Rakovina pľúc: metastázy do mozgu

Malígne nádory majú schopnosť preniknúť do iných zdravých orgánov metastázovaním cez krv a lymfatické cievy, čo ich odlišuje od benígnych formácií. Atypické bunky násobia v primárnom zaostrení a potom môžu tvoriť sekundárne, tvoriace metastázy. Takýto priebeh choroby je pre pacienta najviac nebezpečný a ovplyvňuje päťročné prežitie osoby.

metastázy

Pri rakovine pľúc sa atypické bunky pohybujú najčastejšie krvou alebo lymfom do mozgu, čo je najťažšia komplikácia. Dôvodom je dobrý prívod krvi do pľúcneho tkaniva. Kapiláry tvoria sieť krvných ciev obklopujúcich pľúca. Je to nevyhnutné pre výmenu plynu a dýchanie, ale s malígnym novotvarom hrá opačnú úlohu.

Rakovinové bunky s prúdom krvi z pľúc sa prenesú do srdca, odtiaľ cez aortu do iných orgánov a tkanív. Prvé krvné vetvy v ich ceste sú ľavé a pravé spoločné karotické tepny, ktoré idú priamo do štruktúr hlavy. Teda metastázy v mozgu patria najskôr do lézií pľúcneho tkaniva, ako je karcinóm.

Faktory prispievajúce k rýchlemu šíreniu atypických buniek sú:

  • Znížená imunitná odpoveď.
  • Nadmerné krvné a lymfatické zásobovanie orgánu.
  • Povaha lokalizácie a cytologická štruktúra nádoru.
  • Veková kategória pacienta.

Väčšina prípadov rakoviny mozgu je druhoradá, preto lekár musí úplne preskúmať pacienta s cieľom identifikovať primárne zameranie, ktoré sa často nachádza v pľúcach. Tvorba primárnych nádorov nervových štruktúr v hlave predstavuje 19%, zvyšok sa rozvíja, prenikajú metastázy.

Vedeckým spôsobom je vývoj metastáz u mladých ľudí agresívnejší ako u starších pacientov. Je to spôsobené aktívnymi procesmi metabolizmu, rozdelením bunkových foriem, najlepším krvným obehom a prácou srdcového svalu.

príznaky

Pacient nemusí mať dlhý čas podozrenie na prítomnosť malígnych nádorov a ich metastáz. Onkológia sa v posledných štádiách deteguje syndrómom intoxikácie alebo bolesťou v prípade, že sú postihnuté dobre inervované tkanivá. Ak sa rakovina pľúc vytvorí s metastázami do mozgu, potom môžu byť príznaky:

  • Spontánne alebo dlhotrvajúce bolesti hlavy, závraty.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak, bolesť pri tlačení.
  • Nauzea (často sa prejavuje u detí a adolescentov), ​​vracanie je možné s podráždením centra vracania.
  • Amnézia (udalosti, ktoré sa vyskytli mimo pamäte).
  • Porušenie koncentrácie a mentálnej funkcie. Pacient je ťažké čítať, písať.
  • Zranenia vizuálnych, sluchových analyzátorov - poškodenie zraku, výskyt hluku v ušiach, halucinácie sú možné.
  • Dysfunkcia reči - je ťažké vyslovovať dlhé slová.
  • Emocionálna labilita je prudká zmena nálady.
  • Epileptické záchvaty.
  • Zníženie alebo úplná strata citlivosti na končatiny - sa rozvíja na strane opačnej k porážke. Možné čiastočné alebo úplné s vývojom paralýzy.

Takéto príznaky môžu byť charakteristické pre iné nosologické jednotky, takže dôkladné vyšetrenie pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód analýzy pomôže pri správnej diagnostike a začatí včasnej liečby.

diagnostika

Na určenie príčin vývoja patologických symptómov je potrebná diferenciálna diagnostika s inými neurologickými ochoreniami. Inštrumentálne metódy:

  1. Magnetické rezonančné zobrazovanie je informatívna metóda, pretože umožňuje vykonať štúdiu štruktúry hlavy na rôznych úrovniach. Presná poloha patologických útvarov, možný edém je vizualizovaná.
  2. Elektroencefalografia - zaznamenávajú sa impulzy mozgu, určuje sa prítomnosť a lézie. Vykonáva sa pomocou špeciálneho silikónového / tkaninového viečka vybaveného elektródami na hlave.
  3. Počítačová tomografia - presne určuje umiestnenie a veľkosť vzdelávania, najmä v extrakraniálnych štruktúrach (kostnej, cievnej).
  4. Scintigrafia - špeciálna látka obsahujúca rádioaktívne izotopy schopné koncentrácie v blízkosti metastáz, sa aplikuje intravenózne. Pomáha určiť aj tie najmenšie miesta.
  5. Pozitrónová emisná tomografia - umožňuje určiť veľkosť ohniska až do 1,5 cm. Metóda nukleárnej medicíny založená na intravenóznom podaní značených izotopov, ktoré počas vyšetrovania vytvárajú záblesk.
  1. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny je informatívne v prípade, že atypické bunky prenikajú do cerebrospinálnej tekutiny.
  2. Histologické vyšetrenie - po operácii alebo punkcii biopsie.
  1. Očista - poruchy spojené s edémom, krvácaním, rozšírením žíl oka. Znížená zraková ostrosť.
  2. Neuropatológ - odhaľujúci parestézie, poruchy reči, sluchové a rečové analyzátory.

Metastázy v mozgu sa ťažko liečia - je to možné v prípade včasnej diagnostiky v prvých štádiách ochorenia.

liečba

Na stabilizáciu a zlepšenie stavu pacienta sa používa niekoľko spôsobov liečby:

  1. Radiačná terapia - niekoľko týždňov každý deň je osoba hlava vystavená žiareniu. Svaly novotvaru výrazne znižujú veľkosť, ale tento druh liečby môže podnietiť ich ďalší rast a vývoj.
  2. Chemoterapia - lieky určené na odstránenie buniek, ktoré metastázujú, rovnako ako počiatočné miesto lézií v pľúcach.
  3. Chirurgická metóda - odstrániť dostupné ohniská, môže sa vykonávať klasickou exciziou v neurochirurgii, tiež s pomocou špeciálneho nástroja "Cyberknife" - rádiochirurgickej metódy.
  4. Symptomatická liečba - predpisujú lieky, ktoré zlepšujú kvalitu života pacienta: dekongestanty, lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, znižujú príznaky neurologického poškodenia.

výhľad

Určite každá rozumná osoba, dokonca aj po tom, čo si stanovila sklamanú diagnózu, chce žiť celý život. Prežitie s včasným vyšetrením a včas zahájené liečenie je oveľa vyššie ako v pokročilých štádiách a je 2-3 roky.

Je potrebné vziať do úvahy, že kvalita života sa môže výrazne zhoršiť. Je to spôsobené niekoľkými kritériami: koľko, akú veľkosť a kde sú metastázy umiestnené v štruktúre mozgu. Ak sa ochorenie vyskytuje v pokročilých štádiách, tak pacienti trvajú 4-6 mesiacov.

Je potrebné podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenie. Pri určovaní nežiaducich príznakov musíte kontaktovať špecialistu.

Metastázy do mozgu

Napriek skutočnosti, že patogenéza nádorov v mozgu nebola úplne študovaná vedcami, možno formulovať prehľad hlavných faktorov, ktoré spôsobujú metastázy v mozgu.

Tvorba metastáz je prejavom vývoja malígneho nádoru, jeho schopnosti šíriť cez lymfatické a krvné kanály.

Vedie spolu s krvnými bunkami v tele, nádory sú schopné dostať sa do mozgového tkaniva a spôsobiť rast v nových formáciách (metastázach).

