu; má hustú konzistenciu a kopcovitý povrch; vyskytuje sa hlavne u žien mladších ako 30 rokov.

Podiel sekundárneho karcinómu vaječníkov v gynekológii predstavuje až 80% klinických prípadov. Vývoj tejto formy rakoviny nastáva zo seróznych, teratóznych alebo pseudomucinálnych cystových vaječníkov. Serózne cystadenokarcinómy sa vyvíjajú vo veku 50-60 rokov, mucinózne - po 55-60 rokoch. Sekundárne endometrioidné cystadenokarcinómy sa vyskytujú u mladých žien, zvyčajne s neplodnosťou.

Metastatické ovariálne lézie sa vyvíja ako výsledok hematogénne šírenie rakovinových buniek, implantácie, lymphogenous ciest z primárnych lézií u rakoviny žalúdka, prsníka, maternice, štítnej žľazy. Metastatické ovariálne nádory majú rýchly rast a nepriaznivý priebeh, obvykle ovplyvňujú oba vaječníky skôr z šírených panvovej pobrušnice. Makroskopicky metastatická forma rakoviny vaječníkov má belavú farbu, hľuzovitý povrch, hustú alebo testikulárnu konzistenciu.

Vzácnejšie typy rakoviny vaječníkov sú prezentované papilárna cystadenom, granulosa, Clear-(mezonefroidnym) rakoviny adenoblastomoy, nádoru Brenner, stromálne nádory, dysgerminom, teratokarcinom a ďalšie. V klinickej praxi, rakovina vaječníkov sa posudzuje podľa kritérií FIGO (stupeň I-IV) a TNM (prevalencia primárneho nádoru, regionálne a vzdialené metastázy).

I (T1) - prevalencia nádoru je obmedzená na vaječníky

  • IA (T1a) - rakovina jedného vaječníka bez klíčenia kapsuly a rast nádorových buniek na povrchu žľazy
  • IB (T1b) - rakovina oboch vaječníkov bez klíčenia ich kapsúl a proliferácia nádorových buniek na povrchu žliaz
  • IC (T1c) - karcinóm z jedného alebo oba vaječníky s klíčenie a / alebo prasknutie kapsule nádor prostaty výrastky na povrchu, prítomnosť atypických buniek v ascitických alebo splachovacie vody

II (T2) - porážka jedného alebo oboch vaječníkov s rozšírením nádoru na štruktúry malej panvy

  • IIA (T2a) - rakovina vaječníkov sa rozširuje alebo metastazuje do vajíčkovodov alebo maternice
  • IIB (T2b) - rakovina vaječníkov sa rozšíri na iné panvové štruktúry
  • IIC (T2c) - proces nádoru je obmedzený na poškodenie malej panvy, prítomnosť abnormálnych buniek v ascite alebo splachovacích vodách

III (T3 / N1) - lézie jedného alebo oboch vaječníkov s metastázou rakoviny vaječníkov pozdĺž peritonea alebo regionálnych lymfatických uzlín

  • IIIA (T3a) - prítomnosť mikroskopicky potvrdených intraperitoneálnych metastáz
  • IIIB (T3b) - makroskopicky stanovené intraperitoneálne metastázy s priemerom do 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopicky určené intraperitoneálne metastázy s priemerom väčším ako 2 cm alebo metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách

IV (M1) - metastázy rakoviny vaječníkov vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny vaječníkov

Problém vývoja rakoviny vaječníkov sa zvažuje z troch hypotéz. Predpokladá sa, že rakovina vaječníkov, podobne ako iné nádory vaječníkov, sa rozvíja v podmienkach predĺženého hyperestrogenizmu, čo zvyšuje pravdepodobnosť transformácie nádoru v tkanive citlivého na estrogén.

Ďalší pohľad na vznik rakoviny vaječníkov je založený na myšlienke konštantnej ovulácie v skorom štádiu menarche, oneskorenej menopauze, malom počte tehotenstiev a skrátení laktácie. Kontinuálna ovulácia prispieva k zmene epitelu ovariálneho stroma, čím vytvára podmienky pre aberantné poškodenie DNA a aktiváciu expresie onkogénov.

