Rakovina prsníka

Rakovina prsníka - malígny nádor prsníka. Lokálne prejavy: výmena tvar prsníka, bradavky spätným chodom, vrások, vsuvky výboja (často krvavé), snímacie tesnenie uzlíka zvýšenie supraklavikulární alebo axilárnych lymfatických uzlín. Najúčinnejšia chirurgická liečba v kombinácii so žiarením alebo chemoterapiou v počiatočných štádiách. V neskorších štádiách je zaznamenaná metastáza nádoru do rôznych orgánov. Prognóza liečby do značnej miery závisí od prevalencie procesu a histologickej štruktúry nádoru.

Rakovina prsníka

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa každý rok diagnostikuje viac ako milión nových prípadov malígnych nádorov prsníka. V Rusku dosahuje tento počet 50 tisíc. Každý osem Američan je ochorený rakovinou prsníka. Úmrtnosť z tejto patológie predstavuje asi 50% všetkých prípadov. Zníženie tohto ukazovateľa je brzdené absenciou v mnohých krajinách organizovaného preventívneho skríningu populácie na včasné zistenie malígnych nádorov mliečnych žliaz.

Analýza metódy onskritovania mliečnej žľazy u populácie ukazuje, že úmrtnosť žien, ktoré sa zúčastnili na preventívnom programe, je o 30-50% nižšia ako u skupín, kde sa prevencia nevykonala. Dynamické znižovanie miery úmrtnosti na malígne formácie prsníkov sa zaznamenáva v krajinách, kde sa vykonávajú preventívne opatrenia (vzdelávanie žien pri vyšetrení prsníka, lekárskej prehliadke) na národnej úrovni. V mnohých regiónoch Ruska sa stále zvyšuje morbidita a úmrtnosť na rakovinu prsníka z dôvodu nedostatočného pokrytia obyvateľstva preventívnymi opatreniami.

V súčasnosti je rakovina prsníka rozdelená na viac ako 30 foriem. Najčastejšie nodulárne karcinómy (unicentrické a multicentrické) a difúzne rakoviny (zahŕňajú edematózne infiltrujúce formy a formy podobné mastitíde). Zriedkavé formy zahŕňajú Pagetovu chorobu a rakovinu prsníka u mužov.

Príčiny a predisponujúce faktory rakoviny prsníka

Vznik a vývoj rakoviny prsníka prispievajú k určitým faktorom:

• v prevažnej väčšine rakoviny prsníka sa vyskytuje u žien, výskyt malígnych formácií u mužov sa vyskytuje 100 krát menej často;
• najčastejšie sa rakovina prsníka vyvíja u žien po 35 rokoch;
• zvyšuje pravdepodobnosť malígneho prsníka patológie komplikuje gynekologickej histórie: nepravidelná menštruácia, hyperplastická a zápalové ochorenia pohlavných orgánov, pri neplodnosti, poruchy laktácie;
• rakovina prsníka zistí určité genetické vzťahy: odohráva v blízkej príbuznej malignít, mliečna vaječníkov, rakoviny súvisiace s genodermatosis kombinácii s rakovinou prsníka sarkóm, nádory pľúc, hrtana, nadobličky;
• endokrinné a metabolické poruchy: obezita, metabolický syndróm, diabetes mellitus, chronická hypertenzia, ateroskleróza, ochorenie pečene, rakovina pankreasu, imunodeficiencie.
• nešpecifické karcinogénne faktory: fajčenie, chemické toxíny, highcalorie nevyváženej stravy bohatej na sacharidy a chudobný na proteíny, ionizujúceho žiarenia, práca v nesúlade s biorytmov.

Treba pamätať na to, že faktory zvýšeného karcinogénneho rizika nevedú nevyhnutne k vzniku malígneho nádoru prsníka.

Klasifikácia postupne

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa stupňov vývoja.

Na I. etapa nádor nepresahuje 2 cm v priemere, neovplyvňuje okolitú žľazovú celulózu, nedochádza k metastáze.

IIa krok vyznačujúci sa tým, nádor 2-5 cm, naklíčené do tkaniva alebo nádoru menšie, ale ovplyvňuje okolité tkanivá (podkožného tkaniva a niekedy kože: vrások syndróm). V tejto fáze nie sú žiadne metastázy. Nádor nadobúda priemer 2-5 cm. Nepestávajte do okolitého podkožného tukového tkaniva a pokožky prsníka.

Ďalším typom je nádor s rovnakou alebo menšou veľkosťou, klíčením subkutánneho mastného tkaniva a spájkovaním kože (spôsobuje vrásky). Tu nie sú žiadne regionálne metastázy.

Na Krok IIb existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách v podpazuší. Často sú metastázy zaznamenané v lymfatických uzlinách paratrnálnych lymfatických uzlín.

nádor IIIa z kroku má priemer viac ako 5 centimetrov alebo rastie do svalovej vrstvy pod mliečnou žľazou. Charakteristickým znakom symptómu je "citrónová kôra", pýcha, strhnutie vsuvky, niekedy vredy na kožu žľazy a výtok z bradavky. Regionálne metastázy chýbajú.

IIIb krok charakterizované mnohonásobnými metastázami axilárnych lymfatických uzlín alebo jedinými supraklavikulárnymi (alebo metastázami v parasternálnych a podkľúčových uzloch).

IV etapa - terminál. Rakovina postihuje celú mliečnu žľazu, rastie do okolitých tkanív, desenzibilizuje pokožku, prejavuje sa rozsiahlou ulceráciou. Podobne ako v prípade štvrtého stupňa zahŕňa nádory akejkoľvek veľkosti, metastázovať do iných orgánov (rovnako ako v druhom prsníka a lymfatických uzlín opačnej strane), vzdelanie, pevne pripevnené k hrudníku.

Príznaky rakoviny prsníka

V počiatočných štádiách rakoviny prsníka sa nezjavuje, pri hmataní môžete nájsť hustú formáciu v tkanive žľazy. Najčastejšie toto vzdelanie žena pozoruje pri sebahodnotení, alebo sa ukáže v mamografii, ultrazvuku prsníka, iných diagnostických metódach počas preventívnych opatrení. Bez správnej liečby nádor postupuje, rastie, vyrastie do podkožného tkaniva, pokožky, do svalov hrudníka. Metastázy ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny. Pri prietoku krvi rakovinové bunky vstupujú do iných orgánov a tkanív. Rakovina prsníka najčastejšie rozširuje metastázy do pľúc, pečene a mozgu. Nekrotický úpadok nádoru, zhubné poškodenie iných orgánov vedie k smrti.

