Sarkómová kosť

Malígne nádory kostného systému sa vyvíjajú ako primárna a sekundárna lézia. Sarkómová kosť pretože nezávislá choroba sa považuje za pomerne zriedkavú onkológiu. Väčšina nádorov tejto oblasti sa tvorí po rozšírení nádorových buniek z iných častí tela. V takýchto prípadoch hovoríme o metastatickej rakovine.

Sarkóm kôry: príčiny

Doteraz nie sú odborníci vedomí kľúčového faktora, ktorý spôsobuje onkologické narušenie funkcie bunkových štruktúr. V súčasnosti vedia lekári, že vznik malígneho nádoru začína vznikom poruchy bunkovej DNA, ktorá je ovplyvnená vonkajšími a vnútornými karcinogénnymi faktormi.

Príznaky a príznaky rakoviny kostného tkaniva

Spočiatku je choroba asymptomatická. Prvé prejavy zhubných nádorov sú:

  • syndróm progresívnej bolesti, v ktorom sa cíti bolesť v postihnutej oblasti kostí;
  • vytváranie uťahovania kostného tkaniva, ktoré sa pocíti počas samovrstvovania;
  • postupné narušenie funkcie príslušnej končatiny.

Klinický obraz neskorého štádia je odôvodnený príznakmi intoxikácie karcinómu tela, častými patologickými zlomeninami, zvýšenými bolesťami a zvýšenou deformáciou kostí.

diagnostika

Definícia diagnózy rakoviny pozostáva z niekoľkých po sebe idúcich etáp:

  1. Objasnenie anamnézy choroby.
  2. Rádiografia postihnutej oblasti.
  3. Počítačová tomografia, ktorá zobrazuje detailný obraz kostného tkaniva.
  4. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Táto technika je zameraná na skúmanie tvrdých a mäkkých štruktúr.
  5. Biopsia. Plota malej oblasti nádorového tkaniva sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu diagnostiky.

Základné metódy protinádorovej liečby

Kostný sarkóm je ovplyvnený hlavne tromi hlavnými protinádorovými metódami:

  1. Chemoterapia. Systémové použitie protinádorových liekov spôsobuje smrť mutovaných buniek.
  2. Radiačná terapia. Diaľkové ožarovanie zamerania nádoru často prispieva k zachovaniu chorých končatín.
  3. Chirurgická operácia. Chirurgický zákrok spočíva v radikálnom vylučovaní malígneho novotvaru spolu s časťou kosti. Veľmi často sa tento typ terapie znižuje na resekciu nohy alebo ramena.

Koľko takýchto pacientov žije?

Trvanie života takýchto pacientov s rakovinou je predurčené štádiom patológie a charakterom lézie kostných štruktúr. Preto najpriaznivejšou prognózou je primárny kostný sarkóm v počiatočnom štádiu vývoja. Priemerná dĺžka života pacientov s metastatickým karcinómom spravidla nepresahuje niekoľko mesiacov.

Ako dlho trvá, kým sa diagnóza potvrdí?

Päťročné prežitie onkologických pacientov v prvej a druhej fáze je takmer 100%. V tomto prípade je oncoforming v kosti a je reprezentovaný vysoko diferencovanými bunkami. Postupné zvyšovanie objemu nádoru vedie k rozšíreniu onkológie nad primárne zameranie na mäkké tkanivá (tretia fáza) a vzdialené orgány (štvrtá fáza). Prítomnosť sekundárnych malígnych rastových miest je mimoriadne negatívny signál. V tomto prípade odborníci na onkológiu uvádzajú životnosť pacientov počas 3 až 6 mesiacov.

Sarkoma Dice - foto:

Osteogénny kostný sarkóm

Ako predĺžiť život so sarkómom kostí?

Predĺženie života pacienta s rakovinou sa dosiahne komplexným účinkom na túto chorobu. V počiatočnom štádiu radikálny zásah prispieva k úplnému vyliečeniu pacienta. V neskorších fázach onkológie sa zvyšuje miera prežitia pomocou komplexnej protinádorovej liečby, ktorá zahŕňa chemoterapiu a ionizujúce žiarenie. V tomto štádiu sa terapeutický účinok zvyšuje použitím imunostimulačných liečiv.

V terminálnom štádiu sú pacienti povinní vykonávať analgetickú liečbu, ktorá je súčasťou paliačnej liečby.

Metastázy v sarkóme kostí: čo očakávať?

Veľmi často sarkóm kostí je výsledkom šírenia mutovaných buniek z prsníkov, pľúc, obličiek alebo štítnej žľazy.

Metastatický proces v kostných tkanivách prebieha podľa jednej z variantov: osteoklastov alebo osteoblastov. Atypická degenerácia osteoklastov je sprevádzaná postupným rozkladom kostí a tvorbou pravidelných patologických zlomenín. Osteoblastóm sa klinicky prejavuje zhutňovaním tkanív, ktoré má nerovné a hrubé okraje.

výhľad

Predpovedanie výsledkov terapie sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta. V prvej a druhej fáze má choroba priaznivý výsledok, pretože v praxi dochádza k obnoveniu v 100% klinických prípadov. Výstup zo štruktúry sarkómu za kosť má spravidla za následok resekciu poškodenej končatiny.

Detekcia vzdialených metastáz je negatívny signál. Väčšina týchto pacientov nie je schopná dodržať päťročné obmedzenie kvôli vysokej pravdepodobnosti úmrtia. Všetky lekárske opatrenia sú len paliatívne, čo je zamerané na odstránenie jednotlivých symptómov.

Šance na prežitie

Pri primárnych onkologických formáciách kostného systému je typická 70% miera prežitia. Podľa onkologických štatistík sa účinnosť protirakovinovej liečby zvyšuje po skorej diagnostike, keď je v počiatočnom štádiu zistená malígna neoplazma.

Šance na prežitie u pacientov s diagnózou "kostný sarkóm"Vo fáze terminálu sú minimálne. U týchto pacientov ide o niekoľko mesiacov života. Pre túto kategóriu je najprijateľnejšou liečbou symptomatická liečba v hospici. Špecializovaná lekárska inštitúcia poskytuje neustálu starostlivosť o vážne chorých.

Sarkómová kosť

Primárny nádor kostného tkaniva je iba 1% v štruktúre rakoviny. Zároveň obsadzujú druhé miesto na svete z hľadiska počtu úmrtí. Medzi pacientmi so sarkómmi, mnohými deťmi a mladými ľuďmi mladšími ako 20 rokov.

Choroba sarkómu kostnej drene: čo to je?

Sarkóm je skupina malígnych nádorov, ktoré pochádzajú z nezrelých spojivových tkanív. Patria medzi ne: kosť, chrupavku, tuk, väzivového tkaniva a nervy sosudov.Tak rovnaké stene ako rakovina kostí, sarkóm rastúce v tkanivách infiltratívny, môže tvoriť metastázou a relapsov po liečbe. Jeho črtou je rýchly rast a skoré metastázy.

Sarkómové kosti: príznaky, liečba a prognóza

Kostné sarkomy sú lokalizované predovšetkým v:

  • dlhé tubulárne kosti;
  • stehná;
  • holenná kosť.

Existuje aj sarkóm humerusu, chrbtice, panvových kostí, rebier, lopatky a ďalších častí kostry.

Nádor môže byť jeden alebo viac. Rastú sarkómy, a to ako vo vnútri kosti, rozširujú sa pozdĺž periosta a do medulárneho kanála a cez ne prenikajú do mäkkých tkanív. Rýchlosti rastu pre každý typ nádoru sú odlišné. Niektorí sa už niekoľko rokov nemôžu ukázať, iní - po niekoľkých mesiacoch sa rozširujú po tele.

Klasifikácia kostných sarkómov: typy a typy

Klasifikácia sarkómov v závislosti od ich pôvodu:

  1. Osteogénny (osteogénny kostný sarkóm, parostálny sarkóm).
  2. Chrupavčité (chondrosaroka).
  3. Spojivové tkanivo (fibrosarkóm).
  4. Cievne (angiosarkóm).
  5. Ewingov sarkóm (pôvod nie je známy).
  6. Hladký sval (leiomyosarkóm).
  7. Z tukového tkaniva (liposarokma).
  8. Fibrogystiocytárne nádory (malígny fibrózny histiocytóm).
  9. Z retikulárneho tkaniva (retikulosarkóm).
  10. Nediferencovaný pleomorfný sarkóm.

