Známky rakoviny vaječníkov, diagnostika, účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý predstavuje až 90% všetkých nádorov tohto orgánu. Výskyt v Rusku predstavuje až 12 tisíc nových prípadov počas roka. Z 100 tisíc žien je diagnostikovaná patológia u 15 až 18 pacientov av mnohých prípadoch už v závažnej miere. V mnohých ohľadoch je to determinované dlhodobým asymptomatickým priebehom.

Táto choroba - piata v zozname najnebezpečnejších malígnych nádorov. Vyskytuje sa hlavne u žien stredného veku a starších, najčastejšie v skupine nad 55 rokov. Pri mladých ženách sa zistí približne 8% prípadov rakoviny vaječníkov, v tomto prípade je choroba dedičnou povahou.

etiológie

Príčiny onkológie sú nakoniec neznáme. Častejšie sa vyskytuje v rozvinutých krajinách okrem Japonska. Vedci naznačujú, že ich úloha v tejto hre sa vyznačuje výživou, najmä nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov.

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú rakovinu vaječníkov, je porušenie hormonálneho zázemia a genetická predispozícia.

90% nádorov vaječníkov sa vyskytuje náhodne a riziko ochorenia je približne 1%. Ak má pacient v rodine podobné prípady ochorenia, pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje na 50%. Riziko je obzvlášť vysoké, ak matka alebo sestry pacienta majú rakovinu vaječníkov alebo rakoviny prsníka diagnostikovanú mutáciou v génoch BRCA1 alebo BRCA2. U žien s rakovinou prsníka sa výskyt nádorov vaječníkov zdvojnásobuje.

Hlavným faktorom vedúcim k zlyhaniu programu rozdelenia a rastu buniek sú trvalé ovulačné cykly bez prerušenia nosenia dieťaťa. Chronická hormonálna stimulácia vedie k poškodeniu tkaniva a posilneniu ochranných mechanizmov obnovy. Za týchto podmienok sa zvyšuje pravdepodobnosť malígnej transformácie.

Dlhé obdobie ovulácie je typické pre pacientov s skorým začiatkom a neskorým ukončením menštruačného cyklu, s malým počtom tehotenstiev, oneskoreným prvým narodením a nedostatkom laktácie. Riziko patológie sa významne zvyšuje pri neplodnosti, ako aj pri stimulácii ovulácie liekom po dobu 12 cyklov alebo viac. Tehotenstvo, ako aj dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív znižuje pravdepodobnosť ochorenia.

Existujú údaje o škodlivom účinku infekčnej príušnice ("mumps") na ováriá, kontakt s mastencom a azbestom, nedostatok laktázy.

Klasifikácia patológie

9 z 10 prípadov malígnych ochorení tohto orgánu je epiteliálny karcinóm vaječníkov. Vytvára sa z buniek umiestnených na povrchu kapsuly - vonkajšej vrstvy orgánu. To vysvetľuje rýchlu tvorbu metastáz v brušnej dutine.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry podľa WHO klasifikácie sú tieto typy epiteliálnych rakovín vaječníkov rozlíšené:

  • serózna;
  • endometria;
  • mucinózny karcinóm vaječníkov;
  • jasná bunka;
  • Brennerov nádor;
  • zmiešané;
  • nezaradená.

Každý z týchto nádorov sa vyvíja z endotelových, mezenchymálnych alebo granulomatóznych buniek. Všetky z nich sa tvoria v embryonálnom období zo stredného embryonálneho listu - mesodermu. Iné typy buniek, napríklad plochý epitel, sa vo vaječníkoch nenachádzajú. Preto nie je možné použiť napríklad šupinatý, šupinatý, rakovinový karcinóm vaječníkov. Definícia morfologického variantu je dôležitá pre formovanie liečebného programu.

Distribúcia malígnych buniek sa vykonáva hlavne pozdĺž peritonea, metastázy môžu klíčiť do steny čreva alebo močového mechúra. Navyše metastáza je možná na lymfatických cievach s léziami panvových, inguinálnych a periaortických lymfatických uzlín. Vstup rakovinových buniek do krvi môže spôsobiť tvorbu vzdialených ohniskov v mozgu, slezine, pečeni, pokožke a pľúcach, ako aj v lymfatických uzlinách nad klavikou a krkom. Často sa nádor metastuje do pupka s vytvorením takzvaného sesterského uzla Mary Joseph.

U niektorých pacientov má ovariálny nádor metastatický charakter, to znamená, že jeho hlavné zameranie sa nachádza v inom orgáne (prsné žľazy, črevá, endometrium maternice). Takáto lézia sa nazýva nádor Krukenbergu.

Na posúdenie klinického priebehu ochorenia sa používajú dve klasifikácie: TNM a FIGO (Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov). Zásady oboch systémov sú podobné:

  • 1 stupeň (T1 alebo I podľa FIGO) - novotvar sa vyvíja v jednom alebo oboch vaječníkoch;
  • 2. fáza (T2, II) - nádor sa rozširuje na maternicu, rúrky alebo orgány malého panvového útvaru;
  • Stupeň 3 (T3, III) - šírenie metastáz do peritonea;
  • Stupeň 4 (M1) - v odľahlých orgánoch sú zhubné ohniská.

N0: lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, N1 - obsahujú zhubné bunky. Na vylepšenie tohto indikátora sú potrebné biopsie niektorých z týchto formácií.

Jednou z dôležitých charakteristík rakoviny je stupeň jej diferenciácie. Čím vyššie sú bunky, tým menej ich tendencia k malígnemu rastu. Na tomto základe rozlišujeme:

  • G1 je vysoko diferencovaná rakovina;
  • G2 - stredný stupeň;
  • G3 je nádor nízkej kvality, zvyčajne vysokej kvality.

Rozdelenie nádorov podľa stupňa diferenciácie je pomerne ľubovoľné. V jednom nádore môžu byť bunky s rôznymi malignitami. Diferenciácia sa líši s progresiou ochorenia a tiež pod účinkom liečby. Metastázy a relapsy sa často v tejto funkcii výrazne líšia od primárneho zamerania.

Rozlišujte primárnu, sekundárnu a metastatickú rakovinu. Pri primárnej lézii nádor spočiatku ovplyvňuje vaječníky. Najčastejšie je hustý, okrúhly alebo oválny tvar, s hľuznatým povrchom, charakterizovaným rýchlym rozšírením buniek pozdĺž peritonea.

Základom sekundárnej rakoviny je papilárny cystóm, ktorý sa často mylne pokladá za ovariálnu cysty.

Klinický obraz

Príznaky rakoviny vaječníkov sa objavujú so spoločným procesom. Okrem toho sa serózny rakovina vaječníkov veľmi rýchlo šíri cez brušnú dutinu. To vysvetľuje neskorú diagnózu ochorenia.

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov sú nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na pravidelnú strednú bolesť brucha, pocit ťažkosti a prasknutia. V dôsledku kompresie čriev dochádza k zápche. Niekedy je bolesť náhla, akútna a spája sa s prasknutím kapsuly ovárií alebo s vývojom zápalu okolo nej.

V neskorších fázach sa pripájajú:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • rozšírenie brucha s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine (ascita);
  • dyspnoe s akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nadúvanie;
  • časté močenie.

Vzhľadom na tlak ascitickej tekutiny sa brušná stena vyčnieva z tvorby hernie. Patologický výtok z pohlavného ústrojenstva pre rakovinu vaječníkov nie je charakteristický. Vznikajú len vtedy, keď sa proces rozšíri do maternice.