Genetická hypotéza rozlišuje medzi skupinu potenciálnych rizikových žien s familiárnej prsníka a rakoviny vaječníkov. Podľa vyjadrenia, zvýšené riziko rakoviny vaječníkov spojená s prítomnosťou neplodnosti, vaječníkov dysfunkcia, hyperplázia endometria, časté ooforitidu a adnexitises, maternicových myómov, benígne nádory a cysty. Užívanie hormonálnej antikoncepcie trvania 5 rokov, na druhú stranu, znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov o takmer polovicu.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Výskyt rakoviny vaječníkov je premenlivý, čo sa vysvetľuje rôznymi morfologickými formami choroby. Pri lokalizovaných formách rakoviny vaječníkov symptomatológia zvyčajne chýba. Mladé ženy s rakovinou vaječníkov môže byť klinicky zjavný s náhlu bolesť spôsobenú nádoru torznej rameno perforácia alebo jeho kapsule.

Aktivácia prejavov rakoviny vaječníkov sa rozvíja v dôsledku rozšírenia nádorového procesu. Zvyšuje sa nevoľnosť, slabosť, únava, subfebril; zhoršenie chuti do jedla, funkcia zažívacieho traktu (plynatosť, nevoľnosť, zápcha); vzniku dyzikálnych javov.

Keď je peritoneum postihnuté, vzniká ascit; v prípade metastáz v pľúcach - nádorová pleurisia. V neskorších štádiách sa zvyšuje kardiovaskulárna a respiračná insuficiencia, edém dolných končatín, vznikajú trombózy. Metastázy v rakovine vaječníkov sú zvyčajne zistené v pečeni, pľúcach a kostiach.

Medzi malígnymi nádormi vaječníkov sú hormonálne aktívne epiteliálne útvary. Granulosocelulárny karcinóm vaječníkov je feminizujúci nádor, ktorý podporuje predčasnú pubertu dievčat a obnovenie krvácania z maternice u pacientov s menopauzou. Maskulinizácia nádoru - adenoblastómu, naopak vedie k hirsutizmu, zmene tvaru, zníženiu prsníka, ukončeniu menštruácie.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Komplex metód diagnostiky rakoviny vaječníkov zahŕňa fyzickú, gynekologickú, inštrumentálnu skúšku. Rozpoznanie ascitu a nádorov sa môže uskutočniť už počas palpácie brucha. Gynekologické vyšetrenie, hoci umožňuje identifikovať prítomnosť jednostrannej alebo obojstrannej ovariálnej výchovy, ale nedáva jasnú predstavu o jej kvalite. S rektovaginálnou štúdiou sa určuje invázia rakoviny vaječníkov do parametrov a pararektálneho tkaniva.

Pomocou transvaginálneho ultrazvuku, MRI a CT malých panvov sa objavuje objemové vytvorenie nepravidelného tvaru bez jasnej kapsuly s hrboľatými kontúrami a nerovnakou vnútornou štruktúrou; jeho veľkosť a prevalencia sa odhaduje. Diagnostická laparoskopia pre rakovinu vaječníkov je potrebná pre biopsiu a nádorové histotypy, pre odber vzoriek peritoneálnych výpotkov alebo výplachov na cytologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch je produkcia ascitickej tekutiny možná prepichnutím zadného vaginálneho foriska.

V prípade podozrenia na rakovinu vaječníkov sa preukázala štúdia markerov spojených s nádorom v sére (CA-19.9, CA-125 atď.). Ak chcete vylúčiť primárne zameranie alebo metastatický rakovinu vaječníkov vo vzdialených orgánoch vykonané mamografie, röntgen žalúdka a pľúc irrigoscopy; Ultrazvuk brušnej dutiny, ultrazvuk pleurálnej dutiny, ultrazvuk štítnej žľazy; FGDS, sigmoidoskopia, cystoskopia, chromoscystoskopia.

Liečba rakoviny vaječníkov

Q výber liečebné taktiky rakoviny vaječníkov je riešený s ohľadom na fázu procesu, morfologická štruktúra nádoru, potenciálny citlivosť tejto gistiotipa voči chemoterapeutickej a radiačnej zaťažovanie somatické a vekové faktory. Pri liečbe rakoviny vaječníkov kombinovanej chirurgický prístup (pangisterektomiya) s vykonávaním chemoterapie a rádioterapie.

Chirurgická liečba lokalizovanej formy rakoviny vaječníkov (I-II st.) Zahŕňa odstránenie maternice adnexectómou a resekciou veľkého omentu. Oslabení alebo starší pacienti môžu vykonať supravaginálnu amputáciu maternice s prídavkami a medzisúčinovou resekciou veľkého omentu. Počas operácie je nevyhnutná intraoperačná revízia para-aortálnych lymfatických uzlín s ich naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. V III. - IV. Storočí. Rakovina vaječníkov je cytoreduktívna intervencia zameraná na maximalizáciu odstránenia nádorových hmot pred chemoterapiou. Keď sa neoperovateľné postupy obmedzujú na biopsiu nádorového tkaniva.

