Symptómy malígneho nádoru maternice - prvé prejavy, symptómy, diagnóza, štádia a liečba

Po 45 rokoch ženy riskujú získanie rakoviny maternice kvôli hormonálnym zmenám, preto by ste mali poznať prvé príznaky ochorenia, aby ste tomu zabránili. Počiatočné štádia choroby sú asymptomatické, ale je možné podozrenie na vývoj onkológie s pravidelným vyšetrením u gynekológa. Čím skôr sa zistí patológia, tým rýchlejšie sa môže liečiť, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Čo je rakovina maternice?

V lekárskej terminológii je maternicový karcinóm vývoj malígneho nádoru v ženských genitáliách. Je hlavným nositeľom dieťaťa a je zodpovedný za reprodukčnú schopnosť ženy. Vo vzhľade sa maternica podobá dutému, plochému vrecku s uhlom tela a krku. Vnútri je lemovaná endometriom, ktorý je odmietnutý a uvoľnený smerom von s každým menštruáciou. Onkológia tohto orgánu je mimoriadne nebezpečná, môže viesť k smrti.

dôvody

Lekári zistili niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny v maternicovej dutine a spôsobujú rýchly rast rakovinových buniek:

  • neprítomnosť narodenia;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • užívanie hormonálnych liekov z dôvodu zlyhania hormonálneho pozadia, ale nie antikoncepčných piluliek;
  • neplodnosť, porucha menštruačného cyklu;
  • skorá menštruácia a neskorá menopauza;
  • polycystické vaječníky, ich nádory;
  • rakovina prsníka v dôsledku nedostatku dojčenia;
  • dedičný karcinóm hrubého čreva bez polypov:
  • dysfunkcia endometria v minulosti;
  • vek nad 45 rokov;
  • ťažké tehotenstvo, potraty, potraty.

klasifikácia

Podľa onkologických údajov sa rozlišuje niekoľko typov malígnych malignit:

  1. Morfologickú formu - adenokarcinóm, sarkóm z jasných buniek (mezonefroidnaya) adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových dlaždicových glandulární onkológie, serózna, mucinózní, nediferencovaný karcinóm.
  2. Vo forme rastu - s prevažne exo- alebo endofytickým, zmiešaným autonómnym rastom.
  3. Lokalizáciou - v oblasti spodku, tela, spodného segmentu.
  4. Podľa stupňa diferenciácie (nižšia, horšia) - vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná rakovina nízkeho stupňa.
  5. Kód ICD klasifikácie FIGO- jeho zraky s digitálnym a kódom.

výhľad

V 90% onkológie krčka maternice a vaječníkov je úplne vyliečená kvôli chirurgickému zásahu a následnej rádioterapii. Ak sa rakovina objaví v čase, potom je možné zabrániť vzniku metastáz a zlepšiť prognózu prežitia. V závislosti od etapy bude prognóza nasledovná:

  • Prvý - 78% pacientov prežilo v prvých piatich rokoch;
  • na druhom - 57%;
  • tretí - 31%;
  • štvrtý - 7,8%.

Etapy rakoviny maternice

Onkológia sa postupne rozvíja, začínajúc nulovou fázou, keď možno zistiť len prvé základy rakovinových buniek. Hlavné etapy vývoja sú:

  • prvý - nádor ovplyvňuje endometrium alebo klíčky do svalovej vrstvy (myometrium);
  • druhá - vývoj nádoru na krku (collus uterus);
  • tretí - výstup rakovinového vzdelávania za maternicou, rozšírený do vagíny, panvovej alebo lumbálnej lymfatickej uzliny;
  • štvrtý - vyklíčenie do močového mechúra, konečníka;
  • metastázy - výskyt metastáz v pečeni, pľúcach, inguinálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria

Malígny nádor sliznice, z vnútorného obloženia dutiny, je počiatočnou rakovinou endometria maternice. Vyskytuje sa po menopauze, 72% detekcie sa vyskytuje v prvej fáze. Príčinou vývoja je estrogénizácia - kvôli prebytku ženského pohlavného hormónu začína hyperplázia endometria. Druhy endometriálnej onkológie:

  • jednoduchá hyperplázia bez atypie;
  • komplexný adenomatózny bez atypie;
  • jednoduchý atypický - prekancerózny stav malígneho novotvaru (ZNO);
  • komplexné atypické - degeneruje do rakoviny s pravdepodobnosťou 80%.

Rakovina tela maternice

Ďalším štádiom po porážke endometria je nádor tela maternice. Onkológia maternice sa vyvíja zo slizníc (adenokarcinóm) alebo svalov (leiomyosarkóm). Rast malígneho nádoru spadá na dno, izmus a maternicovú dutinu. Bunky metastázujú do susedných tkanív, do krčka maternice, do vajíčkovodov, vaječníkov, lymfatických uzlín a ciev.

Rakovina krčka maternice

Malígny nádor, ktorý sa často vyskytuje u žien, je onkológia krčka maternice. 85% prípadov sa vyskytuje vo vzhľade tumorov dlaždicového epitelu buniek, zvyšných 15% sú adenokarcinómy vznikajúce z buniek, ktoré produkujú hlien. Izolujte exo-endofytickú formu, ktorá postihuje vagínu alebo telo maternice. Papilárne typ sa vyznačuje rastu malých papíl (vyzerá ako karfiol) a crateriform - potiahnuté vredov a nádorov šedej kvetu. Príčinou rastu nádoru je často ľudský papilomavírus (HPV).

Rakovina maternice a vaječníkov

Po porážke krčka maternice av neprítomnosti liečby sa onkológia dostáva do vaječníkov a slúži na produkciu hormónov. Choroba je asymptomatická, ale môže sa prejaviť v bolesti, zápche, kompresii močového mechúra. Typy ovariálnej onkológie:

  • mucinózní;
  • serózna;
  • endometria;
  • Brennerov nádor;
  • jasná bunka;
  • zmiešaný epitel;
  • karcinóm;
  • stroma pohlavného traktu;
  • lipoidnú buniek;
  • poškodenie mäkkých tkanív
  • zárodočných buniek;
  • sekundárne;
  • gonadoblastom;
  • cysty.

Nádory vaječníkov sa vyvíjajú v jednom orgáne, rýchlo prechádzajú do druhého, ovplyvňujú jeden z nich úplne. Vzdelanie ovplyvňuje vajíčkovody, telo a brušnú dutinu. Tretia etapa sa prejavuje infekciou lymfatických uzlín, inguinálnych, končiac metastázami v pečeni, pľúcach. 80% pacientov v prvej fáze sa môže úspešne vyliečiť z onkológie, v neskorších štádiách je tento ukazovateľ len 10%.

metastáza

Pod metastázami máme na mysli sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov. Endometriálny nádor sa prejavuje v troch typoch metastáz:

  • implantácia - cesta rozpadu zahŕňajúca viscerálny peritoneum;
  • lymfogénna - porážka lymfatických uzlín panvy;
  • hematogénna - porážka lymfatických uzlín a infekcia kostí, pečene, pľúc.

Príznaky rakoviny maternice

Prvá fáza rakoviny maternice sú bez príznakov, iba u žien po menopauze je možné uviesť acyklické maternicové krvácanie alebo ťažký dlhotrvajúci menštruácii. Známky rakoviny maternice v počiatočnom štádiu sú vodnaté výtoky z vagíny s krvnými žilami. Menej častým príznakom je bolesť v malej panve, brušnej dutine, sprevádzaná krátkym trvaním. Staršie ženy môžu mať stenózu (infekciu) a nahromadenie hnisu v maternicovej dutine.

Prvé znaky

Lekári rozlišujú nasledujúce prvé príznaky rakoviny maternice, ktoré charakterizujú rakovinu a v prítomnosti ktorých by ste mali ihneď kontaktovať svojho lekára:

  • krvácanie z genitálií, pripomínajúce menštruáciu, ale náhle;
  • bolesť.

výber

V závislosti od štádia vývoja nádoru sa typ, formát a objem sekrécií líšia, a to v priebehu mesačného aj patologického stavu:

  • s onkológiu tela maternice - serózna leukorheia, bolesť, krvácanie bez odkazu na cyklus;
  • v prvom štádiu - ľahké jednorazové maternicové krvácanie, vodnatý výtok, sliznica bez zápachu;
  • v posledných fázach - fetid discharge, zafarbený krvou, hnisom, horúčkou.

Diagnóza a liečba rakoviny maternice

Ak sa objavia príznaky onkológie, musíte okamžite prejsť na gynekológiu na vyšetrenie a diagnostiku. Lekár vykoná vyšetrenie, palpáciu maternice a škrabanie z krku. Roztok sa skúma na prítomnosť rakovinových buniek s pozitívnym výsledkom, vnútorná vrstva maternice sa vyčistí za celkovej anestézie a uskutoční sa mukózna sonda. Na potvrdenie nádoru krčka maternice sa vykoná CT postup, ktorý presne určuje, kde je forma. Biopsia, hysteroskopia, imunohistochemické vyšetrenie, cytologická metóda, MRI pomáhajú pri vytváraní etiológie.