Existujú aj neklasifikované sarkómy.

Niektoré z týchto malignít sa vyvíjajú priamo v kostnom tkanive, iné ovplyvňujú ich rast (napríklad synoviálny sarkóm).

Aké druhy kostného sarkómu sú najčastejšie?

  1. Osteosarkóm - 50% prípadov. Sú to veľmi agresívne a rýchlo rastúce nádory, ktoré sa vyskytujú priamo z kostného tkaniva. Ovplyvňuje najmä mladých ľudí, teenagerov a deti. Lokalizácia: metafizácia bedra, holennej kosti a fibula, ramena, lakťov.
  2. Ewingov sarkóm je na druhom mieste (20%). Jeho pôvod zostáva neznámy. Ewingove sarkómové kosti sú častejšie diagnostikované vo veku 10 až 20 rokov u chlapcov. Nádor sa nachádza v diafýze dlhých tubulárnych kostí panvy a končatín, plochých a krátkych trubicovitých kostí rúk.
  3. Chondrosarkóm - 10 - 15% prípadov. Je diagnostikovaná v 30-60 rokoch, dvakrát častejšie u mužov. Ovplyvňuje tkanivo chrupavky femuru a holennej kosti, panvy, rebrá, lopatka.

Iné typy kostných nádorov sú zriedkavé.

Kostný sarkóm: príčiny jeho výskytu

Existujú choroby, proti ktorým vznikajú zhubné ochorenia. Oni sa nazývajú prekancerózne. Sarkómy sú častejšie diagnostikované u ľudí s fibrotickou dystrofiou, deformáciou osteózy, kostno-chrupavými exotózami. Frekvencia malignity týchto ochorení je 15%.

Je tiež možné malígnu transformáciu benígnych novotvarov, napríklad chondrómy.

Nie sú stanovené iné príčiny kostného sarkómu. Je pravdepodobné, že vývoj ochorenia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí boli predtým vystavení žiareniu, či už na lekárske účely alebo z nezávislých dôvodov. Vzhľadom na vystavenie žiareniu obvykle osteosarkómy rastú.

Sarkóm kostí u detí môže byť dôsledkom porúch s intenzívnym rastom spojivového tkaniva.

Negatívne etiologické faktory zahŕňajú:

  • účinok chemických antracyklínov;
  • fyzický stres (najmä na rastúcich kostiach);
  • znížená imunita;
  • vrodené chromozomálne mutácie.

Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu môže vyvolať vývoj sarkómu čeľustnej kosti.

Vzhľadom na skutočnosť, že nádor sa často nachádza na pozadí traumy, predtým sa predpokladalo, že je to príčina kostného sarkómu. Potom sa dospelo k záveru, že zranenie je iba dôsledkom zničenia kosti a nie hlavnej príčiny.

Sarkóm kôry: príznaky ochorenia

Prvým znakom sarkómu kostí je nejasná, nudná bolesť v mieste zranenia. Dôvodom pre jeho objavenie je stlačenie nervov. Na začiatku je bolesť nestabilná, ale ako nádor rastie, stáva sa intenzívnym a konštantným, nepokračuje ani v pokoji a po užití analgetík. Tieto zmeny sa vyskytujú v rôznych časoch, od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov, v závislosti od typu sarkómu. V neskorších štádiách pacienta sa stáva zdravotne postihnutý, musí zostať v posteli.

Spolu s bolesťou objaví človek nádor. Ako vyzerá sarkómová kosť? Jedná sa o kopcovitú formu s rôznou hustotou, pohyblivou alebo nepohyblivou, niekedy horúcou na dotyk. Onkológia veľkých rozmerov vedie k napätiu a odfarbovaniu kože, opuchu žíl a lymfatických ciev, ťažkej deformácii a edému končatiny. Keď sa pozoruje tlak, bolesť je rôzneho stupňa.

Symptómy sarkómu kostí sa líšia, na rozdiel od morfologického typu nádoru. Pri osteosarkóme a Ewingovom sarkóme sú silné bolesti v noci a patologické zlomeniny v miestach, kde je kosť zriedená. Obzvlášť často sa takéto komplikácie vyskytujú pri sarkóme stehnovej kosti alebo panvy. Osteosarkóm v počiatočných fázach sú bez podstatného zhoršenia ľudského stavu, ale s sarkómu pozorovaný vzostup Ewingov teploty do 39º, celkovú slabosť, leukocytózu, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Taktiež tento druh nádorov prebieha cyklicky: obdobia exacerbácií sú nahradené dočasnými remisiami.

Zjavenie kostného sarkómu s rôznou lokalizáciou

Nádory v oblasti lakťov obmedzujú ich pohyby. To isté sa deje v kolenných kĺboch. Človek môže začať schátrať.

Porážka chrbtice je sprevádzaná bolesťami koreňov, ktoré môžu spôsobiť vrátenie, panvu, nohy.

Kompresia miechy sa prejavuje vo forme neurologických porúch, ako je paréza, porucha pocitu atď.

Príznaky Kaposiho rebier - je to bolesť v hrudnej kosti, prítomnosť zložky mäkkých tkanív, ostrý zvuk s pocitom, a sarkóm čeľuste - prítomnosť viditeľného nádoru, bolesť tváre, uvoľnenie zubov, problémy s žuvanie potravy.

Sarkóm lebečnej kosti je veľmi nebezpečný, pretože existuje riziko stláčania a klíčenia v mozgu. Rýchlo rastie a spôsobuje silnú bolesť a vnútrolebečný tlak.

Bolesť v sarkóme panvy dáva hýždenie, svalstvo, perineum. Veľké nádory môžu ovplyvniť funkčnosť panvových orgánov. Vyskytuje sa porucha močového systému, niektoré majú sexuálnu dysfunkciu.

V súhrne môžeme rozlíšiť tri hlavné príznaky kostných sarkómov:

  • bolesť;
  • porucha funkcie končatiny, chmýrenie (ak ide o sarkóm nohy alebo sarkóm ramennej kosti);
  • prítomnosť viditeľného nádoru.

V pokročilých štádiách sa všeobecný stav pacienta zhoršuje. Nastáva strata telesnej hmotnosti, zvýšenie teploty, anémia, poruchy spánku.

Etapy kostného sarkómu

Klasifikácia kostného sarkómu postupne prispieva k výberu taktiky liečby a prognózy pre pacienta.

  • Stupeň 1 kostného sarkómu je nádor s malým stupňom malignity bez známok vzdialených metastáz a lézií lokálnych lymfatických uzlín:
  1. Stupeň 1A je nádor najviac 8 cm v najväčšom rozmere.
  2. stupeň 1B - nádor viac ako 8 cm.
  • Do dvoch štádií kostného sarkómu sú nádory s malígnym nádorom, tiež bez metastáz:
  1. Stupeň 2A - maximálne 8 cm v najväčšom rozmere;
  2. stupeň 2B - nádor viac ako 8 cm.
  • Sarkóm kostí 3. stupňa je novotvar rozložený v celej kosti. V tomto prípade môže mať akýkoľvek stupeň malignity, ale bez metastáz;
  • 4 stupeň sarkómu kosti je charakterizovaný prítomnosťou metastáz. Nádor môže mať akýkoľvek stupeň malignity a veľkosti. 4A ukazuje, že je sekundárna pľúcna lézie bez metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, a 4B - je sarkóm metastáz v lymfatických uzlinách a iných vzdialených orgánoch.

Diagnóza ochorenia

Primárne metódy diagnostiky sarkómu kostí sú:

  • zbierka anamnézy;
  • fyzické vyšetrenie;
  • Röntgenové vyšetrenie.

