Rakovina maternice - symptómy, liečba, príčiny, štádia, diagnostika a prevencia

Prvým miestom výskytu onkogynekologických ochorení je rakovina tela maternice alebo rakovina endometria. V Rusku každý rok identifikuje až 16 000 nových prípadov ochorenia a počet prípadov sa neustále zvyšuje.

Patológia postihuje hlavne ženy po 60 rokoch, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Asi 40% pacientov je chorých pred začiatkom menopauzy. V poslednom desaťročí sa miera výskytu žien mladších ako 29 rokov zvyšuje s najvyššou mierou.

Nádor je sprevádzaný rýchlym prejavom príznakov, ktoré spôsobujú, že žena vidí lekára. To vedie k tomu, že až 90% prípadov rakoviny maternice je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu, čo významne zlepšuje prognózu.

Príčiny a rizikové faktory

Pri mnohých onkologických patológiách nie je známa presná príčina ich výskytu. To platí aj pre rakovinu maternice. Patológia sa považuje za "chorobu civilizácie", ktorá vzniká pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok, stravovacích návykov a životného štýlu.

Faktory predisponujúce k rakovine maternice:

  • neskoro prvý mesiac;
  • menopauza až po 55 rokoch;
  • predĺžená anovulácia;
  • endokrinná neplodnosť;
  • polycystický vaječník a hormonálne aktívny nádor týchto orgánov (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlhodobé užívanie estrogénových hormónov bez kombinácie s gestagénmi;
  • liečba antiestrogénmi (Tamoxifen);
  • absencia sexuálneho života alebo tehotenstva;
  • prípady ochorenia u blízkych príbuzných.

Rakovina endometria maternice vzniká na pozadí komplexu hormonálnej nerovnováhy, výmeny tukov a sacharidov.

Hlavné patogenetické typy ochorenia:

  • hormonálne závislé (u 70% pacientov);
  • Autonómne.

V prvom variante ovulačné poruchy v kombinácii s obezitou alebo cukrovkou vedú k zvýšeniu produkcie estrogénov. Účinky na vnútornú maternicovú vrstvu - endometrium, spôsobujú estrogény zvýšené množenie buniek a ich hyperpláziu - zvýšenie veľkosti a zmenu vlastností. Postupne hyperplázia nadobudne malígny charakter, rastie do prekancerózy a rakoviny maternice.

Hormonálne závislý karcinóm maternice je často kombinovaný s nádorom čreva, prsníka alebo vaječníkov, ako aj s ovariálnou sklerózou (Stein-Leventhalov syndróm). Taký nádor rastie pomaly. Je citlivá na progestogény a má pomerne priaznivý priebeh.

Známky, ktoré zvyšujú riziko rakoviny závislého od hormónov:

  • neplodnosť, neskorá menopauza, anovulačné krvácanie;
  • folikulárne cysty vaječníkov a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
  • obezita;
  • abnormálna liečba estrogénom, nadobličková nadoblička alebo cirhóza pečene spôsobujúca hormonálne zmeny.

Autonómna varianta sa často vyskytuje u postmenopauzálnych žien na pozadí atrofie vaječníkov a endometria. Hormonálna závislosť chýba. Nádor je charakterizovaný malígnym priebehom, ktorý sa rýchlo šíri hlboko do tkanív a cez lymfatické cievy.

Existuje genetická teória rakoviny, podľa ktorej sú bunkové mutácie naprogramované do DNA.

Hlavné štádia vzniku malígneho nádoru maternice:

  • neprítomnosť ovulácie a zvýšenie hladiny estrogénov pod vplyvom provokačných faktorov;
  • vývoj procesov pozadia - polypy a hyperplázia endometria;
  • prekancerózne poruchy - atypia s hyperpláziou epiteliálnych buniek;
  • preinvazívna rakovina, ktorá nepreniká do sliznice;
  • minimálna penetrácia do myometria;
  • výrazná forma.

klasifikácia

Rakovina tela maternice sa klasifikuje podľa veľkosti nádoru, jeho penetrácie do svalovej vrstvy, rastu okolitých orgánov, postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Používa sa ako definícia etapy systémom TNM a podľa klasifikácie Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Nádor, ktorý nepresahuje endometrium, sa nazýva preinvazívny. Označuje sa to ako karcinóm in situ, Tis alebo stupeň 0.

Existujú 4 štádia rakoviny maternice

1. Tumor postihuje iba telo maternice:

  • endometrium (Tla alebo IA);
  • myometrium na polovicu hĺbky (T1b alebo IB);
  • viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

2. Zhubné bunky sa nachádzajú v krku:

  • iba v žľazovej vrstve (T2a alebo IIA);
  • nádor preniká do hlbokých vrstiev krku (T2b alebo IIB).

3. Tumor prechádza do vagíny, prsníkov alebo lymfatických uzlín:

  • poškodenie vonkajšej seróznej vrstvy maternice a / alebo prídavných látok (T3a alebo IIIA);
  • rozšírenie do vagíny (T3b alebo IIIB);
  • existujú metastázy v panvových alebo blízkych aortických lymfatických uzlinách (N1 alebo IIIC).

4. Rakovina maternice 4 stupne s metastázami:

  • v močovom mechúre alebo konečníku (T4 alebo IVA);
  • v pľúcach, pečeni, kostiach, vzdialených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Okrem toho sa odlišujú rôzne stupne diferenciácie nádorových buniek: od G1 (vysoký stupeň zrelosti buniek) po 3 (nádor nízkeho stupňa). Čím výraznejšia je diferenciácia, tým pomalšie rastie novotvar a tým menšia je pravdepodobnosť jeho metastáz. Pri rakovine s nízkym stupňom sa prognóza zhoršuje.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú tieto morfologické typy rakoviny:

  • adenokarcinóm;
  • svetokletochny;
  • skvamózna bunka;
  • bunka žalúdočnej planus;
  • serózna;
  • muzinozny;
  • nediferencovanej.

