Rakovina maternice: ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu, metódy a účinnosť liečby

Prvým miestom výskytu onkogynekologických ochorení je rakovina tela maternice alebo rakovina endometria. V Rusku každý rok identifikuje až 16 000 nových prípadov ochorenia a počet prípadov sa neustále zvyšuje.

Patológia postihuje hlavne ženy po 60 rokoch, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Asi 40% pacientov je chorých pred začiatkom menopauzy. V poslednom desaťročí sa miera výskytu žien mladších ako 29 rokov zvyšuje s najvyššou mierou.

Nádor je sprevádzaný rýchlym prejavom príznakov, ktoré spôsobujú, že žena vidí lekára. To vedie k tomu, že až 90% prípadov rakoviny maternice je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu, čo významne zlepšuje prognózu.

Príčiny a rizikové faktory

Pri mnohých onkologických patológiách nie je známa presná príčina ich výskytu. To platí aj pre rakovinu maternice. Patológia sa považuje za "chorobu civilizácie", ktorá vzniká pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok, stravovacích návykov a životného štýlu.

Faktory predisponujúce k rakovine maternice:

  • neskoro prvý mesiac;
  • menopauza až po 55 rokoch;
  • predĺžená anovulácia;
  • endokrinná neplodnosť;
  • polycystický vaječník a hormonálne aktívny nádor týchto orgánov (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlhodobé užívanie estrogénových hormónov bez kombinácie s gestagénmi;
  • liečba antiestrogénmi (Tamoxifen);
  • absencia sexuálneho života alebo tehotenstva;
  • prípady ochorenia u blízkych príbuzných.

Rakovina endometria maternice vzniká na pozadí komplexu hormonálnej nerovnováhy, výmeny tukov a sacharidov.

Hlavné patogenetické typy ochorenia:

  • hormonálne závislé (u 70% pacientov);
  • Autonómne.

V prvom variante ovulačné poruchy v kombinácii s obezitou alebo cukrovkou vedú k zvýšeniu produkcie estrogénov. Účinky na vnútornú maternicovú vrstvu - endometrium, spôsobujú estrogény zvýšené množenie buniek a ich hyperpláziu - zvýšenie veľkosti a zmenu vlastností. Postupne hyperplázia nadobudne malígny charakter, rastie do prekancerózy a rakoviny maternice.

Hormonálne závislý karcinóm maternice je často kombinovaný s nádorom čreva, prsníka alebo vaječníkov, ako aj s ovariálnou sklerózou (Stein-Leventhalov syndróm). Taký nádor rastie pomaly. Je citlivá na progestogény a má pomerne priaznivý priebeh.

Známky, ktoré zvyšujú riziko rakoviny závislého od hormónov:

  • neplodnosť, neskorá menopauza, anovulačné krvácanie;
  • folikulárne cysty vaječníkov a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
  • obezita;
  • abnormálna liečba estrogénom, nadobličková nadoblička alebo cirhóza pečene spôsobujúca hormonálne zmeny.

Autonómna varianta sa často vyskytuje u postmenopauzálnych žien na pozadí atrofie vaječníkov a endometria. Hormonálna závislosť chýba. Nádor je charakterizovaný malígnym priebehom, ktorý sa rýchlo šíri hlboko do tkanív a cez lymfatické cievy.

Existuje genetická teória rakoviny, podľa ktorej sú bunkové mutácie naprogramované do DNA.

Hlavné štádia vzniku malígneho nádoru maternice:

  • neprítomnosť ovulácie a zvýšenie hladiny estrogénov pod vplyvom provokačných faktorov;
  • vývoj procesov pozadia - polypy a hyperplázia endometria;
  • prekancerózne poruchy - atypia s hyperpláziou epiteliálnych buniek;
  • preinvazívna rakovina, ktorá nepreniká do sliznice;
  • minimálna penetrácia do myometria;
  • výrazná forma.

klasifikácia

Rakovina tela maternice sa klasifikuje podľa veľkosti nádoru, jeho penetrácie do svalovej vrstvy, rastu okolitých orgánov, postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Používa sa ako definícia etapy systémom TNM a podľa klasifikácie Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Nádor, ktorý nepresahuje endometrium, sa nazýva preinvazívny. Označuje sa to ako karcinóm in situ, Tis alebo stupeň 0.

Existujú 4 štádia rakoviny maternice

1. Tumor postihuje iba telo maternice:

  • endometrium (Tla alebo IA);
  • myometrium na polovicu hĺbky (T1b alebo IB);
  • viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

2. Zhubné bunky sa nachádzajú v krku:

  • iba v žľazovej vrstve (T2a alebo IIA);
  • nádor preniká do hlbokých vrstiev krku (T2b alebo IIB).

3. Tumor prechádza do vagíny, prsníkov alebo lymfatických uzlín:

  • poškodenie vonkajšej seróznej vrstvy maternice a / alebo prídavných látok (T3a alebo IIIA);
  • rozšírenie do vagíny (T3b alebo IIIB);
  • existujú metastázy v panvových alebo blízkych aortických lymfatických uzlinách (N1 alebo IIIC).

4. Rakovina maternice 4 stupne s metastázami:

  • v močovom mechúre alebo konečníku (T4 alebo IVA);
  • v pľúcach, pečeni, kostiach, vzdialených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Okrem toho sa odlišujú rôzne stupne diferenciácie nádorových buniek: od G1 (vysoký stupeň zrelosti buniek) po 3 (nádor nízkeho stupňa). Čím výraznejšia je diferenciácia, tým pomalšie rastie novotvar a tým menšia je pravdepodobnosť jeho metastáz. Pri rakovine s nízkym stupňom sa prognóza zhoršuje.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú tieto morfologické typy rakoviny:

  • adenokarcinóm;
  • svetokletochny;
  • skvamózna bunka;
  • bunka žalúdočnej planus;
  • serózna;
  • muzinozny;
  • nediferencovanej.

Morfologický typ veľmi určuje malignitu. Takže priebeh nediferencovanej rakoviny je nepriaznivý a pri spinocelulárnom nádore je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká.

Neoplazmus môže vyrastať exopytálne (v lúmenoch maternice), endofyt (v hrúbke svalovej steny) alebo má zmiešaný charakter.

Lokalizovaná rakovina na dne a na tele maternice, v nižšom segmente je nádor menej bežný.

príznaky

Často pacient hľadá lekára, keď má v prvých štádiách prvé príznaky rakoviny maternice. Najprv to sú nepravidelné krvavé výtoky u mladých žien, ktoré sa nezhodujú s menštruačným cyklom. U postmenopauzálnych žien vzniká krvácanie z maternice. U mladých pacientov sa objavujú jasné biele.

Krvácanie sa vyskytuje nielen v rakovine endometria, ale aj v mnohých iných ochoreniach. S tým sú ťažké včasné diagnostikovanie ochorenia, najmä u mladých žien. Môžu byť dlhodobo pozorované v súvislosti s dysfunkčným krvácaním z maternice.

Ďalšie príznaky rakoviny maternice sa objavujú v neskorších štádiách. S akumuláciou krvi v dutine tela sa objavujú bolesti v dolnej časti brucha. Syndróm dlhotrvajúcej bolesti sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k rastu novotvaru na prídavných látkach a šíreniu peritonea.

Veľké vodnaté alebo slizničné výpotky pri rakovine maternice sú charakteristické pre staršie ženy.

Keď je močový mechúr ovplyvnený, môže dôjsť k rýchlemu bolestivému močeniu. Ak je konečník zapojený, dochádza k zápche, bolesti počas defekácie, prímesi krvi v stolici.

Bežné príznaky onkológie - slabosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Ako rýchlo sa rakovina maternice vyvíja?

S vysokým stupňom diferenciácie nádor rastie pomaly, niekoľko rokov. Nízky diferencované formy majú vysokú mieru reprodukcie malígnych buniek. V tomto prípade sa klinicky vyslovený nádor môže vyvinúť počas niekoľkých mesiacov.

metastáza

Šírenie rakovinových buniek je možné prostredníctvom lymfatických kanálov, krvných ciev a peritonea.

