Známky rakoviny vaječníkov, diagnostika, účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý predstavuje až 90% všetkých nádorov tohto orgánu. Výskyt v Rusku predstavuje až 12 tisíc nových prípadov počas roka. Z 100 tisíc žien je diagnostikovaná patológia u 15 až 18 pacientov av mnohých prípadoch už v závažnej miere. V mnohých ohľadoch je to determinované dlhodobým asymptomatickým priebehom.

Táto choroba - piata v zozname najnebezpečnejších malígnych nádorov. Vyskytuje sa hlavne u žien stredného veku a starších, najčastejšie v skupine nad 55 rokov. Pri mladých ženách sa zistí približne 8% prípadov rakoviny vaječníkov, v tomto prípade je choroba dedičnou povahou.

etiológie

Príčiny onkológie sú nakoniec neznáme. Častejšie sa vyskytuje v rozvinutých krajinách okrem Japonska. Vedci naznačujú, že ich úloha v tejto hre sa vyznačuje výživou, najmä nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov.

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú rakovinu vaječníkov, je porušenie hormonálneho zázemia a genetická predispozícia.

90% nádorov vaječníkov sa vyskytuje náhodne a riziko ochorenia je približne 1%. Ak má pacient v rodine podobné prípady ochorenia, pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje na 50%. Riziko je obzvlášť vysoké, ak matka alebo sestry pacienta majú rakovinu vaječníkov alebo rakoviny prsníka diagnostikovanú mutáciou v génoch BRCA1 alebo BRCA2. U žien s rakovinou prsníka sa výskyt nádorov vaječníkov zdvojnásobuje.

Hlavným faktorom vedúcim k zlyhaniu programu rozdelenia a rastu buniek sú trvalé ovulačné cykly bez prerušenia nosenia dieťaťa. Chronická hormonálna stimulácia vedie k poškodeniu tkaniva a posilneniu ochranných mechanizmov obnovy. Za týchto podmienok sa zvyšuje pravdepodobnosť malígnej transformácie.

Dlhé obdobie ovulácie je typické pre pacientov s skorým začiatkom a neskorým ukončením menštruačného cyklu, s malým počtom tehotenstiev, oneskoreným prvým narodením a nedostatkom laktácie. Riziko patológie sa významne zvyšuje pri neplodnosti, ako aj pri stimulácii ovulácie liekom po dobu 12 cyklov alebo viac. Tehotenstvo, ako aj dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív znižuje pravdepodobnosť ochorenia.

Existujú údaje o škodlivom účinku infekčnej príušnice ("mumps") na ováriá, kontakt s mastencom a azbestom, nedostatok laktázy.

Klasifikácia patológie

9 z 10 prípadov malígnych ochorení tohto orgánu je epiteliálny karcinóm vaječníkov. Vytvára sa z buniek umiestnených na povrchu kapsuly - vonkajšej vrstvy orgánu. To vysvetľuje rýchlu tvorbu metastáz v brušnej dutine.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry podľa WHO klasifikácie sú tieto typy epiteliálnych rakovín vaječníkov rozlíšené:

  • serózna;
  • endometria;
  • mucinózny karcinóm vaječníkov;
  • jasná bunka;
  • Brennerov nádor;
  • zmiešané;
  • nezaradená.

Každý z týchto nádorov sa vyvíja z endotelových, mezenchymálnych alebo granulomatóznych buniek. Všetky z nich sa tvoria v embryonálnom období zo stredného embryonálneho listu - mesodermu. Iné typy buniek, napríklad plochý epitel, sa vo vaječníkoch nenachádzajú. Preto nie je možné použiť napríklad šupinatý, šupinatý, rakovinový karcinóm vaječníkov. Definícia morfologického variantu je dôležitá pre formovanie liečebného programu.

Distribúcia malígnych buniek sa vykonáva hlavne pozdĺž peritonea, metastázy môžu klíčiť do steny čreva alebo močového mechúra. Navyše metastáza je možná na lymfatických cievach s léziami panvových, inguinálnych a periaortických lymfatických uzlín. Vstup rakovinových buniek do krvi môže spôsobiť tvorbu vzdialených ohniskov v mozgu, slezine, pečeni, pokožke a pľúcach, ako aj v lymfatických uzlinách nad klavikou a krkom. Často sa nádor metastuje do pupka s vytvorením takzvaného sesterského uzla Mary Joseph.

U niektorých pacientov má ovariálny nádor metastatický charakter, to znamená, že jeho hlavné zameranie sa nachádza v inom orgáne (prsné žľazy, črevá, endometrium maternice). Takáto lézia sa nazýva nádor Krukenbergu.

Na posúdenie klinického priebehu ochorenia sa používajú dve klasifikácie: TNM a FIGO (Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov). Zásady oboch systémov sú podobné:

  • 1 stupeň (T1 alebo I podľa FIGO) - novotvar sa vyvíja v jednom alebo oboch vaječníkoch;
  • 2. fáza (T2, II) - nádor sa rozširuje na maternicu, rúrky alebo orgány malého panvového útvaru;
  • Stupeň 3 (T3, III) - šírenie metastáz do peritonea;
  • Stupeň 4 (M1) - v odľahlých orgánoch sú zhubné ohniská.

N0: lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, N1 - obsahujú zhubné bunky. Na vylepšenie tohto indikátora sú potrebné biopsie niektorých z týchto formácií.

Jednou z dôležitých charakteristík rakoviny je stupeň jej diferenciácie. Čím vyššie sú bunky, tým menej ich tendencia k malígnemu rastu. Na tomto základe rozlišujeme:

  • G1 je vysoko diferencovaná rakovina;
  • G2 - stredný stupeň;
  • G3 je nádor nízkej kvality, zvyčajne vysokej kvality.

Rozdelenie nádorov podľa stupňa diferenciácie je pomerne ľubovoľné. V jednom nádore môžu byť bunky s rôznymi malignitami. Diferenciácia sa líši s progresiou ochorenia a tiež pod účinkom liečby. Metastázy a relapsy sa často v tejto funkcii výrazne líšia od primárneho zamerania.

Rozlišujte primárnu, sekundárnu a metastatickú rakovinu. Pri primárnej lézii nádor spočiatku ovplyvňuje vaječníky. Najčastejšie je hustý, okrúhly alebo oválny tvar, s hľuznatým povrchom, charakterizovaným rýchlym rozšírením buniek pozdĺž peritonea.

Základom sekundárnej rakoviny je papilárny cystóm, ktorý sa často mylne pokladá za ovariálnu cysty.

Klinický obraz

Príznaky rakoviny vaječníkov sa objavujú so spoločným procesom. Okrem toho sa serózny rakovina vaječníkov veľmi rýchlo šíri cez brušnú dutinu. To vysvetľuje neskorú diagnózu ochorenia.

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov sú nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na pravidelnú strednú bolesť brucha, pocit ťažkosti a prasknutia. V dôsledku kompresie čriev dochádza k zápche. Niekedy je bolesť náhla, akútna a spája sa s prasknutím kapsuly ovárií alebo s vývojom zápalu okolo nej.

V neskorších fázach sa pripájajú:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • rozšírenie brucha s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine (ascita);
  • dyspnoe s akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nadúvanie;
  • časté močenie.

Vzhľadom na tlak ascitickej tekutiny sa brušná stena vyčnieva z tvorby hernie. Patologický výtok z pohlavného ústrojenstva pre rakovinu vaječníkov nie je charakteristický. Vznikajú len vtedy, keď sa proces rozšíri do maternice.

