Príznaky a liečba rakoviny endometria v maternici

Najčastejším typom rakoviny pohlavných orgánov u žien je endometriálna rakovina maternice; symptómy tejto choroby sa objavujú v najskorších štádiách, čo prispieva k úspešnej diagnostike a liečbe. Tento typ malígneho novotvaru sa často vyskytuje u žien, ktoré sú v postmenopauzálnej dobe.

Príčiny tejto choroby

Asi 90% tých, ktorí vyvinuli rakovinu endometria, sú ženy staršie ako 50 rokov. Riziko ochorenia sa zvyšuje v prítomnosti faktorov, ako je skorým nástupom menštruácie, neskorý menopauza, obezita, hypertenzia, cukrovky, rakoviny hrubého čreva, nedostatok tehotenstva a parity, nepravidelné menštruácie, endometriózy a neplodnosti. Pri používaní Tamoxifenu na liečbu rakoviny prsníka je zaznamenaný mierny nárast rizika vzniku rakoviny. Riziko vzniku rakoviny maternice je uľahčené použitím hormonálnej antikoncepcie.

Vývoj nádoru súvisí so zmenou koncentrácie estrogénov, ktoré ovplyvňujú vnútorný povrch maternice. Estrogény prispievajú k rozdeleniu buniek vnútorného plášťa orgánu. Rakovina sa často vyskytuje u žien s nadmerne dlhou reprodukčnou funkciou. Moderné hormonálne lieky používané v postmenopauzálnom období obsahujú malé dávky estrogénov a progesterónu, ktoré inhibujú bunkové delenie. Môžu chrániť ženu pred rakovinou endometria. Avšak žena užívajúca tieto lieky by mala pravidelne navštevovať gynekológa. Lieky, ktoré neobsahujú progesterón, sa neodporúčajú. Rakovina maternice sa môže vyskytnúť aj pri prítomnosti estrogénov produkujúcich vaječníkové cysty.

Podľa niektorých štúdií môže konzumácia veľkých množstiev tukov vyvolať vývoj malígnych nádorov vrátane rakoviny endometria. Existuje názor, že to nie je spôsobené samotnými tukami, ale obezitou, ktorá vyplýva z ich použitia. Mastné tkanivo je schopné akumulovať ženské hormóny a postupne ich uvoľňovať do krvi.

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré boli liečené rakovinou prsníka.

Mechanizmus vývoja malígneho endometriálneho nádoru

Hormonálne závislé formy rakoviny sú diagnostikované v 70% prípadov, ich výskyt je spojený s hyperestrogénnosťou. Môže sa vyskytnúť v neprítomnosti ovulácie, hormonálnej liečby, užívaním Tamoxifénu atď. Predchodcovia rakoviny endometria sú hyperplastické procesy (endometrióza). Nezávislý rakoviny maternice sa vyskytuje asi u jednej tretiny prípadov z dôvodu atrofia endometria, non-hormonálne a endokrinné poruchy v organizme.

Predpokladá sa, že taká rakovina sa objaví, keď sú porušené funkcie T-systému imunity. Toto ochorenie sa vyvíja v staršom veku, podliehajú mu ženy s chudým postojom. Nepredstavujú žiadne hyperplastické stavy. V takýchto prípadoch dochádza k krvácaniu po ukončení plodnosti. Nádor nie je citlivý na hormonálne lieky, včas poskytuje metastázy a zavádza sa do svalových tkanív.

Rovnako ako akékoľvek rakoviny, karcinóm maternice prebieha v 4 etapách. V štádiu 0 je endometrióza zaznamenaná s podozrením na prítomnosť malígnych buniek. Tieto prípady sa zvyčajne nepovažujú za onkologické ochorenia. Na stupeň 1 nádor je lokalizovaný v tele maternice, Histologická analýza je určený jeho typu: typické adenokarcinóme diferencovaného adenokarcinómu s oblasťami pevnú štruktúru, nediferencovaný karcinóm.

V ďalšom štádiu prechádza nádor do cervixu, diagnostika sa vykonáva biopsii tela a krčka maternice. V troch štádiách sa metastázy nachádzajú vo vagíne a parametrickom tkanive malého panvového útvaru. Stupeň 4 je charakterizovaný penetráciou metastáz do vzdialených orgánov, ako aj šírením nádoru do konečníka a močového mechúra.

Rakovina endometria sa šíri z maternice do cervikálneho kanála a vedie k stenóze krčka maternice. Prostredníctvom vajíčkovodov môže nádor vyklíčiť do vaječníkov. Prietok krvných a lymfatických metastáz sa šíri po celom tele.

Hlavné príznaky choroby

Ak sa menopauza ešte nevyskytla, rakovina sa môže prejaviť vo forme dlhotrvajúceho ťažkého krvácania počas menštruácie. Krvácanie sa môže vyskytnúť uprostred cyklu. Keďže rakovina endometria sa najčastejšie vyskytuje u starších žien, charakterizuje ju krvácanie z maternice: rozmazanie a hojnosť. Krvavý výtok počas menopauzy je zaznamenaný u 90% prípadov onkologických ochorení maternice. V iných prípadoch môžu príznaky chýbať.

Okrem krvácania sa môže objaviť hnisavý výboj. Keď je nádor stlačený cervikom maternice a močovodu, bolesti sa objavujú v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti. V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť ascites alebo objemné nádory vo vaječníkoch a veľkom omentu.

Nádor maternice sa často nachádza na ultrazvuku, ktorému sa odporúča, aby staršie ženy robili aspoň raz ročne. Ak dôjde k narušeniu cyklu a prejavia sa príznaky endometriálnej hyperplázie, je indikované diagnostické oškrabanie maternicovej dutiny. Informatívna povaha tohto výskumu rakoviny maternice v období po menopauze je takmer 100%. Histologická analýza materiálu umožňuje stanoviť konečnú diagnózu.

Po určení povahy nádoru sa pacientovi podá všeobecné vyšetrenie na zistenie metastáz v tele a určenie štádia rakoviny. Na tento účel sa vykonáva kolonoskopia, röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov a počítačová tomografia.

Liečba rakoviny endometria

Liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgicky, ale niektoré ženy majú kontraindikácie na operáciu. Pred uskutočnením operácie sa pacientovi podá ožarovací kurz, ktorý pomáha znižovať veľkosť nádoru. V 1. štádiu je zobrazená operácia úplného odstránenia maternice - hysterektómia s odstránením vajíčkovodov. Keď nádor rastie do svalového tkaniva, odporúča sa následné ožarovanie panvových orgánov.

Stage 2 rakovina s poškodením krčka maternice zahŕňa chirurgickú liečbu, po ktorej nasleduje povinný priebeh rádioterapie. V tomto štádiu nádor často dodáva metastázy blízkym lymfatickým uzlom. Existujú 2 spôsoby liečby rakoviny v prítomnosti metastáz. Prvý spôsob - odstránenie maternice a vajíčkovodov z oboch strán súčasným odstránením regionálnych lymfatických uzlín. Druhou metódou je intrakavitárne ožiarenie, po ktorom nasleduje hysterektómia a salpingo-oforestómia.

Odstránenie maternice je indikované u žien, ktoré nemajú sprievodné chronické ochorenia. Používa sa aj v prípadoch, keď sa v minulosti žena podrobila operácii panvových orgánov a brušnej dutiny.

Radiačná liečba v kombinácii s chirurgickým zákrokom je indikovaná v štádiu 2 rakoviny, ktorá sa rozšírila do krčka maternice. V 3-4 etapách je okrem vyššie uvedených spôsobov liečby predpísaná chemoterapia. Štandardný liečebný režim zahŕňa kurz rádioterapie, chirurgický zákrok, chemoterapiu a hormonálnu terapiu.

