Rakovina kostí

Onkológia kosti nie je najčastejšou rakovinou, ale pretože rovnako nápadných príznakov je jedným z najnebezpečnejších ochorení. Často sa diagnostikuje v neskorom štádiu, čo značne komplikuje liečbu. rakovina kostí sa prejavuje výskytom nádorov v kosti, chrupavky a mäkkých tkanív (šľachy, svaly, tuk, väzy), sú často benígne alebo malígne zvrhnúť, metastatických nádorov.

Čo je rakovina kostí?

Ľudská kostra sa často stáva útočiskom malígnych novotvarov. Rakovina môže ovplyvniť kostné tkanivo, chrupavku, svaly, kĺby, väzy, celulózu. Tam je primárny typ kostnej onkológie, napríklad krabi, ale je to bežnejšie metastatický typ rakoviny, kde malígny nádor v kosti, je výsledkom rakoviny iných častí tela, napríklad prsníka, pažeráka, atď.

Príznaky rakoviny kostí

Toto ochorenie nemá jasné známky úniku, čo sťažuje jeho rozpoznanie. Bolesť v kostí onkológie môže byť podobná artritíde alebo dnu. Pacienti sa často obrátia na lekára v neskoršom štádiu ochorenie, ktoré spôsobuje ťažkosti pri liečbe. Hlavné príznaky kostnej onkológie:

  • Bolestivé pocity, ktoré sa zhoršujú po cvičení alebo v noci;
  • opuch postihnutej oblasti;
  • oslabenie kostnej štruktúry, čo vedie k častým zlomeninám;
  • zlý zdravotný stav, únava, anorexia, horúčka.

Onkológia s lokalizáciou v kostiach rúk nie je pozorovaná tak často, najmä v primárnej forme. V podstate ide o metastázu rakoviny prsníka, prostaty a pľúc. V tejto situácii sa na CT a MRI zistí nová tvorba kostí. Primárne nádory na kostiach rúk zriedka, ale existujú, pričom venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • edém, zhrubnutie a zmena sfarbenia v postihnutej oblasti;
  • bolesť v kĺboch ​​rúk;
  • všeobecné poškodenie telesnej hmotnosti, teplota, únava;
  • zvýšené potenie, najmä v spánku.

Malígny nádor na chodidle je zriedkavý (približne 1% z celkového počtu rakoviny). Existujú primárne lézie kostného, ​​chrupavkového a mäkkého tkaniva nohy a sekundárne, to znamená metastáza s určitými druhmi novotvarov (mliečna a prostatická žľaza, rakovina pľúc). Ako rakovina kostí nohy:

  • bolesť v kĺboch ​​a miestnych nohách;
  • farba kože nad nádorom sa mení - zdá sa, že je tenká;
  • znížená imunita, únava, silná strata hmotnosti;
  • môže sa objaviť krívanie, opuch zasahuje do pohybu.

boky

Ewingov sarkóm alebo osteogénny sarkóm sa nachádza v panvovej oblasti, spojenie panvy a stehennej kosti. Symptómia v tomto prípade veľmi tukom, tak často sa diagnostikuje rakovina v záverečných fázach. Klinické príznaky ochorenia sú:

  • Trojuholník Codman - špeciálny tieň, ktorý lekári vidia na röntgenovom snímku;
  • patológia kože - je tenšia, objavujú sa zmeny farby a tuberosity;
  • striedanie osteolytických (ohniská zničenia kostného tkaniva) a osteosklerotických zón (tuleňov);
  • problémy pri práci panvových orgánov, v blízkosti ciev a nervových zakončení.

dôvody

Presné príčiny vývoja rakoviny kostí ešte nie sú jasné, ale lekári identifikujú niekoľko rizikových faktorov:

  1. dedičnosť - Rothmundova-Thomsonova choroba, Lee-Fraumeniov syndróm, prítomnosť génu RB1, ktorý spôsobuje retinoblastóm;
  2. Pagetova choroba, ktorá ovplyvňuje štruktúru kostného tkaniva;
  3. prekancerózne porasty (chondrom, chondroblastom, osteochondrom, ekostoz chrupavky a kosti, a ďalšie;
  4. vystavenie sa telu žiareniu, dlhotrvajúcemu vystaveniu sa ionizujúcemu žiareniu;
  5. zranenia, zlomeniny, modriny.

Druhy rakoviny kostí

Existuje niekoľko druhov ochorení, niektoré z nich môžu byť primárne, ale väčšinou to je sekundárne ochorenie:

  • osteosarkóm - bežná forma, je bežnejší u mladých dospelých a dospelých až do 30 rokov;
  • chondrosarkóm - malígna tvorba v chrupavkovom tkanive;
  • Ewingov sarkóm - presahuje kosť a mäkké tkanivá;
  • fibrotický histiocytóm - postihuje mäkké tkanivá, kosti končatín;
  • fibrosarkóm je zriedkavé ochorenie, postihuje kosti končatín, čeľustí, mäkkých tkanív;
  • obrovský bunkový nádor vyvíja na kostiach nohy a rúk, je dobre liečiteľný.

Etapy

Tam je štyroch stupňoch v priebehu onkológie kostného tkaniva, lekári pridelia ďalšie čiastkové etapy:

  • prvý stupeň - novotvar je lokalizovaný na mieste kosti, nízky stupeň malignity;
  • 1A - nádor rastie, tlačí na steny kostí, vyvíja edém a objavujú bolestivé pocity;
  • 1B - Rakovinové bunky ovplyvňujú celú kosť, ale zostávajú v kostiach;
  • druhá etapa - rakovinové bunky sa začínajú šíriť do mäkkých tkanív;
  • tretia etapa je rast nádoru;
  • Štvrtý (termálny) štádium je proces metastázy do pľúc a lymfatického systému.

diagnostika

Príznaky rakoviny kostí sú podobné príznakom mnohých ochorení, najpresnejšou diagnózou sú klinické testy a funkčná diagnostika:

  • krvné testy na nádorové markery - zistí nárast telesnej thyritropic hormónu, alkalická fosfatáza, vápnik a sialovej kyseliny a zníženie koncentrácie proteínu v plazme;
  • X-ray - vizuálna analýza obrazu môže odhaliť postihnuté oblasti;
  • CT (počítačová tomografia) - určuje stupeň ochorenia a prítomnosť metastáz, na zvýšenie diagnózy sa používa kontrastné činidlo.

Na objasnenie diagnózy je možné použiť MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie) s použitím kontrastu, čo poukazuje na prítomnosť alebo absenciu akumulácie rakovinových buniek v postihnutej oblasti. PET (pozitrónna emisná tomografia) určuje povahu novotvaru. Dnes je to najnovší spôsob funkčnej diagnostiky.

Biopsia poskytuje 100% presnú diagnózu povahy nádoru, či už primárneho, sekundárneho a jeho rozmanitosti. Pre kostné lézie sa používajú tri druhy biopsie:

  1. Jemná aspirácia ihlou - injekčná striekačka odoberá tekutinu v oblasti nádoru. V zložitých prípadoch je proces kombinovaný s CT.
  2. Silná ihla - účinnejšia pri primárnych novotvaroch.
  3. Chirurgický - je vykonávaný metódou rezania a odberu vzoriek, môže byť kombinovaný s odstránením nádoru, a preto sa vykonáva pri všeobecnej anestézii.

liečba

Systém úpravy zahŕňa tradičné metódy a metódy nedávny vývoj vedcov:

  1. NIERT - táto metóda sa používa na metastázu na zníženie bolesti a spomalenie rastu rakovinových buniek.
  2. "Rýchle oblúk" je druh rádioterapie, keď je nádor intenzívne ovplyvnený namiereným lúčom, ktorý ho ošetruje pod uhlom.
  3. Cyber-knife - vysoko presné zariadenie, ktoré odstraňuje nádor s minimálnym dopadom na telo.
  4. Brachyterapia - implantát sa umiestňuje do nádoru zdrojom žiarenia, ktorý postupne zabíja rakovinové bunky.

chemoterapia

Štandardná chemoterapia zahŕňa zavedenie určitých liekov do tela, ktoré zničia zhubné ochorenia. Úspešnosť je zreteľnejšia pri liečbe v počiatočných štádiách ochorenia. Navyše sa zabráni vzniku metastatického procesu, čím sa zničí základňa pre vývoj nových buniek. Chemoterapia sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom, lieky úplne zabíjajú imunitu a majú veľa negatívnych vedľajších účinkov na telo (vypadávanie vlasov, nevoľnosť, výskyt vredov v ústach, spomalenie rastu u dieťaťa).