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

Pretože metastázy vznikajú ako dôsledok akejkoľvek rakoviny, príčinou ich vzniku môže byť akákoľvek forma rakoviny. Orgány a orgány orgánov, ktorých nádory najčastejšie vyvíjajú metastázy v mozgu:

  • pľúca. Rakovina tejto formy najčastejšie metastazuje do mäkkých a kostných tkanív mozgu. Pacienti často chodia na lekára so sťažnosťami na neurologické poruchy, ktoré sú prvým príznakom bronchogénnej rakoviny;
  • mliečnych žliaz. Pravdepodobnosť šírenia rakovinových buniek po rekurencii nádoru v hrudníku je vysoká;
  • obličiek;
  • hrubého čreva;
  • onkologické ochorenia kože (melanóm);
  • štítnej žľazy.

Treba poznamenať, že metastázy sú vytvorené iba primárnymi malígnymi nádormi. Benígne takéto komplikácie nedávajú.

Príznaky a príznaky

Bez ohľadu na povahu pôvodu a umiestnenie primárneho nádoru sa prejavujú nasledujúce príznaky rakoviny mozgu:

  • bolesť hlavy. Toto je počiatočný príznak. Dôvodom na oslovenie lekára môže byť nezvyčajná frekvencia a charakter bolesti, závrat;
  • nevoľnosť. Spravidla sprevádza bolesť hlavy. Najsilnejšia nutkanie na zvracanie sa pozoruje u adolescentov a detí.
  • duševný úzkosť. Zlyhanie v procesoch myslenia a schopnosť sústrediť sa na špecifické úlohy, krátkodobé zakalenie mysle, strata pamäti, sluch a videnie. Ako vývoj metastáz môže pacient spadnúť do kómy;
  • epileptiformný syndróm - nedobrovoľné konvulzívne kontrakcie jednotlivých svalových skupín.
  • poruchy reči. Neschopnosť pacienta vysloviť dlhé slová alebo jednotlivé zvuky;
  • Absolútna absencia citlivosti končatín na stimuly alebo ich zníženie (hypoestézia). To platí spravidla len pre jednu polovicu tela. Poruchy svalov motora ramien, nôh, tváre. Paralýza alebo hlboká paréza.

Intenzívne bolesti hlavy a pocit nevoľnosti sú v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku, vždy sprevádzané rakovinou mozgu.

Okrem toho, v závislosti od postihnutej časti, je možné posúdiť postihnutú časť mozgu. Ak je pravá polovica tela ochrnutá, ovplyvňuje sa ľavá hemisféra a naopak.

diagnostika

Dôvodom odoslania na onkologické vyšetrenie je progresívna rýchlosť vývinu neurologických porúch.

Neinvazívne metódy

  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie- premietanie vrstiev mozgových tkanív pomocou röntgenového ožiarenia. Obraz rôznych hĺbok problémovej zóny z viacerých uhlov umožňuje určiť opuch alebo iné dôsledky tvorby nádoru. MRI sa navyše používa počas prechodu pacientov na sledovanie dynamiky ochorenia;
  • neuroftalmologické vyšetrenie- vymedzenie zmien vo fundusu pre poruchy nervového systému. Nádor v mozgu je sprevádzaný jednosmerným exophthalmosom oka, ktorý sa určuje počas externého vyšetrenia;
  • patopsychologická štúdia. Špecialista kontroluje, či má pacient poruchy reči, schopnosť písať alebo čítať. V osobnom rozhovore sa určuje stupeň hmatového vnímania a bezpečnosti základných reflexov;
  • otoneurologické vyšetrenie. Sluchové orgány, citlivosť čuchových a senzorov chuti sa podrobia testovaniu. Stanovuje sa stabilita vestibulárneho aparátu, najmä jeho interakcia s vegetatívnym systémom.
  • echoencefalografické vyšetrenie - echografia mozgu ultrazvukom s vysokou frekvenciou, ktorá sa odráža z tkanív rôznej mäkkosti a zloženia, ako aj vnútorných tekutín. Zvukové vlny sa odrážajú od malígnych formácií, ktoré sa premietajú do veľkosti a umiestnenia.
  • electroencephalography- monitorovanie dynamiky aktivity vonkajšieho mozgu. Zobrazenie patológií sprevádzajúcich metastázy.

Invázne metódy

  • laboratórna štúdia cerebrospinálnej tekutiny - viacstupňová analýza mozgovomiechovej tekutiny;
  • Počítačová tomografia so súčasným zavedením tekutiny do mozgového tkaniva. Rozsiahle sa líši výsledným obrazom tkanív;
  • scintigrafia mozgu. Pred skenovaním vopred stanovený rozsah intravenózne injekčne aplikovaného rádiofarmaká, ktorý sa hromadí v okolí metastáz a nemá znateľný dokonca minút tvorbu;
  • biopsia punkcie. Používa sa ako extrémna metóda pre presnú diagnostiku pred operáciou.

Koľko žije s metastázami v pečeni, napísané tu.

Spôsoby liečby

V závislosti od stupňa vývoja metastáz je predpísané umiestnenie primárneho nádoru a vytrvalosť pacienta, určitý typ terapie alebo ich kombinácia:

  • rádioterapie. Trvanie kurzu je niekoľko týždňov, počas ktorých je celý mozog pacienta vystavený dennému ožiareniu. Výrazne sa znižuje tvorba a následne sa znižuje intenzita symptómov. Okrem skutočnosti, že radiačná terapia často nerobí nádory v mozgových tkanivách, existuje vysoká pravdepodobnosť zvýšeného rastu metastáz. Mozog trpí najsilnejším vysokofrekvenčným dopadom, čo ovplyvňuje jeho funkčnosť;
  • farmakoterapie. Patria sem lieky, ktoré zmierňujú neurologické symptómy, znižujú intrakraniálny tlak, pomaly zápalové procesy. Výkonné lieky sú jediným spôsobom, ako zmierniť utrpenie na 4. stupni, keď nie je žiadna nádej na liečenie. Chemoterapia ničí viac metastáz a zastavuje progresiu ochorenia, ale používa sa iba v prípadoch, keď prístup do zápalového ložiska neprekáža v nadbytku tekutiny a tkanivových vrstiev;
  • chirurgická intervencia. Snáď za predpokladu, že existuje možnosť úplného odstránenia všetkých metastáz bez vedľajších účinkov.

O tom, ako efektívne je tu hemlock s metastázami v pečeni.

Aká je prognóza metastáz v lymfatických uzlinách, napísaná tu.

výhľad

Počas vývoja ochorenia sa u pacientov postupne objavujú fyzické aj duševné poruchy. V krátkom čase (od šiestich mesiacov do dvoch rokov) človek dostane zdravotné postihnutie, stráca schopnosť sociálnej adaptácie. Obtiažnosť pri liečbe metastáz v mozgu je prítomnosť primárneho nádoru v inom orgáne.

Často je postihnutý orgán v nefunkčnom štádiu alebo sa začne nezvratný proces šírenia metastáz v celom tele. Nie je možné formulovať univerzálnu predpoveď o tom, koľko pacientov žije s touto chorobou. Vo väčšine prípadov sa letálny výsledok vyskytuje v druhom až treťom roku choroby.

Metastázy rakoviny mozgu

Čo je skryté pod metastázou? Metastáza gréčtiny. metastáza je vzdialené sekundárne zameranie onkologického procesu, ktoré vzniklo z primárneho zamerania choroby tkanivami tela. Metastáza je proces tvorby metastáz.

Manifestácia metastatického karcinómu

Metastázy v mozgu tvoria sekundárny malígny nádor. Označuje možný onkologický proces v iných orgánoch. Táto najzávažnejšia komplikácia onkológie významne ovplyvňuje prežitie pacientov s rakovinou.