Progresia choroby je sprevádzaná významnou léziou čreva, čo vedie k zúženiu jej lúmenu a narušeniu normálnej činnosti. Postupne znižuje absorpčnú kapacitu črevných vôl, klesá prívod živín do krvi. Vyvíja sa vyčerpanie, čo je často príčinou smrti pacientov.

Ako rýchlo sa rakovina vaječníkov vyvinie? Často je nádor dlhodobo asymptomatický. Po objavení sa klinických príznakov sa progresia ochorenia v podstate vyskytuje veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov.

Vlastnosti jednotlivých foriem rakoviny

Epitelová rakovina

Epitelové nádory sú častejšie u starších žien. Najčastejšou možnosťou je serózny karcinóm vaječníkov. Rastú z buniek ležiacich na povrchu orgánu. Neoplazmus pomaly rastie von, preniká do kapsuly a jeho bunky sa šíria po brušnej dutine. Epitelia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Je zistená už v neskorom štádiu, keď vzniknú komplikácie, napríklad ascit. Preto je predpoveď pre tento formulár nepriaznivá.

Väčšina pacientov v krvi určuje zvýšenie hladiny CA-125. Liečba zahŕňa operáciu, po ktorej nasleduje chemoterapia. Účinnosť zásahu sa monitoruje opakovanými stanoveniami CA-125. Epitelové nádory sa často opakujú.

Embryonálny nádor

Zriedkavým variantom malígneho novotvaru je embryonálny nádor tvorený zo zárodočných buniek, ktorý je normálne schopný transformovať do tkanív placenty, žĺtkového vaku a plodu. Hlavnými variantmi tohto ochorenia sú teratóm a dysherminóm. Menej časté sú embryonálny karcinóm, gestačný choriokarcinóm, nádor žĺtkovej sáčky a zmiešané varianty.

Charakterom germinogénnych nádorov je vývoj rôznych nádorových markerov. Najmä disgerminóm vylučuje laktát dehydrogenázu, embryonálny karcinóm a nádor žĺtových vakov - alfa-fetoproteín a choriokarcinóm - choriový gonadotropín. Tento jav sa používa na diagnostiku novotvarov.

Malígne embryonálne nádory sú zriedkavou chorobou. Ovplyvňujú najmä deti a mladé ženy. Tieto formácie dostatočne skoro vedú k vzniku bolesti brucha. Rastú rýchlo, v súvislosti s ktorými sú známe predtým.

Liečba nádorov zárodočných buniek spočíva v odstránení postihnutého vaječníka. Často vykonávali operáciu šetriacu orgán s povinným stanovením štádia ochorenia. Po operácii je predpísaná chemoterapia. Disgerminóm je veľmi citlivý na rádioterapiu. Tieto nádory majú lepšiu prognózu ako epiteliálne. Prežitie pacientov po 5 rokoch dosahuje 70-85%.

Stromové bunkové patológie

Stromové bunkové bunkové štruktúry vznikajú zo zárodočných buniek sexuálneho vlákna. Najčastejšou z nich je granulózno-tetrálne celulárny nádor. Má pomerne nízky stupeň malignity. Charakteristikou patológií tejto skupiny je ich hormonálna aktivita - produkcia testosterónu alebo estrogénov.

Takéto novotvary sa častejšie pozorujú po nástupe menopauzy. V závislosti od uvoľňovaných hormónov sa môžu prejaviť krvácaním alebo fenoménom virilizácie ("potvrdenie") - rast vlasov na tvári, zmena hlasu, akné. Liečba spočíva v úplnom odstránení maternice a prídavných látok a rádioterapii. Chemoterapeutické lieky sú neúčinné. Charakterom rakoviny pohlavného ústrojenstva je jeho schopnosť relapsu po mnohých rokoch. Prežitie v počiatočných štádiách dosahuje 90%.

diagnostika

Podozrenie na rakovinu vaječníkov sa objavuje počas všeobecného a gynekologického vyšetrenia pacienta. Lekár určuje rozšírenie brucha, príznaky pleurálneho výpotku, dyspnoe. Keď je štúdia s dvomi rukami v oblasti prídavkov určená kruhovou stacionárnou formáciou. V počiatočných štádiách ochorenia tieto príznaky nie sú zistené.

Diagnóza rakoviny vaječníkov je doplnená údajmi z ďalších výskumných metód.

Prvým krokom je ultrazvuk - transvaginálny s pomocou vaginálneho senzora a transabdominálneho - cez povrch brušnej steny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa CT vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť neoplazmu, stupeň jeho klíčenia do iných orgánov, zmenu v lymfatických uzlinách.

MRI u rakoviny vaječníkov je tiež veľmi informatívna diagnostická metóda.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť šírenia malígneho procesu pozdĺž peritonea, ascitická tekutina nie je skúmaná paracentézou (prepichnutie brušnej steny). Tiež sa vyhnite vykonaniu prepichnutia ovariálnych cýst. Na získanie efúzie sa často vykonáva punkcia zadnej klenby vagíny.

Ako diagnostikovať vzdialenú metastázu?

Za týmto účelom sa pacient uskutočňuje takéto štúdie:

  • X-ray pľúc - povinné;
  • Fibrogastroduodenoscopy a kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie žalúdka a hrubého čreva) - v prípade potreby;
  • Cystoskopia - s podozrením na postihnutie močového mechúra;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Na posúdenie účinnosti liečby v krvi sa určuje marker rakoviny vaječníkov - nádorový asociovaný antigén CA-125. Pri počiatočnej diagnóze choroby nemá významný význam. Zmeny v koncentrácii počas liečby sú dôležité. Niektoré formácie vylučujú alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín alebo laktát dehydrogenázu. Úroveň týchto látok sa môže použiť aj ako diagnostický indikátor.

Na objasnenie funkcie hematopoetického systému, pečene a obličiek sa vykoná krvný test.

Ak dôjde k podozreniu na metastázy, tekutina odstránená z brušnej a pleurálnej dutiny sa vyšetrí priamo počas operácie a vykoná sa biopsia predpokladaných vzdialených ohnisiek choroby, vrátane membrány.

Ak chcete zistiť, či sú postihnuté panvové lymfatické uzliny, často sa používa diagnostická laparoskopia - vyšetrenie brušnej dutiny s flexibilným optickým zariadením - endoskop vložený cez malý rez v brušnej stene. V panvovej oblasti je viac ako 100 lymfatických uzlín, z ktorých každá môže byť ovplyvnená len na mikroskopickej úrovni. To vysvetľuje objektívne ťažkosti s rozpoznávaním fázy nádoru.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

liečba

Liečba rakoviny vaječníkov je založená na operácii a chemoterapii. Program terapie je individuálny a závisí od veku, celkového stavu pacienta a od štádia novotvaru.

I. etapa

V štádiu I rakoviny, keď nie je žiadne poškodenie peritonea a iných orgánov, maternica, epididyma a žľaza sa odstránia. Je potrebné vyhľadávať zhubné bunky v umývaní z peritonea. Ak sa počas operácie zistia ohniskové lézie podobné metastázam, vykoná sa urgentná biopsia takýchto miest.

Ak je nádor diagnostikovaný mladou ženou v počiatočnom štádiu, potom s pretrvávajúcou túžbou pacienta udržať plodnosť je odstránenie postihnutého vaječníka a odoberanie biopsie z druhého.