Polyhemoterapia pri rakovine vaječníkov sa môže uskutočniť v predoperačnom, pooperačnom štádiu alebo môže byť nezávislá liečba bežného malígneho procesu. Polychémie (prípravky z platiny, chlóretylamínov, taxánov) umožňuje potlačiť mitózu a proliferáciu nádorových buniek. Vedľajšie účinky cytostatiky sú nauzea, vracanie, neuro- a nefrotoxicita, útlm hematopoetickej funkcie. Radiačná liečba rakoviny vaječníkov má malú účinnosť.

Prognóza a prevencia rakoviny vaječníkov

Dlhodobé prežívanie rakoviny vaječníkov je spôsobené štádiom ochorenia, morfologickou štruktúrou nádoru a jeho diferenciáciou. V závislosti od histómu nádoru prekračuje päťročný prah prežitia 60-90% pacientov s I st. rakovina vaječníkov, 40-50% - z II. štádia, 11% - z III. storočia; 5% - od IV. Storočia. Priaznivejšie pre prognózu je serózny a mucinózny karcinóm vaječníkov; menej - mezo-nafta, nediferencované atď.

V pooperačnom období po radikálnej hysterektómii (pangisterektomii) pacienti vyžadujú systematické sledovanie rakoviny, bráni rozvoju postcastration syndrómu. Pri prevencii rakoviny vaječníkov významnú úlohu pre včasnú detekciu benígnych nádorov žliaz, onkologické profylaktické prehliadky, zníženie vplyvu nepriaznivých faktorov.

Rakovina vaječníkov - príznaky, diagnostika a liečba

Rakovina vaječníkov je onkologická patológia ženského tela, tvorená z epiteliálnych buniek príloh.

Hlavná symptomatológia

Onkologický proces akejkoľvek oblasti ženského reprodukčného systému v úvodných fázach neruší pacienta. Napokon, príznaky rakoviny maternice a vaječníkov prakticky chýba. Alebo žena vníma prvé príznaky nepohodlia ako prejav zápalu - a to nie vždy vedie k lekárovi na vyšetrenie a liečbu onkológie.

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov, ktoré spôsobujú úzkosť u žien, sú: nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, bolestivosť postavy po pohlavnom styku. Ďalšie dôležité príznaky rakoviny vaječníkov:

  • ranná slabosť;
  • rýchla únava;
  • porucha cyklu;
  • ascites;
  • dýchavičnosť;
  • krvavé intermenštruačné sekréty;
  • častá nevoľnosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • anémia;
  • porucha stolice;
  • opuch končatín;
  • kachexia;
  • rýchle močenie.

Keď sa nádor metastasuje do susedných orgánov, sú tu kŕčovité záchvaty, kašeľ s krvou, bolesť v hlave, kosti.

Hoci rakovina, ktorá postihla oba vaječníky, má viacero príznakov a znakov, ale takmer všetci sa objavujú už v pokročilých štádiách.

dôvody

Rakovina vaječníkov má viacero príčin, rovnako ako provokujúce faktory vzhľadu:

  • zložitá rodinná anamnéza;
  • zmeny v činnosti nadobličiek, hypofýzy;
  • obezita;
  • skorý nástup menštruácie (až 12 rokov);
  • škodlivé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • žijúci v chudobnom prostredí;
  • oneskorená menopauza (po 55 rokoch);
  • potraviny s nadmerným obsahom tuku;
  • sprievodné ochorenia reprodukčného systému;
  • nekontrolovaný príjem antikoncepcie;
  • neskorý prvý pôrod;
  • neplodnosť;
  • absencia obdobia laktácie;
  • opakované potraty;
  • karcinómu prsníka.

Etapy choroby

Stanovenie štádia patológie je mimoriadne nevyhnutný moment, pretože na ňom závisí očakávaná dĺžka života na ďalších päť rokov, ako aj schéma, ktorou sa bude liečiť rakovina vaječníkov.

Existujú štyri fázy procesu nádoru:

Prvá - patologická akumulácia buniek je obmedzená na jeden alebo dva vaječníky.

Má svoj vlastný poddruh:

  • 1a - tvorba sa vytvorí v jednom vaječníku;
  • 1c - nádor sa nachádza v oboch vaječníkoch;
  • 1c - ochorenie postihuje jednu alebo obidve prílohy, kapsula sa roztrhne, malígny proces presahuje telo.