Lymfatické metastázy sa vykonávajú v najbližších (regionálnych) lymfatických uzlinách panvy. V počiatočnom štádiu a vysokej diferenciácii (G1-G2) pravdepodobnosť účasti lymfatických uzlín nepresiahne 1%. Ak rakovinové bunky prenikajú do myometria, riziko metastáz sa zvýši na 6%. Ak nádor postihuje veľkú oblasť, preniká hlboko do steny maternice alebo sa rozšíri do cervixu - metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 25% pacientov.

Hematogénne metastázy sa objavujú neskôr. Na krvné cievy vstupujú nádorové bunky do pľúc, kostí a pečene.

Implantácia metastáz sa vyskytuje na peritoneu a omentu, keď vonkajšia vrstva maternice rastie a maternicové trubice sú poškodené.

diagnostika

Skríningové štúdie na včasné odhalenie vzdelávania sa neuskutočňujú. Predpokladá sa, že na včasné uznanie je potrebné každý rok pozorovať gynekológa.

Analýza markerov rakoviny, z ktorých najčastejšie sa považuje CA-125, sa zvyčajne nevykonáva. Je považovaná za ďalšiu metódu hodnotenia účinnosti liečby a včasnej detekcie recidívy.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky je aspirácia obsahu maternice špeciálnou striekačkou a histologickým vyšetrením (biopsia pri aspirácii). V počiatočnom štádiu informatívna hodnota tejto metódy nepresahuje 36%, s bežným nádorom, jeho príznaky sa vyskytujú u 90% pacientov. Ak chcete zvýšiť presnosť štúdie, môžete ju opakovane vykonať. Aspiračná biopsia nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála a je vykonávaná ambulantne.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny maternice:

  • Ultrazvuk panvových orgánov: hrúbka endometria u žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm.
  • Hysteroskopia s biopsií podozrivého endometria a jeho mikroskopickým vyšetrením.

MRI z malej panvy sa používa na určenie prevalencie nádoru a porážky lymfatických uzlín. Na rozdiel od ultrazvuku metóda pomáha objasniť stav lymfatických uzlín u 82% pacientov.

Povinné röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz v nich.

Je rakovina maternice viditeľná na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice by mal byť opatrný, ak je u pacientov pred menopauzou zistený nárast M-echos (hrúbka endometria) viac ako 4 mm u starších žien alebo 10-16 mm.

Pri hodnote M-echo väčšej ako 12 mm sú mladým ženám predpísané biopsia pri aspirácii. Ak je táto hodnota 5-12 mm - vykonajte hysteroskopiu a bioptickú zrak (odoberanie materiálu z podozrivej oblasti).

Ak sa na ultrazvuku zistí nádor, môžete určiť:

  • veľkosti a obrysy maternice;
  • štruktúra myometria;
  • umiestnenie nádoru;
  • hĺbka klíčenia v myometriu;
  • porážka vnútorného hltana, vaječníkov a lymfatických uzlín.

Ďalšie informácie, umožňuje mapovanie farieb Doppler - ultrazvuk krvných ciev, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v maternicových ciev a nádorových ložísk.

Hysteroskopia je najdôležitejšou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje zhodnotiť závažnosť a prevalenciu nádoru a prevziať materiál na histologickú analýzu.

Ak máte podozrenie na rakovinu maternice, musíte vykonať samostatné diagnostikovanie steny cervikálneho kanála a endometria.

Ako určiť rakovinu maternice s minimálnym poškodením?

Moderná metóda na detekciu skorých štádií rakoviny endometria je fluorescenčná diagnostika. V tele sa pridávajú špeciálne látky, ktoré sa selektívne hromadia v rakovinových bunkách. Pri ožiarení vnútorného povrchu maternice laserom začnú tieto látky žiaruť. To vám umožní vidieť ohniská nádoru na 1 mm a vykonať cielenú biopsiu. V počiatočnej fáze dosahuje citlivosť takejto diagnostiky 80%.

Nakoniec diagnóza je potvrdená škrabaním maternice. Ak je nádor umiestnený v hornej časti orgánu, je rozpoznaný v 78% prípadov av prípade rozšírenej lézie - v 100% prípadov.

Rakovina maternice musí byť diferencovaná s týmito ochoreniami:

liečba

Ak je žena diagnostikovaná malígnym nádorom reprodukčného systému, mal by byť pacient sledovaný u onkogynekológov.

Liečba rakoviny maternice je založená na rôznych kombináciách troch metód:

  1. Prevádzka.
  2. Ožiarenie.
  3. Liečba liečivými látkami.

Hlavným spôsobom liečby, ktorý sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice prídavkami. Ak je nádor nízkeho stupňa alebo hlboko preniká do svalovej vrstvy orgánu, odstránia sa aj panvové lymfatické uzliny, v ktorých sa nachádzajú metastázy.

Operácia sa uskutočňuje u 90% žien s počiatočným štádiom ochorenia. V iných prípadoch je kontraindikovaný z dôvodu ťažkých sprievodných ochorení. Vývoj nových metód chirurgickej intervencie umožňuje rozšíriť možnosti chirurgického zákroku.

Ak nádor neprenikne hlbšie ako 3 mm, môže sa odstrániť abláciou ("cauterization") s hysteroskopiou. Takže môžete uložiť orgán. Pravdepodobnosť neúplného odstránenia zamerania je však dosť vysoká, takže po takomto ošetrení je potrebné pravidelné monitorovanie onkológa v špecializovanej inštitúcii.

Radiačná liečba rakoviny maternice ako nezávislého spôsobu liečby sa zriedka používa iba vtedy, keď je nemožné odstrániť orgán. Najčastejšie sa ožarovanie vykonáva po operácii (adjuvantná rádioterapia), aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky.

Táto kombinácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • hlboké klíčenie novej formácie v myometriu;
  • rozšírenie do cervikálneho kanálika a krčka maternice;
  • metastázy v lymfatických uzlinách;
  • nádor nízkeho stupňa alebo non-endometrioidný nádor.

Moderné metódy liečby: rádioterapia - IMRT a brachyterapia. Metóda IMRT zahŕňa cielené ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Brachyterapia - zavedenie nových rádioaktívnych látok do ohniska nádoru, ktoré priamo pôsobia na rakovinové bunky.

S prekancerózou endometria u mladých žien je možná hormonálna liečba progestínmi. Tieto hormóny blokujú aktivačný účinok na nádor estrogénu a zabraňujú jeho ďalšiemu rastu. Hormóny sa používajú na diseminovanú (rozširovanú) rakovinu, ako aj na jej relaps. Ich účinnosť nepresahuje 25%.

V ranom štádiu užívanie hormónov podľa určitej schémy trvá asi rok. Účinnosť terapie je kontrolovaná biopsii. S priaznivým výsledkom sa obnoví normálny menštruačný cyklus počas nasledujúcich 6 mesiacov. V budúcnosti je možné normálne tehotenstvo.

Chemoterapia je predpísaná pre rakovinu maternice nízkej kvality a non-endometrioidné nádory, rozptýlenú a rekurentnú rakovinu, ak neoplasmus nereaguje na vplyv gestagénov. Je to paliatívny, čiže je zameraný na zníženie závažných príznakov spôsobených nádorom, ale nelieči túto chorobu. Aplikované drogy zo skupín antracyklínov, taxánov, platinových derivátov. Pooperačná (adjuvantná) chemoterapia nie je predpísaná.

Doma si žena potrebuje viac odpočinku. Prostredie by ho malo chrániť pred emočným stresom. rakovina potravinársky maternice, zmenená, s výnimkou rafinovaných cukrov (cukor), obmedzenie živočíšnych tukov, vyprážané a konzervovaných potravín, korenie, čokolády a ďalších dráždivých zložiek. Mliečne výrobky a rastlinné potraviny sú veľmi užitočné.

