Rakovina endometria na ultrazvuku

rakoviny maternice (endometria), rakovina je veľmi časté ochorenie ženských pohlavných orgánov, na druhom mieste v početnosti len na také populárne rakoviny mysli ako zhubný nádor krčka maternice. Tento typ ochorenia je bežný u žien po menopauze vo veku okolo 60 rokov, ale v každom šiestom prípade je diagnostikovaný u žien v reprodukčnom veku. Tento typ nádoru je hormonálne závislý a vyskytuje sa v prítomnosti hyperplastických procesov v endometriu maternice.

Príčiny rakoviny endometria

Vyskytujú sa v mukóznej membráne endometria, atypické bunky spôsobujú jeho rakovinu. Prebytok estrogénového hormónu a významný nedostatok progesterónu v ženskom tele sú hlavným dôvodom vzniku tohto nebezpečného ochorenia. Hyperplázia, čiže stále rastúca mukózna membrána maternice, sa tiež môže premeniť na malígny novotvar. Vek ženy ovplyvňuje vývoj endometriálnej onkológie a zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia rokov. Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj malígneho nádoru:

• Diabetes mellitus;

Symptómy rakoviny krčka maternice

Rakovina endometria sa postupne rozvíja v priebehu niekoľkých rokov a hoci sa považuje za ochorenie v menopauze, ženy a ženy mladšie ako 40 rokov sú choré. Prvým prejavom rakoviny endometria je krvácanie z vagíny medzi menštruáciou a okrem príznakov je:

• dlhšia menštruácia a zvýšenie frekvencie pred začiatkom menopauzy;

Diagnóza ochorenia

Ak máte tieto príznaky, mali by ste navštíviť lekára, ktorý po vyšetrení rozhodne poslal pacienta na ultrazvuk. rakovina endometria na ultrazvuku možno nájsť v najskorších štádiách, pretože pri vykonávaní transvaginálneho vyšetrenia vidí lekár štruktúru všetkých orgánov. Na obrazovke je jasne vidieť vnútorný povrch sliznice maternice - endometrium a všetky jeho nepravidelnosti. Počas vyšetrenia žien, ktoré trpia rakovinou endometria, lekár-diagnostik by mal určiť hlavné úlohy:

• Zistite presné umiestnenie malígneho novotvaru v maternici;

Rakovina endometria: príznaky a liečba

Rakovina endometria je hlavnými príznakmi:

  • Bolesť chrbta
  • slabosť
  • Bolesti dolnej časti brucha
  • distenzia
  • Krv vo výkaloch
  • Rýchla únava
  • Krv v moči
  • zápcha
  • Hnisavý výtok z vagíny
  • Veľký menštruačný tok
  • Strata hmotnosti
  • Pocit znechutenia z jedla
  • Krvácanie pri absencii menštruácie
  • Mierny menštruačný tok
  • Neschopnosť vykonať fyzické akcie

Rakovina endometria alebo prekanceru maternice zaujíma jedno z prvých miest v prevalencii nádorových nádorov. Gynekológovia poznamenávajú, že tento stav sa vyskytuje u žien vo veku nad 50 rokov, čo znamená, že hlavná príčina ochorenia môže byť považovaná za taký proces v tele ako vyvrcholenie.

Diagnózu rakoviny tejto vrstvy maternice je možné vykonať len gynekologickým výskumom a ultrazvukom. Liečba prekanceróznej maternice pozostáva z celého komplexu prostriedkov vrátane chirurgických zákrokov, chemoterapie a hormonálnej liečby. Čím skôr sa objavia príznaky ochorenia, tým väčšia je možnosť zotavenia.

Nedávno došlo k zvýšeniu počtu žien, ktoré prešli takým ochorením. V medicíne je to preto, že sa zvyšuje očakávaná dĺžka života spravodlivejších pohlaví. Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je zvýšenie hladiny hormónov, ako je estrogén, v ženskom tele.

etiológie

Hlavné príčiny vzniku prekancerózy sú:

  • gynekologické ochorenia žien;
  • porucha alebo úplné zastavenie menštruácie;
  • užívanie veľkého množstva liekov, ktoré obsahujú príliš veľa estrogénu;
  • genetická predispozícia. Ak niekto z blízkych príbuzných trpí takouto chorobou, pravdepodobnosť opakovania manifestácie rakoviny endometria u iných príbuzných je vysoká;
  • dlhotrvajúca abstinencia od sexuálneho styku;
  • častá zmena sexuálnych partnerov;
  • neprítomnosť detí a následne tehotenstvo a pôrod u ženy, ako aj v prípade prvého narodenia dieťaťa vo veku viac ako tridsať rokov;
  • umelé ukončenie tehotenstva a opakovane;
  • objavenie prvých mesiacov u dievčat mladších ako dvanásť rokov;
  • kritické zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • prítomnosť anamnézy diabetes mellitus;
  • duševné poruchy;
  • nezdravý životný štýl, zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol a fajčenie tabaku;
  • dlhotrvajúci vplyv stresových situácií;
  • prudké zníženie imunity;
  • predčasný prejav genitálneho ultrazvuku;
  • nástup menopauzy vo veku viac ako päťdesiatpäť rokov.

druh

Lokalizáciou a prevalenciou susedných orgánov rakovina endometria alebo prekanceru maternice je rozdelená do takých stupňov:

  • poškodenie len sliznice maternice;
  • so šírením do všetkých vrstiev tela;
  • prekancerózna lézia krčka maternice;
  • onkológia sa pohybuje za maternicou;
  • porážka tejto poruchy blízkych vnútorných orgánov;
  • šírenie rakovinových metastáz do vzdialených orgánov a lymfatických uzlín.

Absolútne všetky štádiá ochorenia možno diagnostikovať ultrazvukom.

príznaky

Príznaky rakoviny endometria u žien sú:

  • patologický priebeh menštruácie - alokácia môže byť slabá alebo bohatá;
  • krvácanie do maternice, ktoré nie sú spojené s menštruáciou;
  • pocit bolesti, ktorý sa prejavuje rôznymi stupňami intenzity a ktorý závisí od veľkosti nádoru;
  • izolácia hnisu od genitálií - je znakom infekcie alebo zápalu;
  • zmiešanie krvi v moči a defekácii;
  • šírenie bolesti chrbta;
  • zápcha;
  • nadúvanie naznačuje, že nádor dosiahol veľkú veľkosť a bol naplnený tekutinou. Tento príznak možno ľahko prezrieť pomocou ultrazvuku;
  • averzia k jedlu, ktoré priamo vedie k kritickému zníženiu telesnej hmotnosti a výrazne zhoršuje prognózu ochorenia;
  • ťažká slabosť a únava;
  • neschopnosť vykonať akúkoľvek fyzickú akciu.

komplikácie

Ak je liečba nesprávna a príznaky sa ignorujú, pravdepodobnosť komplikácií, ako sú:

  • šírenie onkológie na blízke orgány;
  • metastázy rakoviny z maternice do vzdialených častí tela, ktoré sa prenášajú prietokom krvi;
  • sekundárny výskyt onkológie aj po úplnom vyliečení;
  • smrť ženy.

Aby sa zabránilo takýmto hrozným následkom, ženy a dievčatá potrebujú pravidelný ultrazvuk brušnej dutiny.

Najpozitívnejšia prognóza u pacientov s príznakmi tejto poruchy bola zistená v počiatočných štádiách. U pacientov s 3. alebo 4 karcinómu endometria prognózu zhoršuje, ale so správnou liečbou a komplexný chirurgický zákrok je možné úplné uzdravenie (ale v tomto prípade by sme nemali zabudnúť na relapsu ochorenia).