Morfologický typ veľmi určuje malignitu. Takže priebeh nediferencovanej rakoviny je nepriaznivý a pri spinocelulárnom nádore je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká.

Neoplazmus môže vyrastať exopytálne (v lúmenoch maternice), endofyt (v hrúbke svalovej steny) alebo má zmiešaný charakter.

Lokalizovaná rakovina na dne a na tele maternice, v nižšom segmente je nádor menej bežný.

príznaky

Často pacient hľadá lekára, keď má v prvých štádiách prvé príznaky rakoviny maternice. Najprv to sú nepravidelné krvavé výtoky u mladých žien, ktoré sa nezhodujú s menštruačným cyklom. U postmenopauzálnych žien vzniká krvácanie z maternice. U mladých pacientov sa objavujú jasné biele.

Krvácanie sa vyskytuje nielen v rakovine endometria, ale aj v mnohých iných ochoreniach. S tým sú ťažké včasné diagnostikovanie ochorenia, najmä u mladých žien. Môžu byť dlhodobo pozorované v súvislosti s dysfunkčným krvácaním z maternice.

Ďalšie príznaky rakoviny maternice sa objavujú v neskorších štádiách. S akumuláciou krvi v dutine tela sa objavujú bolesti v dolnej časti brucha. Syndróm dlhotrvajúcej bolesti sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k rastu novotvaru na prídavných látkach a šíreniu peritonea.

Veľké vodnaté alebo slizničné výpotky pri rakovine maternice sú charakteristické pre staršie ženy.

Keď je močový mechúr ovplyvnený, môže dôjsť k rýchlemu bolestivému močeniu. Ak je konečník zapojený, dochádza k zápche, bolesti počas defekácie, prímesi krvi v stolici.

Bežné príznaky onkológie - slabosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Ako rýchlo sa rakovina maternice vyvíja?

S vysokým stupňom diferenciácie nádor rastie pomaly, niekoľko rokov. Nízky diferencované formy majú vysokú mieru reprodukcie malígnych buniek. V tomto prípade sa klinicky vyslovený nádor môže vyvinúť počas niekoľkých mesiacov.

metastáza

Šírenie rakovinových buniek je možné prostredníctvom lymfatických kanálov, krvných ciev a peritonea.

Lymfatické metastázy sa vykonávajú v najbližších (regionálnych) lymfatických uzlinách panvy. V počiatočnom štádiu a vysokej diferenciácii (G1-G2) pravdepodobnosť účasti lymfatických uzlín nepresiahne 1%. Ak rakovinové bunky prenikajú do myometria, riziko metastáz sa zvýši na 6%. Ak nádor postihuje veľkú oblasť, preniká hlboko do steny maternice alebo sa rozšíri do cervixu - metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 25% pacientov.

Hematogénne metastázy sa objavujú neskôr. Na krvné cievy vstupujú nádorové bunky do pľúc, kostí a pečene.

Implantácia metastáz sa vyskytuje na peritoneu a omentu, keď vonkajšia vrstva maternice rastie a maternicové trubice sú poškodené.

diagnostika

Skríningové štúdie na včasné odhalenie vzdelávania sa neuskutočňujú. Predpokladá sa, že na včasné uznanie je potrebné každý rok pozorovať gynekológa.

Analýza markerov rakoviny, z ktorých najčastejšie sa považuje CA-125, sa zvyčajne nevykonáva. Je považovaná za ďalšiu metódu hodnotenia účinnosti liečby a včasnej detekcie recidívy.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky je aspirácia obsahu maternice špeciálnou striekačkou a histologickým vyšetrením (biopsia pri aspirácii). V počiatočnom štádiu informatívna hodnota tejto metódy nepresahuje 36%, s bežným nádorom, jeho príznaky sa vyskytujú u 90% pacientov. Ak chcete zvýšiť presnosť štúdie, môžete ju opakovane vykonať. Aspiračná biopsia nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála a je vykonávaná ambulantne.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny maternice:

  • Ultrazvuk panvových orgánov: hrúbka endometria u žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm.
  • Hysteroskopia s biopsií podozrivého endometria a jeho mikroskopickým vyšetrením.

MRI z malej panvy sa používa na určenie prevalencie nádoru a porážky lymfatických uzlín. Na rozdiel od ultrazvuku metóda pomáha objasniť stav lymfatických uzlín u 82% pacientov.

Povinné röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz v nich.

Je rakovina maternice viditeľná na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice by mal byť opatrný, ak je u pacientov pred menopauzou zistený nárast M-echos (hrúbka endometria) viac ako 4 mm u starších žien alebo 10-16 mm.

Pri hodnote M-echo väčšej ako 12 mm sú mladým ženám predpísané biopsia pri aspirácii. Ak je táto hodnota 5-12 mm - vykonajte hysteroskopiu a bioptickú zrak (odoberanie materiálu z podozrivej oblasti).

Ak sa na ultrazvuku zistí nádor, môžete určiť:

  • veľkosti a obrysy maternice;
  • štruktúra myometria;
  • umiestnenie nádoru;
  • hĺbka klíčenia v myometriu;
  • porážka vnútorného hltana, vaječníkov a lymfatických uzlín.

Ďalšie informácie, umožňuje mapovanie farieb Doppler - ultrazvuk krvných ciev, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v maternicových ciev a nádorových ložísk.

Hysteroskopia je najdôležitejšou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje zhodnotiť závažnosť a prevalenciu nádoru a prevziať materiál na histologickú analýzu.

Ak máte podozrenie na rakovinu maternice, musíte vykonať samostatné diagnostikovanie steny cervikálneho kanála a endometria.

Ako určiť rakovinu maternice s minimálnym poškodením?

