Predpokladaná dĺžka života s rakovinou kostí 4. Stupňa s kostnými metastázami

Kosti, rovnako ako iné tkanivá ľudského tela, sú náchylné na onkologické ochorenia. Napriek tomu rakovina kostí v modernom svete nie je diagnostikovaná tak často ako zhubné ochorenia v iných orgánoch. Je to spôsobené špecifickosťou štruktúry kostí. Na všeobecnom pozadí rakoviny rakovina kostí zaberá len 1% z celkového počtu patológií tejto kategórie. Ak je rakovina kostí štvrtého stupňa diagnostikovaná kostnými metastázami, priemerná dĺžka života závisí vo veľkej miere od adekvátnej liečby.

Napriek zriedkavosti choroby je to vlastne zákerné, pretože jeho príznaky sú podobné iným ochoreniam, alebo sa môžu zameniť s nahromadenou únavou počas dňa. V tejto súvislosti mnohí z tých, ktorí ochorejú, vyhľadávajú lekársku pomoc neskoro, keď rakovina kostí už prešla do štvrtej fázy vývoja. V skutočnosti ide o konečný stupeň ochorenia, keď z postihnutej kosti dochádza k aktívnej metastáze degenerovaných buniek do zdravého kostného tkaniva.

Pacienti konfrontovaní s touto chorobou sa opýtajú takmer vždy na rovnakú otázku: koľko žije s rakovinou kostí o 4 stupňoch? Samozrejme, žiadny lekár onkológ nemôže dať kladnú odpoveď, koľko času žiť pre toho alebo toho pacienta. Všetko závisí od individuálnych charakteristík pacienta, od druhu nádoru a od toho, ako reaguje na lieky.

Symptómy, ktoré naznačujú rakovinu kostí štádia 4 s metastázami

Zhubná forma, ktorá sa objavuje v kostiach - takmer vždy sa správa agresívne, rýchlo sa rozvíja a pohybuje sa z jedného stupňa do druhého. Prvé príznaky, ktoré hovoria, že človek má rakovinu kostí - je trvalá bolesť v oblasti postihnutých končatín a zvýšenie teploty na 37,6 stupňov.

Bolesť nie je akútna, ale prakticky sa nezastaví na minútu. Táto bolestivá bolesť, ktorá môže pochádzať z jednej časti kosti, alebo sa šíri po celej končatine. Napríklad, ak je nádor v kolennom kĺbe, môže ťahať celú nohu na pätu samotnú.

Keď sa nádor vyvíja, pocit bolesti sa zvyšuje. Potom sa pridajú ďalšie príznaky vo forme bledosti kože na mieste nádorového tela, výraznej žilovej siete na koži. Človek začne rýchlo schudnúť, zmizne chuť do jedla a objavia sa bolesti hlavy.

Pravdepodobne sa v 4 etapách objaví rakovina kostí s prstami vo forme vzdelávania. To naznačuje, že kostné tkanivo je úplne postihnuté nádorom a metastázy sa šíria po celom tele pacienta. Konečná diagnóza je vykonaná lekárom onkológom po komplexnej diagnostike kostného tkaniva pacienta pomocou špeciálnych testov a lekárskych prístrojov.

Prognóza prežitia u pacientov s rakovinou kostí 4. stupňa s metastázami

Rakovina kosti je 4 stupne s metastázami kosti, priemerná dĺžka života. V každom prípade trvanie poslednej fázy onkológie je odlišné časové obdobie. Spravidla závisí od toho, aké rozsiahle sú metastázy, aké ďalšie orgány, okrem kostného tkaniva, sú ovplyvnené sekundárnymi nádorovými formáciami.

Benígne kostné útvary sa liečia omnoho ľahšie, majú ďalšie príznaky a pacienti sa dostanú na nohy v relatívne krátkom časovom období. Rakovina kostí 4. štádia s metastázami - stále patrí do kategórie malígnych nádorov, a v tomto prípade sa nádor správa v ľudskom tele úplne iným spôsobom. Napriek tomu, pri správne vytvorenom priebehu liečby môžete dosiahnuť pozitívny účinok a predĺžiť život pacienta na 5 rokov.

V tomto prípade môže ošetrujúci lekár použiť rôzne terapie. Postup liečby zahŕňa chemoterapeutické lieky, tradičné protinádorové lieky a chirurgické zákroky, ak je to potrebné.

Ak metastázy ešte rozšíril hlboko do skeletu, a nádor, napríklad, je v dolnej časti končatín je chirurgické odstránenie malignity alebo končatinu ako celok - môže byť spásou pre život pacienta. A už v priebehu šokovej chemoterapie potláča zostávajúce rakovinové bunky.

Vo všeobecnosti prognóza prežitia kostnej rakoviny štádia 4 s rozsiahlou metastázou je nepriaznivá. Iba 20% pacientov prekonalo päťročné životné obdobie s touto chorobou a potom za predpokladu, že poskytnú kvalitnú lekársku starostlivosť v nemocnici, ktorá je periodicky nahradená ambulantným liečebným režimom.

Zostávajúci pacienti zomrú skoršie. Hlavnou príčinou smrti v poslednom štádiu rakoviny je metastáza malígnej tvorby, ktorá postihuje nielen celú kosť s nádorom, ale aj priľahlé kostné tkanivá. Navyše rakovinové bunky spolu s prietokom krvi sú schopné vstúpiť do zdravých ľudských orgánov.

Aby sa choroba nemohla začať pred štvrtou fázou, musíte počúvať signály vášho tela. Ak existujú príznaky rakoviny kostí, nemôžete stratiť minútu. Mali by ste sa poradiť s lekárom ohľadom lekárskej pomoci.

Rakovina kostí

  • Čo je rakovina kostí?
  • Typy rakoviny kostí
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Etapy rakoviny kostí
  • príznaky
  • diagnostika
  • Liečba rakoviny kostí
  • Rakovina kostí s metastázami
  • Prognóza prežitia
  • Následné opatrenia po liečbe

Rakovina kostí v skutočnosti nie je rakovina. Faktom je, že termín "rakovina" označuje zhubné nádory, ktoré pochádzajú z epiteliálneho tkaniva - teda z kože, slizníc, žliaz. Vznikajú zhubné nádory v kostiach spojivové tkanivo - takéto nádory sa nazývajú sarkómy. Ďalej v texte pre pohodlie použijeme tento nesprávny, ale bežný a zrozumiteľný termín pre mnohých ľudí - "rakovinu kostí".

Takže rakovina kostí je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje relatívne zriedkavo a vyskytuje sa v skutočnosti z kostí. Oveľa častejšie sa vyskytujú kosti sekundárne, alebo metastatické rakoviny, keď sa primárne zameriava na iný orgán, napríklad v pľúcach. Tento pomer je nasledovný:

  • Primárna rakovina, ktorá sa spočiatku vyskytuje v kostnom tkanive - 0,2% všetkých prípadov malígnych kostných nádorov (2 prípadov na 1000).
  • Sekundárna rakovina, keď sa nádorové bunky rozšírili do kosti z iného orgánu - 99,8% prípadov.

Aké sú typy rakoviny kostí?