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre prekanceru maternice pozostávajú z komplexného vyšetrenia, ktoré pozostáva z:

  • úplné zhromažďovanie a analýza sťažností pacienta. Tento spôsob zahŕňa objasnenie možných príčin, informáciu o čase, keď sa prvé príznaky choroby, ktoré pomenúvajú možné problémy v oblasti gynekologickej, menštruačného účtovanie tokov - ako pravidelné menštruáciu, jej dĺžku a množstvo krvácania;
  • vyšetrenie gynekológa. Stanovenie veľkosti maternice a prítomnosť prekanceróznych faktorov, odstránenie škvŕn. Často je potrebná biopsia - odoberanie malého kúska postihnutého tkaniva pre následné laboratórne testy;
  • Ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny. Skúška pomáha určiť veľkosť nádorového nádoru;
  • kyretáž krčka maternice a maternice priamo na mikroskopické vyšetrenie;
  • používanie špeciálneho fluorescenčného roztoku, ktorý je absorbovaný malígnym novotvarom a za určitého osvetlenia začína nádor zahriať. Táto metóda diagnostiky môže identifikovať ochorenie v najskorších štádiách;
  • Röntgenové lúče, ktoré sa vykonávajú na určenie rakovinových metastáz;
  • laparoskopia, zatiaľ čo trubica je vložená do tela, na konci ktorého je umiestnená kamera. Vďaka tejto metóde je možné "žiť" vidieť a pozerať na nádor a zhodnotiť rozsah jeho šírenia.

liečba

Liečba rakoviny endometria, podobná diagnóze, sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. To priamo závisí od štádia ochorenia. Vedená:

  • chirurgické odstránenie malígnej tvorby. Použiť niekoľko spôsobov. Úplné odstránenie endometria sa môže uskutočniť iba v počiatočných štádiách, keď sa nenašla žiadna metastáza. Priame odstránenie maternice cez vagínu sa môže uskutočniť v prvom alebo druhom stupni lézie. Niekedy sa vyrezávajú tela, krčka maternice, maternicové trubice a vaječníky. Prognóza z vykonávania operácií je zvyčajne pozitívna, ale existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného výskytu rakoviny;
  • účinok žiarenia na tvorbu nádoru pomocou ionizačného alebo röntgenového žiarenia;
  • chemoterapie;
  • príjem hormonálnych prípravkov - sa používa na rekonštrukciu normálnej hladiny ženských hormónov v organizme.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu rakoviny endometria alebo prekanceróznej rakoviny, žena potrebuje:

  • udržať v bežných indikátoroch telesnú hmotnosť, aby nedošlo k jej silnému poklesu alebo zvýšeniu;
  • včas na liečbu akýchkoľvek ochorení pohlavných orgánov;
  • postupujte podľa svojho menštruačného cyklu;
  • dodržiavať zdravý životný štýl, odmietať piť alkohol, nikotín, lieky a lieky bez predpisovania lekára, najmä tých, ktoré zvyšujú hladinu ženských hormónov;
  • starostlivo pripraviť a plánovať tehotenstvo;
  • vykonávať pravidelný sexuálny život, najlepšie s rovnakými stánkami, a inak používať ochranné prostriedky;
  • navštívte gynekológa trikrát alebo štyrikrát ročne;
  • prejsť vyšetrenie maternice ultrazvukom aspoň raz ročne.

Ak si myslíte, že máte Rakovina endometria a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám môže pomôcť gynekológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Karcinóm maternicovej maternice je vážne ochorenie charakterizované rýchlym rastom buniek maternice, ktoré nie sú kontrolované ľudským telom. V súčasnej dobe lekári ťažké stanoviť príčinu vzniku nádoru, ale onkológovia izoloval číslo s najväčšou pravdepodobnosťou prispievajú faktory: rodinná anamnéza, promiskuitný a závislí na zlé návyky.

Nádor obličiek je patologický proces charakterizovaný proliferáciou orgánových tkanív, ktorý sa prejavuje vo forme zrejmých kvalitatívnych zmien v štruktúre tohto orgánu. Stupeň nebezpečenstva patologického procesu u nádoru obličiek bude závisieť od typu nádoru - malígneho alebo benígneho. Zistenie povahy takejto choroby sa môže uskutočniť iba komplexným vyšetrením, ktoré nevyhnutne zahŕňa CT (počítačovú tomografiu) a MRI.

Fibróm - je benígna forma, pozostávajúca z vlákien zrelého spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza prakticky vo všetkých orgánoch a systémoch. Z toho vyplýva, že nádor môže mať absolútne akúkoľvek lokalizáciu.

Kolorektálny karcinóm - nádor ochorení malígne povahy, vyvíja na základe vnútorného povrchu sliznice konečníka, ktorá je základom jeho epitelovej vrstvy. rakovina hrubého čreva, príznaky, ktoré sú často diagnostikované u pacientov vo veku 40 až 60 rokov medzi najčastejšie sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich zápalových procesov v oblasti (vred, proktitída), ako aj na pozadí dlhé priebehu hemoroidov a komplikácií s ním spojených ( praskliny a píšťaly, ako aj polypy).

Divertikuly sa nazývajú výčnelky, ktoré sa vytvárajú na stenách tenkého alebo tenkého čreva. Môžu vzniknúť a nerušiť osobu celý svoj život, ale v niektorých prípadoch sa zapáliť, čo spôsobuje ochorenie, ako je divertikulóza čriev. Toto ochorenie sa môže vytvoriť v rôznych častiach čreva. Napríklad v sigmoid alebo dvojbodku.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Diagnóza rakoviny maternice na ultrazvukovom zariadení

Rakovina maternice sa zaraďuje na štvrté miesto vo frekvencii výskytu na celom post-sovietskom území. Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že dlhodobo nespôsobuje žiadne príznaky, preto ženy často vyhľadávajú pomoc v tretej alebo štvrtej fáze vývoja nádoru. V počiatočných štádiách diagnostiky možno patológiu diagnostikovať ultrazvuk počas ročných lekárskych vyšetrení.

Normálna veľkosť maternice alebo Metrie (latinských názvov) v rodiacej veľtrhu polovice sú zo siedmich až deviatich centimetrov, ak žena porodila, tento orgán má rozlohu deväť až jedenásť centimetrov. Jeho poloha je antero-posterior, jeho tvar je hruškovitý.

V útese sa vyznačujú tri vrstvy:

  1. Serózne vonkajšie, pokrývajúce orgán a dotýkajúce sa peritonea.
  2. Myometrium je oblasť stredného svalu.
  3. Vnútri je sliznica - endometrium.

Tento orgán sa vyznačuje dobrou krvou a lymfatickým zásobovaním. Metastázy sa môžu šíriť cez krv a lymfogénne.

Ultrazvuk z malígneho nádoru maternice

Rakovina maternice na ultrazvuku môže vyzerať gipoehogennym expanzie rôznych veľkostí a kontúry - ako ruženec alebo rozmazané. Niekedy sa v tele nádoru nachádza kalcifikácia. Cirkulácia v tomto patologickom raste sa zintenzívňuje, prípadne sa rozvibruje do iných blízkych orgánov.

Okrem rutinného vyšetrenia s konvenčným vyšetrením možno zo zdravotných dôvodov predpísať štúdiu maternice ultrazvukom. Tieto údaje sú abnormálne krvácanie z maternice, časté bolesti v podbrušku mimo menštruácie po liečebných procedúr v tomto tele, nastavenie a odstránenie vnútromaternicového telieska, čiapky a iné antikoncepčné prostriedky v prípade, že žena v plodnom veku dlhé meškanie menštruácie bez známok tehotenstva, neplodnosť, gidrotubatsiya,

Priebeh ultrazvuku pri podozrení na malígny nádor

V súčasnosti existujú známe metódy ultrazvukového vyšetrenia metrí v prípade podozrenia na rakovinu:

  1. Vo vagíne sa do transvaginálnej ultrazvukovej štúdie Metria vloží špeciálny senzor. Táto metóda sa považuje za najpresnejšiu v dôsledku skutočnosti, že zariadenie je blízko telesnej dutiny. V tejto metóde, ultrazvuk má svoje nevýhody (príliš malé Ferris veľkosť, niektoré podrobnosti, ktoré neboli zahrnuté do zorného poľa môžu chýbať, je kontraindikovaný u detí a panien, rovnako ako niektoré ženy v menopauze).
  2. Žena prichádza s plným močovým mechúrom pre transabdominálny ultrazvuk. Táto štúdia sa považuje za prieskum, spravidla sa vykonáva pred transvaginálnym prehľadom. Medzi výhody tejto štúdie možno spomenúť schopnosť vidieť celú panvu ako celok, zhodnotiť, ako veľký je nádor v porovnaní s veľkosťou panvy, môžete urobiť panny. Medzi nedostatky tejto techniky - nepohodlie spomínaného močového mechúra v ohnutom stave tela nie je jasne viditeľné, mnohé dôležité detaily nie sú viditeľné.
  3. Transperinézny ultrazvuk sa používa u panien, u žien s infekciou vagíny.
  4. Transrectálny ultrazvuk sa uskutočňuje cez konečník. Najčastejšie sa táto technika používa v panenkach. Snímač sa používa rovnako ako pri transvaginálnom vyšetrení.

Nie tak dávno sa používa iná verzia ultrazvuku maternice - 3D ultrazvuk. Jedná sa o veľmi presný ultramoderný výskum, ktorý zatiaľ nedostal širokú distribúciu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je to budúcnosť.

S týmto obrázkom sú viditeľné mnohé fragmenty, ktoré sa nedajú pozorovať v konvenčnej ultrazvukovej štúdii. Môžete tiež zvážiť všetky nedostatky v štruktúre hlavného ženského orgánu. Spojíme Ak 3D-obraz a gidrotubatsiyu môžu získať veľmi presné informácie o maternicovej dutiny, zvažovať súbor nepolapiteľný v konvenčných ultrazvukových dielov, ako sú polypy sliznice pohlavných orgánov žien.

