Rakovina maternice: ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu, metódy a účinnosť liečby

Prvým miestom výskytu onkogynekologických ochorení je rakovina tela maternice alebo rakovina endometria. V Rusku každý rok identifikuje až 16 000 nových prípadov ochorenia a počet prípadov sa neustále zvyšuje.

Patológia postihuje hlavne ženy po 60 rokoch, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Asi 40% pacientov je chorých pred začiatkom menopauzy. V poslednom desaťročí sa miera výskytu žien mladších ako 29 rokov zvyšuje s najvyššou mierou.

Nádor je sprevádzaný rýchlym prejavom príznakov, ktoré spôsobujú, že žena vidí lekára. To vedie k tomu, že až 90% prípadov rakoviny maternice je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu, čo významne zlepšuje prognózu.

Príčiny a rizikové faktory

Pri mnohých onkologických patológiách nie je známa presná príčina ich výskytu. To platí aj pre rakovinu maternice. Patológia sa považuje za "chorobu civilizácie", ktorá vzniká pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok, stravovacích návykov a životného štýlu.

Faktory predisponujúce k rakovine maternice:

  • neskoro prvý mesiac;
  • menopauza až po 55 rokoch;
  • predĺžená anovulácia;
  • endokrinná neplodnosť;
  • polycystický vaječník a hormonálne aktívny nádor týchto orgánov (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlhodobé užívanie estrogénových hormónov bez kombinácie s gestagénmi;
  • liečba antiestrogénmi (Tamoxifen);
  • absencia sexuálneho života alebo tehotenstva;
  • prípady ochorenia u blízkych príbuzných.

Rakovina endometria maternice vzniká na pozadí komplexu hormonálnej nerovnováhy, výmeny tukov a sacharidov.

Hlavné patogenetické typy ochorenia:

  • hormonálne závislé (u 70% pacientov);
  • Autonómne.

V prvom variante ovulačné poruchy v kombinácii s obezitou alebo cukrovkou vedú k zvýšeniu produkcie estrogénov. Účinky na vnútornú maternicovú vrstvu - endometrium, spôsobujú estrogény zvýšené množenie buniek a ich hyperpláziu - zvýšenie veľkosti a zmenu vlastností. Postupne hyperplázia nadobudne malígny charakter, rastie do prekancerózy a rakoviny maternice.

Hormonálne závislý karcinóm maternice je často kombinovaný s nádorom čreva, prsníka alebo vaječníkov, ako aj s ovariálnou sklerózou (Stein-Leventhalov syndróm). Taký nádor rastie pomaly. Je citlivá na progestogény a má pomerne priaznivý priebeh.

Známky, ktoré zvyšujú riziko rakoviny závislého od hormónov:

  • neplodnosť, neskorá menopauza, anovulačné krvácanie;
  • folikulárne cysty vaječníkov a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
  • obezita;
  • abnormálna liečba estrogénom, nadobličková nadoblička alebo cirhóza pečene spôsobujúca hormonálne zmeny.

Autonómna varianta sa často vyskytuje u postmenopauzálnych žien na pozadí atrofie vaječníkov a endometria. Hormonálna závislosť chýba. Nádor je charakterizovaný malígnym priebehom, ktorý sa rýchlo šíri hlboko do tkanív a cez lymfatické cievy.

Existuje genetická teória rakoviny, podľa ktorej sú bunkové mutácie naprogramované do DNA.

Hlavné štádia vzniku malígneho nádoru maternice:

  • neprítomnosť ovulácie a zvýšenie hladiny estrogénov pod vplyvom provokačných faktorov;
  • vývoj procesov pozadia - polypy a hyperplázia endometria;
  • prekancerózne poruchy - atypia s hyperpláziou epiteliálnych buniek;
  • preinvazívna rakovina, ktorá nepreniká do sliznice;
  • minimálna penetrácia do myometria;
  • výrazná forma.

klasifikácia

Rakovina tela maternice sa klasifikuje podľa veľkosti nádoru, jeho penetrácie do svalovej vrstvy, rastu okolitých orgánov, postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Používa sa ako definícia etapy systémom TNM a podľa klasifikácie Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Nádor, ktorý nepresahuje endometrium, sa nazýva preinvazívny. Označuje sa to ako karcinóm in situ, Tis alebo stupeň 0.

Existujú 4 štádia rakoviny maternice

1. Tumor postihuje iba telo maternice:

  • endometrium (Tla alebo IA);
  • myometrium na polovicu hĺbky (T1b alebo IB);
  • viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

2. Zhubné bunky sa nachádzajú v krku:

  • iba v žľazovej vrstve (T2a alebo IIA);
  • nádor preniká do hlbokých vrstiev krku (T2b alebo IIB).

3. Tumor prechádza do vagíny, prsníkov alebo lymfatických uzlín:

  • poškodenie vonkajšej seróznej vrstvy maternice a / alebo prídavných látok (T3a alebo IIIA);
  • rozšírenie do vagíny (T3b alebo IIIB);
  • existujú metastázy v panvových alebo blízkych aortických lymfatických uzlinách (N1 alebo IIIC).

4. Rakovina maternice 4 stupne s metastázami:

  • v močovom mechúre alebo konečníku (T4 alebo IVA);
  • v pľúcach, pečeni, kostiach, vzdialených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Okrem toho sa odlišujú rôzne stupne diferenciácie nádorových buniek: od G1 (vysoký stupeň zrelosti buniek) po 3 (nádor nízkeho stupňa). Čím výraznejšia je diferenciácia, tým pomalšie rastie novotvar a tým menšia je pravdepodobnosť jeho metastáz. Pri rakovine s nízkym stupňom sa prognóza zhoršuje.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú tieto morfologické typy rakoviny:

  • adenokarcinóm;
  • svetokletochny;
  • skvamózna bunka;
  • bunka žalúdočnej planus;
  • serózna;
  • muzinozny;
  • nediferencovanej.

Morfologický typ veľmi určuje malignitu. Takže priebeh nediferencovanej rakoviny je nepriaznivý a pri spinocelulárnom nádore je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká.

Neoplazmus môže vyrastať exopytálne (v lúmenoch maternice), endofyt (v hrúbke svalovej steny) alebo má zmiešaný charakter.

Lokalizovaná rakovina na dne a na tele maternice, v nižšom segmente je nádor menej bežný.

príznaky

Často pacient hľadá lekára, keď má v prvých štádiách prvé príznaky rakoviny maternice. Najprv to sú nepravidelné krvavé výtoky u mladých žien, ktoré sa nezhodujú s menštruačným cyklom. U postmenopauzálnych žien vzniká krvácanie z maternice. U mladých pacientov sa objavujú jasné biele.

Krvácanie sa vyskytuje nielen v rakovine endometria, ale aj v mnohých iných ochoreniach. S tým sú ťažké včasné diagnostikovanie ochorenia, najmä u mladých žien. Môžu byť dlhodobo pozorované v súvislosti s dysfunkčným krvácaním z maternice.

Ďalšie príznaky rakoviny maternice sa objavujú v neskorších štádiách. S akumuláciou krvi v dutine tela sa objavujú bolesti v dolnej časti brucha. Syndróm dlhotrvajúcej bolesti sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k rastu novotvaru na prídavných látkach a šíreniu peritonea.