Predpokladá sa, že niektoré rastliny pomáhajú vyrovnať sa s nádorom alebo zlepšiť pacientovu pohodu:

Taktika liečby v závislosti od fázy

Otázka, ako liečiť rakovinu maternice, rozhodne lekár po dôkladnej analýze všetkých získaných diagnostických informácií. V mnohých ohľadoch závisí od štádia nádoru.

Pri rakovine 1. stupňa (štádiu) sa používa úplné odstránenie maternice a prídavných látok (celková hysterektómia a adnexektómia).

Táto operácia sa vykoná, ak sú splnené všetky nasledujúce podmienky:

  • mierna a vysoká diferenciácia nádoru;
  • formácia zaberá menej ako polovicu telesnej dutiny;
  • hĺbka klíčenia menej ako 50%;
  • neexistujú žiadne príznaky šírenia nádoru cez peritoneum (v peritoneálnych praniach neboli nájdené žiadne rakovinové bunky).

Ak je hĺbka prieniku do svalovej vrstvy viac ako polovica jeho hrúbky, po operácii je predpísaná intravaginálna rádioterapia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je odstránenie pohlavných orgánov doplnené excíziou panvového a v niektorých prípadoch paraortických lymfatických uzlín. Uzly umiestnené v blízkosti aorty sú počas operácie prepichnuté a vykonávajú urgentné histologické vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov sa rozhodlo odstrániť tieto formácie.

Po operácii sa používa ožarovanie. Ak chirurgický zákrok nie je možný, používa sa len rádioterapia, ale účinnosť takejto liečby je nižšia.

Hormonálna liečba sa v prvej fáze nepoužíva.

V prípade rakoviny 2. stupňa sa pacientovi preukáže, že odstráni maternicu, epididymis, panvové (niekedy para-aortálne) lymfatické uzliny a pooperačnú rádioterapiu. Ožarovanie sa vykonáva kombinovanou schémou: intravaginálne a diaľkovo.

Pri rakovine triedy 3 sa vykonáva kombinovaná chirurgická a rádioterapia. Ak nádor rastie do steny panvy, jeho úplné odstránenie nie je možné. V tomto prípade je rádioterapia predpísaná cez vagínu a na diaľku.

Ak je rádioterapia a chirurgický zákrok kontraindikované, liečba závisí od hormonálnej senzitivity nádoru: predpísané sú buď progestíny alebo chemoterapeutiká.

S nádorom 4. stupňa sa paliatívna chemoterapia používa v kombinácii s hormónmi. Tieto látky pomáhajú zničiť vzdialené metastázy rakoviny v iných orgánoch.

Opakovanie novotvaru je tiež liečené s použitím hormónov a chemoterapie. Pri opakovanom centre v malom povodí sa vykonáva paliatívna rádioterapia. Relapsy sa často vyskytujú počas prvých 3 rokov po liečbe. Sú lokalizované hlavne v pošve, lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Rakovina maternice a tehotenstva

Počas tehotenstva sú patologické zmeny takmer nemožné rozpoznať. Rast nádoru počas tehotenstva sa najčastejšie nepozoruje. Avšak rakovina maternice počas tehotenstva môže byť sprevádzaná potratom, abúziou placenty, smrťou plodu a silným krvácaním. V týchto prípadoch sa vykonáva núdzové podanie s následnou exstirpáciou maternice.

V prípade, že mladá žena prešla úplným liečebným postupom s dobrým účinkom, neskôr je tehotná. Na obnovu plodnosti predpisujú lekári kurzy hormonálnej liečby, ktoré obnovujú normálnu reprodukčnú funkciu.

Koľko žije s rakovinou maternice?

Závisí od štádia detekcie chorôb a citlivosti na hormóny. Pri hormonálne závislých variantoch po dobu 5 rokov alebo viac žije 85-90% pacientov. S autonómnou formou u starších žien je toto číslo 60-70%. Avšak v tretej fáze akejkoľvek formy je priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov zaznamenaná u tretiny pacientov av štvrtej fáze iba v 5% prípadov.

Rakovina maternice - symptómy, liečba, príčiny, štádia, diagnostika a prevencia

Rakovina maternice

Rakovina maternice - ide o malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív maternice a môže sa rozšíriť po celom tele. Rakovina maternice je veľmi častá, v súčasnosti zaujíma štvrté miesto medzi ženami po rakovine prsníka, kože a gastrointestinálneho traktu. Tento nádor je každoročne zistený niekoľkými stovkami tisíc žien na celom svete.

Maternicové krvácanie po menopauze - krvácanie z pohlavného traktu, ktorá sa vyskytuje šesť mesiacov po menopauze - najcharakteristickejší symptóm tejto rakoviny. Chirurgia, rádioterapia, hormonálna terapia alebo chemoterapia - tieto úpravy, ktoré sú použité samostatne alebo vo vzájomnej kombinácii, aby sa liečiť ženské pohlavie touto rakovinou maternice.

Príčiny rakoviny maternice

Táto forma malígnych nádorov sa zvyčajne pozoruje vo veku od 40 do 60 rokov. Rizikové faktory pre rakovinu maternice:

  • diabetes,
  • hypertenzná choroba,
  • fajčenie,
  • infekcie ľudským papilomavírusom,
  • HIV,
  • skorý nástup sexuálnej aktivity,
  • neskorá menopauza,
  • poruchy menštruačného cyklu,
  • neplodnosť,
  • veľké množstvo sexuálnych partnerov,
  • skorý prvý pôrod,
  • pohlavné choroby,
  • prijímanie perorálnych kontraceptív.

Jedným z najdôležitejších rizikovým faktorom je obezita: ženy s telesnou hmotnosťou väčšou než je rýchlosť 10-25 kg, je riziko karcinómu endometria je 3 krát viac ako normálnej telesnej hmotnosti a u žien s nadmernej telesnej hmotnosti viac ako 25 kg je riziko choroba je 9 krát vyššia. Široko známe prekancerózne stavy, ktoré hrajú významnú úlohu pri výskyte rakoviny maternice.

Táto erózia, vredy, jazvy po narodení trauma, epiteliálne rasty (bradavice, polypy) a leukoplakia a chronických zápalových procesov - endocervicitis a endometritídy. V súlade s tým znakov krčka epitelu rôzne oddelenia rozlišovať spinocelulárny a žliaz rakovinu krčka maternice (adenokarcinóm), krčka maternice a dutinu maternice. Adenokarcinóm je hlavný morfologický variant (až 70%). Treba poukázať na to, že pomerne zriedkavý nádor, ktorý postihuje maternicu, je sarkóm. Existujú tri stupne diferenciácie nádoru (vysoko diferencované, stredne diferencované a nediferencované).

Etapy rakoviny maternice

Pri rakovine maternice sa rozlišujú 4 stupne jej vývoja:

  • I fáza - umiestnenie nádoru v tele maternice,
  • II. Stupeň - porážka tela a krčka maternice,
  • III stupeň - rozšírenie parametrických vlákien alebo metastáz v pošve,
  • IV stupeň - rozšírenie nad panvu, klíčenie močového mechúra alebo konečníka.

Príznaky rakoviny maternice

Skoré príznaky rakoviny maternice

Mnoho žien, ktoré majú napríklad bolesť v dolnej časti brucha, sa zaujíma o to, čo je hlavným príznakom rakoviny maternice. Ako už bolo uvedené vyššie, rakovina maternice je diagnostikovaná v počiatočných štádiách, najčastejším príznakom tejto patológie je krvácanie z maternice (pozorované v približne 90% prípadov). Ďalším zrejmým znakom rakoviny maternice je hustý hmatateľný nádor v dolnej brušnej dutine.