Moderná metóda na detekciu skorých štádií rakoviny endometria je fluorescenčná diagnostika. V tele sa pridávajú špeciálne látky, ktoré sa selektívne hromadia v rakovinových bunkách. Pri ožiarení vnútorného povrchu maternice laserom začnú tieto látky žiaruť. To vám umožní vidieť ohniská nádoru na 1 mm a vykonať cielenú biopsiu. V počiatočnej fáze dosahuje citlivosť takejto diagnostiky 80%.

Nakoniec diagnóza je potvrdená škrabaním maternice. Ak je nádor umiestnený v hornej časti orgánu, je rozpoznaný v 78% prípadov av prípade rozšírenej lézie - v 100% prípadov.

Rakovina maternice musí byť diferencovaná s týmito ochoreniami:

liečba

Ak je žena diagnostikovaná malígnym nádorom reprodukčného systému, mal by byť pacient sledovaný u onkogynekológov.

Liečba rakoviny maternice je založená na rôznych kombináciách troch metód:

  1. Prevádzka.
  2. Ožiarenie.
  3. Liečba liečivými látkami.

Hlavným spôsobom liečby, ktorý sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice prídavkami. Ak je nádor nízkeho stupňa alebo hlboko preniká do svalovej vrstvy orgánu, odstránia sa aj panvové lymfatické uzliny, v ktorých sa nachádzajú metastázy.

Operácia sa uskutočňuje u 90% žien s počiatočným štádiom ochorenia. V iných prípadoch je kontraindikovaný z dôvodu ťažkých sprievodných ochorení. Vývoj nových metód chirurgickej intervencie umožňuje rozšíriť možnosti chirurgického zákroku.

Ak nádor neprenikne hlbšie ako 3 mm, môže sa odstrániť abláciou ("cauterization") s hysteroskopiou. Takže môžete uložiť orgán. Pravdepodobnosť neúplného odstránenia zamerania je však dosť vysoká, takže po takomto ošetrení je potrebné pravidelné monitorovanie onkológa v špecializovanej inštitúcii.

Radiačná liečba rakoviny maternice ako nezávislého spôsobu liečby sa zriedka používa iba vtedy, keď je nemožné odstrániť orgán. Najčastejšie sa ožarovanie vykonáva po operácii (adjuvantná rádioterapia), aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky.

Táto kombinácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • hlboké klíčenie novej formácie v myometriu;
  • rozšírenie do cervikálneho kanálika a krčka maternice;
  • metastázy v lymfatických uzlinách;
  • nádor nízkeho stupňa alebo non-endometrioidný nádor.

Moderné metódy liečby: rádioterapia - IMRT a brachyterapia. Metóda IMRT zahŕňa cielené ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Brachyterapia - zavedenie nových rádioaktívnych látok do ohniska nádoru, ktoré priamo pôsobia na rakovinové bunky.

S prekancerózou endometria u mladých žien je možná hormonálna liečba progestínmi. Tieto hormóny blokujú aktivačný účinok na nádor estrogénu a zabraňujú jeho ďalšiemu rastu. Hormóny sa používajú na diseminovanú (rozširovanú) rakovinu, ako aj na jej relaps. Ich účinnosť nepresahuje 25%.

V ranom štádiu užívanie hormónov podľa určitej schémy trvá asi rok. Účinnosť terapie je kontrolovaná biopsii. S priaznivým výsledkom sa obnoví normálny menštruačný cyklus počas nasledujúcich 6 mesiacov. V budúcnosti je možné normálne tehotenstvo.

Chemoterapia je predpísaná pre rakovinu maternice nízkej kvality a non-endometrioidné nádory, rozptýlenú a rekurentnú rakovinu, ak neoplasmus nereaguje na vplyv gestagénov. Je to paliatívny, čiže je zameraný na zníženie závažných príznakov spôsobených nádorom, ale nelieči túto chorobu. Aplikované drogy zo skupín antracyklínov, taxánov, platinových derivátov. Pooperačná (adjuvantná) chemoterapia nie je predpísaná.

Doma si žena potrebuje viac odpočinku. Prostredie by ho malo chrániť pred emočným stresom. rakovina potravinársky maternice, zmenená, s výnimkou rafinovaných cukrov (cukor), obmedzenie živočíšnych tukov, vyprážané a konzervovaných potravín, korenie, čokolády a ďalších dráždivých zložiek. Mliečne výrobky a rastlinné potraviny sú veľmi užitočné.

Predpokladá sa, že niektoré rastliny pomáhajú vyrovnať sa s nádorom alebo zlepšiť pacientovu pohodu:

Taktika liečby v závislosti od fázy

Otázka, ako liečiť rakovinu maternice, rozhodne lekár po dôkladnej analýze všetkých získaných diagnostických informácií. V mnohých ohľadoch závisí od štádia nádoru.

Pri rakovine 1. stupňa (štádiu) sa používa úplné odstránenie maternice a prídavných látok (celková hysterektómia a adnexektómia).

Táto operácia sa vykoná, ak sú splnené všetky nasledujúce podmienky:

  • mierna a vysoká diferenciácia nádoru;
  • formácia zaberá menej ako polovicu telesnej dutiny;
  • hĺbka klíčenia menej ako 50%;
  • neexistujú žiadne príznaky šírenia nádoru cez peritoneum (v peritoneálnych praniach neboli nájdené žiadne rakovinové bunky).

Ak je hĺbka prieniku do svalovej vrstvy viac ako polovica jeho hrúbky, po operácii je predpísaná intravaginálna rádioterapia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je odstránenie pohlavných orgánov doplnené excíziou panvového a v niektorých prípadoch paraortických lymfatických uzlín. Uzly umiestnené v blízkosti aorty sú počas operácie prepichnuté a vykonávajú urgentné histologické vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov sa rozhodlo odstrániť tieto formácie.

Po operácii sa používa ožarovanie. Ak chirurgický zákrok nie je možný, používa sa len rádioterapia, ale účinnosť takejto liečby je nižšia.

Hormonálna liečba sa v prvej fáze nepoužíva.