Operatívny zásah

Rôzne operácie na odstránenie malígnych novotvarov sú najčastejším opatrením pri liečbe kostnej onkológie. Intervencia sa často podáva súčasne s biopsiou. Pri odstraňovaní nádoru je dôležité, aby sa nedochádzalo k ponechaniu rakovinových buniek v tele, takže sa používa široká excízia, keď sa odstránia susediace zdravé tkanivá a ich okraje sa analyzujú na prítomnosť rakovinových buniek. Tento typ operácie sa používa na rakovinu bedrového kĺbu a končatiny, ak nie je lézia veľká.

Existujú prípady, keď široká excízia nedokáže zaručiť požadovaný výsledok. Rozsiahle lézie končatín a čeľustných kostí vyžadujú amputáciu. V prípade kostí čeľuste Transplantácia tkanív alebo použitie kostného štepu. Keď je kosť lebky a chrbtice opuchnutá, operácie škrabania sa vykonávajú z kosti postihnutých oblastí, zatiaľ čo kosť sa zachováva.

Radiačná terapia

Liečba ionizačným žiarením, inak - rádioterapia - je účinok na rakovinové bunky žiarením v dávkach bezpečných pre ľudí. Táto choroba je však odolná voči radiačnej terapii a vyžaduje vysoké dávky žiarenia, ktoré negatívne ovplyvňujú telo, najmä mozog. Často sa používa pri Ewingovom sarkóme, rádioterapia sa používa ako doplnok k chemoterapii a na preventívne účely v pooperačnom období. Efektívne využitie moderného ray technológie: diaľková terapia, vystavenie rakovinových buniek protónmi.

Koľko ľudí žije s rakovinou kostí

Prognóza prežitia závisí od mnohých faktorov - štádiu, v ktorom sa pacient obrátil k lekárovi, typu rakoviny, spôsobu liečby a veku pacienta. S rýchlym prístupom k onkologickým dispenzarom prežitie pacientov dosahuje 70 percent. To znamená pravdepodobnosť prežitia prvých 5 rokov po objavení a liečbe choroby. Bohužiaľ, pri obrátení v pokročilom štádiu a pri sekundárnej metastáze sú šance na úspešné vyliečenie veľmi malé.

Rakovina kostí - typy kostnej onkológie, zvláštnosti toku a liečby

Rakovina kostí - tento termín sa zvyčajne používa na označenie malígnych lézií ľudského kostného systému. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť takmer v každom veku, ale ľudia sú naň viac náchylní až do 30 rokov.

Často primárne zhubné nádory kostry sú zistené u detí a dospievajúcich av tomto prípade sa vyznačujú agresívnym priebehom.

Charakteristika rakoviny kostí

Kostná onkológia podľa štatistických štúdií je najčastejšou formou malígnych patológií u človeka. Rakovina ktorejkoľvek z kostí v ľudskom tele môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárny rakovinový rast sa vyskytuje, keď sa začína priamo z kostných buniek. Ak má človek malígne nádory, existuje vždy riziko šírenia hematogénnej alebo lymfatickej dráhy rakovinových buniek do kostry, teda metastázy, a potom je to otázka sekundárnej kostnej onkológie.

Rakovinové bunky môžu rásť z akéhokoľvek kostného tkaniva, to znamená, že nádory sa tvoria ako z vlastnej kosti, tak z chrupavky alebo periostu. Atypické bunky sa začínajú nekontrolovateľne a rýchlo rozdeľovať, čo vedie k tvorbe hromadenia, ktoré sa postupne zmocňuje a obklopuje tkanivá. Rakovina kostí je rozdelená na medicínu podľa variantu jej priebehu.

V mladom veku je typickejšia porážka kostí dolných končatín. Starší ľudia pravdepodobne rastú rakovinové ohnisko v kostiach lebky. Existuje viac pacientov s patologickým stavom kostí medzi mužmi, najmä táto choroba by sa mala dávať pozor na fajčiarov s dlhoročnými skúsenosťami.

Čo spôsobuje vývoj patológie?

Onkológia ľudského kostného systému je aktívne študovaná, ale doposiaľ nebola predložená žiadna jednotná teória vývoja tejto choroby. Vedci identifikujú len niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré sú prítomné u väčšiny pacientov, ktorí sú registrovaní na liečbu rakoviny kostí. Tieto faktory zahŕňajú:

  • Odložené trauma. Niekedy sa na tomto mieste skeletu, ktorý bol zranený viac ako pred dvanástimi rokmi, vytvoril rakovinový rast na kosti.
  • Účinky jediného alebo periodického ionizujúceho žiarenia na ľudí u veľkých dávok.
  • Genetické choroby. Pravdepodobnosť kostnej onkológie je vyššia u ľudí s retinoblastómami, Lee-Fraumeniovým syndrómom, Rothmundovým-Thomsonovým syndrómom.
  • Pagetova choroba. S touto patológiou je narušený mechanizmus obnovy kostného tkaniva, čo vedie k vzniku rôznych kostných anomálií.
  • Transplantácia kostnej drene.

Sekundárna rakovina kostí sa vyskytuje, keď preniknú metastázy z nádorov prsníka, pľúcneho tkaniva, prostaty a menej často z iných vnútorných orgánov.

Rakovina kostí je klasifikovaná podľa lokalizácie malígneho nádoru. Každý druh má svoje vlastné vlastnosti toku, ktorý ovplyvňuje výber spôsobu liečby.

Sarkoma Ivinga

Tento typ malígneho poškodenia kostí charakterizuje najagresívnejší priebeh. Pri Iwingovom sarkóme sú postihnuté väčšinou dlhé tubulárne kosti, ich stredná časť. Menej často sa diagnostikuje patológia v rebrách, kostiach klavikuly, lopatky, panvových kostných štruktúrach, avšak v zásade môže byť Iwingov nádor lokalizovaný v ľubovoľnej časti kostry.

Na snímke je nádor rakoviny sarkómu Ewing, lokalizovaný na kostiach horného ramena

Väčšina pacientov s touto malígnou léziou je dospievajúci vo veku od 10 do 15 rokov a táto choroba je zistená u malých detí a mladých ľudí až do 30 rokov. Po tomto veku je sarkóm Iwing diagnostikovaný veľmi zriedkavo. Pri detekcii tohto typu kostnej onkológie sa u takmer 90% pacientov zistili metastázy.

osteosarkómu

Osteogénny sarkóm sa začína vytvárať kvôli zmenám kostných prvkov, pretože tento typ rakoviny vo väčšine prípadov je charakterizovaný rýchlym vývojom a skoršími metastázami. Pacienti s osteosarkómom predovšetkým (čo znamená kostná onkológia).

Častejšie patológia ovplyvňuje kosti dolných končatín, pravdepodobne vznik nádoru v ramennom plete, panvových kostiach, ramenách. U detí je rakovinový proces hlavne lokalizovaný v oblastiach rastu kostí, ako aj v oblasti kĺbov kolena a kolena.

Osteogénny sarkóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, väčšie riziko rakoviny u mladých ľudí od 10 do 30 rokov a muži trpia takmer dvakrát častejšie. Onkológovia poznamenávajú, že rast malígnych buniek sa často vyskytuje počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Medzi mladými pacientmi existuje viac ako tých, ktorí sa vyznačujú vysokým rastom získaným v krátkom čase.

chordom

Tento typ nádoru je zriedkavý. Niektorí vedci sa domnievajú, že chondróm sa začína vyvíjať z pozostatkov embryonálnych tkanív. Hlavnými lokalizačnými miestami sú siréma a kosti lebky.

Medzi pacientmi s chondrómou je viac mladých ľudí mladších ako tridsať rokov. Podľa histologickej štruktúry môže byť uzol chondrómu považovaný za benigny. Pretože táto neoplazma leží na ťažko dostupných miestach, často vznikajú najrôznejšie komplikácie a pravdepodobnosť opakovaného výskytu choroby je tiež vysoká. V súvislosti s týmito črtami sa v mnohých lekárskych zdrojoch považuje chondrum za malígne nádory.

chondrosarkom

Základom chondrosarkómu je chrupavkové tkanivo a nádor často ovplyvňuje kostrové štruktúry kostry, menej často tubulárne kosti. Chondrosarkómy sú často zistené v tkanivách priedušnice a hrtanu, kde sú ovplyvnené malé kosti.