Liečba onkológie sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, v závislosti od štádia vývoja a závažnosti kurzu:

  1. Operácia je úplné odstránenie maternice a vaječníkov, ak ich postihol nádor. Vajcovody sa odstránia. Chirurgická metóda vedie k skorému menopauze a zasiahne psychiku ženy.
  2. Radiačná terapia - je predpísaná pre príznaky ochorenia po odstránení maternice. Postup znižuje riziko zranenia krčka maternice, metastázy. Rádioterapia sa môže vykonávať na diaľku (ožarovanie všetkých panvových orgánov v niekoľkých sériách) alebo interne (zavedenie rádioaktívnych žiaričov na mieste vzniku patológie).
  3. Hormonoterapia - vylúčenie recidívy onkológie. Je to predpísané progesterón, hormonálne lieky, ktoré znižujú tvorbu estrogénu.
  4. Chemoterapia - na zníženie objemu nádoru a závažných zanedbaných prípadoch.

Prevencia rakoviny maternice

Na zníženie rizika onkológie sa používa eliminácia hyperestrogie a hormonálnej liečby. Okrem toho prevencia zahŕňa:

  • pravidelné vyšetrenie u gynekológa, podanie škvŕn;
  • vedenie ultrazvuku;
  • príjem kombinovaných perorálnych kontraceptív;
  • zníženie nadbytočnej hmotnosti;
  • inokulácia proti HPV v neprítomnosti kontraindikácií.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Rakovina maternice: príznaky v počiatočnom štádiu

Mnoho žien, ktoré si uvedomujú nepríjemné príznaky, často preberajú najhoršie a začnú hľadať príznaky choroby. Napríklad, ak dochádza k porušovaniu genitálií - potom veľa ľudí začne myslieť, ale nie onkológiu. Ale táto choroba po dlhú dobu tečie asymptomaticky.

Rakovina maternice je jednou z najčastejšie sa prejavujúcich onkológií u žien. V prevalencii sa zaraďuje na 2. miesto, v prvom rade rakovinu prsníka.

Podľa štatistík sú ženy dvoch vekových kategórií vystavené vysokému riziku:

  • Od 35 do 40 rokov;
  • Od 60 do 65 rokov.

V priemere sa onkologické ochorenia pohlavných orgánov vyskytujú u 2-3% ženskej populácie v pomere 10 ochorení na 100 tisíc ľudí.

klasifikácia

Onkológovia rozdeľujú rakovinu maternicového endometria na dva typy: autonómne a hormonálne.
Autonómna - vyskytuje sa v tretine všetkých prípadov tejto onkológie. Vzniká bez osobitných predpokladov, často bez dôvodov. Predpokladá sa, že tento typ závisí od dedičnosti alebo z traumy.

Hormonálna - vyskytuje sa v dôsledku hormonálnej poruchy v ženskom tele. Dve tretiny všetkých prípadov tejto onkológie. Charakterizované porušením endokrinného metabolizmu.

Podľa histologických definícií sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • sarkóm;
  • adenokartsenoma;
  • leykomiosarkinoma;
  • skvamózna bunka;
  • žľazová bunka.

Existuje klasifikácia nádorov diferenciáciou:

  1. Vysoká diferenciácia.
  2. Stredná diferenciácia.
  3. Absencia diferenciácie.

Etapy a štádia rakoviny maternice:

  1. Zdravý epitel.
  2. Nádor je priamo v tele maternice, pravdepodobnosť úplného zotavenia je viac ako 90%.
  3. Preniknutie cez hranice tela maternice, porážka väčšiny z nej a krku sa obnoví asi o 75%.
  4. Metastázy na prídavných látkach, vo vagíne a na vlákne okolo obvodu prežívajú približne 40%.
  5. Tento nádor preniká do vagíny a objavuje sa v močovom mechúre a konečníku menej ako 15% pacientov.

Rizikové faktory a príčiny výskytu tejto choroby zahŕňajú:

  • neplodnosť;
  • fajčenie;
  • oneskorená menopauza;
  • hypertenzia;
  • Adrenálna kôra nadobličiek;
  • absencia tehotenstva s prirodzeným dodaním;
  • príjem antikoncepčných prostriedkov, liečba hormonálnymi liekmi;
  • diabetes mellitus;
  • nádory vaječníkov, ktoré produkujú hormóny;
  • obezita;
  • ťažká hepatálna patológia;
  • negatívna dedičnosť, prítomnosť takýchto onkológií v rodokmeni ako lézie prsníka, čriev a maternicového tela;
  • náchylnosť k ožiareniu orgánov v panve.

Symptómy v rannom štádiu rakoviny

Príznaky rakoviny maternice sú veľmi rozdielne, ale prvé príznaky rakoviny sú už dlhú dobu asymptomatické. Zvyčajne sú identifikované dlho pred symptomatickým prejavom počas vyšetrenia u gynekológa, keď sa odoberá špeciálny papierový papier. Ak je patológia detegovaná v počiatočnom štádiu, potom sa účinne lieči.

Prvým znakom rakoviny maternice v počiatočnom štádiu, ktorý by vás mal varovať - ​​je krvácanie z maternice nie počas menštruácie, vystupujú rôznymi spôsobmi:

  • hojný alebo skromný;
  • opakovane, nepretržite alebo jednorazovo;
  • nepravidelne;
  • po pohlavnom styku;
  • gynekologické vyšetrenie;
  • sprchovanie;
  • zdvíhanie závažia a iné veci.

Okrem toho sú tiež bežné nasledovné príznaky:

  • sliznicový výtok s nepríjemným zápachom;
  • všeobecná nevoľnosť (únava, bolesť v dolných končatinách, zvýšená frekvencia zmeny nálady);
  • bolesť chrbta;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • dlhotrvajúci krvavý purulentný výtok.

Dievčatá a ženy, ktorí sú pred menopauzou vo veku prítomnosť maternicových sekrétov krvi je považované za normálne, alebo môže znamenať ďalšie podmienky, ako je napríklad fibrimioma, endometria dysplázia, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, endometriózou, polypov, a iní.

U žien počas vyvrcholenia sa akékoľvek náhle začaté krvácanie prejavujú ako onkologické ochorenie pohlavných orgánov.

Venujte pozornosť! Bolesť je neskorý príznak, ktorý naznačuje, že lymfatické uzliny a malá tkanivá panvového dna sa podieľajú na onkologickom procese, v ktorom infiltrát, ktorý tvorí, stláča nervové kmeň a plexusy. Tieto prejavy sú vzácne a len v posledných fázach, takže ženy, ktoré majú túto onkológiu, vyzerajú dosť zdravé.

Diagnóza rakoviny maternice

V počiatočných štádiách sa patológia určuje pomocou špeciálneho rozptylu Pap, ktorý sa robí na bežnom vyšetrení gynekológa.

Neskôr lekár môže určiť nasledujúce fázy:

  • genitálie sú zväčšené, heterogénne, neaktívne;
  • chýbajúca bolesť alebo iné prejavy zápalu;
  • prítomnosť výkalov.

Na potvrdenie diagnózy sú pridelené ďalšie výskumné metódy:

  • všeobecná klinická analýza krvi a moču;
  • analýza krvi na kamerách;
  • Ultrazvuk a MRI brušnej dutiny a drobnej panvy, ktoré môžu tiež určiť patológiu pohlavných orgánov;
  • colposcopy;
  • histologické vyšetrenie materiálov získaných zo škrabancov dutiny maternice;
  • vyšetrenie iných orgánov na prítomnosť metastáz.

Okamžite navštívte lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

  • krvavé vypúšťanie;
  • bolesť v panve a abnormálne krvácanie;
  • opuch dolných končatín;
  • problémy s močením, citlivosťou;
  • krvácanie po pohlavnom styku;
  • nepríjemný zápach výtoku počas menštruácie.

účinky

Bez včasnej a adekvátnej liečby vedie rakovina maternice k smrti. Toto je veľmi nebezpečná choroba. Často je potrebné ju odstrániť spolu s prílohami, vagínou a krčikom.

Metastázuje to prostredníctvom lymfatických uzlín a obehového systému (koncový stupeň), a to ako v maternicovom tele aj mimo neho, do vagíny, obličiek, pečene a kostí.

Rakovina maternice: prvé príznaky, diagnóza, štádia, liečba, prognóza

Rakovina maternice postihuje staršie ženy, to znamená od 55 do 65 rokov, ale vo 40% prípadov sa choroba vyskytuje u mladých žien. Medzi všetkými malígnymi novotvarmi ženskej sexuálnej sféry je rakovina maternice prvá a druhé miesto v ženskej onkológii (šampionát patrí rakovine prsníka).

Lekári na vedomie, že výskyt tejto patológie sa v posledných rokoch zvyšuje a pridelený tomuto zvýšeniu trend priemernej dĺžky života (predĺženie po menopauze) a zvýšenie frekvencie "modernej chorôb": chronické hyperestrogenia a anovulácia, neplodnosť, fibroidy maternice, endometriózy a ďalších.