U dospelých sú najčastejšími typmi primárnej rakoviny kostí:

  • osteosarkómu Je najbežnejším typom. Nádor vzniká priamo z kostného tkaniva, najčastejšie v kostiach rúk, nôh alebo panvy. Choroba je najčastejšia u mladých ľudí vo veku 10 až 30 rokov. Približne 10% prípadov sa vyskytuje u osôb vo veku 60-70 rokov. Ľudia stredného veku prakticky nie sú chorí. U mužov sú osteosarkómy častejšie ako u žien.
  • chondrosarkom - zhubný nádor chrupavkového tkaniva. Je to druhá v prevalencii po osteosarkóme. Chondrosarkóm sa môže vyskytnúť všade, kde je chrupavka. Najčastejšie sú v kostiach panvy, nohy, lebky, lopatky, rebrá. Niekedy nádor postihuje tracheu, hrtan. Choroba sa takmer nikdy nevyskytuje u ľudí mladších ako 20 rokov. Jeho prevalencia sa zvyšuje z 20 na 75 rokov.
  • Malígny fibrózny histiocytóm najčastejšie sa vyskytuje v väzy, šľachách, svaloch a tukovom tkanive. Na kostru najčastejšie postihnuté kosti nohy (najmä v oblasti kolená), ruky. Vláknitý histiocytóm sa vyskytuje u stredného a staršieho veku, extrémne zriedkavo u mladých ľudí a detí.
  • fibrosarkómu - nádor spojivového tkaniva, ktorý sa často vyskytuje v mäkkých tkanivách, ale niekedy sa vyskytuje v kostiach, zvyčajne v rukách, nohách alebo čeluste. Toto ochorenie je najčastejšie u stredného veku a starších ľudí.
  • Osteoblastoklastoma (obrovský bunkový nádor kosti) je najčastejšie benígny, ale existujú aj zhubné formy. Sú najčastejšie v mladom a strednom veku, vo väčšine prípadov postihujú kosti nohy (v oblasti kolena), ruky.

Prečo sa objaví rakovina kostí?

Pokiaľ ide o väčšinu prípadov rakoviny, nie je možné nazývať jednoznačným dôvodom rakoviny kostí. Existujú však známe rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia:

  • Malý počet kostných nádorov, najmä osteosarkómov, sa vyskytuje na pozadí dedičných ochorení spôsobených mutáciami v génoch.
  • Pagetova choroba - prekancerózny stav charakterizovaný výskytom abnormálneho kostného tkaniva a vyskytuje sa spravidla u ľudí starších ako 50 rokov. Kosti sa stávajú silnými a krehkými, patologické zlomeniny sa môžu vyskytnúť z malých síl. Približne u 1% pacientov trpiacich Pagetovou chorobou sa vyvinie rakovina kostí.
  • Iónové žiarenie tiež prispieva k rozvoju rakoviny kostí. To však vyžaduje veľké dávky. Konvenčná rádiografia nie je rizikovým faktorom, ale môže to byť radiačná liečba pre ďalší nádor.
  • Existujú prípady, keď sa rakovina kostí vyvinula po transplantácii červenej kostnej drene.
  • Otázka, či trauma môže viesť k rakovine kostí, zostáva otvorená. V tejto oblasti neexistuje žiadny vedecký výskum.

Etapy rakoviny kostí

Krok malígny nádor kostí sa určuje v závislosti na veľkosti primárnej lézie (T), ktoré sú rozložené do blízkosti (regionálna) lymfatických uzlín (N), prítomnosť vzdialených metastáz (m), stupeň (g).

Existujú štyri hlavné fázy rakoviny kostí:

  • štádiumja. Nádor sa nachádza v kosti a nerozšíri sa do susedných orgánov. Rakovinové bunky sú charakterizované nízkym stupňom malignity.
  • štádiumII. Nádor je stále v kosti, ale rakovinové bunky majú vyšší stupeň malignity, správajú sa agresívnejšie.
  • štádiumIII. Rakovinové bunky môžu mať vysoký alebo nízky stupeň malignity, ale v kosti sú 2 alebo viac ohniskov.
  • štádiumIV. Rakovina sa rozšírila za kosť. Existujú metastázy v iných kostiach alebo vnútorných orgánoch.

Aké sú príznaky rakoviny kostí?

Najčastejšou a najčastejším prejavom rakoviny kostí je bolesť. Spočiatku sa vyskytuje iba pri zaťažení postihnutej kosti (napríklad pri chôdzi) počas spánku. Postupne, keď nádor prebieha, pocity bolesti sa zvyšujú a stávajú sa trvalými. Funkcia zodpovedajúcej časti tela je zlomená. Napríklad ak je zameranie v nohe, človek začne strácať, nemôže chodiť a stáť dlho.

Niekedy sa môže cítiť nádor. Ak je postihnutá oblasť kosti blízka koži, sonduje ho vrchol, výrastok, neobyčajná úľava. Ak je nádor na jednom z krčných stavcov, môže to prekážať prehltnutiu.

Ďalšie možné príznaky:

  • Opuch v oblasti nádoru sa objavuje niekedy po tom, čo bolesť začala byť narušená.
  • Kosť je oslabená, môže spôsobiť patologické zlomeniny. Trauma sa vyskytuje pri pomerne nízkych zaťaženiach, od slabého nárazu. V tomto prípade osoba prežíva ťažkú ​​akútnu bolesť.
  • Rakovina stavcov môže stlačiť nervové korene. Existujú bolesti na krku, chrbte, v páse, sú často odpísané pre osteochondrózu.
  • Ak nádor vyrastie do susedných orgánov a metastázuje, vedie to k vzniku určitých symptómov. Pacient sa neustále cíti unavený, stráca váhu.

Príznaky rakoviny kostí sú nešpecifické. Analogické často vznikajú v iných chorôb: (. Bolesti dolnej časti chrbta, herniácie disku, spondylóza et al), artritída, trauma, syndróm myofasciálne bolesť, spinálnej patológií stĺpcov.

Aké sú metódy diagnostiky rakoviny kostí?

Najjednoduchší a najrýchlejší spôsob diagnostiky je rádiografia. Rakovina sa pozerá na obrázky inak. Niekedy sa zmenila štruktúra kosti: stane sa nerovnomerná, akoby bola roztrhnutá. Niekedy sa v kosti objaví "diera". Radiológovia poznajú príznaky, že benígne vzdelanie možno odlíšiť od malignity.

Počítačová tomografia pomáha pochopiť, či nádor metastázoval do lymfatických uzlín, pečene, pľúc a iných orgánov. Zo všetkých zobrazovacích techník pomáha zobrazovanie magnetickou rezonanciou najpresnejšie diagnostikovať rakovinu kostí.

Foci v rôznych kostiach sa zistia použitím rádionuklidovej scintigrafie. Počas tejto štúdie sa do tela zavádza slabá rádioaktívna látka - technofosfát difosfonát, ktoré sa zhromažďujú v rakovinových bunkách a robia ich viditeľnými na obrázkoch. Avšak, podobné zmeny môžu byť spôsobené tým, artritída, infekcie a ďalších patologických procesov v kostiach, takže výsledky sú vyhodnotené scintigrafia v spojení s inými štúdiami.

Pozitrónová emisná tomografia je štúdia pripomínajúca scintigrafiu. Počas toho sa do tela zavádza špeciálny cukor, ktorého molekula obsahuje rádioaktívny atóm. V rakovinových bunkách je metabolizmus posilnený, takže aktívne absorbujú tento cukor, čo ich robí viditeľnými na obrázkoch.

Najpresnejšou metódou diagnostiky rakoviny kostí je biopsia, štúdia, počas ktorej sa získa vzorka nádorového tkaniva a vyšetruje sa pod mikroskopom. Biopsia sa deje ihla (pomocou ihly), jazve (chirurgické odstránenie časti nádoru), vyrezanie (odstránenie nádoru ako celku).

Je možné odhaliť rakovinu kostí v počiatočnom štádiu?

V prípade iných typov rakoviny existujú štúdie zamerané na skríning, ktoré sa musia vykonávať pravidelne, ak osoba nemá príznaky ochorenia, ale je vystavená vysokému riziku. Pri malígnych nádoroch kostí neexistuje takýto skríning. Čas na diagnostikovanie ochorenia pomáha starostlivo reagovať na vaše zdravie. Ak sú bolesti v kostiach alebo iné príznaky, musíte navštíviť lekára.

Liečba rakoviny kostí

Rovnako ako u väčšiny prípadov rakoviny, používa sa pri rakovine kostí štandardná sada liečebných metód: chirurgia, chemoterapia, rádioterapia.

Chirurgická liečba rakoviny kostí

V mnohých prípadoch je možné odstrániť postihnutú časť kosti len malým množstvom zdravého okolitého tkaniva. Takéto operácie sú uprednostňované, ale sú zložité a vyžadujú od lekára určitú skúsenosť, úroveň zručností. Odstránená časť kosti je nahradená transplantáciou alebo endoprotézou, ktorá môže byť vyrobená z kovu, polymérnych materiálov.