Liečba recidívy choroby závisí od lokalizácie nádoru a jeho rozšírenia. Zahŕňa odstránenie maternice (ak sa predtým neurobilo), chemoterapia a ožarovanie.

Prognóza endometria rakoviny závisí na štádiu ochorenia, typu nádoru a veľkosti metastáz v iných orgánoch. Čím starší je pacient, tým menej účinná bude liečba. Ak nebol identifikovaný typ nádoru, pacient má tiež menšiu šancu na úplné zotavenie. Metastázy v susedných tkanivách a lymfatických uzlinách zvyšujú riziko prechodného vývoja nádoru. Hormonedependent typu lepšie výsledky liečby ako seba, takže stredná doba prežitia u týchto typov rakoviny sa veľmi líšia (90% a 50 - v tomto poradí).

Preventívna údržba ochorenia spočíva v znížení udržania estrogénov na organizmus.

Je potrebné bojovať s nadváhou, správne liečiť diabetes, normalizovať menštruačný cyklus, zbaviť sa cysty a nádorov vaječníkov včas. Najmenej raz za šesť mesiacov odporúčame, aby ste navštívili gynekológ, najmä ak máte predispozíciu na rakovinu.

Nádor endometria: príznaky, príčiny ochorenia, liečba a prognóza

Bohužiaľ, z chorôb, ako je rakovina rakoviny endometria u žien, to je teraz nikto nie je imúnny, a predvídať alebo zabrániť rozvoju týchto nádorov nie je možné!

Onkológovia, pripisoval to jeden z takzvaných "civilizačných chorôb" a zastaviť alebo mať žiadny vplyv na zvyšujúci sa rast ochorenia u žien, to nie je možné, pretože takéto klasifikácie. Čo to znamená? "Choroby civilizácie" zahŕňajú tie, ktorých vznik, vývoj a distribúcia sú ovplyvnené samotným prostredím - zhoršujúcou sa ekológiou, GMO postupne nahrádzajú prírodné potraviny a iné faktory a podmienky.

Hlavné dôvody

Medzi možné príčiny malígnych nádorov u žien sú anovulácia, neplodnosť, hyperestrogenizmus, endometrióza a mnohé ďalšie. Samy o sebe, ale rozhodne nemôže mať vplyv na výskyt rakoviny, ale v kombinácii s endokrinné funkcie, čo obezity a diabetu, napríklad možnosť rozvoja rakoviny zvyšuje významne. Dôvodom je, že tieto, ako je teraz bežné ochorenie, často za následok porušenie prispôsobenia a reprodukčný systém organizmu, že sa vedie reťaz na viacerých závažných ochorení, ako je rakovina maternice.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že rakovina maternice alebo rakovina endometria priamo súvisí s hormonálnymi ženy, presnejšie, s jeho nezvratným zmenám, a zhoršené homeostázy v gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy systéme. A dôvody pre to, podľa zistenia onkológov, je veľa:

Medzi možné príčiny rakoviny u žien, často označované ako genetické predispozície toho, množstvo reálne pohlavia. To znamená, že v tomto prípade vinu anatomické rysy tela.

Každý piaty prípad ochorenia, ktoré priamo súvisia s gormonalnoaktivnymi ovariálnych nádorov, ako je napríklad Brenner nádoru, napr. Riziko závažnejších zdravotných problémov, hoci je dosť veľké.

V tomto prípade nie sú menej nebezpečné faktory hormonálne závislých porúch a zmeny funkcií pohlavných orgánov u žien. Patria sem anovulácia, neplodnosť, hyperestrogénnosť, neplodnosť a iné.

Často často príčinou vzniku rakoviny maternice je hormonálna liečba alebo ľahšie tamoxifén. Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi nimi, ale vyhlásenie o skutočnostiach je tvrdohlavý a fakty na to poukazujú ako na vedľajší účinok terapie.

Je to dosť zvláštne, ale je vinné z toho, že u žien sa tvoria zhubné nádory, možno aj absencia sexuálnych vzťahov. Ale nie sama o sebe, ale prirodzená, z tohto dôvodu nemožnosť tehotenstva a následného pôrodu.

Ale najčastejšou príčinou a následkom tohto ochorenia sú endokrinné poruchy, známe pre väčšinu žien, nie zvesť. Patria medzi ne také bežné zdravotné problémy ako hypertenzia, obezita, cukrovka a mnoho ďalších.

príznaky

Prekancerózne endometria ochorenia predstavujú skutočný problém, a dokonca ani hmotnosť z nich, a s nepríjemnými dôsledkami, a predovšetkým ťažkosti pri ich identifikácii!

Je to spôsobené tým, že samotný priebeh ochorenia je rozmanitý, prejavuje sa rôznymi spôsobmi a vo veľkej miere závisí od individuálnych vlastností organizmu samotných žien. Patologické procesy v sliznici maternice, sú priamo závislé na hormonálne hladiny, prítomnosti sprievodných ochorení pohlavných orgánov a, samozrejme, vek potenciálnych pacientov onkologických kliník. Ale hlavný problém spočíva v skutočnosti, že vývoj tohto ochorenia, spočiatku prebieha úplne bez príznakov, nepreukazuje sama, takže schopnosť odhaliť pre-rakovinových endometria v skorých štádiách, v skutočnosti nulový.

Príznaky ochorenia sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi a nie vždy indikovať prítomnosť vážnych zdravotných problémov u žien. Klinický obraz je spravidla taký vágny a nejasný, že identifikácia ochorenia je často len titánskou prácou. Hlavnými znakmi rakovinových ochorení sú veľmi podobné príznaky mnohých iných problémov s pohlavných orgánov u žien, a s úplnou istotou pripísať nich je sliznice maternice, sa odváža nie každý onkológ má skúsenosti a odpracovaných rokov. A dosť často lekári robia úplne nesprávnu diagnózu a predpísaná vhodná liečba, čo prirodzene zhoršuje iba situáciu a zdravie pacientov. Musíme teda uviesť, že neexistuje jediný charakteristický príznak, ktorý by priamo naznačoval túto chorobu.

Umožnenie identifikácie rakoviny endometria príznakov maternice sa zmenšuje na malý zoznam a hlavné sú:

Jedným z hlavných príznakov, ktoré však nie je možné okamžite identifikovať príznaky rakoviny, je vyjadrenie atypického krvácania z maternice. Je však charakteristická aj pre iné ochorenia ženských pohlavných orgánov, ako je adenomyóza alebo MM. Okrem toho je typická pre mnohé gynekologické problémy, ktoré sa prejavujú v perimenopauzálnom období.

Ďalším základným príznakom, ktorý poukazuje na problém, ale rovnakým spôsobom ako predchádzajúci - silná, pravidelná bolesť v dolnej časti brucha kŕčovitého charakteru. Ale tu, problém nie je ani to, že tento príznak sám nehovorí nič o sebe, ale viac, že ​​sa prejavuje v neskorých štádiách choroby, spravidla už začalo.

Najvýraznejšie v tomto ohľade možno nazvať hojným výtokom vo forme seróznej leukorey alebo leukorey. U mladých žien, ktoré môžu byť sprevádzané najrôznejšími zápalových procesov a súvisiacich ochorení maternice a pošvy, u starších žien, spravidla nepozoruje nič z toho.

diagnostika

Diagnóza, najdôležitejšia etapa, určená nielen na identifikáciu príznakov rakoviny endometria, ale aj na rozvoj správnej stratégie pri následnej liečbe tejto nepríjemnej choroby vo všetkých ohľadoch. Metódy diagnostiky sú založené na rôznych faktoroch, vrátane veku ženy, štádia prebiehajúceho ochorenia, morfologickej štruktúry samotného nádoru, stupňa diferenciácie postihnutých buniek. Podobne je zohľadnený stupeň citlivosti rakoviny na hormonálnu a rádioterapiu a je vyjadrená extragenitálna patológia ku všetkým možným kontraindikáciám. Na základe toho je v konečnom dôsledku definovaná technika na liečenie rakoviny maternice.

