Metastázy rakoviny pľúc

Metastázy (metastázy - z gréckeho meta stato - "inak stávam") sú sekundárne rastové ohniská prakticky akéhokoľvek malígneho nádoru. Väčšina druhov rakoviny vedie k vzniku sekundárnych ohniská v miestnych a regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach, chrbtici.

Čo sú metastázy v pľúcach?

Jednou z príčin smrti na svete je rakovina pľúc. Podľa štatistík priemerne 100 osôb s rakovinou, ktoré sú registrované, 72 ľudí zomrie v prvom roku po stanovení presnej diagnózy. Podľa predbežných štatistík každá 13 ľudí čelí alebo čelí tejto hroznej chorobe.

Najčastejšie rakovina pľúc postihuje starších ľudí. Prakticky v 73% všetkých prípadov zistenia rakoviny sa pozoruje u ľudí starších ako 65 rokov. Ľudia, ktorí nedosiahli 45 rokov, sú menej náchylní na túto strašnú chorobu, ich podiel na celkovej hmotnosti je len 3%.

Rakovina pľúc, metastáza ich liečby a odstránenia, je jedným z dôležitých momentov pri liečbe rakoviny pľúc. Mnohé moderné onkologické kliniky používajú systém Cyber-Knife, ktorý je účinný v prítomnosti metastáz v pľúcach.

Moderná koncepcia rozvoja metastáz na základe skutočnosti, že pľúcne metastázy takmer okamžite, akonáhle samotný zhubný nádor. Jednotlivé bunky zlomené od pôvodne preniknúť do dutiny krvi (hematogénne cestou disseminirovaniya) alebo lymfatické cievy (lymphogenous disseminirovaniya cesta) a potom transportovaný krvným riečiskom alebo lymfy, zastaviť na nové miesto, a potom ísť von z nádoby a rastú tvoriť nové metastázy. Spočiatku, tento proces je pomalý a nepostrehnuteľné, pretože nádorové bunky od matky krbu inhibujú aktivitu sekundárneho ohniska.

Šírenie rakovinových buniek

Metastáza v pečeni s rakovinou pľúc

Často s rakovinou pľúc prevažujúcou mozgovou alebo fokálnou symptomatológiou. Paroxyzmálne symptómy sú veľmi zriedkavé, preto sa nepovažujú za štandardy. Ako profylaktické látky sa predpisujú antikonvulzíva.

Pečeň je najpriaznivejším miestom lokalizácie metastáz, bez ohľadu na to, kde sa nachádza primárny nádor. Rakovina pľúc, metastázy do pečene sú pozorované v polovici všetkých prípadov onkológie pľúc.

Príznaky pečeňových metastáz sú podobné ako v prípade rakoviny pečene.

Patria medzi ne:

  • časté ochorenia;
  • neprimeraná nevoľnosť a zvracanie;
  • ťažká strata hmotnosti;
  • ťažkosť v hornej časti brucha;
  • záchvaty akútnej bolesti v bruchu;
  • nadmerné potenie.

Dôležité! Bohužiaľ, pečeňové metastázy sú veľmi ťažké liečiť.

Rakovina pľúc: metastázy v chrbtici

Metastázy v kostiach, najmä metastázy v chrbtici - je tiež pomerne častým javom rakoviny pľúc. Rakovinové bunky sa šíria pozdĺž tela s prietokom krvi a súčasne spadajú do kostného tkaniva, čo vedie k jeho zničeniu. Takéto procesy deštrukcie kostí v tomto prípade sú pre telo škodlivejšie než rakovinové bunky. Pri zlomeninách kosti sa môžu vyskytnúť časté zlomeniny.

Metastázy zvyčajne vplyv bolestí chrbtice v príslušnom stavcov a neuralgického bolesti spôsobené týmito metastatickým tlaku na nervové korene miechy. Často lokalizované v oblasti bedrovej chrbtice metastáz spôsobiť bolesť ishialgicheskie, vo výnimočných prípadoch môže dôjsť aj kompresiu miechy a určiť paraplegic. Metastázy v chrbtici sa často vyskytujú v počiatočnom štádiu ochorenia. V pokročilejšom štádiu metastáz do rebier, ktorá môže spôsobiť silné bolesti, simulujúce medzirebrové neuralgia. Náhla zmena polohy alebo nedbalé stlačenie hrudníka vedie k zlomenine rebier. Diagnóza nádorových metastáz v chrbtici a rebrách je uľahčená röntgenovým žiarením.

S množstvom krvných ciev sú v kostiach metastázy:

Takéto metastázy sa často vyskytujú asymptomaticky, čo je veľmi veľké nebezpečenstvo. Hlavným znakom metastáz v kostiach v rakovine pľúc je hyperkalcémia.

Môže sa určiť takými znakmi, ako sú:

  • sucho v ústach;
  • nadmerná tvorba moču;
  • zhoršené vedomie.

Rakovina pľúc: metastázy do mozgu

Na dosiahnutie najlepších výsledkov liečby sa ožarovanie podrobilo celému mozgu. Stereotaktická rádiochirurgia sa používa na multifokálne lézie a po nej sa uskutočňuje systémová chemoterapia. Táto metastáza môže byť asymptomatická alebo má vplyv na príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, napríklad ospalosť, apatia, bolesti hlavy atď.

Veľmi často pacienti odmietajú liečbu. Bez špeciálnej liečby umierajú pacienti v priebehu niekoľkých mesiacov, pretože choroba má agresívny charakter kurzu.

Dôležité! Pri liečbe rakoviny pľúc na odstránenie metastáz sa používa nielen chirurgická metóda, ale aj komplexná liečba, ktorá zahŕňa chemoterapiu predchádzanú chirurgickým zákrokom.

Metastázy na rakovinu pľúc sa objavujú synchrónne alebo do jedného roka po nástupe choroby. Často metastázy ovplyvňujú parietálny lalok mozgu.

Existuje dostatok metód na liečbu metastáz v pľúcach. Každá metóda liečby sa vyberie individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy priebeh ochorenia a umiestnenie metastáz.

Rakovina pľúcnych metastáz v lymfatických uzlinách

Metastázy v lymfatických uzlinách, to sú sekundárne ložiská malígneho rastu, ktoré sú prítomné v tele. Vývoj metastáz indikuje aktívnu progresiu ochorenia.

Hlavným dôvodom šírenia metastáz v tele je rast malígneho nádoru. S rastúcim vzdelaním sa bunky začínajú pohybovať okolo tela pomocou lymfatického systému.

Symptómy metastázy v lymfatických uzlinách

Prvým znakom metastáz v lymfatických uzlinách je ich nárast. Bolesť sa nemusí cítiť.

Pri vyšetrení je k dispozícii definícia lymfatických uzlín:

Taktiež môže byť rozšírenie lymfatických uzlín s:

Tieto príznaky sú varovným signálom, ktorý vyžaduje, aby ste okamžite vyhľadali lekársku pomoc.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách

Do dnešného dňa majú pacienti s rakovinou možnosť vybrať si správnu liečbu a potrebnú onkologickú kliniu. Liečba v zahraničí dnes nie je prekvapujúca. Je známe, že zámorská liečba je celkom realistická a výsledky liečby sú celkom uspokojivé.

Spôsoby liečby:

  • chirurgická intervencia;
  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • kombináciou týchto metód.

Diaľkové lymfatické uzliny sa liečia rádioterapiou alebo Cyber ​​nôž. Liečba metastáz v lymfatických uzlinách - je nevyhnutná na zvýšenie životnosti pacientov a zablokovanie šírenia nádoru.