Niekedy musí byť postihnutá ruka alebo noha amputovaná.

Po operácii potrebujú všetci pacienti rehabilitačný kurz s cieľom obnoviť funkcie alebo naučiť sa žiť bez straty končatiny.

Radiačná liečba rakoviny kostí

Malígne kostné nádory nereagujú dobre na rádioterapiu. Zvyčajne sú potrebné vysoké dávky, ktoré môžu poškodiť okolité zdravé tkanivá. Preto sú indikácie pre tento typ liečby obmedzené:

  • S neoperovateľnou rakovinou.
  • Po chirurgickej liečbe, ak biopsia ukázala pozitívny okraj resekcie.
  • S relapsom.

Chemoterapia pre rakovinu kostí

Nie všetky typy rakoviny kostí sú náchylné na chemoterapiu. Chemoterapia dobre reaguje s osteosarkómom a chondrosarkómom je liečba často neúčinná. Najčastejšie sú pacientom predpísaná kombinácia dvoch liekov: cisplatina a doxorubicín. Používajte tiež etopozid, karboplatinu, cyklofosfamid, ifosfamid, vinkristín, metotrexát.

Rakovina kostí s metastázami

Najčastejšie rakovina kostí metastázuje do pľúc. Na druhom mieste - ostatné kosti a mozog. Menej časté metastázy v iných orgánoch. Po výskyte metastáz sa prognóza pacienta zhoršuje.

V niektorých prípadoch môžu byť metastázy chirurgicky odstránené. Závisí to od ich polohy, počtu a veľkosti. Ak existuje veľa metastáz a ak je nádor nefunkčný, hlavnými spôsobmi liečby sú chemoterapia a rádioterapia.

Prognóza prežitia

Pravdepodobnosť úspešnej liečby a trvanie života pacienta závisí predovšetkým od štádia nádoru. Ďalšie faktory zohrávajú úlohu: vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, ako rýchlo konzultoval lekára od okamihu nástupu prvých symptómov.

Úspešnosť onkologických ochorení sa odhaduje na základe päťročnej miery prežitia. Uvádza percento pacientov, ktorí zostali nažive počas 5 rokov od dátumu diagnózy. Pri rôznych typoch rakoviny kostí je toto číslo v priemere 70-80%.

Pozorovanie rakoviny kostí po liečbe

U niektorých pacientov po úspešnej liečbe a nástupu remisie sa opäť objavuje rakovina kostí. V tomto prípade sú možné rôzne možnosti:

  • Po určitom čase po liečbe sa zistia metastázy v pľúcach.
  • Nádor sa znovu objaví na tom istom mieste.
  • Nádor sa objavuje na inom mieste, v inej kosti.

Aby nedošlo k ujsť recidívu, onkológ priradí pravidelné prehliadky, pacient musí podstúpiť periodické röntgeny a iné testy, ktoré majú byť testované.

Po operácii sa vždy vyžaduje rehabilitačná liečba. Pravdepodobne sa po určitý čas (niekedy dokonca celý život) zachovajú vedľajšie účinky chemoterapie a ich prejavy pomáhajú zvládnuť špeciálnu liečbu.

Naši lekári v každom štádiu liečia rakovinu kostí. Sme si istí, že môžeme vždy pomôcť a využívame na to všetky možnosti modernej onkológie. Kontaktujte nás:

Rakovina kostí: príznaky a príznaky, liečba

Kosti skeletu sú pôvodnou nosnou konštrukciou, kostrou, kostrou ľudského tela. Ale aj tento zdanlivo silný systém môže prechádzať malignitou a stať sa útočiskom na zhubné nádory, ktoré sa môžu vyvinúť buď samostatne, alebo byť výsledkom degenerácie benígnych nádorov.

Typy rakoviny kostí

  • osteosarkómu. Ide o najbežnejšiu formu rakoviny kostí, ktorá je väčšinou charakteristická pre mladých pacientov vo veku 10 až 30 rokov. Osteosarkóm pochádza priamo z kostných buniek;
  • chondrosarkom. Ide o rakovinu chrupavky, druhú najčastejšiu výskyt všetkých typov rakoviny kostí. Môže sa vyvinúť tam, kde je chrupavčité tkanivo;
  • Difúzny endotelióm alebo Ewingov sarkóm. Môže sa vyvinúť kdekoľvek, a to nielen v kostiach. Najčastejšie miesto jeho dislokácie je panva, rebrá, lopata a kosti končatín;
  • Malígny fibrózny histiocytóm. Vyvíja sa častejšie v mäkkých tkanivách (svaly, mastné tkanivá, väzy, šľachy) ako v kostiach. Ak nádor ovplyvňuje kosti, najčastejšie to sú kosti končatín;
  • fibrosarkómu. Je tiež charakteristický pre mäkké tkanivá, ale vyskytuje sa aj v kostiach končatín a čeľustí;
  • Obrovský nádor buniek. Má benígnu a zhubnú formu. Najčastejšie postihuje kosti nohy (najmä - kolená) a ruky. Vyskytuje sa u mladých a stredných vekových skupín. Nemá žiadnu tendenciu metastázovať, ale často sa opakuje, objavuje sa na tom istom mieste.

Hlavné rizikové faktory, príčiny rakoviny kostí

  • Dedičná choroba. Môže to byť Lee-Fraumeniov syndróm, Rothmund-Thomsonov syndróm alebo retinoblastóm spôsobený génom RB1, ktorého prítomnosť zvyšuje riziko, vrátane a rakovinu kostí;
  • Pagetova choroba, ktorá sa považuje za prekancerózny stav a spôsobuje patologickú proliferáciu kostného tkaniva u ľudí starších ako 50 rokov;
  • Vplyv vysokých dávok ionizujúceho žiarenia. Mimochodom, neionizujúce žiarenie (mikrovlnné žiarenie, elektromagnetické polia z vysokonapäťových vedení, mobilné telefóny a elektrické spotrebiče pre domácnosť) nijako nezvyšuje riziko rakoviny;
  • Transplantácia kostnej drene;
  • Mechanické zranenia kostí. Mnohí pacienti s rakovinou kostí si neskôr spomenuli predchádzajúci traumatický účinok na časť kosti, kde sa nádor "usadil".

Sú známe presné príčiny rakoviny kostí? Bohužiaľ, nie. Vedci sú však v nepretržitej prehliadke a už dosiahli významný pokrok smerom k pochopeniu toho, ako určité zmeny v DNA môžu spúšťať proces malígnych buniek. Vo väčšine prípadov rakovina kostí nie je spôsobená dedičnými DNA mutáciami, ale získaná počas životného cyklu, vrátane a pod vplyvom vyššie uvedených faktorov.

Symptómy a prejavy rakoviny kostí

Uvádzame hlavné príznaky rakoviny kostí.

  1. Pain. Bolesť v postihnutej kosti je najčastejšou chorobou pacientov s rakovinou kostí. Po prvé, bolesť nie je prítomná neustále. Zvyčajne sa v noci alebo počas zaťaženia na kosti (chôdza alebo beh) stav zhoršuje. Keď nádor rastie, bolesť sa stáva trvalou a môže sa vyvinúť krívanie.
  2. Opuch postihnutej oblasti.
  3. Zlomeniny. Rakovina oslabuje kosť, v ktorej sa vyvíja. Pacienti s rakovinou kostí popísajú svoje pocity ako ostrú silnú bolesť v končatinách, ktorá pred niekoľkými mesiacmi bola.
  4. Ďalšie príznaky. Rakovina často spôsobuje stratu hmotnosti, zvýšenú únavu. Ak nádor prenikol do iných častí tela, napríklad do pľúc, potom sú možné rôzne respiračné poruchy.

Diagnóza rakoviny kostí

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • rádionuklidová osteoscintigrafia;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Etapy rakoviny kostí

Staging rakovina je dôležitý proces, ktorý poskytuje lekárovi informácie o rozsahu nádoru v tele. Prognóza výsledku liečby rakoviny kostí v značnej miere závisí od štádia choroby stanovenej v dôsledku diagnostických opatrení.