Diagnóza rakoviny prsníka

Jednou z najdôležitejších metód včasného odhaľovania rakoviny prsníka je pravidelné a dôkladné sebahodnotenie žien. Sebahodnotenie žien s rizikom rakoviny prsníka, ako aj všetkých žien starších ako 35-40 rokov je žiaduce produkovať každý mesiac. Prvou etapou je vyšetrenie prsníka pred zrkadlom. Zistite deformity, znateľné zvýšenie jedného prsníka v porovnaní s druhým. Definícia príznaku "citrónovej kôry" (odtiahnutie kože) je indikátorom okamžitého odvolania sa k mammológovi.

Po vyšetrení sa vykoná dôkladný pocit, pričom sa zaznamená konzistencia žľazy, nepohodlie a bolestivosť. Stlačením na bradavky odhalíte patologické vybitie.

Pri diagnostike rakoviny prsníka vyšetrenie a palpácia umožňujú detekciu nádoru v tkanive žľazy. Inštrumentálne metódy diagnostiky (mamografia, ultrazvuk s dopplerography, ductography, termografia, prsníka MRI) umožňujú podrobnú štúdiu nádoru a vyvodiť závery o jeho veľkosti, tvaru, stupňa poškodenia žľazy a okolité tkanivá. Biopsia prsnej žľazy a následná cytológia nádorového tkaniva ukazuje prítomnosť malígneho rastu. Medzi najnovšie metódy vyšetrenia mliečnych žliaz môžeme tiež poznamenať štúdiu rádioizotopov, scintiomyamografiu, mikrovlnnú rúru.

Komplikácie rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je náchylná k rýchlym metastázam v regionálnych lymfatických uzlinách: axilárna, subklaviálna, parasternálna. Ďalej, s prúdom lymfy, rakovinové bunky sa šíria pozdĺž supraklavikulárnych, scapulárnych, mediastinálnych a krčných lokalít.

Aj lymfatický systém opačnej strany môže byť ovplyvnený a rakovina sa môže pohybovať na druhom prsníku. Hematogénne sa metastázy prenášajú do pľúc, pečene, kostí, mozgu.

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je jedným z najviac liečiteľných hrubých malígnych novotvarov. Malé nádory lokalizované v tkanivách žľazy sa odstránia a často sa nezaznamenávajú prípady recidívy nemetastázovanej vzdialenej rakoviny.

Liečba rakoviny prsníka - chirurgická. Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, stupňa poškodenia okolitých tkanív a lymfatických uzlín. Po dlhú dobu, prakticky všetky ženy diagnostikovanej s rakovinou prsníka sa uskutoční radikálne mastektómia (úplné odstránenie prostaty, v blízkosti lymfatických uzlín a hrudných svalov, ktoré sa nachádzajú pod). Teraz všetko, čo je väčšia pravdepodobnosť, že produkujú modifikovaný analóg operácie, kedy prsné svaly udržať (v prípade, že nie sú ovplyvnené malígneho procesu).

V prípadoch raného ochorenia a malých veľkostí nádorov sa v súčasnosti vykonáva čiastočná mastektómia: odstráni sa len miesto žľazy postihnuté nádorom s malým počtom okolitých tkanív. Čiastočná mastektómia sa zvyčajne kombinuje s rádioterapiou a je celkom porovnateľná s radikálnou prevádzkou výsledkov liečby.

Odstránenie lymfatických uzlín pomáha znižovať pravdepodobnosť recidívy choroby. Po odstránení sa vyšetrujú na prítomnosť rakovinových buniek. Ak sa metastázy nachádzajú v lymfatických uzlinách odstránených počas operácie, ženy sa podrobia rádioterapii. Okrem iného sú pacientmi s vysokým rizikom získania malígnych buniek do krvného riečiska predpísaná chemoterapeutická liečba.

Po rýchlom odstránení zhubného nádoru prsníka sú ženy zaregistrované u onkológov, pravidelne sa pozorujú a vyšetrujú na zistenie relapsu alebo metastáz iných orgánov. Najčastejšie sú metastázy zistené v prvých 3 až 5 rokoch, potom sa znižuje riziko vzniku nového nádoru.

V súčasnosti existuje spôsob, ako identifikovať receptory pre estrogén v bunkách rakoviny prsníka. Sú zistené u približne dvoch tretín pacientov. V takýchto prípadoch je možné zastaviť vývoj nádoru zmenou hormonálneho stavu žien.

Prevencia rakoviny prsníka

Najspoľahlivejším opatrením na prevenciu rakoviny prsníka je pravidelné vyšetrenie žien mammologom, monitorovanie stavu reprodukčného systému, mesačné vyšetrenie. Všetky ženy staršie ako 35 rokov musia mať mamogram.

Včasná detekcia patologických stavov pohlavných orgánov, porušovanie hormonálnej rovnováhy, metabolické ochorenia, vyhýbanie sa karcinogénnym faktorom prispieva k zníženiu rizika rakoviny prsníka.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je najčastejším malígnym novotvarom u žien, ktorý spôsobuje najväčší strach a vyznačuje sa schopnosťou aktívne metastázovať a dosť agresívny rast. Svet každoročne diagnostikuje asi milión nových prípadov ochorenia a každoročne z neho zomrie približne pol milióna žien (oveľa viac ako z iných typov rakoviny). Rakovina prsníka je najčastejšou príčinou úmrtnosti u žien vo veku 35 až 55 rokov. Pravdepodobnosť získania tejto onkológie je 1:12, ale v niektorých skupinách žien sa výrazne zvyšuje

Rakovina prsníka - príčiny vývoja

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku a následnému vývoju rakoviny prsníka:

- Hormonálne faktory → V dôsledku rôznych pozorovaní a štúdií bolo jednoznačne preukázané, že existuje priamy vzťah medzi vývojom rakoviny prsníka a hladinou pohlavných hormónov (estrogénov). Toto tvrdenie je založené na skutočnosti, že bunky rakoviny prsníka obsahujú proteíny spôsobené estrogénovými receptormi, ktoré podporujú rast nádorov.

Okrem toho veľmi dôležitým faktorom, ktorý určuje riziko vzniku rakoviny prsníka u žien, je takzvaná "hormonálna anamnéza". Ak menštruácia ženy začal vo veľmi mladom veku a / alebo menopauzy oveľa neskôr, existuje oveľa väčšie riziko vzniku nádorov v dôsledku skutočnosti, že jej telo je vystavené veľkému kolísaniu hladín estrogénu (spojené s menštruačným cyklom), v porovnaní s priemernou dobou nad oveľa dlhšie. To isté platí pre deti bez detí a pre tých, ktorí porodili svoje prvé dieťa vo veľmi neskorom veku. Niekoľko detí, čoskoro pôrod a dojčenie výrazne znižuje riziko vzniku ochorenia, vzhľadom na to, že výrazne zvyšuje bez menštruačných cyklov určitú dobu.