Nové účinné chemoterapeutické lieky významne zvyšujú očakávanú dĺžku života pacientov. Avšak kvôli nedostatku schopnosti väčšiny chemikálií preniknúť hlboko do mozgového tkaniva, obídením hematoencefalickej bariéry, frekvencia metastáz do mozgu sa neustále zvyšuje.

Malígne bunky v dôsledku migrácie z iných orgánov sú zaznamenané u 12 až 20% pacientov s rakovinou. Štatistiky ukazujú, že z celkového počtu rakoviny mozgu v dôsledku rakovinových metastáz 25% pacientov zomrelo v hlave.

Metastázy v nádoroch mozgu tiež prenikajú do mozgu chrbtice. Metastatické novotvary sa častejšie rozvíjajú 6-8 krát než primárne nádory mozgu a miechy.

Aký druh rakoviny najčastejšie spôsobuje metastázy mozgu?

V prvom rade je rakovina pľúc, ktorá dáva metastázu do mozgu 80%. Malí bunkový karcinóm pľúc je obzvlášť agresívny. Najčastejšie muži trpia, sekundárna rakovina zahŕňa každú štvrtú pľúcnu onkologickú chorobu, v štúdii po smrti sa nájdu metastatické rakovinové bunky u 6 pacientov z 10.

Metastáza v pľúcach začína okamžite po vzniku primárneho nádoru. Z neho vystupujú rakovinové bunky a nachádzajú sa v lúmeni krvi alebo lymfatickej cievy. Na hematogénnej alebo lymfatickej dráhe šírenia sa objavujú v mozgovej látke, prenikajú z cievy a vytvárajú nové uzly. Vývojový proces je pomalý a nenápadný, pretože aktivita sekundárnych ohniská je potlačená rakovinovými bunkami materských ohniskov.

Druhým miestom je rakovina prsníka, ktorá v 15% prípadov spôsobuje metastázy mozgu. Do značnej miery v dôsledku nadmernej expresie HER2 / neu v primárnom nádoru prsníka a metastázy zvýšenú do hlavy aj u pacientov, ktorí sa zlou prognózou prežitia na 45-55% počas 5 rokov. Včasná imunohistochemická analýza určuje nadmernú expresiu tohto proteínu ešte pred detekciou metastáz, čo urýchľuje nástup liečby.

Metastázy sú zistené v počiatočných štádiách vývoja nádoru prsníka alebo po jeho opakovaní. Majú charakteristickú vlastnosť, že sú v "spánku" dokonca 7-10 rokov po excízii materskej onkogenézy. Účinok nepriaznivých faktorov prispieva k prejavu lymfatických metastáz. Z regionálnych lymfatických uzlín prenikajú do mozgového prostredia. To spôsobuje klinické príznaky: bolesť hlavy, všeobecné a slabé končatiny, zhoršené videnie a psychiku, kŕče.

Melanóm zaujíma tretie miesto. V 9% prípadov spôsobuje metastázy mozgu. Malígny melanóm kože rýchlejšie než iné onkologické formácie šíri metastatické bunky do iných orgánov, vrátane mozgu, čo ho robí nevyliečiteľným a zhoršuje reakciu tela na terapiu. Vzhľadom na individuálne charakteristiky tela pacienta a použitie monoklonálnych protilátok pri liečbe v štádiu metastáz je možné zvýšiť šance na päťročné prežitie až o 60%.

Štvrtý krok je obsadený onkogénmi v hrubom čreve - 5%, a to aj rakovinou obličiek, ktorá dáva metastázy do mozgu - v 4%. Rozložte onkocelové bunky v mozgu a mieche: karcinómy gastrointestinálneho traktu a obličiek, štítnej žľazy a hrubého čreva.

Sarkómy a seminomy sa metastázujú menej často.

Príčiny vzniku a šírenia rakovinových buniek

S nárastom počtu metastatických buniek okolo nádoru sa vytvorí vaskulárna a kapilárna sieť. Dodáva sa s jedlom a kyslíkom na úkor zdravých tkanív, rastie a začína metastázovať - ​​stratiť rakovinové bunky, keď sú dostatočné.

Viaceré metastázy v mozgu prenikajú do hlavy cez infiltráciu do tkaniva, prietok krvi a lymfatické cesty. Hematogénne metastázy sú schopné produkovať a vylučovať angiogénne látky. V nich dochádza k vaskularizácii (vytvárajú sa cievy), čo uľahčuje onkocelulám preniknúť do GEB - hematoencefalickej bariéry.

Tumor môže preniknúť do iného orgánu aj cez cestu implantátu - cez seróznu membránu. Rastie na pobrušnice, pohrudnice alebo hrudnej dutiny, perikardu, a potom sa šíri do mozgu s arteriálnej krvi do dutiny pre vytvorenie mäkké a pavučinovce a miechy.

Pod lebkou môžu bunky prechádzať a vyrastať medzi bielu a sivú hmotu. Umiestnenie dislokácie môže byť spojom telami mozgu: stred a chrbát. V mozočku alebo neurohypofýze z metastázy hrudníka je zachytený retrográdny krvný obeh krvi.

Najčastejšie príčinou hematogénnych metastáz sú: sarkóm, hypernefróm, chorionepithelióm. Ascites spôsobujú šírenie malých "prachových" metastatických buniek. Pochádzajú z brušných a onkologických nádorov malého panvového útvaru, môžu sa "dotýkať" a šíriť sa pozdĺž sérových membrán.

V počiatočných štádiách vývoja nádoru môžu byť metastázy mikroskopické, klíčia sa v lymfatických uzlinách a ďalej sa rozšíria do orgánov a hlavy. Ide o komplikáciu rakoviny, ktorá je nebezpečnejšia pre život človeka ako nádor matky.

Symptómy metastáz v mozgu

Symptómy metastáz v mozgu môžu byť posúdené nasledujúcimi zmenami v priebehu života pacienta:

  • iným spôsobom sa cíti pokožka;
  • koordinácia klesá, pacient sa stáva slabým, nepríjemným a často klesá;
  • emócie sa rýchlo menia, stávajú sa nestabilnými;
  • pacient sa sťažuje na zlé zdravie v súvislosti s príznakmi horúčky a letargie, bolesti hlavy;
  • osoba sa zmení: pamäť je stratená, reč a rozumnosť, schopnosť aritmetických výpočtov je rozbitá;
  • veľkosť žiakov očí nie je rovnaká;
  • dochádza k zhoršeniu zraku, obraz sa zdvojnásobuje;
  • neobvyklá nevoľnosť a zvracanie.

Príznaky ochorenia sa zvyšujú a existujú nové so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Pri vyššie uvedených a nových bezpodmienečných podmienkach je potrebné navštíviť lekára na prieskum.

Diagnóza metastáz v mozgu

Je dôležité vedieť! Nové metódy diagnostiky RKT a MRI pomáhajú detekovať metastázy počas ich vývoja - 6-24 mesiacov po prejave primárneho nádoru v orgáne. V prítomnosti malobunkového karcinómu pľúc je pacient metastatický v prvom druhom roku ochorenia (50-80%). S rakovinou prsníka - po dobu 3-4 rokov alebo dlhšie, až 15 rokov.

CT alebo MRI mozgu potvrdzujú prítomnosť metastáz a určujú plochu sekundárnej lézie. Výhodou magnetickej rezonancie je to, že diagnóza odhalí viac metastáz, na rozdiel od CT, v ktorých je vidieť iba jedno zaostrenie.

Diagnóza metastáz v mozgu sa vykonáva aj angiografiou hlavy a na detekciu primárnej rakoviny sa vykonáva:

  • RTG a CT hrudníka;
  • mamografia;
  • CT panvy a brucha;
  • Testy.