Výskum je rozdelený do dvoch hlavných etáp, laboratórnych a inštrumentálnych. Prvá z nich, nazývaná cytologická metóda, je najrozšírenejšia a široko používaná v klinických zariadeniach. Aspirácia s injekčnou striekačkou Brown nevyžaduje ani predbežnú dilatáciu cervikálneho kanálika a táto metóda je tak jednoduchá, ako je účinná a informatívna. Takýto spôsob endometria biopsiou, umožňuje nastaviť prekancerózne vývojové štádium ochorenia v 36-38% prípadov, v prípade, že neskôr, toto číslo stúpa na 90%.

Inštrumentálna metóda, rovnako ako umožňuje odhaliť s dostatočne vysokou presnosťou priebežnú chorobu rakoviny. Ale nie je homogénny a existuje niekoľko možností pre takéto štúdie:

US - bez pochýb, najčastejšie a najznámejšie v diagnostickej metóde poľa schopný určiť zmeny endometria, a to aj v ranej fáze s pomocou ultrazvukového snímania.

Hysteroskopia - umožňuje nielen vysokú pravdepodobnosť určenia rozsahu a prevalencie nezvratného postupu, ale aj vykonanie biopsie zmeneného epitelu.

Fluorescenčné diagnostika - Spôsob detekcie najmenšie rakovinové útvary, pomocou laseru, čo umožňuje identifikovať už v ranom štádiu vývoja, viac ako 80% prípadov.

Histologická diagnostika - určuje a charakterizuje procesy morfologických zmien, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť rakoviny endometria u žien, v počiatočnom štádiu v 80% prípadov, v priebehu konania 100%.

Liečba choroby

Úspech liečenie rakoviny endometria maternice, do značnej miery závisí na štádiu ochorenia, tvorby histologické štruktúry, diferenciácie, nádorové embólia a rakovinové lézie oblasti. Na základe zistení v diagnóze môžete okamžite vyvodiť závery o tom, ako úspešne liečba ochorenia a aké metódy sú na to uplatniteľné, vzhľadom na rovnaké kontraindikácie a možné riziká. V prípade rakoviny fáze I, endometria adenokarcinómu štruktúra, diferenciácie rovná indikátora G1, v 1/3 hrúbky krčka myometria a obmedzené lézie, jeho spodných rohoch a rúrkou, liečba bude prebiehať hladko a bez problémov.

V prípade, že ochorenie je v III alebo IV fáze vývoja, má štruktúru železo skvamózne serózna, mucinózní rakoviny, diferenciácie, G2 a G3, hrubšie 1/3 myometria embóliu v plavidlách a rozsiahle poškodenie, odovzdávanie krčka maternice, je veľmi zlé. A to všetko, extrémne nepriaznivé faktory, ako práv spojených s pokročilom štádiu, liečba týchto ukazovateľov je pomerne zriedka úspešné a často nie sú vykonávané vôbec, pretože márnosti to ako taký. Najmä pokiaľ ide o štádium IV, v ktorom je maternica vážne ovplyvnená malígnymi formáciami a v skutočnosti pre ženu, ide už o rakovinový verdikt.

Metódy liečby sa menia, ak je problém zistený už v počiatočnom štádiu prekancerózneho endometria, je to najpriaznivejšie obdobie av tomto prípade sa ani nevyžaduje hospitalizácia. V zásade to však nie je bez chirurgického zákroku, bez ohľadu na stupeň a rozsah lézie. Tento proces nie je taký dlhý a namáhavý, spočíva v extirpácii maternice a jej prídavných látok.

Existuje aj nefarmakologická metóda na liečbu rakoviny maternice, tu je všetko jednoduché: pomocou rádioterapie, ale nie vždy použiteľná, je veľmi dôležitá individuálna povaha ochorenia. Hormonálna liečba, ktorá je jednou z najjednoduchších metód liečby, môžete urobiť sami, ale existuje veľa kontraindikácií, takže musíte dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára. Nuž, nemôže to hovoriť o chemoterapii, je to zastaraná a neefektívna metóda, ktorá už dlho už nebola používaná v rozvinutých krajinách.

Štatistiky a čísla

Taký strašný pre všetkých predstaviteľov spravodlivej polovice je najrozšírenejšia a najrozšírenejšia diagnóza všetkých rakovinových ochorení spojených s ochoreniami ženských pohlavných orgánov, ako je rakovina endometria.

Keď sa pozriete na štatistiky, čísla sú ohromujúce, každý rok, rovnako ako milióny žien sú diagnostikované po celom svete, okrem toho, každý rok tam je tendencia k zvýšeniu výskytu a predpovede lekárov v blízkej budúcnosti, a nie je upokojujúce. Splash je viac než nepríjemné ochorenie, došlo v posledných dvoch desaťročiach, a už dávno prekročil prah epidémie, a počet žien, ktoré hľadajú na onkológov s problémom zhubných nádorov, sa neustále zvyšuje.

Ak vezmete príklad Ruska, ukáže to nie príliš šťastný obraz, ale to sa dá povedať o každej jednotlivej krajine. V 70. rokoch bola incidencia rakoviny maternice odhadovaná na 6,5%, v osemdesiatych rokoch bola 9,9%, v 90. rokoch minulého storočia prekročila 14,5%, dnes je to takmer 20%! To znamená, že každú piatu ženu v našej krajine je táto choroba vystavená a situácia sa zhoršuje. Ale napriek týmto neuspokojivým údajom a ponurým predpovediam lekárov stojí za to pamätať - rakovinu endometria, to nie je verdikt a vo väčšine prípadov sa bez problémov zaobchádza.

Rakovina tela maternice (endometrium): príčiny, príznaky, ako sa liečiť, prognóza

Medzi všetkými malígnymi nádormi u žien je rakovina maternice najbežnejšia a frekvencia a počet mladých pacientov s touto diagnózou sa zvyšuje. Rakovina endometria je osudom postmenopauzálnych žien, priemerný vek pacientov je 55-60 rokov, ale možno ju nájsť aj u mladých dievčat v plodnom veku. Vlastnosti hormonálneho pozadia v postmenopauzálnom období prispievajú k rôznym hyperplastickým procesom endometria. Takéto zmeny v maternicovej sliznici a stávajú sa častejšie ako "pôda", na ktorej rakovina rastie.

Pretože prítomnosť nádoru je sprevádzaná klinickými prejavmi už v počiatočnom štádiu, Počet zanedbávaných foriem (na rozdiel od rakoviny krčka maternice) je malý. Väčšina novotvarov je detekovaná dostatočne včas (viac ako 70% v prvej fáze ochorenia), takže príčinou smrti je taký nádor relatívne zriedkavý. Rakovina endometria je asi 2 až 3% všetkých nádorov ženského reprodukčného systému.

Vlastnosti anatómie a fyziológie maternice

Endometriálna rakovina maternice, často nazývaná jednoducho rakovina maternice, je nádor, ktorý rastie zo sliznice, ktorá obklopuje orgán zvnútra von.

Zoznámenie sa s hlavnými bodmi anatomickej štruktúry maternice umožňuje presnejšie vyjadrovať podstatu tejto zákernej choroby.

Uterus je nepárový dutý orgán, ktorého hlavným významom je nosenie dieťaťa a následné narodenie. Nachádza sa v dutine malej panvy, vpredu ohraničenej močovým mechúrom, za ním je stenu konečníka. Toto usporiadanie vysvetľuje výskyt poruchy svojej funkcie v patológii vnútorných ženských pohlavných orgánov.