Prúd tohto typu nádorového procesu môže ísť dvomi spôsobmi. Prvá je považovaná za priaznivú, s pomalým rastom nádoru, metastázy sa objavujú až v neskorých štádiách. V druhom variante priebehu ochorenia rastie nádor rýchlo a už v prvých štádiách jeho vzniku sa objavujú viaceré metastázy.

Chondrosarkómy sú prevažne zistené u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov, hoci tento typ rakoviny kostí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

fibrosarkómu

Spočiatku sa tvorí fibrosarkóm v hlboko usadených mäkkých tkanivách, ktoré zahŕňajú svaly, šľachy, membrány spojivového tkaniva.

Ako nádor prebieha, nádor prechádza aj do kostného tkaniva. Ženy sú dvakrát častejšie náchylné na fibrosarkóm. Vo všeobecnosti sa na nohách vytvárajú fibrosarkomy, zriedka v iných častiach tela.

Malígny fibrózny histiocytóm

Tento typ rakoviny postihuje končatiny, retroperitoneálny priestor, trup. Malígny fibrózny kostný histiocytóm je lokalizovaný v metafýze tubulárnych kostí, hlavne často je nádor zistený v kolennom kĺbe. Niektorí pacienti trpia Pagetovou chorobou. Vo väčšine prípadov sa rakovina kostí tohto druhu zistí po zlomeninách. Priebeh ochorenia je agresívny, metastáza sa rýchlo rozvíja a hlavne postihuje pľúcne tkanivo.

Obrovský nádor buniek

Ďalším názvom pre tento typ nádoru je osteoblastoklastóm, ktorý zaberá konečné časti kostí a je charakterizovaný klíčením do susedných tkanív. Vyznačuje sa benígnym priebehom, len zriedka spôsobuje metastázy, ale po jeho odstránení sa opakovane rastú často na tej istej časti tela.

Viac myelómov a lymfómov

Termín myelóm sa vzťahuje na nekontrolované rozdelenie určitých typov buniek kostnej drene. Takáto patológia vedie k narušeniu kostnej štruktúry, existujú oblasti osteoporózy, ktorá vedie k zlomeninám kostí. Lymfómy sa spočiatku objavujú v lymfatických uzlinách a môžu prejsť do kostného tkaniva.

Prvé znaky

Závažnosť príznakov rakoviny kostí závisí od štádia malígneho procesu. Najčastejšie s rakovinou kostí a kĺbov ľudia venujú pozornosť takýmto príznakom:

  • bolesť, je lokalizovaná v mieste rastu rakovinových buniek a môže sa ožarovať do tesne lokalizovaných tkanív a orgánov. Spočiatku bolestivosť je zanedbateľná, môže sa pravidelne objavovať a prechádzať. Potom sa bolesť stáva takmer konštantnou. Pre rakovinové poškodenie kostí je charakteristická nočná dávka zvyšujúca bolesť a to je spôsobené uvoľnením svalov v tomto čase. Tiež bolesť sa zvyšuje pri pohybe. Ako rakovina postupuje, bolesť nemožno odstrániť pomocou analgetík.
  • Deformácia časti tela, kde sa nachádza nádor. To znamená, že môžete venovať pozornosť výskytu nahromadenia pod kožou, často horúcej na dotyk, čo naznačuje zápalový proces.
  • Ťažkosti pri vytváraní normálnych pohybov. Keď sa rastúci nádor nachádza v blízkosti kĺbu alebo priamo v ňom, dochádza k porušeniu funkcie tejto oblasti. To znamená, že človek zažíva určité nepríjemné pocity pri chôdzi, ohýbaní alebo ohýbaní rúk a otáčanie kufra.
  • Bežné symptómy intoxikácie z rakoviny. Patria k nim slabosť, podráždenosť, horúčka, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Symptómy onkológie nohy kostí

Patológia rakoviny kostí najčastejšie postihuje dolné končatiny. Spočiatku sa choroba prejavuje bolesťou a nemá jasnú lokalizáciu, to znamená, že v počiatočnom štádiu procesu pacient nemôže presne ukazovať hlavný bod bolesti.

Keď rakovinové bunky rastú, bolesť sa stáva čistejšou a neprechádza. Môžete tiež venovať pozornosť tomu, že bolo ťažké vykonať fyzické cvičenia alebo určité zaťaženie.

Pri rakovine dolných končatín choroba ovplyvňuje chôdzu. Vyskytujú sa porušenia funkcie kolena alebo členku, človek začína klesať, neskôr sa stáva nemožným chodiť kvôli bolesti.

Z vizuálneho hľadiska je možné vidieť nádor na nohe, často okolo neho je lokalizovaný opuch a koža nad formáciou je zapálená, hyperemická. Vyskytujú sa bežné príznaky intoxikácie.

Rakovina kostí v panvovej oblasti sa tiež prejavuje bolesťou lokalizovanou v panvovej oblasti a môže byť definovaná v zadku. Bolestivosť často prechádza do oblasti chrbtice a slabín. Bolesť v panvových kostiach sa počas fyzickej aktivity zvyšuje.

V priebehu času sa koža nad miestom lokalizácie nádoru stane tenšou, problémom sú tie pohyby, ktoré sa vykonávajú pomocou kostných štruktúr panvového úseku.

Kostný karcinóm ruky je diagnostikovaný menej často ako v dolných končatinách. Často sa rakovinové formácie kostí rúk spočiatku prejavujú miernou bolesťou, ktorú človek spája s fyzickým nátlakom pri výkone akejkoľvek práce. Niekedy sa diagnostikuje rakovina, keď sa röntgenové žiarenie testuje na modrinu alebo zlomeninu.

Ale v podstate rakovina kostí ruky sa prejavuje aj bolesťami, ktoré sa zvyšujú v noci a keď je kosť stresovaná. Rast nádoru vedie k obmedzeniu pohyblivosti v lakeť, zápästie a ramennom kĺbe.

V posledných štádiách sa pridávajú bežné príznaky ochorenia, prejavujúce sa príznakmi intoxikácie z rakoviny, anémia. Zlomeniny sa vyskytujú aj pri miernom páde s podporou súčasne na ramene.

Etapy choroby

Detekcia štádia kostnej onkológie je potrebná na určenie taktiky liečby.

  • Na prvý fázy rakoviny sa vyskytujú iba v kostiach. Táto fáza je tiež rozdelená do dvoch - štádium IA je nastavené, keď nádor neprekročí veľkosť 8 cm. Stupeň IB - zhromaždenie väčšie ako 8 cm a rozšírenie na väčšiu časť postihnutej kosti
  • Na druhý štádiový nádor je stále len v kosti, ale histologické vyšetrenie odhaľuje tendenciu buniek k malignancii.
  • Na tretina štádiu, novotvar začne zachytiť niekoľko častí kosti. Rakovinové bunky sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách.
  • Na štvrtý štádium opuchu zachytáva nielen kosť, ale aj priľahlé tkanivá. Metastázy sú detekované v mnohých vnútorných orgánoch a najčastejšie sú pľúca, mliečne žľazy, žalúdok, pečeň, semenníky a vaječníky, vajíčkovodov.

diagnostika

Ak máte podozrenie na kostnú onkológiu, lekár určí:

  • Radiografia kostí v mieste bolesti a lokalizácie nádoru.
  • Skenovanie. Skenovaním sa rozumie zavedenie žily látky, ktorá prechádza do kostného tkaniva. Potom pomocou špeciálneho skenera sa monitoruje priechod kontrastného materiálu kosti a pomocou tejto metódy možno detegovať aj najmenšie nádory.
  • MRI, CT.
  • Biopsia.

Diagnóza sa uskutočňuje až po úplnom potvrdení rakovinového pôvodu nádoru.

Spôsoby liečby

Liečba pacientov s diagnostikovanou rakovinou ktoréhokoľvek z kostí kostry sa vyberá vždy individuálne. Uvádza sa miesto lokalizácie novotvaru, jeho štádium, vek osoby a prítomnosť iných ochorení.

Chirurgický zákrok možno kombinovať s chemoterapiou alebo rádioterapiou. Tieto metódy sú predpísané pred a po chirurgickom zákroku na zničenie zvyšných rakovinových buniek. V posledných nevykonaných štádiách sa môže použiť len chemoterapia, ktorej účelom je v týchto prípadoch predĺžiť život pacienta.

Prognóza prežitia pacienta

Prognóza zotavenia u pacientov s rakovinou kostí závisí od mnohých faktorov, to je miesto vzniku, jeho štádium, prítomnosť metastáz.