Odchýlka od normy je detekovaná elektroencefalogramom. Presný typ sekundárneho novotvaru sa potvrdzuje vyšetrením buniek v tkanivách extrahovaných biopsiou. Bunky primárneho nádoru, ktoré šíria metastázy do hlavy, sa vyšetrujú biopsii. Pri podozrení na metastázy v mieche, osteodenzitometrii a skeletovej scintigrafii sa vykonáva.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) rozpoznává metastatické nádory svojou špecifickou polohou v hlave, typom tkanivovej látky, počiatočnou pozíciou primárnej onkogenézy. Stáva sa, že ich nedokážu zistiť, preto klasifikujú onkológiu ako sekundárnu rakovinu s neurčitým primárnym pôvodom.

Liečba metastáz v mozgu

Liečba metastáz v mozgu závisí od umiestnenia primárnej rakoviny, počtu metastáz a ich polohy.

Liečba a chemoterapia

Po prvé vykonávajú udržiavaciu liečbu steroidmi, kŕčmi a psychotropnými liekmi. V mozgu môže teraz prenikať nielen liečivá rozpustné v tukoch, ale aj vo vode rozpustné. Preto sa môže uskutočňovať parenterálne podávanie metotrexátu, cyklofosfamidu a cisplatiny.

Chemoterapia pre metastázy v mozgu sa môže uskutočňovať podľa schémy AVP každých 6 týždňov s intravenóznou infúziou:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg v prvý deň;
  • Vepeside - 100 mg / m² - za 4,5,6 dňa;
  • Cisplatina - 40 mg / m2 - v dňoch 2 a 8.

Ak sa obnoví rast metastáz - liečba sa obnoví, ale v iných schémach sa ožaruje alebo vykoná chemoradioterapia.

Pokračujte v štúdiu kombinácie ArDV (vstupujte do Aranosa s doxorubicínom a vincristínom) pri opakovanej liečbe pacientov, podľa schémy sa podávajú intravenóznou infúziou v cykle 21 dní:

  • Aranóza - 1000 mg - v prvý a druhý deň;
  • Doxorubicín - 40 mg / m2 - prvý deň;
  • Vincristín - 2 mg - prvý deň.

Pri rakovine pľúc a metastázach sa intravenózna infúzia podľa schémy (prvá línia liečby) podáva do hlavy:

  • Irinotekan (Kampto) - 60 mg / m² - prvý a ôsmy deň;
  • Cisplatina - 80 mg / m² - prvý deň každé tri týždne.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc a metastáz sa intravenózne podávala chemoterapia každé tri týždne:

  • Gemcitabín (Gemzar) - 1000 mg / m2 - v 1. a 8. deň;
  • Cisplatina - 50 mg / m² - v dňoch 1 a 8.

Chémia liniek II-III sa uskutočňuje podľa schémy:

  • Temozolomid (Temodal) - 150 mg / m² denne po dobu 1-5 dní;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m2 vo vnútri žily na 6. deň.

Vykonajte každý mesiac až 6 kurzov. Účinná liečba Temodalom a rádioterapiou podľa schémy:

  • Temodal - 75 mg / m2 / deň vo vnútri 1-14 dní s celkovou expozíciou mozgu (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Lokálna expozícia lúčom jednotlivých nádorových uzlín (GOD = 3 Gy, až do SOD = 45 Gy).

Radiačná terapia

Rádioterapia metastázy aplikuje na malých nádorov (20 mm). A usporiadaná tak, že je možné čerpať lineárneho urýchľovača bez rizika radiačného poškodenia normálnych tkanív.

Ionizujúce lúče kolimátora okvetných lístkov systému IMRT zničia metastázy rakovinových buniek a zároveň zabezpečujú maximálnu ochranu zdravých buniek.

Ožarovanie mozgu metastázami trvá 5-35 polhodinových sedení. Poskytujte presné ožiarenie pomocou nehybnej polohy pacienta a pomocou individuálnych fixačných zariadení (termoplastické masky a vákuové matrace).

Keď sa použije kombinovaná terapia, používa sa kybernetický nôž na liečbu metastáz, radiačnej terapie IMRT pomocou lineárneho urýchľovača Electra Synergi. Celková dávka ožiarenia zaostrenia je 35 až 30 Gy (uskutočňuje sa 14 frakcií - 2,5 Gy každej alebo 3,0 Gy frakcií - 10 frakcií). Lúče dosahujú zníženie neurologického deficitu, ktorý tiež závisí od účinku steroidov.

Operatívna liečba

Jediné odstránenie metastáz v oblasti hlavy s ovládaním primárneho zaostrenia sa vykonáva operatívne. Bezpečné umiestnenie metastáz umožňuje vykonávať operáciu v čelných a temporálnych lalokoch, v cerebellum, v nepredstaviteľnej hemisfére. Niekedy sa kraniotómia vykonáva v súvislosti s vitálnymi znakmi: s prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku.

Operabilným nádorové metastázy do jednej pod hlavy po odstránení chémiu aj naďalej k liečbe a / alebo nosníky. Radiosurgery sa používajú vo vzdialených miestach. Odstránenie metastáz, meningiom, benígna gliómami, akustické neuromu, nie väčšie ako 30 mm, sa používa Stereotaxický radiosurgery, v prípade, že nádor je hlava kritických štruktúr mozgu v oblasti 1,5 mm alebo viac.

Ako dlho musí pacient žiť s metastázami v mozgu?

Po ožiarení sa život pacientov zvyšuje o niekoľko mesiacov. Kombinácia chémie s radiačnou terapiou poskytuje úplnú alebo čiastočnú regresiu u 50-70% pacientov a predlžuje životnosť od 8-10 mesiacov do 3-5 rokov.

Predikcia 5rok prežitie metastáz v mozgu o 9,8% vyššia po kombinovanej liečby v porovnaní s iba rádioterapie po vyrezanie útvary.

Po režimu ArDV (s Aranozoy + doxorubicín + vinkristín) počas II línie pacientov chémie, napríklad malobunkový karcinóm pľúc s metastázami do mozgu, úplná odozva dosiahol 30% pacientov, čiastočná - 10%, stabilizácia bola zaznamenaná u 40%, na priebeh ochorenia - 20% pacientov.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Metastázy v hlave

Sekundárne zhubné nádory v oblasti mozgu a iné anatomické štruktúry hlavy sú klasifikované ako metastázy v hlave. Predstavujú 25 až 50% všetkých prípadov pokročilého rakoviny.

Hlavným rozdielom od primárnych formácií je, že metastatický proces má všetky histologické vlastnosti pôvodnej formácie.

Orgány, z ktorých sa rakovina rozšíri do hlavy

Najbežnejšie zdroje metastáz sú:

  • Pľúca: 48%;
  • Hrudníková žľaza: 15%;
  • Genitourinálny trakt: 12%;
  • Osteosarkóm: 10%;
  • Melanóm: 9%;
  • Onkoformirovaniya hlavy a krku iného druhu: 6%;
  • Neuroblastóm: 5%;
  • Rakovina gastrointestinálneho traktu, najmä kolorektálny a karcinóm pankreasu: 3%;
  • Lymfóm: 1%.

Symptómy metastáz v hlave

Zvyčajne pacienti nemajú pocit žiadnych zmien vo svojom stave. Avšak metastázy do oblasti hlavy môžu mať širokú škálu symptómov, najmä:

  1. ťažké alebo mierne závraty;
  2. agresívne záchvaty bolesti hlavy;
  3. zmeny vo vnímaní a kognitívnej poruche;
  4. vestibulárne problémy, ktoré zahŕňajú nevoľnosť, vracanie;
  5. dlhodobá alebo krátkodobá strata pamäti;
  6. zvýšený intrakraniálny tlak;
  7. paresthesia;
  8. poruchy videnia;
  9. ataxiu a Bellovu paralýzu.