Pacient sa sťažuje na bolesť, v anamnéze sú často traumy. Keď sa stanoví test, nádor. Rádiografia môže potvrdiť prítomnosť kostnej onkológie. Presnejšie dáta poskytujú výpočtová tomografia, ktorá pracuje na princípe röntgenového žiarenia, na mnohých stranách dochádza len k skenovaniu, v dôsledku čoho sa získa dvojrozmerný alebo trojrozmerný obraz. Pomocou CT sa hodnotí lokalizácia, veľkosť a prevalencia sarkómu. Takisto je predbežne indikovaný typ nádoru, ktorý je určený charakteristickými znakmi.

Osteolytický osteosarkóm sa môže rozlíšiť prítomnosťou periosteálneho štítku alebo ostrosti. Zničenie kosti sa považuje za svetlý tieň namiesto kostného vzoru. Osteoplastický osteosarkóm sa vyznačuje skorou sklerózou, zhrubnutím kostí a osteoporózou v neskorom štádiu. Tiež viditeľné sú klinovité vrcholy, ihličkové periostitis.

Ewingov sarkóm na roentgenograme je videný ako viacnásobné ohniská zničenia malej veľkosti. Medulárny kanál je zväčšený a diafýza je zosilnená.

Okrem RTG kostí je potrebné vykonať prieskum orgánov hrudníka, brušnej dutiny a za brušným priestorom, panvové orgány, scintigrafiu kostry. Tieto postupy sú zamerané na detekciu metastáz. Pomocou ultrazvuku skontrolujte pečeň, pankreas, obličky, slezinu.

Ďalšie testy na diagnostiku kostného sarkómu:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemický krvný test s určením bilirubínu, močoviny, kreatinínu, proteínov);
  • koagulácia;
  • stanovenie krvného typu a faktora Rh;
  • EKG.

Pre diferenciálnu diagnostiku je možné použiť presné techniky, ako sú MRI a PET.

Rozhodujúcou analýzou bude biopsia - odber vzoriek z nádorového materiálu na cytologické a histologické vyšetrenie v laboratóriu. Na základe biopsie sa vykoná presná diagnóza.

Kostný sarkóm: liečba

Je možné vyliečiť sarkóm kosti? Niektoré druhy tohto ochorenia možno liečiť a majú dobré predpovede. Ale väčšina z nich je stále smrteľná. Včasné zistenie nádoru a komplexná terapia môže predĺžiť prežitie pacientov po dobu 1 až 5 rokov alebo dlhšie. Smrť nastáva v dôsledku progresie ochorenia a vývoja všetkých metastaz.Chasche kostnej sarkóm ošetrenie sa skladá z radikálneho chirurgického zákroku na odstránenie nádorov a chemoterapie.

Chirurgia kostných nádorov

Chirurgická činnosť je hlavnou súčasťou takmer akéhokoľvek komplexu liečby kostných nádorov.

Môžu byť 2 druhy:

  1. Ušetrenie orgánov (resekcia kosti alebo segmentu s následnou protetikou).
  2. Crippling (amputácia, exartikulácia).

Lekári, ak je to možné, sa snažia udržať končatiny. Napriek tomu musí byť operácia čo najradikálnejšia. Okrem nádoru sa odstráni asi 5 cm okolitého zdravého tkaniva. V niektorých prípadoch tento prístup vedie k rýchlemu relapsu choroby, čo si vyžaduje opakované operácie.

Amputácie a exartikulácie sú znázornené s rozsiahlym rozšírením nádoru, krvácaním, ťažkou intoxikáciou tela a patologickými zlomeninami s vysokým bolestivým syndrómom.

Aké chirurgické postupy sa používajú pri sarkóme? Keď nádory čeľustnej resekcia môže stráviť s pílou postihnutej kosti alebo čeľuste odstrániť úplne, a Kaposiho holennej kosti - jeden blok resekcia hrán.

Najčastejším chirurgickým zákrokom pre panvové nádory je resekcia krídla ilium. V tomto prípade môže byť panvový krúžok zachovaný a nevyžaduje sa žiadna rekonštrukcia. Rozsiahlejšie operácie vyžadujú rekonštrukciu, pri ktorej sa používajú autogramy alebo umelé protézy. V zanedbávaných prípadoch, keď sa sacrum podieľa na procese, sa uskutočňuje intra-iliakálna abdominálna amputácia, ktorá zahŕňa odstránenie poloviny panvy voľnou končatinou.

Treba poznamenať, že väčšina pacientov vstúpi na onkologickú jednotku s veľkými nádormi, ktoré sa už rozšírili. To značne komplikuje možnosti radikálnej liečby a niekedy to znemožňuje. Ďalšia ťažkosť je spojená so sarkómami, ktoré sa nachádzajú na ťažko dostupných miestach, napríklad v panvových kostiach alebo v chrbtici. Odstránenie nie je vždy dosiahnuté, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zdravotného postihnutia pacienta. Chirurgická liečba sarkómu lebkovej kosti sa vôbec nevykonáva.

Pri Ewingovom sarkóme a retikulosarkóme sa zriedka vykonáva operácia - v 20% prípadov. Dôvodom je nízka účinnosť a vysoké riziko komplikácií. Indikáciou pre jeho správanie je relaps alebo silná bolesť, ktorá nie je odstránená konzervatívnymi metódami.

Chemoterapia

Aplikácia chirurgických zákrokov, ako oddelené liečenie je odôvodnené iba pre low-grade sarkómov: parossalnoy osteosarkóm, fibrosarkómu, atď. Vyžadujú vysoký stupeň tumoru kombinovaného prístupu zahŕňajúceho použitie cytotoxických liekov - lieky, ktoré inhibujú rast sarkomatózní buniek a viesť k ich smrti..

Chemoterapia pre sarkóm kosti môže byť predoperačná a pooperačná. Prvá je zameraná na zníženie veľkosti nádoru a zlepšenie stavu pacienta. Druhým je zničiť pozostatky nádoru a stanoviť výsledky operácie. Podľa štatistík môže adjuvantná chemoterapia znížiť pravdepodobnosť následných metastáz o 3,5 krát!

Ak je z akéhokoľvek dôvodu chirurgická liečba sarkómu kosti kontraindikovaná, chemoterapia sa používa ako hlavná liečba. Chemoterapia pre sarkóm kostnej hmoty by mala pozostávať hlavne z niekoľkých liekov. Odoberajú kurzy (od 3 do 9 a viac), vo vnútri alebo cez kvapky, v určitých dávkach, ktoré stanovil onkológ. Medzi jednotlivými kurzami sa urobí prestávka v 2-3 týždňoch. Účinnosť liekov sa hodnotí na základe pooperačného výskumu nádorového materiálu. Ak bola odpoveď slabá, potom sa schéma chemoterapie mení.

Lieky používané na liečbu kostných sarkómov sú nasledovné:

Radiačná liečba sarkómov kostí

Ožarovanie kostného sarkómu je indikované u niektorých druhov. Najcitlivejšie na radiačnú terapiu Ewingovho sarkómu. Je podobný retikulosarkómu. Pre nich je radiačná terapia s preventívnou chemoterapiou najlepšou metódou. Dobré výsledky sa dosiahnu použitím celkovej ohniskovej dávky 50-60 Gy. Celá kosť, v ktorej je nádor umiestnená, sa ožaruje.

Zahrnutie rádioterapie v predoperačnom období pri osteogénnom sarkóme môže mierne znížiť riziko recidívy. Celková ohnisková dávka je 30-35 Gy.

Radiačná terapia so sarkómom kostí u pacientov s posledným štádiom a viacerými metastázami pomáha zmierniť bolesť a zmierniť celkový stav.

Chemická a radiačná terapia má svoje negatívne dôsledky. Najčastejšie z nich sú: porucha trávenia, zvracanie, nevoľnosť, plešatosť, anémia a slabosť, problémy s močením, kožné reakcie. Aj počas liečby je imunita veľmi slabá, takže je vysoká pravdepodobnosť záchvatu infekcie. Na boj proti takýmto následkom sú predpísané špeciálne lieky (antiemetické, antibakteriálne, atď.).

Opakovanie a metastázy kostného sarkómu

Po liečbe tvorby malígnych kostí sa v priebehu času môžu objaviť recidívy. Opakovanie sarkómu kostí nie je nezvyčajné. Zvyčajne sa to deje v prvých troch rokoch od ukončenia liečby. Čím skôr to nastane, tým horšia je prognóza pre pacienta. Na včasné zistenie tejto choroby musíte pravidelne navštevovať lekára a vykonať preventívne vyšetrenia.