Progresia choroby je sprevádzaná významnou léziou čreva, čo vedie k zúženiu jej lúmenu a narušeniu normálnej činnosti. Postupne znižuje absorpčnú kapacitu črevných vôl, klesá prívod živín do krvi. Vyvíja sa vyčerpanie, čo je často príčinou smrti pacientov.

Ako rýchlo sa rakovina vaječníkov vyvinie? Často je nádor dlhodobo asymptomatický. Po objavení sa klinických príznakov sa progresia ochorenia v podstate vyskytuje veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov.

Vlastnosti jednotlivých foriem rakoviny

Epitelová rakovina

Epitelové nádory sú častejšie u starších žien. Najčastejšou možnosťou je serózny karcinóm vaječníkov. Rastú z buniek ležiacich na povrchu orgánu. Neoplazmus pomaly rastie von, preniká do kapsuly a jeho bunky sa šíria po brušnej dutine. Epitelia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Je zistená už v neskorom štádiu, keď vzniknú komplikácie, napríklad ascit. Preto je predpoveď pre tento formulár nepriaznivá.

Väčšina pacientov v krvi určuje zvýšenie hladiny CA-125. Liečba zahŕňa operáciu, po ktorej nasleduje chemoterapia. Účinnosť zásahu sa monitoruje opakovanými stanoveniami CA-125. Epitelové nádory sa často opakujú.

Embryonálny nádor

Zriedkavým variantom malígneho novotvaru je embryonálny nádor tvorený zo zárodočných buniek, ktorý je normálne schopný transformovať do tkanív placenty, žĺtkového vaku a plodu. Hlavnými variantmi tohto ochorenia sú teratóm a dysherminóm. Menej časté sú embryonálny karcinóm, gestačný choriokarcinóm, nádor žĺtkovej sáčky a zmiešané varianty.

Charakterom germinogénnych nádorov je vývoj rôznych nádorových markerov. Najmä disgerminóm vylučuje laktát dehydrogenázu, embryonálny karcinóm a nádor žĺtových vakov - alfa-fetoproteín a choriokarcinóm - choriový gonadotropín. Tento jav sa používa na diagnostiku novotvarov.

Malígne embryonálne nádory sú zriedkavou chorobou. Ovplyvňujú najmä deti a mladé ženy. Tieto formácie dostatočne skoro vedú k vzniku bolesti brucha. Rastú rýchlo, v súvislosti s ktorými sú známe predtým.

Liečba nádorov zárodočných buniek spočíva v odstránení postihnutého vaječníka. Často vykonávali operáciu šetriacu orgán s povinným stanovením štádia ochorenia. Po operácii je predpísaná chemoterapia. Disgerminóm je veľmi citlivý na rádioterapiu. Tieto nádory majú lepšiu prognózu ako epiteliálne. Prežitie pacientov po 5 rokoch dosahuje 70-85%.

Stromové bunkové patológie

Stromové bunkové bunkové štruktúry vznikajú zo zárodočných buniek sexuálneho vlákna. Najčastejšou z nich je granulózno-tetrálne celulárny nádor. Má pomerne nízky stupeň malignity. Charakteristikou patológií tejto skupiny je ich hormonálna aktivita - produkcia testosterónu alebo estrogénov.

Takéto novotvary sa častejšie pozorujú po nástupe menopauzy. V závislosti od uvoľňovaných hormónov sa môžu prejaviť krvácaním alebo fenoménom virilizácie ("potvrdenie") - rast vlasov na tvári, zmena hlasu, akné. Liečba spočíva v úplnom odstránení maternice a prídavných látok a rádioterapii. Chemoterapeutické lieky sú neúčinné. Charakterom rakoviny pohlavného ústrojenstva je jeho schopnosť relapsu po mnohých rokoch. Prežitie v počiatočných štádiách dosahuje 90%.

diagnostika

Podozrenie na rakovinu vaječníkov sa objavuje počas všeobecného a gynekologického vyšetrenia pacienta. Lekár určuje rozšírenie brucha, príznaky pleurálneho výpotku, dyspnoe. Keď je štúdia s dvomi rukami v oblasti prídavkov určená kruhovou stacionárnou formáciou. V počiatočných štádiách ochorenia tieto príznaky nie sú zistené.

Diagnóza rakoviny vaječníkov je doplnená údajmi z ďalších výskumných metód.

Prvým krokom je ultrazvuk - transvaginálny s pomocou vaginálneho senzora a transabdominálneho - cez povrch brušnej steny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa CT vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť neoplazmu, stupeň jeho klíčenia do iných orgánov, zmenu v lymfatických uzlinách.

MRI u rakoviny vaječníkov je tiež veľmi informatívna diagnostická metóda.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť šírenia malígneho procesu pozdĺž peritonea, ascitická tekutina nie je skúmaná paracentézou (prepichnutie brušnej steny). Tiež sa vyhnite vykonaniu prepichnutia ovariálnych cýst. Na získanie efúzie sa často vykonáva punkcia zadnej klenby vagíny.

Ako diagnostikovať vzdialenú metastázu?

Za týmto účelom sa pacient uskutočňuje takéto štúdie:

  • X-ray pľúc - povinné;
  • Fibrogastroduodenoscopy a kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie žalúdka a hrubého čreva) - v prípade potreby;
  • Cystoskopia - s podozrením na postihnutie močového mechúra;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Na posúdenie účinnosti liečby v krvi sa určuje marker rakoviny vaječníkov - nádorový asociovaný antigén CA-125. Pri počiatočnej diagnóze choroby nemá významný význam. Zmeny v koncentrácii počas liečby sú dôležité. Niektoré formácie vylučujú alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín alebo laktát dehydrogenázu. Úroveň týchto látok sa môže použiť aj ako diagnostický indikátor.

Na objasnenie funkcie hematopoetického systému, pečene a obličiek sa vykoná krvný test.

Ak dôjde k podozreniu na metastázy, tekutina odstránená z brušnej a pleurálnej dutiny sa vyšetrí priamo počas operácie a vykoná sa biopsia predpokladaných vzdialených ohnisiek choroby, vrátane membrány.

Ak chcete zistiť, či sú postihnuté panvové lymfatické uzliny, často sa používa diagnostická laparoskopia - vyšetrenie brušnej dutiny s flexibilným optickým zariadením - endoskop vložený cez malý rez v brušnej stene. V panvovej oblasti je viac ako 100 lymfatických uzlín, z ktorých každá môže byť ovplyvnená len na mikroskopickej úrovni. To vysvetľuje objektívne ťažkosti s rozpoznávaním fázy nádoru.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

liečba

Liečba rakoviny vaječníkov je založená na operácii a chemoterapii. Program terapie je individuálny a závisí od veku, celkového stavu pacienta a od štádia novotvaru.

I. etapa

V štádiu I rakoviny, keď nie je žiadne poškodenie peritonea a iných orgánov, maternica, epididyma a žľaza sa odstránia. Je potrebné vyhľadávať zhubné bunky v umývaní z peritonea. Ak sa počas operácie zistia ohniskové lézie podobné metastázam, vykoná sa urgentná biopsia takýchto miest.

Ak je nádor diagnostikovaný mladou ženou v počiatočnom štádiu, potom s pretrvávajúcou túžbou pacienta udržať plodnosť je odstránenie postihnutého vaječníka a odoberanie biopsie z druhého.

Ak sa vysoko diferencovaná rakovina vyskytuje iba na jednej strane bez klíčenia ovariálnej kapsuly, chemoterapia po operácii nemôže byť predpísaná. Ak má nádor priemerný alebo nízky stupeň diferenciácie, v každom prípade sa v pooperačnom období používa chemoterapia vrátane platinových prípravkov. Je potrebné prejsť z 3 na 6 kurzov.