Druhý stupeň - patologická akumulácia buniek pokrýva oba vaječníky zahŕňajúce zostávajúce orgány malého panvového systému v malígnom procese. Sú prvé nepríjemné pocity: bolestivé límce v bruchu, charakter močenia sa mení, dochádza k poruchám stolice.

Táto fáza má tiež tri etapy:

  • 2a - nádor pokrýva maternicu spolu s tubami;
  • 2c - patológia sa rozširuje na konečník, oblasť močového mechúra;
  • 2c - tvorba je pozorovaná v iných tkanivách panvovej oblasti.

Tretia etapa - akumulácia malígnych buniek sa zisťuje nielen v panvových orgánoch, ale aj v brušnej dutine a lymfatických uzlinách. Veľká časť pacientov sa v tomto štádiu obráti na lekára.

Rozdeliť na tri poddruhy:

  • 3a - zhubné bunky sa nachádzajú v brušnej dutine, ale nie sú žiadne metastázy;
  • 3c - existujú metastázy, ale lymfatické uzliny ešte nie sú postihnuté, veľkosť nádoru je až 2 cm;
  • 3c - metastázy tiež zahŕňajú lymfatické uzliny, nádor s priemerom väčším ako 2 cm.

Štvrtá etapa - nádor vyrastie do maternice, lymfatických uzlín a hlavných systémov tela sú ovplyvnené metastázami.

Odrody rakovinového procesu

Varianty tvorby malígnych nádorov:

Primárne je žalúdočná rakovina vaječníkov s epitelovými miestami u žien, zvyčajne diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 30 rokov.

Sekundárne - vyvíja na pozadí degenerácie benignej sliznice, teratóznej alebo vodnatej cysty. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov.

Metastatická je rakovina vaječníkov, ktorá sa tvorí, keď sa zhubné bunky šíria z orgánu postihnutého onkologickým procesom a majú príznaky agresívneho nádoru.

Podľa histologické štruktúre tiež rozlišovať mucinózní, serózna ovariálnych granulózobunkových nádory, a viac adenoblast, disgerminomu, sarkóm, karcinóm, nádoru Brenner a stromálne patológie.

Dva typy zlyhania vaječníkov sa líšia od ostatných. Aktívne rozdeľujú pohlavné hormóny do ženského tela.

  • granulózny bunkový nádor, ktorý spôsobuje feminizáciu - zrýchlený psychologický a fyzický vývoj u dievčat a obnovenie menštruácie u žien po nástupe menopauzy;
  • adenoblastoma, spustí proces maskulinizácii - hromadenie mužských pohlavných znakov u žien: hirzutizmus, poruchy cyklu, zväčšenie klitorisu, prehĺbenie hlasu.

Po odstránení každej formácie sa obnoví normálny vzhľad ženy. Ďalšie ovariálne nádory sú diagnostikované menej často.

diagnostika

Hlavné metódy diagnostiky zahŕňajú:

  1. Gynekologické vyšetrenie s dvoma vaginálnymi vyšetreniami. Pre veľké množstvo nádoru - dáva možnosť preskúmať jeho tvar, umiestnenie, a pri palpácii vaječníkov nižšom stupni (ktorý normálne by nemala byť plsti) - príležitosti odkazovať ženy pre ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie.
  2. Klinické a biochemické analýzy krvi, moču. Nastáva zmena počtu bielych krviniek (zvýšenie), progresívna anémia, zvýšenie ESR.
  3. Stanovenie hodnoty CA-125. Antigén CA-125 je produkovaný nádorovými bunkami. Úroveň CA-125 môže byť zvýšená v niektorých fyziologických stavoch, a preto sa nepovažuje za absolútne presnú. Často sa používa na potvrdenie regresie zhubného procesu.
  4. US. Umožňuje odhaliť formáciu v malej panve.
  5. Vylučujúca urografia. Toto je vyšetrenie močového systému, ktoré sa vykonáva podľa pokynov lekára.
  6. MRI a CT. Metódy pomáhajú odhaľovať metastázy v orgánoch.

Nakoniec štruktúra a povaha nádoru by mala byť známa až po histologickom vyšetrení vykonanom na konci operácie.

Spôsoby liečby

Záleží na tom, koľko a aké metódy (alebo ich kombinácie) sa použijú na liečbu v každej fáze, pretože to ovplyvňuje kvalitu následného života ženy.
Na liečbu ochorenia sa používajú nasledujúce metódy:

  • chirurgická intervencia;
  • chemoterapie;
  • rádioterapia;
  • hormonálna terapia;
  • paliatívnej (podpornej) terapii.