V prípade rakoviny 2. stupňa sa pacientovi preukáže, že odstráni maternicu, epididymis, panvové (niekedy para-aortálne) lymfatické uzliny a pooperačnú rádioterapiu. Ožarovanie sa vykonáva kombinovanou schémou: intravaginálne a diaľkovo.

Pri rakovine triedy 3 sa vykonáva kombinovaná chirurgická a rádioterapia. Ak nádor rastie do steny panvy, jeho úplné odstránenie nie je možné. V tomto prípade je rádioterapia predpísaná cez vagínu a na diaľku.

Ak je rádioterapia a chirurgický zákrok kontraindikované, liečba závisí od hormonálnej senzitivity nádoru: predpísané sú buď progestíny alebo chemoterapeutiká.

S nádorom 4. stupňa sa paliatívna chemoterapia používa v kombinácii s hormónmi. Tieto látky pomáhajú zničiť vzdialené metastázy rakoviny v iných orgánoch.

Opakovanie novotvaru je tiež liečené s použitím hormónov a chemoterapie. Pri opakovanom centre v malom povodí sa vykonáva paliatívna rádioterapia. Relapsy sa často vyskytujú počas prvých 3 rokov po liečbe. Sú lokalizované hlavne v pošve, lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Rakovina maternice a tehotenstva

Počas tehotenstva sú patologické zmeny takmer nemožné rozpoznať. Rast nádoru počas tehotenstva sa najčastejšie nepozoruje. Avšak rakovina maternice počas tehotenstva môže byť sprevádzaná potratom, abúziou placenty, smrťou plodu a silným krvácaním. V týchto prípadoch sa vykonáva núdzové podanie s následnou exstirpáciou maternice.

V prípade, že mladá žena prešla úplným liečebným postupom s dobrým účinkom, neskôr je tehotná. Na obnovu plodnosti predpisujú lekári kurzy hormonálnej liečby, ktoré obnovujú normálnu reprodukčnú funkciu.

Koľko žije s rakovinou maternice?

Závisí od štádia detekcie chorôb a citlivosti na hormóny. Pri hormonálne závislých variantoch po dobu 5 rokov alebo viac žije 85-90% pacientov. S autonómnou formou u starších žien je toto číslo 60-70%. Avšak v tretej fáze akejkoľvek formy je priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov zaznamenaná u tretiny pacientov av štvrtej fáze iba v 5% prípadov.

Podrobné vysvetlenie rakoviny maternice: príčiny vzniku, príznaky a príznaky, štádia, prognóza prežitia, možnosti liečby

Čo je to rakovina maternice?

Rakovina maternice (modrá: rakovina tela maternice, rakovina maternice, rakovina endometria) Je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív maternice a môže sa rozšíriť po celom tele.

Rakovina maternice je jednou z najčastejších typov rakoviny u žien. Tento nádor je každoročne zistený niekoľkými stovkami tisíc žien na celom svete.

Najčastejšími prípadmi rakoviny maternice sú ženy vo veku 50 až 60 rokov a staršie. Veľmi zriedkavo je možný výskyt rakoviny maternice u žien mladších ako 40 rokov.

Príčiny rakoviny maternice

Presné príčiny vývoja rakoviny maternice (rovnako ako mnohých iných foriem rakoviny) nie sú známe. Podľa niektorých štúdií sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice:

  1. U žien, ktoré majú nadváhu
  2. Nikdy nevzdávali ženy
  3. U žien, ktoré majú menopauzu neskoro (po 52 rokoch) (pozri s. v akom veku je lepšie mať menopauzu?)
  4. Ženy trpiace syndrómom polycystických vaječníkov

Zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice sa pozoruje aj u žien, ktoré mali rakovinu prsníka, a u žien, ktorých priame príbuzné mali rakovinu maternice.

Čo znižuje riziko vzniku rakoviny maternice?

Početné štúdie ukázali, že liečba kombinovanými perorálnymi kontraceptívami (antikoncepčné pilulky) znižuje celkové riziko vzniku rakoviny maternice, najmä u žien s nulami.

Predpokladá sa, že ochranný účinok perorálnych kontraceptív sa vyvíja po 1 roku pravidelného užívania týchto liekov a pretrváva približne 10 rokov po ukončení ich užívania.

Štúdie tiež ukázali, že riziko vzniku rakoviny maternice je znížené u žien, ktoré fajčia (pravdepodobne kvôli skoršiemu nástupu menopauzy), ale fajčenie sa neodporúča na prevenciu rakoviny maternice. Ako viete, fajčenie zvyšuje riziko vzniku iných typov rakoviny (napríklad rakoviny pľúc, rakoviny krčka maternice).

Aké sú príznaky rakoviny maternice?

Všetky ženy staršie ako 40 rokov by mali starostlivo sledovať možný výskyt symptómov rakoviny maternice.

Ak sa príznaky objavia hneď po nástupe nádoru a žena okamžite vyhľadá lekára - bude mať všetky šance na úplné zotavenie.

Hlavným príznakom rakoviny maternice sú škvrny z vagíny. Nižšie ukážeme, ktoré krvné škvrny by sa mali venovať pozornosť.

Ako už bolo uvedené na začiatku článku, najčastejšie sa rakovina maternice vyvíja u žien starších ako 40-45 rokov. V tomto veku väčšina žien buď už je v období menopauzy, alebo sa blíži k nástupu menopauzy.

Príznaky a príznaky rakoviny u žien pred menopauzou

Ak ste v období vzniku menopauzy - môžete mať za toto obdobie normálne nepravidelné krvavé vylučovanie z pošvy, ktoré postupne (mesiac až mesiac) prichádzajú čoraz menej a stávajú sa čoraz menej.

Podozrenie na rakovinu maternice by sa malo vyskytnúť aj vtedy, keď ste si všimli, že mesačné sú čoraz zriedkavejšie a menej vzácne, ale potom sa zrazu začali častejšie vrátiť a zintenzívňovať.