Najpriaznivejšie v tomto prípade je rakovina prvej fázy - odstránenie nádoru a použitie rádioterapie a chemoterapie umožnili dosiahnuť takmer 80% prežitia pacientov.

Musíme si však vždy uvedomiť, že rakovina je charakterizovaná relapsom, takže osoba liečená na túto chorobu vždy potrebuje pravidelné vyšetrenia.

Rakovina kostí: príznaky a príznaky, liečba

Kosti skeletu sú pôvodnou nosnou konštrukciou, kostrou, kostrou ľudského tela. Ale aj tento zdanlivo silný systém môže prechádzať malignitou a stať sa útočiskom na zhubné nádory, ktoré sa môžu vyvinúť buď samostatne, alebo byť výsledkom degenerácie benígnych nádorov.

Typy rakoviny kostí

  • osteosarkómu. Ide o najbežnejšiu formu rakoviny kostí, ktorá je väčšinou charakteristická pre mladých pacientov vo veku 10 až 30 rokov. Osteosarkóm pochádza priamo z kostných buniek;
  • chondrosarkom. Ide o rakovinu chrupavky, druhú najčastejšiu výskyt všetkých typov rakoviny kostí. Môže sa vyvinúť tam, kde je chrupavčité tkanivo;
  • Difúzny endotelióm alebo Ewingov sarkóm. Môže sa vyvinúť kdekoľvek, a to nielen v kostiach. Najčastejšie miesto jeho dislokácie je panva, rebrá, lopata a kosti končatín;
  • Malígny fibrózny histiocytóm. Vyvíja sa častejšie v mäkkých tkanivách (svaly, mastné tkanivá, väzy, šľachy) ako v kostiach. Ak nádor ovplyvňuje kosti, najčastejšie to sú kosti končatín;
  • fibrosarkómu. Je tiež charakteristický pre mäkké tkanivá, ale vyskytuje sa aj v kostiach končatín a čeľustí;
  • Obrovský nádor buniek. Má benígnu a zhubnú formu. Najčastejšie postihuje kosti nohy (najmä - kolená) a ruky. Vyskytuje sa u mladých a stredných vekových skupín. Nemá žiadnu tendenciu metastázovať, ale často sa opakuje, objavuje sa na tom istom mieste.

Hlavné rizikové faktory, príčiny rakoviny kostí

  • Dedičná choroba. Môže to byť Lee-Fraumeniov syndróm, Rothmund-Thomsonov syndróm alebo retinoblastóm spôsobený génom RB1, ktorého prítomnosť zvyšuje riziko, vrátane a rakovinu kostí;
  • Pagetova choroba, ktorá sa považuje za prekancerózny stav a spôsobuje patologickú proliferáciu kostného tkaniva u ľudí starších ako 50 rokov;
  • Vplyv vysokých dávok ionizujúceho žiarenia. Mimochodom, neionizujúce žiarenie (mikrovlnné žiarenie, elektromagnetické polia z vysokonapäťových vedení, mobilné telefóny a elektrické spotrebiče pre domácnosť) nijako nezvyšuje riziko rakoviny;
  • Transplantácia kostnej drene;
  • Mechanické zranenia kostí. Mnohí pacienti s rakovinou kostí si neskôr spomenuli predchádzajúci traumatický účinok na časť kosti, kde sa nádor "usadil".

Sú známe presné príčiny rakoviny kostí? Bohužiaľ, nie. Vedci sú však v nepretržitej prehliadke a už dosiahli významný pokrok smerom k pochopeniu toho, ako určité zmeny v DNA môžu spúšťať proces malígnych buniek. Vo väčšine prípadov rakovina kostí nie je spôsobená dedičnými DNA mutáciami, ale získaná počas životného cyklu, vrátane a pod vplyvom vyššie uvedených faktorov.

Symptómy a prejavy rakoviny kostí

Uvádzame hlavné príznaky rakoviny kostí.

  1. Pain. Bolesť v postihnutej kosti je najčastejšou chorobou pacientov s rakovinou kostí. Po prvé, bolesť nie je prítomná neustále. Zvyčajne sa v noci alebo počas zaťaženia na kosti (chôdza alebo beh) stav zhoršuje. Keď nádor rastie, bolesť sa stáva trvalou a môže sa vyvinúť krívanie.
  2. Opuch postihnutej oblasti.
  3. Zlomeniny. Rakovina oslabuje kosť, v ktorej sa vyvíja. Pacienti s rakovinou kostí popísajú svoje pocity ako ostrú silnú bolesť v končatinách, ktorá pred niekoľkými mesiacmi bola.
  4. Ďalšie príznaky. Rakovina často spôsobuje stratu hmotnosti, zvýšenú únavu. Ak nádor prenikol do iných častí tela, napríklad do pľúc, potom sú možné rôzne respiračné poruchy.

Diagnóza rakoviny kostí

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • rádionuklidová osteoscintigrafia;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Etapy rakoviny kostí

Staging rakovina je dôležitý proces, ktorý poskytuje lekárovi informácie o rozsahu nádoru v tele. Prognóza výsledku liečby rakoviny kostí v značnej miere závisí od štádia choroby stanovenej v dôsledku diagnostických opatrení.

I. etapa: nádor v tomto štádiu má nízky stupeň malignity a nerozšíri sa za kosť. V štádiu IA nádor nepresahuje 8 cm, v štádiu IB - buď túto veľkosť presahuje, alebo je lokalizovaný vo viac ako jednom mieste kosti.

II stupeň: nádor stále neprekračuje kosť, ale stáva sa viac malígnym (bunky strácajú svoju diferenciáciu).

III: nádor sa objavuje vo viac ako jednej časti kosti. Nádorové bunky sú dediferencované.

IV etapa: nádor sa šíri za kosť. Po prvé, spravidla ide o pľúca, potom o regionálne lymfatické uzliny a vzdialené orgány iné ako pľúca.

Prežitie pri rakovine kostí

V onkológii sa zvyčajne používa indikátor miery 5-ročného prežitia, t.j. sa vypočíta percento pacientov, ktorí žijú 5 alebo viac rokov po diagnostikovaní. Samozrejme, mnohí z nich žijú oveľa viac ako 5 rokov. Pri rakovine kostí je toto číslo v priemere 70% (s ohľadom na deti i dospelých). Dospelí pacienti obvykle trpia chondrosarkómom, u ktorých je päťročná miera prežitia 80%.

Liečba rakoviny kostí

Chirurgická intervencia

Táto metóda liečby je hlavná pre väčšinu typov rakoviny kostí. Súbežne s chirurgickým zákrokom sa bežne odoberá biopsia. V ideálnom prípade by mal jeden a ten druhý postup riešiť ten istý chirurg. Význam biopsia je ťažké bagatelizovať: nesprávne zvolené miesto pre biopsiu môže viesť k ďalším problémom počas operácie a dokonca aj amputácie.

Chirurgická intervencia je hlavným spôsobom na liečbu rakoviny kostí. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je odstrániť celý nádor. Ak v tele zostane aj malý počet rakovinových buniek, môžu spôsobiť vznik nového nádoru. Preto je potrebné odstrániť niektoré okolité zdravé tkanivá. Tento proces sa nazýva široká excízia (široká excízia). Po tomto postupe sa patológ vyšetrí odstránené tkanivo pod mikroskopom na detekciu rakovinových buniek na periférii. Ak nie sú prítomné, tento jav sa nazýva "negatívne okraje" (histologicky čisté okraje po resekcii nádoru). Opačná situácia - "pozitívne hrany" - znamená, že nie všetky rakovinové bunky boli odstránené.

Ak hovoríme o porážke kostí končatín, niekedy sú také podmienky, že rozsiahla excízia si vyžaduje úplné odstránenie končatiny, t.j. amputácia. Vo väčšine prípadov sa však operácie vykonávajú so zachovaním končatiny. Pri plánovaní procesu liečby je veľmi dôležité zvážiť všetky potenciálne výhody a nevýhody, aby ste si vybrali spôsob chirurgickej intervencie. Pre mnohých ľudí je zo zrejmých dôvodov operácia so zachovaním končatiny prijateľnejšia ako amputačná. Je však oveľa zložitejšia z technického hľadiska a zahŕňa riziko pooperačných komplikácií.

Pri rakovine panvových kostí sa tiež, ak je to možné, používa extenzívna excízia. Ak je to nevyhnutné, kostné štepy sa môžu použiť na obnovu kostného tkaniva.