Chirurgia v počiatočnom štádiu rakoviny vaječníkov u mladých žien za predpokladu, že ovplyvnený je iba jeden vaječník, prípadne so zachovaním reprodukčnej schopnosti. To platí najmä pre mladých pacientov, ktorí plánujú porodiť po ukončení liečby.

Okrem chirurgického zákroku dostávajú ženy radiačné a chemické ošetrenie rakoviny vaječníkov. Ich cieľ - zničenie zostávajúcich malígnych buniek, ktoré neboli operatívne odstránené.

chirurgický

Operácia - hlavný spôsob boja proti rakovinovej patológii vaječníkov. Zvyčajne sa to vykonáva vykonaním prerezania cez verejnú oblasť. Varianty operatívnej intervencie:

  1. Ovariektómia je odstránenie jedného alebo dvoch vaječníkov.
  2. Pagisterektómia - resekcia vaječníkov a maternice.
  3. Exstirpácia - maternica je vyrezaná s omentom, krkom a vaječníkmi.

chemoterapia

Toto je použitie špeciálnych liekov, ktoré inhibujú vývoj patologických buniek. Chemoterapeutické lieky sú relevantné aj pred chirurgickým zákrokom - na zníženie veľkosti nádoru a po - zničenie možných zostávajúcich malígnych buniek. Cyklus chemoterapie zahŕňa niekoľko kurzov, ktoré sa vykonávajú s určitými prerušeniami. Ich počet sa zvyčajne mení v rozmedzí 2-4.

Radiačná terapia

Radioterapia je aplikácia rádioaktívnych lúčov do oblasti nádoru. V podstate je predpísaný na opätovný výskyt rakoviny vaječníkov a tiež na štyroch stupňoch na zníženie bolesti a potlačenie progresie rastového patologického vzdelávania. Na zmiernenie stavu pacientov a zlepšenie ich kvality života môžete potrebovať od 1 do 10 relácií. Ak je rádioterapia predpísaná po operácii, cieľom je zničiť rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať v tele.

Hormonálna liečba

Má pomocný znak. Ženy s malígnymi nádormi vaječníkov sa môžu odporučiť na inhibíciu rastu testosterónu alebo jeho analógov (metyltestosterón, sustanón).

Paliatívna terapia

Predpísaná v poslednom štádiu rakoviny na zmiernenie bolesti, uľahčenie stavu pacienta a udržanie vitálnych znakov na optimálnej úrovni tak dlho, ako je to možné.

V závislosti od situácie sa odporúčajú aj anestetiká, imunomodulátory a vitamíny.

komplikácie

Táto patológia vaječníkov sa môže skrútiť, zmeniť pozíciu, čo povedie k vzniku nekrózy nádorov, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou, horúčkou a potrebou okamžitej chirurgickej intervencie.

Okultná komplikácia rakoviny vaječníkov sa stane ascite, v ktorej dochádza k akumulácii tekutiny v brušnej dutine. Brucha sa výrazne zvyšuje.

Chancery je tiež možné. Malígne bunky sú v tomto prípade fixované na seróznu membránu brušnej dutiny. Potom sa postupne zjednocujú a tvoria veľký nádor.

Ďalšie rakoviny vaječníkov sú pravidelne zaznamenané opuch horných a dolných končatín, lymfóza, pleuristika.

Napájanie

Ak chcete pomôcť telu dosiahnuť normálnu úroveň v pooperačnom období a chemoterapii - je potrebné dodržiavať určité obmedzenie stravy. Mala by pozostávať z čerstvej zeleniny, ovocia, kyslých mliečnych výrobkov, bobúľ a rôznych zelených plodov. Tiež je užitočné med, hrozienka, akékoľvek orechy. Mäso a ryby sú prednostne varené alebo pečené. Vylúčené sú alkoholické nápoje, tučné, údené, korenené jedlá, marinády, klobásy a klobásy, pečivo a cestoviny. Je nevyhnutné obmedziť na minimum množstvo cukru, čokoládových výrobkov a kávy.

výhľad

Každá žena, ktorá čelí tejto diagnóze, sa zaoberá otázkou, či je možné vyliečiť rakovinu vaječníkov a koľko žije s touto chorobou. Prežitie v 1. etape patológie je 95%. V druhej fáze je pre 50% až 70% žien prognóza priaznivá. Liečba rakoviny vaječníkov v troch etapách je účinná iba v 35% prípadov. Nádor posledného stupňa má najhoršiu prognózu - nie viac ako 20%. Päťročné obdobie po liečbe patológie je prekonané takmer rovnakým percentuálnym pomerom. Nedávajte príležitosť žiť dlho a spôsobiť smrť hlavne: ascites, intestinálnu obštrukciu, vyčerpanie, rovnako ako metastázy do kostí, pľúc, pečene a mozgu.