Prežitie pri rakovine vaječníkov, zistené a prevádzkované v počiatočnom štádiu, je viac ako 90%.

II a ďalších fázach

Cytoreduktívne intervencie sa vykonávajú v druhom a nasledujúcom štádiu rakoviny. Cytoredukcia je odstránenie najväčšej časti novotvaru vrátane metastatických ložísk. Čím lepšia je operácia, tým lepšia prognóza. V štádiách III až IV sa chemoterapia pred chirurgickým zákrokom často predpísala na zníženie veľkosti nádoru.

Cytoreduktívna intervencia sa môže uskutočniť u viac ako polovic pacientov s bežným nádorom. Takáto liečba pomáha znížiť závažnosť príznakov, zlepšiť kvalitu života a pripraviť pacienta na chemoterapiu.

Ak sa po chirurgickom zákroku diagnostikuje recidíva rakoviny vaječníkov, zriedka sa opakuje operácia, pretože nezlepšuje prežitie pacientov. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • jediný nádor;
  • mladý vek;
  • výskyt relapsu po roku alebo dlhšom po ukončení chemoterapie.

V IV. Štádiu ochorenia sú operácie často opustené. Liečba spočíva v vymenovaní protinádorových liekov. V takýchto prípadoch sa používa paliatívna chirurgia, napríklad ak existuje intestinálna obštrukcia.

Vedenie chemoterapie

Systémové užívanie liekov musí začať 10 dní po operácii. Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov pozostáva zo 6 cyklov kombinovanej liečby karboplatinou a paklitaxelom alebo cyklofosfamidom. Podávajú sa v priebehu jedného dňa, druhý cyklus sa podáva po 3 týždňoch. Liečba môže dosiahnuť obdobie bez ochorenia až do 18 mesiacov. Dĺžka života pacientov sa zvyšuje na 36 mesiacov.

Protinádorový liek "Carboplatinum"

Predtým používaný liek Cisplatin je zle tolerovaný: dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, postihujú obličky a nervový systém. Karboplatina má menej výrazné toxické účinky, ale na pozadí jej príjmu je potlačená imunita (myelosupresia). Kombinácia karboplatiny a cyklofosfamidu pomáha znižovať dávku toxického lieku.

Pred každým opakovaným priebehom chemoterapie sa vykoná krvný test. Ak je počet neutrofilných leukocytov menší ako 1,5 x 109 / l a / alebo počet krvných doštičiek je menší ako 100 x 109 / l, zavedenie chemoterapeutických liečiv je odložené na neskoršie obdobie. Správne zvolený režim liečby umožňuje dosiahnuť remisiu trvajúcu viac ako rok u 70% pacientov.

Liečba relapsu

Po ukončení primárnej liečby (chirurgia a chemoterapia) musí pacient navštíviť gynekológa každé tri mesiace. Úroveň CA-125 sa pravidelne monitoruje. Zvyšovanie jeho obsahu v krvi slúži ako prvý príznak relapsu. Ak k tomu dôjde, opakujú sa kurzy chemoterapeutických liekov. Relaps sa potvrdzuje pomocou ultrazvuku a v prípade potreby aj pomocou počítačovej tomografie.

V prípade relapsu po roku po skončení liečby sa používa rovnaká schéma ako prvýkrát. Ak sa ochorenie vrátilo skôr, používa sa druhá línia chemoterapeutických liekov: paklitaxel, topotekán, etopozid, antracyklínové antibiotiká a iné. Účinnosť chemoterapie pri relapse je nízka: je až 40% a poskytuje predpokladanú dĺžku života až 9-12 mesiacov.

Pozorovanie po liečbe:

  • v prvých dvoch rokoch: vyšetrenie gynekológa, ultrazvuk a stanovenie CA-125 každé 3 mesiace;
  • počas tretieho roka: rovnaké štúdie v intervale 4 mesiacov;
  • potom sa prieskum uskutočňuje dvakrát ročne.

IP a cielenú terapiu rakoviny vaječníkov

Moderný spôsob liečby - zavedenie chemoterapie priamo do brušnej dutiny (IP-terapia). To umožňuje, aby liek priamo kontaktoval nádor, znižuje závažnosť vedľajších účinkov. Na intraperitoneálnu terapiu sa používa paklitaxel, rastlina získaná z tisu. Jeho molekula má veľkú veľkosť, takže sa liek zle absorbuje do krvi a hromadí sa v brušnej dutine. Podáva sa týždenne mesiac. Modernejšou liečbou pre túto skupinu je Docetaxel.

Zavedenie do kliniky a cielená (cielená) terapia - použitie liekov, ktoré pôsobia iba na nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva (liek Bevacizumab).

Napájanie

Výživa po chemoterapii by mala obsahovať viac živočíšnych bielkovín a komplexných sacharidov. Lepšie je, ak pokrmy ušetria tráviace orgány. Na to by mali byť varené, pečené alebo utreté. Čím menšie množstvo živočíšnych tukov pacient používa, tým lepšie. Potrebujete malé časti, ale často - až 6 krát denne.

Diéta pre rakovinu vaječníkov zahŕňa nasledujúce produkty:

  • bielkoviny: orechy, vajcia, morské ryby, chudé mäso (teľacie mäso, hydina);
  • mlieko: kefír, jogurt, tvaroh, nízkotučný a surový syr, maslo;
  • zelenina: jablká, citrusy, kapusta, paprika, cuketu, baklažán, zelenina;
  • obilniny: celozrnný chlieb, ovsená a pohánková kaša;
  • uhľohydráty: med.

Je potrebné opustiť solené, konzervované, korenisté, korenené jedlá a korenie, ale aj alkohol.

Liečba ľudovými prostriedkami nepomôže zbaviť sa rakoviny vaječníkov, ale len vedie k strate drastického času pre pacienta. Liečivé byliny môžu dočasne maskovať prejavy ochorenia, ale nezastavia rast nádoru.

Prognóza a prevencia

Vo všeobecnosti sa rakovina vaječníkov vyznačuje nepriaznivým priebehom. Avšak prognóza závisí vo veľkej miere od štádia nádoru.

Koľko pacientov žije po potvrdení diagnózy?

V priemere 40% pacientov žije 5 rokov alebo viac. V počiatočnom štádiu sa tento ukazovateľ zvýši na 90%. V štádiu III nádory vzdialených orgánov nie je vyšší ako 20%.

Vysoké riziko recidívy rakoviny je spojené s nasledujúcimi faktormi:

  • nízky stupeň diferenciácie;
  • účasť kapsuly vaječníkov;
  • prítomnosť zamerania na vonkajší povrch orgánu;
  • detekcia malígnych buniek v preplachoch a bioptický materiál peritonea;
  • ascites.

Vzhľadom na nejasné príčiny ochorenia a mechanizmy jeho vývoja nie je primárna prevencia rakoviny nespecifická. Je založená na prevencii trvalého ovulácie. Pozitívny vplyv ovplyvňuje tehotenstvo. Je potrebné liečiť gynekologické ochorenia spojené s narušením hormonálneho zázemia v čase, ako aj neplodnosť.

Skríningové štúdie (definícia prídavných kombinácií, ultrazvuk) majú nízku účinnosť pri vysokých nákladoch, preto boli zamietnuté po celom svete.

Vedci vykonali štúdiu o úlohe výživy pri prevencii tohto nádoru. 30 tisíc žien do 4 rokov znížilo podiel živočíšnych tukov na 20% denných kalórií a tiež zvýšilo spotrebu zeleniny a ovocia. Počas tohto obdobia sa ich výskyt nezmenil, ale v nasledujúcich rokoch sa znížil o 40%. Zistilo sa, že tieto údaje nie sú spoľahlivé. Avšak všeobecný trend znižovania rizika nádoru so zmenou stravovania nie je spochybnený.