Čas potrebný na klinický prejav prvých metastáz je do značnej miery určený typom nádoru a stupňom diferenciácie jeho tkanív. Vysoko diferencované nádory spravidla metastázujú oveľa menej často a neskôr ako nádory nízkeho stupňa. Niekedy sa metastázy objavia veľmi rýchlo po vzniku primárneho nádorového uzla. U mnohých pacientov sa ohniská detegujú po 1-2 rokoch. Niekedy sa nájdu latentné alebo "spiace metastázy" mnoho rokov po operácii na odstránenie nádoru. Rôzne typy liečby (rádioterapia, chemoterapia, embolizácia artérií vrátane chemoembolizácie) prispievajú k zníženiu výskytu metastáz alebo neskoršieho výskytu metastáz.

Metastáza väčšiny nádorov sa vyskytuje v tých prípadoch, keď sú rezervy organizmu vyčerpané v boji proti nádoru. Metastázy výrazne zhoršujú funkčnosť všetkých dôležitých orgánov a systémov. V prevažnej väčšine úmrtí u pacientov s rakovinou je spôsobená práve metastázami hlavnej rakoviny.

Navyše, distribučné ložiská výrazne zhoršujú všeobecný stav, často je choroba sprevádzaná bolesťou, vyžadujúcou stálu bolesť.

V klinickom zobrazení rakoviny pľúc je veľké miesto obsadené symptómami spôsobenými metastázami, ktoré sa môžu objaviť aj vtedy, keď základné ochorenie ešte nevyvolalo žiadne klinické prejavy. Príznaky rakoviny pľúc, spôsobené ohniskovými rozšíreniami, môžu byť prví, prinútiť pacienta navštíviť lekára. Takéto prípady je potrebné pozorovať pomerne často.

Typickým klinickým obrazom je metastáza v žľazách predného a zadného mediastína. Spôsobujú príznaky kompresie nadradenej vény cava, n. phrenici, n. laryngei recurrentis. Kompresia hornej dutej žily spôsobuje krčnej žily, cyanóza a edém tváre, krku, opuch kože a podkožia na hrudi rozširujúce kože a podkožného žily na prednom povrchu hrudníka. Kompresia n. frenici môžu spôsobiť paralýzu membrány. Kompresia n. laryngei recurrentis vedie k paralýze hlasiviek a k chrapote hlasu. Veľký žľaza predné mediastinum môžu stláčať priedušnice a potom je charakteristická priedušnice "štekať" kašeľ. Veľké žľazy zadného mediastinálneho niekedy tlak na nervové korene miechy a potom pacient má silné bolesti v hrudníku. Nakoniec môže byť pažerák stlačený, čo vedie k ťažkostiam s prehĺtaním. Rovnaký vzorec môže dôjsť v priebehu klíčenia a primárnej rakoviny v mediastinálneho mediastinálne intervale hlavné priedušky, pričom primárnej rakoviny môže zostať malé, čo dáva niekoľko príznakov. Klinický obraz tejto formy karcinómu s inváziou do mediastína alebo častejšie, s metastázami do mediastína žľazy tak živé a prirodzené, že niektorí lekári nie sú bezdôvodne nazýva túto formu primárneho mediastinálneho formy rakoviny pľúc.

Metastázy sú často pozorované v iných lymfatických žľazách:

  • supraklavikulární;
  • krku;
  • a detekcia je dôležitá pre diagnostiku.

Tieto zhubné ohniská môžu stlačiť brachiálny plexus. V dôsledku stlačení sa prvýkrát objaví Migréna sa rozprestiera cez horné končatiny a zhoršuje pohybom, často sa slabé miesta v Supraklavikulární priehlbín (ERC je bod). Neskôr sa spoja paréza a dokonca paralýza svalov celej hornej končatiny, po ktorej nasleduje svalová atrofia. Nakoniec sa môže vyvinúť Hornerov syndróm: enophthalmos, ptosis a zúžení žiakov. Symptómy môžu byť spôsobené plexitis a tlak na brachiálneho plexu priamo do samotného nádoru, v prípade, že tento sa nachádza v hornej časti pľúcneho laloku.

Rakovina pľúc, metastázy v obličkách

Pri metastázach v nadobličkách, palpácia niekedy odhaľuje zväčšenú obličku. Niekedy dochádza k pravidelnej hematúrii a dokonca k typickým záchvatom obličkovej koliky. Častejšie, adrenálne metastázy zostávajú počas života neuznané.

Metastázy v pľúcach, koľko pacientov žije?

Vidíme, že klinický obraz je podmienený, veľmi rôznorodý a často zakrýva príznaky základnej choroby. V tom spočíva zdroj diagnostických chýb:.. Metastáza potrebná k základnému ochoreniu a diagnostikovaná primárny nádor mediastínu, primárny nádor na mozgu, spondylitída, ischias, atď Súčasne je potrebné uviesť, že v prítomnosti neurčitých zmeny v pľúcach objavení sa príznakov označujúci metastázy, uľahčuje správnu intravitálnu diagnostiku primárneho karcinómu pľúc.

Priebeh primárneho karcinómu pľúc má mnoho možností: závisí hlavne od sekundárnych zápalových zmien v pľúcach a pleuríne az metastáz. Výrazná kachexia sa vyvíja zriedkavo a smrť zriedka pochádza z vyčerpania. Smrť často dochádza v súvislosti s empyémom, abscesom alebo gangrénom alebo v súvislosti s metastázami. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k smrti zo škrtenia (stlačenie priedušnice) alebo krvácania.

Dôsledky rakoviny pľúc:

  • trvanie ochorenia je nízke;
  • od výskytu prvých príznakov choroba trvá šesť mesiacov - rok, zriedka viac ako 2 roky.

diagnóza

Diagnóza je založená predovšetkým na príznaky stenózou bronchu, kedy sa štúdie röntgenové rakoviny pľúc je ťažké odlíšiť od tuberkulózy, pretože v niektorých prípadoch je táto kombinovaná s karcinómom pľúc. Vo všetkých týchto ťažko diferenciálnej diagnostika hľadiska je veľmi dôležité prípady identifikačné príznaky pripomínajúce metastázovať, rovnako ako dynamické pozorovanie s opakovaným fluoroskopie a röntgenu.

Aby nedošlo k vynechaniu pľúcneho karcinómu, je potrebné podrobiť sa častejšej diagnostike, najmä ak sa objaví staršia osoba:

  • kašeľ s krvavým spútom a bolesťou na hrudníku pri normálnej alebo subfebrilnej teplote;
  • dlhotrvajúca exudatívna pleuritída s normálnou alebo subfebrilnou teplotou bez posunutia srdca na zdravú stranu;
  • atypicky vytečené pľúcne abscesy;
  • bolesť v chrbtici a ischias;
  • príznaky naznačujúce nádor na mozgu.

Liečba metastáz v pľúcach

Nakoniec sa musíme zmieniť o metastázach v samotných pľúcach, ako aj v pohrudnici. Metastázy v pleury často spôsobujú obraz pleurisy (suchý alebo exsudatívny). Metastázy v pľúcach obvykle nevyvoláva nové klinické prejavy s výnimkou zriedkavých prípadov difúzneho rakovinovým lymphangitis. Obmedzená karcinomatózna lymfangitída sa vyskytuje pomerne často a nevykazuje sa klinicky. Difúzne rovnaký karcinogénne lymphangitis zriedkavé, že sa vzťahuje na všetky svetla, niekedy dokonca do oboch pľúc a spôsobiť ťažkú ​​dýchavičnosť, cyanóza ostrý, kašeľ, krvavý hlien, horúčka až 39 ° a viac. Pri auskultácii sa zvyčajne slyšu ťažké dýchanie, suché a vlhké (jemne prebublané) sipot. Spojenie s takouto bežnou lymfangitídou vedie k smrti niekedy po niekoľkých dňoch, častejšie v 3 až 4 týždňoch. Liečba je symptomatická. Radikálna chirurgická liečba vo forme resekcie celého laloku pľúc spolu s karcinómom môže byť použitá len u niekoľkých pacientov. Jednorazové operácie s priaznivým výsledkom sú známe. Existujú pokusy na liečbu röntgenových lúčov.