Ak sa vysoko diferencovaná rakovina vyskytuje iba na jednej strane bez klíčenia ovariálnej kapsuly, chemoterapia po operácii nemôže byť predpísaná. Ak má nádor priemerný alebo nízky stupeň diferenciácie, v každom prípade sa v pooperačnom období používa chemoterapia vrátane platinových prípravkov. Je potrebné prejsť z 3 na 6 kurzov.

Prežitie pri rakovine vaječníkov, zistené a prevádzkované v počiatočnom štádiu, je viac ako 90%.

II a ďalších fázach

Cytoreduktívne intervencie sa vykonávajú v druhom a nasledujúcom štádiu rakoviny. Cytoredukcia je odstránenie najväčšej časti novotvaru vrátane metastatických ložísk. Čím lepšia je operácia, tým lepšia prognóza. V štádiách III až IV sa chemoterapia pred chirurgickým zákrokom často predpísala na zníženie veľkosti nádoru.

Cytoreduktívna intervencia sa môže uskutočniť u viac ako polovic pacientov s bežným nádorom. Takáto liečba pomáha znížiť závažnosť príznakov, zlepšiť kvalitu života a pripraviť pacienta na chemoterapiu.

Ak sa po chirurgickom zákroku diagnostikuje recidíva rakoviny vaječníkov, zriedka sa opakuje operácia, pretože nezlepšuje prežitie pacientov. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • jediný nádor;
  • mladý vek;
  • výskyt relapsu po roku alebo dlhšom po ukončení chemoterapie.

V IV. Štádiu ochorenia sú operácie často opustené. Liečba spočíva v vymenovaní protinádorových liekov. V takýchto prípadoch sa používa paliatívna chirurgia, napríklad ak existuje intestinálna obštrukcia.

Vedenie chemoterapie

Systémové užívanie liekov musí začať 10 dní po operácii. Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov pozostáva zo 6 cyklov kombinovanej liečby karboplatinou a paklitaxelom alebo cyklofosfamidom. Podávajú sa v priebehu jedného dňa, druhý cyklus sa podáva po 3 týždňoch. Liečba môže dosiahnuť obdobie bez ochorenia až do 18 mesiacov. Dĺžka života pacientov sa zvyšuje na 36 mesiacov.

Protinádorový liek "Carboplatinum"

Predtým používaný liek Cisplatin je zle tolerovaný: dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, postihujú obličky a nervový systém. Karboplatina má menej výrazné toxické účinky, ale na pozadí jej príjmu je potlačená imunita (myelosupresia). Kombinácia karboplatiny a cyklofosfamidu pomáha znižovať dávku toxického lieku.

Pred každým opakovaným priebehom chemoterapie sa vykoná krvný test. Ak je počet neutrofilných leukocytov menší ako 1,5 x 109 / l a / alebo počet krvných doštičiek je menší ako 100 x 109 / l, zavedenie chemoterapeutických liečiv je odložené na neskoršie obdobie. Správne zvolený režim liečby umožňuje dosiahnuť remisiu trvajúcu viac ako rok u 70% pacientov.

Liečba relapsu

Po ukončení primárnej liečby (chirurgia a chemoterapia) musí pacient navštíviť gynekológa každé tri mesiace. Úroveň CA-125 sa pravidelne monitoruje. Zvyšovanie jeho obsahu v krvi slúži ako prvý príznak relapsu. Ak k tomu dôjde, opakujú sa kurzy chemoterapeutických liekov. Relaps sa potvrdzuje pomocou ultrazvuku a v prípade potreby aj pomocou počítačovej tomografie.

V prípade relapsu po roku po skončení liečby sa používa rovnaká schéma ako prvýkrát. Ak sa ochorenie vrátilo skôr, používa sa druhá línia chemoterapeutických liekov: paklitaxel, topotekán, etopozid, antracyklínové antibiotiká a iné. Účinnosť chemoterapie pri relapse je nízka: je až 40% a poskytuje predpokladanú dĺžku života až 9-12 mesiacov.

Pozorovanie po liečbe:

  • v prvých dvoch rokoch: vyšetrenie gynekológa, ultrazvuk a stanovenie CA-125 každé 3 mesiace;
  • počas tretieho roka: rovnaké štúdie v intervale 4 mesiacov;
  • potom sa prieskum uskutočňuje dvakrát ročne.

IP a cielenú terapiu rakoviny vaječníkov

Moderný spôsob liečby - zavedenie chemoterapie priamo do brušnej dutiny (IP-terapia). To umožňuje, aby liek priamo kontaktoval nádor, znižuje závažnosť vedľajších účinkov. Na intraperitoneálnu terapiu sa používa paklitaxel, rastlina získaná z tisu. Jeho molekula má veľkú veľkosť, takže sa liek zle absorbuje do krvi a hromadí sa v brušnej dutine. Podáva sa týždenne mesiac. Modernejšou liečbou pre túto skupinu je Docetaxel.

Zavedenie do kliniky a cielená (cielená) terapia - použitie liekov, ktoré pôsobia iba na nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva (liek Bevacizumab).

Napájanie

Výživa po chemoterapii by mala obsahovať viac živočíšnych bielkovín a komplexných sacharidov. Lepšie je, ak pokrmy ušetria tráviace orgány. Na to by mali byť varené, pečené alebo utreté. Čím menšie množstvo živočíšnych tukov pacient používa, tým lepšie. Potrebujete malé časti, ale často - až 6 krát denne.

Diéta pre rakovinu vaječníkov zahŕňa nasledujúce produkty:

  • bielkoviny: orechy, vajcia, morské ryby, chudé mäso (teľacie mäso, hydina);
  • mlieko: kefír, jogurt, tvaroh, nízkotučný a surový syr, maslo;
  • zelenina: jablká, citrusy, kapusta, paprika, cuketu, baklažán, zelenina;
  • obilniny: celozrnný chlieb, ovsená a pohánková kaša;
  • uhľohydráty: med.

Je potrebné opustiť solené, konzervované, korenisté, korenené jedlá a korenie, ale aj alkohol.

Liečba ľudovými prostriedkami nepomôže zbaviť sa rakoviny vaječníkov, ale len vedie k strate drastického času pre pacienta. Liečivé byliny môžu dočasne maskovať prejavy ochorenia, ale nezastavia rast nádoru.

Prognóza a prevencia

Vo všeobecnosti sa rakovina vaječníkov vyznačuje nepriaznivým priebehom. Avšak prognóza závisí vo veľkej miere od štádia nádoru.

Koľko pacientov žije po potvrdení diagnózy?

V priemere 40% pacientov žije 5 rokov alebo viac. V počiatočnom štádiu sa tento ukazovateľ zvýši na 90%. V štádiu III nádory vzdialených orgánov nie je vyšší ako 20%.

Vysoké riziko recidívy rakoviny je spojené s nasledujúcimi faktormi:

  • nízky stupeň diferenciácie;
  • účasť kapsuly vaječníkov;
  • prítomnosť zamerania na vonkajší povrch orgánu;
  • detekcia malígnych buniek v preplachoch a bioptický materiál peritonea;
  • ascites.

Vzhľadom na nejasné príčiny ochorenia a mechanizmy jeho vývoja nie je primárna prevencia rakoviny nespecifická. Je založená na prevencii trvalého ovulácie. Pozitívny vplyv ovplyvňuje tehotenstvo. Je potrebné liečiť gynekologické ochorenia spojené s narušením hormonálneho zázemia v čase, ako aj neplodnosť.

Skríningové štúdie (definícia prídavných kombinácií, ultrazvuk) majú nízku účinnosť pri vysokých nákladoch, preto boli zamietnuté po celom svete.