Telo maternice (horná časť, priamo zapojená do tehotenstva) sa skladá z troch vrstiev:

  • sliznice maternice - vnútorná vrstva, sliznicu vnútorný povrch maternice prechádza cyklické zmeny vplyvom ženských pohlavných hormónov a ktorých cieľom je umožniť implantáciu oplodneného vajíčka v prípade tehotenstva. V podmienkach patológie sa endometrium stáva zdrojom rakovinového vývoja.
  • myometrium - priemerná svalová vrstva, ktorá sa môže zvýšiť počas tehotenstva a je mimoriadne dôležitá pri výkone práce. Z myometria môžu rásť nádory s hladkým svalom (benígne leiomyomy a malígne leiomyosarkómy);
  • Sérová membrána - časť peritonea pokrývajúca maternicu zvonku.

Funkcia endometria je podporovaná komplexnými interakciami nervového a endokrinného systému. V hypotalamu, hypofýzy a vaječníky produkujú hormóny, ktoré regulujú rast, vývoj a následné odmietnutie endometria menštruačné fáze cyklu, pokiaľ nie je došlo k tehotenstva. Bolo to poruchy nervového a endokrinného mechanizmu regulácie sú najčastejšie príčinou chorôb ženského reprodukčného systému vrátane rakoviny endometria.

Rizikové faktory endometriálnych nádorov

Ako je známe, pri rozvoji zdravého tkaniva je nádor veľmi nepravdepodobné, preto musia existovať poruchy a predisponujúce faktory, ktoré v budúcnosti spôsobia prekancerózny proces a nádor.

Často sa vyskytuje rakovina endometria u žien, ktoré majú nadváhu (obezita), s cukrovkou, arteriálnou hypertenziou a medzi porušením ženského reprodukčného systému prevládajú:

  1. Skorý začiatok menštruácie;
  2. Neskôr nástup menopauzy;
  3. Absencia alebo niektoré narodenia v minulosti;
  4. neplodnosť;
  5. Novotvary vaječníkov, schopné syntetizovať hormóny estrogény;
  6. Rôzne poruchy menštruačného cyklu.

príčiny rakoviny endometria v maternici

Je známe, že ženské pohlavné hormóny (estrogény) sú schopné akumulovať sa v tukovom tkanive, takže keď obezita môže zvýšiť svoju koncentráciu. To vedie k nadmernému rastu (hyperplázie) endometria, polypobrazovaniyu. Diabetes mellitus je sprevádzaný významnými endokrinnými a metabolickými zmenami vrátane tých z genitálií. Patológia vaječníkov, hormonálnej regulácii menštruačného cyklu, vrátane pozadia stresu a nervového preťaženia tiež prispieť k vzniku rôznych zmien sliznice maternice pred nádormi.

Okrem toho nezabudnite na dedičný faktor, keď množstvo genetických abnormalít predisponuje vývoju nádorov prsníka, rakoviny vaječníkov alebo endometria.

Prekancerózne zmeny a príčiny nádoru endometria

Hlavnou príčinou nádoru je najčastejšie zvýšenie hladiny estrogénu, vyrobené v prvej fáze menštruačného cyklu vaječníkmi. Tieto hormóny podporujú rast endometria, zväčšujú jeho hrúbku v dôsledku množenia buniek a tvorby zvinutých žliaz potrebných na implantáciu oplodneného vajíčka. Keď estrogén moc, potom je nadmerný nadmerný rast endometria (hyperplázia), zvýšené proliferáciu (množenie) buniek endometriálnych žliaz, čo vytvára podmienky pre porušenie procesov delenie a výskytom nádorov.

Procesy predchádzajúce rakovine sú hyperplázia endometria a tvorba polypov. Pri takýchto diagnózach sa väčšina žien zrelého veku zažila aspoň raz v živote. Pravdepodobnosť vzniku nádoru v dôsledku týchto procesov závisí od povahy zmien v endometriu.

Existuje niekoľko typov hyperplázie:

  • Jednoduchá nepláčacia hyperplázia;
  • Komplexné (adenomatózne) nepríznaky;
  • Jednoduchá atypická hyperplázia;
  • Komplexná (adenomatózna) hyperplázia s atypií.

Prvé dve možnosti sa vyznačujú nadmernou proliferáciou sliznice maternice s nárastom počtu žliaz v nej. Termín "adenomatóznej" znamená, že veľký počet týchto žliaz, ktoré sú umiestnené blízko seba a podobá štruktúru benígne žľazového nádoru - adenómu. Vzhľadom k tomu, že žľazy epitelové bunky v tomto prípade nelíši od normálu, potom tieto druhy hyperplázia zvanej neatipicheskimi (nesprevádza buniek atypiu) a je považovaný za proces na pozadí, ktoré nemusia nutne spôsobovať rakovinu, ale môžu prispieť k jej rozvoju.

Jednoduchá a komplexná hyperplázia s atypií je prekancerózny proces, tj pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru s takými zmenami je pomerne vysoká. Preto sa v prítomnosti komplexnej atypickej hyperplázie rakovina vyvíja u viac ako 80% pacientov. Diagnóza takýchto zmien vyžaduje osobitnú kontrolu gynekológov a vhodnú liečbu.

polypy Endometrium sú ohniskové sliznice a najčastejšie sa vyskytujú u žien v pokročilom veku. Pretože polyp môže neoplastickú (nádorovú) transformáciu buniek s rastom rakoviny, je tiež predmetom odstránenia.

Rakovina, ktorá sa vyskytuje na pozadí hyperestrogenizmu, sa odvoláva na tzv prvého patogenetického typu a predstavuje asi 75% všetkých malígnych novotvarov tela maternice. Takéto nádory rastú pomaly, majú vysoký stupeň diferenciácie a pomerne priaznivú prognózu.

Niekedy sa nádor vyvíja bez predchádzajúceho narušenia hormonálneho zázemia so "zdravým" endometriom. Príčina tohto javu je nejasná, ale vedci špekulovali o možnej úlohe imunitných porúch. Takáto rakovina je označovaná druhého patogenetického typu (asi štvrtinu prípadov rakoviny sliznice maternice). Má nepriaznivú prognózu, rastie rýchlo a je zastúpený vysoko malígnymi a nízko diferencovanými formami.

Tretí patogénny typ Malígne nádory endometria sa začali nedávno izolovať a spájali ich vývoj s dedičnou predispozíciou. Tento variant je zvyčajne kombinovaný s malígnymi nádormi hrubého čreva.

Vekový rozsah vývoja nádorov priťahuje pozornosť. Vzhľadom k tomu, hormonálne poruchy s giperestrogeniey najčastejšie pozorované dňoch zmrštenie hormonálnej aktivite ženského tela a nástupom menopauzy, nie je prekvapujúce, že endometriálne nádory sú charakteristické žien zrelý a staršie osoby. Okrem toho sa u starších pacientov častejšie diagnostikujú popísané stavy a rizikové faktory. V tomto ohľade, aj keď s nástupom menopauzy konať 15-20 rokov, nezabudnite o možnosti rozvoja nádoru u dlhodobých odložených reprodukčný systém orgánov.

Existuje názor, že dlhodobé užívanie hormonálnych liekov môže viesť k vzniku malígneho nádoru sliznice dutiny maternice. Tento účinok je zvyčajne daný liekmi s vysokou dávkou estrogénovej zložky. Keďže moderné lieky na hormonálnu liečbu obsahujú pomerne nízke koncentrácie estrogénov a progesterónu, pravdepodobnosť rastu nádoru pri ich použití je minimálna, ženy, ktoré ich dostávajú, je však potrebné pravidelne vyšetrovať.