I. etapa: nádor v tomto štádiu má nízky stupeň malignity a nerozšíri sa za kosť. V štádiu IA nádor nepresahuje 8 cm, v štádiu IB - buď túto veľkosť presahuje, alebo je lokalizovaný vo viac ako jednom mieste kosti.

II stupeň: nádor stále neprekračuje kosť, ale stáva sa viac malígnym (bunky strácajú svoju diferenciáciu).

III: nádor sa objavuje vo viac ako jednej časti kosti. Nádorové bunky sú dediferencované.

IV etapa: nádor sa šíri za kosť. Po prvé, spravidla ide o pľúca, potom o regionálne lymfatické uzliny a vzdialené orgány iné ako pľúca.

Prežitie pri rakovine kostí

V onkológii sa zvyčajne používa indikátor miery 5-ročného prežitia, t.j. sa vypočíta percento pacientov, ktorí žijú 5 alebo viac rokov po diagnostikovaní. Samozrejme, mnohí z nich žijú oveľa viac ako 5 rokov. Pri rakovine kostí je toto číslo v priemere 70% (s ohľadom na deti i dospelých). Dospelí pacienti obvykle trpia chondrosarkómom, u ktorých je päťročná miera prežitia 80%.

Liečba rakoviny kostí

Chirurgická intervencia

Táto metóda liečby je hlavná pre väčšinu typov rakoviny kostí. Súbežne s chirurgickým zákrokom sa bežne odoberá biopsia. V ideálnom prípade by mal jeden a ten druhý postup riešiť ten istý chirurg. Význam biopsia je ťažké bagatelizovať: nesprávne zvolené miesto pre biopsiu môže viesť k ďalším problémom počas operácie a dokonca aj amputácie.

Chirurgická intervencia je hlavným spôsobom na liečbu rakoviny kostí. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je odstrániť celý nádor. Ak v tele zostane aj malý počet rakovinových buniek, môžu spôsobiť vznik nového nádoru. Preto je potrebné odstrániť niektoré okolité zdravé tkanivá. Tento proces sa nazýva široká excízia (široká excízia). Po tomto postupe sa patológ vyšetrí odstránené tkanivo pod mikroskopom na detekciu rakovinových buniek na periférii. Ak nie sú prítomné, tento jav sa nazýva "negatívne okraje" (histologicky čisté okraje po resekcii nádoru). Opačná situácia - "pozitívne hrany" - znamená, že nie všetky rakovinové bunky boli odstránené.

Ak hovoríme o porážke kostí končatín, niekedy sú také podmienky, že rozsiahla excízia si vyžaduje úplné odstránenie končatiny, t.j. amputácia. Vo väčšine prípadov sa však operácie vykonávajú so zachovaním končatiny. Pri plánovaní procesu liečby je veľmi dôležité zvážiť všetky potenciálne výhody a nevýhody, aby ste si vybrali spôsob chirurgickej intervencie. Pre mnohých ľudí je zo zrejmých dôvodov operácia so zachovaním končatiny prijateľnejšia ako amputačná. Je však oveľa zložitejšia z technického hľadiska a zahŕňa riziko pooperačných komplikácií.

Pri rakovine panvových kostí sa tiež, ak je to možné, používa extenzívna excízia. Ak je to nevyhnutné, kostné štepy sa môžu použiť na obnovu kostného tkaniva.

V prípade nádorov v dolnej čeľusti sa niekedy vyžaduje, aby sa úplne odstránila, po ktorej nasleduje transplantácia kostí odobratých z iných častí tela.

Pri nádoroch v chrbtici a lebke nie je vhodná široká excízia, v takýchto prípadoch sa používajú metódy ako kyretáž, kryochirurgia a ožarovanie. Curettage je škrabanie nádoru z kosti bez odstránenia postihnutej oblasti. Na konci postupu zostáva dutina v kosti. V niektorých prípadoch po odstránení väčšiny nádoru sa používa kryokirurgia a ožarovanie na čistenie priľahlých oblastí kostného tkaniva z rakovinových buniek. Takže postup kryokirurgického zákroku je zaviesť do dutiny vľavo od nádoru, tekutého dusíka a následného zmrazenia nádorových buniek. Následne sa táto dutina naplní kostným cementom (polymetylmetakrylátom).

Radiačná terapia

Rakovina kostí je veľmi odolná voči pôsobeniu žiarenia, takže ho zničte, potrebujete dostatočne vysokú dávku, ktorá je plná poškodenia blízkych nervových zakončení. Preto tento typ liečby rakoviny kostí nie je hlavný (s možnou výnimkou Ewingovho sarkómu). Radioterapia sa môže použiť aj na neoperovateľné rakoviny kostí. Ďalšou oblasťou činnosti pre radiačnú terapiu je zničenie rakovinových buniek opustených v tele po operácii ("pozitívne okraje").

Radiačná liečba rakoviny kostí Najrozvinutejšou verziou vonkajšej diaľkovej rádioterapie (ak je zdrojom žiarenia mimo tela) je rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT). Táto metóda umožňuje počítačové modelovanie projekcie vyžarovaných lúčov podľa tvaru nádoru s možnosťou nastavenia ožarovania. Nádor je vystavený pôsobeniu viacsmerových lúčov (to sa robí s cieľom znížiť dávku žiarenia prechádzajúceho cez ktorúkoľvek oblasť zdravého tkaniva).

Inou inovatívnou metódou rádioterapie je terapia protónovým lúčom. Protóny sú pozitívne nabité častice, ktoré tvoria atóm. V skutočnosti neškodia zdravým tkanivám, ale na konci svojej cesty dobre robia ničenie rakovinových buniek. To umožňuje vysokú dávku žiarenia s minimálnymi vedľajšími účinkami. Treba však poznamenať, že táto metóda je veľmi náročná z hľadiska potrebného vybavenia a nepoužíva sa v priemerných zdravotníckych strediskách.

chemoterapia

Ako súčasť chemoterapie rakoviny kostí sa bežne používajú tieto lieky:

  • doxorubicín;
  • Tsisplastin;
  • karboplatina;
  • etopozid;
  • ifosfamid;
  • cyklofosfamid;
  • metotrexát;
  • Vinkristín.

Spravidla sa nepoužíva žiadna lieková forma, ale kombinácia 2-3. Najčastejšou kombináciou v chemoterapii je cisplatina + doxorubicín.

Medzi vedľajšími účinkami chemoterapie by sa mali spomenúť nauzea a vracanie, strata chuti do jedla, stomatitída a alopécia.

Cieľová terapia

Keď sa vedci dozvedeli viac o molekulárnych a genetických zmenách v bunkách, ktoré spôsobujú ich rakovinovú degeneráciu, dokázali vytvoriť nové lieky špecificky "pod" týmito zmenami. Tieto lieky (nazývané "cielené" z anglického slova "cieľ" - cieľ) fungujú úplne iným spôsobom ako tradičné chemoterapeutické činidlá, po ktorých nasleduje množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, pretože pôsobia výhradne na rakovinové bunky. Cieľové lieky sa ukázali byť extrémne účinné pri chordóme a iných typoch rakoviny kostí, pri ktorých je chemoterapia bezmocná.

Čo sa stane po liečbe rakoviny kostí

Pacienti, ktorí mali šťastie, že sa úplne zbavili rakoviny, však zažívajú najsilnejší emocionálny stres hraničiaci s fóbii. Takéto skúsenosti sú spôsobené strachom z návratu rakoviny. Trvá určitý čas, kým sa psycho-emocionálny stav pacienta vráti do normálu.

Pre ostatných pacientov, ktorých rakovina bola rezistentná voči liečbe, sa život stáva stálym bojom. Pravidelne podstupujú chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo nejakú inú liečbu na kontrolu rakoviny.