Vedci vykonali štúdiu o úlohe výživy pri prevencii tohto nádoru. 30 tisíc žien do 4 rokov znížilo podiel živočíšnych tukov na 20% denných kalórií a tiež zvýšilo spotrebu zeleniny a ovocia. Počas tohto obdobia sa ich výskyt nezmenil, ale v nasledujúcich rokoch sa znížil o 40%. Zistilo sa, že tieto údaje nie sú spoľahlivé. Avšak všeobecný trend znižovania rizika nádoru so zmenou stravovania nie je spochybnený.

Kritériá na odkázanie ženy na genetické poradenstvo s cieľom identifikovať riziko rakoviny vaječníkov v rodine:

  • najmenej 2 blízki príbuzní (matka alebo sestry) trpia rakovinou prsníka, endometria alebo vaječníkov;
  • Viac ako tretina žien nad 35 rokov v rodine má tieto ochorenia;
  • prítomnosť príbuzných, ktorí ochoreli vo veku od 20 do 49 rokov;
  • prítomnosť v rodine primárne mnohonásobných nádorov vrátane lézií reprodukčného systému.

Tieto kritériá nám umožňujú identifikovať rizikovú skupinu a dôkladne diagnostikovať. To umožňuje rozpoznať malígny nádor v počiatočnom štádiu, keď je účinnosť liečby veľmi vysoká.

Vaše otázky

Otázka: Čo je serózny karcinóm vaječníkov?

Čo je serózny karcinóm vaječníkov?

Serózny karcinóm vaječníkov je forma veľkej skupiny epitelových novotvarov. To znamená, že sérová rakovina je tvorená degenerovanými a malígnymi epiteliálnymi bunkami. Bohužiaľ, odkedy sa odoberajú špecificky bunky ovariálnych epitelov, v súčasnosti nie je úplne pochopená. Onkológovia predložili tri hlavné hypotézy, ktoré vysvetľujú vznik a vývoj sérových nádorov vaječníkov:

Aké sú príznaky rakoviny vaječníkov?

Rakovina vaječníkov, hoci v súčasnosti nie je dobre pochopená, ale lekárska veda stále dosiahla určité výsledky v boji proti tejto strašnej chorobe. Najprijateľnejšou teóriou modernity, pokiaľ ide o ovariálne nádory, je genetická predispozícia k nim.

Prvé a hlavné "killer" oncogynecology ešte rozpoznať rakovinu vaječníkov (EOC), pretože je vysoko karcinogénne a vysoko účinný prostriedok k boju, úplne zničí, a nebol nájdený. Avšak už to, že vedci objavili gén predispozície k malígnym novotvarom vaječníkov umiestneným na chromozóme 17, sa považujú za prelom v lekárskej vede.

Je dokázané, že nepriaznivé environmentálne faktory zvyšujú citlivosť sexuálnych a somatických buniek na karcinogénne účinky a tým spúšťajú mechanizmus malígneho procesu.

Interakcia génov, spôsobená aktiváciou niektorých a inaktiváciou iných, vedie k malignancii v dôsledku nekontrolovaného bunkového delenia. Ak sa takéto udalosti vyskytnú v sexuálnych bunkách, potom hovoria o dedičnej povahe nádoru, ak je somatická bunka ovplyvnená analogickými transformáciami, potom sa bude diskutovať o dedičnej povahe malígneho procesu.

Adenokartsenoma vaječníky, odvádzanie tisíce životov každý rok, dominujú svetu, a počet nových prípadov sa každoročne zvyšuje o približne 9%, je zvlášť náchylné k rastu rezidenta rozvinutých krajín, vrátane a Ruska.

Typy nádorov

To je ťažko nutné opísať celú klasifikáciu zhubných nádorov vaječníkov, pretože to bude jasné a nezaujímavé, ale niektoré typy nádorov, majúcich rakovinový pôvod, si zaslúžia osobitnú pozornosť, vzhľadom k pomerne rozšírené.

Vedúce miesto medzi všetkými nádormi je obsadené epiteliálnymi novotvarmi, iba histologický výskum môže hovoriť o "dobrom" a "zlom". Na základe ich mikroskopickej štruktúrnej deľby predstavujú tieto typy:

  • serózne nádory;
  • mucinózní;
  • endometria;
  • jasné bunky, ktoré sa tiež nazývajú mezónové huby;
  • Brennerove nádory;
  • zmiešané epiteliálne nádory;
  • nediferencovaný karcinóm;
  • neklasifikované epiteliálne rakoviny.

Treba však poznamenať, že medzi "dobrým" a "zlým" existujú neoplazmy nazývané hraničná. K takým druhom je možné niesť nádor, ktorý hoci "zamýšľa" priniesť "zlo", ale nedosiahne ostrý prechod v danom čase a robí to pomaly a ponecháva viac šancí na život.

Okrem epiteliálnych malígnych novotvarov medzinárodná klasifikácia definuje tieto formy:

  • lipoidnú buniek;
  • nádory stromy pohlavného traktu;
  • gonadoblastomy;
  • klíčkov;
  • nešpecifické pre nádory mäkkých tkanív vaječníkov;
  • neklasifikované, ktoré sa vo svojich morfologických vlastnostiach od seba od seba líšia, pretože sa nezapadajú do žiadnej z tried;
  • nádory pochádzajú z iných miest (metastatické alebo sekundárne);
  • nádorovité formácie, ktoré zahŕňajú hyperplastické procesy, endometriózu, vaječníkové cysty.

Medzi početnými triedami a formami novotvarov vedie serózny karcinóm vaječníkov, ktorého špecifická hmotnosť je pomerne vysoká a približuje sa k 90% všetkých známych orgánových nádorov.

Nástup rastu a vývojovej štádia rakoviny vaječníkov

Je známe, že takéto ochorenia pochádzajú z jednej rakovinovej bunky, ktorá sa z nejakého dôvodu začína aktívne podeliť a vytvárať podobné. Prečo sa to deje? Nedávno sa učený svet začal rozprávať o genetickej predispozícii k tomuto druhu, ale ani iné faktory nemôžu byť vylúčené.

Ako už bolo uvedené, ekologická situácia, ktorá sa každoročne nezlepšuje, má veľmi negatívny vplyv na zdravie ľudí, čo spôsobuje vznik a rast nových rastov. Tieto faktory by mali byť aj pridanie hormonálne poruchy, ktoré ovplyvňujú rozvoj nádorov a zníženie odolnosti, ktorá je určená na ochranu ženu a neutralizovať škodlivé látky, uväznených v tele alebo v nich vyskytujú.

Všeobecne sa verí, že ochorenie je najbežnejšie pre menopauzu, avšak rovnako ako všetky ostatné patológie orgánov a systémov ľudského tela, onkológia je zjavne "mladšia". Bohužiaľ, zhubné nádory už nie sú prekvapujúce, ak sú prítomné u žien mierne nad 30 rokov.

Pravdepodobne nebezpečenstvo patologického procesu spočíva taktiež v tom, že pozorovanie prítomnosti cudzích buniek v ľudskom tele je najprv veľmi ťažké, kým ich počet nedosiahne určitú úroveň. Pokiaľ ide o onkologický proces vaječníkov, často sa vyskytuje v 3-4 štádiách, pretože nie sú pozorované žiadne príznaky, najmä v počiatočných štádiách malígneho procesu.