Vonkajšie obrysy uteru 3d uzi

Trojrozmerný pohľad na orgán získaný pomocou 3D ultrazvukových vyšetrení sa môže považovať za postup ako rezy vo všetkých možných projekciách. Táto ultrazvuková štúdia maternice iným spôsobom môže byť nazývaná ultrazvukovou tomografiou. Dvojrozmerné a trojrozmerné vyšetrenie pomocou ultrazvuku umožňuje dôkladnejší výskum a je veľmi užitočné pri včasnej diagnostike malígnej patológie hlavného pohlavného orgánu ženy.

Možné chyby, diferenciálna diagnostika

Je vždy možné urobiť diagnózu podľa ultrazvukových údajov? Samozrejme, sú možné chyby, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. To môže viesť k zlému vybaveniu, nesprávnej príprave pacienta, nedostatočným skúsenostiam s odborníkmi a ďalším faktorom.

Čo môže byť zamieňané s malígnym nádorom maternice? Táto patológia by sa mala diferencovať s hyperplastickými procesmi endometria, submukózneho myómu a polyp endometria. Aby sa zabránilo možnej chybe v diagnostike malígnych procesov v maternici, pacientka sa podrobne vyšetrí a snaží sa získať čo najpresnejšie údaje o jej zdravotnom stave.

Ďalšia diagnostika

Pri najmenšom podozrení na malígny nádor v oblasti metria by žena nemala sama rozhodnúť a ihneď prejsť na ultrazvuk v najbližšej súkromnej klinike. Ak chcete získať čo najpresnejšie závery o vašom zdraví, musíte sa najprv objaviť na stretnutí s gynekológom. Koniec koncov, vyšetrenie vždy začína zberom anamnézy a objektívnym vyšetrením pacienta.

Je dôležité zistiť, či tam boli prípady malígneho ochorenia mrzačenia ženských pohlavných orgánov v najbližšej rodiny, rovnako ako zhromažďovať informácie o tom, kedy začal mesiac, ako k nim dôjde koľko tehotenstva, koľko z nich skončila v pôrod, potrat alebo potrat. Boli tam zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, ktoré vás priviedli k lekárskej inštitúcii.

Lekár je povinný prezrieť ženu na gauči, keď hodnotí stav viditeľných slizníc, vykonáva manuálne vyšetrovanie svojich pohlavných orgánov, ak sa pacientov stav dovolí to robiť (bez ťažké krvácanie, silné bolesti). Ďalej žena odoberie tampón cytológie, čo môže pomôcť potvrdiť alebo vyvrátiť rakovinu, najmä v neskorších štádiách.

Každá liečba osoby v lekárskom zariadení by mala byť sprevádzaná dodaním klinického krvného testu, všeobecného testu moču a biochemických krvných testov. V neskorších štádiách ochorenia môže byť pacient znížený hemoglobín, leukocyty a ESR sa môžu zvýšiť alebo znížiť. Ak údaje ultrazvuku neuspokojia lekára, pacient je poslaný na MRI a CT, z ktorých každá zobrazuje úplnejší obraz o ochorení, napríklad o tom, či sú postihnuté lymfatické uzliny.

Veľmi dôležitým bodom diagnostiky sú údaje o biopsii. Umožňujú posúdiť, aké závažné sú zmeny v tele. Lekár môže urobiť biopsiu pomocou dilatátorov za anestézie alebo počas cervikálnej hysteroskopie. Táto technika vám umožňuje vyvodiť závery o tom, ako je proces rozšírený.

Jeden z najsľubnejších a najnovších štúdií možno nazvať fluorescenčnou diagnostikou. To vám umožní nájsť malé ohniská porážky neviditeľné voľným okom. Tiež s touto štúdiou môžete vykonať biopsiu z požadovanej stránky.

Nemenej dôležité sú závery histológie. Materiál pre túto štúdiu sa odoberá škrabaním. Údaje tejto štúdie sú informatívne aj v počiatočných štádiách ochorenia. Pomáha pri diagnostike a výskume príbuzných. Pomôže to potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu, vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

Kombinácia všetkých známych informatívnych techník na diagnostiku rakoviny maternice teda najpresnejšie diagnostikuje a určuje štádium ochorenia, čo je obzvlášť cenné pri výbere pacienta. Koniec koncov, výber terapie a jej trvanie závisí od toho, ako ďaleko prebieha proces, a tiež od mnohých ďalších faktorov, ako je vek, celkové zdravie.

Po odstránení nádoru a lieku alebo rádioterapie je potrebné sledovať, ako úspešne je rehabilitácia. V tomto štádiu nie je posledné miesto obsadené výskumom pomocou ultrazvuku.

Kto je ohrozený?

V rizikovej zóne sú ženy, ktoré:

  • mesačne začal pred dvanástimi rokmi;
  • ak nastala menopauza po päťdesiatpäť rokoch;
  • ženy, ktoré nedali pôrod;
  • s neplodnosťou, častými zápalovými procesmi v ženských pohlavných orgánoch, porušením menštruačného cyklu;
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • endometrióza;
  • liečba estrogénmi bez predpisovania progesterónu;
  • ovariálna polycystická;
  • metabolické poruchy uhľovodíkov.

Na vývoj malígnych procesov v genitálnej oblasti ženy sú ženy viac ako päťdesiatpäť rokov najviac náchylné. Napriek vymazanej klinike choroby existujú určité príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na malígny nádor v oblasti metrí. Ultrazvuková diagnostika zvyčajne pomáha pri objasňovaní diagnózy.

Znaky malígneho poškodenia ženského pohlavného orgánu:

  • ak pacient náhle dostal sliznicový výtok alebo krvácanie po menopauze;
  • bolestivé pocity v malej panve môžu naznačovať ďalekosiahly proces.

Typy a štádia patológie

Malígna patológia maternice sa môže vyvinúť v dvoch typoch:

  1. Hyperestrogénny je rýchly vývoj, ktorý prechádza prekanceróznym štádiom.
  2. Endokrinný - malígny proces s pomalším vývojom, s prekanceróznym štádiom, možno konzervatívne liečiť hormónmi, vyskytuje sa v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov, nadmernej telesnej hmotnosti, hypertenzie.

Zhubné poškodenie maternice je rozdelené do nasledujúcich fáz:

  • v prvom štádiu - rakovinový proces je lokalizovaný na endometriu, myometrium sa môže mierne podieľať;
  • v druhom štádiu je zahrnuté celé myometrium, môže vyrastať na maternicovom krku;
  • v tretej fáze sú blízke lymfatické uzliny postihnuté a vagina môže byť ovplyvnená;
  • štvrtá etapa postihnutia už postihuje ostatné orgány, dokonca aj tie, ktoré sa nachádzajú ďaleko od hlavného orgánu ženského reprodukčného systému (mozog, pečeň, pľúca) a nádor môže tiež rásť do blízkych orgánov.

rakovinový proces sa lokalizuje na endometrium

záver

Nikto nebude namietať, že moderná medicína nemôže robiť bez ultrazvuku, najmä ak je otázka o zdraví žien. Rakovina maternice je impozantná diagnóza, ktorá často vedie k predčasnej smrti. Povzbudzujúc len skutočnosť, že s včasnou liečbou môže byť prognóza celkom priaznivá.

Je dôležité, aby ste boli pozorní na vaše zdravie. Ale musíte brať do úvahy, že táto choroba je veľmi zákerná a nečiní sa už dlho. To naznačuje, že sa nemôžete vyhnúť každoročným preventívnym vyšetreniam, pretože najčastejšie sa v takýchto plánovaných prieskumoch nachádza rakovina maternice.

Rakovina endometria

Rakovina endometria je onkologická nosológia, ktorej je ženská populácia vystavená, pretože substrátom jej vývoja sú bunky vnútornej vrstvy maternice - endometria. Vývoj tohto onkogénu je spôsobený nárastom hladiny estrogénu. Posledné polstoročie úroveň detekcie tejto choroby sa stále zvyšuje, a dnes - je najčastejší zhubný nádor v gynekologickej onkológii a 9% všetkých rakoviny vyskytujúce sa u žien.

Percento prípadov je založené na postmenopauzálnych ženách - viac ako 60%, ale nedávno sa miera detekcie u mladých žien stále zvyšuje. S včasnou diagnózou tejto onkológie je prognóza priaznivá - 95% liečby.