Vlastnosti klasifikácie a inscenovania rakoviny maternice

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny endometria, ale v praktickej onkológii sú najviac použiteľné:

  1. Podľa systému TNM, ktorý vyvinula Medzinárodná únia proti rakovine;
  2. Fáza, ktorú navrhla Medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Systém TNM znamená komplexné hodnotenie nielen samotného nádoru (T), ale aj lymfatických uzlín (N) a tiež indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (M). Zjednodušená môže byť reprezentovaná nasledovne:

  • T0 - nádor sa úplne odstránil škrabaním a nezistil sa;
  • T1 - nádor v tele maternice;
  • T2 - nádor rastie do krčka maternice;
  • T3 - postihne sa peritoneálne tkanivo a dolná tretina vagíny;
  • T4 - rakovina prekračuje hranice malej panvy, rastie do močového mechúra, konečníka.

Povaha uzlina opísaný ako N0 - lézia bola zistená, N1 - metastáz detekovaných lymfografiu, N2 - rozšírenie a lymfatické uzliny hmatné.

Prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz je označená ako M1 alebo M0.

Okrem toho špeciálny index G označuje stupeň diferenciácie rakoviny:

  • G1 znamená vysoko diferencované nádory;
  • G2 - rakoviny s miernym stupňom diferenciácie;
  • G3 - nízke a nediferencované nádory.

Ukazovateľ G je mimoriadne dôležitý pri hodnotení prognózy choroby. Čím vyšší je stupeň diferenciácie, tým lepšia je prognóza a účinnosť terapie. Nízke a nediferencované nádory naopak rýchlo rastú, rýchlo metastázujú a majú nepriaznivú prognózu.

Okrem TNM sa používa ďalšia klasifikácia, ktorá rozlišuje štádiu vývoja rakoviny maternice:

  • Stupeň I (A-C) - keď nádor rastie v tele maternice;
  • stupeň II (AB) - nádor dosiahol cervix, rastie do sliznice a stroma;
  • III (A-C), krok charakterizuje nádor rastie v oblasti panvy, to môže viesť k peritoneu krytia maternice von, vaječníkov vajcovody, však, močového mechúra a konečníka nie sú zapojené do procesu ochorenia;
  • Štádium IV (AB), keď rakovina dosiahne steny malej panvy, sa rozšíri na stenu močového mechúra, konečníka. V tomto období môžu byť detegované vzdialené metastázy v iných orgánoch a lymfatických uzlinách.

Dôležitosť je spojená s histologickým typom štruktúry rakoviny sliznice tela maternice. Keďže endometrium je žľazovité tkanivo, najčastejšie odhaľuje tzv adenokarcinóm (rakovina žliaz), vyskytujúca sa v takmer 90% prípadov, najmä u pacientov starších ako 50 rokov. Okrem adenokarcinómu je možné použiť skvamózny, glandulárne-dlaždicový bunkový karcinóm, nediferencované a iné varianty, ktoré sa vyskytujú omnoho menej často.

Štádium ochorenia sa určí po chirurgickej liečbe a patohistologickom vyšetrení odstráneného nádoru, lymfatických uzlín, celulózy a iných tkanív. To nám umožňuje presnejšie stanoviť rozsah poškodenia orgánov a tiež stanoviť histologickú štruktúru samotného nádoru a stupeň jeho diferenciácie. Vzhľadom na tieto údaje sa stanoví režim liečby a stanoví sa ďalšia prognóza.

Metastáza rakoviny endometria

Metastáza je proces šírenia rakoviny krvou, lymfom a seróznymi membránami. Dôvodom je to, že nádorové bunky v dôsledku zmenenej štruktúry strácajú silné medzibunkové väzby a ľahko sa od seba vzájomne od seba odlúčia.

Lympogénne metastázy charakterizované proliferáciou rakovinových buniek s prúdom lymfy s blízkymi a vzdialenými lymfatickými uzlinami - inguinálnym, iliakálnym, panvovým. To je sprevádzané objavením sa nových ohniskov rastu nádoru a zvýšením postihnutých lymfatických uzlín.

Hematogénna dráha sa dosahuje šírením nádorových embolov (zhluky buniek cirkulujúcich v krvnom obehu) cez cievy do iných vnútorných orgánov - pľúc, kostí a pečene.

Implantácia metastázou je šírenie nádoru pozdĺž peritonea s klíčením steny maternice, peritoneálneho tkaniva a tiež zapojenie prídavných látok.

Intenzita metastáz je určovaná veľkosťou a povahou rastu novotvaru a tiež stupňom jej diferenciácie. Čím je to nižšie, tým skôr a rýchlejšie sa vyvinú metastázy, ktoré sa neobmedzujú len na regionálne lymfatické uzliny.

Ako podozrievať na rakovinu?

Hlavné príznaky, ktoré charakterizujú možný rast nádoru v maternicovej dutine sú bolesť, dysfunkcia panvových orgánov a vylučovanie sekrécií z pohlavných orgánov, ktoré sú:

Krvácanie z maternice sa vyskytuje u viac ako 90% prípadov rakoviny endometria. U žien v reprodukčnom veku je to acyklické krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, čo môže byť pomerne dlhé a hojné. Pretože takýto príznak je tiež charakteristický pre mnohé ďalšie choroby a zmeny v maternicovej sliznici, môžu vzniknúť značné ťažkosti pri včasnej diagnostike rakoviny. To je čiastočne spôsobené nedostatkom onkologickej bdelosti u gynekológov, pokiaľ ide o ženy, ktoré sa nedostali do menopauzy. V snahe nájsť iné príčiny krvácania môže dôjsť k vynechaniu času a rakovina dosiahne výraznú porážku.

U starších pacientov menopauze krvácanie z maternice je klasický príznak indikujúci rast rakoviny, takže diagnóza je zvyčajne v skorých štádiách ochorenia.

Hnusný výboj sú charakteristické pre veľké nádory, objavujú sa počas ich rozpadu (nekróza), pripojenie bakteriálnej flóry. Takýto stav, keď sa hnisavý výboj nahromadí v dutine maternice, sa nazýva pyometra. Nie je prekvapujúce, že nárast teploty, všeobecná slabosť, triaška a iné príznaky intoxikácie a zápalu nie sú prekvapujúce.

Veľká leukorrhoea sú charakteristické pre veľké neoplazmy a vodnatý výtok je skôr špecifickým znakom rastu endometriálneho karcinómu.

Syndróm bolesti, sprievodný endometria nádor, charakteristické neskorších štádiách ochorenia sa významné množstvá novotvar vrastaniu v jeho stene panvovej, močového mechúra alebo konečníka. Existuje sžíravé perzistentné dosť intenzívny alebo kŕče v podbrušku, v krížovej kosti a dolnej časti chrbta, rovnako ako nezrovnalosti v procese vyprázdňovania močového mechúra a čriev.

Nedostatočná informovanosť žien o rakovine krčka patológie, nedostatok pozornosti lekárov vo vzťahu k rakovine, zanedbávanie pravidelné návštevy u lekára alebo odloženie ho, dokonca aj vzhľad akýchkoľvek príznakov, viesť k strate času a progresie ochorenia, ktorý je detekovaný v pokročilom štádiu. V takejto situácii liečba nie je vždy účinná a riziko úmrtia na rakovinu endometria sa zvyšuje.

Je dôležité si uvedomiť: samo-hojenie v prítomnosti rakoviny je nemožné, preto len včasná kvalifikovaná pomoc s objavením sa prvých príznakov rakoviny endometria je kľúčom k úspešnému boju proti nemu.

Ako zistiť rakovinu?

Ak sa vyskytnú podozrivé príznaky alebo sťažnosti, žena by mala najskôr navštíviť ženskú konzultáciu. Hlavné diagnostické opatrenia v počiatočnej fáze budú:

  • Gynekologické vyšetrenie v zrkadlách;
  • Aspiračná biopsia alebo samostatné diagnostikovanie dutiny maternice a cervikálneho kanálika;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • Rádiografia hrudníka;
  • Všeobecná analýza krvi, moču, výskum hemostázy (koagulogram).