prevencia

Implementácia niekoľkých odporúčaní pomôže znížiť pravdepodobnosť vývoja ovariálnej onkológie na minimum:

  • udržiavanie normálneho indexu telesnej hmotnosti;
  • odmietanie zlých návykov;
  • vysokokvalitné jedlo;
  • liečba chorôb genitálnej oblasti;
  • Obmedzenie stresových faktorov a dlhotrvajúci vplyv ultrafialového žiarenia;
  • vyhýbanie sa práci v škodlivých podnikoch.

Existujú produkty, ktoré pomáhajú bojovať proti mutácii buniek, neutralizujú voľné radikály a zastavujú činnosť karcinogénov. Jedná sa o mrkvu, mandle, otruby, cesnak, kurkuma, zelený čaj, červené paradajky, morské ryby, surová repa, sezam a ľanové semienko. Ktorý z týchto produktov sa má zahrnúť do stravy, žena sa rozhodne sama, ale odporúča sa ich často používať na prevenciu ochorenia.

Rakovina vaječníkov je nebezpečná, pretože môže byť dlho skrytá, prakticky bez toho, aby ju rušila. Prvotná diagnóza onkologického procesu je spojená s oneskorenými štádiami.

Odporúča sa podstúpiť pravidelné gynekologické vyšetrenia na prevenciu, ktoré pomáhajú zistiť ochorenie v počiatočných štádiách a včas vykonávať potrebnú liečbu rakoviny vaječníkov.

Rakovina vaječníkov: je možné vyliečiť malígnu onkológiu?

Medzi ženskou onkológiou je rakovina vaječníkov druhou najbežnejšou rakovinou po rakovine krčka maternice.

Táto patológia je nebezpečná pre latentný vývoj, čo vedie k oneskorenej diagnóze, keď nádor začína šíriť metastázy.

Iba u 30% pacientov sa v počiatočných štádiách môže zistiť rakovina vaječníkov, v iných prípadoch sa patológia začína prejavovať len v 3-4 etapách. Preto je taká rakovina nazývaná tichým vrahom.

Najčastejším typom onkológie vaječníkov je rakovina, ktorá sa šíri pozdĺž povrchu orgánu. Najčastejšie postihuje ženy pred menopauzou alebo po menopauze, najmä u žien s menopauzou v neskorom štádiu alebo s oneskoreným narodením prvorodeného alebo trpiaceho neplodnosťou.

Najmenšie pravdepodobné riziko je rakovina vaječníkov u žien užívajúcich perorálne antikoncepčné lieky.

príčiny

Vedci dnes majú viac otázok o príčinách rakoviny vaječníkov než o odpovediach.

Existuje však niekoľko teórií a predpokladov, podľa ktorých sa vyvíja rakovina vaječníkov:

  • Pod vplyvom zmien v hormonálnom stave;
  • V prítomnosti genetických faktorov;
  • V dôsledku nepriaznivých vplyvov na životné prostredie
  • Vo veku po 40;
  • Ak pacient má nerealizovanú reprodukčnú funkciu alebo narodenie prvorodeného bol v pomerne zrelom veku (po 35);
  • Pod vplyvom dedičnosti.

Klasifikácia rakoviny vaječníkov

Ovariálne nádory môžu byť primárne, sekundárne alebo metastatické. Primárna rakovina sa spočiatku rozvíja vo forme malígneho nádoru a sekundárna rakovina vychádza z degenerácie predtým benígnych formácií.

Metastatická rakovina vaječníkov vzniká v dôsledku šírenia metastáz z nádorov iných miest, napríklad prsníkov, pľúc atď.

Bežné typy rakoviny vaječníkov zahŕňajú:

  • serózna;
  • epiteliálne;
  • žliaz;
  • mucinózní;
  • zmiešané.