Metastázy v kostiach - prognóza, liečba a koľko ľudí žije

Metastáza v kosti je závažná rakovinová komplikácia so silnými symptómami bolesti, čo znamená prechod rakoviny do 3., 4. štádia. Prognóza liečby a priemerná dĺžka života sú výrazne znížené, koľko žije s metastázami v kostiach, závisí od liečby a agresivity primárneho zamerania

Proces metastáz je strašná komplikácia, ktorá sa vždy vyskytuje pri rakovine, ak ochorenie nie je zistené včas a jej liečba sa nezačne. Zvyčajne sa metastázy tvoria v mäkkých tkanivách, orgánoch, ale niekedy sú postihnuté kosťami. Metastázy v kostných štruktúrach by sa mali považovať za ďalšiu epizódu rakoviny, keď abnormálne bunky z primárneho nádoru, pohybujúce sa po tele, sa zrážajú v prvkoch kostry.

Metastázy v kostiach sa objavujú v neskorých štádiách vývoja patológie, v 4 z piatich prípadov sú primárne nádory rakoviny prsníka u žien a prostaty u mužov. Takáto situácia nemá dobrú prognózu, pacient trpí príznakmi silnej bolesti, oslabené kosti sa rozpadnú aj pri miernom náraze. Primárne onkologické lézie obličiek a štítnej žľazy vedú k metastáze v štruktúch lebky.

dôvody

Okrem uvedených typov rakoviny od metastázy po kostné tkanivo trpia malígnymi nádormi pľúca, obličky, vaječníky u žien, sarkóm, lymfóm a lézie orgánov gastrointestinálneho traktu. V náhlych prípadoch dochádza k migrácii atypických buniek z iných orgánov postihnutých ochorením.


Foto 1. Zničenie kostnej metastázy

Výskyt závažných príznakov a prejavov ochorenia súvisí s porušením neustáleho obnovovania kostného tkaniva, ktoré existuje u zdravého človeka. Normálna bunková interakcia, ktorej prvkami je resorpcia, remodelácia a tvorba kostí, je narušená, pretože osteoblasty a osteoklasty zodpovedné za túto funkciu sú blokované rakovinou. V dôsledku toho sa pozoruje kosť výtlak zdravé a užitočné tkanivá, ktorých miestom sú metastázy.

Rakovina prsníka je častou príčinou kostných metastáz. S takou ženou chorobou sa zhubné štruktúry lymfogénnym alebo hematogénnym pohybom pohybujú a hromadia v kostiach, hlavne panve a hrudníku.

Priebeh tejto choroby je sprevádzaný intenzívnymi bolesťami, ktorých prínos tvoria pravidelné zlomeniny. Zvyčajne to znamená 4 stupne rakoviny, pričom priemerná dĺžka života je nízka.

Typy metastáz v kostiach

Na základe rozmanitosti aktivácie onkológie sa rozlišuje niekoľko typov:

  • osteoplastické nazývaná situácia tvorby hustých škvŕn, zakotvených v kostiach.
  • K osteolytický zahŕňa proces zničenia kostného tkaniva.

Každý prípad ochorenia je kombináciou dvoch uvedených patologických procesov. Najčastejšie metastázy sa vyskytujú v kostiach, ktoré sú aktívne vyživované krvou, sú tvorené:

  1. Zóna ramien
  2. panvica
  3. rebrá
  4. Lebka, prvky chrbtice

V počiatočných štádiách vzdelávania nie sú žiadne príznaky, neskôr sa objavia príznaky bolesti a iné prejavy.

Symptómy metastázy v kostiach

Skorý stupeň metastáz je asymptomatický, ale ako narastáte, onkologický účinok na kosť sa stáva výraznejším a objavujú sa prvé príznaky:

  • hyperkalcémie. Takzvané následky metastáz v kosti, vyskytujúce sa u viac ako tretiny pacientov. Patológia spôsobuje zvýšenú aktivitu osteoklastov, čo je dôvod, prečo vápnik v krvi prudko stúpa. To vedie k zvýšenému zaťaženiu obličiek, ktoré hrozí narušením reverznej absorpcie a nadmerného uvoľňovania moču.
  • Patologické zlomeniny.
  • Kompresia chrbtice s nádorom v chrbtici.

V dôsledku hyperkalcémie a zovretia chrbticových kanálov sa u osoby objavujú tieto príznaky:

  1. Zo strany nervový systém rakovina s metastázami v kostiach trpí inhibíciou, nevyváženou psychiou, zmäteným vedomím, afektívnymi poruchami.
  2. Srdce a krvné cievy nesprávne fungovať, čo vedie k arytmii, nízkym krvným tlakom, nízkej tepovej frekvencii. To všetko hraničí so srdcovým zlyhaním a okamžitou smrťou.
  3. Zlyhanie obličiek je pravdepodobne spôsobené intenzívnym stresom
  4. Gastrointestinálny trakt trpí poruchou, pacient má často nevoľnosť, chýba chuť do jedla, zápcha vedie k obštrukcii čriev atď.

V podmienkach, keď metastázy v kostných tkanivách zničia viac ako 50% kortikálnej vrstvy, pravdepodobnosť prudko stúpa zlomeniny. To ovplyvňuje kosti chrbtice v dolnej časti chrbta alebo hrudníka a stehnách. Mierny prebytok záťaže končí zlomeninami kostí a príznakmi silnej bolesti.

Kvôli metastázam v kostiach sa stávajú tak slabými, že sa často rozpadajú sami. V tomto prípade je kvôli relatívnemu posunutiu na mieste zlomu úplne stratená funkcia končatiny alebo kostného prvku. Nemá čas mať spoločne rast, existuje ďalší šrot a tak ďalej. Výsledkom je, že človek je prakticky znehybnený a čelí zdravotnému postihnutiu s potrebou konštantnej anestézie.

Ďalší rast malígneho nádoru vedie k stlačeniu zlomených kostí mäkkých tkanív, ktoré sú umiestnené vedľa seba. To ohrozuje stálu silnú bolesť, svalovú slabosť, zhoršenú citlivosť. Dĺžka života s takými komplikáciami je veľmi nízka, koncová fáza vedie k paralýze a zlyhaniu panvových orgánov.

Za takýchto podmienok sa život s metastázami v kosti stáva vážnym testom. Hovor o liečbe už nie je, úlohou lekárov je zlepšiť podmienky existencie.

Pri metastáze kostí chrbtice existuje riziko upínanie chrbtice. Často sa tento jav pozoruje pri lokalizácii v hrudnej časti chrbtice. Symptómy sa vytvárajú postupne, keď tlak na miechu stúpa, prechádzajúce cez špeciálny chrbticový kanál. Ostrý vzhľad príznakov sa vyskytuje vtedy, keď je chrbticový prvok zlomený.

Ak spozorujete a začnete liečiť kompresiu chrbtice včas, potom jej dôsledky sú reverzibilné, v neskorších štádiách sa prejavia príznaky ochrnutia napriek liečbe.

Štatistické údaje hovoria, že iba jeden z desiatich pacientov s rakovinou je schopný po vývoji paralýzy samostatne sa pohybovať.

diagnostika

Spoľahlivá a informatívna diagnostika kostných metastáz je možná pomocou kostry scintigrafia. Metóda umožňuje pochopiť, aké rozšírené vzdelávanie je a do akej miery sa nachádza.

Tento postup nájde metastázy v akýchkoľvek kostiach ľudského trupu a končatín. Účinne sa objavia aj počiatočné štádiá ochorenia, keď sa príznaky ešte nevyjadrujú. Výsledkom liečby v tomto štádiu bude významné zlepšenie prognózy a priemernej dĺžky života.


Foto 2. Typ panvových kostí na rtg

Jedná sa o prístupnejšiu a bezkontaktnú metódu röntgenový. Avšak odhaľuje len zrelú sekundárnu metastázu, keď značná časť kosti už prešla zničením. Výhodou rádiografie je možnosť diferenciácie sekundárneho nádoru na základe jeho typu. Rôzne farebné škvrny na fotografii budú hovoriť o ich odlišnej povahe.