Veľké vodnaté alebo slizničné výpotky pri rakovine maternice sú charakteristické pre staršie ženy.

Keď je močový mechúr ovplyvnený, môže dôjsť k rýchlemu bolestivému močeniu. Ak je konečník zapojený, dochádza k zápche, bolesti počas defekácie, prímesi krvi v stolici.

Bežné príznaky onkológie - slabosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Ako rýchlo sa rakovina maternice vyvíja?

S vysokým stupňom diferenciácie nádor rastie pomaly, niekoľko rokov. Nízky diferencované formy majú vysokú mieru reprodukcie malígnych buniek. V tomto prípade sa klinicky vyslovený nádor môže vyvinúť počas niekoľkých mesiacov.

metastáza

Šírenie rakovinových buniek je možné prostredníctvom lymfatických kanálov, krvných ciev a peritonea.

Lymfatické metastázy sa vykonávajú v najbližších (regionálnych) lymfatických uzlinách panvy. V počiatočnom štádiu a vysokej diferenciácii (G1-G2) pravdepodobnosť účasti lymfatických uzlín nepresiahne 1%. Ak rakovinové bunky prenikajú do myometria, riziko metastáz sa zvýši na 6%. Ak nádor postihuje veľkú oblasť, preniká hlboko do steny maternice alebo sa rozšíri do cervixu - metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 25% pacientov.

Hematogénne metastázy sa objavujú neskôr. Na krvné cievy vstupujú nádorové bunky do pľúc, kostí a pečene.

Implantácia metastáz sa vyskytuje na peritoneu a omentu, keď vonkajšia vrstva maternice rastie a maternicové trubice sú poškodené.

diagnostika

Skríningové štúdie na včasné odhalenie vzdelávania sa neuskutočňujú. Predpokladá sa, že na včasné uznanie je potrebné každý rok pozorovať gynekológa.

Analýza markerov rakoviny, z ktorých najčastejšie sa považuje CA-125, sa zvyčajne nevykonáva. Je považovaná za ďalšiu metódu hodnotenia účinnosti liečby a včasnej detekcie recidívy.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky je aspirácia obsahu maternice špeciálnou striekačkou a histologickým vyšetrením (biopsia pri aspirácii). V počiatočnom štádiu informatívna hodnota tejto metódy nepresahuje 36%, s bežným nádorom, jeho príznaky sa vyskytujú u 90% pacientov. Ak chcete zvýšiť presnosť štúdie, môžete ju opakovane vykonať. Aspiračná biopsia nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála a je vykonávaná ambulantne.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny maternice:

  • Ultrazvuk panvových orgánov: hrúbka endometria u žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm.
  • Hysteroskopia s biopsií podozrivého endometria a jeho mikroskopickým vyšetrením.

MRI z malej panvy sa používa na určenie prevalencie nádoru a porážky lymfatických uzlín. Na rozdiel od ultrazvuku metóda pomáha objasniť stav lymfatických uzlín u 82% pacientov.

Povinné röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz v nich.

Je rakovina maternice viditeľná na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice by mal byť opatrný, ak je u pacientov pred menopauzou zistený nárast M-echos (hrúbka endometria) viac ako 4 mm u starších žien alebo 10-16 mm.

Pri hodnote M-echo väčšej ako 12 mm sú mladým ženám predpísané biopsia pri aspirácii. Ak je táto hodnota 5-12 mm - vykonajte hysteroskopiu a bioptickú zrak (odoberanie materiálu z podozrivej oblasti).

Ak sa na ultrazvuku zistí nádor, môžete určiť:

  • veľkosti a obrysy maternice;
  • štruktúra myometria;
  • umiestnenie nádoru;
  • hĺbka klíčenia v myometriu;
  • porážka vnútorného hltana, vaječníkov a lymfatických uzlín.

Ďalšie informácie, umožňuje mapovanie farieb Doppler - ultrazvuk krvných ciev, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v maternicových ciev a nádorových ložísk.

Hysteroskopia je najdôležitejšou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje zhodnotiť závažnosť a prevalenciu nádoru a prevziať materiál na histologickú analýzu.

Ak máte podozrenie na rakovinu maternice, musíte vykonať samostatné diagnostikovanie steny cervikálneho kanála a endometria.

Ako určiť rakovinu maternice s minimálnym poškodením?

Moderná metóda na detekciu skorých štádií rakoviny endometria je fluorescenčná diagnostika. V tele sa pridávajú špeciálne látky, ktoré sa selektívne hromadia v rakovinových bunkách. Pri ožiarení vnútorného povrchu maternice laserom začnú tieto látky žiaruť. To vám umožní vidieť ohniská nádoru na 1 mm a vykonať cielenú biopsiu. V počiatočnej fáze dosahuje citlivosť takejto diagnostiky 80%.

Nakoniec diagnóza je potvrdená škrabaním maternice. Ak je nádor umiestnený v hornej časti orgánu, je rozpoznaný v 78% prípadov av prípade rozšírenej lézie - v 100% prípadov.

Rakovina maternice musí byť diferencovaná s týmito ochoreniami:

liečba

Ak je žena diagnostikovaná malígnym nádorom reprodukčného systému, mal by byť pacient sledovaný u onkogynekológov.

Liečba rakoviny maternice je založená na rôznych kombináciách troch metód:

  1. Prevádzka.
  2. Ožiarenie.
  3. Liečba liečivými látkami.

Hlavným spôsobom liečby, ktorý sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice prídavkami. Ak je nádor nízkeho stupňa alebo hlboko preniká do svalovej vrstvy orgánu, odstránia sa aj panvové lymfatické uzliny, v ktorých sa nachádzajú metastázy.

Operácia sa uskutočňuje u 90% žien s počiatočným štádiom ochorenia. V iných prípadoch je kontraindikovaný z dôvodu ťažkých sprievodných ochorení. Vývoj nových metód chirurgickej intervencie umožňuje rozšíriť možnosti chirurgického zákroku.

Ak nádor neprenikne hlbšie ako 3 mm, môže sa odstrániť abláciou ("cauterization") s hysteroskopiou. Takže môžete uložiť orgán. Pravdepodobnosť neúplného odstránenia zamerania je však dosť vysoká, takže po takomto ošetrení je potrebné pravidelné monitorovanie onkológa v špecializovanej inštitúcii.

Radiačná liečba rakoviny maternice ako nezávislého spôsobu liečby sa zriedka používa iba vtedy, keď je nemožné odstrániť orgán. Najčastejšie sa ožarovanie vykonáva po operácii (adjuvantná rádioterapia), aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky.

Táto kombinácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • hlboké klíčenie novej formácie v myometriu;
  • rozšírenie do cervikálneho kanálika a krčka maternice;
  • metastázy v lymfatických uzlinách;
  • nádor nízkeho stupňa alebo non-endometrioidný nádor.

Moderné metódy liečby: rádioterapia - IMRT a brachyterapia. Metóda IMRT zahŕňa cielené ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Brachyterapia - zavedenie nových rádioaktívnych látok do ohniska nádoru, ktoré priamo pôsobia na rakovinové bunky.