Na liečbu recidívy sarkómov môže kosť vykonávať opakovanú, radikálnejšiu operáciu. Napríklad, ak bola na začiatku vykonaná segmentálna resekcia kosti, potom v prípade relapsu môže byť úplne extirpovaná. Indikácie sú amputácia. Ďalším spôsobom liečby je chemoterapia s týmito liekmi, ktoré preukázali dobré výsledky.

Metastázy so sarkómom kostí sa môžu objaviť v rôznych časoch, v závislosti od typu ochorenia. Pri takýchto vysoko agresívnych nádoroch, ako je osteosarkóm a Ewingov sarkóm, sa metastázy môžu detegovať súčasne s primárnym zameraním. V 80-90% prípadov sa šíria krvným obehom hematogénne. V oblasti postihnutia sú pľúca (tvoria asi 70% kostných metastáz), iné kosti kostry a orgánov.

Ewingov sarkóm a retikulosarkóm, na rozdiel od väčšiny predstaviteľov týchto nádorov, rýchlo metastázuje cez lymfatický systém a do kostí. Metastázy možno zistiť po 8-9 mesiacoch od začiatku liečby. Pľúca a ďalšie vnútorné orgány sú ovplyvnené v poslednej fáze.

Ako sa liečia metastázy pri sarkóme kostí? Metastázy dobre reagujú na chemoterapiu. Po vykonaní všetkých cyklov liečby primárneho nádoru sa vykoná diagnóza na určenie rozsahu jeho regresie. S jedinou léziou pľúc, ak bolo primárne zaostrenie vyliečené, je možné vykonať operáciu na odstránenie sekundárneho. V prípade potreby vymenujte ešte niekoľko cyklov cytostatiky.

Metastázy vo vnútorných orgánoch spôsobujú rôzne komplikácie. Môžu spôsobiť smrť pacienta.

Kostný sarkóm: prognóza

Prognóza pre pacienta závisí od:

  • veľkosť nádoru a jeho lokalizácia. Malý uzol v holeni alebo na ruke sa dá ľahšie odstrániť ako sarkóm ilium, takže v druhom prípade bude prognóza horšia;
  • štádiu ochorenia. Predtým, ako sa nádor rozšíril do tela, po 5-ročnej životnosti po komplexnej liečbe sa pozorovala u 70-90% pacientov. Ak je diagnostikovaný sarkóm kostí štádia 4, prognóza je slabá: 10-15% 5-ročného prežitia;
  • histologický typ sarkómu. Ako už bolo uvedené, každý druh má rozdielne tempo rastu. Najagresívnejšie osteosarkómy vedú k smrteľnému výsledku do jedného roka. Pri retikulosarkóme má iba 30% pacientov možnosť žiť 5 rokov. Dobré predpovede majú parostatický osteosarkóm, ktorý sa vyznačuje pomalým prietokom. Päťročná miera prežitia je 70-80% a 10-ročná miera prežitia je 30%;
  • možnosť komplexnej liečby a radikálnej chirurgie. Takže u Ewingovho sarkómu je päťročné prežitie len po rádioterapii len 10% a po kombinovanom chemoterapii - 40%.

Prevencia ochorenia

Prevencia sarkómu je identifikovať ľudí, ktorí sú ohrození, a vykonávať pravidelné vyšetrenia. Obzvlášť sa to týka tých, ktorí majú v minulosti iné benígne a zhubné nádory, ktoré boli predtým vystavené ožiareniu a tým, ktorí majú príbuzných rakoviny.

Aby sa zabránilo malignancii prekanceróznych ochorení, ktoré často spôsobujú sarkómy kostí, odporúča sa vykonať včasnú chirurgickú liečbu. Tiež by ste si mali vždy pamätať na svoju imunitu: posilnite ju zdravou výživou, vitamínmi, cvičením atď.

Čo je kostný sarkóm? Liečba, štádiá a koľko žijú s touto chorobou

Onkologické ochorenia sa často považujú za pohromu starších ľudí. A skutočne s vekom sa zvyšuje výskyt zhubných nádorov. Dôvodom je zhoršenie imunity a nárast počtu náhodných genetických porúch bunkového delenia, avšak u mladých pacientov sú častejšie nádory. Sarkóm kôry vo väčšine prípadov postihuje ľudí od 10 do 30 rokov.

Čo je sarkóm kosti, aké sú príčiny jeho vývoja a či má pacient šancu na zotavenie?

Klasifikácia osteogénnych sarkómov

Po prvé, malo by sa povedať, že je nesprávne nazvať sarkómom "rakovina". Rakovina alebo karcinóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek a sarkóm je derivátom spojivového tkaniva. Existuje mnoho z jeho druhov, postihujúce rôzne orgány a tkanivá: lymfosarkom alebo Non-Hodgkinov lymfóm, lokalizovaný do lymfatických uzlín, fibrosarkómu - vo svaloch, liposarkómom a hemangiosarkóm ľudí sú zriedkavé, ale často postihuje psov, ktoré sa vyvíjajú z tukového tkaniva a tkaniva na stenách krvných ciev,

Kostné tkanivo je tiež náchylné na mutácie vedúce k nádorom. Pod všeobecným názvom "kostný sarkóm" Existuje niekoľko typov malígnych novotvarov, ktoré sa líšia v klinickom obrázku, agresivite a zvláštnostiach bunkovej štruktúry.

Tento zoznam obsahuje:

Sarkómy sú tiež rozdelené na vysoko diferencované, stredne diferencované a nízko diferencované. Títo pacienti sú najagresívnejší a náchylní na metastázu.

Okrem jasného spojenia medzi výskytom sarkómovej kosti a vekom sa pozoruje jeho spojitosť s pohlavím a etnikom. Chlapci a muži majú dvojnásobnú pravdepodobnosť ochorenia ako ženy a Ewingov sarkóm je bežný u belochov a relatívne zriedkavo postihuje predstaviteľov pretekov Negroid a Mongoloid.

Príčiny a symptómy

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie obsahuje 16 bylín je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností

Príčiny vzniku kostného tvorenia nie sú úplne pochopené. V niektorých prípadoch je ich vývoj vyvolaný karcinogénnymi látkami, vystavením žiareniu a toxínom, ultrafialovému žiareniu. Existujú náznaky, že tvorba defektných buniek je spojená s aktívnym rastom tkaniva, pretože Ewingov sarkóm a osteogénny sarkóm sa najčastejšie tvoria u adolescentov.

Deštruktívny faktor zohráva nemenej dôležitú úlohu: blízki príbuzní mnohých pacientov trpeli malígnymi nádormi a nedávno vedci odhalili genetické mutácie, ktoré môžu viesť k rozvoju sarkómu.

Podnetom pre rast nádoru a niekedy sa stáva zranenie alebo chorobu, nepriaznivo ovplyvňujúce kosti a spojivového tkaniva všeobecne: Pagetova choroba, ktorá často vzniká v prípade čelnej kostnej osteosarkóm, vláknité dysplázia a neurofibromatózy.

Napriek rozdielom medzi odrodami sarkómovej kosti sú symptómy vo všetkých prípadoch takmer totožné.

Ako sa prejavuje sarkóm a či prvé znaky umožňujú rozlíšenie od ostatných ochorení kostí?

Najčastejšie je nádor lokalizovaný v dlhých tubulárnych kostiach: tibiálna, femorálna, humerálna, v oblasti lakte. Novotvary lamelárnych kostí hlavy, chrbtice, rebier a lopúch sú oveľa menej časté. Neprimerané zlomeniny, spôsobené tým, že kosť zničená nádorom stráca prirodzenú silu, sa často objavujú na samom začiatku patologického procesu a stávajú sa prvým dôvodom na to, aby zavolali lekára.

V počiatočných štádiách vývoja vzdelávanie nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, s výnimkou tupých bolestí, ktoré vzniknú v noci, ktoré sa neodstránia pomocou liekov proti bolesti.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že niekedy bolesť spontánne stáva slabší, ale v priebehu doby, kedy rast nádoru, neustále zvyšuje, a to umožňuje používať postihnutú končatinu v plnej výške a končiť kontrakcií.