Pri vývoji malígneho procesu tohto typu existujú štyri fázy:

  1. Debulácia nádoru sa vyznačuje vznikom malígneho procesu v rámci jedného vaječníka, kde sa nedá natrvalo oneskoriť. Po zasiahnutí jednej časti páru orgánu sa usiluje presťahovať sa k inému. Symptomatické v tomto štádiu ovariálneho nádoru je spravidla neprítomné, avšak prítomnosť ascitu v mucinóznom adenokarcinóme je už možná;
  2. Zvyčajne v tomto štádiu je úplne ovplyvnený orgán (pravý i ľavý vaječník) a proces začne zachytiť vajíčkovody, maternicový povrch a peritoneum. Avšak symptómy ochorenia a maternicové lézie tiež chýbajú, ale prítomnosť ascitu, ktorá vo všeobecnosti nie je ani nevyhnutná, ale možná, môže naznačovať nešťastie ženy.
  3. Po vykonaní svojho "čierneho podnikania" začína ovplyvňovať lymfatické uzliny, najskôr retroperitoneálne a inguinálne, a potom sa odstráni. V tomto štádiu malígneho procesu je už dobre diagnostikovaná aj pri bežnom gynekologickom vyšetrení;
  4. V tejto fáze ochorenia sa metastázy nachádzajú na všetkých miestach s poškodením blízkych a vzdialených orgánov. Pečeň a pľúca, ako vždy, sú najviac "obľúbené" miesto pre tieto druhy nádorov, navyše táto etapa má zvláštnu agresivitu a zhubný nádor a metastázy poskytuje niekoľko rádov vyššia ako u iných druhov rakoviny.

Ak päťročná miera prežitia pre včasnú detekciu rakoviny vaječníkov v prvom štádiu dosiahne 80%, potom v 4. stúpne na 10% s tendenciou k nulovej.

Hlavné príznaky a príznaky

Špecifické a špecifické symptómy v patológii vaječníkov sú takmer neexistujúce, pretože veľa benígnych procesov a zápalových ochorení u žien môže poskytnúť podobný klinický obraz.

Niektoré z nich by však mali byť stále vymenované, aby poskytli určitý referenčný bod ženke, ktorá monitoruje jej zdravie. Nasledujúce funkcie si zaslúžia osobitnú pozornosť:

  • pacient sa sťažuje na zväčšené brucho, čo sa vysvetľuje nahromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites pri rakovine vaječníkov);
  • sťažnosti na bolesť brucha, opuch, výskyt gastrointestinálnych porúch vo forme zápchy, pálenia záhy, nevoľnosti;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti bez diéty, ktoré sú tak obľúbené pre ženy, by mala byť veľmi alarmujúca;
  • možné, veľmi zriedkavé, nepravidelný menštruačný cyklus a nemotivované krvácanie z genitálneho traktu;
  • definícia nádoru v malej panve, ktorá môže byť detegovaná palpáciou, je charakteristická v neskorých štádiách, keď proces už zachytil rozsiahle územie.

Môžeme súhlasiť, že zhubný proces je nielen ľahké prehliadnuť počiatočných fáz, ale je pravdepodobné, že spliesť s inou patológiou, pretože panvových orgánov sú zastúpená iba žiadnymi prídavky.

Pacienti hľadajú pomoc od terapeutov, lekárov, ktorí začínajú hľadať svoje "vlastné" ochorenia a tým odďaľujú drahocenný čas.

Žiaľ, dokonca aj pre špecialistov v gynekológii "v pohybe" má presne diagnostikovaná len polovica žien trpiacich onkologickým nádorom vaječníkov.

Včasná diagnostika zhubných nádorov hrá rozhodujúcu úlohu pre niečo ako miera prežitia piatich rokov rakoviny vaječníkov, takže čím skôr bude hľadať príčiny nevysvetliteľné príznaky, tým väčšia je pravdepodobnosť, že to bude nádej na úspešnú liečbu.

Diagnostické vyhľadávanie

Polovica pacientov s rakovinou dosiahne pokročilé štádium v ​​dôsledku dlhodobého sledovania a predčasnej diagnózy. Majú fibroidy, adnexitídu alebo patológiu endometria, ženy sa dlhodobo liečia z už známych chorôb s gynekológom, ktorý tiež začína strácať ostražitosť. A nádor zároveň rastie...

To znamená, že nádor môže spôsobiť pacienta na operačnom stole s ťažkým klinickým obrazom akútny zápal slepého čreva alebo mimomaternicové tehotenstvo, ktoré môžu byť následne malígnym prívesky.

Aby sa zabránilo taký extrém, pri najmenšom podozrení z "akútne brucho", žena musí byť najprv vyšetriť gynekológom, ktorý by rektovaginálního výskumu môže objasnenie situácie, v opačnom prípade dôjde k vymazaniu je na operačnom stole a potom budú musieť zmeniť metódy zásahu a samotný priebeh operácie.

Diagnostické opatrenia na identifikáciu malígnych novotvarov prídavných látok sú:

  • tvorba vysoko rizikových skupín pacientov s maternicové myómy, cysty, adnexitídy, prekonal operáciu pre onkoprotsessa iných miest, ako aj ženy s rodinou boli zhubné novotvary, bez ohľadu na ich umiestnenie;
  • skríningové opatrenia a periodické ultrazvukové štúdie panvových orgánov, ktoré sú zamerané na včasnú detekciu choroby;
  • punkcia zadného vaginálneho foriska s následnou cytologickou diagnózou, ktorá je v tomto prípade pomerne informatívnou metódou;
  • metódy röntgenovej diagnostiky, urografia ibromatografie s intravenóznou injekciou významného množstva kontrastu umožňujú detekciu onkológie približne v 75% prípadov;
  • CT (počítačová tomografia) a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) sú dobrými pomocníkmi v diferenciálnej diagnostike malígnych novotvarov;
  • laparoskopické vyšetrenie bolo a dnes zostáva jednou z hlavných metód vyhľadávania akejkoľvek patológie a "zlo", usadené v prílohách, s jeho pomocou možno nájsť v 85% prípadov;
  • laboratórna diagnostika a najmä stanovenie úrovne markerov rakoviny vaječníkov pomocou metódy imunoenzymu sa týka skríningových opatrení, ale považuje sa za dobrý doplnkový nástroj na hľadanie nových rastov. Povrchový antigén CA-125 asociovaný s nádorom má vysokú koncentráciu v prípade serózneho rakoviny vaječníkov. Okrem toho sa často používajú nádorové markery C-19/9, C-74 na získanie úplnejších informácií.

Liečba rakoviny vaječníkov

Spôsoby liečby adenokarcinómu sú početné a závisia od morfologických vlastností nádoru a rozsahu patologického procesu, avšak vo väčšine prípadov je preferovaný chirurgický zákrok.

Vylučovanie alebo takzvaná vaginálna amputácia maternice spolu s výbežkami a odstránenie veľkého omentu sa považuje za najúčinnejšiu. Počas operácie je brušný audit povinný na účely detekcie metastáz, ktoré sú tiež odstránené.

Bohužiaľ, nie v každom prípade adenokarcinómu je možná radikálna operácia, pretože vek pacienta, histologické vlastnosti nádoru, stupeň diferenciácie a prevalencia malígneho procesu môže zabrániť.

Napríklad liečba rakoviny vaječníkov v štádiu 4 je redukovaná len na odstránenie hlavných mús tumorov, pretože už nie je možné vykonať technickú radikálnu operáciu. Onkoprotsess, chytil ženského tela, začne "jesť" to.