S prekancerózou endometria u mladých žien je možná hormonálna liečba progestínmi. Tieto hormóny blokujú aktivačný účinok na nádor estrogénu a zabraňujú jeho ďalšiemu rastu. Hormóny sa používajú na diseminovanú (rozširovanú) rakovinu, ako aj na jej relaps. Ich účinnosť nepresahuje 25%.

V ranom štádiu užívanie hormónov podľa určitej schémy trvá asi rok. Účinnosť terapie je kontrolovaná biopsii. S priaznivým výsledkom sa obnoví normálny menštruačný cyklus počas nasledujúcich 6 mesiacov. V budúcnosti je možné normálne tehotenstvo.

Chemoterapia je predpísaná pre rakovinu maternice nízkej kvality a non-endometrioidné nádory, rozptýlenú a rekurentnú rakovinu, ak neoplasmus nereaguje na vplyv gestagénov. Je to paliatívny, čiže je zameraný na zníženie závažných príznakov spôsobených nádorom, ale nelieči túto chorobu. Aplikované drogy zo skupín antracyklínov, taxánov, platinových derivátov. Pooperačná (adjuvantná) chemoterapia nie je predpísaná.

Doma si žena potrebuje viac odpočinku. Prostredie by ho malo chrániť pred emočným stresom. rakovina potravinársky maternice, zmenená, s výnimkou rafinovaných cukrov (cukor), obmedzenie živočíšnych tukov, vyprážané a konzervovaných potravín, korenie, čokolády a ďalších dráždivých zložiek. Mliečne výrobky a rastlinné potraviny sú veľmi užitočné.

Predpokladá sa, že niektoré rastliny pomáhajú vyrovnať sa s nádorom alebo zlepšiť pacientovu pohodu:

Taktika liečby v závislosti od fázy

Otázka, ako liečiť rakovinu maternice, rozhodne lekár po dôkladnej analýze všetkých získaných diagnostických informácií. V mnohých ohľadoch závisí od štádia nádoru.

Pri rakovine 1. stupňa (štádiu) sa používa úplné odstránenie maternice a prídavných látok (celková hysterektómia a adnexektómia).

Táto operácia sa vykoná, ak sú splnené všetky nasledujúce podmienky:

  • mierna a vysoká diferenciácia nádoru;
  • formácia zaberá menej ako polovicu telesnej dutiny;
  • hĺbka klíčenia menej ako 50%;
  • neexistujú žiadne príznaky šírenia nádoru cez peritoneum (v peritoneálnych praniach neboli nájdené žiadne rakovinové bunky).

Ak je hĺbka prieniku do svalovej vrstvy viac ako polovica jeho hrúbky, po operácii je predpísaná intravaginálna rádioterapia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je odstránenie pohlavných orgánov doplnené excíziou panvového a v niektorých prípadoch paraortických lymfatických uzlín. Uzly umiestnené v blízkosti aorty sú počas operácie prepichnuté a vykonávajú urgentné histologické vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov sa rozhodlo odstrániť tieto formácie.

Po operácii sa používa ožarovanie. Ak chirurgický zákrok nie je možný, používa sa len rádioterapia, ale účinnosť takejto liečby je nižšia.

Hormonálna liečba sa v prvej fáze nepoužíva.

V prípade rakoviny 2. stupňa sa pacientovi preukáže, že odstráni maternicu, epididymis, panvové (niekedy para-aortálne) lymfatické uzliny a pooperačnú rádioterapiu. Ožarovanie sa vykonáva kombinovanou schémou: intravaginálne a diaľkovo.

Pri rakovine triedy 3 sa vykonáva kombinovaná chirurgická a rádioterapia. Ak nádor rastie do steny panvy, jeho úplné odstránenie nie je možné. V tomto prípade je rádioterapia predpísaná cez vagínu a na diaľku.

Ak je rádioterapia a chirurgický zákrok kontraindikované, liečba závisí od hormonálnej senzitivity nádoru: predpísané sú buď progestíny alebo chemoterapeutiká.

S nádorom 4. stupňa sa paliatívna chemoterapia používa v kombinácii s hormónmi. Tieto látky pomáhajú zničiť vzdialené metastázy rakoviny v iných orgánoch.

Opakovanie novotvaru je tiež liečené s použitím hormónov a chemoterapie. Pri opakovanom centre v malom povodí sa vykonáva paliatívna rádioterapia. Relapsy sa často vyskytujú počas prvých 3 rokov po liečbe. Sú lokalizované hlavne v pošve, lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Rakovina maternice a tehotenstva

Počas tehotenstva sú patologické zmeny takmer nemožné rozpoznať. Rast nádoru počas tehotenstva sa najčastejšie nepozoruje. Avšak rakovina maternice počas tehotenstva môže byť sprevádzaná potratom, abúziou placenty, smrťou plodu a silným krvácaním. V týchto prípadoch sa vykonáva núdzové podanie s následnou exstirpáciou maternice.

V prípade, že mladá žena prešla úplným liečebným postupom s dobrým účinkom, neskôr je tehotná. Na obnovu plodnosti predpisujú lekári kurzy hormonálnej liečby, ktoré obnovujú normálnu reprodukčnú funkciu.

Koľko žije s rakovinou maternice?

Závisí od štádia detekcie chorôb a citlivosti na hormóny. Pri hormonálne závislých variantoch po dobu 5 rokov alebo viac žije 85-90% pacientov. S autonómnou formou u starších žien je toto číslo 60-70%. Avšak v tretej fáze akejkoľvek formy je priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov zaznamenaná u tretiny pacientov av štvrtej fáze iba v 5% prípadov.

Rakovina maternice 1 stupeň

Hlavným problémom vývoja onkológie ženskej genitálnej oblasti je problém diagnostikovania nádoru v počiatočných štádiách. K tejto patológii patrí aj rakovina maternice 1. stupňa, ktorá prebieha tajne a asymptomaticky. Správne zvolená terapeutická taktika prispieva k úplnému vyliečeniu tejto choroby. Materina je nepárový dutý orgán ženskej sexuálnej sféry, ktorý má zložitú štruktúru.

rakoviny maternice nazýva malígny lézie endometria - za cylindrický epitel reprodukčného orgánu alebo krčka maternice, takže niektoré zdroje môžete nájsť termín "rakoviny endometria" alebo "karcinóm krčka maternice".

Táto patológia sa pozoruje u žien staršej vekovej skupiny, hlavne po 45-50 rokoch, ale nedávno sa vyskytla tendencia "oživiť" túto chorobu. Rakovina maternice 1 stupeň vo väčšine prípadov sa vyznačuje špecifickými príznakmi, ktoré sa nazývajú "5 príznakov rakoviny maternice".

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Foto: Etapy rakoviny krčka maternice

príznaky

Je dokázané, že v počiatočných štádiách vývoja malígnej tvorby v dutine dutiny je asymptomatická, avšak niektorými príznakmi je možné rozpoznať pôvod nádorového procesu.