Kritériá na odkázanie ženy na genetické poradenstvo s cieľom identifikovať riziko rakoviny vaječníkov v rodine:

  • najmenej 2 blízki príbuzní (matka alebo sestry) trpia rakovinou prsníka, endometria alebo vaječníkov;
  • Viac ako tretina žien nad 35 rokov v rodine má tieto ochorenia;
  • prítomnosť príbuzných, ktorí ochoreli vo veku od 20 do 49 rokov;
  • prítomnosť v rodine primárne mnohonásobných nádorov vrátane lézií reprodukčného systému.

Tieto kritériá nám umožňujú identifikovať rizikovú skupinu a dôkladne diagnostikovať. To umožňuje rozpoznať malígny nádor v počiatočnom štádiu, keď je účinnosť liečby veľmi vysoká.

Rakovina vaječníkov - prvé príznaky a symptómy štádií, liečby a prognózy

Medicína pozná veľa chorôb nazývaných "tiché vrahy" a jedným z nich je rakovina vaječníkov. Absencia charakteristickej symptomatológie dlhodobo vedie k oneskorenej liečbe pacientov pre lekársku starostlivosť, v dôsledku čoho je už nemožné pomôcť pacientovi.

Rýchla navigácia na stránke

Rakovina vaječníkov - čo je to?

Rakovina vaječníkov je pomerne bežná "ženská" onkopatológia. Najčastejšie sa podľa rôznych údajov zistia len zhubné nádory tela maternice a prsníka. Pod pojmom "rakovina vaječníkov" sa rozumie široká skupina ochorení, ktorých etiologickým faktorom je onkológia rôznych buniek. V závislosti od typu ochorenia sa líši charakter kurzu a prognóza života pacienta.

Vonkajšie ovarie sú pokryté epitelom a ich vnútorná oblasť obsahuje dva typy buniek - stromálne a germinálne. Funkciou prvej je produkcia pohlavných hormónov, zatiaľ čo druhá produkuje vajcia.

Oncotransformation vystavené všetky prvky, ale vo väčšine prípadov rôzne znovuzrodený epiteliálne bunky a sú vytvorené mucinózní žliaz, serózna alebo dokonca zmiešané nádorov, rovnako ako niektoré ďalšie vzácne formy. Stomálne a germinálne bunky sa tvoria oveľa menej často epiteliálne.

  • Podľa lekárskych štatistík až 80% malígnych novotvarov vo vaječníkoch sa vyvinie z cyst.

Tento typ rakoviny sa nazýva sekundárny a je ľahké ho zabrániť. Keď vie o existujúcom benígnom nádore, žena by mala pravidelne navštevovať lekára a udržiavať vývoj ochorenia pod kontrolou.

Úplným prekvapením je zvyčajne primárny karcinóm vaječníkov. S touto formou sa ohnisko rakovinotransformovaných buniek vytvára z nezmenenej zdravej tkanivy. Najčastejšie ide o jednostrannú lokalizáciu. Okrem toho, rakoviny vaječníkov je metastatické a vyvíja z bunky už vytvoril zhubné nádory maternice, prsníka, žalúdka, pľúc, štítnej žľazy.

Patológia tohto typu sa vyznačuje rýchlou progresiou, porážkou oboch vaječníkov, aktívnou proliferáciou malígnych buniek do brušnej dutiny.

Príčiny rakoviny vaječníkov

Bohužiaľ, lekári doteraz nemôžu jasne formulovať dôvody vývoja rakoviny vaječníkov, ale niektoré údaje o tom stále existujú. Preto sú ohrozené nasledujúce kategórie žien:

  • starší 45-50 rokov (vstup do premenopauzy a menopauzy);
  • trpiaci obezitou;
  • nedarí sa narodiť alebo neskoro porodí prvé dieťa;
  • s prvou prvou menštruáciou, ktorá sa vyskytla pred 12 rokmi;
  • s oneskoreným vstupom do menopauzy (po 50 rokoch);
  • opustené dojčenie alebo s krátkym obdobím laktácie;
  • nesprávne aplikované perorálne kontraceptíva;
  • neúspešne užívali drogy na stimuláciu počatia a žena s diagnostikovanou neplodnosťou;
  • trpí rakovinou prsníka;
  • dlhodobé užívanie estrogénových prípravkov počas menopauzy ako substitučnej liečby;
  • s dedičným zaťažením rakoviny vaječníkov a prsníka;
  • opakovane vykonávaly potraty;
  • s gynekologickými ochoreniami (cysty, fibroidy, hyperplázia endometria, adnexitída, ohoritída atď.).

Okrem toho by sa nemali znižovať príčiny spoločné pre všetky druhy rakoviny:

  • zlé návyky;
  • zlé ekologické podmienky;
  • pravidelný kontakt s karcinogénmi (azbestom);
  • nevyváženú stravu s prevahou tukov.

Zistilo sa, že približne 10% všetkých pacientov s rakovinou vaječníkov má dedičnú predispozíciu k tomuto ochoreniu. V iných prípadoch sa predpokladá, že porucha nastane na pozadí konštantnej ovulácie alebo zvýšenej hladiny estrogénu. Ako viete, tehotenstvo a laktácia zastavujú dozrievanie vajíčok.

Počas tohto obdobia sú vaječníky "vypnuté" z práce a takýto odpočinok zníži v budúcnosti riziko onkologického odrazu. To tiež vysvetľuje vysokú predispozíciu k ochoreniu žien, skoro vkročiť do reprodukčnej fázy a / alebo s neskorým vyvrcholením.

Na druhej strane, nadprodukcia estrogénu v rozpore s hypotalamus-hypofýza systému alebo nekontrolované príjem vyvolanie porúch v citlivých na estrogén tkanivách vaječníkov, ktoré môžu viesť k rakovine.

Etapy rakoviny vaječníkov, dôležité symptómy

V závislosti na tom, ako ďaleko do patologického procesu, či už udrel iných orgánov, či lymfatické uzliny trpí zhubných nádorov vaječníkov sú 4 hlavné kroky a niekoľko ďalších.

V prvej fáze Rakovina vaječníkov nepresahuje jeden alebo oba vaječníky. Pre podfázu 1A je ovplyvnený iba jeden orgán. Ak sa centrá regenerácie nachádzajú v oboch vaječníkoch, diagnostikuje sa stupeň 1B. V obidvoch prípadoch nádorové bunky nepreniknú do peritoneálnej tekutiny, ale ak sa to stane, hovoria z podkroku 1C. Možné sú však aj ďalšie možnosti:

  • Nádor (nádor) vyrastá cez vaječník a dosahuje vonkajšiu škrupinu;
  • došlo k roztrhnutiu kapsuly cystického nádoru a odtoku tekutiny z neho.

Pre fázu 2 Rakovina vaječníkov je charakterizovaná zavedením ložísk rakoviny do panvových orgánov. Pri stupni 2A sú ovplyvnené maternicové a vajíčkové trubice, v podúrive 2B je postihnuté črevo a močový mechúr.

  • Detekcia ohniskov patológie v orgánoch malého panvového a malígnych buniek v preplachoch odobratých z brušnej dutiny je možná v štádiu 2C.

3 fázy Rakovina vaječníkov je sprevádzaná léziou lymfatických uzlín alebo membrány peritonea. Jeho náhrady sú špecifikované zvyčajne počas operácie. V štádiu 3A nie sú metastázy viditeľné voľným okom, ale štúdia peritoneálneho tkaniva získaného biopsiou odhaľuje rakovinové bunky.