Je potrebné poznamenať, že kombinácia vyššie uvedených chorôb s rôznymi poruchami v endokrinného systému a metabolické poruchy (obezita, diabetes a ďalšie) podporuje dysfunkcie v reprodukčnom, ochranných adaptívne a výmenných systémov tela vyvolať vznik rakoviny endometria.

Klasifikácia, štádia rakoviny maternice

Pod rakovinou maternice sa rozumie zhubná degenerácia endometria, ktorá je vnútornou výstelkou maternice. Systematizácia rakoviny maternice v gynekológii sa vykonáva podľa týchto kritérií:

  1. Podľa morfohistologickej štruktúry:
    • adenokarcinóm;
    • bunkový adenokarcinóm;
    • skvamocelulárny karcinóm;
    • serózna rakovina;
    • mucinózna rakovina;
    • glandulárny karcinóm maternice;
    • nediferencovanej rakoviny.
  2. Z povahy rastu:
    • nádor s exophytickým rastom (rastie do dutiny maternice);
    • novotvar s endofytickým rastom (hlboko do steny maternice);
    • nádor so zmiešaným rastom.
  3. Podľa etáp vývoja:
    • I - nádor je obmedzený na maternicu;
    • II - nádor zachytáva krčka maternice bez ďalšieho šírenia;
    • III - novotvorba rastie v malej panve a prechádza do sérovej membrány maternice a jej trubíc, ovplyvňuje vaječníky;
    • IV - rakovina rastie do panvových kostí, postihuje močový mechúr a konečník, metastazuje do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov.
  4. Podľa stupňa diferenciácie rakovinových buniek:
    • vysoký stupeň (G1);
    • stredný alebo stredný stupeň (G2);
    • nízky stupeň (G3).

Stupeň diferenciácie malígneho vzdelania sa vzťahuje na dôležité prognostické znaky. Čím viac nádor obsahuje nediferencované atypické bunky, tým je pochybnejšia prognóza. Nepriaznivou možnosťou je rakovina maternice nízkej kvality.

Etiológia a patogenéza

Pohlavné hormóny, ktoré poskytujú fázové zmeny endometria, ktoré vedú buď k implantácii oplodneného vajíčka a ďalší vývoj tehotenstva alebo jeho odmietnutie (menštruácia) voliť svoj cieľ rakoviny maternice, ako to je na hormónoch závislých tumorov. Hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zmien v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníka, vedie k rozvoju proliferatívnych procesov v endometriu, a potom sa na jej hyperplázia, ktorá vytvára zázemie pre malígny transformáciu buniek endometria. Ale príčina nástupu rakoviny endometria na tomto pozadí zostáva neznáma až dodnes.

Rizikové faktory:

  • endokrinné a metabolické poruchy (hypertenzia, diabetes, nadváha);
  • hormonálne závislých porúch reprodukčnej sféry (anovulácia, dlhodobá neplodnosť, hyperestrogénia);
  • estrogénny opuch vaječníkov;
  • dedičnosť (zaťažená rodinná anamnéza rakoviny endometria, prsníka a vaječníkov);
  • absencia tehotenstva / narodenia;
  • oneskorené ukončenie a nástup menštruácie;
  • liečba hormónmi (tamoxifén).

Patogenéza rakoviny maternice je vysvetlená tromi hypotézami:

  • Hormonálne (estrogénne). Táto hypotéza je založená na kombinácii prebytočného estrogénu, endokrinných a metabolických porúch v 70% potvrdenej karcinómu endometria. Hyperestrogenia manifest anovulačné krvácanie maternice, neplodnosť a neskoré (55 rokov a viac) menopauze, nádory a hyperplázia tkaniva vaječníkov a / alebo maternice. V súvislosti s nadbytkom estrogénu vyvíja veľmi rozdielna rakovinu maternice, ktorá postupuje pomaly a metastázovať. Priebeh tejto formy ochorenia je priaznivý a novotvar je veľmi citlivý na liečbu gestagénmi.
  • Estrogén nezávislý. V 30% prípadov rakoviny maternice nie sú žiadne endokrinné a metabolické poruchy a poruchy ovulácie chýbajú. Rakovina sa vytvára na pozadí atrofovanej mukóznej maternice a vyznačuje sa nízkou diferenciáciou, necitlivosťou na gestagénne prípravky, tendenciou k rýchlej metastáze. Tento variant patológie je v prognostickom pláne menej priaznivý.
  • Genetické. Vysvetľuje mechanizmus vzniku chorôb genetickými faktormi.

V procese vývoja rakovina maternice prechádza niekoľkými fázami:

  • funkčné poruchy (prebytok estrogénu, neprítomnosť ovulácie);
  • vznik morfologických zmien v pozadí (polypóza alebo hyperplázia endometria);
  • výskyt prekanceróznych zmien (atypická hyperplázia a / alebo dysplázia);
  • tvorba malígnej neoplázie (degenerácia).

Spôsoby metastázy rakoviny maternice:

  • lymfogénne - malígne bunky sa šíria lymfatickým tokom a postihujú blízke a ďaleké lymfatické uzliny;
  • hematogénne - rakovinové bunky sa prenesú krvou do vnútorných orgánov (hlavne v pľúcnom a pečeňovom tkanive a v kostiach);
  • Implantácia - nádor vyrastie maternicovú stenu a šíri cez peritoneum do peritoneálneho tkaniva a príveskov.

Známky rakoviny maternice

Prvé príznaky rakoviny maternice zahŕňajú výskyt acyklického krvácania - intermenštruačné pred alebo po menštruácii. Krvácanie z maternice môže trvať dostatočne dlho a byť hojné. Tento príznak sa vyskytuje v 90% alebo viacerých prípadoch rakoviny endometria. Avšak, táto funkcia sa objavuje v mnohých iných gynekologických chorôb (hyperplázia endometria, maternicové myómy, endometrióza) u žien v plodnom veku, čo často vedie k chybám v diagnostike a odkladá vykonávanie diagnostických a terapeutických opatrení, rakoviny maternice. Krvácanie z maternice vyčnieva patognomichnym symptóm karcinómu endometria iba u žien po menopauze. Intenzita krvavého výboja sa v tomto prípade môže líšiť - od slabého až po hojné.

Starší pacienti sa sťažujú na veľké vodnaté výtoky (dezintegrácia nádoru). Počas gynekologického vyšetrenia nie sú žiadne známky zápalu (endometritída, cervicitída, vulvovaginitída). Vodnatý výtok je považovaný za špecifický prejav rakoviny endometria. Keď je nádor sekundárnej infekcie pripojený k miestu nekrózy, výtok sa stáva hnisavý alebo má formu močoviny s hnilivým zápachom. Pri preťažení purulentná materiál v maternicovej dutine vytvorenej pyometra, ktorý je sprevádzaný príznaky toxicity (zvýšená teplota, zimnica, slabosť a nevoľnosť, strata chuti do jedla).

Neskorším príznakom rakoviny maternice je syndróm bolesti, ktorý sa prejavuje v štádiách 3 až 4 choroby. Bolesť je spôsobená klíčením nádoru do peritoneálneho tkaniva a stláčaním nervových zakončení v nej, do steny malého panvového, hrubého čreva a močového mechúra. Bolesť je pacientmi opísaná ako pretrvávajúce, bolestivé, s dostatočnou intenzitou. Lokalizovaná bolesť v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej oblasti sa môže vyskytnúť počas koitusu alebo prírodných predmetov. Keď sú konečník a močový mechúr ovplyvnené, močenie a defekácia sú narušené.

V 70% prípadov je rakovina maternice diagnostikovaná v prvej fáze, čo spôsobuje priaznivú prognózu pre život a takmer nikdy nevedie k smrti. Samoregulácia rakoviny endometria je nemožné a používanie ľudových metód je neprijateľné, len včasný prístup k lekárovi je kľúčom k pozitívnemu výsledku a obnove.

diagnostika

Diagnóza rakoviny maternice je zbierať anamnézu a sťažnosti, vykonávať všeobecné a gynekologické vyšetrenie, vymenovanie ďalších výskumných metód:

  • Gynekologické vyšetrenie. Pri vyšetrení, zrkadlá sú žiadne známky vaginálnych lézií a cervikálneho bimanuálne palpácii na určenie veľkosti maternice a jeho konzistencia, mobility, nahmatať vaječníky a vajíčkovody.
  • Ultrazvuk panvových orgánov.Hodnoty M-echo (hrúbka endometria) rovnú 12 mm a viac žien v plodnom veku (zvyčajne 10 až 16 mm) alebo viac a 4 mm u žien po menopauze by nemal spôsobovať podozrenie na zhubné nádory maternice. V tomto prípade je pacient nevyhnutne nasmerovaný na aspiráciu endometria. Ultrazvuk tiež umožňuje zadať rozmery a vzhľad maternice, hĺbku invázie tumoru do maternicovej steny a jej umiestnenie, stav vnútorných os, regionálnych lymfatických uzlín, prídavky a parametrov.
  • Cytogram. Cytologické vyšetrenie na identifikáciu abnormálnych buniek sa podrobí tampónu z cervikálneho kanála a materiálu získaného odsávaním endometria.
  • Hysteroskopia. Umožňuje vám vyšetriť maternicovú dutinu a krčný kanál, vykonať cielenú endometriálnu biopsiu a určiť vhodnosť samostatnej kyretáže. Ak je to potrebné, škrabanie sa vykoná ako prvá z cervikálneho kanálika a potom dutiny maternice. Výsledný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Za účelom vylúčenia / potvrdenie metastázy do vzdialených i blízkych orgánoch menovaných ultrazvukových brušných orgánov, röntgen hrudníka, kolonoskopia, cystoskopia, MRI a CT močového systému a brucha. Porovnávacie diagnóza rakoviny krčka maternice sa vykonáva polypóza a hyperplázie endometria, adenomatóznej a submukozálnej krčka myómu.