Prítomnosť vzdialených metastáz môže nepriaznivo ovplyvniť prežitie.

dôkaz

Lekári nie vždy dokážu zistiť prítomnosť metastáz v hlave iba štúdiom symptómov a sťažností. Preto sa zameriavajú na moderné technológie, ktoré umožňujú presne určiť konečnú diagnózu.

Inovatívne metódy na identifikáciu metastatického procesu zahŕňajú:

  1. Počítačová tomografia dokáže zobraziť aj asymptomatické lézie u pacientov s extrakraniálnymi léziami (ktoré sú na povrchu orgánu).
  2. SPL pomocou jemnej ihly aspiračnej techniky, vrátane B-mode sonografia s farebným kódovaním, rovnako ako duplexná sonografia a 3D ultrazvuku.
  3. FDG PET je najlepším nástrojom vizualizácie, ak sa metastázy dostali do hlavy. Umožňuje však zistiť formácie len do priemeru 1,5 cm.
  4. MRI je zlatým štandardom pre diagnostiku pokročilých nádorových nádorov v týchto oblastiach. V závislosti od typu narušenia sa kvalita obrazu mení.

Metastázy v kostiach hlavy

Invázia onkologickej formácie do lebky alebo temporálnych kostí je častý fenomén, ktorý sa vyskytuje v 15-25% prípadov. Zranenie je spravidla jednostranné a umiestnené na jednej strane alebo medzi kosti oboch pologuli. V porážke 5% môže byť bilaterálne.

Medzi klinickými prejavmi - kompresiami mozgových centier a nervov, záchvatmi, obmedzenou pohyblivosťou očí, exophthalmosom. Vizualizačné štúdie na 90% môžu presne identifikovať typ metastatického invázie, ktorý je lytický, sklerotický alebo zmiešaný.

Liečba pacientov

Sú pridelené také spôsoby riadenia malígneho procesu, ktoré sa šíria z iných orgánov:

  1. Maximálna chirurgická resekcia, po ktorej nasleduje stereotaktická rádiochirurgia alebo celé ožiarenie hlavy. Toto je prevládajúca metóda, ktorá má dobré prognostické údaje.
  2. Radiačná terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe metastatického ochorenia. Odporúča sa pacientom s poškodením viacerých orgánov, predpokladanou dĺžkou života menej ako tri mesiace a nízkym indexom účinnosti Karnowského.
  3. Stereotaktická rádiochirurgia sa odporúča na obmedzený počet metastáz, aby sa dosiahla lokálna kontrola nádoru.
  4. Chemoterapia je zriedka používaná. Avšak niektoré typy nádorov, ako je lymfóm, rakovina malých buniek pľúc a prsníka, môžu byť kontrolované pomocou chemoterapeutických liekov. Sú podávané injekciou do mozgovomiechovej tekutiny.

výhľad

Priemerná dĺžka života pacienta s metastázami závisí od typu primárnej rakoviny, veku pacienta, počtu metastatických ložísk a špecifických miestach poranenia hlavy. Ak je to mozog (vrátane mozočku a kmeňa), údaje nie sú príliš upokojujúce.

U všetkých pacientov s metastázami v mozgu je medián prežitia len 2 až 3 mesiace. Napriek tomu u pacientov mladších ako 65 rokov bez extrakraniálnej expanzie a pri prítomnosti nádoru len v jednom zameraní sú prognostické údaje oveľa lepšie. Ukazujú zvýšenie celkového prežitia na 13,5 mesiaca.

Koľko takýchto pacientov žije?

Bez liečby žijú takí pacienti menej ako jeden mesiac. Pacienti s niekoľkými obmedzenými metastatickými léziami mozgu po chirurgickej resekcii žijú aspoň 3 mesiace. Priemerné obdobie prežitia je jeden rok. Avšak u pacientov s jednotlivými metastázami sú údaje optimistickejšie.

Invázie skeletu majú nepriaznivé prognostické údaje, ktoré sú niekedy obmedzené na niekoľko mesiacov.

U pacientov s nádormi v iných orgánoch hlavy (napríklad v ústnej dutine, uchu) sú šance na dlhodobé prežitie mierne vyššie. Priemerná dĺžka života je 15 mesiacov.

Ako dlho trvá, kým sa diagnóza potvrdí?

Veľmi na našu ľútosť, zhubné ochorenie, ktoré pokročilo do oblasti hlavy, výrazne znižuje čas prežitia. V tejto fáze sa lekári často nelíšia k aktívnej terapii, ale k paliatívnym metódam, ktoré bojujú proti hlavným príznakom. Patria medzi ne:

  • použitie kortikosteroidov. Zabraňujú vzniku opuchov tkanív a zmierňujú neurologické faktory;
  • antikonvulzíva, ktoré kontrolujú epileptické záchvaty a záchvaty.

Metastázy v hlave Je to závažná komplikácia rakoviny, ktorá sa vyznačuje nepriaznivou prognózou. Avšak liečebné technológie vyvíjajú a testujú nové spôsoby liečenia ochorenia.

Rakovina pľúc s metastázami do mozgu

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Rakovina pľúc s metastázami do mozgu

Vitajte! Sme z Buriatie. V novembri 2005 moja matka (teraz je 59 rokov) robila rozsiahle röntgenové snímky pľúc a na snímkach našla nejaký výpadok. Radológ povedal alebo povedal - bez problémov. Od začiatku roka 2006 sa matka zhoršovala, ale nechcela byť vyšetrená, v základni trpí bolesťou hlavy. V januári tohto roka bola uvedená do neurologického oddelenia s podozrením na mozgovú príhodu. Ukázalo sa, že ide o ľavý pľúcny karcinóm s metastázami do mozgu! Všetci sme v šoku! povedali nám, že to bolo nefunkčné, chémia nemôže byť, radiácia nemôže byť!
Povedz mi, nemôže sa nič robiť vôbec?

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

A čo keď nikto neodpovedá, potom sa nič nemôže urobiť?

Dátum narodenia: Aug 2005 Poloha:

Správa od % 1 $ s napísal:

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Presná diagnóza od vybitia

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

ALieN_NatioN,
To jednoznačne nestačí. Potrebujeme celý výpis! A ďalšie údaje zo všetkých štúdií, ktoré boli vykonané. Najprv histologické, cytologické, rádiologické. Ak existuje, potom CT mozgu. Bez toho bude pre odborníka ťažké poradiť. Pokúste sa rozložiť! Veľa šťastia pre vás

Dátum narodenia: Aug 2005 Poloha:

ALieN_NatioN, je tu ešte jeden dôležitý bod.
Vzhľadom na príznaky, ktoré ste uviedli v prvom príspevku, je možné, že tvoja mama má teraz symptomatickú liečbu. Táto liečba je zameraná nie na boj proti nádoru, ale na zmiernenie stavu pacienta. V tomto ohľade bude o nič menej, a možno ešte dôležitejšie, bude to tí, čo trápi tvoju matku, aké prípravky sú teraz priradené k doktorom a aký vplyv?
Tu je orientačný zoznam otázok, ktoré položil Mark Azrielievich Weisman, odpovedzte na ne čo najpodrobnejšie.

Join Date: Oct 2003 Príspevky: 481 Umiestnenie: Spojené štáty americké

Správa od % 1 $ s napísal:

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Odpovie všetko v poriadku:

Diagnóza, ktorá stojí na zdravotnej karte:
Rakovina pľúc sin n / podiel centrálnej formy T3NxM1
mts v cerebrálnej hemisfére IV cler

Dátum narodenia: Aug 2005 Poloha:

Správa od % 1 $ s napísal:

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Drahý Dmitrij!
Chápem všeobecnú nechuť úradného lekárstva na doplnky stravy, ale čo keď oficiálne lieky dali krížový kríž na nás?
Dobre, to sú texty, necháme to.
Pripravia sa prípravky na stabilizáciu tlaku, ak je to potrebné, tj keď je tlak normálny, potom vypijeme len 1 alebo 2 tablety (10-20 mg).
Kašeľ nápoj, ako to pôjde, pretože nemôžeme vždy (ona odmieta jesť a piť! Monštrózne ako kašeľ po každom dúšku)
Ketorol okolo 2 kocky intramuskulárne.
Tserukal príliš okolo, ako je potrebné, ako nevoľnosť, tak okamžite dať 2 kocky.