  • Zreteľné sekundárne nádory peritoneu, ktoré nepresahujú 2 cm, indikujú podskupinu 3B. Lymfatické uzliny alebo veľké (viac ako 20 mm) metastázy v brušnej dutine - dôvody na diagnostiku stupňa 3C.

Štádium 4 rakoviny vaječníkov (terminál) - choroby postihujú vzdialené orgány. Zvyčajne ide o pečeň, pľúca.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny vaječníkov

Onkológia sa už dlho nevyjadruje, prvé príznaky rakoviny vaječníkov sú veľmi rozmazané a ochorenie je vo väčšine prípadov objavené náhodou. Charakteristické príznaky rakoviny vaječníkov sa objavujú až v neskorých štádiách, čo značne komplikuje prognózu. Podľa štatistík iba jedna tretina pacientov diagnostikuje 1 alebo 2 stupne patológie.

Ďalším problémom je zastrašovanie choroby pre iné patológie. Prvé príznaky a symptómy, ktoré spôsobujú rakovinu vaječníkov, sú nešpecifické a často sa podobajú prejavom ochorení gastrointestinálneho traktu, močového systému. A objavujú sa už vtedy, keď proces postihol orgány malého panvového útvaru, nádor sa rozrástol a tlačil na ne.

U žien sa zaznamenajú takéto nešpecifické príznaky rakoviny vaječníkov:

  • nadúvanie;
  • rýchla sýtosť;
  • pocit raspiraniya v bruchu;
  • zvýšený obvod pásu;
  • pálenie záhy;
  • zápcha;
  • nevoľnosť;
  • časté močenie;
  • uchovávanie moču.

Pri analýze týchto sťažností lekár často začína liečiť choroby gastrointestinálneho traktu alebo močových ciest. Výsledkom je stratu času a terapia neprináša úľavu. Ženy začínajú rozvíjať nové symptómy a príznaky, ktoré sú už charakteristické pre rakovinu vaječníkov:

  • bolesť počas pohlavného styku;
  • dysfunkčné krvácanie;
  • poruchy menštruačného cyklu.

Súbežne s tým, na pozadí konštantných porúch trávenia, pacient rastie tenký, je slabosť, malátnosť, bolesť v akumulácii plynov v čreve. Intoxikácia spôsobuje zvýšenie telesnej teploty, ktorá nie je zrazená antipyretickými liekmi. Rozšírenie lymfatických uzlín vedie k stlačeniu žíl, k porušeniu venózneho odtoku, trombóze a edému.

Avšak typické príznaky rakoviny vaječníkov, ktoré môžu byť vidieť v skorých štádiách, sú vo vývoji nádorov závislých od hormónov - adenoblastomy a granuleznokletochnogo novotvary. V prvom prípade dochádza k maskulinizácii:

  • zastavenie menštruácie;
  • rast vegetácie na tvári;
  • vysúšanie prsníka;
  • zmena čísla podľa mužského typu.

Granulózne bunkové nádory vaječníkov sú naopak feminizované. U chorých dievčat, predčasných pubertít v ženách a menopauzálnych žien sa obnovuje menštruácia.

Účinná liečba rakoviny vaječníkov, chemoterapia

Najefektívnejším je komplexný prístup k liečbe rakoviny vaječníkov. Okrem chirurgického zákroku sa často používajú chemoterapeutické lieky (chemoterapia) a rádioterapia. Posledne uvedený je zobrazený iba v kombinácii s inými metódami, pretože nemá výrazný pozitívny účinok na samo-podávanie.

Najčastejšie sa vykonáva rozsiahla operácia: maternica a časť vagíny sú vyrezané, rovnako ako miesto žľazy. To sa deje, pretože rakovina po odstránení len vaječníkov sa vo väčšine prípadov opakuje.

Mladé ženy sa však snažia zachovať svoju reprodukčnú funkciu vždy, keď je to možné. Ak je ovariál ovplyvnený a choroba je zistená v prvej fáze, zostane zdravý orgán. Tento prístup bohužiaľ zvyšuje riziko recidívy v budúcnosti.

V štádiách 3 a 4 je možné čiastočné odstránenie nádoru, po ktorom nasleduje chemoterapia. Na tento účel sú pacientom predpísané cytostatiká:

  • fluorouracil;
  • prípravky z platiny;
  • cyklofosfamid;
  • metotrexát;
  • Taxol.

Prípravy tejto skupiny sa používajú ako adjuvantná terapia, to znamená, aby sa zabránilo možnému opakovaniu. V niektorých prípadoch, keď pacient netoleruje chemoterapiu, je nahradená radiačnou terapiou.

Moderný prístup na liečbu rakoviny vaječníkov zahŕňa kurzy liečby šokových dávok cytotoxických liekov v autológnej transplantácii kostnej drene. Súbežne môže byť potrebné transfúziť všetky krvné prvky, ako aj použitie hemostatických látok.

  • Niektoré typy nádorov môžu vyžadovať hormonálnu liečbu. V rámci jej pacientov sú predpísané testosterónové prípravky.

Imunoterapia je nový spôsob boja proti rakovine. Táto metóda je zameraná na "vizualizáciu" nádoru pre svoje vlastné imunitné bunky a aktiváciu imunity. Takáto terapia nemá vedľajšie účinky chemoterapie a ožarovania.

výhľad

Napriek tomu, že včasná diagnostika rakoviny vaječníkov je ťažká, je možné identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách vývoja s pravidelnou návštevou gynekológa. Včasná operácia zabezpečuje vyliečenie 80-95% pacientov s prvou fázou patológie. Päťročný prah prežitia možno podľa rôznych odhadov prekonať od 50 do 70% pacientov v druhej fáze.

Približné údaje o tom, koľko žien žije s diagnózou "fázy 3 rakoviny vaječníkov", sa tiež líšia: 15 - 50% z nich vie žiť 5 rokov. Migrácia nádorových buniek do brušnej dutiny a vyvíjajúceho sa ascitu - akumulácia tekutiny v brušnej dutine - výrazne zhoršuje prognózu. Pacienti s takýmito komplikáciami prežívajú až 5 rokov nie častejšie ako v 15-25% prípadov.

Keď rakovina vaječníkov prešla príliš ďaleko a už diagnostikovala 4 fázy, je ťažké odpovedať, koľko pacientov žije. Všetko závisí od zdravotného stavu, veku, prítomnosti komplikácií a sprievodných patológií. Podľa najoptimistickejších predpovedí bude prekročený 5-ročný prah prežitia najviac o 10% chorých. Ascites v anamnéze výrazne znižuje podiel preživších na 1%.

Fáza rakoviny vaječníkov

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva. Ochorenie je charakterizované pomerom nízkych symptómov. Často sa rakovina vaječníkov zistí v neskorom štádiu a vyžaduje radikálnu chirurgickú liečbu. Je možné rozpoznať malígny nádor v čase a zabrániť vzniku komplikácií?

Dôležité aspekty

Rakovina alebo karcinóm vaječníkov je siedmym najslabším novotvarom u žien. Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny je každoročne registrovaných viac ako 165 000 nových prípadov karcinómu vaječníkov. Maximálna prevalencia sa zaznamenáva v krajinách severnej Európy, Kanady a USA. V posledných rokoch bola zaznamenaná miera výskytu (o 8% alebo viac).