Hlavné príznaky rakoviny maternice

Klinické príznaky rakoviny maternice pozostávajú zo sťažností na leukoreu, krvácanie a bolesť. Avšak všetky tieto tri príznaky sa objavujú už v období dezintegrácie tumoru a čas ich výskytu závisí od počiatku ulcerácie. Preto v niektorých prípadoch, po dlhú dobu, rakovina maternice nemusí poskytovať žiadne príznaky. Biele škvrny sú inej povahy: vodnaté, slizovité, krvné, bez zápachu a nepríjemné. Prímes krvi dáva bielym druhom mäsového trusu. Oneskorenie vypúšťania do vagíny a infekcia, ktorá ju sprevádza, vedie k vzniku hnisavého leucorhea s vôňou. S rakovinou III a IV štádia izolácie od genitálneho traktu sú rozmazané. Krvácanie môže byť charakterizované malým krvavým výbojom, rovnako ako jeden alebo viacero bohatých.

Rakovina krčka maternice je veľmi typická pre tzv. Kontaktné krvácanie (počas pohlavného styku, s doučaním, vaginálnym vyšetrením alebo po zmiernení závažnosti). Ak žena už prestal menštruovať, výskyt krvavého výtoku z vagíny vo väčšine prípadov slúži ako znak malígneho nádoru. Bolesť je príznakom rakoviny maternice neskoré vypovedaciu zapojenie procese lymfatických uzlín rakoviny a panvovej tkaniva za vzniku infiltráciu, nervové kmene a štipka plexus. Bežné príznaky a, najmä, kachexia (chudnutie) sa vyskytujú veľmi neskoro, vo veľmi pokročilom štádiu, a zvyčajne ženy trpiace rakovinou krčka maternice, zostávajú navonok prekvitajúcich, zdravý vzhľad.

Diagnóza rakoviny maternice

Rozpoznanie rakoviny maternice začína štúdiou sťažností pacientov a priebehu ochorenia. Vo všetkých podozrivých prípadoch pacienti podliehajú okamžitému vyšetreniu gynekológom. Je absolútne neprijateľné predpísať liečbu pre takýchto pacientov bez podrobného vyšetrenia. Skúška zahŕňa vaginálnu dvojručnú štúdiu, dvojručnú rektálnu vyšetrenie a vyšetrenie zrkadlom. Pri vaginálnom vyšetrení v prípadoch dostatočne výrazného nádorového procesu je možné určiť tieto alebo iné zmeny v krčku maternice v závislosti od typu rastu nádoru (exofytický, endofytický a zmiešaný).

Štúdia je spravidla sprevádzaná krvácaním v dôsledku traumatizácie nádoru vyšetrujúcim prstom. V pokročilou rakovinou krčka maternice je ďalší výskum vykonáva cez konečník objasniť prechod nádoru na panvové steny a sacro-maternicových väzov. V posledných rokoch sa veľmi rozšírené a veľký význam získal ultrazvukového zobrazovania (ultrazvuk), ktorý umožňuje detekovať zmeny v maternici nie sú inými výskumnými metódami a ktoré sa stali povinné spôsob výskumu, ktorý je podozrenie na akékoľvek benígnych a malígnych nádorov v maternici k dispozícii.

Pre stanovenie lymfatických uzlín a metastázy, ktoré sú veľmi často sprevádzaná rakoviny krčka maternice, uchýlili k röntgenové techniky - lymfografiu a ileokavagrafii. S rovnakým účelom vykonávajú:

  • hrudná rádiografia,
  • intravenózna pyelografia,
  • ergography,
  • cystoskopia,
  • sigmoidoscopy.

Je možné vykonať CT, MRI, lymfangiografiu, nádorovú biopsiu s tenkou ihlou. Tieto štúdie sú veľmi dôležité pre rakovinu maternice na vypracovanie plánu radiačnej alebo kombinovanej liečby.

Liečba rakoviny maternice

Taktika liečby rakoviny maternice závisí od veku pacienta, celkového stavu a klinickej štádia rakoviny. Liečba je hlavne chirurgická (extirpácia maternice s prídavkami a niekedy odstránenie lymfatických uzlín panvy). Kombinovaná liečba je možná - chirurgický zákrok a potom diaľkové ožarovanie do oblasti vagíny, intracavitárna gama terapia. Predoperačná rádioterapia sa vykonáva predovšetkým v štádiu III. Radiačná terapia ako nezávislý spôsob liečenia rakoviny maternice sa používa na lokálne šírenie nádorového procesu s kontraindikáciami na operáciu.

Protinádorové lieky sú účinné vo vysoko diferencovaných nádoroch v štádiách III a IV. Po liečbe sú povinné pravidelné návštevy lekára na vyšetrenie panvových orgánov a tampónom. Štúdie zahŕňajú aj RTG hrudníka, ultrazvuku a intravenóznu pyelografiu. V prvom roku lekárskej návštevy každé 3 mesiace, potom po dobu 5 rokov - každých 6 mesiacov. Po 5 rokoch sa kontrola vykonáva každoročne. Pri relapsu ak lokalizované proces vykonávať čiastočnou alebo úplnou panvovej exenterace (odstránenie jedného kusu maternice, krčka maternice, pošvy, parametriální, močového mechúra a konečníka).

V prítomnosti vzdialených metastáz sú pacienti zvyčajne liečení chemoterapiou. Radiačná terapia sa môže použiť na paliatívnu liečbu bolestivých metastáz. Najčastejšími nádormi sú metastázy v panvových lymfatických uzlinách, menej často v inguíne. Vzdialené metastázy častejšie v obličkách, pečeni, pľúcach majú zlá prognóza. U rakoviny maternice je 5-ročné prežitie po chirurgickej liečbe 84 až 45% v závislosti od štádia ochorenia. Pri relapse môže byť u 25% pacientov liečených chirurgickým zákrokom uvoľnených relapsov rádioterapiou panvových orgánov. Pri metastatických relapsoch je liečba rakoviny maternice veľmi zriedkavá a liečivý účinok je individuálny a krátkodobý. Vo IV štádiu ochorenia je päťročná miera prežitia až 9%.

Liečba rakoviny maternice s ľudskými prostriedkami

Liečba rakoviny maternice s ľudskými prostriedkami je teraz bežnou žiadosťou, ale len bylinky môžu vyliečiť takéto vážne ochorenie? Každý gynekológ vám povie, že nie. Ľudové lieky na rakovinu maternice môžu pomôcť v čase, keď je choroba v počiatočnom štádiu. Ak sa vám zdá, že po aplikácii tohto alebo toho ľudského prostriedku sa uľahčilo - nerobte radosťou naraz, pretože tento účinok pravdepodobne nebude dlhý a ochorenie sa bude ďalej šíriť.

Bežné prostriedky tradičnej medicíny na rakovinu tela maternice sú: maternica bóru, červená kefa. Tieto byliny majú protizápalový účinok a pomáhajú vyrovnať sa s ochorením. Pred použitím ich konzultujte s lekárom. vo väčšine prípadov sa tieto bylinky môžu užívať ako doplnok liečby alebo sa vo všeobecnosti neodporúčajú.

Prevencia rakoviny maternice

Včasná diagnostika a prevencia rakoviny maternice je možná len prostredníctvom systematických preventívnych vyšetrení všetkých žien nad 30 rokov (najmenej 2-krát ročne). Je žiaduce začať pravidelné vyšetrenia s nástupom sexuálnej aktivity. Pravidelné vyšetrenia, ultrazvuková tomografia a cytologické vyšetrenie (raz za 2 roky) prispievajú k detekcii prekanceróznych ochorení a ich liečbe - prevencii rakoviny. Rovnako dôležité je včasné a správne liečenie prekanceróznych ochorení krčka maternice. Obzvlášť charakteristické znaky, ktoré sú vlastné iba prekanceróznym ochoreniam krčka maternice, nie sú prirodzené zápalové ochorenia.