Dátum narodenia: Aug 2005 Poloha:

Správa od % 1 $ s napísal:

Správa od % 1 $ s napísal:

Správa od % 1 $ s napísal:

Správa od % 1 $ s napísal:

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Čo si o tom myslíte?

Našiel tu niečo? Verte, nie? Odpoveď!

Metastázy v mozgu pri rakovine pľúc: vlastnosti a možnosti obnovenia

Rakovina sa spravidla správa nepredvídateľne a môže metastázovať na všetky dôležité orgány človeka a dokonca aj k mozgu. Toto rozšírenie rakovinových buniek významne komplikuje liečbu a prognózu pre pacienta. Porážka mozgu alebo miechy vedie k rýchlej progresii patológie a často k smrteľnému výsledku.

Čo sú metastázy, príčiny ich výskytu a charakteristické príznaky

Metastázy sú malígne formy sekundárneho pôvodu, ktoré sú komplikáciami rakoviny. Rakovinové bunky s prúdom krvi a lymfy spadajú do iných orgánov z primárneho zamerania patológie a tvoria v nich metastázy.

Pri rakovine pľúc sa metastázuje najčastejšie v mozgu. Je to spôsobené tým, že pľúca majú viac krvných ciev a lymfatických ciev.

Patogénne bunky sa pohybujú pozdĺž nich, na určitom mieste opúšťajú nádobu a začínajú expandovať a vytvárajú metastázy.

Faktory ovplyvňujúce aktívne šírenie rakovinových buniek:

  1. Znížená imunita spôsobuje rýchle šírenie a proliferáciu rakovinových buniek.
  2. Prítomnosť mnohých ciev - krvi a lymfatických uzlín - sa nachádza v blízkosti primárneho rakovinového zamerania.
  3. Zvláštnosť nálezu a histologická štruktúra nádoru.
  4. Vek pacienta - u mladých pacientov sa metastázy vyskytujú rýchlejšie ako u starších pacientov.

Dôležitým faktorom pri tvorbe metastáz je protinádorová liečba. Ak sa vykonáva kvalitatívna a intenzívna liečba onkológie, nemusia sa objaviť metastázy. Často sa tvoria niekoľko rokov po liečbe. Je to spôsobené zmenami v životných podmienkach a niekedy úplne bez dôvodov.

Symptomatológia výskytu metastáz v mozgu nezávisí od lokalizácie primárneho zamerania choroby. Prítomnosť novotvarov môže byť určená nasledujúcimi príznakmi:

  1. Časté bolesti hlavy. Toto je prvý znak tvorby metastáz, kde sa pozoruje aj vertigo. Bolesť je spôsobená zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ktorý sprevádza onkológiu mozgu.
  2. Nevoľnosť. Zvyčajne vzniká s bolesťou. Silnejšie túžby sa môžu vyskytnúť u detí a dospievajúcich.
  3. Porucha vedomia. V procese myslenia dochádza k porušovaniu, neschopnosť sústrediť sa na konkrétny okamih, krátkodobú zakalenie mysle, stratu pamäti, stratu sluchu a víziu. S postupom tvorby nových ohniskov môže choroba zaviesť pacienta do kómy.
  4. Epileptický syndróm. Nepredvídateľné kontrakcie svalovej skupiny konvulzívnej povahy.
  5. Porušenie reči. Pacient nemôže vyslovovať dlhé slová alebo zvuky.
  6. Znížená citlivosť. Zníženie alebo úplná absencia reakcie rúk a nôh na dráždivé látky, zvyčajne na jednej strane. Poruchy motorických svalov ramien, tváre a nôh. Niekedy dochádza k paralýze a paréze.

Na postihnutej strane kmeňa môžete určiť, ktorá hemisféra mozgu metastázuje. Keď je postihnutá pravá hemisféra, paralyzuje ľavú stranu kmeňa a naopak.

diagnostika

Rakovina pľúc s metastázami do mozgu spôsobuje neurologické poruchy, ktoré sledujú čas. Preto sa má vyšetriť pacient, ktorý pozostáva z nasledujúcich postupov:

  1. MRT - projekcia mozgovej tkaniny na röntgenovom lúči sa vykonáva na rôznych vrstvách. Znázornené z rôznych uhlov projekcie umožňuje vidieť opuch a iné príznaky nádoru.
  2. Kontrola fundusu. Vizuálne vyšetrenie fundusu odhaľuje jeho zmeny, čo naznačuje porušenie nervovej štruktúry.
  3. Patologické vyšetrenie poskytuje obraz problémov v reči, schopnosť pacienta písať a čítať.
  4. Orgány sluchu, olfaction a vnímanie chuti sú predmetom analýzy. Stanovuje sa stabilita dýchania a jeho vzťah k vegetatívnemu systému.
  5. EEG - echografia ultrazvuku mozgového tkaniva odhaľuje prítomnosť, umiestnenie a veľkosť nádoru.
  6. Elektroencefalografia - definícia dynamiky povrchu mozgu. Zobrazuje patológie, ktoré sú prítomné počas metastáz.

Okrem toho sa vykonávajú metódy invazívneho vyšetrenia vrátane:

  1. Vyšetrovanie cerebrospinálnej tekutiny.
  2. CT so špeciálnou tekutinou, ktorá sa vstrekuje do mozgu.
  3. Scintigrafia - zavedenie špeciálneho lieku intravenózne, schopného akumulovať sa v blízkosti metastáz, pomáha zistiť aj malé ohniská.
  4. Biopsia punkcie - prebieha pred chirurgickým zákrokom kvôli presnej diagnóze.

Po vyšetrení a presnej diagnóze je predpísaná správna a intenzívna liečba.

liečba

Onkológia pľúc s metastázami do mozgu je liečená rôznymi samostatnými metódami alebo ich kombináciou. Závisí od štádia vývoja metastáz, od miesta primárneho zamerania choroby, od vytrvalosti pacienta. Existujú nasledujúce metódy liečby:

  1. Radiácie. Celý mozog sa ožaruje niekoľko týždňov denne. Potom sa metastázy znateľne zmenšujú, prejavy symptómov sa znižujú. Takýto účinok nezničí metastázy až do konca, dokonca môže spôsobiť ich rast. Vysokofrekvenčný vplyv na mozog vedie k zníženiu jeho funkčnosti.
  2. Liečivo. Liečba sa vykonáva s liekmi, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, zastavujú zápal a znižujú neurologické prejavy. Silné lieky môžu zmierniť utrpenie nevyliečiteľného pacienta. Chemoterapia môže zničiť metastázy a zastaviť progresiu ochorenia, ale môže sa použiť, ak ohniská nie sú hlboko v mozgovom tkanive alebo nie sú pokryté nahromadenou tekutinou.
  3. Chirurgická intervencia. Používa sa v prípade úplného a bezpečného odstránenia všetkých patologických ložísk.
  4. Radiochirurgie. Toto je nový vynález v liečbe metastáz. Operácia sa vykonáva špeciálnym prístrojom nazývaným Cybernock. Výhodou tohto spôsobu odstraňovania metastáz je dostupnosť ohniska akejkoľvek lokalizácie pomocou cyberknife. Jedná sa o jemný spôsob liečby, ktorý môže odstrániť viaceré ložiská metastáz.