Hlavným dôvodom nízkej miery prežitia pacientov s rakovinou vaječníkov je neskorá diagnóza ochorenia. Mnoho žien s podozrivým karcinómom chodí do nešpecializovaných zdravotníckych zariadení, kde dostávajú nízku kvalifikovanú starostlivosť. Podľa štatistík každý tretí pacient zomrie do jedného roka po tom, ako bol diagnostikovaný. Päťročná miera prežitia pre rakovinu vaječníkov nie je vyššia ako 35%.

dôvody

Presná príčina rakoviny vaječníkov nie je známa. Existuje veľa teórií o pôvode karcinómu, ale vedci ešte nedosiahli konsenzus. Pre vývoj ochorenia existuje niekoľko rizikových faktorov:

  • genetická predispozícia;
  • chronická hyperestrogénia (zvýšené hladiny estrogénov v krvi);
  • užívanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva atď.).

Genetická predispozícia na rakovinu vaječníkov si zasluhuje osobitnú pozornosť. Je známe, že prítomnosť karcinómu u matky alebo babičky významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. V rovnakých rodinách sa zvyšuje výskyt rakoviny maternice a prsníkov. Podľa najnovších údajov o 70% všeobecných génov zodpovedných za pravdepodobnosť vzniku každého z týchto nádorov. Ženy, ktoré mali v rodine prípady rakoviny vaječníkov, maternice alebo prsníka, sú vystavené vysokému riziku a mali by ich pravidelne vyšetrovať gynekológ.

Hyperestrogenia je ďalším významným rizikovým faktorom pre rakovinu vaječníkov. Nadmerná produkcia estrogénu vedie k hormonálnemu zlyhaniu a pravdepodobne ovplyvňuje výskyt atypických buniek v tkanive vaječníkov. Hyperestrogénia tiež vyvoláva vznik hyperplastických procesov endometria a maternicového myómu. Za prítomnosti tejto patológie by žena mala venovať osobitnú pozornosť jej zdraviu a nezabudnite na pravidelné preventívne návštevy lekára.

Faktory ovplyvňujúce rozvoj hypererestrogenizmu:

  • skorší nástup menštruácie (až 12 rokov);
  • nerealizovaná reprodukčná funkcia (absencia tehotenstva a pôrodu);
  • neskorý prvý pôrod (po 30 rokoch);
  • oneskorená menopauza (po 50 rokoch);
  • časté potraty a potraty;
  • odmietnutie dojčenia.

Všetky tieto stavy prispievajú k zvýšeniu syntézy estrogénov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie žien a môžu byť jedným z dôvodov rozvoja rakoviny vaječníkov.

Používa kombinované perorálne kontraceptíva (COC) a iné hormonálne lieky, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov? Táto otázka nie je úplne pochopená. Je známe, že u žien, ktoré užívajú COC, sa zisťuje častejšie karcinóm vaječníkov. Neexistujú žiadne dôkazy o účinku liekov na pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Mnohí odborníci sa domnievajú, že ženy, ktoré užívajú COC, sú pravdepodobnejšie, že budú prijaté do gynekológov, a preto častejšie formy rakoviny vaječníkov sú skôr zistené v ich prostredí.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Rakovina vaječníkov sa vyskytuje v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa choroba registruje počas reprodukčného obdobia (18-45 rokov). Existujú prípady karcinómu u adolescentov, ktorí nežijú sexuálne. Často sa ovariálny karcinóm vyvíja do menopauzy (po nástupe menopauzy).

Rakovina vaječníkov je dlhodobo asymptomatická. Ak chcete zistiť nádor pred objavením sa prvých príznakov, je možné urobiť len pomocou ultrazvuku alebo počas vyšetrenia u gynekológa. Často sa karcinóm stáva náhodným nálezom počas prechodu na lekárske vyšetrenie alebo vyšetrenie na inú chorobu.

V počiatočných štádiách rakoviny vaječníkov možno pocítiť nasledujúcimi príznakmi:

  • mierna ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • všeobecná slabosť;
  • úbytok hmotnosti.

Všetky tieto príznaky sú nešpecifické a vyskytujú sa v rôznych chorobách ženskej sexuálnej sféry. Bolesti bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta sa často odpisujú predmenštruačným syndrómom, poruchami cyklu - účinkami stresu. Všeobecná slabosť, závrat, nízka pracovná kapacita a vôbec sa neberú do úvahy. Nešpecifický klinický obraz robí rakovinu vaječníkov jednou z najťažších diagnostikovaných ochorení reprodukčného systému.

V pokročilých štádiách rakoviny vaječníkov sprevádza výskyt takýchto symptómov:

  • krvavé vylučovanie z genitálneho traktu;
  • zvýšenie veľkosti brucha (v dôsledku ascitu - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine);
  • časté močenie;
  • zápcha.

Porušenie močenia a defekácie sa vyskytuje pri veľkých veľkostiach nádorov a kompresii panvových orgánov (močového mechúra a konečníka).

Etapy

Podľa medzinárodnej klasifikácie TNM sa rozlišuje niekoľko stupňov vývoja rakoviny vaječníkov:

  • Krok 0 - nádor chýba.
  • Fáza 1 - nádor neprekračuje vaječník.
  • 2. fáza - nádor sa rozširuje nad vaječník, ovplyvňuje maternicu, vajíčka a iné orgány, ale nepresahuje hranice malej panvy.
  • Stupeň 3 - nádor sa rozprestiera za malú panvu.
  • 4. fáza - sú zaznamenané vzdialené metastázy.

Metastáza je šírenie rakovinových buniek ďaleko za primárnym zameraním. Pri rakovine vaječníkov najskôr vznikajú metastázy v malom panve (maternice, vajíčka a iné orgány). V budúcnosti sa rakovinové bunky nachádzajú v retroperitoneálnom priestore, na peritoneálnych listoch, v orgánoch brušnej dutiny a v kostiach. Možné metastázy v pľúcach a pleurálnej dutine.

diagnostika

Na detekciu rakoviny vaječníkov sa používajú nasledujúce metódy:

Gynekologické vyšetrenie

Počas vyšetrenia môže doktor zistiť formáciu pri projekcii vaječníkov (z jednej alebo dvoch strán). Nádory vaječníkov sú hmatateľné ako zaoblené alebo oválne formácie. Rozlišovanie rakoviny od benígneho nádoru alebo zápalovej tvorby vaječníkov v tomto štádiu nie je možné.

Inštrumentálne metódy: ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT

Ultrazvuk je jednoduchý a bezpečný spôsob detekcie akejkoľvek formy vaječníkov. Presnejší obraz poskytuje počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ako aj PET-CT. Pozitronová emisná tomografia (PET-CT) sa v súčasnosti považuje za najlepšiu metódu na zistenie malígnych nádorov vaječníkov.

Markery nádorov

Pri rakovine vaječníkov sa v krvi žien nachádza špecifický marker CA-125. Zvýšenie koncentrácie sa pozoruje u 90% pacientov s II a nad štádiom ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja rakoviny nie je CA-125 vždy odhalená. Určenie markera v krvi je tiež dôležité pre diagnózu recidívy choroby.

biopsia

Biopsia nádorov je jedinou metódou na presnú diagnostiku rakoviny a jej rozlíšenie od benígnych ovariálnych formácií. Pre biopsiu sa odoberie miesto orgánu a odošle sa do laboratória na vyšetrenie. Často sa vykonáva biopsia priamo počas operácie, aby sa odstránila podozrivá tvorba vaječníkov (cysty atď.). Operácia sa často vykonáva laparoskopickým prístupom.

Liečba rakoviny vaječníkov

Liečba rakoviny vaječníkov je iba chirurgická. Konzervatívna terapia sa nevykonáva. Nie je možné spomaliť rast nádoru s liekmi. Priebeh chemoterapie sa uskutočňuje v určitých fázach len na zničenie metastáz.