Tieto jednoduché a prístupné manipulácie umožňujú vylúčiť alebo potvrdiť rast nádoru, určiť jeho veľkosť, lokalizáciu, typ, povahu lézie susedných orgánov.

na kontroly v zrkadlách gynekológa skontrolujte, či je zničenie pošvy a krčka maternice maternice, aby sonda a stanovenie veľkosti tela, stav nástavcov, umiestnenie patologického ložiska.

na aspiračná biopsia alebo škrabanie, existuje príležitosť na získanie fragmentov tkaniva s následným cytologickým alebo histologickým vyšetrením nádoru. To určuje typ rakoviny a stupeň jej diferenciácie.

ultrazvuk môže byť použitý ako skríning nádorov maternice u žien všetkých vekových kategórií. Metóda je k dispozícii na štúdium širokej škály ľudí, poskytuje veľké množstvo informácií a je jednoduchá a nenákladná. Počas štúdie sú špecifikované veľkosti, kontúry maternice a stav dutiny (odhad šírky tzv. Strednej M-echo). Na ultrazvuku bude dôležitým kritériom pre rakovinu rozšírenie strednej M-echo, zmeny kontúr endometria a echogenicita.

Aby sa objasnili údaje o raste nádoru, stav iných orgánov panvy, CT a MRI. Tiež tieto postupy umožňujú študovať lymfatické uzliny malej panvy, aby odhalili metastázy.

Obr. 1 - ultrazvukové vyšetrenie, obr. 2 - hysteroskopia, obr. 3 - MRI

hysteroskopia je povinná štúdia pre podozrenie na rakovinu endometria. Jeho podstata spočíva v použití špeciálneho zariadenia - hysteroskopu vloženého do dutiny dutiny a umožňujúceho zväčšiť jeho vnútorný povrch. Počas procedúry sa odoberá biopsia z postihnutej oblasti. Informatívnosť metódy dosiahne 100%. Hysteroskopia končí samostatným škrabaním cervikálneho kanálika a dutiny maternice, čo umožňuje individuálne vyhodnotiť zmeny a správne určiť miesto rastu nádoru.

Je možné zvážiť nový spôsob diagnostiky rakoviny endometria fluorescenčná štúdia, ktorá je sprevádzaná zavedením špeciálnych látok, ktoré sa hromadia v nádore (fotosenzibilizátory) s následnou registráciou ich akumulácie. Takáto metóda umožňuje detegovať aj mikroskopické ložiská rastu nádoru, ktoré nie je možné detegovať inými spôsobmi.

Konečným a rozhodujúcim štádiom diagnostiky rakoviny slizničných tela maternice bude histologické vyšetrenie tkanivových fragmentov získaných škrabaním alebo hysteroskopiou. V tomto prípade je možné určiť typ histologickej štruktúry nádoru, stupeň jeho diferenciácie av niektorých prípadoch aj prítomnosť rastu nádoru v svalovej vrstve maternice a ciev.

Diagnóza sa robí po komplexnom a komplexnom vyšetrení pacienta so zapojením všetkých požadovaných laboratórnych a inštrumentálnych techník. Konečné štádium je možné len po chirurgickom zákroku s najpresnejším hodnotením povahy tkanivových zmien.

Od včasnej diagnózy po úspešnú liečbu

Hlavné smery liečby maternicových novotvarov sú chirurgické odstránenie postihnutého orgánu, ožarovanie a použitie chemoterapie.

chirurgia je úplné odstránenie maternice (extirpácie) s vaječníkmi, tubami a lymfatickými uzlinami malého panvového útvaru. Ak je operácia ťažká alebo kontraindikovaná, je prijateľné používanie moderných laparoskopických techník, najmä - hysterosektoskopická ablácia endometria. Podstata metódy spočíva v zničení (odstránení) sliznice a niekoľkých milimetrov podkladovej svalovej vrstvy (myometria). Takáto manipulácia je možná u žien s počiatočnými formami rakoviny v prítomnosti ťažkej sprievodnej patológie, ktorá neumožňuje extirpáciu alebo predĺženú hormonálnu liečbu.

Počas operácie sa vaječníky nevyhnutne odstránia bez ohľadu na vek pacienta, pretože produkujú ženské pohlavné hormóny a tiež často a skoro sa stanú miestom rastu metastáz. Po operácii sa tzv. Post-stroke syndróm vyvíja u žien v mladom veku z dôvodu nedostatku hormónov, ale jeho prejavy zmiznú po 1-2 mesiacoch.

Je potrebné poukázať na to, že viac ako 10% pacientov sú staré a majú závažné lézie spojené s kardiovaskulárnymi, endokrinného systému (hypertenzia, diabetes, obezity, atď), pečene alebo obličiek. V niektorých prípadoch tieto poruchy tiež vyžadujú korekciu, pretože operácia alebo chemoterapia môže jednoducho pacienta tolerovať.

Ak je potrebná chirurgická liečba, napríklad kardiovaskulárne ochorenie s následným vymenovaním antikoagulancií, potom existuje riziko vzniku masívneho a nebezpečného krvácania z nádoru. Zároveň chirurgický zákrok na odstránenie nádoru môže viesť k smrti pacienta z komplikácií zo srdca. V takýchto situáciách, tzv Súčasné operácie: Tím kardiochirurgov prevádzkuje srdce súčasne s tímom onkológov, ktorí odstránia nádor tela maternice. Tento prístup umožňuje vyhnúť sa mnohým nebezpečným komplikáciám a tiež poskytuje príležitosť na vykonanie adekvátnej a plnohodnotnej chirurgickej liečby.

S rakovinou maternice ožiarenia môže byť jednou zo zložiek kombinovanej liečby. Zvyčajne sa diaľková rádioterapia vykonáva na panvových orgánoch alebo kombinovaný účinok. Indikácie pre túto metódu liečby sa stanovujú individuálne v závislosti od veku ženy, sprievodných ochorení, charakteru rastu a stupňa diferenciácie rakoviny. Pri nízkodiferencovaných nádoroch, ktoré ich hlboko vnesú do endometria a krčka maternice, je znázornený kombinovaný účinok žiarenia (vonkajší a intrakavitálny).

Pretože použitie moderného vybavenia do istej miery umožňuje znížiť možnosť vzniku vedľajších účinkov, napriek tomu sú ožarovacie reakcie nevyhnutné. Najčastejšie trpia močový mechúr, konečník, vagina, čo sa prejavuje hnačkou, častým a bolestivým močením, nepohodliemi v malej panve. Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste informovať ošetrujúceho onkológu.

chemoterapia sa nepoužíva ako samostatná metóda na liečbu rakoviny endometria, ale ako súčasť kombinovanej terapie je prípustná. Spektrum liekov účinných proti takýmto nádorom je veľmi obmedzené a najbežnejšie používanou schémou je ATS (cyklofosfamid, doxorubicín a cisplatina). Liečivá používané v chemoterapii, toxický a cytostatický účinok (inhibujú bunkové delenie), ktorá nie je obmedzená na nádorovom tkanive, takže možné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie, strata vlasov. Tieto prejavy zmiznú po nejakom čase po zrušení cytostatiky.

Dôležitým prístupom pri liečbe rakoviny maternice je hormonálna liečba, ktorá je nezávislým štádiom u mladých pacientov s počiatočným štádiom ochorenia. Možné podávanie antiestrogénov, progestogénov alebo ich kombinácií. Liečba hormonálnymi liekmi je pacientom dobre znášaná a nevyvoláva významné vedľajšie účinky.