Okrem radikálnych spôsobov liečby pacienta sa na zmiernenie príznakov a komplikácií používajú terapeutické opatrenia. Na zastavenie procesu tvorby metastáz sú predpísané kortikosteroidy.

Vysoké dávky lieku okamžite zlepšujú stav pacienta a pokračujú v jeho podávaní až do prijatia nápravy. Nevýhodou je, že sa habituácia postupne rozvíja a je potrebné neustále zvyšovať dávky. Od starších ľudí sa vyžaduje, aby predpisovali antikonvulzíva, aby sa zabránilo riziku epileptických záchvatov.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny pomáhajú zmierniť utrpenie pacienta a odstrániť niektoré symptómy. Použite ich, keď metastázy rakoviny pľúc v hlave zatiaľ nedosiahli veľkú mieru a môžu zastaviť ich formáciu.

Medzi najefektívnejšie patria nasledujúce recepty:

Infúzia rastlinnej zbierky. Musíte si vziať 75 gramov suchých surovín - byliny tymiánu, lipové kvety, citrón a balzam, pridajte k nim 100 gramov šalvie. Večer vyplňte termosku s 2 lyžicami surovín a nalejte do nej sklenku vriacej vody. V dopoludňajších hodinách trochu napätie a napätie.

Pite 100 ml 4 krát denne pred jedlom.

Infúzia celandínu. Suchá rastlina tráva by mala byť rozdrvená a nalejte lyžicu surovej 500 ml vriacej vody. Infúzia až do úplného ochladenia, potom vyliať napätie.

Používajte trikrát denne na tretinu výslednej infúzie počas pol hodiny pred jedlom. Aplikujte túto liečbu 7-10 dní, potom si odpočinúte pár dní a pokračujte znova. Je dobré použiť na prevenciu metastáz.

výhľad

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od času vyšetrenia, keď sa našli metastázy. Ak sa príznaky zistí príliš neskoro, pacient môže žiť 2-4 mesiace. Pri včasnej liečbe je už zotavenie alebo remisia závislé od použitých metód a odstránenia primárneho zamerania ochorenia.

Spravidla mozgové metastázy neumožňujú pacientovi úplne zotaviť sa alebo dlhodobo dosiahnuť remisiu. S včasnou a kvalitatívnou liečbou sa životnosť môže zvýšiť na 2 roky. Ale keďže sú ovplyvnené dôležité časti mozgu, kvalita života bude značne narušená.

Je dôležité neustále monitorovať vaše zdravie. Ak by nepríjemné príznaky nemali zdržať návštevu lekára a snažiť sa ho navštíviť čo najskôr, aby existovala šanca na zotavenie. Zdravie a život pacienta je vo vlastných rukách.

Metastázy v mozgu

Metastatická rakovina mozgu (nazývaná tiež sekundárna rakovina mozgu) je nádor, ktorý sa vyskytuje, keď rakovinové bunky vstupujú do mozgu z malígneho nádoru nachádzajúceho sa v inej časti tela. Niektoré fakty a čísla:

  • Sekundárne časy sa môžu vyskytnúť 10 krát častejšie ako primárne, to znamená tie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú v mozgu;
  • Metastázy v mozgu sa vyskytujú u 20-40% pacientov s rakovinou (v priemere každú štvrtinu);
  • Ročne sa diagnostikuje metastatický čas mozgu u 50 000 - 70 000 Rusov;

Pred niekoľkými desiatkami rokov s viacerými metastáz do mozgu o pacienta môže byť cross - neurochirurgických inštitúcií, pokrok v liečbe primárnych nádorov mozgu, títo pacienti nebrali, pretože operácie v tomto prípade bolo takmer nemožné. Dokonca aj v hlavnom meste bolo viac ako traja špecialisti ochotní vyskúšať radiačnú terapiu, zatiaľ čo niekoľko dizertačných prác sa obhajovalo na túto tému, čo dokazuje veľmi dobrý výsledok. Avšak praktické činnosti sa stretli s klinickými ťažkosťami, ktoré spôsobili, že záchrana pacienta je veľmi časovo náročná.

Metastázy malígnych nádorov v mozgu zahŕňajú každého štvrtého pacienta a vyšetrenie post mortem nájde v šiestich z desiatich. Metastázy sú detegované rádovo častejšie ako primárne nádory centrálneho nervového systému, s ktorými neurochirurgovia sú ochotní riešiť. Ruská onkologická štatistika vo všeobecnosti zohľadňuje len primárne nádory mozgu a primárne rakoviny, ale nevie, koľko pacientov má metastázy kdekoľvek a nielen v mozgu.

Každý nádor metastázuje do mozgu, ale rakovina väčšina pľúc, najmä malobunkový extrémne agresívne - až 80% pacientov, rovnako ako prsníka, hrubého čreva, obličiek a melanóm, ale sú oveľa menej pravdepodobné, že metastázovať na rakovinu pľúc. Dnes, mozgové metastázy sú častejšie ako na konci minulého storočia, ktorý bol zvýhodnený zobrazovacími metódami - CT a MRI a zvýšenie prežitia u pacientov s rakovinou v dôsledku úspechov onkologických vied. Výrazne sa zvýšil a činnosť onkológov, nielen rozhodovanie o liečbe najťažších pacientov, ale aj možnosť starostlivosti o týchto pacientov.

Spravidla sa u väčšiny pacientov v dobe detekcie intrakraniálnych metastáz majú ďalšie, často nevyliečiteľné a rozšírený nádoru ložiská, ich stav je zlá, a lokálna liečba intrakraniálnych metastáz je plná začiatku recidívy. Zavedenie high-tech liečby, a to ako chirurgická, tak rádioterapia, pomohlo zbaviť sa profesionálneho pesimizmu a zvýšilo 5-ročné prežitie pacientov a dalo ich životu celkom prijateľnú kvalitu.

Prečo existujú metastázy v mozgu?

Metastáza je pomerne zložitý proces. Skladá sa z niekoľkých etáp. Tento nádor musí klíčiť do susedných tkanív, potom sa jeho bunky vypúšťajú a vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev. Pri migrácii krvným obehom sa rakovinové bunky usadzujú v rôznych orgánoch. Na chvíľu "dajú", potom začne rýchly rast.

Najčastejšie - v 48% prípadov - metastázy v mozgu sú spojené s rakovinou pľúc. Najagresívnejší nemalobunkový karcinóm pľúc - metastázuje do mozgu v 80% prípadov. Menej časté metastázy pri karcinóme prsníka (15%), močový systém (11%), osteogénny sarkóm (10%), melanóm (9%), karcinóm hlavy a krku (6%).

Klinické prejavy metastáz

Symptómia závisí od veľkosti centier intrakraniálnych nádorov, ich počtu a polohy. V zásade môžu byť klinické príznaky rozdelené do dvoch skupín:

  • lokálne, spôsobené lokalizáciou nádoru v určitej časti mozgu, zodpovedným za určité funkcie určitého orgánu;
  • cerebrálne symptómy spojené s veľkosťou ďalšieho nádorového tkaniva, ktoré zasahuje do fungovania samotného mozgu.

Napríklad nádor vedľa štruktúr, ktoré poskytujú inerváciu oka, prejaví výpadok vizuálnych polí, keď oko nevníma jednotlivé sektory zorného poľa. Veľa malých uzlov prinesie obraz mozgového edému, pretože nadbytočné gramy nádoru v uzavretom kanáliovom bloku zasahujú do normálnej cirkulácie tekutín a stláčajú normálne tkanivá.

Polovica pacientov so sekundárnou nádory mozgu reagovať bolesti hlavy, často intenzita bolesti sa mení s polohou hlavy pri naklonení v určitom uhle čiastočné obnovenie obehu mozgovomiechového moku dočasne znižuje bolesť. Bohužiaľ, v priebehu doby, rast metastáz bude neustále bolesti a stiesnené priestory by viedlo k neznesiteľné intenzity. Závraty a závraty nie sú nezvyčajné, ak sa pozeráte na obe oči.