Existuje široký názor, že prvý sa objavil, že niektoré formy antikoncepčných tabliet ovplyvňujú aj výskyt rakoviny prsníka. Prípravky vytvorené neskôr v kombinácii s iným hormónom (progesterón) obsahujú oveľa nižšie dávky estrogénu, takže ich vplyv na možný vývoj ochorenia sa považuje za veľmi nízky. Hormonálna substitučná liečba na odstránenie účinkov menopauzy a nahradenie estrogénovej hystérie v postmenopauzálnom období je relatívne malé riziko. Takzvaný "hormonálny výbuch" vedie k potratom, takže sa tiež považujú za spojené s faktormi vyvolávajúcimi nádory

- Vek → S vekom sa pravdepodobnosť výskytu rakoviny prsníka výrazne zvyšuje. U žien mladších ako 20 rokov je veľmi zriedkavé, ale od veku 35 rokov sa vyskytol prudký nárast výskytu a o 85 a v priebehu rokov je to 300 prípadov na 100 000 žien

- Almentárne faktory → Rakovina prsníka je ochorenie rozvinutých západných krajín, keďže viac ako 50% rakoviny prsníka na svete je registrovaných v Európe a Severnej Amerike. V tomto ohľade existujú dostatočné dôvody predpokladať existenciu spojitosti medzi realitou života charakteristickou pre tieto krajiny a rozvojom rakoviny prsníka.

Priama súvislosť medzi rakovinou a potravinových dávok boli identifikované, ale existujú dobré dôvody domnievať sa, že používanie živočíšnych tukov vo veľkých množstvách (s mliečnych výrobkov a mäsa), a v dôsledku toho k výraznému zvýšeniu cirkulujúcich hladín telo estrogénu môže prispieť k vzniku nádorov, Rôzne obézni ľudia, vzhľadom na to, že podstatnou súčasťou stravy sú živočíšne tuky, sú oveľa vyššie riziko vzniku tohto rakoviny

- Genetické faktory → Pod vplyvom dedičného faktora u niektorých žien sa pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka vážne zvyšuje. Ženy, ktoré majú jedného alebo viacerých blízkych príbuzných (sestra / matka) pacientov s rakovinou prsníka, sú mierne vyššie riziko; v prípade, že rakovinová lézia v príbuznom vyvinutom v postmenopauzálnom období, a ešte viac, ak rakovina zametla obe mliečne žľazy, riziko mierne stúpa

- Ďalšie faktory → Ak sa ženou naposledy videný ochorenie benígne prsníkov (cysty, benígne nádory, mastitídy), je predmetom oveľa vyššie riziko vzniku rakoviny v tele. Údaje, ktoré by naznačovali, že sa rakovina tejto lokalizáciu vyvolať žiadne - žiadne lézie prsníka (. Rany, kompresia, atď.), Chýba. To tiež spôsobí, že vývoj zhubných nádorov prsníka patria: časté / predĺžený röntgen hrudníka vykonáva v tuberkulózy alebo pľúcnych zápalových chorôb; vystavenie žiareniu pri iných ochoreniach (nádory lymfatického systému a pľúc)

- Metabolické a endokrinné poruchy → Metabolické jablčnej, obezity, cukrovky, ochorenia pankreasu, pečene, chronické hypertenzia, zlyhanie imunity, ateroskleróza

- Nešpecifické karcinogénne faktory → nevyvážený vysoko kalorické diéte (chudé bielkoviny a bohaté na sacharidy), fajčenie, práca nie je v súlade s biorytmov, ionizujúceho žiarenia, chemické jedy

Rakovina prsníka - príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja sa tento malígny novotvar takmer vôbec nevyjadruje, len keď sa pri hmataní v tkanive žľazy môže nájsť vonkajšia hustá forma.

Najcharakteristickejšou a najbežnejšou formou rakoviny prsníka je nodulárna forma, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou hustého uzlíku od 5 milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Všetky tieto skutočnosti príznaky rakoviny prsníka sú charakteristické pre túto formu.

Tanku, a rozhistopodobnaya mastitopodobnaya formy sú charakterizované extrémne agresívne fulminantná rast nádor nie je jasné hranice a rozbieha po prsníka a kože. Pre rozhistopodobnoy mastitopodobnoy a vytvára jasné príznaky charakteristické zápalové reakcie: zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov, jasne - červená farba prsníka kože a jeho mäkkosť. Na základe týchto príznakov sa často vyskytujú diagnostické chyby a pacienti sú liečení na zápalové ochorenia, ktoré dali názov týmto formám rakoviny prsníka. Rakovinová forma rakoviny ako "kôry" pokrýva mliečnu žľazu, pričom ju napína a znižuje.

V prítomnosti malých nádorov prsníka nie je žiadna symptomatológia. Najviac pozorní k ich zdravie ženy môžu ocitnúť v nádoru prostaty mieste (to je veľmi ťažké robiť vo veľkom prsníka) pohmat. Ak je uzlík rovnomerný, okrúhly a bolestivý pri lisovaní, je to benígny nádor. Príznaky malignity zahŕňajú: dotykový uzol je stacionárny alebo je sklonený k miernemu posunutiu, jeho povrch je nerovný, to pevne ako kameň, zvyčajne bezbolestné, môže dosiahnuť tri alebo viac (niekedy až pätnásť) centimetrov. Tiež pozorovaný v malígne kožu pri návrate cez nádoru, sa zhromažďuje v záhyby a vrásky (príznak "citrónová kôra"), môže byť priame výrastky klíčenie na povrchu kože (povrchová zložka naklíčené nádor môže hnisať a krvácať).

Zo strany axilárnych lymfatických uzlín môžu byť nasledovné prejavy: ak sú bezbolestné, pohyblivé alebo dokonca mierne zvýšené - nemali by ste sa báť; Ak sú uzly definované ako husté a veľké a niekedy sa navzájom spájajú, mal by sa ozývať alarm, pretože to naznačuje metastatickú léziu.

V niektorých prípadoch je časť nádoru môže byť opuch ramena, čo ukazuje, že v pokročilom štádiu rakoviny, pretože je metastázujúci axilárnych lymfatických uzlín (od hornej končatiny zablokovala odtok lymfy a krvi, lymphostasis vyvíja)

Samostavenie prsníka

Aby bolo možné odhaliť skorá štádia vývoja patologických nádor, je dôležité urobiť nejaké samovyšetrenie techniky, pretože možnosť (a niekedy aj ochota) žiadať o preventívnej diagnózy v špecializovanom zdravotníckom zariadení nie je vždy k dispozícii. Čím častejšie žena vyšetruje mliečnu žľazu, tým rýchlejšie si všimne, ako sa v nej objavia rôzne zmeny.

Metódy na vlastné vyšetrenie mliečnych žliaz:

- Hodnotia sa vizuálne zmeny v orgáne. Aby ste to dosiahli, musíte sa postaviť pred zrkadlo a porovnať symetriu žľazy vo farbe, veľkosti, kontúre, farbe a veľkosti bradaviek.