Symptómy a liečba rakoviny pľúc s metastázami

Rakovina pľúc s metastázami sa týka veľmi závažných patológií s charakteristikami onkológie štvrtej etapy. Prognóza prežitia a liečby pacienta v tomto štádiu závisí od stupňa metastázy a včasnosti jeho detekcie. Takáto choroba môže viesť k smrti, ale moderná medicína sa snaží poskytnúť pacientovi čo najväčšiu pomoc, aby sa predĺžil jeho život. Často sú tieto pokusy úspešné a tí, ktorí kontraindikujú rakovinu pľúc, žijú oveľa dlhšie.

Povaha problému

Rakovina pľúc - zhubný nádor, pochádzajúci z epitelu bronchiálnej sliznice a sliznice bronchiálnych žliaz (bronchogénny karcinóm - najbežnejší) alebo alveolárnych bunkách (rakovina pľúc). Tento typ rakoviny sa vzťahuje na patologické stavy s dostatočne aktívnou metastázou a malé počty metastáz sú zistené už v počiatočných štádiách.

Bola prijatá nasledujúca klasifikácia rakoviny pľúc s prihliadnutím na možný výskyt metastáz:

  1. Fáza 1: malý nádor (až 3 cm) bez metastáz.
  2. Stupeň 2: Stredný nádor (až 6 cm) s malými metastázami v pľúcnych a bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách.
  3. Stupeň 3: významný nádor s metastázami vo všetkých najbližších lymfatických uzlinách.
  4. 4. fáza: metastázy do iných vnútorných orgánov.

Histologické parametre rakoviny pľúc je rozdelený do nasledujúcich typov: dlaždicových (diferencované a nediferencované), malobunkový, velkobuněčný karcinóm, a zmiešané, a adenokarcinómu. Tendenciou tvorby metastáz sa významne líšia od seba. Diferencovaný spinocelulárny karcinóm sa vyznačuje trvalo udržateľného rozvoja a jeho nediferencovanej druhu - rýchly vývoj a rozsiahle metastázy. Jedným z najaktívnejších metastázujúcich druhov je rakovina s malými bunkami: metastázy vznikajú už v najskorších štádiách ochorenia.

Mechanizmus metastáz

Tento mechanizmus začne fungovať pri oddeľovaní malígnych buniek od primárneho nádoru a ich zavedení do transportných kanálov. Rakovina pľúc sa môže rozširovať tromi spôsobmi: lymfatickými, hematogénnymi a implantátmi. Na začiatku sú ovplyvnené blízke lymfatické uzliny.

Prvé metastázy sa zvyčajne vyskytujú v pľúcnych lymfatických uzlinách v segmente rozvetvenia bronchusu na segmentové elementy. Potom sa metastáza rozvíja pozdĺž lymfatických ciev pozdĺž lobárneho bronchu. Ďalšou etapou je porážka lymfatických uzlín hlavného bronchu, na spodnej stene nepárovej žily, priedušnice a tiež cievy pľúcneho koreňa. Tento proces je dokončený v paratracheálnych, retrokvalitných, preorortokarotidových, perikardiálnych, para-pažerákových a podkľúčových uzlinách.

Funkcia pľúc je veľké množstvo malých a veľkých krvných ciev, a ktorá poskytuje dostatočne včasnú inkorporácie hematogénne rakovinová bunka transportného mechanizmu v procese metastáz. Zachytenie týchto buniek, krv nesie ich do rôznych orgánov, čo vedie k porážke kostí (vrátane chrbtice), pečene, nadobličiek. Metastázy sa môžu objaviť aj v mozgu. Najkratšie orgány, priedušnica, priedušiek, pleura a membrána sú najrýchlejšie postihnuté rakovinou.

Symptómy rakoviny pľúc s metastázami

Symptómy metastáz, ktoré sa objavujú, závisia od orgánu, v ktorom sú lokalizované. Šírenie ochorenia do horných dýchacích ciest sa prejavuje bolesťou v hrudnej oblasti, zvýšenou dyspnoeou a špecifickým štekacím kašľom.

Porážka mozgu

Rakovina malých buniek pľúc je charakterizovaná častými metastázami v mozgu. Riziko takýchto metastáz sa zvyšuje u ľudí starších ako 60 rokov.

Porážka mozgu spôsobuje fyzické a duševné poruchy. Výsledkom metastatických prejavov sú nasledujúce znaky: zvýšený intrakraniálny tlak, spôsobujúci vážne bolesti hlavy, nevoľnosť, zmysel pre stratu sluchu, poruchu vedomia; epileptické záchvaty; neurologické poruchy (paralýza, poruchy reči, koordinácia pohybov a chôdze, slabosť v končatinách, poruchy pamäti).

Vývoj metastatického nádoru mozgu môže viesť k mŕtvici.

Lesion pečene

Výskyt metastáz v pečeni sa prejavuje vo forme funkčných porúch, zhutnenia a tuberosity orgánu. Hlavnými príznakmi výskytu metastatických nádorov pečene: dramatický úbytok hmotnosti, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, žltkastú farbu pleti, bolesti a tiaže v pečeni, zvýšená tepová frekvencia, horúčka, príznaky žltačky (žltnutie bielych výkalov a tmavé moču ), žily na bruchu, svrbenie kože, plynatosť, krvácanie, gynekomastia.

Porážka kostí

Onkologické choroby kostí v 38-42% prípadov sú spôsobené pľúcnymi metastázami. Najčastejšie postihnuté sú: chrbtica, femorálna, panvová a bolesť, hrudna, rebrá. Ako provokér týchto procesov sa poznamenáva úloha paratyroidného proteínu počas jeho expresie. Onkologické kostné lézie môžu byť osteolytické, osteoblastické a zmiešané. Hlavné symptómy sú: syndróm zrejmej bolesti, deformácia kostí, výskyt zlomenín kostí v dôsledku oslabenia ich štruktúry, hyperkalcémia.

Porážka chrbtice je spôsobená prenosom rakovinových buniek lymfatickými aj hematogénnymi cestami. Vývoj choroby vedie k vzniku bolesti v zodpovedajúcom stave obličiek, k neuralgickým prejavom dochádza pri stláčaní nervových koreňov. Často sú metastázy lokalizované v bedrovej chrbtici, čo spôsobuje bolesť a paralýzu dolných končatín. Ako sa choroba vyvíja, bolesť sa zintenzívni a stala sa neznesiteľnou.

Prvými príznakmi neuralgických prejavov sú radikulopatia a myelopatia, a keď sa uskutočňuje rádiografia, deteguje sa vertebrálna deštrukcia.

Liečba rakoviny pľúc s metastázami

Hlavné metódy liečby tejto rakoviny sú: chirurgická intervencia, ožarovanie a chemoterapia. Operatívna liečba sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Radikálna chirurgia: odstráni sa celá oblasť rakoviny, ktorá zahŕňa primárny nádor, lymfatické uzliny, sekundárne štruktúry.
  2. Podmienená radikálna metóda: resekcia primárneho nádoru s následnou radiačnou a chemickou terapiou.
  3. Paliatívny účinok: ak nie je možné odstrániť rakovinu, na ňom sa vykonávajú lokálne účinky na zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta.

Chemoterapia sa vykonáva pred a po operácii ako ďalší spôsob liečby. Ak chirurgický zákrok nie je možný a ak pacient odmieta operáciu, chemoterapia sa používa ako nezávislý spôsob liečby.

Existujú tri hlavné typy chemoterapie:

  1. Neoadjuvantná (vykonaná pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru).
  2. Adjuvant (vykonáva sa po operácii, aby sa eliminovala možnosť recidív).
  3. Liečenie (nezávislý spôsob liečby).