Toto je indikované nasledujúcimi príznakmi:

  • krvácanie z maternice - acyklické krvácanie z maternice je považované za špecifický príznak nástupu rakovinovej patológie. Ich výskyt u postmenopauzálnych žien naznačuje nástup onkologického procesu, ktorý prispieva k úspešnej liečbe;
  • slizničný výtok - Špecifické sekréty bieleho hlienu sú ukazovateľom nádoru, ktorý dosahuje určitý vývoj. Niekedy dochádza k pravidelnému nahromadeniu hromadného výtoku v maternicovej dutine, nazývanej leukorea. V niektorých prípadoch je sprevádzaná vznikom bolesti, ktorá sa podobá syndrómu premenštruačnej bolesti.
  • vodnatý výboj.Charakteristickým príznakom onkogenézy je vypúšťanie vodnatého charakteru. Ako choroba postupuje, môžu sa postupne stať hnisavými alebo hnisavými - krvavými s ostrým nepríjemným zápachom;
  • hnisavý výboj - hnisavý výtok z maternice ukazujú vývoj nádoru, rovnako ako krčnej stenózy, čo často vedie k vývoju pyometra - hromadenie hnisavých sekréciou v telovej dutine;
  • syndróm bolesti - bolesť môže naznačovať vývoj patológie v genitálnej oblasti. Zvyčajne majú tažnú povahu a zosilňujú vo večerných aj nočných hodinách. S rozvojom procesu trvá traumatické bolesti v bedrovej oblasti formou renálnej koliky.

Video: Aké sú sťažnosti pacientov s rakovinou krčka maternice u lekára?

diagnostika

Diagnóza rakoviny je potrebná na identifikáciu štádia a rýchlosti šírenia procesu, ako aj na výber správnej taktiky liečby. Diagnóza v ranom štádiu môže úspešne vyliečiť túto patológiu.

Diagnóza 1. stupňa rakoviny maternice pozostáva zo súboru výskumných metód, ktorých výsledky umožňujú presne diagnostikovať rakovinu a určovať jej lokalizáciu.

Ako diagnostické metódy sa používajú stížnosti pacienta, gynekologické vyšetrenie, hysteroskopia, aspiračná biopsia, CT, ultrazvuk, MRI.

História anamnézy

Prvým krokom v diagnostike rakoviny maternice je zozbierať anamnézu, teda podrobný rozhovor pacienta, štúdium jej anamnézy, výsledky testov a tiež palpáciu. Na základe odpovedí lekár identifikuje pravdepodobnosť rizikových faktorov pre vznik malígnej endometriálnej tvorby.

Krvný test na marker rakoviny krčka maternice sa dnes používa na určenie nielen predispozície k patologickému procesu, ale aj identifikácie najefektívnejšej taktiky na liečbu rakoviny, viac tu.

Gynekologické vyšetrenie

Po zbere anamnézy špecialista vykoná gynekologické vyšetrenie pohlavných orgánov pomocou špeciálnych zrkadiel. To umožňuje určiť alebo vylúčiť prítomnosť infiltrátu v dutine pohlavného orgánu.

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa vaginálne a abdominálne vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť stav vajíčkovodov, maternice, vaječníkov a prítomnosť patológie. Ak existuje podozrenie z poškodenia, lekár predpíše aspiračnú biopsiu.

Aspiračná biopsia

Táto metóda je minimálne invazívna a bezbolestná a je vykonávaná na ambulantnej báze.

Aspirácia (kresba) z dutiny maternice sa uskutočňuje pomocou striekačky Brown cez špeciálne vložený katéter.

Biopsia môže určiť prítomnosť onkologického novotvaru v dutine ženského orgánu v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, ale vo fáze tvorby procesu je úspech štúdie až 37-45%.

Cytologické vyšetrenie

V prípade podozrenia na vznik rakoviny krčka maternice lekár určí Papierový test, ktorého podstata spočíva v vyšetrení vzoriek tkaniva získaných z krku postihnutého orgánu. Táto štúdia nám umožňuje identifikovať prítomnosť rakovinových buniek a rozlišovať ich štruktúru.

Rozsiahlou a účinnou metódou diagnostiky je ultrazvuk, s pomocou ktorého je možné s vysokou presnosťou určiť:

  • prítomnosť nádoru v dutine ženského orgánu;
  • jeho presná lokalizácia;
  • histologická štruktúra neoplazmy;
  • stupeň vývoja patológie;
  • šírenie nádorového procesu do prídavných látok;
  • pravdepodobnosť metastázy.

Ak chcete získať úplný obraz o ochorení a rozsah postupu, ultrazvuk sa kombinuje s CT alebo MRI.

To tiež určuje rozsah regionálnych lymfatických uzlín a poškodenia kostného tkaniva, čo nie je možné pri ultrazvukovom vyšetrení.

hysteroskopia

Hysteroskopia sa považuje za jednu z najpokročilejších metód výskumu a je povinná v diagnostike rakoviny ženskej genitálnej oblasti. Tento postup zahŕňa interné vyšetrenie ženského orgánu pomocou endoskopu, po ktorom preberá tkanivo na histologické vyšetrenie. Účinnosť tejto metódy je dosiahnuť 100% presné výsledky.

colposcopy

Kolposkopia umožňuje podrobne študovať stav krčka maternice pomocou kolposkopu - špeciálneho zariadenia (mikroskopu), ktoré zvyšuje záujmovú oblasť 35-40 krát. Kontrola sa vykonáva zo strany vagíny. Táto metóda s veľkou presnosťou odhaľuje procesy na pozadí, ktoré sa vyskytujú v krku: leukoplakia, dysplázia a iné patologické ochorenia.

liečba

V posledných desaťročiach prešli metódy liečby rakoviny ženských pohlavných orgánov zmeny a dosiahli sa vysoká účinnosť. Spolu s tradičnými metódami sa úspešne používajú pokročilé metódy liečby, ktoré nakoniec vykazujú efektívne výsledky.

Avšak percento prežitia závisí nielen od správnej voľby taktiky liečby, ale aj od štádia vývoja ochorenia.

Chirurgická liečba

Počiatočná fáza onkológie maternice a rakovina krčka maternice 1. stupňa je charakterizovaná lokalizáciou nádoru v orgáne a absenciou metastáz. V tejto fáze sa používa radikálna metóda terapie - chirurgická liečba. Zobrazuje vysoké pozitívne výsledky.

Existuje niekoľko spôsobov vykonávania operácie:

  • radikálnej hysterektómii alebo extrapy, pri ktorom sa maternica odstráni, avšak vaječníky, vajíčka a krčka maternice sa zachovajú;
  • subtotálna hysterektómia, v dôsledku čoho sa odstráni len telo poškodeného orgánu a krk sa zachová.

Existuje však množstvo kontraindikácií tohto spôsobu liečby: hypertenzia, diabetes, ateroskleróza. V tomto prípade sa používajú iné metódy terapie.

cryocautery

Tento nízky traumatický spôsob liečby sa používa v prípade malej invázie (lézie) krčka maternice, ako aj nedostatku metastatického procesu. Pri použití oxidu dusného sa vykoná zmrazovanie s následným odstránením postihnutých tkanív.

Radiačná terapia

Druhou metódou po chirurgickej liečbe je rádioterapia, ktorá sa používa ako samostatná metóda, ako aj v kombinácii s inými metódami liečby.