Avšak, ak to šťastie, že "úlovok" adenokarcinóm o prídavky na jednej strane (vpravo alebo vľavo) v prvom stupni a umožňuje ženin vek, a potom sa snažia tráviť obmedzený počet zásahov a kalkulácie odstránenie jedného vaječníka.

K dnešnému dňu v boji proti rakovine proces začal získavať popularitu operácii odstrániť telo rodinnej histórie (zhubné nádory prsníka, prívesky, maternice príbuznými na matkinej strany). V takýchto prípadoch by bolo užitočné určiť génové mutácie u takých žien, pretože ak sú dostupné, znateľne sa zvyšuje uskutočniteľnosť odstránenia vaječníkov na prevenciu rakoviny.

Prirodzene, toto rozhodnutie by mala urobiť sama žena, pretože príznaky kastrácie po strate orgánu sa budú jednoznačne uskutočňovať, čo ovplyvní kvalitu života a psychický stav pacienta. Niektorí odborníci odporúčajú, aby ženy so zaťaženou dedičnosťou starostlivo sledovali a uchovávali orgán tak dlho, ako to čas dovoľuje. Ak sa však vek blíži k menopauze, vykonanie takejto operácie je dosť odôvodnené: neexistuje orgán - nie je problém.

Chirurgický spôsob liečby rakoviny vaječníkov je hlavný, ale nie jediný, najmä v pokročilých štádiách a za prítomnosti zhoršujúcich sa faktorov alebo recidívy adenokarcinómu. Moderná onkológia preferuje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa také metódy ako ožarovanie a chemoterapia.

Radiačná účinok (intraperitoneálnej a vonkajšie ožarovanie) umožňuje zadať remisii u 75% pacientov, ale v pokročilých malígneho tohto spôsobu nemusí byť vystavené žiareniu značné množstvo zdravého tkaniva. Navyše nie všetky typy nádorov sú rovnako citlivé na liečbu ožiarením, niektoré jednoducho nereagujú na ne.

chemoterapia

V najpokročilejších prípadoch (nádorových metastáz, rozšírený malignity, opakujúce sa alebo neschopnosť chirurgia technicky) chemoterapie sa používa ako samoliečby, ktoré môžu predĺžiť život ženy.

V pokročilých vaječníkov procese rakovina cytostatík plus systémové chemoterapia môže spôsobiť pozitívny výsledok v 50% prípadov. Tiež pre liečbu recidívy ochorenia dobre zavedené kombinačné chemoterapie s protirakovinových antibiotík, platiny liekov a iných liekov, ktoré majú vysokú aktivitu proti adenokarcinómu.

Video: "Prevencia rakoviny vaječníkov"

výhľad

na vlastnostiach nádoru základe, adenokarcinóm vaječníkov za obzvlášť agresívne malignity proces a preto prognóza formy ochorenia, žiaľ, veľmi neuspokojivé, a to najmä s rastúcim stupňom šírenia do ďalších orgánov, a teda, štádiu ochorenia.

Päť-ročné prežitie u 1 stupeň adenokarcinóme príveskov je asi 80%, za predpokladu, že kombinovaná liečba za použitia chirurgické metódy je schopný poskytnúť predĺženie života po dobu 5 rokov, iba polovica pacientov.

Obmedzená operácia s odstránením jedného vaječníka je možná len v 1. fáze, to znamená na samom začiatku rastu nádoru.

Pri rakovine vaječníkov v štádiu 3 sú šance na prežitie a dlhú životnosť pomerne malé a ťažko prekračujú 10%, zatiaľ čo ich štádium 4 je úplne eliminované. Okrem toho, perspektíva päťročného prežitia je vzájomne prepojená s inými faktormi a závisí úplne od nich (vek, histologické vlastnosti nádoru, celkový stav pacienta).

Štatistiky adenokarcinóm, bohužiaľ, je stále smutný, ale onkológia tiež nie je na mieste. Neustále hľadanie nových metód včasnej diagnostiky a účinnej liečby stále prináša svoje výsledky.

Zdá sa, že nedávno adenokarcinóm poskytol 100% mortalitu a približne päťročná reč o prežitie vôbec nebola. Chytrí ľudia však hovoria, že nádej zomiera naposledy, takže musíte dúfať čo najlepšie, ale nečakajte a neurobíte preventívnu starostlivosť, ktorá sa v prvom rade týka žien, ktoré sú ohrozené.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov - primárne, sekundárne, alebo metastatický nádor lézie ženských produkciu hormónov pohlavných žliaz - vaječníkov. V raných štádiách je rakovina vaječníkov mierne symptomatická; patognomonické prejavy chýbajú. Bežné formy manifestu slabosť, malátnosť, úpadku a perverz chuti do jedla, poruchy gastrointestinálne funkcie, dysuric porúch, ascites. Diagnostika rakoviny vaječníkov zahŕňa implementáciu telesného a vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk, MRI alebo CT panvy laparoskopii, štúdie nádoru CA 125. Pri liečbe rakoviny vaječníkov použiteľné operačného prístupu (pangisterektomiya), chemoterapia, rádioterapia.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je siedme miesto v štruktúre všeobecného rakoviny patológia (4-6%), a sa tretie miesto (po rakovine krčka tela a rakoviny krčka maternice) u zhubných nádorov v gynekológii. Často rakovina vaječníkov postihuje predmenopauzálne ženy a menopauzu, aj keď to nie je výnimka u žien mladších ako 40 rokov.

Klasifikácia rakoviny vaječníkov

V mieste pôvodu primárneho zamerania rakoviny rozlišuje gynekológia primárne, sekundárne a metastatické lézie vaječníkov. Primárna rakovina vaječníkov sa ihneď vyvíja v žľaze. Podľa ich histotypov sú primárnymi nádormi epiteliálne útvary papilárnej alebo ferruginóznej štruktúry, menej často sa vyvíjajú z buniek epitelu epitelu. Primárna rakovina vaječníkov má často dvojstrannú lokalizáciu; má hustú konzistenciu a kopcovitý povrch; vyskytuje sa hlavne u žien mladších ako 30 rokov.

Podiel sekundárneho karcinómu vaječníkov v gynekológii predstavuje až 80% klinických prípadov. Vývoj tejto formy rakoviny nastáva zo seróznych, teratóznych alebo pseudomucinálnych cystových vaječníkov. Serózne cystadenokarcinómy sa vyvíjajú vo veku 50-60 rokov, mucinózne - po 55-60 rokoch. Sekundárne endometrioidné cystadenokarcinómy sa vyskytujú u mladých žien, zvyčajne s neplodnosťou.

Metastatické ovariálne lézie sa vyvíja ako výsledok hematogénne šírenie rakovinových buniek, implantácie, lymphogenous ciest z primárnych lézií u rakoviny žalúdka, prsníka, maternice, štítnej žľazy. Metastatické ovariálne nádory majú rýchly rast a nepriaznivý priebeh, obvykle ovplyvňujú oba vaječníky skôr z šírených panvovej pobrušnice. Makroskopicky metastatická forma rakoviny vaječníkov má belavú farbu, hľuzovitý povrch, hustú alebo testikulárnu konzistenciu.

Vzácnejšie typy rakoviny vaječníkov sú prezentované papilárna cystadenom, granulosa, Clear-(mezonefroidnym) rakoviny adenoblastomoy, nádoru Brenner, stromálne nádory, dysgerminom, teratokarcinom a ďalšie. V klinickej praxi, rakovina vaječníkov sa posudzuje podľa kritérií FIGO (stupeň I-IV) a TNM (prevalencia primárneho nádoru, regionálne a vzdialené metastázy).