Liečba rakoviny maternice

Liečba rakoviny maternice sa vykonáva komplexným spôsobom a zahŕňa chirurgickú intervenciu, ožarovanie, hormonálnu a medikamentóznu (cytostatickú) terapiu. Postupnosť liečebných metód a ich intenzita sú determinované stupňom ochorenia, veľkosťou a histotypom nádoru, stupňom diferenciácie a hĺbkou zavedenia nádoru do myometria. Preberanie novotvaru za maternicu, prítomnosť / neprítomnosť vzdialených metastáz, vek pacienta, sprievodné ochorenia sa tiež berú do úvahy.

Hlavným smerom pri liečbe tejto patológie je chirurgická intervencia. Objem operácie závisí od určitých prognostických faktorov. V prítomnosti priaznivých faktorov (stupeň 1 rakovina, vysoko diferencované, klíčenie myometrium nie viac než tretina) drží hysterektómii s prídavkami. V prípade nepriaznivých faktorov (rakovina 3 - 4 stupňoch, zle diferencované, invázia do myometria viac ako tretina, výskyt nádorov na okolitých orgánov) je držaný rozšírený prídavky hysterektómiu (odstránenie hornej tretine pošvy, parametriální a regionálnych lymfatických uzlín). Ale v prípade závažných extragenital ochorení (hypertenzia, diabetes, obezity) je obmedzená na prosté hysterektómii s prívesky v kombinácii s panvovej lymfadenektómiou.

V prípade, že v prvej fáze rakoviny u žien v plodnom veku sa môže vykonávať endometria ablácia cez hysteroresectoscopy (úplné zničenie bazálnej vrstve sliznice a 3 - 4 mm myometria).

Po operácii, v prípade klíčenie a rozsahu nádory myometria ožarovanie plocha pošvy, panvové a regionálnych lymfatických uzlín. Navyše priradený liečby cytostatikami (cyklofosfamid, doxorubicín), a v citlivosti rakoviny na hormonoterapie - antiestrogénmi, progestíny a kombinované prípravky estrogengestagennye.

Prognóza rakoviny maternice

Úspech v boji proti rakovine maternice závisí od štádia procesu, veku pacienta, od prítomnosti vzdialených a blízkych metastáz, od diferenciácie rakoviny, jej prevalencie a patogenetického priebehu. Päťročná miera prežitia u žien mladších ako 50 rokov as hormonálne závislým karcinómom maternice bez metastáz je 90%. Nepriaznivá prognóza sa očakáva u pacientov starších ako 70 rokov s estrogénmi závislým variantom rakoviny maternice, v takom prípade je päťročná miera prežitia 60% alebo menej.

Relatívna choroba u 75% pacientov sa pozoruje počas prvých 3 rokov po primárnej liečbe. Ak došlo k metastáze rakoviny v lymfatických uzlinách, riziko progresie ochorenia stúpa 6-násobne. U 42% nádoru sa objavuje v pošve, v 30% v panvových lymfatických uzlinách, v 28% vzdialených orgánoch.

Sozinová Anna Vladimirovna, pôrodník-gynekológ

Prvé príznaky rakoviny tela maternice: čo a z akých dôvodov sa deje

Rakovina tela maternice je jednou z hlavných onkologických ochorení ženského reprodukčného systému. Toto ochorenie je rozšírené a je na druhom mieste v incidencii malígnych novotvarov u žien.

Napriek vysokej prevalencii sa táto choroba považuje za jednu z najpriaznivejších foriem malígnych novotvarov.

Lekárske informácie

Rakovina tela maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja v oblasti tela maternice z rôznych vrstiev maternice. Najčastejšou možnosťou je rakovina endometriálnej vrstvy - najvnútornejšia.

Nádor môže mať rôzne stupne malignity, na ktorých závisí stupeň jeho rastu a invazívnosti. Malignita závisí od stupňa diferenciácie bunkových prvkov: vysoko diferencovaný, mierne diferencovaný, nízkokvalitný karcinóm tela maternice.

Existujú dva varianty rastu nádoru: endofytická - vnútri dutiny maternice a exofytická - vonku. Skoré štádiá onkologického procesu sú:

  • 0 - rakovina na mieste;
  • 1A - nádor je obmedzený endometriom;
  • 1B - nádor rastie do myometria s hrúbkou ½.

Toto video ukazuje, ako rakovina tela maternice vyzerá na ultrazvuku:

príznaky

Rakovina tela maternice sa považuje za najpriaznivejší onkologický proces v prognostickom pláne, pretože päťročná miera prežitia s ním je viac ako 75%.

Je to dané do značnej miery na včasnú diagnostiku ochorení a rýchlemu rozvoju klinického obrazu a symptómy v ranej fáze karcinómu endometria, čo umožňuje včasnú identifikáciu malígneho procesu, jeho tvaru a začína ošetrenie.

výber

Výtok z vonkajšieho reprodukčného traktu je jedným z prvých a hodnotných príznakov vzniku rakoviny endometria. Pridelenia môžu mať veľmi odlišnú povahu, ale najčastejšie krvavé (krvácanie z maternice) mimo menštruačný cyklus.

Acyklické špinenie je prvým znakom, ktorému je potrebné venovať pozornosť a prejdite na ženskú konzultáciu. Príčinou krvácania z maternice v rakovine maternice môže byť ohnisko ulcerácie endometria sliznice, ako aj adenomyóza.

Časté krvácanie z maternice spôsobené rakovinou je zamieňané s dysfunkčným krvácaním z maternice, ak je žena stále v reprodukčnom veku.

V postmenopauzálnom veku sú exkrécie vyplývajúce z vývoja a progresie malígnych novotvarov častejšie serózne. Takzvané biele bez zápachu a iných zápalových príznakov sú charakteristickým znakom malígneho procesu v maternici.

nepohodlie

Druhým charakteristickým znakom vývoja rakoviny je postupne rastúci pocit nepohodlia v oblasti srdca. V najskorších štádiách sa môže objaviť nepravidelnosť s veľkými časovými intervalmi.

Ako nádor rastie, nepohodlie sa prejavuje častejšie a intenzita sa zvyšuje až do nástupu bolesti. Nepohodlie sa často vyskytuje v kombinácii s výlučkami. V prvej fáze rakoviny je ťažké spojiť nepohodlie s akýmkoľvek onkologickým procesom, takže tento príznak sa stáva patogénnym v štádiách 1A a 1B.

Bude sa maternicové fibroidy vrátiť po škrabaní? Predpoveď v tomto článku.

Svrbenie a pálenie

Okrem nepohodlia je chorá žena často narušená pocitom pálenia a svrbením v pošve a pubitickom artikulacii.

Svrbenie a pálenie sú jedným z prvých príznakov rakoviny. Príčinou tohto príznaku je tvorba toxických zložiek onkologickými bunkami a miestne podráždenie citlivých receptorov vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov ženy, čo vedie k takémuto nepríjemnému symptómu.

Pri stanovení sťažnosti príznaky svrbenie a pálenie v biochemickej analýzy krvi sú často nájdené nasledujúce biologicky aktívnych látok: bradikin, serotonínu, enkefalíny, histamínu. Všetky tieto látky sú prozápalové látky a dráždia citlivé nervové vlákna.

Krv počas pohlavného styku

Krvavé uvoľňovanie pri vykonávaní pohlavného styku je ďalším znakom charakteristickým pre skorý štádium onkologického procesu. Krvavý výtok počas sexuálneho činu je skromný a môže byť sprevádzaný bolestivými pocitmi (dasparónia).

Vylučovanie krvi z vonkajších pohlavných orgánov v procese pohlavného styku vzniká v dôsledku prílivu do vnútorných pohlavných orgánov, najmä do maternice - krvi. Významný prietok krvi a expanzia maternicových ciev môžu vyvolať krvácanie z oblasti rastu nádoru.