Symptómy a príznaky rakoviny maternice u žien počas menopauzy

Ďalšie možné príznaky rakoviny maternice

  • Stretnutie bolesti v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta alebo v perineu (pozri obr. Ďalšie príčiny bolesti brucha)
  • Bolesť a krvácanie počas sexu alebo po sexe (pozri iné príčiny bolesti počas sexuálneho styku)
  • Strata hmotnosti, zvýšená únava

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára. Nestrácajte minútu a nečakajte doma. Ak máte naozaj rakovinu, potom čím skôr kontaktujete lekára, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Rakovina maternice a tehotenstva

Rakovina maternice je u gravidných žien veľmi zriedkavá. V prípade zistenia rakoviny maternice v priebehu tehotenstva môžu lekári poradiť, aby ste prerušili tehotenstvo a odstránili maternicu, aby ste zachránili život chorého.

Dôsledky rakoviny maternice

Rakovina maternice je extrémne nebezpečné ochorenie, ktoré pri absencii adekvátnej liečby nevyhnutne vedie k smrti chorých žien.

Veľmi často liečenie rakoviny maternice zahŕňa chirurgické odstránenie maternice, vajíčkovodov a vaječníkov, avšak to nemusí mať veľký význam, najmä pokiaľ ide o ženy v menopauze, ktoré už majú dospelé deti.

Aké testy a testy sú potrebné na zistenie rakoviny maternice?

Ak chcete zistiť rakovinu maternice, môže vás gynekológ vymenovať:

Všeobecné gynekologické vyšetrenie (vyšetrenie v zrkadlách). Tento postup umožňuje lekárovi vyšetriť steny vagíny a vaginálnej časti krčka maternice a vylúčiť príčiny krvácania spojené s ochoreniami týchto orgánov. Podrobný opis toho, čo je vyšetrenie gynekológa a ako sa pripraviť na toto vyšetrenie, je uvedený v článku: Všeobecné gynekologické vyšetrenie.

Ultrazvuk maternice - pomáha lekárovi posúdiť veľkosť a štruktúru maternice, vajíčkovodov a vaječníkov, určiť hrúbku a štruktúru endometria. Podrobný opis toho, čo je ultrazvuk maternice, ako sa pripraviť na tento prieskum a aké môžu byť jeho výsledky, je uvedený v článku: Ultrazvuk panvových orgánov u žien.

Diagnostická kyretáž (čistenie, čistenie) a histologické vyšetrenie získaných tkanív - je hlavnou metódou diagnostiky rakoviny maternice. Diagnostické oškrabanie sa vykonáva v anestézii a jeho správanie trvá do nemocnice 1-2 dni.

Histologické vyšetrenie presne určuje typ rakoviny maternice:

Adenokarcinóm je najbežnejším typom nádoru

Podrobné vysvetlenie toho, ako sa vyrába kyretáž a ako sa pripraviť na to je uvedené v článku škrabanie.

Výsledky histologického vyšetrenia tkanív získaných počas oškrabávania môžu byť pripravené v priebehu 1-2 týždňov. Uistite sa, že sa opýtajte lekára, kedy sa musíte vrátiť a diskutovať o výsledkoch analýzy.

Ploskokletochny - vyskytuje sa menej často adenokarcinóm, ale je menej agresívnou formou rakoviny

Papilárna rakovina je jednou z najčastejších, ale aj najagresívnejších foriem rakoviny maternice.

Čo spôsobuje rakovinu maternice

Rakovina maternice je zhubný nádor, ktorý sa tvorí na povrchu endometria. Pacienti starší ako 50 rokov sú ohrození menopauzou a menopauzou. Zabráňte rakovine krčka maternice pomôže pravidelné preventívne vyšetrenie u gynekológa.

dôvody

Vedci zatiaľ nezistili presné príčiny rakoviny maternice, ale vďaka mnohým štúdiám zistili tieto najpravdepodobnejšie faktory:

  • nadváhou;
  • neprítomnosť narodenia;
  • neskorší nástup menopauzy;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

Iba lekár dokáže určiť presné príčiny vývoja takejto patológie po komplexnej diagnóze. Je možné rozlíšiť a ďalšie sprievodné faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu rakoviny maternice:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenzné ochorenia;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • ľudský papilomavírus;
  • sexuálnu aktivitu v ranom veku;
  • neskorší nástup menopauzy;
  • porucha v menštruačnom cykle;
  • neplodnosť;
  • pohlavné choroby;
  • užívanie hormonálnych liekov bez predpisovania lekára.

Ako zabrániť rakovine

Špecialisti vykonali početné štúdie a zistili, že používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív znižuje riziko rakoviny rakoviny. Platí to najmä pre ženy, ktoré nedali pôrod. Ak pravidelne užívate tieto lieky po dobu jedného roka, potom ich účinok pretrváva počas nasledujúcich desiatich rokov.

Rakovina maternice je zriedka diagnostikovaná u pacientov s nikotínovou závislosťou. Je to spôsobené tým, že tieto ženy majú skoré menopauzy. Ale lekári silne neodporúčajú fajčenie ako preventívne opatrenie. Je známe, že nikotín spôsobuje iné zhubné nádory - to je rakovina pľúc.

Symptómy a klinické prejavy

Vzhľadom na to, že príčiny rakoviny krčka maternice nie sú ešte celkom známy, ženy nad 40 rokov sa odporúča, aby sa pravidelne prísť na kontrolu ku gynekológovi. Bude schopný diagnostikovať patologické neoplazmy v počiatočnom štádiu a predpísať účinnú liečbu. Pri takom starostlivom postoji k vlastnému zdraviu je možné sa vyhnúť závažným komplikáciám.