Príčiny rakoviny endometria

Hlavný dôvod vzniku rakoviny endometria nebol dnes úplne objasnený. Ale jednoznačne, tvorba malígneho procesu je ovplyvnená hormonálnym pozadím. Pri porušení systému v hypotalamus-hypofýza-vaječníkov, pri fyziologickej involúcia alebo anatomické zmeny, dochádza k zvýšeniu tvorby estrogénu a zvýšená hladina estrogénu podporuje rozvoj hypertrofických zmien endometria, na základe týchto procesov a vyvinúť malignity.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k vzniku rakoviny endometria:

- výskyt chorôb, ktoré vznikli v dôsledku prerušenia fungovania endokrinného systému (cukrovka, obezita, hypertenzia);

- dedičná predispozícia, prítomnosť prípadov ochorenia v rodinnej anamnéze s takouto patológiou zvyšuje riziko vzniku ochorenia, možnosť vzniku nádoru endometria v prítomnosti rakoviny hrubého čreva u príbuzných stále rastie;

- patologické zmeny menštruačného cyklu (anovulačný cyklus, nepravidelný cyklus, skoré menarche);

- neplodnosť v dôsledku patológie hormonálneho zázemia;

- oneskorená menopauza (po 55 rokoch);

- dlhotrvajúca sexuálna abstinencia;

- prítomnosť potratov v anamnéze;

- liečba prípravkami obsahujúcimi estrogén;

- nedodržiavanie zdravého životného štýlu (zlé návyky, podvýživa).

Estrogén-dependentná rakovina endometria sa vyvíja v 75% prípadov a patrí do prvého patogenetického typu nádoru. Estrogén-dependentný nádor sa vyznačuje vysokou diferenciáciou malígnych buniek, pomalou progresiou a metastázou. Tento variant nádoru je citlivý na gestagény.

V 25% prípadov sa vytvárajú nádory nezávislé od estrogénu - druhý patogenetický typ, ktorý sa tvorí na pozadí atrofie endometria. Imunitné faktory pravdepodobne zohrávajú úlohu pri jeho vývoji. Takéto nádory majú nízku diferenciáciu malígnych buniek a vysoký stupeň metastáz.

Tretí patogénny typ je spojený s dedičným faktorom, často v kombinácii s kolorektálnym karcinómom, je zriedkavý.

Význam rizikových faktorov sa zvyšuje s vekom. Použitie antikoncepčných prostriedkov významne znižuje riziko vzniku nádoru endometria, čo bolo preukázané rôznymi lekárskymi štúdiami.

Príznaky a príznaky rakoviny endometria

Hlavným prejavom rakoviny endometria - krvácanie z maternice, a ak menopauze tento symptóm okamžite naznačuje potrebu komplexného prieskumu zameraného na zistenie malignity, potom mladý vek acyklické krvácanie z maternice sú typické pre jednotlivé štáty, a lekári často nie sú onkonastorozhennosti u týchto pacientov, v dôsledku toho môže byť onkoproces diagnostikovaný v neskorších štádiách.

Skoré príznaky zahŕňajú:

- krvácanie z maternice (postmenopauzálnych pacientok - je opäť spôsobený špinenie u pacientov v reprodukčnom veku - krvácanie medzi cyklami, zmeny v mesačnom hojnosť, hore alebo dole);

- mierna bolesť v dolnej časti brucha;

- bielené a vodnaté vylučovanie z pohlavných orgánov bez zápalu.

V neskorších štádiách sa pridávajú ďalšie príznaky:

- bolesť sa zosilňuje, je typická pre inváziu malígneho procesu hlboko do endometria, zväčšenie nádoru vo veľkosti a stláčanie susedných orgánov. Bolesť sa objavuje v oblasti iliacovej brušnej a lumbosakrálnej oblasti. Sú charakterizované kŕčmi alebo konštantným tokom;

- výskyt krvácaní v maternici, ktoré nie sú spojené s mesačným cyklom;

- hnisavý výtok, charakteristický pre pripojenie infekčného alebo zápalového procesu;

- krv sa objavuje v moči a stolici, močenie a úkon defekácie sú narušené, vyskytujú sa vtedy, keď sa onkoproces rozšíri do močového mechúra a konečníka;

- Zápcha, opuch, je charakteristický pre výrazný nárast vo vzdelávaní vo veľkosti.

- únava, znížená chuť do jedla, náhla strata hmotnosti, slabosť, hovorí o pôvode intoxikácie syndrómu, ktorá sa vyvíja v progresie onkoprotsessa.

Rakovina endometria, ktorá bola zistená v počiatočných štádiách, je dobre náchylná na liečbu a je charakterizovaná priaznivou prognózou, preto je potrebné starostlivo a opatrne starostlivo starať o svoje zdravie. Pravidelné pozorovanie gynekológa na účely prevencie je zámienkou včasnej diagnostiky akýchkoľvek patologických stavov.

foto umiestnenie rakoviny endometria

Etapy rakoviny endometria

Hlavnou klasifikáciou používanou na štádiu rakoviny endometria je klasifikácia, ktorú navrhla Medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov (FIGO). Používa sa aj medzinárodná klasifikácia TNM, ktorá je použiteľná pre akékoľvek onkologické vzdelávanie.

• 0 stupeň (TisNoMo) - karcinóm in situ alebo předinvazivní karcinóm, malígne bunky sa nachádzajú v najvyššej vrstve endometria, a po škrabanie malígneho procesu nie je definovaná.

• 1 krok (T1NoMo) - sa vyznačuje tvorbou hraníc maternice. Prideliť podskupiny: 1A (T1A), - tvorba endometria je obmedzená, 1B (T1B - nádor postihuje menej ako 50% hĺbky myometria 1C (T1c) - tvorba postihuje viac ako polovica hĺbky myometria.

• Stupeň 2 (T2N0M0) - tvorba je umiestnená v maternici, ale rastie do sliznice a stromy, onkologický proces zahŕňa maternicový črev maternice. 2A (T2a) - sa podieľa na onkologickom procese, len endocervix, 2B (T2c) - klíčenie sa vyskytuje v cervikálnom strome.

• Krok 3 (T3N0-1M0) - sa vyznačuje tvorbou, bez toho aby došlo k odchýleniu sa z panvovej pobrušnice prípadne postihnutej časti, nesúce maternica, vaječníky, vajcovody. 3A (T3aN0M0) - onkologický proces napadnutia serosa a / alebo vaječníky, rakovinové bunky sú definované v premývacích vodách a ascites 3B (T3vN0M0) - v onkoprotsessa zapojený vagíny 3C (T3N1M0) - vyznačujúci sa tým, že dôjde z metastatických lézií v miestnych lymfatických uzlín.

• Stupeň 4 (T4N1M0-1) - neoplastické proces presahuje hranicu panvovej postihujúce močový mechúr a konečník sú vzdialené metastázy. 4A (T4aN1M0) - v malígneho procesu zahŕňa močového mechúra a / alebo konečníka, 4B (T4vN1M1) - vzdialených metastatických zistené zmeny metastázy často vplyv na pečeň, pľúca, kosti.

Rakovina endometria sa vyznačuje na histologickej úrovni:

Adenokarcinóm (rakovina žliaz). Glandulárny karcinóm endometria, vytvorený v 65% prípadov, sa častejšie tvorí u pacientov nad 50 rokov;

- jasný bunkový adenokarcinóm predstavuje 18% všetkých zistených prípadov;

- žalúdočný karcinóm dlaždicových buniek predstavuje 11% onkológie maternice;

Okrem uvažovaných klasifikácií sa používa aj index G, ktorý určuje stupeň diferenciácie malígnych buniek. G1 je vysoko diferencovaná rakovina; G2 - zodpovedá miernej diferenciácii malígnych buniek; G3 je rakovina nízkej kvality. Index G je pre prognózu dôležitý, pretože úroveň diferenciácie buniek priamo súvisí s prognózou ochorenia, čím je diferenciácia vyššia, tým je prognóza pozitívnejšia.

Stále rozlišujeme formy rastu vzdelávania: exophytický rast, endofytická a zmiešaná forma.

Všetky predložené klasifikácie sú potrebné na vytvorenie plnohodnotnej taktiky riadenia pacientov s danou patológiou a jej prognózou.

Diagnóza rakoviny endometria

Skenovanie vyhľadávania je určiť krok onkoprotsessa, vzdelanie lokalizáciu, morfologické štruktúry a úrovne diferenciáciu malígnych buniek, citlivosť nádoru na rôznych terapií, a prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré majú vplyv na možnosť použitia určitej metódy liečby a výsledky pacientov.

Diagnostické opatrenia sa začínajú zberom sťažností, anamnestických údajov o chorobe a rodinnej anamnéze, potom sú pripojené inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy.

V primárnej prieskume pacient zmení dostupnosť sťažností a ako dlho pred ich vzhľad, to je ukázal prítomnosť rodinnou históriou rakoviny gynekologické a tráviaceho traktu, prítomnosti komorbidít. S cieľom skúšky sa hodnotí celkový stav pacienta, možno predpokladať, umiestnenie a tvorbu veľkosti. So štandardnou gynekologické vyšetrenie ukáže, že veľkosť maternice a vaječníkov, stav vaginálnej sliznice, ktoré bolo prijaté nezmyselnú škvrnu na výskumné metódy.