Účinnosť chemoterapie závisí od typu ochorenia (napríklad rakovina malých buniek je dostatočne citlivá na chemické lieky).

Na zlepšenie účinnosti chemickej liečby sa používajú zložité liečebné režimy: CMFVP (kombinácia cyklofosfamidu, metotrexátu, 5-fluóruracilu, vinkristínu, prednizolónu); CMF (podávanie cyklofosfamidu, metotrexátu a fluorouracilu); AS (kombinácia adriamycínu a cyklofosfamidu) a FAC (adriamycín, cyklofosfamid a 5-fluóruracil). Rakovina pľúc s metastázami je veľmi vážna choroba s negatívnou prognózou prežitia. Takáto diagnóza však nie je vždy trest smrti, pretože na liečenie tejto choroby sa používajú veľmi účinné metódy.

Rakovina pľúc s metastázami: človek musí bojovať alebo má šancu na prežitie

Jednou z príčin smrti na svete je rakovina pľúc. Podľa štatistík sedemdesiatdva ľudí zo sto zomrie v prvom roku po diagnostikovaní. Je to spôsobené tým, že sa takmer vždy vytvorí rakovina pľúc s metastázami, v ktorej rakovinové bunky vstupujú do krvného alebo lymfatického toku a presúvajú sa do nových orgánov alebo tkanív a potom expandujú do sekundárnych nádorov. Okrem toho veľmi často v pľúcach existujú metastázy, ktoré šíria iné onkologické nádory akéhokoľvek orgánu. To je spôsobené tým, že všetka krv prechádza pľúcami, majú všetky priaznivé podmienky na prežitie a vývoj abnormálnych buniek.

Opis problému

Metastázy sú sekundárne nádorové nádory, ktoré sú tvorené z patologických buniek postihnutého tkaniva, ktoré sa šíria cez telo krvou alebo lymfatickým tokom, usadia sa v iných orgánoch a rozvíjajú sa.

Metastázy rakoviny pľúc môžu poskytnúť odlišné, ale pokiaľ ide o hustotu, sú rovnaké ako primárny nádor. Je povolené rozlíšiť nasledujúce typy sekundárnych novotvarov:

  1. Jednotlivé nádory, ktoré sú spôsobené výskytom uzlov rôznych priemerov v určitej štruktúre. Tieto metastázy sú považované za menej agresívne, pretože sa rozširujú na malé oblasti.
  2. Viaceré metastázy sú charakterizované porušením oboch lalokov pľúc, veľkej oblasti iného orgánu alebo tkaniva, lymfatických uzlín a sú malígnymi patologiami.

Životnosť pacienta závisí od umiestnenia metastáz, od ich typu a rozsahu prevalencie. V počiatočnom štádiu je metastáza rakoviny pľúc asymptomatická, takže diagnostikovanie patológie je často neskoro.

Venujte pozornosť! Keď sa primárny nádor rozrastie a metastáza sa rozšíri po celom tele, manifestácia onkologického ochorenia bude silná, ako sa vyvinie bolestivý syndróm a intoxikácia.

Metastázy s rakovinou pľúc sa môžu objaviť v rôznych štádiách ochorenia. Najčastejšie postihujú lymfatické uzliny, pečeň, obličky a nadobličky, mozog a kosti. Pri vytváraní sekundárneho nádoru sa objavujú nasledovné príznaky:

  1. Zvýšte veľkosť pečene, jeho zhutnenie a vzhľad tuberosity.
  2. Manifestácia neurologických príznakov.
  3. Vývoj zlomenín stavcov, rebier.

Venujte pozornosť! Tieto príznaky sa môžu objaviť dlho pred príznakmi základnej choroby.

Známky rakoviny pľúc s metastázami

Malígny novotvar v pľúcach sa vyvíja najčastejšie v starobe. Tento nádor dáva metastázy ďalším orgánom a tkanivám, ktoré vykazujú nasledujúce príznaky:

  • predĺžený suchý kašeľ, prítomnosť krvi v spúte;
  • bolesť v hrudníku;
  • horúčka, slabosť a malátnosť;
  • úbytok hmotnosti.

Zvyčajne šírenie metastáz do iných orgánov významne znižuje percento prežitia pacientov. U ľudí je aktivita všetkých telesných systémov postupne narušená, dochádza k intoxikácii, dochádza k vzniku sepsy. V závislosti od umiestnenia sekundárnych nádorov môžu byť príznaky patológie odlišné.

Metastázy v pečeni a obličkách

Pečeň je najbežnejším miestom vývinu metastáz, na tomto mieste sú pozorované v polovici prípadov. Stav pacienta pripomína príznaky rakoviny pečene, v ktorej sa prejavuje nevoľnosť, únava, strata hmotnosti, zväčšenie pečene, nadúvanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, kolika a horúčka. V tomto prípade pečeň pokračuje v činnosti, zahŕňajúca neinfikované oblasti v práci.

Venujte pozornosť! Liečba metastazujúceho rakoviny v pečeni vo väčšine prípadov nedáva pozitívne výsledky, táto patológia spôsobuje smrť pacienta. Ako liečba sa používa paliačná terapia.

Keď sú pečeňom postihnuté sekundárne nádory, vzniknú nasledovné príznaky:

  • syndróm chronickej únavy;
  • nevoľnosť, sprevádzaná zvracaním;
  • bolestivý syndróm v brušnej dutine;
  • úbytok hmotnosti;
  • žltatie kože a očí.

Chemoterapia sa používa ako paliatívna liečba metastáz pečene a obličiek. Prežitie pacientov je približne šesť mesiacov.

Keď sa vyskytnú sekundárne obličkové lézie obličiek a nadobličiek, tieto orgány sa zvyšujú. S týmto, pri močení, krvácanie je možné, často sú obličky kolika. Najčastejšie v diagnostike rakoviny pľúc, metastázy obličiek zostávajú nezistené, čo zvyšuje riziko recidívy choroby.

Metastázy v kostiach a chrbtici

Častou komplikáciou rakoviny dýchacieho systému sú metastázy v rakovine pľúc, ktoré sa šíria do kostí a chrbtice osoby. Sekundárne nádory, ktoré sa dostanú do kostného tkaniva, postupne zničia, čo vyvoláva výskyt spontánnych zlomenín. Takto človek cíti suchosť v ústach, časté mocheispuskanija, zmätenosť vedomia.

Vo väčšine prípadov sa pozoruje onkológia v kostiach v tých oblastiach, ktoré sú vybavené veľkým množstvom krvných ciev, najmä rebier, chrbtice, lebky a panvy.

Venujte pozornosť! Takmer vždy sa patológia vyvíja asymptomaticky, v štvrtom štádiu rakoviny malých buniek alebo nemalobunkových buniek sú metastázy pocínené bolesťou.

Keď je poškodená chrbtica, dôjde k zlomenine, čo vedie k narušeniu pohyblivosti končatín a panvových orgánov. Často sa patológia prejavuje vo forme osteochondrózy, reumatizmu, artritídy. Keď sú postihnuté rebrá, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách ochorenia, dochádza k rozvoju medzičasovej neuralgie, ako aj k spontánnej fraktúre rebier. Včasná diagnostika a liečba metastáz v kosti môže priniesť dobré výsledky, v niektorých prípadoch zostáva pacient funkčný. Prežitie je v priemere približne jeden rok.

Metastázy v mozgu

Veľmi často rakovina pľúc dáva metastázy do mozgu. Obvykle je sekundárny nádor umiestnený v čelnom laloku mozgu. Známky manifestácie patológie sú nasledovné príznaky:

  • narušenie CNS;
  • bolesť hlavy, dyspnoe;
  • apatia, ospalosť;
  • duševné poruchy;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • strata sluchu a poruchy reči;
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršená koordinácia pohybu, paralýza.