Najbežnejšou príčinou vzniku rakoviny maternice je nadváha. Prekročenie normovej hmotnosti o 10-15 kg spôsobuje výskyt rôznych patologických zmien v endometriu. "Pôda" pre výskyt rakovinových buniek môže byť erózia, vredy, jazvy po pôrode, polypy, kondylómy, leukoplakia, zápalové lézie a ďalšie abnormálne porasty epitelu. To sú najpravdepodobnejšie príčiny vývoja rakoviny maternice. Ak nechcete prísť ku gynekológovi pre kontrolu a sám si naordinovať liečbu, môžete čeliť vážnym komplikáciám a zhoršovanie zdravotného stavu.

Z povahy epitelu v maternici u žien môže byť diagnostikovaný karcinóm šupinatých a žliaz krčka maternice (adenokarcinóm, sarkóm a). Malígne nádory majú vysokú, nízku a strednú diferenciáciu.

V závislosti od príčiny vzniku rakoviny maternice sa táto choroba môže prejaviť rôznymi príznakmi. Ženy sa neustále starajú o svoje vlastné zdravie, takže malígny nádor je diagnostikovaný až po niekoľkých mesiacoch.

Skoré klinické prejavy rakoviny maternice

Často uprostred menštruačného cyklu sa u žen rozvinú sliznicový hnedý výtok. Takéto symptómy naznačujú vývoj hustého nádoru v maternicovej dutine. Hlavným dôvodom poruchy menštruačného cyklu je porušenie hormonálneho zázemia.

Hlavné príznaky rakoviny maternice

Vývoj rakoviny maternice je sprevádzaný rôznymi príčinami, a preto, keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Počas rastu malígneho nádoru v maternicovej dutine sa u pacientov vyvinie biele alebo hnedasté výtoky. Akútna bolesť v dolnej časti brucha spôsobuje nepohodlie a zníženú účinnosť. Tieto charakteristické symptómy sa prejavujú počas dezintegrácie nádoru. Rakovina maternice je skôr zákerná choroba, pretože u niektorých pacientov sa malígny nádor môže vyvinúť bez zjavných klinických prejavov.

Pre sekrécie uprostred menštruačného cyklu je charakteristická prítomnosť hlienu alebo krvných žíl. Často majú nepríjemný zápach, ktorý prináša ženám nepohodlie. Ak vagina prenikne infekciou, majú pacienti purulentný výtok s ostrým zápachom. Tento príznak tiež naznačuje vývoj rakoviny v poslednej fáze.

Keď malígny nádor ovplyvňuje veľkú oblasť endometria, u žien sa objaví hrubé krvácanie. Vedie k vážnej forme anémie, preto je potrebné zavolať ambulanciu na hospitalizáciu a zastaviť krvácanie v maternicovej dutine.

Krvácanie kontaktu je ďalším faktorom spúšťania a príčinou rakoviny krčka maternice. Vyskytuje sa po spánku, diagnostickej epiteliálnej kyretáži a fyzickej námahe. V období menopauzy každé krvácanie z hlienu odhaľuje vývoj malígneho nádoru. Zápal lymfatických uzlín sa prejavuje ako ostrý bolesť v dolnej časti brucha. Zvyšujú priemer a stláčajú kmeňové nervy. Pri týchto nepriaznivých príznakoch môže úbytok hmotnosti u pacientov výrazne klesať.

Metódy diagnostiky rakoviny krčka maternice

Správne definovať dôvod vzniku rakoviny maternice je možné až po komplexnej kontrole u gynekológa. Lekár sa oboznámi so sťažnosťami, preskúma pacientovu anamnézu a predpíše vykonanie laboratórnych vyšetrení. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je často potrebné konzultovať s ostatnými špecialistami. Iba po obdržaní výsledkov bude žene predpisovaná správna liečba.

Pri vaginálnom prístupe k maternici môžu lekári ihneď zaznamenať akékoľvek nádory. Malígny nádor je exofytický, zmiešaný alebo endofytický.

Ak sa lekár náhodne dotýka nádoru prstom, začne krvácať. Na objasnenie diagnózy sa gynekológovia môžu rozhodnúť uskutočniť ďalší výskum prostredníctvom konečníka. Posúdia stav stien panvy a sakro-maternicové väzy. Včasná diagnostika zabráni vzniku vážnych komplikácií v krčku a určuje presnú príčinu rastu malígnych novotvarov. V posledných rokoch sa odborníci stále viac uchýlia k ultrazvukové tomografii, ktorá pomáha rozlišovať povahu nádoru.

Medzi najviac informatívne metódy skúmania patria:

  • Röntgenové lúče;
  • intravenózna pyelografia;
  • ergography;
  • cystoskopia;
  • sigmoidoscopy.

Na základe výsledkov vyšetrenia gynekológ zostavuje plán na kombinovanú alebo rádioterapiu na progresiu rakoviny maternice.

Vlastnosti liečby rakoviny

Účinnosť terapeutickej liečby závisí od veku a príčin nádoru. Zhubné formácie sa intenzívne zvyšujú vo veľkosti, takže lekári odporúčajú chirurgickú intervenciu. Navrhujú odstránenie maternice, epididymu a lymfatických uzlín malého panvového útvaru. Ak je to možné, gynekológia sa uchýlia k kombinovanej liečbe. Po prvé, pacientky podstúpia chirurgický zákrok, po ktorom vykonávajú diaľkové ožarovanie pahýľa vagíny.

Vykonať pooperačnú rádioterapiu účinne v tretej fáze rakoviny maternice. Podľa dokladu lekára môže byť táto metóda použitá ako hlavná liečba, ak majú pacienti kontraindikácie na chirurgickú intervenciu.

Ženy sú predpísané lieky, ktoré spomaľujú rast a vývoj rakovinových buniek. Počas terapeutickej liečby je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, lekár zhodnotí stav maternicovej dutiny. Štúdie sa vykonávajú pomocou röntgenového, náteru, ultrazvuku a intravenóznej pyelografie.