Nádor môže byť ulcerovaný kvôli rýchlemu rastu alebo klíčeniu do miestnej maternice. So zvýšeným prietokom krvi a tiež v spojení s intenzívnou fyzickou námahou môžu tieto faktory vyvolať krvácanie z maternice v rakovine endometria. Krvácanie prechádza samo o sebe v dôsledku kontrakcie myometria maternice a zúženia priemeru ciev.

Šarlátová krv počas menštruácie

Tento príznak sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku od 20 do 45 rokov. Scarlet krv hovorí o vysokej koncentrácii kyslíka v ňom, čo znamená, že krv tečie z arteriálnej lôžka.

Pri odhalení šarlátovej krvi počas menštruácie je naliehavé ísť na oddelenie núdzovej gynekológie, pretože Šarlátová krv hovorí o začiatku krvácania z maternice, ktorá sa v niektorých prípadoch nemôže zastaviť nezávisle.

Je ťažké diagnostikovať bolesť v období menštruačného krvácania, pretože v tkanivách jazvy sa šarlátová krv, ktorá vystupuje z vonkajšieho pohlavného ústrojenstva, nepodporuje bolestivosť.

V každom prípade pri detekcii šarlátovej krvi počas menštruácie je potrebné obrátiť sa na gynekológiu a vykonať množstvo diagnostických postupov na identifikáciu príčiny krvácania. A tiež ho odstrániť, pretože krvácanie môže viesť k významnej strate krvi a anemického syndrómu.

Aký druh liečby pre adenomyózu maternice je najefektívnejší? Tu sú názory pacientov.

Ako určiť stupeň rakoviny krčka maternice manifestovanými príznakmi? Tu http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kak-opredelit-vse-sposoby-diagnostiki.html zhromaždené lekársku pomoc.

Chyby cyklu

Porušenie menštruačného cyklu nie je patologickým príznakom, je však súčasťou klinického obrazu rakoviny maternice. Acyklické krvácanie je najčastejšie sprevádzané krvácaním v arteriálnej forme a nie je sprevádzané bolestivými pocitmi.

Pri vyšetrovaní ženy na hormonálny stav môže dôjsť k porušeniu hormonálneho zázemia a pomeru progesterónu a estrogénu. Hormonálna nerovnováha prispieva k rozvoju prekancerózneho stavu a malignity hyperplastického procesu v endometriu.

Porušenie menštruačného cyklu sa vyskytuje v dôsledku poškodenia endometria a jeho nahradenia atypickými nádorovými bunkami. Zvyčajne stav pred rakovinou - komplikovaná alebo jednoduchá adenomatózna hyperplázia podporuje porušenie cyklu. Zlyhanie cyklu sa najčastejšie pozoruje u žien s výrazným nadbytkom telesnej hmotnosti a iných súbežných hormonálnych porúch.

Syndróm bolesti sa prejavuje neskôr ako všetky vyššie uvedené. Ženy začínajú zaznamenať bolesť na pódiu 1B, syndróm ďalšej bolesti pokračuje a má trvalý charakter. Bolesť sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku alebo nesúvisí s inými príznakmi.

Charakteristickým rysom karcinómu endometria je neprítomnosť bolesti v čase maternicových krvácanie mimo cyklus, ktorý dáva dobrý dôvod pre plnú diagnostický test na prítomnosť rakoviny endometria.

Vzhľadom na intenzitu bolesti je to subjektívny príznak a pre každú ženu je tento príznak individuálny, pretože prah bolesti pre všetkých je iný. Intenzita bolesti môže závisieť od rýchlosti progresie onkologického procesu a stupňa invazívnosti.

Bolestné pocity vychádzajú z kompresie alebo deštrukcie nervovo citlivých vlákien maternice atypickými bunkami. Často sa stáva, žena nemôže vytvoriť jasnú lokalizáciu bolesti, ako viscerálny citlivosť je málo rozvinuté a inervácie vnútorných orgánov citlivých nervových zakončení neurčuje presné miesto bolesti.

Zvyčajne sa sťažnosti týkajú bolesti v dolnej časti brucha, v tomto prípade by mal byť bolestivý syndróm uvažovaný v spojení s inými prejavmi ochorenia.

Spoločné prejavy

Čím viac invazívne malígne proces je tým výraznejší, čím bunkový atypiu a miera bunkovej proliferácie, symptómy a klinický obraz bude čoskoro objavia bude jasný a výrazný.

K všeobecným znakom onkologického procesu v počiatočných štádiách možno pripísať celý rad faktorov, ktoré predchádza vzniku malígneho nádoru. Metabolický syndróm je spájaný s prebytkom telesnej hmotnosti alebo obezity, dislepidemiya, hormonálny stav, sú ďalšie kritériá pri stanovení klinickej diagnózy rakoviny endometria.

V krvnej plazme môžu byť detegované špecifické onkologické markery, ktoré potvrdzujú progresiu nádoru.

Včasný prístup k špecialistovi s vyššie uvedených príznakov môže rýchlo vykonať niekoľko diagnostických postupov, poslať pacienta na oddelení gynekologické rakoviny pre odber vzoriek Hysteroskopia a bioptických materiálu na absolútnou istotou prítomnosti rakoviny endometria.

Liečba rakoviny maternice, očakávaná dĺžka života s rakovinou

Rakovina maternice (alebo endometriálna rakovina maternice) je malígny nádor, ktorý je tvorený z tkanív maternice, ktoré sa môžu rozptýliť cez telo.

Táto bežná choroba je 4. miesto po rakovine prsníka, rakovine kože a rakovine gastrointestinálneho traktu. Formovaná u žien nad 45 rokov a typ onkológie závisí od jej polohy, pretože maternica je viacvrstvový orgán. Premýšľajte o tom: stovky tisíc žien čelia tejto diagnóze každý rok.

Príčiny onkológie

Príčiny rakoviny maternice nie sú presne definované, existujú faktory, ktoré zhoršujú riziko vzniku a vývoja ochorenia. Výsledky výskumu ukazujú, že príčiny prispievajú k ochoreniu:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenzná choroba;
  • Infekcia HIV;
  • fajčenie;
  • ľudská infekcia vírusom papilómu;
  • porušenie cyklu menštruácie;
  • oneskorená menopauza;
  • neplodnosť;
  • aktívny sexuálny život s niekoľkými partnermi, jeho skorý nástup;
  • pohlavné choroby;
  • perorálne kontraceptíva;
  • skorý pôrod.

Obezita zostáva významným faktorom ovplyvňovania. Ak žena váži o 15 kilogramov viac ako jej hmotnosť, riziko ochorenia sa zvyšuje. A ak je viac ako 30 kilogramov, potom 10 krát.

Posilnenie vznikajúcej rakoviny maternice sú schopné takých príčin ako prekancerózne stavy, ktoré ovplyvňujú tvorbu onkológie. Medzi nimi, jazvy, vredy, erózie po narodení, leukoplakia, polypov, bradavice a zápal chronickej povahy, ako je napríklad endometritídy a endocervite.

Ako sa rakovina maternice vyvíja?

Z povahy epitelu sa v maternicovej dutine vyskytuje rozdelenie na karcinóm dlaždicových buniek a na rakovinu žliaz (adenokarcinóm). Rakovina žliaz je najrozšírenejšia a predstavuje približne 70%. Existuje zriedkavý nádor, ktorý postihuje maternicový priechod - je to sarkóm.

Existujú tri diferenciácie nádoru: vysoko diferencované nádory, mierne diferencované nádory a nediferencované nádory.

Etapy vývoja rakoviny maternice:

  1. V prvej fáze je nádor umiestnený v tele maternice.
  2. Druhý rakovinový proces spôsobuje ďalšie poškodenie krčka maternice.
  3. Tretia etapa je charakterizovaná prechodom nádoru na celulózu a metastázy sa vyskytujú vo vagíne.
  4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný šírením nádoru za panvovou oblasťou a jeho ďalším klíčením do konečníka alebo susedných orgánov.

Symptómy ochorenia

S rakovinou maternice sa objavujú príznaky tejto choroby. Prvé príznaky rakoviny maternice - žena sa sťažuje na krvácanie, bolesť a nepríjemné pocity, vzhľad bieleho.

Symptómy a príznaky sa objavujú počas rozpadu nádoru, čo znamená, že rakovina maternice sa už dlho nemôže prejaviť.

V počiatočných štádiách sa môžu objaviť hnisavé sliznice, ktoré spôsobujú podráždenie a svrbenie. Prvé príznaky sa objavujú po fyzickej námahe, útlme alebo trepaní.

Potom sa prejavuje krvavý výtok, dokonca nezáleží na tom, aký charakter. Podobný proces sa vyskytuje pravidelne (neustále) a alokácia je bohatá alebo nedostatočná.

Porušenia menštruačného cyklu naznačujú vývoj patológie. Trvanie menštruácie sa môže znížiť alebo zvýšiť, pričom močenie sa vyznačuje bolesťou, čo naznačuje, že nádor vyrastie do močového mechúra.