Liečba rakoviny vaječníkov je riešená onkogynekológom. Výber liečebného režimu bude závisieť od štádia vývoja karcinómu, celkového stavu ženy a prítomnosti metastáz. V počiatočných štádiách ochorenia sa berie do úvahy aj túžba ženy udržiavať reprodukčnú funkciu. V neskorších štádiách je to otázka zachraňovania životov a nechať panvové orgány neporušené nie je možné.

Chirurgická liečba

Výberovou operáciou u rakoviny vaječníkov je exstirpácia maternice s prídavnými látkami. Počas operácie lekár odstráni maternicu spolu s vaječníkmi a vajíčkovodmi, vykoná revíziu brušnej dutiny a excíruje postihnuté lymfatické uzliny. Podľa indikácií sa odstráni slezina, príloha a zmenené oblasti čreva. Len s týmto prístupom môžete úplne odstrániť rakovinové bunky a znížiť riziko recidívy choroby.

Operácia ochránca orgánov pre rakovinu vaječníkov je extrémne zriedkavá. V niektorých prípadoch lekári spĺňajú želania žien a odstraňujú len postihnutý vaječník, takže maternicu na svojom mieste. Takáto operácia je možná iba vtedy, ak si žena želá udržiavať reprodukčnú funkciu, ako aj starostlivé sledovanie stavu zdravých vaječníkov a iných panvových orgánov. Operácie na konzervovanie orgánov sa vykonávajú iba v počiatočných štádiách vývoja rakoviny.

Radiačná terapia

Radiačné ožarovanie postihnutých orgánov umožňuje zbaviť sa rakovinových buniek a zabrániť recidíve choroby. V súčasnosti boli vyvinuté metódy na cielené vystavenie zmeneným tkanivám bez ovplyvnenia zdravých buniek. Týmto prístupom sa zvyšuje účinnosť radiačnej terapie a znižuje sa pravdepodobnosť komplikácií. Schéma radiačnej terapie sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov

Cieľom chemoterapie je odstrániť metastázy rakoviny vaječníkov a zabrániť recidíve nádoru. Chemoterapia používa silné lieky, ktoré inhibujú rast rakovinových buniek. Dĺžka liečby a výber liekov bude závisieť od štádia rakoviny a závažnosti stavu ženy. Vo väčšine prípadov sa používa kombinácia chemoterapie s metódami radiačnej expozície.

Po liečbe musí žena zostať pod dohľadom onkogynekológov. Počas prvých dvoch rokov sa ultrazvuk z panvových orgánov a hladina CA-125 v krvi vykonávajú každé 3 mesiace. V budúcnosti sa frekvencia vyšetrenia znižuje. Po piatich rokoch pri absencii relapsov sa odporúča navštíviť gynekológa raz ročne.

výhľad

Podľa súhrnných údajov je priemerná miera prežitia na 1 rok 65%, 3 roky - 40% a 5 rokov - približne 35%. Percento priaznivého výsledku sa zvyšuje s včasnou diagnostikou rakoviny, ako aj s použitím moderných metód chemoterapie a rádioterapie.

Prognóza rakoviny vaječníkov bude tiež závisieť od štádia ochorenia. Keď je v štádiu I detekovaný karcinóm a včasná liečba, miera prežitia je približne 90%. Vo IV štádiu ochorenia je 5-ročné prežívanie u pacientov len 17%. Príčinou smrti je ascita, obštrukcia čriev, ako aj objavenie metastáz v kostiach, pľúcach a mozgu.

prevencia

Prevencia rakoviny vaječníkov nebola vyvinutá. V súčasnosti nie je známa presná príčina vývoja tejto patológie, preto nie je možné nájsť súčasné metódy prevencie rakoviny. Zníženie rizika karcinómu vaječníkov pomôže nasledovné odporúčania:

  • Pravidelné preventívne vyšetrenia u gynekológa (najmenej raz za rok).
  • Včasná implementácia reprodukčnej funkcie.
  • Dlhodobý dojčenie (minimálne 1 rok).
  • Prijatie hormonálnych liekov iba podľa pokynov lekára.
  • Včasná liečba akýchkoľvek ochorení ženskej sexuálnej sféry.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu vaječníkov je potrebné obrátiť sa na gynekológa a preniesť alebo vykonať inšpekciu u odborníka.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je skupina malígnych nádorov vyvíjajúcich sa v rôznych tkanivách umiestnených vo vnútri vaječníkov. Medzi všetkými gynekologické rakoviny lokalizáciu, zhubný nádor vaječníkov, je už dostatočne dlhá na druhom mieste, za sebou len vedením rakoviny krčka maternice. Tento typ rakoviny je stále sa nazýva "tichý zabijak", pretože prvé klinické prejavy u väčšiny pacientov vzniknúť po šírenie patologického procesu mimo vaječníkov, a v niektorých prípadoch aj mimo panvicu. Asi 70% žien s touto onkológiou sa najskôr obráti na lekára, keď nádor už dosiahol stupeň 3 alebo 4. Najčastejšie sa rakovina vaječníkov vyskytuje v období pred menopauzou a po menopauze. V rizikovej skupine je väčšina žien, ktoré porodili prvé dieťa neskoro s diagnostikovanou neplodnosťou s neskorým nástupom menopauzy. Zistilo sa, že použitie perorálnych kontraceptív významne znižuje riziko vzniku nádoru vaječníkov

Príčiny rakoviny vaječníkov

Rakovinové zlyhanie vaječníkov sa vo väčšine prípadov pozoruje u starších žien a veľmi zriedkavo je diagnostikované pred dosiahnutím veku 40 rokov. nejaký vzťah medzi vývojom tejto rakoviny bol zaznamenaný s hormonálnymi ženy: rakovina je menej časté u žien s veľkým počtom tehotenstva, a na druhej strane je častejšia u nulipar alebo neplodná. Perorálne kontraceptíva významne znižujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov: ženy, ktoré používajú takéto tablety viac ako päť rokov pred dosiahnutím veku tridsiatich rokov, ochorejú o 50% menej.

Malígne nádory vaječníkov sa klasifikujú podľa morfologických znakov na epiteliálne, stromálne a germinogénne nádory. Najčastejšie epiteliálne (nádorové) nádory vaječníkov. Klasifikácia nádorov podľa druhu výskytu:

- Primárna rakovina. Nezobrazuje sa neočakávane nezávisle od nezmenených tkanív

- Sekundárne rakoviny. Vyvíja sa z benígneho nádoru (cysty, tekómy, germinogénne nádory)

- Rakovina metastáz. Vyskytuje sa v dôsledku metastáz nádoru iného miesta (pľúca, prsia atď.). Väčšina výskumníkov pripisuje najvyššiu hodnotu nádoru Crookenberg, o ktorom sa vedci domnievajú, že ide o metastázu rakoviny prsníka, žalúdka alebo iného orgánu, pri ktorom sa rakovina sliznice môže vyvinúť

Priemerný vek pacientov s rakovinou vaječníkov je 60 až 63 rokov. Pri vývoji tejto rakoviny hrá dôležitú úlohu prostredie, genetické a hormonálne faktory. Neplodnosť výrazne zvyšuje riziko vzniku tohto nádoru. Hereditné faktory ako príčina vývoja rakoviny vaječníkov nespôsobujú žiadne pochybnosti

Príznaky rakoviny vaječníkov

Najčastejšie príznaky rakoviny vaječníkov sú maskované pre iné bežné ochorenia (ochorenia tráviaceho traktu, močového mechúra atď.). Často sa ženy, ktoré rozvinú nádor vaječníkov, stanovia úplne inú diagnózu a až potom určia rakovinu.