Bežnými príznakmi prekanceróznych ochorení sú dlhodobý chronický priebeh, stálosť symptómov a, čo je najdôležitejšie, žiadny vplyv na konzervatívnu (protizápalovú) liečbu. Liečba prekanceróznych ochorení krčka maternice by mala byť radikálna a pozostávať z elektroexcémie, elektrokoagulácie postihnutých oblastí alebo dokonca amputácie krčka maternice. Uchádzať tiež do spôsobu liečenia žiarením v podobe aplikačnej rádiovej terapie. Medzi pacientmi, radikálne liečenými pre rôzne prekancerózne lézie, sa úmrtnosť na rakovinu krčka maternice znížila šesťkrát.

Otázky a odpovede na tému "Rakovina maternice"

otázka: Moja matka (67 rokov) má rakovinu krčka maternice. Bola vykonaná radiačná terapia. Porážka čreva je teraz aktualizovaná. Lekári povedali operácii, aby to urobili neskôr. Ascis v dôsledku porážky peritonea. Hydroskleróza pravých obličiek. Čo môžem urobiť.

otázka: Dobrý deň, ženy 60 rokov adenokartsioma predbežnú diagnózu endometria T4№ M1 kl.4, klíčenie močového mechúra, pošvy metastáz, nádorové nekrózy, intermetiruyuschee maternicového krvácania, rastúce rakovinovú intoxikáciu. Je spojená s diabetes mellitus 1. typu. Pod záverom, písomne ​​AG II, článok 2, riziko 4. Napíšte, čo možno urobiť na liečbu a ako je pravdepodobné, že sa zotaví? Ďakujem vám.

otázka: Moja matka má rakovinu krčka maternice III. Podstúpila radioterapiu, ale liečba nekončila, pretože bola zachovaná vysoká teplota. Bola prepustená domov, znížila teplotu bez predpisovania liekov. Chcel by som vedieť, prečo sa teplota udržuje a ako je možné vrátiť späť do normálu v domácich podmienkach. Ďakujeme vopred.

otázka: A ja som len 27 rokov a už mám rakovinu maternice, nie sú žiadne deti, ukáže sa a nebude, súhlasila s odstránením maternice, neviem, čo robiť a ako ďalej.

otázka: Pre moju sestru 35 bola prevádzkovaná a šitá, bolo nám povedané, že sa nádor rozšíril po celej brušnej dutine. Pre nich nie je možné nič robiť. Ako bude zvary vyliečiť, bude môcť ísť domov a potom ako Boh dá. Povedz mi, že sa dá urobiť niečo iné?

otázka: Vitajte! Pacient s II. Stupňom rakoviny maternice, 75 rokov, má kardiovaskulárne ochorenia, narušenie reči a pohybov, žije v Rybinsku. Onkológ bol poslaný do Jaroslavla, aby dostal závery komisie o spôsoboch liečby. Nezávisle a s pomocou príbuzných sa nemôžu pohybovať mimo hraníc mesta - keď idete do auta, začnú epileptické záchvaty. Kapky a pilulky nepomáhajú. Vedúci nemocnice v Jaroslavli, ktorý dostal odvolanie na komisiu, vyžaduje terapeutov záver o stave pacienta a radí príbuzným, aby starostlivo premýšľali o tom, ako sa s pacientom zaoberať. V dôsledku toho nie je v Rybinsku žiadna pomoc, je nemožné doručiť pacienta do Jaroslavla, čas stráca čas. Otázkou je, ako môžu byť príbuzní vedení bez lekárskej výchovy pri rozhodovaní o ďalšom liečení onkologického pacienta a aké opatrenia môžu brať príbuzní v tejto situácii?

Rakovina maternice - liečba

rakovina maternice (rakovina endometria, rakovina sliznice maternice, rakovina maternice) - zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív maternice, ktorá môže následne šíri po celom tele. K dnešnému dňu sa rakovina maternice stala veľmi rozšírená a zaujíma štvrté miesto u žien, pričom sa podieľalo iba na rakovine prsníka, kože a GI traktu. Vývoj tohto malígneho novotvaru je najviac ovplyvnený ženami staršími ako 50 rokov. Pretože maternica je viacvrstvový orgán, typ vyvíjajúceho sa nádoru priamo závisí od miesta jeho lokalizácie

Rakovina maternice - príčiny

Existuje celý rad faktorov, ktoré môžu zhoršiť riziko zlého rakoviny krčka maternice, ale presná príčina tohto ochorenia dnes nie je definovaná. Podľa početných štúdií, faktory riziko rakoviny krčka maternice sú: hypertenzia, diabetes, fajčenie, HIV infekcie s ľudským papilloma vírusom, nepravidelné menštruácie a neskoré menopauze, pohlavne prenosných chorôb, včasné začatie sexuálnej aktivity, neplodnosť, používanie orálnej antikoncepcie, včasné prvé narodenie a veľké množstvo sexuálnych partnerov.

Dôležitým rizikovým faktorom pre túto chorobu je obezita. Ak hmotnosť žien prekročí normu o 10-25 kilogramov, riziko vzniku rakoviny maternice sa zvýši trojnásobne a ak telesná hmotnosť žien prekročí normu o 25 kilogramov, potom deväťkrát.

Významnú úlohu vo výskyte tejto malignity prehrávať tieto prekancerózne lézie: jazvy po narodení trauma, erózie, vredy, leukoplakia a epiteliálnych porastov (polypy, bradavice), chronický zápal (endometritídy a endocervicitis).

V závislosti od povahy epitelu rôznych častí maternice sa izoluje adenokarcinóm (glandulárna rakovina) cervikálneho kanálika a dutina maternice a karcinóm dlaždicových buniek dlaždicových buniek. Adenokarcinóm je hlavný morfologický variant s prevahou približne 70%. Zriedkavý nádor, ktorý postihuje maternicu, je sarkóm. Diferenciácia nádoru je rozdelená na tri stupne: nediferencované, stredne diferencované a vysoko diferencované.

Okrem diferenciácie sa rozlišujú štyri fázy vývoja rakoviny maternice:

1 stupeň - novotvar sa nachádza v tele maternice

2 fázy - novotvar ovplyvňuje telo a maternicu maternice

3. fáza - novotvar sa rozširuje na parametrické vlákno s metastázami v pošve

Štádium 4 - novotvar sa šíri za panvu, klíčí do močového mechúra a / alebo do konečníka

Ako znížiť riziko vzniku rakoviny maternice

Na základe výsledkov mnohých štúdií sa zistilo, že užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (antikoncepčné pilulky) významne znižuje riziko vzniku rakoviny maternice, najmä u žen s nulami. Predpokladá sa, že ochranný účinok antikoncepčných perorálnych kontraceptív sa vyvíja po jednom roku pravidelného užívania týchto liekov a môže trvať približne desať rokov od dátumu ukončenia ich užívania.

Je to paradox, ale podľa výskumu, je riziko vzniku rakoviny maternice je výrazne znížená v ženských fajčiarov (s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku predčasného menopauze), ale aj aby sa zabránilo fajčenia rakoviny sa dôrazne neodporúča, pretože je fajčenie výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších malignít (rakovina rakovina krčka maternice, rakovina pľúc atď.),

Rakovina maternice - príznaky

Všetkým ženám vo veku nad 40 rokov sa odporúča starostlivo sledovať výskyt možných prejavov symptómov rakoviny maternice. Ak sa symptomatológia objaví hneď po nástupe tohto malígneho nádoru a žena sa bez oneskorenia obráti na lekára - výrazne sa zvýši pravdepodobnosť úplného zotavenia. Bohužiaľ, rakovina maternice je taká choroba, ktorej zjavná symptomatológia sa prejavuje až v neskorých štádiách.

Znaky a príznaky rakoviny maternice pred menopauzou

Ak je žena v období vzniku menopauzy - z vagíny možno pozorovať nepravidelný krvavý výtok, ktorý sa mesiac až mesiac stáva menej vzácnym a príde čoraz menej.