V neskorších štádiách diagnózy sa na objasnenie diagnózy a spôsobu liečby používajú nasledujúce:

  1. CT a MRI
  2. Radioizotopová diagnostika
  3. kostnej sken
  4. Moč a krvné testy
Keď sa v lebke nachádza nádor, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia, aby sa zabránilo poškodeniu susedných orgánov.

liečba

Čo a ako liečiť metastázy v kostiach bude závisieť od lokalizácie patológie, stupňa jej vývoja a parametrov pôvodnej rakoviny. Uvádzame hlavné metódy liečby:

  • operácie Používajú sa v rámci paliačnej starostlivosti, keď nie je možné zlepšiť prognózu zotavenia a pacient je už nevyliečiteľný, ale je potrebné čo najviac predĺžiť dĺžku života a zlepšiť jeho kvalitu. Vďaka chirurgickému odstráneniu nádorov je možné znížiť stlačenie nervových zakončení miechy, aby sa znížila pravdepodobnosť zlomenín kostí. To všetko významne znižuje syndróm bolesti a čiastočne vráti stratenú anatomickú funkciu.
  • prihláška žiarením a chemoterapiou Používa sa na prípravu pacienta na operáciu alebo po nej, ako aj na samostatnú liečbu. Chemickou alebo radiačnou deštrukciou onko-buniek je možné zastaviť rast metastáz v kostiach.
  • recepcia bisfosfonáty. Ide o špeciálne lieky, ktoré inhibujú deštrukciu kostného tkaniva.
  • U niektorých druhov rakoviny, rádiofarmaká.
  • Aktivácia imunitného systému umožňuje predĺžiť životnosť osoby. Aktivovaním vlastných síl, telo lepšie začne bojovať so zhubným šírením, z vnútra pomáha vonkajšiemu žiareniu.

Bisfosfonátové prípravky

Takzvané lieky, ktoré chránia kostné štruktúry pred ničením. Sú znázornené v patológii osteoklastov na kompenzáciu škodlivého účinku metastáz.

Vzhľadom na absorpciu bisfosfonátu na mieste, kde došlo k metastáze, negatívna aktivita sa spomaľuje alebo úplne zastaví. Liečivo navyše inhibuje produkciu osteoklastov, ktoré rýchlo zomrú alebo sa samorozumia. Mechanizmus účinku spočíva v akumulácii účinnej látky okolo formácie. Pri nábore potrebnej hmotnosti sa začína pozitívny vplyv na útlak deštruktívnej funkcie.

Existujú dva typy bisfosfonátov. Prvý sa skladá z dusíkatých zlúčenín a je účinnejší proti metastázam v kostiach. Druhá skupina nemá takéto zlúčeniny a liečba s tým je menej účinná. Čo konkrétne bude určené bude závisieť od finančných schopností pacienta a stupňa vývoja nádoru.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Koľko žijúcich pacientov s metastázami v kostiach je nemožné. Len to urobiť je možné až po zistení anamnézy. Pre presnú prognózu musí lekár analyzovať veľa informácií o metastáze a iných typoch rakoviny.

Uveďme čísla koľko ľudí žije ľudia s metastázami v kostnom tkanive, v závislosti od primárnej onkológie:

  1. Metastáza rakoviny pľúc a melanómu dáva očakávanú dĺžku života približne 6 mesiacov.
  2. Prostata - 1-3 roky
  3. Rakovina prsníka - 18-24 mesiacov
  4. Obličky s kostnými metastázami poskytujú osobe až 12 mesiacov života
  5. Najlepšia prognóza malígnej lézie štítnej žľazy. S komplikáciami popísanými v tomto článku ľudia žijú až 4 roky.

Autor: editor webu, dátum 25. januára 2018

Rakovina kostí je o tejto chorobe

Rakovina kostí je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa nádor kostného tkaniva s benígnou povahou, ktorý bol malígnymi a malígnymi léziami. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, môžu byť úplne odlišné a podobné ako iné patologické stavy.

Veľmi často je definícia tejto diagnózy nepriaznivá, pretože paraneoplastický proces takejto lokalizácie je zriedka primárny a vyvíja sa v dôsledku metastatického poškodenia nádoru inej lokalizácie. V tomto článku sú uvedené príčiny nástupu ochorenia, charakteristická symptomatológia, najnovšie techniky diagnózy a liečby.

definícia

Rakovina kostí je bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u starších pacientov a u mladých ľudí. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje v dôsledku metastatického poškodenia rakovinových procesov iných lokalizácií. Paraneoplastický proces sa môže vyvinúť tak z osteoklastov, chondrocytov, ako aj z iných typov buniek, ktoré boli zavedené do kostného tkaniva s prietokom krvi z iného orgánu.

Na fotografii: Rakovina kostnej drene, histologická snímka.

Štatistické údaje naznačujú, že len v jednom prípade sa patologický proces rozvíja nezávisle a nie komplikácia druhého. Rakovina, rovnako ako iné rakoviny charakterizované schopnosťou spracovanie nekontrolovanému rastu invazívne, pričom nádorové bunky napádať okolité tkanivá, orgány, cievy, ničí ich steny a viesť k rozkladné procesy. Táto funkcia vedie k vyčerpaniu, výskytu krvácania a pri absencii liečby - k smrti.

Štruktúra kosti

Kostné tkanivo je histologicky vytvorené hustou a hubovitou látkou. Druhá z nich pozostáva z kostných dosiek, ktoré sú usporiadané tak, aby pohltili stres vznikajúci pri hmotnosti vlastného tela. Panvová kosť je vďaka prítomnosti týchto dosiek schopná odolávať tlaku do hmotnosti 1,5 tony.

Ak je sila aplikovaná kolmo na smer dosiek, kost sa môže ľahko zlomiť. Nad kosťou je pokrytý tenkým periostom, v ktorom sú umiestnené nervové vlákna. Vnútri sú krvné cievy, ktoré vykonávajú výživovú funkciu a odstraňujú nové zrelé prvky z červenej kostnej drene do kanála.

Príčiny rakoviny kostí

Spoľahlivo je o induktoch onkologickej patológie stále neznáme. Mechanizmus ich výskytu je spojený s porušením komunikácie medzi bunkami, ktoré sa aktívne podieľajú a strácajú schopnosť vykonávať svoje fyziologické funkcie.

Je to spôsobené porušením genetickej informácie obsiahnutej v jadre a mitochondriami buniek. Početné klinické štúdie na túto tému prebiehajú po celom svete, v priebehu rokov sa odborníci určili podobnosti v histórii všetkých pacientov, čo umožnilo vytvoriť zoznam rizikových faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť výskytu choroby zvanej "rakovina kosti." Patria medzi ne nasledujúce:

Prítomnosť rodinnej anamnézy rakoviny ovplyvňuje 70% pravdepodobnosti vzniku rakoviny u konkrétnej osoby.

Chronická intoxikácia s olovnatými soľami.

Vystavenie pôsobeniu veľkých dávok žiarenia.

Vek od desiatich do tridsiatich rokov.

Prítomnosť vyššie uvedených predisponujúcich faktorov nezaručuje výskyt rakoviny, ale ich úplná absencia nedáva dôveru, že onkologická patológia sa nezobrazuje.

Ako vyzerá rakovina kostí?

V závislosti od typu rakoviny a jej polohy môže mať lézia úplne odlišné vonkajšie znaky.

Na fotografii: Rakovina hornej palanky prsta. Na fotografii: Rakovina kostí lebky. Rakovina ileálneho, Ewingov sarkóm

Prítomnosť rodinnej anamnézy rakoviny ovplyvňuje 70% pravdepodobnosti vzniku rakoviny u konkrétnej osoby.

Chronická intoxikácia s olovnatými soľami.

Vystavenie pôsobeniu veľkých dávok žiarenia.

Vek od desiatich do tridsiatich rokov.