Každému piatemu pacientovi sa vyvinú motorické poruchy až do parciálnej parézy. Každý šiesty trpí mentálne schopnosti, rovnaké trpia zmenami správania, poruchy hybnosti a chôdze, trochu menej výrazný kŕčmi, ale tiež úplne bezpríznakové, keď metastatických lézií detegovaných len pri kontrole, nie sú nezvyčajné. Avšak so zvyšujúcou sa veľkosťou nádoru, aj v takej relatívne priaznivej situácii, sú funkcie tela rýchlo narušené.

Edém po nádorovom tkanive - perifokální edém, spolu so zvýšením vnútrolebečného tlaku (ICP) spôsobujú cerebrálna príznaky s bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, vracanie pri najmenšom pohybe, alebo dokonca pri otvorení oka konštantnej čkanie, vedie k inhibícii vedomia až do mozgového kómy. Zníženie frekvencie srdcového tepu a dýchania pri veľmi vysokej "horný" systolický tlak označuje extrémne vysoký a vedie k vnútrolebečný tlak smrti.

V praxi existujú varianty vývoja primárnych symptómov rakovinových metastáz v centrálnom nervovom systéme podľa prevládajúceho komplexu klinických príznakov.

  • Apoplexický variant podobný mŕtvici sa prudko rozvíja a prejavuje sa ohniskovými poruchami - dôkazom poškodenia špecifickej oblasti mozgu. Táto možnosť sa zvyčajne spája buď s blokovaním cievy alebo s jej roztrhnutím s nádorom, po ktorom nasleduje krvácanie do mozgu.
  • Remitentný variant je charakterizovaný zvlneným priebehom, keď sú symptómy potom redukované, potom progres, pripomínajúci aterosklerotickú léziu ciev.

U niektorých pacientov sú mozgové metastázy asymptomatické. Zisťujú sa len počas vyšetrovania.

Ako sú metastázy diagnostikované v mozgu?

"Zlatý štandard" v diagnostike metastatického rakoviny mozgu - magnetická rezonancia (MRI). Počas tejto štúdie sa obrazy vnútorných štruktúr tela získavajú pomocou silného magnetického poľa. Podľa obrázkov doktor dokáže posúdiť počet, veľkosť, umiestnenie metastatických ohniskov.

Biopsia je štúdia, počas ktorej sa získa tkanivový fragment a vyšetruje sa na rakovinové bunky. Ak osoba už diagnostikovala rakovinu v inom orgáne a našla ložiská v mozgu, zvyčajne nie je potrebná táto metóda diagnostiky. Biopsia je potrebná, ak sú v mozgu ohniská, ale nie je nájdený primárny nádor.

Liečba metastáz

Bez liečby priemerná dĺžka života pacienta od okamihu detekcie metastatického poškodenia mozgu sotva presiahne mesiac, ale je to v priemere. Len pridanie vysokých dávok hormónov môže zdvojnásobiť očakávanú dĺžku života a mierne zlepšiť jej kvalitu, ale opäť len na chvíľu, zatiaľ čo chemorádioterapia môže poskytnúť až šesť mesiacov života.

Taktika liečby závisí od viacerých faktorov:

  • Počet, veľkosť a umiestnenie metastáz;
  • Schopnosť odstrániť ohniská operáciou;
  • Citlivosť primárneho nádoru na chemoterapiu a rádioterapiu;
  • Všeobecný stav pacienta;
  • Prítomnosť iných metastáz, schopnosť bojovať proti nim.

Prognosticky nepriaznivá lokalizácia nádoru v neprístupnom mieste na manipuláciu so zadnou lebečnou kosti, narušení cirkulácie mozgovomiechového moku a pravdepodobnosť zaklinenia nádoru do prírodných kraniálnych otvorov.
Nepochybne dáva veľké nádeje len chirurgická príručka spolu s ďalšou liečivou a rádioterapiou. Ale neurochirurgická intervencia je možná s jedným alebo jedným nádorovým uzlom a samozrejme technicky dostupná. Paliatívna chirurgia sa vykonáva s alarmujúcim nárastom tlaku a krvácaním, keď odstránenie dokonca jedného z mnohých uzlov môže radikálne zlepšiť klinický obraz, aby sa pridala ďalšia konzervatívna liečba. Existujú rôzne možnosti odstránenia nádorových uzlov.

Pri technicky odnímateľné a citlivé na protinádorových liečiv typov rakoviny, ako je rakovina prsníka, malobunkový karcinóm pľúc a testikulárnych zárodočných buniek nádorov, v prvom stupni stredisku na chemoterapiu, ku ktorej sú pripojené následne ožiarení celého mozgu poľa. Pri rádiozitívnych nádoroch môže liečba začať úplnou expozíciou mozgu. Keď nádory nie viac ako 3,5 cm a menšie ako štyri uzly ako jedinú účinnú metódou pre Stereotaxický radiochirurgie. Tým, nádor je napájaný z rôznych strán niekoľko lúčov rádiových vĺn, sa pretínajú v jednom mieste - tam, kde je metastázy. Výsledkom je, že rakovinové bunky sú zničené a okolité zdravé tkanivo získať minimálna bezpečná dávka. V kombinácii s ožarovaním mozgu a chemoterapiou je výsledok lepší.

Radiačná terapia je vždy sprevádzaná nárastom opuchu mozgového tkaniva, takže ožarovanie sa vždy vykonáva na pozadí dehydratácie - symptomatická terapia, vyloženie nadbytočnej tekutiny. Preto môže rádiológ odmietnuť liečbu pacientovi, ktorý je rezistentný na diuretiká, rovnako ako už premiestnený mozog, pretože ďalšie premiestnenie sa môže stať smrteľným pre pacienta. Neužívajte ožarovanie ťažkého pacienta so závažnými klinickými prejavmi, najmä s kŕčmi alebo zakaleným vedomím. Po jednom alebo dvoch ožarovacích sedeniach sa radiálny edém tkaniva spoja s existujúcim vysokým intrakraniálnym tlakom a už veľmi nedôležitý stav pacienta sa zhorší.

Varianty sekvencií a kombináciou metód, a to ako u novo diagnostikovaných metastáz v mozgu a v relapsu po liečbe. V každom prípade, ak nemôžete účinné taktiky a progresie klinického procesu riadenia sa odporúča uchýliť sa k chemoterapii proti najlepšiu podpornú symptomatickú liečbu (steroidy, anestetiká, antiepileptiká, atď). Schéma je určená primárnym nádorom, to znamená rakovinou pľúc, niektorými liekmi pomáha, s rakovinou obličiek - inými. Chemoterapia sa vykonáva, kým sa neprejavia príznaky progresie nádoru.

Liečba metastáz zhubných nádorov v mozgu nie je prípad osamelých nadšencov, to je dielom tímu onkológovia, neurochirurgov, rádiológov, chemotherapeutists a resuscitators vyzbrojený znalostí a vynikajúce zázemie pre diagnostiku a liečbu v európskych klinikách.

Aké sú predpovede metastáz v mozgu?

Prognóza závisí od typu primárneho nádoru, od počtu metastáz, od veku a stavu pacienta. V priemere pacienti žijú 2-3 mesiace. Ak sú metastázy jednorazové, pacient má menej ako 65 rokov a v tele neexistujú žiadne iné metastázy, priemerná dĺžka života môže byť 13,5 mesiaca.

O Nás

Metastáza v pečeni s vysokým výskytom rakoviny čreva, pankreasu a pľúc. Prakticky nikdy nedošlo k vypadnutiu v orgáne s mozgovými nádormi. Situácia súvisí s osobitosťami krvného zásobovania.