Radiačná alebo rádioterapia je indikovaná pred chirurgickým zákrokom na zníženie neoplazie alebo po operácii, aby sa zabránilo relapsu.

Radiačná terapia sa považuje za účinnú metódu liečby v prípadoch, keď iné metódy sú z nejakého dôvodu kontraindikované. Napríklad pacienti s ťažkou patológiou a chirurgickým zákrokom sú kontraindikované.

Rádioterapia sa vykonáva dvomi spôsobmi: externým a vnútorným ožiarením. Prvá sa vykonáva na ambulantnej báze a druhá v nemocničnom prostredí. Metóda vonkajšieho ožarovania sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia a metóda vnútorného ožarovania sa uskutočňuje zavedením špeciálnych rádioaktívnych kapsúl do dutiny maternice. Veľmi často na zvýšenie efektu sa obe metódy používajú spoločne.

hormonálna terapia

Hormonálna terapia je indikovaná v prípade diferenciácie hormonálne závislej formy rakoviny.

V dôsledku histologickej analýzy, keď je štruktúra nádoru diferencovaná, lekár predpísal jednu z schém hormonálnej terapie:

  • antiestrogénmi - lieky, ktoré inhibujú aktivitu ženských hormónov;
  • progestíny - antagonisty estrogénov, ktoré sú analogické ženským hormónom.

Hormonálna terapia sa považuje za účinnú metódu v počiatočných štádiách vývoja nádorového procesu. Od konca minulého storočia sa táto metóda ukázala ako vysoko účinná metóda liečby. Hormonálna terapia sa používa ako nezávislý spôsob liečby a tiež v kombinácii s chirurgickou metódou.

chemoterapia

Princíp chemoterapie je použitie chemoterapeutických liekov, ktoré inhibujú rozdelenie a rast rakovinových buniek. Táto metóda je predpísaná v spojení s inými rovnako účinnými metódami terapeutickej liečby.

Chemoterapia je úspešne predpísaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, ale má vedľajší účinok: spolu s rakovinovými bunkami pôsobia lieky na zdravé bunky, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkovú pohodu.

Prognóza rakoviny maternice 1 stupeň

Rakovina maternice, ako aj štádium 1 rakoviny krčka maternice má prognóza pomerne vysoký a pozitívny výsledok s päťročnou mierou prežitia. To závisí od možnosti včasnej diagnostiky, správnej voľby terapeutickej liečby taktiky, veku a stavu pacientov.

Keď včasná liečba lekárom prežitie piatich rokov dosahuje vysoké percento: od 86 do 98%. Toto je takmer úplné víťazstvo nad vážnou onkologickou chorobou.

V tomto článku nájdete všetky informácie o metódach liečby rakoviny krčka maternice v troch etapách.

Ako vyzerá rakovina krčka maternice, ako tu môžete vidieť?

prevencia

Pre rizikové ženy odporúčajú lekári pravidelné ambulantné testy, pravidelné užívanie progestínových liekov, náhradnú estrogénovú liečbu v postmenopauzálnom období, ako aj zníženie nadváhy a zmenu príjmu stravy ako preventívneho opatrenia.

Doterajšie účinné opatrenie sa považuje za masové očkovanie pomocou lieku (vakcíny) Gardasil. Po jeho vykonaní sa pravdepodobnosť poškodenia krčka maternice výrazne zníži. Ďalším spôsobom prevencie je spôsob bariérovej antikoncepcie. Umožňuje výrazne znížiť alebo úplne vylúčiť možnosť infekcie sexuálne prenosnými chorobami, ako aj HPV (papilomavírus).

Video: Ako chrániť pred rakovinou krčka maternice

Len pravidelné preventívne opatrenia a včasné vyšetrenie pomôžu predchádzať rozvoju takejto nebezpečnej choroby, ako je rakovina maternice.

Rakovina maternice: prvé príznaky, diagnóza, štádia, liečba, prognóza

Rakovina maternice postihuje staršie ženy, to znamená od 55 do 65 rokov, ale vo 40% prípadov sa choroba vyskytuje u mladých žien. Medzi všetkými malígnymi novotvarmi ženskej sexuálnej sféry je rakovina maternice prvá a druhé miesto v ženskej onkológii (šampionát patrí rakovine prsníka).

Lekári na vedomie, že výskyt tejto patológie sa v posledných rokoch zvyšuje a pridelený tomuto zvýšeniu trend priemernej dĺžky života (predĺženie po menopauze) a zvýšenie frekvencie "modernej chorôb": chronické hyperestrogenia a anovulácia, neplodnosť, fibroidy maternice, endometriózy a ďalších.

Je potrebné poznamenať, že kombinácia vyššie uvedených chorôb s rôznymi poruchami v endokrinného systému a metabolické poruchy (obezita, diabetes a ďalšie) podporuje dysfunkcie v reprodukčnom, ochranných adaptívne a výmenných systémov tela vyvolať vznik rakoviny endometria.

Klasifikácia, štádia rakoviny maternice

Pod rakovinou maternice sa rozumie zhubná degenerácia endometria, ktorá je vnútornou výstelkou maternice. Systematizácia rakoviny maternice v gynekológii sa vykonáva podľa týchto kritérií:

  1. Podľa morfohistologickej štruktúry:
    • adenokarcinóm;
    • bunkový adenokarcinóm;
    • skvamocelulárny karcinóm;
    • serózna rakovina;
    • mucinózna rakovina;
    • glandulárny karcinóm maternice;
    • nediferencovanej rakoviny.
  2. Z povahy rastu:
    • nádor s exophytickým rastom (rastie do dutiny maternice);
    • novotvar s endofytickým rastom (hlboko do steny maternice);
    • nádor so zmiešaným rastom.
  3. Podľa etáp vývoja:
    • I - nádor je obmedzený na maternicu;
    • II - nádor zachytáva krčka maternice bez ďalšieho šírenia;
    • III - novotvorba rastie v malej panve a prechádza do sérovej membrány maternice a jej trubíc, ovplyvňuje vaječníky;
    • IV - rakovina rastie do panvových kostí, postihuje močový mechúr a konečník, metastazuje do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov.
  4. Podľa stupňa diferenciácie rakovinových buniek:
    • vysoký stupeň (G1);
    • stredný alebo stredný stupeň (G2);
    • nízky stupeň (G3).

Stupeň diferenciácie malígneho vzdelania sa vzťahuje na dôležité prognostické znaky. Čím viac nádor obsahuje nediferencované atypické bunky, tým je pochybnejšia prognóza. Nepriaznivou možnosťou je rakovina maternice nízkej kvality.

Etiológia a patogenéza

Pohlavné hormóny, ktoré poskytujú fázové zmeny endometria, ktoré vedú buď k implantácii oplodneného vajíčka a ďalší vývoj tehotenstva alebo jeho odmietnutie (menštruácia) voliť svoj cieľ rakoviny maternice, ako to je na hormónoch závislých tumorov. Hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zmien v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníka, vedie k rozvoju proliferatívnych procesov v endometriu, a potom sa na jej hyperplázia, ktorá vytvára zázemie pre malígny transformáciu buniek endometria. Ale príčina nástupu rakoviny endometria na tomto pozadí zostáva neznáma až dodnes.