Tak sa vyvíjať v epifýzy stehennej kosti sarkómu môže zabrániť bedrového mobilita a možnosť zbaviť pacienta sa pohybovať nezávisle na sebe.

Porážka stavca vedie nielen bolesť, ale aj neurologickými poruchami. Sarkóm krížovej kosti sa objaví syndróm cauda equina: bolesť v nohách, ktoré sa šíria cez vnútornej strane stehien, strata patelární reflex, slabosť zvieračov konečníka a močového mechúra, impotencia.

Keď nádor dosiahne významnú veľkosť, deformácia kosti, ktorú spôsobuje, sa stane viditeľnou voľným okom.

Okolo jej tkanív sú najčastejšie zapálené, na koži nad novotvarom je vidieť sieť vyčnievajúcich krvných ciev, pozoruje sa opuch. V niektorých prípadoch vedie aktívny rast novotvaru k horúčke a horúčke. Neskôr sa pri lokálnych príznakoch pridávajú príznaky všeobecnej intoxikácie tela: prudká strata hmotnosti až do vyčerpania, slabosti, anémie.

Pri tvorbe metastáz sú narušené funkcie postihnutých orgánov.

Najčastejšou lokalizáciou metastáz v sarkómoch je kostná, kostná dreň, pľúca a pečeň.

Metastázy v kostnej dreni potlačená hematopoetické funkcie v pľúcach - začína kašeľ hemoptysis, ťažké dýchanie, poškodenie pečene, pozorované s bolesťou v oblasti bedrovej, žltačka, zažívacie problémy.

Niektoré sarkómy, ako napríklad parostálny sarkóm, sú dosť pomalé, ale väčšina z nich sa rýchlo rozvíja a aktívne metastazuje. Preto pri najmenšom podozrení na vývoj novej kosti, mali by ste sa poradiť s odborníkom na diagnostiku a včasnú liečbu.

Diagnóza a liečba

Presná diagnóza len na základe príznakov nie je možná. Na presné odhalenie povahy novotvaru sú potrebné nasledujúce postupy:

  • Rádiografia kostí ovplyvnených nádormi;
  • RTG vyšetrenie a CT hrudníka na detekciu metastáz v pľúcach;
  • Ultrazvuk nádoru;
  • CT a MRI nádoru a v prípade potreby celého tela, ktoré umožňujú získať predstavu o forme a objemoch nádoru a tiež nájsť metastázy vo vnútorných orgánoch;
  • Osteoscintigrafia je postup, pomocou ktorého je možné detegovať najmenšie metastázy v kostiach, nenápadné na röntgenograme a výsledky iných vyšetrení;
  • Skúška kostnej drene. Bez ohľadu na to, či existuje nová forma v ľavej holene alebo v pravom tibiu, je materiál odobratý z oboch krídel ilických kostí. Jeho porážka v neprítomnosti metastáz je charakteristická najmä Ewingovho sarkómu;
  • Biopsia nádorových tkanív;
  • Radionuklidové vyšetrenie.

Po presnej diagnóze sa začne liečba. Hlavným terapeutickým opatrením je chirurgia: moderná medicína umožňuje jasne rozlišovať medzi zdravé a chorého tkaniva patologického procesu a zaobísť sa bez radikálnej amputácie končatiny alebo jej časti, keď je nádor tíbie alebo prstami.

Možnosť vyhnúť sa radikálnej amputácii je obzvlášť dôležitá u sarkómu bedrovej kosti, kostí ramene a ramena. Avšak s patologickým zlomením, klíčením nádoru na mäkké tkanivá alebo neurovaskulárnym zväzkom zostáva jediným opatrením.

Odstránenie časti postihnutej nádorom kostného tkaniva nestačí samo osebe. Liečba sarkómu zahŕňa aj chemoterapiu a rádioterapiu. Navyše náchylnosť rôznych tumorov k rôznym druhom vplyvu nie je rovnaká: osteogénny sarkóm prakticky nereaguje na ožiarenie, zatiaľ čo Ewingov sarkóm je veľmi citlivý na ožarovanie.

Osteochondrosarkóm pozostávajúci z vysoko diferencovaných buniek sa zvyčajne rýchlo rozpadá pri lekárskej liečbe a niektoré ďalšie nádory nereagujú na chemoterapiu.

Veľké metastázy sú tiež odstránené operáciou alebo podrobené miestnemu ožiareniu.

Brachyterapia - technika založená na zavedení rádioaktívnych látok priamo do novotvaru - má dobrý účinok s vysokou citlivosťou malígnych buniek na ožarovanie.

Prognóza a prežitie na Sarkómová kosť

Štatistika v sarkóme naznačuje, že aj keď je nádor detegovaný v počiatočnom štádiu, prognóza pre pacienta je dostatočne závažná a do značnej miery závisí od typu a dislokácie novotvaru. Päťročné prežitie pacientov, ktorí boli hospitalizovaní a ktorí dostávali liečbu v štádiách I až II, je približne 80%. Pred objavením sa chemoterapie a rádioterapie bol výrazne nižší.

III, sprevádzané veľkým počtom metastáz a posledná fáza ochorenia IV majú mimoriadne nepriaznivú prognózu a s nimi päťročná miera prežitia nepresiahne 10%. Aj moderné spôsoby boja proti sarkómu môžu len mierne predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Dokonca aj pacienti, ktorí vstúpili do stabilnej remisie, je potrebné pravidelne sledovať onkológ: približne jedna tretina z nich má relaps sarkómu v priebehu času.

Sarkóm u detí sa vyskytuje nielen častejšie, ale pokračuje agresívnejšie ako u starších pacientov. Avšak s novotvarom mäkkých tkanív je detstvo a dospievanie jedným z pozitívne ovplyvňujúcich charakteristík prežitia spolu s nedostatkom metastáz a nízkou agresivitou nádoru.

Ak sarkóm nereaguje na ožarovanie a liekovú terapiu, u pacienta sa ukáže paliatívna chirurgia. Napriek tomu, že v súčasnosti je medicína často bezmocná, veda nie je stále a nakoniec metódy liečby malígnych nádorov sa stanú účinnejšími a zachraňujú životy pre pacientov, ktorých stav je teraz považovaný za beznádejný.

Sarkómová kosť

Sarkóm kôry je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z spojivového tkaniva. Podľa ich morfologickej štruktúry môžu byť tieto nádory veľmi rozdielne, pretože vznikajú z iných buniek ako epiteliálnych buniek. Sarkóm kostného tkaniva sa líši tak v type jeho rastu, ako aj v stupni malignity. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, niektoré druhy sú častejšie u dospievajúcich a mladých dospelých. Incidencia nádoru je malá, menej ako 1% zo všetkých malígnych nádorov, mierne vyššie percento u detí. Sarkómová kost - fotografie jej v referenčných knihách sú častejšie zastúpené mužskými pacientmi, pretože sú chorí dvakrát tak často ako ženy.

Príčiny kostného sarkómu a morfologická klasifikácia

Prečo existuje sarkóm kostnej fázy, až do konca alebo konca nie je známe. Niektorí vedci ju spájajú s traumou, ale tento faktor s najväčšou pravdepodobnosťou spúšťa iba mechanizmus vzniku nádoru, nie je jeho pravou príčinou. Často sa objavujú novotvary u dospievajúcich chlapcov, čo súvisí s intenzívnym rastom kostry. Je dokázaný vzťah medzi nástupom nádoru a účinkom ionizovaného žiarenia. Aj sarkóm kosti, jeho znaky, môže mať dedičnú povahu. Pacienti s Pagetovým syndrómom, retinoblastómom, zmeny v 13. páre chromozómov trpia o niečo častejšie ako zvyšok. Riziková skupina zahŕňa ľudí s benígnymi kostnými nádormi.