Na liečbu patológie sa používa ožarovacia terapia, pri ktorej je celý mozog vystavený ožiareniu. Často lekári používajú chemoterapiu, niekedy sa používajú ako paliatívna liečba.

Metastázy v lymfatických uzlinách

Metastázy v lymfatických uzlinách sa vyskytujú primárne vo vývoji nádorových nádorov v pľúcach. Prvý z primárneho nádoru rakovinové bunky ovplyvní uzly blízko respiračného systému, a potom sa šíri do lymfatických uzlín v blízkosti priedušiek, mediastíne a priedušnice. To všetko naznačuje, že rakovinové ochorenie sa rýchlo rozvíja. Keď sú uzly poškodené, výrazne sa zväčšujú, pacient zaznamená také príznaky:

  • vývoj anémie;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • slabosť a znížená efektivita.

Takmer vždy v liečbe onkológie dochádza k odstráneniu lymfatických uzlín, ktoré majú rakovinové bunky.

Metastázy a rakovina pľúc

Veľmi často sa pri diagnostike používajú metastázy v rôznych orgánoch, takže je dôležité vykonať komplexnú patologickú štúdiu na stanovenie správnej diagnózy.

Venujte pozornosť! Často je rakovina pľúc zmätená s tuberkulózou, pleurézou alebo pneumotoraxom. Keď je ťažké rozlíšiť ochorenie, je dôležité určiť príznaky metastázy.

Rakovina pľúc sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • produktívny kašeľ s krvavým výtokom;
  • bolesť v oblasti priedušiek, horúčka;
  • vývoj pleurisy;
  • absces pľúc;
  • bolesť v chrbtici;
  • rozvoj astmy;
  • prejav symptómov nádorov mozgu.

Venujte pozornosť! Nie vždy lekári nájdu zdroj metastáz. Často, rakovinové nádory môžu v krátkom čase vyrastať na obrovské veľkosti, čo spôsobuje smrť osoby v dôsledku intoxikácie tela s produktmi rozkladu.

Liečba pľúcnych metastáz

V neskorých štádiách vývoja onkológie dýchacieho systému, keď sú príznaky vyslovované, kašeľ sa stáva produktívnym, lekári predpisujú komplexnú liečbu.

Často sa používa rádiochirurgia, ktorá umožňuje odstránenie ťažko dostupných novotvarov a metastáz. Na liečbu pacientov používajú lekári tzv. Cyber ​​nôž. Táto technika umožňuje non-traumatické operácie na odstránenie ohniská patológie. Pri prevádzke röntgenového lúča žiarenia je smerovaný do novotvaru alebo metastáz rastové zóny, to vyvoláva deštrukciu abnormálne tkaniva, bez vplyvu na zdravé bunky. Toto moderné zariadenie je pod úplnou kontrolou počítača, ktorého program je schopný určiť uhol a miesto napájania zdroja žiarenia.

Chemoterapia s onkológia dýchacích orgánov umožňuje stabilizovať patologický proces, čím predlžuje život pacienta. Táto technika sa používa vo forme niekoľkých spôsobov aplikácie chemických prípravkov.

Veľmi často sa chemoterapia kombinuje s rádioterapiou. V tomto prípade ich lekári používajú ako paliatívnu liečbu na odstránenie symptómov patológie a predĺženie života pacienta s rakovinou. Lekár často predpisuje príjem liekov proti bolesti, ktoré zastavujú syndróm bolesti pri metastázovaní rakovinových buniek. V tomto prípade sú narkotiká používané na základe morfínu. S progresiou ochorenia sa zvyšuje dávka liekov.

Prognóza nádorových metastáz

Prežitie pacientov závisí od umiestnenia metastáz. Prognóza bude nepriaznivá, ak bude nádor metastázovaný do pečene. V takom prípade pacient nemôže žiť dlhšie ako šesť mesiacov. Keď je sekundárna lézia poškodená kosťami a chrbticou, životnosť je približne jeden rok.

Prevencia patológie

Hlavnou preventívnou metódou je odvykanie od fajčenia. Odporúča sa tiež viesť zdravý životný štýl, jesť správne, posilniť imunitu, znížiť riziko vzniku nachladnutia. Každý rok by sa mala každá osoba podrobiť fluorografii alebo rádiografii pľúc, aby sa zabránilo vzniku patológií. Ak existujú príznaky rakoviny, musíte ihneď ísť do lekárskeho zariadenia.

Komplexná liečba metastáz rakoviny pľúc v mozgu

Publikované v kolekcii Nové v terapii rakoviny pľúc (Moskva, 2003) Mikha ZP, Bychkov MB, Nasheletashvili DR

Metastatické poškodenie mozgu je vážnou komplikáciou rakoviny pľúc, ktorá sa vyskytuje v 34 až 66% prípadov. Podľa počtu pacientov, ktorí majú v mozgu metastázy, rakovina pľúc (RL) zaujíma vedúcu pozíciu. Je to spôsobené vysokým výskytom rakoviny pľúc a významným výskytom metastáz v mozgu. Intrarerebrálne metastázy v 10 - 22% môžu byť prvým prejavom ochorenia alebo môžu byť zistené počas indukčnej liečby pacientov (1). Pri rakovine malých buniek pľúc (MRL) sa metastázy v mozgu vyskytujú vo väčšine prípadov počas prvého - druhého roku ochorenia. Podľa rôznych autorov ich frekvencia sa podľa údajov pitvy - od 30% do 70%, vypočítaná z prognostických kriviek (poistno-matematická frekvencia) pohybuje v priebehu života z 14,8% na 48,8% (z 47% na 80%).

V posledných rokoch sa objavilo viac publikácií o náraste výskytu metastáz nemalobunkového karcinómu pľúc v mozgu, najmä u skupín pacientov, u ktorých moderné metódy liečby dokázali zväčšiť očakávanú dĺžku života.

Štúdia SWOG 9504 (3), 83 pacientov s preukázanou etapy III B v mediastinoskopia NSCLC bolo liečených súčasným žiarenia (ODS 61 Gy) a chemoterapia (etopozidu s cisplatinou) a následne 3 kurzy "konsolidácie" docetaxelu. S nárastom priemerného sledovacieho obdobia na 28 mesiacov. medián prežitia pacientov bol 27 mesiacov. Dosiahnutý stredný čas do progresie (16 mesiacov) po dobu 6 až 8 mesiacov. prekročili hodnoty získané v predchádzajúcich kooperačných štúdiách. Je zaujímavé, že takmer jedna tretina pacientov s progresiou ochorenia vyvinuli mozgových metastáz. Tieto pozorovania sú dokonca povolené niektorí výskumníci vyjadriť myšlienku o potrebe profylaktické ožiarenie mozgu u pacientov s lokálne pokročilým NSCLC, ktorí dokončili kombinovanú liečbu.

Burkes a kol. (4) poskytli údaje zo štúdie, v ktorých 65 pacientov s histologicky overeným štádiom IIIA (N2) NSCLC dostalo MVP (mitomycín C, vinblastín a cisplatina) s následnou operáciou. Medzi pacientmi s recidivujúcou chorobou malo 42% metastázy do mozgu, z ktorých 32% bolo jediným prejavom progresie.

Tabuľka 1
Výsledky štúdií rôznych chemoterapeutických režimov pri metastatickom poškodení mozgu u pacientov s NSCLC

Prežitie v mesiacoch.