Niektorí pacienti sú diagnostikovaní so vzdialenými metastázami, preto sa odporúča, aby urobili chemoterapiu. Toto je najefektívnejšia paliatívna liečba, ktorá pomôže vyrovnať sa s takými patologickými neoplazmami.

Liečba tradičnou medicínou

Prostriedky tradičnej medicíny nepomáhajú predchádzať rakovine krčka maternice, takže prvé negatívne príznaky by mali byť dôvodom na volanie lekára. Iba gynekológ môže presne určiť provokujúci faktor vývoja patologických novotvarov. Liečivé byliny priaznivo znižujú závažnosť klinických prejavov a zlepšujú celkové zdravie.

Najčastejšie sú infúzie a bujóny podávané pacientom, ktorí v počiatočnom štádiu mali rakovinu maternice. Najefektívnejším liekom je materská maternica a červená kefa. Tieto rastliny zmierňujú zápalové procesy v krčku maternice, čím spomaľujú rast malígnych buniek. Pred použitím liečivých rastlín, tinktúr a odvariek sa obráťte na svojho lekára.

Symptómy malígneho nádoru maternice - prvé prejavy, symptómy, diagnóza, štádia a liečba

Po 45 rokoch ženy riskujú získanie rakoviny maternice kvôli hormonálnym zmenám, preto by ste mali poznať prvé príznaky ochorenia, aby ste tomu zabránili. Počiatočné štádia choroby sú asymptomatické, ale je možné podozrenie na vývoj onkológie s pravidelným vyšetrením u gynekológa. Čím skôr sa zistí patológia, tým rýchlejšie sa môže liečiť, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Čo je rakovina maternice?

V lekárskej terminológii je maternicový karcinóm vývoj malígneho nádoru v ženských genitáliách. Je hlavným nositeľom dieťaťa a je zodpovedný za reprodukčnú schopnosť ženy. Vo vzhľade sa maternica podobá dutému, plochému vrecku s uhlom tela a krku. Vnútri je lemovaná endometriom, ktorý je odmietnutý a uvoľnený smerom von s každým menštruáciou. Onkológia tohto orgánu je mimoriadne nebezpečná, môže viesť k smrti.

dôvody

Lekári zistili niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny v maternicovej dutine a spôsobujú rýchly rast rakovinových buniek:

  • neprítomnosť narodenia;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • užívanie hormonálnych liekov z dôvodu zlyhania hormonálneho pozadia, ale nie antikoncepčných piluliek;
  • neplodnosť, porucha menštruačného cyklu;
  • skorá menštruácia a neskorá menopauza;
  • polycystické vaječníky, ich nádory;
  • rakovina prsníka v dôsledku nedostatku dojčenia;
  • dedičný karcinóm hrubého čreva bez polypov:
  • dysfunkcia endometria v minulosti;
  • vek nad 45 rokov;
  • ťažké tehotenstvo, potraty, potraty.

klasifikácia

Podľa onkologických údajov sa rozlišuje niekoľko typov malígnych malignit:

  1. Morfologickú formu - adenokarcinóm, sarkóm z jasných buniek (mezonefroidnaya) adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových dlaždicových glandulární onkológie, serózna, mucinózní, nediferencovaný karcinóm.
  2. Vo forme rastu - s prevažne exo- alebo endofytickým, zmiešaným autonómnym rastom.
  3. Lokalizáciou - v oblasti spodku, tela, spodného segmentu.
  4. Podľa stupňa diferenciácie (nižšia, horšia) - vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná rakovina nízkeho stupňa.
  5. Kód ICD klasifikácie FIGO- jeho zraky s digitálnym a kódom.

výhľad

V 90% onkológie krčka maternice a vaječníkov je úplne vyliečená kvôli chirurgickému zásahu a následnej rádioterapii. Ak sa rakovina objaví v čase, potom je možné zabrániť vzniku metastáz a zlepšiť prognózu prežitia. V závislosti od etapy bude prognóza nasledovná:

  • Prvý - 78% pacientov prežilo v prvých piatich rokoch;
  • na druhom - 57%;
  • tretí - 31%;
  • štvrtý - 7,8%.

Etapy rakoviny maternice

Onkológia sa postupne rozvíja, začínajúc nulovou fázou, keď možno zistiť len prvé základy rakovinových buniek. Hlavné etapy vývoja sú:

  • prvý - nádor ovplyvňuje endometrium alebo klíčky do svalovej vrstvy (myometrium);
  • druhá - vývoj nádoru na krku (collus uterus);
  • tretí - výstup rakovinového vzdelávania za maternicou, rozšírený do vagíny, panvovej alebo lumbálnej lymfatickej uzliny;
  • štvrtý - vyklíčenie do močového mechúra, konečníka;
  • metastázy - výskyt metastáz v pečeni, pľúcach, inguinálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria

Malígny nádor sliznice, z vnútorného obloženia dutiny, je počiatočnou rakovinou endometria maternice. Vyskytuje sa po menopauze, 72% detekcie sa vyskytuje v prvej fáze. Príčinou vývoja je estrogénizácia - kvôli prebytku ženského pohlavného hormónu začína hyperplázia endometria. Druhy endometriálnej onkológie:

  • jednoduchá hyperplázia bez atypie;
  • komplexný adenomatózny bez atypie;
  • jednoduchý atypický - prekancerózny stav malígneho novotvaru (ZNO);
  • komplexné atypické - degeneruje do rakoviny s pravdepodobnosťou 80%.

Rakovina tela maternice

Ďalším štádiom po porážke endometria je nádor tela maternice. Onkológia maternice sa vyvíja zo slizníc (adenokarcinóm) alebo svalov (leiomyosarkóm). Rast malígneho nádoru spadá na dno, izmus a maternicovú dutinu. Bunky metastázujú do susedných tkanív, do krčka maternice, do vajíčkovodov, vaječníkov, lymfatických uzlín a ciev.