I (T1) - prevalencia nádoru je obmedzená na vaječníky

  • IA (T1a) - rakovina jedného vaječníka bez klíčenia kapsuly a rast nádorových buniek na povrchu žľazy
  • IB (T1b) - rakovina oboch vaječníkov bez klíčenia ich kapsúl a proliferácia nádorových buniek na povrchu žliaz
  • IC (T1c) - karcinóm z jedného alebo oba vaječníky s klíčenie a / alebo prasknutie kapsule nádor prostaty výrastky na povrchu, prítomnosť atypických buniek v ascitických alebo splachovacie vody

II (T2) - porážka jedného alebo oboch vaječníkov s rozšírením nádoru na štruktúry malej panvy

  • IIA (T2a) - rakovina vaječníkov sa rozširuje alebo metastazuje do vajíčkovodov alebo maternice
  • IIB (T2b) - rakovina vaječníkov sa rozšíri na iné panvové štruktúry
  • IIC (T2c) - proces nádoru je obmedzený na poškodenie malej panvy, prítomnosť abnormálnych buniek v ascite alebo splachovacích vodách

III (T3 / N1) - lézie jedného alebo oboch vaječníkov s metastázou rakoviny vaječníkov pozdĺž peritonea alebo regionálnych lymfatických uzlín

  • IIIA (T3a) - prítomnosť mikroskopicky potvrdených intraperitoneálnych metastáz
  • IIIB (T3b) - makroskopicky stanovené intraperitoneálne metastázy s priemerom do 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopicky určené intraperitoneálne metastázy s priemerom väčším ako 2 cm alebo metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách

IV (M1) - metastázy rakoviny vaječníkov vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny vaječníkov

Problém vývoja rakoviny vaječníkov sa zvažuje z troch hypotéz. Predpokladá sa, že rakovina vaječníkov, podobne ako iné nádory vaječníkov, sa rozvíja v podmienkach predĺženého hyperestrogenizmu, čo zvyšuje pravdepodobnosť transformácie nádoru v tkanive citlivého na estrogén.

Ďalší pohľad na vznik rakoviny vaječníkov je založený na myšlienke konštantnej ovulácie v skorom štádiu menarche, oneskorenej menopauze, malom počte tehotenstiev a skrátení laktácie. Kontinuálna ovulácia prispieva k zmene epitelu ovariálneho stroma, čím vytvára podmienky pre aberantné poškodenie DNA a aktiváciu expresie onkogénov.

Genetická hypotéza rozlišuje medzi skupinu potenciálnych rizikových žien s familiárnej prsníka a rakoviny vaječníkov. Podľa vyjadrenia, zvýšené riziko rakoviny vaječníkov spojená s prítomnosťou neplodnosti, vaječníkov dysfunkcia, hyperplázia endometria, časté ooforitidu a adnexitises, maternicových myómov, benígne nádory a cysty. Užívanie hormonálnej antikoncepcie trvania 5 rokov, na druhú stranu, znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov o takmer polovicu.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Výskyt rakoviny vaječníkov je premenlivý, čo sa vysvetľuje rôznymi morfologickými formami choroby. Pri lokalizovaných formách rakoviny vaječníkov symptomatológia zvyčajne chýba. Mladé ženy s rakovinou vaječníkov môže byť klinicky zjavný s náhlu bolesť spôsobenú nádoru torznej rameno perforácia alebo jeho kapsule.

Aktivácia prejavov rakoviny vaječníkov sa rozvíja v dôsledku rozšírenia nádorového procesu. Zvyšuje sa nevoľnosť, slabosť, únava, subfebril; zhoršenie chuti do jedla, funkcia zažívacieho traktu (plynatosť, nevoľnosť, zápcha); vzniku dyzikálnych javov.

Keď je peritoneum postihnuté, vzniká ascit; v prípade metastáz v pľúcach - nádorová pleurisia. V neskorších štádiách sa zvyšuje kardiovaskulárna a respiračná insuficiencia, edém dolných končatín, vznikajú trombózy. Metastázy v rakovine vaječníkov sú zvyčajne zistené v pečeni, pľúcach a kostiach.

Medzi malígnymi nádormi vaječníkov sú hormonálne aktívne epiteliálne útvary. Granulosocelulárny karcinóm vaječníkov je feminizujúci nádor, ktorý podporuje predčasnú pubertu dievčat a obnovenie krvácania z maternice u pacientov s menopauzou. Maskulinizácia nádoru - adenoblastómu, naopak vedie k hirsutizmu, zmene tvaru, zníženiu prsníka, ukončeniu menštruácie.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Komplex metód diagnostiky rakoviny vaječníkov zahŕňa fyzickú, gynekologickú, inštrumentálnu skúšku. Rozpoznanie ascitu a nádorov sa môže uskutočniť už počas palpácie brucha. Gynekologické vyšetrenie, hoci umožňuje identifikovať prítomnosť jednostrannej alebo obojstrannej ovariálnej výchovy, ale nedáva jasnú predstavu o jej kvalite. S rektovaginálnou štúdiou sa určuje invázia rakoviny vaječníkov do parametrov a pararektálneho tkaniva.

Pomocou transvaginálneho ultrazvuku, MRI a CT malých panvov sa objavuje objemové vytvorenie nepravidelného tvaru bez jasnej kapsuly s hrboľatými kontúrami a nerovnakou vnútornou štruktúrou; jeho veľkosť a prevalencia sa odhaduje. Diagnostická laparoskopia pre rakovinu vaječníkov je potrebná pre biopsiu a nádorové histotypy, pre odber vzoriek peritoneálnych výpotkov alebo výplachov na cytologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch je produkcia ascitickej tekutiny možná prepichnutím zadného vaginálneho foriska.

V prípade podozrenia na rakovinu vaječníkov sa preukázala štúdia markerov spojených s nádorom v sére (CA-19.9, CA-125 atď.). Ak chcete vylúčiť primárne zameranie alebo metastatický rakovinu vaječníkov vo vzdialených orgánoch vykonané mamografie, röntgen žalúdka a pľúc irrigoscopy; Ultrazvuk brušnej dutiny, ultrazvuk pleurálnej dutiny, ultrazvuk štítnej žľazy; FGDS, sigmoidoskopia, cystoskopia, chromoscystoskopia.

Liečba rakoviny vaječníkov

Q výber liečebné taktiky rakoviny vaječníkov je riešený s ohľadom na fázu procesu, morfologická štruktúra nádoru, potenciálny citlivosť tejto gistiotipa voči chemoterapeutickej a radiačnej zaťažovanie somatické a vekové faktory. Pri liečbe rakoviny vaječníkov kombinovanej chirurgický prístup (pangisterektomiya) s vykonávaním chemoterapie a rádioterapie.

Chirurgická liečba lokalizovanej formy rakoviny vaječníkov (I-II st.) Zahŕňa odstránenie maternice adnexectómou a resekciou veľkého omentu. Oslabení alebo starší pacienti môžu vykonať supravaginálnu amputáciu maternice s prídavkami a medzisúčinovou resekciou veľkého omentu. Počas operácie je nevyhnutná intraoperačná revízia para-aortálnych lymfatických uzlín s ich naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. V III. - IV. Storočí. Rakovina vaječníkov je cytoreduktívna intervencia zameraná na maximalizáciu odstránenia nádorových hmot pred chemoterapiou. Keď sa neoperovateľné postupy obmedzujú na biopsiu nádorového tkaniva.