Podľa jeho histologickej štruktúry je kostný sarkóm rozdelený do nasledujúcich typov:

  • Chondrosarkóm (25%)
  • Otosarkóm alebo osteogénny kostný sarkóm (50%)
  • Fibrosarkóm (20%)
  • Ewingov sarkóm (u detí - 10-15%)
  • plazmocytóm
  • Malígny lymfóm
  • Malígny nádor obrovských buniek
  • Angiosarkómová kosť
  • Kosti Leiomyosarkóm

Chondrosarkóm rozvíja svoje chrupavkové tkanivo. Môže byť centrálna (klasická) so smerom rastu smerom k kostnej dreni alebo periférnej, s rastom na vonkajšej strane kosti smerom k mäkkým tkanivám. Osteosarkóm (osteogénny sarkóm kosti) je najbežnejší typ, diagnostikovaný v približne 60% prípadov. Ovplyvňuje najmä metafyzické časti trubicovitých kostí. Často s touto morfologickou štruktúrou sa diagnostikuje sarkóm ilea, ako aj sarkóm femuru. Jedným z rozlišujúcich znakov nádoru je schopnosť malígnych buniek syntetizovať určitú látku - osteoid.

Osteogénny sarkóm kostí je nasledujúcich typov:

  • Klasický kostný sarkóm
  • Chondroblastický kostný sarkóm
  • Osteosarkóm malých buniek
  • Centrálne s nízkym stupňom malignity
  • Sarkóm sekundárneho kosti
  • Periosteálny osteosarkóm

Osteogénny sarkóm Ewingovej kosti je jedným z najzávažnejších novotvarov kostí. Vyskytuje sa u adolescentov a mladých mužov. Procesy tumoru postihujú hlavne distálne časti trubicovitých kostí. Často sa zistí sarkóm stehennej kosti, krčnej kosti, panvy, rebier a niekedy aj chrbtica. Veľmi častým primárnym kostným sarkómom je plazmocytóm. Vyvíja sa z plazmatických buniek kostí, sprevádzaných viacerými léziami. Angiosarkóm je pomerne zriedkavý sarkóm kosti, ktorý je viditeľný len v referenčných knihách.

Kostný sarkóm: štádia a klinické prejavy

Na určenie správnej prognózy pre onkologické ochorenia určuje ich staging. Kostný sarkóm fázy má nasledovné:

  • IA - kostný sarkóm s vysokým stupňom diferenciácie. Nádor je obmedzený prírodnými bariérami, ktoré bránia jeho ďalšiemu rastu, neexistujú žiadne metastázy.
  • IB - nádor vysoko diferencovaný, prekračuje prirodzenú bariéru, neexistuje metastáza
  • IIA - sarkóm kostných znakov má nízku diferenciáciu. Nepresahuje prirodzené zameranie, nemá metastázy
  • IIB - nádor s nízkou diferenciáciou, ide nad rámec prirodzeného zamerania, neexistuje metastáza
  • III - sarkóm kostných znakov diferenciácie môže mať akékoľvek, existujú metastázy v najbližších a vzdialených lymfatických uzlinách, tkanivách a orgánoch

Príznaky sarkómu kostí prevažne závisia od jeho polohy, stupňa klíčenia v okolitých tkanivách, prítomnosti metastáz. Menšia hodnota v rôznych klinických prejavoch je histologický typ nádoru. Prvými príznakmi kostného sarkómu sú bolesť. Najprv vznikajú sporadicky, majú neistý charakter, môžu byť zosilnené fyzickou námahou, určitou pozíciou tela. Potom sa bolesť začne lokalizovať v oblasti nádoru. Druhým znakom je zvýšená krehkosť kostí v mieste postihnutom patologickým procesom. Veľký nádor môže byť detegovaný palpáciou, je bezbolestný alebo mierne bolestivý. Sarkómové kosti sú znaky zmien v koži, zvýšenie miestnej teploty, rozšírenie krvných ciev nad krbom nie. Ak sa nádor nachádza v blízkosti kĺbov, ich funkcia bude časom narušená. Deti majú bežné príznaky včas - horúčka, nevoľnosť, vracanie, zlá chuť do jedla.

Sarkóm femuru môže byť primárny a sekundárny (metastázy kostného sarkómu inej lokalizácie alebo nádorov panvových orgánov). Vyjadruje sa neskoro, bolesti s touto lokalizáciou sú zriedkavé, s nízkou intenzitou. V podstate sa objavujú, keď sa proces rozširuje na mäkké tkanivá alebo nervy. Sarkóm femuru sa môže rýchlo napredovať, koleno, bedrový kĺb sa vtiahne do procesu, nádor sa môže rozšíriť na holenie. Neoplazmus je palpovaný, keď jeho rozmery sú pomerne veľké, pretože kosť je obklopená veľkým množstvom mäkkých tkanív. Sarkóm femuru je často najskôr diagnostikovaný s jeho zlomeninami.

Sarkóm bedrové ako Kaposiho stehennej kosti často je jedným z prejavov Ewingov sarkóm, hoci to môže mať tiež sekundárny charakter. To sa vyvíja dostatočne rýchlo, hoci prvá fáza jeho prejavu je pomerne vzácny. Diagnóza je ďalej komplikovaná skutočnosťou, že bolesti sú maskované pod viscerálnou. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť brucha, panvovú bolesť, chrbticu atď. Sarkóm iliómu je palpovaný vo forme hustého útvaru, pevne zvarený na kostnom tkanive, nehybný, stredne bolestivý.

Osteogénny sarkóm tibie je veľmi častý. Nie je náchylný k takejto rýchlej progresii ako ileálny sarkóm alebo femorálny sarkóm. Avšak s touto lokalizáciou nádoru sa zlomeniny vyskytujú oveľa častejšie, pretože tíbia nesie značné zaťaženie. Symptómy sarkómu kostí dolnej končatiny sú podobné ako u iných nádorov tohto typu. Pacienti sa sťažujú na bolesti inej povahy, zvyšujú sa pri chôdzi, dlhodobo stoja. Hmatateľný nádor už skoro, najmä ak je umiestnený na prednej strane holennej kosti. Metastázy poskytujú v pľúcach 80% prípadov.

Ako sa diagnostikuje sarkóm?

Po identifikácii symptómov kostného sarkómu sú hlavnými typmi diagnostiky rádiografia a histologické vyšetrenie kostného tkaniva. Používajú sa aj skeletálna scintigrafia, počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, angiografia. Vo väčšine prípadov sa tieto techniky používajú na detekciu metastáz, viacerých nádorov. Povinná snímka hrudníka sa vykonáva, pretože kostný sarkóm je najčastejšie komplikovaný pľúcnymi metastázami.

So sarkómom kosti môže rontgenová fotografia poskytnúť dosť veľa informácií. Obrázok pomáha určiť, ktorá kosť je ovplyvnená, jej tkanivo je zmenené, v ktorom je kostná vrstva lokalizovaná v procese, aké sú hranice nádoru, či už ide o epifýzové platničky. Röntgen tiež poskytuje informácie o tom, ako silne sú vyjadrené mineralizačné procesy v nádore, či sa sarkóm kostnej hmoty vyvíja do okolitých tkanív, stupeň postihnutia kĺbov a povrchu periostelu a počet uzlov.

Sarkómové znaky rakoviny sú nasledujúce:

  • Nachádza sa v metafýze tubulárnych kostí
  • Má ložiská sklerózy a lýzy
  • Osteogénny sarkóm kosti rastie do mäkkých tkanív, kde sa vytvárajú ložiská patologickej osteogenézy
  • Porušil integritu periostu, vytvoril druh "zorníkov" alebo "trojuholníky Codman"
  • Symptómy kostného sarkómu vo forme ihličkovej periostitis

Odstránenie tkaniva (biopsia) s príznakmi kostného sarkómu sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Najviac traumatické, ale umožňujúce výskumu veľkej oblasti nádoru - otvorený alebo nôž. Kožná a svalová vrstva sa odreže skalpelom, odoberie sa strih kostného tkaniva, rana sa uzavrie šitím. Menej jemné metódy sú trepan-biopsia s hrubou ihlou a jemnou ihlou biopsia. Bez ohľadu na lokalizáciu alebo veľkosť neexistuje kostný sarkóm, lekár by mal zvoliť biopsiu.