Rizikové faktory:

  • endokrinné a metabolické poruchy (hypertenzia, diabetes, nadváha);
  • hormonálne závislých porúch reprodukčnej sféry (anovulácia, dlhodobá neplodnosť, hyperestrogénia);
  • estrogénny opuch vaječníkov;
  • dedičnosť (zaťažená rodinná anamnéza rakoviny endometria, prsníka a vaječníkov);
  • absencia tehotenstva / narodenia;
  • oneskorené ukončenie a nástup menštruácie;
  • liečba hormónmi (tamoxifén).

Patogenéza rakoviny maternice je vysvetlená tromi hypotézami:

  • Hormonálne (estrogénne). Táto hypotéza je založená na kombinácii prebytočného estrogénu, endokrinných a metabolických porúch v 70% potvrdenej karcinómu endometria. Hyperestrogenia manifest anovulačné krvácanie maternice, neplodnosť a neskoré (55 rokov a viac) menopauze, nádory a hyperplázia tkaniva vaječníkov a / alebo maternice. V súvislosti s nadbytkom estrogénu vyvíja veľmi rozdielna rakovinu maternice, ktorá postupuje pomaly a metastázovať. Priebeh tejto formy ochorenia je priaznivý a novotvar je veľmi citlivý na liečbu gestagénmi.
  • Estrogén nezávislý. V 30% prípadov rakoviny maternice nie sú žiadne endokrinné a metabolické poruchy a poruchy ovulácie chýbajú. Rakovina sa vytvára na pozadí atrofovanej mukóznej maternice a vyznačuje sa nízkou diferenciáciou, necitlivosťou na gestagénne prípravky, tendenciou k rýchlej metastáze. Tento variant patológie je v prognostickom pláne menej priaznivý.
  • Genetické. Vysvetľuje mechanizmus vzniku chorôb genetickými faktormi.

V procese vývoja rakovina maternice prechádza niekoľkými fázami:

  • funkčné poruchy (prebytok estrogénu, neprítomnosť ovulácie);
  • vznik morfologických zmien v pozadí (polypóza alebo hyperplázia endometria);
  • výskyt prekanceróznych zmien (atypická hyperplázia a / alebo dysplázia);
  • tvorba malígnej neoplázie (degenerácia).

Spôsoby metastázy rakoviny maternice:

  • lymfogénne - malígne bunky sa šíria lymfatickým tokom a postihujú blízke a ďaleké lymfatické uzliny;
  • hematogénne - rakovinové bunky sa prenesú krvou do vnútorných orgánov (hlavne v pľúcnom a pečeňovom tkanive a v kostiach);
  • Implantácia - nádor vyrastie maternicovú stenu a šíri cez peritoneum do peritoneálneho tkaniva a príveskov.

Známky rakoviny maternice

Prvé príznaky rakoviny maternice zahŕňajú výskyt acyklického krvácania - intermenštruačné pred alebo po menštruácii. Krvácanie z maternice môže trvať dostatočne dlho a byť hojné. Tento príznak sa vyskytuje v 90% alebo viacerých prípadoch rakoviny endometria. Avšak, táto funkcia sa objavuje v mnohých iných gynekologických chorôb (hyperplázia endometria, maternicové myómy, endometrióza) u žien v plodnom veku, čo často vedie k chybám v diagnostike a odkladá vykonávanie diagnostických a terapeutických opatrení, rakoviny maternice. Krvácanie z maternice vyčnieva patognomichnym symptóm karcinómu endometria iba u žien po menopauze. Intenzita krvavého výboja sa v tomto prípade môže líšiť - od slabého až po hojné.

Starší pacienti sa sťažujú na veľké vodnaté výtoky (dezintegrácia nádoru). Počas gynekologického vyšetrenia nie sú žiadne známky zápalu (endometritída, cervicitída, vulvovaginitída). Vodnatý výtok je považovaný za špecifický prejav rakoviny endometria. Keď je nádor sekundárnej infekcie pripojený k miestu nekrózy, výtok sa stáva hnisavý alebo má formu močoviny s hnilivým zápachom. Pri preťažení purulentná materiál v maternicovej dutine vytvorenej pyometra, ktorý je sprevádzaný príznaky toxicity (zvýšená teplota, zimnica, slabosť a nevoľnosť, strata chuti do jedla).

Neskorším príznakom rakoviny maternice je syndróm bolesti, ktorý sa prejavuje v štádiách 3 až 4 choroby. Bolesť je spôsobená klíčením nádoru do peritoneálneho tkaniva a stláčaním nervových zakončení v nej, do steny malého panvového, hrubého čreva a močového mechúra. Bolesť je pacientmi opísaná ako pretrvávajúce, bolestivé, s dostatočnou intenzitou. Lokalizovaná bolesť v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej oblasti sa môže vyskytnúť počas koitusu alebo prírodných predmetov. Keď sú konečník a močový mechúr ovplyvnené, močenie a defekácia sú narušené.

V 70% prípadov je rakovina maternice diagnostikovaná v prvej fáze, čo spôsobuje priaznivú prognózu pre život a takmer nikdy nevedie k smrti. Samoregulácia rakoviny endometria je nemožné a používanie ľudových metód je neprijateľné, len včasný prístup k lekárovi je kľúčom k pozitívnemu výsledku a obnove.

diagnostika

Diagnóza rakoviny maternice je zbierať anamnézu a sťažnosti, vykonávať všeobecné a gynekologické vyšetrenie, vymenovanie ďalších výskumných metód:

  • Gynekologické vyšetrenie. Pri vyšetrení, zrkadlá sú žiadne známky vaginálnych lézií a cervikálneho bimanuálne palpácii na určenie veľkosti maternice a jeho konzistencia, mobility, nahmatať vaječníky a vajíčkovody.
  • Ultrazvuk panvových orgánov.Hodnoty M-echo (hrúbka endometria) rovnú 12 mm a viac žien v plodnom veku (zvyčajne 10 až 16 mm) alebo viac a 4 mm u žien po menopauze by nemal spôsobovať podozrenie na zhubné nádory maternice. V tomto prípade je pacient nevyhnutne nasmerovaný na aspiráciu endometria. Ultrazvuk tiež umožňuje zadať rozmery a vzhľad maternice, hĺbku invázie tumoru do maternicovej steny a jej umiestnenie, stav vnútorných os, regionálnych lymfatických uzlín, prídavky a parametrov.
  • Cytogram. Cytologické vyšetrenie na identifikáciu abnormálnych buniek sa podrobí tampónu z cervikálneho kanála a materiálu získaného odsávaním endometria.
  • Hysteroskopia. Umožňuje vám vyšetriť maternicovú dutinu a krčný kanál, vykonať cielenú endometriálnu biopsiu a určiť vhodnosť samostatnej kyretáže. Ak je to potrebné, škrabanie sa vykoná ako prvá z cervikálneho kanálika a potom dutiny maternice. Výsledný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Za účelom vylúčenia / potvrdenie metastázy do vzdialených i blízkych orgánoch menovaných ultrazvukových brušných orgánov, röntgen hrudníka, kolonoskopia, cystoskopia, MRI a CT močového systému a brucha. Porovnávacie diagnóza rakoviny krčka maternice sa vykonáva polypóza a hyperplázie endometria, adenomatóznej a submukozálnej krčka myómu.