Prítomnosť vyššie uvedených predisponujúcich faktorov nezaručuje výskyt rakoviny, ale ich úplná absencia nedáva dôveru, že onkologická patológia sa nezobrazuje.

klasifikácia

osteosarkómu

Osteosarkóm je najčastejšou neoplazou, ktorá sa vyvinie primárne a postihuje kosti horných a dolných končatín. Rizikovou skupinou sú mladí ľudia vo veku do tridsiatich rokov. Táto forma je zriedka diagnostikovaná u pacientov po štyridsiatich rokoch. Je charakterizovaná agresívnym priebehom, rýchlym vývojom metastáz a extrémne nízkym stupňom diferenciácie vlastných bunkových štruktúr.

chondrosarkom

Chondrosarkóm je onkologický nádor, ktorý pochádza z chrupavkového tkaniva, ktoré sa nachádza na kĺbnych povrchoch kostí. Najčastejšou lokalizáciou sú rebrá, panvové kĺby, pás hornej končatiny. Rizikovou skupinou v tomto prípade sú starší ľudia. Vývoj tohto nádoru je spojený s trvalým traumatizmom v mieste jeho pôvodu. Chrup a medzistavcové kotúče sú veľmi zriedkavo postihnuté. Napriek tomu, že dochádza k veľkej akumulácii chondrocytov.

fibrosarkómu

Fibrosarkóm je najčastejšie rozpoznaná patológia kostného tkaniva. Vývin pochádza z mäkkých štruktúr spojivového tkaniva, ako je periostum, vaginálny aparát, chrupavka. Najtypickejšia lokalizácia je oblasť horných končatín a krídel spodnej čeľuste. Najčastejšie postihnuté ženy vo veku od 30 do 40 rokov.

chondrom

Chondroma rastie z chrupavkového tkaniva, predstavujú pomerne agresívnu skupinu nádorov. Prideľujte obidve rastúce vnútorné a vonkajšie kosti, ktoré sa nazývajú Ek a En-chondromy.

Ewingov sarkóm

Ewingov sarkóm sa môže vyvinúť v úplne akejkoľvek kostnej štruktúre ľudského tela. Najtypickejším miestom lokalizácie sú tubulárne kosti dolných alebo horných končatín, panvové kosti, klírens. Prognóza tejto choroby je všetko nepriaznivá, v skutočnosti metastáza je veľmi skoro vzhľadom na blízkosť lymfatických a krvných ciev. Sekundárne poškodenie iných orgánov a tkanív sa vyvíja ešte pred prejavom charakteristickej klinickej symptomatológie. Najčastejšie sú metastázy v mozgu. Rizikovou skupinou sú deti a dospievajúci, ktorí majú aktívne oblasti rastu kostí.

Vláknitý histiocytóm

Vláknitý histiocytóm pochádza zo šľachových vlákien, svalového tkaniva alebo dokonca z tukových tkanív. Ďalej sa rozširuje na kostné elementy horných alebo dolných končatín a dáva skoré metastázy do vzdialených orgánov a tkanív.

Rovnako ako rakovina inej lokalizácie, rozlišujú sa stupne morfologickej diferenciácie nádoru:

Známky, symptómy a liečba rakoviny kostí

Čo je rakovina kostí?

Rakovina kostí je malígny nádor rôznych častí ľudskej kostry. Najbežnejšou formou je sekundárna rakovina, keď onkologický proces spôsobuje metastázy, ktoré klíčia zo susedných orgánov.

Primárna rakovina, keď sa nádor vyvíja z kostného tkaniva, je oveľa menej bežný. Jeho odrody sú osteoblastoklastómia a parostálny sarkóm, ako aj osteogénny sarkóm. Na rakovinu kostí sú zhubné nádory tkanív chrupavky klasifikované ako chondrosarkóm a fibrosarkóm. A tiež rakoviny mimo kostí - lymfóm, Ewingov tumor a angióm.

V štruktúre morbidity rakoviny má rakovina kostí malý podiel - len jedno percento. Ale vzhľadom na príznaky a tendenciu k rýchlemu rastu, ktorý nie je vyjadrený v počiatočných štádiách, je to jeden z najnebezpečnejších typov onkológie.

Príznaky rozvoja rakoviny kostí

Prvým príznakom vzniku rakoviny kostí je bolesť, ktorá sa objaví, keď sa dotknete miesta, kde sa nachádza nádor. V tomto štádiu môže byť novotvar už palpovaný: ide o strednú fázu priebehu ochorenia.

Potom sa bolesť cíti a bez tlaku. Spočiatku slabé, niekedy vznikajúce z času na čas, sa postupne stáva silnejším. Zobrazí sa neočakávane a rýchlo zmizne.

Bolesť vzniká pravidelne alebo je prítomná neustále, v tupom alebo bolestivom druhu. Sústreďuje sa na oblasť nádoru a môže sa ožarovať na najbližšie časti tela: ak je rameno poškodené, môže sa stať, že môže ublížiť. Bolesť neprechádza ani po odpočinku, intenzívnejšia v noci. Zvyčajne sa analgetiká nezmiernia symptómom bolesti, ale v noci alebo počas aktívnej aktivity sa bolesť zintenzívňuje.

Medzi ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí patrí obmedzenie pohybu a opuch končatín a kĺbov. Môže dôjsť k zlomeninám kostí, aj keď bol pokles veľmi slabý.

Často sa vyskytuje bolesť brucha a nevoľnosť. Je to dôsledok hyperkalcémie: vápenaté soli z chorých kostí prenikajú do krvných ciev a spôsobujú nepríjemné symptómy. V ďalšom štádiu vývoja choroby existujú ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí - človek stráca váhu, jeho teplota stúpa.

V ďalšom štádiu malígneho procesu, zvyčajne dva až tri mesiace po nástupe bolesti, regionálnych lymfatických uzlín sa zvyšuje, kĺby zväčšujú a opuch mäkkých tkanív sa vyvíja. Nádor je dobre skúmaný - spravidla ide o fixné miesto na pozadí mobilných mäkkých tkanív. V postihnutej oblasti môže byť pozorovaná zvýšená teplota pokožky. Koža na tomto mieste je bledá, tenšia. Ak je veľkosť nádoru významná, viditeľný je vaskulárny mramorový vzor.

Neskôr je slabosť. Človek sa začne rýchlo unavovať, stáva sa pomalý, často je prenasledovaný ospalosťou. Ak rakovina spôsobuje metastázovanie pľúc, dochádza k porušeniu dýchania.

Hlavné príznaky rakoviny kostí:

obmedzenie pohyblivosti kĺbov;

zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;

opuch končatín a kĺbov;

opuch mäkkého tkaniva v mieste nádoru;

bolesť aj po odpočinku, horšie v noci;

zvýšenie teploty kože nad nádorom;

zriedenie, bledá pokožka, výrazný vaskulárny vzor;

slabosť, únava, únava, ospalosť;

Symptomatická rakovina kostí, ktorá nie je explicitná a slabo vyjadrená v počiatočnom štádiu, vedie k tomu, že človek nevenuje pozornosť ochoreniam, kým ochorenie nie je dostatočne vzdialené.

V hlavnej rizikovej skupine sú deti a mladí ľudia mladší ako tridsať rokov. Väčšinou rakovina kostí ovplyvňuje mužov od 17 do 30 rokov. Starší ľudia sú veľmi zriedka chorí.

Príčiny rakoviny kostí

Jeden z provokujúcich faktorov vo vývoji rakoviny kostí je považovaný za ožarovanie v dávkach nad šesťdesiat šedivých. Vrátane intenzívneho ožarovania počas liečby iných typov nádorov. Zvyčajné röntgenové lúče takéhoto účinku na kostné tkanivá nevykazujú. Zvýšenie sklonu k vytvoreniu rakovinových buniek sa môže dostať do tela rádioaktívneho stroncia a rádia.

Medzi príčiny rakoviny kostí sa hovorí mechanické poškodenie: po dlhšej dobe v mieste poškodenia sa môže vytvoriť nádor. Podľa štatistiky je asi 40% prípadov zaznamenaných v oblasti predchádzajúcich zranení a zlomenín kostí.

Zhubné procesy v kostných tkanivách môžu byť tiež vykonávané transplantáciou kostnej drene.

Predispozícia k vývoju malígnych novotvarov sa pozoruje u ľudí s určitými dedičnými patologiami. Takže Lee-Fraumeniov syndróm je definovaný v histórii časti pacientov s diagnózou "rakoviny prsníka", "rakoviny mozgu", "sarkómu". K genetickým chorobám, ktoré môžu ovplyvniť výskyt rakoviny, patria dnes Rothmund-Thomsonove a Lee-Fraumeniové syndrómy, Pagetova choroba a prítomnosť génu RB1.