Treba tiež poznamenať, že výsledky liečby metastáz publikácií v mozgu u pacientov s primárnou rakovinou pľúc nie sú oddelené morfologických foriem primárneho nádoru, v danom poradí. Tak, v štúdii (12) pri štúdiu prognostických faktorov v roku 1292 u pacientov s metastázami do mozgu 721 rakoviny pľúc pacienta, ktorý má, boli rozdelené do dvoch skupín: 136 pacientov s adenokarcinómom a 585 - s inými formami rakoviny. Keď adenokarcinóm stredná doba prežitia a percento pacientov preživších 6 mesiacov., Jedna a dve, boli významne vyššie ako tie indexy v iných morfologických foriem (4,1 mes., 40%, 18% a 7% vs. 3 mesiace., 25%, 6% a 1%).

Avšak, vzhľadom na to, že pre malé karcinómu pľúc s 80 rokov vyvinuté problém profylaktické ožiarenia mozgu a metastázy sa objavili veľmi citlivé na žiarenie a chemoterapiu, zvýšenie počtu štúdií vykonávaných na dáta (13, 14, 27) v tejto formy rakoviny.

Najinformatívnejšie moderné metódy na diagnostiku intracerebrálnych metastáz sú magnetická rezonancia (MR) a röntgenová počítačová tomografia (CT). MR umožňuje zistenie metastatického poškodenia zadnej lebečnej kosti a mozgovej kôry a RCT je citlivejšia pri určovaní akútneho krvácania a zmien kostnej štruktúry lebky. Kontrastné vyšetrenie CT umožňuje detegovať 95 až 100% prípadov mozgových metastáz, hemorágií, kalcifikácií a edémov normálnych mozgových tkanív a tiež vyhodnotiť ich zmeny v dynamike (15, 16).

Charakteristickým znakom metastáz v mozgu je ich umiestnenie v uzavretom objeme lebky. Rast nádoru sa súčasným opuchu v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku môže spôsobiť posunutie mozgového kmeňa a jeho dopadom na foramen veľké fľaše, čo vedie k narušeniu najdôležitejších funkcií tela (respiračné, kardiovaskulárne a regulačnej činnosti). Absencia lymfatického systému, čo vedie k zlej drenážneho kábla, a prítomnosť hematoencefalickú bariéru (BBB), slúži ako "útočisko" pre nádorové bunky a chráni ich pred rôznymi vplyvmi, ktoré, ako sa predtým myslelo, je spôsobené takmer všetky neefektívnosť chemoterapeutických látok (17, 18).

Príčina mozgového edému je sekundárna a je spôsobená zvýšenou vaskulárnou permeabilitou s následným uvoľnením tekutiny do intersticiálneho priestoru bielej hmoty.

Na obnovenie tónu mozgových ciev a zníženie ich priepustnosti sa používajú kortikosteroidy: prednizolón, dexametazón (19, 20, 21). Kofman a kol. (1957), jeden z prvých, ktorý opísal priaznivý účinok kortikosteroidov u 22 pacientov s primárnymi a sekundárnymi mozgovými nádormi pri požití alebo intravenózne so zlepšením neurologických symptómov u 14 (63,6%). U niektorých pacientov zaznamenali autori rýchle a významné zlepšenie v priebehu niekoľkých hodín po podaní lieku, zatiaľ čo v iných sa účinok postupne rozvíjal postupne počas niekoľkých dní. V ďalších štúdiách bol po podaní kortikosteroidov rýchly pokles známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku u 70-80% pacientov. Účinok sa zvyčajne prejavil v priebehu 12-18 hodín a vyvrcholil do 4 dní. Symptomatické zlepšenie sprevádzalo zvýšenie krvného obehu mozgu a angiografické príznaky zníženého edému okolo nádoru. Výraznejší účinok bol pozorovaný u pacientov s mozgovými príznakmi s rozsiahlym edémom mozgu a príznakmi klinov. U týchto pacientov môžu kortikosteroidy zachrániť životy (21).

Dexametazón je výhodnejší ako prednizolón a metylprednizolón kvôli svojej nízkej minerálnej kortikoidnej aktivite, predĺženému účinku a rýchlemu účinku.

Na základe empirických údajov sa najčastejšie používa v dávkach dexametazónu 10-16 mg na deň, ale nemá žiadny vplyv dávky môže byť zvýšená. V ideálnom prípade môžu pacienti, ktorí reagovali na kortikosteroidy, naďalej užívať dlho. Po zmiznutí alebo zmiernení klinických príznakov sa podáva udržiavacia dávka dexametazónu 2 - 4 mg denne. Je dôležité udržať úroveň dávky tak malé, ako je to možné, ako potenciálne vedľajšie účinky sú infekčné komplikácie, hyperglykémia, systémový edém, kushingopodobnoe stavu, poruchy trávenia, prírastok hmotnosti, myopatia, osteoporóza a rôzne neurologické príznaky (22).

Očakávaná dĺžka života pacientov s kortikosteroidmi sa v porovnaní s neliečenými pacientmi zvyšuje v priemere o jeden mesiac (22, 23).

Radiačná liečba na liečbu metastáz v mozgu sa používa viac ako 30 rokov. Významný prínos pre stanovenie účinnosti ožarovanie pracovného Oncology Group majú rádioterapie (RTOG), analýzu výsledkov 1812 pacientov, z ktorých 1067 pacientov malo primárnu lokalizáciu rakoviny pľúc. (24, 25). Porovnanie účinnosti štyroch rôznych režimov ožarovanie - 30 Gy v 2-3 týždňov alebo 40 Gy v 3-4 týždňov, autori zistené žiadne významné rozdiely vo frekvencii alebo zníženie neurologické príznaky, ani z hľadiska nástupu zlepšenie a závažnosti. Štúdiom prežitie pacientov s mozgových metastáz, autori identifikovať rizikové skupiny pacientov, ktoré boli stanovené podľa začiatočného stavu Karnovsky (COP) a závažnosti neurologickými symptómami (NFC). Použitie steroidné terapie v spojení s radiačnou terapiou nemal žiadny významný účinok na priemernej dĺžky života, ale u pacientov s ťažkým neurologického poškodenia (III - IV NFC) uvádza, pri ich použití lepšiu znášanlivosť liečby a rýchlejší nástup zlepšenie. Najväčší počet publikácií, ktoré svedčia o vysokej účinnosti ožiarenia metastatickým poškodením mozgu, sú prezentované s MPL.

Vysoká citlivosť IRL ionizujúcemu žiareniu, rovnako ako karta skúseností znížiť výskyt poškodenie mozgu v 2,5 - 4 krát pomocou "profylaktický" úniku ožarovania (POM), spôsobili jeho zavedenie do mnohých terapeutickej obvodu (27, 28, 29). Pri vykonávaní PEM mnoho autorov bežne používa 25-30Gr celkovej dávky 10 frakcií, ale existujú dokumenty, ktoré ukazujú, že je potrebné vyšších dávok ako súhrn - 40-45Gr až (26).

V randomizovaných štúdií mal názor, že POM znížená frekvencia mozgových metastáz, ale nemal žiadny účinok na prežitie, a zvýšil počet pacientov so závažnými neurologických zmien, ktoré sú spojené s metódou ray. V posledných rokoch sa úloha a riziko POM čiastočne vysvetľujú dvomi rozsiahlymi randomizovanými štúdiami a jednou metaanalýzou (27, 29, 30). Tieto štúdie umožnili urobiť nasledujúce pripomienky:

1) Frekvencia metastáz v mozgu bez PEM sa zvýšila s nárastom času pozorovania pacientov a dosiahla 67%;

2) POM znížil frekvenciu poškodenia mozgu z 67% na 40% pri sledovaní pacientov počas 2 rokov;

3) Počas rovnakého obdobia nedošlo k významným neurologickým poraneniam z PMS hodnotených RVT alebo v neurologických štúdiách a monitorovaní pacientov;

4) Väčšina pacientov mala neurologické poškodenie pred začatím PEM;

5) Pacienti s úplnou regresiou primárneho nádoru a PEM mali nárast miery prežitia 5,4% pri 3-ročnom sledovaní. Zlepšené prežitie bolo zaznamenané u pacientov, ktorých mozgové metastázy boli jediným miestom progresie (31).