Rakovina krčka maternice

Malígny nádor, ktorý sa často vyskytuje u žien, je onkológia krčka maternice. 85% prípadov sa vyskytuje vo vzhľade tumorov dlaždicového epitelu buniek, zvyšných 15% sú adenokarcinómy vznikajúce z buniek, ktoré produkujú hlien. Izolujte exo-endofytickú formu, ktorá postihuje vagínu alebo telo maternice. Papilárne typ sa vyznačuje rastu malých papíl (vyzerá ako karfiol) a crateriform - potiahnuté vredov a nádorov šedej kvetu. Príčinou rastu nádoru je často ľudský papilomavírus (HPV).

Rakovina maternice a vaječníkov

Po porážke krčka maternice av neprítomnosti liečby sa onkológia dostáva do vaječníkov a slúži na produkciu hormónov. Choroba je asymptomatická, ale môže sa prejaviť v bolesti, zápche, kompresii močového mechúra. Typy ovariálnej onkológie:

  • mucinózní;
  • serózna;
  • endometria;
  • Brennerov nádor;
  • jasná bunka;
  • zmiešaný epitel;
  • karcinóm;
  • stroma pohlavného traktu;
  • lipoidnú buniek;
  • poškodenie mäkkých tkanív
  • zárodočných buniek;
  • sekundárne;
  • gonadoblastom;
  • cysty.

Nádory vaječníkov sa vyvíjajú v jednom orgáne, rýchlo prechádzajú do druhého, ovplyvňujú jeden z nich úplne. Vzdelanie ovplyvňuje vajíčkovody, telo a brušnú dutinu. Tretia etapa sa prejavuje infekciou lymfatických uzlín, inguinálnych, končiac metastázami v pečeni, pľúcach. 80% pacientov v prvej fáze sa môže úspešne vyliečiť z onkológie, v neskorších štádiách je tento ukazovateľ len 10%.

metastáza

Pod metastázami máme na mysli sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov. Endometriálny nádor sa prejavuje v troch typoch metastáz:

  • implantácia - cesta rozpadu zahŕňajúca viscerálny peritoneum;
  • lymfogénna - porážka lymfatických uzlín panvy;
  • hematogénna - porážka lymfatických uzlín a infekcia kostí, pečene, pľúc.

Príznaky rakoviny maternice

Prvá fáza rakoviny maternice sú bez príznakov, iba u žien po menopauze je možné uviesť acyklické maternicové krvácanie alebo ťažký dlhotrvajúci menštruácii. Známky rakoviny maternice v počiatočnom štádiu sú vodnaté výtoky z vagíny s krvnými žilami. Menej častým príznakom je bolesť v malej panve, brušnej dutine, sprevádzaná krátkym trvaním. Staršie ženy môžu mať stenózu (infekciu) a nahromadenie hnisu v maternicovej dutine.

Prvé znaky

Lekári rozlišujú nasledujúce prvé príznaky rakoviny maternice, ktoré charakterizujú rakovinu a v prítomnosti ktorých by ste mali ihneď kontaktovať svojho lekára:

  • krvácanie z genitálií, pripomínajúce menštruáciu, ale náhle;
  • bolesť.

výber

V závislosti od štádia vývoja nádoru sa typ, formát a objem sekrécií líšia, a to v priebehu mesačného aj patologického stavu:

  • s onkológiu tela maternice - serózna leukorheia, bolesť, krvácanie bez odkazu na cyklus;
  • v prvom štádiu - ľahké jednorazové maternicové krvácanie, vodnatý výtok, sliznica bez zápachu;
  • v posledných fázach - fetid discharge, zafarbený krvou, hnisom, horúčkou.

Diagnóza a liečba rakoviny maternice

Ak sa objavia príznaky onkológie, musíte okamžite prejsť na gynekológiu na vyšetrenie a diagnostiku. Lekár vykoná vyšetrenie, palpáciu maternice a škrabanie z krku. Roztok sa skúma na prítomnosť rakovinových buniek s pozitívnym výsledkom, vnútorná vrstva maternice sa vyčistí za celkovej anestézie a uskutoční sa mukózna sonda. Na potvrdenie nádoru krčka maternice sa vykoná CT postup, ktorý presne určuje, kde je forma. Biopsia, hysteroskopia, imunohistochemické vyšetrenie, cytologická metóda, MRI pomáhajú pri vytváraní etiológie.

Liečba onkológie sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, v závislosti od štádia vývoja a závažnosti kurzu:

  1. Operácia je úplné odstránenie maternice a vaječníkov, ak ich postihol nádor. Vajcovody sa odstránia. Chirurgická metóda vedie k skorému menopauze a zasiahne psychiku ženy.
  2. Radiačná terapia - je predpísaná pre príznaky ochorenia po odstránení maternice. Postup znižuje riziko zranenia krčka maternice, metastázy. Rádioterapia sa môže vykonávať na diaľku (ožarovanie všetkých panvových orgánov v niekoľkých sériách) alebo interne (zavedenie rádioaktívnych žiaričov na mieste vzniku patológie).
  3. Hormonoterapia - vylúčenie recidívy onkológie. Je to predpísané progesterón, hormonálne lieky, ktoré znižujú tvorbu estrogénu.
  4. Chemoterapia - na zníženie objemu nádoru a závažných zanedbaných prípadoch.

Prevencia rakoviny maternice

Na zníženie rizika onkológie sa používa eliminácia hyperestrogie a hormonálnej liečby. Okrem toho prevencia zahŕňa:

  • pravidelné vyšetrenie u gynekológa, podanie škvŕn;
  • vedenie ultrazvuku;
  • príjem kombinovaných perorálnych kontraceptív;
  • zníženie nadbytočnej hmotnosti;
  • inokulácia proti HPV v neprítomnosti kontraindikácií.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

O Nás

Metastáza je najdôležitejšou charakteristikou každého malígneho nádoru. Tento proces je spojený s progresiou ochorenia, ktorá často končí smrťou pacienta.