Po prvej fáze, ktorá trvá asi rok, musí byť lekár presvedčený o absencii rastu nádoru (morfologické štúdie endometria a hysteroskopie). Ak je všetko dobré, potom môžete začať obnovovať funkciu vaječníkov a normálny ovulačný menštruačný cyklus. Preto sú predpísané kombinované estrogén-progestínové lieky.

Prognóza a prevencia

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú prognózu karcinómu endometria, považovaný za stupeň diferenciácie (z dôsledku pooperačných histologické štúdie) a incidencia nádorov v okolitých tkanív a orgánov. Spravidla platí, s počiatočnými formami ochorenia sa nádor kompletne vylieči. Úspešnú liečbu uľahčuje včasná detekcia nádorov.

Závažné sprievodné ochorenia a pokročilý vek pacientov nielenže značne zhoršujú prognózu, ale tiež obmedzujú výber metód komplexnej liečby v plnom rozsahu.

V tretej fáze rakoviny endometria zhruba tretina pacientov prežije, zatiaľ čo štvrtá - len asi 5%, takže je veľmi dôležité diagnostikovať nádor v čase a nie strácať čas.

Všetky ženy, ktoré boli liečené na rakovinu endometria, podliehajú neustálemu dynamickému monitorovaniu zo strany onkogynekológov. V prvom roku, aby sa zabránilo možnosti relapsu, je potrebné vyšetriť pacienta každé štyri mesiace, v druhom roku - každých 6 mesiacoch, potom raz ročne. Nevyhnutne je vykonané nielen gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, ale aj röntgenové vyšetrenie pľúc, aby sa vylúčil výskyt nádorových metastáz.

Prevencia rakoviny maternice je mimoriadne dôležitá a mala by byť zameraná na udržanie normálneho hormonálneho pozadia a ovulačného menštruačného cyklu, normalizácia telesnej hmotnosti, včasná detekcia a liečba pozadia a prekanceróznych zmien v sliznici maternice. Povinná každoročná návšteva ženských konzultácií, vyšetrení a ultrazvuku panvových orgánov. Ak máte nejaké príznaky, mali by ste čo najskôr konzultovať s lekárom. Každá choroba, vrátane rakoviny maternice, je jednoduchšie zabrániť, než liečiť.

Rakovina tela maternice

Rakovina tela maternice - malígne poškodenie endometria obloženia maternicovej dutiny. Rakovina tela maternice sa prejavuje krvavým výbojom, vodnatými bělami z pohlavných orgánov, bolesťou, acyklickým alebo atypickým krvácaním z maternice. Klinické rozpoznanie rakoviny tela maternice sa uskutočňuje na základe gynekologického vyšetrenia, cytologickej analýzy aspirátov, ultrazvuku, hysteroskopie so samostatnou diagnostickou kyretážou, histologických nálezov. Liečba rakoviny tkaniva maternice je kombinovaná, vrátane chirurgickej (pangisterektómie), žiarenia, hormonálnych, chemoterapeutických zložiek.

Rakovina tela maternice

rakovina maternice na prvom mieste medzi zhubnými novotvary ženských pohlavných orgánov a v štruktúre všetkých rakoviny ženského patológiu - strednú pozíciu medzi rakovinou rakoviny krčka maternice prsníka a. Tendencia k rastu rakoviny endometria v gynekológii čiastočne kvôli zvýšeniu celkovej strednej dĺžky života žien a doba ich pobytu u žien po menopauze, rovnako ako rýchly nárast frekvencie takých ochorení, ako je chronická hyperestrogenia, anovulácia, neplodnosť, maternicové myómy, endometrióza a ďalšie. Väčšina z rakoviny maternice tela vyvíja v perimenopausal a žien po menopauze (priemerný vek - 60-63 rokov).

Príčiny a štádia vývoja rakoviny maternice

V oncogynecology etiológie rakoviny endometria je považovaný z pohľadu rôznych hypotéz. Jeden z nich - hormón viaže výskyt karcinómu endometria s príznakmi hyperestrogenia, endokrinných a metabolických porúch, ako je uvedené v 70% pacientov. Hyperestrogenia vyznačuje anovuláciou cykly a krvácanie, neplodnosť, neskoré menopauze, nádoru a hyperplastických procesov v vaječníkov a maternice. Hormonálne závislé rakoviny endometria je častejší u pacientov s obezitou, hypertenziou, diabetes, feminizujícími nádorov vaječníkov, opakované prerušenie tehotenstva užívajúce estrogén hormonálnej substitučnej terapie, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakoviny vaječníkov, endometria, prsníka, hrubého čreva.

Ochorenia na pozadí rakoviny tela maternice sú hyperplázia endometria, polypy maternice. Na pozadí hyperestrogenizmu sa spravidla vyskytuje vysoko diferencovaná rakovina tela maternice, ktorá má pomalú rýchlosť progresie a metastáz, čo je vo všeobecnosti relatívne priaznivé. Tento variant rakoviny endometria je veľmi citlivý na gestagény.

Ďalšia hypotéza je založená na dôkazoch neprítomnosti endokrinných a metabolických porúch a porúch ovulácie u 30% pacientov s karcinómom maternice. V týchto prípadoch sa onkopatológia vyvíja na pozadí atrofického procesu endometria a všeobecnej depresie imunity; nádor je prevažne nízkokvalitný s vysokou kapacitou metastázy a necitlivosť na prípravky gestagénnych sérií. Klinicky je tento variant rakoviny tela maternice menej priaznivý.

Tretia hypotéza súvisí s vývojom endometriálnej neoplázie s genetickými faktormi.

Vo svojom vývoji rakoviny maternice je podobne ako fázy:

  • funkčné poruchy (hyperestrogénia, anovulácia)
  • zmeny morfologického pozadia (ferruterous cystická hyperplázia endometria, polypy)
  • morfologické prekancerózne zmeny (atypická hyperplázia a dysplázia)
  • malígna neoplázia

Metastáza rakoviny tela maternice sa prejavuje lymfogénnymi, hematogénnymi a implantačnými metódami. V lymfogénnom variante sú ovplyvnené inguinálne, ilio, paraaortické lymfatické uzliny. V prípade hematogénnych metastáz sa skríning nádorov nachádza v pľúcach, kostiach a pečeni. Implantácia rakoviny tela maternice je možná s klíčením nádoru s myometrom a perimetriou, účinkom viscerálneho peritonea, veľkého omentu.

Klasifikácia karcinómu maternice

Podľa histopatologickej klasifikácie je medzi rakovinou tela maternica vylučovaný adenokarcinóm, meso-nefritický (ľahký) adenokarcinóm; dlaždicové, serózne, ferruginózne bunky, mucinózne a nediferencované rakoviny.

Typ rastu odlišuje rakovinu endometria od exofytického, endofytického a zmiešaného (endoexofytického) rastu. Podľa stupňa diferenciácie buniek môže byť rakovina tela maternice vysoko diferencovaná (G1), mierne diferencovaná (G2) a nízka (G3). Najčastejšie je karcinóm tela maternice lokalizovaný v oblasti dna, menej často v oblasti dolného segmentu.

V klinickej onkológii sa používajú pre rozdelenie fáz (FIGO) a TNM systém pre hodnotenie výskytu primárneho nádoru (T), lymfatické uzliny lézie (n) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).