- Nasledujúci moment je pocit. Je potrebné, aby sa prsia striedavo striedali na každej strane od vrchu ku dnu, potom venujte veľkú pozornosť axilárnym dutinkám. V prípade zistenia bolesti, tesnosti kože, uzlíkov alebo nádorov - je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Odporúča sa vykonať vlastnú skúšku aspoň raz za mesiac

Etapy rakoviny prsníka

Existujú 4 štádia rakoviny prsníka, z ktorých každá je rozdelená na A a B

Stupeň 1 → Nádor nepresahuje dva centimetre v priemere a nezachytáva lymfatické uzliny nachádzajúce sa v podpazuší. Vlákna obklopujúce žľaza, rakovinové bunky neovplyvňujú, metastázy nie sú pozorované. Počas piatich rokov sa miera prežitia 75-90%

Krok 2 → nádorových rozmery v kroku 2A rozmedzí od dvoch do piatich centimetrov, a lymfatické uzliny boli nenarazila alebo nádor dosiahne aspoň dva centimetre metastázujúci nie viac ako štyri z lymfatických uzlín. Krok 2B charakterizované výskytom metastáz v axilárnych lymfatických uzlín metastázami možné prenikanie do parasternální vnútrohrudných lymfatických uzlín. Počas piatich rokov prežila miera prežitia 73 - 85%

V kroku 3 → Krok 3A nádoru ako päť centimetrov v priemere a rastie v lymfatických uzlinách a svalovej vrstvy pod prsiami (môže byť výtok z bradavky, jeho rozťahovanie, opuch a vredy na koži žľazy). Regionálne metastázy chýbajú. Stupeň 3B je charakterizovaný prítomnosťou mnohonásobných metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách a / alebo jednotlivých metastáz v supraklavikulárnych uzlinách. Počas piatich rokov bola miera prežitia 40 - 57%

Stupeň 4 → Veľkosť nádoru môže byť rôzna, pričom ovplyvňuje celú prsníkovú žľazu a metastázuje do iných orgánov a tkanív. Počas piatich rokov je miera prežitia nižšia ako 1%

Krehké, rozhistopodobnye a formy mastitidy rakoviny prsníka od okamihu ich výskytu zahŕňajú najmenej tretí stupeň rakoviny. Pri týchto formách rakoviny ako aj pri rakovine prsníka o 4 stupňoch je miera prežitia pacientov nižšia ako 10% a u tých, ktorí boli chorí päť rokov, nikto nevie

Diagnóza rakoviny prsníka

Po zistení nádoru v mliečnej žľaze je prvým krokom vyšetrenie prsnej žľazy (mamografia). Alternatívou k mamografii (u žien do 45 rokov) je ultrazvuk. V tejto štúdii je možné zistiť minimálne zmeny v žľazových tkanivách a podľa niektorých rádiografických znakov ich klasifikáciu (definícia malignity alebo dobroty detegovaného nádoru).

Ďalším štádiom detekcie nádorovej patológie je nádorová biopsia - malý kúsok záujmového tkaniva sa odoberie na ďalšiu štúdiu pod mikroskopom s tenkou ihlou. Po biopsii je možné spoľahlivejšie rozprávať o charaktere nádoru, ale najpresnejšia odpoveď sa dá získať až po chirurgickom odstránení nádorového uzla.

V niektorých prípadoch sa uskutočňuje doktografii - predbežne zavádzajúca rádioaktívnu látku do mliečnych kanálov, pričom sa urobí rontgenová fotografia. Štúdia sa používa na identifikáciu benígna nádor mliečnych kanálikov - intraduktálního papilómu, ktoré sa môžu objaviť krvavé vypúšťania zo vsuvky a často degeneruje rakoviny.

Pri potvrdenom rakovine alebo len vtedy, ak je podozrenie, je indikovaný minimálny potrebný výskum: ultrazvuk axilárnych lymfatických uzlín sa používa na detekciu metastáz; s cieľom vylúčiť prítomnosť vzdialených metastatických lézií vzdialených orgánov, vykoná sa ultrazvuk brušnej dutiny a radiografické vyšetrenie hrudníka.

V niektorých prípadoch je indikované použitie onkomarkerov - krvný test sa vykonáva na proteínoch, ktoré chýbajú v zdravom tele a sú produkované výlučne nádorom.

V prípade odhalenia patologických útvarov v mliečnych žľazách sa odporúča bezodkladne konzultovať s lekárom - onkológom. Všetky ženy, ktoré dosiahli vek päťdesiat (alebo po nástupe menopauzy), na identifikáciu malígnych novotvarov v počiatočných štádiách je potrebné vykonať plánovaný ročný mamogram

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka, zo všetkých hustých malígnych novotvarov, sa najlepšie lieči. Hlavná metóda pri liečbe tejto rakoviny je chirurgická, pri ktorej sa postihnutý orgán odstráni. Vykonávanie akéhokoľvek iného spôsobu liečby poskytuje iba dočasný podporný účinok

Metódy liečby rakoviny prsníka:

Praktická pre všetky ženy, ktoré trpia rakovinou prsníka, je chirurgický zákrok na odstránenie zhubných novotvarov. V nedávnej dobe bola operácia kompletná radikálna mastektómia (úplné odstránenie prsníka, žľazy v podpazuší a sval na hrudnej steny). Odstránenie tak rozsiahla časť vyrobenej vzhľadom na to, že odstránenie iba jeden nádory zostávajú malé nepostrehnuteľné ohniská rakovinových buniek, čo vedie v krátkej dobe k relapsu ochorenia. Je preto odstrániť všetky rakovinové lézie bol použitý výhradne radikálny mastektómii.

V súčasnej dobe vzniká potreba takého radikálneho zásahu pomerne zriedka, pretože hormonálna terapia, chemoterapia a rádioterapia sa môžu použiť na odstránenie rakovinových buniek po operácii. Miera prežitia u žien s radikálnou mastektómii a tých, ktorí podstúpili menej radikálnu operáciu, sú rovnaké

Vzhľadom na rôzne faktory je táto metóda liečby najvhodnejšia. Mastektómia sa uskutočňuje s poškodením bradavky alebo miesta, ktoré sa nachádza priamo pod ňou, a tiež ak má žena malú prsníkovú žľazu a v ňom je pozorovaný veľký nádor. K dnešnému dňu je vo väčšine prípadov táto operácia reprezentovaná jednoduchou mastektómiou (odstránené prsné tkanivo) alebo radikálne modifikovanou mastektómii (spolu s tkanivom prsníka sa odstráni malý sval hrudníka). V prípade existujúceho rizika recidívy rakoviny sa tieto chirurgické zákroky kombinujú s rádioterapiou. Počas takejto operácie sa najčastejšie odstraňujú lymfatické žľazy umiestnené v podpazuší