Napriek pozitívnemu zhodnoteniu úlohy PEM v súčasnosti zostáva niekoľko otázok nevyriešených: optimálne načasovanie POM, celkové dávky a možné poškodenie mozgu po 5 rokoch. Údaje z metaanalýzy a štúdie (30, 31) umožnili naznačiť skoršiu iniciáciu POM vo vyšších dávkach, čo zvýšilo účinnosť liečby. Otázka týkajúca sa celkovej dávky POM je riešená súčasnou európskou štúdiou.

Hľadanie optimálnych frakčných režimov pokračuje a pri liečbe detegovaných metastáz v mozgu (25, 32, 33, 34, 35). Predpokladá sa, že príčiny nedostatočnej účinnosti a opakovania metastáz vo väčšine prípadov (50-75%) sú nízke celkové dávky používané na ožarovanie celého mozgu.

V posledných rokoch sa otázka kombinovaného účinku liečiva a spôsobu ožarovania u pacientov s MRL rieši nielen pre primárny nádor, ale aj pre vzdialené metastázy, najmä intracerebrálne metastázy.

Prvé dostupné informácie o účinnosti rôznych chemoterapií boli často protichodné (36, 37). Aplikácia Endoxanom ftorafura a cyklofosfamidom u pacientov nevykazovali žiadnu významnú regresiu neurologickými príznakmi, ale použitie vinkristínu, metotrexátu deriváty nitrosomočoviny a platinových drogy prispeli k dosiahnutiu remisie u niektorých pacientov (38, 39). Tiež lieky, ako je vinblastín, 5-fluóruracilu sú, cyklofosfamid, bleomycín, cisplatina, etopozid a mitoxantrónu boli detekované v metastatického nádorovom tkanive v dostatočne vysokej koncentrácii, pričom ich obsah v okolitej normálneho tkaniva bola minimálna. Táto skutočnosť naznačuje, že nádor nejako umožňuje "obísť" BBB, pravdepodobne neovaskularizáciou (Ushio et al., 1977). Pri štúdiu špecifických liekov bolo jasné, že citlivosť nádoru na liek je dôležitejšia ako jeho schopnosť preniknúť do mozgového tkaniva. Štúdia (38, 40) zistili, že intracerebrálne metastázy nelíši od iných metastáz v citlivosti na chemoterapiu, je preto žiaduce stanoviť najúčinnejší režimov chemoterapie.

Postmus a kol. (1995) injekčne podával tenipozid IV v dávke 150 mg / m2 v 1, 3, 5 dňoch v intervaloch 3 týždne a 80 pacientov s metastázami MPL v mozgu. Metastatická odpoveď bola hodnotená pomocou RKT po 2,6 a 12 cykloch XT. Zlepšenie sa dosiahlo u 26 z 80 (33%) pacientov s mediánom trvania odpovede 5,4 mesiaca u pacientov s úplnou regresiou a 4,2 mesiaca na čiastočnú odpoveď. Výsledky liečby boli ovplyvnené stavom pacientov podľa Karnovského a počtom XT kurzov, ktoré boli vykonané pred objavením sa metastáz v mozgu. Úmrtie z XT toxicity bolo zaznamenané u ôsmich pacientov, z ktorých sedem dostalo chemoterapiu (41).

V súčasnosti podstupujú klinické skúšky inhibítory topoizomerázy I (topotekán a irinotekán) a taxány (Taxotere a Taxol). Poskytujú sa informácie o aktivite topotekánu v metastázach MPL v mozgu (50, 51).

Glantz a kol. (1999) skúmala účinnosť kombinovaného používania ožarovania mozgu (36 Gy počas 12 sedení) a paklitaxelu (250 mg / m2 v týždni č. 3) v porovnaní so samotnou rádioterapiou u 86 pacientov. Pacienti v skupine I mali lepšiu mieru prežitia jedného roka (9,6%), ale tiež vyššiu toxicitu, hlavne vo forme periférnej neuropatie (52).

V RCRC je. NN Blokhin, RAMS, bola vykonaná analýza komplexnej liečby 106 pacientov s MRL s metastázami v mozgu. Tam bolo 102 mužov, štyri ženy, priemerný vek pacientov bol 53,8 ± 0,83 rokov (medián - 55 rokov). Diagnóza MPL bola overená u všetkých pacientov, zatiaľ čo primárna CT snímka mozgu bola vykonaná u 90 z 106 (84,9%) pacientov. Lokalizovaná forma MPL bola stanovená u 46 (43,4%), bežných u 60 (56,6%) pacientov.

Pri liečbe primárnych nádorov sa postupne používa chemoterapia a rádioterapia. Radiačná liečba primárneho nádoru a lymfatických uzlín kože a mediastína bola 71 z 106 (67%) u pacienta. Jediné ohniskové dávky (ROD) sa pohybovali od 2 do 4 Gy a celkové ohniskové dávky (SOD) pre primárny nádor v pľúcach boli 26 - 70 Gy (medián - 48 Gy). Radiačná liečba pre vzdialené metastázy bola použitá u 32 z 48 (66,7%) pacientov. Najčastejšie bolo ožarovanie rôznych častí kostry vykonané - 38,5%, v 17% prípadov - vzdialených lymfatických uzlín. V 15,4% prípadov, ožarovanie v oblasti metastáz v nadobličkách.

Tabuľka 2
Výsledky štúdií rôznych chemoterapeutických režimov pri metastatickom poškodení mozgu u pacientov s MPL

Metastázy v mozgu pri rakovine pľúc: vlastnosti a možnosti obnovenia

Rakovina sa spravidla správa nepredvídateľne a môže metastázovať na všetky dôležité orgány človeka a dokonca aj k mozgu. Toto rozšírenie rakovinových buniek významne komplikuje liečbu a prognózu pre pacienta. Porážka mozgu alebo miechy vedie k rýchlej progresii patológie a často k smrteľnému výsledku.

Čo sú metastázy, príčiny ich výskytu a charakteristické príznaky

Metastázy sú malígne formy sekundárneho pôvodu, ktoré sú komplikáciami rakoviny. Rakovinové bunky s prúdom krvi a lymfy spadajú do iných orgánov z primárneho zamerania patológie a tvoria v nich metastázy.

Pri rakovine pľúc sa metastázuje najčastejšie v mozgu. Je to spôsobené tým, že pľúca majú viac krvných ciev a lymfatických ciev.

Patogénne bunky sa pohybujú pozdĺž nich, na určitom mieste opúšťajú nádobu a začínajú expandovať a vytvárajú metastázy.

Faktory ovplyvňujúce aktívne šírenie rakovinových buniek:

  1. Znížená imunita spôsobuje rýchle šírenie a proliferáciu rakovinových buniek.
  2. Prítomnosť mnohých ciev - krvi a lymfatických uzlín - sa nachádza v blízkosti primárneho rakovinového zamerania.
  3. Zvláštnosť nálezu a histologická štruktúra nádoru.
  4. Vek pacienta - u mladých pacientov sa metastázy vyskytujú rýchlejšie ako u starších pacientov.

Dôležitým faktorom pri tvorbe metastáz je protinádorová liečba. Ak sa vykonáva kvalitatívna a intenzívna liečba onkológie, nemusia sa objaviť metastázy. Často sa tvoria niekoľko rokov po liečbe. Je to spôsobené zmenami v životných podmienkach a niekedy úplne bez dôvodov.