Aké sú hlavné príznaky rakoviny maternice? Onkológovia hovoria, že 80% krvácania z maternice je odhalené, takéto príznaky rakoviny maternice neodkazujú na menštruáciu.

V neskorších štádiách má rakovina maternice známky a symptómy:

  • V bedrovej oblasti, brušnej oblasti a v perineálnom regióne sa vytvára jemnosť ťahového charakteru.
  • Na sexuálnom osvedčení alebo konaní a po ňom - ​​bolesti.
  • Poruchy v procese evakuácie čriev - hnačka alebo zápcha.
  • Neodôvodnená strata hmotnosti.
  • Strata chuti do jedla.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Znížená účinnosť, rýchle dosiahnutie únavy.
  • Hypertermia (zvýšená telesná teplota, akumulácia tepla).

Rakovina tela maternice pred menopauzou má nasledujúce príznaky:

  • Absencia charakteristického zníženia množstva škvŕn.
  • Krvavý výboj sa objavuje často.
  • Existuje množstvo vypúšťania (výmenou za správne oslabenie a ochudobnenie).

V postmenopauzálnom období chýba menštruácia, takže výtok z vagíny by mal aspoň ženu upozorniť. Nezáleží na tom, akú intenzitu, trvanie a frekvenciu krvácania. Podozrenia z príznakov rakoviny maternice by sa mali vyskytnúť u žien, ktoré sa obávajú svojho zdravia.

Ak sa objavia najmenšie príznaky rakoviny maternice - okamžite vyhľadajte lekára! Koniec koncov, rakovina maternice môže mať strašné dôsledky. Včasné odvolanie sa na lekára nebude situáciu zhoršovať a včas sa vyrovnať s onkológiou.

Diagnostické metódy

Diagnóza je dôležitá fáza, liečba rakoviny maternice závisí od nej. Po prvé, pacient sa vyšetruje a posúdi. Podozrivé prípady ochorenia sa vyskytujú, keď ich pozoruje gynekológ, bez toho, aby sa vyšetrili pacienti na liečbu choroby, je nemožné.

Diagnóza je spôsobmi vaginálneho vyšetrenia, rektálneho vyšetrenia a vyšetrenia pomocou zrkadiel.

Vaginálne vyšetrenie endometriálnej rakoviny maternice pomáha určiť zmeny s výrazným procesom vývoja nádoru. Štúdia sa vyznačuje krvácaním v dôsledku poškodenia nádoru prstom. Ak je rakovina maternice bežná, vykoná sa ďalšie vyšetrenie konečníka, aby sa určil nádor na stenách panvy v oblasti medzi maternicou a sakrom.

Na zistenie rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu - vaginálne vyšetrenie bude malé. Pripojte kontrolnú metódu pomocou zrkadiel. Biopsia alebo cytologické vyšetrenie pomáhajú určiť počiatočnú fázu rakoviny krčka maternice po tom, ako sa odoberie vzorka z povrchu tampónu. Ak lekári majú podozrenie na rakovinu cervikálneho kanála alebo dutiny, potom je kanálik oškubnutý na diagnózu a histológiu.

Manipulácia sa vykonáva na klinike lekárom s potrebným vybavením. Presnou metódou je biopsia, tu sú prípady chýb jednoduché. V polovici prípadov diagnostiky s vaginálnym vyšetrením nie je určený karcinóm krčka maternice. Diagnóza pomocou zrkadiel necháva asi desať percent prípadov rakoviny nerozpoznaných.

Liečba rakoviny maternice

Je možné vyliečiť rakovinu maternice? Všetko závisí od celkového stavu pacienta, veku, formy a štádia vývoja nádoru. Hlavné liečenie je chirurgické, pri ktorom dochádza k extirpácii (odstráneniu) maternice a v niektorých prípadoch musia byť odstránené lymfatické uzliny panvovej zóny.

V neskoršom štádiu sa používa kombinovaná liečba, v ktorej sa operácia uskutočňuje, a potom - ožarovanie vagíny na diaľku (rádioterapia, rádioterapia) a použitie liekov (chemoterapia).

Kombinovaná liečba rakoviny maternice zahŕňa intrakavitárnu liečbu. Ak sa vývoj rakovinového nádoru dostal do tretej fázy, potom sa pred operáciou vykoná ožarovanie. Ako autonómna metóda je rádioterapia účinná v lokalizovanom mieste nádoru, ako aj v prítomnosti kontraindikácií pre chirurgickú operáciu. V treťom a štvrtom štádiu vývoja sú účinné antineoplastické látky.

Po liečbe rakoviny maternice je potrebné navštíviť gynekológa na vyšetrenie a ďalšie testy. Do intravenóznej pyelografie, hrudnej rádiografie, ultrazvuku. Za prvý rok po liečbe sa má lekár navštíviť štyrikrát a v nasledujúcich piatich rokoch - každých šesť mesiacov, ale kontrola sa nezastaví - pacient navštevuje lekára raz ročne. S rozvojom relapsov sa vykonáva excentrácia panvy (čiastočné alebo úplné odstránenie panvových orgánov).

Päťročná miera prežitia sa pohybuje od 80 do 40% po operácii.

Metastázy rakoviny maternice

Diaľkové metastázy môžu byť liečené chemoterapiou. Metastáza spadá na lymfatické uzliny panvy, menej často - v podkolennej oblasti. Pri vzdialených metastázach prognóza nie je priaznivá, vyskytujú sa častejšie v pľúcach, obličkách alebo pečeni. Štvrtina pacientov z relapsu sa zachráni rádioterapiou. Pri relapsoch metastázy je zotavenie z rakoviny nepravdepodobné a účinok získaný z liečby nie je dlhý.

Metódy prevencie

Z preventívnych dôvodov sa odporúča, aby všetky ženy staršie ako 30 rokov absolvovali lekárske vyšetrenia a systematicky vykonávali dvakrát do roka.

Určite prípadné pre-nádorové ochorenia, ktorých príznaky sa nevyjadrujú, pomôžu pravidelným vyšetreniam, ktoré musíte začať príchodom sexuálneho života. K podobným metódam kontroly je potrebné doplniť cytologický výskum a ultrazvukovú tomografiu.

Bežné príznaky sú prítomnosť symptómov, ich chronický a dlhotrvajúci typ, nedostatok výsledkov protizápalovej liečby.

Choroby v krčku maternice by sa mali radikálne liečiť elektrokoaguláciou, elektroexcúziou alebo úplným odstránením krčka maternice.

Diagnóza vykonaná včas a proces liečby - prináša pozitívnu prognózu prežitia. Ak je malígny nádor maternice zistený v počiatočnom štádiu, potom sú šance na priaznivý výsledok väčšie. Sledujte svoje zdravie a pozrite sa na lekára včas.

Rakovina maternice: ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu, metódy a účinnosť liečby

Prvým miestom výskytu onkogynekologických ochorení je rakovina tela maternice alebo rakovina endometria. V Rusku každý rok identifikuje až 16 000 nových prípadov ochorenia a počet prípadov sa neustále zvyšuje.

Patológia postihuje hlavne ženy po 60 rokoch, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Asi 40% pacientov je chorých pred začiatkom menopauzy. V poslednom desaťročí sa miera výskytu žien mladších ako 29 rokov zvyšuje s najvyššou mierou.

Nádor je sprevádzaný rýchlym prejavom príznakov, ktoré spôsobujú, že žena vidí lekára. To vedie k tomu, že až 90% prípadov rakoviny maternice je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu, čo významne zlepšuje prognózu.

Príčiny a rizikové faktory

Pri mnohých onkologických patológiách nie je známa presná príčina ich výskytu. To platí aj pre rakovinu maternice. Patológia sa považuje za "chorobu civilizácie", ktorá vzniká pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok, stravovacích návykov a životného štýlu.

Faktory predisponujúce k rakovine maternice:

  • neskoro prvý mesiac;
  • menopauza až po 55 rokoch;
  • predĺžená anovulácia;
  • endokrinná neplodnosť;
  • polycystický vaječník a hormonálne aktívny nádor týchto orgánov (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlhodobé užívanie estrogénových hormónov bez kombinácie s gestagénmi;
  • liečba antiestrogénmi (Tamoxifen);
  • absencia sexuálneho života alebo tehotenstva;
  • prípady ochorenia u blízkych príbuzných.

Rakovina endometria maternice vzniká na pozadí komplexu hormonálnej nerovnováhy, výmeny tukov a sacharidov.

Hlavné patogenetické typy ochorenia:

  • hormonálne závislé (u 70% pacientov);
  • Autonómne.

V prvom variante ovulačné poruchy v kombinácii s obezitou alebo cukrovkou vedú k zvýšeniu produkcie estrogénov. Účinky na vnútornú maternicovú vrstvu - endometrium, spôsobujú estrogény zvýšené množenie buniek a ich hyperpláziu - zvýšenie veľkosti a zmenu vlastností. Postupne hyperplázia nadobudne malígny charakter, rastie do prekancerózy a rakoviny maternice.