Podľa lekárov príčinou vzniku rakoviny môžu byť DNA mutácie, ktoré vedú k "spúšťaniu" onkogénov alebo potlačeniu génov, ktoré inhibujú rast nádorov. Niektoré takéto mutácie sú zdedené od rodičov. Ale väčšina nádorov je spojená s mutáciami, ktoré osoba nadobudla už počas svojho života.

Riziko vzniku rakoviny kostí je o niečo väčšie medzi fajčiarmi a pacientmi s chronickým ochorením kostí.

Hlavné príčiny rakoviny kostí:

zranenia kostí a kĺbov;

operácie transplantácie kostnej drene;

chronických ochorení kostného systému.

Etapy rakoviny kostí

V prvej fáze je rakovina kostí obmedzená na postihnutú kosť. V štádiu IA nádor dosahuje priemer osem centimetrov. V štádiu IB sa stáva väčším a šíri sa do iných častí kosti.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný malignitou neoplastických buniek. Ale stále neprekračuje hranice kosti.

V tretej fáze nádor zachytáva niekoľko častí postihnutej kosti, jeho bunky sa už nerozlišujú.

Symptóm štvrtej etapy je "zásah" rakoviny v tkanivách susediacich s kosťou: tvorba metastáz. Najčastejšie - v pľúcach. Neskôr - v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj v iných orgánoch tela.

Rýchlosť prechodu choroby z jedného štádia na druhú závisí predovšetkým od typu malígneho nádoru. Niektoré typy neoplaziem sú veľmi agresívne a rýchlo postupujú. Ostatné sa vyvíjajú pomaly.

Jedným z najrýchlejších typov rakoviny kostí je osteosarkóm. On je najčastejšie. Spravidla sa to pozoruje u mužov. Nachádza sa na dlhých kostiach nohy a rúk, v blízkosti kĺbov. Roentgen ukazuje zmenu kostnej štruktúry.

Iný typ rakoviny kostí, chondrosarkóm, môže rásť rôznymi rýchlosťami: rýchle aj pomalé. Vyskytuje sa hlavne u osôb starších ako štyridsať rokov. A zvyčajne sa nachádza na kostiach bokov a panvy. Metastázy s takýmto nádorom môžu "migrovať" do lymfatických uzlín a pľúcneho tkaniva.

Jedným z najnezácnejších typov rakoviny kostí je chordóm. Ona je chorá vo väčšine prípadov ľudí starších ako tridsať rokov. Lokalizácia - chrbtica: alebo jej horná alebo dolná časť.

Rakovina kostí s metastázami, prognóza

Väčšina pacientov dostáva na onkológ recepciu, keď rakovina kostí už prišla ďaleko. Zvyčajne sú v tomto štádiu diagnostikované metastázy. Preto komplexná liečba malígnych nádorov kostného systému zvyčajne zahŕňa celú sadu protinádorových techník. V neskorších štádiách ochorenia je často potrebné uchýliť sa k amputácii končatín.

Účinnosť liečby v onkológii sa meria mierou prežitia: čas, ktorý osoba žije od stanovenia diagnózy. S rakovinou kostí päťročnej hranice dosahuje sedemdesiat percent pacientov. Deti i dospelí. Najbežnejší kostný nádor u dospelých pacientov - chondrosarkóm, s ním viac ako päť rokov, žije 80% chorých.

Príčina smrti v tejto forme onkológie sa zvyčajne nestane rakovinou samotných kostí, ale osteogénne nádory v iných častiach tela spôsobené metastázami z kostí.

Liečba rakoviny kostí

Kľúčovou podmienkou účinnej liečby rakoviny kostí je najskoršia diagnóza. Včasná röntgenová snímka alebo MRI dokážu zistiť malígny proces v počiatočných štádiách a poskytnúť vysokú šancu na zotavenie pacienta.

Taktika liečby je vybraná individuálne. Hlavné metódy: chirurgická intervencia, rádioterapia, chemoterapia - sa používajú buď v komplexe, alebo oddelene od seba.

Pri výbere metód a ich kombinácii sa onkológ vedie niekoľkými faktormi: lokalizácia nádoru, stupeň jeho agresivity, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v blízkych alebo vzdialených tkanivách.

Operatívny zásah

Chirurgická operácia sa vykonáva v prevažnej väčšine prípadov. Jeho cieľom je odstrániť nádor a priľahlé k nemu zdravé kostné tkanivo. Ak bola doposiaľ postihnutá končatina často amputovaná, dnes sa používajú jemnejšie metódy, ak sa odstráni iba malígny nádor. Poškodená oblasť je obnovená transplantáciou kostného cementu alebo kosti z inej časti tela. Môže sa použiť tkanivo z kostnej banky. Ak bola odstránená veľká časť kosti, implantuje sa implantát kovu. Niektoré modely implantátov sú schopné "rásť" spolu s telom dieťaťa alebo dospievajúcich.

Pred operáciou je možné predpísať chemoterapiu: podávanie liekov na zastavenie rastu malígnych buniek. To vám umožní znížiť veľkosť nádoru a uľahčiť operáciu. Po chirurgickom odstránení novotvaru sa chemoterapia používa na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré môžu ešte zostať v tele.

Radiačná terapia

Radiačná terapia má tiež za cieľ zabiť zhubné bunky. Vysokoenergetické röntgenové lúče ovplyvňujú len oblasť lokalizácie nádoru. Liečba je dlhá: každý deň, niekoľko dní alebo mesiacov.

Elektrónorezonančná terapia s nízkou intenzitou

Medzi modernými metódami liečby rakoviny kostí je možné poznamenať metódu NIERT (Low Intensive Electro-Resonant Therapy). V spojení s autohemochemoterapiou a doplnením vápnika sa používa na liečbu metastáz rôznych veľkostí v kostných tkanivách. Vykonávanie viacerých kurzov, hovoria experti, prináša dobrý analgetický účinok, čiastočná regresia metastáz je dosiahnutá (v 75% prípadov).

Rapid Arc

Ako najnovší vývoj v oblasti liečby rakoviny je Rapid Arc umiestnený. Ide o radiačnú terapiu, ktorá využíva vizuálnu kontrolu a zmeny intenzity žiarenia. Technológia využíva vysoko presné lineárne urýchľovače a počítačovú tomografiu. Prístroj sa pohybuje okolo pacienta a "napadá" tumor v rôznych uhloch. Ožarovanie - desaťkrát silnejšie ako nástroje "starších" generácií. Doba liečby sa zníži na osemdesiat percent.

Cyber ​​nôž

Inovácia pri chirurgickej liečbe malígnych novotvarov sa považuje za Cyber ​​nôž. Ovplyvnené tkanivá sa odstránia pomocou stereotaktickej rádiochirurgie. Toto komplexné zariadenie spája najnovšie úspechy v oblasti robotiky, radiačnej chirurgie a výpočtovej techniky. Operácia prebieha bez bolesti a krvi a zásah do tela pacienta je minimálny.

brachyterapia

Pri brachyterapii sa do nádoru implantuje rádioaktívny zdroj. Toto obmedzuje oblasť vystavenia žiareniu a chráni zdravé tkanivá.

Protónová radiačná terapia

Sľubnou oblasťou pri rádiologickej liečbe rakoviny je terapia protónovými lúčmi. Zhubné bunky sú vystavené lúčom nabitých častíc, ktoré sa pohybujú obrovskou rýchlosťou: ťažké ióny uhlíka a vodíkové protóny. Metóda je presnejšia ako existujúce metódy liečby rakoviny.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

O Nás

Ochorenie, ktorá je známa ako odborníci rakoviny krvi interpretované ako hematologických malignít, pretože to patológia sa vyznačuje hematopoetických protikladu.Patrí sem celá skupina onkologických abnormalít, ktorých rakovinové bunky sa môžu rozvinúť v oblasti mozgu a môžu - nad rámec svojich hraníc.