Liečba rakoviny maternice

Liečba rakoviny maternice sa vykonáva komplexným spôsobom a zahŕňa chirurgickú intervenciu, ožarovanie, hormonálnu a medikamentóznu (cytostatickú) terapiu. Postupnosť liečebných metód a ich intenzita sú determinované stupňom ochorenia, veľkosťou a histotypom nádoru, stupňom diferenciácie a hĺbkou zavedenia nádoru do myometria. Preberanie novotvaru za maternicu, prítomnosť / neprítomnosť vzdialených metastáz, vek pacienta, sprievodné ochorenia sa tiež berú do úvahy.

Hlavným smerom pri liečbe tejto patológie je chirurgická intervencia. Objem operácie závisí od určitých prognostických faktorov. V prítomnosti priaznivých faktorov (stupeň 1 rakovina, vysoko diferencované, klíčenie myometrium nie viac než tretina) drží hysterektómii s prídavkami. V prípade nepriaznivých faktorov (rakovina 3 - 4 stupňoch, zle diferencované, invázia do myometria viac ako tretina, výskyt nádorov na okolitých orgánov) je držaný rozšírený prídavky hysterektómiu (odstránenie hornej tretine pošvy, parametriální a regionálnych lymfatických uzlín). Ale v prípade závažných extragenital ochorení (hypertenzia, diabetes, obezity) je obmedzená na prosté hysterektómii s prívesky v kombinácii s panvovej lymfadenektómiou.

V prípade, že v prvej fáze rakoviny u žien v plodnom veku sa môže vykonávať endometria ablácia cez hysteroresectoscopy (úplné zničenie bazálnej vrstve sliznice a 3 - 4 mm myometria).

Po operácii, v prípade klíčenie a rozsahu nádory myometria ožarovanie plocha pošvy, panvové a regionálnych lymfatických uzlín. Navyše priradený liečby cytostatikami (cyklofosfamid, doxorubicín), a v citlivosti rakoviny na hormonoterapie - antiestrogénmi, progestíny a kombinované prípravky estrogengestagennye.

Prognóza rakoviny maternice

Úspech v boji proti rakovine maternice závisí od štádia procesu, veku pacienta, od prítomnosti vzdialených a blízkych metastáz, od diferenciácie rakoviny, jej prevalencie a patogenetického priebehu. Päťročná miera prežitia u žien mladších ako 50 rokov as hormonálne závislým karcinómom maternice bez metastáz je 90%. Nepriaznivá prognóza sa očakáva u pacientov starších ako 70 rokov s estrogénmi závislým variantom rakoviny maternice, v takom prípade je päťročná miera prežitia 60% alebo menej.

Relatívna choroba u 75% pacientov sa pozoruje počas prvých 3 rokov po primárnej liečbe. Ak došlo k metastáze rakoviny v lymfatických uzlinách, riziko progresie ochorenia stúpa 6-násobne. U 42% nádoru sa objavuje v pošve, v 30% v panvových lymfatických uzlinách, v 28% vzdialených orgánoch.

Sozinová Anna Vladimirovna, pôrodník-gynekológ

Symptómy malígneho nádoru maternice - prvé prejavy, symptómy, diagnóza, štádia a liečba

Po 45 rokoch ženy riskujú získanie rakoviny maternice kvôli hormonálnym zmenám, preto by ste mali poznať prvé príznaky ochorenia, aby ste tomu zabránili. Počiatočné štádia choroby sú asymptomatické, ale je možné podozrenie na vývoj onkológie s pravidelným vyšetrením u gynekológa. Čím skôr sa zistí patológia, tým rýchlejšie sa môže liečiť, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Čo je rakovina maternice?

V lekárskej terminológii je maternicový karcinóm vývoj malígneho nádoru v ženských genitáliách. Je hlavným nositeľom dieťaťa a je zodpovedný za reprodukčnú schopnosť ženy. Vo vzhľade sa maternica podobá dutému, plochému vrecku s uhlom tela a krku. Vnútri je lemovaná endometriom, ktorý je odmietnutý a uvoľnený smerom von s každým menštruáciou. Onkológia tohto orgánu je mimoriadne nebezpečná, môže viesť k smrti.

dôvody

Lekári zistili niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny v maternicovej dutine a spôsobujú rýchly rast rakovinových buniek:

  • neprítomnosť narodenia;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • užívanie hormonálnych liekov z dôvodu zlyhania hormonálneho pozadia, ale nie antikoncepčných piluliek;
  • neplodnosť, porucha menštruačného cyklu;
  • skorá menštruácia a neskorá menopauza;
  • polycystické vaječníky, ich nádory;
  • rakovina prsníka v dôsledku nedostatku dojčenia;
  • dedičný karcinóm hrubého čreva bez polypov:
  • dysfunkcia endometria v minulosti;
  • vek nad 45 rokov;
  • ťažké tehotenstvo, potraty, potraty.

klasifikácia

Podľa onkologických údajov sa rozlišuje niekoľko typov malígnych malignit:

  1. Morfologickú formu - adenokarcinóm, sarkóm z jasných buniek (mezonefroidnaya) adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových dlaždicových glandulární onkológie, serózna, mucinózní, nediferencovaný karcinóm.
  2. Vo forme rastu - s prevažne exo- alebo endofytickým, zmiešaným autonómnym rastom.
  3. Lokalizáciou - v oblasti spodku, tela, spodného segmentu.
  4. Podľa stupňa diferenciácie (nižšia, horšia) - vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná rakovina nízkeho stupňa.
  5. Kód ICD klasifikácie FIGO- jeho zraky s digitálnym a kódom.

výhľad

V 90% onkológie krčka maternice a vaječníkov je úplne vyliečená kvôli chirurgickému zásahu a následnej rádioterapii. Ak sa rakovina objaví v čase, potom je možné zabrániť vzniku metastáz a zlepšiť prognózu prežitia. V závislosti od etapy bude prognóza nasledovná:

  • Prvý - 78% pacientov prežilo v prvých piatich rokoch;
  • na druhom - 57%;
  • tretí - 31%;
  • štvrtý - 7,8%.

Etapy rakoviny maternice

Onkológia sa postupne rozvíja, začínajúc nulovou fázou, keď možno zistiť len prvé základy rakovinových buniek. Hlavné etapy vývoja sú:

  • prvý - nádor ovplyvňuje endometrium alebo klíčky do svalovej vrstvy (myometrium);
  • druhá - vývoj nádoru na krku (collus uterus);
  • tretí - výstup rakovinového vzdelávania za maternicou, rozšírený do vagíny, panvovej alebo lumbálnej lymfatickej uzliny;
  • štvrtý - vyklíčenie do močového mechúra, konečníka;
  • metastázy - výskyt metastáz v pečeni, pľúcach, inguinálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria

Malígny nádor sliznice, z vnútorného obloženia dutiny, je počiatočnou rakovinou endometria maternice. Vyskytuje sa po menopauze, 72% detekcie sa vyskytuje v prvej fáze. Príčinou vývoja je estrogénizácia - kvôli prebytku ženského pohlavného hormónu začína hyperplázia endometria. Druhy endometriálnej onkológie:

  • jednoduchá hyperplázia bez atypie;
  • komplexný adenomatózny bez atypie;
  • jednoduchý atypický - prekancerózny stav malígneho novotvaru (ZNO);
  • komplexné atypické - degeneruje do rakoviny s pravdepodobnosťou 80%.