V tomto období by sa mal symptóm rakoviny maternice považovať za všetok krvavý výtok z vagíny, ktorý sa časom nestane oveľa vzácnejším a menej bohatým. Okrem toho je možné podozrenie na rakovinu maternice, ak sa menštruačné obdobie postupne stalo vzácnym a vzácnym, a potom sa náhle začalo prísť častejšie a zintenzívňovať

Príznaky a symptómy rakoviny maternice pri menopauze

Ak dosiahol žena menopauzy (menopauze), a ona sa aspoň nemala menštruáciu po dobu niekoľkých mesiacov, mali by byť príznaky rakoviny krčka maternice považuje za akékoľvek krvácanie alebo krvácanie do pošvy, bez ohľadu na ich frekvencie, trvanie alebo počet (vzácny alebo hojná)

Ďalšie možné príznaky rakoviny maternice

Bez ohľadu na vek a prítomnosť menopauzy, možné príznaky rakoviny maternice zahŕňajú: krvácanie alebo bolesť po alebo počas sexu; Stretnutie bolesti v perineu, spodnej časti chrbta alebo spodnej časti brucha; zvýšená únava a výrazné zníženie hmotnosti.

V prípade akéhokoľvek z vyššie uvedených príznakov by ste mali okamžite konzultovať s lekárom a čím skôr to bude, tým viac šancí na úplné zotavenie bude.

U gravidných žien je rakovina maternice veľmi zriedkavá a ak sa zistí v priebehu tehotenstva, ukáže sa, že potrat a odstránenie maternice zachraňujú ženský život

Rakovina maternice - diagnostika

Diagnóza ochorenia je vykonávať vnútorné gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla, ktorý umožňuje, aby lekár kontrolovať vaginálna časť krčka maternice a steny pošvy na odstránenie príčiny krvácania, ktoré môžu byť priamo súvisiace s ochorením týchto orgánov. V prípade rakoviny maternice sa na rozsiahlom území, a to prostredníctvom konečníka vykonať ďalší výskum pre objasnenie prechodu zhubného nádoru v krížovej kosti - maternicových väzov a panvovej steny. Vo všetkých prípadoch akýchkoľvek zmien, aby sa zistila prítomnosť skorých foriem rakoviny, sa cervikálne škvrny odoberajú na krčku maternice a vykoná sa biopsia.

Ďalšie diagnostické metódy vykonávané zahŕňajú: lymfografiu, ultrazvukové vyšetrenie, IVP, ileokavagrafiya, ergography, sigmoidoscopy, cystoskopii, MRI, CT, biopsia nádoru a jemné ihly limfangiografiya. Tieto štúdie sú veľmi dôležité pre vypracovanie optimálneho plánu kombinovanej alebo radiačnej liečby.

Rakovina maternice - liečba

Taktika liečby priamo závisí od všeobecného stavu a veku pacienta, ako aj od klinického štádia rakoviny. Vo väčšine prípadov, detekcia tejto choroby v skorých štádiách liečby je chirurgické úplné odstránenie ako maternice a jeho prídavky (vaječníky, vajcovody), a niekedy nutné súčasne odstrániť panvových lymfatických uzlín. V neskorších štádiách ochorenia sa liečba uskutočňuje ožarovaním (rádioterapiou, rádioterapiou) a liekmi (chemoterapiou). Okrem toho je možné vykonať kombinovanú liečbu, keď operatívna gama terapia nasleduje po chirurgickej intervencii. V štádiu 3 rakoviny maternice je indikovaná predoperačná rádioterapia. Ako nezávislý spôsob sa radiačná terapia používa v prípade lokálnej lokalizácie malígneho nádoru, ako aj s rôznymi kontraindikáciami operácie. V treťom a štvrtom štádiu ochorenia sa účinne používajú protinádorové lieky.

V prípade včasného zistenia a vykonania okamžitej primeranej liečby je prognóza ďalšieho života pomerne priaznivá. Odstránenie (extirpácia) maternice eliminuje nielen postihnutý orgán, ale zabraňuje ďalšiemu šíreniu procesu lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. V prípade predčasného kontaktu s lekárom klesá miera prežitia veľmi významne. Dokonca aj po chirurgickom zákroku pre rakovinu II. Štádia je prežitie asi 60%, s 3 alebo viacerými štádiami - asi 20%.

Rakovina maternice

Dátum uverejnenia: 29/10/2017

Uterus je dutý svalový orgán reprodukčného systému v oblasti panvy u žien. Uterus pozostáva z troch častí: krku, dna a tela (kde sa plod rozvíja počas tehotenstva). Rakovina maternice je vznik malígnych nádorov vyvíjajúcich sa z endometriálnych buniek. Rakovina maternice je jednou z najbežnejších foriem rakoviny u žien vo veku 50 až 60 rokov a starších. Rakovina krčka maternice vystupuje v samostatnej forme rakoviny, tu o tom budeme hovoriť.

Kľúčové body

  • Rakovina maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek maternicového epitelu (endometrium).
  • Príčiny výskytu nie sú identifikované, existujú však rizikové faktory.
  • Príznaky rakoviny maternice sú vaginálne krvácanie a výtok, bolesť.
  • Na diagnostiku sa vyšetrenie vykonáva pomocou zrkadiel, ultrazvuku, biopsie.
  • Diagnóza v počiatočnom štádiu rakoviny maternice dáva dobré predpovede a je liečiteľná.

Čo spôsobuje rakovinu maternice

Presné príčiny rakoviny maternice ešte neboli stanovené, existujú však určité rizikové faktory, ktoré sa považujú za priaznivé pre rozvoj rakoviny maternice:

  • Úplnosť, obezita
  • Vysoký krvný tlak
  • cukrovka
  • Skorý výskyt menštruácie (do 12 rokov) a oneskoreného menopauzy (po 55 rokoch)
  • Absencia detí, nulipárne ženy
  • Prípady rakoviny maternice a rakoviny prsníka v rodinnej anamnéze
  • Hyperplázia (nadmerný vývoj) endometria
  • Radiačná liečba v maternici
  • Chronická endometritída

Schéma vývoja rakoviny maternice je podobná vývoju iných malígnych nádorov:

  1. V dôsledku mutácie začínajú endometriálne tkanivové bunky rýchlo sa rozširujúc anomálne, čím vytvárajú nádor.
  2. Nádor zachytáva ďalšie tkanivá a vyvoláva tvorbu metastáz (sekundárne nádorové lézie).

príznaky

Rakovina maternice môže byť dlhodobo asymptomatická alebo prejavuje príznaky, ktoré sa maskujú ako iné, najmä chronické ochorenia, ako je chronická endometritída. Venujte zvláštnu pozornosť nezdravému vyprázdňovaniu z krčka maternice a pohlavných orgánov, najmä ak sú ľahko vyvolané, ako aj výskyt bolesti počas močenia alebo pohlavného styku. V prípade akýchkoľvek takýchto príznakov by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Hlavné príznaky rakoviny maternice sú:

  • Vaginálne krvácanie, ktoré sa neznižuje v rôznych obdobiach cyklu
  • Vaginálne krvácanie počas pohlavného styku alebo po ňom
  • Vaginálny výtok rôznych typov
  • Bolesť v dolnej časti brucha
  • Zníženie hmotnosti, zvýšená únava, rýchla únava

Diagnóza rakoviny maternice

Čím skôr sa objavili príznaky rakoviny maternice, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Primárnu diagnostiku rakoviny maternice vykonáva gynekológ. V prvej fáze lekár zistí podrobnosti symptómov, zhromaždí anamnézu a potom vykoná gynekologickú a rektálno-vaginálnu skúšku s dvoma rukami, určuje veľkosť maternice a prítomnosť nádorového procesu. Na včasné zistenie rakoviny, vezmite cervikálny náter pre cytologický výskum. Potom, v prítomnosti podozrenia na rakovinu maternice, vo väčšine prípadov je predpísané ultrazvukové vyšetrenie maternice (ultrazvuk). Keď sa zistí nádor, aspiračná biopsia, av niektorých prípadoch oddelenú diagnostickú kyretáž maternice, pri ktorom sa škrabance najprv získa z cervikálneho kanálika, potom z jeho stien, aby sa zabránilo šíreniu nádoru do krčka maternice.