Medzi primárne malígne nádory patria:

  • Disgerminómy - formácie vytvorené z embryonálnych tkanív vaječníkov sa vyznačujú vysokým indexom malignity;

Foto rakovinového nádoru vaječníkov - dysherminóm

  • Karcinómy sú nediferencované - nádory spojivového tkaniva;
  • Teratóm nezrelého typu - vzniká pred narodením v procese vnútromaternicového vývoja z tkanív rôznych typov;
  • Gonadoblastóm - nádory vznikajúce na pozadí genetických porúch;
  • Chorionepithelióm je typický u žien vo veku 25 - 30 rokov, tvorí sa z bunkových štruktúr plodového vajíčka a lekári ho považujú za jeden z najzávažnejších ovariálnych nádorov.

príznaky

Ročne sa zistí rakovina vaječníkov u 25 000 pacientov vo veku 50 rokov a starších.

V počiatočných štádiách vývoja sa nádor sama nevyrába, je asymptomatický, čo sa považuje za najnebezpečnejšie. Symptómy sa zvyčajne začínajú prejavovať, keď proces nádoru nadobudne významné mierky a začne metastázovať.

Prvé príznaky choroby

Najčastejšie sa rakovina vaječníkov deteguje už v neskorších štádiách nádorového procesu, čo vedie k vysokej úmrtnosti z tejto patológie. Preto by ženy v ohrození mali byť obzvlášť opatrné, pokiaľ ide o ich zdravie.

Príznaky rakoviny vaječníkov v počiatočnom štádiu sa môžu ľahko zameniť s inými ochoreniami, pretože nie sú špecifické.

O vývoji vaječníkov malígneho nádoru sú:

  • Známky apatia;
  • Nadmerná únava;
  • Konštantná slabosť;
  • Všeobecná nevoľnosť.

Ako je možné vidieť, tieto podmienky často prítomné v našom živote, takže spočiatku mylne považovaný za zhubný vaječníkov onkológie s inými chorobami veľmi ľahko.

Podobné znaky vo väčšine prípadov nie sú potrebné pre návštevu lekára a sú vnímané ako dôsledky únavy. Medzitým nádor stále rastie a získava typickejší klinický obraz.

Hlavná symptomatológia

Hlavné prejavy rakoviny vaječníkov zahŕňajú:

  1. Bolesť v bruchu zospodu, vrátenie spodnej časti chrbta alebo nohy, najmä často po fyzickej námahe;
  2. Mesačne sa stávajú nepravidelnými;
  3. Bolesť brucha sa zvyšuje, často pálenie záhy, plynatosť;
  4. Rýchla voľba alebo naopak strata hmotnosti;
  5. Ranné nešťastie;
  6. Dýchavičnosť, ospalosť, letargia a únava;
  7. Sexuálna intimita spôsobuje nepríjemné pocity;
  8. Krvavé vaginálne zmeny;
  9. Časté nevoľnosť - vracanie, nedostatok chuti do jedla;
  10. Časté naliehanie na vyprázdnenie konečníka v dôsledku tlaku nádoru na orgány s nízkym prílivom.

Etapy a prognóza prežitia

Ovariálna malígna onkológia sa rozvíja v 4 etapách:

  • Fáza 1 - proces nádoru ovplyvňuje jeden vaječník len na ľavej alebo pravej strane. Prežitie v tomto prípade je približne 73%;
  • Stupeň 2 - rakovina sa šíri do oboch žliaz. 5-ročné prežitie sa pozoruje iba u 45%;
  • Stupeň 3 - rakovinový proces sa šíri do brušnej dutiny. Prognóza prežitia je približne 21%;
  • Štádium 4 - rakovina vaječníkov preniká do susedných organických štruktúr a aktívne metastasuje po celom tele. Prežitie je len 5%.

metastáza

Rakovina vaječníkov môže metastázovať niekoľkými spôsobmi: hematogénnymi, lymfatickými a implantáciou.

Najčastejšie sa metastázy šíria prostredníctvom tela kontaktným (alebo implantovaným) spôsobom, keď sa štruktúry nádorových buniek prenášajú z nádoru do zdravých tkanív.

Spočiatku sa metastázy šíria do susedných orgánov, ako sú rúrky alebo telo maternice, a potom nádor šíri metastázy do brušnej dutiny za hranicami oblasti s nízkym prílivom. Implantačná dráha metastázy sa považuje za jeden z najskorších spôsobov šírenia rakoviny vaječníkov.

Neskôr sa metastázy šírili lymfogénne. V tomto prípade nádorové bunky vstupujú do lymfatického toku a s ním sú transportované cez telo. Pri hematogénnych metastázach sa šírenie rakovinových bunkových štruktúr uskutočňuje pomocou prietoku krvi.