Tento chirurgický zákrok spočíva v odstránení opuchu prsnej žľazy a okolitých tkanív. V tomto prípade je najmenšie množstvo tkaniva prsnej žľazy vyrezané zo všetkých takých operácií, ktoré po uzdravení robia vzhľad prsníka uspokojivejším (tento faktor pre ženy má silný psychologický význam). Odstrániť všetky možné miesta rakoviny, ktoré zostali po operácii, súčasne s lumpektómia, rádioterapiou prsníka

Tieto chirurgické zákroky sú podobné ako pri lumpektómii, avšak pri ich vykonávaní sa odstráni viac tkanív a v dôsledku toho sa konečný výsledok stáva výraznejším. Po týchto typoch operácií, rádioterapia

Radioterapia sa takmer vždy vykonáva po všetkých chirurgických zákrokoch u pacientov s rakovinou prsníka. Cieľom rádioterapeutickej metódy je liečiť špecifickú oblasť axilárneho povodia (s odstránením nie všetkých lymfatických uzlín) a prsnej žľazy, aby sa zničili možné zvyšné rakovinové bunky. Najdôležitejšie je vykonávanie rádioterapie po malých chirurgických zákrokoch (segmentektómia, lumpektómia). Zvyčajne sa diaľková rádioterapia vykonáva na ambulantnej báze, pričom denné sedenia trvajú niekoľko týždňov. Vedenie internej rádioterapie si vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ženy, ktoré dostali radioterapiu na diaľku po operácii, môžu dostať internú rádioterapiu (táto taktika je v súčasnosti veľmi zriedkavá). Vo výnimočných prípadoch je indikovaná iba vnútorná rádioterapia.

Vnútorná rádioterapia je implantát (pod celkovou anestézou) v úzkych trubicách prsnej žľazy, v ktorých sú umiestnené drôty s rádioaktívnym zdrojom (častejšie iridium). Rúry sú v mliečnej žľaze tri až štyri dni, počas ktorých je žena umiestnená do samostatnej miestnosti s konštantnou ošetrovateľskou starostlivosťou

Adjuvantná liečba sa vykonáva po chirurgickom zákroku, keďže chýbajú údaje o ďalšom šírení rakovinového procesu, ale s vysokou pravdepodobnosťou opakovania ochorenia v priebehu času. Príčinou recidívy môžu slúžiť zostávajúce mikrometastázy (malé akumulácie rakovinových buniek), ktoré kvôli svojej malej veľkosti nemožno detegovať ani pomocou moderných skenovacích zariadení. Adjuvantná liečba po liečbe primárnej rakoviny, aby sa znížilo riziko recidívy, vykonáva väčšina žien. Aj napriek tomu je predpísaná chemoterapia alebo hormonálna liečba (typ liečby závisí od veku ženy a prítomnosti alebo neprítomnosti menopauzy)

Hormonálna liečba je najčastejšie vykonávaná ženami, ktoré sú v postmenopauzálnom období, čo vedie k významnému zníženiu úmrtnosti u tejto skupiny žien (asi 25%). Vykonávanie hormonálnej liečby v pokročilom štádiu ochorenia vedie k účinnému obmedzeniu vývoja metastáz v mäkkých tkanivách a kostiach. Vo všeobecnosti sú tieto metódy celkom bezpečné, iba niektoré ženy môžu mať malé vedľajšie účinky, ktoré sú zriedka vážne.

Najbežnejší a najznámejší hormón, ktorý je predpísaný ako prostriedok hormonálnej liečby pre postmenopauzálne ženy a pokročilý štádiu ochorenia, bez ohľadu na to, či žena dosiahla menopauzu, je Tamoxifen

Ako metóda adjuvantnej liečby má liečba s najväčším účinkom u mladých žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu. V ďalekom štádiu ochorenia sa chemoterapia zvyčajne používa v prítomnosti metastáz v pľúcach alebo v pečeni, rovnako ako pri absencii pozitívnej dynamiky pri liečbe hormonálnych liekov

Rekonštrukčná chirurgia prsnej žľazy

V súčasnosti je možné vykonávať rehabilitačnú chirurgickú operáciu v rovnakom čase ako mastektómia, alebo o niečo neskôr. Z psychologického hľadiska je mimoriadne dôležitá operácia obnovy pre väčšinu žien. Lekári používajú dve základné metódy na zotavenie. Prvou metódou je použitie samotných svalov pacienta (vo väčšine prípadov ide o zadné svalstvo, ktoré je nasmerované na novú pozíciu, zatiaľ čo zásoby krvi sú zachované). Druhý spôsob zahŕňa implantáciu implantátu

Prevencia rakoviny prsníka

Najspoľahlivejším preventívnym opatrením rakoviny prsníka je systematické vyšetrenie žien mamológa, vykonávanie mesačnej samošetrenia a včasná korekcia hormonálneho zázemia. Prirodzenou prevenciou rôznych nádorov ženského reprodukčného systému je tehotenstvo a pôrod, pretože riziko vzniku malígnych novotvarov sa významne zvyšuje u ženských a neskorých pôrodov (po 30 až 35 rokoch) žien. Ak je to možné, zabráňte potratom a používajte antikoncepciu. U pacientov s rodinnou anamnézou rakoviny sa každoročne uvádza mamografia (röntgenové vyšetrenie prsných žliaz).

Rakovina prsníka (rakovina prsníka)

Rakovina prsníka je malígny nádor, ktorý pochádza z prsného tkaniva, charakterizovaný pomerne agresívnym rastom a schopnosťou aktívne metastázovať.

Príčiny rakoviny prsníka

Príčiny rakoviny prsníka sú obvykle hormonálne zmeny v tele: vstup do menopauzy, kedy je aktívna reštrukturalizácia hormonálnej regulácii žien tela strácajú svoju činnosť vaječníkov, znižuje produkciu estrogénu a progesterónu, telo zažíva "hormonálnu krízu". Prsné žľaza a endometrium (maternica maternice) najviac reagujú na tieto zmeny, prsné tkanivo sa začína rozpúšťať a nahradené tukom. Je vedecky dokázané, že ženské pohlavné hormóny - estrogény, patria k vedúcej úlohe vo vývoji rakoviny prsníka. Nadbytočné pohlavné hormóny v tele vytvárajú priaznivé pozadie pre vývoj ochorenia. Najmenej aktívne hormóny estrogény sa správajú počas tehotenstva a po pôrode - počas laktácie. Preukázalo sa, že pôrod a predĺžené dojčenie (viac ako 1 rok) znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka. Na druhej strane potraty vedú k hormonálnemu "výbuchu" v tele ženy, čo môže vyvolať vývoj nádorov. K dnešnému dňu neexistuje zhoda ohľadom vplyvu na vývoj nádorov hormonálnych antikoncepčných liekov, ale predpokladá sa, že tieto lieky znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka, ale zvyšuje riziko vzniku rakoviny ženských reprodukčných orgánov a osteoporózy. Navyše, predispozícia na vývoj rakoviny prsníka môže spôsobiť škodlivé environmentálne faktory: ekológiu, ako aj predchádzajúce zápalové ochorenia pri mastitide.