Inštrumentálne metódy diagnostiky rakoviny endometria sú nasledovné:

• Ultrazvuk z OMT hodnotí stav gynekologických orgánov, umiestnenie nádoru, jeho prevalenciu, hĺbku lézie, veľkosť formácie a či existujú metastatické zmeny v lokálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria ultrazvukom sa objaví hrubé obrysy endometria, zvýšenie výšky M-ozvena endometria, endometriálne nerovnomerné štruktúry, zmena echogenicity štruktúr, prítomnosť polypovitými porastov, mimo hraníc maternice sú rozmazané. rakovina endometria pomocou ultrazvuku môže odhaliť v tých základných foriem, čo umožňuje používať túto techniku, ako screening;

• Diagnostické škrabanie poskytuje materiál pre histologický výskum, ktorý prispieva k určeniu morfológie štruktúry vzdelávania, úrovne diferenciácie vzdelávania;

• hysteroskopia - je metóda, ktorá umožňuje endoskopia endoskopický nástroj (Hysteroskop) Odhad vnútornú vrstvu maternice a krčka maternice, určenie lokalizácia tvorby jeho prevalencia, platí pre biopsiu upravenú časť. Povinné krok postup je škrabanie dutiny maternice a krčka maternice;

• Metóda fluorescenčné, relatívne nová metóda diagnostiky karcinómu endometria, ktorý zahŕňa podávanie, fotosenzitizátory látky sa hromadí v onkoobrazovanii s ich registráciu. Táto technika pomáha identifikovať mikroskopických ložísk postupu rakoviny, a používa sa ako v diagnostike a monitorovanie liečby;

• CT a MRI - röntgenové štúdie, ktoré pomáhajú identifikovať prítomnosť a lokalizáciu lokálnych a vzdialených metastáz a stav tela ako celku.

Laboratórne metódy zahŕňajú použitie všeobecných klinických vyšetrení krvi a moču, biochemického krvného testu, štúdie onkomarkerov. Všeobecné klinické diagnostické metódy umožňujú hodnotiť prácu vnútorných orgánov a systémov. Pri analýze krvi sa určujú markery rakoviny - CA-125 oncomarker, nie je špecifický, ale používa sa ako ďalšia výskumná technika. Diagnóza rakoviny endometria je stanovená len na základe histologického obrazu potvrdzujúceho prítomnosť onkologického procesu. Najčastejším variantom tejto patológie je rakovina žliaz s endometrom.

Liečba rakoviny endometria

Diagnóza rakoviny endometria s úplným diagnostickým vyšetrením je dôvodom pre výber plnohodnotnej terapeutickej pomoci. Objem terapeutickej taktiky sa tvorí v závislosti od štádia ochorenia, morfologickej formy rakoviny, lokalizácie procesu, veku pacienta, všeobecného stavu, sprievodnej patológie. Určuje taktiky a rozsah terapeutických opatrení najčastejšie onkologických konzultácií. Najefektívnejší je komplexný alebo kombinovaný prístup, ktorý spája niekoľko rôznych techník.

Metódy liečby použité pri liečbe rakoviny endometria:

Chirurgická metóda - základné, to vám umožní radikálne vyriešiť. Objem chirurgické pomoci a spôsob operácia definovaná poloha vzdelávanie onkoprotsessa fáze, celkový stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení. Platí kompletné excíziu maternice a vaječníkov (hysterektómiu s prídavky). Tento spôsob dáva najviac prognosticky priaznivé výsledky, pretože ide o preventívne opatrenia na regeneráciu patológiu rakoviny a šírenie metastatických zmien. Počas tejto operácie sa odoberie maternica, vaječníky, vajcovody sa tiež vyrezaných z vnútornej a vonkajšej bedrových lymfatických uzlín a lymfatických uzlín uzáveru. V prípade, v dôsledku veku charakteristiky, komorbidít, existujú kontraindikácie operácií alebo pri karcinóme endometria diagnostikovaná v skorých prejavov, môžete urobiť hysterectomoscopic ablácia - endoskopická metóda je zničenie endometria sa excízia bazálnej vrstve myometria a do hĺbky viac ako 3 mm, sa vykonáva pod dohľadom Hysteroskop. Tento typ terapie vyžaduje prísne dynamické riadenie po postupe, pre prevenciu recidívy rakoviny.

Radiačná terapia - je prvok komplexnej terapie je zriedka používaný ako jediná metóda (len u pacientov s kontraindikáciou operáciu). Používajú sa ionizujúce ožarovanie a röntgenová terapia. Pri vysoko kvalitné nádor formácie klíčenia až 25% myometria a lézie verhnesrednego segmentu použiť vzdialenej (externé) rádioterapii. Ak nízku diferenciáciou nádoru, to napadne hlboko do myometria a nachádza sa v dolnej časti maternice, súčasné užívanie rádioterapia sa skladá z intrakavitární a vonkajších vplyvov. Najčastejšie sa po operácii indikuje rádioterapia. Radiačná terapia, kvôli jeho inhibičný účinok na rast a rozmnožovanie buniek, má rad negatívnych akcií, takže sa pod dohľadom onkologinekologa a radiačnej terapeuta.

Chemoterapia nie je používaný ako metóda monoterapiu ako rakovina endometria je citlivá nie všetky cytotoxické lieky, ktoré často používajú schéma CAP - cyklofosfamid, doxorubicín, cisplatina.

Hormonálna terapia je možná ako samostatná technika pri detekcii onkológie v počiatočnom štádiu av reprodukčnom veku. Hormonálna liečba zahŕňa liečbu rakoviny endometria v dvoch fázach. V prvej etape sa prípravky gestagénu a antiestrigenu vyberajú pod striktnou kontrolou hysteroskopie a biopsie endometria, vykonávané dvakrát mesačne. Trvanie prvej fázy je približne jeden rok a končí stabilným pozitívnym výsledkom potvrdeným endoskopickými a morfologickými metódami. Druhý stupeň spočíva v použití estrogén-progestogénnych prípravkov 1-2 generácií, ktoré obnovujú ovulačný cyklus a funkciu endometria. Druhá fáza trvá približne šesť mesiacov a končí obnovením plodnej funkcie pacienta.

Každá z týchto metód prináša dobrý výsledok s najskoršou diagnózou rakoviny endometria a včasnou, iniciovanou plnohodnotnou liečbou.

Prognóza rakoviny endometria

Pri včasnom zistení rakoviny endometria sú prognostické údaje priaznivé, takže v 1. štádiu 95% pacientov žije viac ako 5 rokov; v 2. etape sa toto číslo zníži na 70%; ak je nádor detekovaný v štádiách 3 alebo 4, prognóza sa prudko zhoršuje, približne 30% pacientov, ktorí prežili, je starších ako päť rokov, keď je detekovaný onkopický proces v troch etapách; a iba 5% pre 4 etapy.

Prognóza je ovplyvnená morfologickou štruktúrou nádoru, stupňom diferenciácie rakovinových buniek, sprievodnou patológiou. Napríklad novotvar s vysokou diferenciáciou buniek je prognosticky výhodnejší. Pre hodnotu prognózy je objem uskutočnených terapeutických opatrení, výsledky sa môžu posudzovať podľa výskytu recidívy choroby. Hlavný počet prípadov opakovania sa prejavuje v prvých troch rokoch - 75%, ďalej sa toto číslo znižuje na 10%. Všetci pacienti, ktorí mali rakovinu endometria, vždy pod dohľadom rakoviny, sú kontrolované v prvom roku - na štvrťročnej báze, už druhým rokom - raz za 6 mesiacov, potom raz za rok. Pri návšteve rakoviny vykonáva panvovej vyšetrenia, Pap šmuhy na onkotsitologiyu, gynekologické ultrazvukové a röntgenových lúčov, s cieľom maximalizovať skorú detekciu recidívy alebo progresie ochorenia.

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu ochorení a na základe kontroly telesnej hmotnosti, normálny sexuálny život s jedným partnerom, pravú plánovanie tehotenstva, kontrola cyklu, aktívny a riadne životný štýl, pri liečbe gynekologických ochorení a endokrinné ochorenia. Pravidelné preventívne sledovanie gynekológa a vykonávanie skríningových štúdií umožňujú identifikovať rakovinu endometria v počiatočných štádiách a úplne vyliečiť túto chorobu.

Rakovina tela maternice (endometrium): príčiny, príznaky, ako sa liečiť, prognóza

Medzi všetkými malígnymi nádormi u žien je rakovina maternice najbežnejšia a frekvencia a počet mladých pacientov s touto diagnózou sa zvyšuje. Rakovina endometria je osudom postmenopauzálnych žien, priemerný vek pacientov je 55-60 rokov, ale možno ju nájsť aj u mladých dievčat v plodnom veku. Vlastnosti hormonálneho pozadia v postmenopauzálnom období prispievajú k rôznym hyperplastickým procesom endometria. Takéto zmeny v maternicovej sliznici a stávajú sa častejšie ako "pôda", na ktorej rakovina rastie.