Pri diagnostikovaní sarkómu kosti sa liečba uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Ak je nádor veľký, s inváziou okolitých štruktúr sa vykonáva predoperačná chemoterapia. Pomáha tiež objasniť citlivosť nádoru na určité lieky, čo môže určiť ďalšiu prognózu a terapeutickú taktiku. Kostný sarkóm sa najlepšie liečí takými liekmi: metotrexát, ifosfamid, platinové prípravky, adriablastín, etopozid. Po dokončení kurzu sa vykoná operácia. Predtým pozostávala výlučne z amputácie končatín. Teraz čoraz viac vykonávať organosberegayuschie operácie s ďalšími plastmi. Po zákroku, keď sa odstráni sarkóm kosti, liečba pokračuje chemoterapiou. Radiačná terapia sa používa v Ewingovom sarkóme, niektorých ďalších histologických typoch nádorov. Osteogénny sarkóm kosti nie je ľahkou rádioterapiou, preto sa nepoužíva na jeho liečbu.

Keď je pacientovi diagnostikovaný kostný sarkóm, liečba modernými metódami mu dáva oveľa lepšiu šancu na život, ako bola predtým. Percento päťročného prežitia môže dosiahnuť 70-80%. V mnohých ohľadoch prognóza závisí od histologického typu nádoru, od reakcie na chemoterapiu a ožarovanie a od veku pacienta. Dôležitá je aj radikalizácia vykonávanej operácie, prítomnosť metastáz a možnosti ich odstránenia. V každom prípade kostný sarkóm nie je konečným verdiktom, najmä preto, že sa neustále zlepšujú liečebné metódy. Je lepšie liečiť sarkóm kosti v počiatočnom štádiu bez metastáz. Ale aj v neskorších štádiách existuje možnosť pokračovať v živote pacienta.

Liečba kostí sarkómov v 1, 2, 3 stupňoch. Symptómy, znaky, metastázy, prognóza.

1. Všeobecné informácie o pôvode sarkómu kostí

Primárne malígne nádory kostí zahŕňajú skupinu rôznych typov klinického priebehu nádorov (od extrémne pomalých až po rýchlo rastúce a včasné metastatické nádory).

Sarkóm kostí môže byť lokalizovaný v akýchkoľvek kostiach kostry. Najviac ovplyvňujú najdlhšie tubulárne kosti, väčšinou femorálne, tibiálne a humerálne. Menej často sa postihuje panvová kosť, lopatka a rebrá.

Sekundárne (metastatické) kostné nádory sú v klinickej praxi oveľa bežnejšie ako primárne. V tomto prípade sú metastázy postihnuté predovšetkým stavcami, rebrami, panvovými kosťami atď.

Najčastejšie metastázuje rakovinu kostí prsníka, pľúc, prostaty, obličiek a štítnej žľazy.

2. Aké sú formy sarkómu kostí

osteosarkómu - Jedna z najbežnejších foriem tvorby zhubných kostí. Nádor sa zvyčajne vyskytuje u detí, adolescentov, mladých ľudí, u mužov je o niečo väčšia pravdepodobnosť, ako u žien. Osteosarkóm sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek kosti skeletu, ale jeho obľúbeným umiestnením sú dlhé tubulárne kosti a najmä dolné končatiny, hlavne tvoriace kolenný kĺb.

Klinicky existujú dve formy osteosarkómu: rýchlo sa rozvíjajúce nádory s akútnym nástupom ochorenia, silné bolesti a pomalšie sa rozvíjajúce nádory s menej živými klinickými prejavmi. Pri rýchlo rastúcich formách nádoru je možné počas počiatočného vyšetrenia detegovať pľúcne metastázy.

Osteosarkóm sa odlišuje od iných sarkómov kostí agresivitou. To dokazuje jeho náchylnosť na rýchly rast, skoré hematogénne metastázy. Metastázy sa zvyčajne prejavujú klinicky po 6 až 12 mesiacoch od nástupu prvých príznakov ochorenia. Najčastejšie sú pľúca postihnuté metastázami.

Ewingov sarkóm (nádor kostnej drene) zaujíma druhé miesto vo výskyte malígnych novotvarov kostí, ktoré vznikajú u adolescentných a detských vekových skupín.

Nádor sa vyvíja častejšie v druhej dekáde života a je pomerne zriedkavý u detí mladších ako 5 rokov. Chlapci sú častejšie chorí. Naproti tomu, osteosarkóm, Ewingov sarkóm je viac náchylný k porážke kosti stehennej a plochých kostí, vrátane panvy, ramien, rebier a stavcov tela.

Najobľúbenejšia lokalizácia Ewingovho sarkómu je dlhé tubulárne kosti končatín a panvových kostí. Pre klinický obraz Ewingovho sarkómu spolu s výskytom bolesti v postihnutej kosti sú často charakteristické horúčka, leukocytóza a urýchlené ESR. Existuje lokálna hyperémia pokožky.

Ewingov sarkóm vedie k rýchlej deštrukcii kosti šírenie útlmu kanála rastie do okolitého tkaniva a metastázuje zavčas kostí, pľúc, pečene a ďalších. Telá. Metastázy v lymfatických uzlinách sú pozorované až do 20% prípadov.

Chondrosarkóm je primárny malígny nádor kosti chrupavkovej povahy.

U dospelých je chondrosarkóm druhým najčastejším malígnym nádorom kostí z osteosarkómu. V štruktúre primárnych nádorov kostí chondrosarkómy zaberajú 10-20%. Môžu sa tiež objaviť ako sekundárne nádory v dôsledku malignity benignej osteochondrózy alebo enchondrózy. Nádor sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, trochu častejšie u mužov.

Chondrosarkómy môžu ovplyvniť akúkoľvek kostnú kostru, ale prevládajúcou lokalizáciou nádoru je panvová kosť a stehnová kosť. Často sa chondrosarkóm vyvíja v plochých kostiach, ako sú lopatka, rebrá, panva a kosti lebky. Klinický priebeh je relatívne pomalý, ale existujú aj rýchlo rastúce varianty ochorenia.

Metastázy chondrosarkómu sa vyvíjajú v relatívne neskorom čase. Klinický obraz je charakterizovaný výskytom bolesti v postihnutej oblasti. Pri porážke panvových kostí komplex príznakov zahŕňa obraz postihnutia nervových koreňov pozostávajúci z bolestivého syndrómu a zhoršenia panvových orgánov.

3. Niektoré epidemiologické aspekty (štatistiky) sarkómu kostí

Maligné kostné nádory v štruktúre morbidity rakoviny predstavujú približne 1% všetkých malígnych novotvarov. Primárne zhubné nádory kostí sa pozorujú v každom veku, ale najčastejšie v 15-40 rokoch.

Podľa niektorých autorov najčastejšie ochorejú deti, adolescenti, mladí ľudia av dospievaní a dospievaní (až 20 rokov).

Medzi malígnych kostných nádoroch osteosarkóm je najčastejší (50-60%), ďalej - Ewingov sarkóm, chondrosarkom, fibrosarkómu nasleduje, a iní.

U niektorých pacientov sa malígne nádory vyvíjajú v dôsledku malignity benignych a nádorovitých útvarov.

Počas posledných desiatich rokov bolo v Bielorusku každoročne zaznamenaných 90 až 140 prípadov malígnych kostných nádorov.

4. Rizikové skupiny a faktory predispozujúce vývoj sarkómu kostí

Dôvody vývoja kostných nádorov neboli dostatočne študované. Často sa nádory vyvíjajú po traume. Avšak v súčasnosti majú tendenciu myslieť si, že trauma jednoducho priťahuje pozornosť na už existujúci nádor a nehraje významnú úlohu v etiológii choroby, ale prispieva k jej rýchlemu rastu.

Sarkómy sa môžu vyvinúť do kostí, ktoré boli predtým vystavené žiareniu ionizujúcim žiarením, na účely liečby iných malígnych novotvarov. Rádiom indukované kostné sarkomy sa zvyčajne vyvíjajú najmenej 3 roky po ožiarení.