Symptomatológia výskytu metastáz v mozgu nezávisí od lokalizácie primárneho zamerania choroby. Prítomnosť novotvarov môže byť určená nasledujúcimi príznakmi:

  1. Časté bolesti hlavy. Toto je prvý znak tvorby metastáz, kde sa pozoruje aj vertigo. Bolesť je spôsobená zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ktorý sprevádza onkológiu mozgu.
  2. Nevoľnosť. Zvyčajne vzniká s bolesťou. Silnejšie túžby sa môžu vyskytnúť u detí a dospievajúcich.
  3. Porucha vedomia. V procese myslenia dochádza k porušovaniu, neschopnosť sústrediť sa na konkrétny okamih, krátkodobú zakalenie mysle, stratu pamäti, stratu sluchu a víziu. S postupom tvorby nových ohniskov môže choroba zaviesť pacienta do kómy.
  4. Epileptický syndróm. Nepredvídateľné kontrakcie svalovej skupiny konvulzívnej povahy.
  5. Porušenie reči. Pacient nemôže vyslovovať dlhé slová alebo zvuky.
  6. Znížená citlivosť. Zníženie alebo úplná absencia reakcie rúk a nôh na dráždivé látky, zvyčajne na jednej strane. Poruchy motorických svalov ramien, tváre a nôh. Niekedy dochádza k paralýze a paréze.

Na postihnutej strane kmeňa môžete určiť, ktorá hemisféra mozgu metastázuje. Keď je postihnutá pravá hemisféra, paralyzuje ľavú stranu kmeňa a naopak.

diagnostika

Rakovina pľúc s metastázami do mozgu spôsobuje neurologické poruchy, ktoré sledujú čas. Preto sa má vyšetriť pacient, ktorý pozostáva z nasledujúcich postupov:

  1. MRT - projekcia mozgovej tkaniny na röntgenovom lúči sa vykonáva na rôznych vrstvách. Znázornené z rôznych uhlov projekcie umožňuje vidieť opuch a iné príznaky nádoru.
  2. Kontrola fundusu. Vizuálne vyšetrenie fundusu odhaľuje jeho zmeny, čo naznačuje porušenie nervovej štruktúry.
  3. Patologické vyšetrenie poskytuje obraz problémov v reči, schopnosť pacienta písať a čítať.
  4. Orgány sluchu, olfaction a vnímanie chuti sú predmetom analýzy. Stanovuje sa stabilita dýchania a jeho vzťah k vegetatívnemu systému.
  5. EEG - echografia ultrazvuku mozgového tkaniva odhaľuje prítomnosť, umiestnenie a veľkosť nádoru.
  6. Elektroencefalografia - definícia dynamiky povrchu mozgu. Zobrazuje patológie, ktoré sú prítomné počas metastáz.

Okrem toho sa vykonávajú metódy invazívneho vyšetrenia vrátane:

  1. Vyšetrovanie cerebrospinálnej tekutiny.
  2. CT so špeciálnou tekutinou, ktorá sa vstrekuje do mozgu.
  3. Scintigrafia - zavedenie špeciálneho lieku intravenózne, schopného akumulovať sa v blízkosti metastáz, pomáha zistiť aj malé ohniská.
  4. Biopsia punkcie - prebieha pred chirurgickým zákrokom kvôli presnej diagnóze.

Po vyšetrení a presnej diagnóze je predpísaná správna a intenzívna liečba.

liečba

Onkológia pľúc s metastázami do mozgu je liečená rôznymi samostatnými metódami alebo ich kombináciou. Závisí od štádia vývoja metastáz, od miesta primárneho zamerania choroby, od vytrvalosti pacienta. Existujú nasledujúce metódy liečby:

  1. Radiácie. Celý mozog sa ožaruje niekoľko týždňov denne. Potom sa metastázy znateľne zmenšujú, prejavy symptómov sa znižujú. Takýto účinok nezničí metastázy až do konca, dokonca môže spôsobiť ich rast. Vysokofrekvenčný vplyv na mozog vedie k zníženiu jeho funkčnosti.
  2. Liečivo. Liečba sa vykonáva s liekmi, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, zastavujú zápal a znižujú neurologické prejavy. Silné lieky môžu zmierniť utrpenie nevyliečiteľného pacienta. Chemoterapia môže zničiť metastázy a zastaviť progresiu ochorenia, ale môže sa použiť, ak ohniská nie sú hlboko v mozgovom tkanive alebo nie sú pokryté nahromadenou tekutinou.
  3. Chirurgická intervencia. Používa sa v prípade úplného a bezpečného odstránenia všetkých patologických ložísk.
  4. Radiochirurgie. Toto je nový vynález v liečbe metastáz. Operácia sa vykonáva špeciálnym prístrojom nazývaným Cybernock. Výhodou tohto spôsobu odstraňovania metastáz je dostupnosť ohniska akejkoľvek lokalizácie pomocou cyberknife. Jedná sa o jemný spôsob liečby, ktorý môže odstrániť viaceré ložiská metastáz.

Okrem radikálnych spôsobov liečby pacienta sa na zmiernenie príznakov a komplikácií používajú terapeutické opatrenia. Na zastavenie procesu tvorby metastáz sú predpísané kortikosteroidy.

Vysoké dávky lieku okamžite zlepšujú stav pacienta a pokračujú v jeho podávaní až do prijatia nápravy. Nevýhodou je, že sa habituácia postupne rozvíja a je potrebné neustále zvyšovať dávky. Od starších ľudí sa vyžaduje, aby predpisovali antikonvulzíva, aby sa zabránilo riziku epileptických záchvatov.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny pomáhajú zmierniť utrpenie pacienta a odstrániť niektoré symptómy. Použite ich, keď metastázy rakoviny pľúc v hlave zatiaľ nedosiahli veľkú mieru a môžu zastaviť ich formáciu.

Medzi najefektívnejšie patria nasledujúce recepty:

Infúzia rastlinnej zbierky. Musíte si vziať 75 gramov suchých surovín - byliny tymiánu, lipové kvety, citrón a balzam, pridajte k nim 100 gramov šalvie. Večer vyplňte termosku s 2 lyžicami surovín a nalejte do nej sklenku vriacej vody. V dopoludňajších hodinách trochu napätie a napätie.

Pite 100 ml 4 krát denne pred jedlom.

Infúzia celandínu. Suchá rastlina tráva by mala byť rozdrvená a nalejte lyžicu surovej 500 ml vriacej vody. Infúzia až do úplného ochladenia, potom vyliať napätie.

Používajte trikrát denne na tretinu výslednej infúzie počas pol hodiny pred jedlom. Aplikujte túto liečbu 7-10 dní, potom si odpočinúte pár dní a pokračujte znova. Je dobré použiť na prevenciu metastáz.

výhľad

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od času vyšetrenia, keď sa našli metastázy. Ak sa príznaky zistí príliš neskoro, pacient môže žiť 2-4 mesiace. Pri včasnej liečbe je už zotavenie alebo remisia závislé od použitých metód a odstránenia primárneho zamerania ochorenia.

Spravidla mozgové metastázy neumožňujú pacientovi úplne zotaviť sa alebo dlhodobo dosiahnuť remisiu. S včasnou a kvalitatívnou liečbou sa životnosť môže zvýšiť na 2 roky. Ale keďže sú ovplyvnené dôležité časti mozgu, kvalita života bude značne narušená.

Je dôležité neustále monitorovať vaše zdravie. Ak by nepríjemné príznaky nemali zdržať návštevu lekára a snažiť sa ho navštíviť čo najskôr, aby existovala šanca na zotavenie. Zdravie a život pacienta je vo vlastných rukách.

O Nás

V medicíne sa pôvod nádorov neštudoval, ale napriek tomu odborníci identifikujú príčiny jeho metastáz v mozgu.Metastázy sú znakom malígneho novotvaru, ktorý sa môže rozšíriť na uzliny lymfatického systému a krvného kanála.