Typy malígnych nádorov maternice:

  • adenokarcinóm: najbežnejšia forma rakoviny maternice.
  • Skvamocelulárny karcinóm: pomerne neagresívna forma rakoviny maternice je pomerne bežná.
  • Papilárny karcinóm: vzácna, ale veľmi agresívna forma rakoviny maternice.
  • sarkóm: vzácna forma rakoviny maternice (menej ako 2% všetkých prípadov) sa tvorí v svalovom tkanive a tkanivách podporujúcich maternicu.

Pri diagnostikovaní rakoviny maternice je mimoriadne dôležité určiť fázu ochorenia, pretože táto informácia ovplyvňuje výber stratégie liečby. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia na určenie štádia ochorenia: odstránenie maternice a vyšetrenie stupňa jej poškodenia, ako aj klíčenie rakovinových buniek do susedných orgánov.

Liečba rakoviny maternice

Stratégia liečby rakoviny maternice závisí od výsledkov výskumu - typ a veľkosť nádoru, jeho poloha, prítomnosť metastáz, citlivosť buniek na hormonálnu liečbu.

Existujú štyri hlavné metódy liečby rakoviny maternice:

  1. Chirurgická intervencia- hysterektómia (odstránenie maternice) a v niektorých prípadoch odstrániť celý reprodukčný systém ženy: vaječníky, krčka maternice, vajíčkovodov, blízke lymfatické uzliny, časť vagíny;
  2. Radiačná terapia (rádioterapia) - vystavenie ionizujúcemu žiareniu, ktoré ničí štruktúru buniek. V prípade rakoviny maternice sa používa vnútorná rádioterapia a externá terapia;
  3. chemoterapia- vystavenie chemikáliám, ktoré zabíjajú rakovinové bunky;
  4. Hormonálna liečba - použitie metód, ktoré zastavujú tvorbu hormónov v tele a blokujú ich vstup do nádoru.

Často sa pri liečbe rakoviny maternice používa komplexná terapia, ktorá zahŕňa kombináciu viacerých typov liečby.

Ako sa rakovina maternice šíri?

Bunky rakoviny maternice sa môžu rozšíriť po celom tele v troch smeroch:

  • Prostredníctvom tkaniva: rakovina vyrastie do tkanív blízkych orgánov - vagíny, močového mechúra, čreva, zachytia lymfatické uzliny;
  • Prostredníctvom lymfatického systému: rakovina vstupuje do lymfy a šíri cez telo lymfatickými uzlinami;
  • Prostredníctvom krvi: rakovinové bunky sa pohybujú cez telo krvou a postihujú ostatných vrátane vzdialených častí tela.

Rakovina tela maternice

Rakovina tela maternice - malígne poškodenie endometria obloženia maternicovej dutiny. Rakovina tela maternice sa prejavuje krvavým výbojom, vodnatými bělami z pohlavných orgánov, bolesťou, acyklickým alebo atypickým krvácaním z maternice. Klinické rozpoznanie rakoviny tela maternice sa uskutočňuje na základe gynekologického vyšetrenia, cytologickej analýzy aspirátov, ultrazvuku, hysteroskopie so samostatnou diagnostickou kyretážou, histologických nálezov. Liečba rakoviny tkaniva maternice je kombinovaná, vrátane chirurgickej (pangisterektómie), žiarenia, hormonálnych, chemoterapeutických zložiek.

Rakovina tela maternice

rakovina maternice na prvom mieste medzi zhubnými novotvary ženských pohlavných orgánov a v štruktúre všetkých rakoviny ženského patológiu - strednú pozíciu medzi rakovinou rakoviny krčka maternice prsníka a. Tendencia k rastu rakoviny endometria v gynekológii čiastočne kvôli zvýšeniu celkovej strednej dĺžky života žien a doba ich pobytu u žien po menopauze, rovnako ako rýchly nárast frekvencie takých ochorení, ako je chronická hyperestrogenia, anovulácia, neplodnosť, maternicové myómy, endometrióza a ďalšie. Väčšina z rakoviny maternice tela vyvíja v perimenopausal a žien po menopauze (priemerný vek - 60-63 rokov).

Príčiny a štádia vývoja rakoviny maternice

V oncogynecology etiológie rakoviny endometria je považovaný z pohľadu rôznych hypotéz. Jeden z nich - hormón viaže výskyt karcinómu endometria s príznakmi hyperestrogenia, endokrinných a metabolických porúch, ako je uvedené v 70% pacientov. Hyperestrogenia vyznačuje anovuláciou cykly a krvácanie, neplodnosť, neskoré menopauze, nádoru a hyperplastických procesov v vaječníkov a maternice. Hormonálne závislé rakoviny endometria je častejší u pacientov s obezitou, hypertenziou, diabetes, feminizujícími nádorov vaječníkov, opakované prerušenie tehotenstva užívajúce estrogén hormonálnej substitučnej terapie, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakoviny vaječníkov, endometria, prsníka, hrubého čreva.

Ochorenia na pozadí rakoviny tela maternice sú hyperplázia endometria, polypy maternice. Na pozadí hyperestrogenizmu sa spravidla vyskytuje vysoko diferencovaná rakovina tela maternice, ktorá má pomalú rýchlosť progresie a metastáz, čo je vo všeobecnosti relatívne priaznivé. Tento variant rakoviny endometria je veľmi citlivý na gestagény.

Ďalšia hypotéza je založená na dôkazoch neprítomnosti endokrinných a metabolických porúch a porúch ovulácie u 30% pacientov s karcinómom maternice. V týchto prípadoch sa onkopatológia vyvíja na pozadí atrofického procesu endometria a všeobecnej depresie imunity; nádor je prevažne nízkokvalitný s vysokou kapacitou metastázy a necitlivosť na prípravky gestagénnych sérií. Klinicky je tento variant rakoviny tela maternice menej priaznivý.

Tretia hypotéza súvisí s vývojom endometriálnej neoplázie s genetickými faktormi.

Vo svojom vývoji rakoviny maternice je podobne ako fázy:

  • funkčné poruchy (hyperestrogénia, anovulácia)
  • zmeny morfologického pozadia (ferruterous cystická hyperplázia endometria, polypy)
  • morfologické prekancerózne zmeny (atypická hyperplázia a dysplázia)
  • malígna neoplázia

Metastáza rakoviny tela maternice sa prejavuje lymfogénnymi, hematogénnymi a implantačnými metódami. V lymfogénnom variante sú ovplyvnené inguinálne, ilio, paraaortické lymfatické uzliny. V prípade hematogénnych metastáz sa skríning nádorov nachádza v pľúcach, kostiach a pečeni. Implantácia rakoviny tela maternice je možná s klíčením nádoru s myometrom a perimetriou, účinkom viscerálneho peritonea, veľkého omentu.

Klasifikácia karcinómu maternice

Podľa histopatologickej klasifikácie je medzi rakovinou tela maternica vylučovaný adenokarcinóm, meso-nefritický (ľahký) adenokarcinóm; dlaždicové, serózne, ferruginózne bunky, mucinózne a nediferencované rakoviny.

Typ rastu odlišuje rakovinu endometria od exofytického, endofytického a zmiešaného (endoexofytického) rastu. Podľa stupňa diferenciácie buniek môže byť rakovina tela maternice vysoko diferencovaná (G1), mierne diferencovaná (G2) a nízka (G3). Najčastejšie je karcinóm tela maternice lokalizovaný v oblasti dna, menej často v oblasti dolného segmentu.

V klinickej onkológii sa používajú pre rozdelenie fáz (FIGO) a TNM systém pre hodnotenie výskytu primárneho nádoru (T), lymfatické uzliny lézie (n) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).