Hormonálne závislý karcinóm maternice je často kombinovaný s nádorom čreva, prsníka alebo vaječníkov, ako aj s ovariálnou sklerózou (Stein-Leventhalov syndróm). Taký nádor rastie pomaly. Je citlivá na progestogény a má pomerne priaznivý priebeh.

Známky, ktoré zvyšujú riziko rakoviny závislého od hormónov:

  • neplodnosť, neskorá menopauza, anovulačné krvácanie;
  • folikulárne cysty vaječníkov a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
  • obezita;
  • abnormálna liečba estrogénom, nadobličková nadoblička alebo cirhóza pečene spôsobujúca hormonálne zmeny.

Autonómna varianta sa často vyskytuje u postmenopauzálnych žien na pozadí atrofie vaječníkov a endometria. Hormonálna závislosť chýba. Nádor je charakterizovaný malígnym priebehom, ktorý sa rýchlo šíri hlboko do tkanív a cez lymfatické cievy.

Existuje genetická teória rakoviny, podľa ktorej sú bunkové mutácie naprogramované do DNA.

Hlavné štádia vzniku malígneho nádoru maternice:

  • neprítomnosť ovulácie a zvýšenie hladiny estrogénov pod vplyvom provokačných faktorov;
  • vývoj procesov pozadia - polypy a hyperplázia endometria;
  • prekancerózne poruchy - atypia s hyperpláziou epiteliálnych buniek;
  • preinvazívna rakovina, ktorá nepreniká do sliznice;
  • minimálna penetrácia do myometria;
  • výrazná forma.

klasifikácia

Rakovina tela maternice sa klasifikuje podľa veľkosti nádoru, jeho penetrácie do svalovej vrstvy, rastu okolitých orgánov, postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Používa sa ako definícia etapy systémom TNM a podľa klasifikácie Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Nádor, ktorý nepresahuje endometrium, sa nazýva preinvazívny. Označuje sa to ako karcinóm in situ, Tis alebo stupeň 0.

Existujú 4 štádia rakoviny maternice

1. Tumor postihuje iba telo maternice:

  • endometrium (Tla alebo IA);
  • myometrium na polovicu hĺbky (T1b alebo IB);
  • viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

2. Zhubné bunky sa nachádzajú v krku:

  • iba v žľazovej vrstve (T2a alebo IIA);
  • nádor preniká do hlbokých vrstiev krku (T2b alebo IIB).

3. Tumor prechádza do vagíny, prsníkov alebo lymfatických uzlín:

  • poškodenie vonkajšej seróznej vrstvy maternice a / alebo prídavných látok (T3a alebo IIIA);
  • rozšírenie do vagíny (T3b alebo IIIB);
  • existujú metastázy v panvových alebo blízkych aortických lymfatických uzlinách (N1 alebo IIIC).

4. Rakovina maternice 4 stupne s metastázami:

  • v močovom mechúre alebo konečníku (T4 alebo IVA);
  • v pľúcach, pečeni, kostiach, vzdialených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Okrem toho sa odlišujú rôzne stupne diferenciácie nádorových buniek: od G1 (vysoký stupeň zrelosti buniek) po 3 (nádor nízkeho stupňa). Čím výraznejšia je diferenciácia, tým pomalšie rastie novotvar a tým menšia je pravdepodobnosť jeho metastáz. Pri rakovine s nízkym stupňom sa prognóza zhoršuje.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú tieto morfologické typy rakoviny:

  • adenokarcinóm;
  • svetokletochny;
  • skvamózna bunka;
  • bunka žalúdočnej planus;
  • serózna;
  • muzinozny;
  • nediferencovanej.

Morfologický typ veľmi určuje malignitu. Takže priebeh nediferencovanej rakoviny je nepriaznivý a pri spinocelulárnom nádore je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká.

Neoplazmus môže vyrastať exopytálne (v lúmenoch maternice), endofyt (v hrúbke svalovej steny) alebo má zmiešaný charakter.

Lokalizovaná rakovina na dne a na tele maternice, v nižšom segmente je nádor menej bežný.

príznaky

Často pacient hľadá lekára, keď má v prvých štádiách prvé príznaky rakoviny maternice. Najprv to sú nepravidelné krvavé výtoky u mladých žien, ktoré sa nezhodujú s menštruačným cyklom. U postmenopauzálnych žien vzniká krvácanie z maternice. U mladých pacientov sa objavujú jasné biele.

Krvácanie sa vyskytuje nielen v rakovine endometria, ale aj v mnohých iných ochoreniach. S tým sú ťažké včasné diagnostikovanie ochorenia, najmä u mladých žien. Môžu byť dlhodobo pozorované v súvislosti s dysfunkčným krvácaním z maternice.

Ďalšie príznaky rakoviny maternice sa objavujú v neskorších štádiách. S akumuláciou krvi v dutine tela sa objavujú bolesti v dolnej časti brucha. Syndróm dlhotrvajúcej bolesti sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k rastu novotvaru na prídavných látkach a šíreniu peritonea.

Veľké vodnaté alebo slizničné výpotky pri rakovine maternice sú charakteristické pre staršie ženy.

Keď je močový mechúr ovplyvnený, môže dôjsť k rýchlemu bolestivému močeniu. Ak je konečník zapojený, dochádza k zápche, bolesti počas defekácie, prímesi krvi v stolici.

Bežné príznaky onkológie - slabosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Ako rýchlo sa rakovina maternice vyvíja?

S vysokým stupňom diferenciácie nádor rastie pomaly, niekoľko rokov. Nízky diferencované formy majú vysokú mieru reprodukcie malígnych buniek. V tomto prípade sa klinicky vyslovený nádor môže vyvinúť počas niekoľkých mesiacov.

metastáza

Šírenie rakovinových buniek je možné prostredníctvom lymfatických kanálov, krvných ciev a peritonea.

Lymfatické metastázy sa vykonávajú v najbližších (regionálnych) lymfatických uzlinách panvy. V počiatočnom štádiu a vysokej diferenciácii (G1-G2) pravdepodobnosť účasti lymfatických uzlín nepresiahne 1%. Ak rakovinové bunky prenikajú do myometria, riziko metastáz sa zvýši na 6%. Ak nádor postihuje veľkú oblasť, preniká hlboko do steny maternice alebo sa rozšíri do cervixu - metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 25% pacientov.

Hematogénne metastázy sa objavujú neskôr. Na krvné cievy vstupujú nádorové bunky do pľúc, kostí a pečene.

Implantácia metastáz sa vyskytuje na peritoneu a omentu, keď vonkajšia vrstva maternice rastie a maternicové trubice sú poškodené.

diagnostika

Skríningové štúdie na včasné odhalenie vzdelávania sa neuskutočňujú. Predpokladá sa, že na včasné uznanie je potrebné každý rok pozorovať gynekológa.

Analýza markerov rakoviny, z ktorých najčastejšie sa považuje CA-125, sa zvyčajne nevykonáva. Je považovaná za ďalšiu metódu hodnotenia účinnosti liečby a včasnej detekcie recidívy.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky je aspirácia obsahu maternice špeciálnou striekačkou a histologickým vyšetrením (biopsia pri aspirácii). V počiatočnom štádiu informatívna hodnota tejto metódy nepresahuje 36%, s bežným nádorom, jeho príznaky sa vyskytujú u 90% pacientov. Ak chcete zvýšiť presnosť štúdie, môžete ju opakovane vykonať. Aspiračná biopsia nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála a je vykonávaná ambulantne.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny maternice:

  • Ultrazvuk panvových orgánov: hrúbka endometria u žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm.
  • Hysteroskopia s biopsií podozrivého endometria a jeho mikroskopickým vyšetrením.

MRI z malej panvy sa používa na určenie prevalencie nádoru a porážky lymfatických uzlín. Na rozdiel od ultrazvuku metóda pomáha objasniť stav lymfatických uzlín u 82% pacientov.

Povinné röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz v nich.

Je rakovina maternice viditeľná na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice by mal byť opatrný, ak je u pacientov pred menopauzou zistený nárast M-echos (hrúbka endometria) viac ako 4 mm u starších žien alebo 10-16 mm.

Pri hodnote M-echo väčšej ako 12 mm sú mladým ženám predpísané biopsia pri aspirácii. Ak je táto hodnota 5-12 mm - vykonajte hysteroskopiu a bioptickú zrak (odoberanie materiálu z podozrivej oblasti).

Ak sa na ultrazvuku zistí nádor, môžete určiť:

  • veľkosti a obrysy maternice;
  • štruktúra myometria;
  • umiestnenie nádoru;
  • hĺbka klíčenia v myometriu;
  • porážka vnútorného hltana, vaječníkov a lymfatických uzlín.

Ďalšie informácie, umožňuje mapovanie farieb Doppler - ultrazvuk krvných ciev, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v maternicových ciev a nádorových ložísk.

Hysteroskopia je najdôležitejšou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje zhodnotiť závažnosť a prevalenciu nádoru a prevziať materiál na histologickú analýzu.