V prípade nádorov v dolnej čeľusti sa niekedy vyžaduje, aby sa úplne odstránila, po ktorej nasleduje transplantácia kostí odobratých z iných častí tela.

Pri nádoroch v chrbtici a lebke nie je vhodná široká excízia, v takýchto prípadoch sa používajú metódy ako kyretáž, kryochirurgia a ožarovanie. Curettage je škrabanie nádoru z kosti bez odstránenia postihnutej oblasti. Na konci postupu zostáva dutina v kosti. V niektorých prípadoch po odstránení väčšiny nádoru sa používa kryokirurgia a ožarovanie na čistenie priľahlých oblastí kostného tkaniva z rakovinových buniek. Takže postup kryokirurgického zákroku je zaviesť do dutiny vľavo od nádoru, tekutého dusíka a následného zmrazenia nádorových buniek. Následne sa táto dutina naplní kostným cementom (polymetylmetakrylátom).

Radiačná terapia

Rakovina kostí je veľmi odolná voči pôsobeniu žiarenia, takže ho zničte, potrebujete dostatočne vysokú dávku, ktorá je plná poškodenia blízkych nervových zakončení. Preto tento typ liečby rakoviny kostí nie je hlavný (s možnou výnimkou Ewingovho sarkómu). Radioterapia sa môže použiť aj na neoperovateľné rakoviny kostí. Ďalšou oblasťou činnosti pre radiačnú terapiu je zničenie rakovinových buniek opustených v tele po operácii ("pozitívne okraje").

Radiačná liečba rakoviny kostí Najrozvinutejšou verziou vonkajšej diaľkovej rádioterapie (ak je zdrojom žiarenia mimo tela) je rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT). Táto metóda umožňuje počítačové modelovanie projekcie vyžarovaných lúčov podľa tvaru nádoru s možnosťou nastavenia ožarovania. Nádor je vystavený pôsobeniu viacsmerových lúčov (to sa robí s cieľom znížiť dávku žiarenia prechádzajúceho cez ktorúkoľvek oblasť zdravého tkaniva).

Inou inovatívnou metódou rádioterapie je terapia protónovým lúčom. Protóny sú pozitívne nabité častice, ktoré tvoria atóm. V skutočnosti neškodia zdravým tkanivám, ale na konci svojej cesty dobre robia ničenie rakovinových buniek. To umožňuje vysokú dávku žiarenia s minimálnymi vedľajšími účinkami. Treba však poznamenať, že táto metóda je veľmi náročná z hľadiska potrebného vybavenia a nepoužíva sa v priemerných zdravotníckych strediskách.

chemoterapia

Ako súčasť chemoterapie rakoviny kostí sa bežne používajú tieto lieky:

  • doxorubicín;
  • Tsisplastin;
  • karboplatina;
  • etopozid;
  • ifosfamid;
  • cyklofosfamid;
  • metotrexát;
  • Vinkristín.

Spravidla sa nepoužíva žiadna lieková forma, ale kombinácia 2-3. Najčastejšou kombináciou v chemoterapii je cisplatina + doxorubicín.

Medzi vedľajšími účinkami chemoterapie by sa mali spomenúť nauzea a vracanie, strata chuti do jedla, stomatitída a alopécia.

Cieľová terapia

Keď sa vedci dozvedeli viac o molekulárnych a genetických zmenách v bunkách, ktoré spôsobujú ich rakovinovú degeneráciu, dokázali vytvoriť nové lieky špecificky "pod" týmito zmenami. Tieto lieky (nazývané "cielené" z anglického slova "cieľ" - cieľ) fungujú úplne iným spôsobom ako tradičné chemoterapeutické činidlá, po ktorých nasleduje množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, pretože pôsobia výhradne na rakovinové bunky. Cieľové lieky sa ukázali byť extrémne účinné pri chordóme a iných typoch rakoviny kostí, pri ktorých je chemoterapia bezmocná.

Čo sa stane po liečbe rakoviny kostí

Pacienti, ktorí mali šťastie, že sa úplne zbavili rakoviny, však zažívajú najsilnejší emocionálny stres hraničiaci s fóbii. Takéto skúsenosti sú spôsobené strachom z návratu rakoviny. Trvá určitý čas, kým sa psycho-emocionálny stav pacienta vráti do normálu.

Pre ostatných pacientov, ktorých rakovina bola rezistentná voči liečbe, sa život stáva stálym bojom. Pravidelne podstupujú chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo nejakú inú liečbu na kontrolu rakoviny.

Známky, symptómy a liečba rakoviny kostí

Čo je rakovina kostí?

Rakovina kostí je malígny nádor rôznych častí ľudskej kostry. Najbežnejšou formou je sekundárna rakovina, keď onkologický proces spôsobuje metastázy, ktoré klíčia zo susedných orgánov.

Primárna rakovina, keď sa nádor vyvíja z kostného tkaniva, je oveľa menej bežný. Jeho odrody sú osteoblastoklastómia a parostálny sarkóm, ako aj osteogénny sarkóm. Na rakovinu kostí sú zhubné nádory tkanív chrupavky klasifikované ako chondrosarkóm a fibrosarkóm. A tiež rakoviny mimo kostí - lymfóm, Ewingov tumor a angióm.

V štruktúre morbidity rakoviny má rakovina kostí malý podiel - len jedno percento. Ale vzhľadom na príznaky a tendenciu k rýchlemu rastu, ktorý nie je vyjadrený v počiatočných štádiách, je to jeden z najnebezpečnejších typov onkológie.

Príznaky rozvoja rakoviny kostí

Prvým príznakom vzniku rakoviny kostí je bolesť, ktorá sa objaví, keď sa dotknete miesta, kde sa nachádza nádor. V tomto štádiu môže byť novotvar už palpovaný: ide o strednú fázu priebehu ochorenia.

Potom sa bolesť cíti a bez tlaku. Spočiatku slabé, niekedy vznikajúce z času na čas, sa postupne stáva silnejším. Zobrazí sa neočakávane a rýchlo zmizne.

Bolesť vzniká pravidelne alebo je prítomná neustále, v tupom alebo bolestivom druhu. Sústreďuje sa na oblasť nádoru a môže sa ožarovať na najbližšie časti tela: ak je rameno poškodené, môže sa stať, že môže ublížiť. Bolesť neprechádza ani po odpočinku, intenzívnejšia v noci. Zvyčajne sa analgetiká nezmiernia symptómom bolesti, ale v noci alebo počas aktívnej aktivity sa bolesť zintenzívňuje.

Medzi ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí patrí obmedzenie pohybu a opuch končatín a kĺbov. Môže dôjsť k zlomeninám kostí, aj keď bol pokles veľmi slabý.

Často sa vyskytuje bolesť brucha a nevoľnosť. Je to dôsledok hyperkalcémie: vápenaté soli z chorých kostí prenikajú do krvných ciev a spôsobujú nepríjemné symptómy. V ďalšom štádiu vývoja choroby existujú ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí - človek stráca váhu, jeho teplota stúpa.

V ďalšom štádiu malígneho procesu, zvyčajne dva až tri mesiace po nástupe bolesti, regionálnych lymfatických uzlín sa zvyšuje, kĺby zväčšujú a opuch mäkkých tkanív sa vyvíja. Nádor je dobre skúmaný - spravidla ide o fixné miesto na pozadí mobilných mäkkých tkanív. V postihnutej oblasti môže byť pozorovaná zvýšená teplota pokožky. Koža na tomto mieste je bledá, tenšia. Ak je veľkosť nádoru významná, viditeľný je vaskulárny mramorový vzor.

Neskôr je slabosť. Človek sa začne rýchlo unavovať, stáva sa pomalý, často je prenasledovaný ospalosťou. Ak rakovina spôsobuje metastázovanie pľúc, dochádza k porušeniu dýchania.

Hlavné príznaky rakoviny kostí:

obmedzenie pohyblivosti kĺbov;

zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;

opuch končatín a kĺbov;

opuch mäkkého tkaniva v mieste nádoru;

bolesť aj po odpočinku, horšie v noci;

zvýšenie teploty kože nad nádorom;

zriedenie, bledá pokožka, výrazný vaskulárny vzor;

slabosť, únava, únava, ospalosť;

Symptomatická rakovina kostí, ktorá nie je explicitná a slabo vyjadrená v počiatočnom štádiu, vedie k tomu, že človek nevenuje pozornosť ochoreniam, kým ochorenie nie je dostatočne vzdialené.