0 etapa (Tis) - predinvazívna rakovina tela maternice (in situ)

I. etapa (T1) - nádor sa nerozšíri mimo tela maternice

  • IA (T1a) - rakovina tela maternice infiltruje menej ako 1/2 hrúbky endometria
  • IB (T1b) - rakovina tela maternice infiltruje polovicu hrúbky endometria
  • IC (T1c) - rakovina tela maternice infiltruje viac ako polovicu hrúbky endometria

II stupeň (T2) - nádor prechádza do krčka maternice, ale nerozšíri sa za hranicami

  • IIA (T2a) - je zaznamenaná účasť endocervixu
  • IIB (T2b) - rakovina napadne cervikálny strom

III (T3) - charakterizuje miestne alebo regionálne rozšírenie nádoru

  • IIIA (T3a) - rozšírenie alebo metastázy nádoru do vaječníkov alebo séra; prítomnosť atypických buniek v ascitických výkvetoch alebo v umývaní
  • IIIB (T3b) - rozšírenie alebo metastázy nádoru v pošve
  • IIIC (N1) - metastázy rakoviny maternice do panvových alebo paraortických lymfatických uzlín

Krok IVA (T4) - šírenie nádoru do sliznice hrubého čreva alebo močového mechúra

Krok IVB (M1) - nádorové metastázy do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov.

Príznaky rakoviny tela maternice

Keď intaktné menštruačného rakoviny maternice sa môžu prejaviť dlhé ťažké menštruácie, acyklické nepravidelné krvácanie v súvislosti s ktorými môže byť žien liečených po dlhú dobu mylné o dysfunkcie vaječníkov a neplodnosti. U postmenopauzálnych pacientok s rozdelení krvi nedostatkové alebo hojné povahy.

Okrem krvácania s rakovinou maternice sa často pozoruje leukorea - bohatá, vodnatá tekutá leukorrhoea; v zanedbaných prípadoch môže mať vyprázdňovanie farbu mäsových plesní alebo purulentný charakter a dusivý (hnilobný) zápach. Neskorým príznakom rakoviny tela maternice je bolesť v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta a sakra trvalého alebo kŕče. Syndróm bolesti sa zaznamenáva pri zahrnutí onko-procesu sérovej membrány maternice, kompresie parametrického infiltrátu nervových plexusov.

Pri klesajúcom rozšírení rakoviny maternice v cervixu je možné vyvinúť stenózu cervikálneho kanálika a pyometrov. V prípade stláčania močovodu nádorovým infiltrátom sa vyskytuje hydronefróza sprevádzaná bolesťou v bedrovej oblasti, uremia; keď nádor rastie do močového mechúra, je zaznamenaná hematúria. Keď nádor napadne konečník alebo sigmoidálne hrubé črevo, dochádza k zápche, hlien a krv sa vyvíja vo výkaloch. Porážka panvových orgánov je často sprevádzané ascitmi. Keď sa začne rakovina tela maternice, často sa rozvíja metastatická (sekundárna) rakovina pľúc a pečene.

Diagnóza rakoviny maternice

Úlohou diagnostického stupňa je vytvorenie lokalizácie, štádia procesu, morfologická štruktúra a stupeň diferenciácie nádoru. Gynekologické vyšetrenie umožňuje určiť nárast veľkosti maternice, prítomnosť parametrických a rektovaginálnych vlákien infiltrácie rakoviny, zväčšené prílohy.

Povinné pre karcinómu endometria je cytológie krčka maternice a obsahuje aspiračnej biopsia maternicovej dutiny. Materiál na histologické vyšetrenie sa získa pomocou biopsie endometria s mikroskopom alebo samostatným diagnostickým štepením počas hysteroskopie. Ultrazvuk malej panvy je dôležitým diagnostickým skríningovým testom na rakovinu maternice. Pri skenovaní ultrazvukového stanovenú veľkosť maternice, obrysov, myometria štruktúry, povaha rastu nádoru, hĺbku invázie tumoru, lokalizáciu metastatických procesov v vaječníkov a panvových lymfatických uzlín.

Za účelom vizuálneho vyhodnotenia maternicovej výskytu rakoviny orgán vykoná diagnostickú laparoskopii. Ak chcete vylúčiť vzdialenej metastázy karcinómu endometria ukazuje začlenenie do skríningu ultrazvuku brucha, röntgenových snímok hrudníka, kolonoskopiu, cystoskopii, intravenózna urografia, CT močových ciest a brucha. V diagnostike rakoviny maternice by mali byť odlíšené od polypy endometria, hyperplázia endometria, adenomatóza submukozálnej krčka myómu.

Liečba rakoviny maternice

Možnosť liečby rakoviny tela maternice určuje onkologická fáza, sprievodné pozadie, patogenetický variant nádoru. Pri rakovine tela maternice používa gynekológia metódy chirurgickej, radiálnej, hormonálnej, chemoterapeutickej liečby.

Liečba počiatočnej rakoviny maternice môže zahŕňať abláciu endometria - deštrukciu bazálnej vrstvy a časti základného myometria. V iných operabilných prípadoch je indikovaná pangysterektómia alebo rozšírené odstránenie maternice s bilaterálnou adnexectómou a lymfadenektómiou. Počas tvorby pyometrických funkcií je cervikálny kanál prerušený dilatormi Gegar a evakuáciou hnisu.

Keď je invázia do myometria a výskyt rakoviny endometria v pooperačnej rádioterapii pridelený do oblasti pošvy, panvové, regionálnych metastáz zón. Pri komplexnej terapii rakoviny maternice indikácie zahŕňajú chemoterapiu s cisplatinou, doxorubicínom, cyklofosfamidom. Vzhľadom na citlivosť nádoru na hormonálnu liečbu sú predpísané liečebné postupy s antiestrogénmi, gestagénmi, estrogén-kvasinkami. V orgánovú liečbe rakoviny endometria (endometriálna ablácia) ďalej vykonávať ovulačný menštruačný indukcii kombinované hormonálne lieky.

Prognóza rakoviny maternice

Ďalší vývoj situácie závisí od štádia rakoviny tela maternice, veku pacienta, patogenetického variantu a diferenciácie nádoru, prítomnosti metastáz a šírenia. Priaznivejšia prognóza je zaznamenaná u pacientov mladších ako 50 rokov s hormonálne závislým karcinómom tela maternice a neprítomnosťou metastáz: 5-ročná miera prežitia v tejto skupine dosahuje 90%. Najhoršia prognóza sa pozoruje u žien nad 70 rokov s autonómnou variantou rakoviny maternice - majú päťročný prah prežitia nižší ako 60%. Detekcia postihnutia metastatických lymfatických uzlín zvyšuje pravdepodobnosť progresie rakoviny endometria o faktor 6.

Všetci pacienti s rakovinou tela maternice sú pod dynamickou kontrolou onkogynekológov a gynekológov-endokrinológov. U žien, ktoré podstúpili konzervatívnu liečbu karcinómu maternice, po hormonálnej rehabilitácii a obnovení ovulačných cyklov sa môže vyskytnúť gravidita. Riadenie tehotenstva u týchto jedincov si vyžaduje zváženie existujúcej gynekologickej situácie. Po radikálnom liečbe rakoviny maternice pomocou hysterektómie sa u pacientov v reprodukčnom veku môže vyvinúť syndróm post-hysterektómie.

Prevencia rakoviny maternice

Komplexné preventívne opatrenia zahŕňajú odstránenie hyperestrogenia: kontrolu telesnej hmotnosti a diabetes mellitus, normalizácia menštruačného funkcie, príslušný výber antikoncepcie feminizujícími včasné chirurgické odstránenie nádoru, atď...

Sekundárna prevencia je redukovaný na včasnú identifikáciu a prolechivaniyu rakoviny endometria a prekancerózne pozadia proliferačnej ochorení, pravidelné onkoskrininga pre ženy, sledovanie pacientov s rizikom rakoviny endometria.

O Nás

Aké príznaky rakoviny hovoria, že malígny nádor vznikol v tele, ako rozpoznať rakovinu, aby sa zabránilo jej vývoju v čase? Prečo sú príznaky onkológie mnohými ľuďmi ignorované a nie sú vnímané ako príznaky ochorenia.