Pretože prítomnosť nádoru je sprevádzaná klinickými prejavmi už v počiatočnom štádiu, Počet zanedbávaných foriem (na rozdiel od rakoviny krčka maternice) je malý. Väčšina novotvarov je detekovaná dostatočne včas (viac ako 70% v prvej fáze ochorenia), takže príčinou smrti je taký nádor relatívne zriedkavý. Rakovina endometria je asi 2 až 3% všetkých nádorov ženského reprodukčného systému.

Vlastnosti anatómie a fyziológie maternice

Endometriálna rakovina maternice, často nazývaná jednoducho rakovina maternice, je nádor, ktorý rastie zo sliznice, ktorá obklopuje orgán zvnútra von.

Zoznámenie sa s hlavnými bodmi anatomickej štruktúry maternice umožňuje presnejšie vyjadrovať podstatu tejto zákernej choroby.

Uterus je nepárový dutý orgán, ktorého hlavným významom je nosenie dieťaťa a následné narodenie. Nachádza sa v dutine malej panvy, vpredu ohraničenej močovým mechúrom, za ním je stenu konečníka. Toto usporiadanie vysvetľuje výskyt poruchy svojej funkcie v patológii vnútorných ženských pohlavných orgánov.

Telo maternice (horná časť, priamo zapojená do tehotenstva) sa skladá z troch vrstiev:

  • sliznice maternice - vnútorná vrstva, sliznicu vnútorný povrch maternice prechádza cyklické zmeny vplyvom ženských pohlavných hormónov a ktorých cieľom je umožniť implantáciu oplodneného vajíčka v prípade tehotenstva. V podmienkach patológie sa endometrium stáva zdrojom rakovinového vývoja.
  • myometrium - priemerná svalová vrstva, ktorá sa môže zvýšiť počas tehotenstva a je mimoriadne dôležitá pri výkone práce. Z myometria môžu rásť nádory s hladkým svalom (benígne leiomyomy a malígne leiomyosarkómy);
  • Sérová membrána - časť peritonea pokrývajúca maternicu zvonku.

Funkcia endometria je podporovaná komplexnými interakciami nervového a endokrinného systému. V hypotalamu, hypofýzy a vaječníky produkujú hormóny, ktoré regulujú rast, vývoj a následné odmietnutie endometria menštruačné fáze cyklu, pokiaľ nie je došlo k tehotenstva. Bolo to poruchy nervového a endokrinného mechanizmu regulácie sú najčastejšie príčinou chorôb ženského reprodukčného systému vrátane rakoviny endometria.

Rizikové faktory endometriálnych nádorov

Ako je známe, pri rozvoji zdravého tkaniva je nádor veľmi nepravdepodobné, preto musia existovať poruchy a predisponujúce faktory, ktoré v budúcnosti spôsobia prekancerózny proces a nádor.

Často sa vyskytuje rakovina endometria u žien, ktoré majú nadváhu (obezita), s cukrovkou, arteriálnou hypertenziou a medzi porušením ženského reprodukčného systému prevládajú:

  1. Skorý začiatok menštruácie;
  2. Neskôr nástup menopauzy;
  3. Absencia alebo niektoré narodenia v minulosti;
  4. neplodnosť;
  5. Novotvary vaječníkov, schopné syntetizovať hormóny estrogény;
  6. Rôzne poruchy menštruačného cyklu.

príčiny rakoviny endometria v maternici

Je známe, že ženské pohlavné hormóny (estrogény) sú schopné akumulovať sa v tukovom tkanive, takže keď obezita môže zvýšiť svoju koncentráciu. To vedie k nadmernému rastu (hyperplázie) endometria, polypobrazovaniyu. Diabetes mellitus je sprevádzaný významnými endokrinnými a metabolickými zmenami vrátane tých z genitálií. Patológia vaječníkov, hormonálnej regulácii menštruačného cyklu, vrátane pozadia stresu a nervového preťaženia tiež prispieť k vzniku rôznych zmien sliznice maternice pred nádormi.

Okrem toho nezabudnite na dedičný faktor, keď množstvo genetických abnormalít predisponuje vývoju nádorov prsníka, rakoviny vaječníkov alebo endometria.

Prekancerózne zmeny a príčiny nádoru endometria

Hlavnou príčinou nádoru je najčastejšie zvýšenie hladiny estrogénu, vyrobené v prvej fáze menštruačného cyklu vaječníkmi. Tieto hormóny podporujú rast endometria, zväčšujú jeho hrúbku v dôsledku množenia buniek a tvorby zvinutých žliaz potrebných na implantáciu oplodneného vajíčka. Keď estrogén moc, potom je nadmerný nadmerný rast endometria (hyperplázia), zvýšené proliferáciu (množenie) buniek endometriálnych žliaz, čo vytvára podmienky pre porušenie procesov delenie a výskytom nádorov.

Procesy predchádzajúce rakovine sú hyperplázia endometria a tvorba polypov. Pri takýchto diagnózach sa väčšina žien zrelého veku zažila aspoň raz v živote. Pravdepodobnosť vzniku nádoru v dôsledku týchto procesov závisí od povahy zmien v endometriu.

Existuje niekoľko typov hyperplázie:

  • Jednoduchá nepláčacia hyperplázia;
  • Komplexné (adenomatózne) nepríznaky;
  • Jednoduchá atypická hyperplázia;
  • Komplexná (adenomatózna) hyperplázia s atypií.

Prvé dve možnosti sa vyznačujú nadmernou proliferáciou sliznice maternice s nárastom počtu žliaz v nej. Termín "adenomatóznej" znamená, že veľký počet týchto žliaz, ktoré sú umiestnené blízko seba a podobá štruktúru benígne žľazového nádoru - adenómu. Vzhľadom k tomu, že žľazy epitelové bunky v tomto prípade nelíši od normálu, potom tieto druhy hyperplázia zvanej neatipicheskimi (nesprevádza buniek atypiu) a je považovaný za proces na pozadí, ktoré nemusia nutne spôsobovať rakovinu, ale môžu prispieť k jej rozvoju.

Jednoduchá a komplexná hyperplázia s atypií je prekancerózny proces, tj pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru s takými zmenami je pomerne vysoká. Preto sa v prítomnosti komplexnej atypickej hyperplázie rakovina vyvíja u viac ako 80% pacientov. Diagnóza takýchto zmien vyžaduje osobitnú kontrolu gynekológov a vhodnú liečbu.

polypy Endometrium sú ohniskové sliznice a najčastejšie sa vyskytujú u žien v pokročilom veku. Pretože polyp môže neoplastickú (nádorovú) transformáciu buniek s rastom rakoviny, je tiež predmetom odstránenia.

Rakovina, ktorá sa vyskytuje na pozadí hyperestrogenizmu, sa odvoláva na tzv prvého patogenetického typu a predstavuje asi 75% všetkých malígnych novotvarov tela maternice. Takéto nádory rastú pomaly, majú vysoký stupeň diferenciácie a pomerne priaznivú prognózu.

Niekedy sa nádor vyvíja bez predchádzajúceho narušenia hormonálneho zázemia so "zdravým" endometriom. Príčina tohto javu je nejasná, ale vedci špekulovali o možnej úlohe imunitných porúch. Takáto rakovina je označovaná druhého patogenetického typu (asi štvrtinu prípadov rakoviny sliznice maternice). Má nepriaznivú prognózu, rastie rýchlo a je zastúpený vysoko malígnymi a nízko diferencovanými formami.

Tretí patogénny typ Malígne nádory endometria sa začali nedávno izolovať a spájali ich vývoj s dedičnou predispozíciou. Tento variant je zvyčajne kombinovaný s malígnymi nádormi hrubého čreva.

Vekový rozsah vývoja nádorov priťahuje pozornosť. Vzhľadom k tomu, hormonálne poruchy s giperestrogeniey najčastejšie pozorované dňoch zmrštenie hormonálnej aktivite ženského tela a nástupom menopauzy, nie je prekvapujúce, že endometriálne nádory sú charakteristické žien zrelý a staršie osoby. Okrem toho sa u starších pacientov častejšie diagnostikujú popísané stavy a rizikové faktory. V tomto ohľade, aj keď s nástupom menopauzy konať 15-20 rokov, nezabudnite o možnosti rozvoja nádoru u dlhodobých odložených reprodukčný systém orgánov.

Existuje názor, že dlhodobé užívanie hormonálnych liekov môže viesť k vzniku malígneho nádoru sliznice dutiny maternice. Tento účinok je zvyčajne daný liekmi s vysokou dávkou estrogénovej zložky. Keďže moderné lieky na hormonálnu liečbu obsahujú pomerne nízke koncentrácie estrogénov a progesterónu, pravdepodobnosť rastu nádoru pri ich použití je minimálna, ženy, ktoré ich dostávajú, je však potrebné pravidelne vyšetrovať.