V hlavnej rizikovej skupine sú deti a mladí ľudia mladší ako tridsať rokov. Väčšinou rakovina kostí ovplyvňuje mužov od 17 do 30 rokov. Starší ľudia sú veľmi zriedka chorí.

Príčiny rakoviny kostí

Jeden z provokujúcich faktorov vo vývoji rakoviny kostí je považovaný za ožarovanie v dávkach nad šesťdesiat šedivých. Vrátane intenzívneho ožarovania počas liečby iných typov nádorov. Zvyčajné röntgenové lúče takéhoto účinku na kostné tkanivá nevykazujú. Zvýšenie sklonu k vytvoreniu rakovinových buniek sa môže dostať do tela rádioaktívneho stroncia a rádia.

Medzi príčiny rakoviny kostí sa hovorí mechanické poškodenie: po dlhšej dobe v mieste poškodenia sa môže vytvoriť nádor. Podľa štatistiky je asi 40% prípadov zaznamenaných v oblasti predchádzajúcich zranení a zlomenín kostí.

Zhubné procesy v kostných tkanivách môžu byť tiež vykonávané transplantáciou kostnej drene.

Predispozícia k vývoju malígnych novotvarov sa pozoruje u ľudí s určitými dedičnými patologiami. Takže Lee-Fraumeniov syndróm je definovaný v histórii časti pacientov s diagnózou "rakoviny prsníka", "rakoviny mozgu", "sarkómu". K genetickým chorobám, ktoré môžu ovplyvniť výskyt rakoviny, patria dnes Rothmund-Thomsonove a Lee-Fraumeniové syndrómy, Pagetova choroba a prítomnosť génu RB1.

Podľa lekárov príčinou vzniku rakoviny môžu byť DNA mutácie, ktoré vedú k "spúšťaniu" onkogénov alebo potlačeniu génov, ktoré inhibujú rast nádorov. Niektoré takéto mutácie sú zdedené od rodičov. Ale väčšina nádorov je spojená s mutáciami, ktoré osoba nadobudla už počas svojho života.

Riziko vzniku rakoviny kostí je o niečo väčšie medzi fajčiarmi a pacientmi s chronickým ochorením kostí.

Hlavné príčiny rakoviny kostí:

zranenia kostí a kĺbov;

operácie transplantácie kostnej drene;

chronických ochorení kostného systému.

Etapy rakoviny kostí

V prvej fáze je rakovina kostí obmedzená na postihnutú kosť. V štádiu IA nádor dosahuje priemer osem centimetrov. V štádiu IB sa stáva väčším a šíri sa do iných častí kosti.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný malignitou neoplastických buniek. Ale stále neprekračuje hranice kosti.

V tretej fáze nádor zachytáva niekoľko častí postihnutej kosti, jeho bunky sa už nerozlišujú.

Symptóm štvrtej etapy je "zásah" rakoviny v tkanivách susediacich s kosťou: tvorba metastáz. Najčastejšie - v pľúcach. Neskôr - v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj v iných orgánoch tela.

Rýchlosť prechodu choroby z jedného štádia na druhú závisí predovšetkým od typu malígneho nádoru. Niektoré typy neoplaziem sú veľmi agresívne a rýchlo postupujú. Ostatné sa vyvíjajú pomaly.

Jedným z najrýchlejších typov rakoviny kostí je osteosarkóm. On je najčastejšie. Spravidla sa to pozoruje u mužov. Nachádza sa na dlhých kostiach nohy a rúk, v blízkosti kĺbov. Roentgen ukazuje zmenu kostnej štruktúry.

Iný typ rakoviny kostí, chondrosarkóm, môže rásť rôznymi rýchlosťami: rýchle aj pomalé. Vyskytuje sa hlavne u osôb starších ako štyridsať rokov. A zvyčajne sa nachádza na kostiach bokov a panvy. Metastázy s takýmto nádorom môžu "migrovať" do lymfatických uzlín a pľúcneho tkaniva.

Jedným z najnezácnejších typov rakoviny kostí je chordóm. Ona je chorá vo väčšine prípadov ľudí starších ako tridsať rokov. Lokalizácia - chrbtica: alebo jej horná alebo dolná časť.

Rakovina kostí s metastázami, prognóza

Väčšina pacientov dostáva na onkológ recepciu, keď rakovina kostí už prišla ďaleko. Zvyčajne sú v tomto štádiu diagnostikované metastázy. Preto komplexná liečba malígnych nádorov kostného systému zvyčajne zahŕňa celú sadu protinádorových techník. V neskorších štádiách ochorenia je často potrebné uchýliť sa k amputácii končatín.

Účinnosť liečby v onkológii sa meria mierou prežitia: čas, ktorý osoba žije od stanovenia diagnózy. S rakovinou kostí päťročnej hranice dosahuje sedemdesiat percent pacientov. Deti i dospelí. Najbežnejší kostný nádor u dospelých pacientov - chondrosarkóm, s ním viac ako päť rokov, žije 80% chorých.

Príčina smrti v tejto forme onkológie sa zvyčajne nestane rakovinou samotných kostí, ale osteogénne nádory v iných častiach tela spôsobené metastázami z kostí.

Liečba rakoviny kostí

Kľúčovou podmienkou účinnej liečby rakoviny kostí je najskoršia diagnóza. Včasná röntgenová snímka alebo MRI dokážu zistiť malígny proces v počiatočných štádiách a poskytnúť vysokú šancu na zotavenie pacienta.

Taktika liečby je vybraná individuálne. Hlavné metódy: chirurgická intervencia, rádioterapia, chemoterapia - sa používajú buď v komplexe, alebo oddelene od seba.

Pri výbere metód a ich kombinácii sa onkológ vedie niekoľkými faktormi: lokalizácia nádoru, stupeň jeho agresivity, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v blízkych alebo vzdialených tkanivách.

Operatívny zásah

Chirurgická operácia sa vykonáva v prevažnej väčšine prípadov. Jeho cieľom je odstrániť nádor a priľahlé k nemu zdravé kostné tkanivo. Ak bola doposiaľ postihnutá končatina často amputovaná, dnes sa používajú jemnejšie metódy, ak sa odstráni iba malígny nádor. Poškodená oblasť je obnovená transplantáciou kostného cementu alebo kosti z inej časti tela. Môže sa použiť tkanivo z kostnej banky. Ak bola odstránená veľká časť kosti, implantuje sa implantát kovu. Niektoré modely implantátov sú schopné "rásť" spolu s telom dieťaťa alebo dospievajúcich.

Pred operáciou je možné predpísať chemoterapiu: podávanie liekov na zastavenie rastu malígnych buniek. To vám umožní znížiť veľkosť nádoru a uľahčiť operáciu. Po chirurgickom odstránení novotvaru sa chemoterapia používa na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré môžu ešte zostať v tele.

Radiačná terapia

Radiačná terapia má tiež za cieľ zabiť zhubné bunky. Vysokoenergetické röntgenové lúče ovplyvňujú len oblasť lokalizácie nádoru. Liečba je dlhá: každý deň, niekoľko dní alebo mesiacov.

Elektrónorezonančná terapia s nízkou intenzitou

Medzi modernými metódami liečby rakoviny kostí je možné poznamenať metódu NIERT (Low Intensive Electro-Resonant Therapy). V spojení s autohemochemoterapiou a doplnením vápnika sa používa na liečbu metastáz rôznych veľkostí v kostných tkanivách. Vykonávanie viacerých kurzov, hovoria experti, prináša dobrý analgetický účinok, čiastočná regresia metastáz je dosiahnutá (v 75% prípadov).

Rapid Arc

Ako najnovší vývoj v oblasti liečby rakoviny je Rapid Arc umiestnený. Ide o radiačnú terapiu, ktorá využíva vizuálnu kontrolu a zmeny intenzity žiarenia. Technológia využíva vysoko presné lineárne urýchľovače a počítačovú tomografiu. Prístroj sa pohybuje okolo pacienta a "napadá" tumor v rôznych uhloch. Ožarovanie - desaťkrát silnejšie ako nástroje "starších" generácií. Doba liečby sa zníži na osemdesiat percent.

Cyber ​​nôž

Inovácia pri chirurgickej liečbe malígnych novotvarov sa považuje za Cyber ​​nôž. Ovplyvnené tkanivá sa odstránia pomocou stereotaktickej rádiochirurgie. Toto komplexné zariadenie spája najnovšie úspechy v oblasti robotiky, radiačnej chirurgie a výpočtovej techniky. Operácia prebieha bez bolesti a krvi a zásah do tela pacienta je minimálny.

brachyterapia

Pri brachyterapii sa do nádoru implantuje rádioaktívny zdroj. Toto obmedzuje oblasť vystavenia žiareniu a chráni zdravé tkanivá.