Ak máte podozrenie na rakovinu maternice, musíte vykonať samostatné diagnostikovanie steny cervikálneho kanála a endometria.

Ako určiť rakovinu maternice s minimálnym poškodením?

Moderná metóda na detekciu skorých štádií rakoviny endometria je fluorescenčná diagnostika. V tele sa pridávajú špeciálne látky, ktoré sa selektívne hromadia v rakovinových bunkách. Pri ožiarení vnútorného povrchu maternice laserom začnú tieto látky žiaruť. To vám umožní vidieť ohniská nádoru na 1 mm a vykonať cielenú biopsiu. V počiatočnej fáze dosahuje citlivosť takejto diagnostiky 80%.

Nakoniec diagnóza je potvrdená škrabaním maternice. Ak je nádor umiestnený v hornej časti orgánu, je rozpoznaný v 78% prípadov av prípade rozšírenej lézie - v 100% prípadov.

Rakovina maternice musí byť diferencovaná s týmito ochoreniami:

liečba

Ak je žena diagnostikovaná malígnym nádorom reprodukčného systému, mal by byť pacient sledovaný u onkogynekológov.

Liečba rakoviny maternice je založená na rôznych kombináciách troch metód:

  1. Prevádzka.
  2. Ožiarenie.
  3. Liečba liečivými látkami.

Hlavným spôsobom liečby, ktorý sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice prídavkami. Ak je nádor nízkeho stupňa alebo hlboko preniká do svalovej vrstvy orgánu, odstránia sa aj panvové lymfatické uzliny, v ktorých sa nachádzajú metastázy.

Operácia sa uskutočňuje u 90% žien s počiatočným štádiom ochorenia. V iných prípadoch je kontraindikovaný z dôvodu ťažkých sprievodných ochorení. Vývoj nových metód chirurgickej intervencie umožňuje rozšíriť možnosti chirurgického zákroku.

Ak nádor neprenikne hlbšie ako 3 mm, môže sa odstrániť abláciou ("cauterization") s hysteroskopiou. Takže môžete uložiť orgán. Pravdepodobnosť neúplného odstránenia zamerania je však dosť vysoká, takže po takomto ošetrení je potrebné pravidelné monitorovanie onkológa v špecializovanej inštitúcii.

Radiačná liečba rakoviny maternice ako nezávislého spôsobu liečby sa zriedka používa iba vtedy, keď je nemožné odstrániť orgán. Najčastejšie sa ožarovanie vykonáva po operácii (adjuvantná rádioterapia), aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky.

Táto kombinácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • hlboké klíčenie novej formácie v myometriu;
  • rozšírenie do cervikálneho kanálika a krčka maternice;
  • metastázy v lymfatických uzlinách;
  • nádor nízkeho stupňa alebo non-endometrioidný nádor.

Moderné metódy liečby: rádioterapia - IMRT a brachyterapia. Metóda IMRT zahŕňa cielené ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Brachyterapia - zavedenie nových rádioaktívnych látok do ohniska nádoru, ktoré priamo pôsobia na rakovinové bunky.

S prekancerózou endometria u mladých žien je možná hormonálna liečba progestínmi. Tieto hormóny blokujú aktivačný účinok na nádor estrogénu a zabraňujú jeho ďalšiemu rastu. Hormóny sa používajú na diseminovanú (rozširovanú) rakovinu, ako aj na jej relaps. Ich účinnosť nepresahuje 25%.

V ranom štádiu užívanie hormónov podľa určitej schémy trvá asi rok. Účinnosť terapie je kontrolovaná biopsii. S priaznivým výsledkom sa obnoví normálny menštruačný cyklus počas nasledujúcich 6 mesiacov. V budúcnosti je možné normálne tehotenstvo.

Chemoterapia je predpísaná pre rakovinu maternice nízkej kvality a non-endometrioidné nádory, rozptýlenú a rekurentnú rakovinu, ak neoplasmus nereaguje na vplyv gestagénov. Je to paliatívny, čiže je zameraný na zníženie závažných príznakov spôsobených nádorom, ale nelieči túto chorobu. Aplikované drogy zo skupín antracyklínov, taxánov, platinových derivátov. Pooperačná (adjuvantná) chemoterapia nie je predpísaná.

Doma si žena potrebuje viac odpočinku. Prostredie by ho malo chrániť pred emočným stresom. rakovina potravinársky maternice, zmenená, s výnimkou rafinovaných cukrov (cukor), obmedzenie živočíšnych tukov, vyprážané a konzervovaných potravín, korenie, čokolády a ďalších dráždivých zložiek. Mliečne výrobky a rastlinné potraviny sú veľmi užitočné.

Predpokladá sa, že niektoré rastliny pomáhajú vyrovnať sa s nádorom alebo zlepšiť pacientovu pohodu:

Taktika liečby v závislosti od fázy

Otázka, ako liečiť rakovinu maternice, rozhodne lekár po dôkladnej analýze všetkých získaných diagnostických informácií. V mnohých ohľadoch závisí od štádia nádoru.

Pri rakovine 1. stupňa (štádiu) sa používa úplné odstránenie maternice a prídavných látok (celková hysterektómia a adnexektómia).

Táto operácia sa vykoná, ak sú splnené všetky nasledujúce podmienky:

  • mierna a vysoká diferenciácia nádoru;
  • formácia zaberá menej ako polovicu telesnej dutiny;
  • hĺbka klíčenia menej ako 50%;
  • neexistujú žiadne príznaky šírenia nádoru cez peritoneum (v peritoneálnych praniach neboli nájdené žiadne rakovinové bunky).

Ak je hĺbka prieniku do svalovej vrstvy viac ako polovica jeho hrúbky, po operácii je predpísaná intravaginálna rádioterapia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je odstránenie pohlavných orgánov doplnené excíziou panvového a v niektorých prípadoch paraortických lymfatických uzlín. Uzly umiestnené v blízkosti aorty sú počas operácie prepichnuté a vykonávajú urgentné histologické vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov sa rozhodlo odstrániť tieto formácie.

Po operácii sa používa ožarovanie. Ak chirurgický zákrok nie je možný, používa sa len rádioterapia, ale účinnosť takejto liečby je nižšia.

Hormonálna liečba sa v prvej fáze nepoužíva.

V prípade rakoviny 2. stupňa sa pacientovi preukáže, že odstráni maternicu, epididymis, panvové (niekedy para-aortálne) lymfatické uzliny a pooperačnú rádioterapiu. Ožarovanie sa vykonáva kombinovanou schémou: intravaginálne a diaľkovo.

Pri rakovine triedy 3 sa vykonáva kombinovaná chirurgická a rádioterapia. Ak nádor rastie do steny panvy, jeho úplné odstránenie nie je možné. V tomto prípade je rádioterapia predpísaná cez vagínu a na diaľku.

Ak je rádioterapia a chirurgický zákrok kontraindikované, liečba závisí od hormonálnej senzitivity nádoru: predpísané sú buď progestíny alebo chemoterapeutiká.

S nádorom 4. stupňa sa paliatívna chemoterapia používa v kombinácii s hormónmi. Tieto látky pomáhajú zničiť vzdialené metastázy rakoviny v iných orgánoch.

Opakovanie novotvaru je tiež liečené s použitím hormónov a chemoterapie. Pri opakovanom centre v malom povodí sa vykonáva paliatívna rádioterapia. Relapsy sa často vyskytujú počas prvých 3 rokov po liečbe. Sú lokalizované hlavne v pošve, lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Rakovina maternice a tehotenstva

Počas tehotenstva sú patologické zmeny takmer nemožné rozpoznať. Rast nádoru počas tehotenstva sa najčastejšie nepozoruje. Avšak rakovina maternice počas tehotenstva môže byť sprevádzaná potratom, abúziou placenty, smrťou plodu a silným krvácaním. V týchto prípadoch sa vykonáva núdzové podanie s následnou exstirpáciou maternice.

V prípade, že mladá žena prešla úplným liečebným postupom s dobrým účinkom, neskôr je tehotná. Na obnovu plodnosti predpisujú lekári kurzy hormonálnej liečby, ktoré obnovujú normálnu reprodukčnú funkciu.

Koľko žije s rakovinou maternice?

Závisí od štádia detekcie chorôb a citlivosti na hormóny. Pri hormonálne závislých variantoch po dobu 5 rokov alebo viac žije 85-90% pacientov. S autonómnou formou u starších žien je toto číslo 60-70%. Avšak v tretej fáze akejkoľvek formy je priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov zaznamenaná u tretiny pacientov av štvrtej fáze iba v 5% prípadov.

O Nás

Malígne formy hematopoetických a lymfatických tkanív (alebo hemoblastóz) sú stále dôležitým naliehavým problémom onkológie. Dôvodom sú ťažkosti s liečbou, ako aj vysoká miera chorobnosti medzi deťmi a dospievajúcimi, ktorá sa v posledných rokoch iba zvýšila.