0 etapa (Tis) - predinvazívna rakovina tela maternice (in situ)

I. etapa (T1) - nádor sa nerozšíri mimo tela maternice

  • IA (T1a) - rakovina tela maternice infiltruje menej ako 1/2 hrúbky endometria
  • IB (T1b) - rakovina tela maternice infiltruje polovicu hrúbky endometria
  • IC (T1c) - rakovina tela maternice infiltruje viac ako polovicu hrúbky endometria

II stupeň (T2) - nádor prechádza do krčka maternice, ale nerozšíri sa za hranicami

  • IIA (T2a) - je zaznamenaná účasť endocervixu
  • IIB (T2b) - rakovina napadne cervikálny strom

III (T3) - charakterizuje miestne alebo regionálne rozšírenie nádoru

  • IIIA (T3a) - rozšírenie alebo metastázy nádoru do vaječníkov alebo séra; prítomnosť atypických buniek v ascitických výkvetoch alebo v umývaní
  • IIIB (T3b) - rozšírenie alebo metastázy nádoru v pošve
  • IIIC (N1) - metastázy rakoviny maternice do panvových alebo paraortických lymfatických uzlín

Krok IVA (T4) - šírenie nádoru do sliznice hrubého čreva alebo močového mechúra

Krok IVB (M1) - nádorové metastázy do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov.

Príznaky rakoviny tela maternice

Keď intaktné menštruačného rakoviny maternice sa môžu prejaviť dlhé ťažké menštruácie, acyklické nepravidelné krvácanie v súvislosti s ktorými môže byť žien liečených po dlhú dobu mylné o dysfunkcie vaječníkov a neplodnosti. U postmenopauzálnych pacientok s rozdelení krvi nedostatkové alebo hojné povahy.

Okrem krvácania s rakovinou maternice sa často pozoruje leukorea - bohatá, vodnatá tekutá leukorrhoea; v zanedbaných prípadoch môže mať vyprázdňovanie farbu mäsových plesní alebo purulentný charakter a dusivý (hnilobný) zápach. Neskorým príznakom rakoviny tela maternice je bolesť v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta a sakra trvalého alebo kŕče. Syndróm bolesti sa zaznamenáva pri zahrnutí onko-procesu sérovej membrány maternice, kompresie parametrického infiltrátu nervových plexusov.

Pri klesajúcom rozšírení rakoviny maternice v cervixu je možné vyvinúť stenózu cervikálneho kanálika a pyometrov. V prípade stláčania močovodu nádorovým infiltrátom sa vyskytuje hydronefróza sprevádzaná bolesťou v bedrovej oblasti, uremia; keď nádor rastie do močového mechúra, je zaznamenaná hematúria. Keď nádor napadne konečník alebo sigmoidálne hrubé črevo, dochádza k zápche, hlien a krv sa vyvíja vo výkaloch. Porážka panvových orgánov je často sprevádzané ascitmi. Keď sa začne rakovina tela maternice, často sa rozvíja metastatická (sekundárna) rakovina pľúc a pečene.

Diagnóza rakoviny maternice

Úlohou diagnostického stupňa je vytvorenie lokalizácie, štádia procesu, morfologická štruktúra a stupeň diferenciácie nádoru. Gynekologické vyšetrenie umožňuje určiť nárast veľkosti maternice, prítomnosť parametrických a rektovaginálnych vlákien infiltrácie rakoviny, zväčšené prílohy.

Povinné pre karcinómu endometria je cytológie krčka maternice a obsahuje aspiračnej biopsia maternicovej dutiny. Materiál na histologické vyšetrenie sa získa pomocou biopsie endometria s mikroskopom alebo samostatným diagnostickým štepením počas hysteroskopie. Ultrazvuk malej panvy je dôležitým diagnostickým skríningovým testom na rakovinu maternice. Pri skenovaní ultrazvukového stanovenú veľkosť maternice, obrysov, myometria štruktúry, povaha rastu nádoru, hĺbku invázie tumoru, lokalizáciu metastatických procesov v vaječníkov a panvových lymfatických uzlín.

Za účelom vizuálneho vyhodnotenia maternicovej výskytu rakoviny orgán vykoná diagnostickú laparoskopii. Ak chcete vylúčiť vzdialenej metastázy karcinómu endometria ukazuje začlenenie do skríningu ultrazvuku brucha, röntgenových snímok hrudníka, kolonoskopiu, cystoskopii, intravenózna urografia, CT močových ciest a brucha. V diagnostike rakoviny maternice by mali byť odlíšené od polypy endometria, hyperplázia endometria, adenomatóza submukozálnej krčka myómu.

Liečba rakoviny maternice

Možnosť liečby rakoviny tela maternice určuje onkologická fáza, sprievodné pozadie, patogenetický variant nádoru. Pri rakovine tela maternice používa gynekológia metódy chirurgickej, radiálnej, hormonálnej, chemoterapeutickej liečby.

Liečba počiatočnej rakoviny maternice môže zahŕňať abláciu endometria - deštrukciu bazálnej vrstvy a časti základného myometria. V iných operabilných prípadoch je indikovaná pangysterektómia alebo rozšírené odstránenie maternice s bilaterálnou adnexectómou a lymfadenektómiou. Počas tvorby pyometrických funkcií je cervikálny kanál prerušený dilatormi Gegar a evakuáciou hnisu.

Keď je invázia do myometria a výskyt rakoviny endometria v pooperačnej rádioterapii pridelený do oblasti pošvy, panvové, regionálnych metastáz zón. Pri komplexnej terapii rakoviny maternice indikácie zahŕňajú chemoterapiu s cisplatinou, doxorubicínom, cyklofosfamidom. Vzhľadom na citlivosť nádoru na hormonálnu liečbu sú predpísané liečebné postupy s antiestrogénmi, gestagénmi, estrogén-kvasinkami. V orgánovú liečbe rakoviny endometria (endometriálna ablácia) ďalej vykonávať ovulačný menštruačný indukcii kombinované hormonálne lieky.

Prognóza rakoviny maternice

Ďalší vývoj situácie závisí od štádia rakoviny tela maternice, veku pacienta, patogenetického variantu a diferenciácie nádoru, prítomnosti metastáz a šírenia. Priaznivejšia prognóza je zaznamenaná u pacientov mladších ako 50 rokov s hormonálne závislým karcinómom tela maternice a neprítomnosťou metastáz: 5-ročná miera prežitia v tejto skupine dosahuje 90%. Najhoršia prognóza sa pozoruje u žien nad 70 rokov s autonómnou variantou rakoviny maternice - majú päťročný prah prežitia nižší ako 60%. Detekcia postihnutia metastatických lymfatických uzlín zvyšuje pravdepodobnosť progresie rakoviny endometria o faktor 6.

Všetci pacienti s rakovinou tela maternice sú pod dynamickou kontrolou onkogynekológov a gynekológov-endokrinológov. U žien, ktoré podstúpili konzervatívnu liečbu karcinómu maternice, po hormonálnej rehabilitácii a obnovení ovulačných cyklov sa môže vyskytnúť gravidita. Riadenie tehotenstva u týchto jedincov si vyžaduje zváženie existujúcej gynekologickej situácie. Po radikálnom liečbe rakoviny maternice pomocou hysterektómie sa u pacientov v reprodukčnom veku môže vyvinúť syndróm post-hysterektómie.

Prevencia rakoviny maternice

Komplexné preventívne opatrenia zahŕňajú odstránenie hyperestrogenia: kontrolu telesnej hmotnosti a diabetes mellitus, normalizácia menštruačného funkcie, príslušný výber antikoncepcie feminizujícími včasné chirurgické odstránenie nádoru, atď...

Sekundárna prevencia je redukovaný na včasnú identifikáciu a prolechivaniyu rakoviny endometria a prekancerózne pozadia proliferačnej ochorení, pravidelné onkoskrininga pre ženy, sledovanie pacientov s rizikom rakoviny endometria.

O Nás

Lymfóm sa vzťahuje na takéto nádory, ktoré s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou nielen zastavia ďalší vývoj, ale aj úplne vyliečia.Sú to zhubné nádorové ochorenia, ktoré vznikajú z abnormálnych lymfocytov a postihujú cievnu lymfatickú sieť a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú vo všetkých častiach tela.