Vlastnosti klasifikácie a inscenovania rakoviny maternice

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny endometria, ale v praktickej onkológii sú najviac použiteľné:

  1. Podľa systému TNM, ktorý vyvinula Medzinárodná únia proti rakovine;
  2. Fáza, ktorú navrhla Medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Systém TNM znamená komplexné hodnotenie nielen samotného nádoru (T), ale aj lymfatických uzlín (N) a tiež indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (M). Zjednodušená môže byť reprezentovaná nasledovne:

  • T0 - nádor sa úplne odstránil škrabaním a nezistil sa;
  • T1 - nádor v tele maternice;
  • T2 - nádor rastie do krčka maternice;
  • T3 - postihne sa peritoneálne tkanivo a dolná tretina vagíny;
  • T4 - rakovina prekračuje hranice malej panvy, rastie do močového mechúra, konečníka.

Povaha uzlina opísaný ako N0 - lézia bola zistená, N1 - metastáz detekovaných lymfografiu, N2 - rozšírenie a lymfatické uzliny hmatné.

Prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz je označená ako M1 alebo M0.

Okrem toho špeciálny index G označuje stupeň diferenciácie rakoviny:

  • G1 znamená vysoko diferencované nádory;
  • G2 - rakoviny s miernym stupňom diferenciácie;
  • G3 - nízke a nediferencované nádory.

Ukazovateľ G je mimoriadne dôležitý pri hodnotení prognózy choroby. Čím vyšší je stupeň diferenciácie, tým lepšia je prognóza a účinnosť terapie. Nízke a nediferencované nádory naopak rýchlo rastú, rýchlo metastázujú a majú nepriaznivú prognózu.

Okrem TNM sa používa ďalšia klasifikácia, ktorá rozlišuje štádiu vývoja rakoviny maternice:

  • Stupeň I (A-C) - keď nádor rastie v tele maternice;
  • stupeň II (AB) - nádor dosiahol cervix, rastie do sliznice a stroma;
  • III (A-C), krok charakterizuje nádor rastie v oblasti panvy, to môže viesť k peritoneu krytia maternice von, vaječníkov vajcovody, však, močového mechúra a konečníka nie sú zapojené do procesu ochorenia;
  • Štádium IV (AB), keď rakovina dosiahne steny malej panvy, sa rozšíri na stenu močového mechúra, konečníka. V tomto období môžu byť detegované vzdialené metastázy v iných orgánoch a lymfatických uzlinách.

Dôležitosť je spojená s histologickým typom štruktúry rakoviny sliznice tela maternice. Keďže endometrium je žľazovité tkanivo, najčastejšie odhaľuje tzv adenokarcinóm (rakovina žliaz), vyskytujúca sa v takmer 90% prípadov, najmä u pacientov starších ako 50 rokov. Okrem adenokarcinómu je možné použiť skvamózny, glandulárne-dlaždicový bunkový karcinóm, nediferencované a iné varianty, ktoré sa vyskytujú omnoho menej často.

Štádium ochorenia sa určí po chirurgickej liečbe a patohistologickom vyšetrení odstráneného nádoru, lymfatických uzlín, celulózy a iných tkanív. To nám umožňuje presnejšie stanoviť rozsah poškodenia orgánov a tiež stanoviť histologickú štruktúru samotného nádoru a stupeň jeho diferenciácie. Vzhľadom na tieto údaje sa stanoví režim liečby a stanoví sa ďalšia prognóza.

Metastáza rakoviny endometria

Metastáza je proces šírenia rakoviny krvou, lymfom a seróznymi membránami. Dôvodom je to, že nádorové bunky v dôsledku zmenenej štruktúry strácajú silné medzibunkové väzby a ľahko sa od seba vzájomne od seba odlúčia.

Lympogénne metastázy charakterizované proliferáciou rakovinových buniek s prúdom lymfy s blízkymi a vzdialenými lymfatickými uzlinami - inguinálnym, iliakálnym, panvovým. To je sprevádzané objavením sa nových ohniskov rastu nádoru a zvýšením postihnutých lymfatických uzlín.

Hematogénna dráha sa dosahuje šírením nádorových embolov (zhluky buniek cirkulujúcich v krvnom obehu) cez cievy do iných vnútorných orgánov - pľúc, kostí a pečene.

Implantácia metastázou je šírenie nádoru pozdĺž peritonea s klíčením steny maternice, peritoneálneho tkaniva a tiež zapojenie prídavných látok.

Intenzita metastáz je určovaná veľkosťou a povahou rastu novotvaru a tiež stupňom jej diferenciácie. Čím je to nižšie, tým skôr a rýchlejšie sa vyvinú metastázy, ktoré sa neobmedzujú len na regionálne lymfatické uzliny.

Ako podozrievať na rakovinu?

Hlavné príznaky, ktoré charakterizujú možný rast nádoru v maternicovej dutine sú bolesť, dysfunkcia panvových orgánov a vylučovanie sekrécií z pohlavných orgánov, ktoré sú:

Krvácanie z maternice sa vyskytuje u viac ako 90% prípadov rakoviny endometria. U žien v reprodukčnom veku je to acyklické krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, čo môže byť pomerne dlhé a hojné. Pretože takýto príznak je tiež charakteristický pre mnohé ďalšie choroby a zmeny v maternicovej sliznici, môžu vzniknúť značné ťažkosti pri včasnej diagnostike rakoviny. To je čiastočne spôsobené nedostatkom onkologickej bdelosti u gynekológov, pokiaľ ide o ženy, ktoré sa nedostali do menopauzy. V snahe nájsť iné príčiny krvácania môže dôjsť k vynechaniu času a rakovina dosiahne výraznú porážku.

U starších pacientov menopauze krvácanie z maternice je klasický príznak indikujúci rast rakoviny, takže diagnóza je zvyčajne v skorých štádiách ochorenia.

Hnusný výboj sú charakteristické pre veľké nádory, objavujú sa počas ich rozpadu (nekróza), pripojenie bakteriálnej flóry. Takýto stav, keď sa hnisavý výboj nahromadí v dutine maternice, sa nazýva pyometra. Nie je prekvapujúce, že nárast teploty, všeobecná slabosť, triaška a iné príznaky intoxikácie a zápalu nie sú prekvapujúce.

Veľká leukorrhoea sú charakteristické pre veľké neoplazmy a vodnatý výtok je skôr špecifickým znakom rastu endometriálneho karcinómu.

Syndróm bolesti, sprievodný endometria nádor, charakteristické neskorších štádiách ochorenia sa významné množstvá novotvar vrastaniu v jeho stene panvovej, močového mechúra alebo konečníka. Existuje sžíravé perzistentné dosť intenzívny alebo kŕče v podbrušku, v krížovej kosti a dolnej časti chrbta, rovnako ako nezrovnalosti v procese vyprázdňovania močového mechúra a čriev.

Nedostatočná informovanosť žien o rakovine krčka patológie, nedostatok pozornosti lekárov vo vzťahu k rakovine, zanedbávanie pravidelné návštevy u lekára alebo odloženie ho, dokonca aj vzhľad akýchkoľvek príznakov, viesť k strate času a progresie ochorenia, ktorý je detekovaný v pokročilom štádiu. V takejto situácii liečba nie je vždy účinná a riziko úmrtia na rakovinu endometria sa zvyšuje.

Je dôležité si uvedomiť: samo-hojenie v prítomnosti rakoviny je nemožné, preto len včasná kvalifikovaná pomoc s objavením sa prvých príznakov rakoviny endometria je kľúčom k úspešnému boju proti nemu.

Ako zistiť rakovinu?

Ak sa vyskytnú podozrivé príznaky alebo sťažnosti, žena by mala najskôr navštíviť ženskú konzultáciu. Hlavné diagnostické opatrenia v počiatočnej fáze budú:

  • Gynekologické vyšetrenie v zrkadlách;
  • Aspiračná biopsia alebo samostatné diagnostikovanie dutiny maternice a cervikálneho kanálika;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • Rádiografia hrudníka;
  • Všeobecná analýza krvi, moču, výskum hemostázy (koagulogram).

Tieto jednoduché a prístupné manipulácie umožňujú vylúčiť alebo potvrdiť rast nádoru, určiť jeho veľkosť, lokalizáciu, typ, povahu lézie susedných orgánov.

na kontroly v zrkadlách gynekológa skontrolujte, či je zničenie pošvy a krčka maternice maternice, aby sonda a stanovenie veľkosti tela, stav nástavcov, umiestnenie patologického ložiska.

na aspiračná biopsia alebo škrabanie, existuje príležitosť na získanie fragmentov tkaniva s následným cytologickým alebo histologickým vyšetrením nádoru. To určuje typ rakoviny a stupeň jej diferenciácie.

ultrazvuk môže byť použitý ako skríning nádorov maternice u žien všetkých vekových kategórií. Metóda je k dispozícii na štúdium širokej škály ľudí, poskytuje veľké množstvo informácií a je jednoduchá a nenákladná. Počas štúdie sú špecifikované veľkosti, kontúry maternice a stav dutiny (odhad šírky tzv. Strednej M-echo). Na ultrazvuku bude dôležitým kritériom pre rakovinu rozšírenie strednej M-echo, zmeny kontúr endometria a echogenicita.