Protónová radiačná terapia

Sľubnou oblasťou pri rádiologickej liečbe rakoviny je terapia protónovými lúčmi. Zhubné bunky sú vystavené lúčom nabitých častíc, ktoré sa pohybujú obrovskou rýchlosťou: ťažké ióny uhlíka a vodíkové protóny. Metóda je presnejšia ako existujúce metódy liečby rakoviny.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

Diagnóza rakoviny kostí: príznaky a prejavy nádoru v počiatočnom štádiu

Rakoviny, ktoré sa vyskytujú v lokalizácii kosti alebo chrupavkové tkanivá ľudského tela sú označené všeobecným pojmom - pri malígnych kostných nádoroch. Rozmanitosť tejto patológie sa týka zriedkavých chorôb, keďže sa vyskytuje v 1% všetkých prípadov rakoviny.

Rakovina kostí sa vyskytuje u ľudí mladších ako 30 rokov, pričom ochorenie je častejšie lokalizované na dolných končatinách. V dospelosti a starších ľudí existuje tendencia, ktorá zvyšuje výskyt choroby miestom lokalizácie v lebe.

Čo je rakovina kostí?

Onkológia kostí sa najčastejšie nachádza v zóne metafýzy. Ide o dosku, v ktorej sú bunky rozdelené, čo spôsobuje rast kostí kostry. To vysvetľuje vývoj rakoviny kostí v dospelom veku až do veku 30 rokov. Po ukončení rastu kostí prestane bunková deľba a zóna metafýzy sa oslepí.

Vznik rakovinového nádoru z kosti alebo chrupavkového tkaniva sa vyvíja v 0,2% prípadov a ich správny názov je sarkóm.

Klasifikácia rakoviny kostí, chrupaviek a kĺbov

V závislosti od miesta lokalizácie a typu lézií sa rozlišujú nasledujúce patologické stavy.

Procesy v chrupavke Je chondrosarkóm. Táto choroba je u ľudí viac bežná po 30 rokoch. Hlavným prejavom je kostný výbežok pokrytý chrupavkou.

Podľa nárastu súčasného stavu,

  • Diferencovaná forma. Je charakterizovaná rýchlou progresiou a má príznaky fibrosarkómu alebo osteosarkómu.
  • Formulár buniek predpokladá pomalý rast nádoru s výskytom opakovaných recidív v ohniskách primárneho výskytu.
  • Mesenchymálny vývoj nádoru sprevádzané rýchlym nárastom veľkosti.

Nádory z notochord Je to chordóm.

Podľa povahy závažnosti prúdu sa rozlišujú tieto formy:

Vyvolávajú sa novotvary vznikajúce zo zmien v morfologickej štruktúre spojivového tkaniva histiocytom.

Neoplazmy neznámeho charakteru - ide o obrovský bunkový nádor. Vyvíja sa v dôsledku transformácie benígneho nádoru na malígny.

Nádory kostného tkaniva

Rakovina, ktorá postihuje kostné tkanivo, je dvoch druhov.

Osteogénny sarkóm:

  • V etiológii vývoja je traumatický faktor alebo ako komplikácia osteodystrofie.
  • Rúrkové kosti horných alebo dolných končatín, najčastejšie stretáva polohou patologického procesu (strata hornej končatiny 40% a nižšie 60% všetkých prípadov).
  • Porážka plochých panvových kostí je oveľa menej bežná.
  • Ochorenie sa vyznačuje skorým prejavom metastáz, ktoré majú vo väčšine prípadov nepriaznivú prognózu.

Ewingov sarkóm:

  • Vo svojej prevalencii zaujíma druhú pozíciu medzi patologickými stavmi rakoviny kostí.
  • Je charakterizovaná rýchlosťou priebehu procesu av 90% prípadov sa objavujú včasné metastázy.
  • Choroba sa pozoruje hlavne u mladých ľudí mladších ako 30 rokov.
  • V nastane tento lokalizácia najčastejšie v dlhých kostiach horných a dolných končatín, rebier, kľúčnu kosť a lopatka sú ovplyvnené v zriedkavých prípadoch.

Etapy rakoviny kostí

Pri stanovení diagnózy onkologického procesu kostného tkaniva je veľmi dôležité brať do úvahy štádiu ochorenia. Keďže to určuje budúcu taktickú liečbu. Počiatočné údaje o stave pacienta vysvetľujú výber celého komplexu lekárskych opatrení.

V počiatočnom štádiu choroba nemá prechodnú povahu, ale v závislosti od priemeru nádoru je rozdelená na:

  • Formulár IA. Opuch kostí je v rozmedzí nepresahujúcom 8 cm v priemere.
  • Formulár IB. Predpokladá prítomnosť nádoru, ktorý zaberá veľkú plochu s obvodom viac ako 8 centimetrov.

Pri rakovine kostí je proces postupnej povahy, v dôsledku čoho existujú 4 hlavné etapy:

  1. 1 stupeň. Novotvar má jasné hranice, neovplyvňuje okolité tkanivá a nespôsobuje metastázu.
  2. 2 fázy. Toto ochorenie ešte nemá periférny rast a neopúšťa hranice kostného tkaniva. Výsledky biopsie naznačujú, že nádor začína postupovať a na bunkovej úrovni sa narušujú proliferačné a diferenciačné procesy.
  3. 3 fázy. Rakovina kostí sa začína šíriť s tvorbou nových ohniskových lézií v kostnom tkanive. Laboratórne štúdie dokážu odhaliť atypické bunky v regionálnych lymfatických uzlinách.
  4. 4. etapa. Posledná fáza vývoja rakoviny patológie, v ktorom je porážka nielen okolité tkanivá, ale aj k rozvoju vzdialených metastáz, ktoré môžu mať vplyv na rakovinu prsníka, vajcovody a vaječníky u žien, u mužov zvyšuje riziko zavlečenia atypických buniek v pohlavných orgánoch.

Hlavná symptomatológia vo vývoji rakoviny kostí

Tento patologický proces je charakterizovaný rôznymi symptómami klinického obrazu, ktoré sú doplnené v závislosti od štádia ochorenia. Existuje však niekoľko znakov, ktorých výskyt naznačuje prítomnosť vývoja nádoru v kostiach alebo kĺboch.

Pacient s opatrnosťou voči svojmu zdraviu by sa mal liečiť, ak spozoruje:

  • Jeden z kĺbov začína strácať amplitúdu pohybu, navyše je ťažké ohnúť sa alebo unbovať.
  • Rozšírenie blízkych lymfatických uzlín.
  • Končatiny alebo kĺby menia konfiguráciu (zväčšujú a stávajú sa odlišnými).
  • Existujú záchvaty bolesti (najčastejšie v noci), ktoré je ťažké zastaviť s bežnými analgetikami.
  • V mieste lokalizácie tumoru sa teplota podstatne zvyšuje.

Znaky rakoviny kostí v počiatočnom štádiu

Ak osoba pozorne sleduje svoje zdravie, prvé príznaky rakovinových lézií kostného tkaniva sa nebudú ignorovať.

Môžu sa prejaviť nasledovne:

  • Výskyt bolesti. Tento príznak sa najprv objaví ako dôsledok zvýšenej fyzickej námahy a prechádza po odpočinku. Postupné zvýšenie syndrómu bolesti znemožňuje dosť spánku v noci
  • Zvýšte hlasitosť časti telav mieste neoplazie.
  • Poruchy pohyblivosti kĺbov. Obmedzenia pohybu sa môžu vyskytnúť pri chôdzi, otáčaní alebo sklopení tela a ak je to potrebné, ohýbať alebo odblokovať horné končatiny
  • Symptómy všeobecnej intoxikácie. Pacient má pokles sily, rýchlo sa stáva unavený, vykonáva dokonca aj malú fyzickú prácu, chuť do jedla je rozbitá a v dôsledku toho klesá telesná hmotnosť.

Znaky rakoviny kostí v pokročilých štádiách - výskyt metastáz

Ak nebolo liečené toto ochorenie, potom nakoniec prechádza do štádia s vývojom viacerých metastáz. V tomto prípade klinický obraz závisí výlučne od postihnutého orgánu.