Okrem toho, u pacientov s rodinnými príslušníkmi najbližších blízkych, pacientov s rakovinou prsníka (matiek a sestier), riziko kontrakcie s rovnakým nádorom zvyšuje viac ako dvakrát - rodinné formy rakoviny.

Nezhubné ochorenie prsníkov, ako fibrocystické choroby prsníka, fibroadenoz alebo duktálny karcinóm papilomatózou samy nevedú k vzniku rakoviny, ale zároveň vytvoriť nepriaznivé prostredie pre jej rozvoj.

Príčina ožiarenia môžu byť nádory prsníka, napr. Ožarovanie hrudníka pre ďalšie ochorenia (nádory pľúc, lymfatického systému), dlhé a časté hrudný röntgenová štúdie týkajúce zápalových ochorení alebo pľúcnej tuberkulózy.

Konštitučná obezita môže viesť k rozvoju rakoviny prsníka a reprodukčného systému u žien, s nadbytkom tukového tkaniva v tele, sa stáva self-endokrinné orgán a začína aktívne produkujú hormóny, estrogény, ktorej pôsobenie vyvoláva vývoj nádorov.

Príznaky rakoviny prsníka

Existuje niekoľko foriem rastu rakoviny prsníka:

- Nodulárna forma, najčastejšia, sa vyznačuje prítomnosťou hustého uzlíka od 0,5 do 5 cm alebo viac, pre ktoré sú charakteristické všetky nasledujúce vlastnosti;

- difúzne: pseudo-zápalové (mastitída-podobné), rozhistopodobnaya a pancierované formy. Všetky sú extrémne agresívne, rastú veľmi rýchlo, takmer okamžite, nádor nemá jasné hranice, "plazí" nad prsnou žľazou a pokožkou. Prvé dve formy sú charakteristické znaky zápalovej reakcie: prsníkov, jasne červenej farby jej pleti, telesná teplota sa zvýši na 39 ° C. S ohľadom na tieto príznaky často dochádza k chybám pri stanovení diagnózy a pacientov liečených počas zápalových chorôb, ktoré sú pomenované a nazýva tvar dát rakoviny prsníka. Keď rakovina karcinómu, nádor pokrýva mliečnu žľazu ako "kôru", ktorá ju ťahá a znižuje jej veľkosť.

V niektorých prípadoch sa rakovina prsníka prejavuje vo forme metastáz v lymfatických uzlinách na strane lézie a často nie je možné detegovať samotný nádor - hovoria o skrytej rakovine prsníka.

Pri malých nádoroch prsníka sa nevyskytujú žiadne príznaky. Najnechutečnejšie ženy alebo ich manželia môžu náhodne odhaliť nádorový uzol v žľaze, ale vo veľkej prsnej žľaze je ťažké odhaliť uzol malých rozmerov. Zjavený uzlík môže byť bolestivý, keď je stlačený, okrúhly, rovný a pohyblivý, hovorí to o benígnom nádore. Známky malignity iné: dotykové uzol husté ako kameň, jeho povrch je nerovný, že je stacionárny alebo sa mierne pohybuje môže byť pevne pripevnená k okolitej tkanive alebo na koži, často bezbolestné, môže dosiahnuť značnej veľkosti (viac ako 3 až 5 cm, niekedy 10-15 cm).

Je potrebné zhodnotiť povrch kože uvedeného nádoru: malígny proces bude pozorovať zatiahnutie kože, vyzdvihnutie v záhyboch, vrásky, príznak "citrónovej kôry" - miestny opuch kože nad nádoru, môže byť priama invázie nádoru k povrchu kože, keď sa predpokladá, jasne červenú farbu a klíčenie vo forme "karfiolu".

Trakcia kože pri rakovine prsníka

Povrchová zložka nádoru môže krvácať a zapáliť.

Okrem toho by mal vyhodnotiť stav lymfatických uzlín podpazušných môžu byť mierne zväčšená, mobilných a bezbolestné - nemal by sa báť, ale v prípade, že uzly sú definované ako veľký a ťažký, a niekedy zlúčenie so sebou - to hovorí o svojej metastatické ochorenie.

To môže byť v niektorých prípadoch opuch ramena na strane nádoru - je zlé znamenie, hovorí, že v pokročilom štádiu a tam metastázy v axilárnych lymfatických uzlín - existuje blokovanie odtoku krvi a lymfy z hornej končatiny, vzniká lymphostasis.

Edém ruky na strane nádoru prsníka

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​je nevyhnutné začať liečbu ihneď po detekcii nádoru a je veľmi dôležité čo najskôr detegovať patologické zmeny, techniky samošetrenia pomôžu v tomto prípade.

Samostavenie prsníka

Prečo potrebujete vlastnú skúšku?

Je veľmi dôležité vykonať techniky sebahodnotenia s cieľom identifikovať patologické nádory v počiatočnom štádiu, pretože nie vždy je možné ísť do lekárskeho zariadenia. Čím častejšie vyšetrujete mliečnu žľazu, tým rýchlejšie zistíte, ako sa v ňom objavujú zmeny.

Ako sa správne vykoná vlastná skúška?

Samovyšetrenie prsníka technika je nasledujúce: Najprv je nutné vyhodnotiť vizuálne zmeny v tele - dostať sa pred zrkadlom a porovnať symetriu veľkosti, farby pleti, kontúry prsníka, farby a veľkosti bradavky. Ďalším momentom je pocit: striedavo s oboma rukami vytlačíme prsné žľazy zhora nadol na každej strane, po ktorej upriamujeme pozornosť na axilárne dutiny. Ak zistíte akékoľvek zmeny - bolestivosť, nádory, uzliny, odtiahnutie kože a podobne, mali by ste okamžite konzultovať lekára. Je žiaduce vykonať vlastnú skúšku aspoň raz za mesiac.

Skúška prsníka

Ak sa ocitnete v nádoru prsníka, prvá vec, ktorú treba vykonať mamogram (röntgenový prsníka), u pacientov mladších ako 45 rokov je alternatívou k mamografického ultrazvuku. Táto štúdia umožňuje odhaliť minimálne zmeny v tkanivách žľazy, charakterizovať ich ako benígne alebo malígne pre určité rádiografické príznaky.

Ďalším krokom pri zisťovaní nádorovej patológie je nádorová biopsia - odoberanie malého kúska tenkej ihly na vyšetrenie pod mikroskopom. Potom môžete presnejšie odhadnúť povahu nádoru, ale komplexné riešenie je možné len po odstránení nádoru.