5. Klinické prejavy sarkómov kostí

Malígne kostné nádory sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • deformácia kostí;
  • výskyt krívania, obmedzenie mobility v kĺbe susediace s nádorom;
  • prítomnosť bolesti v noci (voliteľné označenie);
  • všeobecná a miestna teplotná reakcia (typickejšia pre Ewingov sarkóm);
  • prítomnosť hlboko umiestneného nevytesneného nádoru v mäkkých tkanivách blízko kosti.

6. Ako sa odhalili sarkómy kostí?

Hlavnou metódou identifikácie sarkómov kostí je rentgenová štúdia.

Najvýznamnejšie príznaky rakoviny z malígneho nádoru sú:

  1. prítomnosť zamerania zničenia (zničenia) kostí;
  2. prítomnosť periostálnej reakcie vo forme charakteristického vrcholu, dlhé vláknité spiculy kolmé na kosť, vzhľad vedľa postihnutej kosti, ako aj zložka mäkkého tkaniva s kalcifikačnými miestami.

Prevencia a včasná detekcia sarkómu kostí

Neexistuje žiadna špecifická prevencia nádorov kostí. Podľa postupov so sklonom k ​​transformácii do malígne kostné nádory zahŕňajú vláknité dystrofia, chondrom, osteochondrálních exostózy a Pagetovej choroby (deformovanie osteoz). Podľa údajov rôznych autorov môže frekvencia ich malignity dosiahnuť 15%.

Liečba chorôb prekanceróznych kostí. Pri mnohých kostných léziách je potrebné podstúpiť každoročné následné vyšetrenia od špecialistu na ortopedické traumy na včasné zistenie malignity.

Diagnóza sarkómu kostí

1. Metódy vyšetrenia pred určením liečby

Diagnóza sarkómu kostí sa stanovuje na základe údajov morfologického výskumu nádorového fragmentu získaného biopsiou a röntgenovou štúdiou.

Bioptická nádorová nádorová nádorová nádorová nádorová nádorová tepna sa môže uskutočňovať pomocou trepanobiopsy (s nádorovým materiálom s použitím silnej ihly, vrátane rádiologickej kontroly) alebo s otvorenou biopsiou.

Povinné je rádiografia celej postihnutej kosti, ako aj CT alebo MRI. Tieto štúdie sa môžu opakovať v priebehu chemoterapie s cieľom posúdiť jej účinnosť.

Na objasnenie prevalencie nádoru a na rozvoj optimálnej taktiky liečby sa uskutoční inštrumentálna skúška:

  • CT horných orgánov;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny;
  • kostnej skenovanie;
  • biopsia kostnej drene (s Ewingovým sarkómom).

2. Etapy sarkómu kostí

Klasifikácia sa používa pre najčastejšie kostné nádory (osteosarkóm, Ewingov sarkóm, chondrosarkóm atď.). Štádium je založené na histologických vyšetreniach a údajoch o inštrumentálnom vyšetrení (rádiografia, osteoscintigrafia atď.).

  1. Stage I Všetky nádory nízkeho stupňa bez metastáz;
  2. II fáza Všetky nádory vysokého stupňa bez metastáz;
  3. III fáza Všetky nádory bez metastáz s prítomnosťou niekoľkých ohniskov v jednej kosti;
  4. IV fáza Všetky nádory s prítomnosťou metastáz vo vzdialených orgánoch a / alebo regionálnych lymfatických uzlinách.

Liečba sarkómu kostí

1. Spôsoby liečby sarkómu kostí

V súčasnosti prešli zásadami liečby niektorých typov malígnych kostných nádorov. Radikálne chirurgické zákroky môžu byť nezávislé metódy liečby len s vysoko diferencovanými (nízkymi stupňami) nádormi (chondrosarkóm, fibrosarkóm, parostálny sarkóm).

Liečba zle diferencovaný (high grade) nádoru (osteosarkóm, Ewingov sarkóm, a iní.) Vzhľadom k vysokej náchylnosti k hematogénne metastázy, zaisťuje dlhšiu prevádzku po chemoterapii, aby sa zabránilo metastáz alebo ošetrenie. Pri liečbe rádioaktívnych kostných nádorov (Ewingovho sarkómu, kostného lymfosarkómu) sa používa žiarenie, ktoré v kombinácii s chemoterapiou môže liečiť nádor bez operácie.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je hlavnou súčasťou takmer akéhokoľvek komplexu terapeutických opatrení pre kostné nádory. K radikálnym operáciám so sarkómami kostí patrí amputácia, exartikulácia a zachovanie orgánov.

Amputácie a disartikulace pracovať v pokročilej malignity (nádorového rozpadu s ťažkou otravou, krvácanie z erodovaných veľkých ciev, patologické zlomeniny sa silné bolesti).

Šíriť radikálnej operácie zahŕňajú mezhpodvzdoshno-brucha izoláciu a interskapulární-hrudnej amputáciu, ktorý môže byť použitý v low-grade nádorov s priaznivou prognózou v prípadoch neschopnosti liečenie orgánových konzerváciu.

V nádoroch, ktoré poškodzujú kosti končatín, sa uprednostňujú chirurgické zákroky používajúce jednotlivé endoprotézy, ako aj plastická chirurgia kostí vrátane mikrochirurgickej autotransplantácie kostí.

Kontraindikácie chirurgických zákrokov na uchovanie orgánov sú:
účasť na nádorovom procese hlavného neurovaskulárneho zväzku vo veľkom rozsahu; patologické zlomeniny s infekciou a zaočkovaním tkanív nádorovými bunkami;
rozsiahla nádorová lézia svalov.

Radiačná liečba

Radiačná liečba malígnych nádorov kostí sa zriedkavo používa s výnimkou liečby Ewingovho sarkómu a kostného lymfómu. Niekedy sa používa ožarovanie, keď nie je možné odstrániť nádor alebo jeho metastázy.

chemoterapia

Chemoterapia sa bežne používa pri liečbe vysoko kvalitných kostných nádorov.

Cieľom chemoterapie pred operáciou (neoadjuvantná chemoterapia) je ovplyvňovať mikrometastázy a znižovať veľkosť nádoru.

Ďalšou výhodou neoadjuvantnej chemoterapie je možnosť na základe odozvy nádoru na predoperačné liečebné cykly určiť jej citlivosť na použité lieky av prípade potreby zmeniť liečebný režim po operácii.

Cieľom pooperačnej chemoterapie je inhibícia rastu a zničenie mikroskopických metastáz (adjuvantnej chemoterapie) alebo liečenie už vyvinutých vzdialenej metastázy (kuratívny chemoterapia).

Zvyčajne sa vykonávajú štyri až desať chodov pooperačnej chemoterapie v závislosti od typu nádoru.

Pri liečbe osteosarkómu je najvyššia účinnosť stanovená pre kombinácie zahŕňajúce doxorubicín, cisplatinu, ifosfamid, metotrexát. Pri liečbe Ewingovho sarkómu sú kombinácie doxorubicínu, vinkristínu, ifosfamidu, dactinomycínu, etopozidu a cyklofosfamidu dobre zavedené a sú široko používané.

S účinnosťou chemoterapie a prítomnosťou jednotlivých metastáz v pľúcach je možné ich chirurgické odstránenie.

2. Následné vyšetrenie a vyšetrenie po liečbe

Pri vysokokvalitných sarkómoch vykonávajú následné vyšetrenia onkológ:

  • počas prvých dvoch rokov po ukončení liečby - každé 3 mesiace;
  • počas tretieho roka - každé štyri mesiace;
  • počas štvrtého a piateho roku každých 6 mesiacov. a ďalej - každoročne.

U sarkómov nízkeho stupňa sa sledovanie vykonáva každých 6 mesiacov. na 2 roky a ďalej ročne.

Následné vyšetrenie po ukončení liečby zahŕňa:

  1. MRI / CT kostnej hmoty postihnutej nádorom;
  2. CT alebo hrudník;
  3. osteostsintsigrafiyu;
  4. Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.

Opýtajte sa odborníka z osobného skrinky a čo najskôr dostanete odpoveď.

O Nás

Takmer polovica ochorení čriev je spôsobená rakovinou konečníka. Vznikajúce metastázy pri rakovine kolorektálneho pôvodu sa pôvodne rozšírili do blízkych lymfatických uzlín.