Známky tejto patológie budú:

  • Zhoršená citlivosť končatín a v bruchu.
  • Močenie sa stáva častým.
  • Existuje porucha vedomia.
  • Zníženie telesnej hmotnosti je sprevádzané pocit nevoľnosti a sucha v ústach, atrofia svalových skupín celého tela.
  • Vyskytuje sa smäd a suchosť sliznice Ústna dutina pri absencii chuti do jedla.
  • Bolestné útoky majú vysokú intenzitu, najmä v noci. Nemožno ich vylúčiť použitím konvenčných analgetík.
  • Kosti sa stávajú krehké, a akýkoľvek trapný pohyb môže spôsobiť zlomeninu.
  • Nádor sa stáva viditeľným, pretože vyčnieva nad povrch kože.

Známky rakoviny kostí v závislosti od miesta lokalizácie

S podrobným štúdiom vývoja rakoviny kostí je potrebné poznamenať, že má "obľúbené" miesta lokalizácie. A v každom jednotlivom prípade budú mať určité známky, ktoré vznikajú, keď je ovplyvnená jedna alebo druhá časť tela.

Lesia kostí nohy

Rakovina kostí v nohách sa prejavuje vo forme osteogénneho sarkómu (vyvíja sa v tubulárnych kostiach, tibii, femorálnej časti). Choroba je náchylnejšia k deťom od 10 rokov a mladým ľuďom do 25 rokov.

Existuje nasledujúca symptomatológia:

  • Intenzívna bolesť vedie k skorému vývoju krvácania.
  • Hmotnosť tela na pozadí svalovej atrofie klesá.
  • Rýchly priebeh procesu zahŕňa výskyt metastáz v pľúcnom tkanive.

Symptómy kostí hornej končatiny:

  • Spočiatku pacient zaznamenáva miernu bolesť pri fyzickej práci.
  • V priebehu času sa povaha bolesti stáva neznesiteľnou, spánok nočného spánku, tuhosť pohybu v lakťoch, ramenách alebo zápästiach v rukách.
  • Mierna modrina môže viesť k zlomeninám.
  • Röntgenové lúče potvrdzujú diagnostiku onkológie.

Rakovina panvových kostí

Najpravdepodobnejší vývoj Ewingovho sarkómu vo vývoji rakoviny v panvových kostiach. U starších ľudí je zriedkavé, mladí ľudia mladší ako 20 rokov sú najzraniteľnejší a sú náchylní k tejto chorobe. Táto patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom s rýchlym nástupom metastáz.

Alarmový znak je:

  • Výskyt bolesti pri chôdzi v oblasti bedra alebo iných kĺbov.
  • Následný vývoj krívania.

Rakovina kosti v oblasti tváre

Vývin ochorenia v oblasti tváre sa môže vyskytnúť v paranazálnych dutinách.

Pacient sa objaví:

  • Bolesť v zuboch, ktorá je sprevádzaná ich pohyblivosťou.
  • Existuje rozrušený nos dýchania, výtok sa môže objaviť s nečistotami hlienu alebo krvi.
  • Niekedy môže pri žuvaní pocit bolesti v čeľusti.
  • Tiež sú zaznamenané prípady zrakovej ostrosti.

Vlastnosti rakoviny kostí na hrudi

Pacient má:

  • Syndróm bolesti, čo je veľmi často vnímaná ako myozitída alebo medzičasová neuralgia.
  • Dôvodom kontaktovania lekára je zmena konfigurácie v oblasti lokalizácie nádoru.
  • Subkutánna kapilárna sieť sa stáva silne výraznou, a povrchové nádoby môžu vyčnievať smerom von.

Známky rakoviny kostí v chrbtici

Hlavnou črtou, keď sa táto choroba vyskytuje, je prítomnosť bolesti s rôznou intenzitou. V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice vyvíja novotvar, objavuje sa určitá symptomatológia.

Keď sa objaví lézia cervikotorakálnej časti:

  • Dlhotrvajúce bolesti hlavy.
  • Citlivosť je prerušená a horné končatiny narastajú.

Sakrálno-bedrovej chrbtici môžu reagovať:

  • Pocit bolestí v dolnej časti chrbta, ktoré sa vyskytujú ako piercingové lumbago.
  • Citlivosť mäkkých tkanív dolnej končatiny a stehna.

Klinický obraz rakoviny kostí lebky

Keď je rakovina v kostiach lebky, okrem bolesti hlavy sú príznaky:

  • Duševné poruchy a inhibované správanie pacienta.
  • Pacient sa stáva inertným a pomalým.
  • Pocit ospalosti neopúšťa ani počas dňa.
  • Zlyhanie srdcového rytmu sa môže vyskytnúť vo forme bradykardie (počet úderov klesne na 50 za minútu).
  • Existujú prípady epileptických záchvatov.

Prognóza života u rakoviny kostí s metastázami

Trvanie života pri vzniku kostnej onkológie závisí predovšetkým od včasnej diagnostiky ochorenia. Okrem toho bude priaznivá prognóza, keď budú liečebné činnosti poskytnuté v plnom rozsahu.

Päťročná miera prežitia pre každú chorobu má rôzne ukazovatele:

  • U pacientov s diagnózou osteosarkómu je to 53,9%.
  • S chondrosarkómom - 75,2%.
  • Ewingov sarkóm má minimálne 50,6%.
  • Retikulárny bunkový sarkóm a fibrosarkóm majú 60 a 75 percent.

Ak je pacientovi diagnostikovaná kostná metastáza, očakávaná dĺžka života sa zníži o najmenej 30 alebo 45%.

Príčiny rakoviny kostí

Napriek dlhej štúdii o príčinách procesu nádorov sa v tejto otázke nezistila jednoznačná odpoveď.

Väčšina vedcov má tendenciu veriť, že existuje veľa provokatívnych faktorov, s ktorými sa človek stretáva v každodennom živote.

Môžu byť:

  • Predĺžená alebo jednorazová expozícia (ale vo vysokej koncentrácii) ionizujúceho žiarenia.
  • Získané zranenia alebo častá traumatizácia tých istých častí tela (najčastejšie pozorované u športovcov, vodičov vozidiel, baníkov a staviteľov).
  • Vážené genetické dedičstvo.
  • Následok transplantácie kostnej drene.

Diagnóza rakoviny kostí

Včasná a rýchla diagnóza je výsledkom liečby rakoviny kostí. Okrem vizuálneho vyšetrenia a systematizácie pacientovej sťažnosti lekár určí ďalšie typy výskumu.

Najčastejšie sa používajú:

  • Metóda výpočtovej tomografie. Pomocou röntgenového žiarenia sa študuje stav kostného tkaniva. Analýza priečnych rezov umožňuje zistiť prítomnosť patológie.
  • MR. Základnou výhodou tohto typu vyšetrovania je absencia röntgenového žiarenia, pretože pôsobí silný magnet.
  • Pozitrónová emisná tomografia (PET). Táto technika umožňuje nielen zistiť nádor, ale aj určiť, či je malígny.
  • biopsia. Zablokujte kúsok tkaniva pre neskoršie štúdium pomocou mikroskopu. Môže sa vykonať pomocou punkcie alebo chirurgického rezu.

Hlavné metódy liečby

Liečba je zvolená lekárom, na tento účel je možné použiť:

  • Liečba liekom, (Androkur, Megeys, Anadrol, flutamid).
  • Operatívna liečba. Poskytuje pozitívne výsledky, ak nie sú žiadne metastázy. Používa sa v 90% prípadov nástupu kostnej patológie.
  • Využitie žiarenia a chemoterapie. Nedávno sa spôsob ožarovania používa len s Ewingovým sarkómom alebo retikulosarkómom. Chemoterapia sa používa ako pred chirurgickým zákrokom na odstránenie malígnych nádorov, tak aj po.
  • Najnovším vývojom je použitie kybernetického noža. Toto výkonné laserové zariadenie je veľmi presné a umožňuje vám vykonávať operáciu na rakovinu kostí bez krvného tlaku s vysokou presnosťou.

záver

Rakovina kostí je nepochybne nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu s následným lekárskym dohľadom. Preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť procesu onkogenézy, neexistujú, preto sa treba vyhnúť rizikovým faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj rakoviny kostí.

Ak bola operatívna terapia vykonaná, je potrebné podstúpiť prehliadku lekára raz za šesť mesiacov.

O Nás

Malígne nádory pľúc vyvíjajú pomerne pomaly, ale problémom je, že počiatočné symptómy sú takmer vždy nešpecifické a podobajú sa mnohým ďalším ochoreniam dýchacieho systému.