V niektorých prípadoch to vyžaduje doktografiya (z latinského "duktus" - potrubia) - röntgenové vyšetrenie prsníka s predbežným zavedením rádiopaských látok do kanálov. Táto štúdia sa používa na identifikáciu intravenózneho papilómu - benígneho nádoru mliečnych kanálikov, ktorý sa prejavuje krvavým výtokom z bradavky a degeneruje sa do rakoviny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu alebo s potvrdeným (rádiologickým a biopsickým) rakovinou prsníka, vykoná sa tento minimálny výskum: ultrazvukové vyšetrenie axilárnych lymfatických uzlín na detekciu metastáz v nich; Röntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, aby sa vylúčila prítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch.

V niektorých prípadoch sa používajú tzv. Oncomarkery - štúdia krvi na bielkovinách produkovaných iba nádorom a chýbajúcich v zdravom tele. Pre rakovinu prsníka je Ca 15,3, má nízku diagnostickú hodnotu a používa sa rutinne u liečených pacientov na detekciu metastáz v čo najskoršom možnom termíne.

Ďalšou novou masovou štúdiou bola analýza nádoru na receptoroch pre hormóny - estrogén a progesterón (ER, PR). Pacienti s výsledkami pozitívnych vzoriek podliehajú ďalšej liečbe - antihormonálnej liečbe.

V poslednej dobe bol študovaný nový príbuzný receptor: Her2neu, jeho prítomnosť v nádorovom tkanive je veľmi zlé znamenie a hovorí o jeho vysokej agresivite.

Pri detekcii patologických útvarov mliečnej žľazy by ste mali okamžite konzultovať lekára, môže to byť gynekológ alebo chirurg, ale ak je to možné, je lepšie konzultovať s onkológom.

Je veľmi dôležité, aby všetky ženy po 50 rokoch života (alebo na začiatku menopauzy) museli každoročne vykonávať plánované mamografie na odhalenie rakoviny v počiatočnom štádiu.

Liečba rakoviny prsníka

Hlavná vec pri liečbe rakoviny prsníka je samozrejme chirurgická metóda - odstránenie nádorovo postihnutého orgánu. Akákoľvek iná liečba poskytuje podporný dočasný účinok.

K dispozícii sú rôzne možnosti operácie:

- odstránenie celej prsnej žľazy mastným tkanivom a lymfatických uzlín axilárnej oblasti z tej istej strany (najvýhodnejšie);
- odstránenie prsnej žľazy s nádormi a lymfatických uzlín axilárnej oblasti z tej istej strany, po ktorej nasleduje rádioterapia na mieste chirurgického zákroku;
- odstránenie prsnej žľazy, svalov prsníkov, ciev a v niektorých prípadoch rebier - vo veľkých veľkostiach a prevalencii nádoru.

Často je operácia doplnená niektorou špeciálnou protinádorovou liečbou:

- v neprítomnosti metastáz sa používa udržiavacia liečba - antihormonálny liek (tamoxifén) 5 rokov, aby sa zabránilo návratu choroby a výskytu metastáz.
- v prítomnosti potvrdených metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách je použitie žiarenia a chemoterapie povinné. Radiačná liečba je ožiarenie na špeciálnom zariadení v malej dávke denne počas 1 mesiaca. Chemoterapia - intravenózne podanie chemoterapie.
- keď sú v iných orgánoch detegované metastázy (pečeň, pľúca, kosti atď.), je potrebné použiť chemoterapiu, ktorá je určená na zníženie veľkosti metastáz alebo ich úplné zničenie.

Metastázy sú odrezky zo základného nádoru, ktoré majú svoju štruktúru a sú schopné rastu, narúšajú funkciu tých orgánov, kde sa vyvíjajú. metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach (pečeň, pľúca, mozog, kosti), usadzuje sa v nich z krvného riečišťa a začína rásť a vytvára kolónie - metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov.

Rakovina prsníka najčastejšie metastázuje do blízkych lymfatických uzlín - axilárne a retrosternálne v závislosti od umiestnenia nádoru; zo vzdialených orgánov v prvom mieste v početnosti kostných lézií sú (častejšie - kosti panvy a chrbtice), ale môže byť ovplyvnená a akékoľvek; v pľúcach a pohrudnici (pokrývajú výstelku pľúc), v pečeni, mozgu, vaječníkoch, pokožke a iných orgánoch. Ak sú metastázy jediné, je možné ich odstrániť - to poskytuje väčšiu šancu na zotavenie. Ak sú viacnásobné, je možná len udržiavacia chemoterapia. Veľké problémy dodávajúca pacientov zápal pohrudnice - metastázy do výstelky pľúc, čo vedie k porušeniu jeho priepustnosti a hromadeniu tekutiny v dutine pľúc, čo vedie k stlačeniu orgán - pľúca, srdce a spôsobiť dýchavičnosť, tlak na hrudi a podvyživených pacientov.

Komplikácie nádoru prsníka

Komplikácie nádorov prsníka môžu zahŕňať: krvácanie z veľkej nádory, zápaly nádoru a okolitých tkanív, komplikácií spojených s metastázami: abnormálne (v metastáz zóna), zlomenín kostí, zápal pohrudnice rýchle hromadenie tekutiny a dýchavičnosť, dýchavičnosť na viac metastáz v pľúcach, zlyhanie pečene s viacerými metastázami do pečene a inými.

Komplikácie spojené s prevádzkou, môže byť nasledujúce: zápal v chirurgickej rany zóny, kontinuálne chylorrhea (lymfatické efluxnej - svetlo časť krvi), spojené s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a preklenujúca hojenie chirurgických rán; lymfedém rameno spojené s poruchou odtoku z dôvodu odstránenia veľkého množstva uzlov a spomalenie prúdu lymfatickej tekutiny.

Liečba ľudovými prostriedkami je v tomto prípade neprijateľná: nemôžete aplikovať žiadne mlieka, odvar alebo tinktúry, v niektorých prípadoch môže urýchliť rast nádoru.

Samotné obdobie liečby rakoviny prsníka sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov (v podmienkach operácie) až po niekoľko rokov (v prípade udržiavacej chemoterapie). Po ošetrení je možné nosiť protézu po odstránení stehov a hojenie rany alebo rekonštrukcii prsníka (plastická chirurgia). Neodporúča sa opaľovať sa, akékoľvek fyzické cvičenia, horúce kúpele, kúpele a sauny sú kategoricky kontraindikované, pretože spôsobujú návrat nádoru.

Prognóza a prežitie v rakovine prsníka.