Polyhemoterapia pri rakovine vaječníkov sa môže uskutočniť v predoperačnom, pooperačnom štádiu alebo môže byť nezávislá liečba bežného malígneho procesu. Polychémie (prípravky z platiny, chlóretylamínov, taxánov) umožňuje potlačiť mitózu a proliferáciu nádorových buniek. Vedľajšie účinky cytostatiky sú nauzea, vracanie, neuro- a nefrotoxicita, útlm hematopoetickej funkcie. Radiačná liečba rakoviny vaječníkov má malú účinnosť.

Prognóza a prevencia rakoviny vaječníkov

Dlhodobé prežívanie rakoviny vaječníkov je spôsobené štádiom ochorenia, morfologickou štruktúrou nádoru a jeho diferenciáciou. V závislosti od histómu nádoru prekračuje päťročný prah prežitia 60-90% pacientov s I st. rakovina vaječníkov, 40-50% - z II. štádia, 11% - z III. storočia; 5% - od IV. Storočia. Priaznivejšie pre prognózu je serózny a mucinózny karcinóm vaječníkov; menej - mezo-nafta, nediferencované atď.

V pooperačnom období po radikálnej hysterektómii (pangisterektomii) pacienti vyžadujú systematické sledovanie rakoviny, bráni rozvoju postcastration syndrómu. Pri prevencii rakoviny vaječníkov významnú úlohu pre včasnú detekciu benígnych nádorov žliaz, onkologické profylaktické prehliadky, zníženie vplyvu nepriaznivých faktorov.

Rakovina vaječníkov - metastázy

Onkologické ochorenia u žien sa najčastejšie vyskytujú v staršom veku. Ich príčina nie je presne dokázaná. Prokurujúcim faktorom môže byť dedičná predispozícia, neplodnosť, použitie hormonálnych liekov, ochorenie mliečnych žliaz.

Metastázy pri rakovine vaječníkov sú, keď sa rakovinové bunky oddelia od základného nádoru a vstupujú do tkanív blízkych zdravých orgánov a vytvárajú nové nádory (druh sejby). Rozširovali sa cez brušnú dutinu s prúdom krvi, lymfy. Orgány sú ovplyvnené v približnom poradí: brušná dutina, veľký omentum, lymfatické uzliny, pečeň, pleura, membrána, malý omentum, črevá, maternicová trubica. Metastáza rakoviny vaječníkov je dôležitá. Liečba a prognóza zotavenia závisia od toho, kde migrovaný nádor migroval.

Dôležitú úlohu zohráva histologický význam ovariálneho novotvaru, jeho pôvodu. Spočiatku môže byť nádor malígny - primárny. Ak sa vyvíja z benígneho (cystómu), sekundárneho. V závislosti od rôznych typov buniek môže byť nádor:

  • stromálna (objavuje sa v tkanivách, ktoré tvoria základ vaječníkov);
  • germinogénne (vytvorené z embryonálnych buniek oocytov);
  • epiteliálne (vonkajšie tkanivá vaječníkov).

Všetky tieto typy nádorov sú život ohrozujúce av neskorších štádiách vytvárajú metastázy. Najbežnejší malígny epitelový nádor, ktorý môže mať rôzne typy:

  • serózny (adenokarcenóm, adenofibróm, cystadenofibróm);
  • mucinózní;
  • endometriodnyh.
Ak v počiatočných štádiách odlíšiť typ rakoviny vaječníkov a predpísať potrebnú liečbu, potom existuje šanca na zotavenie.

Na určenie presnej diagnózy používam rôzne typy techník, berúc do úvahy šírenie nádoru do iných orgánov:

  • Ultrazvuk (klasický, transrectálny, transvaginálny);
  • MRI;
  • lymfografia (vyšetrenie lymfatických uzlín);
  • Laparoskopia (pomocou endoskopu na štúdium brušnej dutiny);
  • krvný test na onkoproteíny CA-125;
  • Irrigoskopia (rovnakým spôsobom skúma hrubé črevo);
  • fibrogastroskopia (štúdium žalúdočnej sliznice);
  • fibrokolonoskopia (s pomocou určitého zariadenia na diagnostiku rektálneho tkaniva);
  • cystoskopia (pomocou endoskopu na štúdium močového mechúra);
  • sigmoidoskopia (pomocou rektoskopu, sigmoidoskopu, kolonoskopu, odobrať vzorku tkanív v dolnej časti čreva);

Serózny karcinóm vaječníkov

Najčastejší typ malignity je malígny, postupuje veľmi rýchlo a vytvára metastázy. Serózny karcinóm vaječníkov je často bilaterálny. Pod mikroskopom môžete vidieť multi-komorovú cystickú štruktúru, druh "karfiolu". Samotný serózny nádor je malý, jeho metastázy dosahujú pôsobivé objemy. Najčastejšie sa šíri cez brušnú dutinu a nezhoršuje vnútorné orgány, vytvára ascites. Ale poškodenie pleury vytvára akumuláciu tekutín vo svojej oblasti. Pre ňu je charakteristický - lézie retroperitoneálnych lymfatických uzlín, menej často inguinálnych a iliakálnych.

Tento typ rakoviny sa prejavuje v neskorých štádiách. Zvyšuje sa teplota, lymfatické uzliny, brucho rastie, aktivita gastrointestinálneho traktu, narušený močový systém, vzniká dychová tieseň. U mladších žien je dôležité presne odlíšiť chorobu a nemiešať ju s fibromami, pseudotumormi zápalovej genézy, endometriózou. Serózna rakovina je liečená operatívne, malígny nádor je vyrezaný spolu s vaječníkmi.

Epitelová rakovina vaječníkov

Tento typ nádoru predstavuje takmer 80% rakoviny. Epitelová rakovina vaječníkov je malígna, benígna, hraničná.

Pri liečbe sa používa chirurgická intervencia:

  • klinová resekcia vaječníkov (rozrezať poškodenú časť orgánu, potom aplikáciou nodálnych a subkortikálnych stehov, rekonštrukciou);
  • excízia vaječníkovej cysty (v prípade benígneho nádoru s skalpelom, kôra a ovariálny strom sú oddelené od steny cysty obnovenej vyššie uvedenou cestou);
  • ovariektómia (odstránenie vaječníkov spolu s vajíčkami);
  • operatívne odstránenie primárneho zamerania nádoru a jeho metastáz.

Používam chemoterapiu, ktorá pomáha znižovať rast nádoru a spomaľovať jeho šírenie. Používajú sa rôzne lieky: cisplatina, taxol, cyklofosfamid, doxitaxel.

Expozícia žiarením pri liečbe rakoviny vaječníkov je negatívna, pretože ničí nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé, čo zhoršuje stav pacienta. Účinná liečba je zložitá.

prevencia

V počiatočných štádiách je prognóza ozdravenia 79-87%, neskoro 5-21%. Rakovina vaječníkov nie je verdikt, optimistický postoj, včasná diagnostika a včasná prevencia sú dôležité. Je potrebné podrobiť sa včasnej kontrole, najmä ak existuje dedičná predispozícia (od matky po dcéru).

Nespravujte liečbu vírusových a infekčných ochorení. Pri používaní hormonálnych liekov sa poraďte s lekárom. Zachovať zdravý životný štýl a sledovať stravu. Pri prvých prejavoch bolestivých pocitov v oblasti panvy sa poraďte s lekárom.

O Nás

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych tumorov z kožných keratinocytov chrbtovým vrstve epidermis a sú schopné produkovať keratín.