Aby sa objasnili údaje o raste nádoru, stav iných orgánov panvy, CT a MRI. Tiež tieto postupy umožňujú študovať lymfatické uzliny malej panvy, aby odhalili metastázy.

Obr. 1 - ultrazvukové vyšetrenie, obr. 2 - hysteroskopia, obr. 3 - MRI

hysteroskopia je povinná štúdia pre podozrenie na rakovinu endometria. Jeho podstata spočíva v použití špeciálneho zariadenia - hysteroskopu vloženého do dutiny dutiny a umožňujúceho zväčšiť jeho vnútorný povrch. Počas procedúry sa odoberá biopsia z postihnutej oblasti. Informatívnosť metódy dosiahne 100%. Hysteroskopia končí samostatným škrabaním cervikálneho kanálika a dutiny maternice, čo umožňuje individuálne vyhodnotiť zmeny a správne určiť miesto rastu nádoru.

Je možné zvážiť nový spôsob diagnostiky rakoviny endometria fluorescenčná štúdia, ktorá je sprevádzaná zavedením špeciálnych látok, ktoré sa hromadia v nádore (fotosenzibilizátory) s následnou registráciou ich akumulácie. Takáto metóda umožňuje detegovať aj mikroskopické ložiská rastu nádoru, ktoré nie je možné detegovať inými spôsobmi.

Konečným a rozhodujúcim štádiom diagnostiky rakoviny slizničných tela maternice bude histologické vyšetrenie tkanivových fragmentov získaných škrabaním alebo hysteroskopiou. V tomto prípade je možné určiť typ histologickej štruktúry nádoru, stupeň jeho diferenciácie av niektorých prípadoch aj prítomnosť rastu nádoru v svalovej vrstve maternice a ciev.

Diagnóza sa robí po komplexnom a komplexnom vyšetrení pacienta so zapojením všetkých požadovaných laboratórnych a inštrumentálnych techník. Konečné štádium je možné len po chirurgickom zákroku s najpresnejším hodnotením povahy tkanivových zmien.

Od včasnej diagnózy po úspešnú liečbu

Hlavné smery liečby maternicových novotvarov sú chirurgické odstránenie postihnutého orgánu, ožarovanie a použitie chemoterapie.

chirurgia je úplné odstránenie maternice (extirpácie) s vaječníkmi, tubami a lymfatickými uzlinami malého panvového útvaru. Ak je operácia ťažká alebo kontraindikovaná, je prijateľné používanie moderných laparoskopických techník, najmä - hysterosektoskopická ablácia endometria. Podstata metódy spočíva v zničení (odstránení) sliznice a niekoľkých milimetrov podkladovej svalovej vrstvy (myometria). Takáto manipulácia je možná u žien s počiatočnými formami rakoviny v prítomnosti ťažkej sprievodnej patológie, ktorá neumožňuje extirpáciu alebo predĺženú hormonálnu liečbu.

Počas operácie sa vaječníky nevyhnutne odstránia bez ohľadu na vek pacienta, pretože produkujú ženské pohlavné hormóny a tiež často a skoro sa stanú miestom rastu metastáz. Po operácii sa tzv. Post-stroke syndróm vyvíja u žien v mladom veku z dôvodu nedostatku hormónov, ale jeho prejavy zmiznú po 1-2 mesiacoch.

Je potrebné poukázať na to, že viac ako 10% pacientov sú staré a majú závažné lézie spojené s kardiovaskulárnymi, endokrinného systému (hypertenzia, diabetes, obezity, atď), pečene alebo obličiek. V niektorých prípadoch tieto poruchy tiež vyžadujú korekciu, pretože operácia alebo chemoterapia môže jednoducho pacienta tolerovať.

Ak je potrebná chirurgická liečba, napríklad kardiovaskulárne ochorenie s následným vymenovaním antikoagulancií, potom existuje riziko vzniku masívneho a nebezpečného krvácania z nádoru. Zároveň chirurgický zákrok na odstránenie nádoru môže viesť k smrti pacienta z komplikácií zo srdca. V takýchto situáciách, tzv Súčasné operácie: Tím kardiochirurgov prevádzkuje srdce súčasne s tímom onkológov, ktorí odstránia nádor tela maternice. Tento prístup umožňuje vyhnúť sa mnohým nebezpečným komplikáciám a tiež poskytuje príležitosť na vykonanie adekvátnej a plnohodnotnej chirurgickej liečby.

S rakovinou maternice ožiarenia môže byť jednou zo zložiek kombinovanej liečby. Zvyčajne sa diaľková rádioterapia vykonáva na panvových orgánoch alebo kombinovaný účinok. Indikácie pre túto metódu liečby sa stanovujú individuálne v závislosti od veku ženy, sprievodných ochorení, charakteru rastu a stupňa diferenciácie rakoviny. Pri nízkodiferencovaných nádoroch, ktoré ich hlboko vnesú do endometria a krčka maternice, je znázornený kombinovaný účinok žiarenia (vonkajší a intrakavitálny).

Pretože použitie moderného vybavenia do istej miery umožňuje znížiť možnosť vzniku vedľajších účinkov, napriek tomu sú ožarovacie reakcie nevyhnutné. Najčastejšie trpia močový mechúr, konečník, vagina, čo sa prejavuje hnačkou, častým a bolestivým močením, nepohodliemi v malej panve. Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste informovať ošetrujúceho onkológu.

chemoterapia sa nepoužíva ako samostatná metóda na liečbu rakoviny endometria, ale ako súčasť kombinovanej terapie je prípustná. Spektrum liekov účinných proti takýmto nádorom je veľmi obmedzené a najbežnejšie používanou schémou je ATS (cyklofosfamid, doxorubicín a cisplatina). Liečivá používané v chemoterapii, toxický a cytostatický účinok (inhibujú bunkové delenie), ktorá nie je obmedzená na nádorovom tkanive, takže možné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie, strata vlasov. Tieto prejavy zmiznú po nejakom čase po zrušení cytostatiky.

Dôležitým prístupom pri liečbe rakoviny maternice je hormonálna liečba, ktorá je nezávislým štádiom u mladých pacientov s počiatočným štádiom ochorenia. Možné podávanie antiestrogénov, progestogénov alebo ich kombinácií. Liečba hormonálnymi liekmi je pacientom dobre znášaná a nevyvoláva významné vedľajšie účinky.

Po prvej fáze, ktorá trvá asi rok, musí byť lekár presvedčený o absencii rastu nádoru (morfologické štúdie endometria a hysteroskopie). Ak je všetko dobré, potom môžete začať obnovovať funkciu vaječníkov a normálny ovulačný menštruačný cyklus. Preto sú predpísané kombinované estrogén-progestínové lieky.

Prognóza a prevencia

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú prognózu karcinómu endometria, považovaný za stupeň diferenciácie (z dôsledku pooperačných histologické štúdie) a incidencia nádorov v okolitých tkanív a orgánov. Spravidla platí, s počiatočnými formami ochorenia sa nádor kompletne vylieči. Úspešnú liečbu uľahčuje včasná detekcia nádorov.

Závažné sprievodné ochorenia a pokročilý vek pacientov nielenže značne zhoršujú prognózu, ale tiež obmedzujú výber metód komplexnej liečby v plnom rozsahu.

V tretej fáze rakoviny endometria zhruba tretina pacientov prežije, zatiaľ čo štvrtá - len asi 5%, takže je veľmi dôležité diagnostikovať nádor v čase a nie strácať čas.

Všetky ženy, ktoré boli liečené na rakovinu endometria, podliehajú neustálemu dynamickému monitorovaniu zo strany onkogynekológov. V prvom roku, aby sa zabránilo možnosti relapsu, je potrebné vyšetriť pacienta každé štyri mesiace, v druhom roku - každých 6 mesiacoch, potom raz ročne. Nevyhnutne je vykonané nielen gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, ale aj röntgenové vyšetrenie pľúc, aby sa vylúčil výskyt nádorových metastáz.

Prevencia rakoviny maternice je mimoriadne dôležitá a mala by byť zameraná na udržanie normálneho hormonálneho pozadia a ovulačného menštruačného cyklu, normalizácia telesnej hmotnosti, včasná detekcia a liečba pozadia a prekanceróznych zmien v sliznici maternice. Povinná každoročná návšteva ženských konzultácií, vyšetrení a ultrazvuku panvových orgánov. Ak máte nejaké príznaky, mali by ste čo najskôr konzultovať s lekárom. Každá choroba, vrátane rakoviny maternice, je jednoduchšie zabrániť, než liečiť.

O Nás

Aká je predpokladaná dĺžka života pri výskyte metastáz v chrbtici? Nastáva bolestivá otázka pre tých, ktorí nejako museli čeliť vážnemu ochoreniu. Nie je to náhoda, prognóza tejto patológie nie je veľmi užitočná.