Hlavným znakom prítomnosti rakoviny vaječníkov je nárast symptómov alebo ich trvalá prítomnosť. Najčastejšími príznakmi sú:

- Opuch alebo opuch brucha, pocit prejedania

- bolesť alebo nepohodlie v panve

- naliehavé nutkanie na močenie

Okrem týchto príznakov možno pozorovať nasledujúce príznaky rakoviny vaječníkov:

- rýchla strata alebo prírastok hmotnosti, strata chuti do jedla

- Bolesť v bedrovej oblasti av dolnej časti brucha

- časté močenie, bolestivý styk

- Konštantná slabosť, zvýšený pás

- Trvalé tráviace ťažkosti, nevoľnosť, meteorizmy

- Neočakávané zmeny v charaktere stolice (zápcha striedajúca sa s hnačkou)

U žien s progresívnou rakovinou sa zaznamenajú nešpecifické príznaky: bolesť chrbta, bolesť pri hromadení plynov, včasná výživa potravy, nadúvanie, poruchy trávenia. V neskorších štádiách vývoja nádoru sú nasledovné príznaky: anémia, panvová bolesť, kachexia, abdominálna rozšírenie, opuchy dolných končatín, príznaky respiračného a kardio - cievne nedostatočnosť

Etapy rakoviny vaječníkov

Stupeň 1: Stupeň 1A - nádor sa nachádza vo vnútri toho istého vaječníka, bez toho, aby sa rozšíril na jeho povrch a bez poškodenia vaječníkovej kapsuly. Stupeň 1B - nádor sa nachádza v oboch vaječníkoch, ale nechodí na ich povrch a neovplyvňuje kapsulu vaječníkov. V tekutine brušnej dutiny neobsahuje rakovinové bunky. Stupeň 1C - nádor postihuje jeden / oba vaječníky, roztrhajú sa vaječníkové kapsuly, pozorujú sa rakovinové bunky v brušnej tekutine

2. fáza 2. fáza - nádor sa rozširuje do maternice, ale nie sú pozorované rakovinové bunky v tekutine v brušnej dutine. Stupeň 2B - Malígne nádory sa rozšíria v panvovej oblasti, zatiaľ čo rakovinové bunky sa nepozorujú v brušnej tekutine a vaječníkoch. 2. fáza - nádor preniká do iných tkanív panvovej oblasti, rakovina brušnej dutiny

Stupeň 3: Stupeň 3A - Rakovinové bunky sa nachádzajú mimo panvovej oblasti a na peritoneálnych brušných plochách. Krok 3B - nádor postihuje jeden / oba vaječníky pozorované v brušnej peritoneálnych plochách, nepresahuje 2 cm Stage 3C -. Veľkosť nádoru väčšia ako dva centimetre, je metastázy miestnych lymfatických uzlín

Štádium 4. V tomto štádiu rakoviny vaječníkov sa nádor šíri do maternice, priľahlých a vzdialených tkanív a orgánov, ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Diagnóza malígneho nádoru vaječníkov v dôsledku nedostatku charakteristických symptómov v počiatočných štádiách ochorenia je oveľa zložitejšia. Pri malígnych nádoroch vaječníkov nie sú žiadne zjavné klinické príznaky, kvôli čomu sa dajú odlíšiť od benígnych nádorov. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom so zvýšeným rizikom: ženy so zhoršenou funkciou vaječníkov, poškodením plodnosti a inými poruchami. Vedený výskum suspektných malígnych novotvarov:

- Najprv sa vykonáva ultrasonografia

- Fyzické vyšetrenie brušnej dutiny pomáha lekárovi cítiť prítomnosť nádoru a / alebo tekutiny v ňom. Pomocou intravaginálneho vyšetrenia doktor dokáže pocítiť akýkoľvek opuch vaječníkov alebo vnútri panvy. Avšak, vzhľadom k tomu, že veľa žien, ktoré sú v pre - alebo post-menopauze, môžu byť prítomné benígne cysty vaječníkov dostatočne veľká, mal by byť akýkoľvek opuch študované v nadväznosti na určenie jeho zhubný či nezhubný

- Počítačová tomografia alebo ultrazvukové skenovanie. Tieto štúdie sa vykonávajú pred chirurgickým ošetrením na určenie rozsahu šírenia nádoru

Ak výskumné dáta indikujú prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, definitívne diagnóza nastane po štúdie vzorky (odoberie sa vzorka na stanovenie obsahu kvapaliny nádorových buniek) kvapaliny pod mikroskopom. Pri absencii tekutiny v brušnej dutine sa chirurgické odstránenie nádoru (laparotómia) a následné vyšetrenie jeho tkaniva

Liečba rakoviny vaječníkov

Najčastejšie sa vykonáva hysterektómia: vyrezaná maternica, odstránia sa vaječníky, vajíčkovodov a tukové tkanivo brušnej dutiny. Zároveň by mal chirurg vyšetriť brušnú dutinu na detekciu a následnú elimináciu všetkých videných príznakov malígneho tkaniva. V prípade, že sa v črevách objavia príznaky rakoviny, je odstránenie postihnutej oblasti ukázané s následným pripojením koncových úsekov čriev.

Hysterektómia - operácia, spôsobujúca veľmi veľké utrpenie žene. Ak je vykonávaná u žien, ktorí nedosiahli menopauze sa zdá predčasné nástup, príznaky, ako je depresia, vaginálnu suchosť a kožu, "návaly tepla". Psychologicky je pre ženy pomerne ťažké vyrovnať sa s neočakávane ukončenou reprodukčnou dobou. Dokonca aj keď sa počas menopauzy vykonáva hysterektómia, vplyv na sebapoznávanie žien nie je oveľa jednoduchší. Tieto faktory výrazne ovplyvňujú psychoemotický stav žien, preto je veľmi dôležité poskytnúť im včasné poradenstvo a emocionálnu podporu

Táto liečba sa uskutočňuje po chirurgickom zákroku, aby sa eliminovali všetky možné zostávajúce najmenšie zhubné ohniská. Okrem toho sa využíva v prípade ďaleko pokročilej fázy ochorenia alebo v prípade recidívy. Po vykonaní radikálnych operácií, dva až štyri cykly chemoterapie

K dnešnému dňu tento druh terapie pre liečbu zhubných nádorov vaječníkov takmer nikdy použité ako početné štúdie preukázali svoju nízku účinnosť, a pred významné škody na ľudskom tele v podobe nežiaducich účinkov, ako je hnačka, nevoľnosť, vracanie, obštrukciou močového mechúra a čriev, a tak ďalej. d. Bolo preukázané, že ožarovanie je výhodné nielen z hľadiska zničenia zanechal chirurgia malé zhluky buniek zhubného nádoru, ale aj v tomto prípade, chemoterapia je účinnejšie

Prognóza ochorenia

Včasné vhodnú liečbu ochorení, v kroku 1 rok pohybuje miera prežitia od 75 do 100% s 2 krokov - od 50 do 70%, s 3 fázou 15 až 35%, najmenej 4 stupňoch 20%. Frekvencia relapsov v štádiách 3 a 4 je približne 70%.

O Nás

Publikované: admin 03/29/2018Rakovina slinných žliaz je zriedkavá patológia, ktorá sa zistila iba u 0,5-1% celkového počtu pacientov s rakovinou. Vyvíja sa v dôsledku mutácie buniek a môže sa vyskytnúť na ľubovoľnej slinnej žľaze.