Rakovina tela maternice

Ďalším štádiom po porážke endometria je nádor tela maternice. Onkológia maternice sa vyvíja zo slizníc (adenokarcinóm) alebo svalov (leiomyosarkóm). Rast malígneho nádoru spadá na dno, izmus a maternicovú dutinu. Bunky metastázujú do susedných tkanív, do krčka maternice, do vajíčkovodov, vaječníkov, lymfatických uzlín a ciev.

Rakovina krčka maternice

Malígny nádor, ktorý sa často vyskytuje u žien, je onkológia krčka maternice. 85% prípadov sa vyskytuje vo vzhľade tumorov dlaždicového epitelu buniek, zvyšných 15% sú adenokarcinómy vznikajúce z buniek, ktoré produkujú hlien. Izolujte exo-endofytickú formu, ktorá postihuje vagínu alebo telo maternice. Papilárne typ sa vyznačuje rastu malých papíl (vyzerá ako karfiol) a crateriform - potiahnuté vredov a nádorov šedej kvetu. Príčinou rastu nádoru je často ľudský papilomavírus (HPV).

Rakovina maternice a vaječníkov

Po porážke krčka maternice av neprítomnosti liečby sa onkológia dostáva do vaječníkov a slúži na produkciu hormónov. Choroba je asymptomatická, ale môže sa prejaviť v bolesti, zápche, kompresii močového mechúra. Typy ovariálnej onkológie:

  • mucinózní;
  • serózna;
  • endometria;
  • Brennerov nádor;
  • jasná bunka;
  • zmiešaný epitel;
  • karcinóm;
  • stroma pohlavného traktu;
  • lipoidnú buniek;
  • poškodenie mäkkých tkanív
  • zárodočných buniek;
  • sekundárne;
  • gonadoblastom;
  • cysty.

Nádory vaječníkov sa vyvíjajú v jednom orgáne, rýchlo prechádzajú do druhého, ovplyvňujú jeden z nich úplne. Vzdelanie ovplyvňuje vajíčkovody, telo a brušnú dutinu. Tretia etapa sa prejavuje infekciou lymfatických uzlín, inguinálnych, končiac metastázami v pečeni, pľúcach. 80% pacientov v prvej fáze sa môže úspešne vyliečiť z onkológie, v neskorších štádiách je tento ukazovateľ len 10%.

metastáza

Pod metastázami máme na mysli sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov. Endometriálny nádor sa prejavuje v troch typoch metastáz:

  • implantácia - cesta rozpadu zahŕňajúca viscerálny peritoneum;
  • lymfogénna - porážka lymfatických uzlín panvy;
  • hematogénna - porážka lymfatických uzlín a infekcia kostí, pečene, pľúc.

Príznaky rakoviny maternice

Prvá fáza rakoviny maternice sú bez príznakov, iba u žien po menopauze je možné uviesť acyklické maternicové krvácanie alebo ťažký dlhotrvajúci menštruácii. Známky rakoviny maternice v počiatočnom štádiu sú vodnaté výtoky z vagíny s krvnými žilami. Menej častým príznakom je bolesť v malej panve, brušnej dutine, sprevádzaná krátkym trvaním. Staršie ženy môžu mať stenózu (infekciu) a nahromadenie hnisu v maternicovej dutine.

Prvé znaky

Lekári rozlišujú nasledujúce prvé príznaky rakoviny maternice, ktoré charakterizujú rakovinu a v prítomnosti ktorých by ste mali ihneď kontaktovať svojho lekára:

  • krvácanie z genitálií, pripomínajúce menštruáciu, ale náhle;
  • bolesť.

výber

V závislosti od štádia vývoja nádoru sa typ, formát a objem sekrécií líšia, a to v priebehu mesačného aj patologického stavu:

  • s onkológiu tela maternice - serózna leukorheia, bolesť, krvácanie bez odkazu na cyklus;
  • v prvom štádiu - ľahké jednorazové maternicové krvácanie, vodnatý výtok, sliznica bez zápachu;
  • v posledných fázach - fetid discharge, zafarbený krvou, hnisom, horúčkou.

Diagnóza a liečba rakoviny maternice

Ak sa objavia príznaky onkológie, musíte okamžite prejsť na gynekológiu na vyšetrenie a diagnostiku. Lekár vykoná vyšetrenie, palpáciu maternice a škrabanie z krku. Roztok sa skúma na prítomnosť rakovinových buniek s pozitívnym výsledkom, vnútorná vrstva maternice sa vyčistí za celkovej anestézie a uskutoční sa mukózna sonda. Na potvrdenie nádoru krčka maternice sa vykoná CT postup, ktorý presne určuje, kde je forma. Biopsia, hysteroskopia, imunohistochemické vyšetrenie, cytologická metóda, MRI pomáhajú pri vytváraní etiológie.

Liečba onkológie sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, v závislosti od štádia vývoja a závažnosti kurzu:

  1. Operácia je úplné odstránenie maternice a vaječníkov, ak ich postihol nádor. Vajcovody sa odstránia. Chirurgická metóda vedie k skorému menopauze a zasiahne psychiku ženy.
  2. Radiačná terapia - je predpísaná pre príznaky ochorenia po odstránení maternice. Postup znižuje riziko zranenia krčka maternice, metastázy. Rádioterapia sa môže vykonávať na diaľku (ožarovanie všetkých panvových orgánov v niekoľkých sériách) alebo interne (zavedenie rádioaktívnych žiaričov na mieste vzniku patológie).
  3. Hormonoterapia - vylúčenie recidívy onkológie. Je to predpísané progesterón, hormonálne lieky, ktoré znižujú tvorbu estrogénu.
  4. Chemoterapia - na zníženie objemu nádoru a závažných zanedbaných prípadoch.

Prevencia rakoviny maternice

Na zníženie rizika onkológie sa používa eliminácia hyperestrogie a hormonálnej liečby. Okrem toho prevencia zahŕňa:

  • pravidelné vyšetrenie u gynekológa, podanie škvŕn;
  • vedenie ultrazvuku;
  • príjem kombinovaných perorálnych kontraceptív;
  • zníženie nadbytočnej hmotnosti;
  • inokulácia proti HPV v neprítomnosti kontraindikácií.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

O Nás

V kombinácii s chirurgickým zákrokom sa chemoterapia používa na melanóm s metastázami. Používa sa na boj proti metastázam, ktoré s vysokým podielom bunkového delenia ovplyvňujú telo. Je menovaný ošetrujúcim lekárom, postup nasleduje po kurzoch, po ktorých je potrebné urobiť prestávku na obnovenie tela.