V súlade s cieľom metastáz majú ženy príznaky, ako sú:

  1. Kašeľ s vylučujúcou krvou;
  2. Zožltnutie kože;
  3. Bolestivosť v kostných tkanivách;
  4. Neurologické poruchy ako bolesti hlavy alebo záchvaty atď.

komplikácie

Každý nádor vaječníkov je schopný krútiť, čo povedie k ukončeniu jeho výživy a obehu.

V dôsledku toho sa objavuje nekróza nádorov, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou, hypertermiou a vyžaduje nepostrádateľný chirurgický zákrok.

Značnou komplikáciou ovariálnej onkológie je ascita, ktorá spočíva v akumulácii tekutiny v retroperitoneálnom priestore. Takýto proces sa prejavuje nárastom brucha, ktorý nie je úmerný telu. Niekedy sa tekutina hromadí v hrudnej oblasti, čo je indikované dýchavičnosťou a pleurálnym výpotkom.

rakoviny vaječníkov môžu byť komplikované opuchy končatín, lymphostasis, zápal pohrudnice, prasknutie tela steny a tak ďalej.

Jednou z častých komplikácií je karcinomatóza, keď sa rakovinové bunky lymfologicky prenesú do brušnej dutiny, kde sú fixované na sérovej membráne a pripomínajú pšeničné granule. Potom sa bunky postupne zjednocujú a zlúčia sa do veľkého nádoru.

Ako identifikovať nádor?

Diagnóza rakoviny vaječníkov je veľmi zložitá. Ak symptómológia nádoru nie je vyjadrená, patológia sa môže zistiť včas len s pravidelnými gynekologickými vyšetreniami.

Na detekciu onkológie vaječníkov sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  • Gynekologické vyšetrenie, obojručné vnútrovaginálne štúdie, počas ktorých je možné otestovať konzistenciu hustého hrudkovité opuchu. Ak je formácia plytká, potom je nepravdepodobné, že by sa zistila podobným spôsobom;
  • Ultrazvuk malotázový, ktorý sa vykonáva pomocou transvaginálnych senzorov a Dopplerovho mapovania;
  • Laparoskopia, po ktorej nádor prechádza morfologickou diagnózou;
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia;
  • Rádiografická diagnostika;
  • Histologické vyšetrenie nádorového tkaniva.

Rakovina vaječníkov môže byť často zamieňaná s cystom, avšak druhá sa odlišuje od onkológie nedostatkom bunkového rastu. Len odborná diagnostika pomôže určiť povahu vzdelávania.

Je možné vyliečiť rakovinu vaječníkov?

Pri liečbe zhubných nádorov vaječníkov sa odporúča komplexný prístup založený na použití operatívnej liečby, chemoterapie alebo rádioterapie.

Video o zásadách liečby rakoviny vaječníkov:

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie oboch vaječníkov, maternice telo a žľazy, čo je látka pokrývajúca brušné orgány. Ak je to potrebné, odstránenie niektorých lymfatických uzlín, u ktorých je pravdepodobnosť prítomnosti metastáz.

Ak je nádor rozšírený, je mimoriadne dôležité maximálne odstránenie nádorových buniek. V štyroch štádiách rakoviny vaječníkov sa uvádza paliatívna liečba, ktorej cieľom je uľahčiť život pacienta.

Po chirurgickej liečbe sa pacientom zvyčajne podáva chemoterapia alebo rádioterapia. Základ chemoterapeutického ošetrenia je použitie platinových liekov, ako je karboplatina alebo cisplatina. Zvyčajne sú predpísané 4-6 kurzy, medzi ktorými sa predpokladá trojtýždňová prestávka.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu rakoviny vaječníkov spočívajú v pravidelných gynekologických vyšetreniach vrátane ultrazvukovej diagnostiky.

Tento prístup je mimoriadne potrebný pre ohrozené ženy. Okrem pravidelného lekárskeho sledovania je potrebné odstrániť závislosť od nápravy životného štýlu.

Odporúča sa jesť racionálne a vyváženým spôsobom, pohybovať sa viac, včas rozmnožovať deti. Je potrebné liečiť rôzne druhy sexuálnych infekcií včas, aby sa predišlo agresívnym vonkajším vplyvom, ako je ožarovanie, dlhotrvajúca expozícia ultrafialového žiarenia a aktivita vo škodlivom chemickom priemysle.

To všetko pomôže znížiť riziko vzniku malígnej onkológie vaječníkov na minimum.

O Nás

Leukémia je hemoblastóza, ktorá je nádorovou chorobou, s charakteristickým posunom normálnych, zdravých zárodkov systému hematopoézy. Leukémia pochádza z buniek periférnej krvi a / alebo kostnej drene.