Rakovina prsníka je v prvom rade z hľadiska frekvencie vývoja a úmrtnosti na rakovinu u žien. Každoročne je vo svete zaregistrovaných až 1,5 milióna nových prípadov rakoviny tohto orgánu. Je vedúcim z hľadiska počtu úmrtí žien (viac ako 400 tisíc úmrtí za rok). V čase diagnostiky utrpelo 11,5% žien vzdialené metastázy a 10,3% žien zomrelo v priebehu prvého roka od ustálenej progresie ochorenia. V Rusku sa výskyt rakoviny prsníka pohybuje od 33,7 do 40 prípadov na 100 000 žien ročne. V štruktúre výskytu zhubných nádorov u žien je rakovina prsníka približne 19%. Približne 10 žien v Rusku má riziko choroby.

Napriek zlepšeniu diagnostických a liečebných výsledkov sa mortalita z rakoviny prsníka v Rusku neznižuje v dôsledku zistenia chorôb v neskorších obdobiach.

Rakovina prsníka je diagnostikovaná v nasledujúcich pomeroch: v 61% prípadov sú zistené 1-2 stupne, 3 fázy - 26% a 4 fázy - 12%.

Výskyt rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom: rast začína po 40 rokoch a dosahuje vrchol v 60-65 rokoch. Najvyššia úmrtnosť vo vekových skupinách je 75-79 rokov a 80-84 rokov.

Najvyššie miery morbidity a úmrtnosti na rakovinu prsníka sú zaznamenané v ekonomicky rozvinutých krajinách - USA a Francúzsku (86 prípadov na 100 tisíc obyvateľov), najnižšie v Afrike a Ázii (10-14 prípadov na 100 tisíc obyvateľov). Rusko zaujíma strednú pozíciu.

Indikátorom účinnosti liečby je takzvaná päťročná miera prežitia, teda počet prežívajúcich pacientov do 5 rokov od detekcie nádoru. Pre rakovinu prsníka je 55%, teda viac ako polovica chorých žien žije 5 rokov po zistení nádoru, bez liečby to nie je viac ako 10%.

Na prežitie rakoviny prsníka je ovplyvnený niekoľkými faktormi: citlivosť hormón nádoru je priaznivý faktor (prítomnosť estrogénu a progesterónu receptorov v nádoru), ale prítomnosť Her2neu značka je považovaná za veľmi zlé faktor, v tomto prípade hovoríme o vysoko agresívnych nádorov.

Vzhľadom na veľkosť nádoru sa rozlišujú stupne vývoja rakoviny prsníka:

Každá z týchto etáp je rozdelená na A, B a C.

Stupeň 1: malá veľkosť nádoru (do 2 cm), žiadne metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách; najpriaznivejšou etapou z hľadiska prognózy a prežitia;
Stupeň 2: nádor vo veľkostiach od 2 do 5 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené alebo veľkosť nádoru je až 2 cm, existujú metastázy nie viac ako 4 l / uzly;
Päťročná miera prežitia v prvých dvoch štádiách dosahuje priemer 78-89%. Tieto štádiá sú najpriaznivejšie.
Stupeň 3: nádor viac ako 5 cm v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách alebo s klíčením kože; prežitie je asi 40-60%.
Stupeň 4: nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti metastáz v iných orgánoch (kosti, pľúca, pečeň, koža atď.).

Difúzne formy rakoviny (mastitopodnye, rozhistopodobnye, brnenie) od času detekcie nie sú menšie ako 3 fázy.
Posledná fáza, rovnako ako rozptýlené formy rakoviny majú veľmi zlú prognózu a malú šancu na prežitie asi 10%, 5 rokov nežije žiadny z chorých. Prežitie nádorov prsníka sa zvyšuje kombináciou viacerých liečebných postupov: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

Prevencia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je primárne obmedzená na včasné náprave hormonálnej pozadia organizmu: Eliminácia bolestivých pocitov v menopauze (návaly tepla, slabosť, atď.), V prípade potreby použitia hormonálne lieky (antikoncepčné prostriedky v malých dávkach). Prevencia mastitídy, nezhubné zmeny pŕs - fibroadenóm, cystická choroba, ako je prijímanie špeciálne prípravky včasné odstránenie benígnych nádorov.

Prirodzená prevencia nádorov ženského reprodukčného systému je tehotenstvo a pôrod, riziko rakoviny u žien pozdnorodyaschih (po 30 rokoch) a rodiace zvýšil. Je potrebné vyhnúť sa potrate, používať antikoncepciu. Okrem operačného rizika: hrozba maternice ruptúry (s kyretáž) a krvácaním, riziko anestézie, potrat spôsobuje hormonálnu "explózii" v ženskom tele, čo môže viesť k fatálnym dôsledkom. Pacienti, ktorí majú rodinnú anamnézu rakoviny, najmä rakoviny prsníka, musia každý rok podstúpiť rontgenové vyšetrenie prsných žliaz - mamografia.

Epidemiologické dôkazy naznačujú, že ženy, ktoré pracujú na nočné smeny, leteckého personálu (letušky dispečeri), rádio operátorov a Telegraph existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, zatiaľ čo ženy v prvom rade slepej (tj ktorá má ľahký deprivácia) toto riziko 2 krát menej. Tieto údaje spoľahlivo potvrdzujú protinádorovú aktivitu hormónu melatonín, produkovaného telom zdravého človeka v tme. Preto dôležitou mierou prevencie rakoviny je tiež úplný spánok v úplnej tme v noci.

Rakovina prsníka sa nachádza aj u mužov. Spočiatku jej vývoj predchádza fenomén gynekomastie - zvýšenie veľkosti prsníka a vývoj žľazového tkaniva v ňom. Liečia sa rovnakými metódami ako u žien: operácia nasleduje chemoterapia alebo rádioterapia. Rakovina u mužov sa vyznačuje menej agresívnym prúdom, ako u žien: môže poskytnúť viacnásobné premietania.

Konzultácia lekára o rakovine prsníka:

Otázka: Aké je riziko rakoviny prsníka?
Odpoveď: Po prvé, rakovina je nebezpečný progresívny progresívny rast a poškodenie blízkych tkanív. Navyše, zhubné nádory prsníka sú náchylné k mnohonásobným metastázam dokonca aj v počiatočných štádiách a ich metastázy sú zvyčajne slabo citlivé na chemoterapiu a rýchlo vedú pacientov k smrti.

O: Je rakovina prsníka vždy povinná alebo existujú iné liečebné postupy?
Odpoveď: Áno, operácia je vždy nevyhnutná. Ak pacient kategoricky odmieta operáciu, môže sa použiť ožarovanie a chemoterapia, ale účinok liečby bude oveľa horší.

Otázka: Ako identifikovať rakovinu v počiatočnom štádiu?
Odpoveď: Toto je možné vykonať iba s pomocou ročného dynamického vyšetrenia: mamografia a ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz, ako aj časté samovyšetrenie a včasná aplikácia na lekársku starostlivosť. Pokročilé metódy vyšetrenia ešte neboli vyvinuté, v súčasnosti sa skúmajú príbuzné látky - bielkovinové krvné zložky, ale ich účinnosť je extrémne nízka.